Leukocyty, počet, typy, funkcie. Leukocytárny vzorec 1099

Leukocyty sú bielych krviniek, bezfarebné bunky obsahujúce jadro a protoplazma

V počte sa ich počet pohybuje od 4 do 9 tisíc v 1 mm. 3. Zvýšenie počtu leukocytov sa nazýva leukocytóza a pokles sa nazýva leukopénia.

Fyziologická leukocytóza je pozorovaná po požití potravy, v prípade svalovej práce, emočných stavov, kontrakcie

Fyziologická leukopénia sa vyskytuje počas spánku.

Leukocyty sa tvoria v červenej kostnej dreni (granulocyty, monocyty), ako aj v lymfatických uzlinách, slezine, týmuse (lymfocytoch)

Ich priemerná dĺžka života je 15-20 dní.

V periférnej krvi sú rôzne typy bielych krviniek.

Percentuálny pomer rôznych typov leukocytov sa nazýva leukocytový vzorec

Prítomnosťou zrna v cytoplazme sa leukocyty delia na granulocyty (zrno) a agranulocyty (bez zrna)

Granulocyty sú charakterizované prítomnosťou v protoplazme inklúzií vo forme zŕn, ktoré majú volebnú schopnosť zafarbiť kyslými alebo základnými farbami.

V závislosti od toho existujú tri typy granulocytov: bazofily, eozinofily, neutrofily.

Bazofily spĺňajú až 1% všetkých leukocytov, ich závažnosť reaguje s hlavnými kolorizátormi a zmení sa na modrú.

Syntetizujú heparín (antikoagulant) a histamín (vazodilatátor)

Basofil hepatín inhibuje krvnú zrážanlivosť pri zápaloch a histamín, rozširujúce kapiláry, podporuje vstrebávanie a hojenie tkaniva

Preto sa počet bazofilov v priebehu regeneračnej (konečnej) fázy akútneho zápalu zvyšuje, v menšom rozsahu aj pri chronickom zápale.

Eozinofily tvoria 2-4% všetkých leukocytov, ich zrnitosť je zafarbená kyselými farbami v ružovej farbe

Adsorbujú na svojom povrchu histómy, produkujú enzým histamázu, zničia histamín a tiež zničia komplex antigén-protilátka.

Preto sa ich počet zvyšuje pri alergických stavoch, helminthickej invázii a antibakteriálnej liečbe.

Neutrofily sú najpočetnejšou skupinou leukocytov, ich počet dosahuje 60-70%

Neutrofilná jemná zrnitosť, ktorá je vhodná pre kyslé a zásadité farbivá, je sfarbená ružovo-fialová

Hlavnou funkciou je fagocytóza (absorpcia a opakovanie cudzích častíc vrátane mikroorganizmov), ktorých maximálna aktivita prebieha v neutrálnom prostredí.

Sú prvými, ktorí sa usilujú o miesto zranenia (zápal)

Samotný neutrofil je schopný fagocytárnych 20 až 30 baktérií

Zničí a prekresľuje cudzie častice na úkor svojich vlastných enzýmov a baktérií, ale môže zomrieť.

(vredy - to je "cintorín" mŕtvych neutopofilov). Protivírusový účinok sa uskutočňuje produkciou interferónu

Preto začína počet neutrofilov v počiatočnej fáze infekčného alebo zápalového procesu.

Rast granulocytov je určený tvarom jadra neutrofilov (pretože v krvi je oveľa viac neutropofilov než iné granulocyty)

Mladé neutrofily (metamyelocyty) v periférnej krvi sa stretávajú extrémne zriedkavo (až do 1%). Majú voľné fazuľové jadro.

Klastrové neutropofily majú vyspelý vek, stretávajú sa častejšie (až do 3-6%) a majú jadro vo forme ohnutého hokeja, podkovy alebo písmena S

Segmentové fúzne bunky sú zrelé bunky, tvoria 51-67% všetkých leukocytov a majú jadro pozostávajúce z 2-3 lalokov (alebo segmentov) spojených dohromady tenkými vynechanými

S výrazným nárastom počtu neutopofilov sa často zvyšuje počet ich mladých foriem (mladí, kapely)

Môže sa objaviť viac nezrelých buniek - myelocyty, pomyelocyty

Takáto zmena v pomere rôznych foriem neutropofilov sa nazýva leukocytový vzorec posun doľava.

Zvýšenie počtu dospelých foriem (najmä tých, ktoré obsahujú veľké množstvo segmentov - viac ako tri) naznačuje posun v leukocytovej rovnici pravého

Takéto zmeny odrážajú funkčný stav bieleho myeloidného rastu krvi

Nesetavé leukocyty alebo agranulocyty zahŕňajú monocyty a lymfocyty.

Monocyty sú najsilnejšie leukocyty, ktoré sa stretávajú zo 4 až 8% všetkých leukocytov

Majú kompaktné jadro tvaru fazule, podkovy alebo lobulované, obklopené širokým pásom cytoplazmy bledomodrej farby bez akejkoľvek zrnitosti

Vykazujú fagocytárnu a baktericídnu aktivitu v zameraní zápalu, zmenia sa na makrofágy, ktoré majú maximálnu aktivitu v kyslom prostredí a absorbujú až 100 mikroorganizmov

Nahradia neutrofily, keď strácajú svoju aktivitu (na začiatku zápalu, keď sa acidobázická rovnováha posúva na kyslú stranu)

Absorbovaním cudzích látok ich monocyty transformujú a transformujú do špeciálnej zlúčeniny, imunogén, ktorý spolu s lymfocytmi tvoria špecifickú imunitu

Lymfocyty tvoria 20-40% všetkých leukocytov a majú rozdielnu veľkosť.

Preto sú rozdelené na malé, stredné a veľké lymfocyty.

Je charakterizovaná prítomnosťou veľmi hustého tmavomodrého jadra, ktoré plní väčšinu buniek

Cytoplazma obklopuje jadro vo forme úzkeho okraja modrej farby a chýba zrnitosť.

Funkciou a miestom dozrievania sú lymfocyty rozdelené na T-dependentné (vytvorené v týmuse) a B-závislú (diferenciácia je prenášaná v kostnej dreni, odkiaľ sú transportované do lymfatických orgánov)

T-lymfocyty sú schopné rozpoznať antigén a reagovať na ne

Po stretnutí s antigénom sa T-lymfocyt transformuje na bunku, ktorá nezávisle ničí cudzie bunkové prvky, t.j. vykonávanie bunkovej imunity

B-lymfocyty majú schopnosť syntetizovať protilátky, t.j. vykonávať humorálnu imunitu

V prípade primárnej imunitnej odpovede sa vytvárajú nové B-lymfocyty, ktoré majú imunologickú "pamäť" alebo schopnosť, keď sa stretnú s antigénom, reagovať oveľa rýchlejšie a silnejšie ako v prvom

Preto sa počet lymfocytov zvyšuje v detskom veku (najmä do 1 roka, kedy je potrebná ďalšia ochrana proti infekčnému nástupu a ich vlastnej imunity), ako aj pri infekčných ochoreniach

Leukocyty, štruktúra, počet, typy, funkcie. Leukocytárny vzorec a

Jeho klinický význam.

Leukocyty sú základom imunity, naši obhajcovia z vonkajších vplyvov: patogénne baktérie, vírusy, huby a cudzie telá,

dostať sa do krvi. Niektoré typy bielych krviniek tiež interferujú s reprodukciou nedospelých nádorových buniek. Ako príznak tejto choroby je nárast a pokles počtu leukocytov.

