Ako liečiť hepatitídu B

Hepatitída B je vírusový zápal pečene, ktorého pôvodcom je vírus hepatitídy B. Vo väčšine prípadov má ochorenie priaznivú prognózu. S adekvátnou odpoveďou imunitného systému tela pacienta prebieha patológia v akútnej forme charakterizovanej živou symptomatológiou. Počas jedného mesiaca príznaky procesu zmiznú, potom je úplné vyliečenie.

V 10% prípadov sa ochorenie stane chronickým, spočiatku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazom. Táto podmienka je pre človeka najnebezpečnejšia, vyžaduje si včasnú diagnostiku a výber komplexného liečebného režimu. Ako sa zaobchádza s hepatitídou B a čo noví hepatológovia môžu ponúknuť na úplné zotavenie tela pacienta, je popísané v článku.

Čo robiť po infekcii?

Kauzálny agens hepatitídy B je obsiahnutý v biologických tekutinách nosiča vírusu alebo chorého človeka. Najväčšie množstvo je v krvi, sekrécia slinných žliaz a semennej tekutiny. Ak zrazu prídete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie, aby ste zabránili infekcii.

Malo by sa pamätať na to, že vírus sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

  • Parenterálne - počas transfúzie infikovanej krvi alebo jej jednotlivých zložiek počas manipulácie s nesterilnými nástrojmi, počas použitia injekčnej striekačky drogovo závislými.
  • Vertikálna - od matky po dieťa počas posledného trimestra tehotenstva, počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál.
  • Sexuálne - v prítomnosti macerácie a mikrotrhliniek v genitálnej oblasti, ale pod podmienkou vysokej agresivity vírusu.

Ak sa niekto zrazu dozvie, že má kontakt s chorým, mali by ste kontaktovať lekársku inštitúciu počas prvých 12 hodín od okamihu injekcie alebo pohlavného styku. V podmienkach nemocnice sa zavedie špecifický imunoglobulín, ktorý posilní ochrannú reakciu tela a potom sa vykoná očkovanie proti hepatitíde B.

Mali by ste určite sledovať svoj vlastný stav a kontrolovať nástup príznakov hepatitídy počas prvých 4 mesiacov po podobnej udalosti. Zvyčajne toto obdobie stačí na to, aby sa zápal pečene cítil. V prípade, že osoba bola stále infikovaná. Bude mať slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, hypertermiu. Neskôr sa objaví žltosť kože a skléry, kožná vyrážka, svrbenie, bolestivosť a ťažkosť v pravom hypochondriu.

Všeobecné odporúčania pre liečbu

Liečba hepatitídy B závisí od nasledujúcich faktorov:

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • ako agresívny je vírus v tele pacienta;
  • koľko patogénov preniklo;
  • štádiu ochorenia;
  • stupeň poškodenia pečene a iných orgánov;
  • priebehu choroby.

Mierna a stredne závažná forma hepatitídy B je liečená doma. Počas prvého týždňa liečby odporúčajú lekári sledovať odpočinok v posteli. Ďalšie obmedzenia režimu motora závisia od celkového stavu pacienta. Pacientom vo veku detí sa odporúča pozorovať odpočinok na polospánku aj po zmiznutí príznakov intoxikácie.

Akákoľvek fyzická aktivita počas liečby zápalu pečene je zakázaná. Deti sú vyňaté z účasti na triede telesnej výchovy za pol roka a za profesionálne športy za rok. Zvýšenie úrovne fyzickej aktivity by malo byť dávkované a individuálne. Je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, jeho laboratórny výkon, mieru obnovy tela.

diéta

Liečba hepatitídy B je založená na náprave individuálneho menu pacienta. Je dôležité znížiť zaťaženie hepatobiliárneho systému a gastrointestinálneho traktu. Avšak výživa musí byť kompletná, vysokokalorická a vitaminizovaná, aby udržala stav obranyschopnosti tela na vysokej úrovni. Pomer bielkovín, lipidov a sacharidov sa vyznačuje pomerom 1: 1: 4.

Bielkovinové potraviny by mali byť prezentované:

  • nízkotučné mäso - kuracie, hovädzie, teľacie, králičie;
  • ryba - šťuka, treska, štikónka;
  • fermentované mliečne výrobky stredného tuku;
  • omeleta v pare.

Lipidy sa môžu požívať v zložení rôznych druhov rastlinných olejov (kukurica, oliva, slnečnica), rovnako ako kvalitné maslo. Sacharidové výrobky predstavujú obilniny (ryža, pohánka, ovsená vňať, pšenica), včerajší chlieb a pečivo. Je dôležité, aby pacientova strava mala dostatočné množstvo ovocia a zeleniny. Môžu byť nielen surové, ale aj v dužinách, varené, pečené vo forme rúry.

Na úplné vyliečenie hepatitídy B je potrebné obmedziť príjem pacienta o nasledujúce potraviny:

  • tuk;
  • margarín a výrobky z neho;
  • koreniny;
  • údené mäso;
  • konzervované potraviny;
  • alkohol a sóda;
  • zmrzlina a želé;
  • tučné mäso a ryby;
  • cesnak;
  • orechy atď.

Ako si vybrať drogy?

Na liečenie vírusového poškodenia pečene je potrebné určiť, v akom štádiu choroby má pacient v súčasnosti. Faktom je, že v čase jeho reprodukcie je potrebné konať vírus. Za takýchto podmienok sa bude možné ochorenie zbaviť navždy. Na objasnenie štádia ochorenia vykonajte sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Biochemické krvné testy, stanovenie prítomnosti markerov hepatitídy B, PCR analýza na stanovenie prítomnosti patogénnej DNA v tele pacienta, ako aj posúdenie vírusovej záťaže sú povinné. Súčasne sa skúma stav pečene pomocou ultrazvuku s Dopplerom, stupeň fibrotických zmien sa určuje pomocou elastometrie. V prípade potreby je predpísaná diagnostika vírusových mutácií a stanovenie ich rezistencie na množstvo liekov.

Väčšina pacientov má záujem o to, koľko komplexné vyšetrenie stojí, čo je predpísané ošetrujúcim lekárom na výber správneho režimu. Spravidla sa náklady pohybujú v rozpätí od 20 do 25 tisíc rubľov, ak sa analýzy a inštrumentálna diagnostika uskutočňujú v súkromných laboratóriách.

Chronická liečba

Pokiaľ ide o otázku, či sa hepatitída B lieči alebo nie, bola prijatá jednoznačná odpoveď. Áno, hepatitída je liečiteľná a pomerne úspešná. Ak porovnávame predpovede pacientov s poškodením pečene vírusom typu B, sú oveľa upokojujúcejšie ako u pacientov, ktorí sa stretli s typom C patogénu alebo kombinovanou infekciou.

Lekári určili niekoľko kritérií, ktorými sa hodnotí účinnosť terapie:

  • normalizácia hladín transamináz v krvi;
  • neprítomnosť DNA vírusových buniek, ktorá je potvrdená PCR v reálnom čase;
  • zmiznutie HBeAg;
  • zastavenie progresie zhoršenia histologického obrazu pečene.

Zníženie počtu transamináz na normálnu úroveň je biochemickou odpoveďou na liečbu. Zníženie množstva DNA patogénu a vymiznutie HBeAg naznačuje virologickú odpoveď. Normalizácia ukazovateľov stavu pečene na úrovni hepatocytov - histologická odpoveď. Kombinácia všetkých odpovedí sa nazýva plná odpoveď na liečbu.

V tejto fáze sú pre účely antivírusovej liečby najčastejšie používané dve liečivá: interferón a lamivudín.

interferón

Skupina interferónov je charakterizovaná nielen antivírusovou účinnosťou. Tieto lieky sú schopné bojovať proti nádorovým bunkám a posilňovať imunitný systém organizmu. Vedci zistili, že alfa-interferón inhibuje reprodukciu vírusu hepatitídy B, čo prispieva k rozvoju remisie ochorenia. Avšak droga nie je predpísaná všetkým pacientom, pretože existujú určité obmedzenia týkajúce sa výberových kritérií na liečbu.

Dobrá virologická odpoveď na použitie interferónu sa pozoruje u liečených ľudí s konštantným alebo pravidelne zvýšeným sérovým ALT a prítomnosťou HBeAg. V prípade, že hladina ALT je v normálnych hodnotách, odpoveď na liečbu sa zaznamená u menej ako 10% pacientov.

Účinnosť terapie u pediatrických pacientov je podobná ako u dospelých. Klinické údaje ukázali, že použitie alfa-interferónu na pozadí chronickej formy ochorenia, v ktorom nie je prítomný HBeAg, je sprevádzané pozitívnou odpoveďou na liečbu, ale je plný recidívou ochorenia 5 rokov po ukončení liečby. Rezistentná liečba je dosiahnutá iba u štvrtiny pacientov.

