Hemangióm pečene: typy, znaky a diagnostika pomocou ultrazvuku

V modernej medicíne používa širokú škálu diagnostických metód. Jedným z najúčinnejších spôsobov je ultrazvuk, ktorý vám umožňuje identifikovať rôzne choroby, dokonca aj v počiatočných fázach ich vývoja. Predovšetkým môže byť použitý ultrazvuk na diagnostikovanie hemangiómu pečene, a preto by ste mali byť oboznámení s vlastnosťami tohto postupu a samotnou chorobou.

Ultrazvuk pečene

Ako sa vykonáva pečeňový ultrazvuk: príprava a priebeh postupu

Napriek skutočnosti, že pečeň je najväčším orgánom brušnej dutiny, počas jej vyšetrenia môže byť veľa ťažkostí. To si vyžaduje istú prípravu pred uskutočnením diagnózy zameranej na identifikáciu hemangiómov alebo iných patológií.

Aby presnosť výsledkov získaných počas postupu bola čo najvyššia, je potrebné pamätať na nasledovné: po troch dňoch pred ultrazvukovým vyšetrením by sa malo dodržať strava. Počas tohto časového obdobia je potrebné vylúčiť z vašej stravy všetky potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie, to znamená, že môžu vyvolať zvýšenú tvorbu plynu v črevnej dutine.

Ak je to potrebné, ľudia náchylní k plynatosti, odporúča sa, aby sa vykonali špeciálne prípravky na zníženie tvorby plynu. Tieto lieky obsahujú rôzne enzýmové prípravky a aktívne uhlie. Je dôležité si uvedomiť, že pred ultrazvukom pečene nemôžete podstúpiť postupy, ako je kolonoskopia, gastroskopia. Navyše lieky, ktoré pacient užíva, môžu mať určitý vplyv na informatívnu hodnotu diagnostiky, a preto sa odporúča konzultovať s odborníkom.

Ultrazvuk pečene je úplne bezbolestný postup, ktorý sa vykonáva pomocou ultrazvuku s vysokým rozlíšením.

Ak chcete presne určiť stav orgánu, môžete použiť špeciálny snímač. Výklad výsledkov sa poskytne pacientovi ihneď po ukončení vyšetrenia. Trvanie procedúry zvyčajne nie je dlhšie ako 10 minút.

Ultrazvukové vyšetrenie pečene je všeobecne jednou z najbežnejších diagnostických metód na identifikáciu rôznych patológií v rôznych štádiách ich vývoja.

Hemangióm pečene: typy a príčiny

Charakteristiky vývoja patológie pečene

Hemangióm pečene je plexus, ktorý pozostáva z tenkých krvných ciev a dutín, ktoré sú naplnené krvou. Ide o benígny novotvar, ktorý môže byť prítomný v orgáne. Treba poznamenať, že hemangióm môže byť jeden alebo niekoľko, čo ovplyvňuje charakter samotného tela. V počiatočných štádiách vývoja má hemangióm veľkosť približne 3 cm, ale v budúcnosti sa môže zvýšiť na 18-20 cm, čo naznačuje hrozbu pre telo.

Najčastejšie je hemangióm pečene na ultrazvuku videný u ľudí v dospelom veku, ako aj u starších pacientov. V tomto veku je novotvar dosahujúci veľkosť potrebnú na to, aby bola viditeľná počas vyšetrenia. V niektorých prípadoch sa hemangióm vyskytuje ešte pred narodením. Podľa štatistík je táto choroba výrazne častejšia u žien ako u mužov.

Existujú tri typy hemangiómov pečene:

  1. Kapilárne nádory sú zbierkou malých cievnych dutín, ktoré môžu byť naplnené žilovou aj arteriálnou krvou. Zvláštnosťou takéhoto nádoru je to, že sa môže podávať na úkor jednej nádoby. Veľkosť takého nádoru nie je väčšia ako 3 cm.
  2. Zložitým typom patológie je kavernózny hemangióm, pretože je to spojenie viacerých dutín krvných ciev, ktoré sú tiež naplnené krvou a nachádzajú sa v krátkej vzdialenosti od seba. Takýto novotvar môže vyrastať až na 20 cm, pričom zaberá významnú časť pečene.
  3. Pri absencii potrebnej liečby tejto choroby sa môže vyvinúť ďalšia zriedkavá forma ochorenia - atypický hemangióm. S touto chorobou má nádor v pečeni úplne nestandardnú štruktúru, pretože cievne dutiny, ktoré ju tvoria, sú pokryté horny tkanivom.

Užitočné video - Vlastnosti vývoja hemangiómu pečene.

V súčasnosti ešte nie sú známe presné príčiny hemangiómov pečene. Existuje však niekoľko faktorov, pri ktorých sa pravdepodobnosť vývoja tejto patológie významne zvyšuje.

Faktory prispievajúce k vzniku nádoru:

  1. Hormonálne prerušenia. Bolo preukázané, že jedným z hlavných faktorov ovplyvňujúcich výskyt hemangiómu je hormonálna nerovnováha, ktorá sa vyskytuje v ženskom tele. Pohlavné hormóny u žien môžu mať rôzne účinky na funkcie tela a najmä na fungovanie pečene.
  2. Mechanický efekt. Hemangiómy sa môžu vyvinúť v dôsledku poškodenia pečene spôsobeného mechanickým stresom. Najmä príčinou ochorenia môže byť silná rana spôsobená poranením.
  3. Dedičnosť. V niektorých prípadoch sa hemangióm objavuje v tele aj v prenatálnom období, zatiaľ čo v maternici. V takýchto prípadoch sa predpokladá, že výskyt novotvaru v tele nenarodeného dieťaťa je dôsledkom genetických porúch.

Hemangióm pečene je benígny nádor, ale môže mať aj negatívny vplyv na funkciu orgánu a v dôsledku toho narušiť normálne fungovanie celého organizmu.

Známky ochorenia

Hemangióm pečene - príznaky patológie

Jedným z dôležitých znakov tejto choroby je jej latentná povaha. Výskyt hemangiómu pečene nie je spravidla sprevádzaný žiadnymi znateľnými zmenami v práci tela alebo poškodením zdravia, čo by mohlo byť znakom tejto choroby.

Často sa nádor neobjavuje už mnoho rokov, kým sa nestane veľmi veľkým. Niekedy sa hemangióm pečene na ultrazvuku môže objaviť počas rutinných lekárskych vyšetrení alebo pri diagnostikovaní iných ochorení brušných orgánov.

  • Akútna bolesť v pravom hypochondriu
  • Pocit bolestí v pečeni
  • Pravidelné vracanie
  • Pocit cudzieho telesa v bruchu
  • Bolestivosť pri stláčaní pečene

V zriedkavých prípadoch môžu mať ľudia s hemangiómom žltačku. Toto porušenie naznačuje, že nádor má negatívny vplyv na pečeň a preto vyžaduje liečbu.

Ak má pacient veľmi veľký pečeňový nádor, môže sa pretrhnúť. Táto choroba je sprevádzaná silnou bolesťou v oblasti tohto orgánu, ako aj príznaky intoxikácie tela, zmena farby kože a celková nevoľnosť. Okrem toho môže trpieť samotná pečeň, čo zase spôsobí množstvo nezrovnalostí vo svojej práci.

Dôsledky tohto javu môžu byť veľmi závažné, a preto, ak sa objavia príznaky, je dôležité ihneď vyhľadať lekársku pomoc.

Je dôležité si uvedomiť, že takéto ochorenia nie vždy naznačujú prítomnosť hemangiómu. Môžu naznačovať mnohé ďalšie choroby tráviaceho systému, a preto pacient vyžaduje starostlivú diagnostiku. Vo všeobecnosti je opísané ochorenie najčastejšie nepodporované žiadnymi príznakmi, pretože sa objavujú len v prípadoch komplikácií, keď sa veľkosť nádoru výrazne zvyšuje.

Diagnóza a liečba

Hlavnou diagnostickou metódou pre túto chorobu je ultrazvuk. Táto diagnostická metóda umožňuje stanoviť presnú diagnózu v prípade, že veľkosť hemangiómu presahuje povolenú veľkosť. Spravidla je takýto postup predpísaný, keď sa objavia prvé symptómy neoplazie. Taktiež sa používajú ultrazvukové skeny, pretože sa dajú použiť na odlíšenie hemangiómov od možných lézií pečene v pečeni.

Ak má pacient atypickú formu ochorenia, ultrazvuk môže byť neúčinný. V tomto prípade vyšetrenie krvných ciev s použitím röntgenových lúčov. Spoločnou diagnostickou metódou je aj tomografia. Táto metóda je modernejšia a môže poskytnúť viac informácií o stave pečene ao povahe tejto choroby.

Na základe výsledkov diagnózy môže byť pacientovi predpísaná špeciálna liečba. V prípadoch, keď je nádor malý a nerastie, nespôsobuje žiadne negatívne účinky, potom sa liečba nevyžaduje. Na stanovenie povahy zmeny stavu pečene sa ultrazvukové vyšetrenie vykoná niekoľkokrát počas obdobia 3 až 4 mesiacov.

Na liečbu sa používajú nasledujúce metódy:

  • Operácia hemangiómu
  • Liečba hormonálnymi liekmi
  • Laserová terapia
  • Odstránenie pomocou kvapalného dusíka
  • elektrokauterizační

Chirurgické odstránenie je najradikálnejšou metódou liečby, ktorá sa používa, ak iné možnosti liečby nedávajú požadovaný účinok. Operácia sa vykonáva, ak sa hemangióm naďalej zvyšuje vo veľkosti, pričom vyvíja tlak na iné orgány brušnej dutiny.

Pri liečbe ochorenia zohráva dôležitú úlohu správna výživa.

Optimálny spôsob výživy predpisuje špecialista v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta. Najmä diéta s hemangiómom zahŕňa potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo bielkovín, vitamínov a čerstvého ovocia. To vám umožňuje normalizovať fungovanie rôznych telesných systémov a súčasne nepreťažovať pečeň.

