Liečivá hepatitída

Liečivá hepatitída je reaktívna zápalová lézia pečene spôsobená užívaním hepatotoxických liekov. Známky hepatitídy vyvolanej liekmi môžu zahŕňať nauzeu, vracanie, stratu chuti do jedla, zápchu alebo hnačku, žltačku, stmavnutie moču a oslabenie výkalov. Diagnóza hepatitídy lieku sa robí na základe histórie, určuje úroveň vzoriek pečene, ultrazvuku pečene. Liečba hepatitídy spôsobenej liekmi vyžaduje zrušenie farmaceutického prípravku, ktorý spôsobil poškodenie pečene, detoxikáciu a podávanie hapatoprotektorov.

Liečivá hepatitída

Liečivo vyvolaná (lieková) hepatitída je poškodenie pečeňových tkanív v dôsledku toxického poškodenia hepatocytov metabolitmi liečivých látok, s vývojom reaktívneho zápalu a nekrózy pečeňových buniek. Liečivá hepatitída komplikuje prebiehajúcu farmakoterapiu v 1-28% prípadov av 12-25% prípadov vedie k vzniku cirhózy pečene a zlyhania pečene. Ženy trpia hepatitídou vyvolanou liekmi 2-3 krát častejšie ako muži. Štúdium a liečba drogovej hepatitídy sa zaoberá špeciálnou časťou gastroenterológie - hepatológia.

Príčiny vývoja hepatitídy spôsobenej drogami

Najdôležitejšou funkciou pečene v tele je neutralizácia a neutralizácia toxických látok, ktoré vstupujú do krvi. Metabolizmus a využitie chemických a biologických toxínov sa vyskytuje pri pôsobení enzymatického neutralizačného systému hepatocytov s následnou elimináciou škodlivých produktov z tela. Proces využívania toxických látok prebieha v pečeni v niekoľkých štádiách, počas ktorých sa tvoria metabolity - medziprodukty biotransformácie. Metabolity niektorých liekov sú ešte viac hepatotoxické ako samotné lieky. Dlhodobé užívanie takýchto liekov alebo ich vysoká dávka vedie k vyčerpaniu neutralizačných enzýmových systémov a poškodeniu hepatocytov, čo vedie k rozvoju hepatitídy spôsobenej liekmi.

K dnešnému dňu existuje viac ako tisíc mien liekov, ktoré vedú k vývoju hepatitídy vyvolanej liekmi. Toxicita účinku liekov sa zvyšuje pri kombinovanom príjme 2-3 liekov a pri súčasnom užívaní 6 alebo viacerých liekov sa pravdepodobnosť toxického poškodenia pečene zvyšuje na 80%. Rýchlosť vývoja hepatitídy vyvolanej liekmi pri užívaní liekov sa mení od niekoľkých dní do niekoľkých rokov.

Medzi rizikové faktory vývoja hepatitídy vyvolanej liekmi patrí geneticky stanovená precitlivenosť na akékoľvek liečivo; prítomnosť chronickej hepatitídy, vírusovej hepatitídy, autoimunitnej hepatitídy, ascitu v čase užívania lieku; príjem alkoholu alebo toxické účinky rozpúšťadiel, toxické plyny na pozadí farmakoterapie; tehotenstva; nedostatok bielkovín v strave; stres; zlyhanie obličiek, zlyhanie srdca atď.

Hlavné skupiny liekov, ktoré spôsobujú hepatitídu liekov, zahŕňajú:

  • Liečba tuberkulózy (rifampicín, izoniazid)
  • Antibiotiká: tetracyklíny (tetracyklín, chlórtetracyklín, dixicylín), penicilíny (benzylpenicilín, amoxicilín atď.), Makrolidy (erytromycín)
  • Sulfónamidy (sulfametoxazol + trimetoprim, sulfadimetoxín atď.)
  • Hormóny (steroidné hormóny, perorálne kontraceptíva atď.)
  • NSAID (diklofenak, ibuprofén)
  • Antikonvulzívne a antiepileptické lieky (fenytoín, karbamazepín, klonazepam atď.)
  • Antifungálne lieky (amfotericín B, ketokonazol, fluorocytozín)
  • Diuretiká (hydrochlorotiazid, furosemid atď.)
  • Cytostatiká (metotrexát)
  • Prípravky na liečbu arytmií, cukrovky, peptického vredu a mnohých ďalších. a kol.

Zoznam liekov, ktoré majú hepatotoxický účinok, tieto lieky zďaleka nevyčerpajú. Lekárska hepatitída môže byť spôsobená prakticky akýmkoľvek liekom a najmä kombináciou viacerých liekov.

Príznaky drogovej hepatitídy

Liečivá hepatitída sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Akútna liečivá hepatitída je následne rozdelená na cholestatickú, cytolytickú (vyskytujúcu sa s nekrózou a mastnou hepatózou) a zmiešaná.

Symptomatológia hepatitídy lieku je podobná prejavom iných typov hepatitídy. Dyspeptické poruchy sú dominantné v klinickom obraze: strata chuti do jedla, nevoľnosť, regurgitácia, horkosť, vracanie, hnačka alebo zápcha, strata hmotnosti. Hlavným klinickým prejavom môže predchádzať prodromálne obdobie vyskytujúce sa s asténickým alebo alergickým syndrómom. S hepatitídou vyvolanou liekmi, miernou bolesťou, ťažkosťami a nepohodliemi v správnom hypochondriu; palpácia je určená hepatomegáliou, bolesťou pečene. Niekedy sa na pozadí liečebnej hepatitídy vyvíja žltačka, svrbenie kože, horúčka, oslabenie výkalov a stmavnutie farby moču.

V niektorých prípadoch možno liekovú hepatitídu odhaliť len na základe zmien v biochemických parametroch krvi. Akútna hepatitída vyvolaná liekmi, ktorá prebieha s tvorbou submazívnej nekrózy, skôr rýchlo vedie k cirhóze pečene. Pri masívnej nekróze pečene sa objavuje zlyhanie pečene.

Diagnóza hepatitídy spôsobenej liekmi

V procese diagnostiky hepatitídy vyvolanej liekmi je dôležité vylúčiť vírusovú hepatitídu, ochorenie žlčových ciest, pečeňové nádory a rakovinu pankreasu. Pri zhromažďovaní anamnézy je dôležité zistiť príčinný vzťah poškodenia pečene s príjmom hepatotoxických liekov.

Ak je podozrenie na hepatitídu lieku, vyšetrujú sa biochemické vzorky pečene, ktoré zvyšujú aktivitu transamináz (AST, AlAT) a alkalickej fosfatázy, hladinu bilirubínu, frakcie globulínu. Štúdia koagulogramu, všeobecná analýza moču a krvnej kórogramy.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov odhaľuje difúzne zväčšenie pečene, ale neumožňuje posúdiť príčinu hepatitídy.

Liečba liečebnej hepatitídy

Prvým krokom pri liečení hepatitídy vyvolanej liekmi je odstránenie lieku podozrivého z poškodenia pečene a jeho nahradenie bezpečnejším náprotivkom. Je kategoricky zakázané nahradiť lieky pacientovi. Na odstránenie toxických metabolitov z tela sa vykonáva detoxifikačná infúzna terapia, plazmaferéza a vo vážnych prípadoch hemodialýza.

Na obnovenie poškodených pečeňových buniek sú predpísané prípravky na hepatoprotektívny účinok (esenciálne fosfolipidy, ademtionín, metionín). Pri predpisovaní liekov so známým hepatotoxickým potenciálom sa odporúča preventívne podávanie hepatoprotektorov, čím sa zabráni vzniku hepatitídy spôsobenej liekmi.

Pacientom s hepatitídou vyvolanou liekmi sa odporúča dodržiavať diétu: čiastočnú výživu, obmedzenie tukov, adekvátny príjem bielkovín, sacharidov, vitamínov; vylúčiť alkohol, tučné, vyprážané a korenené jedlá.