Interferón sa neodporúča používať u pacientov s cirhózou pečene, pretože hladina sérového ALT v krvnom sére sa prudko zvyšuje na pozadí užívania takýchto liekov, čo potvrdzuje výskyt cytolytickej krízy. Výsledkom môže byť rozvoj zlyhania pečene.

Nežiaduce reakcie na liečbu interferónom:

  • slabosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • bolesť kĺbov a svalov;
  • depresívny stav;
  • zníženie hladiny leukocytov v krvi;
  • úzkosť;
  • vypadávanie vlasov.

lamivudín

Táto liečivá zastavuje proces reprodukcie vírusu hepatitídy tým, že obsahuje účinnú látku v rastúcich reťazcoch DNA. Odporúča sa podávať pacientom, ktorí majú hepatitídu pozitívnu na HBeAg. Rezistentná virologická a histologická odpoveď je pozorovaná u polovice pacientov. Deti spravidla Lamivudin nie je predpísaný.

Liek sa odporúča pre tých pacientov, ktorí nemajú HBeAg. V tomto prípade je účinnosť liečby počas 5 mesiacov 63%. Lamivudin je vynikajúci pre tých pacientov, ktorí sú rezistentní na interferón alfa. Tiež niekoľko štúdií ukázalo, že liek môže byť použitý na pozadí cirhózy pečene. Z nežiaducich účinkov užívania lieku je možné zaznamenať mierny nárast hladiny transamináz v krvi, čo však zďaleka nie je kritické. Zvyšok lieku je celkom dobre tolerovaný.

Iné lieky

Famciclovir - klinické štúdie preukázali, že tento liek má antivírusový účinok, ale je nižší ako účinok Lamivudinu. Navyše, liek by sa mal užívať trikrát denne, takže je nepravdepodobné, že bude liek voľby.

Adefovir dipivoxil - liek sa nemôže používať vo vysokých dávkach, pretože sa stáva toxickým pre renálny systém. Je schopný znížiť množstvo vírusovej DNA v tele pacienta. Thymosín - liek je dobre tolerovaný, stimuluje aktivitu T-bunkovej imunity. V niektorých prípadoch v kombinácii s inými liekmi.

V prípade ťažkej intoxikácie odborníci predpisujú detoxifikačnú liečbu. To zahŕňa začlenenie do žily radu riešení (chlorid sodný, reosorbilakta, gemodeza, reopoliglyukina glukózy). Súbežne sa podáva hormonálna látka. Začnite s vysokými dávkami a postupne ich znižujte.

Vemlidy je nový liek odporúčaný na liečbu hepatitídy B. Je to produkt európskej výroby, ktorý je predpísaný pacientom starším ako 12 rokov a hmotnosťou viac ako 35 kg. V našej krajine lieky ešte nie sú k dispozícii.

Liečba malígnej formy

Môže byť vyliečená malígna hepatitída? Malígna forma ochorenia, ktorá je bežnejšia u detí, si vyžaduje okamžitú korekciu stavu tela. Navyše lieky začínajú vstupovať dokonca aj v čase hrozby jeho vývoja.

  • glukokortikosteroidy v žilách;
  • podávanie plazmy, albumínu, reopoliglukiny;
  • diuretiká na účely vynútenia diurézy (Mannitol, Lasix);
  • heparín v prípade vývoja DIC;
  • enterosorbenty vnútri na urýchlenie eliminácie toxických látok;
  • antibakteriálne lieky.

Registrácia liekov

V prípade liečby v nemocničnom prostredí sa pacient vylieva 30-35 dní od začiatku liečby. V tomto čase sa obnovia funkcie tela, parametre transaminázy sú mierne znížené. Lekár lekára podáva poznámku. Popisuje, ako správne jesť, čo je odporúčaný režim.

Prvé vyšetrenie po vypustení pacienta sa uskutoční po 30 dňoch, potom po 3, 4, 5 mesiacoch. Odstránený z lekárne v prípade dvakrát za sebou celkovej výkonnosti klinických analýz a biochémie v normálnom rozsahu, a nie HBsAg.

Pacienti majú záujem o to, či je hepatitída liečená ľudovými prostriedkami. Na stránkach určených na liečbu poškodenia vírusového pečene nájdete recenziu, na základe ktorej sa niekto liečil / liečil pomocou tradičných receptov liekov. Malo by sa však pamätať na to, že nahradenie plnohodnotnej liečby takýmito prostriedkami nebude fungovať. Môžu sa používať len ako doplnok, aby podporili prácu pečeňových buniek a urýchlili ich regeneráciu.

Ako vyliečiť hepatitídu B?

Predchádzajúca liečba hepatitídy B sa začala, tým viac šancí sa navždy zbaviť vírusu. Toto ochorenie sa považuje za zvlášť nebezpečné z dôvodu vysokého rizika infekcie u detí a dospelých, ako aj v dôsledku asymptomatického nástupu ochorenia. Osoba nemusí vedieť, že potrebuje liečiť a stráca drahocenný čas. A môžete sa nakaziť nielen pohlavím alebo transfúziou krvi, špinavými striekačkami. Hepatitída B sa prenáša prostredníctvom predmetov pre domácnosť a nesterilných nástrojov.

Kto potrebuje ochranu?

V zriedkavých prípadoch s dobrou imunitnou odpoveďou sa môžete zbaviť vírusu bez ďalšieho ošetrenia. Ale častejšie sa stáva, že ochorenie sa stane chronickým, a stáva sa oveľa ťažšie ho vyliečiť.

Identifikujte vírus hepatitídy B pomocou krvného testu. Ak existuje podozrenie z možného zdroja infekcie, je potrebné o tom informovať lekára.

Niekedy po asymptomatickom priebehu sa objavujú určité príznaky ochorenia:

  • bolesti brucha, svalov a kĺbov;
  • nevoľnosť, porucha trávenia;
  • žltá koža a biele oči;
  • tmavý moč;
  • zvýšenie objemu pečene a sleziny;
  • rýchla strata hmotnosti, únava, slabosť;
  • svrbivá koža a vzhľad pavúkov.

Riziková skupina pre incidenciu hepatitídy B zahŕňa:

  • drogovo závislých;
  • ľudia, ktorí majú veľa sexuálnych partnerov;
  • ktorý sa rozhodol získať tetovanie alebo piercing;
  • príbuzní chronických pacientov;
  • používanie iných predmetov pre domácnosť, najmä s ostrými hranami (nožnicové nože, nože, kefy na vlasy);
  • tých, ktorí sú vo väzení;
  • potrebuje transfúziu krvi, hemodialýzu, pravidelné injekcie;
  • lekárov a sestier, najmä tých, ktorí sú v kontakte s biologickými tekutinami a tkanivami (chirurgovia, stanice krvných transfúzií).

Pri výbere kozmetického salónu pre manikúru, pedikúru a stomatologickú kliniu musíte venovať mimoriadnu pozornosť. Ale musíte vedieť, že nie je možné dostať hepatitídu B cez jedlo alebo rozhovor.

V prípade dospelých je očkovanie povinné pre tých, ktorí sú ohrození, ako aj častí cestujúci.

Ako je komplexná liečba?

Na zistenie prítomnosti vírusu doktor zozbiera podrobnú históriu.

Po vyšetrení pacienta je poslaný na biochemické krvné testy a krvný test je vykonaný pre markery tohto typu hepatitídy. Okrem toho je predpísaný abdominálny ultrazvuk.

Aby sa úplne zbavil pôvodu ochorenia, je potrebná komplexná liečba.

Najprv musíte zmeniť stravu. V nemocnici je tomuto pacientovi ponúknutý dietstol číslo 5.

Ak je infikovaná osoba liečená doma, musí kontrolovať stravu. A po kurze v nemocnici by ste mali dodržiavať aj určité obmedzenia týkajúce sa stravovania počas šiestich mesiacov.

Odporúča sa pravidelne jesť jedlo každé tri hodiny v malých dávkach 300 kilokalórií. Je potrebné znížiť príjem soli. Môžete piť minerálnu vodu ("Essentuki", "Slavyanovskaya", "Borjomi"), zelený čaj, čerstvé šťavy.

