Ako liečiť chronickú hepatitídu B až do úplného vyliečenia?

Liečba chronickej hepatitídy B je komplexný a zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje neustále sledovanie pacienta. Môžu sa používať lieky určitej skupiny, ktoré potláčajú vírus v tele a prispievajú k zlepšeniu imunitného systému.

Druh vírusu

Aby moderná medicína účinne liečila hepatitídu B, musí najprv diagnostikovať pacienta a zistiť, aký druh vírusu sa vyvinie v tele pacienta.

Moderná medicína rozdeľuje hepatitídu B do dvoch typov:

  1. Pozitívne, nazýva sa aj divoké. Prvý typ sa týka pôvodného typu vírusov, ktoré existujú v prírode a spôsobujú túto chorobu. Divé druhy sú najviac rozvinuté v regiónoch ako Európa a Ázia. Ovplyvňuje deti i dospelých. V tele je takýto vírus mutovaný, to znamená, že sa prispôsobuje vlastnostiam imunitného systému a vylučuje jeho účinky.
  2. Negatívny, nazýva sa aj mutantom. Druhý typ vírusov, ktorý stanovili lekári, sa v tele objavuje dvomi spôsobmi. Buď prostredníctvom infekcie vírusovým nosičom alebo mutáciou pozitívneho (divokého) vírusu. Vzhľadom na to, že je viac prispôsobený imunitnému systému, je o niečo ťažšie liečiť ako v prvom prípade.

Z toho vyplýva, že pred vymenovaním liečebného postupu je ošetrujúci lekár povinný neustále diagnostikovať pacienta. Vyrába sa iba pomocou krvných testov pre rôzne indikátory.

Každý pacient, ktorý má chronickú hepatitídu B, by mal pochopiť, že počas celého svojho života podlieha týmto rizikám:

  • rozvoj cirhózy pečene, ktorý môže byť smrteľný;
  • vývoja karcinómu pečene, ktorý určite povedie k smrti.

Chronická forma sa vyskytuje po počiatočnej infekcii tela a je charakterizovaná skutočnosťou, že po dlhú dobu pacient nemôže vo všeobecnosti nič znepokojovať. Ale v jednom okamihu môže prísť krízový moment, ktorý spočíva v rýchlom rozvoji choroby s jej rozvojom na cirhózu alebo karcinóm.

Liečba hepatitídy B

Pochopenie, aké typy vírusov hepatitídy B môže v pacientovom tele progresovať, môžete pristúpiť k otázke, ako liečiť túto chorobu.

Moderná medicína ponúka nasledujúce skupiny liekov, ktoré sú predpísané pacientom:

Interferón je moderný liek, ktorý má antivírusové účinky. Jeho funkciou je potlačiť vývoj vírusu oboch typov v tele a priniesť ich množstvo na požadovanú rýchlosť, aby sa telo mohlo dôverne vyrovnať s ochorením. Podľa všeobecných klinických štúdií môže interferón liečiť nielen pozitívny, ale aj negatívny vírus.

Glukokortikoidy sú lieky prednizolónovej skupiny. Prispievajú k potlačeniu vývoja vírusu, znižujú jeho množstvo, ale zároveň ovplyvňujú imunitný systém, ktorý po ukončení jeho príjmu niekoľkokrát zvyšuje svoju funkciu. V lekárskom výskume sa zistilo, že táto skupina liekov môže účinne liečiť tak pozitívny, ako aj negatívny typ vírusu.

Liečivo ako Lamivudin má osobitný účinok. Jeho prvky sa zavádzajú do DNA vírusov, ničia ich a tým zabraňujú rozdeleniu a ďalšiemu šíreniu vírusov v tele. Je účinný pre deti i dospelých.

Klinické štúdie ukázali svoju vysokú účinnosť. Je rovnako efektívna pri riešení nielen pozitívnej, ale aj negatívnej hepatitídy.

Famciclovir je liek, ktorý je založený na antivírusových látkach. Je to účinnejšie, ale v klinických štúdiách sa zistilo, že Lamivudin je účinnejší. Z tohto dôvodu sa famciclovir používa ako doplnkový prostriedok pri liečení hepatitídy B.

Adefovir dipivoxil je cielená droga, to znamená, že potláča DNA vírusov a zabraňuje ich efektívnemu násobeniu. Bohužiaľ je to jeden z najnovších farmakologických vývojov a niektorí experti zistili, že vo veľkých dávkach môže tento liek spôsobiť niektoré vedľajšie účinky. Preto sa klinické štúdie vykonávajú až dodnes.

Okamžite musím povedať, že na liečbu tohto ochorenia po dlhú dobu. Vo väčšine prípadov môže štandardný priebeh udržiavacej liečby trvať približne 6-10 týždňov a závisí od toho, ako sa vírus vyvíja v tele pacienta.

Existujú rizikové skupiny, ktorých prítomnosť v tele môže viesť k cirhóze alebo karcinómu pečene.

Môžu zahŕňať tieto kategórie osôb:

  • mužov, ktorí mutovali vírus hepatitídy B vo svojich orgánoch;
  • osoby, ktoré zneužívajú alkohol a používajú aj omamné látky;
  • ľudia, ktorí fajčia;
  • Tiež rizikom sú ľudia s nadváhou a rôznymi ochoreniami pečene.

Je dôležité vedieť, že tí, ktorí sú chorí s chronickou hepatitídou, musia nevyhnutne navštevovať lekárov a byť nimi monitorovaní. Chytanie tejto choroby je, že sa nemusí cítiť už niekoľko desaťročí, a potom v krátkom čase vedie osobu k cirhóze pečene alebo karcinómu.

Spôsob života

Jedným z najdôležitejších faktorov, ako sa zbaviť tejto choroby a minimalizovať jej vplyv na telo, je životný štýl. Odporúča to aj lekári.

  • Po prvé, musíte venovať pozornosť stravovaniu a správnej výžive. Hepatitída postihuje pečeň, takže výrobky, ktoré pacient konzumuje, by mali minimalizovať jej zaťaženie. Ak chcete jesť správne, je najlepšie kontaktovať kvalifikovaného špecialistu v strave.
  • Ďalším momentom je športové a vonkajšie cvičenie. Samozrejme, ak má pacient pocit vážnej exacerbácie, čo potvrdzujú aj testy, mal by byť ihneď hospitalizovaný. Ale v iných prípadoch bude najlepším stimulátorom pre imunitný systém organizmu prechádzka na čerstvom vzduchu a športovanie alebo špeciálne navrhnuté fyzické aktivity.
  • Ale posledná vec je, samozrejme, vzdanie sa zlých návykov. Bolo spomenuté vyššie, ktoré ohrozujú pacientov, medzi nimi aj tých, ktorí majú také zvyky ako alkohol, drogy a tabak. To všetko určite povedie k tomu, že skôr alebo neskôr vírus v tele vedie k cirhóze alebo karcinómu pečene.

Liečba choroby ako hepatitída B je dlhý proces. Vo väčšine prípadov bude úplne nemožné ho zbaviť, ale je možné donútiť telo, aby kontrolovalo svoju činnosť iba pomocou špeciálnych lekárskych prípravkov. Liečba je dlhá a vyžaduje pacientovu aspiraciu na zotavenie. Zároveň musíte viesť zdravý životný štýl a vzdať sa zlých návykov.

Príznaky a liečba chronických liekov a stravy s hepatitídou

Toto ochorenie je spojené so zápalom pečene. Dôsledky chronickej hepatitídy závisia od stupňa a aktivity hlavného poškodenia "telesného filtra", čo nie je vždy signalizované príznakmi a znakmi. Strašné následky ochorenia sú cirhóza a vývoj nádorov. Môžete sa tomu vyhnúť zistením príčin, typov a metód liečby.

