Dekódovanie výsledkov ultrazvuku pečene

Pri diagnostike ochorenia pečene je najbežnejšou metódou ultrazvuk. Počas ultrazvuku sa skúma také parametre, ako je veľkosť pečene, stav žlčových kanálikov a veľkých krvných ciev. Pozornosť sa venuje aj štruktúre tkaniva, stavu kontúr a prítomnosti inklúzií patologického charakteru.

Analýza získaných údajov môže najlepšie vykonať skúsený lekár. Avšak, poznať bežné indikátory stavu pečene, môžete ich nezávisle porovnávať s výsledkami ultrazvukového vyšetrenia a vyvodiť určité závery.

Ultrazvuk pečene

Jedným z najdôležitejších parametrov je veľkosť pečene a hranice. Toto zohľadňuje také faktory ako vek, pohlavie, pleť. U mužov je spravidla tento orgán väčší ako v objeme, tak v hmotnosti, u žien to je menej. Zvyčajne sa meria pravá a ľavá lalok oddelene.

Veľkosť pečene u dospelých:

  • hrúbka pravého laloku 11-13 cm;
  • vertikálna šikmá veľkosť pravého laloku (CWR) do 15 cm;
  • dĺžka pravého laloku 11-15 cm;
  • hrúbka ľavého laloku približne 7 cm;
  • výška (kranio-kaudálna veľkosť, CCR) ľavého laloku približne 10 cm;
  • dĺžka celej pečene 14-18 cm;
  • šírka 20-22,5 cm;
  • veľkosť sagitálu 9-12 cm;

Veľkosť pečene u detí sa líši od veľkosti u dospelých, pretože detský orgán je omnoho menší a je v procese rastu. Veľkosť pečene u detí:

  • dĺžka pravého laloku vo veku 1 roku je 6 cm, ľavá strana je 4 cm;
  • dĺžka pravého laloku vo veku 15 rokov je 10 cm, ľavá je až 5 cm.

Dokonca aj malá odchýlka od normálnej veľkosti a hraníc tela je už patologická a znamená prítomnosť zápalového procesu (spôsobeného napríklad hepatitídou), stagnáciu alebo počiatočnú fázu cirhózy. Ak je nárast lokálny, môže to znamenať výskyt nádoru, metastázy alebo cysty vyvolané parazitmi.

Jednotné zvýšenie celého orgánu pri zachovaní homogenity štruktúry neznamená vždy existenciu vážneho ochorenia. Často sa to deje kvôli užívaniu drog (prechodom k liečbe drogami) alebo prítomnosti zlých návykov (časté užívanie alkoholu, fajčenie). Po ukončení týchto faktorov sa veľkosť môže normalizovať.

Ak je zväčšenie žľazy sprevádzané zhutnením tkaniva, potom je vysoká pravdepodobnosť zápalového procesu spôsobeného vírusom (s hepatitídou). Ak je možné zistiť nárast orgánu, heterogenitu pečeňového tkaniva, prítomnosť škvŕn a zmenených štruktúr, potom je pravdepodobnosť vzniku cirhóznych zmien vysoká.

Čo je CWR na ultrazvuku pečene?

Táto skratka niekedy vyvoláva otázky pre pacientov, a preto sa pokúsime zistiť, čo je za nimi. Najčastejšie lekári používajú na diagnostiku ochorení pečene údaje o svojej šikmej vnútornej veľkosti (CWR). Jeho normálne ukazovatele, ako už bolo uvedené, by nemali presiahnuť 15 cm. Dlhodobé diagnózy sú veľmi dôležité pre interpretáciu CWR, najmä pravého laloku pečene.

Zvýšenie tohto parametra indikuje prítomnosť hepatomegálie.

Takýto príznak môže byť určený s presnosťou až 90% podľa tohto indikátora. Ak je CWR v pečeni normálne, potom to nezaručuje absenciu pečeňovej patológie - musíte vyhodnotiť všetky ultrazvukové indikátory v komplexe.

Obrysy a štruktúra tkanín

Okrem dĺžky alebo šírky pečene zohráva dôležitú úlohu v diagnostike externé indikátory: jasnosť kontúr, homogénnosť štruktúry a dokonca aj uhly. Najmä jasné, hladké obrysy tela po obvode sú považované za normálne, s uhly v oblasti ľavého laloku 45 a pravým nie viac ako 75 stupňov. Povrch by mal byť hladký, hladký, okraj ostré. Štruktúra tkaniny by mala byť jednotná.

Zmena hustoty (echogenicity) môže naznačovať prítomnosť závažnej patológie. Tento jav sa pozoruje najmä pri cirhóze.

Tiež prítomnosť hrbolov na povrchu orgánu alebo heterogénnych inklúzií v hĺbke tkaniva je odchýlka od normy a môže znamenať vývoj onkológie (metastáz) alebo poškodenie pečene parazitmi (echinokokmi). Pre presnejšiu diagnostiku takýchto procesov je však potrebný ďalší výskum.

Ak popis ultrazvuku naznačuje takýto jav ako jasná pečeň, potom tento príznak je charakteristický pre skoré štádiá hepatitídy.

Niekoľko slov o nádobách pečene. Pre presné vyšetrenie je dôležitý priemer dolnej dutej žily, ktorá by nemala presiahnuť 15 mm. Portál alebo portálna žila prúdi do brány pečene a jej lúmen sa zvyšuje od okraja.

Stav žlčníka a kanáliky

Keďže fungovanie pečene je úzko spojené s prácou žlčníka, opis jeho stavu je nevyhnutnou súčasťou ultrazvuku. V zdravom tele nesmie dôjsť k zmenám v stenách a hraniciach močového mechúra.

Pozdĺžna veľkosť žlčníka je približne 5-7 cm, hrúbka steny nie je väčšia ako 2-3 mm. Ak je veľkosť žlčníka nižšia ako normálna, môže sa vyvinúť dyskinéza. Zväčšený žlčník indikuje prebytok žlče. Prítomnosť malého množstva žlče vo vnútri je normálna, za predpokladu, že má homogénnu konzistenciu. Sediment v žalúdku hovorí o začiatku ochorenia žlčových kameňov, ktoré sa časom môžu zmeniť na kamene. Niekedy môžu byť vnútri močového mechúra polypy.

V procese výskumu žlčovodov zvyčajne berie do úvahy ich priemer, ktorý by nemal presiahnuť 6-9 mm.

Prebytok tohto indikátora môže naznačovať stagnáciu žlče. Niekedy sa pozoruje aj konstrikcia kanálov, konstrikcia alebo cysty. Takéto anomálie sú často vrodené a nepotrebujú osobitnú liečbu, za predpokladu, že nezasahujú do normálneho fungovania orgánu.

Je dôležité pochopiť, že po ultrazvuku pečene je potrebné dekódovanie špecialistom. Porovnanie normálnych hodnôt a údajov získaných počas prieskumu môže poskytnúť len všeobecnú predstavu o stave pečene. Skúsený lekár, porovnávajúci všetky fakty, môže nielen správne identifikovať ochorenie, ale tiež predpísať priebeh liečby.

Norma pečene OKR

Pri diagnostike ochorenia pečene je najbežnejšou metódou ultrazvuk. Počas ultrazvuku sa skúma také parametre, ako je veľkosť pečene, stav žlčových kanálikov a veľkých krvných ciev. Pozornosť sa venuje aj štruktúre tkaniva, stavu kontúr a prítomnosti inklúzií patologického charakteru.

Analýza získaných údajov môže najlepšie vykonať skúsený lekár. Avšak, poznať bežné indikátory stavu pečene, môžete ich nezávisle porovnávať s výsledkami ultrazvukového vyšetrenia a vyvodiť určité závery.

Ultrazvuk pečene

Jedným z najdôležitejších parametrov je veľkosť pečene a hranice. Toto zohľadňuje také faktory ako vek, pohlavie, pleť. U mužov je spravidla tento orgán väčší ako v objeme, tak v hmotnosti, u žien to je menej. Zvyčajne sa meria pravá a ľavá lalok oddelene.

Veľkosť pečene u dospelých:

hrúbka pravého laloku 11-13 cm; vertikálna šikmá veľkosť pravého laloku (CWR) do 15 cm; dĺžka pravého laloku 11-15 cm; hrúbka ľavého laloku približne 7 cm; výška (kranio-kaudálna veľkosť, CCR) ľavého laloku približne 10 cm; dĺžka celej pečene 14-18 cm; šírka 20-22,5 cm; veľkosť sagitálu 9-12 cm;

Veľkosť pečene u detí sa líši od veľkosti u dospelých, pretože detský orgán je omnoho menší a je v procese rastu. Veľkosť pečene u detí:

dĺžka pravého laloku vo veku 1 roku je 6 cm, ľavá strana je 4 cm; dĺžka pravého laloku vo veku 15 rokov je 10 cm, ľavá je až 5 cm.