Lieková terapia závisí od formy a priebehu ochorenia:

  • V akútnom období ochorenia je predpísaná iba podpora a liečba odstraňujúca toxíny, ktorá obnovuje hepatocyty. V tejto dobe lekári môžu odporučiť inozín (riboxin), prípravky cholagogue (kukurica hodvábu, odfarbenie imortelle, horiace a ďalšie).
  • Chronická forma ochorenia je liečená niekoľkými druhmi liekov. Prevažuje antivírusová liečba: lieky na interferón alfa-skupina (interferón Alfa-2a, Viferon, Roferon-A, Intron A a ďalšie) sa kombinujú s nukleozidovými analógmi. Sú to Adefovir (Hepser), Entecavir (Baraclude), Tenofovir (káblové), Lamivudin (Heptovir, Heptodin), Telbivudín. Takáto terapia nielen prispieva k eliminácii vírusov, ale tiež znižuje ich reprodukčnú rýchlosť, neumožňuje ich uloženie do pečeňových buniek. Okrem toho sú na regeneráciu hepatocytov predpísané hepatoprotektory (Gepabene, Phosphogliv, Liv 52 a iné) a lieky podporujúce imunitný systém (Zadaksin), antispazmodiky (Drotaverine a No-shpu).
  • Pri závažných ochoreniach sa môže predpísať hyperbarická oxygenácia a plazmaferéza.
  • Pacienti s výraznou cholestatickou zložkou môžu dostať finančné prostriedky s kyselinou ursodeoxycholovou ("Ursofalk", "Ursosan" a ďalšími).

Moderná terapia zahŕňa použitie inovatívnych techník. Takže je možné liečiť pacientov s hepatitídou B zavedením liekov s kmeňovými bunkami extrahovanými z kostnej drene pacienta.

Toto nové liečenie sa nazýva "autológna transplantácia". Zlepšuje stav pečene a kvalitu života infikovaných. Ďalším novým smerom je mimotelová detoxikácia na odstránenie vírusov a toxínov z obehového systému pomocou špeciálnych zariadení, ako sú laserové alebo kryo-zariadenia.

Kombinovaná terapia môže na odporúčanie lekára obsahovať ľudové prostriedky. Alternatívna medicína odporúča liečiť s takou chorobou infúzie a odvar z liečivých rastlín, ktoré očisťujú a podporujú pečeň. Zelení liečitelia zahŕňajú mlieko bodliakový, artyčok, stigma kukuričnej šťavy, repné šťavy a kyslá kapusta.

Možno použiť ako podporné liečivé byliny:

Číslo kolekcie 1. Bude to trvať: koreň valeriánov a hlohu (kvety) - v dvoch častiach; kôru odrezkov z čerešňových a mätových listov - v troch častiach. Varenie: miešajte zeleninové suroviny a potom nalejte štyri malé lyžičky s pol litrom vriacej vody. Po dvoch hodinách filtrovať. Môžete si piť jednu šálku pred raňajkami a v noci.

Číslo kolekcie 2. Bude to trvať: imortelle (kvety), okrúhlice - v troch častiach, ľubovník bodkovaný a stigma kukurice - na dvoch častiach, žihľava - šesť častí. Varenie: dve veľké lyžice surovín, nalejte pol litra vriacej vody, filter. Pridajte nejaký med. Pred každým jedlom môžete piť pol šálky.

Aká je prognóza tejto choroby?

Povaha ochorenia súvisiaca s vekom, pohlavím a metódou infekcie. Preto je chronická forma vysoká u infikovaných detí predškolákov (zo štvrtiny až polovice prípadov) a najmä u novorodencov, ktorí dostali vírus počas pôrodu - 90%. Chronická hepatitída sa často vyskytuje u mladých ľudí, u tých, ktorí sú sexuálne infikovaní. Skutočný pohlavný styk má vyššiu mieru progresie ochorenia.

Ako dlho žije človek s hepatitídou B závisí od jeho životného štýlu: potraviny, zneužívanie alkoholu a dodržiavanie lekárskych odporúčaní. Celková prognóza sa môže nazývať priaznivá, smrť je zriedkavá (u menej ako 1 percenta pacientov).

Mortálne nebezpečenstvo je akútna forma hepatitídy B, vyskytujúca sa pri rýchlosti blesku, s rýchlou deštrukciou hepatocytov. Antivírusová terapia umožňuje vyliečiť 90 percent infikovaných pacientov. Avšak vírus úplne zmizne z krvi u 15 percent prípadov infekcie. Zvyšok potrebuje pravidelné lieky na celý život.

Antivírusová terapia je obzvlášť účinná, ak nie je žiadne poškodenie pečene v cirhóze a liečba ochorenia sa začala v počiatočných štádiách infekcie. V tomto prípade existuje možnosť navždy zbohatnúť na túto chorobu. Závisí tiež od stupňa aktivity vírusu.

Chronická forma hepatitídy B môže viesť k závažným komplikáciám: ochorenia kĺbov, pečene a obličiek, myokarditída, opuch mozgu, cirhóza a rakovina pečene. Všetky z nich predstavujú vážne nebezpečenstvo pre život.

Aby sa zabránilo takýmto nepríjemným následkom, monitorovanie pacienta by nemalo skončiť po prepustení z nemocnice. Po prvýkrát po nemocnici by mal pacient prejsť na klinickú prehliadku za mesiac, potom po troch mesiacoch, šiestich mesiacoch, deviatich mesiacoch a rokoch. Ak sú všetky indikátory normálne, ochorenie bolo vyliečené a bývalý pacient bol vyňatý z evidovania. Ak existujú sťažnosti, zlé výsledky testov alebo exacerbácia choroby, opakovaná hospitalizácia je možná.

Ak bola antivírusová liečba úspešná a hepatitída B bola úplne vyliečená, obmedzenia športu a výživy možno odstrániť za šesť mesiacov alebo rok po zotavení.

Môže liečiť hepatitídu B? - nie. Ale môže byť udržaný pod kontrolou a potom to nebude hrozbou pre život!

Hepatitída B je nevyliečiteľná chronická celoživotná choroba. Priebeh choroby nie je sprevádzaný vážnymi príznakmi. Je možné, že po mnoho rokov nepociťujeme, že v sebe existuje vírus a že sa zisťuje len pri náhodnom vyšetrení. Niekedy s dlhodobým ochorením môže byť bolesť kĺbov, únava, znížený výkon, nespavosť. Pacienti sa často sťažujú na ťažkosti v správnom hypochondriu.

Pre diagnózu chronickej vírusovej hepatitídy B stačí jeden marker - HBsAg je pozitívny. Zvyčajne sa to robí počas liečby v zdravotníckej inštitúcii, napríklad pri príprave na operáciu, tehotenstve, IVF atď. Tento indikátor znamená, že vírus hepatitídy B je prítomný v pečeni a zostane tam navždy.

To však neznamená, že s vírusom nie je možné urobiť nič a nezvratné zmeny v pečeni (cirhóza a primárna rakovina pečene) sú nevyhnutné. Vírusová hepatitída B je kontrolovaná choroba, čo znamená, že ak ju udržate pod kontrolou, môžete žiť dlhý život s normálnou a zdravou pečeňou. Navyše vírusová hepatitída B nie je vždy potrebné liečiť antivírusovými liekmi!

Ak sa vírus objaví po prvýkrát, je potrebné podrobiť sa kompletnému vyšetreniu s cieľom získať kompletné informácie o vašom vírusu a stave pečene. Virologické markery hepatitídy B umožňujú určiť aktivitu a agresivitu vírusu, prítomnosť mutácií rezistencie na liek, vypočítať množstvo vírusu v krvi a určiť jeho genotyp.

Navyše je mimoriadne dôležité testovať hepatitídu D, ktorá sa môže dostať do tela spolu s vírusom B. Tento vírus je veľmi agresívny a rýchlo spôsobuje fibrózu v pečeni s výsledkom cirhózy. Liečba vírusu hepatitídy D je predpísaná ihneď po jej zistení - lieky s interferónom.

Stav pečene sa posudzuje rôznymi metódami: ultrazvuk, biochemické parametre, elastometria (FibroMax, FibroTest) - stupeň fibrózy pečene podľa stupnice METAVIR - F0 zdravá pečeň, cirhóza F4.
V závislosti od výsledkov tohto prieskumu sa robia rôzne rozhodnutia:

ak vírus nie je aktívny a nepredstavuje hrozbu pre život, pečeň je v dobrom stave, potom antivírusová liečba NIE JE URČENÁ;

ak je vírus aktívny a pečeň je už infikovaná vírusom, potom lekár musí predpísať antivírusové lieky, aby zastavil deštruktívne procesy v pečeni a vrátil ho do zdravého stavu.

Vo všetkých prípadoch by mal byť pacient informovaný o tom, ako kontrolovať vírusovú hepatitídu počas celého svojho života. Hlavné kontrolné parametre sú stav pečene podľa elastometrie (FibroTest, FibroMax) - to znamená, stupeň fibrózy, ako aj aktivita vírusu - jeho množstvo v krvi. Odporúča sa, aby ste boli pod dohľadom kvalifikovaného hepatológa, ktorý môže urobiť správne rozhodnutia včas, ak sa situácia zmení.

Bohužiaľ, pokiaľ ide o vírusovú hepatitídu B, neexistuje jednotný štandard liečby a rozhodnutie o jeho vymenovaní. Preto je také dôležité, aby sa vyšetril včas a poraďte sa so špecialistom, ktorý vie, ako liečiť vírusovú hepatitídu B.