Čo je chronická hepatitída

Ochorenie sa vyznačuje prítomnosťou difúznych zápalových ochorení v pečeni (telesný filter) po dobu 6 mesiacov alebo dlhšie. Často je to asymptomatické, takže človek nemusí vedieť o prítomnosti lézií parenchýmu hepatocytov. Ak nie je diagnostikovaná včas, pečeňové bunky sa nahradia spojivovým tkanivom. Vyvinutie manifestácie cirhózy, akútnych onkologických, biliárnych porúch. Nie všetky typy ochorenia sa vyvinú do chronickej fázy, napríklad typu A. Infekčné variácie B a C sa môžu stať takými.

dôvody

Ak je neadekvátna metóda na liečbu reaktívnej hepatitídy B, C, D, G, choroba sa stane chronickou. Typ A sa bežne ošetruje niekoľko týždňov, telo vytvára silnú imunitu až do konca života. Tiež sa nazýva Botkinova choroba - žltačka. Hlavným nebezpečenstvom je typ C (80%). Okrem toho sa choroba vyvíja v dôsledku týchto faktorov:

  • metabolické poruchy;
  • autoimúnna hepatitída - zdedila, narušenie ochranných procesov;
  • toxické - škodlivé látky dlhodobo pôsobia na telo: alkohol, drogy (tetracyklíny, lieky, tuberkulóza, sedatíva), soľ, benzény, ťažké kovy, rádioaktívne prvky.

klasifikácia

Tri hlavné typy poškodenia pečene sú A, B, C. Prvý je bežný, spočiatku podobný chrípke. Po 2-4 dňoch sa výkaly stávajú bezfarebnými a moč naopak tmavne. Prevencia - hygiena. Varieta E je podobná A, ale závažná forma ovplyvňuje pečeň a obličky. Typ F bol len málo skúmaný. Pri vírusovej etiológii hepatitídy D sa pozorujú akútne extrahepatálne príznaky: poškodenie pľúc, obličiek, kĺbov, svalov. Typ G je podobný typu C, ale nevedie k rakovine, cirhóze. Akútna forma má rýchle účinky na telo. Klasifikácia chronickej hepatitídy:

  • kryptogénne - spúšťacie mechanizmy sa neštudovali;
  • chronická perzistentná (nízka aktivita) - vyvíja sa s drogami, alkoholom a toxickými poškodeniami pečene;
  • lobulárny - variant prvý s lokalizáciou patológií v pečeni lobulách;
  • agresívna hepatitída (chronická aktivita) - charakterizovaná nekrózou, existuje tendencia k výskytu cirhózy, vyskytuje sa v dôsledku vírusu hepatitídy B, zriedkavo C, môže mať chronickú alkoholickú etiológiu (povahu pôvodu) vyvolanú liekmi.

diagnostika

Na identifikáciu patogenézy chronických ochorení lekár vykoná prvotné vyšetrenie. Infikovaná osoba má bodavú vyrážku, žltozelenú pleť, ružový jazyk, červené dlane, pavúkovité žily. Spolu s kontrolou sa palpácia vykonáva v slezine, v pečeni: ak sú zväčšené, dôjde k nepohode s tlakom. Potom je ultrazvuk týchto orgánov určený na stanovenie heterogenity ich štruktúry. Diagnóza chronickej hepatitídy zahŕňa v niektorých prípadoch:

  • biopsia pečene na určenie typu ochorenia, či je alebo nie je cirhóza / fibróza;
  • kompletný krvný obraz, ktorý potvrdzuje prítomnosť zápalových procesov;
  • laboratórny sérologický výskum - odhaľuje určité markery vírusových antigénov;
  • biochemický krvný test - určuje hladinu bilirubínu, pečeňových enzýmov, vďaka čomu koža mení farbu;
  • imunologické vyšetrenie - detekcia protilátok na pečeňové bunky.

Príznaky chronickej hepatitídy

Ide o sťažnosti na horkosť v ústach s cholestázou, výkal stolice, bolesti hlavy, krvácanie s hematómami, pocit slabosti, únava. Cítite ťažkosť, nepohodlie v pečeni - pod správnym hypochondriom. Bolesť bolesti sa zvyšuje po jedle vyprážané, mastné potraviny. Možno vývoj asténneho vegetatívneho syndrómu - pokles duševnej koncentrácie, výkonnosti, ospalosti. Klinické prejavy niekedy zahŕňajú úbytok hmotnosti v dôsledku metabolických porúch, cholestatický syndróm.

Liečba chronickej hepatitídy

Liečba sa vyvíja s prihliadnutím na jednotlivé charakteristiky každého pacienta. Terapeutický komplex je určený stupňom aktivity choroby, príčinou výskytu. Liečba liečiva je doplnená o špeciálnu diétu, motorický režim. Interferónové prípravky sa používajú na potlačenie chronickej vírusovej hepatitídy C. Pečeň je chránená hepatoprotektormi, ktoré obnovujú štruktúru tkaniva v kombinácii s vitamínmi a antioxidantmi, zmierňujú imunitný zápal. Cieľom je odpustenie choroby (oslabenie).

Hepatitída B

Tiež sa nazýva sérový typ. Infekcia sa prejavuje krvou, semennou tekutinou počas pohlavného styku, počas pôrodu a pôrodu. Imunostimulanciá sú predpísané (napríklad Timalin, Methyluracil), vitamíny skupiny B a C, kyselina listová, kyselina nikotínová. Pečeň sa regeneruje anabolickými hormónmi kortikosteroidov. Liečba chronickej hepatitídy tohto typu je doplnená o lieky na ochranu pečene. Po absolvovaní nemocnice každý rok musíte absolvovať rehabilitáciu v sanatóriu, po celý svoj život nasledovať diéty.

Hepatitída C

Po analýze stupňa poškodenia pečene, stupňa cirhózy, rakoviny, hodnotenia súvisiacich ochorení je predpísaný individuálny priebeh dlhodobej liečby. V modernej praxi sa používajú interferóny a ribavirín, ktoré sú účinné proti všetkým genotypom ochorenia. Hlavným problémom pacienta s HCV infekciou (typ C) je zlá tolerancia drog, ich vysoké náklady.

aktívny

Liečba má začať po úplnej identifikácii správnosti diagnózy chronickej formy. Po uplynutí 3 až 6 mesiacov sa histologická kontrola opakuje. Hlavnými prvkami liečby sú imunosupresíva a kortikosteroidy. Ak sa liečba preruší až do odstránenia všetkých klinických príznakov, môže sa objaviť relaps s exacerbáciou. Liečba sa má vykonávať pod prísnym dohľadom lekára.

vytrvalý

Chronická vírusová hepatitída s minimálnym stupňom aktivity je liečená znížením fyzického a nervového stresu. Zdravý spánok, pokoj, správna výživa. S priaznivým priebehom choroby nie je potrebná špeciálna lekárska starostlivosť. Používajú sa antivírusové a imunomodulačné liečivá. Klinické vyšetrenie je potrebné ako preventívne opatrenie.

Prevencia chronickej hepatitídy

Replikácia sa nevyskytuje kvapôčky vo vzduchu a domáce metódy, takže nosiče vírusov chorôb nepredstavujú nebezpečenstvo. Na ochranu je dôležité používať bariérovú antikoncepciu, aby ste nebrali hygienické prostriedky iných ľudí. Núdzová prevencia typu B - použitie humánnych imunoglobulínových vakcín. Liekové lézie a autoimunitné formy sú liečiteľné a vírusová chronická hepatitída je transformovaná do cirhózy. Vyhnite sa alkoholickým léziám pomôže vylúčiť alkohol z diéty.

video

Informácie uvedené v článku sú len informačné. Materiály výrobku nevyžadujú samošetrenie. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poradiť o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Ako liečiť chronickú hepatitídu, čo potrebujete vedieť?

Pečeň je zapojená do procesu trávenia, reguluje metabolizmus a je "chemickou laboratóriou" živého organizmu. Infekčné...

