Intrahepatálne metastázy: symptómy a prognóza života

Metastáza do pečene s vysokou frekvenciou rakoviny čreva, pankreasu a pľúc. Prakticky nikdy nedochádza k eliminácii nádorov mozgu v tele. Situácia je spojená s charakteristikami krvného zásobovania.

Pečeňové tkanivá zničia toxíny zo všetkých vnútorných orgánov cez tepny, portálne žily. Neskoré metastázy sa prenášajú cez lymfatické cievy. Príčiny výskytu sekundárnych nádorových ložísk v tkanivách nie sú jasné ako etiologické faktory vzniku malígnych novotvarov neboli stanovené.

Ako sa objavujú metastázy pečene?

Imunitný systém musí fyziologicky zvládnuť akékoľvek cudzie bunky. Vedci tvrdia, že v ľudskom tele sa nádorové bunky objavujú neustále, ale imunitný systém ich účinne zničil.

Kedy sa objavia príznaky rakoviny? Akonáhle sa autonómne bunky (schopné nezávislého rozmnožovania bez kontroly z obranných systémov) nezničia, vytvárajú krátkodobo tkanivá s abnormálnymi vlastnosťami - rýchly rast, prienik do okolitých štruktúr, vytvorenie vlastných nádob na výživu.

Skoré pečeňové metastázy, symptómy, ktoré sa nevykazujú klinicky, majú najčastejšie hematogénny pôvod (v krvných cievach). Lekári nie vždy dokážu identifikovať primárne zameranie. Napríklad v prípade rakoviny čreva sa človek najskôr vyvinie žltačku a zápcha, hnačka a bolesť brucha sa objavia o niečo neskôr.

Hlavné príznaky metastáz pečene

Približne jeden a pol litra krvi prechádza portálnou žilou z gastrointestinálneho traktu za minútu. V prítomnosti metastatických buniek v ňom, po vstupe do pečeňového parenchýmu, sa "vytesnia", množia sa, čo tvorí klinické symptómy:

  • Bolesť pod rebrami vpravo;
  • Ikterický nádych bolestí, kože;
  • Lineárna expanzia ciev brucha (červené pruhy);
  • Symptóm "hlavy medúzy" - špecializované sieťové štruktúry tepien na prednej brušnej stene;
  • Hepatosplenomegália - zväčšenie pečene, slezina;
  • Akumulácia tekutiny v brušnej dutine - ascites.

Popísané javy sa objavujú oddelene v určitej sekvencii, ale bez obrátenej regresie. Niektorí vedci pripisujú významnú úlohu v metastáze anatomickej štruktúre obehovej siete pečene. Spočiatku sa krv pohybuje po veľkých tepnách, potom sa postupne zužuje sinusoidy. Tieto anatomické štruktúry sú druhom filtra, v ktorom dochádza k zmiešaniu arteriálnej a venóznej krvi. Teoreticky je možné oddialiť atypické bunky na tomto mieste.

Okrem špecifických hepatálnych prejavov tvoria rakoviny aj nešpecifickú kliniku. Známky malignity sú konštantná slabosť, únava, znížená koncentrácia, znížený výkon. Paviánové žily, zelenkastá farba kože, zrýchlená srdcová frekvencia, žltnutie kože, horúčka, zvýšenie povrchových ciev brucha, krvácanie z kŕčových žíl a opuch mliečnej žľazy sú sekundárnymi prejavmi malígneho rastu.

Manifestácia blížiacej sa smrti v rakovine pečene

Jednotlivé metastázy nie sú rozsudkom smrti. Vzhľadom na vysokú regeneračnú schopnosť orgánu majú malé ohniská asymptomatický priebeh. Iba po zvýšení veľkosti sa objavia klinické príznaky. V skoršom štádiu klinike dochádza po blokovaní intrahepatálnych žlčových ciest.

Viac metastáz pečene - príznaky pred smrťou:

  • Zvyšovanie únavy a ospalosti nie sú eliminované konzervatívnymi liekmi. Nie je možné prebúdzať chorú osobu ráno, čo je spojené s nedostatkom vitamínov, minerálnych zložiek. Nedostatok vody narúša prívod krvi do vnútorných orgánov kvôli silnej krvi. Ak pacient s rakovinou ležia v posteli dlhý čas ráno, znamenie nedostatku sily. Človek v tejto chvíli počuje, čo sa deje okolo, môžete s ním hovoriť;
  • Nedostatok živín nezvyšuje chuť do jedla. Množstvo jedla sa denne znižuje. Zhubné novotvary "nútia", aby odmietli dokonca aj vodu. Keď onkológiá zbierajú anamnézu, pacienti opisujú stav ako "žalúdok nehŕňa mäso", "črevá sú potláčané kašou". V ťažkých prípadoch sa stráca zručnosť na žuvanie častíc jedla;
  • Nedostatok vody, vitamínov, aminokyselín, energie vedie k zníženiu svalovej aktivity. Samotný pacient sa nemôže obrátiť na druhú stranu. Fyzická slabosť sa v priebehu niekoľkých týždňov zvyšuje, aby sa dokončila nehybnosť.
  • Interkostálne svaly sú charakterizované respiračnou aktivitou Cheyne-Stokes. Časté plytké dýchanie je predzvesťou smrti. Pacienti dýchajú nahlas a dýchajú. Symptómy vedú k smrti za niekoľko dní alebo týždňov.
  • Chladiace prsty svedčia o bezprostrednej smrti. Panický stav je vysvetlený centralizáciou krvného zásobovania - od periférnych orgánov po centrálny (mozog a srdce);
  • Nedostatok prívodu krvi do mozgovej tkanivy vedie k neurologickým poruchám - dezorientácii vo vesmíre, zmätku a reču. Rozhovor s pacientom je nezmyselný z dôvodu odpojenia, nespojitosti výpovedí. Po podaní liekov na zlepšenie mozgovej mikrocirkulácie na krátke obdobie, človek znova nadobudne vedomie;
  • Znečistenie dolných končatín pred smrťou je štandardná situácia vyplývajúca z porušenia vnútorných orgánov a nahromadenia vody v nohách;
  • Žily sú naplnené krvou. Tvorba veľkých modrých škvŕn je typickým prejavom stavu. Nepravidelnosť krvného obehu vedie k preferenčnému poškodeniu žilovej siete dolných končatín;
  • Pred prístupom k smrti sa stráca záujem o blízkych a životné prostredie. Pacient je izolovaný od situácie, ide dovnútra;
  • Poškodenie obličiek, neurogénne poruchy spôsobujú poruchy močenia. Zvýšená vaskulárna permeabilita močového traktu je určená červenkastým nádychom moču;
  • Žltačka pri blokovaní žlčových ciest nie je vyliečená cholelitickými liekmi, má progresívny priebeh;
  • Bolestivý syndróm v rôznych častiach tela sa vyskytuje pri sprievodných kostných metastázach;
  • Zvýšená vaskulárna priepustnosť, problémy s zrážaním krvi vedú k mŕtvici, svalová paralýza;
  • Anemický syndróm v analýze môže byť spôsobený porušením hematopoetickej funkcie kostnej drene.

Ďalšie príznaky sa objavujú pridaním mentálnych symptómov - halucinácie, bludy, svalovej paralýzy.

Symptómy metastázy v rakovine stupňa 4

Kvalita života pacienta s rakovinou závisí od počtu a prevalencie metastáz, od závažnosti primárneho nádoru.

Vzostup klinického obrazu ukazuje prístup smrti u rakoviny štvrtej etapy:

  1. Žltosť kože - známka blokády žlčových ciest, čo spôsobuje problémy s trávením a vstrebávaním tuku;
  2. Ťažké bolesti hlavy počas metastázy do mozgu sú eliminované len narkotickými analgetikami. Intervaly medzi obdobiami podávania liekov sú neustále skracované na pozadí rastu vzdelávania;
  3. Časté zlomeniny a ochrnutie končatín sú príznaky slabých kostí a mäkkých tkanív;
  4. Trombóza, mŕtvica - problémy s koaguláciou krvi;
  5. Trvalá pneumónia sa vyskytuje, keď sa aktivita imunity znižuje;
  6. Gangréna, ischemická mŕtvica, arteriálny tromboembolizmus môžu spôsobiť rýchlu smrť, ak zrazenina vstúpi do pľúcnej tepny;
  7. Zvýšenie miery anémie spôsobí zlyhanie kardiovaskulárneho systému.