Dokonca aj malá odchýlka od normálnej veľkosti a hraníc tela je už patologická a znamená prítomnosť zápalového procesu (spôsobeného napríklad hepatitídou), stagnáciu alebo počiatočnú fázu cirhózy. Ak je nárast lokálny, môže to znamenať výskyt nádoru, metastázy alebo cysty vyvolané parazitmi.

Jednotné zvýšenie celého orgánu pri zachovaní homogenity štruktúry neznamená vždy existenciu vážneho ochorenia. Často sa to deje kvôli užívaniu drog (prechodom k liečbe drogami) alebo prítomnosti zlých návykov (časté užívanie alkoholu, fajčenie). Po ukončení týchto faktorov sa veľkosť môže normalizovať.

Ak je zväčšenie žľazy sprevádzané zhutnením tkaniva, potom je vysoká pravdepodobnosť zápalového procesu spôsobeného vírusom (s hepatitídou). Ak je možné zistiť nárast orgánu, heterogenitu pečeňového tkaniva, prítomnosť škvŕn a zmenených štruktúr, potom je pravdepodobnosť vzniku cirhóznych zmien vysoká.

Čo je CWR na ultrazvuku pečene?

Táto skratka niekedy vyvoláva otázky pre pacientov, a preto sa pokúsime zistiť, čo je za nimi. Najčastejšie lekári používajú na diagnostiku ochorení pečene údaje o svojej šikmej vnútornej veľkosti (CWR). Jeho normálne ukazovatele, ako už bolo uvedené, by nemali presiahnuť 15 cm. Dlhodobé diagnózy sú veľmi dôležité pre interpretáciu CWR, najmä pravého laloku pečene.

Zvýšenie tohto parametra indikuje prítomnosť hepatomegálie.

Takýto príznak môže byť určený s presnosťou až 90% podľa tohto indikátora. Ak je CWR v pečeni normálne, potom to nezaručuje absenciu pečeňovej patológie - musíte vyhodnotiť všetky ultrazvukové indikátory v komplexe.

Obrysy a štruktúra tkanín

Okrem dĺžky alebo šírky pečene zohráva dôležitú úlohu v diagnostike externé indikátory: jasnosť kontúr, homogénnosť štruktúry a dokonca aj uhly. Najmä jasné, hladké obrysy tela po obvode sú považované za normálne, s uhly v oblasti ľavého laloku 45 a pravým nie viac ako 75 stupňov. Povrch by mal byť hladký, hladký, okraj ostré. Štruktúra tkaniny by mala byť jednotná.

Zmena hustoty (echogenicity) môže naznačovať prítomnosť závažnej patológie. Tento jav sa pozoruje najmä pri cirhóze.

Tiež prítomnosť hrbolov na povrchu orgánu alebo heterogénnych inklúzií v hĺbke tkaniva je odchýlka od normy a môže znamenať vývoj onkológie (metastáz) alebo poškodenie pečene parazitmi (echinokokmi). Pre presnejšiu diagnostiku takýchto procesov je však potrebný ďalší výskum.

Ak popis ultrazvuku naznačuje takýto jav ako jasná pečeň, potom tento príznak je charakteristický pre skoré štádiá hepatitídy.

Niekoľko slov o nádobách pečene. Pre presné vyšetrenie je dôležitý priemer dolnej dutej žily, ktorá by nemala presiahnuť 15 mm. Portál alebo portálna žila prúdi do brány pečene a jej lúmen sa zvyšuje od okraja.

Stav žlčníka a kanáliky

Keďže fungovanie pečene je úzko spojené s prácou žlčníka, opis jeho stavu je nevyhnutnou súčasťou ultrazvuku. V zdravom tele nesmie dôjsť k zmenám v stenách a hraniciach močového mechúra.

Pozdĺžna veľkosť žlčníka je približne 5-7 cm, hrúbka steny nie je väčšia ako 2-3 mm. Ak je veľkosť žlčníka nižšia ako normálna, môže sa vyvinúť dyskinéza. Zväčšený žlčník indikuje prebytok žlče. Prítomnosť malého množstva žlče vo vnútri je normálna, za predpokladu, že má homogénnu konzistenciu. Sediment v žalúdku hovorí o začiatku ochorenia žlčových kameňov, ktoré sa časom môžu zmeniť na kamene. Niekedy môžu byť vnútri močového mechúra polypy.

V procese výskumu žlčovodov zvyčajne berie do úvahy ich priemer, ktorý by nemal presiahnuť 6-9 mm.

Prebytok tohto indikátora môže naznačovať stagnáciu žlče. Niekedy sa pozoruje aj konstrikcia kanálov, konstrikcia alebo cysty. Takéto anomálie sú často vrodené a nepotrebujú osobitnú liečbu, za predpokladu, že nezasahujú do normálneho fungovania orgánu.

Je dôležité pochopiť, že po ultrazvuku pečene je potrebné dekódovanie špecialistom. Porovnanie normálnych hodnôt a údajov získaných počas prieskumu môže poskytnúť len všeobecnú predstavu o stave pečene. Skúsený lekár, porovnávajúci všetky fakty, môže nielen správne identifikovať ochorenie, ale tiež predpísať priebeh liečby.

Pečeň je žľazový orgán umiestnený v pravom hypochondriu. On a slezina - hlavné filtre tela. Veľkosť pečene sa zvyčajne stanovuje pravidelným ultrazvukom. Zdravá pečeň má rôzne parametre v závislosti od toho, ako stará osoba je. Odchýlky od normy sú považované za znak choroby alebo zlého stavu tela.

Normy tvorby pečene sú študované a sú charakteristické pre určitý vek osoby.

Veľkosť orgánu u dospelého

Počas vyšetrenia pečene sa berie do úvahy hrúbka, dĺžka a ďalšie indikátory. Celková hmotnosť zdravého tela je 1,5 kg. Najväčšia žľaza tela má pravú a ľavú časť. Pre každú z akcií má svoju vlastnú štandardnú veľkosť. Veľkosť zdravého pečene pre dospelých mužov a žien pri dekódovaní ultrazvuku:

Pečeň dospelého muža alebo ženy má rovnaké parametre a norma alebo odchýlka sa určuje hardwarovým vyšetrením, hrúbka pravého laloku je 110 až 130 mm, dĺžka je 110 až 150 mm, jeho maximálna vertikálna šikmá veľkosť (CWR) je až 150 mm, hrúbka ľavého laloku je 50-70 mm, výška ľavého laloku (kraniokauálna veľkosť, CCR) približne 10 cm, hrúbka celého orgánu - 200-230 mm, celková maximálna dĺžka - až 180 mm.

Pečeň sa považuje za rozšírené v parametroch CWR a CCR. Aj keď je CWR normálne, je potrebné dekódovanie iných ultrazvukových indikátorov. Špecialista musí brať do úvahy vzhľad - jednotnosť, jasnosť obrysu, hmotnosť, stav žíl - portál a dolná dutina (IVC), ich parametre. Taktiež berie do úvahy vek pacienta a ďalšie ukazovatele. Napríklad u tehotných žien a detí je pečeň normálne väčšia a menšia.

Veľkosť pečeňovej žily

Okrem samotnej žľazy je potrebné preskúmať hlavné cievy orgánu, únosové štruktúry cievneho systému, najmä ich priemer. Dve dôležité cievy prechádzajú cez pečeň - pečeňovú tepnu, portálnu žilu (portál) a dolnú vena cava (IVC). Prvý poskytuje tok krvi do orgánu a portálová krv a IVC - odstráni venóznu krv nasýtenú kyslíkom z orgánu. Portálna žila sa nachádza v plexu duodena a pečene. V bráne pečene je portálna žila rozdelená na dve vetvy.

V zdravom orgáne sú okrem týchto ciev 3 hlavné a mnohé malé. Poskytujú odtok krvi z najväčšej žľazy. Malé a hlavné žily na vrchole orgánu opúšťajú pečeň v oblasti brázdy IVC a prúdia do IVC. V tabuľke je uvedený priemer všetkých hlavných nádob.

Pečeň u detí

Pri skúmaní najväčšej žľazy zohľadnite staré dieťa, pretože novorodenca, dieťa a deti majú rozdielnu hmotnosť a veľkosť žľazy. Existuje veľa možností na určenie normálnej veľkosti ultrazvuku pečene u detí. Dokonca ani vedomie približnej rýchlosti a roka dieťaťa nie je možné nezávisle vyvodzovať závery o zdraví orgánu. Presné dekódovanie môže vykonávať len špecialista. V tabuľke sa uvedie norma veľkosti orgánu podľa rokov dieťaťa.

