Malá lokalizácia cirhózy pečene

Malá cirhóza uzliny (synonymum pre "mikronodulárnu cirhózu pečene") je jednou z foriem cirhózy pečene, ktorá sa zvyčajne nachádza v počiatočných štádiách ochorenia. Táto forma je ťažko rozlíšiteľná podľa klinického obrazu a je zistená iba počas histologického vyšetrenia punkčnej biopsie pečene.

etiológie

Mikronodulárna cirhóza má rovnakú etiológiu ako akékoľvek poškodenie pečene spôsobené cirhózou:

  • nadmerná konzumácia alkoholu a jeho náhrad;
  • ako komplikácia toxického, liečebného, ​​vírusového pôvodu hepatitídy;
  • komplikácia sekundárnej biliárnej cirhózy;
  • autoimunitná degenerácia pečeňových ciest.

Treba poznamenať, že vývoj tejto formy cirhózy je s najväčšou pravdepodobnosťou v prítomnosti takýchto etiologických faktorov, ak má osoba oslabený imunitný systém a sú súčasne choroby.

symptomatológie

Malá forma uzlov má rovnaké príznaky ochorenia ako veľký uzol alebo zmiešaná forma patológie. V prvej etape pacientov vyskytujú nešpecifické sťažnosti na:

  • slabosť, únava, výrazne znížená pracovná kapacita;
  • stratu chuti do jedla až do jeho neprítomnosti av dôsledku toho - strata hmotnosti;
  • možno pocit ťažkosti v pravom podlievkovom tele alebo bolesť na tom istom mieste (bolesť vzniká v dôsledku toho, že kapsula pečene je pretiahnutá, v ktorej sú bolestivé receptory);
  • nevoľnosť, veľmi zriedkavo - zvracanie;
  • žltnutie kože a sprevádzajúce svrbenie. Ale tento príznak sa častejšie vyskytuje.

Po progresii ochorenia sa objavujú príznaky zvýšenia tlaku v portálnej žilke pečene (tlak sa zvyšuje v dôsledku toho, že tkanivá jazvy v priebehu rastu pohlcujú zvyšujúci sa objem pečene a tým "škrtia" cievy). Patria medzi ne:

  • mierne výrazné, ale progresívne, kŕčové žily žalúdka, žalúdka, čriev;
  • podkožná žilová sieť na prednej stene brucha sa rozširuje (tzv. "medúza");
  • pečeň je hustá na dotyk, knob, hrana môže byť zaostrená;
  • vzhľad pavúkových žíl na tele pacienta (telangiektázia) je rozšírením kapilárnej siete pokožky, ktorá je viditeľná voľným okom.

V zložitejších prípadoch sa môže vyskytnúť ascites.

Tiež sa objaví osoba a príznaky poškodenia mozgu spôsobené toxickým účinkom amoniaku (neutralizuje pečeň v požadovanom rozsahu). Zhoršuje sa hepatálna encefalopatia. V tomto prípade je klinický obraz doplnený o nasledujúce znaky:

  • znižovanie rýchlosti a účinnosti procesov myslenia;
  • porucha pamäti;
  • porucha cyklu spánku - bdenie: počas dňa sú takí pacienti ospalí a v noci trpia nespavosťou.

Pri pokračovaní encefalopatie je možné aj vznik komatózneho stavu - vyvinutie hepatickej kómy (táto komplikácia je veľmi nebezpečná, pretože odchod z nej je extrémne zložitý av 99 prípadoch dochádza k 100 úmrtiam).

Keď zjazvené tkanivo zahŕňa väčšinu orgánu, jeho stláčanie a znižovanie, pacient už netrpí bolestivými pocitmi, pretože preháňanie kapsuly opúšťa. Ale svrbenie a žltačka rastie a objavujú sa "pečeňové palmy".

Vzhľadom na skutočnosť, že pečeň už nevytvára požadované množstvo faktorov zrážanlivosti, zvýšenie krvácania a neschopnosť rýchlo zastaviť krvácanie. Stav ochlpenia a slizníc, chĺpkov a nechtov sa zhoršuje v dôsledku porúch spôsobených vitamínmi.

V konečnom štádiu je možné krvácanie z kŕčových ciev.

diagnostika

Spočiatku sa vykoná fyzické vyšetrenie pacienta s objasnením všeobecnej anamnézy a palpácie postihnutého orgánu. Potom sa vykonávajú laboratórne diagnostické postupy na presnú diagnostiku.