Závažná bolesť v rakovinovom nádore je konfrontovaná s osobou s možnosťou výberu - začať užívať narkotické analgetiká, ktoré skracujú dobu života alebo tolerovať. Ďalšie komplikácie predstavujú ťažkosti, ktoré sa ťažko znášajú psychicky a fyzicky - halucinácie, intestinálna zápcha, svalová atónia, zvracanie krvou, krvácanie z konečníka, intracerebrálne krvácanie.

Extrémne vyčerpanie (kachexia) vedie k oslabeniu fyziologických procesov, zvyšovaniu duševných porúch.

Prognóza a liečba pečeňových metastáz

Mnoho faktorov ovplyvňuje trvanie života človeka. Rôzne nádory, lokalizácia, prevalencia. Podľa štatistík po identifikovaní metastáz ľudia nežiadu viac ako rok a pol, ale moderné zdravotnícke technológie postupne zvyšujú čas. Európske onkologické kliniky vykonávajú resekciu pečene, čo môže výrazne zvýšiť prežitie. Ak radikálne eliminujete primárne zameranie, potom máte šancu na úplné odstránenie rakoviny navždy. Ťažkosti vznikajú pri výbere optimálneho darcu na krátke časové obdobie, zatiaľ čo primárny nádor je malý a existuje len jedna metastáza. Prax ukazuje účinnosť transplantácie len pre rakovinu hrubého čreva, ktorá nemá invazívnosť.

Vo väčšine prípadov ide o terapiu s protinádorovými látkami, ktoré inhibujú aktivitu nádorových buniek. Veľké vzdelávanie presahuje rámec tela, takže sa vykonáva chirurgia. Ak sú postihnuté veľké objemy orgánov, budú účinné iba transplantácie. Úspech možno považovať za dosiahnutie prežitia v priebehu 5 rokov. Zároveň je väčšina pacientov schopná viesť normálny život a ísť do práce.

V Rusku má 40% prevádzkovaných ľudí mieru prežitia 5 rokov. U 30% pacientov je predpokladaná dĺžka života 3 roky. V prípade cirhózy je dosť ťažké dosiahnuť tieto pojmy, ale onkológovia niekedy uspeli.

Nie sú vykonané operácie s viacerými metastázami. V takejto situácii sa predpisuje symptomatická liečba a chemoterapia malígnych nádorov. V neskorších štádiách je prognóza slabá. Päťročné prežitie v tejto patológii možno vysledovať len u 2% ľudí.

Kombinovaná liečba zahŕňa abláciu, vaskulárnu embolizáciu, radiačnú terapiu, chemoterapiu.

Lokálna deštrukcia rakoviny sa vykonáva liehom alkoholu, kryogestrukciou (zamrznutým plynom) a expozíciou s vysokou energiou. Manipulácia sa uskutočňuje pod kontrolou ultrazvukového vyšetrenia. Spôsob liečby je racionálny pre nádory s priemerom menším ako 3 cm.

Embolizácia zahŕňa zavedenie špeciálnej látky do rakoviny na zastavenie mikrocirkulácie nádoru. Metóda sa aplikuje s ohniskom najviac 5 cm v priemere.

Chemoterapia s Nexavarom a Sorafenibom zničí malígne bunky s minimálnym účinkom na zdravé tkanivá. Pri hepatálnych metastázach je táto liečba neúčinná.

Röntgenová rádioterapia sa používa na potlačenie aktivity malígnej lézie. Minimálne ožarovanie zdravých tkanív sa vykonáva vďaka jasnému lúču, ktorý ukazuje na miesto nádoru.

Na zhrnutie, pri malých intrahepatálnych metastázach sa príznaky nevyskytujú. Spustený novotvar má výrazné príznaky a zvyšuje sa pred smrťou. Konzervatívna liečba neprináša úľavu. Frekvencia podávania narkotických analgetík na odstránenie bolestivého syndrómu sa zvyšuje.

Metastázy pečene pri rakovine

Tento orgán je častejšie vystavený hematogénnym metastázam nádorov. Táto komplikácia je typická pre rôzne typy rakoviny, vo väčšine prípadov dochádza k metastáze v dôsledku malígnych nádorov v prsníku, gastrointestinálnom trakte, pľúcach a pankrease.

Čo je ohniskové poškodenie pečene

Pod týmto výrazom sa spravidla rozumejú patologické nádorové procesy. Tento koncept kombinuje mnoho rôznych patológií / patológií, ktoré sú prepojené hlavným znakom - nahradenie pečeňového parenchýmu patologickými formáciami. Ohnisková lézia tohto orgánu je:

  1. Viacnásobné / jediné dutiny naplnené kvapalným, tajným alebo iným obsahom.
  2. Rasty tkanív, ktoré sú zložené z malígnych / benígnych buniek.

V akej fáze rakoviny sa objavia metastázy

Nie je možné presne povedať, kedy sa začnú objavovať metastázy, pretože sú markerom zhoršenia. Ak hovoríme o lymfatickom systéme, ich vzhľad naznačuje prechod z prvého do druhého štádia. Metastáza hematogénnych miest do pečene alebo iných orgánov okamžite prenesie chorobu na 4. miesto. To naznačuje, že nie je štádiom rakoviny, ktorý určuje výskyt metastáz, ale tieto štruktúry hovoria o progresii ochorenia.

Metastázy pečene - prognóza priemernej dĺžky života

Podľa štatistík trpí táto komplikácia 1/3 všetkých pacientov s rakovinou. Ešte nie je možné úplne vyliečiť metastatickú rakovinu, takže všetci pacienti majú záujem o to, koľko žijú s metastázami v pečeni. Trvanie života je ovplyvnené liečbou, ktorá bola vybraná na liečbu. Priaznivejšia prognóza sa stáva, keď je možné odstrániť všetky alebo časť metastáz. Priemerná dĺžka života s takouto diagnózou je 1-1,5 rokov. Toto číslo je ovplyvnené mnohými faktormi:

  • počet, veľkosť metastáz;
  • keď začali liečbu (v akom štádiu);
  • prítomnosť metastáz v iných orgánoch;
  • lokalizácia nádorov.

dôvody

Výskyt komplikácií súvisí s rôznymi typmi onkologickej patológie. Príčinou sú zvyčajne zhubné nádory, pečeň nemôže odolávať šíreniu kvôli masívnemu prietoku krvi. Metastázy nie sú charakteristické pre benígne nádory. Primárnym zdrojom tvorby neoplastických nádorových buniek môže byť rakovina:

  • hrubé črevo;
  • žalúdok, pažerák;
  • mliečna žľaza;
  • pľúca;
  • pankreas.

Oveľa menej často, ale nádor vaječníkov, žlčových ciest, prostaty, melanómu môže spôsobiť metastázy. U pacientov s diagnózou cirhózy sa táto komplikácia prejavuje v ojedinelých prípadoch. Je to spôsobené porušením prietoku krvi, krvného zásobovania, ktorý zabraňuje prenikaniu metastáz. Rozširovanie nádorových buniek nádoru vedie k porušeniu funkcií pečene a organizmu ako celku.

Príznaky rakoviny

Prežitie a priaznivá prognóza sa zvyšujú s včasnou detekciou ochorenia. Mnoho symptómov môže naznačovať vývoj metastáz, ale všetky sú nešpecifické a podobné ako príznaky iných patológií. Dôvodom pečeňových vyšetrení a vyšetrení môže byť kombinácia nasledujúcich príznakov:

  • prudká strata hmotnosti, niekedy príde k vyčerpaniu (kazenie);
  • tupá bolesť, pocit ťažkosti v správnom hypochondriu;
  • slabosť, únava;
  • zvýšenie srdcovej frekvencie, teplota ľudského tela;
  • pečeň rastie vo veľkosti (hepatomegália);
  • symptómy cholestázy: vracanie, žltačka očných skla a pokožky, svrbenie, tmavá moč, nevoľnosť, zmena farby výkalov;
  • zväčšenie prsníkov, intestinálne rozrušenie (plynatosť);
  • dilatácia žalúdočných žíl v brušnej dutine, ascites, krvácanie z pažeráka.

