Značky hepatitídy B

Hepatitída B je zápalové ochorenie pečene, ktoré vyvoláva vírus hepatitídy B (HBV). Táto nebezpečná choroba má vážny priebeh a čelí vážnym komplikáciám. Keď dôjde k infekcii, vírus sa rýchlo množí, čo spôsobí zničenie pečeňových buniek (hepatocytov).

Podľa lekárskej štatistiky je u 10% pacientov s hepatitídou proces chronizovaný. Zvyšuje pravdepodobnosť cirhózy a rakoviny pečene. Identifikácia patológie v počiatočných štádiách je problematická, pretože vyjadrené príznaky nie sú pozorované. Často infekcia prebieha bez príznakov žltačky (farbenie koi a viditeľných slizníc v žltej farbe), čo robí diagnostiku ešte zložitejšou.

Vírus vstupuje do tela cez krv, napríklad počas nechráneného sexu, užívania intravenóznych liekov, návštevy lekárskych inštitúcií alebo kozmetických salónov, kde sa používajú nedezinfikované nástroje atď.

Počas diagnostiky majú značne významné markery hepatitídy B. Svojou pomocou je možné identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách, určiť jej závažnosť a vypracovať kompetentný liečebný režim.

Indikácie pre diagnózu

HBV je odolný voči extrémnym teplotám, mrazu a kyslým podmienkam. Vírus obsahuje deoxyribonukleovú kyselinu na rozdiel od iných patogénov, ktorých genóm je reprezentovaný RNA (ribonukleová kyselina). Infekčné činidlo je zabudované do štruktúry hepatocytov, blokuje syntézu normálnych proteínov a spôsobuje zápal pečeňových buniek. Patogénne mikroorganizmy môžu ovplyvniť slezinu, lymfatické uzliny, kostnú dreň. HBV je ťažké odlíšiť sa od buniek vlastného tela, takže môže spôsobiť autoimunitnú hepatitídu.

Testy na markery vírusovej hepatitídy B (HBV) a ich presná interpretácia umožňujú potvrdiť infekciu, predpovedať jej priebeh a tiež zhodnotiť silu imunitnej odpovede.

Diagnostické ciele na detekciu markerov HBV:

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • Primárna detekcia nosičov vírusu. Na tento účel určte indikátor HBsAg (indikátor choroby pred prvými príznakmi), ako aj imunoglobulíny triedy M (IgM), ktoré indikujú akútnu fázu infekcie.
  • Podozrenie na hepatitídu B s chronickým priebehom. Na stanovenie protilátok triedy G (IgG), pri ktorých má ochorenie pomalý priebeh, sa predpísajú laboratórne testy.
  • Vyhodnotenie imunity. Analýza pomôže identifikovať rizikových pacientov, ktorí potrebujú očkovanie a identifikovať silu reakcie proti HBV po imunizácii.
  • Ovládanie dynamiky liečby. Po vyšetrení môže lekár opraviť liečebný režim včas.

Popis značky

Na diagnostiku ochorenia použite klinické testy alebo rýchle testy. Umožňujú vám identifikovať rôzne štádiá ochorenia: infekcia, zotavenie, vývoj.

Help. Antigény sú cudzie látky pre telo, vzhľad ktorých tvoria protilátky. Ide o proteínové molekuly alebo fragmenty HBV, ktoré sa objavujú po infekcii tela. Protilátky sú proteínové zlúčeniny, ktoré interferujú s reprodukciou vírusu a neutralizujú jeho toxíny.

Tabuľka značiek HBV:

DNA vírusu hepatitídy B naznačuje prítomnosť infekčného agens. Pri dlhodobej prítomnosti tohto markera sa infekcia stáva chronickou. Tento indikátor naznačuje, že HBV sa rýchlo množí a zničí pečeň. DNA vírusu hepatitídy B sa môže zistiť v počiatočných štádiách patológie.

Komplexný HBsAg - anti-HBs

HBs Ag je skorým markerom hepatitídy B. Taktiež sa nazýva austrálsky antigén, pretože bol prvýkrát identifikovaný medzi domorodými ľuďmi v Austrálii. Ako už bolo spomenuté vyššie, toto je vonkajší proteínový náter patogénu. Tento genotyp má niekoľko podtypov: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, ktoré majú mierne odlišnú štruktúru.

Tento marker sa môže zistiť počas inkubácie hepatitídy alebo 1 - 1,5 mesiaca po objavení prvých symptómov. Ak sa tento indikátor nachádza v krvi viac ako šesť mesiacov, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku chronického HBV.

Odporúčaná krv sa odporúča na kontrolu prítomnosti HBs Ag. Avšak mnohé enzýmové imunoanalýzy nezaznamenajú presne tento ukazovateľ u pacientov. Potom sa zvyšuje pravdepodobnosť falošne negatívneho alebo falošne pozitívneho testu na hepatitídu B. Falošne negatívny výsledok sa dosiahne, ak sa štúdia uskutočňuje 3-4 týždne po možnej infekcii, ak má choroba pasívny priebeh, pacient má nízku koncentráciu HBs Ag alebo zriedkavé podtypy. Falošne pozitívny výsledok je vyvolaný rôznymi faktormi: nedostatočným zhromažďovaním biologického materiálu, rakoviny atď.

Na posúdenie priebehu patológie a na predpovedanie jeho výsledkov je dôležité monitorovať systém HBs Ag - anti-HBs. Protilátky proti povrchovému antigénu vírusu v hepatitíde B (akútna forma) sa zisťujú po dlhom čase po vymiznutí HBs Ag.

Ak sú anti-HBs novo detegované, znamená to, že vznikla postinfekčná imunita. To znamená, že pacient sa vrátil po HBV.

Ak sú protilátky detegované počas akútneho priebehu infekcie alebo ihneď po zmiznutí HBsAg, potom je to zlé znamenie. Potom sa zvyšuje riziko závažnej hepatitídy typu B, ktorá sprevádza príznaky hepatálnej encefalopatie (neuropsychiatrické poruchy spôsobené dysfunkciou pečene).

Pri chronickom HBV sa môžu objaviť oba markery súčasne.

Protilátky proti HBs môžu byť prítomné až do konca života.

Anti-HBsAg sú jediné zložky imunitného systému, ktoré majú ochranné vlastnosti. To znamená, že tieto imunoglobulíny chránia telo pred opätovnou infekciou hepatitídou B.

V súčasnosti sa na prevenciu infekcií typu B používajú rekombinantné vakcíny proti HBsAg. Roztok sa injikuje intramuskulárne, po ktorom sa protilátky začnú vynášať po 14 dňoch. Na vytvorenie úplnej imunitnej inokulácie až 3 krát.

Očkovanie sa považuje za úspešné, ak hladina protilátok prekročí 100 mIU / ml. Po 9 až 12 rokoch môže ich koncentrácia mierne klesnúť. Ak množstvo imunoglobulínov nepresahuje 99 mIU / ml, potom sa táto imunitná reakcia považuje za negatívnu alebo slabú.

Rezistencia proti očkovacej látke sa pozoruje u pacientov s HIV alebo s hmotnosťou viac ako 70 kg. Podľa lekárov, aby sa dosiahli adekvátne výsledky imunoprofylaxie hepatitídy B, dávka lieku by sa mala zvýšiť.

