Cirhóza pečene v dekompenzácii

Zanechať komentár 6,867

Najnebezpečnejším ochorením ovplyvňujúcim prirodzený filter v ľudskom tele je dekompenzovaná cirhóza pečene. Orgánové tkanivá sú takmer úplne zjazvené a nahradené inertným fibrínom a v dôsledku toho pečeň nemôže vykonávať svoje funkcie. Hlavné príznaky dekompresie cirhózy pečene sú závažné vyčerpanie, odmietanie k jedlu, neustále nevoľnosť, žltačka žalúdka a kože, bolesť brucha, impotencia, krvácanie. Oneskorená liečba choroby vedie k úmrtiu v dôsledku vývinu ascitu, portálnej hypertenzie a bakteriálnej peritonitídy.

Čo to je?

Cirhóza pečene je nebezpečná choroba, ktorá prebieha v troch fázach:

  • kompenzovaná cirhóza;
  • subkompenzované poškodenie pečene;
  • dekompenzovaná fáza.

Posledný stupeň predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, keď sa prakticky všetky pečeňové bunky už zapálili a zomreli a boli nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nevykonáva dôležité funkcie čistenia krvi.

Prvé štádiá ochorenia nie sú veľmi rýchle, ale dekompenzovaná cirhóza pečene sa vždy vyvíja rýchlo, s ťažkou formou intoxikácie celého organizmu.

Ak je v počiatočných štádiách choroby charakteristickejší asymptomatický alebo mierne zhoršenie pozornosti, nepokojný spánok, potom je cirhóza v štádiu dekompenzácie výraznejšia. V tomto štádiu ochorenia žltačka sa pozoruje hemoragická vyrážka v dôsledku subkutánnych mikroorganizmov, závažné zmeny v psychike. Pacient sa začína správať nedostatočne, príznaky amnézie sa objavujú s dezorientáciou. Táto podmienka sa vysvetľuje toxickými účinkami na mozgové produkty rozpadu pečeňových buniek a zmeneným zložením krvi. Postupne klesá klinický obraz, čo vedie ku kóme a exacerbácii prognózy úmrtnosti.

Zdravé pečeňové tkanivo produkuje koagulanty, slezina - krvné doštičky. Štádium dekompenzácie je charakterizované úplným zastavením syntézy týchto krviniek, čo vedie k objaveniu masívneho vnútorného krvácania. Obzvlášť nebezpečný je vývoj portálnej hypertenzie v tomto štádiu, ktorý je vyvolaný nárastom tlaku v hlavnej žile tela, portálového. Prostredníctvom tejto nádoby sa všetka krv vo vnútorných orgánoch dostáva do pečene na čistenie a presmerovanie.

Ďalším nebezpečným javom vo fáze dekompenzovanej cirhózy je ascita, ktorá sa vyznačuje akumuláciou tekutiny v brušnej dutine. Často hypertenzia sprevádza edém, kŕčové žily vnútorných orgánov (zvyčajne žalúdok a pažerák), končatiny. Z dôvodu zmien v hustote kostí a tkanív stráca osoba váhu.

Po progresii dekompenzovanej choroby a jej komplikáciách sa objavujú vizuálne príznaky cirhózy:

  • žltačka;
  • opuch brucha;
  • modriny po celom tele;
  • horúčka;
  • palpácia tvrdenej pečene.
Späť na obsah

dôvody

Cirhóza pečene môže prejsť do štádia dekompenzácie pod vplyvom niektorých nepriaznivých faktorov, medzi ktorými je potrebné zdôrazniť:

príznaky

Neskoré štádium poškodenia pečene v cirhóze sa prejavuje vždy nasledujúcimi príznakmi:

  • žltosť kože a očných sklérov;
  • bledosť a cyanóza jednotlivých častí tela;
  • intenzívne teplo (do 40 ° C);
  • ťažké vyčerpanie (až do anorexie);
  • slabosť, postihnutie;
  • odmietanie k jedlu;
  • nespavosť;
  • neadekvátne správanie s nevysvetliteľnou agresivitou, podráždenosť;
  • tremor končatín;
  • silné zvýšenie brucha;
  • umbilikálna, inguinálna hernie;
  • nazálne, pažerákové, krvácanie do žalúdka s rôznou intenzitou;
  • silná bolesť šíriaca sa vpravo pod rebrami;
  • dyspepsia gastrointestinálneho traktu (hnačka, striedajúca sa so zápchou, nadúvaním, plynatosťou, nauzeou a vracaním).

Príznaky sa môžu objaviť oddelene, ale vo väčšine prípadov sú všetky prítomné v dekompenzovanej fáze. V tomto prípade sa príznaky rýchlo zvyšujú až na maximum.

V záverečnej fáze cirhózy môže lekár pri vyšetrení pacienta identifikovať nasledujúce znaky:

  • asténická postava v bruchu, u obyčajných ľudí nazývaných "hlavou medúzy";
  • zníženie ramenného svalstva;
  • znížený tón a svalová sila;
  • krvácanie celého tela vo forme bodkovanej, načervenalé vyrážky;
  • červené dlane s celkovou žltosťou;
  • hmatateľná pečeň a slezina, ktoré sa cítia ako bolestivé, hrudkovité, husté výčnelky (v ťažkých prípadoch je pečeň výrazne znížená a deformovaná);
  • tlmený zvukový percussion v brušnej diere kvôli akumulácii veľkého množstva tekutiny v pleurálnej dutine.
Späť na obsah

diagnostika

Na posúdenie stavu chorého orgánu a iných systémov tela pacient podrobí dôkladnému vyšetreniu, ktorý pozostáva z nasledujúcich postupov:

Identifikácia dekompenzovanej formy cirhózy pečene môže byť komplexným vyšetrením a analýzou.

  • dodanie laboratórnych testov;
  • prechod ultrazvuku - určenie veľkosti a štruktúry pečene na znakoch ozveny, vizualizácia výsledných hustých veľkých a malých uzlov;
  • laparoskopické vyšetrenie - určenie druhu a rozsahu poškodenia orgánov s posúdením jeho celkového stavu a funkčnej aktivity;
  • biopsia tkanív tela pacienta - posúdiť závažnosť porušení na bunkovej úrovni.

Klinické zmeny v dekompenzovanom stupni cirhózy sú nasledovné:

  • biochémia - nadmerný bilirubín, AsT, AlT;
  • vo všeobecnosti krvné testy, skok s ESR so zníženým hemoglobínom;
  • podľa všeobecného močového testu prítomnosť červených krviniek, solí a proteínov.
Späť na obsah

výhľad

Prežitie pacientov s dekompenzovanou cirhózou pečene je nejednoznačné. Indikátory závisia od závažnosti klinického obrazu. Podľa štatistík možno iba v 50% prípadov predĺžiť životnosť na viac ako dva roky. Ak chcete zvýšiť trvanie prežitia u všetkých pacientov s prvými prejavmi dekompenzácie, mali by ste požiadať o chirurgickú liečbu.

