Klasifikácia hepatitídy

Zápalový vírusový proces v pečeni, nazývaný hepatitída, sa môže vyvinúť z akútnej do chronickej formy.

Choroba sa prenáša kvôli infekcii. Existuje mnoho ciest, ktoré znamenajú rozdelenie choroby na druhy.

Dnes je známych 5 rôznych druhov, všetka hepatitída, ktorej klasifikácia bude uvedená v článku, nesie veľkú hrozbu pre človeka.

Infekcia sa môže vyskytnúť v dôsledku požití jedov, liekov, vírusu v krvi alebo iných telesných tekutín.

Situácia je komplikovaná skutočnosťou, že všetky zápalové procesy v orgáne pečene sa môžu stať autoimunitnými.

Hlavné prenosové cesty

Vysielacie kanály môžu byť naozaj iné. Napríklad A a E sú prenášané cez špinavé ruky. Môžete sa tiež infikovať krvou chorého človeka.

Tetovanie, pedikúra, manikúra, piercing ucha a iné typy piercingu sú ohrozené. Môžete tiež dostať hepatitídu C prostredníctvom injekcií, krvných transfúzií.

Môžete dokonca zachytiť vírus pri pohlavnom styku s pacientom. Tento spôsob prenosu je známych vírusov B, C a D.

Klasifikácia hepatitídy

Typy hepatitídy sú rozdelené v závislosti od typu patológie: vírusovej alebo infekčnej povahy.

Liečba rozlišuje 5 rôznych typov hepatitídy:

Každý z nich môže spôsobiť závažný zápalový proces v pečeni. Navyše choroba môže vyvolať komplikácie vo forme vývoja infekčných patológií.

Patria medzi ne:

  • ružienke;
  • cytomegalovírus;
  • epidemická parotitída.

Hepatitída toxického pôvodu

Pri tomto type choroby sa má pripísať zápal pečene, ktorý bol vyvolaný požitím alkoholu, drog alebo toxických látok.

Medzi liečivami je vysoký stupeň toxicity, ktorý je súčasťou tých fondov, ktoré sa zameriavajú na liečbu tuberkulózy alebo na zníženie teploty.

Mali by zahŕňať aj finančné prostriedky proti onkológii a záchvatom, antibiotiká a sulfónamidy.

Bez ohľadu na to, ako sa tvrdo vedci pokúšajú porozumieť etiológii autoimunitnej hepatitídy, táto otázka nie je úplne pochopená.

Keď sa pozoruje hepatitída, v organizme sa vyskytne porucha. Imunitný systém sa začína správať abnormálne a prináša drviace údery do pečene.

Bunkový systém tela je narušený a preto sa vyskytujú nezvratné procesy.

Tiež klasifikácia hepatitídy je rozdelená do niekoľkých foriem, ktoré závisia od toho, ako prebieha patológia. Ide o akútnu a chronickú formu hepatitídy.

Akútna hepatitída

Choroba sa neočakávane prejavuje. Jeho prvé príznaky sú vyjadrené v intoxikácii tela.

Teplota tela sa začína zvyšovať, na koži sa objavujú známky žltačky. Takýto scenár nie je vždy prítomný iba v akútnej forme ochorenia, pretože sa opakuje v prípade vírusovej a toxickej povahy patológie.

Je dôležité, aby ste neváhali navštíviť špecialistu. Keďže akútna forma, ak nie je zotavenie, prúdi do chronickej.

Chronická hepatitída

Ako bolo uvedené vyššie, choroba bude dôsledkom akútneho poškodenia orgánu a procesov autoimunitného charakteru.

Môže sa vyskytnúť v dôsledku používania alkoholických nápojov, liekov a použitia hepatotoxických liekov na liečbu iných patologických stavov.

Okrem toho sa typy hepatitídy B a C okamžite vyvinú vo forme chronickej choroby.

Táto forma sa líši od ostrého vymazaného klinického obrazu. Toto je hlavný problém, pretože diagnostické metódy sú príliš neskoro.

Stáva sa, že lekár určí silné poškodenie pečene.

Patogenéza zápalového procesu

Poškodenie tkaniva môže byť primárne aj sekundárne. V prípade poškodenia spôsobeného vírusom, toxínom alebo fyzikálnym spôsobom sa pozoruje primárny proces.

Závažnosť situácie závisí od dĺžky trvania negatívneho vplyvu a od sily, ktorou telo odoláva chorobe.

Ako výsledok, bunky cenného pečeňového tkaniva začnú podliehať vážnej deštrukcii. Biologické látky sa uvoľnia a sú zodpovedné za ďalšiu zápalovú reakciu organizmu.

Ďalší stupeň poškodenia orgánov závisí od zmeny tkanivovej štruktúry a metabolického procesu v bunkách. Zmena zahŕňa celý medzibunkový priestor.

Zápalové fázy sa vyskytnú za účasti malých kapilár, venulov a arteriol. Krvná plazma sa bude infiltrovať medzi-bunkovými prvkami, čo naruší priepustnosť cievnej steny.

V takom prípade lekár zaznamená diapedézu krvných prvkov. Pečeň trpí nielen zhoršením vzdelania, ale aj odstránením žlče.

Bilirubínové frakcie sa výrazne zvýšia v závislosti od príčin zápalového procesu.

Táto patológia sa často vyskytuje s možnosťou nahradenia hepatocytov mastným tkanivom, čo vedie k pečeňovej dystrofii. V prípadoch fibrózneho tkaniva sa začína rozvíjať cirhóza.

Klinické prejavy ochorenia

Príznaky môžu závisieť od príčiny, aktivity a obdobia ochorenia. Aj obranyschopnosť tela má osobitný účinok.

Ak hovoríme o všeobecných znakoch patológie, stojí za to zdôrazniť:

  • malátnosť;
  • strata sily;
  • zníženie úrovne predchádzajúceho výkonu;
  • detekcia bolestivého syndrómu v správnom hypochondriu;
  • záchvaty nevoľnosti;
  • emetickej naliehavosti, občas konštantná a zvyšujúca sa čas od času;
  • porušenie stolice spojené so zvýšeným nadúvaním, hnačkou, zápchou;
  • objasnenie výkalov;
  • tmavý moč;
  • žltnutie kože;
  • rozšírené orgány pečene a sleziny.

Tieto symptómy sú neodmysliteľné v akútnej forme patológie. Ak sa pozoruje chronická hepatitída, je možné, že ochorenie bude na klinickom obrázku menej zrejmé.

Príznaky postupne ustupujú. Žltačka prejde, výkaly a moč budú rovnaké ako farba, ale ak sa patológia znovu zhorší, znamenia sa znova pocítia.

Často sa chronická forma dostáva do cirhózy pečene, čo má nepriaznivé následky.

Medzi príznaky patria extrahepatálne prejavy. Môže ísť o pľúcny erytém, ktorý zahŕňa sčervenanie dlaní osoby infikovanej hepatitídou.

Nie sú vylúčené prejavy menších krvácaní na koži a krvácanie. Hemoroidy, všeobecný edém a ascita sú tiež pripísané symptómom.