Opatrne. Očkovanie ľudí, u ktorých sa vyskytla HBV, sa neodporúča, pretože ide o nadmerné zaťaženie už oslabeného imunitného systému. Pred očkovaním je preto potrebné vykonať štúdie o prítomnosti protilátok proti HBsAg, anti-HBs a HB. Ak je v krvi prítomný aspoň jeden z markerov, potom je očkovanie kontraindikované.

S poklesom počtu protilátok po imunizácii sa odporúča vykonať revakcináciu (opätovné očkovanie). Aj keď sa vo väčšine prípadov zachová imunita po očkovaní, aj keď sa zníži koncentrácia anti-HBsAg. Ďalšiu dávku lieku potrebujú iba pacienti s HIV, chronické zlyhanie obličiek, ochorenie pečene, ako aj osoby, ktorým je predpísaná hemodialýza (extrarenálne čistenie krvi).

Protilátky proti HBcore-Ag

Tento antigén je lokalizovaný iba v jadre pečeňových buniek infikovanej osoby. Môže sa zistiť biopsiou pečene, HBcore-Ag sa nehrozí v krvnom riečisku. Vzhľadom na skutočnosť, že antigén má hlavnú polohu vo vírusovej častice, má vysokú imunogenicitu. Z tohto dôvodu sa protilátky na ňu začínajú odvíjať takmer od prvých dní ochorenia, keď vonkajšie príznaky stále chýbajú.

Protilátky proti HBcore-Ag sa delia na dva typy: imunoglobulíny triedy M (IgM) a G (IgG). IgM sa zistí v latentnom období, keď chýbajú klinické prejavy. Tento ukazovateľ naznačuje akútny HBV. Dá sa pozorovať od 6 mesiacov do 1 roka a po liečbe zmizne. IgM sa zistí, keď sa exacerbuje chronický proces.

Test IgM a IgG pomáha diagnostikovať hepatitídu B v "séronegatívnom" období, keď neexistujú žiadne iné markery HBS.

Help. Niekedy môže HBcore-IgM a IgG indikovať ochorenia muskuloskeletálneho systému.

Komplex HBeAg - anti-HBe

Antigén hepatitídy B, ako je HBeAg, je detegovaný v krvnom obehu počas inkubácie alebo pri prvých príznakoch ochorenia. Ak je pacient odhodlaný mať vysokú koncentráciu tohto markeru, vyžaduje si osobitnú pozornosť. Ak jeho aktivita pretrváva počas 3 až 4 týždňov, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku chronickej infekcie. Zníženie jeho hladiny alebo úplná absencia naznačuje vyliečenie.

Výskyt tohto antigénu zvyšuje infekčnosť krvi a iných biologických tekutín pacienta. Ak je akútna hepatitída mierna, potom hladina HBeAg klesá 20-40 dní po infekcii. Súčasne sa zvyšuje koncentrácia anti-HBe, kým úplne nenahradia antigény.

Rýchly nárast počtu protilátok naznačuje rýchle zotavenie, čo vylučuje možnosť, že infekcia bude chronická. Ak sú koncentrácie týchto markerov nízke alebo chýbajú, zvyšuje sa riziko chronickej patologického procesu.

Ak sa množstvo HBeAg a DNA vírusu zvyšuje s hepatitídou B s chronickým priebehom, znamená to, že jeho aktívna replikatívnosť (schopnosť reprodukovať sebaobdobé potomstvo) zostáva. Keď sa zníži hladina antigénu a DNA, hovoríme o integrovanej hepatitíde, keď sa kombinujú génové prístroje vírusu a hepatocytov.

Niekedy, keď je infikovaný kmeňom "e" alebo mutáciou infekčného agens HBeAg, nemusí sa objaviť, zatiaľ čo jeho protilátky sú prítomné a schopnosť reprodukcie sa zachová. Potom hladina HBV DNA presahuje 10-5 kópií / ml.

Keď sa človek zotaví, protilátky proti HbeAg pretrvávajú po dobu pol roka až 5 rokov.

Diagnóza a interpretácia výsledkov

Laboratórna diagnostika hepatitídy B pomáha detegovať sérologické markery, DNA, určiť stupeň infekcie a predpovedať jej výsledok. Najinformatívnejší je krvný test. Pred začiatkom štúdie je zakázané podávať potravu 8 hodín pred určeným časom.

Na detekciu HBV použite nasledovné testy:

  • PCR (polymerázová reťazová reakcia) na detekciu DNA vírusu.
  • Kvalitatívna detekcia protilátok IgG proti Hbc a HBsAg.
  • Krvný test, ktorý umožňuje stanovenie imunoglobulínov HBeAg a triedy M pre HBcor.

Pomocou imunologických testov na viacerých značkách môžete obrázok dokončiť:

  • Detekcia častíc vírusu HBsAg môže naznačovať prítomnosť vírusu, hoci sa často vyskytujú u zdravých ľudí. Negatívny výsledok - až do 0,05 IU / ml, pozitívny - viac ako 0,05 IU / ml.
  • HBe-antigén sa vyskytuje takmer u každého pacienta. Tento marker naznačuje akútnu hepatitídu a vysokú infekčnosť pacienta. Nedostatok proteínov je normou.
  • Protilátky triedy M indikujú akútny HBV, krv a iné biologické tekutiny pacienta sú infekčné a existuje možnosť chronického procesu. U zdravého človeka chýba táto značka. Imunoglobulíny triedy G naznačujú, že sa vytvorila imunita proti ochoreniu.
  • Protilátky proti HBe sú známkou priaznivého priebehu infekcie a tvorby imunitnej ochrany. Rovnaká hodnota má značku anti-Hbs.

Metóda PCR je moderná a vysoko informatívna analýza hepatitídy B, ktorá umožňuje detekciu HBV DNA v hepatocytoch. Lekári rozlišujú tieto typy výskumu:

  • Pre podozrenie na HBV je predpísaná vysokokvalitná PCR. Ak sú výsledky v rozmedzí od 10 do 500 IU / ml a hladina DNA je nízka, potom sa HBV nerozpozná.
  • Kvantitatívna PCR poskytuje predstavu o tom, do akej miery je krvný obraz pacienta ďaleko od normálu. Táto štúdia vám umožňuje určiť fázu ochorenia a urobiť taktickú liečbu. Kvantitatívna analýza je citlivejšia než kvalitatívna. Lekár vypočíta detekovanú DNA, ktorá je vyjadrená v kópiách na ml alebo IU / ml.

Na správne dešifrovanie testov je potrebné porovnať výsledky s normálnymi indikátormi a porovnať ich so súčasnými príznakmi hepatitídy B. Ak sú kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky markerov hepatitídy správne dešifrované, doktor zistí infekciu, určí jej štádium, formu a urobí predpoveď.

Určenie markerov hepatitídy B

Na diagnostiku hepatitídy je potrebné vykonať rôzne laboratórne testy na identifikáciu typu vírusu, stupeň poškodenia pečene a stupeň patologického procesu. Hepatitída B sa považuje za jednu z najnebezpečnejších hepatitídy, a preto osoby, ktoré sú spojené s liekmi, sexuálnymi službami a liekmi, by mali pravidelne robiť testy na tento vírus.

Moderné diagnostické metódy dokážu odhaliť hepatitídu v najskorších štádiách a kontrolovať proces liečby a každý infikovaný človek by mal vedieť, aké testy bude musieť urobiť počas choroby a po zotavení.