Ak je podozrenie na malú cirhózu pečene, uskutoční sa punkčná biopsia na určenie morfologickej verzie cirhóznej transformácie postihnutého orgánu.

Okrem toho sa vykonávajú štandardné testy:

  • klinický krvný test (anémia, pravdepodobne leukocytóza, zrýchlená ESR);
  • rozbor moču;
  • pečeňové testy (zvýšené hladiny pečeňových enzýmov AlAT, AsAT, alkalickej fosfatázy, hladiny bilirubínu);
  • proteinogram (zníženie hladiny celkového sérového proteínu v rozpore s pomerom proteínov rôznych tried - dysproteinémia);
  • koagulogram (znížená koagulácia krvi).

Prístrojová diagnostika zahŕňa:

  • Ultrazvuk brušných orgánov (zmeny v štruktúre pečene s nárastom jeho echogenicity);
  • CT vyšetrenie pečene.

liečba

Liečba zahŕňa aj liečebné aj non-drogové smerovanie. Lieková terapia zahŕňa užívanie takýchto liekov:

  • antifibrotické;
  • antioxidanty;
  • analgetiká;
  • stuženie.

Vo všeobecnosti by liečba mala byť minimalizovaná, keďže mnohé z nich sú metabolizované pečeňou, čo zase môže zhoršiť priebeh patologického procesu.

Vyžaduje sa pre túto chorobu dodržiavanie výživy:

  • potraviny by nemali byť ťažké stráviť;
  • jeden by mal uprednostňovať potraviny s nízkym obsahom tuku, dusené alebo pečené v rúre;
  • úvod do stravy viac zeleniny, ovocia, obilnín;
  • mierna konzumácia čerstvých štiav;
  • z mäsa by sa malo uprednostniť kurča, hovädzie mäso;
  • ryby s nízkym obsahom tuku sú povolené;
  • prednostne spotrebované mliečne výrobky s nízkym podielom tuku.

Ak sa vyvinuli komplikácie cirhózy, ako je krvácanie z pažeráka, chirurgicky sa zastaví väzbou krvácajúcej cievy. Aj na tento účel môže byť použitá špeciálna sonda, ktorá sa vykonáva do pažeráka. Potom nafúknite balón umiestnený na jeho konci - nádoby sú mechanicky upnuté a krvácanie sa zastaví. Pri ascite sa vykonáva laparocentéza (prepichnutie prednej brušnej steny čerpaním tekutiny).

Bohužiaľ, v súčasnosti je ťažké vyliečiť cirhózu. Ide o nezvratné ochorenie a je možné ho zbaviť iba transplantáciou darcovského orgánu. Je dokázané, že ak sa operácia uskutočňuje včas (keď je pacient kompenzovaný a nie sú žiadne zjavné príznaky), potom 1-ročné a 5-ročné prežitie pacientov je 50 a 75%.

Prognóza a komplikácie

Ak sa liečba nezačne včas, je možný vývoj takýchto komplikácií:

  • ascites;
  • krvácanie z kŕčových žíl;
  • hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene malígneho priebehu);
  • hepatálna kóma;
  • peritonitída v prípade ascitu.

Očakávaná dĺžka života v tomto prípade nie je možné predpovedať. Nepriaznivé prognostické faktory zahŕňajú:

  • zníženie veľkosti pečene s vymiznutím bolesti a zníženie svrbenia pokožky;
  • významné zhoršenie funkcií pečeňových testov;
  • pokročilý vek;
  • rýchle zvýšenie príznakov hepatálnej encefalopatie (od okamihu ich výskytu sa predpokladá, že pacient bude žiť ďalší rok) a nástup pečeňovej kómy.

Vo všeobecnosti prognóza pre cirhózu akejkoľvek formy a štádia nemožno nazvať priaznivou.

Čo je malá cirhóza pečene pečene? Prehľad príčin a spôsobov liečby

Cirhóza malých uzlín je chronické ochorenie pečene, ktoré sa zvyšuje v závažnosti, dochádza pri nahradení jeho normálnej štruktúry, v oblasti regenerácie (regenerácie) pečeňových buniek s priemerom 3-5 mm, obklopených spojivovým tkanivom.