Komplikácie dekompenzovanej cirhózy

Väčšina negatívnych účinkov cirhózy sa vyskytuje v poslednej fáze. Najčastejšie sa objavuje krvácanie v gastrointestinálnom trakte a pažeráku. Príčinou ich nástupu je nárast tlaku v portálnej žile s následným pretrhnutím dilatovaných malých a veľkých ciev. Súčasne dochádza k častému výskytu krvácania z nosa, dásní, maternice. Ide najmä o stratu krvi, ktorá je hlavnou príčinou smrti pri cirhóze.

Druhou najnebezpečnejšou komplikáciou dekompenzácie je hnisavosť, pri ktorej sa brucho výrazne zvyšuje, bzučiaci zvuk je vyčerpaný a vyvíjajú sa kýly s odlišnou lokalizáciou. V ascite sa sekundárna infekcia často vyvíja s vývojom bakteriálnej peritonitídy. príznaky:

  • prudké zvýšenie teploty (až do 42 ° C);
  • ostré, difúzne bolesti v brušnej dutine;
  • zníženie intestinálneho šumu a peristaltickej aktivity.

Bez kvalifikovanej starostlivosti sa komplikácia končí smrťou.

Tretím najsilnejším dôsledkom dekompenzácie je progresívne zlyhanie pečene, ktoré sa rýchlo mení na encefalopatiu s poškodením toxínov mozgovými bunkami. Vyskytuje sa komplikácia:

  • emocionálna nestabilita;
  • narušenie nálady;
  • nespavosť;
  • strata výkonu.

V záverečných štádiách sa vyskytujú ťažké duševné abnormality, vyskytujú sa nedostatky, ktoré vedú k tomu, že pacient sa dostane do kómy a vyvrcholí smrťou.

liečba

Terapeutická schéma dekompenzovanej cirhózy pečene je určená porovnaním mnohých faktorov. Najmä trvanie liečby závisí od závažnosti poškodenia pečeňového tkaniva, vekovej skupiny a životného štýlu pacienta, prítomnosti komplikácií.

  1. Na zmiernenie edému s ascitom sa denná dávka príjmu tekutín zníži, soľ sa vylúči z ponuky a predpísajú sa lieky s diuretikami. Množstvo spotrebovanej tekutiny sa upravuje individuálne.
  2. Úplné odmietnutie zlých návykov so zmenou životného štýlu.
  3. Choďte na zdravú výživu s výnimkou ťažkých a škodlivých potravín. Zvýšte množstvo bielkovín v strave.
  4. Príjem multivitamínových a minerálnych komplexov.
  5. Transfúzia albumínu a vymenovanie anabolických steroidov s plazmou pri kritickom znížení proteínu v krvi.
  6. Na liečbu anémie - príjmu železa.
  7. Vymenovanie hepatoprotektorov a rastlinných prípravkov na obnovu a regeneráciu poškodených pečeňových buniek.
  8. Antivírusová alebo antibakteriálna liečba pre vstup sekundárnej infekcie.
  9. Chirurgická intervencia, transplantácia pečene, ktorá môže byť jediným riešením na odstránenie rýchlo sa rozvíjajúceho ochorenia.

Pozitívny výsledok je však možný iba v 45% prípadov. Pred chirurgickým zákrokom sa pacient podrobuje dôkladnej diagnostike. Transplantácia sa vykonáva iba s 50% pravdepodobnosťou prežitia a zlé návyky v histórii pacienta. Táto operácia vám umožňuje predĺžiť životnosť po dobu 3 až 5 rokov.

Úspešnosť liečby závisí od včasnosti odhalenia nástupu dekompenzácie. Jedinečnosť pečene spočíva v jeho schopnosti obnoviť funkciu aj pri 40% léze.

diéta

Vo štádiu dekompenzácie ochorenia pečene je predpísaná prísna strava. Hlavné odporúčania sú nasledovné:

  • odmietanie ťažkých, vysokokalorických, ochucených, nezdravých potravín;
  • maximalizácia obsahu bielkovín v ponuke;
  • odmietnutie živočíšneho tuku;
  • správne, vyvážené výživové frakčné metódy malých častí.
  • strukoviny;
  • sladké pečivo;
  • silný čaj, káva, kakao;
  • šťaveľa;
  • zelenina s éterickými olejmi (cibuľa, cesnak, reďkev, reďkovka).

V strave je povolené zahŕňať:

  • polievkové polievky;
  • mlieko a mliečne výrobky, najmä čerstvý tvaroh;
  • želé;
  • zobrať odvar;
  • compote, mors.
Späť na obsah

Ľudové opravné prostriedky

Recepty tradičnej medicíny pomôžu odstrániť nepríjemné príznaky a bolesť. Najobľúbenejšie nástroje sú:

  1. Zbierka rovnakých podielov čakanky odrezkov, prasličky, rašeliny, ľubovník bodkovaný. 1 polievková lyžica. l. zmes sa varí v 250 ml vriacej vody. Nápoj môžete piť po 4 hodinách v 3 dávkach denne.
  2. Zber pšenice trávy (2 zväzky), divokej ruže (2 zväzky), žihľava (1 objem). 1 polievková lyžica. l. zmes sa varí v 250 ml vody v ohni po dobu 10 minút. Napiť si pohár nápojov potrebných dvakrát denne.

Všetky prostriedky tradičnej medicíny na liečbu patológie by mali byť koordinované s ošetrujúcim lekárom.

Cirhóza vo fáze odškodnenia

Kompenzovaná cirhóza pečene

Cirhóza pečene pri jeho vývoji prechádza 3 etapami: kompenzácia, subkomenzácia a dekompenzácia.

Tieto štádiá odrážajú, do akej miery prešiel proces a ako pečeň plní svoje funkcie.

Pri kompenzovanej cirhóze pečene sa väčšina hepatocytov stále zachováva, plne fungujú, hoci prvé známky patológie sa už objavujú.

Najčastejšie však tieto príznaky nie sú zaznamenané a cirhóza pečene, ak je stanovená, potom diagnóza prebieha na základe ďalších vyšetrení.

Aké sú príznaky kompenzovanej cirhózy?

Znaky a symptómy, ktoré možno identifikovať pohovorom s chorou osobou, nie sú veľmi zrejmé. Môžu rušiť niekoľko rokov, pravidelne vznikajú a zmiznú.

  1. Prerušovaná tupá bolesť v pečeni.
  2. Mierne hnačkové javy (prerušovaná nevoľnosť, plynatosť atď.)
  3. Mierna slabosť, malátnosť, znížená aktivita
  4. Žltosť pokožky a slizníc nevyjasnená
  5. Mierna strata telesnej hmotnosti
  6. Zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla (až do 37,5 ° С)

Anamnéza pacientov s kompenzovanou cirhózou pečene môže byť vírusová, autoimunitná, toxická hepatitída, cholelitiáza, zlyhanie srdca, dedičné metabolické patologické ochorenia, zneužívanie alkoholu atď.

Pri vyšetrení osoby s cirhózou pečene v kompenzačnom štádiu je možné identifikovať nasledovné príznaky:

  1. žltačka
  2. Rozšírenie a spevnenie pečene
  3. Zväčšená slezina
  4. Rozšírenie saphenóznych žíl
  5. Cievne hviezdy
  6. Sčervenanie dlane a chodidiel

Všetky tieto príznaky sa zdajú byť slabé, môžu zmiznúť a znova sa objaviť.