Metódy na stanovenie veľkosti pečene

Normálna veľkosť pečene je určená nielen ultrazvukom. Existujú 2 metódy, ktoré určujú rozšírenie orgánu pomocou rúk. Skúsený odborník môže skúmať pečeň pomocou techník, ako sú perkusie a palpácia. Metódy sa používajú na určenie hraníc žľazy, ich hmotnosti, štruktúry a funkcií. Tieto metódy sú dobré na určenie rastu orgánu, nemôžu vždy kontrolovať prítomnosť patogénnych novotvarov. Späť v 19. storočí lekári vedeli, že všetky časti tela mali rozdielne hustoty, ktoré by sa dali rozpoznať odklepaním. Lekári tieto poznatky využili a poklepaním na hrudi rozpoznali nárast orgánov.

Perkusia je metóda skúmania vnútorných orgánov založená na poklepaní na povrch subjektu s posúdením povahy zvukov, ktoré sa objavujú.

Druhou metódou je palpácia. Podstatou postupu je vyšetrenie dolného okraja žľazy s predbežným hodnotením jej stavu. Princíp metódy - s hlbokým dychom sa znižujú pľúca a spodná časť pečene vychádza z rebra. V tomto čase môže doktor ľahko cítiť orgán. Na základe perkusie a palpácie sa pred meraním rozmerov žľazy vytvorili dva prístupy: systém veľkostí a okrajov podľa Kurlova, metóda palpácie podľa Obrazcov.

Veľkosti podľa Kurlova

MG Kurlov navrhol metódu vyšetrenia parametrov orgánu, perkusívne stanovenie jeho hornej hranice a použitie palpácie a odberu. Na určenie stavu orgánu sa nájdu 5 perkusných bodov:

1 - od pravej strednej klavikulárnej línie až po hepatickú tuposť (miesto, kde je nárazový zvuk taký nudný a hluchý, ako je to možné), 2 - od pupka až po strednú klavikulárnu líniu, kým sa neobjaví tupý zvuk, 3 - od začiatku xiphoidného procesu pozdĺž stredovej čiary, 4 - pozdĺž čiary 3. bodu, ale smerom nahor od pupku, až kým sa neobjaví tupý zvuk, 5 - od 3. bodu pozdĺž ľavého pobrežného oblúka, až kým sa neobjaví črevný zvuk.

Po zistení bodov nárazu sa určia 3 segmenty medzi nájdenými bodmi. Pre deti a dospelých je normálny výkon iný. Pre deti rôznych rokov sú bežné indikátory perkusie uvedené v tabuľke:

Pre dospelých sú možnosti veľkosti odlišné. Pre neho je norma dĺžky perkusných línií nasledovná:

1 - vzdialenosť medzi prvým a druhým bodom. Tento indikátor udáva veľkosť pravého boku, v normálnom prípade pre dospelého je 9-11 cm.2 - segment od 3. do 4. bodu je veľkosť priechodky v strede. Norma - 8-9 cm 3 - 3. a 5. bod odráža dĺžku ľavej strany. Mala by byť 7-8 cm.

Metóda hlbokého palpácie podľa Obrazcov

Metóda sa používa na vyšetrenie rôznych orgánov: žalúdka, slezina, žlčník. Kým sa neobjavil Obraztsov, bolo pravdepodobné, že palpácia je možná len pre rozšírené choré orgány. Vedec dokázal, že takáto diagnóza je účinná pre zdravých ľudí. Hlavná vec je správne vykonať štúdiu, dodržiavajúc nasledovné poradie a parametre:

Musí byť dodržaná pohodlná horizontálna poloha osoby. Lekár sedí v panve pacienta. V niektorých prípadoch je pacient vo vzpriamenej polohe.Väčšina palpácií sa vykonáva prvej ruky, ale na zvýšenie tlaku sa používajú 2 ruky Správna poloha lekárov je v rukách. Mierne ohnuté prsty jednej ruky sú umiestnené rovnobežne (pre pečeň vertikálne) s testovacím orgánom. Druhá ruka doktora stláča oblúkovú oblúk a vytvára kožnú záhyb a pri maximálnom vypršaní pacienta sa ruka prvého špecialistu vrhá do brušnej dutiny, vyšetrenie orgánu sa vykonáva posuvnými prstami, najskôr pocítite pravú stranu žľazy a potom sa po nej pohybujete pozdĺž jej okraja. či sú časti orgánu zväčšené, ako aj ich štruktúra, tvar, povrch (hladký alebo nerovný).

U mužov a žien je zdravá pečeň normálna, jemná, rovná a ostrá. Štúdia by nemala byť bolestivá. Bolesť môže byť v zápalovom procese alebo naťahovaní. Počas palpácie sa určujú rozmery 3 riadkov. Normálne pre dospelého by mala byť pravá parasternálna čiara 8-11 cm, predná axilárna línia 9-11 cm a stredná klavikulárna línia 10-12 cm.

Aké odchýlky naznačujú zvýšenie žľazy?

Pečeň najčastejšie "rastie" kvôli cystám, zápalu, ascitu, hepatitíde, onkológii.

Zväčšený orgán signalizuje vážnu odchýlku. Podmienka je diagnostikovaná podľa šikmej vertikálnej veľkosti (CWR). Kvôli zmenám veľkosti žľazy dochádza často k zmenám v práci sleziny, žlčníka. Pohyb tela u mužov a žien spôsobuje takéto dôvody:

Echinokoková cysta je tuleň spôsobená infekciou osoby s hlístmi (echinokokmi) Atrofia, dystrofia - nekróza (umieranie) hlavného filtra tela Meteorizmus sa objavuje pri znižovaní produkcie žlčových žlčových ciest. počas ktorého zomrie bunky orgánu. Nie vždy s rozšírením ochorenia pečene. Keď choroba postihuje iné orgány, najmä slezinu. Koniec koncov, funkciou sleziny je zničenie patologických buniek, ale keď je veľa z nich, upchávajú ju. Následne slezina rastie a bolí.

Posun telesa zvisle nadol a jeho súčasné zvýšenie je spôsobené týmito dôvodmi:

Hepatitída B a C. Hepatitída B spôsobuje poškodenie orgánov a pokračuje ako akútne zlyhanie pečene, cirhóza a rakovina pečene. Infekcia pečene vírusom hepatitídy C vedie k zväčšeniu pečene a sleziny. Srdcové zlyhanie je príčinou rýchlosti rastu - šikmej vertikálnej veľkosti (CWR). Ak maximálne hodnoty CWR prekročia normu o 5-8 cm, môže to znamenať výskyt nádorov na pečeni.

Rozšírená žľaza u detí

Zväčšená pečeň a slezina sú dokonca aj u novorodencov a dojčiat. Aj v nemocnici určite veľkosť pečene u detí. Medzi príčiny tohto javu patria tuberkulóza, vrodená hepatitída, poruchy žlčových kanálov. Volmanov syndróm vedie k zvýšeniu pečene a sleziny u novorodencov. Špecialisti v diagnostike sa riadia nielen dĺžkou CWR, ale tiež berú do úvahy vek dieťaťa, moč a krvné testy, röntgenové snímky, MRI.

Indikátory pečene pri ultrazvukovom vyšetrení brušnej dutiny - to je dôkaz o zdraví celého tela. Aké vlastnosti pečene zaznamenáva ultrazvuk? Predovšetkým ide o rozmerové parametre, údaje o ultrazvukovom priepustnosti (echogenicity) orgánových tkanív, anatomický popis štruktúr v zdravom stave. Tieto štandardné, všeobecne akceptované kritériá sú potrebné na ich porovnanie s údajmi získanými v dôsledku štúdie. Na základe porovnávacích charakteristík sa dospelo k záveru o normálnom alebo patologickom stave orgánu.

O ľudskej pečeni

Je to jeden z najväčších nespálených orgánov v ľudskom tele. To predstavuje 2,5% z celkovej hmotnosti osoby, t.j. mužská pečeň váži približne 1,5 kg., telesná hmotnosť ženského tela je 1,2 kg. Táto najväčšia žľaza sa nachádza v hypochondriu na pravej strane brušnej dutiny, v normálnom stave nevyčnieva pod oblúk rebra, pretože je držaná fyziologickým tlakom brušného tlaku.

Žľab má mäkkú, ale skôr hustú štruktúru, tmavočervenú farbu a obsahuje štyri laloky: veľký pravý, menší ľavý, menší chvost a štvorec.