Ultrazvuk je všeobecne najlepšou možnosťou diagnostiky hemangiómu pečene. Ak výsledky diagnostiky naznačujú nárast veľkosti nádoru, vykoná sa príslušná liečba, ktorá spočíva v podávaní hormonálnych prípravkov, vykonávaní rôznych terapeutických postupov alebo chirurgických odstráneniach.

Všimol si si chybu? Vyberte ho a stlačte klávesy Ctrl + Enter, aby ste nám to povedali.

CT diagnostikovanie hemangiómu pečene

ČO JE ZÁKLADE HEMANGIÓMU ŽIVOTA?

Hemangióm pečene (čo znamená "vaskulárny nádor" z latinčiny, "Haema" - krv, "angio-" -vaskulárny, "-omatický" - nádor) je novotvar benígneho charakteru, pozostávajúci z viacerých medzipodnikov, dobre vaskularizovaných (s veľkým počtom artérií ). Príčiny hemangiómu pečene nie sú známe. Spravidla je náhodne detegovaný ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou brušných orgánov. Podľa štatistík sa hemangióm na pečeni u dospelého nachádza približne v 5 až 7% (podľa M. Prokopa). Hemangióm pečene u mužov je 5 krát menej bežný ako u žien. Mikroskopickým vyšetrením v štruktúre nádoru je možné pozorovať mnoho arteriálnych ciev s veľmi pomalým prietokom krvi, viacerými krvnými zrazeninami (kvôli nízkej rýchlosti prietoku krvi), oblasti spojivového tkaniva (fibróza), ako aj kalcifikácie a prejavy hyalinózy.

PRÍSLUŠNOSTI HEMANGIÓMU V POČÍTAČOVOM TOMOGRAFII

Pečeňový hemangióm je diagnostikovaný s CT a MRI. Obe tieto štúdie sa musia vykonať s vylepšením kontrastu. Súčasne sa do žily vstrekuje špeciálny liek, potom sa skenovanie uskutočňuje niekoľkokrát za sebou v rôznych fázach kontrastu. Pre spoľahlivú diagnózu je užitočné vykonať skenovanie v portálovej žilovej a oneskorenej fáze (po 10-20 minútach). Tento vaskulárny nádor môže mať veľkosť od niekoľkých (3-5) mm do niekoľkých (3-5 a viac) cm.

Vo väčšine prípadov sú hemangiómy charakterizované nasledujúcimi CT znakmi.

1) Vzdelanie s natívnym (bez kontrastu) CT vyšetrenia vyzerá ako hypodenčné miesto v pečeňovom parenchýme. Absolútne hodnoty hustoty tejto oblasti sú najčastejšie v intervale medzi +20 a +40 jednotkami na stupnici Hounsfield, zatiaľ čo hustota nezmeneného parenchýmu pečene je + 55... + 65 jednotiek. Najcharakteristickejšia poloha hemangiómu je pod kapsulou pečene. Približne 10% všetkých pozorovaní môže odhaliť heterogénnosť štruktúry vzdelávania v dôsledku prítomnosti kalcinátu (podľa M. Prokopa).

Ide o typický kavernózny hemangióm pečene na CT s kontrastom (vpravo) v arteriálnej parenchýmovej fáze a v natívnom CT (vľavo). Ak na ľavej strane vidíte iba malý (približne 1 cm) stred s nízkou hustotou v pravom laloku pečene - na okraji, potom vpravo je charakteristické zvýšenie periférneho kontrastu. Sú viditeľné vaskulárne medzery.

2) Keď sa kontrastuje v arteriálnej parenchýmovej fáze, dôjde k výraznému zvýšeniu hustoty cievneho nádoru v dôsledku akumulácie kontrastnej krvi. Hustota tvorby sa zvyšuje ako hustota krvi v aorte. Súčasne sa stredná časť kontrastuje pomalšie av arteriálnej parenchymálnej fáze zvyčajne zostáva hyposenzuálna. Niekedy pozdĺž okraja novotvaru je možné identifikovať viacnásobné podávacie tepny rôznych priemerov.

3) V kontrastnej žilovej fáze získa nádor rovnomernú hustotu v strede a v periférnych častiach a jeho hustota sa porovnáva s charakteristikami v žilných cievach pečene (to je takzvaný symptóm "krvného rezervoára"). Všeobecne platí, že kontrast vaskulárneho nádoru trvá niekoľko sekúnd až pol hodiny (v závislosti od stupňa vývoja vaskulárnej siete v ňom a rýchlosti toku krvi).

CHYBY DIAGNOSTIKY HEMANGIÓMSKYCH LIEKOV

Nie vždy, aj pri trojfázovej CT, je možné spoľahlivo uviesť, že zistený nádor je benígny (je to hemangióm pečene a nie niečo iné). Diferenciálna diagnostika vaskulárnych nádorov sa má uskutočňovať s nasledujúcimi formáciami:

1) Hepatocelulárna rakovina. Ak sa zistia veľké vaskulárne nádory, v ich štruktúre sa môže pozorovať heterogénnosť v dôsledku nekrózy, fibrózy a kalcinátov. Veľké uzliny sú kontrastované nerovnomerne, nie cez celú oblasť plátku, čo je podobné vlastnostiam kontrastných nádorov rakoviny. Je spoľahlivé povedať, že hemangióm alebo rakovina pečene je možné, ak venujete pozornosť charakteristickému "vzoru" medzery v arteriálnej a venóznej fáze, rovnako ako charakter plnenia tvorby kontrastu od periférie k stredu. Avšak v ťažkých prípadoch sa môže vyžadovať biopsia a histologické vyšetrenie nádoru na spoľahlivé potvrdenie diagnózy "hemangiómu".

2) Metastázy. Keď sú v pečeni zistené viaceré ložiská, ktoré sa zvyšujú so zavedením kontrastu pozdĺž obvodu, sekundárne nádorové uzliny sú prvými faktormi, o ktorých by radiológ mohol myslieť. Ak sa obmedzíme na dvojfázové CT, môžeme dospieť k falošnému záveru, ktorý je pre pacienta nepriaznivý. Ak dôjde k diferenciálnej sérii "metastáz - viacerých hemangiómov pečene", je potrebné trojfázové CT vyšetrenie (s oneskoreným skenovaním - po 10-20 minútach).

Metastáza alebo hemangióm pravého laloku pečene? Tento obraz môže zamieňať rádiológov, pretože rysy kontrastnej (kruhové zlepšenie periférie) sa podobajú kavernóznemu hemangiómu v neskorej arteriálnej fáze a metastáze.

LIVER'S HEMANGIOM - ČO ODPORÚČA LEKÁČ?

Ak sa na CT alebo MRI zistí hemangióm pečene, je potrebné kontaktovať chirurga, aby klinicky preštudoval pacienta a predpísal potrebné dodatočné vyšetrovacie metódy. Ak hemangióm nespôsobuje stlačenie žlčových ciest alebo ciev, nie je potrebné na ňu pracovať. V takýchto prípadoch je v pravidelných intervaloch predpísané ultrazvuk alebo CT vyšetrenie. Majte na pamäti, že tieto nádory zvyčajne rastú veľmi pomaly a nikdy sa nemôžu rozvinúť do rakoviny, to znamená, že sa stanú malígnymi. Viacnásobné hemangiómy pečene by tiež nemali spôsobovať žiadnu zvláštnu úzkosť za predpokladu, že sú presne diagnostikované. Môže sa hemangióm pečene rozpustiť? Niekedy sú tieto správy nájdené, ale pravdepodobne nie sú spoľahlivé. Koniec koncov, akákoľvek diagnóza je plná chýb.

Dvojitá diagnóza?

Niekedy aj skúsení lekári pochybujú, či je formácia v pečeni skutočne hemangiómom. Ako rozoznať hemangióm pečene od rakoviny? Môžu sa hemangiómy zamieňať s metastázami? Takéto otázky často kladú nielen pacienti, ale aj lekári.

Druhý názor rádiológov môže byť užitočný v prípadoch, keď má hemangióm atypické znaky: napríklad malé hemangiómy sú často atypicky kontrastné (v arteriálnej fáze je homogénny kontrast alebo nedostatok kontrastnej akumulácie). Môže sa tiež zistiť atypický arteriopasťový bránok blízko formácie, v dôsledku čoho sa vyskytuje hypodénna klinovitá forma (lokálna porucha prívodu krvi do pečene). Skúsený špecialista v dôsledku CT vyšetrenia alebo MRI môže určiť povahu vzdelania alebo odporučiť metódu výskumu, ktorá najlepšie pomáha pri jeho správnej identifikácii.

Ako vyzerá hemangióm pečene na ultrazvuku?

Toto je zaoblená forma s vymedzenými obrysmi a rôznymi echostruktúrami. V špeciálnej literatúre sa hemangióm často popisuje ako tvorba zvýšenej echogenicity.

Hemangióm pečene - ultrazvuk

Kapilárny typ

a) s pomerne homogénnou, mierne echogénnou vnútornou štruktúrou as vymedzenými, ale prerušovanými obrysmi. Vyskytuje sa dobre vyvinutá cievna sieť s prítomnosťou mnohých malých dutín;

b) ekostruktúra je heterogénna, niekedy je dobre viditeľná rozšírená vaskulárna sieť vo forme echo-negatívnych ciest;

c) štruktúra je takmer echo-negatívna s jednotlivými signálmi. Je charakteristická veľkými krvnými dutinami s prítomnosťou krvných zrazenín. Za zadnou stenou nádoru sa zaznamená účinok odrazu.

Typ mozgu

Štruktúra hemangiómu je podobná mozgovému tkanivu, má malú alebo veľkú štruktúru uzlín, odlišnú echogenicitu (zriedkavo nájdená).

Cavernous type

Štruktúra hemangiómu s rôznou echogenicitou môže mať malý okrúhly tvar alebo veľkú anechovú dutinu naplnenú krvou.

Zmiešaný typ

Časť nádoru je anechoická, pozostáva z veľkých kvapalných dutín a časť má nodulárnu štruktúru, to znamená, echogénne a anechoické veľké signály striedajú. Môže to mať odrazový efekt od zadnej steny.