Epidemiológia ochorenia

Vírus hepatitídy je infekčné ochorenie, ktoré sa môže prenášať z nosiča na zdravú osobu parenterálnou cestou. To znamená, že vírusové častice môžu byť prenášané cez krv, otvorené rany a sliznice cez blízky kontakt.

Vysoké riziko infekcie dieťaťa počas pôrodu, ak je matka diagnostikovaná hepatitída v akútnej alebo rekurentnej fáze. Infekcia v prenatálnom období je takmer nemožná, ale ak dôjde k prasknutiu alebo popraskaniu membrán, potom existuje šanca, že vírus zasiahne dieťa.

Situácie, v ktorých nie je prenos hepatitídy B

Existuje riziko infekcie prostredníctvom predmetov domácnosti, pretože vírus hepatitídy B je vysoko odolný voči vonkajším faktorom. Po mnoho rokov, niekedy dokonca desaťročia, si zachováva svoje vlastnosti pri nižších teplotách. V domácich podmienkach pri izbovej teplote vírusové častice zostávajú aktívne niekoľko týždňov, napríklad na holiaci strojček, nožnice, ihly atď.

Vírus hepatitídy B stráca svoju aktivitu až po dlhšom varení, autokláve alebo sterilizácii so suchou parou pri vysokých teplotách asi hodinu.

Hepatitída B sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme s rôznymi klinickými znakmi: skrytými príznakmi, častými recidivami a ťažkým poškodením pečene. Veľmi často sa zistí choroba, keď sa v tkanivách pečene vyskytnú ireverzibilné zmeny, najmä u pacientov bez zjavných príznakov žltačky.

Reakcia imunity počas infekcie má svoje vlastné vlastnosti. Imunitný systém produkuje určité protilátky proti vírusu, ale ničí nielen vírusové častice, ale aj pečeňové bunky - hepatocyty infikované hepatitídou. Z tohto dôvodu sa imunitná odpoveď pri hepatitíde B nazýva imunopatologická.

Hepatitída B, podobne ako iné typy vírusu hepatitídy B, nerozlučuje pečeňové bunky, používa ich iba na reprodukciu. Smrť buniek sa vyskytuje pod vplyvom určitej skupiny lymfocytov - T-vrahov.

Výsledok ochorenia hepatitídy B

S adekvátnou odpoveďou imunitného systému je veľký počet vírusov súčasne s hepatocytmi zničený. To vedie k závažnému priebehu ochorenia a súčasne k odstráneniu vírusu z tela, čo znižuje pravdepodobnosť, že ochorenie sa stane chronickým.

Pri nedostatočne silnej imunitnej odpovedi sa zničí len časť buniek obsahujúcich vírus - u takýchto pacientov je choroba skrytá alebo má dlhý priebeh a tendenciu vyvinúť chronický proces. Veľmi často sa táto podmienka pozoruje u pacientov s stavmi imunodeficiencie, medzi ktoré patria: HIV, AIDS, autoimunitné a genetické ochorenia.

Aj v chronickej hepatitídy B vírusového genómu je zavedenie do genómu hostiteľskej bunky v niekoľkými spôsobmi: plne, čiastočne, sa syntézou vírusových proteínov, alebo bez, pri rovnakých vírusových častíc podstatne dlhšiu ovládaných imunitný systém, a je nevyhnutné, aby tento kvantitatívneho testu pre hepatitídy B DNA

U niektorých pacientov po úplnom zotavení je možná reaktivácia hepatitídy, najčastejšie sa to stane, keď je infikovaný HIV, s vývojom malígnych nádorov a iných procesov sprevádzaných imunodeficienciou. V niektorých prípadoch sa po zotavení zistili malé množstvá vírusovej DNA u pacientov v pečeni a iných orgánoch, ale neboli nájdené v krvi, pretože hepatitída bola pod kontrolou imunitného systému.

Typy značiek

Keď vírus hepatitídy vstúpi do tela, imunitný systém začne produkovať protilátky (imunoglobulíny), ktoré sa nazývajú markery. Ich počet závisí od vývoja ochorenia, ale tiež mení svoj vzhľad počas prechodu z akútnej do chronickej fázy.

Zvyčajne sa rozlišujú nasledujúce typy značiek hepatitídy B:

HBsAg je marker, ktorý sa javí ako prvý v akútnom štádiu, ktorý sa nachádza v krvi pacientov počas inkubačnej doby alebo v prvých 1,5 mesiacoch od infekcie. Analýzy na identifikáciu tohto ukazovateľa sú najčastejšie, ale často poskytujú falošné negatívne výsledky.

Najbežnejšie príčiny nespoľahlivých testov: nie je vždy možné identifikovať určité podtypy vírusu; v počiatočných štádiách môže byť koncentrácia vírusových častíc príliš nízka na zistenie hepatitídy.

Anti-HBs - začína objavovať nejakú dobu po zmiznutí HBsAg (obvykle interval sa pohybuje od 3 do 12 mesiacov), a môže byť v krvi človeka bol chorý po dobu niekoľkých desiatok rokov.

Vyskytuje sa aj po očkovaní proti hepatitíde. Jeho prítomnosť naznačuje, že vírus produkuje imunitu. Ale jeho výskyt počas akútnej fázy alebo hneď po zániku HBsAg hovorí o závažnosti ochorenia ao hrozbe prechodu na chronickú fázu.

  • HBeAg - norma sa zvažuje, keď sa tento marker objaví na samom začiatku akútneho procesu a rýchlo klesá alebo zmizne úplne - to znamená, že choroba je priaznivá. Dlhodobé vysoké hladiny naznačujú, že existuje riziko vzniku chronickej hepatitídy.
  • Anti-HBe - nahrádza HBeAg a toto je prvý znak obnovy a tvorby imunity voči vírusu. Naopak, jeho neprítomnosť alebo príliš nízke množstvo je znakom nepriaznivého vývoja choroby.
  • Anti-HBs - jeden z najspoľahlivejších markerov. Má dva typy: HBcAg-IgM, ktorý sa objavuje v akútnej forme, a HBcAg IgG - hovorí o predchádzajúcej chorobe. Tieto indikátory by sa mali hodnotiť súčasne s inými značkami, aby sa presne zhodnotil stav pacienta.
  • Samostatne sa izoluje marker HBV-DNA, ktorý sa týka aktívnej reprodukcie vírusov a výrazného zápalového procesu v pečeni. Že sa považuje za jeden z najspoľahlivejších markerov hepatitídy B.

    Aké testy sú potrebné?

    Pri diagnostike hepatitídy B a detekcii markerov u pacientov vykonávajúcich laboratórne krvné testy s použitím rôznych metód, ale najúčinnejších - ELISA a PCR. Sú to tí, ktorí majú vyššiu citlivosť na vírusy a menej často poskytujú nepravdivé výsledky. V prípade pochybných testov sa odporúča niekoľkokrát zopakovať test hepatitídy niekoľkými spôsobmi - len tak je možné stanoviť správnu diagnózu.

    Najčastejšie sa vykonávajú testy s cieľom identifikovať marker HBsAg - tento ukazovateľ sa odhaduje pri žiadosti o prácu, pre tehotné ženy a pacientov pred hospitalizáciou. Ak je výsledok otázny, alebo u pacientov s diagnostikovanou diagnózou, mali by sa monitorovať ďalšie markery.