Ženy môžu mať prerušenie menštruácie av opačnom pohlaví zníženie libida a potencie.

Extrémnym prejavom závažnej hepatitídy môže byť zlyhanie pečene, kóma a encefalopatia.

Vlastnosti oddelenia vírusu hepatitídy B

Existuje celá tabuľka klasifikácie hepatitídy, choroba je rozdelená v závislosti od priebehu, ako to bolo uvedené vyššie, ale aj etiológie.

Stáva sa to: alkoholické, vírusové, autoimunitné, bakteriálne, toxické, drogy, cholestatická a dedičná hepatitída.

V skutočnosti nemožno povedať, že toto rozdelenie je presné. Ide o to, že je to podmienené.

Koniec koncov, vírusy hepatitídy B a C sú charakterizované autoimunitnou reakciou vyvolanou vírusmi.

Čo povedať o iných typoch, ale o alkohole, drogách a toxických látkach, aj tu je priebeh hepatitídy podobný.

Analýza morfologického obrazu chronickej hepatitídy je zvyčajne rozlíšiť 2 fázy: aktívny a pretrvávajúci. Na druhej strane existujú štádia remisie a exacerbácie tohto typu ochorenia.

Je veľmi dôležité, aby lekár správne diagnostikoval, aby presne pochopil, aký druh patológie ovplyvnil človeka, čo presne spôsobilo ochorenie a akú fázu bola.

Pacient je povinný včas kontaktovať lekára v nemocnici a splniť všetky predpisy bez toho, aby sa odklonil od terapie svojou slobodnou vôľou.

Dôležité kroky, ktoré pomôžu vyhnúť sa podozreniu na hepatitídu

Ako preventívne opatrenie je potrebné užívať lieky presne tak, ako to naznačuje dávkovanie lekára.

Prostriedky by sa mali používať výlučne na zamýšľaný účel. Takisto sa neodporúča používať huby neznámeho druhu a pôvodu, rovnako ako úplné opustenie alkoholu, aby ste sledovali stravu.

Ak je práca spojená s chemikáliami, ktoré sú škodlivé pre ľudské telo, stojí za to poradiť so svojím lekárom. Možno je dobré pripájať príjem hepatoprotektorov.

Dôležitým opatrením je dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Je potrebné použiť individuálny holiaci strojček, nepoužívajte iné nástroje na manikúru.

Je potrebné vykonať úmyselný sexuálny život bez toho, aby ste sa dostali do kontaktu s rôznymi partnermi a vždy používali kondóm.

Doktorské akcie

V prípade, že osoba podozrieva, že má vírus hepatitídy, potrebuje navštíviť lekára.

Kvalifikovaný odborník bude musieť vykonať inšpekciu. Po určení etiológie patológie predpíše liečebný postup a uskutoční diétnu terapiu pre pacienta.

K dnešnému dňu je zvykom robiť vakcínu proti hepatitíde B pre všetky novorodencov, kým sú stále v nemocnici. Hepatitída A má tiež špeciálnu očkovaciu látku.

Nikdy by sa nemalo predpokladať, že počas krvnej transfúzie alebo transplantácie orgánov nie je možné zachytiť vírus hepatitídy.

Ak chcete kontrolovať svoje zdravie, po šiestich mesiacoch musíte prejsť analýzu na značku.

Zdravotnícke zariadenia sú opatrné, pokiaľ ide o stav darcov krvi a orgánov, ale existuje časové obdobie, kedy nie sú detegované protilátky proti patogénu, t. pochopiť, či je alebo nie je hepatitída v biologických materiáloch, je jednoducho nemožné.

Dôsledky hepatitídy

Počas infekcie pečene vírusom sa pozoruje degenerácia orgánových buniek aj v čase inkubácie.

V prípadoch vírusovej hepatitídy A, B a C môže toto obdobie trvať 10 dní až 200!

V praxi sa vyskytli prípady, keď sú prvé prejavy ochorenia v akútnej fáze veľmi nápadné, ťažko sa znášajú, ale existujú aj prípady, keď je pacient konfrontovaný s bleskovo rýchlym vývojom patológie, ktorá vedie k smrti.

Fáza obnovy môže tiež rýchlo nastať, takýto stav sa pozoruje, ak vírus opustí telo a pečeňové bunky začnú proces regenerácie.

Komplikácia vo forme cirhózy sa vyskytuje v 20 percentách prípadov u pacientov, ktorí trpia chronickými formami vírusovej hepatitídy C a B. V 15 percentách prípadov sa pozoruje rakovina - hepatocelulárny karcinóm.

Liečebná terapia

Akútna forma hepatitídy nevyžaduje antivírusovú liečbu. Ale chronické nie je bez tohto opatrenia.

V prípade kombinovaného liečebného cyklu musí pacient pripojiť interferóny. Tieto prostriedky na bunkovej úrovni prispievajú k zvýšeniu odolnosti tela voči vírusu.

Tiež budú užitočné nukleozidy, ktoré nahradia molekuly genetického materiálu infekcie.

Je veľmi dôležité, aby sa neuchádzalo na sebaobsluhu, ale aby ste prišli na lekárske vyšetrenie. Po diagnostikovaní bude špecialista schopný vykonať správnu diagnózu a nájsť účinnú liečbu.

Testy na hepatitídu

Ak chcete prejsť testy na detekciu hepatitídy, stojí za to kontaktovať terapeuta. Špecialista vymenuje do laboratória.

Spravidla sú krvné testy predpísané na testy na hepatitídu. V ňom sú definované protilátky proti hepatitíde.

Ak je to forma s neinfekčnou etiológiou, odporúča sa vykonať všeobecný a biochemický krvný test, ako aj testy pečeňových funkcií. Výsledky sa doručia predpisujúcemu pacientovi.

Tieto analýzy sa zvyčajne vykonávajú v zdravotníckych strediskách a v okresných polyklinikách miest, špeciálnych kabinetoch, ktoré spolupracujú s organizáciami, ktoré sú proti AIDS.

Zhrnutie

Hepatitída, ktorej klasifikácia bola prezentovaná v tomto článku, prináša vážne nebezpečenstvo pre ľudský život.

Choroba môže spôsobiť komplikácie a preto je dôležitá včasná liečba, aby sa zabránilo tomu, že sa patológia stane chronickou alebo smrteľnou.

Vírusová hepatitída A, B, C, D

Vírusová hepatitída (VG) je jedným z najpálčivejších problémov modernej medicíny. To je podmienené ich rozšíreným rozdelením a vysokou morbiditou. Podľa odhadov WHO sú stovky miliónov ľudí na svete infikované hepatotropnými vírusmi.

