Biliárna dyskinéza: príznaky a liečba

Žlč, produkovaný v pečeni, vstupuje do dvanástnika cez kanály, ktoré sa nazývajú žlčové cesty. Keď je funkcia týchto kanálov narušená, hovoria o biliárnej dyskinéze. Takúto chorobu trpí takmer 15% pacientov, ktorí zistili akúkoľvek patológiu žlčníka.

Príčiny biliárnej dyskinézy

V závislosti od príčiny sú izolované primárne a sekundárne formy ochorenia.

Nasledujúce faktory môžu prispieť k primárnej poruche motility žlčových ciest:

  • stres, neuróza, depresia a iné duševné poruchy;
  • nesprávna výživa a porušovanie jeho režimu (zlé žuvanie, konzumácia suchých dávok, stála konzumácia tučných jedál a rýchleho občerstvenia, prejedanie atď.);
  • sedavý životný štýl (vrátane starších a lôžkových pacientov);
  • choroby, často vrodené, sprevádzané poklesom svalového tonusu.

Sekundárna dysfunkcia žlčových ciest môže nastať z týchto dôvodov:

  • ochorenia pečene a samotného žlčníka (hepatitída, cholecystitída, ochorenie žlčových ciest);
  • chronické ochorenia tráviaceho systému (gastritída, peptický vred, enteritída, kolitída, Crohnova choroba atď.);
  • intestinálne infekcie (salmonelóza, dyzentéria, horúčka týfusu, yersinióza, brucelóza, cholera atď.) a infekcie helminthmi;
  • hormonálne poruchy v tele;
  • vrodené anatomické poruchy v štruktúre žlčníka a žlčových kanálikov.

Druhy ochorení

Existujú tri typy tejto choroby:

  • hypertenzia - je častejšia v mladom veku a je spojená so zvýšením kontraktilnej funkcie žlčníka a jeho kanálov;
  • hypotonické - zvyčajne diagnostikované u pacientov starších ako 40 rokov, ktoré sú dôsledkom zníženej motility gastrointestinálneho traktu;
  • zmiešané - v rôznych časoch sú príznaky oboch typov dyskinézy, ich príznaky, hoci veľmi podobné, majú stále rozdiely.

Symptómy biliárnej dyskinézy

Pain. Pri hypotonickej dyskinéze je tlmiaca bolest v pravom hypochondriu prítomná takmer nepretržite, spadá v noci a zosilňuje sa po jedle. Pri hypertenznom type choroby, syndróm bolesti je pomerne intenzívny, dáva pravému ramenu a ramennej čepeli, vyplýva z požitia tučných jedál, fyzickej aktivity, stresovej situácie, trvá až pol hodiny. A medzi záchvatmi sa pacienti môžu sťažovať na ťažkosti a ľahké nepohodlie v ľavom hypochondriu, celkový zdravotný stav je docela uspokojivý.

Horká chuť v ústach a biela alebo žltkastá farba na jazyku. Tieto symptómy sú charakteristické pre hypotonickú dyskinézu, ale môžu byť prítomné aj u hypertenzív. Horkosť je častejšie po spánku po určitom čase po normálnom jedle alebo fyzickej námahe a môže byť prítomná po celú dobu.

Nevoľnosť a zvracanie. Tento príznak je nevyhnutne vyvolaný niečím, najčastejšie sa vyskytuje vtedy, keď sa jedná o ťažké jedlo z tučných potravín, prejedanie sa alebo ak sa jedlo príliš rýchlo. Keď biliárna dyskinéza vracia nestrávené jedlo s prímesou horkej žlče, dochádza na vrchole bolesti.

Poruchy stoličky. Keď biliárna dyskinézia naruší tok žlče do čreva. Pri hypotonickom type porušenia vedie nedostatok žlče k zhoršeniu intestinálnej pohyblivosti, tráveniu tuku, čo spôsobí spomalenie priechodu potravy v tráviacom trakte, dochádza k zápche a nadmernému tvorbe plynu v čreve. Pri hypertenznom type žlčovej dyskinézy v čreve môže byť dostatočné, ale môže sa uvoľniť ako počas jedla, tak aj v prázdnom čreve. Výsledkom je zvýšenie peristaltiky, absorpcia vody sa spomaľuje a dochádza k hnačke. Často sa to stane po útoku.

Strata hmotnosti. Pri akomkoľvek type biliárnej dyskinézy dochádza k narušeniu trávenia, znižuje sa absorpcia živín a obzvlášť ovplyvňuje metabolizmus tukov. Okrem toho, s nedostatkom žlče, chuť k jedlu klesá. S dlhým priebehom ochorenia začnú pacienti pomaly schudnúť.

Liečba biliárnej dyskinézy

Ak je ochorenie sekundárnej povahy, je potrebné najprv liečiť chorobu, ktorá viedla k prerušeniu žlčníka a kanálikov, cez ktoré preteká žlč. Príznaky dyskinézy môžu ustúpiť samy osebe s náležitou liečbou základnej patológie.

Príčiny primárnej biliárnej dyskinézy sú tiež predmetom korekcie. Ak sú poruchy psycho-emocionálnej povahy, môže sa vyžadovať konzultácia s psychoterapeutom a vymenovanie sedatív a v prípade potreby aj antidepresíva a utišujúce lieky.

diéta

Pri akomkoľvek druhu dyskinézy by liečba mala začínať diétou, zvyčajne sa jedná o stravu zodpovedajúcu tabuľke číslo 5 firmy Pevzner. Akékoľvek vyprážané, tučné, údené, slané, kyslé potraviny, plnotučné mlieko, alkohol a tiež akékoľvek iné produkty stimulujúce tráviace procesy sú vylúčené. Pri hypertenznej dyskinéze

a navyše vylúčené čerstvé ovocie.

Počas obdobia exacerbácie, najmä v prvých dňoch, je lepšie variť jedlo v dvojlôžkovom kotli, ďalej rozmiešať, jesť 5-6 krát denne v malých dávkach 200-300 g. Po zmiznutí symptómov by ste mali dodržiavať prísnu diétu ešte niekoľko mesiacov.

Počas remisie v biliárnej dyskinéze sa strava stane menej prísna, ale nemali by ste zneužívať tuk a vyprážané.

V prípade akýchkoľvek ochorení pečene a žlčníka sa odporúča pravidelne sledovať stravu.

Lieky na biliárnu dyskinézu

Vymenovanie liečebnej terapie by sa malo zaoberať lekárom. Ak sa diéta pre akýkoľvek druh ochorenia zásadne nelíši, potom lieková terapia pre hyper- a hypotonickú dyskinézu má výrazné rozdiely.

Antispazmodiká sú predpísané iba pre hypertenznú formu ochorenia. Sú potrebné na zníženie tónu žlčových ciest a uvoľnenie zvieračov, ktoré zabraňujú odtoku žlče. Najčastejšie predpisované lieky, ktorých aktívnou zložkou je drotaverín. Papaverín sa tiež môže použiť pri liečbe tejto choroby, v jej účinku je niekoľkokrát nižší ako drotaverín a je predpísaný na mierne záchvaty.

Choleretiká sa široko používajú pri biliárnej dyskinéze, ale ak má pacient súbežnú cholelitiázu, sú kontraindikované. Tieto lieky zvyšujú množstvo sekretovanej žlče, zvyšujú tón žlčníka a znižujú tón kanálov a zvieračov, ktoré sa vyskytujú pozdĺž cesty žlče do čreva. Je lepšie dôverovať výberu lieku lekárovi, pretože skupina liekov je veľmi veľká a obsahujú rôzne účinné látky.

Napríklad liek Gepabene, obsahujúci výťažky z mliečneho bodliaka a dym z farmácie, je predpísaný pre hypertonickú dyskinézu a Hofitol, ktorého hlavnou aktívnou zložkou je výťažok z artičoky z poľa, je často odporúčaný pre hypotonickú chorobu. Obe lieky patria do skupiny choleretikov, ale majú rôzne účinky na telo.

Autonómny nervový systém má priamy účinok na reguláciu motility žlčníka a žlčových ciest, a preto prostriedky na ich tónovanie alebo uvoľnenie sú zahrnuté v komplexnej terapii.

Pri hypertenznej dyskinéze sú predpísané sedatíva rastlinného pôvodu (infúzia valeriánov, matky, Persen atď.), Ako aj lieky, ktoré inhibujú excitačné procesy v centrálnom nervovom systéme (napríklad Bechterewov liek). Hypotonický typ choroby si vyžaduje vymedzenie finančných prostriedkov, tónovanie autonómneho nervového systému (ženšen, Eleutherococcus, čínsky Schizandra a ďalšie).

Minerálna voda

Liečba minerálnymi vodami sa vykonáva len v dobe odpustenia. Pri ochoreniach pečene a žlčových ciest sa používajú vody síranu a hydrogénuhličitanu sodného (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki č. 4 a č. 17, Borjomi atď.). Pred začatím tejto liečby je potrebné dôkladne preskúmať zloženie a vlastnosti minerálnych vôd, pretože všetky majú vplyv na tráviaci systém ako celok a hnačka môže byť "získaná" ako nežiaduci účinok.

fyzioterapia

So zvýšeným tónom žlčovodu sa predpisuje elektroforéza s papaverínom alebo platýflinom, parafínovými kúpeľmi, magnetickou terapiou a borovicovými kúpeľmi.
Pri hypotonickej dyskinéze sa odporúča elektroforéza s pilokarpínom, diadynamická liečba a pulzná magnetická terapia.