    Značky hepatitídy B

    Najbežnejšou diagnostickou metódou je enzýmovo viazaná imunosorbentná skúška (ELISA) na kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie HBsAg v krvi pacienta. Umožňuje detegovať prítomnosť antigénu v tele od 21 dní po infekcii a protilátky proti hepatitíde B po zotavení. Samostatnú diagnostiku je možné vykonávať pomocou špeciálnych rýchlych testov doma, ale problémom je, že takáto metóda často prináša falošný výsledok.

    Pri pozorovaní priebehu akútnej a chronickej hepatitídy, rovnako ako sledovanie účinnosti antivírusovej liečby pomocou kvantitatívne stanovenie HBeAg, ktorého prítomnosť indikuje vysokú nákazlivosť pacienta a Anti-HBe, sa objaví, keď choroba ustupuje.

    Súhrn Definícia Anti-HBc je predpísaná v čase diagnózy a pri sledovaní priebehu ochorenia. Výsledky ukazujú prítomnosť protilátok anti-HBc IgM alebo anti-HBc IgG v závislosti od štádia ochorenia.

    Ale najefektívnejšou analýzou v diagnostike hepatitídy B je detekcia HBV-DNA, teda stanovenie DNA vírusu v sére. Táto analýza sa vykonáva pomocou PCR a umožňuje určiť kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele vírusu.

    Krv na hepatitídu B je odobratá z žily a iba na prázdny žalúdok - 8-10 hodín po jedle. Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava, ale pre spoľahlivosť výsledku sa odporúča vylúčiť alkohol, tučné a slané potraviny deň pred testmi. Načasovanie testov závisí od laboratória - zvyčajne trvá maximálne 2 dni na získanie výsledku, ale v niektorých (zvyčajne na verejných) klinikách sa testy pripravujú približne na 7 dní.

    Výsledky dekódovania

    Od okamihu infekcie po zotavenie (alebo celý život s chronickou hepatitídou) sa markery nahradia navzájom, niektoré úplne zmiznú, iné zostávajú v krvi pacienta až do konca života.

    Formy patológie

    Test na hepatitídu B sa považuje za negatívny, ak počet výsledkov pod 0,8 je pozitívny, viac ako 1 je pozitívny a otázka je 0,9 až 1. Ak je výsledok pochybný, malo by sa vykonať komplexné vyšetrenie. Tabuľka, na ktorej je možné sledovať priebeh ochorenia, môže pomôcť rozlíšiť výsledky (tabuľka 1).

    Tabuľka 1 - Diferenciácia foriem hepatitídy B prostredníctvom markerov

    Markery vírusovej hepatitídy B

    Hepatitída B patrí do skupiny ochorení pečene vírusového pôvodu. Je charakterizovaný ťažkým priebehom a vážnymi komplikáciami. Po preniknutí do tela sa patogén začína rýchlo množiť, čo je sprevádzané deštrukciou hepatocytov (žľazových buniek).

    V približne 10% prípadov je patológia vystavená chronickosti, ktorá je plná cirhóznej degenerácie a tkaniva ozlokachestvlenie. Problémy včasnej diagnostiky spočívajú v absencii klinických príznakov na začiatku ochorenia. Niekedy sa hepatitída vyskytuje v anikterickej forme, ktorá tiež predisponuje neskorú diagnózu.

    Infekcia sa prejavuje napríklad krvou, napríklad v lekárskych zariadeniach, ako aj nechránenou intimnou intimitou. Navyše, riziko infekcie je prítomné v procese pôrodu v prítomnosti poškodenej kože u dojčaťa.

    Príčinou ochorenia je vysoká odolnosť voči teplotným zmenám, zmrazeniu a kyslému prostrediu.

    Patrí do skupiny vírusov obsahujúcich DNA. Patogénne činidlo má afinitu k hepatocytom, avšak nie je vylúčené poškodenie sleziny, lymfatických uzlín a kostnej drene. Vzhľadom na podobnosť patogénu s bunkami tela sa vyvíja autoimunitná reakcia proti vlastným tkanivám.

    Indikácie pre štúdium

    Hľadanie markerov hepatitídy a presné dekódovanie testov umožňujú nielen potvrdiť ochorenie, ale aj predpovedať jeho priebeh a posúdiť silu vytvorenej imunity.

    Štúdie sú pridelené:

    • primárna detekcia nosičov vírusu. Na tento účel sa stanovuje HBsAg (indikátor ochorenia v predklinickom štádiu) a imunoglobulíny triedy M (akútna fáza);
    • hľadanie ľudí s chronickou patológiou. Analýza zahŕňa štúdiu imunoglobulínu G, čo poukazuje na pomalé ochorenie;
    • posúdenie sily imunity s cieľom výberu ľudí na očkovanie a určenie úrovne vytvorenej reakcie proti vírusu po očkovaní;
    • kontrolu nad dynamikou liečby, čo umožňuje včasnú korekciu.

    Markery sú tiež vyšetrené u ohrozených ľudí:

    1. deti narodené infikovaným matkám;
    2. zdravotníckych pracovníkov;
    3. spolu s chorým človekom;
    4. ľudia, ktorí potrebujú hemodialýzu a časté krvné transfúzie (krvné transfúzie);
    5. cestujúcich do vysokorizikových krajín;
    6. drogovo závislých a homosexuálov;
    7. pracovníci na palubu;
    8. v prípade potreby operácie.

    Charakteristika markerov hepatitídy B

    Najčastejšie predpísaný test je HBsAg. Avšak okrem toho sa skúmajú aj HBeAg a HBsoreAg. Ďalším krokom pri diagnostike je detekcia protilátok proti uvedeným proteínom. Všetky z nich sú markermi vírusovej hepatitídy B, ktoré umožňujú identifikovať nosič infekcie na začiatku ochorenia a presne určiť štádium ochorenia.

    V závislosti od zmien ich kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia je možné posúdiť intenzitu replikácie patogénu a silu imunitnej odpovede. Okrem toho testy poskytujú príležitosť na zhodnotenie účinnosti liečby.

    Všimnite si, že vírus je schopný mutovať a zmeniť jeho štruktúru, čo sťažuje diagnostiku kvôli neschopnosti detegovať patogén so štandardnými testovacími systémami.

    Kvôli vysokej variabilite imunitného systému nemôže dôjsť k silnej reakcii na infekciu. Nižšie je uvedená tabuľka značiek hepatitídy B.

    Dekódovanie markerov hepatitídy B

    Vírusová hepatitída B je infekčná choroba súvisiaca s transfúznou hepatitídou vyskytujúcou sa s imunologicky spôsobenou léziou hepatocytov.

    Diagnóza subklinických foriem patológie je zložitá, pretože neexistujú žiadne príznaky. Jediný spôsob, ako odhaliť vírus, je krvný test na hepatitídu B, ktorý je založený na detekcii špecifických markerov hepatitídy B.

    Klinické formy sa líšia od jednoduchého vírusového transportu po ťažkú ​​cirhózu. Parenterálna distribučná cesta - počas nechráneného pohlavného styku, pri lekárskych zákrokoch s nedostatočne čistými prístrojmi, krvnými alebo plazmatickými transfúziami.