Prognóza a prevencia proti hepatitíde

V ťažkých prípadoch s hlbokým vývojom hepatitídy vyvolanej liekmi alebo s masívnou nekrózou pečeňového parenchýmu, cirhózou, zlyhaním pečene a niekedy aj hepatálnou kómou a smrťou. Včasné zrušenie hepatotoxického lieku vo väčšine prípadov nastane úplné zotavenie.

Prevencia hepatitídy vyvolanej liekmi je racionálne užívanie liekov, monitorovanie vedľajších účinkov, užívanie liekov len na predpis, s výnimkou ďalších toxických účinkov. Na pozadí dlhodobej farmakoterapie sa odporúča vymenovanie hepatoprotektorov. Pacienti, ktorí sú nútení dlhodobo užívať lieky, by mali pravidelne vyšetrovať hladinu transamináz, aby v počiatočnom štádiu zistili hepatitídu vyvolanú liekmi.

Chronická hepatitída je nákazlivá alebo nie.

Chronická hepatitída je ochorenie charakterizované zápalom a nekrózou pečeňového parenchýmu, ktoré trvá šesť mesiacov alebo dlhšie. V najľahších prípadoch ochorenie nepokračuje alebo postupuje, ale pomaly. V závažných prípadoch vedie chronický vzhľad k fibróze a cirhóze pečene.

Nasledujúce typy tejto choroby sú rozlíšené:

chronická vírusová choroba; chronická autoimunita; chronické toxické; idiopatické chronické.

Okrem toho sa hepatitída môže vyvinúť s metabolickými poruchami. Všetky ich klinické prejavy sú veľmi podobné.

Takzvaná chronická perzistujúca hepatitída v medzinárodnej klasifikácii je charakterizovaná ako nešpecifické poškodenie pečene, ktoré má neskôr priaznivú prognózu. Tento typ ochorenia môže byť neaktívnou fázou aktívnejších ochorení pečene.

Je chronická hepatitída nákazlivá?

Hepatitída B a C sú nákazlivé a prenášajú sa na inú osobu krvou a pohlavným stykom. Toxické a autoimunitné voči ostatným nie sú nebezpečné.

Chronická autoimunitná hepatitída

Najčastejšia choroba sa vyskytuje u žien. Sú spojené s hypergamaglobulinémiou, antigénmi hlavného histokompatibilného komplexu a nasledujúcimi autoimunitnými syndrómami: ulcerózna kolitída, tyroiditída, Sjogrenov syndróm. Súčasne sa stanovujú sérové ​​protilátky charakteristické pre toto ochorenie: anti-LKM, ANA, protilátky proti hladkým svalom, rozpustné pečeňové pankreatické a pečeňové antigény. Nezostávajú anti-mitochondriálne protilátky a sérologické markery hepatotropných vírusov.

Ako taký, skutočné faktory, ktoré spustia autoimunitný proces, ešte neboli stanovené. Patria medzi ne faktory prostredia a infekčné činitele. Čo sa týka sérologických a klinických prejavov, autoimunitná hepatitída je heterogénna. Na rozdiel od vírusových druhov liečba imunosupresívami a kortikosteroidmi poskytuje rýchly pozitívny účinok.

Chronická integračná hepatitída

Rovnako ako pretrvávajúca integračná chronická hepatitída má priaznivý priebeh. Tento typ sa zvyčajne vyskytuje bez zrejmých prejavov. V niektorých prípadoch sa niektorí pacienti sťažujú na slabosť, stratu chuti do jedla, miernu bolesť pečene. Nebolo zistené objektívna štúdia u pacientov s významnými zmenami v ich stave. Existuje však takmer vždy hepatomegália a vo veľmi zriedkavých prípadoch aj menšia splenomegália. Slezina nie je zväčšená. Zvyčajne laboratórne parametre zostávajú normálne alebo v hornej hranici normy, hladina alanínaminotransferázy sa nezvyšuje alebo mierne zvyšuje. Zmeny v imunologických ukazovateľoch nie sú k dispozícii.

Chronická hepatitída: príčiny

Doteraz neboli príčiny chronickej autoimunitnej hepatitídy úplne identifikované. Podľa výsledkov klinických štúdií krvi sú detegované autoprotilátky voči rôznym pečeňovým proteínom.

genetická predispozícia; zneužívanie alkoholu (toxický vzhľad); dlhé lieky (toxická forma) a iné.

Lieky proti tuberkulóze sú hlavne provokatívne lieky. Okrem toho existuje viac ako tisíc liekov, ktoré môžu spôsobiť hepatitídu s liekmi. Čas od začiatku užívania drog k vývoju liečivých druhov sa mení od niekoľkých dní do niekoľkých rokov.

Chronická hepatitída: príznaky

Hlavné príznaky chronického typu závisia od toho, ako zhoršená funkcia pečene. Na začiatku ochorenia sa môžu zmeniť len laboratórne parametre - zvýšené pečeňové enzýmy (ALT, AST). Už v neskorších štádiách, kedy dôjde k zlyhaniu pečene, dochádza k nevoľnosti, všeobecnej slabosti, ťažkosti v správnom hypochondriu, zväčšenej pečeni a žltačka so svrbením.

Diagnóza. Liečbu. prevencia

Ak máte podozrenie na poškodenie pečene, lekár vykoná dôkladné vyšetrenie a určuje veľkosť pečene a sleziny pomocou palpácie brucha. Pred návštevou lekára by mal byť zostavený zoznam liekov, ktoré pacient užíval v poslednej dobe. Ďalej sa stanovujú klinické testy na detekciu vírusovej hepatitídy, komplexný biochemický krvný test a ukazovatele funkcie pečene (bilirubín, AST, ALT, Gamma GGT, proteín, alkalická fosfatáza, albumín atď.) A analýza autoprotilátok. Uskutoční sa aj ultrasonografia celej brušnej dutiny, biopsia pečene av niektorých prípadoch aj výpočtová tomografia.

Spôsob liečby závisí od variantu chronickej hepatitídy. V procese liečby sa používajú alfa-interferóny, cytostatiká, glukokortikosteroidy a symptomatická terapia. Čo sa týka autoimunitného typu, liečba vyžaduje hormonálnu a cytostatickú liečbu. V závažných prípadoch dokonca aj transplantácia pečene.

Pri liečbe toxických druhov je hlavným cieľom eliminovať účinky toxických faktorov. Pečeň samotná je jedinečný orgán, pretože je schopný obnoviť svoju funkciu aj po relatívne ťažkých léziách. Z tohto hľadiska zastavenie expozície toxickým látkam v spojení s príjmom hepatoprotektorov často umožňuje vyliečiť pacienta.

Prevencia sa vykonáva len pod lekárskym dohľadom. Jeho hlavnými spôsobmi sú dodržiavanie stravy a stravy, ako aj pitie vykurovaných minerálnych vôd, napríklad Yessentuki-4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya a pod.). Kurzy sa opakujú 2 krát ročne. Na profylaktické účely používajú prípravky cholagogue, hepatoprotektory, enterosorbenty a liečbu sanatoria.

K dnešnému dňu sa vyvinula prevencia proti hepatitíde B. Vakcína proti hepatitíde C a D ešte nebola vytvorená. Prevencia drogovej a toxickej hepatitídy je v súlade so všeobecnými pravidlami skladovania hepatotropných jedov, ako aj s určením liekov vzhľadom na ich farmakokinetiku. Prevencia autoimunitnej hepatitídy ešte nebola vyvinutá.