Bežným príznakom výskytu metastáz u pacientov s pečeňou sa stáva bolesť, ak nastane kompresia portálnej alebo dolnej vena cava, čo súvisí so zvýšením telesnej hmotnosti. Niekedy bolestivé pocity majú formu rôznych patológií, napríklad keď je krb umiestnený pod bránicovou dómou, človek sa pri dýchaní môže sťažovať na bolesť. Tento príznak sa môže mylne pokladať za pleurziu. Pri mnohých ohniskách sú príznaky vždy rozmanitejšie.

Sigmoidná rakovina

Hlavnými prvými príznakmi vývoja tejto choroby bude vzhľad hnisa, pruhy krvi, hlien vo výkaloch. Tento druh rakoviny dokáže vytvoriť metastázy v rôznych orgánoch, ale častejšie v pečeni, pľúcach a chrbtici. To vedie k rýchlemu vývoju bolesti, ktorá sa začína prejavovať ako rast nádoru v tkanive iných orgánov (močového mechúra, konečníka, maternice), nervov, ciev alebo poškodenia vzdialených orgánov.

Obraz v rôznych fázach zmien metastázy: črevné poruchy sú nahradené konštantnou zápchou, čo vedie k obštrukcii. Súčasne dochádza k progresii ďalších onkologických symptómov, ktoré sú spojené so zvýšením stupňa intoxikácie organizmu:

  • zvýšenie teploty;
  • slabosť;
  • úbytok hmotnosti;
  • zvýšená únava.

Rakovina čriev

Táto komplikácia sa nerozvinie okamžite, trvá to roky. Rast nádoru môže začať od polypu v čreve, bude tu niekoľko rokov v jedinej forme. Neoplazmus prechádza 4 štádiami vývoja, potom začne ďalej prechádzať, prechádza do lymfatických uzlín a ďalej do iných orgánov. Metastázy v pečeni sa tvoria nasledovne:

  1. Prichádzajú s lymfom v lymfatických uzlinách. Existuje porušenie ľudského imunitného systému, metastázy migrujú na iné orgány.
  2. Pečeň je zodpovedná za filtrovanie krvi celého organizmu, takže do neho musia vstúpiť rakovinové bunky, ktoré zostávajú ako sekundárny nádor. To vedie k silnej bolesti, zhoršeniu funkcie tela.

Metastázy pečene melanóm

Tento typ rakoviny v kontakte s pečeňou bude vyzerať ako čierne zhluky - to sú oblasti poškodenia melanínu. Orgán reaguje na funkčné fyzikálne zmeny, ktoré ovplyvňujú prácu celého organizmu nasledovne:

  • telo získa kopcovitú štruktúru;
  • objavujú sa miesta s pečaťou
  • orgán zvyšuje;
  • žltačka, ascites, nevoľnosť, strata hmotnosti;
  • bolesť je lokalizovaná v správnom hypochondriu;
  • znížená chuť do jedla;
  • zmeny biochemických parametrov krvi;
  • krvácanie z nosa;
  • slezina zväčšená.

Rakovina prsníka

Toto je ďalší typ ochorenia, ktorý často metastázuje, môžu byť ovplyvnené rôzne orgány. Komplikácia môže zostať dlho v latentnom stave aj po odstránení nádoru. Väčšina metastáz rastie v pľúcach, kostiach, v pečeni. Rýchlo postupujú, ale nie sú sprevádzané špecifickými príznakmi (klinickými alebo laboratórnymi). V priebehu času ochorenie získava klasické symptómy:

  • výskyt bolesti;
  • strata chuti do jedla, potom váha;
  • bolesť v žalúdku;
  • zvýšenie objemu pečene, telesnej teploty.

diagnostika

Ak bola osoba diagnostikovaná s rakovinou pľúc, žalúdka, konečníka, prsníka, ktorá je schopná vytvárať metastázy v pečeni, mala by byť počas liečby a potom pravidelne vyšetrovaná, aby sa zistilo, či sa objavujú neoplastické ložiská. Včasnosť detekcie metastáz zvyšuje mieru prežitia, zjednodušuje liečbu, pretože je ľahšie odstrániť malé komplexy bez narušenia funkcie orgánu. Na diagnostiku je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa inštrumentálne, laboratórne metódy:

  1. Na zistenie nárastu transaminázy sa frakcia bilirubínu, alkalickej fosfatázy, celkovej bielkoviny vykonáva biochemickým krvným testom.
  2. Imunohistochemická štúdia. Táto analýza je potrebná na detekciu nádorových markerov: antigén špecifický pre prostatu, ľudský chorionický gonadotropín, alfa-fetoproteín. To pomôže objasniť miesto vzniku primárneho nádoru.
  3. Na určenie vzťahu ohniskov s veľkými nádobami ich veľkosť pomôže ultrazvuku (ultrazvuk).
  4. Na získanie dodatočných informácií o lokalizácii metastáz, ktoré sú dôležité pre chirurgov pre operáciu, je potrebná výpočtová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (magnetická rezonancia).
  5. Na stanovenie vaskulárnej siete lézií pomôže angiografia spojenie s hlavnými žilami tepien.
  6. Povaha neoplastických lézií pomôže objasniť biopsiu pečene.

Liečba rakoviny pečene metastázami

Spravidla je veľmi ťažké liečiť rakovinu štádia 4, terapia zahŕňa komplexný prístup, ktorý zahŕňa imunoterapiu, chemoterapiu a rádioterapiu, odstránenie uzlín. Chirurgická excízia sa zriedka vykonáva, na moderných klinikách sa používajú menej traumatické metódy:

  • cielenú terapiu;
  • rádiochirurgická technika;
  • chemoembolizace;
  • rádiofrekvenčná ablácia;
  • rádio, chemoembolizácia.

Orgán postihnutý neoplastickými ložiskami nemôže úplne odfiltrovať krv z toxínov. Diéta na pečeňové metastázy je dôležitým bodom počas liečby, správna výživa zníži zaťaženie orgánu. V tomto prípade môžete dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Spracovávame pečeňové metastázy

Do Ruska prichádzajú nové technológie.

Pozývame pacientov, aby sa zúčastnili na nových metódach liečby rakoviny, ako aj v klinických štúdiách liečby LAK a terapie TIL.

Spätná väzba na metódu ministra zdravotníctva Ruskej federácie Skvortsova V.I.

Tieto metódy sa už úspešne používajú vo veľkých rakovinových klinikách v Spojených štátoch a Japonsku.

Bez ohľadu na miesto lokalizácie, zhubné nádory metastázujú častejšie na pečeň. Podľa štatistických údajov sú pečeňové metastázy 20-krát častejšie ako hepatocelulárny karcinóm (CCP) a cholangiokarcinóm. Je to dôsledkom funkcie krvného zásobenia tela - portálnej žily a centrálnych tepien.

Vo väčšine prípadov pochádza pečeňové metastázy z primárneho zamerania, ktoré je v žalúdku alebo črevách. Rakoviny pľúc, vaječníkov a rakoviny prsníka tvoria metastázy v pečeni menej často.

Metastázy pečene sú často dôkazom sekundárnych lézií lymfatických uzlín, kostných štruktúr, pľúc a iných orgánov. V situáciách bežného nádorového procesu odporúčame pacientom podieľať sa na experimentálnej liečbe pečeňových metastáz.

Symptómy šírenia

Pri výraznej úbytku hmotnosti majú pacienti s rakovinou vyčerpaný vzhľad, pričom sa pozoruje zvýšenie objemu brušnej dutiny. Veľkosť pečene môže zostať rovnaká, avšak v niektorých prípadoch sa zvyšuje v rozsahu, v akom je možné vidieť jej obrysy v hornej časti brucha.

Vzhľad ascites naznačuje, že aj brušná dutina je ovplyvnená. Je potrebné diagnostikovať pacienta na trombózu portálnej žily, čo vedie k uzavretiu lumenu žily, čo vedie k smrti. Smrť pacienta nastáva kvôli smrti pankreasu, pečene. Naliehavo je potrebné obnoviť prietok krvi, aby sa obehli portálna žila.

Aké je nebezpečenstvo pečeňových metastáz?

Ako ukazuje prax, nebezpečenstvo spočíva v tom, že metastázy, ktoré sa vyvíjajú, prinášajú patológiu:
• vznik zlyhania pečene;
• Budd Chiariho syndróm;
• rozvoj obštrukčnej žltačky;
• trombóza žílovej žily;
• výskyt portálnej hypertenzie;
• rozvoj krvácania z rozšírených žíl.