Pečeň je jedným z najväčších nepárových ľudských orgánov, má žľazovú štruktúru. Anatomicky je železo rozdelené na štyri laloky, z ktorých každý vykonáva svoje vlastné funkcie

Pečeňová cirkulácia sa výrazne líši od všetkých ostatných systémov v tele. Hepatická tepna zásobuje orgán krvou bohatou na kyslík a krv, ktorá je nasýtená oxidom uhličitým, preteká cez tú istú tepnu. Okrem takého známeho kruhu prietoku krvi dostáva telo obrovské množstvo krvi, ktoré pochádza zo všetkých tráviacich orgánov. Všetka krv, ktorá premýva žalúdok, duodenum, malé a hrubé črevo, vstupuje do pečene cez veľkú portálovú žilu. V tomto orgáne sa väčšina živín a živín absorbovaných do krvi z tráviaceho systému absorbuje.

Funkčná rozmanitosť robí pečeň hlavným biochemickým syntetizátorom v ľudskom tele. Existencia bez tejto žľazy je nemožná. Telo sa aktívne zapája do procesu trávenia potravy, produkuje potrebné množstvo žlče, vykonáva ochrannú funkciu, neutralizuje jedovaté látky, mikróby, baktérie a vírusy, ktoré vstupujú do krvi a podieľa sa na metabolických procesoch a je hlavným výrobcom glykogénu.

Metodológia výskumu

Vývoj a progresia ochorení, ktoré môžu narušiť plné fungovanie pečene a spôsobiť porušenie odtoku žlče, si vyžaduje rýchle stanovenie správnej diagnózy. V skutočnosti včasné zistenie patologických stavov zabraňuje vzniku komplikácií a uľahčuje výber a určenie primeranej liečby.

V modernej lekárskej diagnostike je technika ultrazvukových štúdií vnútorných orgánov rozšírená a v dopyte.

Ultrazvuková procedúra pečene

- informatívny, neinvazívny a verejne dostupný spôsob diagnostiky. Nie je sprevádzané röntgenovou expozíciou, náklady na výskum sú oveľa nižšie ako zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Ultrazvuková diagnostická metóda je rýchla a nespôsobuje bolestivé, nepríjemné pocity. Procedúra ultrazvukových kontraindikácií nie je k dispozícii, odporúča sa pre všetky vekové skupiny. Kombinácia týchto výhod umožňuje vykonávať ultrazvukový výskum vo všetkých prípadoch, kde je to dokonca aj najmenšia potreba. Ultrazvuková metóda sa používa na efektívne hodnotenie pečene, identifikáciu jeho štrukturálnych zmien, odhad parametrov množstva a patologických odchýlok.

Zdravá pečeň na ultrazvuku

Interpretácia ultrazvuku pečene vykonáva odborník. Lekár zaznamenáva všetky študované hodnoty a vykoná ich spoločnú analýzu na prítomnosť patológií v žľaze. Zvyčajne sú údaje získané o ultrazvuku dostatočné na to, aby úplne opísali stav orgánu. Záverečný diagnostický záver je však poskytnutý na základe lekárskeho vyšetrenia, sťažností pacientov, laboratórnych výsledkov, ultrazvukovej správy a ďalších kritérií, ktoré do určitej miery ovplyvňujú indikátory.

Fyziologická poloha pečene vám umožňuje efektívne vykonávať ultrazvukovú štúdiu, maximalizovať zhromažďovanie potrebných údajov, identifikovať menšie zmeny v štruktúre a poruchy v tele. V závislosti od vekového faktoru, pohlavia a štrukturálnych vlastností tela sa ukazovatele, ktoré sa získajú na ultrazvuku, líšia a môžu sa líšiť v malom rozsahu.

Anatomická normou umiestnenia študovaného orgánu je správne hypochondrium. Veľké objemy pečene nedovoľujú, aby sa uskutočnila úplná vizualizácia naraz. V tomto ohľade, lekár-uzistu určiť štrukturálne charakteristiky potreby vytvoriť niekoľko úsekov obrázkov. Pri každom rezaní určuje odborník hodnoty obrysu, tvaru a štruktúry orgánu.

Vzhľadom na veľkú veľkosť žľazy diagnostik musí vyšetriť pečeň v rôznych častiach. Zvyčajne pacient ležia na chrbte, ale na žiadosť lekára sa môže zmeniť držanie tela

Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje vykonať výraznú vizualizáciu správneho kazuitového laloku a ľavého štvorcového laloku a preskúmať ich segmenty. Táto štúdia tela vám umožňuje presne určiť polohu existujúcej patológie.

Pri správnej príprave na štúdie a jej realizácii vidíte malé dierky na povrchu pečene zo spodu. Ich formovanie je spôsobené tesným kontaktom študovanej žľazy s pravou obličkou, hrubým črevom, žalúdkom a pravou nadobličkou.

Za normálnych podmienok nie je väzbové zariadenie viditeľné. Iba okraj koronárneho sulku je viditeľný. Patologická prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine umožňuje vizualizovať pečeňové väzy. Počas ultrazvuku by sa mala ľahko určiť poloha hepatálnych žíl, stav portálových portálov žily a žlčovodov.

Normálne ultrazvukové charakteristiky u dospelých

Počas štúdie špecialista skúma všetky segmenty a laloky pečene v šikmom a priečnom priereze, vyhodnocuje a zaznamenáva všetky získané údaje. Pri vykonávaní echografie sa stávajú samostatné merania všetkých častí tela. V závislosti od ústavy a pohlavia sú povolené mierne odchýlky od štandardných hodnôt.

Významný rozdiel v kritériách veľkosti u dospelých je znakom aktívneho zápalového procesu, napríklad hepatitídy alebo dôkazu stagnácie, nástupu cirhózy. Zvýšenie nie celého orgánu, ale v určitej časti, naznačuje možný proces nádoru, vývoj metastáz alebo iné závažné ochorenia.

Zdravé telo má správne jasné kontúry, hladkú vonkajšiu škrupinu, ostré hrany po obvode. Prítomnosť povrchových pahorkov môže naznačovať patologický proces, zaoblené okraje pečene indikujú vývoj srdcového zlyhania.

Pri ultrazvuku sa osobitná pozornosť venuje štrukturálnym vlastnostiam, úrovni homogénnosti orgánov, stavu, v ktorom sa nachádzajú žlčové kanály, malé vetvy a veľké cievy, a meranie všetkých žľazových žľazy.

Normy pre veľkosť pečene u dospelých:

pre pravý lalok je veľkosť zadného zadného kritéria od 11 cm do 13 cm, šikmá vertikálna (CWR) nie je väčšia ako 15 cm, dĺžka je od 11 cm do 15 cm, veľkosť hrúbky je až 6 cm, výška je menšia ako 10 cm, pre celý orgán je norma nasledovná: v dĺžke od 14 cm do 18 cm v priereze od 20 cm do 22,5 cm je veľkosť pečene v sagitálnej rovine od 9 vidieť až 12 cm, priemer portálnej žily - až 1,5 cm, priemer pečene v priemere až 0,6 cm

Normálne ultrazvukové vlastnosti u detí

Pomocou ultrazvuku je tiež možné diagnostikovať vnútorné orgány dieťaťa. Nezabudnite, že miera charakteristík orgánov je priamo úmerná veku dieťaťa.

Veľkosť pečene sa zvyšuje podľa vekovej hranice, preto pediatri vyvinuli priemerné štandardy pre veľkosť pečene ultrazvukom u detí. Takže u jedného ročného dieťaťa je veľkosť pravého laloku 6 cm a každý rok sa postupne stáva o 0,6 cm viac, vo veku 15 rokov je veľkosť anteroposteriér približne 10 cm. novonarodené dieťa, pričom všetky ostatné veci sú rovnaké, je 3 cm - 4 cm, zvyšuje sa každoročne o 0,2 cm a vo veku 18 rokov dosahuje v priemere 5 cm.

U detí má veľkosť tela svoje vlastné štandardy, pretože v procese rastu dieťaťa robí jeho pečeň. Lekár porovnáva merania získané pomocou ultrazvukového zariadenia so schválenými tabuľkami.

Bez ohľadu na vek musí byť štruktúra orgánu homogénna, okraje sú ostré, obrys je čistý, portálna žila, jej vetvy a žlčovody sú jasne viditeľné. Nemali by ste sa zapojiť do vlastnej diagnostiky dieťaťa podľa tabuľky noriem. Dešifrovací protokol - výsada lekára. Špecialista vykoná komparatívnu analýzu všetkých ultrazvukových údajov a ak sa zistí abnormalita, vyvinú sa vhodné terapeutické opatrenia.