V laboratórnych štúdiách sa upozorňuje na tieto zmeny:

  1. anémia
  2. leukocytóza
  3. Zrýchlenie ESR
  4. Môže nastať zmena farby výkalov - acholia, nedostatok stercobilínu vo výkaloch
  5. Zvýšenie priameho a nepriameho bilirubínu
  6. Zosilnenie alanínu a aspartátaminotransferázy
  7. Zvyšuje sa alkalická fosfatáza
  8. Zvýšte gama glutamyltranspeptidázu
  9. Znižovanie cholesterolu, močoviny
  10. Znížený albumín a celkový proteín
  11. Globulin Enhancement

Pri neaktívnej cirhóze pečene sú všetky tieto indikátory v normálnom rozsahu alebo mierne zmenené.

Počas obdobia aktivity sa ukazovatele menia, najmä gama-GGT, albumín, globulíny, cholesterol.

Údaje z nástroja výskumu

Na potvrdenie diagnózy cirhózy je potrebné ultrazvukové vyšetrenie. V kompenzačnom štádiu dochádza k miernemu zvýšeniu pečene, heterogénnosti štruktúry.

Pre histologické vyšetrenie v etape kompenzácie sú charakteristické tieto zmeny:

  • Infiltrácia stredne ťažkých portálov
  • Hepatocytárna dystrofia
  • Nekróza pečeňových buniek
  • fibróza

Ak je tento proces je uvedené v aktívnej fáze stiera hranice medzi pečeňového tkaniva a septa, infiltrácia vláknité tkaniva a pečeňového tkaniva, opuch pečeňových buniek.

Liečba kompenzovanej cirhózy

Spôsoby liečby závisia od aktivity tohto procesu.

Ak je kompenzovaná cirhóza v neaktívnom stave, okrem vitamín-minerálnych komplexov a diétnej terapie sa nevyžaduje žiadna liečba.

Vitamínové komplexy môžu byť priradené ľubovoľným. Pacient musí celý svoj život dodržiavať diétu číslo 5, vrátane odmietnutia alkoholu a fajčenia.

Okrem toho by ste mali vyhnúť užívaniu hepatotoxických liekov čo najviac.

Pri aktívnej kompenzovanej cirhóze je potrebné vymenovanie diétu č. 5a pred exacerbáciou.

Táto strava sa vyznačuje poklesom množstva tuku v porovnaní s diétou č. 5 až 50-80 g.

Okrem toho musíte priradiť vitamíny skupiny B vrátane kyseliny listovej a kokarboxylázy.

Kyselina lipoová sa používa ako hepatoprotektor a tiež reguluje metabolizmus, odstraňuje toxíny z tela.

Mliečna bodliaka pomáha pri aktívnej cirhóze pečene.

Má hepatoprotektívny účinok, odstraňuje toxické látky, má antioxidačný účinok a navyše je antispazmikálny (zmierňuje svalový kŕč) a protizápalové liečivo.

Keď je vírusová povaha cirhózy nevyhnutná, liečba vírusovej hepatitídy. Vykonáva sa kombináciou antivírusových liekov.

Pri primárnej biliárnej cirhóze sa podáva kyselina ursodeoxycholová.

Trvanie liečby cirhózy v aktívnej fáze je najmenej 2 mesiace.

Prognóza kompenzovanej cirhózy

Prognóza je zvyčajne priaznivá. Ak sledujete stravu a ochraňujete pečeň pred poškodením, človek môže žiť dlhý čas.

Aspoň polovica všetkých prípadov žije viac ako 7 rokov po diagnostikovaní. Za iných priaznivých podmienok môže človek žiť 10-15 rokov.

Zvlášť priaznivé z hľadiska priebehu a prognózy je alkoholická cirhóza. Ak sa vzdávate alkoholu, priemerná dĺžka života môže byť viac ako 7-10 rokov.

Pamätať! Samoliečenie môže spôsobiť nevyliečiteľné následky pre vaše zdravie! Pri prvých príznakoch ochorenia odporúčame okamžite konzultovať odborníka!

Prosím ohodnoťte tento materiál!

Vývoj cirhózy pečene je pomerne pomalý a prechádza viacerými štádiami jeho vývoja: fáza kompenzácie, stupeň subkompenzácie a stupeň dekompenzácie. Zvážte ich podrobnejšie.

Počas obdobia tejto fázy chýbajú príznaky cirhózy, pretože zachované zdravé pečeňové bunky pracujú so zvýšeným zaťažením. Bunky pečeňových tkanív podliehajú významným zmenám v dôsledku výsledného zápalu a poškodenia tkaniva. Umierajú a na svojom mieste sa postupne vytvárajú bunky spojivového tkaniva, ktoré bohužiaľ nie sú schopné vykonávať funkcie pečene. Zostávajúce zdravé pečeňové bunky začínajú intenzívne rozdeľovať, avšak tvorba ostrovčekov zdravého pečeňového tkaniva sa vyskytuje pomalšie ako vývoj spojivového tkaniva, ktorý ich obklopuje. V dôsledku tohto procesu dochádza k rozvoju zlyhania pečene.

V tomto štádiu sa začína objavovať prvé príznaky cirhózy (slabosť, strata hmotnosti, nepohodlie a bolesť v správnom hypochondriu, nedostatok chuti do jedla). Zdroje zostávajúcich zdravých pečeňových buniek vyblednú, pečeň začne fungovať neúplne. Prechod na subcompensation kroku často sprevádzané ťažkosti pacienta k zvýšenej slabosti a únavy, ktorá sa vyznačuje poklesom účinnosti, je strata chuti do jedla, sprevádzané dyspeptických poruchy (možné nevoľnosť, časté vracanie, horkosť v ústach, grganie, neznášanlivosť niektorých potravín, najmä tuk, ako aj netolerancia alkoholických nápojov). Aj v priebehu druhej fázy cirhózy sa pacientovi prejavuje bolesť a ťažkosť v bruchu, najmä v oblasti pravého hypochondria a epigastria. Pri palpácii sa zistilo zvýšenie pečenia a jej hustá štruktúra. Pečeň je bolestivá, má ostré hrany a hrudkovitý povrch. Medzi príznaky charakteristické pre druhý stupeň cirhózy sú pečeňové príznaky, ktoré sú vyjadrené vo forme palmového erytému a mnohonásobných telangiektáz. V dôsledku zvýšeného krvácania slizníc je možné krvácanie v pokožke. Existuje dlhý podfukčný stav, bolesť kĺbov, plešatosť, znížená sexuálna túžba, impotencia.