Diagnostické postupy

Diagnóza sa zvyčajne vykonáva s PET, CT alebo MR vyšetrením, sekundárne lézie pečene sú často zistené pri hľadaní nádorov v iných orgánoch. Portografia je jednou z najlepších metód na diagnostiku pečeňových nádorov, detailná štúdia portálnych ciev sa uskutočňuje pridaním kontrastného činidla.

Mikrometastázy v porogramoch možno pozorovať vyčerpaním vaskulárneho vzoru v oblasti metastatických lézií. Pomocou angiografie môžete spozorovať poškodenie cievneho lôžka, postup sa monitoruje na CT vyšetrení. Pri hepatovografii tvoria pečeňové metastázy patológiu pre tieňovanie kontrastnej látky v segmentoch pečene.

Zavedenie chemoterapeutických liekov v pečeňovej tepne

Akékoľvek nádory v pečeni sú dodávané s krvou, zvyčajne z pečene tepny. Liečivé prípravky sa odporúčajú úmyselne zaviesť do nádoru pomocou katétra, ktorý je inštalovaný v pečeňovej tepne, je vložený cez gastroduodenálnu artériu. Floxuridín sa bežnejšie používa ako chemoterapeutický liek, z ktorého 80-95% sa absorbuje počas počiatočného prechodu postihnutým orgánom.

Postup sa vykonáva s použitím implantovateľného infúzneho zariadenia počas dvoch týždňov. Takáto terapia prispieva k regresii neoplázie u 18-22% pacientov. Vedenie výskumu umožnilo zistiť, že chemoembolizácia prináša výrazne viac výsledkov v porovnaní s bežnou chemoterapiou.

Bioimmunoterapiya

Rozširovanie niekoľkých metastáz v pečeni je štádium 4 rakoviny. V tomto prípade chemoterapia neprináša výsledky a pacient s rakovinou sa posiela do skupiny bioimunoterapie, kde je možné zvýšiť účinnosť účinkov na nádorové bunky.

• Monoklonálne protilátky majú schopnosť zamerať sa na nádor.
• Dendritická očkovacia látka - nádorový materiál je potrebný pre onkologického pacienta, v laboratórnych podmienkach sú dendritické bunky pacienta vyškolení na rozpoznanie nádoru, potom sú trénovaní pacienti zavedení.
• Technológia TIL - T-lymfocyty sa izolujú z pacientovej krvi, ktorá sa v prípade genetického modifikácie stane liekom.

Použitie bioimunoterapie sa odporúča pre takmer všetky formy a fázy onkológie. Hlavnou výhodou tejto techniky je minimálne vedľajšie účinky, ktoré sa nedajú povedať o vedľajších účinkoch chemoterapie alebo rádioterapie. Špecialisti pracujú na vývoji nových a účinnejších prostriedkov imunoterapie. Podrobnejšie informácie o všetkých skupinách a prípravách môžete získať od nás.

Intraarteriálna chemoterapia

Vchod do tepny vedúcej k pečeni sa uskutočňuje cez inguinálnu artériu metódou angiografie. Liečivo sa vstrekuje priamo do tela raz za 2-3 týždne. Možnosť vloženia pevného portového katétra do inguinálnej artérie zabraňuje potrebe konštantnej angiografie. To zjednodušuje intraarteriálnu chemoterapiu.

Radioembolizatsiya

Používa sa na liečbu určitého laloku pečene. Vstup do nádob, zodpovedných za dodávku krvi do nádoru, sa robí. Rádioaktívna látka sa injikuje mikroinjekciami. Potom sa vykonajú CT a / alebo PET kontroly. Ak nádor reaguje pozitívne na liečbu, je predpísané ďalšie sedenie. Prerušenie medzi reláciami je 1-2 mesiace. Hlavným smerom použitia metódy je liečba pečeňových metastáz.

Chirurgická metóda

Používa sa na liečbu mladých pacientov s uspokojivým zdravotným stavom. Súčasne je umiestnených 1 až 4 ohniská v jednom laloku orgánu, čo by malo byť potvrdené výsledkami CT, PET a MRI vyšetrení. Odstránenie postihnutého laloku pečene sa vykonáva chirurgicky. Na zvýšenie zdravého laloku pečene pred chirurgickým zákrokom sa používa embolizácia portálnej žily.

chemoembolizace

Po prvé, krvné cievy vstupujú do ciev zásobujúcich malígny novotvar. Pomocou mikroinjekcií sa do nich vstrekuje chemoterapeutický liek. Prívod krvi do nádoru sa blokuje a predlžuje sa účinok intraarteriálnej chemoterapie. Pre lepšiu väzbu chemoterapeutických liečiv s nádorovými bunkami sa pridá lipiodol. Táto technika je vysoko účinná pri liečbe pečeňových metastáz.

Celková expozícia

Celková rádioterapia zahŕňa viaceré metastázy. Týmto postupom sa celý objem orgánu ožaruje. Spravidla sa celková dávka rovná 24 Gray pre 10-12 frakcií alebo 30 Gray pre 12-15 frakcií.

Daleko od každého rádiológ sa bude zaoberať takýmto postupom, prekročenie týchto noriem môže viesť k žiareniu hepatitídy. Keď sú brány stlačené zväčšenými lymfatickými uzlinami, môže sa použiť miestne ožarovanie. Vďaka takémuto žiareniu je možné dosiahnuť lepší výsledok s menším rizikom vedľajších účinkov než pri chemoterapii.

Himiosaturatsiya

Špeciálne filtre prekrývajú krvné cievy vychádzajúce z pečene. Potom sa do tela vstrekuje veľká dávka lieku Melfalan, vysoko účinného chemoterapeutického lieku.

Blokovanie krvných ciev zabraňuje šíreniu lieku v celom tele, zabraňuje jeho intoxikácii. To umožňuje podávať dávky presahujúce 50 až 100 násobok obvyklých dávok. Telo šíri krv, ktorá už bola vyčistená prírodnými filtrami.

S malým počtom sekundárnych nádorov, pri absencii významného poškodenia vitálnych funkcií tela, ich aktivita môže byť kontrolovaná rádioterapiou, chemoterapiou a perkutánnou abláciou.

Na liečbu pacientov s takouto diagnózou možno použiť chemoemboláciu, rádioblokáciu, intraarteriálnu chemoterapiu. Rozhodnutie o výbere plánu liečby aplikuje onkológ spolu so špecialistom na intervenčnú rádiológiu.

Očakávaná dĺžka života pacienta

Po zistení metastáz pečene je priemerná dĺžka života s chemoterapiou 12-18 mesiacov. Bez liečby môže byť život pacienta s rakovinou 4 až 8 mesiacov.

Často so zlou diferencovanými nádormi a bežným procesom chemoterapia len skracuje život pacienta. Niektorí pacienti hľadajú výrazné predĺženie života s odkazom na experimentálnu terapiu, ktorá sa koná v popredných výskumných ústavoch Ruskej federácie.

Metastázy rakoviny pečene

Rakovina metastázuje do pečene - čo to znamená? Prečo sa v pečeni vyskytujú rakovinové metastázy? Ako nebezpečné je to? Aké sú prvé príznaky? Aké diagnostické metódy pomáhajú pri zisťovaní pečeňových metastáz? Kam ísť, kde je najlepšia liečba? Je možné obnoviť?
- Tieto a ďalšie otázky odpovedá námestník hlavného lekára európskej klinike, kandidát lekárskej vedy, Pylyov Andrei Lvovich.

Čo sú pečeňové metastázy do pečene?

Metastázy sú sekundárne ložiská, ktoré sa vyskytujú vtedy, keď sa rakovinové bunky z hlavných materských buniek prerušia a migrujú s krvným alebo lymfatickým prietokom do rôznych častí tela. Metastázy sa môžu vyskytovať v rôznych orgánoch. Často sa nachádzajú v pečeni.

Ak sa nádor spočiatku vyvíja z pečeňového tkaniva, objaví sa primárna rakovina pečene. Metastatická rakovina sa nazýva sekundárna - vždy pochádza z iných orgánov. Väčšina zhubných nádorov pečene je sekundárna rakovina.

Kde rakovinové bunky metastázujú na pečeň?

Metastázová rakovina pečene sa často vyskytuje z pľúc, žalúdka, hrubého čreva a konečníka, prsníka, pažeráka, pankreasu.

V pľúcach, žalúdku a kolorektálnom karcinóme sa v 50% prípadov nachádzajú metastázy pečene, v rakovine prsníka a melanómu - v 30% prípadov.

