Žlčové kamene - príčiny, symptómy a liečba

Žlčník je orgán, ktorý sa hromadí žlč od pečene. Posledná zmienka je potrebná na trávenie jedla. V prípade potreby sa vyhodí do dvanástnika. Žlč je komplexná látka s veľkým množstvom bilirubínu a cholesterolu.

Kamene v žlčníku sa tvoria v dôsledku stagnácie žlče, počas ktorej sa cholesterol zadržiava v močovom mechúre a zráža sa. Tento proces sa nazýva proces tvorby "piesku" - mikroskopických kameňov. Ak neodstránite "piesok", kamene sa vzájomne vzájomne vzájomne vzájomne zachytia a vytvárajú kamene. Kamene v kanáloch žlčníka a žlčníka sa vytvárajú dlho. Trvá to 5-20 rokov.

Kamene v žlčníku sa nemôžu dlhodobo prejaviť, ale stále sa neodporúča začať chorobu: kameň môže poškodiť stenu žlčníka a zápal sa rozšíri do susedných orgánov (pacienti často trpia gastritídou, vredmi, pankreatitídou). Čo robiť v prípade žlčových kameňov a ako sa s týmto problémom zaoberať bez operácie, uvažujeme v tomto článku.

Ako sa tvoria žlčové kamene?

Žlčník je malý vak, obsahuje 50-80 ml žlče, tekutina, ktorú telo potrebuje na trávenie tukov a udržanie normálnej mikroflóry. Ak žlč stagnuje, jeho zložky začnú precipitovať a kryštalizovať. Tak sa vytvárajú kamene, ktoré sa v priebehu rokov zvyšujú vo veľkosti a množstve.

Okrem toho jednou z najbežnejších príčin ochorenia sú:

  1. Závažný zápal žlčníka.
  2. Kontraktilita žlčníka sa znižuje, v dôsledku čoho dochádza k stagnácii žlče.
  3. Ak žlč obsahuje veľké množstvo vápnika, cholesterolu, žlčového pigmentu, je to vo vode nerozpustný bilirubín.
  4. Najčastejšie sa ženské ochorenie spúšťa obezitou, veľkým počtom pôrodov a estrogénovými hormónmi.
  5. Dedičnosť. Tvorba žlčových kameňov je spôsobená genetickým faktorom. Ak rodičia trpia touto chorobou, ich dieťa má tiež riziko rozvoja patológie.
  6. Liečba liečiv - cyklosporín, klofibrát, oktreotid.
  7. Režim napájania. Pôst alebo dlhé prestávky medzi jedlami môžu spôsobiť cholelitiázu. Obmedzenie príjmu tekutín sa neodporúča.
  8. Žlčové kamene sa môžu vyskytnúť v dôsledku cukrovky, hemolytickej anémie, Caroliho syndrómu, Crohnovej choroby a cirhózy pečene.
  9. V dôsledku chirurgického zákroku, ktorý odstraňuje dolnú časť čreva.
  10. Alkohol. Jeho zneužívanie spôsobuje stagnáciu v močovom mechúre. Bilirubín kryštalizuje a objavujú sa betóny.

Ako viete, žlč je tvorený rôznymi zložkami, takže kameň sa môže líšiť v zložení. Nasledujúce typy kameňov sú rozlíšené:

  1. Cholesterol - má zaoblený tvar a malý priemer (približne 16-18 mm);
  2. Limy - obsahujú veľa vápnika a sú pomerne zriedkavé;
  3. Zmiešané - rôzne vrstevnaté štruktúry, v niektorých prípadoch pozostávajú z pigmentovaného stredu a škrupiny cholesterolu.

Okrem toho môžu byť v žlčníku vytvorené bilirubínové kamene, ktoré sú malého rozmeru a sú lokalizované tak v sáčku, ako aj v potrubiach. Najčastejšie sú však kamene zmiešané. V priemere ich veľkosť sa pohybuje od 0,1 mm do 5 cm.

Príznaky žlčových kameňov

Klinický obraz príznakov s výskytom žlčových kameňov je dosť rôznorodý. Symptomatológia závisí od zloženia, počtu a lokalizácie kameňov. Väčšina pacientov s jednotlivými veľkými kameňmi sa nachádzajú priamo v žlčníku, často nevedia o svojej chorobe. Táto podmienka sa nazýva latentná (latentná) forma JCB.

Pokiaľ ide o špecifické príznaky, kamene v žlčníku sa cítia s takými príznakmi:

  • bolesť v pravom hypochondriu (projekcia pečene a žlčových ciest) - intenzita z neočakávaného nepohodlia pre pečeňovú koliku;
  • dyspeptický syndróm - prejavy tráviaceho traktu - nauzea, nadúvanie, nestabilná stolica;
  • zvýšená telesná teplota je dôsledkom vstupu sekundárnej bakteriálnej infekcie.
  • ak kameň klesne po žlčových kanáloch, bolesť je lokalizovaná v dolnej časti brucha, v slabín, dáva femorálnej časti.

U 70% osôb táto choroba nevyvoláva žiadne nepríjemné pocity, človek sa začína cítiť nepohodlie len vtedy, keď kameniny už vyrastú a upchávajú žlčovod a typickým prejavom je biliárna kolika, útok akútnej bolesti s príležitostným blokovaním žlčovodom. Tento záchvat akútnej bolesti, teda koliky, môže trvať 10 minút až 5 hodín.

diagnostika

Diagnóza zahŕňala gastroenterológ. Diagnóza sa stanovuje pomocou sťažností pacientov a niektorých ďalších výskumov.

Začnite, pacient robí ultrazvuk brušných orgánov. - hlavná a najúčinnejšia metóda diagnostiky cholelitiázy. Zisťuje prítomnosť žlčových kameňov, zhrubnutie steny žlčníka, jeho deformáciu, rozšírenie žlčovodov. Jeho hlavnými výhodami sú neinvazívnosť (neinvazívnosť), bezpečnosť, dostupnosť a možnosť viacnásobného držania.

Ak je situácia vážnejšia, lekári sa uchýlia do cholecystocholangiografie (röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastného činidla).

účinky

Priebeh ochorenia žlčových ciest môže byť komplikovaný nasledujúcimi podmienkami:

  • celulitída steny žlčníka;
  • biliárna píštička;
  • Miritsiho syndróm (stláčanie spoločného žlčovodu);
  • perforácia žlčníka;
  • biliárna pankreatitída;
  • akútna a chronická cholecystitída;
  • kvapkanie žlčníka;
  • intestinálna obštrukcia;
  • rakovina žlčníka;
  • akútny hnisavý zápal (empyém) a gangréna žlčníka.

Všeobecne platí, že prítomnosť kameňa v močovom mechúri nie je nebezpečná, pokiaľ neohrozuje žlčovod. Malé kamene sa zvyčajne vyskytujú samy, a ak ich veľkosť je porovnateľná s priemerom potrubia (asi 0,5 cm), vzniká bolesť - kolika - s priechodom. Piesok piesku "kĺzal" ďalej do tenkého čreva - bolesť zmizne. Ak je kamienok taký veľký, že sa zaseká, táto situácia si vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu.