Chirurgická liečba biliárnej dyskinézy nie je znázornená.

Ktorý lekár sa má kontaktovať

Gastroenterológ sa zaoberá liečbou biliárnej dyskinézy. Okrem toho možno budete musieť konzultovať s psychoterapeutom, chirurgom, odborníkom na výživu, špecialistom na infekčné ochorenia. Vyšetrenie zahŕňa ultrazvuk z hepatobiliárnej zóny, dvanástoročná intubácia, cholecystografia a cholangiografia sú niekedy potrebné.

Špecialista kliniky "Siena-Med" hovorí o biliárnej dyskinéze:

Biliárna dyskinéza - príznaky a liečba

Biliárnej dyskinéza - ochorenie, pri ktorom narušená pohyblivosť a porucha žlčníka dochádza žlčových ciest, čo spôsobuje žlči stagnáciu alebo nadmerné označte ho.

Táto porucha sa vyskytuje hlavne u žien. Zvyčajne, žlčových ciest dyskinéza mladí pacienti trpia (20-40 rokov), štíhlej postave. Niektoré ženy vyjadrený vzťah medzi zhoršenie sťažnosti a dobe menštruačného cyklu (zhoršenie dochádza za 1-4 dní pred menštruáciou), ako choroba môže zhoršovať počas menopauzy.

Keďže táto choroba spôsobuje zmeny vo vlastnostiach žlče, absorpcia niektorých dôležitých látok a vitamínov rozpustných v tukoch je narušená. Rizikom sú ženy s chorobami súvisiacimi so sexuálnou sférou, ako aj ľudia, ktorí sú často vystavení stresu.

Existujú dve hlavné formy dyskinézy žlčníka:

  • Hypertonický (hyperkinetický) - zväčšuje sa tón žlčníka;
  • Hypotonic - tón ​​žlčníka je znížený.

príčiny

Prečo sa vyskytuje biliárna dyskinéza a čo je to? Primárne príčiny biliárnej dyskinézy:

  1. Dlhodobý, systematické porušovanie diéty (nepravidelné stravovanie, prejedanie zvyk výživný jesť pred spaním, vážne zneužitie. Tučných jedál).
  2. Poruchy neurohumorálnych regulačných mechanizmov žlčových ciest.
  3. Sedavý životný štýl, vrodená nedostatočne vyvinutá svalová hmotnosť.
  4. Neurocirkulatívna dystónia, neuróza, stres.

Sekundárne príčiny biliárnej dyskinézy:

  1. Predtým trpel akútnou vírusovou hepatitídou.
  2. Helmintov, infekcie (giardiáza).
  3. Keď sa krk alebo telo žlčníka ohýba (organické príčiny).
  4. Pri cholelitiáze, cholecystitíde, gastritíde, gastroduodenitíde, peptickom vredu, enteritide.
  5. Chronický zápal brušnej dutiny (chronický zápal vaječníkov, pyelonefritída, kolitída, apendicitída atď.).
  6. Hormonálne poruchy (menopauza, menštruačné poruchy, insuficiencia endokrinnej žľazy: hypotyreóza, nedostatok estrogénu atď.).

Najčastejšie je biliárna dyskinéza príznakom pozadia, nie zvláštnym príznakom. Indikuje prítomnosť žlčových kameňov, výskyt pankreatitídy alebo iné odchýlky vo funkcii žlčníka. Tiež sa choroba môže vyvinúť v dôsledku používania určitých potravín: sladké, alkoholové, mastné a vyprážané potraviny. Silný psychologický alebo emocionálny stres môže spôsobiť nástup dyskinézy.

klasifikácia

Existujú dva typy dyskinézy:

  1. Dyskinéza z objaví hypokinéza typu: žlčníka - otanichny (uvoľnenie), je zle zníženého, ​​pretiahol, má oveľa väčší objem, takže je stagnácia žlče a porušenie jeho chemické zloženie, ktoré je plná tvorbe žlčových kameňov. Tento typ dyskinézy je oveľa bežnejší.
  2. Dyskinéza hyperkinetickej typu: žlčník je v neustálom tón a prudko reaguje na prietok potravy do dvanástnika škrty, uvoľňovať časť žlči pod vysokým tlakom.

Podľa toho, v závislosti od typu biliárnej dyskinézy a žlčových ciest, ktoré ste zistili, sa príznaky ochorenia a spôsoby liečby líšia.

Symptómy biliárnej dyskinézy

Vzhľadom na príznaky dyskinézy je potrebné poznamenať, že závisia od formy ochorenia.

Zvyčajne sa objavujú zmiešané varianty JVP:

  • bolesť a ťažkosť na pravej strane,
  • zápcha alebo striedanie s hnačkou,
  • poruchy chuti do jedla,
  • bolesť pri palpácii brucha a na pravej strane,
  • kolísanie telesnej hmotnosti,
  • bolesť, horkosť v ústach,
  • všeobecné porušenie štátu.

Symptómy hypotonickej dyskinézy zahŕňajú:

  • bolestné bolesti vznikajúce v správnom hypochondriu;
  • ťažkosťou v žalúdku;
  • neustále pocit nevoľnosti;
  • zvracanie.

Pre hypotonickú formu ochorenia je charakterizovaná takým súborom symptómov:

  • akútne bolesti, ktoré sa pravidelne vyskytujú v správnom hypochondriu, s bolestivým pocitom na chrbte, krku a čeľusti. Tieto bolesti spravidla trvajú približne pol hodiny, väčšinou po jedle;
  • neustále pocit nevoľnosti;
  • vracanie žlče;
  • znížená chuť do jedla;
  • celková slabosť tela, bolesti hlavy.

Je dôležité vedieť, že ochorenie sa nielen prejavuje gastroenterologickým klinickým obrazom, ale tiež ovplyvňuje celkový stav pacientov. Približne každá druhá hlavná diagnóza biliárnej dyskinézy sa spočiatku týka dermatológa kvôli príznakom dermatitídy. Tieto symptómy kože naznačujú problémy s tráviacim traktom. V tomto prípade majú pacienti obavy z pravidelného svrbenia pokožky, ktoré sprevádza suchosť a odlupovanie kože. Môžu sa vyskytnúť bubliny s obsahom vodnatých látok.

Diagnóza biliárnej dyskinézy

Ako laboratórne a inštrumentálne predpísané vyšetrovacie metódy:

  • analýza krvi a moču
  • analýza výkalov na lamblie a koprogram,
  • testy funkcie pečene, biochemické vyšetrenie krvi,
  • ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčníka s choleretickou raňajkou,
  • fibrogastroduodenoscopy (lastovička "labka"),
  • ak je to potrebné, snímanie žalúdka a čreva sa uskutočňuje s odberom vzoriek žlče v jednotlivých štádiách.

Ultrazvuk je však hlavnou diagnostickou metódou pre JVP. Pomocou ultrazvuku môžete vyhodnotiť anatomické vlastnosti žlčníka a jeho spôsoby, skontrolovať kamene a zistiť zápal. Niekedy vykonajte test záťaže, ktorý umožňuje definovať typ dyskinézy.

Liečba biliárnej dyskinézy

Keď s diagnózou žlčových ciest liečenie dyskinézy by mala byť komplexná zameranie, ktorá zahŕňa režim normalizácie a stravu, sanáciu ohnísk nákazy, znecitlivenie, proti parazitom a antihelminthic terapia, elimináciu črevných disbióze a nedostatky vitamínov, odstránenie príznakov dysfunkcie.

  • Liečba hyperkinetických foriem dyskinézy. Hyperkinetickej formy psoriázy vyžaduje diétne obmedzenia mechanických a chemických podnetov potravín a tukov. Používa sa tabuľka číslo 5, obohatená o výrobky obsahujúce horečnaté soli. Pre odstránenie hladké svalové kŕče používajú dusičnany, myotropic spazmolytiká (Nospanum, papaverín, mebeverín, gimekromon), anticholinergiká (gastrotsepin) a nifedipín (Corinfar) znižuje tonus Oddiho zvierača 10-20 mg 3x denne.
  • Liečba hypokinetických foriem dyskinézy. Diéta by mali byť použité v časti №5, objaví hypokinéza dyskinéza, kedy by mal byť potraviny obohatené o ovocie, zeleniny, produktov obsahujúcich rastlinné vlákno a horečnaté soli (diétne otruby, pohánka, tvaroh, kapusta, jablko, mrkvu, mäsový vývar boky). Vyprázdnenie žlčníka prispieva tiež rastlinný olej, kyslá smotana, smotana, a vajcia. Je potrebné stanoviť normálne fungovanie čreva, ktorý stimuluje reflexné kontrakciu žlčníka. Tiež menovaných holekinetiki (xylitol, síran horečnatý, sorbitol).

Pacienti s žlčových ciest dyskinéza pozorovanie zobrazenej gastroenterológ a neurológa, ročné zdravotný stav balneologické sanatória.

fyzioterapia

Pri hypotonicko- objaví hypokinéza prevedení sú účinnejšie Diadynamické prúdy faradization, sínusové prúdy modulované nizkoimpulsnye prúdov, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perla a uhličité kúpele.