Zriedkavo v pečeni metastázujú zhubné nádory maternice a vaječníkov, hltana, úst, močového mechúra, obličky. Metastáza v pečeni v rakovine mozgu sa takmer nikdy nevyskytuje.

Prečo mnohé nádory metastázujú na pečeň?

Pečeň je jedným z najväčších orgánov. Vykonáva dôležité funkcie: vyčistí krv toxínov, produkuje žlč, vyrába rôzne proteíny, enzýmy, skladuje glykogén a ukladá cukor, ktorý je zdrojom energie.

Obrovské množstvo krvi prechádza pečeňou - asi 1,5 litra za minútu. Približne 30-35% krvi preteká tepnami, zvyšných 70-75% cez portálnu žilu z čreva. Vo vnútri pečene sú špeciálne sínusové kapiláry (sínusy), v ktorých sa spomaľuje prietok krvi, arteriálna krv sa mieša s venóznou krvou, spoločne sa vrátia do srdca cez dolnú vena cava.

Takýto špeciálny systém dodávania krvi do pečene prispieva k šíreniu rakovinových buniek.

Predtým, ako zriadite svoju vlastnú "kolóniu" - metastatický nádor - v pečeni, rakovinové bunky musia ísť dlhú cestu. Musí sa prerušiť od materského nádoru, preniknúť do krvi alebo do lymfatickej cievy, prechádzať cez telo a usadiť sa v pečeňovej tkanive. Môže zomrieť (a mnoho rakovinových buniek zomrie) v každom štádiu.

Do určitej miery nádor a imunita matky inhibujú rast metastáz. Migrované rakovinové bunky sú buď neaktívne, alebo sa množia veľmi pomaly. Potom začne ich rýchly rast. Vedci si úplne neuvedomujú, prečo sa to deje. Keď sa rakovinové bunky v metastáze stanú väčšími, začnú produkovať rastové faktory, ktoré stimulujú rast nových ciev, ktoré krmivajú nádor.

Aké sú metastázy rakoviny v pečeni? Aké príznaky by ste mali konzultovať s lekárom?

V počiatočných štádiách, ako u mnohých malígnych nádorov, sa rakovinové metastázy v pečeni nevyjadrujú. V priebehu času sa lézie zvyšujú a začínajú narúšať prietok krvi a tok žlče. Práca pečene je narušená, existujú rôzne príznaky:

  • Slabosť, únava, znížený výkon.
  • Úbytok hmotnosti až do extrémneho stupňa vyčerpania - kachexia.
  • Strata chuti do anorexie.
  • Nevoľnosť, zvracanie.
  • Farba kameniny alebo žltačka.
  • Mlhavé bolesti pod pravým okrajom. Pocit ťažkosti, vzpery, tlaku.
  • Zvýšenie brušnej dutiny kvôli kvapkaniu (ascites).
  • Zväčšené žily pod kožou brucha (často obraz je veľmi charakteristický: žily sa rozchádzajú vo všetkých smeroch od pupka a podobajú sa "hlave medúzy").
  • Spider žily na koži.
  • Búšenie srdca.
  • Zvýšenie teploty.
  • Svrbenie kože.
  • Porušenie čriev, nadúvanie.
  • Krvácanie do pažeráka.
  • Gynekomastia (zväčšenie prsníkov a prekrvenie u mužov).

Takéto poruchy sa vyskytujú nielen pri rakovine pečene. Samozrejme, nie je dôvod na paniku, ak sa z tohto zoznamu obávate len o slabosť, horúčku a nadúvanie.

Najhoršie príznaky, ktoré by mali byť dôvodom okamžitej návštevy lekára: pretrvávajúce vracanie (viac ako 1 deň, viac ako 2 krát denne), vracanie krvou, rýchla nevysvetliteľná strata hmotnosti, čierne stolice, silné zvýšenie brucha, žltačka.

Metastázy v akomkoľvek orgáne, vrátane pečene, môžu spôsobiť konštantnú bolestivú bolesť.

Ako sú diagnostikované pečeňové metastázy?

Prieskum môže zahŕňať rôzne štúdie a analýzy:

  • Ultrazvuk pečene je jednoduchá a cenovo dostupná diagnostická metóda a často sa používa na skríning. Ale nie vždy pomôže nájsť metastázy a získať potrebné informácie o nich.
  • Metódy zobrazovania: multispirálna CT, MRI, PET, angiografia (štúdia, počas ktorej sa do ciev vstrekne kontrastné činidlo). Pomáha nielen detegovať metastázy v pečeni, ale aj posúdiť ich veľkosť, počet, umiestnenie, rastový vzor, ​​detekovať hnisavosť a rozpad, rozšíriť do susedných tkanív a orgánov.
  • Často, aby predpísal účinnú liečbu, lekár potrebuje vedieť, akú štruktúru nádorového tkaniva má na mikroskopickej úrovni, koľko sa rakovinové bunky líšia od normálnych. Aby ste to urobili, vykonajte biopsiu: fragment nádorového tkaniva sa získa pomocou ihly (biopsia aspirácie jemnou ihlou) alebo pomocou špeciálneho nástroja - trefín (cor-biopsia, biopsia trepínov). Postup sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku.
  • Krvné testy, najmä na úrovni pečeňových enzýmov, pomáhajú pochopiť, ako veľmi zhoršuje pečeň.

"Počas biopsie sa do nádoru vloží ihla. Môžu sa rakovinové bunky roztrhnúť a metastázovať kvôli tomu? "
Toto je mýtus. Biopsia nezvyšuje riziko metastáz.

Často sú počas vyšetrenia najskôr detegované metastázy v pečeni a potom začnú hľadať primárny nádor. Úloha je uľahčená biopsii: vedieť, ako sa rakovinové bunky pozerajú pod mikroskopom, lekár dokáže pochopiť, od ktorého orgánu pochádzajú.

Ako sa liečia pečeňové metastázy?

Taktika liečby bude závisieť od niektorých faktorov:

  • Počet metastáz: či už sú jednorazové alebo viacnásobné.
  • Druh rakoviny.
  • Závažnosť porúch pečene a iných orgánov.

Hlavné metódy liečby sú rovnaké ako u iných onkologických ochorení. Jednotlivé metastázy (alebo niekoľko malých) sa môžu odstrániť chirurgicky. Vykonáva sa zdieľaná, segmentálna, atypická resekcia (odstránenie časti orgánu).

Priraďte kurzy chemoterapie, rádioterapie.

Lekári európskej kliniky používajú moderný spôsob liečby metastatického karcinómu pečene, ktorý sa často používa na cudzích klinikách - perkutánna transhepatálna rádiofrekvenčná ablácia (RFA).

Výsledky liečby

3C - zníženie metastáz po rádiofrekvenčnej ablácii (RFA)

3D - výsledok terapie po 6 mesiacoch

Počas postupu sa do metastázy zavedie špeciálna ihla elektróda a cez ňu sa vysielajú rádiové vlny, ktoré ničia rakovinové bunky. V dôsledku toho dochádza k riadenej aseptickej nekróze nádoru bez poškodenia okolitého zdravého tkaniva. To môže výrazne zvýšiť prežitie a znížiť riziko recidívy.

RFA je jedinečná v tom, že môže byť opätovne použitá, ak sa v pečeni nájdu nové metastázy. Táto technika sa úspešne používa pri primárnej rakovine pečene, keď sa vyskytuje cirhóza a vysoké riziko zlyhania pečene.

Napríklad sme dokázali dosiahnuť trvalú remisiu a eventuálne úplné zotavenie u jedného pacienta, ktorý bol diagnostikovaný s rakovinou prsníka s jedinou metastázou v pečeni. Lekári európskej kliniky vykonali radikálnu mastektómiu a lobárnu resekciu pečene, ktoré boli doplnené o chemoterapiu.

Dobrý výsledok bol tiež dosiahnutý u pacienta s rakovinou hrubého čreva a piatich malých metastáz v rôznych lalokoch pečene. Vykonali sme resekciu (časť čreva bola odstránená), prešli chemoterapiou a rádiofrekvenčnou abláciou pečene.

Liečba pečeňových metastáz v pečeni má určité ťažkosti. Napríklad rakovina metastáz často nereaguje na lieky, ktoré pomohli proti primárnemu nádoru. Je potrebné vybrať optimálnu liečbu, kombinovať rôzne typy liečby. Metastázy v pečeni a systémová chémia nie sú dobre reagujúce. Najlepší účinok je spôsobený zavedením liekov do hepatálnej artérie.