Chronická hepatitída je choroba, ktorá sa môže vyvinúť nezávisle a ako výsledok akútnej hepatitídy. V každom prípade by pacient s chronickou hepatitídou mal byť vždy pod dohľadom lekára a prísne dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Príčiny chronickej hepatitídy a jej typov

Chronická hepatitída je zápalový proces v pečeni, ktorý trvá najmenej šesť mesiacov. Príčinou chronickej hepatitídy je najčastejšie vírusová infekcia - vírusy hepatitídy B, C a D. Tieto vírusy majú priamy škodlivý účinok na pečeňové bunky (hepatocyty). Je chronická hepatitída nákazlivá? Chronická vírusová hepatitída je nákazlivá, infekcia je prenášaná od chorého človeku zdravému človeku cez pohlavný styk a cez krv počas transfúzie, transplantácie orgánov a pri použití nedostatočne sterilizovaných zdravotníckych pomôcok.

Chronická pečeň hepatitída sa môže vyvinúť s toxickými léziami hepatocytov s liekmi, alkoholom (chronická alkoholická hepatitída) alebo rôznymi chemikáliami. Všetky tieto látky majú priamy deštrukčný účinok na pečeňové bunky. Chronická hepatitída liek gepatitLekarstvenny - nie je zriedkavé ochorenie sa môže vyvinúť, ak užívate lieky, ako je halotan, metyldopa, izoniazid, rifampin, pyrazínamid, fenytoínu, zidovudínom, ketokonazolom, tetracyklín, klaritromycín, nifedipínu, ibuprofén, indometacín, a hormonálna antikoncepcia. Chronická toxická hepatitída Toxická hepatitída - účinok škodlivých látok na pečeň nie je nákazlivý.

Chronická hepatitída sa môže vyvinúť aj na pozadí autoimunitných procesov, zatiaľ čo imunitný systém "neuznáva" pečeňové bunky a produkuje protilátky proti nim, ktoré ich zničia. Dnes sa zistilo, že sa vyskytuje chronická autoimunitná hepatitída s určitými vrodenými poruchami.

Chronická kryptogénna hepatitída je ochorenie pečene s pečeňovými zmenami charakteristickými pre chronickú hepatitídu, s výnimkou vírusových, autoimunitných a liekových príčin jej vývoja. To je v skutočnosti hepatitída s nešpecifikovaným pôvodom.

Chronická reaktívna hepatitída Hepatitída - pohroma našej doby sa vyvíja na pozadí ťažkých dlhotrvajúcich ochorení iných orgánov a systémov. Často sa nazýva nespecifická sekundárna hepatitída.

Klasifikácia chronickej hepatitídy v priebehu ochorenia:

chronická perzistentná hepatitída (CPP) - benígna, zvyčajne bez komplikácií, niekedy označovaná ako neaktívna, ale to nie je úplne pravda; chronická aktívna hepatitída (CAG) - agresívne sa vyskytujúca s veľkými oblasťami nekrózy a progresívnou deštrukciou pečeňových buniek, sa často mení na cirhózu pečene s čiastočnou stratou funkcie.

Chronická cholestatická hepatitída je tiež choroba, ktorá sa vyskytuje v dôsledku porušenia toku žlče cez malé žlčové kanály.

Známky chronickej hepatitídy

Akútna a chronická hepatitída má podobné príznaky, ale príznaky chronickej hepatitídy sú zvyčajne menej výrazné. Môžu sa líšiť, závisí to od príčin ochorenia, charakteristík a trvania jeho priebehu a od stupňa poškodenia pečeňových buniek. Bežné príznaky choroby sú slabosť, únava, ťažkosť alebo bolesť v správnom hypochondriu, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, intolerancia na mastné jedlá, zvýšené krvácanie, príležitostné svrbenie kože, bolesť v kĺboch ​​Bolesť kĺbov - ako zistiť, čo sa deje? a svaly, horúčka.

Exacerbácia chronickej hepatitídy je sprevádzaná zvýšeným svrbením kože, výskytom ikterického zafarbenia kože a slizníc (hlavne sklera zase jasne žltá - to je najskorší príznak exacerbácie), tmavý moč a sfarbenie výkalov. Známkou exacerbácie je tiež zvýšenie pečene a zvýšenie bolesti.

Chronická hepatitída u detí má najčastejšie pretrvávajúci charakter, obdobia exacerbácie sú nahradené klinickou a laboratórnou remisiou. Exacerbácie sú častejšie 1-2 krát za rok, menej často - viac ako dvakrát ročne. Ale je tiež možné mať priebežný recidivujúci priebeh (chronická aktívna hepatitída), je to bežnejšie pri akútnom nástupe choroby. Často sa však chronická hepatitída u detí rozvíja postupne s pomalým nárastom prejavov a exacerbácií spojených s akútnymi respiračnými ochoreniami.

Diagnóza chronickej hepatitídy

Napriek charakteristickým znakom ochorenia musí byť diagnóza chronickej hepatitídy potvrdená ďalšími štúdiami. Uskutoční sa ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, ak je to potrebné, vykoná sa transkutánna pečeňová biopsia pod vedením ultrazvuku, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie odobratého tkaniva.

Z laboratórnych testov sa vykonávajú: všeobecné krvné a močové testy, krvné testy pečeňových enzýmov a bilirubínu, analýza autoprotilátok.

Ako liečiť chronickú hepatitídu

Pri exacerbácii sa liečba chronickej hepatitídy začína menovaním odpočinku a správnej výživy. Strava pre chronickú hepatitídu by nemala obsahovať potraviny, ktoré majú negatívny vplyv na pečeň. Drogová terapia závisí od typu hepatitídy a od stupňa jej aktivity, preto ju individuálne vyberá lekár.

Prevencia chronickej hepatitídy je prevencia vírusových infekcií a eliminácia akýchkoľvek toxických účinkov na pečeň. Ak pacient potrebuje životne dôležité lieky s hepatotoxickým účinkom, ich predpis by mal sprevádzať pravidelné pečeňové testy.

Chronická hepatitída - ochorenie charakterizované pomalého prúdu zápalu pečene a dochádza väčšinou na pozadí neošetrené akútnej hepatitídy rôznych etiológiou.

Zápal môže byť spôsobené požitím niektorých vírusov, prítomnosť určitých pečeňových patológií a okolitých orgánov helmintózám napadnutia, otravy či nekontrolovaných užívanie niektorých liekov.

V závislosti od príčiny chronickej hepatitídy sa môže považovať za nezávislú chorobu alebo ako prejav akéhokoľvek ochorenia brušnej dutiny (čreva, žalúdka).

Príčiny chronickej hepatitídy

Chronická hepatitída môže byť: vírusová, jedovatá alebo autoimunitné. Vírusovej hepatitídy A, B, C, atď., Sa objaví na pozadí ľudského tela konkrétny infekcie vírusom, je prenášaný predovšetkým prostredníctvom krvi. Hepatitída C je často nazývaný "jemný killer" pre jeho úplne bez príznakov, choroba môže byť prenášaná pohlavným stykom. Choroba sa vyvíja pomaly 10-20 rokov, čo nakoniec vedie k fibróze (rast spojivového tkaniva), cirhóza pečene (nezvratné zmeny v tkanivové štruktúry), zhubných nádorov pečene.

Hepatitída B je najťažšie liečiť, môžete sa ochrániť pred nebezpečným ochorením pravidelným očkovaním. Zrýchlenie procesu zničenia pečene pri hepatitíde prispieva k užívaniu alkoholu aj v malých množstvách, nesprávnej výžive.

Nadmerná konzumácia alkoholu je príčinou chronickej hepatitídy toxické, zvyčajne neprejavuje a diagnostikovaná aj v prítomnosti komplikácií - cirhóza pečene. Vyvolať zápal pečene štruktúry môžu tiež dlhodobom používaní niektorých liekov. Červy hrajú dôležitú úlohu v rozvoji zápalových procesov - Echinococcus, schistosom, radšej prebývať výhradne v ľudských pečeni. Napadnutie sa vyskytuje tým, že jej mäso zvierat, naplnený larvami červa, nekonajú zvláštne čistú pitnú vodu.