Zmeny patologickej veľkosti

Existujú prípady, keď svedectvo ultrazvuku nespĺňa všeobecne uznávané štandardy. V tejto súvislosti dochádza k zmenám v normálnych parametroch pečene? Nevýznamná odchýlka od veľkosti normy sa niekedy pozoruje u ľudí s veľkým postavením. Takýto jav sa nepovažuje za patológiu a dôvodom na to sú fyziologické znaky štruktúry organizmu.

Patologické zmeny v pečeni sú dôsledkom takých stavov, ako sú:

ochorenie pečene, zlyhanie srdca, krvné choroby, dedičné choroby.

Zvyčajne je zmena veľkosti orgánu sprevádzaná akútnou a chronickou hepatitídou, počiatočnými fázami cirhózy, tvorbou nádorov, metastázami a rôznymi typmi cystických útvarov. Štruktúra pečene sa mení a jeho homogenita sa stráca počas vzniku tukových hepatóz.

Pečeň kvr a kkr norma

Pri diagnostike ochorenia pečene je najbežnejšou metódou ultrazvuk. Počas ultrazvuku sa skúma také parametre, ako je veľkosť pečene, stav žlčových kanálikov a veľkých krvných ciev. Pozornosť sa venuje aj štruktúre tkaniva, stavu kontúr a prítomnosti inklúzií patologického charakteru.

Analýza získaných údajov môže najlepšie vykonať skúsený lekár. Avšak, poznať bežné indikátory stavu pečene, môžete ich nezávisle porovnávať s výsledkami ultrazvukového vyšetrenia a vyvodiť určité závery.

Jedným z najdôležitejších parametrov je veľkosť pečene a hranice. Toto zohľadňuje také faktory ako vek, pohlavie, pleť. U mužov je spravidla tento orgán väčší ako v objeme, tak v hmotnosti, u žien to je menej. Zvyčajne sa meria pravá a ľavá lalok oddelene.

Veľkosť pečene u dospelých:

hrúbka pravého laloku 11-13 cm; vertikálna šikmá veľkosť pravého laloku (CWR) do 15 cm; dĺžka pravého laloku 11-15 cm; hrúbka ľavého laloku približne 7 cm; výška (kranio-kaudálna veľkosť, CCR) ľavého laloku približne 10 cm; dĺžka celej pečene 14-18 cm; šírka 20-22,5 cm; veľkosť sagitálu 9-12 cm;

Veľkosť pečene u detí sa líši od veľkosti u dospelých, pretože detský orgán je omnoho menší a je v procese rastu. Veľkosť pečene u detí:

dĺžka pravého laloku vo veku 1 roku je 6 cm, ľavá strana je 4 cm; dĺžka pravého laloku vo veku 15 rokov je 10 cm, ľavá je až 5 cm.

Dokonca aj malá odchýlka od normálnej veľkosti a hraníc tela je už patologická a znamená prítomnosť zápalového procesu (spôsobeného napríklad hepatitídou), stagnáciu alebo počiatočnú fázu cirhózy. Ak je nárast lokálny, môže to znamenať výskyt nádoru, metastázy alebo cysty vyvolané parazitmi.

Jednotné zvýšenie celého orgánu pri zachovaní homogenity štruktúry neznamená vždy existenciu vážneho ochorenia. Často sa to deje kvôli užívaniu drog (prechodom k liečbe drogami) alebo prítomnosti zlých návykov (časté užívanie alkoholu, fajčenie). Po ukončení týchto faktorov sa veľkosť môže normalizovať.

Ak je zväčšenie žľazy sprevádzané zhutnením tkaniva, potom je vysoká pravdepodobnosť zápalového procesu spôsobeného vírusom (s hepatitídou). Ak je možné zistiť nárast orgánu, heterogenitu pečeňového tkaniva, prítomnosť škvŕn a zmenených štruktúr, potom je pravdepodobnosť vzniku cirhóznych zmien vysoká.

Táto skratka niekedy vyvoláva otázky pre pacientov, a preto sa pokúsime zistiť, čo je za nimi. Najčastejšie lekári používajú na diagnostiku ochorení pečene údaje o svojej šikmej vnútornej veľkosti (CWR). Jeho normálne ukazovatele, ako už bolo uvedené, by nemali presiahnuť 15 cm. Dlhodobé diagnózy sú veľmi dôležité pre interpretáciu CWR, najmä pravého laloku pečene.

Zvýšenie tohto parametra indikuje prítomnosť hepatomegálie.

Takýto príznak môže byť určený s presnosťou až 90% podľa tohto indikátora. Ak je CWR v pečeni normálne, potom to nezaručuje absenciu pečeňovej patológie - musíte vyhodnotiť všetky ultrazvukové indikátory v komplexe.

Okrem dĺžky alebo šírky pečene zohráva dôležitú úlohu v diagnostike externé indikátory: jasnosť kontúr, homogénnosť štruktúry a dokonca aj uhly. Najmä jasné, hladké obrysy tela po obvode sú považované za normálne, s uhly v oblasti ľavého laloku 45 a pravým nie viac ako 75 stupňov. Povrch by mal byť hladký, hladký, okraj ostré. Štruktúra tkaniny by mala byť jednotná.

Zmena hustoty (echogenicity) môže naznačovať prítomnosť závažnej patológie. Tento jav sa pozoruje najmä pri cirhóze.

Tiež prítomnosť hrbolov na povrchu orgánu alebo heterogénnych inklúzií v hĺbke tkaniva je odchýlka od normy a môže znamenať vývoj onkológie (metastáz) alebo poškodenie pečene parazitmi (echinokokmi). Pre presnejšiu diagnostiku takýchto procesov je však potrebný ďalší výskum.

Ak popis ultrazvuku naznačuje takýto jav ako jasná pečeň, potom tento príznak je charakteristický pre skoré štádiá hepatitídy.

Niekoľko slov o nádobách pečene. Pre presné vyšetrenie je dôležitý priemer dolnej dutej žily, ktorá by nemala presiahnuť 15 mm. Portál alebo portálna žila prúdi do brány pečene a jej lúmen sa zvyšuje od okraja.

Keďže fungovanie pečene je úzko spojené s prácou žlčníka, opis jeho stavu je nevyhnutnou súčasťou ultrazvuku. V zdravom tele nesmie dôjsť k zmenám v stenách a hraniciach močového mechúra.

Pozdĺžna veľkosť žlčníka je približne 5-7 cm, hrúbka steny nie je väčšia ako 2-3 mm. Ak je veľkosť žlčníka nižšia ako normálna, môže sa vyvinúť dyskinéza. Zväčšený žlčník indikuje prebytok žlče. Prítomnosť malého množstva žlče vo vnútri je normálna, za predpokladu, že má homogénnu konzistenciu. Sediment v žalúdku hovorí o začiatku ochorenia žlčových kameňov, ktoré sa časom môžu zmeniť na kamene. Niekedy môžu byť vnútri močového mechúra polypy.

V procese výskumu žlčovodov zvyčajne berie do úvahy ich priemer, ktorý by nemal presiahnuť 6-9 mm.

Prebytok tohto indikátora môže naznačovať stagnáciu žlče. Niekedy sa pozoruje aj konstrikcia kanálov, konstrikcia alebo cysty. Takéto anomálie sú často vrodené a nepotrebujú osobitnú liečbu, za predpokladu, že nezasahujú do normálneho fungovania orgánu.

Je dôležité pochopiť, že po ultrazvuku pečene je potrebné dekódovanie špecialistom. Porovnanie normálnych hodnôt a údajov získaných počas prieskumu môže poskytnúť len všeobecnú predstavu o stave pečene. Skúsený lekár, porovnávajúci všetky fakty, môže nielen správne identifikovať ochorenie, ale tiež predpísať priebeh liečby.

Pečeň je žľazový orgán umiestnený v pravom hypochondriu. On a slezina - hlavné filtre tela. Veľkosť pečene sa zvyčajne stanovuje pravidelným ultrazvukom. Zdravá pečeň má rôzne parametre v závislosti od toho, ako stará osoba je. Odchýlky od normy sú považované za znak choroby alebo zlého stavu tela.

Normy tvorby pečene sú študované a sú charakteristické pre určitý vek osoby.