Cirhóza pečene je jednou z hlavných príčin smrti u ľudí starších ako 40 rokov, ktorí majú poškodenie pečene, v úmrtnosti Rusov ročne trvá 5-6 miesto.

Počas života má obrovský počet faktorov vplyv na pečeň, ktoré môžu poškodiť bunky a viesť k ich smrti. V takejto situácii sa prežívajúce pečeňové bunky začínajú intenzívne deliť, snažia sa nahradiť miesto mŕtvych a obnoviť ich štruktúru.

Neznáma schopnosť obnoviť pečeň je všeobecne známa. Je zaujímavé, že darca po transplantácii akcií, pečeň je úplne obnovený po 6-8 mesiacoch.

Čo je malá cirhóza pečene pečene?

Keď choroba trvá pomerne dlho, spojovacie tkanivo nahradzuje aktívne fungujúce hepatocyty (pečeňové bunky), obklopuje oblasti aktívne sa deliace bunky.

Preto sa vytvárajú falošné plátky pečene alebo takzvané miesta regenerácie (regenerácie).

Proces fibrózy (tvorba spojivového tkaniva) sa neustále zvyšuje, to znamená, že čoraz viac pečene sa nahradí uzlami, začnú vytláčať okolité tkanivá - žlčovody, krvné cievy, čo vedie k smrti ešte väčšieho počtu buniek.

Vytvára akýsi "bludný kruh": tvorba spojivového tkaniva - porucha pečeňového tkaniva - smrť buniek a tak ďalej.

Príčiny cirhózy malých uzlín

Množstvo, v ktorom sa vytvorí spojivové tkanivo, závisí čiastočne od povahy poškodzujúceho faktora.

Takže cirhóza pečene malého miesta s výskytom malých miest regenerácie až do 5 mm spôsobuje:

  • nadmerné pitie;
  • ochorenie pečene s deštrukciou žlčových ciest a porušenie odstránenia žlče (primárna biliárna cirhóza a sekundárna);
  • niektoré genetické metabolické choroby s nadmerným ukladaním látok do pečeňového tkaniva (Wilsonova choroba, hemochromatóza).

Cirhóza Krupnouzlovoy (plochy s priemerom 2-3 cm) vyvoláva vírusovú hepatitídu B, C, D, G, SEN a TTV.

Fibróza vyvoláva vznik komplikácií choroby, ktoré môžu viesť k smrti pacienta:

  • krvácanie z žíl pažeráka a žalúdka,
  • zvýšenie objemu brucha v dôsledku nahromadenia veľkého objemu tekutiny v dutine (ascitu),
  • zmeny v ľudskej psychike (encefalopatia),
  • nedostatok funkcie obličiek a pľúc.

Diagnóza cirhózy malých uzlín

Cirrhóza pečene v malom mieste je morfologická diagnóza, to znamená, že ju dokáže zistiť ultrazvuk, lekár vyšetril pečeňou ultrazvukom alebo patológ, skúmajúc vzorky pečene z biopsie.

Aké údaje pomôžu lekárovi navrhnúť diagnózu cirhózy pečene? Ide predovšetkým o sťažnosti pacienta:

  • sťažnosti na bolesť brucha;
  • žltnutie kože;
  • neprimeraná strata hmotnosti;
  • problémy s stoličkou;
  • krvácanie z ďasien alebo nosa;
  • ťažká slabosť a malátnosť.

Po druhé, ide o informácie o vlastnostiach života pacienta, jeho dedičnosti, profesii a zlých návykoch.

Po tretie, je to priame vyšetrenie pacienta, detekcia rôznych symptómov a znakov charakteristických pre chorobu v ňom:

  • zmeny charakteru správania a osobnosti pacienta;
  • zmena farby pleti;
  • vzhľad modrín a pavúkov na tele;
  • zvýšenie brucha;
  • vzhľad štruktúry dilatačných žíl na povrchu brucha;
  • opuch;
  • zmeny veľkosti pečene a sleziny.

Laboratórne štúdie cirhózy

Druhý stupeň - laboratórne testy na cirhózu pečene, umožňujúce potvrdiť diagnózu, objasniť povahu procesu.