Ako liečiť chronickú hepatitídu, čo potrebujete vedieť?

Pečeň je zapojená do procesu trávenia, reguluje metabolizmus a je "chemickou laboratóriou" živého organizmu. Infekčné lézie, vystavenie toxickým látkam, zneužívanie alkoholu, príjem liekov vedú k porušeniu funkcie pečene v dôsledku vývoja zápalového procesu v pečeňových bunkách.

Chronická hepatitída je pečeňová patológia charakterizovaná poškodením pečeňových buniek a rozvojom zápalových a dystrofických procesov v pečeňovom parenchýme. Zápal vychádza z akútnej formy hepatitídy so spomalenou diagnózou, nedostatočnou alebo neúčinnou liečbou, porušením stravy, užívaním alkoholu atď.

Klasifikácia hepatitídy. Podľa etiológie je chronická hepatitída rozdelená do štyroch typov:

1. vírus;
2. toxické;
3. toxicko-alergické;
4. alkoholické.

Z povahy choroby sa líšia:

  • chronická perzistentná hepatitída. Je charakterizovaný dlhotrvajúcim pomalým súčasným zápalovým procesom s rozmazanými príznakmi. Dobrá liečiteľnosť.
  • chronickej aktívnej hepatitídy. Charakterizovaný agresívnym vývojom ochorenia s ťažkými klinickými príznakmi. Je ťažké liečiť. Často sa vyznačuje malígnym priebehom, po ktorom nasleduje vývoj cirhózy alebo rakoviny pečene.

Chronická vírusová hepatitída A, B, C, D, E, F, G, H - infekčné lézie pečene s deštruktívnymi proliferatívnymi zmenami pečeňového tkaniva.

HAV - deti s vírusovou hepatitídou A majú väčšiu pravdepodobnosť ochorenia. Zdrojom infekcie je chorá osoba. Vírus vstupuje do tela cez vodu, s príjmom potravy a pri kontakte s pacientom. Charakterizovaná sezónnosťou ochorenia. V 90% prípadov je HAV tolerovaná "na nohách" kvôli absencii klinických príznakov ochorenia.

Vírus hepatitídy B - obsahuje 4 antigény, hlavný - antigén HBS. Chorobná osoba a nosič vírusov sú zdrojom infekcie.

  • parenterálne (prostredníctvom krvi, prostredníctvom lekárskych nástrojov);
  • pohlavia;
  • vertikálne - prostredníctvom materského mlieka;
  • cez bozky;
  • domácnosť - v centre nosiča HBS-antigén s dlhším kontaktom, zlá hygienu pri používaní bežných domácich predmetov.

Vírus hepatitídy C je tichý vrah. Vírus je veľmi malý, variabilný, prinášaný z teplých oblastí. Obsahuje vo všetkých biologických prostrediach: v krvi, moči, slinách, sperme a materskom mlieku. Spôsoby infekcie sú rovnaké ako pri vírusovej hepatitíde B. Ochorenie je nebezpečné, pretože protilátky proti patogénu sa vyvíjajú pomaly. Výsledok - neskorá diagnóza a chronický priebeh.

Vírus hepatitídy D je chybný, nespôsobuje samotnú chorobu. Častejšie sprevádzané vírusmi B a C.

Vírus hepatitídy E - milujúci teplo, pochádza zo Strednej Ázie. Spôsoby infekcie, ako u hepatitídy A, charakterizované sezónnosťou ochorenia (ako u hepatitídy A). Vírus je zvlášť nebezpečný pre tehotné ženy. Spôsobuje veľkú mortalitu a patológiu plodu.

Vírusy vírusov hepatitídy F, G a H sú zle pochopené. Patria k krvným infekciám, ako sú vírusy B, C, D.

Príčiny chronickej hepatitídy. Keď sú infikované vírusmi, postihujú sa pečeňové bunky, hapatocyty. Vyskytuje sa porušenie všetkých funkcií, vrátane pigmentového metabolizmu. V posledných rokoch sa včasná diagnostika vírusovej hepatitídy zhoršila kvôli rozmazanému klinickému obrazu, absencii žltačky a oneskorenej návšteve lekára, keď sa ochorenie stane chronickým, počas ktorého sa obdobia exacerbácie striedajú s krátkodobou remisiou.

Chronická toxická hepatitída sa vyvíja v dôsledku požitia a dlhodobej expozície pečene škodlivým látkam. Táto skupina zahŕňa toxický priemyselný odpad, lieky s hepatotoxickým účinkom, omamné látky, hubové toxíny, alkohol atď. Keď je organizmus systematicky otrávený jedovatými látkami, dochádza k zápalu pečeňového tkaniva spolu s poruchou funkcie postihnutého orgánu a smrťou hepatocytov.

Vývoj toxickej alergickej chronickej hepatitídy je spôsobený toxickými účinkami liekov, ktoré spôsobujú autoimunitnú alergickú reakciu v pečeni. Prerušenie imunitného systému organizmu vedie k zničeniu zdravých hepatocytov. Výsledkom je abnormálna funkcia pečene. Choroba sa rozvíja pomaly. Mechanizmus jeho vývoja nie je dostatočne skúmaný.

Alkoholická hepatitída sa rozvíja pri dlhodobom užívaní alkoholu. Pod vplyvom produktov rozkladu alkoholu sa pečeňové bunky pomaly zničia a potom sa nahradia spojivovým tkanivom.

Príznaky chronickej hepatitídy. Klinické prejavy chronickej hepatitídy nezávisia od etiológie ochorenia a prejavujú sa rovnakými príznakmi.

1) Asteno-vegetatívny syndróm, pri ktorom sa zvyšuje únava, podráždenosť, porucha spánku, znížený výkon
2) Dyspeptický syndróm, ktorý sa vyznačuje príznakmi ako nevoľnosť, bolesť a pocit ťažkosti na pravej strane, niekedy aj zvracanie, hnačka.
3) Katarálny syndróm sa prejavuje zápalom nosohltanu, nazálnym kongesciou, miernym zvýšením telesnej teploty.
4) artralgia, pri ktorej sú bolesti noci vo veľkých kĺboch ​​znepokojujúce.
5) Menšia žltosť pokožky a viditeľných slizníc.
6) Svrbenie v dôsledku cholestázy (stagnácia žlče).

Diagnóza chronickej hepatitídy. Pri zaobchádzaní s pacientom s takými sťažnosťami je potrebné vykonať dôkladnú zbierku anamnézy, kontrolu s perkusom a palpáciou pečene. Nasledujúce testy sú obvykle predpísané:

1. laboratórny krvný test:

  • pre bilirubín;
  • pečeňové enzýmy;
  • na HBSAg a ďalších markeroch.

2. test moču na urobilín a žlčové pigmenty;
3. analýza výkalov sterkobilínu;
4. ultrazvuk brušných orgánov;
5. CTG pečene;
6. punkcia biopsie - podľa indikácií.

Počítačová tomografia a ultrazvuk sú predpísané nielen na určenie polohy a rozsahu poškodenia pečene, ale aj na diferenciálnu diagnostiku s tukovou hepatózou, cirhózou, cystickou léziou a malígnym pečeňovým novotvarom. Často sprevádzajú priebeh chronickej hepatitídy.

Liečba chronickej hepatitídy. V období exacerbácie chronickej hepatitídy je nevyhnutná hospitalizácia pacienta. Ústavná liečba sa vykonáva s menovaním odpočinku v posteli, prísnou stravou a základnou terapiou. Vo vírusovej hepatitídy menovaný antivirotík (leukocytárna interferón, ribavirínom, lamivudín), prebiotiká pre normalizáciu črevnej gepatoprotektory na ochranu a udržiavanie prevádzky poškodeného pečene, vitamíny, žlčopudne lieky a kortikosteroidy pre redukciu zápalu.