Biele krvinky, ich štruktúra a typy

Biele krvinky alebo leukocyty sú bunky, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu. Počet leukocytov v krvi závisí od rýchlosti ich vzniku a ich uvoľnenie od kostnej drene, rovnako ako ich využitie (rozklad a vylúčenie z organizmu) a migráciu do tkanív zápalových ložísk. Tieto procesy sú zase ovplyvnené radom fyziologických faktorov, takže sa počet leukocytov v krvi u zdravého človeka podlieha výkyvom: stúpa smerom ku koncu dňa, pri fyzickej námahe, emočný stres, príjem bielkovín potravín (ako je mäso), ostrú zmenu v izbovej teplote. Normálne ich počet je 4 až 9 tisíc v 1 μl krvi (4-9x109 / l).

Leukocyty sú rozdelené na granulované alebo granulocyty (ich jadro má zrnitú štruktúru) a ne-granulované (agranulocyty), ktorých jadro má štruktúru bez granúl, tieto typy bielych krviniek vykonávajú rôzne úlohy.

Štruktúra a funkcia granulocytov

Granulocyty sú rozdelené do troch skupín: neutrofily, eozinofily a bazofily.

Neutrofily možno nezrelé (mladých) - veľmi málo z nich, a vo všeobecnom analýzy krvi nemôže byť úplne zrelé alebo stab - majú jadro vo forme tyčí a zrelý alebo segmentované s jadrami, rozdelený do 3-5 segmentov.

Neutrofily vykonávajú funkciu bunkovej imunity alebo fagocytózy v tele: absorbujú a rozpúšťajú patogény. Čím je mladší človek, tým vyššia je fagocytárna aktivita neutrofilov, s nižším vekom. Navyše neutrofily vylučujú enzým lysozym a antivírusovú látku interferón, ktorý im tiež pomáha zvládnuť ich úlohu.

Eozinofily majú jadro pozostávajúce z dvoch segmentov a guľatých alebo oválnych granúl, ktoré obsahujú kryštály. Eozinofily sú tiež schopné fagocytózy, vykonávajú funkciu ochrany proti alergiám, absorbujú cudzie proteíny a mediátory - biologicky aktívne látky, ktoré sa uvoľňujú počas alergickej reakcie, napríklad histamín.

Štruktúra bazofilov je menej dobre študovaná ako iné leukocyty, pretože tieto bunky sa zriedkavo nachádzajú v krvi. Hlavnou funkciou bazofilov je účasť na imunologických reakciách (vrátane neadekvátnych, teda alergických) oneskoreného typu.

AGranulocyty

Agranulocyty alebo ne-granulované leukocyty sú rozdelené na lymfocyty a monocyty.

Lymfocytocikty zdravých ľudí majú veľké sférické jadro, ktoré zaberá takmer celú bunku. Sú základom humorálnej imunity, po požití patogény cudzie proteín (antigény), ktoré produkujú protilátky, ktoré sa kombinujú s antigénmi tvoriť nerozpustné komplexy sú ľahko odstrániť z tela.

Monocyty sú najväčšie krvné bunky s veľkým voľným jadrom. Monocyty sa nakoniec premenili na makrofágy - veľké bunky, ktoré sa podieľajú na bunkovej imunity (absorbujú vírusy a baktérie) a produkujú faktory, ktoré ovplyvňujú tvorbu krvi.

Vzorec krvného leukocytov je percentuálny pomer rôznych typov bielych krviniek.

Počítanie leukocytového vzorca sa uskutočňuje pod mikroskopom, pozorujú sa zafarbené škvrny periférnej krvi. Najmenej 100 buniek sa spočíta s výnimkou výraznej leukopénie - pokles počtu leukocytov v krvi a potom sa odvodí percentuálny pomer niektorých typov leukocytov.

Vzorec leukocytov berie do úvahy nie absolútne, ale relatívna počet jednotlivých leukocytov. S nárastom počtu neutrofilov sa hovorí o neutrofilii (neutrofilná leukocytóza), pričom sa znižuje - o neutropénii (neutrofilná leukopénia). Podľa výsledkov leukocytov je nemožné posúdiť celkový počet leukocytov v krvi. Takže pri zvýšených leukocytoch (nad 10 x 109 / l) pomery medzi nimi môžu zostať v normálnom rozmedzí a so zmeneným leukocytovým vzorcom môže byť počet leukocytov úplne "zdravý". Preto je dôležité zhodnotiť dva ukazovatele v rovnakom čase - počet leukocytov a leukocytov.

Zvýšenie alebo zníženie počtu jednotlivých typov leukocytov v krvnom vzorci je relatívne alebo absolútne v závislosti od celkového počtu leukocytov - normálneho, vysokého alebo nízkeho.

Vo väčšine prípadov sa mení počet buniek v skupine leukocytov. Pretože v krvi prevažujú neutrofily a lymfocyty, najčastejšie sa vyskytujú zmeny medzi nimi.

Zmena v počte a proporcionalite jednotlivých foriem a štruktúr leukocytov v leukocytovej formulácii závisí od typu a virulencie (ochorenia) patogénu, povahy, priebehu a rozsahu ochorenia, individuálnej reakcie tela, schopnosti bojovať.

Vo všeobecnosti, analýza krvi, všetky leukocyty sú zvyčajne napísané v poradí zľava doprava: mladé - pásmo - segmentované - lymfocyty - monocyty. Zároveň sa celkový počet leukocytov považuje za 100%, ich jednotlivé typy sa tiež vyjadrujú v percentách. Súčasne analýza upriamuje pozornosť na to, ktoré granulované leukocyty sú väčšie a čo menej, indikuje neutrofilný posun vľavo alebo vpravo.

Jednodielna drevená podpera a spôsoby, ako posilniť rohové podpery: Podpery nadzemného vedenia sú konštrukcie navrhnuté tak, aby podporovali vodiče v požadovanej výške nad zemou.

Všeobecné podmienky pre výber drenážneho systému: Odvodňovací systém je vybraný v závislosti od charakteru chráneného.

Papilárne vzory prstov sú znakom atletických schopností: dermatoglyfické príznaky sa tvoria po 3-5 mesiacoch tehotenstva, počas života sa nemenia.

Organizácia odtoku povrchovej vody: Najväčšie množstvo vlhkosti na svete sa odparí od povrchu morí a oceánov (88).

Biele krvinky

Leukocyty v krvi

Leukocyty alebo bielych krviniek sú nukleárne bunky s priemerom 4 až 20 mikrónov. Podľa miesta sa môžu bielych krviniek rozdeliť do troch skupín: bunky nachádzajúce sa v krvotvorných orgánoch, kde sa tvoria, dozrievajú a tvoria určitú rezervu bielych krviniek; v krvi a lymfe; leukocytové tkanivo, kde vykonávajú svoje ochranné funkcie. Na druhej strane krvné leukocyty sú zastúpené dvoma bazénami: cirkulujúcimi, ktoré sa počítajú pri vykonávaní celkového krvného testu a marginálnym alebo parietálnym poolom, ku ktorému patria leukocyty spojené so stenami krvných ciev, najmä postkapilárnych venulov.