Biochemická analýza krvi zahŕňajú hodnoty pečeň, ukazujúci funkciu hepatocytov, prítomnosť stojatých procesov v žlčových ciest, zvýšené odbúravanie buniek, medzi ne patrí pečeňové enzýmy - alanínaminotransferázy (ALT), aspartátaminotransferázy (AST), alkalickej fosfatázy (ALP) a gama-glutamyl (GGTF), celkový bilirubín v cirhóze a jeho frakcie, hladina celkového cholesterolu, ako aj celkový proteín a jeho frakcie v krvi.

Navyše, pri ochorení pečene bude krvná biochémia prejavovať aktivitu zápalových procesov, napríklad pokiaľ ide o C-reaktívny proteín (CRP). Krvný test na cirhózu pečene zahŕňa aj stanovenie ukazovateľov funkcie obličiek - je to močovina, kreatinín, kyselina močová.

Určenie markerov vírusovej hepatitídy B, C, D, G, SEN, TTV, to znamená prítomnosť určitých protilátok proti nim, čo naznačuje infekciu.

Ak je to potrebné, vykonajú sa krvné testy na markery autoimunitných ochorení pečene, to znamená protilátky namierené proti vlastnému telu, najmä pečeňové tkanivo (antinukleárne protilátky, protilátky proti bunkám hladkého svalstva).

Podozrenie ochorenia skladovanie, lekár predpísať testy pre vyšetrovanie nadmernú niektorých látok v krvi, ako sú napríklad Wilsonovej choroby, ktoré sa prejavujú tým, nadmerné hromadenie medi v pečeni, stanovenie úrovne ceruloplazmínu a hemochromatózy s akumuláciou železa v parenchymatóznych orgánoch, najmä v pečeni - železa a feritínu.

Vzhľadom na vysoké riziko rakoviny sa skúma hladina alfa-fetoproteínu v krvi, zvýšené hladiny ktorých nepriamo potvrdzujú prítomnosť hepatocelulárneho nádoru (hepatocelulárny karcinóm).

Inštrumentálne metódy diagnostiky cirhózy

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa ultrazvuk brušných orgánov, ktorý v reálnom čase ukazuje štruktúru pečene, žlčových ciest, pankreasu, sleziny a obličiek.

Známky cirhózy malého miesta budú: zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, nerovnosť jej obrysov, zmena štruktúry v dôsledku oblastí so zvýšenou a zníženou hustotou, dilatácie krvných ciev. Ultrazvuk je jednoduchá a lacná metóda výskumu. Preto je v diagnostike ochorenia pečene zlatým štandardom a najčastejšie sa predpisuje lekárom.

Počítačová tomografia (CT) má vyššie rozlíšenie a umožňuje vám lepšie objasniť charakter zmien pečeňových tkanív. Treba však mať na pamäti, že CT má prednosť pred inými metódami len v pokročilých prípadoch ochorenia.

Biopsia pečene - štúdia, ktorá umožňuje objasniť bunkové zloženie pečene, prítomnosť štrukturálnych zmien. Hlavnými príznakmi cirhózy malých uzlín bude hlboká reštrukturalizácia pečeňového tkaniva s tvorbou veľkého počtu identických uzlov s priemerom menším ako 3 mm, ktoré sú obklopené vrstvou spojivového tkaniva.

Diagnóza cirhózy pečene je považovaná za spoľahlivá až po biopsii pečene, ktorá určuje povahu a fázu procesu, objasňuje príčinu a prognózu ochorenia a určuje optimálny čas na transplantáciu pečene.

Liečba cirhózy malých uzlín

Liečba cirhózy zahŕňa odstránenie jej príčiny, to znamená liečenia základnej choroby.

Nežiaduce liečenie zahŕňa normalizáciu denného režimu, primeraný oddych a spánok a obmedzenie tvrdých prác.

Taktika liečby drog závisí od príčiny ochorenia a stupňa jeho aktivity.

Hlavnou taktikou je liečba príčiny ochorenia:

  • úplné odmietnutie škodlivých návykov, ktoré stimulujú chorobu - alkohol, fajčenie, užívanie drog, to zohráva rozhodujúcu úlohu pri ďalšom vývoji choroby;
  • použitie prípravkov ursodeoxycholovej kyseliny (Ursodez, Ursofalk, Ursosan) na ochorenia so stázou žlče;
  • v prípade ochorení akumulácie, liekov, ktoré podporujú väzbu, odstránenie a deštrukciu agens - D-penicilamín pri Wilson-Konovalovovej chorobe, Deferoxamín pri hemochromatóze;

Ako pomôcka pre pečeň sa skupina hepatoprotektorov používa na zlepšenie svojej funkcie a na ochranu proti poškodzujúcim látkam.