Počas vyšetrenia pečene sa berie do úvahy hrúbka, dĺžka a ďalšie indikátory. Celková hmotnosť zdravého tela je 1,5 kg. Najväčšia žľaza tela má pravú a ľavú časť. Pre každú z akcií má svoju vlastnú štandardnú veľkosť. Veľkosť zdravého pečene pre dospelých mužov a žien pri dekódovaní ultrazvuku:

Pečeň dospelého muža alebo ženy má rovnaké parametre a norma alebo odchýlka sa určuje hardwarovým vyšetrením, hrúbka pravého laloku je 110 až 130 mm, dĺžka je 110 až 150 mm, jeho maximálna vertikálna šikmá veľkosť (CWR) je až 150 mm, hrúbka ľavého laloku je 50-70 mm, výška ľavého laloku (kraniokauálna veľkosť, CCR) približne 10 cm, hrúbka celého orgánu - 200-230 mm, celková maximálna dĺžka - až 180 mm.

Pečeň sa považuje za rozšírené v parametroch CWR a CCR. Aj keď je CWR normálne, je potrebné dekódovanie iných ultrazvukových indikátorov. Špecialista musí brať do úvahy vzhľad - jednotnosť, jasnosť obrysu, hmotnosť, stav žíl - portál a dolná dutina (IVC), ich parametre. Taktiež berie do úvahy vek pacienta a ďalšie ukazovatele. Napríklad u tehotných žien a detí je pečeň normálne väčšia a menšia.

Okrem samotnej žľazy je potrebné preskúmať hlavné cievy orgánu, únosové štruktúry cievneho systému, najmä ich priemer. Dve dôležité cievy prechádzajú cez pečeň - pečeňovú tepnu, portálnu žilu (portál) a dolnú vena cava (IVC). Prvý poskytuje tok krvi do orgánu a portálová krv a IVC - odstráni venóznu krv nasýtenú kyslíkom z orgánu. Portálna žila sa nachádza v plexu duodena a pečene. V bráne pečene je portálna žila rozdelená na dve vetvy.

V zdravom orgáne sú okrem týchto ciev 3 hlavné a mnohé malé. Poskytujú odtok krvi z najväčšej žľazy. Malé a hlavné žily na vrchole orgánu opúšťajú pečeň v oblasti brázdy IVC a prúdia do IVC. V tabuľke je uvedený priemer všetkých hlavných nádob.

Pri skúmaní najväčšej žľazy zohľadnite staré dieťa, pretože novorodenca, dieťa a deti majú rozdielnu hmotnosť a veľkosť žľazy. Existuje veľa možností na určenie normálnej veľkosti ultrazvuku pečene u detí. Dokonca ani vedomie približnej rýchlosti a roka dieťaťa nie je možné nezávisle vyvodzovať závery o zdraví orgánu. Presné dekódovanie môže vykonávať len špecialista. V tabuľke sa uvedie norma veľkosti orgánu podľa rokov dieťaťa.

Normálna veľkosť pečene je určená nielen ultrazvukom. Existujú 2 metódy, ktoré určujú rozšírenie orgánu pomocou rúk. Skúsený odborník môže skúmať pečeň pomocou techník, ako sú perkusie a palpácia. Metódy sa používajú na určenie hraníc žľazy, ich hmotnosti, štruktúry a funkcií. Tieto metódy sú dobré na určenie rastu orgánu, nemôžu vždy kontrolovať prítomnosť patogénnych novotvarov. Späť v 19. storočí lekári vedeli, že všetky časti tela mali rozdielne hustoty, ktoré by sa dali rozpoznať odklepaním. Lekári tieto poznatky využili a poklepaním na hrudi rozpoznali nárast orgánov.

Perkusia je metóda skúmania vnútorných orgánov založená na poklepaní na povrch subjektu s posúdením povahy zvukov, ktoré sa objavujú.

Druhou metódou je palpácia. Podstatou postupu je vyšetrenie dolného okraja žľazy s predbežným hodnotením jej stavu. Princíp metódy - s hlbokým dychom sa znižujú pľúca a spodná časť pečene vychádza z rebra. V tomto čase môže doktor ľahko cítiť orgán. Na základe perkusie a palpácie sa pred meraním rozmerov žľazy vytvorili dva prístupy: systém veľkostí a okrajov podľa Kurlova, metóda palpácie podľa Obrazcov.

MG Kurlov navrhol metódu vyšetrenia parametrov orgánu, perkusívne stanovenie jeho hornej hranice a použitie palpácie a odberu. Na určenie stavu orgánu sa nájdu 5 perkusných bodov:

1 - od pravej strednej klavikulárnej línie až po hepatickú tuposť (miesto, kde je nárazový zvuk taký nudný a hluchý, ako je to možné), 2 - od pupka až po strednú klavikulárnu líniu, kým sa neobjaví tupý zvuk, 3 - od začiatku xiphoidného procesu pozdĺž stredovej čiary, 4 - pozdĺž čiary 3. bodu, ale smerom nahor od pupku, až kým sa neobjaví tupý zvuk, 5 - od 3. bodu pozdĺž ľavého pobrežného oblúka, až kým sa neobjaví črevný zvuk.

Po zistení bodov nárazu sa určia 3 segmenty medzi nájdenými bodmi. Pre deti a dospelých je normálny výkon iný. Pre deti rôznych rokov sú bežné indikátory perkusie uvedené v tabuľke:

Pre dospelých sú možnosti veľkosti odlišné. Pre neho je norma dĺžky perkusných línií nasledovná:

1 - vzdialenosť medzi prvým a druhým bodom. Tento indikátor udáva veľkosť pravého boku, v normálnom prípade pre dospelého je 9-11 cm.2 - segment od 3. do 4. bodu je veľkosť priechodky v strede. Norma - 8-9 cm 3 - 3. a 5. bod odráža dĺžku ľavej strany. Mala by byť 7-8 cm.

Metóda sa používa na vyšetrenie rôznych orgánov: žalúdka, slezina, žlčník. Kým sa neobjavil Obraztsov, bolo pravdepodobné, že palpácia je možná len pre rozšírené choré orgány. Vedec dokázal, že takáto diagnóza je účinná pre zdravých ľudí. Hlavná vec je správne vykonať štúdiu, dodržiavajúc nasledovné poradie a parametre:

Musí byť dodržaná pohodlná horizontálna poloha osoby. Lekár sedí v panve pacienta. V niektorých prípadoch je pacient vo vzpriamenej polohe.Väčšina palpácií sa vykonáva prvej ruky, ale na zvýšenie tlaku sa používajú 2 ruky Správna poloha lekárov je v rukách. Mierne ohnuté prsty jednej ruky sú umiestnené rovnobežne (pre pečeň vertikálne) s testovacím orgánom. Druhá ruka doktora stláča oblúkovú oblúk a vytvára kožnú záhyb a pri maximálnom vypršaní pacienta sa ruka prvého špecialistu vrhá do brušnej dutiny, vyšetrenie orgánu sa vykonáva posuvnými prstami, najskôr pocítite pravú stranu žľazy a potom sa po nej pohybujete pozdĺž jej okraja. či sú časti orgánu zväčšené, ako aj ich štruktúra, tvar, povrch (hladký alebo nerovný).

U mužov a žien je zdravá pečeň normálna, jemná, rovná a ostrá. Štúdia by nemala byť bolestivá. Bolesť môže byť v zápalovom procese alebo naťahovaní. Počas palpácie sa určujú rozmery 3 riadkov. Normálne pre dospelého by mala byť pravá parasternálna čiara 8-11 cm, predná axilárna línia 9-11 cm a stredná klavikulárna línia 10-12 cm.

Zväčšený orgán signalizuje vážnu odchýlku. Podmienka je diagnostikovaná podľa šikmej vertikálnej veľkosti (CWR). Kvôli zmenám veľkosti žľazy dochádza často k zmenám v práci sleziny, žlčníka. Pohyb tela u mužov a žien spôsobuje takéto dôvody:

Echinokoková cysta je tuleň spôsobená infekciou osoby s hlístmi (echinokokmi) Atrofia, dystrofia - nekróza (umieranie) hlavného filtra tela Meteorizmus sa objavuje pri znižovaní produkcie žlčových žlčových ciest. počas ktorého zomrie bunky orgánu. Nie vždy s rozšírením ochorenia pečene. Keď choroba postihuje iné orgány, najmä slezinu. Koniec koncov, funkciou sleziny je zničenie patologických buniek, ale keď je veľa z nich, upchávajú ju. Následne slezina rastie a bolí.

Posun telesa zvisle nadol a jeho súčasné zvýšenie je spôsobené týmito dôvodmi:

Hepatitída B a C. Hepatitída B spôsobuje poškodenie orgánov a pokračuje ako akútne zlyhanie pečene, cirhóza a rakovina pečene. Infekcia pečene vírusom hepatitídy C vedie k zväčšeniu pečene a sleziny. Srdcové zlyhanie je príčinou rýchlosti rastu - šikmej vertikálnej veľkosti (CWR). Ak maximálne hodnoty CWR prekročia normu o 5-8 cm, môže to znamenať výskyt nádorov na pečeni.