Žlčové kamene: liečba bez operácie

Detekcia žlčových kameňov neznamená vždy povinnú operáciu, vo väčšine prípadov je indikovaná liečba bez operácie. Ale nekontrolované samošetrenie doma je plné prekážok žlčovodov a núdzového zásahu na operačnom stole pre chirurga v službe.

Preto je lepšie nepoužívať sporné koktaily z kategoricky zakázaných choleretických byliniek a rastlinného oleja, ktoré odporúčajú niektorí tradiční liečitelia, ale aby sa zaregistrovali na konzultáciu s gastroenterológom.

Nasledujúce lieky sú predpísané na konzervatívnu liečbu ochorenia žlčových ciest:

  1. Prípravky prispievajúce k normalizácii zloženia žlče (ursofalk, liób);
  2. Enzýmové prípravky, ktoré zlepšujú procesy trávenia, najmä - procesy trávenia lipidov (kreón).
  3. V prípade bolesti spôsobenej kontrakciou žlčníka sa odporúčajú pacienti s rôznymi svalovými relaxanciami (platilfilín, drotaverín, no-spa, metacin, pyrencipin).
  4. Stimulátory sekrécie žlčových kyselín (fenobarbital, zixorín).

Moderná konzervatívna liečba, ktorá umožňuje zachovanie orgánu a jeho kanálov, zahŕňa tri hlavné metódy: rozpúšťanie kameňov pomocou liekov, drvenie kameňov ultrazvukom alebo laserom a perkutánna cholelitolýza (invazívna metóda).

Rozpustenie kameňa (litholytická terapia)

Rozpustenie žlčových kameňov s liekmi pomáha vyliečiť žlčové kamene bez operácie. Hlavné lieky používané na rozpustenie kameňov v žlčníku sú kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) a kyselina chenodesoxycholová (Henofalc).

Litolytická terapia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  1. Kamene majú malé rozmery (od 5 do 15 mm) a naplnia nie viac ako polovicu žlčníka.
  2. Kontraktilná funkcia žlčníka je normálna, priepustnosť žlčovodov je dobrá.
  3. Kamene majú povahu cholesterolu. Chemické zloženie kameňov možno určiť dvanástnikovým zrážaním (duodenálnym vredom) alebo perorálnou cholecystografiou.

Ursosan a Henofalk znižujú hladinu látok, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov (cholesterolu) v žlči a zvyšujú hladinu látok, ktoré rozpúšťajú kamene (žlčové kyseliny). Litolytická terapia je účinná len v prítomnosti malých cholesterolových kameňov v raných štádiách ochorenia. Dávka a trvanie lieku určuje lekár na základe ultrazvukových údajov.

Rozdrvenie kameňa (mimotelová litotripsia)

Extrakorporálna litotripsia šokovej vlny (pulverizácia) je technika založená na generovaní rázovej vlny, čo vedie k rozdrveniu kameňa na mnoho zŕn piesku. V súčasnosti sa tento postup používa ako prípravná fáza pred perorálnou litholytickou terapiou.

  1. Poruchy zrážania krvi;
  2. Chronické zápalové ochorenia tráviaceho traktu (cholecystitída, pankreatitída, vredy).

Vedľajšie účinky ultrazvukových litotrypsií zahŕňajú:

  1. Riziko obštrukcie žlčovodov;
  2. Poškodenie stien žalúdočných fragmentov kameňov v dôsledku vibrácií.

Indikáciou pre vykonávanie ESWL je neprítomnosť porušenia priechodnosti žlčových ciest, jedného a viacnásobného cholesterolu s priemerom najviac 3 cm.

Perkutánna transhepatálna cholelitolýza

Zriedkavo sa používa, pretože sa týka invazívnych metód. Katéter sa zavedie do žlčníka cez kožu a pečeňové tkanivo, cez ktoré sa vstrekuje 5 až 10 ml zmesi špeciálnych prípravkov. Postup musí byť opakovaný, za 3-4 týždne je možné rozpustiť až 90% betónov.

Môžete rozpustiť nielen cholesterol, ale aj iné druhy žlčových kameňov. Počet a veľkosť kameňov nezáleží. Na rozdiel od predchádzajúcich dvoch sa táto metóda môže používať nielen u jedincov s asymptomatickou cholelitiázou, ale aj u pacientov s výraznými klinickými prejavmi ochorenia.

Chirurgia na odstránenie kameňov z žlčníka

Napriek tomu treba chápať, že chirurgická liečba sa nemôže uskutočniť:

  • častá biliárna kolika;
  • "Odpojená" (stratená kontrakčná schopnosť) bublina;
  • veľké kamene;
  • časté exacerbácie cholecystitídy;
  • komplikácie.

Vo väčšine prípadov sa odporúča chirurgický zákrok na odstránenie kameňov z žlčníka u pacientov, u ktorých je ochorenie sprevádzané častými recidivami, záchvaty silnej bolesti, veľkými kameňmi, vysokou telesnou teplotou a rôznymi komplikáciami.

Chirurgická liečba môže byť laparoskopická a otvorená (cholecystolitotómia, cholecystektómiu, papilosfíntektómiu, cholecystostómiu). Možnosť operácie je určená pre každého pacienta individuálne.

jedlo

Zvyčajne sa predpisuje strava hneď, ako sa objavia prvé príznaky žlčových kameňov. Je špeciálne určený pre takýchto pacientov, nazýva sa to - terapeutická diéta číslo 5, musí sa neustále dodržiavať.

Ak sa kamene v žltej nedoporučujú používať takéto výrobky:

  • tučné mäso;
  • rôzne údené mäso;
  • margarín;
  • korenené korenie;
  • tvrdé vajcia;
  • silná káva;
  • konzervované mäso a ryby;
  • nakladané potraviny;
  • bujóny: mäso, ryby a huby;
  • čerstvý chlieb a kvasnicové pečivo;
  • sýtené nápoje;
  • alkohol.

Jedlo sa pripravuje varením alebo pečením a často musíte jesť 5-6 krát denne. Diéta pre kameň v žlčníku by mala obsahovať maximálne množstvo zeleniny a rastlinných olejov. Zelenina na úkor rastlinných bielkovín stimuluje rozklad prebytku cholesterolu a rastlinné oleje zlepšujú črevnú pohyblivosť, pomáhajú znižovať močový mechúr a tým zabraňujú akumulácii žlče v ňom.

Čo robiť s kameniami v žlčníku najskôr

Ak chcete pochopiť, ako sa zbaviť žlčových kameňov, musíte získať všeobecnú predstavu o tejto chorobe. Prítomnosť kameňa v žlčníku alebo v žlčových cestách znamená vývoj ochorenia žlčových ciest. Najčastejšie ide o nesprávny metabolizmus alebo stagnáciu žlče.