Treba poznamenať, že medzi všetkými infekčnými ochoreniami v Rusku spôsobuje VH najväčšiu ekonomickú škodu v 1 prípade ochorenia a z hľadiska celkových ekonomických škôd sú druhou iba chrípkou a akútnymi respiračnými infekciami. V poslednom desaťročí, na jednej strane, vyznačujúci sa tým, najnovšie pokroky v molekulárnej biológii, virológia, genetického inžinierstva, ktoré sa otvorí nové hepatotropné vírusy, podrobnejšie štúdiu o patogenéze, diagnóza výrazne zlepšiť systém a vyvinúť nové prístupy k antivírusovej terapie a špecifické profylaxiu vírusových hepatitíd. Na druhej strane, najmä v Rusku, keď dôjde k zmene etiologickým štruktúra SH vplyvom niekoľkých procesov: s výhradou náhlym výkyvom výskytom hepatitídy A, čím sa zvyšuje výskyt hepatitídy B, správy metódach diagnostiky a evidencia hepatitídy C, vzhľad a progresívne zvýšenie zmiešané hepatitídy, zlepšiť diagnózy a registrácie chronickej hepatitídy. Prvýkrát 13. februára 2001 ruská Štátna duma sa konala parlamentné čítania "Na štátnej politiky pre prevenciu šírenia choroby infekčnej hepatitíde", v ktorom sa zdôraznilo, že problém vírusovej hepatitídy rozrástla z lekárskeho na celoštátnej, infekcie získané katastrofálne proporcie a predstavujú skutočnú hrozbu pre zdravie národa. V tejto súvislosti je potrebné upevniť úsilie celej krajiny v boji proti vírusovej hepatitíde.

Klasifikácia vírusovej hepatitídy

Vírusová hepatitída (VH) je skupina infekčných ochorení charakterizovaných primárnym poškodením pečene. V súčasnosti sa izolujú vírusová hepatitída A (HA), vírusová hepatitída B (HB), C (HS), D (GD), E (HE), ktorých patogény sa líšia taxonomickými znakmi a ochorenia epidemiologických, patogénnych a pravdepodobnosti prechodu na chronické formy. V poslednej dobe bola objavená vírusová hepatitída G (rG), ako aj nové vírusy (TTV, SEN), ktorých úloha v poškodení pečene je stále zle pochopená.

Hepatitída A je vírusová, rovnako ako VG E sú charakterizované fekálno-orálnym mechanizmom prenosu, realizovaným prostredníctvom ciest vody, potravín a kontaktov s domácimi. S dostatočne výraznou odolnosťou patogénov vo vonkajšom prostredí to zabezpečuje široké šírenie chorôb, ktoré sa často prejavujú vo forme epidémií alebo epidémií, ktoré sa týkajú celého regiónu.

Hepatitída B, C, D a G sa šíria parenterálne. Znamená to nižšiu aktivitu transmisných mechanizmov infekcie spôsobených transfúziou krvi alebo jej zložiek, invazívnymi diagnostickými a terapeutickými postupmi, intravenóznym podávaním lieči atď. Možné sexuálne, ante-, peri- alebo postnatálne, ako aj hyper-zmätené spôsoby infekciu. Nižšia aktivita prevodových mechanizmov patogénov u tejto skupiny ochorení, je kompenzované predĺženým virémie infikované nedostatočnou manifestáciu ochorenia (HS) a chronicity proces cal Patolo ktoré v konečnom dôsledku vedie k zvýšeniu populácie "vírusu".

Hepatotropné patogény VH vysvetľujú podobnosť klinických prejavov, bežné diagnostické metódy a patogenetickú liečbu, ako aj rehabilitačné systémy a následné sledovanie rekonvalescencií. Pre všetky VG sú bežné patogenetické procesy v pečeni vo forme cytolytických, cholestatických a imuno-zápalových syndrómov charakteristické.

Cytolýza hepatocytov rôznej závažnosti sa pravidelne rozvíja s VH rôznej etiológie. Môže to byť spôsobené priamym cytopatickým alebo imunopozitívnym (HB) účinkom vírusov. V srdci cytolýzy je porušenie intracelulárnych metabolických procesov, aktivácia prooxidantu a inhibícia antioxidačných systémov buniek. V dôsledku toho dochádza k akumulácii voľných radikálov na membránach hepatocytov, zvyšuje sa peroxidácia lipidov, čo vedie k zvýšeniu ich priepustnosti, uvoľňovaniu intracelulárnych enzýmov (aminotransferáz atď.) A draslíkových iónov z hepatocytov. Tieto sú nahradené sodíkom a vápnikom, čo vedie k zadržiavaniu tekutín a opuchu buniek, zmenám ich pH, ​​zhoršeniu oxidatívnej fosforylácie a poklesu bioenergetického potenciálu hepatocytov. Výsledkom je narušenie ich veľmi rozmanitých funkcií, vrátane detoxikačných, syntetických, využitie glukózy, esterifikácia cholesterolu, reakčná syntéza aminokyselín a deaminácie.

Najskôr prejav cytolytickej syndrómu je zvýšiť účinnosť v krvnom sére intracelulárnych enzýmov, ako je napríklad alanínaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferázy (AST), cholínesterázy, sorbitde-dehydrogenázy, arginasu kol. Zvýšené hladiny sérového železa je tiež považovaný za marker pre ochorenie pečene cytolýze.

Klinicky významné odraz poruchy metabolizmu pigmentu a sekrečnú detoxikačnú funkciu pečene je hyperbilirubinémie kvôli redukčných procesov zachytiť voľný bilirubín hepatocyty, jeho glukuronid-vanie a vylučovanie do cesty žlčové.

Inhibícia syntetickej funkcie pečeňových buniek vedie k hypoalbuminémii, poklesu takmer všetkých faktorov zrážanlivosti krvi, najmä protrombínu, inhibítorov koagulácie a fibrinolýzy. Pri kritickom poklese koagulačného potenciálu sa objavujú krvácania av závažných prípadoch - masívne krvácanie (hemoragický syndróm).

V prípadoch závažného cytolytického syndrómu sa proces rozpadu membrány rozširuje na intracelulárne organely. V dôsledku porušenia integrity lyzozomálnych membrán dochádza k masívnemu výťažku proteolytických enzýmov - hydroláz, čo vedie k sebestačnosti buniek, ktoré môžu nadobudnúť charakter zvláštnej reťazovej reakcie s rozvojom akútneho zlyhania pečene.

Cholestáza odráža porušenie odtoku žlče, spravidla v dôsledku zníženia sekrečnej funkcie pečeňových buniek (hepatocelulárna cholestáza) a v kombinácii s cytolýzou. Nielenže sa v krvi hromadia rôzne frakcie bilirubínu, ale aj žlčové kyseliny, cholesterol, exkrečné enzýmy (alkalická fosfatáza, gamma-glutamyl transpeptidáza - GGTP atď.) A niektoré stopové prvky, najmä meď.

Syndróm všeobecnej infekčnej intoxikácie nie vždy zodpovedá úrovni hyperbilirubinémie. V počiatočnom období (predzheltushnom) môže byť odrazom fázy virózy a manifestnej horúčky, malátnosti a iných bežných príznakov. V období výskytu je významný cytolytický syndróm s poškodením detoxikačnej funkcie želatocytov (anorexia, nauzea, vracanie, slabosť, letargia atď.). S prehlbovaním a rozvojom akútneho zlyhania pečene získava intoxikácia charakteristiky špecifických porúch centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavujú v takzvanej infekčne toxickej alebo hepatickej encefalopatii.