V zriedkavých prípadoch môžu hemangiómy podstúpiť proces malignity a echograficky tento proces je takmer nemožné diferencovať, pretože neexistujú žiadne špecifické echografické príznaky malignity iných nádorovitých útvarov, najmä hemangiómov.

Hemangiómy by mali byť najprv rozlíšené od primárneho rakoviny pečene, metastázy, nodulárnej hyperplázie, lipómu atď. hemangiómy sú zvýhodnené pomerne dlhým latentným priebehom, dobrým zdravotným stavom a dobrými funkciami pečene, pomocou Dopplera je možné zaznamenať pulzáciu orgánov, ktorá sa nenachádza v iných nádoroch. Angiografia pomáha pri konečnej diagnostike, najmä v prítomnosti veľkých kapilárnych hemangiómov.

Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a stlačte Ctrl + Enter.

Hemangióm pečene, nebezpečný alebo nie.

Žiadne komentáre admin | 24. november 2015 | Choroba pečene

Hemangióm pečene je benígna lézia, ktorá je spleť malých, často žilových ciev, zmeny, ktoré sa vyskytli počas embryogenézy. Existujú dva typy hemangiómov: kapilárne a kavernózne.
Hemangiómy sú jednorazové a viacnásobné. Maximálne rozmery môžu byť až päť centimetrov alebo viac. Hemangióm pečene sa nevykazuje klinicky ani žiadnym spôsobom a najčastejšie sa zistí ako nález ultrazvukom vyšetrenia brušných orgánov.
Kapilárne hemangiómy sú malé dutiny, v ktorých je spleť malých žilových ciev, takéto nádory nie sú väčšie ako 3 centimetre.
Cavernózne hemangiómy sú niekoľko veľkých dutín prepojených do jedného veľkého, môže dosiahnuť päť centimetrov alebo viac.
Ako vyzerá pečeňový hemangióm na ultrazvuku?
Hemangiómy pečene sú detegované ultrazvukom brušných orgánov. V pečeni odhalila objemný formácie, často vyššiu odrazivosť, s jasnými hladkými obrysmi vo farebnom režime Doppler, prietok krvi nie je detekovaný, pretože sú príliš nízke otáčky, je veľkosť týchto hemangiómy nie je dlhšia ako 3 cm, tieto vlastnosti majú často kapilárnych hemangiómov.
Tvorba kavernózna hemangiom sú väčšie ako päť centimetrov, zmiešané schopnosť odrazu nehomogénne štruktúra s jasnými hrubých obrysov v režime farebnej dopplerovskej sú určené v nádobách, najčastejšie žilovej krvi.
Hemangiom pečene nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo, že môžu byť pomaly rastúci, nie je zase do malígny formy, nemusí vyžadovať liečbu, s výnimkou veľkých nádorov, ktoré môžu komprimovať okolitých orgánov a ciev. Najčastejšie hemangiómy pečene vyžadujú len dynamické pozorovanie. V primárnej detekciu hemangiómov vyžadujú opakovaná ultrazvuk na 1 mesiac, 3 mesiace, 6 mesiacov, v neprítomnosti rastu, ultrazvuk sa odporúča každý rok.

A tak, kto ešte nepodstúpil ultrazvuk pečene, musíte zavolať 8-937-15-17-418 a získať zdarma ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy.

Recepcia sa uskutočňuje na klinike Meddik na ulici Kustarnaya 31/33.

Čo robí ultrazvuková diagnostika pečene

Ako je prípravok na ultrazvuk pečene podrobne popísaný v príslušnej časti, nie je veľmi zložitý.

Iba podľa ultrazvukového vyšetrenia pečene nie je vybraná liečba.
[obsah h2 h3]

Príprava a metodika štúdie

Trochu o tom, ako sa tento typ ultrazvukovej diagnostiky vykonáva. Prijdete do kancelárie, ľahnete si na gauči a zdvihnite svoje oblečenie tak, aby hrudník a brušná stena mohli slobodne preskúmať. Na správnej oblasti hypochondria sa aplikuje gél, po ktorom sa senzor posunie. To by absolútne nemalo spôsobiť žiadne nepohodlie.

Liečba normálnych výsledkov

Normálna pečeňová ultrazvuk obsahuje indikátory:

  • veľkosť každej akcie
  • schopnosť odrazu
  • kontúry pečene
  • jeho štruktúru.

Pre pohodlie kontroly sa 8 segmentov pečene vyznačuje niektorými anatomickými pamiatkami. Vyhodnocujú všetky vyššie uvedené parametre, porovnajú ich s normou. Keď je zistená patologická choroba orgánov, indikujú, v ktorých segmentoch sa nachádza.

Aké ochorenia sú detekované ultrazvukom

Hovorme o tom, čo ukazuje štúdia. S jej pomocou sa objavujú takéto zmeny v orgánových tkanivách:

  1. kalcifikácie
  2. cirhóza
  3. chronickej hepatitídy
  4. pečeňové cysty (vrátane parazitov)
  5. (len biopsia pomôže rozlišovať medzi benígnymi a malígnymi)
  6. poškodenie pečene
  7. metastáza
  8. zvýšený tlak v systéme portálnych žíl
  9. subhepatický absces
  10. príznaky tukovej pečene

Znaky ohniskových lézií pečene

Dajte nám prepis najčastejších termínov, ktoré označí sonológ v závere štúdie.

Miesta kalcifikácie

Vápenatá pečeň. Toto slovo označuje hustú oblasť v parenchýme, namočenú do vápenatých solí. Takéto formácie sa môžu objaviť v dôsledku prenosu infekčných ochorení (malária, amébiáza, tuberkulóza), ktoré v aktívnej fáze neovplyvnili celý orgán, ale v ňom sa vytvorili ložiská zápalu.

Brušné útvary

Najskôr ide o cysty pečene, to znamená zaoblený, benígny rast jedného z lalokov, ktorý obsahuje tekutinu vo vnútri (zvyčajne priehľadný, ale môže byť naplnený krvou, žlčou alebo hnisom).

Jediné a viacnásobné cysty sú izolované (naplnia 30% alebo menej pečeňového tkaniva), dochádza tiež k vrodenej polycystickej chorobe pečene, keď cysty vykonali približne 60% alebo viac orgánových tkanív.

Existuje aj pojem "falošná cysta", keď cystová stena nie je tenký film, ale jazvy sa zmenili v dôsledku pretrhnutia, odstránenia cysty alebo abscesu.

Časté ultrazvukové diagnostiky

Toto sú termíny, ktoré lekári ultrazvukových diagnostik nazývajú echo charakteristikami zmien, ktorými sa dá "v živote" chápať ako niekoľko diagnóz:

  1. Škvrny na pečeni - tento termín hovorí, že ohniská sa nachádzajú v tkanive, v ktorej je zvýšená echogénnosť pečene. To môže svedčiť v prospech oblastí helminthickej invázie (giardiózy). Na objasnenie diagnózy v tomto prípade sa odporúča podstúpiť výpočtovú tomografiu.
  2. Zhutnenie pečene je tiež čisto sonologická diagnóza. To naznačuje, že v tkanive sú oblasti, ktoré môžu byť aj uzly počiatočnej cirhózy a nádorov.

Nádory pečene

  1. Rakovina pečene Vyzerá to tak, že sa spája parenchým nezvyčajnej štruktúry, ktorá má fuzzy hranice, heterogénnu štruktúru, kombinovaná z oblastí s rôznou echogenicitou. Takéto miesto je často ťažké vidieť na pozadí cirhóznych zmien v pečeni, ale doppler tu prichádza k záchrane: v tejto zóne dochádza k deformovanej sieti plavidiel alebo vôbec nie je viditeľná. Rozšírené lymfatické uzliny tiež hovoria v prospech malignity, v neskorých štádiách - vysídlených žlčníkov, správnej pleurisy, zníženej pohyblivosti čriev.
  2. Metastázy. Nie je možné určiť, ktorý ultrazvuk je orgán. Môžu byť také nízke v porovnaní s pečeňovým tkanivom, hustotou a podobne. Ich charakteristickým rysom je hypoechotický okraj okolo metastatického zamerania.
  3. Čo vyzerá hemangióm pečene na ultrazvuku? Táto forma je hyperechoická, zvyčajne sa nachádza v blízkosti cievnych štruktúr, má jasné hranice a akustickú dráhu. Uveďte diagnózu počítačovej tomografie, angiografie.

Znaky rozptýlených zmien

Nižšie stručne opisujeme príznaky tých chorôb, ktoré spôsobujú zmeny nie v jednotlivých oblastiach, ale na celom povrchu pečene.

Známky hepatitídy C

Diagnóza vírusovej hepatitídy a ešte viac špecifickej hepatitídy (A, B, C) pomocou ultrazvuku sa nevykonáva. Pri hepatitíde C je možné opísať nasledujúce zmeny:

  • ak sa ultrazvuk uskutočnil v akútnom období, došlo k zvýšeniu samotnej pečene, k zvýšeniu jeho hustoty, narušenia a heterogénnosti štruktúry
  • príznaky chronickej hepatitídy: zvýšenie pečene, heterogenita jeho štruktúry, nejednoznačnosť cievneho vzoru.

Čo sú rozptýlené zmeny?

Ak ultrazvuk skúma difúzne zmeny pečene, znamená to, že parenchým tohto orgánu sa mení v celej dĺžke kvôli fibróze, hypertrofii, skleróze, dystrofii alebo opuchu. To znamená, že to nie je diagnóza, ale symptóm, ktorý sa môže vyskytnúť v týchto ochoreniach:

  • autoimúnna hepatitída
  • sklerotizujúca cholangitída
  • hepatitídy akejkoľvek etiológie
  • cirhóza.

Čo vyzerá cirhóza?