Odporúča sa podávať bylinné odvar infúzie s protizápalovým účinkom. Na liečbu toxickej hepatitídy je potrebné vylúčiť kontakt s toxickou látkou. A pečeň sa zotaví.

Pri toxo-alergickej hepatitíde sú cytostatiká predpísané v spojení s hormonálnou terapiou. V prípade závažného ochorenia, ktoré nie je možné konzervatívnou liečbou, je indikovaná transplantácia pečene. Pri alkoholickej hepatitíde stačí prerušiť užívanie alkoholických nápojov a uskutočniť detoxifikačnú liečbu pomocou intravenóznej kvapiek glukózy a fyziologického roztoku.

Diéta pre chronickú hepatitídu. Diéta zohráva dôležitú úlohu pri liečbe chronickej hepatitídy. V nemocničnom prostredí dostávajú pacienti diétu č. 5, ktorá obsahuje potraviny bohaté na bielkoviny a obsahujúce látky podporujúce spaľovanie tukov.

Nepostrádateľný v strave by mal byť obsah vo výrobkoch vitamínov A a B. Prispievajú k obnoveniu funkcie postihnutého orgánu. Z mliečnych výrobkov odporúčame tvaroh, maslo, syr a kefír. Pri hromadení glykogénu obsahuje diéta ľahko stráviteľné uhľohydráty, ktoré sa nachádzajú v cukre, džeme a mede. S množstvom pití môžete použiť šťavy, ovocné nápoje, želé, ovocné nápoje, slabý sladký čaj s medom alebo džem. Pri varení sa používajú rastlinné oleje. Jedlo by malo byť zlomkové - 5-6 krát denne. Diéta sa má dodržať v období remisie, aby sa zabránilo vzniku exacerbácie.

Je zakázané jesť: tučné mäso a ryby, huby a mäsový vývar, uhorky, zaváraniny, nakladaná zelenina, korenené jedlá a korenie, ktoré obsahujú korenie, horčica, cesnak a cibuľa, údené a vyprážané potraviny, mastné krémy, pečivo, zmrzlina. Alkohol je prísne kontraindikovaný!

Prevencia. Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu infekcie vírusovej hepatitíde A a B. Požadované rutinné imunizáciu, jednorazové sterilné nástroje, následná likvidácia odpadov v nemocniciach, na hygienu. Boj proti alkoholizmu, ktorý zabraňuje požívaniu pečeňových jedov, má za cieľ zabrániť vzniku neinfekčného pôvodu hepatitídy.

Chronická hepatitída

Chronická hepatitída je zápalové ochorenie charakterizované fibróznymi a nekrotickými zmenami v bunkách tkaniva a pečene bez narušenia štruktúry lobulov a príznakov portálnej hypertenzie. Vo väčšine prípadov sa pacienti sťažujú na nepohodlie v správnom hypochondriu, nauzeu, vracanie, anorexiu a stolici, slabosť, znížený výkon, strata hmotnosti, žltačka, svrbenie kože. Diagnostickými opatreniami je vykonať biochemickú analýzu krvi, ultrazvuk brušných orgánov, biopsiu pečene. Terapia je zameraná na neutralizáciu príčiny patológie, zlepšenie stavu pacienta a dosiahnutie stabilnej remisie.

Chronická hepatitída

Chronická hepatitída je zápalová lézia parenchýmu a trombózy pečene, ktorá sa vyvíja pod rôznymi príčinami a trvá dlhšie ako 6 mesiacov. Patológia je závažným socioekonomickým a klinickým problémom v dôsledku neustáleho zvyšovania výskytu. Podľa štatistík existuje 400 miliónov pacientov s chronickou hepatitídou B a 170 miliónov pacientov s chronickou hepatitídou C, pričom každoročne sa pridáva viac ako 50 miliónov novodiagnostikovaných hepatitíd B a 100 až 200 miliónov hepatitídy C. Všetky chronické hepatitídy sú približne 70% v celkovej štruktúre patologických procesov pečene. Choroba sa vyskytuje s frekvenciou 50 až 60 prípadov na 100 000 obyvateľov, incidencia je náchylnejšia na mužov.

Počas posledných 20-25 rokov sa zhromaždilo veľa dôležitých informácií o chronickej hepatitíde, objasnil sa mechanizmus jeho vývoja, a preto sa vyvinuli efektívnejšie terapie, ktoré sa neustále zlepšujú. Vyšetrovatelia, terapeuti, gastroenterológovia a ďalší odborníci študujú túto problematiku. Výsledok a účinnosť terapie sú priamo závislé od formy hepatitídy, celkového stavu a veku pacienta.

Klasifikácia chronickej hepatitídy

Chronická hepatitída je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií: etiológia, stupeň aktivity patológie, biopsia. Z dôvodov výskytu sa izoluje chronická vírusová hepatitída B, C, D, A, liek, autoimunitná a kryptogénna (s nejasnou etiológiou). Stupeň aktivity patologických procesov môže byť rôzny:

  • - AST a ALT sú trikrát vyššie ako normálne, zvýšenie tymolového testu na 5 U, zvýšenie gama globulínov až o 30%;
  • mierna - koncentrácia ALT a AST sa zvyšuje o 3 až 10 krát, tymolový test 8 U, gama globulíny 30-35%;
  • ťažké - AST a ALT sú viac ako 10-krát vyššie ako normálne, tymolový test je viac ako 8 U, gama globulíny sú viac ako 35%.

Na základe histologického vyšetrenia a biopsie sa rozlišujú 4 štádia chronickej hepatitídy.

Fáza 0 - bez fibrózy

Stupeň 1 - mierna periportálna fibróza (proliferácia spojivového tkaniva okolo pečeňových buniek a žlčovodov)

2. fáza - mierna fibróza s porto-portálnymi septami: spojivové tkanivo, expandujúce, formujúce oddelenia (septy), ktoré spájajú priľahlé portálové úseky tvorené vetvami portálnej žily, pečeňovej tepny, žlčových kanálov, lymfatických ciev a nervov. Portálové úseky sú umiestnené v rohoch laloku, ktoré majú tvar šesťuholníka

Stupeň 3 - silná fibróza s portálnou portálovou septou

4. fáza - známky zhoršenej architektoniky: významná proliferácia spojivového tkaniva so zmenou štruktúry pečene.

Príčiny a patogenéza chronickej hepatitídy

Patogenéza rôznych foriem chronickej hepatitídy je spojená s poškodením buniek tkaniva a pečene, tvorbou imunitnej odpovede, zahrnutím agresívnych autoimunitných mechanizmov, ktoré prispievajú k rozvoju chronického zápalu a dlhodobo ho podporujú. Odborníci však identifikujú niektoré znaky patogenézy v závislosti od etiologických faktorov.

Príčinou chronickej hepatitídy je často predchádzajúca prenosná vírusová hepatitída B, C, D, niekedy A. Každý patogén má iný vplyv na pečeň: vírus hepatitídy B nespôsobuje deštrukciu hepatocytov, mechanizmus vývoja patológie je spojený s imunitnou odpoveďou na mikroorganizmus, ktorý aktívne reprodukuje pečeňové bunky a iné tkanivá. Vírusy hepatitídy C a D majú priamy toxický účinok na hepatocyty a spôsobujú ich smrť.

Druhou spoločnou príčinou patológie sa považuje intoxikácia tela, spôsobená vystavením alkoholu, liekom (antibiotikám, hormonálnym liekom, liekom proti tuberkulóze atď.), Ťažkým kovom a chemikáliám. Toxíny a ich metabolity, ktoré sa hromadia v pečeňových bunkách, spôsobujú ich poruchu, akumuláciu žlče, tuk a metabolické poruchy, ktoré vedú k nekróze hepatocytov. Okrem toho metabolity sú antigény, ktorým imunitný systém aktívne reaguje. Tiež sa môže vytvoriť chronická hepatitída ako výsledok autoimunitných procesov, ktoré sú spojené s podradnosťou T-supresorov a tvorbou T-buniek, ktoré sú toxické pre bunky.