Počet leukocytov

V krvi zdravých ľudí v kľude sa obsah leukocytov pohybuje od 4 • 109 do 9 • 109 buniek / l (4000-9000 na 1 mm3 alebo μl). Zvýšenie počtu leukocytov v krvi nad normou (viac ako 9 • 109 / l) sa nazýva leukocytóza a pokles (menej ako 4 • 10 9 / l) sa nazýva leukopénia. Leukocytóza a leukopénia sú fyziologické a patologické.

Fyziologická leukocytóza sa pozoruje u zdravých ľudí po požití potravy, najmä tých, ktoré sú bohaté na bielkoviny (tráviaca alebo redistribučná leukocytóza); počas výkonu a po svalovej práci ("myogénna" leukocytóza až do 20 • 109 buniek / l); u novorodencov (tiež do 20 • 109 9 leukocytov / l) au detí do 5-8 rokov (/ 9-12 / • 109 leukocytov / l); v 2 a 3 trimestroch tehotenstva (do / 12-15 / 10 9 leukocytov / l). Patologická leukocytóza sa vyskytuje pri akútnej a chronickej leukémii, mnohých akútnych infekčných a zápalových ochoreniach. infarkt myokardu, rozsiahle popáleniny a iné stavy.

Fyziologická leukopénia sa pozoruje u obyvateľov polárneho regiónu a polárnych prieskumníkov s hladom proteínov a počas hlbokého spánku. Patologická leukopénia je charakteristická pre niektoré bakteriálne infekcie (brušóza, brucelóza) a vírusové ochorenia (chrípka, osýpky atď.), Systémový lupus erythematosus a iné autoimunitné ochorenia, lieky vyvolané (cytostatické), toxické (benzén) potraviny prežúvané obilniny) lézie, radiačná choroba.

Fyziologická leukocytóza. leukopénia

Za normálnych okolností je počet leukocytov u dospelých v rozmedzí od 4,5 do 8,5 tisíc na 1 mm3 alebo (4,5-8,5) • 10 9 / l.

Zvýšenie počtu leukocytov sa nazýva leukocytóza, pokles - leukopénia. Leukocytóza môže byť fyziologická a patologická a leukopénia sa nachádza len v patológii.

Nasledujúce typy fyziologickej leukocytózy sú rozlíšené:

  • potraviny - dochádza po jedle. Zároveň sa mierne zvyšuje počet leukocytov (v priemere o 1-3 tisíc na μl) a zriedka prekračuje hornú fyziologickú normu. V submukózach tenkého čreva sa hromadí veľké množstvo leukocytov. Tu vykonávajú ochrannú funkciu - zabraňujú vstupu cudzích látok do krvi a lymfy. Potravinová leukocytóza je redistribučná v prírode a je zabezpečená vstupom leukocytov do krvného riečišťa z krvného depa;
  • myogénna - pozorovaná po vykonaní ťažkých svalových prác. Počet leukocytov sa môže zvýšiť 3-5 krát. Obrovský počet leukocytov počas fyzickej aktivity sa hromadí vo svaloch. Myogénna leukocytóza je ako redistribučná, háková a skutočná povaha, takže s ňou dochádza k zvýšeniu hematopoézy kostnej drene;
  • emocionálne - nastane, keď podráždenie bolesti, je redistribučné v prírode a zriedkavo dosahuje vysoké úrovne;
  • počas gravidity sa v submukóze maternice hromadí veľké množstvo leukocytov. Táto leukocytóza je prevažne miestna. Jeho fyziologický význam nie je len zabrániť infekcii v materskom tele, ale aj stimulovať kontraktilnú funkciu maternice.

Leukopénia sa vyskytuje iba v patologických podmienkach.

Zvlášť závažná leukopénia sa môže pozorovať v prípade poškodenia kostnej drene - akútnej leukémie a ožarovania. Tým sa mení funkčná aktivita leukocytov, čo vedie k porušovaniu špecifickej a nešpecifickej ochrany, súvisiacich ochorení, často infekčných a dokonca k smrti.

Vlastnosti leukocytov

Leukocyty majú dôležité fyziologické vlastnosti, ktoré zabezpečujú výkon ich funkcií: 1) rozpoznať signály iných krvných buniek a endotelu svojimi receptormi; 2) schopnosť aktivovať a reagovať na signály mnohých reakcií vrátane zastavenia pohybu krvného obehu, priľnavosti - pripevnenia na stenu cievy, aktivácie pohyblivosti améboidu, zmeny tvaru a pohybu cez intaktnú kapilárnu stenu alebo venu. V tkanivách sa aktivované leukocyty presúvajú na miesta poškodenia a spúšťajú ich ochranné mechanizmy: fagocytóza - vstrebávanie a trávenie mikroorganizmov a cudzích teliesok, sekrécia peroxidu vodíka, cytokíny, imunoglobulíny, látky podporujúce hojenie poškodenia atď.

Lymfocyty sú priamymi účastníkmi reakcií bunkovej a humorálnej imunity.

Funkcia leukocytov

Ochranná - je ničenie mikroorganizmov leukocytmi fagocytózou alebo pôsobením iných baktericídnych faktorov na ne; protinádorový účinok na nádorové bunky samotného organizmu; anthelmintický účinok; antitoxická aktivita; účasť na tvorbe rôznych foriem imunity, ako aj v procesoch krvnej zrážanlivosti a fibrinolýzy.

Regeneračné - uvoľňovanie leukocytových faktorov prispievajúcich k hojeniu poškodeného tkaniva.

Regulácia - tvorba a uvoľňovanie cytokínov, rast a ďalšie faktory, ktoré regulujú hemocytopoézu a imunitnú odpoveď.

Ochranná funkcia je jednou z najdôležitejších funkcií leukocytov. Každý typ bielych krviniek hrá pri svojej implementácii jedinečnú úlohu. Neutrofily a monocyty sú polyfunkčné bunky: hlavné fagocyty baktérií, vírusov a iných mikroorganizmov; vytvárajú alebo prenášajú proteíny komplementového systému, interferóny, lyzozým; podieľajú sa na hemostáze a fibrinolýze.

Fagocytóza sa uskutočňuje v niekoľkých fázach: chemotaxia - fagocyt blížici sa k objektu fagocytózy pozdĺž gradientu chemoatraktantu; príťažlivosť - príťažlivosť leukocytov k objektu, jeho uznanie a životné prostredie; absorpciu a deštrukciu (zabíjanie) životaschopných objektov a deštrukciu (trávenie) fragmentov fagocytovaného objektu lyzozomálnymi enzýmami. Fagocytóza v zdravom tele je obvykle úplná, t.j. končí s úplným zničením cudzieho predmetu. V niektorých prípadoch je neúplná fagocytóza, ktorá neposkytuje plnú antimikrobiálnu ochrannú funkciu. Fagocytóza je jednou zo zložiek nešpecifickej rezistencie (rezistencie) tela na pôsobenie infekčných faktorov.

Eosinofily sú hlavnými ochrannými bunkami proti larvám parazitov. Komplex "eozinofil - komplement, imunoglobulínová E - mastocytová bunka" je špecializovaný imunitný efektorový systém, ktorý je potrebný na ochranu tela pred veľkými nefagocytárnymi parazitmi.

Bazofily produkujú chemoatraktanty pre neutrofily a eozinofily; regulujú agregátny stav krvi, lokálny prietok krvi (mikrocirkulácie) a kapilárnu priepustnosť (v dôsledku uvoľňovania heparínu, histamínu, serotonínu); vylučujú heparín a podieľajú sa na metabolizme tukov.