Existujú také známky cirhózy na ultrazvuku:

  • pečeň môže byť buď väčšia alebo menšia (v závislosti od štádia ochorenia): najskôr sa zvyšuje ľavý lalok, potom sa začne klesať pečeň, potom sa začne znižovať pečeň
  • vo vnútri sú uzly regenerácie, kvôli ktorému štruktúra je mozaika
  • v cirhóze sa zvyšuje aj slezina a priemer portálnej vény
  • okraje tela sú zaoblené, kopcovité
  • rohy pečene sú rozšírené.

Diagnóza sa robí nielen na základe echografického obrazu, ale aj symptómov prezentovaných pacientom. Po prvýkrát je možné podozrenie na cirhózu pečene (a potvrdené ultrazvukom) o prítomnosti ascitu, to znamená voľnej neinfikovanej tekutiny v brušnej dutine.

Čo to znamená, ak máte na ultrazvuku ľahkú pečeň?

Ľahká pečeň je nárast echogénnosti orgánu. Tento obrázok naznačuje, že v tkanive sa objavili oblasti tkaniva, ktoré neprenášajú ultrazvuk (zvyčajne tukové bunky). Ak dôjde k degenerácii tkaniva tkaniva, ultrazvukový lekár môže v správe napísať "bielu pečeň".

Otázky a odpovede o problémoch s pečeňou


Otázka: Čo je skríning pečene?

Odpoveď: Jedná sa o detekciu ľudí s rizikom vzniku rakoviny na základe výsledkov testov na alfa-fetoproteín, ako aj ultrazvukových údajov. Vykonáva sa u pacientov s chronickými formami hepatitídy B a C, v cirhóze pečene, ako aj v krajinách, kde sa nachádza veľký počet pacientov s rakovinou pečene.

Otázka: Čo znamená "pečeňová laboratórna screening"?

O.: To je to, čo sa bežne označuje ako funkčné pečeňové testy - to znamená analýza venóznej krvi, v ktorej sú takéto látky určené:

  • celkovej a priamej frakcie bilirubínu
  • enzýmy ALT a AST
  • gama-glutamyltransferázy
  • alkalickej fosfatázy.

Otázka: Čo znamená skríning autoimunitného poškodenia pečene?

Odpoveď: Toto je tiež typ testu žíl, ktorý pomáha určiť autoimunitnú hepatitídu a druhé autoimunitné ochorenie, primárnu biliárnu cirhózu. V krvi sa určujú tieto typy protilátok:

  • na hladké svaly
  • do okcipitálnych buniek žalúdka
  • na mikrozómy pečene a obličiek
  • mitochondrie.

Zvýšené hladiny týchto testov naznačujú, že v tomto prípade dochádza k autoimunitnej hepatitíde. Aj s pomocou niektorých špecifických úrovní je možné určiť typ ochorenia.

Odpoveď: Ultrazvuk zistí, kam vložiť ihlu na zber bunkového materiálu, ktorý je podozrivý z malígneho nádoru. Keď sa ihla dostane do uzla, zmení sa ultrazvukový obraz (hemangiómy, teda benígne rastliny, majú tendenciu zmiznúť počas prepichnutia).

Kam smerovať výskum

Ultrazvuk pečene sa môže vykonávať na klinike alebo v štátnej nemocnici, kde žijete za nízku cenu alebo dokonca zadarmo. Aby ste to dosiahli, musíte získať pokyny ošetrujúceho lekára.

Tento typ diagnostiky môžete prejsť aj v multidisciplinárnom centre alebo v súkromnej kancelárii ultrazvukovej diagnostiky. Jeho cena sa pohybuje od 700 do 1200 rubles, zatiaľ čo v recenziách ľudia píšu, že tam, kde výskum stojí viac, to nemusí byť lepšie: to všetko závisí od špecialistu, ktorý to robí.

Dekódovací ultrazvuk pečene je teda dôležitým krokom pri vykonávaní tejto štúdie. Závisí to od jej ďalšej taktiky vyšetrenia, liečby a hodnotenia účinnosti predpísanej terapie.

Hemangióm pečene - nebezpečenstvo nádoru, ako ho rozpoznať a liečiť?

Hepangióm pečene je novotvar v orgáne, ktorého pôvod je málo známy aj odborníkom. Častejšie postihuje ženy a rozvíja sa v každom veku, ale s náležitým začiatkom liečby, bude možné tento problém zbaviť relatívne jednoducho a bezbolestne.

Hemangióm pečene - príčiny

Táto vaskulárna formácia sa zvyčajne nachádza v parenchýme. Je ťažké povedať, odkiaľ pochádza hemangióm pečene - experti stále aktívne argumentujú o vzniku ochorenia. Mnohí zastávajú názor, že ide o kongenitálne neoplasmy. To znamená, že sa začínajú formovať v maternici a sú defektom v mieste ciev žilového lôžka. Predpokladá sa, že hemangióm pečene má príčinu spojenú s patologickým účinkom na ženský organizmus.

Caernózny hemangióm pečene

Ide o benígny rast - spleť krvných ciev umiestnených vo vnútri pečene. Cavernózny hemangióm sa môže prenášať "zdedil" a niekedy zaberá celú časť orgánu. Prečo sa to práve zdá, zatiaľ nie je možné povedať. Základné príčiny vzniku kavernózneho hemangiómu pečene môžu byť:

  • genetická predispozícia;
  • trauma;
  • modriny;
  • účinok pohlavných hormónov (estrogén).

Kapalárny hemangióm pečene

To je tiež benígna forma, ktorá je tvorená z malých ciev - kapilár. V ňom sa nachádzajú vklady vápnika alebo tromby. Pri častom krvácaní sa kapilárny hemangióm zmení na hustý šedý uzlík. Nádor sa môže nachádzať na povrchu tela a do hĺbky. V zriedkavých prípadoch ide nad rámec pečene.

Čo spôsobuje problém? Často sa vyvíja počas tehotenstva alebo užívania extragenných liekov. Medzi faktory patria:

  • nedostatok vitamínu K;
  • hepatitída;
  • obštrukcia žlčovodov;
  • pigmentu alebo tukovú hepatózu;
  • závažné vírusové ochorenia.

Hemangióm pečene - príznaky

Často sa stáva, že hemangióm pečene neruší osobu. Malé formácie môžu zostať "v tieni" po celý život, ale keď začnú rásť, vzniknú problémy. Vzhľadom na tlak na susedné orgány sa také príznaky hemangiómu pečene prejavujú ako:

  • bolesť a nepríjemné pocity na pravej strane;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie.

Niekedy sa nádory roztrhajú. Stáva sa to v dôsledku náhlych pohybov, úrazov brucha, prílišného stresu. Spolu s ruptúrou hemangiómu a súvisiacim krvácaním s náhlou silnou brušnou bolesťou. S týmto príznakom je žiaduce veľmi rýchlo kontaktovať špecialistu. Je to preto, že krvácanie je príliš intenzívne a dokonca môže byť smrteľné.

Diagnóza - hemangióm pečene

Ako dokazuje prax, vo väčšine prípadov sa pacienti dozvedia o nácviku náhodou - počas všeobecnej prehliadky. Bežné fyzické vyšetrenie malých nádorov je neúčinné, pretože sa nedajú sondovať a testy krvi a moču v takmer všetkých prípadoch zostávajú úplne normálne. Ako diagnostikovať problém? Hemangióm pečene je viditeľný na ultrazvuku. Takéto nádory sú zvyčajne ozveny, ale je lepšie vykonávať farebné dopplerovské mapovanie. Okrem toho môže byť hemangióm detegovaný pomocou:

  • počítačová tomografia s kontrastným činidlom;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie s kontrastom;
  • emisia jednorazových fotónov QD;
  • biopsia (táto metóda sa odporúča len ako posledná možnosť, pretože pri zhromažďovaní materiálov na analýzu je spojená s veľmi vysokým rizikom krvácania);
  • arteriografia (prítomnosť vzdelania môže byť určená vysídlením hepatickej artérie).

Čo je nebezpečný hemangióm?

Podľa štatistík je v takmer 70% prípadov veľkosť hemangiómu väčšia ako 5 centimetrov. Je to nebezpečný vaskulárny nádor, ale môže začať aktívne rásť. V tomto prípade možné komplikácie. Ich pravdepodobnosť závisí od umiestnenia hemangiómu, individuálnych charakteristík pacienta. Čo môže byť nebezpečné vzdelanie? Hlavne - medzera. Dokonca aj malý nádor môže prasknúť s neúspešným fyzickým nárazom.

Komplikácie zahŕňajú javy ako:

  • obštrukčná žltačka;
  • portálny hypertenzný syndróm;
  • arteriovenózny posun;
  • kazabakha-merritov syndróm.

Druhý je obzvlášť nebezpečný, pretože môže spôsobiť smrteľný výskyt, ale vyvíja sa len u pacientov s obrovskými hemangiómami. V takýchto prípadoch stagnuje krv, spúšťajú sa koagulačné mechanizmy a krv stagnuje. Pokiaľ ide o malignitu - transformáciu vzdelávania na malígny - takéto prípady sa zaznamenávajú veľmi zriedkavo a len s cirhóznymi zmenami.

Hemangiómy pečene - čo robiť?

Takmer všetky malé hemangiómy nie sú nebezpečné. Neprinášajú žiadne príznaky a vo väčšine prípadov nepotrebujú liečbu. Tieto jednoducho zostávajú v tele a počas života nemenia veľkosť. Všetko, čo musia pacienti robiť v takýchto prípadoch, je podrobiť sa pravidelným vyšetreniam a kontrolovať, či sa vzdelávanie zvýšilo. Iba pacienti s ochoreniami pečene, užívajúcimi hormóny alebo prípravou na otehotnenie, s takým problémom, akým je malý hemangióm pečene, ako s nimi liečiť, si musia myslieť.

Boj proti veľkým nádorom by mal byť všetko. Veľké sú považované za vzdelávanie s priemerom väčším ako 5 centimetrov. Okrem liečby predpísanej špecialistom zahŕňa liečbu hemangiómom pečene s ľudovými liekmi. Dobre pomáha hemlocku. Listy rastliny sú rozdrvené, zbité v malte a zmrazené a potom použité ako studený kompres.