V prípade hypertonických hyperkinetická-dyskinéza formy sú vhodné pre pacientov inductothermy (elektróda disku je umiestnená nad horným pravom kvadrante), UHF, mikrovlnná terapia (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokaín, aplikácie alebo ozokerit vosk, galvanické, ihličnany, radónu a sírovodík kúpeľ.

Diéta pre dyskinézu

Nejakú radu, ako zaobchádzať s žlčových dyskinéza bude k ničomu, ak nechcete dodržiavať určité pravidlá v potrave, čo prispieva k normalizácii stavu žlčových ciest.

Správna výživa pomôže vytvoriť priaznivé podmienky pre normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu a normalizovať fungovanie žlčových ciest:

  • všetko silno slané, kyslé, horké a pikantné je zakázané;
  • korenie a koreniny sú obmedzené, vyprážané sú zakázané;
  • drasticky obmedzené v strave tuku, nahrádza ho maximálnymi rastlinnými olejmi;
  • uložil prísny zákaz potenciálne škodlivých alebo dráždivých potravín (chipsy, oriešky, sóda, rýchle občerstvenie, solené ryby);
  • všetky potraviny sa najprv podajú v teplej a polokvapalnej forme, najmä počas bolestivých útokov;
  • Všetky jedlá sú varené, dusené alebo dusené, pečené vo fólii.

Vzorová ponuka pre deň:

  1. Raňajky: varené vajíčko, mliečna kaša, čaj s cukrom, sendvič s maslom a syrom.
  2. Druhá raňajky: každé ovocie.
  3. Obed: všetky vegetariánska polievka, pečené ryby so zemiakovou kašou, zeleninový šalát (napr., Kapusta), kompót.
  4. Svačina: pohár mlieka, jogurt, ryazenka alebo kefír, pár marshmallows alebo marmelády.
  5. Večera: dusené masové gule s cestovinami, sladký čaj.
  6. Pred spaním: pohár kefír alebo jogurt na pitie.

Odporúča sa častý príjem (až šesťkrát denne) malých dávok potravy. Posledný príjem by mal byť pred spaním, aby nedošlo k stagnácii žlče.

Liečba detí s biliárnou dyskinézou

U detí s biliárnou dyskinézou sa liečba vykonáva až do úplného vylúčenia stagnácie žlče a príznakov narušenia toku žlče. V prípade silnej bolesti je žiaduce liečiť dieťa v nemocnici 10-14 dní a potom v miestnom sanatóriu.

Včasná diagnóza funkčných porúch žlčových ciest a správne zaobchádzanie s deťmi v závislosti od typu porušenia môže zabrániť vzniku ďalších zápalových ochorení žlčníka, pečene, pankreasu a zabraňuje predčasnej tvorbe kameňov v žlčníku a obličiek.

prevencia

Ak sa patológia nevyvinula, postupujte podľa týchto pravidiel:

  • celodenný spánok najmenej 8 hodín;
  • ležať najneskôr do 23 hodín;
  • alternatívna duševná a fyzická práca;
  • chôdza na čerstvom vzduchu;
  • jesť úplne: jesť viac rastlinných potravín, obilnín, varené živočíšne produkty, menej
  • vyprážané mäso alebo ryby;
  • odstrániť traumatické situácie.

Sekundárna profylaxia (tj po výskyte biliárnej dyskinézy) je najskoršia detekcia, napríklad pri pravidelných preventívnych vyšetreniach. Biliárna dyskinéza neznižuje priemernú dĺžku života, ale ovplyvňuje jej kvalitu.

Biliárna dyskinéza

Biliárnej dyskinéza - funkčná porucha biliárneho systému, na základe dysmotilita žlčníka a žlčových ciest, rovnako zhelcheotvedeniya proces. Biliárna dyskinéza môže vyvolať hyperkinetický alebo hypokinetický typ; prejavuje bolesť v správnom hypochondriu, nevoľnosť, dyspepsia, neuróza podobné príznaky. Diagnóza zahŕňa ultrazvuk biliárneho systému, cholecystografiu, cholangiografiu, duodenálnu intubáciu, scintigrafiu. Liečba dyskinézy žlčových ciest je konzervatívna: diéta, príjem choleretických látok a antispazmodík, kúpeľná terapia, fytoterapia, hirudoterapia, fyzioterapia.

Biliárna dyskinéza

Základom biliárnej dyskinézy je motorotonická dysfunkcia zvieračov žlčníka a žlčových ciest. To narúša vyprázdnenie žlčníka a tok žlče do dvanástnika. Biliárna dyskinéza je najčastejšie funkčné poškodenie hepatobiliárneho systému a je hlavnou príčinou cholestázy, ako aj tvorby kameňov v žlčníku a kanáloch.

Biliárna dyskinéza sa vyskytuje prevažne u žien. Najviac náchylní na vývoj funkčných porúch žlčových systémov sú mladí ľudia (vo veku od 20 do 40 rokov) s astenickou konštitúciou a zníženou výživou.

Príčiny biliárnej dyskinézy

Dyskinéza žlčových ciest je v gastroenterológii považovaná za psychosomatickú patológiu, ktorá sa vyvíja na pozadí traumatických situácií. Anamnéza pacientov s dyskinézou žlčových ciest často poukazuje na rodinné, profesionálne a sexuálne ťažkosti. Často je biliárna dyskinéza prejavom všeobecných neurozých alebo diencefalických syndrómov.

Významnú úlohu v rozvoji dysfunkcie je uvedený porušenie nervovej regulácie žlčníka, rovnako ako zmeny v úrovni hormónov gastrointestinálneho traktu a endokrinné (v priebehu menopauzy, nedostatok funkcie nadobličiek, jediné cysty a polycystických vaječníkov, hypotyreózy, tyreotoxikóza, cukrovka, obezita).

Okrem psychogénnych a endokrinných porúch sa medzi etiologickými faktormi považujú aj potravinové príčiny: potravinové alergie, nepravidelná výživa, používanie nekvalitných potravín v kombinácii s pomaly sa pohybujúcim životným štýlom.

Žlčových ciest dyskinéza často spojená s inými chorobami tráviaceho systému: chronický zápal žalúdka, gastroduodenitis, žalúdočného vredu, zápal pankreasu, črevné, žlčníka, cholangitída, žlčové kamene, postcholecystectomic syndrómu. Často dysfunkcia žlčových ciest sprevádzané chronickým zápalom brušných a panvových orgánov - oophoritis, appendicism atď javy žlčových dyskinéza môže prúdiť helmintózám a parazitárne gastrointestinálne zamorenia (helmintóz, giardiasis), struma, vírusová hepatitída, črevné infekcie (. dyzentéria, salmonelóza). Alergické ochorenia, ako je obštrukčná bronchitída, atopická dermatitída, alergická rinitída môžu byť faktory prispievajúce k rozvoju dyskinézy žlčových ciest.

Klasifikácia biliárnej dyskinézy

Podľa etiologického mechanizmu sa rozlišuje primárna a sekundárna dyskinéza žlčových ciest. Primárna dysfunkcia je spôsobená poruchou neurohumorálnej regulácie hepatobiliárneho systému v dôsledku neurózy, vegetatívno-vaskulárnej dysfunkcie a výživových chýb. Sekundárna biliárna dyskinéza sa vyvíja mechanizmom viscero-viscerálneho reflexu v porovnaní s inými ochoreniami tráviacich orgánov.

Povahou porušenie motorických funkcií, tonic žlčníka a žlčových zvierača rozlišovať dyskinéza vyskytujú na hypertonický a hyperkinetická-Hypotonic-objaví hypokinéza typu. Hyperkinetickej-hypertonický (spastická) biliárna dyskinéza vyvíja pri zvýšenej parasympatickej tónom autonómneho nervového systému; objaví hypokinéza-hypotonický (atonické) - s prevahou sympatického nervového systému, tón.

V oboch prípadoch, ako v dôsledku nejednotného operácie žlčníka a žlčových cestách zvieračov, narušila tok žlče do dvanástnika, čo vedie k ochorenia tráviaceho procesu. V závislosti od typu žlčových dyskinéza (hyperkinetickej alebo objaví hypokinéza) vyvíja rôzne klinické prejavy.

Symptómy biliárnej dyskinézy

Keď hypertonický hyperkinetická žlčových dyskinéza vedúci príznakom je ťažká kŕčovité bolesti v pravom hornom kvadrante, vyžarujúce do pravého ramena a paže. Bolestivý útok sa obvykle vyvíja po chybách v strave, nadmernej fyzickej námahy alebo emočný stres. Syndróm bolesti môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, niekedy vracanie, zápcha alebo hnačka, polyúria. Bolesť zmizne sama o sebe alebo je ľahko vystriedaný spazmolytiká. Mimo útokov zdravotný stav je uspokojivý, je opakujúci sa, krátky bolesť, spastická prírode v pravom hornom kvadrante, epigastrické, pupočnej regiónu.

Často hypertonický biliárnej dyskinéza sprevádzaná vazomotorické (tachykardia, hypotenzia, kardialgiya) a neurovegetatívne (podráždenosť, potenie, poruchy spánku, bolesti hlavy), prejavy. prehmataniu brucha počas záchvatu bolesti odhaľuje symptóm Kera - maximálna bolesť v priemete žlčníka. Neexistujú žiadne príznaky intoxikácie a príznaky zápalu pri krvných testoch.