Lymfocyty zabezpečujú tvorbu a reakciu špecifických bunkových (T-lymfocytov) a humorálnych (B-lymfocytov) imunity, ako aj imunologický dohľad na bunky tela a imunitu transplantátu.

Vzorec leukocytov

Medzi počtom jednotlivých typov leukocytov obsiahnutých v krvi existujú určité pomery, ktorých percentuálny podiel sa nazýva leukocytárny vzorec (tabuľka 1).

To znamená, že ak je celkový obsah leukocytov braný ako 100%, potom obsah krvi v jednotlivom type leukocytov bude určitým percentom ich celkového množstva v krvi. Napríklad za normálnych podmienok je obsah monocytov v 1 μl (mm 3) 200 až 600 buniek, čo je 2 až 10% celkového obsahu všetkých leukocytov rovnajúcich sa 4000-9000 buniek v 1 μl (mm 3) krvi (pozri tabuľku 11.2 ). V mnohých fyziologických a patologických stavoch sa často zistí nárast alebo pokles obsahu určitého typu bielych krviniek.

Zvýšenie počtu jednotlivých foriem leukocytov sa označuje ako neutrofilia, eozinofáza alebo bazofília, monocytóza alebo lymfocytóza. Zníženie obsahu jednotlivých foriem leukocytov bolo nazývané neutro, eozín, monocyt a lymfopénia.

Povaha leukocytového vzorca závisí od veku osoby, životných podmienok a iných podmienok. Za fyziologických podmienok u zdravého človeka sa absolútna lymfocytóza a neutropénia vyskytujú v detstve od 5-7 dní života až po 5-7 rokov (fenomén "nôh leukocytov" u detí). Lymfocytóza a neutropénia sa môžu objaviť u detí a dospelých, ktorí žijú v trópoch. Lymfocytóza je tiež zaznamenaná u vegetariánov (s prevažne karbohydrátovou diétou) a neutrofilia je charakteristická pre "zažívacie", "myogénne" a "emocionálne" leukocytózu. Pri akútnych zápalových procesoch (pneumónia, angína, atď.) A eozinofília v alergických stavoch a pri inváziách helminthy sa pozoruje zmena neutrofilov a leukocytov vľavo. Pacienti s chronickými ochoreniami (tuberkulóza, reumatizmus) môžu vyvinúť lymfocytózu. Leukopénia, neutropénia a posun leukocytov vpravo s hypersegmentáciou neutrofilných jadier sú ďalšími príznakmi B12- a anémia s nedostatkom kyseliny listovej. Preto má analýza obsahu jednotlivých foriem leukocytov, ale leukocytový vzorec má dôležitú diagnostickú hodnotu.

Tabuľka 1. Vzorec Crocs pre zdravú dospelú osobu

Celkový počet leukocytov

Zvýšenie nezrelých (mladých) granulocytov v krvi naznačuje stimuláciu leukopoézy v kostnej dreni.

Zvýšenie zrelých foriem granulocytov (neutrofilov) v krvi naznačuje inhibíciu leukopoézy v kostnej dreni.

Typy a charakteristiky leukocytov

Leukocyty alebo bielych krviniek sú formácie rôznych tvarov a veľkostí. Podľa štruktúry leukocytov sú rozdelené na granulované alebo granulocyty a granulocyty a granulocyty. Granulocyty zahŕňajú neutrofily, eozinofily a bazofily, agranulocyty - lymfocyty a monocyty. Bunky granulárnej série dostali svoje meno od schopnosti farbiť farbivami: eozinofily vnímajú kyselé farbivo (eozín), bazofily - alkalické (hematoxylín), neutrofily - obe.

Charakteristika určitých typov leukocytov:

  • neutrofily sú najväčšou skupinou bielych krviniek, tvoria 50-75% všetkých bielych krviniek. Nie viac ako 1% neutrofilov prítomných v tele cirkuluje v krvi. Väčšina z nich je koncentrovaná v tkanivách. Spolu s tým je zásoba kostnej drene, ktorá prekračuje počet cirkulujúcich neutrofilov o 50 krát. Ich prepustenie do krvi nastáva pri "prvej požiadavke" tela.

Hlavnou funkciou neutrofilov je chrániť telo pred mikróbmi a ich toxínmi, ktoré ho prenikli. Neutrofily sú prvé, ktoré dorazia na miesto poškodenia tkaniva, t.j. sú avantgardné leukocyty. Ich vzhľad vo vypuknutí zápalu je spojený s schopnosťou aktívneho pohybu. Uvoľňujú pseudopódy, prechádzajú cez stenu kapilár a aktívne sa pohybujú v tkanivách na miesto mikrobiálnej invázie. Rýchlosť ich pohybu dosahuje 40 mikrónov za minútu, čo je 3 až 4 násobok priemeru bunky. Výťažok leukocytov v tkanive sa nazýva migrácia. Kontaktovanie živých alebo mŕtvych mikróbov s rozpadajúcimi sa bunkami ich vlastného organizmu alebo cudzími časticami neutralizuje ich fagocyty, trápi ich a zničí ich na úkor vlastných enzýmov a baktericídnych látok. Jeden neutrofil je schopný fagocytovať 20 až 30 baktérií, ale zároveň môže zomrieť (v tomto prípade sa baktérie ďalej množia);

  • eozinofily tvoria 1-5% všetkých leukocytov. Eozinofily majú fagocytovú schopnosť, ale vzhľadom na malé množstvo v krvi je ich úloha v tomto procese malá. Hlavnou funkciou eozinofilov je neutralizácia a deštrukcia proteínových toxínov, cudzorodých proteínov, komplexov antigén-protilátka. Eozinofilné fagocytárne granule bazofilov a žírnych buniek, ktoré obsahujú množstvo histamínu; produkujú enzým histaminázu a ničia absorbovaný histamín.

V alergických podmienkach, pri invázii na helmintiku a antibakteriálnej terapii sa zvyšuje počet eozinofilov. To je spôsobené tým, že za týchto podmienok je zničený veľký počet tukových buniek a bazofilov, z ktorých sa uvoľňuje veľa histamínu, aby sa neutralizovali, ktoré eozinofily sú potrebné. Jednou z funkcií eozinofilov je produkcia plazminogénu, ktorá určuje ich účasť na procese fibrinolýzy;

  • bazofily (0-1% všetkých leukocytov) - najmenšia skupina granulocytov. Funkcie bazofilov sú spôsobené prítomnosťou biologicky aktívnych látok v nich. Mastné bunky spojivového tkaniva produkujú histamín a heparín. Počet bazofilov sa zvyšuje počas regeneračnej (konečnej) fázy akútneho zápalu a mierne sa zvyšuje s chronickým zápalom. Heparínové bazofily interferujú s krvnou koaguláciou v zápale a histamín rozširuje kapiláry, čo prispieva k resorpčným a hojivým procesom.

Hodnota bazofilov sa zvyšuje s rôznymi alergickými reakciami, keď sa z nich a žírnych buniek pod vplyvom komplexu antigén-protilátka uvoľňuje histamín. Definuje klinické prejavy urtikárie, bronchiálnej astmy a iných alergických ochorení.