Začiatok štádia dekompenzácie začína vykazovať dôkazy o zlyhaní pečene, čo dokazuje syndróm portálnej hypertenzie, vznik žltačky, hepatálna kóma. Dekompenzovaná cirhóza pečene je pomerne nebezpečná etapa života a pacient potrebuje okamžitú hospitalizáciu a liečbu. Symptomatológie dekompenzovanou cirhózou sa objaví závažná slabosť, časté naliehanie vracanie, črevné ťažkosti, rýchly úbytok na váhe, často maskovaným edém, dochádza k atrofii svalov, predovšetkým horných zón a plôch medzirebrové priestor. Teplota tela sa výrazne zvyšuje, niekedy dochádza k hypotermii. Známkami postupného procesu pečeňovej insuficiencie a portálnej hypertenzie, ktorý sa vyvíjať v neskorej fáze cirhózy zahŕňajú žltačku, ascites (zvýšenie objemu žalúdka), periférny edém dolných končatín, veľmi výrazná krvácanie diatéza, tiež pozorované rozšírenie safenózní žily, a to najmä v prednej brušnej steny, Niekedy dochádza k zníženiu veľkosti pečene.

Prognóza cirhózy pečene.

Prognóza cirhózy je nepredvídateľná a zvyčajne závisí od príčiny cirhózy, od štádia ochorenia a od veku pacienta. Samotná cirhóza pečene # 8212; nevyliečiteľná choroba. Výnimkou sú prípady, kedy pacient robil transplantáciu pečene, ale aj správne a včasnej liečby cirhózy ochorení kompenzovať po dlhú dobu (až o 20 a viac rokov) a udržiavať normálne fungovanie pečene. Dodržiavanie predpísanej liečby, diéty a úplného odmietnutia alkoholu dostatočne zvyšujú šancu pacienta na náhradu choroby.

Ďalšie súvisiace články # 171; Cirhóza pečene # 187;:

Očakávaná dĺžka života v rôznych štádiách cirhózy pečene

Cirhóza pečene je charakterizovaná štrukturálnymi zmenami v jej tkanive, zmenšením orgánu a poklesom jeho funkčnosti. Prognóza tejto choroby je vždy vážna. Je ovplyvnená mnohými faktormi, najmä závažnosťou ochorenia. Zvážte priemernú dĺžku života cirhózy pečene.

Predpokladaná dĺžka života s kompenzovanou cirhózou

Pri cirhóze v kompenzačnom štádiu zostávajúce pečeňové bunky stále vykonávajú svoju funkciu. Avšak, ako dlho bude pacient žiť, závisí od mnohých dôvodov. Ovplyvňuje to:

  • aktivita patologického procesu;
  • príčina cirhózy;
  • biochémia krvi;
  • stav imunity;
  • age;
  • disciplína pri plnení príkazov lekára a mnoho ďalších faktorov.

Pri kompenzovanej cirhóze je hladina bilirubínu v krvi nižšia ako 34,2 μmol / l, hladina albumínu je viac ako 35 g / l, ascites a neurologické poruchy nie sú. Koľko ľudí žije s cirhózou pečene v tomto prípade? Za predpokladu kompenzovanej cirhózy pečene je maximálna dĺžka života sedem až desať rokov. Ak sa vykonáva podporná liečba, osoba starostlivo spĺňa všetky predpisy lekára, vedie zdravý spôsob života, potom tento indikátor môže byť oveľa väčší.

Pravdepodobnosť smrteľných komplikácií s kompenzovanou cirhózou je minimálna. Cirkulárne zmeny v pečeni sú oveľa závažnejšie u žien, ktoré zneužívajú alkohol. Ak pacient s týmto stupňom choroby nevyhovuje dennému režimu, nevzdal sa alkoholu, nekonzultuje s lekárom zdravotné problémy, potom sa zhoršuje prognóza cirhózy pečene.

Pri subkomenzovanej cirhóze dochádza k ďalšiemu vyčerpaniu hepatocytov. Hodnoty bilirubínu sa pohybujú od 34,2 do 51,3 mol / l, albumín - 30 až 35 gramov na liter. Prvé príznaky ascitu sú pozorované, ale je dobre liečiteľné. Neurologické zmeny sú mierne. Päťročné prežitie pacientov s subkomenzovanou cirhózou je asi 40 percent.

Prítomnosť ascitu vážne zhoršuje prognózu, najmä ak je táto komplikácia charakterizovaná rýchlym priebehom. Vývoj encefalopatie spôsobuje, že prognóza je ešte horšia.

Prax ukazuje, že v prípade včasnej diagnózy v kompenzovanom alebo subkompenzovanom stupni cirhózy je možné výrazne predĺžiť život pacientov. Pre to potrebujete:

  • na liečbu vírusovej hepatitídy;
  • úplne vylúčiť nápoje obsahujúce etanol;
  • dodržiavať diétu;
  • užívať lieky, ktoré obnovujú pečeňové bunky;
  • používať minerálne vody odporúčané lekárom;
  • pridajte ľan a bodliakový olej do jedla;
  • chrániť telo pred infekčnými ochoreniami;
  • Nedovoľte pracovať s váhami a pesticídmi.

A rovnako dôležitý bod: život pacienta závisí vo veľkej miere na jeho emocionálnom stave, ako aj na pomoc ľuďom, ktorí sú blízko k nemu.

Dlhovekosť s dekompenzovanou cirhózou

Priemerná dĺžka života s cirhózou dekompenzovanej fázy je oveľa nižšia. Závisí to od trvania ochorenia, životného štýlu pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení. Niekedy môže pacient žiť len niekoľko mesiacov, najmä ak je ochorenie komplikované ťažkým ascitom, progresívnou encefalopatiou.

"Koľko ľudí žije s cirhózou pečene?" Je otázka, ktorá zaujíma mnoho pacientov a ich príbuzných.

Životnosť pacientov závisí od týchto faktorov:

  • trvanie užívania alkoholu a drog;
  • kompenzačné schopnosti pečene, srdca a imunitného systému;
  • stupeň aterosklerózy;
  • stav imunitného systému;
  • komunikácia s odloženou hepatitídou B alebo C;
  • pravidelnosť a účinnosť liečby.

Samozrejme, v medicíne sú prípady obnovy vážne chorých ľudí s posledným stupňom ochorenia. Zdravotná štatistika funguje s týmito údajmi:

  • v zložitej ascite je predpokladaná dĺžka života od dvoch do troch rokov;
  • s hepatálnou encefalopatiou, pacient nemôže žiť dlhšie ako jeden rok;
  • úmrtnosť na žalúdočné alebo črevné krvácanie je asi 40 percent.

U alkoholikov sa prognóza prežitia značne zhoršuje. Najmä ak sa ochorenie pečene vyvinulo na pozadí závislostí. Títo ľudia zomrú v priebehu dvoch až troch rokov na pozadí vývinu ascites, akútneho krvácania, respiračného zlyhania. Ak pacienti naďalej zneužívajú alkohol, zvyšuje sa riziko náhlej smrti. V takýchto prípadoch nie je možné predvídať očakávanú dĺžku života týchto kategórií pacientov.

Počet ľudí, ktorí zomreli z dekompenzovanej fázy cirhózy po troch rokoch od stanovenia diagnózy, dosahuje 90 percent. Ak osoba utrpela bakteriálnu peritonitídu (zápal peritonea) a prežila, potom v roku v 50% prípadov je možný opakovaný prípad ochorenia. V takýchto prípadoch je prežitie pacientov po troch rokoch nižšie ako 25 percent.