Ako liečiť hepatitídu B?

Cieľ liečby hepatitídy B

Úplné odstránenie vírusu hepatitídy B z tela je nemožné, pretože vírusová DNA je vložená do hostiteľského genómu. Zároveň vírus nie je vždy nebezpečný a nie vždy vyžaduje liečbu. Liečba je potrebná iba vtedy, ak je vírus aktívny a zmeny v pečeni, ktoré môžu viesť k cirhóze.

Cieľom liečby chronickej hepatitídy B (CHB) je zabrániť progresii ochorenia na cirhózu, čím sa zlepší kvalita a dlhovekosť.

V prítomnosti cirhózy je cieľom liečby zabrániť dekompenzácii cirhózy a vzniku konečného poškodenia pečene, primárnej rakoviny pečene a smrti.

Tento cieľ možno dosiahnuť silným potlačovaním replikácie HBV. Paralelná supresia vírusovej replikácie a zníženie zápalového procesu v pečeni znižuje riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene.

Liečebné režimy a antivirotiká na liečbu CHB

Neexistuje štandardizovaná liečba vírusovej hepatitídy B. Rozhodnutia sa robia individuálne v závislosti od virologických indikátorov a rozsahu poškodenia pečene.

V súčasnosti existujú dve odlišné liečebné stratégie: priebežné podávanie interferónu-alfa vrátane pegylovaných alebo nukleozidových / nukleotidových analógov (AN).

Analógy nukleozidov: lamivudín, telbivudín, entekavir.

Analógy nukleotidov: adefovir a tenofovir.

Výhodou liečby interferónom je, že priebeh liečby je obmedzený a je 1 rok. Navyše rezistencia vírusu na interferón sa nevyvíja a perzistentná virologická odpoveď pretrváva dlho po ukončení liečby. Je tiež možné úplne odstrániť vírus tvorbou imunity (tvorba anti-HBsAg), aj keď sa to vyskytuje približne v 20-30% prípadov.

Súčasne významnou nevýhodou tejto taktiky sú závažné vedľajšie účinky, ako aj potreba subkutánneho podávania, ktoré významne znižujú toleranciu a motiváciu pacienta k liečbe.

Prípravky interferónu sú kontraindikované pri dekompenzovanej cirhóze spôsobenej infekciou HBV, autoimunitným ochorením, ako aj u pacientov s nekontrolovanou ťažkou depresiou a psychózami a počas tehotenstva.

Entekavir a tenofovir majú silné protivírusové vlastnosti a sú charakterizované vysokou genetickou bariérou rozvoja rezistencie. Ich dlhodobé používanie nespôsobuje, že vírus vyvinie rezistenciu voči liečivu. Preto sa môžu s istotou použiť ako monoterapia prvej línie.

Lamivudín, telbivudín a adefovir sa odporúčajú na liečbu chronickej hepatitídy B len v prípade, že nie je dostupný silnejší AH alebo v rozvoji intolerancie aktívnejších liečiv.

Lamivudín je lacný liek, ale dlhodobá monoterapia je často sprevádzaná vírusovou mutáciou a vývojom rezistencie. Adefovir je menej účinný a drahší ako tenofovir. Odolnosť voči nej dochádza častejšie.

Telbivudín je silným inhibítorom replikácie HBV, ale jeho rezistencia sa rýchlo rozvíja u pacientov s vysokou základnou hladinou HBV DNA alebo s detegovateľnou hladinou HBV DNA po 6 mesiacoch. liečbu. Frekvencia rezistencie na telbivudín je relatívne nízka u pacientov s nízkou východiskovou viremiou (

Ako liečiť hepatitídu B doma

V súčasnom reálnom živote trpia ľudia rôznymi chorobami, jedným z nich je vírusové ochorenie pečene - hepatitída B. Je ľahké získať túto chorobu, ale je ťažké ju vyliečiť, a to najmä preto, že možnosti modernej liečby ju úplne nevylučujú, ale jednoducho potláčajú reprodukciu a vývoj vírusu. Je to možné a ako zaobchádzať s hepatitídou doma a bude o tom diskutovať v tomto článku.

Ako určiť chorobu

Aby sme pochopili a určili prítomnosť tejto choroby, je potrebné pochopiť metódy jej šírenia. Túto chorobu môžete získať:

  1. Prostredníctvom krvi sa používajú bežné hygienické predmety, ako sú holiace strojčeky a zubné kefky. Prostredníctvom nesterilných liečebných ihiel a nástrojov.
  2. Pohlavné cestou. Ak je jeden z partnerov infikovaný, pravdepodobnosť prenosu vírusu na druhú je vysoká.
  3. Prenatálna. Počas tehotenstva žena vysiela túto chorobu na plod.
  4. Prostredníctvom materského mlieka počas dojčenia.

A príznaky hepatitídy, ako napríklad ochorenie pečene, môžu byť rozpoznané všeobecným stavom tela a vlastným blahobytom. Podozrenie na ochorenie by sa malo vyskytnúť, ak:

  1. Existuje stála slabosť, všeobecné rozdelenie.
  2. Pri každej práci príde rýchla únava.
  3. Nauzea a vracanie pravidelne alebo neustále, chuť k jedlu klesá.
  4. Existujú nepríjemné bolestivé alebo hnusné pocity vpravo, pod rebrom.
  5. Koža a biele oči sú žlté.
  6. Stane sa tmavou močou a výkaly, naopak, sa stávajú ľahšími až bielej farby.
  7. Časté vyrážky, začervenanie a svrab kože.
  8. Často sú rôzne bolestivé pocity v kolenných a lakťových kĺboch ​​tela.

V týchto prípadoch sa odporúča konzultovať s lekárom s cieľom potvrdiť diagnózu ochorenia, po ktorej môžete skutočne začať liečiť hepatitídu s ľudovými liekmi doma.

Lekárskymi metódami na diagnostikovanie hepatitídy B je PCR analýza (polymerázová reťazová reakcia), ktorá sa uskutočňuje na identifikáciu špecifického vírusového patogénu. V tomto prípade je vírus hepatitídy B.

Aké sú šance na úplné zotavenie

Po zistení prítomnosti ochorenia možno začať liečbu a liečbu hepatitídy B s ľudskými prostriedkami. Ak sú splnené všetky požiadavky lekárov a stravovacích odporúčaní, ako aj včasné lieky, šanca na zotavenie v 9 z 10 prípadov ochorenia je veľmi vysoká. V jednom prípade z desiatich, bohužiaľ, ochorenie vstupuje do chronickej fázy, na druhej strane, v ktorej môže byť obsiahnutá reprodukcia patogénneho vírusu a zlepšovať celkovú pohodu pacienta.

Hepatitída môže byť vyliečená navždy a doma, čo dokazujú mnohé svedectvá od pacientov i ich príbuzných.

Liečba hepatitídy B doma

Ak neexistuje žiadna aktívna, akútna forma ochorenia, potom sa liečba hepatitídy B doma vykonáva pomocou špecifických protivírusových liekov, ako sú Interferón, Pegintroferon a Riboverin, alebo supresory kľúčových intracelulárnych krokov vírusovej multiplikácie sa používajú so sofosbuvírovými liekmi kombinovanými s " Riboverine "alebo" Harvoni ". Využívajú sa tiež nukleotidové prípravky Tenofovir, Zeffix, Sebivo, Baraclude alebo ich analógy. Bohužiaľ, všetky tieto nástroje majú veľký komplex vedľajších účinkov a ich použitie musí byť koordinované s ošetrujúcim lekárom.

Liečba ľudových liekov predstavuje rôzne infúzie, bylinky a diéty, ako aj jednoduché a účinné tipy na boj proti tejto najčastejšej infekcii vírusu pečene.

Infúzie, bylinky a diéty sa budú diskutovať nižšie, ale tu by som rád uviedol tipy, ktoré by sa mali dodržiavať, ak potrebujete zbaviť sa choroby a neprenášať ju iným ľuďom:

  1. Funkciou pečene v tele je čistenie krvi rôznych škodlivých látok. Aby ste jej pomohli pracovať, potrebujete piť dostatok čistej vody.
  2. Alkohol je zakázaný. Chorobný orgán nie je schopný recyklovať alkohol.
  3. Postupujte podľa stravy. Na zníženie zaťaženia tela boli vyvinuté špeciálne diéty, ktoré obsahujú minimálne škodlivé látky pre pečeň.
  4. Obmedzte ťažké cvičenie, zvyšujte spánok a čas odpočinku.
  5. Ak chcete vykonať akékoľvek opatrenia na odstránenie vírusu hepatitídy, len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
  6. Rešpektujte osobnú hygienu a oddelené používanie výrobkov starostlivosti.
  7. Alebo zadajte obmedzenie sexuálneho kontaktu alebo používajte antikoncepciu s partnerom, aby ste predišli ďalšiemu šíreniu vírusu.
  8. Vezmite upokojujúci teplý kúpeľ.
  9. Často dýchajú čerstvý vzduch, čím zvyšujú hladinu kyslíka v krvi.
  10. Rovnaké odporúčanie treba dodržiavať pri liečbe chronickej hepatitídy.