Počet bazofilov sa dramaticky zvyšuje s leukémiou, stresovými situáciami a mierne sa zvyšuje so zápalom;

  • monocyty tvoria 2-4% všetkých leukocytov, sú schopné pohybovať sa améboidmi, prejavujú výraznú fagocytárnu a baktericídnu aktivitu. Monocyty fagocytujú až 100 mikróbov, zatiaľ čo neutrofily - len 20-30. Monocyty sa objavujú pri vypuknutí zápalu po neutrofiloch a vykazujú maximálnu aktivitu v kyslom prostredí, v ktorom neutrofily strácajú svoju aktivitu. V centre zápalu monocyty fagocytujú mikróby, ako aj mŕtve leukocyty, poškodzujú bunky zapáleného tkaniva, vylučujú zaostrenie zápalu a pripravujú na regeneráciu. Pre túto funkciu sa monocyty nazývajú "stierače tela".

Oni cirkulujú až 70 hodín a potom migrujú do tkanív, kde tvoria rozsiahlu skupinu tkanivových makrofágov. Okrem fagocytózy sa makrofágy zúčastňujú na tvorbe špecifickej imunity. Absorbuje cudzie látky, spracúva ich a prevádza do špeciálnej zlúčeniny - imunogén, ktorý spolu s lymfocytmi tvorí špecifickú imunitnú odpoveď.

Makrofágy sa podieľajú na procesoch zápalu a regenerácie, metabolizmus lipidov a železa majú protinádorové a protivírusové účinky. Je to spôsobené tým, že vylučujú lyzozým, interferón, fibrogénny faktor, ktorý zvyšuje syntézu kolagénu a urýchľuje tvorbu vláknitého tkaniva;

  • lymfocyty tvoria 20-40% bielych krviniek. Dospelí obsahuje 10 12 lymfocytov s celkovou hmotnosťou 1,5 kg. Lymfocyty, na rozdiel od všetkých ostatných leukocytov, môžu preniknúť len do tkanív, ale tiež sa vrátiť späť do krvi. Odlišujú sa od ostatných leukocytov tým, že žijú nie niekoľko dní, ale 20 rokov a viac (niektorí - v priebehu života človeka).

leukopoézu

Leukopoéza je proces tvorby, diferenciácie a dozrievania leukocytov z periférnej krvi. Rozlišuje mislopoez a lymfopoézu. Myelopoéza je proces tvorby a diferenciácie červenej kostnej drene granulocytov (neutrofilov, bazofilov a eozinofilov) a monocytov z PSGC. Lymfopoéza je proces tvorby lymfocytov v červenej kostnej dreni a lymfatických orgánoch. Začína tvorbu PGSK v kostnej dreni z B-lymfocytov a T-lymfocytov v týmusu a iných primárnych lymfatických orgánoch a je dokončený, diferenciáciu a vývoj lymfocytov po expozícii antigénu v sekundárnych lymfatických orgánoch - v slezine, lymfatických uzlinách a lymfatického tkaniva gastrointestinálneho a respiračné trakty. Monocyty a lymfocyty sú schopné ďalšej diferenciácie a recyklácie (krv → tkanivová tekutina → lymfatická → krv). Monocyty sa môžu premeniť na tkanivové makrofágy, osteoklasty a iné formy, lymfocyty - do pamäťových buniek, pomocných buniek, plazmatických buniek atď.

Regulácia tvorby leukocytov hrajú dôležitú úlohu leukocytov zničenie produkty (leykopoetiny), ktoré stimulujú bunkové mikroprostredie PSGK - T-bunky, makrofágy, fibroblasty a endoteliálne bunky v kostnej dreni. Ako odpoveď bunky mikroprostredia tvoria sériu cytokínov, rast a iné faktory včasného pôsobenia, ktoré stimulujú leukopoézu.

Tvorba leukocytov je tiež regulovaná pôsobením faktorov, ktoré stimulujú a inhibujú leukopoézu určitých foriem leukocytov. Signály aktivovaných krvných leukocytov zohrávajú vedúcu úlohu v regulácii tvorby jednotlivých foriem leukocytov. Napríklad neutrofilné leukocyty sú aktivované mikrobiálnou alebo vírusovou infekciou a tvoria s týmto GM-CSF, IL-3, ktoré sú potrebné na stimuláciu tvorby viac neutrofilov v červenej kostnej dreni. Eozinofily a bazofily aktivované počas parazitických infekcií tvoria IL-5, IL-3, GM-CSF, ktoré sú potrebné na stimuláciu tvorby väčšieho množstva eozinofilov a bazofilov v červenej kostnej dreni. Aktivované monocyty tvoria M-CSF, B-lymfocyty - IL-1,4,5,6,7, atď.

Pri regulácii leukopoézy sa podieľajú katecholamíny (oba hormóny nadobličiek a neurotransmitery sympatikovej časti ANS). Stimulujú myelopoézu a spôsobujú leukocytózu v dôsledku mobilizácie parietálneho zásobníka neutrofilov.

Prostaglandíny skupiny E, keylóny (tkanivovo špecifické inhibítory produkované neutrofily), interferóny inhibujú tvorbu granulocytov a monocytov. Rastový hormón spôsobuje leukopéniu (v dôsledku inhibície tvorby neutrofilov). Glukokortikoidy spôsobujú inklúziu brzlíku a lymfatického tkaniva, ako aj lymfopéniu a eozinopéniu. Hemopoéza granulocytov je potlačená keylónom, laktoferínom tvoreným zrelými granulocytmi. Príčina leukopénie mnoho toxických látok, ionizujúce žiarenie.

Dôležitou podmienkou normálnej leukopoézy je príjem dostatočného množstva energie, bielkovín, esenciálnych mastných kyselín a aminokyselín, vitamínov, stopových prvkov.

G-CSF, iné cytokíny a rastové faktory sa používajú na kontrolu leukopoézy a diferenciácie kmeňových buniek počas ich transplantácie na terapeutické účely a kultiváciu umelých orgánov a tkanív.

Leukocyty druhy funkcie leukocytov vzorca

Leukocyty alebo bielych krviniek sú bezfarebné bunky obsahujúce jadro a protoplazma v rozmedzí od 8 do 20 mikrónov. Počet leukocytov v periférnej krvi dospelého človeka sa pohybuje od 4,0 do 9,0 x 10 '/ 1 alebo 4000 až 9000 v 1 μl. Zvýšenie počtu leukocytov v krvi sa nazýva leukocytóza, zníženie sa nazýva leukopénia.

Leukocyty, v závislosti od toho, či je protoplazma homogénna alebo obsahujú granulárnosť, sú rozdelené do dvoch skupín: granulárnych alebo granulocytov a ne-granulovaných alebo agranulocytov. Granulocyty, v závislosti od histologických farieb, na ktorých sú nakreslené, sú tri typy: bazofily (farby so základnými farbami), eozinofily (kyslé farby) a neutrofily (základné aj kyslé farby). Neutrofily podľa stupňa zrelosti sú rozdelené na metamyelocyty (mladé), stab a segmentované. Agranulocyty sú dvoch typov: lymfocyty a monocyty.