Zväčšená pečeň a slezina sú dokonca aj u novorodencov a dojčiat. Aj v nemocnici určite veľkosť pečene u detí. Medzi príčiny tohto javu patria tuberkulóza, vrodená hepatitída, poruchy žlčových kanálov. Volmanov syndróm vedie k zvýšeniu pečene a sleziny u novorodencov. Špecialisti v diagnostike sa riadia nielen dĺžkou CWR, ale tiež berú do úvahy vek dieťaťa, moč a krvné testy, röntgenové snímky, MRI.

Pečeň v ľudskom tele vykonáva množstvo dôležitých funkcií. Je to orgán, bez ktorého nie je možné zachovať životnú činnosť všetkých systémov. Preto v prípade ochorení, ktoré vedú k poruche hepatocytov, poruchy vylučovania žlče, je potrebné okamžite urobiť správnu diagnózu, predísť komplikáciám a predpísať adekvátnu liečbu.

V súčasnosti je postup ultrazvuku najinformatívnejší, neinvazívny, bezpečný a dostupný. Kombinácia týchto vlastností nám umožňuje vykonať ultrazvuk pre všetkých ľudí, pre ktorých je to potrebné. Týmto spôsobom je možné hodnotiť prácu pečene a žlčníka, odhaliť zmenu štruktúry orgánu, určiť jeho veľkosť a patologické odchýlky. Technika s použitím ultrazvuku na skúmanie vnútorných orgánov človeka nemá žiadne kontraindikácie a môže byť vykonaná v každom veku.

Po prvé, lekár posúdi veľkosť pečene a porovnáva s normálnymi ukazovateľmi. Každý vie, že pečeň je umiestnená pod membránou, na pravej strane brušnej dutiny. Je jasne viditeľný pri vykonávaní ultrazvuku, takže existuje možnosť zistiť aj drobné porušenia štruktúry a činnosti tela.

Treba poznamenať, že výsledky získané počas prieskumu a parametre sa môžu meniť a líšiť v určitom rozsahu. Závisí to od ústavných charakteristík osoby, pohlavia, veku, váhy.

V štúdii môžete vidieť nielen pečeň, ale aj cievy s veľkým priemerom, ako aj žlčovod, tkanivá a orgány nachádzajúce sa v susedstve. Takže pri ultrazvuku pečene sú normálne hodnoty:

Priemer portálnej žily nie je väčší ako 13 mm;

Žlčovod nie je väčší ako 8 mm;

Okraj pečene je hladký, ostrý, obrysy sú pravidelné, povrch hladký;

Homogénna, homogénna štruktúra.

Ultrazvukové zobrazovanie môže poskytnúť odhad všetkým svojim ôsmim segmentom - pravý, chvostový, ľavý a štvorcový. Toto je obzvlášť dôležité pre lokalizáciu neoplazie alebo inej patológie.

Pri vykonávaní diagnostického štúdie sa na dolnom povrchu orgánu vytvárajú jamky, ktoré sú tvorené tesným priľnutím pečene susedných orgánov - pravého obličiek, hrubého čreva (pri prechode na priečny črevo), pravého nadobličky a žalúdka.

Zrazeniny pečene, s výnimkou koronárneho sulku, by sa nemali stanovovať. Ak sa stanú viditeľnými, považuje sa to za znak nálezu tekutiny v brušnej dutine.

Veľkosť zdravého pečene pomocou ultrazvuku:

veľkosť anteropostextu - 11,2-12,6 cm;

CWR (šikmá vertikálna veľkosť) - do 15 cm;

dĺžka je od 11 do 15 cm.

KKR (veľkosť kraniokaudu) alebo výška - menej ako 10 cm.

šírka 20,1 - 22,5 cm;

veľkosť sagitálu - 9-12 cm.

Pri vyšetrovaní pečene na ultrazvuk môžete spoľahlivo určiť prítomnosť určitých patologických stavov:

chronický zápalový proces (hepatitída),

vysoký venózny tlak

tukovú degeneráciu hepatocytov.

Z terminológie lekára, ktorý opisuje výsledky štúdie, vidíte na ultrazvuku výraz ako biely pečeň. Niekedy píšu: "ľahká pečeň". To znamená, že orgán vykazuje znaky vysokej echogenicity a v ňom sú štruktúry, ktoré neprenášajú ultrazvuku dobre. Ako zvyčajne to nie je nič iné ako tukové bunky. Tento jav sa pozoruje pri ťažkej hepatálnej dystrofii.

Znaky pečene s ultrazvukom možno zistiť ako znak niektorých patologických stavov - cysty, hepatózu alebo hemangióm. Takýto obraz s ohniskami so zvýšenou echogenicitou môže byť tiež spôsobený zamorením Giardia. Na objasnenie diagnózy sa potom odporúča podstúpiť výpočtovú tomografiu.

Granulovaná pečeň na ultrazvuku je definovaná ako norma, ak nedochádza k zvýšeniu orgánu, štruktúra je homogénna a granularita je malá.

Pri sarkoidóze, malých metastázach, abscesoch malých uzlín sa pozoruje hrubá zrnitá malá alebo stredná hypoechoická štruktúra. Stredne zrnitá štruktúra sa stanovuje v pečeni pri chronickej hepatitíde. Súčasne sa zvyšuje veľkosť. Mastná hepatóza v počiatočnom štádiu môže tiež spôsobiť obraz granulárnej pečene so zvýšenou celkovou echogenicitou a zvýšením priemeru portálnej žily.

Dekódovanie výsledkov ultrazvuku pečene

Zvyčajne sa ultrazvuk pečene nevykonáva ako nezávislý diagnostický postup a je v kombinácii s brušným ultrazvukovým vyšetrením. V tomto prípade sa často vykonáva pečeňový ultrazvuk nielen na zistenie veľkosti pečene a jeho patológie, ale aj na kontrolu "susedných" orgánov.

Napríklad ultrazvuk pečene nepriamo pomáha identifikovať zápal, induráciu a prítomnosť žlčových kameňov. Výsledky štúdie pečene tiež pomáhajú identifikovať ochorenia obličiek, pankreasu a vena portae (portálna žila).

V tomto článku vysvetlíme, ako sa pripraviť na ultrazvuk pečene (vrátane toho, ako pripraviť dieťa), aká je veľkosť pečene podľa Kurlova a ako dešifrovat údaje získané po štúdiu.

Indikácie postupu

Indikácie ultrazvuku pečene obrovské množstvo, ale najdôležitejšie z nich sú nasledujúce:

  1. Výskyt bolesti v pravom laloku hypochondria po jedle mastných alebo vyprážaných potravín. Podozrenie na typickú pankreatitídu.
  2. Výskyt bolesti v pravom laloku hypochondria po pití. Predpokladaná alkoholová pankreatitída, ktorá často postihuje mužov.
  3. Pri zmene pigmentu pokožky a slizníc môže mať koža žltý (obvykle s hepatitídou B) alebo žlto-šedý odtieň (zvyčajne s hepatitídou C a cirhózou).
  4. V prípadoch, keď je pokožka pokrytá škvrnami neznámej etiológie (príčin).
  5. Pri ochoreniach žlčníka.
  6. Ak máte podozrenie na prítomnosť nádorov žlčníka, obličiek, pankreasu alebo pečene.
  7. Pri traumatických poraneniach žlčníka, obličiek a pečene, ako aj pri poškodení portálnej žily.
  8. Ak máte podozrenie na cirhózu pečene.
  9. Ak máte podozrenie na absces pečene.
  10. Pri zneužívaní alkoholických nápojov, liekov alebo dokonca bežných liečivých prípravkov (kvôli dlhému užívaniu je možné fibrózu a cirhózu pečene).
  11. Pred použitím žlčníka, obličiek a pankreasu. Navyše, ultrazvuk pečene sa vykonáva v prípadoch, keď je operovaná portálna žila.
  12. Trvalá kontrola v prítomnosti akýchkoľvek chronických pečeňových patológií s cieľom identifikovať ich komplikácie v počiatočných štádiách.
  13. Opakované ultrazvuk pečene sa vykonáva v prípadoch, keď predchádzajúca štúdia odhalila škvrny (zvyčajne nie sú žiadne škvrny na obrázku), jeho zväčšenie, kopcovitá povrchová škrupina (je hladká na zdravých peších).