Byliny a infúzie

Treba pamätať na to, že liečba pečene doma s ľudskými liekmi pre vírus hepatitídy B by sa mala koordinovať so svojím lekárom a uistiť sa, že nie ste alergický na použité bylinky.

  • Odvar z koreňa kalamusu. Do 200 ml vriacej vody sa pridá polievková lyžica a do pol hodiny sa vháňa. Pite štyrikrát denne, 50 ml, pred jedlom.
  • Zber pečene. Obsahuje mnoho rastlín potrebných na udržanie vitálnej činnosti orgánu pečene. V 500 ml vriacej vody 2 lyžice tejto kolekcie. Trvať 3 hodiny. Je podávaná 4 krát denne, 50 ml, pred jedlom.
  • Zmes medu a peľu v rovnakých pomeroch. Odoberá sa raz denne v polievkovej lyžici.
  • Reďkovka šťava pre každú pinta je zmiešaná s 200 gramami medu. Pred každým jedlom užite 50 ml.
  • Na čistenie pečene toxínov sa používa ľan, šípka, harmanček, mäta pieporná.
  • Ovs alebo bodliak sa používajú na ochranu a zvýšenie odolnosti voči tejto chorobe.
  • Horúci med zmiešaný s jablkovým džúsom. Piť večer pred spaním.
  • Čajová lyžička bylín, mäty, rašeliny a kôprových semien premiešajte a nalejte vodu. Zmes priveďte do varu. Ochlaďte, napnite a nechajte pôsobiť 8 hodín. Výsledná infúzia sa piť počas dňa.
  • Shilajit. Vezmite si zmes s mliekom a pár lyžičiek medu ráno, jednu hodinu pred jedlom.
  • Citrónová šťava so sódou. Zriedená kyselina citrónová alebo lisovaná citrónová šťava sa zmieša s lyžičkou sódy. Čaká sa na ukončenie reakcie. Výsledný výsledok sa konzumuje každé tri dni, ráno pred jedlom.

diéta

V procese liečenia pečene, ľudových liekov a liekov na infekciu vírusom hepatitídy B, je potrebné dodržiavať diétu a určité diéty, ktoré nezaťažujú telo pacienta nadmernou prácou.

Všetky potraviny pripravené fritovaním, fajčením alebo morením sa musia odstrániť z potravy. Je potrebné dodržiavať primerané používanie korenia a soli. Odmietnuť od:

  1. Varené alebo údené klobásy.
  2. Vajcia, bez ohľadu na to, že sú varené alebo vyprážané.
  3. Olejové jedlá.
  4. Sladkosti, sladkosti, koláče a iné cukrovinky.
  5. Všetky výrobky z múky, od chleba až po finičné výrobky z bavlneného pečiva.
  6. Všetko obsahuje alkohol.

Na zlepšenie celkového zdravia, imunity a obnovenie normálnej funkcie pečene sa odporúča:

  1. Jedzte čerstvé ovocie.
  2. Chudé mäso a vývar.
  3. Varené zeleninové pokrmy.
  4. Mliečne výrobky a obilniny v mlieku.
  5. Šťavy, ovocné nápoje a ovocné kompóty.
  6. Drví.
  7. Greeny.
  8. Použitie vo varení a pití medu.
  9. Sladké džemy a konzervy.

Diéta - malé porcie, 5-6 krát denne.

Spôsob života

Aby sme sa zbavili hlavných príčin výskytu a pokračovania vývoja infekcie vírusom hepatitídy B v pečeni, je potrebné zmeniť spôsob života, reorganizovať zdravšie. Zmeňte niektoré z vašich zvykov, ako je fajčenie, pitie, konzumácia nezdravých potravín, pobyt v interiéri. Všeobecné zdravie sa okamžite zmení a objavia sa nové stimuly.

Je možné úplne vyliečiť osobu s hepatitídou B?

Jednou z hlavných otázok, ktoré znepokojujú osobu infikovanú vírusom hepatitídy B, je toto: je možné úplne vyliečiť hepatitídu B?

Charakteristiky pôvodcu ochorenia

Hepatitída B je antroponotické ochorenie vírusovej povahy, ktoré je spôsobené špecifickým vírusom. Tento vírus patrí do rodiny gepadnavirusov. Vírus hepatitídy B infikuje bunky tkaniva pečene. Virióny majú veľkosť približne 42 až 45 nm. Častice patogénu patria k DNA vírusom. Vírus je odolný voči mnohým nepriaznivým fyzikálno-chemickým faktorom.

Pri uvoľnení do životného prostredia je tento patogén schopný udržať svoju patogenitu počas dlhého časového obdobia. Ako súčasť séra je vírus hepatitídy B schopný zachovať svoje patogénne vlastnosti počas šiestich mesiacov pri teplote + 30 ° C. Pri -20 ° C životaschopnosť vírusu pretrváva už 15 rokov. Ako súčasť suchého plazmu môže patogén pretrvať 25 rokov. Zničenie vírusu sa vyskytuje počas autoklávovania s trvaním najmenej 30 minút a navyše smrť vírusu nastáva počas sterilizácie teplom pri + 160 ° C počas 60 minút. Zahrievanie média na 60 ° C počas 10 hodín vedie k smrti vírusov.

Infekcia vírusom hepatitídy B je jedným z problémov svetového systému zdravotnej starostlivosti. Podľa štatistík je na svete okolo dvoch miliárd ľudí a viac ako 350 miliónov ľudí je chorých.

Spôsoby prenosu hepatitídy B

Existuje veľký počet ciest do ľudského tela patogénu hepatitídy B.

Najbežnejšie spôsoby infekcie sú tieto:

  • sexuálnym spôsobom;
  • infekcia dieťaťa od matky v čase narodenia;
  • kontakt s krvou osoby infikovanej týmto vírusom;
  • používanie jednej kefy na čistenie zubov, holiacich strojčekov, manikúru rôznych ľudí, medzi ktorými sú infikované;
  • uskutočňovanie lekárskych manipulácií;
  • používanie nesterilného príslušenstva pri vykonávaní rôznych manipulácií na tele, napríklad pomocou tetovania alebo piercingu;
  • použitie nesterilných striekačiek;
  • transfúzna infekcia krvi;
  • žuvanie potravy dieťa.

Čínski vedci preukázali možnosť prenosu vírusu pomocou prenosného mechanizmu. Faktor prenosu patogénu v tomto prípade je uhryznutie komárom.

Ľudská náchylnosť na vírus je pomerne vysoká. Najcitlivejšie sú deti mladšie ako jeden rok. Niektoré krajiny s tropickou klímou majú infekciu detí do 20%.

Patogenéza a formy ochorenia

Od miesta zavedenia patogénny organizmus vstupuje s prietokom krvi do pečeňového tkaniva, kde dochádza k vírusovej replikácii v bunkových štruktúrach. Lekári získali informácie o možnosti extrarenálnej reprodukcie viriónov v bunkách kostnej drene, krvných bunkách, lymfatických uzlinách a bunkách sleziny. V procese tvorby nových viriónov dochádza k vzniku zápalu a nekrotických zmien v pečeňovom tkanive. V dôsledku zmien v biochémii organizmu sa pozoruje výskyt rôznych klinických prejavov a zmien v laboratórnych štúdiách.

Počas morfologického vyšetrenia sa zistili dystrofické zmeny hepatocytov, insulárna nekróza av závažnejších prípadoch masívna nekróza pečeňového tkaniva. V prípade cholestatickej choroby sa pozoruje účasť žlčových kanálikov s pravdepodobnosťou tvorby krvných zrazenín z žlče a zvýšenie množstva bilirubínu v bunkách pečene. Vírusová hepatitída B je charakterizovaná rôznymi klinickými formami manifestácie, ktoré sú do značnej miery závislé od procesov, ktoré sa vyskytujú s vírusom v bunke pečeňového tkaniva.

Ako sa manifestuje hepatitída B?

Vírusová hepatitída sa prejavuje vo forme akútnej alebo chronickej formy ochorenia. Výskyt prvých klinických prejavov akútnej hepatitídy sa pozoruje v období od šiestich týždňov do šiestich mesiacov od okamihu infekcie.