Tinktura koňa a bylín

  • Cognac - 250 ml;
  • aloe šťava - 200 ml;
  • med - 50 g;
  • divoká ruža - 100 g;
  • borovice - 100 g;
  • Yarrow - 100 g;
  • Chaga huba - 200 g;
  • pena - 5 g;
  • voda - 3 l.

Príprava a použitie

  1. Cognac, med a aloe v jednej miske.
  2. V ostatných - rozdrviť zostávajúce zložky.
  3. Byliny, ktoré sa zhoršujú pomalým ohňom na pár hodín.
  4. Po vybratí z misky naplňte náplasť na deň a premiešajte s tinktúrou z brandy.
  5. Všetko pretrepte a nechajte ho jeden týždeň.
  6. Pijte lyžičku trikrát denne na týždeň.

Mala by som odstrániť hemangióm pečene?

Dokonca aj odborníci argumentujú o tejto otázke. Odstránenie hemangiómu pečene pomáha predchádzať pretrhnutiu nádoru, ale po operácii sa často pozorujú komplikácie. A dokonca tie, ktoré môžu viesť k smrti. Takže je potrebné odstrániť hemangióm? S prihliadnutím na všetky faktory sa špecialisti snažia nepočúvať do operácie a predpísať ju iba pre závažné komplikácie alebo ak existujú vážne príznaky.

Hemangióm pečene - chirurgický zákrok

Hlavnými indikáciami pre chirurgickú intervenciu sú:

  • nedostatok v oblasti vzdelávania;
  • veľkosť nádoru je viac ako 5 cm;
  • stláčanie priľahlých orgánov;
  • rýchle zvýšenie hemangiómu;
  • neschopnosť určiť povahu nádoru a pochopiť, že je benígny alebo malígny;
  • neustále nepohodlie v peritoneu.

Operácia zahŕňa odstránenie postihnutej časti pečene. Často predtým sa pacient podrobuje hormonálnej terapii. Posledná zmienka je potrebná na to, aby bol nádor aspoň mierne znížený. Pri roztrhnutí sa krvácanie najprv zastaví. Za týmto účelom sa vykonáva hemangiómová embolizácia. Operácia sa určí ihneď po stabilizácii pacienta.

Diéta pre hemangióm pečene

Pri diagnostike atypického hemangiómu pečene v strave by mala byť veľa bielkovín. Potrebuje sa 4-6 krát denne, teplé jedlo a pitie - nie menej ako 1,5 litra vody. Perfektné menu obsahuje:

  • zelenina;
  • sušený chlieb;
  • ovocie;
  • šťavy;
  • obilniny;
  • obilniny;
  • rastlinné oleje;
  • nízkotučné ryby a mäso.

Hemangióm pečene?

Registrácia: 17. november 2004 Správy: 74

Drahí odborníci, s Vami sa s vami viackrát konzultovali, za čo veľmi ďakujem, a preto je pre mňa dôležitý váš názor.
Včera podstúpila plánovanú ultrazvukovú skúšku (raz ročne s vlastnou slobodnou vôľou). Všetko je v poriadku okrem toho, že v pravom laloku pečene sa nachádza hemangióm s rozmermi 10 x 11 mm: pečeň nie je zväčšená, štruktúra sa nemení, atď. Ultrazvukové vyšetrenie hemangiómu pravého laloku pečene. Keď sa spýtal lekára, prečo si bol taký istý, že ide o hemangióm, povedal, že na ultrazvukových hemangiómoch sa líšia od zhubných nádorov, povedal niečo o hustote ozveny. Vo všeobecnosti som okamžite išiel na schôdzku s gastroenterológom, ktorý sa na mňa pozrel, pozrel na obrázok, povedal, že je to v poriadku, že je to niečo "ako krtek na vnútornom orgáne". Čo som nedávno vytvoril, pretože miesto nie je na obrázku jasné a prečo sú vytvorené, nevie. V dôsledku toho išli a ukázali obrázok iným ultrazvukovým odborníkom, ktorí odpovedali v zboru, že "toto je typický hemangióm" a som blázon. Výsledok komunikácie s lekármi: upokojiť ma za mesiac, aby som daroval krv za "pečeňové testy" a ultrazvuk pečene. Myslíte si, že majú pravdu? Alebo by som mal urobiť niečo iné? (Koľkokrát predtým, než som urobil ultrazvukové vyšetrenie, nenašli nič, hoci hemangióm bol malý, mohli to vynechať).
Ďakujeme vám vopred.

Členom od: 12. október 2004 Správy: 375

Lekári, myslím, majú pravdu.

Registrácia: 17. november 2004 Správy: 74

Som vždy strach z nejakého dôvodu takou dôverou. Myslíš si, že by sa nemali mýliť? to je, aby sa zamieňal hemangióm je ťažké s niečím iným?

Členom od: 12. október 2004 Správy: 375

Všetci robia chyby, ale ak je hemangióm najpravdepodobnejší, tak pozorovacie taktiky sú správne. Hemangióm pečene je najspoľahlivejšie detekovaný 2 metódami: CT angiografia (pomerne drahá metóda) a gama scintigrafia pečene s označenými červenými krvinkami. Preto je lepšie prejsť predpísaným vyšetrením po jednom mesiaci, a ak je to negatívne, vykonajte jeden z týchto štúdií, ak je to možné, prepichnutie centra pečene a vyšetrenie orgánov v brušnej dutine - FCC, FGDS, prechádzajúci mamológ, gynekológ, ENT onkológ.

Registrácia: 17. november 2004 Správy: 74

Ďakujem veľmi pekne za odpoveď.
Jedno vysvetlenie "s negatívnou dynamikou" - znamená rast vzdelávania? Alebo naopak, konštantný stav?
O punkcii som čítal, že je pomerne nebezpečné vykonať prepichnutie s hemangiómami.

Členom od: 12. október 2004 Správy: 375

1. Existuje pohľad na rast vzdelania.
2. Je nebezpečné prepichnúť subkapsulárne hemangiómy, preto navrhujem najprv pozorovať.

Registrácia: 17. november 2004 Správy: 74

Ďakujem veľmi pekne za odpoveď. Za mesiac budem robiť všetko. Pokiaľ ide o gynekológa, mamómu, Lauru a všetko ostatné (s výnimkou kolonoskopie), všetko bolo dokončené bez patológií, s výnimkou skutočnosti, že papilomovírus bol nájdený na 16 onkoshtamm, ale neexistuje žiadny atypický bunkový záver.

Registrácia: 17. november 2004 Správy: 74

Vo všeobecnosti som prišiel do polikliniky na Herzenskom inštitúte a po 5 hodinách čakania som dostal ultrazvuk (podľa doktora na primárnom vymenovaní, jedného z najlepších uzistov v Moskve). Jeho diagnóza je rovnaká: 99,9% hemangióm veľkosti 10x8x8 mm s nerovnomerne jasným obrysom hyperechoickej štruktúry. Povedal, že mu nebude dovolené prepichnúť, nemusím robiť štúdiu s označenými červenými krvinkami. Ultrazvuková kontrola po mesiaci, po 3, atď. Ak dôjde k zvýšeniu - na neho. Takže tu je.

Členom od: 12. október 2004 Správy: 375

Vidíte, ako som vám povedal, poďme sa pozerať.

Registrácia: 11/26/2004 Správy: 23

Dobrý večer!
Je lepšie, podľa môjho názoru, byť bezpečné a urobiť vyšetrenie presnejšou metódou, aj keď nákladnou.
Verte svojmu trpkým zážitkom. Najdrahšia cena, ktorú som zaplatil: moja matka zomrela.
V septembri 2003 urobili ultrazvuk z pečene - napísali tento hemangióm.
Ultrasonografia bola vykonaná aj v januári 2004 - tiež hemangióm.
A v auguste 2004 - namiesto hemangiómov - metastáz!
Potom, keď moja matka umierala, druhý lekár povedal: "Čo sakra, hemangiómy boli s takou históriou. Dokonca aj vtedy hovoria, že v septembri 2003 existovali metastázy."
Tu je.
Áno, potom bolo málo z nich, 2-3, a keď konečne zistili, už mali 6 kusov a začali sa takmer exponenciálne zvyšovať v množstve a nič nepomohlo. Tam boli "hemangiómy" s veľkosťou nie malou 1-2 cm, ale metastázy do 3 cm. Možno v septembri 2003, ak sa okamžite dozvedeli, že ide o metastázy, bolo by možné niečo urobiť. Punkterizácia, keď boli údajne "hemangióm" neboli ponúkané. A my - čo? Myslíš, že vďaka Bohu - nič strašnej. A tak sa ukázalo. Ukazuje sa, že po dobu 8-10 mesiacov metastázy "spali", nebola tam žiadna dynamika, čo znamená, že ide o hemangiómy. Ako bola oceľ 3 cm - to znamená metastázy.
Prinajmenšom naznačil v septembri 2003, nejako to skontrolujte, možno to je niečo iné, nie hemangióm. Nie. Opakujem znova, že som ešte nechcel premýšľať o tom, že je to niečo iné. A lekár neponúkol nič iné. Hoci som opäť zavolal lekára po vyšetrení v septembri 2003 a spýtal som sa, stále som nevedel, čo je hemangióm: "Je to nebezpečné?" Povedal mi - ako: "Nie, to vy, hemangiómy nemajú tendenciu k malignancii." A to je všetko. Nie, nie. Veril, dôveryhodný život. Samozrejme, keď sa metastázy stali 3 cm, potom - všetko - okamžite lekár mal takú tvár: pre ne je to taká správa. Je skutočne nemožné povedať, či ide o metastázy na 1-2 cm alebo nie? Áno, hovoríte, to všetko závisí od špecialistu, metóda nemá nič spoločné s tým. Ale ak je také veľké percento chýb.
Potom je lepšie vybrať metódu, pri ktorej sú minimalizované špecializované chyby.
Bolo by samozrejmé, že by sme chceli samozrejme povedať veľa nesmierne lichotivých slov v smere nášho lieku, ale nevrátite sa k mame. Chcem, aby ostatní ľudia, chudobní, prežili v našej strašnej krajine. S touto situáciou a postojom voči vážne chorým pacientom pochybujem, že sa čoskoro zmení niečo. Áno, existuje jedna "úžasná" výhovorka, hovoriac od lekárov: "Rakovina, hovoria, zákerná choroba, nič s tým nie je možné urobiť." No, skvelé, viem to sám. Čo sa týka včasnej diagnózy, zvyčajne som ticho. Jej-NO.
Takýto fakt: idete do nemocnice, keď sa v počiatočnom štádiu choroby, aj keď je nejaká iná, lekári pozerajú na vás a dokonca hovoria: "Prečo ste tu?" A ak už je neskoro, znova: "Prečo ste tu?" Vlaky odišli. Kde je zlatý priemer?
O malom platu lekárov, prosím, ani nemusíte zabávať ani sa nemiešať. Viem veľmi dobre, koľko, ako, komu, atď.
Ak chcete byť lekárom, musí existovať VOCÁCIA a talent, ako v niektorých iných profesiách. Lekár by mal cítiť bolesť inej osoby akútnejšie ako ostatní, snažiť sa pomôcť, bez ohľadu na všetko. No, toto, ak existuje ZÁBAVA, navyše. No, myslím, že. Ako inak? A to je všetko. Príbehy o abnormálnych pacientoch, ktorí údajne terorizovali a nezbavili sa lekárom, ma ani nepresvedčili, asi o 8 minút pre jedného pacienta - aj o malú mzdu - o to viac.
Takže vedieť, že je to v pečeni, je lepšie použiť presnejšiu metódu, kde sú chyby lekárov minimálne. Áno, prepichnutie hemangiómu je nebezpečné z dôvodu zvýšeného rizika krvácania. Ale potom prečo čakať, kým niečo rastie
A potom sa ukazuje, že nič nemôže byť vykonané. Takže potrebuje inú metódu.
Prosím, vezmite si vážnejšie. Samotných.
S pozdravom, Tamara.