Nepravidelná výživa, zneužívanie alkoholu, nesprávny životný štýl, infekčné choroby, malária, endokarditída, rôzne ochorenia pečene, ktoré spôsobujú metabolické poruchy v hepatocytoch, môžu vyvolať vývoj patológie.

Príznaky chronickej hepatitídy

Príznaky chronickej hepatitídy sú premenlivé a závisia od formy patológie. Známky s nízkym aktívnym (pretrvávajúcim) procesom sú slabo vyjadrené alebo úplne chýbajú. Celkový stav pacienta sa nezmení, ale zhoršenie je pravdepodobne po abúzii alkoholu, intoxikácii, nedostatku vitamínu. V správnom hypochondriu môže byť menšia bolesť. Počas kontroly je zistené mierne zväčšenie pečene.

Klinické príznaky v aktívnej (progresívnej) forme chronickej hepatitídy sa vyslovujú a prejavujú v plnom rozsahu. Väčšina pacientov registrované dyspeptických syndrómom (nadúvanie, pocit na vracanie, vracanie, poruchy chuti do jedla, nadúvanie, zmeny v stolici), asthenovegetative syndróm (závažná slabosť, únava, zníženie výkonnosti, chudnutie, nespavosť, bolesti hlavy), insuficiencia syndróm pečeňové (žltačka, horúčka, výskyt tekutiny v brušnej dutine, krvácanie z tkaniva), predĺžená alebo opakujúca sa bolesť brucha na pravej strane. Na pozadí chronickej hepatitídy sa veľkosť sleziny a regionálnych lymfatických uzlín zvyšuje. Kvôli porušeniu odtoku žltačnej žltačky sa vyvíja svrbenie. Aj na koži nájdete pavúky. Počas inšpekcie sa zistilo zvýšenie veľkosti pečene (rozptýlená alebo vzrušujúca jedna akcia). Pečeň hustá, bolestivá pri palpácii.

Chronická vírusová hepatitída D je obzvlášť ťažká, charakterizuje ju výrazné zlyhanie pečene. Väčšina pacientov sa sťažuje na žltačku, svrbenie kože. Okrem hepatálnych príznakov sú diagnostikované extrahepatálne: poškodenie obličiek, svalov, kĺbov, pľúc atď.

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je dlhodobo pretrvávajúci priebeh. Viac ako 90% akútnej hepatitídy C sa dopĺňa chronizáciou. Pacienti zaznamenali astenický syndróm a mierne zvýšenie pečeňovej aktivity. Priebeh patológie je zvlhčujúci, v priebehu niekoľkých desaťročí končí 20-40% prípadov cirhózy.

Autoimunitná chronická hepatitída sa vyskytuje u žien vo veku 30 rokov a starších. Patológia sa vyznačuje slabosťou, zvýšenou únavou, žltosťou kože a slizníc, bolesťou na pravej strane. U 25% pacientov patológia napodobňuje akútnu hepatitídu s dyspeptickým a asthenovegetatívnym syndrómom, horúčkou. Extrahepatálne príznaky sa vyskytujú u každého druhého pacienta, sú spojené s poškodením pľúc, obličiek, krvných ciev, srdca, štítnej žľazy a ďalších tkanív a orgánov.

Drogová chronická hepatitída sa vyznačuje viacerými symptómami, absenciou špecifických symptómov, niekedy sa patológia maskuje ako akútny proces alebo mechanická žltačka.

Diagnóza chronickej hepatitídy

Diagnóza chronickej hepatitídy by mala byť včasná. Všetky postupy sa vykonávajú v oddelení gastroenterológie. Konečná diagnóza sa uskutočňuje na základe klinického obrazu, inštrumentálneho a laboratórneho vyšetrenia: krvný test na markery, ultrazvuk brušných orgánov, reoepatografia (štúdium krvného zásobenia pečene), biopsia pečene.

Krvný test umožňuje určiť formu patológie detekciou špecifických markerov - to sú častice vírusu (antigény) a protilátky, ktoré sa tvoria v dôsledku boja proti mikroorganizmu. Pri vírusovej hepatitíde A a E je charakteristický iba jeden typ markera - anti-HAV IgM alebo anti-HEV IgM.

Pri vírusovej hepatitíde B je možné detegovať niekoľko skupín markerov, ich počet a pomer naznačuje stupeň patológie a prognózy: povrchový antigén B (HBsAg), protilátky proti jadrovému antigénu anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe ukončenie procesu), Anti-HBs (tvorené prispôsobením imunity mikroorganizmu). Vírus hepatitídy D je identifikovaný na základe anti-HDIgM, Total Anti-HD a RNA tohto vírusu. Hlavným markerom hepatitídy C je anti-HCV, druhá je RNA vírusu hepatitídy C.

Funkcie pečene sa hodnotia na základe biochemickej analýzy a presnejšie stanovenia koncentrácií ALT a AST (aminotransferázy), bilirubínu (žlčový pigment), alkalickej fosfatázy. Na pozadí chronickej hepatitídy sa ich počet dramaticky zvyšuje. Poškodenie pečeňových buniek vedie k prudkému zníženiu koncentrácie albumínu v krvi a k ​​významnému zvýšeniu globulínov.

Ultrazvuk brušných orgánov - bezbolestný a bezpečný spôsob diagnostiky. Umožňuje určiť veľkosť vnútorných orgánov, ako aj identifikovať zmeny, ktoré sa vyskytli. Najpresnejšou metódou výskumu je biopsia pečene, umožňuje určiť tvar a fázu patológie, ako aj vybrať najefektívnejšiu metódu liečby. Na základe výsledkov je možné posúdiť rozsah procesu a závažnosť, ako aj pravdepodobný výsledok.

Liečba chronickej hepatitídy

Liečba chronickej hepatitídy je zameraná na odstránenie príčin patológie, zmiernenie symptómov a zlepšenie celkového stavu. Terapia by mala byť komplexná. Väčšine pacientov je predpísaný základný kurz zameraný na zníženie zaťaženia pečene. Všetci pacienti s chronickou hepatitídou potrebujú znížiť fyzickú námahu, prejavujú sa nízkoaktívnym životným štýlom, režimom polospánku, minimálnym počtom liekov, ako aj plnohodnotná strava obohatená o bielkoviny, vitamíny a minerály (diéta č. 5). Často sa používa v vitamínoch: B1, B6, B12. Je potrebné vylúčiť tučné, vyprážané, údené, konzervované potraviny, korenie, silné nápoje (čaj a káva), ako aj alkohol.

Keď sa objaví zápcha, prejavujú sa mierne laxatívne účinky na zlepšenie trávenia - enzýmové prípravky bez žlče. Na ochranu pečeňových buniek a urýchlenie procesu obnovy sa predpisujú hepatoprotektory. Mali by sa podať až 2-3 mesiace, je žiaduce opakovať priebeh užívania takýchto liekov viackrát do roka. Pri závažnom asteno-vegetatívnom syndróme sa používajú multivitamíny, prírodné adaptogény.

Vírusová chronická hepatitída je slabo prístupná k liečbe, veľkú úlohu zohrávajú imunomodulátory, ktoré nepriamo ovplyvňujú mikroorganizmy a aktivujú imunitu pacienta. Je zakázané používať tieto lieky sami, pretože majú kontraindikácie a vlastnosti.