Helmintovia nielen zničia pečeňové tkanivá, ale taktiež uvoľňujú do životného prostredia produkty svojej životne dôležitej činnosti - toxíny, ktoré vyvolávajú zápal. Parazity nachádzajúce sa v pečeni sú veľmi nebezpečné pre ľudské telo a môžu viesť k jeho smrti.

Základná príčina autoimunitnej chronickej hepatitídy nebola stanovená. Predispozícia k autoimunitným ochoreniam je zdedená.

Ako je chronická hepatitída?

Niektoré typy chronickej hepatitídy, napríklad autoimunitné a toxické, sa neprenášajú z jednej osoby do druhej.

Situácia sa líši od choroby, ktorá má infekčný pôvod. Infikovaní vírusom hepatitídy A, B, C, F a druhý môže byť v kontakte s krvou nakazenej pacienta (transfúzie, hemodialýzou, s opakovaným použitím injekčných striekačiek a iných lekárskych prístrojov). Vírus hepatitídy B môže byť prenášaný cez nechránenom pohlavnom styku az matky na dieťa počas pôrodu.

Príznaky chronickej hepatitídy

V počiatočnom štádiu vývoja sa chronická hepatitída neprejavuje. Prítomnosť ochorenia v tele môže znamenať príznaky, ako je nadmerné únavy, zníženú schopnosť pracovať, bledá koža, poruchy spánku, úbytok telesnej hmotnosti. Tým sa zmení zloženie moču a krvi pacienta, ale tieto symptómy môžu byť stanovené len v laboratóriu analyzuje.

Závažnosť príznakov chronickej hepatitídy úplne závisí od štádia ochorenia a od stupňa poškodenia pečeňového tkaniva. Môžu to byť:

ťažkosti, naštvanosti, bolesti bolesti v pravej strane; časté nevoľnosť, pálenie záhy spojené so zhoršenou tráviacou funkciou pečene; nízka telesná teplota (často sprevádzaná akýmkoľvek zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v tele); žltačka. Symptóm je dôsledkom uvoľnenia bilirubínu v krvnom pigmente, vylučovaného z tela pečeňou, sprevádzané zmenou farby kože, slizníc a moču; svrbivé kožné vyrážky; celková slabosť, znížená chuť do jedla.

Chronická hepatitída u malých detí je zvyčajne sprevádzaná žltačkou, poruchou trávenia, zníženou aktivitou dieťaťa a odmietaním jej jedenia. Choroba vírusového pôvodu môže byť prenesená do dieťaťa od chorého matky. Počas tehotenstva sa hepatitída zvyčajne neovplyvňuje.

Chronická forma ochorenia vo väčšine prípadov vedie k rozvoju zlyhania pečene, teda strate hlavných funkcií pečene, ktorá sa prejavuje tým, nevoľnosť, citlivosť na rôzne pachy, intolerancia na určité potraviny. Pečeň pacienta je zvyčajne zväčšená a zapečatená.

Liečba chronickej hepatitídy

Pri určovaní primárnej liečby sa zohľadňuje príčina ochorenia. Keď vírusová hepatitída vykazuje antivírusové lieky, liečba hepatitídy C zahŕňa pravidelné užívanie ribavirínu a intravenózne podanie interferónu pacientom. Jeden terapeutický kurz trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov v závislosti od symptómov a štádia ochorenia.

V prípade toxickej hepatitídy je predovšetkým potrebné zabrániť ďalšiemu vplyvu hlavnej príčiny choroby na telo pacienta (prerušiť konzumáciu alkoholu, užívať lieky, zotaviť sa z helminthickej invázie atď.). Pečeňové bunky sa zotavia v priebehu niekoľkých mesiacov od ukončenia toxických účinkov na ne. Pri autoimunitnej hepatitíde sa intravenózne podávajú hormóny a cytostatiká.

V prípade vážneho zničenia a zastavenia aktivity pečene zomrie osoba do 24 hodín. Ak existujú podmienky, ktoré ohrozujú život pacienta, je potrebná transplantácia orgánu. Transplantácia pečene predstavuje veľké riziko pre zdravie a život pacienta, je to veľmi časovo náročný a časovo náročný postup. Aby ste sa tomu vyhli, musíte vyhľadať lekársku pomoc včas a nie samoliečiť.

Liečivá hepatitída

Liečivá hepatitída je vážne poškodenie pečene spôsobené užívaním liekov, výživových doplnkov alebo bylín. Existuje viac ako 100 liekov, ktoré môžu vyvolať toxickú hepatitídu (antibiotiká, cytostatiká, perorálne kontraceptíva atď.).

Zaujímajúc sa o bezpečnosť svojich blízkych sa pacienti opýtajú: je liečivá hepatitída nákazlivá? V skutočnosti nepredstavujú žiadne epidemiologické nebezpečenstvo, pretože táto choroba nie je spojená s infekčnými faktormi. Je spojená s chemickými látkami v tele, nedostatočnou aktivitou spracovateľských enzýmov a niekedy aj s poruchami imunity.

Vznikajúce lézie pečeňového tkaniva sú extrémne rozmanité. Môžu byť akútne aj chronické a závažnosť poškodenia nie vždy závisí od dávky lieku. Spolu so zhoršenou funkciou a štruktúrou pečene sa môžu vyskytnúť aj lézie iných orgánov (obličiek, pankreasu atď.).

Príznaky drogovej hepatitídy

Príznaky hepatitídy liekov sú premenlivé a nešpecifické. Niektorí pacienti nemajú žiadne sťažnosti, iní majú obraz fulminantného zlyhania pečene. Akútna hepatitída vyvolaná liekmi je v klinickom zobrazení podobná akútnej hepatitíde inej genetiky. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na:

  • Nedostatok chuti do jedla
  • Veľká slabosť
  • Žltosť kože a viditeľných slizníc (objaví sa o niečo neskôr)
  • svrbenie
  • Odfarbenie výkalov a moču.

S odstránením liekov môže rýchlo vymiznúť všetky príznaky. Chronická hepatitída vyvolaná liekmi je často skrytá. V takýchto prípadoch sa zisťuje náhodou len výsledkami testov.

diagnostika

Na objasnenie vzťahu hepatitídy B s užívaním liekov je mimoriadne dôležité správne zhromažďovanie a analýza histórie. Naši odborníci zvyčajne zisťujú farmakologickú skupinu, dávky a trvanie užívania drog, chronologické spojenie so symptómami a laboratórne abnormality. Potom odporúčajú vyšetrenia:

  • Biochemické pečeňové testy (zvýšené transaminázy, markery cholestázy)
  • Markery vírusového a autoimunitného poškodenia pečene (zvyčajne negatívne)
  • Imagingové techniky (ultrazvuk, CT alebo MRI vyšetrenie vykazujú známky cirhózy, zväčšeného pečene a niekedy aj sleziny)
  • Biopsia pečene (okrem hepatitídy inej genetiky).

Posúdenie reakcie organizmu na zrušenie určitých liekov má tiež diagnostickú hodnotu.

Liečba liečebnej hepatitídy

Liečba hepatitídy proti liekom je okamžité zrušenie drogy, ktorá ju spôsobila. Ak je to možné, predpísať špecifické antidotá (v prípade otravy paracetamolom, acetylcysteín sa podáva), hepatoprotektory. V závažných prípadoch sa používajú glukokortikoidy.

Často je množstvo liečby určované príznakmi hepatitídy spôsobenej liekmi. Liečba pacientov so svrbením a cholestázou zahŕňa prípravky ursodeoxycholovej kyseliny, pacientom s astenickým syndrómom spôsobeným intoxikáciou sa podáva detoxifikačná liečba. Okrem toho je predpísaná plazmaferéza alebo adsorpcia plazmy.