    Prenikanie akejkoľvek biologickej tekutiny z infikovanej osoby na kožu a sliznice s léziami, ktoré sú na nej prítomné, môže tiež spôsobiť infekciu. Vďaka náhodnej analýze je možné identifikovať veľký počet nosičov vírusu.

    Čo sú markery hepatitídy B?

    Markery proti hepatitíde B sú imunitné bunky nazývané imunoglobulíny, ktoré sú produkované imunitným systémom človeka v reakcii na vstup patogénnych mikroorganizmov (antigénov). V prípade hepatitídy vírus pôsobí ako antigén, presnejšie povrchové proteíny umiestnené na jeho plášti. Produkcia protilátok, keď začína vírusový proces, nezačne okamžite.

    S progresiou ochorenia sa zvyšuje množstvo protilátok v ľudskej krvi.

    Existuje zmena typu markera - jeden typ je charakteristický pre začiatok patologického procesu, iný typ hovorí o chronickom procese.

    To vám umožní presne určiť stupeň ochorenia.

    Nasledujúca tabuľka stručne opisuje všetky markery charakteristické pre hepatitídu B.

    Tabuľka. Značky hepatitídy B.

    Značky hepatitídy B: dekódovanie

    Prítomnosť určitých protilátok proti hepatitíde B môže nielen určiť prítomnosť patogénu, ale aj relatívne presne určiť stupeň ochorenia. To umožňuje predpísať terapiu, ktorá je vhodná pre fázu procesu a stav pacienta.

    Rôzne laboratóriá často používajú rôzne jednotky merania. Najbežnejšie používaným koeficientom optickej hustoty je R. Dešifrovanie takejto analýzy je jednoduché:

    • negatívny - na 0,8;
    • pochybné - 0,9-1;
    • pozitívne - viac ako 1.

    Protilátky proti povrchovému antigénu HBsAg

    Tento marker naznačuje skutočnosť, že imunitný systém reagoval na prítomnosť vírusu v krvi a začal aktívne kroky na jeho zničenie.

    Zvyčajne sa vyskytuje v 2. týždni inkubačnej doby, ktorá sa objavuje v biologickom materiáli počas prvého mesiaca klinického obdobia ochorenia.

    Príležitostne sa tento marker môže objaviť v krvi len niekoľko dní, takže najskoršie prebiehanie tohto typu výskumu je najúčinnejšie. Veľa závisí od spôsobu výskumu. Metóda enzymatického imunotestu (ELISA) umožňuje detegovať HBsAg v 90% prípadov. Počas špičkového obdobia má koncentrácia tohto markera veľký rozsah hodnôt, ale s miernymi a stredne závažnými formami choroby je množstvo HBsAg vysoké.

    Protilátky proti nukleárnemu "e" - antigénu HBeAg

    Tento ukazovateľ je zaručený v infikovanej osobe, keď ochorenie dosiahne svoj vrchol aktivity. Jeho detekcia naznačuje vysokú infekčnú aktivitu. Počas tohto obdobia je riziko infekcie inej osoby maximálne. Tento marker označuje začiatok procesu aktívnej reprodukcie patogénu.

    Protilátky proti jadrovému "jadrovému" antigénu HBcAg

    Je to jedna z proteínových štruktúr samotného vírusu hepatitídy B. Jeho detekcia v biologickom materiáli jasne signalizuje aktívny proces replikácie vírusu v hepatocytoch. Počas tohto obdobia je infikovaná osoba nebezpečnejšia pre iných - riziko "zdieľania" infekcie je maximálne. Ak je človek zdravý, nie je možné túto značku identifikovať.

    Anti-HBc (celková) - celkové protilátky proti HBcAg

    Analýza celkových protilátok je dôležitým diagnostickým bodom, ktorý umožňuje identifikovať súčasné / minulé ochorenie.

    V porovnaní s ostatnými príznakmi je pravdepodobnejšie, že táto osoba už má túto chorobu.

    IgM anti-HBs - protilátky triedy M (IgM) na jadrový antigén HBcAg

    Je to dôkaz intenzívnej reprodukcie patogénnych mikroorganizmov.

    Často sa vyskytuje v biologických tekutinách, dokonca aj v úplnej absencii iných dôkazov alebo klinických príznakov.

    Jeho vzhľad naznačuje akútnu patológiu alebo exacerbáciu procesu s pomalým, nízkym priebehom symptómov. Normálne sa nezistil.

    Anti-HBe - protilátky proti "e" antigénu HBeAg

    Toto je jeden z "neskorých" markerov. Neoznačuje nástup ochorenia a je zvyčajne zistené v štádiu zotavenia, keď prestane aktívna reprodukcia vírusu. Jasný diagnostický znak začiatku rekonvalescencie nie je a často slúži ako znak choroby s nízkou aktivitou patogénu.

    Anti-HBs - ochranné protilátky proti povrchovému antigénu HBsAg

    Tento marker hepatitídy B je dešifrovaný jednoducho - koniec rýchlej reprodukcie patogénu, čo potvrdzuje adekvátnu imunitnú odpoveď.

    V prípade chronického, pomalého procesu sa stanoví v 100% prípadov. Tento marker hepatitídy po očkovaní indikuje intenzitu imunity.

    Nasledujúce hodnoty sa považujú za kritérium primeranosti imunitnej odpovede po očkovaní:

    • menej ako 10 mIU / ml negatívna;
    • 10-99 mIU / ml - slabá;
    • 100 mIU / ml alebo viac je dostatočné.

    HBV-DNA vírusu hepatitídy B

    Identifikácia takéhoto markera (v hodnote vyššej ako 200 ng / ml) naznačuje, že viremická fáza hepatitídy B a že proces "zakoreňovania" patogénu v tele prebieha s maximálnou intenzitou. V krvi sa objavuje takmer okamžite po infekcii patogénom a jeho množstvo sa rýchlo zvyšuje. Počas obdobia najvyššej aktivity patogénu sa koncentrácia stáva maximálnou.

    Výsledok analýzy sa interpretuje takto:

    • 7,5 × 10 ^ 2 - 1 × 10 ^ 8 - pozitívny;
    • viac ako 1 × 10 ^ 8 - vysoké vírusové zaťaženie

    Merná jednotka - kópie / ml.

    Užitočné video

    Ako znížiť riziko vzniku hepatitídy B nájdete v nasledujúcom videu:

    Krvný test na markery hepatitídy typu B a C

    Značky hepatitídy B a C sú špecifické antigény a protilátky, ktorých detekcia v krvnom sére potvrdzuje diagnózu. Antigény sú častice cytoplazmatickej membrány patogénu (povrchový antigén) alebo častice nukleokapsidového obalu (vnútorný antigén). Vírusová hepatitída, bez ohľadu na typ, infikuje hepatocyty. Imunitný systém zdravého človeka vníma postihnuté bunky ako geneticky cudzie, a preto ich zničí produkciou protilátok. Bunková smrť spôsobuje vývoj zápalového procesu.

    Krvný test pre markery

    Na potvrdenie diagnózy je potrebných niekoľko testov, ktorých účelom je identifikovať antigény - častice viriónov alebo protilátky, plazmatické imunoglobulíny. Umožňuje detegovať markery vírusovej hepatitídy B a C pomocou PCR a ELISA.

    Prostredníctvom enzýmovej imunoanalýzy sa detegujú antigény alebo protilátky a množstvo vírusu, jeho aktivita a genotyp sa stanoví pomocou PCR.