Registrácia: 17. november 2004 Správy: 74

Ďakujem vám za príspevok Tamara.
Ale stále počúvam ultrazvukového špecialistu z polovice Herzena, ktorý mi neodporúčal prepichnúť môj jeden hemengíma s rozmermi 9 mm až 8 mm. Napriek tomu sa mi presne riadia jeho odporúčania: vykonať testy pečeňových testov a vykonať ultrazvukové vyšetrenie, najskôr za mesiac (už urobené - nezmenené), potom za 3, potom za pol roka. Stále si myslím, že onkológovia môžu rozlíšiť metastázy od hemangiómov. Zistil som to v jednoduchom diagnostickom centre (kde mimochodom musíme v prvom štádiu môjho manžela vzdávať hold aj rakovinu obličiek, to znamená, že sme sa takmer okamžite odtiaľ dostali na onkológov, zrejme v tomto stredisku stále existujú pomerne dobrí odborníci). Takže v tomto centre som bol diagnostikovaný, ale bol som zaistený a odišiel som na onkológov. Kde som dostal aj presnú diagnózu a punkcia bola povedané, že nerobiť, je lepšie neriskovať. Mimochodom, v poslednom prieskume som bol 50 minút skúmaný ultrazvukovým strojom, povedali, že hemangiómy stále hľadajú práve pre prípad. nebol nájdený. zatiaľ len jeden. Tu budem opäť koncom augusta.

Registrácia: 11/26/2004 Správy: 23

Drahý Juli, dobré popoludnie!
Keď som včera napísal, bola som veľmi znepokojená a možno vás vystrašila.
Ospravedlňujem sa, ak niečo, čo som povedal, je príliš emocionálne. Chcem len urobiť všetko, aby ľudia mohli byť vyliečení a žiť dlho.
Som veľmi rád a vždy šťastný, keď stále existujú bežní lekári - normálni ľudia, pre ktorých nie je bolesť iných ľudí, nešťastie niekoho iného. Áno, tam sú takí ľudia, ale ich jednotky, bohužiaľ, a Boh im žehná.
Želám vám zdravie a vieru. S pozdravom, Tamara.

Registrácia: 17. november 2004 Správy: 74

Ďakujem Tamare, snažím sa.
A v skutočnosti tento problém beriem veľmi vážne (budem mať len 30 rokov), pretože nie tak dávno bol môj milovaný manžel v nemocnici s touto diagnózou. Takže viem to všetko z prvej ruky. V princípe preto som chodil na onkológovú stránku, pretože to vidia každý deň a majú skúsenosti! To je pre mňa najdôležitejšia vec. Uzist-onkológ mi povedal, že "dobre, ak mi neveríte, neviem, ku komu vás nasmerujem." V zásade sa na mňa pozeral naozaj dlho a ako sa mi zdalo veľmi opatrne (otočil sa ako klobása na grile). Ďakujem za to. Ale na samotnej klinike je veľmi ťažké. také hororové fronty. ale kvôli tvojmu pokoju, že len ty nemôžeš stáť. Takže teraz budem prísne dodržiavať pokyny. Dúfam, že budem mať hemangióm.

Problémy s diagnózou obrovského kavernózneho hemangiómu pečene, klinický príklad

Medical Journal, Publikácie

  • Publikácie pre lekárov
  • O časopise
  • Archív denníkov
  • Redakčná rada, kontakty
  • Autori článkov
  • Informácie pre autorov
  • Predplatné časopisu
  • Informácie pre predplatiteľov
  • Bezplatné predplatné
  • Pripomenúť heslo
  • Úprava účastníckej karty
  • dodatočne
  • Publikácie pacientov
  • Radiografické publikácie

Problémy s diagnózou obrovského kavernózneho hemangiómu pečene, klinický príklad

SonoAce-R7

Univerzálny ultrazvukový skener, ultrakompaktný dizajn a inovatívne funkcie.

Hemangiómy pečene boli prvýkrát popísané Dupuytrenom a Gruveilhierom v roku 1816 [1, 2]. Podľa materiálov pitvy sa frekvencia hemangiómov pečene pohybuje v rozmedzí od 0,4 do 7,3%, podľa klinických štúdií sa diagnostikujú hemangiómy u 2-4% dospelých pacientov a počas operácií zameraných na pečeňové ohniskové lézie sa zisťujú u 10-28% pacientov [1, 3, 4]. Existujú tri histologické typy hemangiómy: kapilárou (úzke cievne lumen, silne vyvinuté stróma), scirrhous (rozšírené blokované plavidlá a stróma vyjadrené fibrozirovannaya), kavernózna (veľké cievne medzery oddelené úzkymi vláknité vrstvy) [1, 5, 6]. Hoci žilové cievy pečene sú anatomickým substrátom na rozvoj hemangiómov, hepatická artéria a jej vetvy sú uznané ako hlavné zdroje potravy [3].

Klinický obraz hemangiómov je rôznorodý a závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru. Sťažnosti sa objavujú, ak nádor dosiahne veľkosť väčšiu ako 5 cm [7-9]. Stupeň pretiahnutie Glisson kapsulu závisí od závažnosti bolesti, ktorá sa vyskytuje v 50-75% pacientov, stav hemodynamiky v portálnej žile - prítomnosť syndrómu portálnej hypertenzie, nádor kompresia žlčových ciest v bráne pečene - prítomnosť žltačky a zhoršenej venóznej odtok z pečene [1, 2, 7 - 9].

Najzávažnejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje v 10% prípadov s veľkými hemangiómami, je spontánne alebo traumatické pretrhnutie sprevádzané masívnym krvácaním do brušnej dutiny a vedie k smrti v 63-80% prípadov [1-3, 8, 10]. Existujú izolované prípady hemangiómovej malignity [2]. Možné sú aj ďalšie komplikácie: trombóza nádoru s možnou infekciou krvnej zrazeniny a následná tvorba abscesu; krútenie nohami nádoru s prejavom príznakov "akútneho brucha", spojenie s omentom alebo slučkami v čreve a rozvojom črevnej obštrukcie; hemangiomatózna degenerácia pečene s vývojom hepatocelulárnej poruchy; hematobilia; koagulačná porucha (Kazabaha Merrittov syndróm) [1, 2, 8].

Komplexné vyšetrenie pacientov s hemangiómmi pečene umožňuje presnú diagnostiku v 82,5-100% prípadov [1, 11, 12].

Pri diagnostike hemangiómov pečene používajte ultrazvuk (US), počítačovú tomografiu (CT), zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI), angiografiu.

Inštrumentálne vyšetrenie pacienta s hemangiómom začína ultrazvukom pečene, berúc do úvahy neinvazívnosť, nákladovú efektívnosť, jednoduchosť a prístupnosť tejto štúdie. Táto metóda, napriek tomu, že je veľmi informatívna, nám neumožňuje jednoznačne hovoriť v prospech hemangiómu.

V tomto ohľade prezentujeme nasledujúce klinické pozorovanie.

Klinický prípad

Pacient K., vo veku 48 rokov, sa sťažuje na bolesť v správnom hypochondriu.

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Pečeň je zväčšená, kontúry sú rovnomerné, štruktúra je heterogénna, stredne ekologická, nie sú žiadne známky portálnej a biliárnej hypertenzie. Tvorba právo lalok pečene vizualizované veľkosť 142x95 mm, hyperechogenní, vydané nerovnomerným ehostruktura s hrubými obrysmi, prítomnosť malých ehonegativnoe zón, ktoré majú zníženú schopnosť odrazu okraj po obvode s kalcifikácie vnútri. Hypovaskulárne vzdelávanie. Žlčník sa zrútil. Pankreas bez funkcií. Slezina má normálnu veľkosť, štrukturálne nezmenená.

Záver: objemová tvorba pravého laloku pečene (obrázok 1).

a) režim B. V pravom laloku pečene sa vizualizuje formácia s rozmermi 142 x 95 mm, hyperechoická, heterogénna v echostruktúre, s nerovnými obrysmi, prítomnosťou malých echogatívnych zón a hypoechotickým okrajom pozdĺž obvodu.

b) kalcuje vnútri (šípky) formácie.

c) režim TsDK. Hypovaskulárne vzdelávanie. Šípky označujú kalcifikáciu.