Kritériá účinnosti liečby hepatitídy liekov v našej klinike sú:

  • zlepšenie celkového stavu (zníženie intoxikácie a cholestatického syndrómu);
  • zmiznutie klinických a laboratórnych prejavov;
  • normalizácia histologických parametrov pečene.

Príčiny vzniku drogovej hepatitídy a spôsoby jej riešenia

U žien je diagnostikovaná choroba častejšie ako u mužov, 2 krát.

Mechanizmus výskytu a vývoja ochorenia

Ľudská pečeň je hlavným orgánom, v ktorom prebieha celý rad zložitých chemických procesov, ktorými sú rozklad rôznych látok a stopových prvkov a ich premena na neškodné zlúčeniny. Je to možné kvôli širokému spektru špeciálnych proteínov produkovaných v pečeni alebo enzýmom, ktoré pôsobením na toxíny a lieky ich upravujú na medziprodukty biotransformácie - metabolity.

Často hepatotoxické vlastnosti nie sú vlastné samotným liečivom, ale jeho metabolitom, ktorý sa tvorí počas spracovania danej látky pečeňovými enzýmami. Tieto prvky majú škodlivé účinky nielen na pečeň, ale aj na celé telo a ešte viac ako na pôvodné pôvodné formy.

Dlhodobé užívanie určitého lieku postupne stráca ochranné funkcie pečene, takže enzýmy, ktoré ochraňujú orgán, sú úplne spotrebované, nemajú čas na obnovu a toxické látky uvoľňované liekmi začínajú patologický proces poškodenia pečene.

Charakteristickým znakom tejto choroby je, že takmer ktorákoľvek z použitých dávkových foriem môže vyvolať výskyt hepatitídy spôsobenej liekom.

Príčiny tejto choroby

Liečivá hepatitída nie je nákazlivá voči iným ľuďom, pretože pre jej rozvoj rozhodujúcu úlohu zohrávajú také vnútorné faktory, ako je individuálna citlivosť pacienta na určitý typ liekov, ktorých príčiny zahŕňajú:

  1. Genetické charakteristiky tela a jeho náchylnosť na hepatotoxický účinok liekov;
  2. Fyzický stav tela počas dlhodobej liečby;
  3. Kombinácia nekompatibilných liekov alebo látok, ktorých toxický účinok sa môže zvýšiť pod vplyvom:
    • alkohol;
    • fajčenie;
    • toxické výpary;
    • rozpúšťadlá;
    • jedovaté plyny.

Výskyt a tvorba zápalového procesu môžu byť tiež spôsobené faktormi, ako sú:

  • veľké množstvo použitej dávky liečiva;
  • zníženie intenzity prietoku krvi v pečeni;
  • ochorenia chronických orgánov;
  • osoba staršieho veku;
  • nadváhu, čo vedie k vzniku tukových hepatóz.
  1. Nepodávať požadované množstvo bielkovín v strave, vrátane:
    • vegetariáni;
    • ktorí používajú intenzívne metódy hubenia alebo s obmedzenými materiálovými zdrojmi;
  2. Často v stresujúcom alebo depresívnom stave;
  3. Pri závažných ochoreniach iných orgánov a zhoršených funkčných systémov tela vrátane:
    • s renálnym alebo srdcovým zlyhaním;
    • s léziami endokrinného systému;
  4. Tehotná.

Lieky vyvolávajúce drogy

Lekárske lieky, ktoré môžu spustiť nástup a vývoj hepatitídy proti liekom, sú:

  • nesteroidné protizápalové lieky (sulindak, diklofenak, aspirín);
  • paracetamol (panadol, efferalgan);
  • hormonálne lieky (retabolil, perorálne kontraceptíva);
  • antifungálne lieky (ketokonazol, fluórcytozín);
  • antiepileptiká (klonazepam, fenytoín)
  • antibiotiká (ceftriaxón, lendacin, tetracyklín, erytromycín, amoxicilín);
  • cytostatiká (metotrexát, cyklosporín A);
  • sulfonamidy (sulfadimetoxín, biseptol);
  • diuretiká (hypotíazid, furosemid);
  • lieky proti TBC (rifampicín, izoniazid);
  • antiarytmiká (amiodarón);
  • antidiabetiká;
  • liečba peptického vredu.

Známky ochorenia

Liečivá hepatitída je často sprevádzaná symptómami charakteristickými pre akýkoľvek typ tejto choroby:

  1. Zožltnutie kože, skléra očí a ústnej sliznice;
  2. Osviežujúce výkaly a tmavá moč;
  3. Nevoľnosť a vracanie;
  4. Bolesť a ťažkosť v pečeni;
  5. Strata chuti do jedla a hmotnosť;
  6. Porucha stolice ako hnačka alebo zápcha;
  7. Nepríjemné zdurenie a horkosť v ústach;
  8. horúčka;
  9. Hepatálna insuficiencia (v neskorom štádiu ochorenia).
  • prejavy alergických reakcií vo forme pruritu a vyrážky;
  • astenický syndróm, prejavujúci sa slabosťou a zvýšenou únavou.

Vzhľadom na to, že príznaky rôznych typov hepatitídy sú vzájomne podobné, nie je možné len na základe ich prejavov presne určiť povahu výskytu hepatitídy. Pre presnú diagnózu je potrebné okamžite konzultovať špecialistu na dôkladné vyšetrenie a vhodnú liečbu.

Diagnóza hepatitídy spôsobenej liekmi

Počas príjmu pacienta gastroenterológ:

  1. Vykonáva svoju kontrolu;
  2. Fixuje klinické príznaky;
  3. Priraďuje množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, vrátane:
    • všeobecné a klinické testy krvi a moču;
    • koagulácia;
    • biochemické testy pečene;
    • Ultrazvuk pečene.

Hlavným účelom diagnostiky je vylúčenie závažných ochorení, ktoré majú podobné príznaky, a to:

  • ochorenie žlčových ciest;
  • vírusová hepatitída;
  • benígnych a malígnych novotvarov v pečeni.

Liečba chorôb

Liečba pacientov s diagnózou "drogovej hepatitídy" je založená na nasledovnej metóde:

  1. Zrušenie liekov, ktoré spôsobili poškodenie pečene, a výber ich bezpečných analógov v kombinácii s terapiou ľudovými prostriedkami v prípade, že nie je možné prerušiť liečbu počiatočnej choroby. Táto akcia sa vykonáva po konzultácii so špecialistom, ktorý lieky predpisoval.
  2. Detoxikačná terapia, ktorá pomáha odstrániť z krvných zostatkov toxické alebo toxické látky, ktoré poškodzujú pečeň a spôsobujú zápal. Táto liečba sa uskutočňuje s použitím kvapiek, ktoré zahŕňajú prípravky na čistenie krvi, najmä gemodez.
  3. Predpisuje priebeh hepatoprotektorov, vďaka čomu dochádza nielen k liečbe, ale aj k obnoveniu poškodeného pečeňového tkaniva, vrátane:
    • Essentiale®;
    • metionín;
    • geptral.
  4. Špeciálna strava, ktorá zahŕňa:
    • rozdelené jedlá;
    • vylúčenie pikantných, tučných, vyprážaných, údených, konzervovaných potravín, balených štiav a nápojov sýtených oxidom uhličitým;
    • zvýšený príjem bielkovín;
    • užívanie vitamínov;
    • používanie odvarov a bylinných čajov odporúčaných tradičnými liečiteľmi.

Na zmiernenie stavu pacienta s liečivou hepatitídou môže byť množstvo ľudových liekov. Aplikované odvarky, infúzie a čaje z liečivých bylinných prípravkov pomôžu stimulovať regeneráciu pečeňových buniek, neutralizujú dyspeptické javy a zvyšujú sekréciu žlče.

Liečba liečivých liečiv hepatitídy zahŕňa používanie múmie, medu, čerstvo pripravených zeleninových štiav.