Príznaky, ktoré sa vyskytujú v priebehu vývoja hepatitídy B, sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú po infekcii ľudského tela hepatitídou A. Tieto typy hepatitídy možno rozpoznať iba pri vykonávaní špecializovaného laboratórneho vyšetrenia krvi. Infekcia tela a vývoj ochorenia začínajú objavením sa slabosti, znížením hladiny chuti do jedla, výskytom nevoľnosti a bolesťou v správnom hypochondriu, okrem toho sú narušené bolesti kĺbov a svalového tkaniva.

Po určitom čase sa ochorenie dostáva do ikterickej fázy. Táto fáza sa prejavuje zafarbením žltej farby očných sklérov, výskytom svrbiacej kože, stmavnutím moču a oslabením výkalov. V 30% prípadov sa infekcia hepatitídy B vyskytuje v anikterickej forme.

Asymptomatické typy ochorení sú charakterizované absenciou viditeľných klinických príznakov špecifických pre chorobu. V dôsledku vývoja ochorenia sa v krvi tvoria antigény a protilátky, ktoré sa zisťujú pri vykonávaní príslušných laboratórnych testov. V prípade vývoja subklinického variantu v tele sa navyše zistia príznaky biochemického poškodenia tkaniva ľudského pečene.

Klinická forma ochorenia je akútna ikterická forma, charakterizovaná prítomnosťou cytolytického syndrómu, stav, v ktorom sa pozoruje maximálna manifestácia príznakov ochorenia.

Priebeh ochorenia možno rozdeliť na niekoľko fáz, ktoré sa líšia znakmi:

  • inkubačná fáza;
  • preekterická fáza;
  • ikterická fáza;
  • tlmiaci stupeň.

Doba inkubácie trvá 6 týždňov až 6 mesiacov. Trvanie preicterického štádia vývoja je 4 až 10 dní (veľmi zriedkavo 3 až 4 týždne). Trvanie ikterickej fázy je od 14 do 42 dní. Trvanie zánikovej fázy je 2 až 12 mesiacov.

Hepatitída B v akútnej infekčnej forme končí vhodnou liečbou oživenia osoby. Je však potrebné poznamenať, že v 2% prípadov sa choroba rozvinie do "fulminantného" typu choroby, ktorá má mieru úmrtnosti 63-93%.

Nebezpečným pre pacientov je prechod akútnej formy ochorenia na chronickú (s predĺženým priebehom). Chronická hepatitída B prispieva k rozvoju cirhózy alebo rakoviny v tele.

Môže sa hepatitída B vyliečiť úplne?

Hepatitída B v akútnej forme sa môže úplne vyliečiť včasnou aplikáciou liečebných techník.

Chronická hepatitída B sa vytvrdzuje natrvalo u 50% pacientov trpiacich touto chorobou po intenzívnom priebehu antivírusovej liečby, pravdepodobnosť vyliečenia závisí od veľkého množstva faktorov ovplyvňujúcich priebeh ochorenia.

Rizikové skupiny zahŕňajú tieto segmenty obyvateľstva:

  • jednotlivci s promiskuitným sexuálnym životom;
  • homosexuálni muži;
  • sexuálnych partnerov infikovaných ľudí;
  • rodinní príslušníci infikovanej osoby;
  • deti narodené infikovaným matkám;
  • zdravotníckych pracovníkov;
  • ľudia používajúci "umelé obličky".

Preventívne a ochranné opatrenia na zníženie pravdepodobnosti infekcie patogénom hepatitídy B sú nasledovné:

  • ochrana pred sexom s osobou, ktorá je nosičom vírusovej infekcie;
  • skríning prítomnosti pôvodcu hepatitídy B u žien s dieťaťom;
  • dodržiavanie hygienických pravidiel, ak v prostredí je osoba infikovaná hepatitídou B;
  • aplikácia pri vykonávaní kozmetických procedúr osobných nástrojov;
  • používanie jednorazových lekárskych nástrojov na akupunktúru a tetovanie;
  • očkovanie populácie proti vírusu hepatitídy B.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel výrazne znižuje riziko kontaktu s týmto nebezpečným ochorením.

Liečba pacientov infikovaných vírusovou hepatitídou B

Keď sa hepatitída B vyskytuje u osoby, prvá otázka, ktorú si pacient kladie, je toto: ako vyliečiť hepatitídu? Zaobchádzanie s osobou je nasledovné.

Osoba nakazená vírusom hepatitídy B je umiestnená v nemocnici oddelenia infekčných chorôb.

Základom liečebného procesu je úsporný režim a vhodná strava. Pri liečbe použitej infúznej terapie pomocou liekov obsahujúcich glukózu. Pri liečbe ochorenia sa musí venovať pozornosť pacientom, ktorí majú ťažkú ​​formu ochorenia. Okrem toho sú glukokortikosteroidy predpísané počas 4 týždňov.

Komplexná liečba zahŕňa použitie inhibítorov, proteolytických enzýmov, diuretík a hepatoprotektorov. V lekárskej praxi bol zaznamenaný pozitívny vplyv na užívanie interferónu a protivírusových liekov na telo pacienta. Po ukončení liečby sa pacient počas roka pozoruje.

Hepatitída B (B), liečba, moderné metódy liečby

Medzi všetkými infekčnými a zápalovými léziami pečene sa vírusová hepatitída považuje za najbežnejšiu a osobitná pozornosť sa venuje liečbe hepatitídy B medzi nimi. Včasné odhalenie a prevencia infekčného procesu vedie k vynikajúcim výsledkom: viac ako 95% pacientov s akútnou formou ochorenia sa považuje za uzdravenú po úplnom ukončení liečby.

Liečba chronickej hepatitídy B sa považuje za zložitejšiu a časovo náročnejšiu: pacienti sú často nútení užívať antivírusové lieky dlhé roky, aby dosiahli stabilnú remisiu. Avšak reverzibilné zápalové procesy v pečeni a dokonca aj komplikácie hepatitídy B sú liečiteľné. O všeobecných princípoch liečby, súčasných prístupoch a moderných liekoch - v našom prehľade.

Všeobecné informácie o chorobe

Vírusová hepatitída B je infekčné ochorenie s primárnou léziou hepatocytov a znížením funkčnej aktivity pečene. Jeho príčinným činidlom je vírus HBV (HBV) z rodiny gepadnovírusov.

Patogén sa prenáša iba z človeka na človeka a zdrojom infekcie môže byť pacient s hepatitídou B, ktorý je liečený, a vírusový nosič s inaparatívnou (asymptomatickou) formou ochorenia. HBV sa nachádza v krvi, sperme, vaginálnych sekrétoch a iných biologických tekutinách tela. Nákazlivosť infekcie je veľmi vysoká: dokonca aj po jednom kontakte s malým množstvom vírusových častíc sa môže vyskytnúť infekcia.

Medzi hlavné spôsoby prenosu patria:

  • pohlavia;
  • parenterálne, vrátane injekcie;
  • domácnosť;
  • transplacentální.

Venujte pozornosť! Prevalencia hepatitídy B u dospelých a detí je naďalej veľmi vysoká: v niektorých oblastiach (stredná Afrika, juhovýchodná Ázia, Latinská Amerika) je vírus infikovaných až 10% celkovej populácie.

Vývoj účinných liečebných postupov a včasná liečba hepatitídy B je jednou z prioritných otázok zdravotnej starostlivosti. Včasná diagnostika a nástup komplexnej detoxikácie, antivírusových a hepatoprotektívnych účinkov na organizmus môžu výrazne znížiť počet možných komplikácií a dosiahnuť úplné zotavenie.

Terapeutické opatrenia proti HBV

Takže ako liečiť hepatitídu B? Je zaujímavé, že prístupy k liečbe akútneho a chronického zápalu pečene sa môžu líšiť. Je to spôsobené patogenetickými znakmi a povahou porážky hepatocytov pri týchto ochoreniach.

Pred liečbou musí byť pacient podrobený komplexnej vyšetreniu vrátane:

  • zhromažďovanie sťažností a anamnéza;
  • Klinické vyšetrenie ošetrujúceho lekára vrátane palpácie brucha a pečene, meranie srdcovej frekvencie, NPV a krvného tlaku;
  • laboratórne vyšetrenie (klinická analýza krvi a moču, biochémia, enzýmová imunoanalýza, PCR s vírusovou záťažou);
  • inštrumentálne vyšetrenie (ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, hodnotenie fibroplastických zmien pečene pomocou fibrotestu, elastometria);
  • analýza mutácií HBV a rezistencia voči liekom.

Venujte pozornosť! Mutantné kmene vírusu sú menej prístupné liečbe interferónom ako "divoké". Stojí za to venovať pozornosť pri plánovaní liečebného plánu.

V súčasnosti neexistuje žiadny bežne akceptovaný režim liečby HBV. Preto výber a korekcia dávky liekov na hepatitídu B by mal vykonávať iba skúsený hepatológ (špecialista na infekčné ochorenia).