CT vyšetrenie brušnej dutiny. Pečeň je zväčšená, heterogénna v echostruktúre, žiadne príznaky portálnej a biliárnej hypertenzie. V pravom laloku pečene, ktorý zaberá takmer celý lalok, je stanovená ďalšia objemová formácia, nehomogénne nízkej hustoty, s nerovnomerným priehlbinami, veľkosťou 143x93 mm. Po zavedení kontrastného činidla vzniká nerovnomerný vznik akumulátora z okraja do stredu vo forme plameňov. V centre vzdelávania je určená oblasť rovnomerne nízkej hustoty, podlhovastá rozvetvená forma s jasnými obrysmi (hyalínová medzera). V centre vzdelávania viditeľné oblasti kalcifikácie. V oneskorenej fáze dochádza k nerovnomernému hromadeniu kontrastného činidla, čoho dôsledkom je jeho maximálna akumulácia v strede. Pankreas bez funkcií. Slezina má normálnu veľkosť, štrukturálne nezmenená.

Záver: obrovský kavernózny hemangióm pravého laloku pečene (obrázok 2).

a) Parenchýmová fáza.

b) Parenchýmová fáza.

c) oneskorená fáza.

Pacientka podstúpila chirurgickú liečbu (obrázok 3).

Nádor nepravidelného tvaru, tmavo červenej farby, hubovitý vzhľad, pripomína plást.

diskusia

Ultrazvukový obraz hemangiómu je určený jeho typom: kapilárny alebo kavernózny.

(Obr. 4) Typické Echo značky kapilárnej hemangiómy sú: malá veľkosť (20-40 mm), ktoré tvoria homogénne, homogénna hyperechogenní, s jasným hladkým (niekedy nepravidelné vlnité, hľuznaté ako "mŕtvica") obrysy tvaru "vypustenom balónových "; dobre oddelené od okolitého tkaniva; bez útlmu, niekedy s zosilnením ozveny za formáciou [1, 5, 12-14]. Typické echografické znaky kavernózneho hemangiómu: formácie veľkých rozmerov s výraznými nerovnými obrysmi; dobrý tvar od okolitého nezmeneného pečeňového tkaniva; charakterizovaná vysokou echogenicitou a heterogenitou štruktúry, ktorá je spôsobená prítomnosťou kavernóznych dutín, ktoré sú determinované ultrazvukom vo forme odozvových zón rôznych tvarov a veľkostí [5, 9, 12]. Pri farebnom dopplerovskom mapovaní (DDC) nie je zvyčajne detekované prietok krvi v samotnom hemangióme v 86,9% prípadov (avaskulárna alebo hypovaskulárna tvorba); v 75% prípadov je kŕmna nádoba s príznakmi arteriálneho laminárneho prietoku krvi dobre viditeľná pre hemangióm. Pri hodnotení kvantitatívnych ukazovateľov prietoku krvi v tepnách sa priemerná systolická lineárna rýchlosť prietoku krvi podľa rôznych výskumníkov v hemangiómoch pohybuje od 37,56 ± 17,68 do 15,0 ± 16,0 cm / s; lineárna rýchlosť venózneho krvného prietoku dosahuje v priemere 20,61 ± 9,8 cm / s; PI v hemangióme je v priemere 0,91 ± 0,14, RI - 0,5 [1, 5, 13-17]. Dopplerovský perfúzny index pre hemangiómy je 0,22, čo je výrazne menej ako u malígnych nádorov (0,62 ± 0,1) [1].

a) In-režim. Tvorba malého priemeru sa prejavuje v pečeni, homogénna, homogénna hyperechoická, s jasnými rovnomernými obrysmi, dobre vymedzenými z okolitého tkaniva so zvýšeným ozvenom za tvorbou (šípka).

b) Režim DDC. Avaskulárna forma, obalové cievy (šípka) sú vizualizované okolo formácie.

Podľa literatúry [1, 13, 17] je citlivosť ultrazvuku s DDC pri diagnostike hemangiómov 80%, špecificita 86,5%, presnosť 69-85%, pozitívna prediktívna hodnota 41%, negatívna prediktívna hodnota 97%.

Avšak analýza echogramov s ultrazvukom ukazuje, že pri náraste veľkosti hemangiómov strácajú typické príznaky. Od 20 do 42% (a podľa niektorých autorov až 75%) majú hemangiómy atypickú echostruktúru. To sa prejavuje v prítomnosti 5% hemangiómy hypoechogenní ráfiku v 36% prípadov hemangiómy majú tendenciu zvyšovať nehomogenity v 4-24%, objaví sa ako hypo- alebo izoehogennoe útvar s ohľadom na normálnu pečeňového parenchýmu, vzdelávanie obrysy stávajú zubaté a fuzzy 85% u 16% prípadov existuje atypický vaskulárny vzor [1, 6, 11, 13, 15].

Po dlhú dobu bola angiografická štúdia považovaná za "zlatý štandard" pri diagnostikovaní hemangiómov pečene. V súčasnosti však CT a MRI s kontrastným "zvýraznením" poskytujú spoľahlivú diagnózu hemangiómov pečene, čo vám neumožňuje uchýliť sa k invazívnemu angiografickému vyšetreniu. Obrázok CT závisí od histologického typu hemangiómu a má množstvo charakteristických vlastností, ktoré umožňujú presne určiť vznik formácie a vykonávať diferenciálnu diagnostiku s inými nádormi.

V natívnej štúdii je kapilárny hemangióm opísaný ako tvorba malej veľkosti, zaobleného tvaru s jasnými rovnomernými obrysmi, jasne vymedzenými z okolitého tkaniva, s hustotou 24-54 jednotiek. H, hypodenzu alebo rovnakej hustoty s okolitým pečeňovým parenchýmom. Caernózny hemangióm - ako formácia s priemerom viac ako 6 cm, s jasným obrysom, ale viac nerovnomerným v porovnaní s kapilárnym hemangiómom, jasne vymedzenou z okolitého tkaniva. Hustota kavernózneho hemangiómu je 32 až 38 jednotiek. H (hypodense). Okrem toho, CT plátok v parenchýme malých hemangiómy sa vyskytujú v oddelených častiach s priemerom 1-3 mm bodov alebo pásikov 1x3 veľkosť mm, s nízkou hustotou, ktoré sú rozptýlené v celej hemangiom alebo plátok sú zoskupené v centre, ale prakticky neprítomné na periférii. Pri zvýšení veľkosti hemangiómu o viac ako 8 cm je na CT úsekoch detekovaný symptóm hyalínovej medzery špecifický pre hemangiómy. Spočíva v tom, že v strede hemangiómu je určená rovinou rovnomernej nízkej hustoty (15 - 30 jednotiek H), stelátu alebo obdĺžnikovej formy s jasnými kontúrami. Na rozdiel od symptómu "hyalínovej medzery", oblasť s nízkou hustotou, ktorá sa vyskytuje počas rozpadu malígneho nádoru, má viac zaoblený tvar, fuzzy hranice, nerovnomernú hustotu [3].

Po intravenóznom podaní bolusu kontrastného činidla v prvej, arteriálnej fázy (20 až 40 s) farbením pečeňový parenchým kapilárne hemangiómy kontrastnej látky sa hromadia od obvodu k stredu, takže je zvyčajne príznakom obvodovým okrajom alebo akumulácie kontrastnej látky v nádoru, symptóm takzvaný "lem"; kavernózna hemangiom kontrastná látka sa hromadí v medzerách v podobe "jazykov" vystupujúcich od obvodu do stredu, a postupne sa fixačné navzájom, vyznačujúci sa tým, že hustota medzier v blízkosti hustoty v tomto bode kontrastiruemyh tepien. Zlepšuje sa vizualizácia hemangiómu v dôsledku jasných zhlukov kontrastnej látky. V arteriálnej fáze sa nachádzajú vetvy hepatickej artérie dodávajúce hemangióm a tieto vetvy sú základom pre vznik hyperkontrastných bodov na periférii hemangiómu. Čím výraznejšia je arteriálna fáza, tým jasnejší je kontrast bod tepny.

V venóznej fázy (40 až 70 s), kapilárnej hemangiom zostáva hypodenzní vzhľadom k pečeňového parenchýmu, pokračuje akumulovať kontrastnej látky z periférie do stredu; kavernózna hemangiom naďalej hromadí kontrastná látka je rovnomerne v hemangiómu, s "hyalínových slot" kontrastné činidlo nehromadí. V arteriálnej a žilovej fáze kontrastu je čas výskytu kontrastného činidla a rýchlosť jeho akumulácie v pečeňovom parenchýme výrazne pred týmito hodnotami v tkanive hemangiómu (s výnimkou zón "hyperdense bodov plameňových lacuner jazykov").

V parenchýmovej fáze (90-150 s) v parenchýme pečene kontrastná látka dosiahne svoju najvyššiu koncentráciu, po ktorej sa znižuje hustota pečeňového parenchýmu. V hemangióme sa naopak akumulácia kontrastnej látky zvyšuje od 3. minúty, šíri sa v strede formácie a môže trvať aj 30 minút. Pri vizuálnom hodnotení približne v 10. minúte je hustota hemangiómu vyrovnaná s hustotou pečene, t.j. hemangióm sa stáva "isodensna", v dôsledku čoho je zle viditeľný alebo jeho obraz "zmizne".

Oneskorená fáza (po 7 - 30 minútach po kontrastnej, neskorej, parenchymálnej). Časový interval je predĺžený v priamom pomere k nárastu veľkosti hemangiómu. V tejto fáze možno jednoznačne hovoriť v prospech hemangiómu. Na tomogramech, ktoré sa uskutočnili 20 až 30 minút po "zvýšenom" kontraste, už hemangiómy vyzerajú ako hyperdenzitívne formácie (denzitometrické indikátory hemangiómov presahujú denzitometrické ukazovatele hustoty pečene), pretože kontrastná látka zostáva v intersticiálnom priestore nádoru. Je to typický príznak hemangiómov pečene, preto by sa mali vykonať aj neskoré (oneskorené) vypočítané tomogramy.