Predpovedanie a prevencia choroby

Pri včasnom upustení od lieku, ktorý má hepatotoxický účinok, pacient sa vo väčšine prípadov dokáže úplne vyrovnať s ochorením. V závažných prípadoch sa hepatitída vyvolaná liekmi môže vyvinúť rýchlosťou blesku doslova počas niekoľkých hodín. Súčasne možno pozorovať také vážne komplikácie ako zlyhanie pečene, cirhóza a akútna nekróza pečene, hepatálna kóma a dokonca smrteľný výsledok pacienta.

Za účelom zabránenia takých chorôb ako je hepatitída lieku, odborníci radia, aby sám si naordinovať liečbu, pri ktorej často dochádza nesystematické príjem zdravotníckych pomôcok, a že bude prísne dodržiavať všetky požiadavky a odporúčania ošetrujúceho lekára, správne vypočíta potrebnú dávku.

Ak sa má pacient dlhodobo liečiť, mal by sa pravidelne podrobiť laboratórnemu vyšetreniu, ktoré umožňuje včas odhaliť hepatitídu vyvolanú liekmi a uistite sa, že:

  • gepatoprotektory;
  • antioxidanty;
  • lieky s kyselinou ursodeoxycholovou;
  • činidlá zo skupiny esenciálnych fosfolipidov.

Dodržiavanie týchto jednoduchých preventívnych opatrení zabráni rozvoju takýchto nebezpečných pre zdravie a život ľudských chorôb ako liečivú hepatitídu.

Liečba hepatitídy je nákazlivá alebo nie

POZOR! Ak chcete článok uložiť do záložiek, stlačte: CTRL + D

Opýtajte sa DOCTOR a dostanete ODPOVEĎ ZDARMA, môžete vyplniť špeciálny formulár na NAŠEJ STRÁNKE prostredníctvom tohto odkazu >>>

Liečivá hepatitída

Liečivá hepatitída je reaktívna zápalová lézia pečene spôsobená užívaním hepatotoxických liekov. Známky hepatitídy vyvolanej liekmi môžu zahŕňať nauzeu, vracanie, stratu chuti do jedla, zápchu alebo hnačku, žltačku, stmavnutie moču a oslabenie výkalov. Diagnóza hepatitídy lieku sa robí na základe histórie, určuje úroveň vzoriek pečene, ultrazvuku pečene. Liečba hepatitídy spôsobenej liekmi vyžaduje zrušenie farmaceutického prípravku, ktorý spôsobil poškodenie pečene, detoxikáciu a podávanie hapatoprotektorov.

Liečivá hepatitída

Liečivo vyvolaná (lieková) hepatitída je poškodenie pečeňových tkanív v dôsledku toxického poškodenia hepatocytov metabolitmi liečivých látok, s vývojom reaktívneho zápalu a nekrózy pečeňových buniek. Liečivá hepatitída komplikuje prebiehajúcu farmakoterapiu v 1-28% prípadov av 12-25% prípadov vedie k vzniku cirhózy pečene a zlyhania pečene. Ženy trpia hepatitídou vyvolanou liekmi 2-3 krát častejšie ako muži. Štúdium a liečba drogovej hepatitídy sa zaoberá špeciálnou časťou gastroenterológie - hepatológia.

Príčiny vývoja hepatitídy spôsobenej drogami

Najdôležitejšou funkciou pečene v tele je neutralizácia a neutralizácia toxických látok, ktoré vstupujú do krvi. Metabolizmus a využitie chemických a biologických toxínov sa vyskytuje pri pôsobení enzymatického neutralizačného systému hepatocytov s následnou elimináciou škodlivých produktov z tela. Proces využívania toxických látok prebieha v pečeni v niekoľkých štádiách, počas ktorých sa tvoria metabolity - medziprodukty biotransformácie. Metabolity niektorých liekov sú ešte viac hepatotoxické ako samotné lieky. Dlhodobé užívanie takýchto liekov alebo ich vysoká dávka vedie k vyčerpaniu neutralizačných enzýmových systémov a poškodeniu hepatocytov, čo vedie k rozvoju hepatitídy spôsobenej liekmi.

K dnešnému dňu existuje viac ako tisíc mien liekov, ktoré vedú k vývoju hepatitídy vyvolanej liekmi. Toxicita účinku liekov sa zvyšuje pri kombinovanom príjme 2-3 liekov a pri súčasnom užívaní 6 alebo viacerých liekov sa pravdepodobnosť toxického poškodenia pečene zvyšuje na 80%. Rýchlosť vývoja hepatitídy vyvolanej liekmi pri užívaní liekov sa mení od niekoľkých dní do niekoľkých rokov.

Medzi rizikové faktory vývoja hepatitídy vyvolanej liekmi patrí geneticky stanovená precitlivenosť na akékoľvek liečivo; prítomnosť chronickej hepatitídy, vírusovej hepatitídy, autoimunitnej hepatitídy, ascitu v čase užívania lieku; príjem alkoholu alebo toxické účinky rozpúšťadiel, toxické plyny na pozadí farmakoterapie; tehotenstva; nedostatok bielkovín v strave; stres; zlyhanie obličiek, zlyhanie srdca atď.

Hlavné skupiny liekov, ktoré spôsobujú hepatitídu liekov, zahŕňajú:

  • Liečba tuberkulózy (rifampicín, izoniazid)
  • Antibiotiká: tetracyklíny (tetracyklín, chlórtetracyklín, dixicylín), penicilíny (benzylpenicilín, amoxicilín atď.), Makrolidy (erytromycín)
  • Sulfónamidy (sulfametoxazol + trimetoprim, sulfadimetoxín atď.)
  • Hormóny (steroidné hormóny, perorálne kontraceptíva atď.)
  • NSAID (diklofenak, ibuprofén)
  • Antikonvulzívne a antiepileptické lieky (fenytoín, karbamazepín, klonazepam atď.)
  • Antifungálne lieky (amfotericín B, ketokonazol, fluorocytozín)
  • Diuretiká (hydrochlorotiazid, furosemid atď.)
  • Cytostatiká (metotrexát)
  • Prípravky na liečbu arytmií, cukrovky, peptického vredu a mnohých ďalších. a kol.

Zoznam liekov, ktoré majú hepatotoxický účinok, tieto lieky zďaleka nevyčerpajú. Lekárska hepatitída môže byť spôsobená prakticky akýmkoľvek liekom a najmä kombináciou viacerých liekov.

Príznaky drogovej hepatitídy

Liečivá hepatitída sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Akútna liečivá hepatitída je následne rozdelená na cholestatickú, cytolytickú (vyskytujúcu sa s nekrózou a mastnou hepatózou) a zmiešaná.

Symptomatológia hepatitídy lieku je podobná prejavom iných typov hepatitídy. Dyspeptické poruchy sú dominantné v klinickom obraze: strata chuti do jedla, nevoľnosť, regurgitácia, horkosť, vracanie, hnačka alebo zápcha, strata hmotnosti. Hlavným klinickým prejavom môže predchádzať prodromálne obdobie vyskytujúce sa s asténickým alebo alergickým syndrómom. S hepatitídou vyvolanou liekmi, miernou bolesťou, ťažkosťami a nepohodliemi v správnom hypochondriu; palpácia je určená hepatomegáliou, bolesťou pečene. Niekedy sa na pozadí liečebnej hepatitídy vyvíja žltačka, svrbenie kože, horúčka, oslabenie výkalov a stmavnutie farby moču.

V niektorých prípadoch možno liekovú hepatitídu odhaliť len na základe zmien v biochemických parametroch krvi. Akútna hepatitída vyvolaná liekmi, ktorá prebieha s tvorbou submazívnej nekrózy, skôr rýchlo vedie k cirhóze pečene. Pri masívnej nekróze pečene sa objavuje zlyhanie pečene.