Chemoterapeutické lieky pomáhajú spomaliť rast metastáz, znížiť ich počet, predĺžiť život pacienta a zmierniť bolestivé príznaky. V počiatočných štádiách chemoterapia znižuje riziko metastáz. V prípadoch, keď je to potrebné, lekári európskej kliniky používajú implantovateľné žilové a arteriálne prístavné systémy, regionálne infúzie chemoterapeutických liekov intraarteriálne.

Radiačná liečba rakovinových metastáz v pečeni pomáha zbaviť sa bolesti, ale nezvyšuje dlhovekosť.

Cieľová terapia zahŕňa použitie liekov, ktoré majú špecifický "cieľ" - špecifickú molekulu potrebnú pre rast a prežitie rakovinových buniek. Pri metastatickom rakovine pečene sa používa jediné cielené liečivo s preukázanou účinnosťou sorafenib. Je registrovaná vo viac ako 60 krajinách sveta na liečbu primárnej a metastatickej rakoviny pečene.

Embolizácia je sľubná metóda na liečbu metastáz v pečeni a iných malígnych nádoroch, ktorá sa používa v oddelení intervenčnej onkológie a endovaskulárnej chirurgie na európskej klinike. Podstata metódy spočíva v tom, že do cievy, ktorá krmiva do nádoru, sa vstrekuje špeciálny prípravok, ktorý narušuje prietok krvi.

Chemoembolizácia je najúčinnejšia, ak sa do cievy zavádzajú mikroguľôčky, ktoré vylučujú chemoterapiu. Chemoembolizácia je v súčasnosti "zlatým štandardom" liečby v prípadoch, keď nie je možné vykonať chirurgické odstránenie nádoru alebo transplantáciu.

Počas chemoembolizácie sa dosiahne dvojitý účinok. Mikroguľôčky blokujú krvný obeh, zbavujú nádor nevyhnutné látky a uvoľnená chemoterapia napáda nádorové bunky.

Všetky existujúce chemoembolizačné prípravky sú k dispozícii na európskej klinike.

Aké sú prognózy metastáz rakoviny pečene?

Pacienti, ktorí prichádzajú na takú diagnózu do Európskej kliniky, sa primárne zaoberajú otázkou: "Je možné liečiť pečeňové metastázy pri rakovine štvrtého ročníka?". Účinnosť liečby bude závisieť od typu rakoviny, jej molekulárnych genetických charakteristík, lokalizácie a stupňa malignity nádoru. Väčšina pacientov po prvých metastázach pečene žila počas 6 až 18 mesiacov. Pri rakovine hrubého čreva a konečníka je po veľkých cytoreduktívnych operáciách prognóza výhodnejšia.

Ak metastázy existujú nielen v pečeni, ale aj v iných častiach tela (napríklad metastázy v pečeni a kostiach), prognóza sa zhoršuje. Ale zároveň možnosť chirurgického zákroku.

Špecialisti európskej kliniky majú rozsiahle skúsenosti s kombinovanou liečbou pečeňových metastáz. Vďaka tomu môžeme výrazne predĺžiť životy pacientov. Najlepšie výsledky sa dosiahnu, keď rakovina pečene metastázuje do pečene. Vyvinuli sme jasné kritériá, podľa ktorých sa môžeme niekedy vyhnúť chirurgickej liečbe, ak sa v oboch lalokoch pečene nachádzajú lézie. V takýchto prípadoch liečba začína chemoterapiou.

Ak sa objavili pečeňové metastázy s nádorom pľúc, pankreasu, žalúdka atď., Odstránenie časti pečene ako nezávislého spôsobu liečby je neúčinné, ale môže to fungovať dobre v kombinácii s chemoterapiou.

Ak súčasne dochádza k metastázam v pečeni a lymfatických uzlinách, výrazne to zhoršuje prognózu. Päťročná miera prežitia je približne polovica. V tomto prípade je však liečba stále možná.

O možnostiach modernej medicíny high-tech v liečbe nádorov pečene v programe Health Kitchen na televíznom kanáli Rain.

Hodnotenie liečby metastáz pečene v európskej klinike

Mám metastázy v pečeni s primárnym zameraním v čreve. Naozaj som dúfal, že budeme mať čas na liečbu čriev, ale nemali čas - dlho som sa venoval papierom na inej klinike. Takže keď sa objavili - moje ruky prirodzene klesli a ja som si predstavoval zostávajúce týždne v mojej mysli. Našťastie verím v moderné anestézie, ale nemohol som uveriť, že by ste mohli prežiť lézie v pečeni. Tak by to bolo, keby som sa nemohol pozrieť na doktora Pyleova. Našiel si cestu von. A zachránila ma. Nepamätám si presný názov operácie - je to veľmi dlhé, s niektorými ukazovateľmi, ale v skutočnosti, ako mi vysvetlil Andrej Ľvovič na prstoch - k môjmu šťastiu sa vytvorili tri lézie v jednom laloku pečene. V mojej nešťasti - v tej, ktorá je viac, a preto dôležitejšia. Stačí si vziať a znížiť to je nemožné. Zostávajúci kus nezostane zaťaženie. Riešenie pozostávalo z dvoch operácií. Prvým je to, že nejakým spôsobom presmeroval prietok krvi do pečene, aby menšia časť pečene dostala viac krvi, ako je tá, ktorá je väčšia. Z tohto dôvodu začal rast malý podiel! A to znamená, že som začal vziať viac a viac zaťaženia. O niečo menej ako o mesiac neskôr už mala takú veľkosť, čo stačí na takmer normálne fungovanie pečene ako orgánu. Druhá operácia vymazala napadnutú akciu. A malý teraz pracuje sám, ale prispôsobí sa zaťaženiu. Nemyslel som si, samozrejme, že v mojom živote by som o tom všetkom musel zistiť, a ešte viac to skúsiť sám. Ale, ako povedal lekár, až donedávna takéto operácie neboli vykonané vôbec. Od začiatku diagnózy uplynulo šesť mesiacov. Myslím, že by som ich nemal, keby to nebol pre moju šťastie, aby sa dostal k týmto lekárom. Budú dostatočné slová na vyjadrenie vďaky od mňa a detí? Nemyslím si. Ale aj tak, vďaka nim.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť? Kedy sú potrebné mimoriadne opatrenia?

Nádor v pečeni môže stláčať portálnu žilu, dolnú vena cava, žlčové kanály. V druhom prípade je tok žlče narušený. Produkt toxického rozkladu hemoglobínu - bilirubínu - začne vstupovať do krvného riečiska. Koža, skléra a sliznice sú sfarbené žltou - dochádza k mechanickej žltačke. Táto podmienka je nebezpečná, pretože bilirubín je toxický pre mozog a iné orgány, silné zvýšenie jeho hladiny môže viesť k smrti. Okrem toho v dôsledku obštrukčnej žltačky nie je možné vykonať operáciu a prejsť chemoterapiou.

Odtok žlče sa chirurgicky obnovuje pod kontrolou ultrazvuku (punkčná cholangiografia) alebo röntgenovej televízie. Drenáž je dvoch typov:

Externé - žlč je vyvedený von.

Externá interná časť: časť žlče je zobrazená zvonku, niektoré - do črevného lúmenu.

Ak nádor stláča niekoľko žlčových kanálikov v rôznych častiach pečene, nainštalujte niekoľko odtokov.

Lekári európskej kliniky používajú moderný spôsob jednoprocesového stentovania. V tomto prípade je vonkajšia drenáž ponechaná iba 1-2 dni, alebo môžete bez nej.

Smerovanie endobiliárnych operácií v našej klinike je vedené vedúcim odborníkom v tejto oblasti v Rusku a CIS, vedúcim Centra pre rentgenovú chirurgiu ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity pomenovanej podľa NI Pirogov, prof. Sergej Anatolievic Kapranov.

Sergej Anatoljevič sám vykonáva chirurgické zákroky, má najrozsiahlejšie skúsenosti s endobiliárnymi intervenciami. Na vývoj metód liečby obštrukčnej žltačky s nádorovým pôvodom bol dvakrát udelený Cenu ruskej vlády v oblasti vedy a techniky.