Osobitné miesto medzi týmito liekmi zaberajú interferóny. Sú predpísané vo forme intramuskulárnych alebo subkutánnych injekcií až trikrát týždenne; môže spôsobiť zvýšenie telesnej teploty, preto je potrebné pred podaním injekcie užívať antipyretické lieky. Pozitívny výsledok po liečbe interferónom sa pozoruje v 25% prípadov chronickej hepatitídy. U detí sa táto skupina liekov používa vo forme rektálnych čapíkov. Ak to stav pacienta dovoľuje, intenzívna liečba sa uskutočňuje: pri vysokých dávkach sa používajú interferónové prípravky a antivírusové látky, napríklad kombinujú interferón s ribavirínom a rimantadínom (najmä s hepatitídou C).

Neustále vyhľadávanie nových liekov viedlo k vývoju pegylovaných interferónov, v ktorých je molekula interferónu spojená s polyetylénglykolom. Z tohto dôvodu môže liek zostať dlhšie v tele a bojovať s vírusmi dlhší čas. Takéto lieky sú vysoko účinné, môžu znížiť frekvenciu ich príjmu a predĺžiť obdobie remisie chronickej hepatitídy.

Ak je chronická hepatitída zapríčinená intoxikáciou, mala by sa vykonať detoxifikačná liečba a malo by sa zabrániť prenikaniu toxínov do krvi (odvykanie lieku, alkohol, stiahnutie z chemickej výroby atď.).

Autoimunitná chronická hepatitída je liečená glukokortikoidmi v kombinácii s azatioprinom. Hormonálne lieky sa užívajú perorálne, po nástupe účinku ich dávky je znížená na minimum prijateľné. Pri absencii výsledkov je predpísaná transplantácia pečene.

Prevencia a prognóza chronickej hepatitídy

Pacienti a nosiče vírusov hepatitídy nepredstavujú veľké nebezpečenstvo pre ostatných, pretože infekcia kvapôčkami vo vzduchu a domácnosťami je vylúčená. Môžete sa infikovať iba po kontakte s krvou alebo inými telesnými tekutinami. Aby ste znížili riziko rozvoja patológie, musíte počas pohlavného styku používať bariérovú antikoncepciu, nepoužívajte iné hygienické potreby.

Ľudský imunoglobulín sa používa na núdzovú profylaxiu hepatitídy B prvý deň po možnej infekcii. Je tiež indikovaná vakcinácia proti hepatitíde B. Špecifická profylaxia iných foriem tejto patológie nebola vyvinutá.

Prognóza chronickej hepatitídy závisí od typu ochorenia. Dávkovacie formy sú takmer úplne vyliečené, autoimunitné tiež dobre reagujú na liečbu, vírusy zriedkavo vyliečia, najčastejšie sa transformujú do cirhózy pečene. Kombinácia viacerých patogénov, napríklad hepatitídy B a D, spôsobuje vývoj najnáročnejšej formy choroby, ktorá rýchlo postupuje. Nedostatok adekvátnej liečby v 70% prípadov vedie k cirhóze pečene.

Chronická hepatitída C: príznaky a liečba

Chronická hepatitída C je vírusové zápalové ochorenie pečene spôsobené krvou prenášaným vírusom. Podľa štatistík sa prvá vyskytujúca sa hepatitída C v 75-85% prípadov stane chronickou a infekcia vírusom C, ktorá zaujíma vedúcu pozíciu v počte závažných komplikácií. Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné tým, že počas šiestich mesiacov alebo niekoľkých rokov môže byť úplne bez symptómov a jeho prítomnosť môže byť zistená iba vykonaním komplexných klinických krvných testov. Následne môže choroba viesť k vzniku rakoviny alebo cirhózy pečene.

V tomto článku vás budeme oboznámiť s príčinami, prejavmi, metódami diagnostiky a liečby chronickej hepatitídy C. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tejto nebezpečnej choroby a môžete urobiť správne rozhodnutie o potrebe liečby špecialistom.

Je známe, že v rôznych krajinách sveta bolo zaznamenaných asi 500 miliónov prípadov infekcie vírusom hepatitídy C. V rozvinutých krajinách je incidencia asi 2%. V Rusku bolo zistených asi 5 miliónov infikovaných. Bohužiaľ sa tieto čísla každoročne zvyšujú a riziko infekcie medzi narkománmi užívajúcimi omamné lieky na intravenózne podávanie je obzvlášť vysoké.

Odborníci sa obávajú miery šírenia tejto infekcie a naznačujú, že po desiatich rokoch sa počet pacientov s komplikáciami tohto nebezpečného ochorenia môže niekoľkokrát zvýšiť. Podľa ich výpočtov sa teraz cirhóza zistí u približne 55% pacientov a rakovina pečene v 70%. Následne sa tieto čísla môžu zvýšiť a počet úmrtí sa zvýši o 2 krát. Svetová zdravotnícka organizácia venuje veľkú pozornosť štúdiu tohto nebezpečného ochorenia a vykonáva pravidelné štúdie týkajúce sa hepatitídy C. Všetky získané údaje sa neustále prenášajú na verejnosť, aby pomohli bojovať proti tejto chorobe.

Aká nebezpečná je táto choroba

Kvôli závažnosti komplikácií sa chronická hepatitída C často označuje ako jemný vrah, a preto sa veľa ľudí pýta na otázku: "Koľko rokov môžete s touto chorobou žiť?" Odpoveď na to nemôže byť jednoznačná.

Samotný vírus, ktorý vyvoláva túto chorobu, nie je priamou príčinou smrti. Neskôr však táto choroba vedie k vzniku ťažkých a nezvratných komplikácií, ktoré môžu viesť k invalidite a smrti pacienta.

Podľa odborníkov sú muži najviac náchylní na túto chorobu, ich komplikácie sa vyvíjajú niekoľkokrát častejšie než ženy. Okrem toho sa v lekárskych pozorovaniach uvádza, že pacienti s chronickou hepatitídou C môžu žiť dlhé roky, keď dostávajú adekvátnu podpornú liečbu.

Súčasne s touto skutočnosťou odborníci poznamenávajú, že u niektorých pacientov sa život ohrozujúce komplikácie vyvíjajú v krátkom čase (10-15 rokov) po infekcii. Rovnako dôležitá z hľadiska účinnosti liečby a prognózy je životný štýl pacienta - nedodržanie odporúčaní lekára a konzumácia alkoholu výrazne zvyšuje riziko smrteľného výsledku.

dôvody

Príčinou chronickej hepatitídy C je infekcia vírusom hepatitídy C (alebo infekciou HCV). Zdrojom infekcie sa stáva chorý človek trpiaci rôznymi formami tejto choroby. Príčinou je krv a iné telesné tekutiny (sperma, moč, atď.).

Keď je infikovaný vírus hepatitídy C, vstúpi do krvného obehu. Spôsoby infekcie môžu byť nasledovné:

  • nedodržiavanie hygienických a hygienických noriem počas invazívnych lekárskych alebo kozmetických procedúr (injekcie, hemodialýza, zubné a chirurgické zákroky atď.);
  • transfúzia darovanej krvi, ktorá nebola testovaná na túto infekciu;
  • nechránený sex;
  • návšteva salónov vykonávajúcich manikúru, piercing alebo tetovanie v nehygienických podmienkach;
  • používanie iných výrobkov osobnej hygieny (holiace strojčeky, zariadenia na manikúru, zubné kefky atď.);
  • použitie jednej injekčnej striekačky osobami trpiacimi závislosťou od drog;
  • od matky k dieťaťu (v zriedkavých prípadoch: keď dieťa príde do styku s materskou krvou pri prechode cez pôrodný kanál alebo ak počas tehotenstva došlo k ohrozeniu integrity placenty).

Vírus hepatitídy C sa nedá preniesť cez bežný kontakt s domácimi, cez sliny, bežné potreby alebo s objavením alebo podvracaním rúk. Infekcia je možná len vtedy, keď patogén vstupuje do krvi.