Žlčové kamene pozostávajú z kryštálov cholesterolu alebo bilirubínových solí. Vzdelávanie je bežné, vyskytujúce sa každú desiatu osobu, v starobe ešte častejšie. Existujú rôzne tvary a veľkosti od jemného kalu a kameňov veľkosti 2 cm (20 mm) až po obrovské kamene s priemerom 16 cm (160 mm) a viac.

Príčiny a predisponujúce faktory

  • Metabolické poruchy a kvalitatívne zloženie žlče s prevahou vápnika, žlčových pigmentov alebo cholesterolu.
  • Žlčníka.
  • Biliárna dyskinéza.
  • Stagnácia žlče v dôsledku rôznych patológií (hlavná duodenálna papilla, žlčové cesty).

Predisponujúce faktory zahŕňajú:

  • Patrila k žene.
  • Nadmerná telesná hmotnosť.
  • Časté tehotenstvo.
  • Estrogénová terapia.
  • Genetická predispozícia.
  • Nesprávna strava s množstvom tuku.
  • Vyčerpávajúce diéty.
  • Niektoré ochorenia (hemolýza, diabetes, cirhóza, Crohnova choroba a ďalšie).
  • Laparotomická chirurgia.

Klinický priebeh

Často je táto choroba asymptomatická. Postupne s akumuláciou kalkulu začína obťažovať pacientov s týmito príznakmi:

  • Zvieracia bolesť v epigastriu na pravej strane s rôznou intenzitou.
  • Pocit horkosti v jazyku.
  • Nevoľnosť, zvracanie, pálenie.
  • Hypertermia.
  • Žlté sfarbenie kože a skléry.

Výskyt biliárnej koliky

Táto podmienka často sprevádza žlčové kamene. Colic sa vyznačuje intenzívnou, nesnesiteľnou bolesťou na pravej strane. Bolesti predchádza chyba v strave alebo trepaní.

Bolesť je taká závažná, že pacient nemôže nájsť pohodlnú pozíciu. Kolik môže byť sprevádzaný vracaním, ak sa v žlčníku objaví zápal, dochádza k vysokej horúčke.

diagnostika

Lekár je povinný vykonať diagnostické činnosti v plnom rozsahu, okrem iných patologických stavov, na určenie závažnosti ochorenia. Pacienti spravidla chodia po lekárovi po nákaze pečeňovej koliky, bolesť spôsobuje značné ťažkosti a je náchylná k opakovaniu.

Je dôležité, aby lekár zhromaždil celú históriu a zistil, ako choroba začala, ako sa postupovalo, aké lieky pomáhali, povaha nástupu záchvatov, vysledovať spojenie medzi chorobou a výživou. Potom vyšetrenie a identifikácia príznakov cholelitiázy - Kera, Murphy, Ortner-Grekov a ďalšie. Farba bilióznych teliesok a skléry sa vyhodnocuje, odtiaľ začína žltačka.

Po konzultácii sa vykoná inštrumentálna diagnostika žlčových kameňov:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie - vo väčšine prípadov odhaľuje žlčové kamene.
  2. Röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny:
  • Rádiografia prieskumu - zameraná na identifikáciu počtu s veľkým množstvom vápnika v kompozícii.
  • Štúdia so zavedením kontrastu v žlčníku - umožňuje nájsť kamene, ktoré nie sú viditeľné na štandardných RTG lúčoch.
  1. CT a MRI môžu rozlíšiť aj malé kamene v žlčníku, používajú sa na diferenciálnu diagnostiku.
  2. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia pomáha hodnotiť stav žlčových ciest, detegovať kameň a objemové nádory.

Laboratórna diagnostika sa uskutočňuje - hladina bilirubínu a zápalových markerov (CRP, ESR, leukocytóza a ďalšie) sa stanovuje v krvi.

liečba

Pacienti, ktorí nevedia, kam sa obrátiť na cholelitiázu, by sa mali dohodnúť s gastroenterológom. Lekár vykoná úplné vyšetrenie a stanoví ďalšie kroky liečby. Samošetrenie je prísne zakázané, môže spôsobiť ujmu. Napríklad použitie cholagogu v prítomnosti kameňov vedie k komplikáciám.

Ak sú kamene malé (až do 3 cm), existuje málo útvarov, je prípustné konzervatívna terapia. Patrí sem resorpcia kameňa prostredníctvom zavedenia špeciálnych liekov, litotripsie šokového vlnenia na diaľku, perkutánna transhepatálna cholelitholýza a ďalšie.

Lekárske rozpustenie kameňov

Na tento spôsob liečby boli použité lieky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú a kyselinu chenodesoxycholovú. Látky rozpúšťajú kameň obsahujúci prebytok cholesterolu. Zvyčajne sa metóda používa vtedy, keď sú kamene malé (4-16 mm). Pri výbere metódy by kontraktilita žlčníka mala zostať normálna.

Lieky sa používajú na dlhý kurz od šiestich mesiacov do dvoch rokov pod dohľadom lekára. Vo väčšine prípadov pomáha metóda, ale ochorenie sa môže znova objaviť. Prevencia relapsu, budete musieť pokračovať v užívaní liekov v malých dávkach.

Litotripsia na diaľkovú rázovú vlnu

Metóda je určená na rozdrvenie veľkého kameňa v žlčníku do mnohých malých, často používaných v spojení s predchádzajúcou metódou. Prvým krokom je drvenie veľkých kameňov. Druhým je rozpustenie liekov výsledných malých fragmentov.

Litotripsia nárazovej vlny nesie mnoho nebezpečenstiev, počas procesu môže byť žlčové kanáliky zablokované alebo môže dôjsť k poškodeniu žlčníka. Je potrebná chirurgická intervencia.

Perkutánna transhepatálna cholelitolýza

Zriedkavý minimálne invazívny spôsob liečby. Skladá sa z katetrizácie žlčníka cez kožu a pečeňové tkanivo. Prostredníctvom katétra sa zavádza prostriedok (metylbutyléter), ktorý odstraňuje kameň akéhokoľvek pôvodu.

Chirurgická liečba

Ak je konzervatívna liečba kontraindikovaná alebo neúčinná, je potrebné vykonať rozhodnutie o operácii. Často vykonávajte endoskopické operácie cez malý laparoskopický otvor. Intervencie sú minimálne invazívne, nenechávajú veľké jazvy, sú pomerne lacné a menej často komplikované herniami.

Je možné odstrániť kamene alebo celý močový mechúr pomocou počtu. Častejšie sa odstraňuje telo, metabolické poruchy nezmiznú, kamene sa môžu znova objaviť. Ak je kameň veľký, s inými indikáciami (adhézie, obezita, tehotenstvo), je vykonaná otvorená laparotomická operácia.