Nízko traumatické resekcie a rádiofrekvenčná ablácia metastatického karcinómu v pečeni vedie študentka profesora Ph.D. Yu I. Patyutko, vedúci oddelenia chirurgie pečene v oblasti pečene, NN Blokhin ruského výskumného centra pre výskum rakoviny, zástupca vedúceho lekára európskej kliniky, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Zotavenie pečene po odstránení metastáz

Ak po chirurgickej liečbe pečeňových metastáz v štyroch štádiách rakoviny už v orgáne nie sú detegované rakovinové bunky, lekár odporučí fotografovanie (ultrazvuk, CT alebo MRI) a vykoná testy (pre AFP, látky charakterizujúce funkciu pečene) 3-6 mesiacov v prvých dvoch rokoch, potom raz za 6-12 mesiacov. To pomôže včas odhaliť recidíva alebo možné vedľajšie účinky liečby.

Zdravá výživa a fyzická aktivita v súlade s odporúčaniami lekára pomáha urýchliť regeneráciu pečene a celého tela.

Kde liečiť pečeňové metastázy v Rusku?

Mnohí ruskí pacienti, ktorým čelí táto hrozná diagnóza - "rakovina s metastázami" - veria, že ide o vetu a nič sa nedá urobiť, alebo môžete získať účinnú pomoc, ale iba v zahraničí. V Rusku, v Moskve, sú k dispozícii všetky moderné technológie a prípravky. Modernú kvalifikovanú pomoc môžete získať na európskej klinike.

Veríme, že môžete vždy pomôcť, a preto sa zaobchádza s liečbou pacientov s rakovinou v ktorejkoľvek fáze. Naši lekári majú rozsiahle skúsenosti, vykonávajú komplexné invazívne procedúry a chirurgické zákroky, chemoterapiu podľa medzinárodných protokolov. Vieme, ako pomôcť.

Predpokladaná dĺžka života pre pečeňové metastázy

Primárna rakovina pečene je naozaj zriedkavá - menej ako 10%. V 90% prípadov je rakovina pečene metastatická z iných orgánov. Výnimkou sú africké krajiny, kde vysoký podiel primárnej rakoviny pečene je spôsobený hepatitídou a inými infekciami. Je charakteristické, že muži vyvíjajú rakovinu pečene dvakrát častejšie než ženy.

Lokalizácia metastáz z rôznych orgánov, pečeň na prvom mieste. K tomu dochádza v dôsledku hojného krvného obehu v tele, veľkého počtu úzkych kapilár, kde sa usadzujú rakovinové bunky.

Metastázy v pečeni výrazne znižujú priemernú dĺžku života, takže je rozumné hovoriť o metastáze pečene podrobnejšie.

Symptómy a prvé príznaky metastáz pečene

Veľkým problémom je, že rakovina pečene je často zistená v neskorších štádiách ochorenia. V priemere pacienti vyhľadávajú pomoc 3 mesiace po nástupe prvých príznakov ochorenia.

Hlavné sťažnosti (75%) sú nasledovné:

  • nedostatok chuti do jedla;
  • nechutenstvo;
  • tmavá moč, ľahké výkaly;
  • ascites;
  • bolesť v pravom hypochondriu alebo bruchu.

Takéto príznaky sú menej často uvedené:

  • slabosť, únava, letargia;
  • žltačka;
  • vysoká horúčka;
  • zvýšenie veľkosti brucha;
  • hnačka;
  • nevoľnosť alebo zvracanie;
  • krvácanie z nosa;
  • vývoj edému.

Objektívnym znakom ochorenia pečene je jeho nárast (hepatomegália). Dolná hranica pečene je znížená o 5-10 cm, horná - stúpa na úroveň štvrtého rebra. Pri palpácii je pečeň ťažká, hustá, cíti sa ako kameň, zvyčajne s hladkým povrchom a ostrým predným okrajom. Nádory často stláčajú vetvy portálnej žily, kvôli čomu sa objavuje portálna hypertenzia, zväčšuje sa slezina, niekedy dochádza k dilatácii žíl pažeráka.

Bolesť v pravom hypochondriu je spôsobená rýchlym zväčšením pečene a preťahovaním kapsuly orgánového glissónu, pozdĺž ktorého prechádza mnoho nervov. Po prvé, bolesť je pravidelná, objavuje sa pri chôdzi, fyzickej námahe. Neskôr sa stáva konštantnou strednou intenzitou. V správnom hypochondriu sa neprejavuje žiadny pocit ťažkosti.

Žltačka je zaznamenaná v 50% prípadov, ale zvyčajne tento príznak nie je vyslovený. Príčinou mechanického poškodenia pečene je nárast nádoru a keďže sa tkanivá pečene nemôžu rozťahovať, sú roztrhané z napätia. Žltačka však nie je kritériom na posúdenie stavu orgánu.

Ascites (brušná kvapka) sa vyskytuje v dôsledku tlaku na portálovú žilu, ktorá sa zväčšuje v pečeni. Vzhľadom na nárast tlaku v brušných žilách časť krvnej plazmy prechádza cez cievnu stenu do brušnej dutiny. Súčasne krv a rakovinové bunky zostávajú v krvnom riečisku.

Teplota stúpa u väčšiny pacientov, ale sťažnosti na hypertermiu nie vždy ukazujú. K tomu dochádza z dôvodu mierneho zvýšenia teploty - iba o 0,5-1 ° C. Teplota stúpa v dôsledku porušenia čistiacej funkcie pečene a intoxikácie tela.

Čo je nebezpečné v prítomnosti metastáz v pečeni?

Pečeň je rafinéria tela, krv je prefiltrovaná a produkt dezinfekcie bielkovín, čpavku, sa tu dezinfikuje. Pečeň produkuje veľa vitamínov, albumínu a globulínov, v tom je vytvorená glukóza - hlavný zdroj energie pre ľudí. Nakoniec pečeň produkuje žlč, ktorý je dôležitým enzýmom na trávenie potravín. Bez pečene človek neprežije ani pár minút.

Hlavným problémom metastáz spočíva v tom, že chirurgická liečba a chemoterapia sú neúčinné. Chemoterapia nie je účinná, pretože pečeň vykonáva čistiace a dezinfekčné funkcie.

Chirurgické metódy liečby majú väčší účinok, ale operácie sa vykonávajú iba v prítomnosti jednotlivých nádorov. Ak je ovplyvnená celá pečeň, spochybňuje sa vhodnosť intervencie.

To všetko vedie k tomu, že rakovina pečene často končí smrťou.

Čo musíte preskúmať?

Všetky vyšetrenia sú naplánované na konzultáciu s lekárom. Konzultácie budú musieť prejsť niekoľkými (s vedúcim oddelenia, terapeutom atď.).

Keďže pečeň postihnutá metastázami mení svoju konzistenciu, je potrebné ultrazvukové vyšetrenie. Toto nie je najinformatívnejšia metóda výskumu, ale predpísaná je prvá kvôli nízkej traume.

Ako markery sa používa rádioaktívny jód alebo zlato. Rádioaktívny prvok nesú červené krvinky. Povaha ich pohybu a odchýlky od normy umožňujú dokonca aj metastázy, ktoré sa neprejavili.

Je potrebné použiť, pretože metóda umožňuje získať obraz pečene vrstva po vrstve. Na základe zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie môžete vytvoriť 3D portrét pečene. Na zlepšenie účinku osoby môže vstupovať do rádioizotopov.

V závažných prípadoch sa laparoskopia vykonáva s nádorovou biopsií alebo angiografickým vyšetrením. Ak to neposkytuje presné informácie o stave pečene, potom je predpísaná diagnostická laparotómia.

Aké testy budú musieť prejsť?

Pacient musí prejsť sériou testov, ktoré poskytnú podrobné informácie o stave pečene:

  • kompletný krvný obraz;
  • rozbor moču;
  • Wassermanova reakcia;
  • detekcia protilátok proti HIV;
  • definícia austrálskych antigénov;
  • detekcia replikácie vírusu hepatitídy;
  • reakcia na protilátky proti hepatitíde všetkých typov;
  • výskum moču podľa Zimnického metódy;
  • biochemická analýza krvi na bilirubín, proteín, pomer A / G, ALT, AST, draslík, sodík, kreatinín, močovina, alfa-amyláza, alkalická fosfatáza;
  • krvný test na cukor;
  • biochemická koagulografia;
  • histologické vyšetrenie punkcie pečene;
  • meranie nádorových markerov krvi.