Pre objaví hypokinéza-hypotonická biliárnej dyskinéza sa vyznačuje konštantný, nízkej intenzity, tupý, bolesti bolesť v pravom hornom kvadrante, pocit tiaže a napätia v oblasti. Na pozadí silných emócií a stravovanie rozvíjať dyspepsia - horkú pachuť v ústach, grganie vzduchu, nevoľnosť, strata chuti do jedla, nadúvanie, zápcha alebo hnačka. Keď brušnej palpácia pozorované mierne bolestivosť v priemete žlčníka, pozitívne symptómy Ortner. Okrem príznakov poruchy trávenia, s žlčových dyskinéza pozorovaných prejavov neuróz: plačlivosť, podráždenosť, zmeny nálad, únava.

Diagnóza biliárnej dyskinézy

Úlohou diagnostiky je overovanie ochorenia, stanovenie typu biliárnej dyskinézy, eliminácia súvisiacich ochorení, ktoré podporujú dysfunkciu. Ultrazvuk žlčníka a žlčových ciest je zameraný na určenie tvaru, veľkosti, deformácie, vrodených anomálií, konkrementov biliárneho systému. Na stanovenie typu dyskinézy sa ultrazvukové vyšetrenie vykoná na prázdny žalúdok a po choleretickej raňajkách, čo umožňuje zhodnotiť kontraktilnú funkciu žlčníka.

Informatívna metóda na diagnostikovanie dyskinézy žlčových ciest vedie pri štúdiu obsahu dvanástnikového duodena zlomové dvanástnikové zistenie. Pomocou snímania dvanástnika sa určuje tón, motilita, reaktivita a stav sfinkterového aparátu extrahepatálnych žlčovodov. Pri hyperkinetickej biliárnej dyskinéze sa hladina komplexu lipoproteínov a cholesterolu v porci B znižuje; s hypokinetickým - zvyšuje.

Röntgenové vyšetrenie dyskinézie žlčových ciest zahŕňa cholecystografiu a cholangiografiu. Svojou pomocou sa hodnotí architektonika a motilita žlčových ciest. V komplexnom vyšetrení možno použiť manometriu Oddiho zvierača, cholescintigrafiu, MRI pečene a žlčových ciest.

Liečba biliárnej dyskinézy

Liečba žlčových dyskinéza by mali byť začlenené zameranie, vrátane normalizácie režimu a strave, sanáciu ohnísk nákazy, znecitlivenie, proti parazitom a antihelminthic terapia, elimináciu črevných disbióze a nedostatky vitamínov, odstránenie príznakov dysfunkcie. Dôležitú úlohu v liečbe biliárnej dyskinéza hrá dietetika: vylúčenie prijímania ťažobného výrobkov, žiaruvzdorných tuky, cukroviniek, studených jedál, potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie.

Veľká pozornosť je venovaná žlčou korekciu dyskinéza autonómneho nervového systému. Keď hypertonický hyperkinetická typ dysfunkcia menovaný sedatíva (bromidy, valeriána, Srdcovník); keď hypotonický-objaví hypokinéza - toniká (Leuzea extrakty eleuterococcus, tinktúry ženšen, magnólie, Aralia). Ak je giardiáza a helmintózám zamorenie vykonáva proti parazitom a antihelminthic terapiu.

Obnovenie zhelcheoobrazovaniya zhelcheotvedeniya a funkcie v rôznych typov žlčových dyskinéza sa tiež vykonáva rôzne. Keď hyperkinéza znázornené choleretic (suchý extrakt žlč pankreasu dobytka Flamen, gidroksimetilnikotinamid, oksafenamid), brakickej minerálne vody v zahriatom stave, spazmolytiká (drotaverín, papaverín, platifillin) fitosbory (vývary harmanček, mäta pieporná, sladkého drievka, fenikel ovocie), Z celkového počtu pacientov s metód bez drog hypertonici-hyperkinetickej žlčových dyskinéza odporúčané psychoterapia, akupunktúra, girudoterapii, aplikácií a ozocerite vosk, diatermické inductothermy, mikrovlnná terapia, elektroforéza s antispazmotika, akupresúra, masáže krku.

Keď hypotonická biliárnej dyskinéza menovaných holekinetiki (xylitol, síran horečnatý, sorbitol), vysoko mineralizovaná voda pri teplote miestnosti, fytoterapeutickej (vývary kvety slamiha, listy žihľavy, šípky, oregano, Hypericum). Potom, čo príznaky intrahepatálna cholestázy znázornené drží "slepé" snímanie (tyubazh). LFK menuje stimuláciou vodoliečbu, povzbudzujúca masáž pre celkové zlepšenie. Z rehabilitácia techniky používajú Diadynamik, elektroforézy sa nad síranom horečnatým do oblasti pečene, nízke ultrazvuk intenzity, CMT-terapiou, nízkofrekvenčných pulzných prúdov.

Pacienti s žlčových ciest dyskinéza pozorovanie zobrazenej gastroenterológ a neurológa, ročné zdravotný stav balneologické sanatória.

Predpoveď a prevencia biliárnej dyskinézy

Priebeh biliárnej dyskinézy je chronický, avšak ak budete dodržiavať stravu, zdravý životný štýl a včasnú a riadnu liečbu, choroba sa môže prejaviť bez exacerbácií. V opačnom prípade je možný výskyt komplikácií z hepatobiliárneho systému - kalcitídová cholecystitída a cholangitída.

Prevencia primárnej biliárnej dyskinézy si vyžaduje dodržiavanie zásad zdravej výživy, včasnú korekciu porúch psycho-emotívnej sféry; prevencia sekundárnej dyskinézy - odstránenie základnej choroby.

Dyskinéza žlčových ciest a čriev

Dyskinéza žlčových ciest je prítomnosť celého komplexu určitých chorôb žlčových systémov, ktoré vznikajú v súvislosti so zhoršenou funkciou motorov žlčníka a žlčovodov. Súčasne chýbajú organické zmeny týchto orgánov. Pacienti veľmi často majú príliš silnú alebo nedostatočnú kontrakciu žlčníka.

V lekárskej praxi sa ukazuje, že ženy sú náchylnejšie na výskyt dyskinézy. Existuje dôkaz, že biliárna dyskinéza u žien je 10 krát vyššia než u mužov. Pri biliárnej dyskinéze sa žlť nedostane do dvanástnika v dostatočnom množstve, v dôsledku ktorého má pacient bolesť v správnom hypochondriu. Dyskinéza je zvyčajne rozdelená na hyperkinetické (ak stav vyvoláva príliš vysokú kontraktilnú aktivitu biliárneho systému) a hypokinetiku (ak stav vyvoláva príliš nízku kontraktilnú aktivitu biliárneho systému). Je potrebné poznamenať, že výskyt hyperkinetickej dyskinézy je u mladých ľudí bežnejší a hypokinetická dyskinéza je charakteristická pre tých, ktorí už majú štyridsať rokov a tiež sa rozvíja u ľudí trpiacich duševnou nestabilitou.

Príčiny biliárnej dyskinézy

Takmer vždy sa diagnostikuje dyskinéza ako sekundárna choroba. Vyjadruje sa u ľudí ako dôsledok niektorých faktorov vedúcich k narušeniu žlčových ciest.

Preto sa choroba vyskytuje u ľudí, ktorí utrpeli v tom istom čase akútnu vírusovú hepatitídu, neurocirkulačnú dysfunkciu. U detí môže dôjsť k rozvoju dyskinézy v dôsledku niektorých znakov konštitúcie dieťaťa, s vegetatívnou dystóniou, s príliš neaktívnym životným štýlom, v dôsledku nervov, potravinových alergií a gastrointestinálnych patológií, ak sa v tele nachádzajú ložiská infekcie. Navyše, podvýživa, môže množstvo ochorení endokrinného systému ovplyvniť vývoj biliárnej dyskinézy. Spravidla, s fixným životným štýlom, asténie a nevhodnou výživou, pacient vyvinie hypokinetickú dyskinézu.

Dyskinéza žlčových ciest u detí a dospelých sa považuje za psychosomatické ochorenie, ktoré môže byť vyvolané duševnými traumami, ako aj silným stresom. Bolo dokázané, že motorická aktivita žlčníka je priamo závislá od stresu a silných negatívnych emócií: v tomto prípade sa výrazne spomaľuje a žlč stagnuje v žlčníku. Veľmi často sa pri štúdiu histórie ochorení takýchto pacientov ukázalo, že kedysi mali psychologické problémy rôznej povahy.

Navyše, narušená nervová regulácia žlčníka, obdobie menopauzy a nedostatočná funkcia endokrinných žliaz sa môžu stať spúšťačom na rozvoj dyskinézie žlčníka.

Existuje tiež možnosť spájania dyskinézy s cholelitiázou, cholecystitídou. U pacientov s peptickým vredom, apendicitídou, dochádza k reflexnému výskytu hyperkinetickej dyskinézy. Táto forma ochorenia tiež ohrozuje tých, ktorí jesť nepravidelne, príliš často používajú veľmi korenené potraviny, ktoré dráždia sliznicu.