Všetky typy bielych krviniek vykonávajú v tele ochrannú funkciu. Jeho realizácia rôznymi typmi leukocytov sa však vyskytuje rôznymi spôsobmi.

neutrofily sú najväčšou skupinou. Ich hlavnou funkciou je fagocytóza baktérií a produktov rozpadu tkanív, po ktorých nasleduje štiepenie lysozomálnych enzýmov (proteáza, peptidáza, oxidáza, deoxyribonukleáza). Neutrofily sa najskôr dostali do ohniska poškodenia. Keďže sú relatívne malé bunky, nazývajú sa mikrofágy. Neutrofily majú cytotoxický účinok a tiež produkujú interferón, ktorý má antivírusový účinok.

eozinofily majú tiež schopnosť fagocytózy, ale nezáleží na tom vážne kvôli ich malému množstvu v krvi. Hlavnou funkciou eozinofilov je neutralizácia a deštrukcia proteínových toxínov, cudzorodých proteínov, ako aj komplex antigén-protilátka. Eosinofily produkujú plazminogén, ktorý je prekurzorom plazmínu, ktorý je hlavným faktorom fibrinolytického systému krvi.

bazofily produkujú a obsahujú biologicky aktívne látky (heparín, histamín atď.) a to je spôsobené ich funkciou v tele. Heparín zabraňuje zrážaniu krvi v dôsledku zápalu. Histamín rozširuje kapiláry, čo podporuje resorpciu a liečenie. Basofily tiež obsahujú kyselinu hyalurónovú, ktorá ovplyvňuje priepustnosť cievnej steny; faktor aktivácie krvných doštičiek (PAF); tromboxany, ktoré podporujú agregáciu krvných doštičiek; leukotriény a prostaglandíny. Pri alergických reakciách (urtikária, bronchiálna astma, ochorenie lieku) pod vplyvom komplexu antigén-protilátka dochádza k degranulácii bazofilov a biologicky aktívne látky vstupujú do krvného obehu vrátane histamínu, ktorý určuje klinický obraz chorôb.

lymfocyty - hlavné bunky imunitného systému poskytujú humorálnu imunitu (tvorbu protilátok), bunkovú imunitu (kontaktnú interakciu s bunkami obete) a tiež regulujú aktivitu iných typov buniek.

monocyty majú výraznú fagocytárnu funkciu. Sú to najväčšie bunky periférnej krvi a nazývajú sa makrofágy. Monocyty sú v krvi 2-3 dni, potom idú do okolitých tkanív, kde sa dosiahnu zrelosti a premenili sa na tkanivové makrofágy (histiocyty).

Vzorec leukocytov: norma u detí a dospelých, prepis, odchýlky a posuny

Vzorec leukocytov - tak "matematicky" sa nazýva veľmi dôležitý diagnostický indikátor vyjadrujúci percentuálny pomer všetkých typov bielych krviniek žijúcich v krvi. Posun leukocytového vzorca doľava (alebo vpravo?) Označuje množstvo ochorení, ktoré často vyžadujú okamžitý zásah lieku.

Dekódujúci leukocytový vzorec poskytuje nepochybný prínos v diagnostickom vyhľadávaní, avšak nie je vždy schopný plne uspokojiť záujem lekára o niektoré dobre zastreté ochorenie, preto je niekedy veľmi dôležité, aby lekár vedel o počte a iných subpopuláciách. V takýchto prípadoch môžu byť spolu s percentom takéto indikátory ako absolútne hodnoty určitých buniek (x109 / l) veľmi potrebné a informatívne, pre ktoré je potrebné preskúmať stav (a porovnať s normou) iných typov leukocytov.

Leukocyty (Le) - tvarované prvky, veľmi významná populácia buniek, ktoré sa nazývajú "biele". Prirodzené leukocyty majú veľmi dôležité funkcie, zabraňujú účinkom nepriaznivých faktorov (infekčných činiteľov), ktoré náhodne napadli životné prostredie a narušili pokoj a ticho v tele.

Vychádzajúc z pôvodného spojenia (kmeňové bunky) sa Le tvoria v kostnej dreni (KM) a lymfatických uzlinách (LN), podstupujú sekvenčnú dráhu diferenciácie a proliferácie, niektoré dostávajú "špecializáciu" v týmusu (T-lymfocyty) plných a spoľahlivých obráncov tela.

Medzitým bielych krviniek v procese "učenia" získavajú nielen vlastné zručnosti tohto typu, v závislosti od potrieb organizmu vytvárajú svoje počty v spoločenstve a menia sa morfologicky.

Norma leukocytov na dekódovanie leukocytového vzorca

Aby sme mohli produkovať kvalitatívne dekódovanie leukocytového vzorca a určiť, kam ide (vpravo alebo vľavo), mali by byť jednoznačne orientované z hľadiska limitných normálnych hodnôt pre každý typ bunky (spolu 100% Le).

Podľa niektorých zdrojov je rýchlosť všetkých leukocytov spolu (5 typov) v krvnom teste s odozvou od 4 do 9 x 109 / l. V iných referenčných knihách (s ohľadom na klimatické charakteristiky regiónu a podmienky prostredia) sú však uvedené rôzne hranice normy: od 4 do 11,3 x 10 9 / l. Mimochodom, je to celkom možné vzhľadom na frekvenciu alergických reakcií u detí (aj dospelých) v dôsledku širokého rozšírenia látok, ktoré sú mimoriadne pre ľudské telo, vo vzduchu, potravinách, domácnostiach.

Pravdepodobne by v prípade pochybností bolo najvhodnejšie požiadať o radu od špecialistu - existuje veľa tabuliek s limitmi normálnych hodnôt, ale zriedkavo sa zhodujú a doktor presne vie, ktoré variácie klinickej analýzy krvi s leukocytovou formulou sú pre danú zemepisnú oblasť prijateľné.

Treba mať na pamäti, že krv prevzatá z prsta môže byť použitá na výpočet len ​​1/6 týchto buniek a vo všeobecnosti telo zdravého človeka obsahuje asi 30 x 109 / l, pretože makrofágy fixované v tkanivách a koncentrované v slezinné B bunky tiež patria do leukocytárnej komunity.

Miera (celkový počet všetkých druhov) u detí sa mení s vekom, ale nezávisí od pohlavia. U detí sa "skoky" jednotlivých subpopulácií vysvetľujú krížom leukocytov v prvých hodinách a dňoch života (1. kríž) a vo veku 6-7 rokov (druhý kríž).

Takže tento proces môže vyzerať v tabuľke:

Ak je proces zmeny percenta neutrofilných granulocytov a lymfocytov graficky znázornený, potom sa priesečník dvoch kriviek v prvých dňoch života dieťaťa stane prvým priesečníkom, po ktorom po určitý čas klesne počet neutrofilov a lymfocyty porastú. Po približne 2 týždňoch budú krivky meniť svoj smer v opačnom smere, v ktorom sa pomaly pohybujú až do veku šiestich rokov, aby znovu prekonali a dospeli k normálu. Samozrejme, tieto procesy budú do určitej miery ovplyvňovať leukocytový vzorec, najmä v dôsledku percentuálneho podielu segmentovaného na celkovom počte neutrofilov.

Pokiaľ ide o obraz "bielej" krvi u dospelých, počet leu u žien môže vykazovať tendenciu zvyšovať v určitých obdobiach života, napríklad v druhej polovici tehotenstva, ale aj tu nie je možné nazvať hranice normálnych hodnôt, pretože všetko je individuálne: niekto má leukocyty zvýšený vo väčšej miere, niekto - na menej. U dospelých (podľa tabuľky 2 sa dospelí považujú za ľudí, ktorí dosiahli vek 16 rokov), leukocytová formulácia je vo všeobecnosti stabilná a hranice normy pre ženy a mužov sa nelíšia, ako je uvedené v nasledujúcej tabuľke:

A v každom prípade, či ide o všeobecný krvný test s receptom leukocytov odobratým z dospelého človeka, alebo o zmenu pomeru tyčiniek a segmentov od dieťaťa v jednom alebo druhom smere, ktorý je odlišný od normy, je to pre lekárov.