Príprava na štúdiu

Príprava ultrazvuku pečene má veľký význam pre efektívne a správne posúdenie stavu pečene, ako aj blízkych orgánov (žlčník, obličky, krvné cievy, pankreas atď.).

Vo všeobecnosti, aby ultrazvuk pečene správne dešifroval testy, je potrebné pred vyšetrením zbaviť črevá plynov.

To je hlavný účel vzdelávania dospelých, zatiaľ čo pre dieťa je príprava trochu iná.

Z dôvodu nahromadenia plynov v črevách sa v postupe objavia nesprávne údaje. Dôvodom je prekážka na nafúknutie črevných slučiek žlčníka, obličiek a v skutočnosti do pečene.

Najmä nesprávne bude veľkosť pečene a v skutočnosti sú veľmi dôležité, ak je diagnostikovaná cirhóza, hepatitída alebo fibróza pečene.

Pacient v nemocnici je pripravený na ultrazvukové vyšetrenie, ak je v vážnom stave, podnikajú len lekári a sestry.

Vzdelávanie dospelých

Príprava dospelých pacientov na ultrazvuk by mala začať tri dni pred štúdiom.

Všeobecnými pravidlami sú, že pacienti pred procedúrou nemôžu jesť potraviny, ktoré spôsobujú hojnú tvorbu plynu a akumuláciu plynu v črevnom lúmene.

Ak pacient trpí zápchou, potom pred ultrazvukom dostane čistiaci klystýr. Možné a lekárske riešenie zápchy, ale potrebné lieky by mal predpisovať len lekár.

Pred začatím liečby by sa mali vyprázdniť nielen črevá, ale aj močový mechúr.

Diéta vykonaná pred štúdiom žlčníka, obličiek, pečene a portálnej žily vyzerá takto:

  • výnimočne frakčné jedlá v malých dávkach - asi 3-4 krát za deň;
  • posledné jedlo by malo byť 2-3 hodiny pred spaním;
  • odstrániť sladké (najmä u dieťaťa);
  • príjem tekutín by sa mal znížiť na jeden a pol litra denne.

Samotná štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok ráno, a to ako pre štúdium dospelého, tak pre dieťa.

Príprava detí

Príprava na diagnostickú štúdiu detí sa uskutočňuje takmer rovnakým spôsobom ako v prípade dospelých pacientov.

Jediným rozdielom je potreba psychologicky pripraviť dieťa na tento postup.

Dieťa môže byť zastrašované zdravotníckym vybavením, aj keď samotný postup sa vykonáva bez toho, aby spôsoboval bolesť.

Preto by mali rodičia vopred oznámiť svojmu dieťaťu, že nebude cítiť bolestivé pocity a samotný postup nebude trvať dlho.

Preukázanie ultrazvuku pečene (video)

Normálne výsledky ultrazvuku

Normálne parametre pečene, zamerané na údaje WHO, môžu byť reprezentované nasledovne:

  • nie je pozorované žiadne zvýšenie orgánu a jeho jednotlivých štruktúr;
  • fibróza nie je pozorovaná;
  • vertikálna šikmá veľkosť (tzv. CWR) pravého laloku: až 150 mm;
  • dĺžka pravého laloku: v rozmedzí od 110 do 150 mm;
  • hrúbka ľavého laloku: do 70 mm;
  • ukazovatele výšky alebo kranio-kauzálnej veľkosti (tzv. KKR) ľavého laloku približne 100 mm;
  • dĺžka celého tela v rozmedzí 140 - 180 mm;
  • priemer orgánov: v rozsahu 200 - 220 mm;
  • veľkosť sagitálneho orgánu: v rozmedzí od 90 do 120 mm.

Opis normy veľkých plavidiel a žlčníka:

  • veľkosť bežného žlčového kanálika je v rozmedzí od 6 do 8 mm, fibróza chýba;
  • portálna žila približne 13 mm;
  • vena cava s priemerom približne 15 mm, absencia fibrózy;
  • pečeňová žila umiestnená v tesnej vzdialenosti od úst: od 6,0 ​​do 10,0 mm;
  • portálna žila s veľkosťou 4 až 7 mm, fibróza chýba.

Bežná veľkosť pečene u detí v rôznych vekových kategóriách sa líši:

  • norma u detí v 1 roku: 60x33 mm, portálna žila 2,91 - 5,70 mm;
  • norma u detí vo veku 3 rokov: 72x37 mm, portálna žila 3,50 - 7,0 mm;
  • norma u detí vo veku 7 rokov: 96x45 mm, portálna žila 4,50 - 8,50 mm;
  • norma u detí vo veku 11 rokov: 100x49 mm, portálna žila 5,10 - 10,0 mm;
  • norma u detí za 15 rokov: 100x50 mm, portálna žila 5,70 - 10,6 mm.

Klinické príznaky ochorenia pečene

Predstavíme vám zoznam najčastejších klinických odchýlok, ktoré lekár interpretuje na špecifické ochorenia pečene, a to tak u dospelých, ako aj u detí.

Hepatitída u ľudí. V prípade podozrenia na hepatitídu sa ultrazvuk pečene vykonáva len ako doplnková diagnostická metóda, ale nie ako nezávislý.

Dôvodom je slabá diagnostická hodnota ultrazvukového prístroja na štádium a ešte viac objasnenie typu choroby.

Avšak u hepatitídy triedy "C" sa na ultrazvuku vykonávajú tieto zmeny:

  1. Ultrazvukové zobrazovanie vykonané v akútnom období ochorenia môže zistiť zvýšenie orgánu, zvýšenie jeho hustoty, zmeny v parenchýme a heterogenitu štruktúr orgánu.
  2. Príznaky chronickej hepatitídy možno tiež pozorovať: zvýšenie orgánov, zvýšená hustota, neurčitosť vaskulárneho vzoru, zmeny v parenchýme.

Cirhóza u ľudí. Metóda ultrazvukových výskumov dokonale zobrazuje porušenia, ktoré sa pozorujú pri cirhóze u ľudí. Priame príznaky cirhózy zahŕňajú:

  1. Zmeny v hraniciach tela (jeho nárast) a jeho štruktúry.
  2. Zvýšená hustota a fibróza.
  3. Nerovnosť obrysov orgánu a parenchýmu.
  4. K dispozícii je zaoblená spodná hrana.
  5. Znížená vodivosť a elasticita zvuku.

Nepriame príznaky cirhózy vrátane dieťaťa zahŕňajú:

  1. Splenomegália (zvýšená veľkosť sleziny).
  2. Ascites.
  3. Zápal obličiek.
  4. Rozšírenie slezinných ciev.

Nádorová klinika

Obrázok rakoviny pečene, tak u detí, ako aj u dospelých, je veľmi podobný obrazu v prípade cirhózy. Najčastejšie sa pozoruje malá časť pečeňového parenchýmu s rakovinou, ktorá má nezvyčajnú štruktúru.

Súčasne má heterogénnu štruktúru a je "viazaná" z oblastí s rôznou echogenicitou.

Takáto oblasť parenchymu na ultrazvuku sa môže vynechať so zmenami v pečeni na pozadí cirhózy (najmä ak je pokrytá významnou fibrózou).

V takýchto prípadoch je ultrazvuk doplnený dopplerom: aj keď fibróza interferuje s normálnym zobrazením, potom sa môžete pohybovať pozdĺž deformovanej siete ciev v oblasti parenchymu.

Tiež zvýšená hustota orgánu, zapálené regionálne lymfatické uzliny a v pokročilých prípadoch vysídlený žlčník sú v prospech malignity nálezu.

Ak zároveň dôjde k pravostrannej pleuristike alebo zníženej pohyblivosti čriev - možno povedať takmer 100% istotou, že pacient má malígny nádor.

Detekcia metastáz na ultrazvuku pečene je tiež možná. Ale bohužiaľ nie je možné vysledovať cestu ich prenikania do tela. Samotné metastázy majú zvyčajne nižšiu hustotu ako samotná pečeň.

Vo vzácnych prípadoch však ich hustota výrazne presahuje hustotu pečene.


Viac Články O Pečeň

Cirhóza

Test na závislosť od alkoholu

Čo si myslíte: piť pivo každý deň po práci - je to alkoholizmus alebo nie? A pohár vína raz týždenne? Alebo možno chcete vypiť pohár šampanského na prázdniny - to je tiež znamenie alkoholu?
Cirhóza

Závrat s ochorením pečene

Zanechajte komentár 5,789Pečeň je jedným z životne dôležitých, multifunkčných orgánov s porušením, ktorých činnosti nemôže nahradiť žiadny iný orgán. Zaujímavé je, že často s ochorením pečene bolesť hlavy, môže človek cítiť závrat a slabý.