Závažná dyskinéza žlčníka a žlčových ciest nastáva, keď sú infikované červami a inými parazitmi, ktoré infikujú tráviaci kanál.

Symptómy biliárnej dyskinézy

Hlavné príznaky biliárnej dyskinézy sa prejavujú v závislosti od toho, ktorý faktor vyvolal vývoj dyskinézy. Spravidla väčšina ľudí trpiacich touto chorobou sťažuje na prejav komplexu príznakov nervozity. To je príliš vysoká úroveň únavy, záchvaty slzavosti a podráždenosti, búšenie srdca, potenie, opakujúce sa bolesti hlavy. V tomto prípade pacienti pocítia bolesť v správnom hypochondriu. Ak hovoríme o hypertenznej dyskinéze, potom táto bolesť rozlišuje paroxysmálny charakter. V tomto prípade je bolesť veľmi akútna, ale trvá krátky čas. Bolesť môže byť v pravom ramene alebo lopatke. Obzvlášť často sa takéto záchvaty vyskytujú po jedle mastných jedál, silné napätie, fyzické a emocionálne. Veľmi často pacienti s hypertenznou dyskinézou vykazujú horúčavu v ústach, čo sa najčastejšie vyskytuje ráno.

Ak pacient trpí prejavmi hypotonickej dyskinézy, takýto stav je charakterizovaný tupou a bolestivou bolesťou, ktorá tiež prejavuje pocit rozptýlenia v správnom hypochondriu. Takáto bolesť neustále znepokojuje pacienta, zatiaľ čo jeho chuť do jedla sa výrazne znižuje, človek sa často zhoršuje a objavuje sa bičovanie. Zvýšenie telesnej teploty nie je pozorované, klinická krvná analýza tiež neindikuje prítomnosť abnormalít.

Okrem toho príznaky biliárnej dyskinézy u mužov môžu zahŕňať pokles sexuálnej aktivity. Zároveň môžu byť ženy prerušené mesačným cyklom. Bežné príznaky dyskinézy sú depresia, emocionálna a fyzická slabosť. Počas záchvatu biliárnej koliky môže mať pacient pocit silného srdcového rytmu alebo pocit zlyhania srdca. Môže byť sprevádzaný pocitom strachu, necitlivosti končatín.

Choroba trvá dlhú dobu, príležitostne dochádza k vážnym exacerbáciám, ktoré vyvolávajú stresy a iné elementárne poruchy. Po útokoch prichádza pravidelná úľava. Po určitom čase môže dyskinéza vyvolať zápal v žlčníku a kanáloch a spôsobiť tvorbu žlčových kameňov.

Diagnóza biliárnej dyskinézy

V procese diagnostiky biliárnej dyskinézy je jedným z najdôležitejších bodov vyšetrenie pacienta. Lekár vykoná palpáciu žlčníka, aby identifikoval bolesť. Zvlášť jasne môže určiť prítomnosť bolesti pri hlbokom palpácii počas inšpirácie. Ak výsledky takéhoto vyšetrenia nemôžu jasne poukazovať na prítomnosť bolesti, lekár skúma výsledky vyšetrenia v priebehu času. Posudzuje sa aj aktivita centrálneho nervového systému a jeho vegetatívne rozdelenie. Diagnóza biliárnej dyskinézy zahŕňa vyhľadávanie ohniská chronickej infekcie v tele, ako aj identifikáciu parazitov.

Presne určiť formu dyskinézy, ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, ako aj kontrastnú cholecystografiu. Pridelené laboratórnej štúdii krvi. Na určenie, ktoré zmeny v kontrakčnej činnosti funkcie žlčových ciest sa vykonávajú (príliš vysoká alebo príliš nízka), je pacientovi predpísané duodenálne zistenie alebo ultrazvukové vyšetrenie, pred ktorou je dôležité mať choleretickú raňajku.

Liečba biliárnej dyskinézy

Treba mať na pamäti, že liečba dyskinézie žlčových ciest závisí priamo od toho, ktoré príčiny vyvolávajú manifestáciu tejto choroby. Pri určovaní terapie sa nevyhnutne berie do úvahy skutočnosť, že dyskinézie sú klasifikované ako psychosomatické ochorenia. Preto sú pri liečbe dôležité psychoterapeutické opatrenia. Len takýto prístup môže predpísať iba psychoterapeut. Pacienti považujú svoje problémy za výhradne somatické, preto sa zriedkavo obrátia na lekára tohto profilu. Ak má pacient symptómy depresívneho stavu, pacientovi sa často predpisuje liečba sedatívami, antidepresívami a ľahkými liekmi, antipsychotikami.

Všetky ďalšie spôsoby liečenia dyskinézy priamo závisia od špecifickej formy choroby diagnostikovanej u pacienta. Ak pacient vyvinul hypokinetickú dyskinézu, mal by sledovať špeciálnu diétu, ktorá zahŕňa výrobky s choleretickým účinkom as vysokým obsahom niektorých minerálov.

V priebehu liečby sú pacientom predpísané pravidelné používanie určitého typu minerálnej vody. Potrebujú piť jednu pohár asi trikrát denne asi pol hodiny pred jedlom. Okrem toho je pri biliárnej dyskinéze účinné masážne a fyzioterapeutické cvičenia. Odporúča sa ako pravidelná kúpeľná liečba. Niekedy sa odporúča, aby pacient predpísal duodenálne zistenie, aby uvoľnil žlčník z žlče. Existuje aj takzvaná technika "uzatvorených dutín", ktorú pacient môže samostatne užívať, a tak stimuluje kontrakciu žlčníka.

Ak pacient trpí prejavom hyperkinetickej dyskinézy, potom je preňho dôležité, aby nasledoval diétu charakterizovanú obmedzením potravinových stimulov, tukov. Na odstránenie akútnych stavov sa u pacientov uvádza použitie antispazmických liekov, minerálnej vody. Chirurgické metódy v tomto prípade nie sú účinné.

Všeobecne povedané, na zlepšenie stavu pacientov sa odporúča normalizovať stravovanie, odpočinok a prácu, aby sa vylúčilo množstvo produktov z diéty. Môžete tiež použiť niektoré ľudové prostriedky, najmä odvar z bylín. Na liečbu dyskinézy sa používajú odličovanie koriandra, anízu, kukuričné ​​stigmy, trávu svätojánskej, mäty piepornej, šalvie, celandín, koreň valeriánov a nemorálne byliny. Tradičná medicína tiež odporúča používať grapefruitový džús nejaký čas pred jedlom.

Diéta pre biliárnu dyskinézu

Napriek tomu, že biliárna dyskinéza je choroba, ktorá nie je klasifikovaná ako nebezpečná choroba, diéta je mimoriadne dôležitá, aby sa zabránilo ďalšiemu vývoju cholecystitídy a iných nebezpečných chorôb. Dávka na biliárnu dyskinézu sa pozoruje v závislosti od druhu choroby. Vo všeobecnosti by však výživa mala prispieť k normalizácii motorických funkcií žlčových ciest. Ak pacient trpí prejavmi hypertenznej dyskinézy, musí veľmi výrazne znížiť obsah stravy týchto výrobkov, ktorého použitie prispieva k zníženiu žlčníka. V tomto prípade hovoríme o príliš bohatých vývaroch, živočíšnych tukoch, rastlinných olejoch. Nie veľmi bohaté vývary, rybia polievka, rastlinné oleje, mliečne výrobky tvoria stravu s rozvojom hypotonickej dyskinézy.

Diéta na biliárnu dyskinézu, ktorá je svojou povahou hypertonická, vylučuje použitie údených, vyprážaných potravín, alkoholu, korenených jedál. Nemali by ste jesť zmrzlinu a piť sýtené nápoje. Takéto jedlo môže vyvolať silné kŕče žlčových ciest. Je dôležité vždy jesť len teplé a čerstvé potraviny. V strave by mala byť veľa zeleniny, ale počet mäsových jedál je žiaduce obmedziť. Dodržiavanie takýchto vlastností výživy je potrebné dlho.

Jedlo je potrebné v malých porciách, čo je až 6 krát denne. Odporúča sa jesť ľahké jedlo tesne pred spaním. Vo všeobecnosti je strava pre túto chorobu podobná zásadám výživy v stredomorských krajinách: dominuje ju zelenina, ovocie, rybie pokrmy. Mimochodom, otruby majú veľmi dobrý účinok na stav motility žlčových ciest: mali by byť prijaté pridaním 1 lyžice na každodenné jedlo.

Prevencia biliárnej dyskinézy

Aby sa zabránilo prejavu tohto nepríjemného ochorenia, je potrebné bezodkladne liečiť všetky poruchy neurotického charakteru, vyhnúť sa vážnym stresovým situáciám, pravidelne a zároveň každý deň jesť jedlo. Dôležitejšie je aj normálny, plný spánok a odpočinok.

Črevná dyskinéza

Rôzne funkčné poruchy hrubého čreva sú funkčné ochorenia, ktoré sú dnes veľmi rozšírené. Črevná dyskinéza (toto ochorenie sa tiež bežne nazýva syndróm dráždivého čreva, spastická kolitída) je stav, pri ktorom je porucha intestinálnej funkcie motora narušená. Výraznejšia dyskinéza hrubého čreva, na menej - dyskinézu tenkého čreva. V tomto prípade nie sú organické lézie na túto chorobu typické. Pacienti s intestinálnou dyskinézou prejavujú bolesť, výrazne menia funkciu podania čreva. V niektorých prípadoch existuje aj nadmerne vysoká hladina sekrécie hlienu: podobný jav sa vyskytuje u približne polovice všetkých pacientov.