Všeobecnosť patofyziologických procesov umožňuje klasifikovať VG (tabuľka 1) podľa klinickej formy, závažnosti a charakteru kurzu. V posledných rokoch sa často diagnostikuje zmiešaná hepatitída (často hepatitída B + C), ktorá je spôsobená všeobecnými mechanizmami infekcie. Podľa klinických prejavov môže byť hepatitída zjavná (ikterická, anikterická) a latentná, alebo asymptomatická (subklinická, nevhodná).

Moderné klasifikácie chronickej hepatitídy

O článku

Pre citáciu: Serov V.V. Moderná klasifikácia chronickej hepatitídy / / Rakovina prsníka. 1996. №3. P. 13

Po prečítaní prednášky sa naučíte:

  • o modernej definícii "chronickej hepatitídy";
  • o hlavných kritériách, ktoré sú základom modernej klasifikácie chronickej hepatitídy;
  • o kvalitatívnej a semikvantitatívnej analýze stanovenia stupňa aktivity a štádia chronickej hepatitídy.

Prostredníctvom lassifikácie ľudských ochorení je potrebné pravidelne preskúmavať nové skutočnosti, ktoré sa týkajú etiológie, patogenézy, klinických a morfologických príznakov liečby a prognózy. Stalo sa to so skupinou chronickej hepatitídy. Medzinárodný kongres gastroenterológie, ktorý sa konal v Los Angeles v roku 1994, navrhol novú klasifikáciu chronickej hepatitídy (jej hlavné ustanovenia boli publikované v American Journal of Gastroenterology, 1994, zväzok 89, č. 8 a podrobné komentáre odborníkov v Hepatology, 1994, vol. 19, N6).
Za posledných 20-25 rokov sa dosiahol významný pokrok v pochopení podstaty chronickej hepatitídy - jej etiológie a patogenézy, ktoré "určili smer hľadania nových diagnostických metód a prostriedkov liečby.
Pokrok v chápaní podstaty chronickej hepatitídy bol umožnený použitím nových imunologických metód a možností molekulárnej biológie, predovšetkým molekulárnej hybridizácie a polymerázovej reťazovej reakcie. Nekonzistentnosť existujúcich morfologických prístupov k hodnoteniu chronickej hepatitídy, nesprávnosť klinických a morfologických porovnaní sa stala zrejmou. Existujú terminologické odchýlky v hodnotení každého typu chronickej hepatitídy (tabuľka 1). Tieto skutočnosti viedli k vytvoreniu klasifikácie chronickej hepatitídy, ktorá nie je založená na ich morfologických charakteristikách, ako to stanovuje Medzinárodná klasifikácia chorôb, zranení a príčin úmrtia (ICD), ale na etiologickom faktore a patogenéze, ktorá ich spôsobuje.
Niekoľko slov o odporúčaných definíciách chronickej hepatitídy. Chronická hepatitída sa odporúča považovať za "nie ako jednu chorobu, ale ako klinický a morfologický syndróm" (Desmet V. et al., 1994), čo nemožno prijať, pretože v tejto interpretácii je nosológia nahradená syndrómom, ktorý často spája západnú medicínu. Výklad podstaty procesu pri chronickej hepatitíde možno plne akceptovať. Táto skupina ochorení pečene, spôsobená rôznymi príčinami, je charakterizovaná rôznymi stupňami závažnosti hepatocelulárnej nekrózy a zápalu, pričom prevládajú lymfocyty a makrofágy v infiltráte. Nekrotické zmeny môžu byť reprezentované ohniskovou nekrózou parenchýmu, periportálnou a periseptálnou stupňovanou nekrózou, rozsiahlou lobulárnou nekrózou s premostením alebo bez nej. Pojem "chronická hepatitída" je spôsobený trvaním ochorenia: podmienená hranica chronicity je 6 mesiacov, ako v predchádzajúcej klasifikácii. Avšak odborníci správne tvrdia, že v mnohých prípadoch, najmä pri autoimunitnej hepatitíde, môže byť diagnóza chronickej hepatitídy vykonaná skôr ako 6 mesiacov.
Moderná klasifikácia chronickej hepatitídy zohľadňuje tieto štyri hlavné hodnotiace kritériá: etiológiu, patogenézu, stupeň aktivity a stupeň chronickej choroby.
Etiologický faktor. Na základe charakteristík etiológie v novej klasifikácii chronickej hepatitídy existujú 4 typy: vírusové, / imunitné, drogy a kryptogénne. Treba poznamenať, že medzi etiologickými typmi chronickej hepatitídy chýbajú a bez náležitého ospravedlnenia a jej ostatných typov, najmä alkoholických, dedičných a zmiešaných. Mnoho patológov predtým napísalo o potrebe chrániť alkoholovú hepatitídu medzi jej chronickými typmi (Serov VV, Lapish K., 1989, Aruin LI, 1995, Takase S. a kol., 1993).
Tabuľka 1. Existujúca nomenklatúra chronickej hepatitídy.

Takže S. Takase a kol. (1993) správne poukazujú na to, že u alkoholikov by sa mali rozlišovať tri typy chronickej hepatitídy: spôsobené iba etanolom, iba vírusom hepatitídy C a kombináciou etanolu s týmto vírusom. Podľa odborníkov z novej klasifikácie "chronický alkoholizmus nemožno považovať za príčinu chronickej hepatitídy" len preto, že "progresívne zlyhanie pečene spôsobené týmto má inú morfologickú charakteristiku" (Desmet V. et al., 1994). Absolútne nerozumné vylúčenie z klasifikácie chronickej hepatitídy hereditárnej hepatitídy (v prípade nedostatočnosti 1-antitrypsínu a Wilsonovho-Konovalovho ochorenia) na základe toho, že tieto ochorenia "manifestujú extrahepatické syndrómy" (Desmet V. et al., 1994). Toto je neoprávnené, len preto, lebo chronická hepatitída vírusovej povahy (B, C, D) sa veľmi často prejavuje mimo pečene (Aprosina 3.G., Serov VV, 1995). Zmiešaná chronická hepatitída, ktorá sa tak často vyskytuje pri rôznych kombináciách hepatotropných vírusov, nie je zahrnutá do novej klasifikácie, zjavne kvôli nedorozumeniu.
Tabuľka 2. Klasifikácia chronickej vírusovej hepatitídy na patogénnom základe.