Liečba akútnej formy ochorenia

Liečba hepatitídy B v akútnej forme sa spravidla vykonáva v oddeleniach infekčných nemocníc. Ťažké funkčné abnormality v pečeni - indikácia hospitalizácie na JIS. Kritériom hodnotenia závažnosti ochorenia je závažnosť bežných príznakov intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, únava, nevoľnosť, vracanie, horúčka) a hladina celkového bilirubínu.

Vírusová hepatitída môže byť:

  • pľúca - prejavy intoxikácie sú mierne vyjadrené, hepatomegália je možná, hladina bilirubínu je menšia ako 85 μmol / l.
  • mierna závažnosť - mierna intoxikácia, vracanie 1-2 krát denne, hepatomegália. Pozorované poruchy kardiovaskulárneho systému - bradykardia, tlmené srdcové tóny, znížený krvný tlak. Hladina bilirubínu je 86-170 μmol / l.
  • závažné príznaky intoxikácie, opakované zvracanie počas dňa. Pečeň môže mať normálnu veľkosť. Zistila sa tachykardia, hypotenzia, hemoragický syndróm. Hladina bilirubínu je vyššia ako 170 μmol / l.

Zároveň aktivita cytolytického syndrómu so zvýšením hladiny ALT a AST v krvi nezodpovedá závažnosti hepatitídy.

Hepatitída v akútnej forme sa takmer vždy lieči v nemocnici. Odporúčaná priľnavosť k posteli počas 1-2 týždňov. Potom, ako príznaky intoxikácie ustupujú a laboratórne testy sa normalizujú, extrakt sa môže vydať pod ambulantným dohľadom okresného lekára.

Pacienti s akútnymi a chronickými formami ochorenia nepotrebujú špecifickú liečbu. Imunita zdravého človeka je schopná zvládnuť samotný vírus. Pacientom sa zobrazuje iba základná liečba vrátane korekcie životného štýlu a výživy, ako aj ochrana pečene pred negatívnymi účinkami vonkajších faktorov.

Tipy na výživu

Ako vyliečiť hepatitídu stravou? Hlavným cieľom liečebnej výživy je:

  • maximálne šetrenie tráviaceho traktu;
  • zlepšená funkcia pečene;
  • saturácia tela glykogénom;
  • zníženie rizika komplikácií (infiltrácia tuku, cirhóza);
  • korekcia metabolických porúch;
  • stimulácia regeneračných (regeneračných) procesov.

Liečba vírusovej hepatitídy B začína vymedzením prísnej špecializovanej diéty (tabuľka č. 5a). Po zániku príznakov intoxikácie a stabilizácie stavu pacienta môžete prejsť na diétu č. 5. Odporúča sa sledovať 4-6 mesiace - až do úplnej obnovy poškodenej funkčnej aktivity pečene.

Medzi všeobecnými odporúčaniami týkajúcimi sa stravovania pre pacientov s fragmentáciou HBV je mimoriadne dôležité: potraviny by sa mali konzumovať 5-6 krát denne, v malých dávkach. Takýto výživový plán vám umožňuje vyhnúť sa stagnácii žlče v pečeni a zhoršiť zápal.

Uprostred ikterického obdobia by malo byť množstvo tuku v strave ostro obmedzené. Zákaz bravčového mäsa, tučného mäsa, údeného mäsa a klobás, slaniny, mastného mlieka, smotany a iných mliečnych výrobkov. Zo živočíšnych tukov je prijateľné malé množstvo masla. Je tiež povolené zahrnúť do strava rastlinné oleje - olivový, ľanové, kukuričné ​​(nie viac ako 1-2 lyžice denne).

Okrem toho je prísne zakázané používať:

  • alkohol;
  • čokoláda a kakao, vdolky, čerstvé pečivo a cukrovinky;
  • šťava a špenát;
  • bohaté mäso, ryby, hubové vývary;
  • konzervovaná nakladaná zelenina
  • omáčky;
  • korenené jedlá, kórejské šaláty;
  • korenie a korenie s jasnou chuťou;
  • zmrzlina, studené pokrmy a nápoje.

Pacientská ponuka by mala obsahovať dostatočné množstvo sacharidov, vrátane ľahko stráviteľných (cukor, med, džem). To stimuluje ukladanie glykogénu do pečene a zvyšuje odolnosť orgánov proti toxickým infekčným činidlám.

Nasýtenie denných potravín s vitamínmi a mikroelementmi je tiež dôležité. Mali by ste konzumovať potraviny bohaté na retinol (provitamín A), vitamíny skupiny B, niacín, kyselina askorbová. Toto minimum živín prispieva k regenerácii a obnoveniu poškodenej funkcie pečene.

Tekutina počas liečby nie je obmedzená. Okrem toho sa počas ikterického obdobia odporúčajú pacientom piť až 3 litre čistej vody. To sa deje tak, že sa znižuje intoxikácia tela a pečeň sa rýchlo vylieči zápalovou léziou.

Ukážka diétnej ponuky 5a

  • Raňajky - kvapalná ryžová kaša na vodnej ploche s mliekom, strúhaným tvarohom, čajom.
  • Snack - jablko pečené v rúre s hrozienkami a cukrom.
  • Obed - polievka so zeleninovým vývarom s perličkovým jačmeňom, varené mäsové kotlety, mrkvové pyré, želé.
  • Snack - odvar bokov.
  • Večera - chudé ryby (treska, pollock), pečené v rúre, zemiaková kaša, krupicová kastról so sladkou mliečnou omáčkou.
  • Snack - kefír s nízkym obsahom tuku.

Napriek určitým obmedzeniam vám zdravotná výživa pre pacientov s hepatitídou B umožňuje vytvoriť pestré menu. Je dôležité dodržiavať dostatočný príjem kalórií, aby sa zabezpečilo, že telo potrebuje energiu. Jedlo by nemalo byť veľmi studené alebo veľmi horúce. Snažte sa pri jedle nepočuť, dôkladne pokúste o kúsok.

Oprava životného štýlu

Na liečenie hepatitídy B je dôležité trvale zmeniť životný štýl, vynechať zlé návyky a dodržiavať zásady zdravého životného štýlu. Odporučili pacienti:

  • prestať piť a fajčiť;
  • včas liečiť chronické choroby;
  • posilnenie imunitného systému prostredníctvom zdravého životného štýlu, pravidelné používanie multivitamínových komplexov;
  • po stabilizácii štátu - postupne zvyšovať dostupnú fyzickú aktivitu prostredníctvom turistiky, plávania, tímových športov;
  • pamätajte na možné poškodenie HBV pre ostatných;
  • na vykonávanie nešpecifickej prevencie opätovnej infekcie vírusovou hepatitídou a inými parenterálnymi infekciami.

Liečba liečiv

Kedy sa majú lieky používať na liečbu akútneho HBV? Ako sa liečia závažné formy ochorenia?

Hyperbilirubinémia nad 170 μmol / l a výrazné príznaky intoxikácie vyžadujú infúznu terapiu s korekciou diurézy. V prípadoch, keď sa infekčná lézia pečene vyvíja s prehĺbeným premorbidným pozadím a znížením imunity alebo je sprevádzaná vysokou aktivitou patogénu, je uvedené použitie interferónov.

Liečivo IFN-0S2 sa používa v počiatočných štádiách liečby ochorenia (až 6-7 dní ikterického syndrómu). Štandardný priebeh liečby je 10 dní, 2 milióny IU intramuskulárne. Nemá zmysel pichať drogu dlhšie, pretože v tomto čase už boli potrebné protilátky úplne vytvorené. Medzi farmakologické účinky liekov na báze interferónu:

  • zlepšená prognóza akútnej vírusovej hepatitídy;
  • zníženie závažnosti intoxikácie;
  • zníženie trvania ikterického obdobia (u pacientov s imunitou môže trvať dlhú dobu - až niekoľko týždňov);
  • podpora rýchleho odstránenia HBsAg z tela;
  • prevencia vzniku superinfekcie a komplikácií.

Obdobie rehabilitácie

Obdobie rehabilitácie - zotavenie z akútneho poškodenia vírusového pečene - sa líši od pacienta po pacienta. Niekto môže byť vyliečený za niekoľko týždňov, niekto môže potrebovať 4-6 mesiacov na zlepšenie svojho blaha.

Vo všeobecnosti je prognóza akútnej hepatitídy B priaznivá: ochorenie je úplne vyliečené u 90% pacientov. V 5-10% prípadov, zatiaľ čo sa udržiava HBsAg v tele, vzniká chronická forma ochorenia, sprevádzaná vysokým rizikom komplikácií (cirhóza, hepatocelulárny karcinóm, zhoršená motilita žlčníka, Oddiho zvieračka). Zaujímavé je, že prechod na chronickú formu ochorenia je charakteristický pre miernu hepatitídu (anicteric, s latentným priebehom).