Črevná dyskinéza sa vyvíja v dôsledku určitých neurotických porúch, vážnych stresových situácií, konfliktov, dystónie autonómneho nervového systému a endokrinných porúch. Tiež faktor ovplyvňujúci manifestáciu črevnej dyskinézy je dedičnou dispozíciou tohto ochorenia. Tak ako v prípade biliárnej dyskinézy, toto ochorenie sa môže prejaviť ako hyperkinetické (spastické) a hypokinetické (atónové) zmeny. Často sa vyskytujú oba typy týchto porúch naraz.

Pacient, u ktorého dochádza k progresii črevnej dyskinézy, je často rušený bolesťou brucha, ktoré je charakterizované nedostatkom jasne definovanej lokalizácie. Okrem toho sú možné aj poruchy stolice, produkcia hlienu je príliš aktívna. Bolesť môže mať inú intenzitu: niekedy je pocit tlaku v dolnej časti brucha, tlak v dolnej časti brucha, niekedy - pomerne silná kolika. Môžu trvať niekoľko minút alebo niekoľko dní. Často sú takí pacienti s kolikou vnímaní ako začiatok útoku zápalu slepého čreva. V niektorých prípadoch dokonca dosahuje operáciu pre podozrenie na apendicitídu. Niekedy sa u pacientov s intestinálnou dyskinézou zaznamenáva pravidelné striedanie zápchy a hnačky. Zvlášť často hnačka prekonáva človeka ráno po tom, čo si užil jedlo. To často zanecháva výkaly s hlienom.

Diagnóza intestinálnej dyskinézy zahŕňa predovšetkým vylúčenie možných organických ochorení, ktorých symptómy sú podobné príznakom dyskinézy. Pacient je priradený k vykonaniu endoskopie, pri ktorej dochádza k hyperémii sliznice hrubého čreva. Mikroskopické vyšetrenie zmien výkalov nie je zistené.

Liečba tejto choroby zahŕňa korekciu stravy. Je dôležité vyhnúť sa monotónnosti stravy, ako aj príliš závažným diétnym obmedzeniam. Ako medikamentózna liečba sa vykonáva terapia so sedatívami, ako aj sedatívum. Takže sa používajú bromidy, valerián, elínium, matka, trioxazín atď. Komplexná liečba choroby môže zahŕňať aj užívanie vitamínov, minerálnej vody a fytoterapie. Odporúčaná periodická aplikácia tepla na žalúdok, prijatie liečebných kúpeľov, ozokeritov a parafínových kúpeľov na dolnom bruchu. Črevná dyskinéza je tiež liečená elektrosignom, akupunktúrou.

Pre všetkých pacientov je dôležité udržiavať zdravý životný štýl, aby sa zabránilo hypodynamii. Ak má človek neustále zápchu, odporúča sa, aby vstúpil do stravy celozrnných obilnín, mliečnych výrobkov a pečených jabĺk.

Biliárna dyskinéza: príznaky, liečba

Biliárna dyskinéza je bežná choroba gastrointestinálneho traktu, ktorá podľa niektorých údajov trpí takmer každou treťou osobou. Presné štatistiky o tejto problematike však neexistujú, pretože nie každý pacient hľadá lekársku pomoc. Biliárna dyskinéza (DZHVP) prináša veľa problémov, ale život nie je ohrozený. Avšak človek by mal byť schopný rozpoznať túto chorobu, aby ju odlíšil od závažnejších ochorení. Okrem toho môže v niektorých prípadoch viesť k komplikáciám, preto by ste mali vedieť, ako s nimi zaobchádzať.

popis

Aby sme pochopili, čo je dyskinéza, mali by sme vedieť, čo je žlč a čo je v tele, a tiež aké sú funkcie tela pre žlčník a žlčové cesty.

Žlč je žltkasto-hnedá tekutina obsahujúca biochemické látky, ktoré sa podieľajú na tráviacom procese. Väčšinou sa tvorí v pečeni a čiastočne v pečeňových pasážach. Prostredníctvom špeciálnych kanálov vstupuje žlč cez žlčník, kde sa z nej odstraňuje nadbytočná voda a získava požadovanú koncentráciu. Z žalúdka cez druhý kanál vstupuje žlč cez tráviaci trakt alebo presnejšie do dvanástnika. Časť žlče tiež vstupuje cez špeciálne žlčové kanály priamo z pečene do dvanástnika, čím obchádza žlčník.

Funkcia žlče je rozpadať a oddeľovať komplexné tuky z potravy, čo vedie k premene lipázových enzýmov na pankreasové žľazy na mastné kyseliny, ktoré môžu byť priamo absorbované telom. Žlť sa tiež podieľa na vstrebávaní sacharidov a tukov.
Pohyb žlče pozdĺž systému žlčových kanálov sa uskutočňuje s pomocou svalov kanálov, ako aj steny žlčníka. Zároveň by mala zostať optimálna rýchlosť prepravy žlče. Reguluje sa pomocou prstenných svalov - zvieračov, ktoré sa nachádzajú okolo kanálov a môžu ich otvoriť a zatvoriť. Ich práca je naopak regulovaná hormónmi produkovanými v žalúdku a pankrease. V prípade príliš rýchleho pohybu žlče vstupuje do čreva v príliš zriedenej forme. A v prípade pomalého pohybu žlče neklesne na črevá v čase. Byť v bubline príliš dlho, získava nadmerné nasýtenie. Vstup do čreva príliš zriedenej a príliš koncentrovanej žlče z žlčového traktu nepriaznivo ovplyvňuje trávenie.

Podľa tohto princípu: príliš rýchly alebo príliš pomalý pohyb žlče a rozdelenie ochorenia na dva typy. V prvom prípade hovoria o hyperkinetickom type biliárnej dyskinézy a druhom o hypokinetickom type.

Tieto dva typy sa líšia nielen svojimi príznakmi, príčinami a princípmi liečby, ale aj v ktorých kategóriách ľudí sú pre nich citlivejšie. Hyperkinetická forma porúch motility žlčových ciest je bežnejšia u mladých ľudí. Hypokinetika je častejšia u ľudí nad 40 rokov, ako aj u ľudí s nestabilnou psychikou. Vo všeobecnosti sú ženy náchylnejšie na dyskinézu než muži. Deti môžu mať aj biliárnu dyskinéziu, hoci nie tak často ako dospelí.
Špecialisti tiež používajú inú klasifikáciu založenú na tom, aký vysoký je tón zvieračov, ktoré riadia pohyb žlče cez kanály. Stav, pri ktorom je tonus zvieračov vyšší ako normálny, sa nazýva hypertonický typ dyskinézy a stav, v ktorom je nižšie hypotonický stav. Tieto stavy sú spôsobené prevahou jedného alebo druhého typu autonómneho nervového systému - parasympatika alebo sympatika. Parasympatický systém je zodpovedný za zvýšený tonus zvieračov a sympatický - za redukovaný. Vo väčšine prípadov, hypertenzná typ dyskinéza zodpovedá hyperkinetických poruchy a hypotonické - objaví hypokinéza, takže nebudeme používať takú kvalifikáciu, aby nedošlo k zámene. Aj v zriedkavých prípadoch môže osoba postihnúť zmiešaný typ porúch motility žlčových ciest - hyperkinetických aj hypokinetických porúch.

Keď JVP nehovoríme o organických zmenách žlčových ciest alebo žlčníka, ale len o porušeniach v pohybe žlče. Priebeh dyskinézy môže mať obdobia remisie a exacerbácie.

Dysskinéza pankreasu by sa nemala zamieňať s ochorením, lebo niekedy sa nazýva dysfunkcia bradavice Vaterského pankreasu. Táto choroba má niekoľko ďalších príznakov a priebehu.

dôvody

Pre príčiny biliárnej dyskinézie je rozdelená na sekundárne a primárne. Primárna forma je pomerne zriedkavá. Spravidla je spôsobená nejakou poruchou vo vývoji kanálikov alebo žlčníka:

  • prítomnosť prepážky vo vnútri bubliny
  • slabosť steny močového mechúra
  • dvojitý počet potrubí
  • prerušenie žlčníka
  • intrahepatálna, dvojitá, abnormálne umiestnená alebo mobilná bublina

Sekundárna porucha motility žlčových ciest je dôsledkom iných ochorení. Môže sa jednať o ochorenie pečene - vírusová hepatitída, neurocirculatory dysfunkcia, gastrointestinálny trakt - gastritídu, vredy, duodenitída, zápal slepého čreva, žlčníka, cholelitiáza, potravinová alergia, zápalové brušné ochorenie ženských pohlavných orgánov, menopauza. Taktiež môže byť pozorovaná biliárna dyskinéza pri infekciách a helminthických inváziách, giardiáze, chronických infekciách (kazu, tonzilitíde atď.).

Niekedy je hlavnou príčinou dysfunkcia žlčových ciest môže byť nevhodné a nepravidelná strava - predĺžený pôst, alkohol, korenie, príliš akútna mastné a prevarenej jedlá, občerstvenie, spotreba non-olej.