Typ vírusovej hepatitídy

Protilátky proti
HDV
(HDV RNA)

Protilátky proti
HCV
(HCV RNA)

Chronická vírusová hepatitída. Zvyčajne je spôsobená vírusmi hepatitídy B (HBV), C (HCV) a D (HDV). Preto klasifikácia rozlišuje tri hlavné typy chronickej hepatitídy B, C a D. Vírusová hepatitída D sa zvyčajne prekrýva s hepatitídou B. Štvrtý typ klasifikácie je hepatitída spôsobená nešpecifickým (nehepatotropickým) alebo neznámym vírusom - chronickým vírusom (?) hepatitídy.
Tabuľka 3. Morfologické nešpecifické markery chronickej hepatitídy B a C

Chronickej vírusovej hepatitíde B, C a D sa venuje osobitná pozornosť chronickej hepatitíde. Dôvodom je jeden - obrovský spoločenský význam týchto typov chronickej hepatitídy. Stačí povedať, že podľa WHO existuje asi 300 miliónov nosičov HBV na svete a viac ako 500 miliónov HCV, 80% z infikovaných patria k hlavným rizikovým skupinám. Asi 40% nositeľov HBV zomrie na účinky chronickej hepatitídy. Každý rok približne 1 milión ľudí na svete zomrie na rakovinu pečene vyvolanej HBV. V porovnaní s HBV sa hepatociróza vyskytuje oveľa častejšie u HCV, čo sa stáva základom pre vývoj hepatocelulárneho karcinómu. Bolo zistené, že HBV, HCV a HDV sú charakterizované rovnakými cestami (cez krv a jej produkty, "sexuálne", rodinné, atď.) A dlhodobé pretrvávanie v tele, ktoré ich odlišuje od vírusov A a E, pre ktoré sa nevyskytuje chronická hepatitída.,
Klasifikácia chronickej hepatitídy preto zohľadňuje patogenézu infekcií spôsobených HBV a HCV. Patogenéza týchto infekcií zahŕňa replikáciu vírusu v pečeni a mimo nej; heterogénnosť genotypov a mutácií vírusových genómov; priamy cytopatický účinok vírusu; imunologické poruchy; imunopatologické zmeny orgánov a tkanív.
Tabuľka 4. Index histologickej aktivity (IHA) procesu a diagnóza chronickej hepatitídy

IGA (zohľadňujú sa prvé tri komponenty)

Ako HBV tak aj HCV sú charakterizované hepatálnou a extrahepatálnou replikáciou, čo je jeden z najdôležitejších objavov posledných rokov v hepatológii. Dokázaná replikácia týchto vírusov v mononukleárnych bunkách (lymfocyty, makrofágy) krvi, kostnej drene, lymfatických uzlín, sleziny, čo vedie k zhoršeniu imunologickej funkcie infikovaných buniek a "vyhýbaniu sa" imunologického sledovania vírusmi. Bola preukázaná možnosť vzniku mutantných vírusov HBV aj HCV, ktoré "vyhnúť" imunitnému dozoru. Bolo zistené, že rovnaký vírusový genóm môže spôsobiť vznik dvoch rôznych ochorení pečene.
Pri analýze patogenézy hepatitídy B a C, je dôležité vziať do úvahy, že "cieľ" humorálna (špecifické a nešpecifické), rovnako ako bunková imunitná odpoveď na HBV a HCV infekcie sú rôzne.

Tabuľka 5. Semikvantitatívne systémy pre stanovenie stupňa fibrózy pečene pri určovaní štádia chronickej hepatitídy (podľa V. Desmet a kol., 1994)