Najrozšírenejšie príčiny smrti pacientov s dekompenzovanou cirhózou pečene možno odlíšiť:

  • hojné krvácanie z kŕčových žíl pažeráka;
  • závažné zlyhanie pečene;
  • hepatálna kóma;
  • zlyhanie srdca;
  • akútne respiračné zlyhanie;
  • malígnych novotvarov.

S rozvojom hepatálnej kómy dochádza k smrti v takmer 100% prípadov. To isté možno povedať o očakávanej dĺžke života pacientov s rakovinou pečene v poslednom štádiu.

Pri dekompenzovanom štádiu ochorenia sú možnosti liečby obmedzené. Títo ľudia môžu pomôcť tým, že ich prenesú do pečene. Avšak ani v tomto prípade sa pozitívny účinok nevyskytuje vždy.

Pamätajte, že trvanie života v ktoromkoľvek štádiu cirhózy pečene závisí od toho, ako dobre osoba spĺňa odporúčania lekára a vedie správny životný štýl. Prísne liečenie a diéta, pozornosť na ich zdravie, pozitívne emócie - to sú podmienky, ktorými môžete predĺžiť život pacientov.

Čo je cirhóza triedy A alebo je kompenzovaná a ako ju liečiť?

Cirhóza je závažné ochorenie pečene. Svojim vývojom sú bunky nahradené vláknitým spojivovým tkanivom. Cirhóza sa považuje za najčastejšie ochorenie pečene. Vo väčšom rozsahu to trpí aj mužská polovica ľudstva, ale aj ženy sú veľmi ohrozené. Zvážte charakteristiky vývoja a prejavov ochorenia v skorom kompenzovanom štádiu.

Mechanizmus vývoja patológie

Cirhóza nemá konkrétny čas vývoja - trvanie každej fázy sa môže v každom konkrétnom prípade výrazne líšiť. V dôsledku výmeny pečeňových buniek za spojivové vlákna hepatocyty úplne strácajú svoju funkciu, práca pečene výrazne klesá, pacient začína mať mnoho súvisiacich nepríjemných symptómov.

Etapy vývoja

Patologická degenerácia pečeňových buniek do vláknitého tkaniva je nevratná. Bunky, ktoré prešli kritickou zmenou, sa už nedokážu obnoviť. Tento proces nemožno zastaviť, ale môže sa zabrániť ďalšiemu zničeniu pečene. K tomu dochádza prostredníctvom liečebnej terapie. Bude to mať pozitívny výsledok iba vtedy, ak sa liečba začne včas. Progresívna cirhóza v pokročilom štádiu prakticky nie je liečiteľná.

Existujú tri štádiá vývoja patológie:

Stupne závažnosti

Klasifikácia Child-Pu sa používa na posúdenie závažnosti ochorenia. Okrem toho sa podľa tejto klasifikácie stanovuje miera prežitia pacientov s cirhózou, aj po chirurgických zákrokoch. Stanovuje tiež potrebu transplantácie pečene (alebo jej časti).

Táto klasifikácia rozdeľuje cirhózu do troch tried:

  1. Trieda A - kompenzovaná forma.
  2. Trieda B - subkompenzovaná forma.
  3. Trieda C - dekomensirovannaya forma.
Klasifikácia cirkózy Child-Pugh

Cirhóza triedy A má minimálny stupeň závažnosti a je charakterizovaná maximálnou dĺžkou života pacienta. S touto formou ochorenia môže žiť až 20 rokov. Cirhózová trieda B je definovaná ako priemerná závažnosť ochorenia. Dĺžka života s takouto diagnózou je až 10 rokov. Najťažšia forma patológie patrí do triedy C. Pacienti s cirhózou triedy C žijú maximálne 1 až 3 roky.

Pokiaľ ide o prípady úmrtia po operácii, najviac sklamaním ukazovateľov u pacientov triedy C. V tomto prípade uhynie viac ako 83% pacientov. Pooperačné obdobie pre pacientov s cirhózou triedy B v 30% prípadov je smrteľné.

Najpozitívnejšie výsledky u pacientov s kompenzovanou cirhózou - nepriaznivý výsledok operácie sa pozorovali u 10% pacientov.

Potreba transplantácie pečene je najvyššia u pacientov s dekompenzovanou cirhózou. Na druhom mieste sú v prípade potreby pacienti patriaci do triedy B. Potreba pečene alebo časti pečene u pacientov s kompenzovanou formou patológie je najmenej.

Podrobnosti o stupni kompenzácie

Kompenzovaná cirhóza je počiatočná fáza patológie. V tomto štádiu sa začína vyskytovať nezvratné poškodenie pečeňových buniek, avšak väčšina hepatocytov zostáva aktívna. To prispieva k udržaniu relatívnej práce tela. V tejto fáze je ochorenie dobre liečiteľné.

dôvody

Najčastejšie príčiny cirhózy sú:

  • vírusová hepatitída;
  • autoimunitné ochorenia;
  • alkoholizmus;
  • intoxikácia (vrátane liekov).

Ako už bolo spomenuté vyššie, muži sú najčastejšie postihnutí cirhózou. Podľa štatistík mužská polovica ľudstva je náchylnejšia na chronický alkoholizmus, sú tiež častejšie diagnostikované s chronickou vírusovou hepatitídou. Zásadné nedodržanie nutričných noriem, ktoré sú tak charakteristické pre mužov, môže tiež vyvolať výskyt patológie pečene.

Odborníci poznamenávajú, že počiatočná fáza patológie sa často, hoci nie vo všetkých prípadoch, rozvíja rýchlo, v tomto prípade dochádza k zničeniu pečene v kriticky krátkom čase. Vyskytuje sa pod vplyvom priaznivých podmienok pre rozvoj ochorenia. Závisí predovšetkým na faktore, ktorý vyvolal manifestáciu cirhózy.

Napríklad, ak by to bolo spôsobené nadmerným zneužívaním alkoholu, ochorenie sa začne rýchlo rozvíjať, ak budete pokračovať v užívaní alkoholu. Preto ak máte podozrenie na cirhózu pečene, musíte okamžite podstúpiť diagnózu, aby ste zistili porušenia, ako aj určiť príčinu ich výskytu.

prejavy

Výskyt určitých symptómov umožní zistenie choroby v počiatočnom štádiu. Kompenzovaná forma je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

  • prerušovaná tupá bolesť v pečeni;
  • nevoľnosť;
  • plynatosť;
  • žltosť kože;
  • mukózna žltosť;
  • všeobecná slabosť, malátnosť;
  • zníženie aktivity pacienta;
  • mierna strata telesnej hmotnosti;
  • pravidelne sa objavujúca teplota nepresahuje 37,5 ° C

Pri vyšetrení pacienta s kompenzovanou formou patológie lekár zaznamenáva nasledujúce znaky:

  • žltačka;
  • zväčšená veľkosť pečene;
  • zhrubnutie pečene;
  • zväčšená slezina;
  • pavúkové žily;
  • rozšírené saphenózne žily;
  • sčervenanie dlane;
  • sčervenanie podošvy.