Foto: Natalia Wimberley / Shutterstock.com

Ale nedávno sa stalo populárne, že dyskinéza často vzniká na pozadí neurotických stavov, stresov a skúseností pacienta. Toto stanovisko zďaleka nie je nové, pretože nie je nič, že existuje stabilný stereotyp, že všetky choroby sú z nervov. V skutočnosti je to určite prehnané, ale v prípade dyskinézy sa zdá, že takéto spojenie je logické. Koniec koncov, podpora žlče je kontrolovaná autonómnym nervovým systémom, ktorý je nepriamo závislý na centrálnom nervovom systéme a reaguje na hormóny a neurotransmitery produkované s jeho pomocou. Preto akékoľvek duševné ťažkosti ovplyvňujú fungovanie svalov žlčových ciest a následne aj pohyblivosť žlčových ciest. Okrem toho sa napätie a nervozita ľudí zvyčajne nemajú toľko starostlivosti o kvalitu a presnosť potravín, čo tiež prispieva k rozvoju ochorenia. Závislosť ochorenia od stavu nervového systému v hypokinetickej forme je zvlášť výrazná.
Peptický vred, apendicitída, ako aj jesť príliš korenené potraviny častejšie vyvolávajú hyperkinetickú formu ochorenia.
Ďalšími faktormi, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia, sú:

  • sedavý životný štýl
  • hormonálne poruchy alebo zmeny hormonálnej rovnováhy
  • dysbióza
  • astenický typ tela
  • obezita
  • beri-beri

Symptómy biliárnej dyskinézy

Príznaky dysfunkcie žlčových ciest sú trochu odlišné pre dve hlavné formy ochorenia. Jeden symptóm je však pre nich spoločný. Toto je bolesť. Ale povaha bolesti je tiež iná. V hyperkinetickej forme sa bolesť objavuje pri útokoch, zvyčajne po jedle alebo v noci. Má ostrý charakter a cíti sa v správnom hypochondriu. Niekedy môže byť bolesť podaná do ramennej alebo lopatky, mierne pripomínajúcej kardiálgiu alebo bolesť pri osteochondróze. Bolestný útok je zvyčajne krátky a trvá asi pol hodiny.

V mnohých prípadoch sa útok stáva biliárnou kolikou. Keď cítila silnú bolesť pod okrajom, ako aj necitlivosť končatín, rýchly tep srdca.
V hypokinetickej forme je bolesť zvyčajne nudná, bolestivá. Niekedy môže byť bolesť úplne chýba a možno pozorovať len váhu a šírenie v oblasti hypochondria. Aj s touto formou môže byť pocit nafúknutia. Bolesť v hypokinetickom variante je zvyčajne dlhšia ako v prípade hyperkinetiky a môže trvať niekoľko hodín. Po jedle alebo choleretických liekoch klesá intenzita bolesti.

Ak fenomén stagnácie žlče (cholestáza), je možnosť objaví hypokinéza forme, sa vyznačuje tým, svrbením po celej koži, zmena farby moču a stolice (moč stmavne a výkaly, naopak, svetlo). Je tiež možné žltnutie pokožky a očí.
V oboch prípadoch sa bolesť zvyčajne vyvoláva nesprávnou výživou, nervovým stresom. V hyperkinetickej forme môže byť príčinou útoku fyzický stres.

Obidve možnosti môžu byť charakterizované takými nepriamymi znakmi ako strata chuti do jedla, horká chuť v ústach, nevoľnosť, pichanie, hnačka alebo zápcha a hojné močenie. Jazyk má zvyčajne bielu alebo žltú patinu. Môže to byť zlý dych. Zvýšená telesná teplota s dyskinézou nie je pozorovaná.
V mnohých prípadoch môže byť dyskinéza sprevádzaná autonómnymi a nervovými symptómami - nespavosťou, únavou, tachykardiou, potenie, bolesťami hlavy. U žien sa môžu pozorovať menštruačné nezrovnalosti, u mužov - zníženie potencie.

komplikácie

Biliárna dyskinéza je ochorenie, ktoré často ignorujú pacienti mimo obdobia exacerbácií. Medzitým, nedostatočná pozornosť na seba dyskinéza môže byť jednou z príčin ochorení, ako je duodenitída, gastritída a žlčníka (zápal steny žlčníka), pečeňové ochorenia. Hypokinetická forma je tiež nebezpečná tým, že vedie k stasu žlče (cholestáza). Na druhej strane to môže viesť k akútnej forme bolesti - koliky, rovnako ako k tvorbe žlčových kameňov - cholelitiázy. Zápal žlčníka sa môže rozšíriť do pankreasu, čo vedie k ešte závažnejšej chorobe - pankreatitíde.

Čo robiť, ak máte podozrenie na biliárnu dyskinézu?

Je potrebné konzultovať s lekárom - gastroenterológom. Pacientovi môže byť ťažké diagnostikovať dyskinézu, ako aj oddeliť jeden typ biliárnej dyskinézy od druhej a predpísať primeranú liečbu. A to je potrebné, pretože liečba, ktorá je vhodná pre jeden typ, môže byť zbytočná a dokonca aj škodlivá, ak je iná. Špecialista predpíše potrebné testy a povie vám, ako liečiť túto chorobu.

diagnostika

Pri diagnostikovaní dysmotilitní byť oddelený od ostatných chorôb žlčových ciest, tráviaceho traktu - žalúdka, vredy, zápal pankreasu, žlčníka, duodenitída, črevné koliky alebo pečene koliky, angina pectoris, infarkt myokardu, neuralgia osteochondróze atď

Pri prvom vyšetrení sa vykoná palpácia bolestivého miesta. Pre dyskinézu sa vyznačuje zvýšenou bolesťou s tlakom na žlčník a hlbokým dychom. Avšak táto metóda nepomáha dôverne diagnostikovať dyskinézu, ako aj správne posúdiť závažnosť a typ ochorenia. Preto sa odporúča aj vykonať sériu štúdií. Najskôr je potrebné vykonať krvný test hladín lipidov a bilirubínu. Môže byť tiež potrebné analyzovať výkaly na dysbiózu a prítomnosť červov. Tieto testy však nemusia odhaliť abnormality.

Ultrazvuk je dôležitejšou diagnostickou metódou. Pomáha pri hodnotení celkového stavu žlčníka a kanálikov. Štúdia sa môže vykonávať na prázdny žalúdok, po trojdňovej diéte a po jedle. V tomto prípade sa pacientovi odporúča jesť nejaké potraviny, ktoré vyvolávajú sekréciu žlče, napríklad jogurt, smotanu, kyslou smotanou, čokoládu, banány. Rozdiel vo výsledkoch ukáže funkčnú schopnosť žlčových systémov.

Tiež sa často môže vykonávať duodenálna intubácia. Súčasne sa cez pažerák dodáva sonda do dvanástnika, pomocou ktorej sa pravidelne odoberajú vzorky žlče, pankreatických enzýmov a duodenálnej šťavy. Zároveň sa cez sondu do čreva dodáva aj síran horečnatý, látka stimulujúca uvoľňovanie žlče. Na stanovenie diagnózy dyskinézy sa berie do úvahy čas príjmu žlče z rôznych častí žlčového systému, ako aj chemické zloženie žlče a iných tráviacich enzýmov.

Medzi ďalšie typy je možné uviesť výskum s cieľom študovať stav žlčovodu pomocou kontrastnej látky pomocou röntgenovej difrakcie (cholecystography kontrastom a cholangiografie) a radioisotopic metódy (holesuintigrafiya).

V cholecystografii sa vyšetrujú extrahepatické žlčové cesty a v cholangiografii sa vyšetrujú žlčové cesty umiestnené v pečeni. V prvom prípade sa pacientovi injekčne podá kontrastné činidlo cez pažerák a v druhom prípade pomocou injekcie priamo do jaterných priechodov.

V prípade cholangiopankreatografie sa kontrastné činidlo vstrekuje pomocou sondy priamo do dvanástnika. Vo všetkých prípadoch kontrastné činidlo pomáha určiť dynamiku žlčového pohybu v žlčových kanáloch na röntgenových lúčoch.

V cholescintigrafii je ožarovanie izotopov prechádzajúcich cez žlčové cesty zachytené špeciálnym vybavením a poskytuje detailný obraz o patológii.
Najnovšou metódou štúdia žlčníka a jeho kanálov je štúdia využívajúca zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ktorá poskytuje najkomplexnejší a najpresnejší obraz patologických procesov. Používa tiež kontrastné látky prechádzajúce žlčovými kanálikmi. Celý postup trvá asi 40 minút.
Dôležitú úlohu v diagnostike zohráva analýza anamnézy - údaje týkajúce sa životného štýlu pacienta a jeho chorôb. Pomáha zistiť spojenie medzi nimi a funkčné poruchy žlčových ciest.

Liečba biliárnej dyskinézy

Keď je liečba dyskinézy predpísaná lekárom po skončení prieskumu. Ak je dyskinéza sekundárna, hlavné úsilie by malo smerovať k odstráneniu základnej choroby. Napríklad v prípade helminthickej invázie sa terapia uskutočňuje pomocou antihelmintických liekov, v prípade hepatitídy sa používajú antivírusové látky. Ak je to možné, vykoná sa aj symptomatická liečba dyskinézy zameraná na odstránenie nepríjemných pocitov spôsobených chorobou.