Ak sa infekcia HBV špecifické humorálne imunitnú odpoveď vykonáva na cirkulujúcich a bunkových antigénov (HBsAg, HBcAg, HBeAg), rovnako ako špecifický pre pečeň lipoproteínov, zatiaľ čo HCV infekcie - dochádza na epitopy vírusu a GOR-epitopu. Nešpecifická humorálnej imunitnú odpoveď a to ako v HBV a HCV infekcie sa prejavuje zvýšenie hladiny sérového imunoglobulínu, výskyt antinukleárnych protilátok a protilátok na bunky hladkého svalstva, reumatoidná faktor, ale HCV infekcie objavujú navyše protilátky typu 1 na mikrososmam pečeň a obličiek.
Bunková imunitná odpoveď je špecifická: HBV infekcie pre antigény vírusov a špecifický pre pečeň lipoproteínov, a pre HCV infekciu - štrukturálnych a neštrukturálnych antigény (c, e, NS4, NS5) a GOR-epitopu. Treba tiež poznamenať, že HCV, na rozdiel od HBV, má priamy cytopatický účinok na cieľové bunky.
Na základe analýzy patogenézy infekcií HBV a HCV je postavená patogenetická klasifikácia a vyhľadávanie imunologických markerov rôznych typov hepatitídy (tabuľka 2). Okrem toho s infekciami spôsobenými HBV a HCV je možný rad extrahepatálnych systémových prejavov imunokomplexu a imuncelulárnej genetiky. Morfologické zmeny v pečeni pri infekciách spôsobených HBV a HCV by mali byť odlišné, existujú morfologické nešpecifické markery týchto infekcií (tabuľka 3).
Chronická autoimunitná hepatitída, ktorá je súčasťou skupiny etiologických typov hepatitídy, vybrané na základe vlastností patogenézy a etiológie nie - preto, že faktory, ktoré znižujú imunologickú toleranciu pečeňového tkaniva a "trigger" autoimunitného procesu u tohto ochorenia nie je známa. Preto v prípade autoimunitnej hepatitídy by nemali existovať žiadne imunologické (sérologické) príznaky hepatitídy B, C a D.
Diagnóza sa opiera predovšetkým na prítomnosť patogénnych príznakov - hypergammaglobulinemia typické histokompatibilního antigénu (B8, DR3, DR4), kombináciu s inými autoimunitnými chorobami (thyroiditis, ulceróznu kolitídu, Sjögrenov syndróm a ďalšie.) A prítomnosť charakteristických autoprotilátok. Medzi tieto protilátky izolované: Antinukleárne protilátky (ANA), protilátky proti mikrozómami pečene a obličiek (anti-LKM), protilátok proti buniek hladkého svalstva (SMA), rozpustný pečene (SLA) a pečene a pankreasu (LP) antigény, asialoglykoproteinový receptor (pečeňové lektín ) a hepatocytov plazmatická membrána antigény (LM) polymyozitídy protilátky (AMA) s hepatitídou chýba.
Dôležitým kritériom pre tento typ hepatitídy je rýchla pozitívna reakcia na kortikosteroidy a imunosupresívnu liečbu, ktorá nie je typická pre chronickú vírusovú hepatitídu. Existujú tri typy autoimunitnej hepatitídy. Prvý typ je charakterizovaný prítomnosťou ANA alebo SMA, druhá - anti-LKM-1, namierená proti cytochrómu P-450 11D6. V treťom type, ktorý je v porovnaní s predchádzajúcimi dvoma bodmi načrtnutý menej jasne, sú detegované protilátky proti SLA, zatiaľ čo ANA a anti-LKM spravidla chýbajú.
Niektorí odborníci sa domnievajú, že rozdelenie typov autoimunitnej hepatitídy je kontroverzné, iné - naznačujú, že ponechajú iba prvý a druhý typ (Czaja A. Y., 1995).
Chronická liek proti hepatitíde. To je považované za dlhoročnú tečúcou vospalitelnoe- ochorenie pečene spôsobené negatívne účinky liekov. To môže byť spôsobené priamym toxickým účinkom liekov a ich metabolitov, as výstrednosti z nich. V rovnakej výstrednosti môže prejaviť metabolické alebo imunologické poruchy. Takže, zdá sa, že liek chronická hepatitída môže byť podobná vírusovej alebo autoimunitné s antinukleárne protilátky a antimikrosomalnymi. Autoimunitná hepatitída liečivo prevedení zápalový proces v pečeni rýchlo zmizne po vysadení lieku. Morfologické prejavy tohto typu hepatitídy je veľmi rôznorodá - ložiskové nekrózy hepatocytov, granulomatóza, eozinofilná infiltrácia mononukleárnych, cholestázy a ďalšie.
Kryptogenní chronická hepatitída, podľa odborníkov / by mala byť považovaná za ochorenie pečene s typickými chronickou hepatitídou morfologických zmien s vylúčením vírusových, autoimunitných a drog etiológie "(Desmet V. et al., 1994). Definície, podľa nášho názoru je veľmi chúlostivé, lebo ako už bolo spomenuté, sa neberie do úvahy možnosť vystavenia alkoholu a dedičným faktorom.
Stupeň aktivity tohto procesu. Zriadenie stupeň aktivity (gravitácie) pečeňových enzýmov prispievať ako laboratórnych testov a pečeňovej biopsie morfologická štúdie. Medzi najviac informatívnych laboratórnych testov určujúcich aktivitu ZSDP a ACT, a to najmä pri sledovaní. To znamená, že množstvo zvýšenie AAT môže naznačovať ako na stupni aktivity a závažnosti procesu. Avšak, indexy aktivity AAT a ACT neodrážajú úroveň aktivity (gravitácie) spôsobu, čím sa získa v tomto ohľade výsledky morfologické štúdie biopsie pečene. Preto je pečeňovej biopsie je dôležitá nielen pre diagnózu a hodnotenie účinnosti liečby, ale aj pre stanovenie stupňa aktivity (závažné) procesu a štádium ochorenia, tj. E. stupeň chronicity, ktoré budú popísané nižšie.
Skoršie klasifikácia chronickej hepatitídy je známe, že je aktívny proces, odráža iba jeden morfologickú formu chronickej hepatitídy - aktívne (predtým agresívne), chronická hepatitída (CAH), ktorý sa vyznačuje výťažok lymfatická-infiltráciu makrofágov mimo portálu traktu, zničenie hranicu dosky pre vytvorenie viac krok nekróza. Množstvo nekrózy parenchýmu pečene, v rozmedzí od stupňovitých po viacročné, slúžilo tiež ako indikátor stupňa aktivity. Preto s masívnou nekrózou pečene hovorí o rýchlo progresívnej, malígnej alebo fulminantnej hepatitíde.
AI Aruin (1995) rozlišuje tri stupne aktivity. V 1. (minimálnom) stupni je periportálna stupňovaná nekróza obmedzená len na malé segmenty periportálnej zóny, ovplyvňuje sa len časť portálových úsekov. Pri druhom (miernom) stupni aktivity je stupňovaná nekróza obmedzená aj na periportálne zóny, ale takmer všetky portálové trakty sú zapojené do procesu.
S tretím (výrazným) stupňom aktivity nekróza preniká hlboko do lobulí, sú tu periférne konfluentné mosty nekrózy.
Chronická perzistentná hepatitída (KhPG) bola považovaná za antipódu CAG. Niektorí autori však pripúšťajú prítomnosť "malej stupňovanej nekrózy" v CPG, zatiaľ čo iní ich považujú za príznaky slabého vyjadrenia HAG. Navyše CAG v remisii môže mať vlastnosti CPG. Na základe týchto údajov niektorí autori (Aruin L., I., 1995) navrhujú opustiť termín "chronická perzistentná hepatitída" a hovoriť v takých prípadoch neaktívnej hepatitídy, s ktorou sa ťažko dá s nimi súhlasiť.
Nová klasifikácia chronickej hepatitídy odporúča klinické patológie nie je obmedzený na kvalitatívne charakteristiky troch stupňov aktivity (minimálna, stredná, ťažká), a použité na tento účel, semi-kvantitatívna analýza stanovenie indexu histologickej aktivity (HAI), tiež známy ako "index Knodellovho". IGA skóre zohľadniť v nasledujúcich morfologických zložiek chronickej hepatitídy: 1) -periportalnye nekrózy hepatocytov, vrátane mostov - merané od O do 10 bodov; 2) -vnutridolkovye fokálnou degeneráciu a nekrózu hepatocytov - merané od 0 do 4 body; 3) zápalový infiltrát v traktoch portálových - merané od 0 do 4 body; 4) - fibróza - odhadovaná od 0 do 4 bodov. IGA 1 až 3 body indikuje prítomnosť "minimum" chronickej hepatitídy; zvýšením aktivity (IGA 4 - 8 bodov) možno hovoriť o "mäkké" chronickej hepatitídy. IGA 9-12 body charakteristické pre "stredné", a v 13 - 18 bodov - na "ťažkú" chronickej hepatitídy.
Pri hodnotení Knodellovho IGA je potrebné poznamenať, že zápalová infiltrácia portálnych traktov pri chronickej hepatitíde sa považuje za "aktivitnú zložku". Z toho vyplýva, že odborníci novej klasifikácie nepovažujú KhPG za neaktívnu, podľa ich názoru je to chronická hepatitída "s minimálnou aktivitou". Ako je zrejmé, medzi schémou na určenie aktivity chronickej hepatitídy L.I. Aruina (1995) a R.G. Knodell a kol. (1981) existuje rozpor.
Tento rozdiel sa ďalej zhoršuje zahrnutím štvrtej zložky do IGA Knodella - fibrózy, ktorá neodráža aktivitu procesu, ale charakterizuje jeho chronickosť. V komentári k novej klasifikácii chronickej hepatitídy V.j. Desmet a kol. (1994) v súvislosti s tým navrhujú vylúčiť štvrtú zložku z IGA a použiť iba prvé tri. Odporúčať IGA obsahujúci iba prvých troch zložiek, ktoré však zistil, že je užitočné pre hľadanie nových ciest klinickej patológa semikvantitatívne vyhodnotenie miery aktivity chronickej hepatitídy B pomocou štatistickej analýzy. Už je načrtnutá korelácia medzi semikvantitatívnym stanovením stupňa aktivity procesu (s prihliadnutím na prvé tri zložky IHA) a morfologickými zmenami v pečeni podľa už prijatej nomenklatúry. Nová formulácia diagnózy sa navrhuje s prihliadnutím na definíciu IGA (tabuľka 4).
Nová klasifikácia chronickej hepatitídy bohužiaľ nezohľadňuje prejav aktivity činnosti mimo pečene, najmä vírusovej a autoimunitnej hepatitídy. Extrahepatálne (systémové) prejavy chronickej hepatitídy, ktoré odrážajú aktivitu ochorenia, sú spôsobené imunokomplexnými reakciami a ich kombináciou s hypersenzitívnymi reakciami oneskoreného typu, ako už bolo spomenuté. Sú reprezentované rôznymi klinickými patologiami, ktoré niekedy prekrývajú patológiu pečene.
Štádium chronickej hepatitídy. Podľa odborníkov to odráža jeho dočasný priebeh a je charakterizované stupňom fibrózy pečene až po rozvoj jeho cirhózy.
Odporúča sa rozlíšiť portálnu, periportálnu a perihepatocelulárnu fibrózu. V periportálnej fibróze sa vytvárajú porto-centrálne alebo porto-portálové septa, zatiaľ čo prvé sú dôležitejšie ako posledné v rozvoji cirhózy, čo je posledná fáza chronicity procesu.
Pri semikvantitatívnom hodnotení stupňa fibrózy sa navrhujú rôzne schémy počítania, ktoré sa od seba navzájom veľmi líšia (tabuľka 5). Cirhóza pečene sa považuje za ireverzibilnú fázu chronickej hepatitídy. Bohužiaľ sa neberie do úvahy kritérium aktivity cirhózy, navrhuje sa prideliť aktívnu a neaktívnu cirhózu pečene.
Takže nová klasifikácia chronickej hepatitídy odporúčaná Medzinárodným kongresom gastroenterológie je progresívna, pretože je založená na etiologickom faktore, čo znamená schválenie nosológie, ktorá je teraz v kríze.