Príčinná látka hepatitídy C má genetickú variabilitu a je schopná mutácií. Špecialisti dokázali identifikovať 6 hlavných typov a viac ako 40 podtypov HCV infekcie. Tieto vlastnosti vírusu vedú k tomu, že často zvládne "zavádzať" imunitný systém. Následne takáto jeho variabilita vedie k prechodu ochorenia na chronickú formu.

Navyše akútna hepatitída C nie je často diagnostikovaná, lebo to prebieha v latentnej forme a môže sa zistiť iba náhodne, keď je v krvi detekovaná markerom enzýmovej imunoanalýzy pre marker akútnej vírusovej hepatitídy C, anti-HCV-IgM, ktorá pretrváva v krvi pacienta najviac 6 mesiacov.

Prechod choroby na chronickú formu sa neobjaví. V priebehu rokov sa pacient stále viac zhoršuje poškodením tkanív pečene a dochádza k fibróznym zmenám, čo vedie k dysfunkcii orgánu.

príznaky

Prechod z akútnej hepatitídy C na chronickú je vždy dlhý. Po niekoľko rokov choroba spôsobuje deštrukciu pečeňového tkaniva, vedie k vzniku fibrózy a proliferácia spojivového tkaniva sa vyskytuje na mieste poranenia. Postupne orgán prestane fungovať normálne a pacient vyvíja cirhózu pečene, ktorá sa prejavuje príznakmi charakteristickými pre túto chorobu.

Prvé príznaky chronickej hepatitídy C sú veľmi podobné a nešpecifické ako príznaky vyskytujúce sa počas akútneho štádia ochorenia:

  • príznaky intoxikácie;
  • častá slabosť a únava;
  • zníženie pracovnej kapacity;
  • náchylnosť na vírusové a katarálne ochorenia, alergické reakcie;
  • poruchy trávenia;
  • kolísanie teploty: od stúpania až po zanedbateľné počty až po vznik intenzívneho tepla;
  • časté nevoľnosť (niekedy vracanie);
  • strata chuti do jedla a strata hmotnosti;
  • bolesti hlavy (môžu sa podobať migréne).

Pacienti s chronickou hepatitídou C môžu vyvinúť ochorenia srdca a krvných ciev, kĺbov, kože a močového systému. Pri snímaní sa môže zistiť zväčšená pečeň a slezina a krvné testy vykazujú známky poškodenia funkcie pečene.

Hlavné príznaky chronickej hepatitídy C sa zvyčajne prejavujú iba v štádiu cirhózy pečene:

  • bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu;
  • žltačka;
  • vzhľad telangiektázy na hornej časti tela;
  • zvýšenie brucha;
  • zvýšené pocity slabosti a celkovej nevoľnosti.

U niektorých pacientov spôsobuje chronická hepatitída C nárast hepatocelulárneho karcinómu, ktorý sa prejavuje nasledujúcimi symptómami:

  • progresívna slabosť a symptómy všeobecnej intoxikácie;
  • pocity tlaku a ťažkosti v pečeni;
  • rýchlo sa zvyšujúca hepatomegália;
  • novotvar, ktorý je pohyblivý na povrchu pečene a nie je oddelený od orgánu;
  • bolesť v pečeni;
  • významná strata hmotnosti.

V neskorších štádiách vývoja nádoru sa u pacienta objavuje žltačka, vyvíja sa ascites a žily sa objavujú na prednom povrchu brucha. Okrem toho môže byť horúčka a známky tráviaceho traktu: vracanie, nevoľnosť, strata chuti do jedla.

Podľa štatistík sa úmrtnosť na chronickú hepatitídu C vyskytuje u 57% z celkového počtu pacientov, u ktorých sa už rozvinula cirhóza pečene, a u 43% pacientov s hepatocelulárnym karcinómom.

Komplikácie chronickej hepatitídy C

Kvôli chronickému priebehu infekcie HCV sa môžu vyvinúť tieto závažné patologické príznaky:

diagnostika

Vzhľadom na to, že chronická hepatitída C môže byť dlhodobo asymptomatická, mala by sa vykonať komplexná diagnostika na zistenie tejto choroby. Pri pohovore s pacientom lekár nevyhnutne špecifikuje možné epizódy z života pacienta, ktoré by mohli viesť k vírusovej infekcii a informácie o životnom štýle. Okrem toho špecialista starostlivo skúma sťažnosti pacienta a skúma ho (vyšetruje pečeň a slezinu, hodnotí farbu slizníc a kože).

Na potvrdenie diagnózy chronickej hepatitídy C je pacientovi predpísané:

  • sérologické testy: test ELISA na antigény vírusu HCV a imunoglobulínový test RIBA;
  • PCR - test na detekciu vírusu RNA (vykonaný dvakrát, pretože môže poskytnúť falošne pozitívne výsledky).

Po vykonaní testov sa pacient podrobí krvným testom na kontrolu hladiny ALT (alanín aminotransferáza - enzým, ktorý odráža poškodenie pečeňových buniek) a detekciu protilátok proti HCV. Vykonávanie takýchto laboratórnych štúdií sa odporúča aspoň raz za mesiac. S normálnymi indikátormi ALAT v prítomnosti protilátok proti HCV, detegovaných niekoľko mesiacov, sa pacient považuje za nosič vírusu hepatitídy C.

Ak výsledky testov naznačujú vývoj chronickej hepatitídy, vykoná sa test PCR na stanovenie vírusovej záťaže a aktivity, čo vám umožní určiť aktivitu a rýchlosť reprodukcie vírusov. Čím je táto hodnota vyššia, tým pravdepodobnejšie je prognóza nízkej účinnosti antivírusovej liečby. S nízkou vírusovou záťažou sú šance na úspešnú liečbu vyššie.

Na posúdenie stavu pečene sú pacientom pridelené nasledujúce typy vyšetrení:

  • biochemické krvné testy na vyhodnotenie vzoriek pečene;
  • koagulácia;
  • Ultrazvuk, CT, MRI pečene;
  • biopsia pečene (v ťažkých prípadoch).

Po vykonaní diagnózy musí pacient podstúpiť prípravné vyšetrenie pred predpisovaním liečby:

  • klinické krvné a močové testy;
  • krvné testy na HIV, syfilis a iné infekčné a pohlavne prenosné choroby;
  • koagulácia;
  • analýza hormónov štítnej žľazy.

Ak sa v krvnom teste zistí vysoká hladina hemoglobínu, pacientovi je pridelená ďalšia štúdia na stanovenie hladiny sérového železa.

liečba

Liečba chronickej hepatitídy zahŕňa predpísanie antivírusovej liečby a diéty. Na zlepšenie výsledkov boja proti tomuto ochoreniu sa odporúča, aby bol pacient hospitalizovaný na špecializovanej klinike. V takýchto zdravotníckych zariadeniach sú k dispozícii všetky potrebné prostriedky na liečbu (drogy a zariadenia), ktoré sú vymenované vysokokvalifikovanými odborníkmi (špecialisti na infekčné ochorenia, hepatológovia a gastroenterológovia).

Liečba

Antivírusové lieky sú predpísané všetkým pacientom s potvrdenou diagnózou a pacientom so známkami miernych alebo ťažkých nekrotických lézií. Etiopatogenetická liečba je indikovaná pri detekcii fibrózy pečene, ktorá je sprevádzaná zvýšenou hladinou ALT.

Nasledujúce liečivá sa môžu zahrnúť do plánu liečby chronickej hepatitídy C:

  • interferóny a ďalšie látky s protivírusovou aktivitou;
  • imunosupresíva (prednizolón, azatioprín, atď.);
  • kombinované prostriedky;
  • patogenézy, atď.

Interferóny sú predpísané postupmi, doba trvania takejto monoterapie môže byť približne 12 mesiacov (až do úplného vymiznutia protilátok proti vírusu z krvi pacienta 3 mesiace po začiatku užívania liekov).