Diagnostické výsledky

Ak máte podozrenie na patológiu, pacient dostane diagnózu. Pri cirhóze pečene budú laboratórne a klinické ukazovatele krvi, výkalov a moču nasledovné:

  • leukocytóza;
  • anémia;
  • zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
  • Acholia (bezfarebné výkaly);
  • minimálna dostupnosť stercobilínu pri testoch stolice;
  • prebytok bilirubínu v krvi;
  • zvýšená alanínaminotransferáza;
  • prebytok aspartátaminotransferázy;
  • znížený cholesterol;
  • znížená hladina močoviny;
  • zvýšená alkalická fosfatáza;
  • nízke hladiny bielkovín;
  • nedostatok albumínu;
  • prebytok globulínu.

Pacient je tiež poslaný na ultrazvuk pečene. V kompenzovanej forme ochorenia lekár pri vyšetrení pozoruje mierne zvýšenie orgánu, ako aj heterogenitu jeho štruktúry.

Počas histologického vyšetrenia objavia odborníci:

  • fibróza;
  • bunková nekróza;
  • hepatocytárna dystrofia;
  • infiltrácia vláknitého tkaniva.

Ak počas diagnostiky tieto ukazovatele zodpovedajú prezentovaným charakteristikám, diagnóza je jednoznačná - cirhóza. V niektorých prípadoch sa môže pacient ďalej odvolávať na počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie alebo laparoskopické vyšetrenie.

Liečba a prognóza

Liečbu cirhózy vykonávajú špecialisti:

  1. Hepatológ - úzko profilový lekár, sa zaoberá priamo ochorením pečene.
  2. Gastroenterológ je širší lekár, ktorého hlavnou úlohou je liečiť patologické stavy gastrointestinálnych orgánov.
  3. Ak je potrebné vykonať operáciu, ďalší odborník - chirurg - je spojený s procesom liečby.

Liečebný režim sa vyberá individuálne v závislosti od príčiny patológie, ako aj od intenzity príznakov a rýchlosti rozvoja cirhózy.

Hlavná schéma terapie

V počiatočnom štádiu ochorenia môže byť pacient liečený ambulantne. Umiestnenie do lôžka je nevyhnutné iba v prípade exacerbácie. Pacientovi musí byť pridelená strava. Základné pravidlá stravovania:

  1. Znížte príjem tuku na 60 g za deň.
  2. Zahrňte do stravy veľké množstvá fermentovaných mliečnych výrobkov, vareného mäsa a rýb, čerstvej zeleniny a ovocia.
  3. Pite aspoň 2,5 litra tekutiny denne. Lekári odporúčajú pitie čistej vody, bozčírskych bôbov, zeleného čaju a štiav. Avšak za prítomnosti ascitu by objem tekutiny nemal byť väčší ako 1 liter.
  4. Spotreba soli je znížená na minimum (nie viac ako 3 g za deň).
Povolené lieky na cirhózu

Pacientom je predpísaná farmakoterapia pozostávajúca z nasledujúcich zložiek:

  • glukóza (20 ml intravenóznou injekciou);
  • vitamín B6 (1 ml intravenózne);
  • vitamín B12 (1 ml intravenózne);
  • kyselina glutámová (1 g trikrát denne);
  • hormónov, glukokortikoidov a anabolických hormónov počas obdobia exacerbácie ochorenia.

účinky

  • ascites (akumulácia tekutiny z brušnej dutiny);
  • peritonitída (zápalové procesy v brušnej dutine);
  • kŕčové žily, čo vedie k vnútornému krvácaniu v gastrointestinálnom trakte;
  • gastropatia;
  • patológia obličiek.

Prognóza ochorenia v tomto štádiu je pomerne pozitívna. Podľa štatistík asi 90% pacientov s kompenzovanou cirhózou zvládne patológiu v dôsledku dobre vykonanej terapie.

Lekári hovoria, že môžete obnoviť optimálnu funkciu pečene. Je však dôležité mať na pamäti, že mŕtve bunky pečene nemajú schopnosť zotaviť sa, ale s náležitou podporou orgánu, úplne ich nahradia aktívne bunky orgánu. Priemerná dĺžka života pacientov s touto formou cirhózy je približne 20 rokov.

prevencia

Je známe, že ochorenie je jednoduchšie zabrániť, než sa vyliečiť. Ako prevencia samotnej cirhózy a jej komplikácií je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Vedú aktívny, zdravý životný štýl. Odborníci odporúčajú denne vykonať minimálnu sadu fyzických cvičení, pravidelne chodiť na čerstvý vzduch. Silné zdravé telo aktívne odoláva nástupu rôznych komplikácií.
  • Jedzte správne. Jedlo by malo byť nielen chutné, ale aj zdravé. Potrebujete jesť viac ovocia a zeleniny, potraviny bohaté na bielkoviny. Na minimum je potrebné znížiť tučné a vyprážané potraviny, korenené a slané jedlá. Nie je potrebné nakladať žalúdok, odporúča sa podávať jedlo v malých častiach, ale často - až 5-6 krát denne.
  • Dajte alkohol. Je vedecky dokázané, že alkohol je hlavným provokátom cirhózy. Spotreba alkoholu by sa preto mala minimalizovať.
  • Nestrácajte sa s drogami. Ďalšou častou príčinou cirhózy je nekontrolovaná liečba. Je potrebné vyhnúť sa sebapoškodeniu a akceptovať akékoľvek lieky v prípade núdze a to len podľa pokynov lekára.
  • Vykonávať preventívne opatrenia. Predčasná cirhóza je ťažko rozpoznateľná, pretože má mierne a nespecifické príznaky. Periodické komplexné vyšetrenia umožnia odhaliť patológiu vo fáze jej vzniku.

Názory expertov

Cirhóza je jednou z najčastejších ochorení pečene v našej krajine, takže mnohí odborníci naliehajú na to, aby boli pozorní akékoľvek prejavy hepatálnych abnormalít. Zvážte niekoľko názorov lekárov o kompenzovanej forme patológie:

GD Borisova, praktický lekár: "Veľmi vysoká aktivita cirhózy v našej krajine je spojená s dvomi hlavnými dôvodmi - prevalenciou vírusovej hepatitídy a zneužívaním alkoholických nápojov. A ak je ťažké zabrániť hepatitíde, problém alkoholizmu je priamo závislá od človeka.

Nie je však veľa ľudí o tom, kým sa nepočúvajú diagnózy v ordinácii lekára - kompenzovaná cirhóza pečene. Napriek tomu, že v tomto štádiu vývoja je choroba prístupná k liečbe, nikdy nebude možné úplne obnoviť pečeň. Mŕtve pečeňové bunky nie sú obnovené ani v prípade pôsobenia najsilnejších liekov. "

Ignatiev L.N., hepatológ: "Nebezpečenstvo cirhózy spočíva v symptómoch spojených s počiatočnou fázou ochorenia. Nie sú také charakteristické a môžu sa mylne zamieňať s príznakmi tretích patológií. Mnoho ľudí začne venovať pozornosť ich zdraviu len vtedy, keď sa objaví žltosť kože a slizníc.