    Krvný test na markery vírusovej hepatitídy sa môže uskutočniť najskôr 8 hodín po poslednom jedle. Pacienti sú často znepokojení otázkou, ako dlho čakať na výsledky testov. Pri vykonávaní IFA je potrebné od 1 do 10 dní. PCR môže byť vykonaná za niekoľko hodín.

    Dôvod testovania hepatitídy B a C je:

    1. Príprava na očkovanie alebo hodnotenie účinnosti vakcíny.
    2. Zvýšené hladiny AlAt (alanín aminotransferáza), AsAt (aspartát-aminotransferáza). Tieto enzýmy sú tiež markérmi vírusovej hepatitídy, ale z funkčného hľadiska. Syntetizujú sa pečeňovými bunkami, ale ich počet v krvnej plazme sa zvyšuje až po masívnej smrti profilových buniek.
    3. Prítomnosť klinických príznakov ochorenia.
    4. Pacient má chronický zápal pečene alebo ochorenia žlčových ciest.
    5. Sexuálny kontakt s dopravcom.
    6. Parenterálna manipulácia v sporných podmienkach.
    7. Plánovanie alebo skríning počas tehotenstva.
    8. Príprava na hospitalizáciu.
    9. Prehľad darcov.
    10. Kontrola ohrozených osôb.

    Značky HBV

    Bunky vírusu pozostávajú z vonkajšej membrány, cytoplazmy a nukleokapsidu - jadra, uzavretého vo vlastnej membráne. Jadro obsahuje DNA patogénneho nosiča svojej genetickej informácie a enzýmovú DNA-polymerázu, ktorá je potrebná na replikáciu viriónov.

    Patogénna bunka obsahuje nasledujúce markery vírusovej hepatitídy tohto typu:

    1. HBsAg (povrchový antigén hepatitídy B). Tento komplex bunkových membránových proteínov patogénu je určujúcim faktorom diagnostiky. Detekcia antigénu HBs v sére je absolútnym potvrdením prítomnosti vírusu u pacienta. Zistenie tejto látky 6 mesiacov po infekcii naznačuje chronickú formu ochorenia.
    2. HBcorAg (jadrový antigén HBV). Ide o proteíny jadrovej obálky viriónu, ktoré sa nachádzajú len v hepatocytoch. Avšak plazma pacienta môže obsahovať iba protilátky proti tomuto antigénu - anti-HBcorAg.
    3. HBeAg (skorý / obalový antigén hepatitídy). Toto je skorý vírusový antigén, ktorý je detegovaný v štádiu aktívnej replikácie patogénu.
    4. HBxAg je antigén, ktorého význam pre životnosť vírusu nebol stanovený, a preto sa na diagnózu ešte neberie do úvahy.

    Test na hepatitídu B je určený na potvrdenie prítomnosti patogénu na základe detekcie markerov, určenia štádia ochorenia a tiež aktivity infekčného agens.

    Čo hovoria markery

    HBsAg je nevyhnutný na to, aby vírus vytvoril svoj vlastný shell. V počiatočnom štádiu choroby sa syntetizuje v nadbytku, jeho množstvo dokonca prevyšuje potreby patogénu. Tento vírusový antigén bol najprv objavený, vedie k diagnóze. Táto látka sa môže zistiť 1-10 týždňov po infekcii, 2-6 týždňov pred objavením sa prvých klinických príznakov zápalu pečene. Tento vírusový marker vám umožňuje určiť formu ochorenia: ak antigén HBs zostáva v krvi 6 mesiacov po infekcii, znamená to chronickú formu. V prípade eliminácie patogénu a klinického zotavenia pacienta sa po zmiznutí samotného antigénu detegujú protilátky proti tomuto antigénu (anti-HBs alebo HBsAb).

    Niekedy pri skríningu markerov hepatitídy nie je detekovaný antigén HBs. To môže naznačovať, že imunitný systém zničí postihnuté bunky rýchlejšie, než má HBsAg čas na vstup do krvného obehu. V tomto prípade je diagnóza založená na detekcii HBcorAb IgM. Neprítomnosť antigénu HBs na pozadí závažného akútneho priebehu ochorenia pri potvrdení diagnózy prítomnosťou IgM v krvi sa zvyčajne pozoruje u 20% pacientov a často vedie k smrteľnému výsledku.

    Vzhľadom na to, že vírusový antigén HBcor nie je možné detegovať v krvi, markéry jeho prítomnosti sú HBcor protilátky, imunoglobulíny triedy M a G.

    IgM je známkou akútneho štádia ochorenia, ktorá trvá nie viac ako 6 mesiacov. Tento imunoglobulín sa môže zistiť od prvých týždňov po infekcii, potom postupne zmizne. Pri 20% infikovaného IgM sa zistí 2 roky. V chronickej forme zápalu pečene je koncentrácia tejto protilátky zanedbateľná.

    IgG je príznakom kontaktu s infekčným agens, je prítomný v sére počas nasledujúceho života osoby, bez ohľadu na formu ochorenia.

    HBeAg je znakom virionovej replikácie a vysokého stupňa nosnej infekcie. Ak v ďalšom výsledku analýzy hepatitídy B dôjde k zmiznutiu tohto antigénu, potom sa zaznamená výskyt protilátok proti nemu, čo je znakom remisie.

    Prítomnosť v analýze vírusovej DNA hepatitídy B naznačuje akútnu formu ochorenia. V počiatočnom štádiu je prítomnosť tohto markera hlavným príznakom replikácie HBV. Identifikuje sa pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia), ktorej podstata spočíva v mnohonásobnom zdvojení DNA patogénu pomocou špeciálnych enzýmov, aby sa získalo množstvo materiálu dostatočného na detekciu.

    K kopírovaniu dochádza len v určitej sekcii genómu. Takáto presnosť umožňuje detegovať aj jednu molekulu DNA v materiáli a stanoviť prítomnosť vírusu v predklinickom období. Presnosť reakcie je 98%. Metóda je použiteľná na identifikáciu genetického materiálu vírusov obsahujúcich RNA.

    odpis

    Dešifrovanie analýzy je interpretácia výsledkov. Výsledok sa považuje za negatívny, ak v krvi nie sú žiadne markery. Detekcia HBsAg indikuje prítomnosť vírusu u pacienta a prítomnosť protilátok HBs a IgG je znakom ochorenia alebo očkovania.

    Markery vírusovej hepatitídy HBeAg, DNA polymerázy, skutočnej vírusovej DNA a IgM - indikátora aktívnej reprodukcie patogénnych buniek. Okrem toho protilátky proti HBe naznačujú vysokú koncentráciu patogénu, nákazlivosť nosiča infekcie, ako aj možnosť perinatálnej infekcie. Prítomnosť HBe protilátok je znakom úplnej replikácie viriónu.

    Zvyčajne sa odporúča darovať krv pre tri indikátory súčasne: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hbcor. Tieto látky sa zisťujú testom ELISA. PCR potvrdzuje prítomnosť DNA vírusu, množstvo patogénu a jeho genotyp.

    Značky HCV

    Vírusové markery hepatitídy C sú protilátky proti vírusu a jeho RNA. Po prvé, na potvrdenie prítomnosti patogénu v tele je potrebné odovzdať analýzu anti-HCV - celkových protilátok proti vírusu hepatitídy C. Imunologické štúdie odhaľujú patogénne markery, ktoré sú protilátkami tried M a G. Vyrábajú sa v reakcii na prítomnosť štrukturálnych a neštrukturálne proteínové častice viriónov. IgM a G sa môže zistiť počas prvých 14 dní ochorenia a po klinickom zotavení.