Po prečítaní prednášky sa naučíte:

© Rakovina prsníka (Russian Medical Journal) 1994-2018

Zaregistrujte sa teraz a získajte prístup k užitočným službám.

  • Zdravotné kalkulačky
  • Zoznam vybraných článkov vo vašej špecializácii
  • Videokonferencie a ďalšie
Registrácia

Hepatitída: klasifikácia, spôsob infekcie, symptómy a liečba

Hepatitída je akútne alebo chronické zápalové ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje v dôsledku infekcie špecifickými vírusmi alebo účinky na parenchým orgánu toxických látok (napríklad alkohol, drogy, drogy, jedy). Navyše zápalové procesy v pečeni môžu byť autoimunitné.

Problém hepatitídy je veľmi naliehavý kvôli širokému rozšíreniu tohto ochorenia u ľudí, jeho častému asymptomatickému priebehu a vysokému riziku infekcie (to sa týka infekčnej hepatitídy). Okrem toho skutočnosť, že dlhotrvajúce zápalové ochorenie pečene môže viesť k vzniku ireverzibilných fibrotických zmien v orgáne a závažné zlyhanie pečene, ktoré prakticky nie je možné liečiť, dáva tomuto problému mimoriadny význam.

Hepatitída C

V závislosti od príčiny ochorenia sa rozlišujú nasledujúce typy hepatitídy:

  • Infekčné alebo vírusové. Existuje päť hlavných typov vírusov hepatitídy (A, B, C, D a E), ktoré môžu spôsobiť zápal pečene. Okrem toho môže byť hepatitída jedným z prejavov ďalších infekčných ochorení - cytomegalovírusovej infekcie, príušnice, rubeoly atď.
  • toxický. Patria medzi ne liečebné, alkoholické a vyvíjajúce sa hepatitídy s priemyselnou a zeleninovou otravou. Medzi liečivami majú anti-tuberkulóza, antivírusové látky, sulfamamidové liečivá, antibiotiká, antipyretiká (paracetamol, ibuprofén), antikonvulzíva a protirakovinové lieky, ktoré majú osobitnú hepatotoxicitu.
  • autoimunitné, pre ktoré imunitný systém z neznámych dôvodov lieku začína napadať svoje vlastné hepatocyty (pečeňové bunky).

V závislosti od charakteristík kurzu existujú aj dve formy ochorenia:

  • Akútna hepatitída. Rozvíja sa náhle spolu s príznakmi intoxikácie, horúčky, žltačky (ale nie vždy). V tomto scenári sa objavuje väčšina vírusovej hepatitídy a toxickej hepatitídy spôsobenej otravou niektorými silnými jedmi. Ak pacient trpí potrebnou liečbou včas, po akútnom ochorení dochádza vo väčšine prípadov k zotaveniu.
  • Chronická hepatitída. Môže to byť dôsledok akútnej vírusovej hepatitídy, autoimunitných procesov, výsledku zneužívania alkoholu alebo predĺženej liečby hepatotoxickými liekmi. Okrem toho sa vírusová hepatitída B a C môže okamžite vyvinúť ako primárne chronické ochorenie. Chronická hepatitída sa vyskytuje, zvyčajne bez príznakov, preto sa často diagnostikuje, keď už existuje vážne poškodenie pečene.

Čo sa stane s hepatitídou?

Mechanizmus vývoja infekčnej a neinfekčnej hepatitídy je trochu odlišný. Pri vírusovej hepatitíde B vírusy vstupujú do pečeňových buniek a menia súbor proteínových štruktúr na svojom povrchu, takže imunitný systém začne zabíjať hepatocyty. Čím viac vírusov sa vnesie do buniek, tým dôjde k rozsiahlejšiemu poškodeniu pečene. Ďalej je normálny pečeňový parenchým nahradený spojivovým tkanivom, to znamená, že cirhóza hepatitídy je komplikovaná. V tomto prípade môže funkcia orgánu trpieť. Najzávažnejšie je detoxikačná schopnosť pečene narušená, v dôsledku čoho sa bilirubín a iné toxické látky akumulujú v tele.

Hepatitída C sa rozvíja trochu iným mechanizmom: vírusy poškodzujú hepatocyty, preto s touto chorobou sa fibrózne zmeny v pečeni prejavia rýchlejšie a riziko rakoviny sa významne zvyšuje. V toxickej hepatitíde spôsobenej silnými jedmi môže byť poškodenie pečene hlboké, sprevádzané masívnou nekrózou orgánov.

Liečivá hepatitída má tiež rôzne vývojové mechanizmy, pretože každý liek má svoj vlastný špecifický účinok. Napríklad niektoré blokové enzýmy narušujú biochemické procesy vyskytujúce sa v hepatocytoch, iné poškodzujú bunkovú membránu a intracelulárne štruktúry (mitochondrie) atď.

Pri chronickom alkoholizme sa najskôr vyvíja tučná degenerácia pečene a už v ďalšom štádiu hepatitída. Okrem toho acetaldehyd (produkt metabolizmu etanolu) má výrazný toxický účinok na hepatocyty, takže ak sa veľa z nich vytvorí, napríklad pri ťažkej otravy alkoholom, môže sa objaviť nekróza orgánov.

Môžem dostať hepatitídu?

Iba vírusová hepatitída je nákazlivá. Okrem toho môžu byť infikované rôznymi spôsobmi:

  • Prostredníctvom špinavých rúk, riadu, znečistenej vody a jedla. Toto prenáša hepatitídu A a E.
  • Prostredníctvom kontaktu s krvou pacienta. Z tohto hľadiska sú mnohé lekárske a zubné procedúry, procedúry na manikúru, pedikúru, tetovanie, piercing, injekčné užívanie drog atď. Nebezpečné. Táto prenosová cesta je charakteristická pre vírusovú hepatitídu B, C a D.
  • Sexuálne. Spermové a vaginálne výtoky pacientov s hepatitídou B, C, D môžu tiež obsahovať vírusy. Zvlášť vysoké riziko infekcie v homosexuálnych vzťahoch.