Diagnóza hepatitídy spôsobenej liekmi

V procese diagnostiky hepatitídy vyvolanej liekmi je dôležité vylúčiť vírusovú hepatitídu, ochorenie žlčových ciest, pečeňové nádory a rakovinu pankreasu. Pri zhromažďovaní anamnézy je dôležité zistiť príčinný vzťah poškodenia pečene s príjmom hepatotoxických liekov.

Ak je podozrenie na hepatitídu lieku, vyšetrujú sa biochemické vzorky pečene, ktoré zvyšujú aktivitu transamináz (AST, AlAT) a alkalickej fosfatázy, hladinu bilirubínu, frakcie globulínu. Štúdia koagulogramu, všeobecná analýza moču a krvnej kórogramy.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov odhaľuje difúzne zväčšenie pečene, ale neumožňuje posúdiť príčinu hepatitídy.

Liečba liečebnej hepatitídy

Prvým krokom pri liečení hepatitídy vyvolanej liekmi je odstránenie lieku podozrivého z poškodenia pečene a jeho nahradenie bezpečnejším náprotivkom. Je kategoricky zakázané nahradiť lieky pacientovi. Na odstránenie toxických metabolitov z tela sa vykonáva detoxifikačná infúzna terapia, plazmaferéza a vo vážnych prípadoch hemodialýza.

Na obnovenie poškodených pečeňových buniek sú predpísané prípravky na hepatoprotektívny účinok (esenciálne fosfolipidy, ademtionín, metionín). Pri predpisovaní liekov so známým hepatotoxickým potenciálom sa odporúča preventívne podávanie hepatoprotektorov, čím sa zabráni vzniku hepatitídy spôsobenej liekmi.

Pacientom s hepatitídou vyvolanou liekmi sa odporúča dodržiavať diétu: čiastočnú výživu, obmedzenie tukov, adekvátny príjem bielkovín, sacharidov, vitamínov; vylúčiť alkohol, tučné, vyprážané a korenené jedlá.

Prognóza a prevencia proti hepatitíde

V ťažkých prípadoch s hlbokým vývojom hepatitídy vyvolanej liekmi alebo s masívnou nekrózou pečeňového parenchýmu, cirhózou, zlyhaním pečene a niekedy aj hepatálnou kómou a smrťou. Včasné zrušenie hepatotoxického lieku vo väčšine prípadov nastane úplné zotavenie.

Prevencia hepatitídy vyvolanej liekmi je racionálne užívanie liekov, monitorovanie vedľajších účinkov, užívanie liekov len na predpis, s výnimkou ďalších toxických účinkov. Na pozadí dlhodobej farmakoterapie sa odporúča vymenovanie hepatoprotektorov. Pacienti, ktorí sú nútení dlhodobo užívať lieky, by mali pravidelne vyšetrovať hladinu transamináz, aby v počiatočnom štádiu zistili hepatitídu vyvolanú liekmi.

Liečba hepatitídy - liečba v Moskve

Príručka chorôb

Choroby tráviacich orgánov

Najnovšie správy

  • © 2018 Krása a medicína

slúži len ako referencia

a nenahradzuje kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Príčiny, symptómy a liečba hepatitídy spôsobenej liekmi

Liečivo vyvolaná (liečivá) hepatitída je charakterizovaná zápalom pečeňového tkaniva v dôsledku príjmu hepatotoxických liekov.

Podľa štatistík sú ženy citlivejšie na hepatitídu vyvolanú liekmi, dvojnásobne viac trpia týmto ochorením ako muži.

Diagnózu a liečbu choroby vykonáva odborný gastroenterológ-hepatológ.

Príčiny a symptómy

Dlhodobé užívanie určitých skupín liekov, predávkovanie, použitie viac ako dvoch liekov súčasne môže viesť k vyčerpaniu neutralizačného enzýmového systému pečene a v dôsledku toho k jeho poškodeniu metabolitmi.

Existuje vysoké riziko tejto choroby u ľudí s genetickou náchylnosťou na akékoľvek lieky; osoby s ochorením pečene v čase užívania hepatotoxických liekov; ľudia užívajúci alkoholické nápoje; u tehotných žien; u ľudí, ktorých činnosť je spojená s toxickými rozpúšťadlami, toxickými plynmi, stresmi; ako aj u ľudí s renálnym alebo srdcovým zlyhaním a nedostatkom bielkovinových potravín v strave.

Použitie skupín liekov, ktoré môžu viesť k hepatitíde vyvolanej liekmi:

  1. Antibiotiká, tetracyklín a penicilín, makrolidy.
  2. Lieky používané pri liečbe tuberkulózy.
  3. Hormonálne lieky.
  4. Prípravky s antikonvulzívnym a antiepileptickým účinkom.
  5. NSA.
  6. Lieky používané na liečbu vredov, cukrovky, srdcových arytmií.
  7. Cytostatiká.
  8. Antifungálne látky.
  9. Diuretiká.
  10. Sulfónamidy.

Tieto skupiny liekov sú rozdelené na lieky s priamymi toxickými účinkami, keď pacient vie o hepatotoxických vlastnostiach a liekoch nepriamych účinkov, keď sa prejavujú toxické účinky na pečeň pacienta v dôsledku individuálnej citlivosti na zložky lieku.

Dve formy hepatitídy vyvolanej liekmi sú rozdelené: akútne a chronické, ktoré sa naopak rozdeľujú na cholestatické, cytolytické a zmiešané formy.

Chronická forma ochorenia môže byť dôsledkom akútnej formy, ak neobmedzíte tok toxických látok do tela.

Príznaky hepatitídy vyvolanej liekmi sa nemusia prejaviť vôbec a choroba sa odhalí len vo výsledkoch testov na biochemické zloženie krvi.

Vo väčšine prípadov sa však liečivá hepatitída prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • záchvaty nevoľnosti a vracania, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, výstup plynu z žalúdka s horkou chuťou;
  • pocit slabosti v tele a celková nevoľnosť;
  • rozrušená stolica, tmavá moč, farebné sfarbenie;
  • nepohodlie, citlivosť a pocit ťažkosti v pečeni (pravé hypochondrium);
  • žltosť kože, očí a slizníc;
  • zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
  • podráždenie kože, svrbenie, horúčka.

Diagnóza a liečba

Ak zistíte prvé príznaky hepatitídy spôsobenej drogami, mali by ste okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu pre diagnostické postupy a primeranú, včasnú a primeranú liečbu.

Druhy výskumu chorôb:

  1. Krvný test na biochemické zloženie, stanovenie bilirubínu, ukazovatele ALT, AST, proteín.
  2. OAM a UAC.
  3. Koagulácie.
  4. Coprogram.
  5. Ultrazvuk brušných orgánov.
  6. Punkčná biopsia pečeňového tkaniva.
  7. PCR.

Krvný test na biochemické zloženie je prvá vec, ktorú lekár predpíše, keď príznaky diagnostikujú ochorenie.

Poškodenie pečene je dokázané zvýšenými hladinami pečeňových enzýmov v krvi, čo je ukazovateľ transaminázy ALT a AST.

Zvýšené hladiny transamináz ALT a AST vykazujú abnormality v pečeni ešte predtým, ako sa objavia prvé príznaky. Z tohto dôvodu sa odporúča, aby ľudia, ktorí neustále užívajú lieky, pravidelne darovali krv na analýzu na sledovanie ALT a AST.

Je to dôležité! Normálne hladiny ALT a AST nevylučujú ochorenie pečene. Pri alkoholickej cirhóze v niektorých prípadoch ukazovatele ALT a AST zostávajú v normálnom rozmedzí. Tieto ukazovatele preto nie sú vždy informatívne a pozornosť by sa mala venovať súvisiacim príznakom.