    Detekcia celkových imunoglobulínov môže byť znakom akútneho aj chronického priebehu ochorenia. Na určenie presnejších podmienok infekcie musí byť forma ochorenia darovaná krvou pre každú z protilátok oddelene. Stáva sa, že imunologické testy zisťujú imunoglobulíny len niekoľko mesiacov po prejave klinického obrazu zápalu pečene.

    Dešifrovanie výsledku imunologickej analýzy:

    1. Neprítomnosť protilátok môže naznačovať, že u pacienta nie je detegovaná hepatitída C, inkubačná doba ochorenia ešte nie je ukončená alebo je to séronegatívny variant patogénu.
    2. Detekcia IgM je znakom aktívnej vírusovej replikácie a skutočnosťou, že hepatitída C prebieha a je v akútnej fáze.
    3. Prítomnosť IgG je indikátorom prítomnosti patogénu alebo kontaktu s ním v minulosti.

    Imunoglobulíny sú prítomné v krvi rekonvalescentov až do 10 rokov, zatiaľ čo ich koncentrácia postupne klesá.

    Keďže imunologické testy môžu poskytnúť falošne negatívny alebo falošne pozitívny výsledok, dodatočné markery vírusovej hepatitídy C, ako napríklad špecifické IgG na antigény jadrového vírusu NS1 NS2, NS3, NS4, NS5, sú dodatočne detegované. Výsledok analýzy je považovaný za pozitívny, ak sa našli protilátky proti 2 alebo viacerým antigénom tejto skupiny.

    Polymerázová reťazová reakcia sa používa na stanovenie genotypu patogénu a jeho množstva. Táto štúdia vám umožňuje identifikovať RNA v počiatočných štádiách ochorenia a dokonca aj počas inkubačnej doby, keď ešte nie sú detegované sérologické markery. Na replikáciu s použitím stabilnej časti vírusového genómu. Okrem toho metóda PCR umožňuje určiť počet kópií vírusovej RNA na jednotku objemu krvi (kópie / ml alebo kópie / cm3). Tento ukazovateľ sa používa na posúdenie účinnosti antivírusovej liečby. Okrem toho PCR umožňuje stanovenie patogénneho serovariantu. WHO odporúča trikrát vykonať PCR reakciu na detekciu HVC RNA na konečné potvrdenie diagnózy.

    Precitlivenosť PCR reakcie môže viesť k falošne pozitívnemu výsledku, aby sa urobila konečná diagnóza, je potrebná komplexná analýza krvných parametrov, sérologických aj biochemických, monitorovanie zmien týchto ukazovateľov v priebehu času a morfologické hodnotenie postihnutého orgánu.

    Značky hepatitídy

    Tabuľka 2. Diagnostické značky pre VH

    protilátky triedy M proti vírusu hepatitídy A

    naznačujú akútnu infekciu

    protilátky triedy G proti vírusu hepatitídy A

    naznačujú infekciu alebo HAV-pastinfections pretrvávajú v krvi pre život

    protilátky triedy M proti vírusu hepatitídy E

    naznačujú akútnu infekciu

    protilátky triedy G proti vírusu hepatitídy E

    dôkazy o minulých infekciách alebo infekciách vyvolaných HEV

    Povrchový antigén HBV

    označuje infekciu HBV

    jadrový "e" antigén HBV

    naznačuje replikáciu HBV v hepatocytoch, vysokú infekčnosť krvi a vysoké riziko perinatálneho prenosu vírusu

    Jadrový "jadrový" antigén HBV

    označuje replikáciu HBV v hepatocytoch, je zistená len morfologickým vyšetrením vzoriek pečeňovej biopsie av pitve, nebola zistená v krvi vo voľnej forme

    anti-HBc (celkom) (HBcAb)

    celkových protilátok proti HBcAg

    Dôležitý diagnostický marker, najmä pri negatívnych indikáciách HBsAg, sa používa na retrospektívnu diagnostiku HBs a na neoverenú hepatitídu, HBcAb sa určuje bez triedneho rozdelenia

    IgM anti-HBc (HBcAb IgM)

    protilátky triedy M proti jadrovému antigénu

    jeden z prvých sérových markerov hepatitídy B, jeho prítomnosť v krvi naznačuje akútnu infekciu (fázu ochorenia), chronická hepatitída B označuje replikáciu HBV a aktivitu procesu v pečeni

    protilátky proti "e" antigénu

    môže naznačovať začiatok fázy obnovy (s výnimkou mutantnej formy HBV)

    ochranných protilátok proti povrchovému antigénu HBV

    naznačujú infekciu alebo prítomnosť protilátok po očkovaní (ich ochranný titer z infekcie HBV je 10 MU / l); detekcia protilátok v prvých týždňoch HB predpovedá vývoj hyperimunitného variantu fulminantného HB

    HBV prítomnosť a replikačný marker

    protilátky triedy M proti vírusu hepatitídy D

    štítkovanie replikácie HDV v tele

    protilátky triedy G proti vírusu hepatitídy D

    naznačujú možnú infekciu HDV alebo predchádzajúcu infekciu

    GD vírusový antigén

    Značka prítomnosti HDV

    Značka prítomnosti a replikácie HDV

    protilátky triedy G proti hepatitíde C

    naznačujú možnú infekciu HCV alebo infekcie (stanovené v skríningových štúdiách)

    anti-HCV jadro IgM

    triedy M proti HCV nukleárnym proteínom

    naznačujú aktuálnu infekciu (akútnu alebo chronickú vo fáze reaktivácie

    anti-HCV jadro IgG

    triedy G proti HCV jadrovým proteínom

    naznačujú infekciu HCV alebo infekciu v minulosti

    protilátky proti neštrukturálnym proteínom HCV

    zvyčajne sa vyskytujú v chronickom štádiu HS

    Prítomnosť HCV a replikačný marker

    HGV prítomnosť a replikačný marker

    Dekódovanie markerov vírusovej hepatitídy

    protilátky triedy M proti vírusu hepatitídy A

    naznačujú akútnu infekciu

    protilátky triedy G proti vírusu hepatitídy A

    naznačujú infekciu alebo HAV-pastinfections pretrvávajú v krvi pre život

    protilátky triedy M proti vírusu hepatitídy E

    naznačujú akútnu infekciu

    "protilátky triedy G proti vírusu hepatitídy E

    dôkazy o minulých infekciách alebo infekciách vyvolaných HEV

    Povrchový antigén HBV

    označuje infekciu HBV

    jadrový "e" antigén HBV

    naznačuje replikáciu HBV v hepatocytoch, vysokú infekčnosť krvi a vysoké riziko perinatálneho prenosu vírusu

    Jadrový "jadrový" antigén HBV

    označuje replikáciu HBV v hepatocytoch, je zistená len morfologickým vyšetrením vzoriek pečeňovej biopsie av pitve, nebola zistená v krvi vo voľnej forme

    anti-HBs (celkom) (HBsAb)

    celkových protilátok proti HBcAg

    Dôležitý diagnostický marker, najmä pri negatívnych indikáciách HBsAg, sa používa na retrospektívnu diagnostiku HBs a na neoverenú hepatitídu, HBcAg sa určuje bez triedneho rozdelenia