Postcholecystektomický syndróm

Operácia pomáha väčšine pacientov, zriedkavo (dva z desiatich prípadov) sú dôsledky liečby alebo reziduálne účinky, ktoré nezmizli po operácii, spojenej s názvom postcholecystektomický syndróm. Patria medzi ne:

  • Ochorenia žlčových ciest, ktoré nesúvisia s žlčníkom (poruchy v oddi, zubný kameň choledochus).
  • Pooperačné komplikácie (adhézia, kýla, poškodenie žlčovodov, tvorba kameňov v kultúre močového mechúra a iné).
  • Choroby spôsobené žlčovými kameňmi, ale neskončené po chirurgickom zákroku (biliárna pankreatitída, hepatitída).

Správne zvolená liečba prináša úľavu od choroby, pri prvých príznakoch žlčových kameňov je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

diéta

Ak má osoba tendenciu k tvorbe kameňov v žlčových cestách alebo sa vyskytne, ale je odstránená, je mimoriadne dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. Je potrebné jesť často (6 krát u žien) v malých porciách. Pri takejto strave sa uvoľňovanie žlče cez duodenálnu papilu neustále stimuluje, tajomstvo nestúpi. Ak je časť príliš veľká, zvyšuje sa pohyblivosť žlčníka, čo môže viesť k zápalu v prítomnosti počtu.

Diéta má byť vyvážená, plná živín, vitamínov a mikroelementov. Odporúča sa používať nízkotučné odrody mäsa a morských živočíchov, nízkotučné mliečne výrobky, obilniny, najmä ovsené a pohánkové, zeleninové potraviny (ovocie, zelenina, zelenina, sušené ovocie), kompoty, džúsy, minerálne vody. Spotreba tučných, vyprážaných, korenistých potravín, potravín s vysokým obsahom kofeínu, údeného mäsa, konzervovaných potravín, cesnaku, uhoriek, fazuľa sa neodporúča.

prevencia

Ak sa stanovia predisponujúce faktory, budete musieť dodržiavať pravidlá:

  • Udržiavajte správny režim a stravu (popísané v článku).
  • Zachovať normálnu telesnú hmotnosť s cvičením a stravou.
  • Užívanie liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v žlči.
  • Okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa vyskytnú prvé príznaky ochorenia.
  • Nepoužívajte samoliečbu, neberte si svoje choleretické lieky. V prípade silnej bolesti je povolené užívať pilulku bez krému alebo podobného antispazmického lieku.

komplikácie

V prípade nesprávnej alebo oneskorenej liečby vznikajú nasledujúce komplikácie:

  • Cholecystitída je zápalové ochorenie žlčníka.
  • Biliárna kolika.
  • Zápal žlčovodov.
  • Žltačná peritonitída - vzniká v dôsledku pretrhnutia močového mechúra s prietokom žlče do brušnej dutiny. Veľmi nebezpečné.
  • Biliárna pankreatitída - vzniká v dôsledku zvýšenia tlaku v žlčových cestách a penetrácie žlče do pankreatických kanálikov a poškodenia kanálov a buniek pankreasu.
  • Septické komplikácie v prípade infekcie.
  • Malígne nádory vyplývajúce z trvalého poškodenia steny močového mechúra.

Príznaky žlčových kameňov, liečba a správna výživa

Kamene v žlčníku sú nebezpečnou patológiou: pri ich vzniku sa tieto formácie môžu poškodiť zdravie, poškodiť steny a spôsobiť zápalový proces, ktorý prechádza na iné orgány. Vzniknutie v porušení metabolických procesov zložiek žlče, ochorenia žlčových kameňov sa už dlho nevykazuje pri špecifických príznakoch.

Preto sa často vyskytuje vtedy, keď útvary už prenikajú do kanálov alebo ich dokonca blokujú. Stav charakterizovaný prítomnosťou žlčových kameňov sa nazýva cholelitiáza. U žien je diagnostikovaná dvakrát až trikrát častejšie ako u opačného pohlavia. Lekári nenašli dostatočné zdôvodnenie tohto javu.

Príčiny žlčových kameňov

Hlavným dôvodom vzniku kameňov je porušenie zloženia žlče - rovnováha medzi cholesterolom a žlčovými kyselinami. Žlč s nadbytkom cholesterolu a nedostatkom žlčových kyselín sa nazýva litogénne.

Zdravá žlč má tekutú konzistenciu a netvorí kameň. Faktory, ktoré vyvolávajú ich formáciu, zahŕňajú:

  • Zvýšený cholesterol v zložení žlče, kvôli tomu, čo mení jeho vlastnosti;
  • Porušenie odtoku a stagnácia žlče;
  • Infekcia žlčníka a následný vývoj cholecystitídy.

Nasledujúce faktory spôsobujú ťažkosti pri odtoku žlče a jej stagnácii:

  • Prítomnosť niektorých chorôb: lupienka (poruchy kontraktility), žlčových ciest, plynatosť (zvýšený tlak v gastrointestinálnom trakte komplikuje žlče prúd), a operácie na zažívacom trakte v histórii (vagotómia atď.);
  • Sedavý životný štýl;
  • Tehotenstvo (tlak maternice na orgánoch peritonea tiež zabraňuje odtoku žlče);
  • Nesprávna strava s významnými intervalmi medzi jedlami, ako aj pôst a ostrý úbytok hmotnosti.

Vysoký cholesterol v žlči je spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

  • Nadmerná konzumácia potravín s vysokým obsahom cholesterolu (živočíšnych tukov);
  • Dysfunkcia pečene, keď sa produkcia žlčových kyselín znižuje;
  • Prítomnosť obezity, ktorá sa pozoruje u približne 2/3 pacientov;
  • Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogény (u žien);
  • Prítomnosť ďalších ochorení, ako je diabetes, hemolytická anémia, cirhóza, alergie, Crohnovej choroby a ďalších autoimunitných stavov.

Tretí dôvod - infekcie žlčníka, ktorý sa vyskytuje vo vzostupnom z čriev alebo prostredníctvom krvi a lymfy prúdenie, a v dôsledku toho vedie k zápalu žlčníka (zápal sliznice steny močového mechúra) a cholangitída (zápal žlčových ciest). Chronická cholecystitída a žlčové kamene sú vzájomne závislé stavy, keď jedna z chorôb podporuje, urýchľuje a komplikuje priebeh druhého.