Zvýšenie bodnutia a navyše výskyt mladých foriem (dospievajúci, metamyelocyty, myelocyty) naznačuje posun leukocytového vzorca doľava. A naopak - zvýšenie percenta segmentovaných neutrofilov a výskyt hypersegmentácie neutrofilných jadier naznačuje posun v leukocytovom vzorci napravo. Jedným slovom, posun vpred a vpravo je vnímaný ako patologický stav.

Kompletný krvný obraz s leukocytovou formulou

Vo všeobecnosti je leukocytové spojenie v tele reprezentované piatimi typmi bielych krviniek:

  • Neutrofily (tyčinky + segmenty) - im je priradená hlavná úloha v téme "leukocytový vzorec", preto sa tieto bunky budú diskutovať v celom texte;
  • Eozinofily sú zvláštnou skupinou zástupcov granulocytov, ktoré majú špeciálny účel pri realizácii adaptačných reakcií;
  • Basofily sú veľmi málo, ale dostatočné na to, aby zaujali aktívnu časť (prostredníctvom lymfocytov) v reakciách na GNT (okamžitá hypersenzitivita - zápal, alergia);
  • Monocyty a makrofágy sú hlavné bunky retikuloendotelového systému (zastaraný názov) alebo CMF (systém fagocytárnych mononukleárnych buniek), ktoré "plávajú v krvi" asi tri dni, nechajú to navždy a idú do tkanív, aby sa stali makrofágmi, vrátili krv do týchto buniek no. Hlavnou funkciou je fagocytóza;
  • Lymfocyty (T- a B-bunky) - tento typ je jedinečný (rôzne bunky, ktoré pochádzajú z rôznych predchodcov a zlúčené do jednej populácie podľa morfologických znakov). Lymfocyty sú dve subpopulácie: bunky nazývané tymus-dependentné (T-lymfocyty) a B-bunky (tvorcovia protilátok), z ktorých niektoré sú následne transformované na plazmablasty, plazmatické bunky a plazmatické bunky.

Stručný opis týchto buniek je užitočný, aby čitateľovi ľahšie pochopil a spájal ich, pretože väčšina ľudí, dokonca aj lekári, je stále vnímaná leukocytovou formuláciou celej leukocytárnej komunity: tenký "inteligentný" systém, v ktorom je každý druh nezávislý, pozná svoj vlastný úloha a zdravé telo ju jasne vykonáva. Krvný test s leukocytovým vzorcom obsahuje popri uvedených parametroch ďalšiu štúdiu krvných doštičiek, erytrocytov, hemoglobínu a ďalších indikátorov.

Čo sa berie do úvahy pri dešifrovaní leukocytového vzorca

Prepis transkripcie leukocytov je primárne zameraný na neutrofilné granulocyty. Neutrofily sú heterogénne vo svojej skupine, sú rozdelené na:

  1. Segmentové - alebo "segmenty", ktoré sú pomenované podľa tvaru jadra, tvorené 2 - 4 časťami, prepojené mostmi jadrovej hmoty. Mimochodom, u 1 až 2% segmentovaných leukocytov u žien je ďalší malý segment (bubnová tyč alebo telo Barr);
  2. Hrobové bunky sú stále mladé, ale už prítomné v krvných bunkách, segmenty v ich jadre nie sú pozorované a samotné jadro má tvar tyčinky, pre pohodlie sú jednoducho nazývané "tyčinky".

Neutrofily pochádzajú z kostnej drene, ale na získanie príležitostí na vstup do krvného obehu musia tieto bunky dlho dozrievať a diferencovať v priebehu 8-10 dní: myeloblasty → promyelocyty → myelocyty → metamyelocyty (mladé) → stab-like → segmentované formy.

V takejto klinickej štúdii ako všeobecný krvný test lekár, rozlišovaním bielych buniek podľa morfologických vlastností a počítaním ich celkového počtu v roztieraní, povinne vypočítava percentuálny pomer rôznych subpopulácií "bielych" prvkov. Stalo sa tak, že takýto výpočet sa nazýva úplný krvný obraz s leukocytovým vzorcom.

Pre dešifrovanie leukocytového vzorca je potrebné poznať percento neutrofilných granulocytov a pomer v celkovom počte neutrofilov dvoch (alebo troch, ak patológia zašla tak ďaleko?) Podtypy týchto zástupcov granulocytárnych sérií: stab (p / i) a segmentované (s / i) neutrofily. Samozrejme, že sa nikdy nepočítajú bunky, nie je obmedzené len na štúdium neutrofilov, inak analýza by bola nejako neúplná, skrátená. Spravidla spolu s počítaním počtu neutrofilov (ak sa vyskytujú tyčinky, segmenty a adolescenti) sa vypočíta percento zostávajúcich granulocytov (eozinofilov, bazofilov), ako aj bunky, ktoré nemajú špecifické granuly (monocyty, lymfocyty) - je to komplexná klinická analýza krvný obraz s leukocytovou formulou.

Počítanie iných typov leukocytov, okrem tyčiniek a segmentov, je tiež potrebné na dešifrovanie leukocytového vzorca, napríklad ak je potrebné odhadnúť intenzitu tvorby bielych buniek v kostnej dreni. Na tento účel sa vypočíta ďalší parameter - index regenerácie (IL), ktorý je pomerom súčtu mladých foriem (stohovaných + metamyelocytov + myelocytov) na celkový počet segmentovaných leukocytov. V iných prípadoch, ako prídavok k leukocytovému vzorcu, sa vypočíta absolútny počet každého typu bielych krviniek. Tento test sa nazýva profil leukocytov.

Čo znamená "posun vľavo", "správny posun"?

Takže v odfarbených škvrnách doktor laboratórnej diagnostiky počíta všetky bunky "bielej" krvi, určuje percentuálny pomer rôznych subpopulácií leukocytov, zaznamená morfologické zmeny, ak nejaké existujú.

Venovať pozornosť paličkám a segmentom, bez ktorých nie je možné robiť pri dešifrovaní leukocytového vzorca, doktor urobí svoj verdikt. Samozrejme, všetky indikátory nesmú ponechať prijateľné hodnoty (norma - pozri vyššie uvedené tabuľky), ale môžu sa odchýliť jedným alebo druhým smerom.

Ak existujú húbičky s viac ako prijateľnou hranicou, existujú metamyelocyty (mladé), myelocyty, ale úroveň segmentovaných granulocytov klesá alebo ich jadrá majú nepravidelný tvar (pincén) a znížený počet segmentov, lekár nájde posun leukocytového vzorca doľava. Podobný stav vzorca je charakteristický pre:

  • Akútne infekcie a otravy;
  • Podmienky kyslosti a kómy;
  • Po chirurgickom zákroku a strate krvi;
  • Oddelená hematologická patológia;
  • Skutočná abnormalita Pelger-Hewet (dedičná choroba s dominantným typom prenosu, abnormalita neutrofilov - pripomínajúca pince-nez elipsoidné jadro s mediánom jumperu);
  • Pelger-Hewet pseudo-anomálie vznikajúce na pozadí endogénnej intoxikácie;
  • Veľmi intenzívny fyzický stres.