    IgM anti-HBs (HBsAb IgM)

    protilátky triedy M proti jadrovému antigénu

    jeden z prvých sérových markerov hepatitídy B, jeho prítomnosť v krvi naznačuje akútnu infekciu (fázu ochorenia), chronická hepatitída B označuje replikáciu HBV a aktivitu procesu v pečeni

    protilátky proti "e" antigénu

    môže naznačovať začiatok fázy obnovy (s výnimkou mutantnej formy HBV)

    ochranných protilátok proti povrchovému antigénu HBV

    naznačujú infekciu alebo prítomnosť postvakcinačných protilátok (ich ochranný titer z infekcie HBV "10 IU / l), detekcia protilátok v prvých týždňoch HB predpovedá vývoj hyperimunitného variantu fulminantného GW

    HBV prítomnosť a replikačný marker

    protilátky triedy M proti vírusu hepatitídy D

    štítkovanie replikácie HDV v tele

    protilátky triedy G proti hepatitíde B

    naznačujú možnú infekciu HDV alebo predchádzajúcu infekciu

    GD vírusový antigén

    Značka prítomnosti HDV

    Značka prítomnosti a replikácie HDV

    protilátky triedy G proti vírusu hepatitídy C

    naznačujú možnú infekciu HCV alebo infekcie (stanovené v skríningových štúdiách)

    anti-HCV jadro IgM

    triedy M proti HCV nukleárnym proteínom

    naznačujú súčasnú infekciu (akútnu alebo chronickú vo fáze reaktivácie)

    anti-HCV jadro IgG

    triedy G proti HCV jadrovým proteínom

    naznačujú infekciu HCV alebo infekciu v minulosti

    protilátky proti neštrukturálnym proteínom HCV

    zvyčajne sa vyskytujú v chronickom štádiu HS

    Prítomnosť HCV a replikačný marker

    HGV prítomnosť a replikačný marker

    Približná interpretácia diagnostických údajov na detekciu markerov vírusovej hepatitídy

    IgM anti-HAV a HBsAg

    Vírusová hepatitída A. Sprievodné: "HBsAg carriage".

    S typickými príznakmi akútnej HA. Na vylúčenie AHB a CHB je potrebná dôkladná klinická a laboratórna štúdia.

    IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBs (celkom), IgG anti-HBs

    Vírusová hepatitída A. Súbežná: chronická hepatitída B (nereplikatívna fáza).

    Ak sa u pacientov s akútnou HA a pri absencii replikačných markerov (HBV-DNA, HBeAg, IgM anti-HBc) zistí príznaky chronickej hepatitídy.

    IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBs (celkom), IgG anti-HBs, IgM anti-HBs, HBeAg, HBV-DNA

    Vírusová hepatitída A. Súbežná: chronická hepatitída B (replikačná fáza).

    Pri identifikácii príznakov chronickej hepatitídy u pacientov s akútnym HA.

    HBsAg, HBeAg, IgM anti-HBs, IgM anti-HDV

    Akútna koinfekcia s HBV a VGD.

    V neprítomnosti IgG anti-HBs a klinických a anamnestických príznakov exacerbácie CHB

    HDV-RNA, IgM anti-HDV, HBsAg

    Akútna superinfekcia s HDV.

    Ak sú negatívne výsledky testovania IgM anti-HBV (alebo nízke titre týchto protilátok).

    Rekonvalescencia HCV (alebo HCV-pasteinfekcia) - s negatívnymi výsledkami štúdie pre: IgM anti-HCV a HCV-RNA.

    Len prakticky zdravé, ak neexistujú epidemiologické údaje a klinické a laboratórne príznaky poškodenia pečene.

    Ak to nie je možné

    Dospelé sledovanie je rovnaké ako pri diagnostike "nosiča HBsAg"

    Anti-HCV (celkový), anti-HCV jadro IgM, HCV-RNA

    Akútna vírusová hepatitída C.

    V prítomnosti epidemiologických a klinických laboratórnych príznakov akútnej hepatitídy a absencie markerov inej VG. Klinické pozorovanie je rovnaké ako v OGV.

    IgG anti-HCV, IgM proti jadru proti HCV, IgG proti jadru proti HCV, NS-HCV NS, HCV-RNA

    Chronická vírusová hepatitída C (fáza reaktivácie).

    V prítomnosti klinických a biochemických príznakov chronického poškodenia pečene. Dospelé sledovanie je rovnaké ako u CHB.

    Anti-HCV IgG anti-HCV jadro IgG, anti-HCV NS

    Chronická vírusová hepatitída C (latentná fáza).

    V neprítomnosti HCV-RNA v krvi, anti-HCV core IgM a klinických a biochemických príznakov exacerbácie CHC.

    HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, anti-HCV IgG, anti-HCV jadro IgM, anti-HCV jadro IgG, anti-HCV NS, HCV-RNA

    Akútna vírusová hepatitída B Súvisiace: chronická vírusová hepatitída C (fáza deaktivácie)

    V prítomnosti klinických a laboratórnych príznakov AHV. Súbežná diagnóza je výsledkom podrobného klinického a laboratórneho vyšetrenia na HS.

    HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, anti-HCV IgG, anti-HCV jadro IgG, anti-HCV NS

    Akútna vírusová hepatitída B súvisiace: chronická vírusová hepatitída C (latentná fáza)

    V prítomnosti klinických a laboratórnych príznakov AHV. Súbežná diagnóza je výsledkom podrobného klinického a laboratórneho vyšetrenia na HS.

    HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, anti-HCV (celkom), anti-HCV jadro IgM, HCV-RNA

    Akútna koinfekcia HBV / HCV

    Ak existujú len klinické, laboratórne a epidemiologické znaky charakteristické pre akútnu vírusovú hepatitídu.

    Anti-HCV (celkový), anti-HCV jadro IgM, HCV-RNA, HBsAg, anti-HBc (celkom), IgG anti-HBc

    Akútna vírusová hepatitída C. Súbežná: chronická hepatitída B (nereplikatívna fáza).

    V prítomnosti epidemiologických a klinických laboratórnych príznakov akútneho HS.

    Anti-HCV (celkový), anti-HCV jadro IgM, HCV-RNA, HBsAg, anti-HBc (celkom), IgG anti-HBc, IgM anti-HBc, HBeAg, HBV

    Akútna vírusová hepatitída C. Sprievodná: chronická hepatitída B (replikačná fáza).

    V prítomnosti epidemiologických a klinických laboratórnych príznakov akútneho HS a chronickej hepatitídy B.


    Viac Články O Pečeň

    Cholecystitída

    Čo je žltačka, príznaky a príznaky žltačky u dospelých

    Žltačka je prejavom rôznych ochorení, a nie nezávislého ochorenia. Medzi ľuďmi je populárny názor, že sa prejavuje len v hepatitíde a je vnímaný ako jeho synonymum.
    Cholecystitída

    Neonatálna žltačka v dôsledku iných a nešpecifikovaných príčin (P59)

    Nepatria sem: v dôsledku vrodených metabolických porúch (E70-E90) jadrová žltačka (P57.-)Neonatálna žltačka v dôsledku oneskorenej konjugácie bilirubínu spojenej s predčasným dodaním