Na základe chemického zloženia sa rozlišujú tieto typy žlčových kameňov:

  1. Bilirubínové kamene. Vznikajú so zmenami v zložení krvi a niektorými vrodenými anomáliami. Konkrementy tohto typu môžu byť v žlčníku, ako aj v exkrečných kanáloch a pečeni. Majú hustú štruktúru, pretože obsahujú vápenaté soli. Jedná sa o malé kamene v žlčníku, ktorých veľkosť je centimeter, nie viac. Majú nepravidelný tvar a zvyčajne veľa z nich. Bilirubínový počet môže byť kvôli dominantnej zložke čierny a hnedý. Čierne kamene obsahujú bilirubinát vápenatý, čierny pigment, neobsahujú cholesterol. Hnedá sa skladá z menej polymerizovaného bilirubinátu vápnika a obsahuje malé množstvá bielkovín a cholesterolu. Pigmentové kamene sú rádiopasné formácie, ktoré ich ľahko diagnostikujú.
  2. Cholesterol. Tento typ je najbežnejší a preto sa podrobnejšie skúma ako iné typy žlčových kameňov. Ich hlavnou zložkou sú mikrokryštály cholesterolu, takže majú homogénnu štruktúru. Cholesterolové kamene v žlčníku dosahujú významné veľkosti - až 2 cm, majú bielu alebo žltkastú farbu, oválny alebo okrúhly tvar. Tieto kamene sú lokalizované v žlčníku a nie vo svojich kanáloch. Cholesterolové kamene nie je možné detegovať počas rádiografií.
  3. Vápenaté (kalcináty). Existujú pomerne vzácne, sú tvorené z vápnikových solí a kryštálov cholesterolu. Žlčník s týmito kameňmi má zvyčajne zápalové steny. Limy calculi majú formu guľovitých formácií, jedno alebo viac. Môže to byť veľký kameň väčší ako 10 mm alebo malý (priemer menší ako 10 mm). Vápnik možno zistiť pomocou röntgenových lúčov.
  4. Zmiešané. Zložité zloženie kameňov je spôsobené nárastom kalcinátov na cholesterol a pigmentové kamene. V dôsledku toho sú formácie formované s výraznou vrstvenou štruktúrou. Najčastejšie zmiešané kamene majú pigmentované centrum a škrupinu cholesterolu.

Preto porušenie štruktúrneho zloženia žlče zohráva kľúčovú úlohu vo vzhľade primárnych kameňov. Tvorba sekundárnych kameňov je výsledkom cholestázy a infekcie žlčníka. Primárne kamene tvoria hlavne v žlčníku v dôsledku stagnácie a hrubej konzistencie žlče. Sekundárne kaly môžu byť vytvorené v močovom mechúre av potrubiach, žlčoch a intrahepatických.

príznaky

Hlavné príznaky žlčových kameňov závisia od lokalizácie kameňa - prejav GCB bude spojený s veľkosťou a tvarom žalúdka. Symptómy, s ktorými sa stretli všetci pacienti s žlčovými kameňmi, sú tieto:

  • bolesť pod rebra na pravej strane (paroxysmálna, bodavá);
  • nevoľnosť;
  • horká chuť v ústach;
  • plynatosť a iné črevné problémy;
  • belching vzduch;
  • vývoj žltačky.

Niekedy sú tiež zaznamenané príznaky ako horúčka a zimnica - to môže nastať, keď kameň začne pohybovať cez kanály. Avšak najčastejšie zvýšenie teploty indikuje pristúpenie infekcie a vývoj cholecystitídy, ktorých príznaky sú charakteristické pre zápalový proces.

Predisponujúce faktory, ktoré spôsobujú hepatálnu koliku, sú stresové stavy a fyzická námaha, jesť pikantné, mastné a vyprážané potraviny, nadmerné pitie.

Prvými príznakmi ochorenia sú zhoršenie celkovej pohody a bolesti, ktoré, hoci sú lokalizované pod rebrami na pravej strane, dávajú ostatným častiam tela. Bolesť sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že kameň v žlčníku, ktorý začína ísť von, dráždi a tiahne steny kanálov. Alebo bolestivý syndróm môže byť spôsobený preťažením močového mechúra v dôsledku akumulácie žlče v ňom.

Všimnite si, že príznaky v prípade upchatia vývodov sú: sclera a koža zožltne muža, priamo pod rebrá sa človek cíti ťažké, tam je zvracanie žlče, neprináša úľavu. Tento stav je veľmi nebezpečný, pretože môže viesť k záchvatom a kritickému zvýšeniu teploty.

diagnostika

Často sú kamene v kanáloch žlčníka náhodne zistené počas ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia. Výsledky Kvalifikovaní výskumu budú určovať nielen veľkosť kameňov a prítomnosť zápalu, ale tiež určiť približné zloženie kameňov, posúdi riziko biliárnej koliky.

Ďalšie informácie o ochorení možno priradiť:

  • krvné testy (všeobecná a biochemická);
  • cholecystocholangiography;
  • CT scan, MRI;
  • retrográdnu cholangiografiu (počas endoskopického postupu doktor dokáže odstrániť malé kamene).

komplikácie

Ak sa neprijmú potrebné opatrenia na liečbu kameňov v žlčníku, stav chorého sa môže zhoršiť v dôsledku nasledujúcich komplikácií:

  1. Cholecystitída v akútnej forme.
  2. Oklúzia žlčovodu, ktorá je základom vzniku infekcie, chronickej cholecystitídy a pankreatitídy.
  3. Roztrhnutie žlčníka a v dôsledku toho peritonitída.
  4. Prienik veľkých žlčových kameňov do čreva s následným upchatím.
  5. Zvýšené riziko vzniku rakoviny žlčníka.

Ako liečiť žlčové kamene?

Ak existujú kamene v žlčníku, ale nie sú žiadne výrazné klinické symptómy a komplikácie choroby, nie je potrebné špecifické liečenie. Zároveň experti čakajú na taktiku. S rozvojom závažnej akútnej alebo chronickej cholecystitídy sa odporúča chirurgická liečba, ktorej hlavným účelom je odstránenie žlčníka (cholecystektómiu).

Dnes existuje niekoľko spôsobov liečenia žlčových kameňov bez operácie, ktoré umožňujú zachovať integritu žlčníka a kanálikov:

  1. To sa dosiahne rozpustením kameňov pomocou špeciálnych prípravkov obsahujúcich kyseliny (enofalk, ursosan). Avšak s takýmto ošetrením sa po chvíli môžu znovu vytvoriť žlčové kamene.
  2. Výborný zničí kamene v žlčníku a žlčových ciest šoková vlna litotripsia. Táto metóda sa najčastejšie používa na mletie jediného kameňa u pacientov, ktorí nemajú súbežný zápal žlčníka alebo kanálikov.

Konzervatívna liečba cholecystolýzy počas remisie je založená na správnej výžive a móde, aktívnom životnom štýle, systematickom orálnom užívaní liekov, ktoré prispievajú k zničeniu kameňov.

Na liečbu ochorenia žlčových ciest sú paralelne predpísané nasledujúce lieky:

  • lieky, ktoré prispievajú k normalizácii zloženia žlče (ursofalk, liob);
  • stimulátory sekrécie žlčových kyselín (fenobarbital, zixorín);
  • bolesti spôsobené kontrakcií žlčníka, pacienti sú odporúčané rôzne myorelaxancií (platafillin, drotaverín, ne-kúpele, metacin, pirentsipin).
  • enzýmové prípravky, ktoré zlepšujú procesy trávenia, najmä - procesy trávenia lipidov (Creon).