Niekedy v periférnej krvi môžu byť okrem mladých a myelocytov pozorované aj predkovité bunky série granulocytov, myeloblasty a menej diferencované ako myelocyty, promyelocyty. Takáto situácia je kvalifikovaná ako posun leukocytového vzorca doľava omladením. A spoznáva:

  1. Pri akútnej a chronickej leukémii (vrátane myeloidnej leukémie, erytroleukémie);
  2. S metastázami malígnych novotvarov.

Existuje však opačný obraz: pokles nesegmentovaných (bodových) foriem, nárast segmentovaných granulocytov, hypersegmentácia jadier (5 alebo viac segmentov), ​​čo naznačuje posun leukocytového vzorca napravo a teda porušenie hematopoézy kostnej drene (oslabenie leukopoézy). Takéto odchýlky sa vyskytujú v nasledujúcich prípadoch:

  • Megaloblastická anémia;
  • Ochorenie pečene a obličiek;
  • Podmienky po transfúzii krvi;
  • Dedičná hypersegmentácia neutrofilov.

Za normálnych okolností je populácia neutrofilov v krvi predovšetkým reprezentovaná segmentovanými granulocytmi, niektoré tyčinky sú malé, to sú mladé bunky, uvoľnené iba do krvného obehu, čoskoro sa premenia na segmenty, ale ich hodnoty by nemali opustiť normálny rozsah (pozri tabuľku vyššie). Fyziologický rast neutrofilov sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, po jedení pod stresom, ale v takýchto krátkodobých podmienkach nedochádza k posunu leukocytového vzorca doľava alebo doprava, ale indikuje niektoré patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v krvnom systéme alebo v tele.

Prečo leukocytový vzorec nedôveruje vozidlu

V klinickom krvnom teste vykonanom na automatizovanom analyzátore sa biele bunky skrátia na WBC (bielych krviniek). Prvé hematologické systémy (8-parametrové poloautomatické prístroje) boli užitočné pri štúdiu "červenej" krvi av prípade leukocytov vedeli veľmi málo - určili len celkovú sumu Le, takže čoskoro začali vynútiť iné, nové a sľubné zariadenia - boli prerušené.

Postupom času však bolo zlepšenie laboratórneho vybavenia. Dotknuté inovácie a zariadenia používané na generovanie krvného testu. Možno povedať, že hematologické systémy triedy I (trieda 3-diff) v tomto ohľade výrazne pokročili. Priaznivo sa líšia od svojich predchodcov, analyzátory, ktoré nahradili zastarané zariadenia, mohli rozdeliť komunitu leukocytov do troch skupín:

  1. Všetky bunky so špecifickou zrnitosťou sa dostanú do prvej - nazývajú sa granulocyty a predstavujú sériu granulocytov, medzi ktoré patria: neutrofily, bazofily, eozinofily, avšak tieto zariadenia neboli schopné rozlíšiť podľa týchto typov;
  2. Druhou skupinou sú bunky, ktoré nemajú špecifické granuly, ide o lymfocyty, zaujímajú si ctiteľné miesto v imunitnom systéme (bunky T a B) a vykonávajú ochranu na bunkovej i humorálnej úrovni.
  3. Tretia skupina zahŕňa všetky bunky "bielej" krvi, takzvané "stredné leukocyty", ktoré môžu tiež poskytnúť veľmi užitočné informácie v diagnostickom vyhľadávaní (pravdepodobne by sa mali hľadať niekde v tejto skupine monocyty).

Avšak na to, aby sa celá populácia rozdelila do takých foriem, dodatočná pomoc z automatu nebude potrebná, ak sa pred očami lekára objaví krvný škvrna a pracovisko má počet leukocytov. No, s výnimkou toho, že sa ušetrí čas, lebo každá diagnostika laboratórneho lekára, vyšetrenie mikroskopu, rozlíšenie leukocytov podľa typu a ich výpočet v zornom poli (najmenej 100 buniek s patológiou 200-400) rýchlo urobí jednoduché výpočty v mysli.

Leukocytový vzorec a automatické hematologické systémy triedy III (5-diferenciálny) neboli schopné to urobiť, hoci tento test sa veľmi často nazýva: klinická analýza s leukocytovou formulou, ktorá nie je celkom pravdivá. A tu je dôvod. Toto vysoko výkonné zariadenie, samozrejme, väčšinou pomáha lekárovi, ale nemôže nahradiť osobu. Hematologický analyzátor triedy III rozdeľuje populáciu leukocytov cirkulujúcich v krvi na päť typov:

  • Neutrofily (palice + segmenty);
  • eozinofily;
  • bazofily;
  • Monocyty a makrofágy;
  • Lymfocyty (T bunky a B bunky).

Tak čo? Stroj nehovorí nič o tyčinkách a segmentoch, nevidí ich morfológiu a nepozná ich počet. Je zrejmé, že špičkové technické vybavenie neposkytuje žiadne informácie o tých bunkách, ktoré sú potrebné na výpočet leukocytového vzorca (tyčinky a segmenty), a ich odosielanie do jednej skupiny - neutrofilov. A o to viac, nebudú "vidieť" aparatúru bunky s jadrovými alebo hypersgédovanými jadrami, rovnako ako bunky, ktoré nie sú typické pre cirkulujúcu krv: dospievajúci, metamyelocyty, myelocyty. Avšak posun leukocytového vzorca vpravo alebo vľavo je založený na morfologických zmenách alebo percentuálnom pomere jednotlivých buniek (p / p, p / i) v subpopulácii neutrofilných granulocytov.

Chystáte sa pre analýzu

Celý krvný obraz s leukocytovým vzorcom je súbor laboratórnych testov nazývaných hemogram. Osobitná analýza nevyžaduje prípravu, ale musia byť splnené jednoduché pravidlá, aby sa zabránilo následným nedorozumeniam.

Aby sa nevyvolala fyziologická leukocytóza, ku ktorej dochádza počas psycho-emocionálneho stresu, po jedle alebo v dôsledku ťažkej svalovej práce, pacient by mal ísť do laboratória v pokojnom stave tela a duše bez toho, aby sa dotkol raňajok. Odporúča sa opustiť dom bez oneskorenia, aby sa "nelesklo" a nezvyšovalo sa počet bielych krviniek. V opačnom prípade budete musieť znova navštíviť laboratórium, pretože lekár, ktorý má podozrenie na patológiu, určite určí opätovné vyšetrenie.

Krv na analýzu sa užíva na prázdny žalúdok z prsta (alebo z žily, ak sú predpísané aj biochemické testy). Pred vstupom do miestnosti, v ktorej je materiál vybraný pre štúdium, sa dôrazne odporúča, aby si odpočinul, sedel pohodlne na stoličke alebo na gauči, ktorý zvyčajne stojí na chodbe.


Predchádzajúci Článok

Diéta pre žlčové kamene

Viac Články O Pečeň

Cholestasia

Zoznam najužitočnejších produktov pre cholecystitídu

Najužitočnejšie
výrobky:Osivá semenáPri cholecystitide sú tie potraviny, ktoré majú tendenciu znižovať hladinu cholesterolu, veľmi užitočné. Táto látka vedie k tvorbe kameňov v žlčníku a blokuje odtok žlče.
Cholestasia

Zvýšená echogenicita pečene

Zanechajte komentár 30 908Ak sa však vyskytne zvýšená echogénnosť pečene na ultrazvuku, znamená to, že zo špecifických dôvodov sa v ňom vyskytujú patologické zmeny - od mastných inklúzií, jaziev, abscesov až po akútnu vírusovú hepatitídu, nádory alebo bunkovú deštrukciu.