Liečba chronickej formy ochorenia

Liečba chronickej hepatitídy je oveľa zložitejšia. Napriek tomu, že akútna forma ochorenia je komplikovaná chronizáciou procesu v nie viac ako 10% prípadov, CHB je veľmi bežná patológia: je diagnostikovaná u 5% svetovej populácie.

V závislosti od charakteristík priebehu chronickej hepatitídy sa delí na:

  • pretrvávajúca (benígna s nízkou aktivitou);
  • aktívnych (klinickými prejavmi podobnými akútnemu zápalu pečeňového tkaniva);
  • cholestatická (sprevádzaná porušením odtoku žlče a prídavkom obštrukčnej žltačky).

Všeobecné zásady

Medzi modernými zásadami terapie zameranými na liečbu chronickej hepatitídy B sú:

  • etiologický účinok na hlavnú príčinu infekcie - vírus hepatitídy;
  • patogenetické, zamerané na základné mechanizmy vývoja porážky hepatocytov;
  • homeostatické, založené na korekcii metabolických porúch, ktoré boli výsledkom vírusového poškodenia pečene;
  • symptomatická, spojená s elimináciou klinických prejavov ochorenia a zmiernením pacientovho blahobytu.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môže liečba uskutočňovať ako ambulantná alebo hospitalizovaná. Lekár rozhodne, či pacient potrebuje hospitalizáciu alebo nie, individuálne, v závislosti od klinických prejavov hepatitídy a závažnosti exacerbácie.

Pri prísnom odpočinku na posteli s CHB spravidla nie je potrebné. Výnimkou sú vážne formy exacerbácie, sprevádzané ťažkou cholestázou, významnou odchýlkou ​​od normy bilirubínu a hepatálnych transamináz.

Korekcia stravovania a životného štýlu

Výživa pacientov s chronickou hepatitídou je menej závažná ako u AHB, ale nie menej dôležitá. Alkohol je úplne vylúčený zo stravy. Tiež v čase exacerbácie by mali byť obmedzené na ťažobné a tučné potraviny - bravčové mäso, vyprážané potraviny, údené mäso, bohaté bujóny. V štádiu odpustenia od spotreby tukov (hlavne zeleniny - olív, slnečnice, ľanového oleja) nie je potrebné odmietnuť.

Množstvo príjmu uhľohydrátov musí spĺňať fyziologické štandardy - 400-500 g denne, bielkoviny (celková rastlina a zviera) - 80-100 g. Súčasné progresívne pečeňové zlyhanie je indikáciou na drastické obmedzenie množstva bielkovín v strave na 40 g denne. S rozvojom portálnej hypertenzie je dodatočne obmedzená stolová soľ (až 2-3 gramy denne).

Pri zostavovaní individuálnej stravy je dôležité vziať do úvahy zvýšenú potrebu pacientov s hepatitídou v vitamínoch a mineráloch. Zvlášť dôležité sú vitamíny A, D, E, K rozpustné vo vode, ako aj vo vode rozpustné C, B12 a B6. Je potrebné pridať produkty bohaté na tieto biologicky aktívne látky do ponuky alebo odporučiť pacientovi, aby dostával multivitamínové komplexy.

Ukážková ponuka pre diétu 5

  • Raňajky - šalát, korenené so slnečnicovým olejom, kúsok sušeného bieleho chleba, ovsené vločky, čaj.
  • Snack - pohánková kaša v krajine (dusená s mrkvou a cibuľou), šťava z čerstvej zeleniny.
  • Obed - ryžová polievka v zeleninovom vývaru, varené ryby, zemiaková kaša, dusené ovocie.
  • Bezpečné, - cookies alebo sušienky, bobule kissel.
  • Večera - rýžová kastról, bujón bokov.
  • Snack - jogurt alebo nízkotučný ryazhenka.

Ponuka pacientov bez exacerbácie ochorenia môže byť ešte rozmanitejšia. Hlavným princípom diéty pre pacientov s chronickou hepatitídou je odmietnutie mastných vyprážaných potravín a alkoholu.

Životný štýl pacientov s chronickou hepatitídou by mal prispieť k zníženiu záťaže pečene. Aktívna fyzická aktivita je obmedzená, ale odporúčajú sa pomalé prechádzky.

Efektívna antivírusová terapia

Dnes sú jediným prostriedkom etiotropných účinkov lieky na liečbu hepatitídy B založenej na interferóne. Táto látka je komplex aminokyselín produkovaných leukocytmi a makrofágami a zúčastňuje sa imunitnej obrany organizmu.

Interferónové prípravky pre dospelých sa podávajú intramuskulárne, pre deti - rektálne. Dĺžku trvania prijatia určuje lekár individuálne (zvyčajne niekoľko mesiacov), multiplicita je až trikrát týždenne. Použitie liekov tejto farmakologickej skupiny je plné vývoja rôznych vedľajších účinkov vrátane horúčkovitých stavov. Aby sa udržala telesná teplota normálna, odporúča sa kombinovať podávanie interferónov s použitím antipyretických liekov.

Vďaka aktívnemu vývoju pred niekoľkými rokmi sa pegylované interferóny syntetizovali a aktívne sa zavádzali do praktického lekárstva, v ktorom je molekula účinnej látky spojená s polyetylénglykolom. To vám umožní zvýšiť čas pôsobenia interferónu v tele, znížiť frekvenciu podávania lieku a predĺžiť odpustenie chronickej hepatitídy B.

Venujte pozornosť! V priebehu súčasných klinických štúdií bola dokázaná účinnosť užívania interferónov v kombinácii s antivírusovým liekom Lamivutdin.

Koľko je liečba hepatitídy modernými liekmi? Všetko závisí od povahy ochorenia a závažnosti zápalu pečene u konkrétneho pacienta. Cena ročného kurzu začína od 2400 USD a dosahuje 20 000 USD. Pri zostavovaní liečebného plánu lekár zohľadňuje finančné možnosti pacienta a snaží sa vybrať ten najefektívnejší plán.

Symptomatická liečba

Niektorí pacienti môžu namietať: "Ja som liečený na hepatitídu nie interferónmi, ale inými liekmi." Štandardný liečebný režim zahŕňa veľa symptomatických látok, ktoré lekár zvolí individuálne.

Pacient môže byť predpísaný:

  • infúzie roztokov na detoxikáciu;
  • choleretické lieky;
  • gepatoprotektory;
  • vitamínov a multivitamínových komplexov.

S progresiou zápalu pečene sa používajú fibrózne, sklerotické procesy a tvorba cirhózy v ňom, glukokortikosteroidy a diuretiká. Výskyt príznakov malignity hepatocelulárneho tkaniva si vyžaduje poradenstvo onkológa a prípadne kombinovaného chirurgického zákroku.

Predpoveď pacienta

Prognóza u pacientov s chronickou hepatitídou B je určená jeho formou a klinickými a morfologickými znakmi. Rovnako dôležité sú aj vek pacienta, stav jeho imunitného systému, prítomnosť sprievodných ochorení.

Pretrvávajúca hepatitída je vždy priaznivejšia než aktívna, pretože táto je sprevádzaná závažnými nezvratnými zmenami pečeňového tkaniva. S rozvojom komplikácií je prognóza pacienta určená v skutočnosti cirhózou alebo rakovinou pečene a nie samotnou hepatitídou.

V prípadoch, keď je diagnostikovaná chronická hepatitída B v štádiu minimálnych funkčných a organických lézií pečene, prognóza je pomerne priaznivá.

S elimináciou etiologického faktora ochorenia pacient rýchlo dosiahne pretrvávajúcu klinickú remisiu a ani trvanie, ani kvalita jeho života netrpia.

Vírusová hepatitída je vážna choroba s negatívnymi zdravotnými následkami. Čím skôr sa pacient obráti na lekára a začne predpísanú liečbu, tým vyššia je jeho pravdepodobnosť úplného vyliečenia infekcie a zabránenie vzniku komplikácií. U pacientov s vysokou adherenciou k liečbe dochádza k oveľa rýchlejšiemu zotaveniu a návratu do aktívneho života.


Viac Články O Pečeň

Cholestasia

Tehotenstvo s hepatitídou B

Neexistujú žiadne choroby, ktoré by predbehli človeka "včas", sú vždy nežiaduce a takmer vždy zmenia naše životy na chvíľu. Čo povedať o takejto podmienke, ako je hepatitída B počas tehotenstva, nie je v správny čas a je nebezpečné a je plné vážnych následkov.
Cholestasia

Výpočtová cholecystitída - príčiny, symptómy a liečba

Kalkulovaná cholecystitída je zápal žlčníka spojený s ukladaním kameňov vytvorených z cholesterolu, žlčových farbív a nečistôt vápnika. Tieto usadeniny sú lokalizované v biliárnych lumenoch a kanáloch.