Vzhľadom na zväčšenie veľkosti kameňov v žlčníku sa na liečbu pacienta odporúča litotripsia (lekárska, šoková vlna) alebo chirurgická intervencia. Indikácie pre litotripsiu sú:

  • časté záchvaty bolesti,
  • veľké a viacnásobné kamene,
  • prítomnosť sprievodných ochorení

Liečba litotriepou sa uskutočňuje s liekmi xenochol a hoenofalk, ktoré sa dajú po dlhé roky - po celé desaťročia. S touto liečbou sú veľké kamene v žlčníku rozdrvené na menšie veľkosti, po ktorých sa ich zvyšky rozpúšťajú pomocou orálnych liekov (zvyčajne sa predpisujú niekoľko týždňov pred litotripsiou šokovej vlny).

Extrakorporálna litotripsia šokovej vlny

Extrakorporálna litotripsia so šokovými vlnami (pulverizácia) je technika založená na generovaní rázovej vlny, čo vedie k fragmentácii kameňa do mnohých zŕn piesku. V súčasnosti sa tento postup používa ako prípravná fáza pred perorálnou litholytickou terapiou.

Indikáciou pre vykonávanie ESWL je neprítomnosť porušenia priechodnosti žlčových ciest, jedného a viacnásobného cholesterolu s priemerom najviac 3 cm.

Kontaktné (miestne) rozpustenie kameňov

Kontaktná litholýza je technika zahŕňajúca zavedenie špeciálneho organického rozpúšťadla (metyl-terciárneho butyléteru alebo propionátu do žlčníka alebo žlčovodov). Účinnosť tejto metódy je 90%, ale po rozpustení kameňov pacient potrebuje podpornú liečbu. Pomocou kontaktnej litolýzy sa v priebehu asi 14-16 hodín úplne rozpustí cholesterolové kamene rôznych veľkostí a množstiev.

Chirurgická liečba

Pri vykonávaní chirurgického zákroku sa žlčník môže odstrániť spolu s kameňmi alebo iba kamene. V súčasnej dobe v chirurgickej praxi pri liečbe cholecystolitiázy sa používa niekoľko typov operácií:

  • klasická (otvorená) cholecystektómia (odstránenie žlčníka);
  • laparoskopická cholecystektómia;
  • laparoskopická cholecystolitotómia (operácia zachovania orgánov zahŕňajúca odstránenie kameňov).

Pravidlá stravovania a výživy

Zloženie stravy má veľký význam pri tejto chorobe. Odporúča sa dodržiavať zlomok stravy, stravovať 5-6 krát denne. Samotný príjem potravy má choleretický účinok, preto vstup malého množstva potravy do žalúdka zároveň stimuluje odtok žlče a zabraňuje jeho stagnácii. Ale s veľkou časťou potravy sa môže žlčník inštinktívne zmenšiť a to spôsobí zhoršenie.

Odporúčame vylúčiť nasledujúce produkty a jedlá z menu:

  • Lužiny, reďkovky, reďkovky, baklažány, uhorky, artičoky, špargľa, cibuľa, cesnak;
  • Smažené, kyslé a korenené jedlá;
  • Bohaté bujóny;
  • Mäsité mäso (bravčové, jahňacie, hovädzie) a ryby, ako aj sádlo, pečeň a droby;
  • Klobásy, údené mäso, konzervované potraviny, nátierky;
  • Maslo (na obmedzenie, je žiaduce pridávať do kaše);
  • Káva, kakao a alkohol.
  • Chudé mäso a ryby;
  • Ovocie a zelenina: tekvica, mrkva, cuketa, karfiol, jablká, melón, sušené slivky;
  • Syry, tvaroh, mlieko s obsahom tuku najviac 5%;
  • Krúpy, najmä pohánky a ovsené vločky;
  • Kompoty, ovocné nápoje, minerálna voda, čučoriedky, granátové jablko, džúsovú šťavu.

Krmivo by malo byť dostatočným množstvom živočíšnych bielkovín, živočíšne tuky tiež nie sú zakázané, ale zvyčajne nie sú dobre znášané, preto uprednostňujú rastlinné tuky. Pri cholelitiáze je prospešné konzumovať potraviny bohaté na horčík.

Prevencia relapsu

Ak osoba začne patologický proces tvorby kameňa v žlčníku, je úplne ťažké úplne ju zastaviť bez operácie. Pacient po povinnom priebehu liečby by sa mal pravidelne podrobiť preventívnemu vyšetreniu. Dokonca aj po operácii je pacientovi predpísané kurzy liehovín.

Dôležitým bodom je korekcia životného štýlu, najmä výživy.

Boj s nadváhou často pomáha minimalizovať riziko vzniku opätovného kameňa a významne znižuje frekvenciu recidív.

Ak sa žlčové kamene lepšie nedotýkajú

Podľa štatistík sa žlčové kamene tvoria v každom piatom obyvateľovi planéty. U žien sa výskyt žlčových kameňov vyskytuje takmer dvakrát častejšie ako u mužov. Je to spôsobené ženskými hormónmi estrogén, ktoré spomaľujú vylučovanie žlče. A čo keď sa nájdu tieto kamene? Neexistuje žiadna alternatíva k odstráneniu žlčníka?

Žlčník je malé vrecko pripojené k pečeni. Zhromažďuje žlč - komplexné zloženie potrebné na spracovanie tukov vstupujúcich do tela s jedlom. Okrem toho je žlť zodpovedná za udržiavanie normálnej mikroflóry v črevách. Ak je žlčica stagnovaná alebo jej zloženie sa zmenilo, dochádza k poruche žlčníka a kameň sa tvorí vo svojich kanáloch.

Sedavý životný štýl, v ktorom sa spravidla metabolické procesy v tele spomaľujú, môžu vyvolať výskyt tejto choroby. Hlavnou rizikovou skupinou sú tí, ktorí sa nepravidelne stravujú, rovnako ako milovníci tučných potravín s vysokým obsahom cholesterolu.

U týchto ľudí je každá sviatok sprevádzaná zmenou zloženia žlče a pravdepodobnosť vzniku kameňov sa v takýchto prípadoch mnohonásobne zvyšuje. V závislosti od zložiek môžu byť žlčovými kameňmi cholesterol, pigment - ak sú tvorené z látky farbiva bilirubínu a vápnika, ak v nich prevažujú vápenaté soli. Najbežnejšie sú zmiešané kamene v rozmedzí od 0,1 mm do 3-5 cm.

"Kým sú kamene malé a pokojne leží v žlčníku, človek nemusí ani hádať o svojej chorobe. - Hovorí vedúci oddelenia brucha Ústavu chirurgie. A.Vishnevsky RAMS Vyacheslav Egorov. Prvé varovné príznaky, ktoré môžu naznačovať ochorenie žlčových kameňov, sú ťažkosťami v správnom hypochondriu, horkosťou v ústach a nevoľnosťou po jedle.