Príznaky hepatitídy

Prvé príznaky akútnej hepatitídy:

  • Zvýšená telesná teplota.
  • Bolestivosť a ťažkosť v správnom hypochondriu.
  • Žltosť pokožky a očí.
  • Odfarbenie výkalov.
  • Svrbenie kože.
  • Nevoľnosť.
  • Zatemnenie moču.
  • Veľká slabosť.

Treba však poznamenať, že prítomnosť týchto označení nie je potrebná. V miernych prípadoch môže choroba začať bez povšimnutia pacienta - rovnako ako mierna indispozícia.

Chronická hepatitída je asymptomatická omnoho častejšie ako akútna. Pacienti sa často o tejto chorobe dozvedia v priebehu niektorých plánovaných vyšetrení. Ak existujú príznaky, sú zvyčajne neexprimované a nešpecifické. Takže pacienti môžu byť narušený:

  • Pocit ťažkosti a roztrúsenia na pravej strane, zhoršený po jedle.
  • Tendencia na nadúvanie.
  • Pravidelná nevoľnosť.
  • Znížená chuť do jedla.
  • Zvýšená únava.

V prípade nástupu opísaných symptómov je potrebné kontaktovať praktického lekára, špecialistu na infekčné ochorenia alebo hepatológ.

Diagnóza hepatitídy

Na diagnostiku hepatitídy a identifikáciu jej príčin pacient musí vykonať komplexné vyšetrenie:

  • Klinické vyšetrenie (Lekár dokáže zistiť zvýšenie pečene, zmenu farby kože a slizníc).
  • Abdominálny ultrazvuk.
  • Laboratórny test na hepatitídu. Ak existuje podozrenie na vírusovú hepatitídu, mali by sa v krvi vyhľadávať markery hepatitídy. Pre túto metódu - PCR, ELISA sa používajú dve metódy. Ak je podozrenie na autoimunitný zápal pečene, hľadajú sa protilátky proti bunkovým štruktúram hepatocytov (jadro, mikrozómy, antigény plazmatickej membrány atď.).
  • Biochemický krvný test, čo umožňuje identifikovať príznaky dysfunkcie orgánu a zničenie jeho buniek. Pacient sa analyzuje na tzv. Pečeňové testy (ALT, AST, celkový, priamy a nepriamy bilirubín, alkalická fosfatáza, proteíny).
  • Biopsia pečene. Táto diagnostická metóda umožňuje presne posúdiť stav pečene (existujú známky zápalu, stuhnutia atď.).

Zásady liečby

Pri liečbe akejkoľvek hepatitídy sú dôležité tri veci: dobre zvolená farmakoterapia, diéta a opustenie všetkých škodlivých návykov.

Liečba drog má dva ciele:

  • Odstráňte príčinu ochorenia.
  • Obnovte funkciu pečene a zabráňte ďalšiemu poškodeniu orgánu.

Terapia určená na vykonanie prvého odseku je určená etiológiou hepatitídy:

  • ak je preukázaná vírusová povaha ochorenia, pacientovi sú predpísané antivírusové lieky a interferóny;
  • ak sú toxické špecifické antidotá, sorbenty, detoxikačná liečba;
  • ak sú autoimunitné - glukokortikosteroidy.

Na obnovenie funkcie pečene a na ochranu tela pred škodlivými účinkami sú predpísané hepatoprotektory. Existuje veľké množstvo takýchto liekov, jedna z nasledujúcich látok môže byť aktívnou zložkou:

  • Silymarín odvodený od bodliaka. Táto látka zastavuje procesy peroxidácie a deštrukcie hepatocytov.
  • Esenciálne fosfolipidy, ktoré sú prvkami bunkových membrán hepatocytov, prispievajú k ich obnove a normalizácii metabolických procesov v pečeňových bunkách.
  • Ornitin. Chráni nielen bunky pečene, ale tiež čistí telo toxínov.
  • Lecitín (je to tiež fosfolipid).
  • Ademethionín je látka odvodená od aminokyseliny, metionínu, ktorá normalizuje biochemické procesy vyskytujúce sa v pečeni.

Hepatitída Diet

Základné pravidlá stravovania u hepatitídy:

  • Úplné odmietnutie alkoholu.
  • Minimalizácia spotreby živočíšnych tukov (iba mäsové a rybie odrody s nízkym obsahom tuku, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku).
  • Trans mastné kyseliny obsiahnuté v margarínoch, nátierkach, majonézach a iných podobných výrobkoch, ako aj údené mäso, okurky, horúce korenie, cesnak nemožno konzumovať.
  • Obohacovanie stravy so zeleninou a ovocím v surovej i tepelne spracovanej forme. Obzvlášť užitočné sú jablká, tekvica, cuketu, mrkva. Polievky sú najlepšie varené v zeleninovom vývare.
  • Zelenina by sa nemala konzumovať nasledovne: šťuka, huby, pikantné šaláty, kukurica, špenát, reďkovka.
  • V strave musí byť nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt.
  • Môžete si dopriať zdravé sladkosti s mierou. Medzi tieto sladkosti patrí med, sušené ovocie, prírodná marmeláda.
  • Medzi obilniny by sa mala uprednostniť ryža, pohánka, ovsená vňať.
  • Je lepšie nahradiť kávu a kakao bylinnými čajmi, kompotymi, ovocnými nápojmi.

Jedlo by malo byť varené, dusené, pečené bez kôry. Jesť jedlo by malo byť často, ale trochu po kúsku.

Po hepatitíde je tiež dôležité, aby ste dodržali diétu, pretože trvá dlhší čas na úplné obnovenie pečene.

Prevencia hepatitídy

Hlavné opatrenia na prevenciu vírusovej hepatitídy:

  • Očkovacia látka proti hepatitíde B (z hepatitídy A pred odchodom do regiónov s vysokým výskytom tejto infekcie).
  • Čistite ruky, jedlo, vodu.
  • Chránený sex.
  • Presná manipulácia s krvou a sekrétmi pacientov s parenterálnou hepatitídou (B, C, D).

Ak chcete zabrániť vývoju neinfekčnej hepatitídy, je dôležité, aby ste užívali lieky iba podľa pokynov lekára, aby ste viedli zdravý životný štýl, pozorovali priemyselné jedy, huby, jedovaté rastliny.

Olga Zubková, lekárka, epidemiológ

12,424 celkom zobrazení, 9 názorov dnes


Viac Články O Pečeň

Cholecystitída

Hepatóza pečene: symptómy, liečba a diéta

Mastná hepatóza pečene (tuková degenerácia) je ochorenie, pri ktorom sa jednoduché lipidy akumulujú v normálnych bunkách orgánu a hepatocyty (pečeňové bunky) sa regenerujú do tukových buniek.
Cholecystitída

Je prenos hepatitídy C sexuálne?

Predpokladá sa, že vírus hepatitídy C sa prenáša výhradne prostredníctvom infikovanej krvi.Mnohí z vás si kladú otázku: je prenosom hepatitídy C prostredníctvom sexuálneho kontaktu?