Pri CT vo veľkých hemangiómoch zóny hyalinózy (hustota 15-20 jednotiek H), dokonca aj pri natívnej diagnostike, môže dôjsť k diferenciálnej diagnostike s adenómom, navyše v hemangiómoch sa môže vyskytnúť zhluk kalcifikácií (hustota 168-243 jednotiek H), čo tiež nie je typické pre adenómy [3]. Charakteristický diferenciálny diagnostický znak, ktorý umožňuje rozlíšiť adenómy a veľké kavernózne hemangiómy v CT je dynamika kontrastu [3]. Adenóm kvôli arteriálneho prekrvenia rýchlo akumulujú kontrastné činidlo s maximálnym nárastom densitometrických indexov v priebehu niekoľkých sekúnd po injekcii v celom priereze tvorby, po ktorom nasleduje zníženie hustoty aj v celej oblasti, zatiaľ čo pre hemangiómy, sa vyznačujú osobitnými dynamiky rozdiel - akumulácia kontrastného činidlá od obvodu do stredu [ 3]. CT umožňuje objasniť nielen lokalizáciu, ale aj resekčnosť vaskulárnych nádorov pečene [1].

Počas vážených obrazoch MRI T2 MR tomografické aj malé hemangiómy pečene (priemer menší ako 1 cm) je diagnostikovaných dostatočne spoľahlivo silným signálom, ktorého intenzita je oveľa väčšia, než je sila signálu intaktného parenchýmu pečene alebo metastáz [9, 13, 18, 19]. Údaje získané niektorými autormi korelovali s výsledkami výpočtu relaxačného času T2 pre hemangiómy, hepatómy a metastázy. Takže pre hemangióm bol tento údaj 288 ± 20 ms, pre hepatómy - 83,7 ± 12 ms, pre metastázy - 78 ± 10 ms [13, 18]. Pri MRI z pečene, ako aj pri CT sa používa bolusový kontrastný "zosilnenie" pečeňového parenchýmu, ktorého princípy sú identické s bolusovým kontrastom pri CT [18]. Na rozdiel od metastáz a primárnej rakoviny pečene hemangiom MRI kontrastné kontrastných iba v parenchymálnych alebo oneskorené fázy s dlhodobou retenčné zvyšujúce intenzitu signálu, nerovnomerné fokálna akumulácia kontrastnej látky po obvode nádoru a absencia vymývanie efekt (na primárnej rakoviny a metastáz sa líšia účinok elúcia) [ 18].

K taktike liečby hemangiómov je potrebný diferencovaný prístup. Pri malých rozmeroch hemangiómov (až 5 cm), ktoré sú asymptomatické, je zobrazené dynamické pozorovanie s dynamickým ultrazvukom (1, 2, 6). Metódy invazívnej liečby hemangiómov sa dajú rozdeliť do 2 skupín. Medzi radikálne patria resekcie pečene, ktoré sú zase rozdelené na anatomické (lobectómia, hemihepatektómiu, rozšírenú hemihepatektómiu) alebo atypické (resekčné lúpanie, okrajové, klinové, priečna resekcia); extirpácii alebo enukleácii nádoru. Paliačné techniky zahŕňajú resekciu nádoru; blikanie nádoru; ligácia alebo endovaskulárna oklúzia ciev, ktoré kŕmia nádor; kryochirurgia nádoru; vytvrdenie nádoru 96% alkoholom; rádioterapia [1, 2, 8, 20-22].

zistenie

Účinnosť ultrazvuku v hemangiómoch pečene teda závisí od veľkosti formácie: je účinnejšia v formáciách malého priemeru a menej účinná v prípade veľkých a obrovských formácií. Na druhej strane CT / MRI s kontrastom bolusu jednoznačne umožňuje diagnostikovať veľké kavernózne hemangiómy pečene.

literatúra

  1. Aliyev M.A., Sultanaliev T.A., Seisembaev M.A. Diagnostika a chirurgická liečba kavernóznych hemangiómov pečene // Operácia Herald. II Grekov. 1997. N 4. S. 12-16.
  2. Alimpiev S.V. Moderné trendy v chirurgickej taktike hemangiómov pečene // Annals of surgical hepatology. 1999. T. 4. N 1. S. 97-103.
  3. Karmazanovsky G.G., Tinkova I.O., Schegolev A.I., Yakovleva O.V. Hemangiómy pečene: vypočítané tomografické a morfologické porovnania. Lekárske zobrazovanie. 2003. N 4. S. 37-45.
  4. Blachar A., ​​Federle M.P., Ferris J.V. et al. Kritériá kritérií pre rádiografov pomocou špecifických kritérií CT // Radiológia.2002. V. 223, str. 532-539.
  5. Lemeshko Z.A. Ultrazvuková diagnostika nádorov pečene // Ruský vestník gastroenterológie, hepatológie, koloproktológie. 1997. N 1. S. 92-98.
  6. Shkarbun L.I., Reznikova E.R. Výsledky dlhodobého dynamického ultrazvukového monitorovania pacientov s hemangiómmi pečene // Zbierka abstraktov Medzinárodnej konferencie o ultrazvukovej diagnostike venovanej 10. výročiu katedry ultrazvukovej diagnostiky Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania, Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. Ultrazvuková a funkčná diagnostika. 2002. N 2. S. 219.
  7. Maeshima E., Minami Y., Sato M. a kol. Prípad systémového lupus erythematosus s obrovským hepatálnym hemangiómom pečene // Lupus. 2004. V. 13. N 7.Р. 546-548.
  8. Martinez-Gonzalez M.N., Mondragon-Sanchez R., Mondragon-Sanchez A. a kol. Cavernózny hemangióm pečene a hemangiomatóza pečene. Indikácie a výsledky chirurgickej resekcie Rev GastroenterolMex. V. 68. N 4. R. 277-282.9. Schima W., Strasser G. Detekcia a charakterizácia ohniskových útvarov pečene // MedicalVisualization. 2001. N 3. S. 35-43.
  9. Chen Z.Y., Qi Q.H., Dong Z.L. Etiológia a manažment hemorágie pri spontánnom pretrhnutí pečene: správa o 70 prípadoch // Svet. J. Gastroenterol. 2002, 8, 8, 1063-1066.
  10. Miroshnichenko I. V., Martynova N.V., Nudnov N.V. Integrovaná rádiologická diagnostika zmien ohniskovej pečene na ambulantnej scéne // Zborník z 4. kongresu ruskej asociácie ultrazvukových diagnostikovaných odborníkov v medicíne. Moskva. 2003, s. 130.
  11. Semenova T.A. Integrovaná rádiologická diagnostika kavernóznych hemangiómov / Sborník 4. kongresu ruskej asociácie ultrazvukových diagnostikovaných odborníkov v medicíne. Moskva, 2003. s. 160.
  12. Zubarev A.V. Nové vlastnosti ultrazvuku v diagnostike objemových lézií pečene a pankreasu // Echografiya. 2000. N 2. S. 140-146.
  13. Kotlyarov P.M., Shaduri E.V. Trojrozmerná rekonštrukcia obrazu, ultrazvuková angiografia a spektrálny Doppler pri posudzovaní charakteru ohniskových útvarov pečene // Echografiya. 2003. N 3. S. 281-285.
  14. Kuntsevich G.I. Ultrazvuková diagnostika v abdominálnej a cievnej chirurgii // vydavatelia Minsk. Kavaler. 1999. 256 p.
  15. Kharchenko V.P., Kotlyarov P.M., Shaduri E.V. Ultrazvukové vyšetrenie diferenciálnej diagnostiky fokálnych lézií pečene // Lekárske zobrazovanie. 2003. N 1. S. 68-81. 17. Kudo M., Tochio H., Zhou P. Diferenciácia signálu intratumorálneho krvného prietoku // Intervirology. 2004. V. 47. N 3-5. R. 154-161.
  16. Ratnikov V.A., Lubashev Ya.A. Ťažkosti a chyby v diagnostike ochorení pečene pomocou komplexného MRI // Zborník z 9. ruskej konferencie "Hepatology Today". Ruský vestník gastroenterológie, hepatológia, koloproktológia. 2004. N 1. Dodatok N 12. S. 59.
  17. Bleuzen A., Tranquart F. Incidentálne kódovanie pulzu kontrakcie pečene a SonoVue // Eur Radiol. 2004. V. 14. Suppl. N 8. S. 53-62.
  18. Khomyakov S.D., Ignatiev Yu.G., Karlov I.Yu., Kulagin V.N. Určenie arterializácie hemangiómov pečene // Materiály vedecko-praktickej konferencie "Efektívne technológie pre organizáciu zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo" 2004. str. 199-201.
  19. Kullendorff S.M., Cwikiel W., Sandstrom S. Embolizácia hepatických hemangiómov u dojčat. J. Pediatr. Surg. 2002. V. 12. P. 348-352.
  20. Strzelczyk J., Bialkowska J., Loba J., Jablkowski M. Rýchly rast hemangiómu pečene po liečbe interferónom pre hepatitídu C u mladých žien / / Hepatogastroenterology. 2004. V. 51. N 58. R. 1151-1153.
SonoAce-R7

Univerzálny ultrazvukový skener, ultrakompaktný dizajn a inovatívne funkcie.


Viac Články O Pečeň

Cholecystitída

Chata sýra puding - 5 sladké recepty

obsahTradičný puding sa vaje vo vodnom kúpeli, takže sa uvoľňuje jemne a jemne na trávenie.Pečené jedlo sa získava s rudou chutnou kôrou a vyzerá to ako kastról. Výraznou vlastnosťou pudingu je spôsob prípravy vajec.
Cholecystitída

História prípadov
Vírusová hepatitída C, mierne závažná

Miesto práce: číslo školy 197Dátum prijatia: 9. apríla 1997Diagnóza pri prijatí: Vírusová hepatitída.Klinická diagnóza: Vírusová hepatitída C, mierna závažnosť.