Podávanie interferónu sa nemôže uskutočniť v nasledujúcich klinických prípadoch:

  • časté epileptické epizódy;
  • kŕče;
  • depresívny stav;
  • duševné poruchy;
  • dekompenzovaná cirhóza pečene;
  • tendencia k trombóze;
  • ťažká patológia krvných ciev a srdca;
  • pacient má transplantované donorové orgány.

Monoterapia interferónom sa môže ženám podávať v takýchto prípadoch:

  • nízka koncentrácia protilátok vírusu hepatitídy C;
  • vek pacienta nie je dlhší ako 40 rokov;
  • normálne hladiny železa;
  • minimálne zmeny v pečeňovom tkanive;
  • pacient nemá nadváhu;
  • zvýšenie úrovne ALAT atď.

Zvyšok pacientov predpísal kombinovanú liečbu počas 6 mesiacov alebo dlhšie. V tomto kontexte musí pacient najmenej raz za mesiac podstúpiť krvné testy na hodnotenie účinnosti predpísaných liekov. Ak po 3 mesiacoch nedôjde k významnému zlepšeniu, lekár reviduje a zmení plán liečby. Počas takýchto liečebných cyklov môže pacient zaznamenať rôzne nežiaduce reakcie vo forme nevoľnosti, anémie, závraty atď.

Na liečbu chronickej hepatitídy C sú predpísané antivírusové látky. Nemôžu byť prijaté v nasledujúcich prípadoch:

Okrem toho pri predpisovaní liekov na liečbu hepatitídy C musí lekár vziať do úvahy sprievodné ochorenia prítomné u pacienta.

Pre kombinovanú antivírusovú liečbu sa najčastejšie používa kombinácia nasledujúcich nástrojov:

Početné štúdie ukazujú, že tieto lieky jednotlivo nemajú vysokú aktivitu, ale keď sa podávajú spolu, ich účinnosť sa významne zvyšuje a môžu bojovať proti vírusu hepatitídy C. Oddelené podávanie sa odporúča len vtedy, ak má pacient kontraindikácie na užívanie jedného z týchto liekov.

Okrem toho sa v posledných rokoch používajú inovatívne lieky na priamu antivírusovú liečbu na liečbu hepatitídy C, čo významne zvyšuje účinnosť boja proti tejto chorobe. Spôsob ich použitia sa nazýva trojitá terapia. Takéto prostriedky sú už registrované v Rusku a predávajú sa v špecializovaných lekárňach. Ich účel sa odporúča najmä pacientom, u ktorých:

  • cirhóza pečene už vznikla;
  • choroba bola spôsobená infekciou 1. genotypom vírusu HCV;
  • predpísaná antivírusová terapia nebola účinná;
  • po úspešnej antivírusovej liečbe došlo k relapsu.

Nasledujúce najnovšie antivírusové látky, ktoré sú inhibítormi proteázy, môžu byť predpísané na trojitú liečbu:

Tieto inovatívne lieky na liečbu hepatitídy C sú predpísané lekárom v prípade, že neexistujú kontraindikácie a sú akceptované iba podľa individuálnych, vypracovaných odborníkmi. Podobne ako pri iných protivírusových liekoch, pacient pravidelne podstupuje krvné testy a trvanie liečby je určené indikátormi virologickej odpovede.

Na obnovenie funkcií pečene na pozadí primárnej liečby chronickej hepatitídy C sa pacientom predpíše hepatoprotektory. Navyše, na poskytnutie všeobecného stavu sa odporúčajú symptomatické lieky:

  • spazmolytiká;
  • enzýmy;
  • probiotiká;
  • detoxikácia a antihistaminiká;
  • vitamíny.

Ak je to potrebné, môže sa vykonať plazmaferéza na detoxikáciu tela.

Po predpísaní liečby musí pacient prejsť krvnými testami na úroveň protilátok vírusu hepatitídy C:

  • 1. štúdie - 14 dní po začatí liečby;
  • 2. štúdie - mesiac po začiatku liečby.

Následné testy sa vykonávajú aspoň raz za mesiac.

Ak po začatí liečby má pacient exacerbáciu existujúcich chronických ochorení, lekár predpíše konzultácie so špecializovanými odborníkmi. Po analýze všetkých získaných údajov vykoná korekciu plánu liečby.

S rozvojom komplikácií choroby (cirhóza alebo rakovina pečene) sa priebeh terapie dopĺňa vhodnými metódami.

diéta

Pacientom s chronickou hepatitídou C sa odporúča dodržiavať diétu č. 5 počas celého života, čo pomáha uľahčiť fungovanie pečene. Pacient by mal zmeniť plán jedál a pokračovať v zlomkom jedle. Jedlá sa majú užívať 6-7 krát denne v menších dávkach. Okrem toho by ste mali piť dostatok vody. Všetci pacienti s chronickou hepatitídou C by sa mali zbaviť škodlivých návykov: fajčenie, alkohol a drogy.

Pri chronickej hepatitíde C je zakázané používanie nasledujúcich produktov:

  • tučné mäso alebo ryby;
  • živočíšne tuky;
  • mastné mliečne výrobky;
  • údené mäso;
  • vyprážané potraviny;
  • nakladaná zelenina;
  • marinované huby;
  • korenené korenie;
  • kuracie vajcia (môžete jesť len omelet bielkovín);
  • rybie ikry;
  • konzervované mäso a ryby;
  • fazuľa;
  • orechy;
  • mäsové bujóny;
  • salámy;
  • čokoláda;
  • Maslo koláče;
  • sýtené nápoje;
  • výrobky s konzervačnými látkami, farbivá a chemické potravinárske prísady.

Pacienti môžu zahrnúť do stravy:

  • vegetariánske predjedlá;
  • diétne mäso;
  • rastlinné oleje;
  • obilniny;
  • pikantný kompot zo sušeného ovocia;
  • sušené ovocie;
  • prírodný med;
  • bylinné čaje atď.

Ktorý lekár sa má kontaktovať

Plán liečby chronickej hepatitídy C by mal vypracovať hepatológ, ktorý má skúsenosti s liečbou tejto choroby. Ak je to potrebné, pre ďalšie riadenie pacienta môžu byť pripojení lekári z iných špecializácií: špecialista na infekčné ochorenia, gastroenterológ a výživu. Na účely antivírusovej liečby a vylúčenia možných komplikácií sa odporúča niektorým pacientom konzultovať s odborníkmi (kardiológom, endokrinológom atď.), Ktorí sa podieľajú na liečbe sprievodných ochorení.

Chronická hepatitída C sa týka chorôb, ktoré vyžadujú včasnú liečbu a neustále sledovanie lekárom. Toto ochorenie môže byť dlhodobo asymptomatické a viesť k vzniku ťažkých a život ohrozujúcich komplikácií. S cieľom včasného odhalenia osobám, ktorým hrozí infekcia vírusom hepatitídy C, by sa mali pravidelne podrobiť laboratórnym testom na identifikáciu infekcie.

Únia detských pediatrov z Ruska, gastroenterológ Anushenko A. O. hovorí o chronickej hepatitíde C u detí:


Nasledujúci Článok

Značky hepatitídy B

Viac Články O Pečeň

Cholecystitída

Zosilnený vaskulárny vzor pečene

posilnenie vaskulárneho vzoru pečene, ktorý mal vlákno? Zosilnený vaskulárny vzor sleziny. Lenok, prejdi na platenú ultrazvuku. V skutočnosti nie je také ľahké nájsť dobrú uzistu a u detí to jednoducho nevidí veľmi dobre, pretože orgány sú malé.
Cholecystitída

Liečba fibrózy pečene o 4 stupne

Po progresii choroby dochádza k úplnej výmene tkanív. Ak sa vyvinie fibróza štvrtého stupňa (cirhóza), potom v tomto konečnom štádiu ochorenia pečeň takmer úplne stráca svoju schopnosť plniť svoje funkcie.