Ukazovatele ALT a AST v hepatitíde vyvolanej liekmi umožňujú posúdiť činnosť a štádium vývoja ochorenia. Zvyšujúce sa hodnoty ALT a AST môžu teda znamenať chronickú formu ochorenia. Rýchly pokles hodnôt ALT a AST je istým znakom oživenia pacienta.

Prítomnosť ochorenia je tiež indikovaná zvýšením takýchto ukazovateľov v krvi ako bilirubín, globulínové frakcie, alkalická fosfatáza.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov umožní napraviť celkové zvýšenie veľkosti pečene.

Dôležitou podmienkou pre diagnózu ochorenia je vylúčenie vírusovej hepatitídy, alkoholickej, autoimunitnej a ischemickej etiológie, cholelitiázy, rakoviny, nádorov. Na tento účel sa používa PCR a serológia.

Je tiež potrebné zistiť, od pacientov, o možnom príjme liekov. Pri liečbe vyvolanej hepatitídy bude prerušenie liečby pozitívnou reakciou, funkcia pečene sa zlepší, stav pacienta sa normalizuje. Opakovaný príjem týchto liekov povedie k závažnejším formám poškodenia orgánov.

Často sa na účely diferenciálnej diagnostiky ochorenia používa punkčná biopsia. Keď sa pozoruje hepatitída s liekom, významné množstvo nečistôt eozinofilov, granulómov v tkanivách. Existuje jasná hranica medzi oblasťami nedotknutých buniek a oblastí nekrózy.

Základné princípy liečby a prevencie

Lekárska hepatitída je extrémne nebezpečné ochorenie, ktoré bez riadneho liečenia vedie k vážnemu poškodeniu pečene, cirhóze a nedostatočnosti. Akýkoľvek terapeutický účinok v prípade choroby sa musí vykonať pod prísnym dohľadom špecialistu.

Terapeutická terapia choroby sa vykonáva podľa týchto základných princípov:

  1. Prerušenie liečiv, ktoré spôsobujú výskyt choroby. Je dôležité poznamenať, že zrušenie provokatéra by malo byť vykonané podľa schémy odporúčanej odborníkom, aby sa znížili riziká. Alebo v prípade potreby nahraďte liek bezpečnejším liekom.
  2. Detoxikačná terapia (plazmaferéza, hemodialýza), pri ktorej sú z krvi pacienta odstránené toxické látky, ktoré majú škodlivý účinok na pečeň.

Užívanie liekov, ktoré pomáhajú obnoviť poškodené pečeňové bunky, zvyšujú odolnosť pečeňových tkanív voči toxickým účinkom a aktivujú funkcie orgánov. Medzi hepatoprotektory sa rozlišujú "Essentiale Forte N", "Heptral", "Methionine".

Lieky sa používajú jednu tabletu až trikrát denne, niekoľko týždňov. "Essentiale Forte N" sa používa dve tablety trikrát denne počas jedla počas troch týždňov.

  • Zníženie úrovne toxických účinkov na pečeň prostredníctvom diétnej výživy (Dieta číslo 5 od Pevznera). Ak to chcete urobiť, obmedziť používanie mastných, vyprážaných a koreninových jedál, alkoholických nápojov. Musíte jesť čiastočne, jesť dostatok bielkovín, sacharidov a vitamínov.
  • Prognóza ochorenia sa mení v závislosti od formy, včasnosti liečby, ale s vývojom žltačky, percento úmrtí dosiahne 10 alebo viac.

    Adekvátna a lokálna liečebná terapia vo väčšine prípadov vedie k úplnej obnove funkcie pečene a zotaveniu pacienta.

    Nedávno som čítal článok o lieku Leviron Duo na liečbu ochorení pečene. S týmto sirupom môžete FOREVER vyliečiť pečeň doma.

    Nebola som zvyknutá na dôveru k žiadnym informáciám, ale rozhodla som sa skontrolovať a objednať obal. Zmeny som si všimol o týždeň neskôr: trvalá bolesť, ťažkosť a brnenie v pečeni ma predtým ma vytratili - ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Nálada sa zlepšila, objavila sa túžba žiť a užívať si život! Skúste to a vy, a ak niekto má záujem, potom odkaz na článok nižšie.

    Neexistuje žiadna terapeutická profylaxia pre toto ochorenie.

    Prevencia ochorenia pozostáva z vlastného monitorovania použitých liekov, štúdia ich vedľajších účinkov. Prijímanie nevyhnutných príprav na vykonávanie pod neustálym monitorovaním ukazovateľov ALT a AST.

    S nútenými dlhodobými liekmi ich kombinujte s hepatoprotektormi. A tiež zistiť, či existuje určitá neznášanlivosť na určité zložky spotrebovaných liekov.

    V srdci Pevznerovej diéty č. 5 je odstránenie akýchkoľvek alkoholických nápojov, konzumácia ovocia, zeleniny, rýb a mäsa v požadovaných pomeroch. Je potrebné jesť jedlo v malých dávkach, najmenej päťkrát denne. Predpokladom stravy je denný príjem čistej pitnej vody, najmenej 2,5 litra.

    Jedlo by malo mať optimálnu teplotu na spotrebu, preto sa neodporúča dostávať studené jedlo. Spôsob varenia s touto stravou eliminuje vyprážanie. Len vriec, pečieme a paru.

    Nezabudnite vylúčiť z diéty mastné, slané, korenené, korenené, údené, konzervované, nakladané jedlá, silný čaj a kávu.

    Podľa toho, že teraz čítate tieto čiarky - víťazstvo v boji proti ochoreniam pečene nie je na vašej strane.

    A už ste už premýšľali o chirurgii a používaní toxických liekov, ktoré inzerujú? Je to pochopiteľné, pretože ignorovanie bolesti a ťažkosti v pečeni môže viesť k vážnym následkom. Nevoľnosť a vracanie, žltkastá alebo šedivá koža, horká chuť v ústach, tmavá moč a hnačka. Všetky tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky.

    Ale možno je pravdepodobné, že zaobchádzať nie s účinkom, ale s príčinou? Prečítajte si príbeh Alevtiny Tretyakovej, o tom, ako sa jej nielen vyrovnala s ochorením pečene, ale tiež ju obnovila. Prečítajte článok >>

    Čítaj lepšie to, čo o tom hovorí Elena Malysheva. Už niekoľko rokov trpí problémy s pečeňou - tupé bolesti pod pravým rebrom, bolesť, brušné rozšírenie, pálenie záhy, niekedy nauzea, pavúk, únavu a slabosť aj po odpočinku, depresii. Nekonečné testy, návštevy lekárov, diéty a pilulky nevyriešili moje problémy. ALE Vďaka jednoduchej receptúre sa pečeň prestala obťažovať, aj keď bola mastná alebo pikantná, celkový zdravotný stav sa zlepšil, stratil som váhu, mal som silu a energiu. Teraz sa môj doktor zaujíma, ako to je. Tu je odkaz na článok.


    Predchádzajúci Článok

    Žltý mechúr je zodpovedný za to, čo

    Nasledujúci Článok

    Strava číslo 5 pre deti

    Viac Články O Pečeň

    Diéta

    Reakcia na aksd a poliomyelitídu u detí, možné príčiny

    Očkovanie pomáha formovať prirodzenú imunitu dieťaťa pred mnohými vírusovými a bakteriálnymi ochoreniami. Choroby sa menia s každým rokom a lekárom je čoraz ťažšie robiť správnu diagnózu.
    Diéta

    Allohol so stagnáciou žlče

    Čo robiť v prípade bolesti bolesti v žalúdku?Ďalšou účinnou skupinou liekov, ktoré odstraňujú bolesť žalúdka, sú antispazmiká. Medzi ne patrí Baralgin, Duspatalin, Vikair. Posledný z nich znamená spolu s anestetikom antimikrobiálny účinok, ktorý je obzvlášť dôležitý, ak je bolesť spôsobená infekciou v žalúdku.