Okrem toho sa určuje krvný typ a Rh faktor. Kompletný krvný obraz sa užíva najmenej päťkrát - pred, počas liečby. Okrem toho sa celková analýza vykonáva raz týždenne počas chemoterapie. Všeobecný močový test sa tiež vykoná trikrát (pred, počas, po liečbe).

Možnosť liečby

Napriek zjavnej beznádeje je uskutočniteľnosť liečby. Päťročné prežitie je pomerne nízke - len asi 5-10% a väčšina pacientov nežije až rok.

V praxi však miera prežitia vyzerá ako lievik, 10% mužov a 15% žien žije prvý rok, ale po prvom roku je miera prežitia už 50%. Až 5 rokov žijú 5% mužov a 7% žien.

Ak pacient prežije v prvom roku, potom jeho šance na život 5 rokov po ochorení výrazne vzrastú. Šanca, samozrejme, závisí nielen na náhode, ale aj na stave organizmu, veku, postoji človeka k liečbe, ako aj na jeho finančné prostriedky.

Najlepšia liečba metastáz pečene

Jedinou skutočnou optimálnou liečbou je chirurgia. Radiačná liečba primárnej rakoviny a metastázy sa nevykonáva. Chemoterapia ako nezávislý spôsob liečby sa nepoužíva, používa sa iba po chirurgickej liečbe.

Chirurgická intervencia na pečeni je komplikovaný postup, pretože kvôli veľkému množstvu krvi musí byť hemostáza vykonaná veľmi starostlivo. Na druhej strane pečeň má veľkú regeneračnú kapacitu, ktorá pomáha v pooperačnom období.

Nasledujúce operácie sa používajú na liečbu rakoviny pečene:

  • atypická ekonomická resekcia pečene;
  • resekcia pečeňového segmentu;
  • bisegmentálna resekcia;
  • segmentektomie;
  • hemihepatektomii;
  • pokročilá hemihepatektómiu;
  • hepatogastropancreatoduodenálna resekcia;
  • transplantácii pečene.

Aké faktory ovplyvňujú priemernú dĺžku života v pečeňových metastázach?

Nasledujúce faktory ovplyvňujú životnosť:

  • štádiu rakoviny;
  • umiestnenie nádoru;
  • veľkosť poškodenia tela;
  • závažnosť patológie;
  • imunita pacienta;
  • včasná detekcia patológie;
  • metódy liečby, ich účinnosť;
  • prítomnosť sprievodných ochorení;
  • emočná stabilita, psychika pacienta.

Prvým účinkom je prítomnosť sprievodných metastáz. Keďže rakovina pečene je metastatickým ochorením, nádory sa nachádzajú v pľúcach, mozgu a iných orgánoch. Navyše, pohlavie a vek pacienta ovplyvňujú očakávanú dĺžku života.

Miera prežitia žien je vyššia ako u mužov. Až do prvého roku po diagnostikovaní prežije iba 10-13% mužov a 13-17% žien. Do 3 rokov žije 6-9% mužov a 10-14% žien. A až 5 rokov - 4,5-7% mužov a 10-13% žien.

V štádiu 1 je ročná miera prežitia žien okolo 80% a päťročná je približne 50%, v štádiu 2 - 20% a 17% v štádiu 3 - 21% a 13%, v štádiu 4 - 18% a 16%. U mužov je miera prežitia o niečo nižšia. V štádiu 2 - 15% a 11%, v štádiu 3 - 11% a 5%, v štádiu 4 - 9% a 5%.

Prežitie nezávisí toľko od veku. Ročná miera prežitia pre ľudí vo veku 40-49 rokov je 20-25%, pre ľudí vo veku 50-69 rokov - 10-16% a pre ľudí starších ako 70 rokov - 13-14%.

Ako dlho žijú takí pacienti a ako predĺžiť život?

Priemerná dĺžka života s diagnózou je 12-18 mesiacov. Treba však pochopiť, že priemerné štatistiky pre konkrétny prípad prinášajú málo užitočných informácií z niekoľkých dôvodov:

  1. Niektorí ľudia žijú nie viac ako niekoľko mesiacov alebo dokonca týždňov, zatiaľ čo iní po liečbe žijú mnoho rokov.
  2. Pravdepodobnosť prežitia je bez náhody. Životnosť závisí úplne od rozsahu lézie, zručnosti lekára, veku a pohlavia pacienta, jeho psychologického stavu.
  3. Keďže rakovina pečene má zvyčajne metastatickú povahu, lokalizácia primárneho nádoru má veľký účinok.
  4. Štatistiky sa zhromažďujú za uplynulé obdobie, niekedy po štatistických údajoch 10-15 rokov, čo je veľmi dlhá doba pre liečbu. Vďaka novým liekom a zdravotníckemu zariadeniu môžete žiť dlhšie.

Bez liečby pacienti žijú v priemere asi šesť mesiacov. Vďaka účinnej liečbe, pôstnej diéte sa životnosť predlžuje na jeden alebo jeden a pol roka. Napríklad úspešná operácia zvyšuje päťročné prežitie až o 30-40%.

Hoci chemoterapia priamo na liečbu metastáz v pečeni nie je vykonaná, ale nie je možné ju odmietnuť, pretože je potrebné odstrániť počiatočné zameranie šírenia rakovinových buniek. Preto chemoterapia ovplyvňuje prežitie, predlžuje ho o 1-2 roky.

Okrem liečby má funkcia metastázy vplyv na prežitie. Ak sa po liečbe odstráni primárne zameranie rakovinových buniek spolu s pečeňovými metastázami, potom má osoba veľa šancí žiť po dobu 5 rokov alebo dlhšie. S rozvojom relapsu sú šance na prežitie veľmi malé.

Ako predĺžiť život?

Šance sa zvýšia niektoré populárne recepty:

  1. 25 g hemlock naplnených 500 ml 40% vodky. Potrebujete trvať 40 dní na mieste bez svetla. Pravidelne sa musí tinktúra otriasať. Po vypršaní termínu sa médium filtrovalo a opil podľa nasledujúcej schémy: prvý deň - kvapka, potom 2, neskôr 3 a tak zvýšila sa na 40 kvapiek. Rozpustite v 100 gramoch vody.
  2. V termose sa naleje 0,5 litra horúcej vody (bez varu!). Tam ide polievková lyžica kvetov zemiakov. Potrebujeme trvať do 4-5 hodín. Potom musíte napiť a piť 100 ml trikrát denne. Skladujte tinktúru by nemala byť v termose, ale na chladnom mieste.
  3. Utrite hlavu celandínu a nalejte 500 ml 70% alkoholu. Potrebujete trvať počas dňa, potom namnožte a užite 25 ml raz týždenne a potom 50 ml denne po dobu 20 dní.

Existuje niekoľko výživových smerníc pre rakovinu pečene:

  • červené ovocie a zelenina, najmä granátové jablko, čučoriedky;
  • zelený čaj;
  • bobule: malina, jahody, jahody.

Používanie takýchto produktov je zakázané:

  • mäso a tučné potraviny;
  • huby;
  • fazuľa, hrach, ostatné strukoviny;
  • cukrovinky;
  • konzervované potraviny;
  • čokoláda a kakao;
  • pekárske výrobky;
  • nakladané, solené, nakladané uhorky a kapusta;
  • tukové mlieko;
  • vyprážané v oleji a údené produkty.

zistenie

Ako vidíte, metastázy pečene, hoci skracujú očakávanú dĺžku života, nie sú vetou. Má zmysel bojovať. Preto je najprv potrebné normalizovať svoju vlastnú výživu, aby sa pečeň "vyložila". Tiež je potrebné použiť všetky možné moderné metódy liečby. Ak nezdaríte a neurobíte všetko, čo potrebujete, môžete žiť dlhé roky. Veľa šťastia a byť zdravý!


Viac Články O Pečeň

Cysta

Môžem užívať No-shpu na pankreatitídu pankreasu

Pankreatitída je vážne ochorenie, ktoré sa niekedy musí liečiť po celý život. V akútnom období ochorenia je hlavným cieľom zmierniť bolesť. Spolu s liekom proti bolesti sa používajú aj antispazmiká.
Cysta

Vírus vakcíny proti hepatitíde B

Zanechajte komentár 28,979Hepatitída B je veľmi nákazlivá a môže sa šíriť z človeka na človeka. Očkovanie pomôže zabrániť infekcii. Očkovanie proti hepatitíde B u dospelých sa nevyžaduje.