Tento symptóm sa však nezobrazí ihneď po začiatku zničenia pečene. Existuje teda vysoké riziko vzniku cirhózy bez toho, aby to bolo možné rozpoznať včas. Kompenzovaná cirhóza je vhodná na terapeutickú liečbu a väčšina pacientov sa v mojej praxi podarilo vyhnúť sa druhej fáze cirhózy - subkompenzácii. "

Alanian AK, rodinný lekár: "Kompenzačná cirhóza sa rozvíja veľmi rýchlo, najmä ak príčinou tejto choroby prispieva. Je mimoriadne dôležité správne vykonať liečbu a úplne vylúčiť monoterapiu. Je potrebný integrovaný prístup.

Okrem stravy a liekov zameraných na boj s cirhózou je potrebné vykonať terapiu hlavného provokatéra ochorenia pečene. Len v tomto prípade môžete dosiahnuť pozitívnu dynamiku. Je známe, že pečeňové bunky majú tendenciu regenerovať. Toto pravidlo sa však nevzťahuje na cirhózu. Preto je dôležité zastaviť rozvoj zničenia v počiatočnom štádiu. "

Cirhóza je závažné ochorenie, ale môže a treba bojovať. Okrem toho sú prognózy pomerne optimistické v prípade detekcie kompenzovanej formy patológie. Cirhóza triedy A má minimálny stupeň závažnosti a vysokú životnosť. Hlavná vec - včasné vykonávanie kompetentnej liečby.

Kompenzovaná cirhóza pečene

Cirhóza pečene pri jeho vývoji prechádza 3 etapami: kompenzácia, subkomenzácia a dekompenzácia.

Tieto štádiá odrážajú, do akej miery prešiel proces a ako pečeň plní svoje funkcie.

Pri kompenzovanej cirhóze pečene sa väčšina hepatocytov stále zachováva, plne fungujú, hoci prvé známky patológie sa už objavujú.

Najčastejšie však tieto príznaky nie sú zaznamenané a cirhóza pečene, ak je stanovená, potom diagnóza prebieha na základe ďalších vyšetrení.

Aké sú príznaky kompenzovanej cirhózy?

Znaky a symptómy, ktoré možno identifikovať pohovorom s chorou osobou, nie sú veľmi zrejmé. Môžu rušiť niekoľko rokov, pravidelne vznikajú a zmiznú.

  1. Prerušovaná tupá bolesť v pečeni.
  2. Mierne hnačkové javy (prerušovaná nevoľnosť, plynatosť atď.)
  3. Mierna slabosť, malátnosť, znížená aktivita
  4. Žltosť pokožky a slizníc nevyjasnená
  5. Mierna strata telesnej hmotnosti
  6. Zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla (až do 37,5 ° С)

Anamnéza pacientov s kompenzovanou cirhózou pečene môže byť vírusová, autoimunitná, toxická hepatitída, cholelitiáza, zlyhanie srdca, dedičné metabolické patologické ochorenia, zneužívanie alkoholu atď.

Pri vyšetrení osoby s cirhózou pečene v kompenzačnom štádiu je možné identifikovať nasledovné príznaky:

  1. žltačka
  2. Rozšírenie a spevnenie pečene
  3. Zväčšená slezina
  4. Rozšírenie saphenóznych žíl
  5. Cievne hviezdy
  6. Sčervenanie dlane a chodidiel

Všetky tieto príznaky sa zdajú byť slabé, môžu zmiznúť a znova sa objaviť.

V laboratórnych štúdiách sa upozorňuje na tieto zmeny:

  1. anémia
  2. leukocytóza
  3. Zrýchlenie ESR
  4. Môže nastať zmena farby výkalov - acholia, nedostatok stercobilínu vo výkaloch
  5. Zvýšenie priameho a nepriameho bilirubínu
  6. Zosilnenie alanínu a aspartátaminotransferázy
  7. Zvyšuje sa alkalická fosfatáza
  8. Zvýšte gama glutamyltranspeptidázu
  9. Znižovanie cholesterolu, močoviny
  10. Znížený albumín a celkový proteín
  11. Globulin Enhancement

Pri neaktívnej cirhóze pečene sú všetky tieto indikátory v normálnom rozsahu alebo mierne zmenené.

Počas obdobia aktivity sa ukazovatele menia, najmä gama-GGT, albumín, globulíny, cholesterol.

Údaje z nástroja výskumu

Na potvrdenie diagnózy cirhózy je potrebné ultrazvukové vyšetrenie. V kompenzačnom štádiu dochádza k miernemu zvýšeniu pečene, heterogénnosti štruktúry.

Pre histologické vyšetrenie v etape kompenzácie sú charakteristické tieto zmeny:

  • Infiltrácia stredne ťažkých portálov
  • Hepatocytárna dystrofia
  • Nekróza pečeňových buniek
  • fibróza

Ak je tento proces je uvedené v aktívnej fáze stiera hranice medzi pečeňového tkaniva a septa, infiltrácia vláknité tkaniva a pečeňového tkaniva, opuch pečeňových buniek.

Liečba kompenzovanej cirhózy

Spôsoby liečby závisia od aktivity tohto procesu.

Ak je kompenzovaná cirhóza v neaktívnom stave, okrem vitamín-minerálnych komplexov a diétnej terapie sa nevyžaduje žiadna liečba.

Vitamínové komplexy môžu byť priradené ľubovoľným. Pacient musí celý svoj život dodržiavať diétu číslo 5, vrátane odmietnutia alkoholu a fajčenia.

Okrem toho by ste mali vyhnúť užívaniu hepatotoxických liekov čo najviac.

Pri aktívnej kompenzovanej cirhóze je potrebné vymenovanie diétu č. 5a pred exacerbáciou.

Táto strava sa vyznačuje poklesom množstva tuku v porovnaní s diétou č. 5 až 50-80 g.

Okrem toho musíte priradiť vitamíny skupiny B vrátane kyseliny listovej a kokarboxylázy.

Kyselina lipoová sa používa ako hepatoprotektor a tiež reguluje metabolizmus, odstraňuje toxíny z tela.

Mliečna bodliaka pomáha pri aktívnej cirhóze pečene.

Má hepatoprotektívny účinok, odstraňuje toxické látky, má antioxidačný účinok a navyše je antispazmikálny (zmierňuje svalový kŕč) a protizápalové liečivo.

Keď je vírusová povaha cirhózy nevyhnutná, liečba vírusovej hepatitídy. Vykonáva sa kombináciou antivírusových liekov.

Pri primárnej biliárnej cirhóze sa podáva kyselina ursodeoxycholová.

Trvanie liečby cirhózy v aktívnej fáze je najmenej 2 mesiace.

Prognóza kompenzovanej cirhózy

Prognóza je zvyčajne priaznivá. Ak sledujete stravu a ochraňujete pečeň pred poškodením, človek môže žiť dlhý čas.

Aspoň polovica všetkých prípadov žije viac ako 7 rokov po diagnostikovaní. Za iných priaznivých podmienok môže človek žiť 10-15 rokov.