Existujú dva hlavné typy liečby - liečba stravou a liekmi.

diéta

Terapeutickým cieľom stravy je, aby prispievalo k úplnému vyprázdneniu žlčníka a nespôsobovalo bolesť.
Diéta zahŕňa zmenu množstva výrobkov, ktoré by mali spotrebúvať pacienti s dyskinézou. Okrem toho je pri úspešnej liečbe potrebné zmeniť samotné návyky. Odporúča sa jesť čo najviac, najmenej 4-krát denne, optimálny počet jedál - 6. intervaly medzi jedlami musí byť najmenej 3 h Pre Nenechajte prejedať potraviny by nemala byť príliš studená alebo príliš horúca. Tiež nejesť príliš neskoro, posledný príjem by mal byť 2-3 hodiny pred spaním. Na druhej strane by ste nemali ísť na prázdny žalúdok.

Existujú produkty, ktoré sa vo všeobecnosti neodporúčajú používať s JVP a ktoré sa nedajú použiť počas exacerbácie, ako aj súbor odporúčaných produktov. Špecifická sada závisí od charakteristík dyskinézie a súvisiacich ochorení, ak existujú. Tento súbor musí určiť gastroenterológ alebo odborník na výživu. Ale vo všeobecnosti možno povedať, že v prípade choroby sa neodporúča používať veľmi tučné, korenené a vyprážané potraviny. Je lepšie ho nahradiť varenými alebo dusenými pokrmmi. Pri zahrievaní potravín by ste mali prestať používať margaríny a živočíšne tuky. Ranné a večerné odporúčané nízkotučné mliečne výrobky.
Počas obdobia exacerbácie sa odporúča konzumovať jedlo v ošúchanom alebo nasekanom stave. Mali by ste tiež opustiť mäso s vysokým obsahom tuku, údeného mäsa, vedľajších produktov, húb, občerstvenie, kaše z proso, solené ořechy, konzervované jedlá, slaninu.

V hyperkinetickej forme je potrebné obmedziť spotrebu rastlinných olejov, bohatých vývarov, mliečnych tukov, rýb, zatiaľ čo v hypokinetickej forme sa naopak odporúčajú na použitie.
V hypokinetickej podobe sa uvádza aj čierny chlieb, vajcia, kyslá smotana, krém - to znamená, že produkty, ktoré stimulujú sekréciu žlče.
Zároveň stojí za to obmedziť množstvo kyslého a sladkého bieleho chleba vyrobeného z múky najvyššej kvality, zmrzliny a čokolády. Súčasne sa odporúča konzumácia viac fermentovaných mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny.

Veľmi dobrý účinok na zlepšenie motility žlčových ciest je pravidelná konzumácia otrúb. Mali by byť užívané každý deň lyžičkou pred jedlom.

Strava je trvalá a v období exacerbácií ju pozoruje zvlášť striktne.

Z kvapalín by sa mali používať slabé čaje a minerálne vody, najmä tie s malou a strednou mineralizáciou. Minerálna voda by mala piť pohár trikrát denne pol hodiny pred jedlom. Je lepšie piť nie studenej vody, ale ohriať na izbovú teplotu. Presný druh vody je najlepšie objasnený gastroenterológom, pretože všetky vody majú rozdielne minerálne zloženie a nesprávna voľba môže viesť k tomu, že nepomáhajú a dokonca ani neškodia.
Pacientom s dyskinézou sa neodporúča piť vysoko sýtené nápoje, silnú kávu, čaj, alkohol.

lieky

Druhou hlavnou metódou liečby JVP je použitie liekov. Tu je potrebné mať na pamäti, že prostriedky na liečbu dvoch hlavných typov ochorenia sú výrazne odlišné. V prípade choroby hypokinetického typu by sa mali užívať lieky, ktoré urýchľujú výkon žlče, napríklad alohol. Lieky ako síran horečnatý a xylitol zlepšujú tón žlčníka a cholecystokinín a pancreozymin zlepšujú pohyblivosť žlčových ciest.

Pri hyperkinetickom syndróme, najmä pri nástupe bolesti, sa uvádzajú antispazmodiká - noshpa, drotaverín, papaverín. Počet liekov, ktoré normalizujú podporu žlče cez kanály v hyperkinetickej forme JVP, zahŕňajú okafenamid, nicodin, flamid.
Tradičná medicína sa tiež bežne používa pri liečbe JVP a na rozdiel od mnohých iných prípadov ich tradičná medicína zaobchádza priaznivo a uznáva ich účinnosť.

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

Skúsenosti ukázali, že odvar mäty, šalvie, ľubovníka bodkovaného, ​​nemorálneho, koriandra, kukurice, anízu pomáha zmierniť mnohé z príznakov GWP. Je tiež účinné jesť grapefruitovú šťavu pred jedlom. Tinktúry ženšenu, eleuterokoka, citrónovej trávy majú tonizujúci účinok a preto môžu byť užitočné pri hypotonickej forme biliárnej dyskinézy.

Tinktúry valeriánov a motherwort pomáhajú vyrovnávať účinky sympatického a parasympatického rozdelenia autonómneho nervového systému na žlčové trakty.

psychoterapia

Samozrejme, že v prípade, že problémy sú spôsobené poruchou žlčových ciest v nervovom systéme, úzkosť a stres, liečba dyskinéza by mala začať s uvedením v poradí nervov a úprav životného štýlu psychiku. Ale, bohužiaľ, väčšina pacientov podľa lekára s príznakmi DZHVP nie je pripravený gastroenterológ namiesto toho ísť s terapeutom. Preto môžeme obmedziť všeobecné odporúčania - vyhnúť sa stresu, spať dostatočne dlho a užívať ľahké sedatíva. Pri liečbe nervových dysfunkcií psihoterpevt lekár môže predpísať silnejšie prostriedky - sedatíva, antidepresíva a antipsychotiká.
Navyše, biliárna dyskinéza môže byť spôsobená sedavým životným štýlom a stagnáciou v tele. Preto veľmi často v prípade choroby môže byť užitočný aj fyzioterapia.
Aj pri liečbe JVP sa aplikuje fyzioterapia, masáž. Medzi fyzioterapiou sa najčastejšie používa elektroforéza s liečivami v pravom hypochondriu. Účinky ultrazvuku, vysokého a nízkeho frekvenčného prúdu sú tiež aplikované. Existujú špeciálne postupy na uvoľnenie žlčníka z prebytku žlče.
Pri stagnácii žlčovej cholestázy sa odporúča použiť nasledujúcu metódu. Mali by ste mať roztok síranu horečnatého alebo vysoko mineralizovanú vodu a ležať na pravej strane a položiť pod ním vyhrievacie podložky.
Vo všeobecnosti by liečba ochorenia žlčových ciest mala byť konzervatívna. Chirurgická liečba JVP sa používa extrémne zriedkavo v prípadoch, keď konzervatívna terapia nedáva žiadne výsledky.

JVP u detí

Deti v prvých rokoch života v dôsledku DZHVP zvyčajne vrodených vád štruktúry žlčových ciest, napríklad prebytok žlčových ciest. U starších detí, ako u dospelých, dyskinéza často spôsobené zlým diétu - nevhodných produktov či dlhými intervalmi medzi jedlami alebo stres, konfliktné situácie v škole alebo doma. Niekedy tieto faktory kladú základy pre dyskinézu v dospelosti.
Príznaky ochorenia u detí sú zvyčajne podobné ako u dospelých - bolesť alebo ťažkosť v správnom hypochondriu, nauzea a abnormálne stolice. Liečba JVP u detí v školskom veku by sa mala uskutočňovať rovnako ako liečba u dospelých - hlavná pozornosť by sa mala venovať stravovaniu a eliminácii negatívnych účinkov úzkosti a stresu.

prevencia

Metódy prevencie JVP sa všeobecne zhodujú s metódami používanými pri liečbe ochorenia. Riziká - náchylní na stres, vedúci k sedavému životnému štýlu, nesprávnemu a nepravidelnému stravovaniu, by mali zmeniť svoje návyky, dodržiavať diétu, normalizovať svoje stravovacie návyky, regulovať každodennú rutinnú prácu, náhradnú prácu a odpočinok, vyhnúť sa stresu.


Predchádzajúci Článok

Ako čistiť pečeň po alkohole

Viac Články O Pečeň

Cysta

Ako určiť zápal pečene: príznaky a liečba doma

Pečeň hrá dôležitú úlohu pri zabezpečovaní dobre koordinovanej práce tela: podieľa sa na produkcii určitých hormónov a žlče, prispieva k tvorbe hemoglobínu, pôsobí ako filter, blokuje toxíny a vylučuje produkty rozkladu.
Cysta

Diéta na cirhózu pečene

Cirhóza je vážna patológia pečene. Neliečená hepatitída a zneužívanie alkoholu sú najčastejšie príčiny choroby. S cirhózou, zdravé pečeňové bunky umierajú, orgán sa nedokáže vyrovnať s jeho funkciami, čo vedie k nevyhnutným deštruktívnym procesom, ktoré poškodzujú zdravie.