Situácia sa mení, keď kameň vstúpi do úst žlčovodu a upcháva ju. Výtok žlče je narušený, steny žlčníka sú natiahnuté a osoba cíti silnú bolesť v pravom hypochondriu alebo v hornej časti brucha. Bolesť môže byť daná chrbtom, pravou kosťou a pravou rukou. Nastáva nevoľnosť alebo vracanie. Lekári volajú takúto ataku biliárnu koliku.

Bolesť nemusí byť príliš silná a často sa sama zastaví, ale ich vzhľad naznačuje, že telo začalo "skákať" a človek potrebuje vidieť lekára. Koneckoncov, kameň, ktorý začal samostatne plávať, môže úplne zablokovať odtok žlče a spôsobiť zápal žlčníka - cholecystitídu, zápal pankreasu - pankreatitídu alebo mechanickú žltačku.

Stanovenie diagnózy ochorenia žlčových kameňov "oko" je ťažké aj pre skúseného lekára. To si vyžiada ďalšie štúdie - ultrazvuk brušných orgánov, v najťažších prípadoch - röntgenové lúče so zavedením kontrastného činidla do žlčovodov. V súčasnosti existuje štúdia, ktorá umožňuje lekárovi vidieť kamene z prvej ruky - choledochoskopiu.

Tieto diagnostické postupy umožňujú lekárovi posúdiť veľkosť kameňov, ich polohu, čo umožňuje predpovedať ďalší vývoj ochorenia a predpísať liečbu. "

Lekári sú neúprosné: len chirurg môže zachrániť žlčové kamene! Ak však nie sú príznaky ochorenia a kamene v žlčníku sú "tiché", môžu zostať sami.

Najdôležitejším lekárskym poriadkom pre pacientov s cholelitiázou je dodržiavanie správnej stravy a prísnej diéty. Pod prísnym zákazom sú korenené, mastné, vyprážané a údené jedlo.

Niekedy sa malé kamene s nízkym obsahom cholesterolu pokúšajú rozpustiť pomocou liekov - kyseliny chenodeoxycholovej a ursofalk. Liečba je dlhá - kurz trvá najmenej rok, drahý a, bohužiaľ, nevedie vždy k požadovaným výsledkom. Po niekoľkých rokoch sa u väčšiny pacientov opäť vytvárajú kamene. Navyše, takáto liečba je plná komplikácií - tieto lieky často poškodzujú pečeňové bunky.

Môžete sa pokúsiť zničiť malé jednotlivé kamene so šokovou vlnou. Počas tohto postupu sa kamene rozdrvia na malé kúsky (až do veľkosti 1-2 mm), ktoré opúšťajú telo samy. Tento postup je bezbolestný, dobre znášaný pacientom a môže byť vykonávaný na ambulantnej báze.

Pri cholelitiáze sú choleretické bylinné prípravky absolútne kontraindikované. Môžu prispieť k migrácii kameňov a to je plné najhorších komplikácií. Z toho istého dôvodu je potrebné venovať veľkú opatrnosť použitiu minerálnych vôd.

Ak sú kameňy veľké, sú záchvaty biliárnej kolikou časté, potom pacient musí ležať na stôl chirurga.

Často sa pacienti s ochorením žlčových kameňov dostanú do chirurgického zákroku v prípade mimoriadnej udalosti, keď je odstránenie žlčníka - cholecystektómia - životne dôležité. Stáva sa to pri akútnej cholecystitíde, ktorá môže byť komplikovaná peritonitídou (zápal peritonea), ako aj v prípade pankreatitídy a úplnej obštrukcie žlčových ciest.

Zlatým štandardom pre cholelitiázu je laparoskopická operácia, pri ktorej je žlčník odstránený malými prerazmi prednej brušnej steny. Po operácii na koži prakticky neexistujú žiadne známky. Pacient je zvyčajne vybitý nasledujúci deň po operácii a rýchlo sa vráti do svojho bežného rytmu života.

Mnohí sa obávajú otázky - je možné mať celý život bez žlčníka?

Lekári hovoria, že kvalita života netrpí cholecystektómiou. Účelom žlčníka je uchovávanie žlče až do spotreby jedla. Bolo to dôležité len pre primitívnych ľudí, ktorí sedeli pri stole len po úspešnom love (a to sa nestalo každý deň) a mohlo by jesť dobrú polovicu extrahovaného mamuta kvôli radosti.

Moderný muž nemusí jesť "v zálohe". Preto neprítomnosť žlčníka neovplyvňuje jeho životne dôležitú aktivitu.

Vložte Pravdu.Ru do informačného toku, ak chcete dostávať operačné komentáre a správy:

Čo robiť, ak sú zistené žlčové kamene: diagnostika a liečba

Cholelitiáza (cholelitiáza) sa považuje za jednu z najbežnejších ochorení. Je charakterizovaná tvorbou pevných kameňov v žlčníku rôznych veľkostí a tvarov. Častejšie ženy trpia touto chorobou, rovnako ako ľudia, ktorí zneužívajú tuky a bielkoviny.

Žlčník je dôležitý orgán, ktorý sa podieľa na tráviacom procese. Zhromažďuje žlčuku produkovanú pečeňou, ktorá je potrebná na trávenie jedla. Má úzke kanály, ktoré sa otvárajú do tenkého čreva a dodávajú do nich žlč, aby trávili tučné potraviny, cholesterol a bilirubín. Z žlče sa vytvárajú skalné útvary, ktoré blokujú žlčové cesty.

Čo je ochorenie žlčových ciest?

Pre chorobu sa vyznačuje tvorbou žlčových ciest alebo kanálikov, tvrdých kameňov. Existuje patológia v dôsledku metabolizmu cholesterolu. Žlč je tvorený bilirubínom a cholesterolom a v dôsledku jeho stagnácie vzniká kameň v močovom mechúre. Súčasne sa cholesterol zadržiava v tele a vytvára hustý sediment v žlčníku, z ktorého sa vytvára piesok.

V priebehu času, ak nezačnete liečbu, zrná piesku sa držia spolu a tvoria pevné konglomeráty. Na vytváranie týchto kameňov trvá od 5 do 25 rokov, a pacient po dlhú dobu nepociťuje nepohodlie.

Rizikom cholelitiázy sú starší ľudia, rovnako ako pacienti užívajúci lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus cholesterolu. Dedičná predispozícia, nezdravá strava (prejedanie a pôst), niektoré ochorenia gastrointestinálneho traktu, metabolické poruchy môžu vyvolať vývoj ochorenia.

Pozrite si video o účinku nalačno na žlčník:

Príznaky žlčových kameňov

V prípade akútnej bolesti okamžite vyhľadajte lekára.