Zvlášť priaznivé z hľadiska priebehu a prognózy je alkoholická cirhóza. Ak sa vzdávate alkoholu, priemerná dĺžka života môže byť viac ako 7-10 rokov.

Kompenzovaná cirhóza pečene: príznaky, liečba, príznaky, príčiny

Diagnóza chronického procesu v pečeni sa zvyčajne stanovuje, keď sa počas vyšetrenia vyskytnú posuny v biochemických parametroch, sa objaví žltačka s "neznámym pôvodom" alebo sa prejavuje dekompenzácia hepatálnych funkcií.

V Spojenom kráľovstve je najčastejšou príčinou chronického ochorenia pečene alkoholické ochorenie pečene a hepatitída C.

Cirhóza pečene - pojem morfológia. Histologický obraz je charakterizovaný difúznou fibrózou pečene pri súčasnej tvorbe uzlín. Chronická hepatálna patológia nekrótickej povahy, ako aj dostatočne kompenzovaná cirhóza, je zriedkavo diferencovaná iba na základe klinického a biochemického vyšetrenia (biochemické ukazovatele funkcie pečene môžu byť normálne aj pri spoľahlivo stanovenej cirhóze).

Vo všetkých variantoch chronickej hepatálnej patológie je opis biopsie pečene opodstatnený. Výnimku môžu urobiť pacienti, u ktorých sa dá jasne vysvetliť vzťahy medzi príčinami a účinkami, ktoré trpia klinicky dekompenzovanou cirhózou (napríklad, ak je pečeň malá, nerovnomerná, pečeňová funkcia je značne narušená, vysoký obsah bilirubínu je znížený, hladiny albumínu a protrombínu sa znižujú) a príznaky portálnej hypertenzie (splenomegália a ascita).

Z klinického hľadiska sa zvyčajne rozlišuje medzi pacientmi s kompenzovanou a dekompenzovanou cirhózou. Napriek tomu, že rozdiely medzi týmito skupinami nemusia byť absolútne, klinické problémy, ako je liečba týchto dvoch variantov ochorenia, nie sú rovnaké, takže tu sú pokryté samostatne.

Kompenzovaná cirhóza pečene

Syntetická funkcia pacienta zostáva na uspokojivej úrovni (bilirubín, albumín, protrombínový čas (PT) v normálnom rozmedzí, nemá ascitu a PE.) Terapeutické opatrenia v takýchto prípadoch sú obmedzené na prevenciu progresie hepatálnej patológie (dekompenzácie) a komplikácií.

Liečba cirhózy

Etiotropická liečba

Priradenie cirhózy k úplne nevyliečiteľným chorobám nie je oprávnené (nihilistický prístup). Hoci prirodzený priebeh procesu vedie k progresívnej fibróze a dysfunkcii pečene, ukázalo sa, že účinné opatrenia zamerané na odstránenie základnej príčiny sú pozitívne. Môžete počítať s spomalením a dokonca obrátením procesu u pacientov s preukázanou cirhózou pečene (napríklad na základe hemachromatózy, hepatitídy B alebo C). Je nevyhnutné nasmerovať maximálne úsilie na odstránenie závislosti od alkoholu. Antifibrotická liečba sľubuje sľubné vyhliadky. Počas implementácie uvádzajú reverzné zmeny niektorých znakov cirhózy, ale príslušné lieky ešte neboli schválené na použitie:

  • Existuje stále viac dôkazov o veľmi úzkom vzťahu medzi stratou kostí (osteoporóza) a cirhózou pečene, najmä cirhózou cholestatického pôvodu (napríklad primárnou biliárnou cirhózou pečene) alebo vznikom na základe imunosupresie. Kardiovaskulárna denzitometria je preukázaná u pacientov s týmito ochoreniami a predpisovanie substitučnej liečby liečivami vápnikom a vitamínom D spomaľuje progresiu osteoporózy. Niekedy existuje potreba bisfosfonátov (lieky majú vedľajšie účinky, vrátane ezofagitídy).
  • Medzi komplikácie portálnej hypertenzie patrí akútne krvácanie z pažerákových varixov, ascites a PE (všetky sú znaky dekompenzácie). Akonáhle je stanovená diagnóza cirhózy, existuje potreba endoskopického vyšetrenia horného GI traktu, pretože primárna profylaxia, keď sú varikózne žily včas identifikované v gastroezofageálnom segmente, môže znížiť ich závažnosť.
  • S príchodom cirhózy sa riziko vzniku a progresie hepatocelulárneho karcinómu významne zvyšuje (napríklad u pacientov s cirhózou pečene spôsobenou hepatitídou C, výskyt hepatocelulárneho karcinómu je 1-4% ročne). Údaje potvrdzujúce uskutočniteľnosť krvných testov na a-fetoproteín a ultrazvuku každé 3-6 mesiacov.
  • U pacientov s dekompenzáciou môže dôjsť k akémukoľvek ďalšiemu negatívnemu účinku na pečeň. V prípade cirhózy, ak existuje riziko infekcie hepatitídou A alebo hepatitídou B (to platí pre ľudí, ktorí navštevujú epidemiologicky nepriaznivé krajiny, často sa menia sexuálne partneri, drogovo závislí atď.), Je nevyhnutná sérologická kontrola imunitných markerov hepatitídy a (pri absencii kontraindikácií) očkovanie.
  • Komplikácie zahŕňajú ascites, infekcie a metabolické poruchy v kostnom tkanive. Ten sa často prejavuje u ľudí s podvýživou. Predpísané sú tiamín 100 mg raz denne perorálne, odporúča sa zvýšiť príjem kalórií a jeho obsah bielkovín. Ak je to potrebné, prilákajte odborníka na výživu. Treba poznamenať, že u pacientov s ochorením pečene alkoholu môže byť denná kalória významná z dôvodu použitia alkoholu.
  • Predpísané lieky pacientom s cirhózou vyžadujú opatrnosť, pretože existuje vždy riziko zvýšenia ich vedľajších účinkov: krvácanie (napríklad NSAID), zníženie funkcie pečene (napríklad statíny), PE (napríklad opiáty) a renálna dysfunkcia (NSAID).,
  • U žien v plodnom veku trpiacich cirhózou pečene nie je vylúčené tehotenstvo, hoci 50% z nich má sekundárnu amenoreu. Počas tehotenstva je mimoriadne dôležitý dobrý kontakt medzi pacientom, pôrodníkom-gynekológom a hepatológa.

Viac Články O Pečeň

Cholestasia

Phosphogliv

Phosphogliv je kombinované liečivo, ktoré má membránový stabilizačný, antivírusový a hepatoprotekčný účinok.
Liečivo pomáha obnoviť bunkové membrány buniek pečene, zlepšuje prirodzený tok látok cez ne.
Cholestasia

Ako sa lieči Heptralom pri intramuskulárnej injekcii

Ako viete, pečeň zohráva veľmi dôležitú úlohu pri normálnom fungovaní ľudského tela. Zároveň tento orgán neustále pracuje s veľmi vysokým zaťažením, kvôli čomu sa často stáva obeťou rôznych chorôb a patológií.