Závažnosť a stupeň príznakov závisí od veľkosti kameňov a ich polohy. Čím dlhšie trvá choroba, tým bolestivé príznaky. Jedným z najvýraznejších prejavov ochorenia žlčových ciest je ťažká a akútna bolesť, nazývaná hepatická alebo biliárna kolika.

Nachádza sa v správnom hypochondriu a niekoľko hodín po nástupe útoku pokrýva celý región žlčníka. Bolesť sa dá dostať na krk, chrbát, pod lopatou av srdci.

  • pálenie záhy;
  • horkosť v ústach;
  • grganie;
  • bolesť pod rebrami vpravo;
  • všeobecná slabosť.

Príčinou útoku je často použitie mastných, pikantných a vyprážaných potravín, alkoholu. Bolesť môže vyvolať stres, fyzické preťaženie, spazmus žlčníka spôsobený pohybom kameňov. Blokovanie žlčových ciest sprevádza konštantná ťahová bolesť, pocit ťažkosti na pravej strane.

Charakterizované vznikom ťažkej nevoľnosti a vracania, porušenia stoličky, rozšírenia brucha. V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu teploty, horúčke a úplnému zablokovaniu hlavného žlčového kanála - žltačky a bielych výkalov.

Príčiny vzniku kameňa

Žlučník má objem nie viac ako 70-80 ml a žlť v ňom by sa nemal pozdržať a akumulovať. Proces jeho pohybu do čriev musí byť spojitý. Pri dlhšej stagnácii dochádza k zrážaniu cholesterolu a bilirubínu, kde kryštalizujú. Tento proces vedie k tvorbe kameňov rôznych veľkostí a tvarov.

Príčiny cholelitiázy (ochorenie žlčových ciest):

  • obezita;
  • hormonálne lieky;
  • dedičnosť;
  • cirhóza pečene;
  • zneužívanie alkoholu;
  • nepravidelná strava, pôst;
  • užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus cholesterolu (Octreotide, cyklosporín);
  • zápalový proces v žlčníku;
  • u žien viacnásobné pôrody;
  • diabetes mellitus;
  • črevná chirurgia;
  • zvýšené hladiny vápnika v žlči.

Často sú žlčové kamene spôsobené používaním mastných a koreninových potravín, endokrinných patológií, toxických lézií pečene.

Typy žlčových kameňov a aké veľkosti dosahujú

Typy kameňov závisia od ich zloženia.

Existuje niekoľko druhov kameňov, ktoré sa líšia v zložení. Závisí od zložiek žlče.

  • cholesterol;
  • vápno;
  • zmiešané;
  • bilirubín.

Cholesterolové kamene sú zaoblené hladké formácie s homogénnou štruktúrou. Môžu dosiahnuť priemer približne 15-20 mm a príčinou ich vzniku je metabolická porucha u obéznych ľudí. Lokalizované výhradne v žlčníku a objavujú sa v neprítomnosti zápalového procesu.

Vápnik, zložený z vápnika, a príčinou ich vzniku je zápal žlčníka. Okolo baktérií alebo malých častíc cholesterolu dochádza k hromadeniu vápenatých solí, ktoré rýchlo tuhujú a vytvárajú kameň rôznych tvarov a veľkostí.

Zmiešané kamene sú výsledkom nárastu zápalu pečene a žlčníka. Vápnikové soli sú vrstvené na cholesterol a pigmentové formácie, vytvárajúce pevné heterogénne formácie s vrstvenou štruktúrou.

Bilirubín sa tvorí bez ohľadu na prítomnosť zápalu a dôvodom je porušenie bielkovinového zloženia krvi alebo vrodených defektov spojených so zvýšeným rozpadom červených krviniek. Tieto kamene sú malé a častejšie lokalizované v žlčových kanáloch.

Menej často dochádza k vápenným kameňom a častejšie k zmiešaným kameňom, ktorých veľkosť sa pohybuje od 0,5 mm do 5 až 6 cm.

Diagnóza ochorenia žlčových ciest

JCB je dlhodobo asymptomatický a pacienti sú liečení lekárom iba so silnou bolesťou. Hepatálna kolika vyžaduje vyšetrenie gastroenterológom na potvrdenie diagnózy. Lekár musí predpísať všeobecný krvný test a biochémiu.

V biochemickej štúdii je jasne viditeľná zvýšená hladina bilirubínu a vo všeobecnosti zvýšenie leukocytov a rýchla ESR (sedimentácia erytrocytov).

Ďalšia diagnóza vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie žlčníka, čo dokazuje prítomnosť kameňov v žlčníku a kanáloch v 90 až 95% prípadov, ako aj choledochoskopiu. Formy vápna sú jasne viditeľné na röntgenových lúčoch a pomocou ultrazvuku pomocou endoskopu môžete vidieť žlčové kamene u veľmi tučných obéznych pacientov.

ERPG (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia) účinne odhaľuje kamenné formácie v žlčových kanáloch.

Ak sa žlčové kamene lepšie nedotýkajú

Metóda drvenia ultrazvuku je brúsenie kameňov pod vplyvom vysokého stlačenia a vibrácií nárazovej vlny

Chirurg vám pomôže zbaviť sa veľkých kameňov, ale ak sa ochorenie nezjaví, nemusíte sa s ňou liečiť. Hlavná vec, ktorú je potrebné urobiť, je nasledovať strave, viesť zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov.

Malé okruhliaky je možné rozpustiť pomocou liekov, ale budú musieť byť ošetrené veľmi dlho a účinok je krátky. Okrem toho používanie takýchto liekov ničí pečeňové bunky a spôsobuje viaceré komplikácie.

Ak sa nájdu 1-2 malé kamienky, môžu sa rozdrviť pomocou nárazovej vlny. Potom výsledný jemný piesok opustí telo. V žiadnom prípade nemôže jesť choleretické lieky (vrátane rastlinného základu). Nekontrolovaný pohyb kameňov pozdĺž žlčníka hrozí nebezpečnými komplikáciami.

Liečebné metódy

Liečba sa používa iba v počiatočnej fáze vývoja spoločnosti JCB.

V tomto prípade lekár predpisuje nasledujúce lieky:


Viac Články O Pečeň

Cysta

Ursofalk a žlčové kamene

Ursofalk - recenzie"Ursofalk" je liek používaný na liečbu rôznych ochorení pečene. Základom tohto lieku je látka ursodeoxycholová, ktorá má rôzne liečivé vlastnosti. Prijatie "Ursofalk" vedie k rozpusteniu kameňov žlčníka, k inhibícii procesov tvorby nádorov v oblasti hrubého čreva.
Cysta

Medveď žlč, použitie v onkológii

Medveď žlč pomerne nedávno našla svoje použitie v tradičnej medicíne, ako sa zbaviť mnohých chorôb, vrátane rakoviny. Samotná žlť je produkovaná pečeňou medveďa. Mnohé testy a pokusy ukázali, že táto užitočná zložka obsahuje kyselinu ursodioxycholovú, ktorá sa nachádza aj v žlče ľudského tela.