Pri liečivách, ktoré chránia pečeň, patria:

  • ako zdroj bunkových štruktúrnych prvkov sa používajú esenciálne fosfolipidové prípravky (Essentiale, Resalut) - fosfolipidy obsiahnuté v nich, najmä fosfatidylcholín, môžu byť inkorporované do poškodenej časti membrány hepatocytov (bunky pečene).
  • Lieky L-ornitín L-aspartátu (Hepa-Merz, ornitín) -sposobstvuyut aktívnejší metabolizmus (premena na iné formy) látky, obsahujúce dusík, toxické účinky na pečeň, ako je amoniak, aby sa ich neutralizáciu.
  • S-adenosyl-L-metionínové prípravky (Heptral) - zvyšujú tvorbu neutralizačných látok, spomaľujú rýchlosť nahradenia pečeného spojivového tkaniva.

Pozitívne ovplyvňujú lieky používané na prevenciu a liečenie komplikácií - antibiotiká (alfa normiks) depresívne patogény gastrointestinálneho traktu, lieky, ktoré znižujú tlak v žilách pečene (beta-adrenergné receptory srdca a ciev - propranolol, Inderal, nadololom, dusičnany - monocinque, izosorbid mononitrát, Pektrol), liečivá, ktoré zvyšujú vylučovanie telesných tekutín - diuretiká rôzne skupiny - blokátory, mineralokortikoidov recepty (spironolaktón, Veroshpiron), kľučkové diuretiká (Fours osemid, diuver) a ďalšie.

Je tiež potrebné vykonať liečbu vitamínmi. Liečba vitamínmi znižuje aktivitu zápalového procesu a má priaznivý účinok na celé telo ako celok, spomaľuje oxidačné procesy a znižuje celkovú intoxikáciu tela.

Radikálna liečba je transplantácia pečene, ktorá vám umožní prekonať smrť a poraziť túto chorobu. Hlavnými indikáciami sú dostupnosť ochorenie pečene v štádiu, kedy dĺžka života bez pečeňové darcu je nižšia ako po transplantácii, ako aj prítomnosť chronického ochorenia pečene, čo sa odráža v podstatné zníženie jej kvality života, rovnako ako možnosť zbavenie ľudskej práce.

Existujú aj kontraindikácie: aktívna infekcia HIV, sepsa, aktívny alkoholizmus, vážny stav dýchacích a kardiovaskulárnych systémov, prítomnosť malígneho nádoru mimo pečene.

Takže cirhóza malých uzlín je ťažké progresívne ochorenie, ktoré postihuje životne dôležitý orgán - pečeň sprevádzané stratou schopnosti vykonávať svoje funkcie, čo môže viesť k smrti.

Predčasné odhalenie a predpisovanie liečebného postupu má priaznivý vplyv na priebeh choroby, trvanie a kvalitu života.

Samošetrenie v tejto situácii je prísne zakázané, pričom prvé príznaky a príznaky choroby by sa mali konzultovať s lekárom.

Malá lokalizácia cirhózy pečene

Z hľadiska morfologickej štruktúry sú tieto typy cirhózy rozlíšené: malý uzol, tiež mikronodulárny, veľký uzol, to znamená makronodulárna, zmiešaná a tiež sepatálna cirhóza neúplného typu.

Spravidla sa v počiatočných štádiách vzniku ochorenia vytvára cirhóza s štruktúrou malého uzla, ktorá sa v priebehu času premieňa na veľkorysú alebo zmiešanú cirhózu.

Bohužiaľ, morfologický typ cirhózy je možné identifikovať a diagnostikovať len prostredníctvom histologického vyšetrenia. Ale tu nie sú veci tak jednoduché, pretože mnohí ľudia majú kontraindikácie pre biopsiu pečene. Hoci v medicínskom prostredí sa predpokladá, že typ cirhózy podľa morfologickej štruktúry nemá zvláštny význam, ak zoberieme do úvahy príznaky, etiológiu alebo terapiu.

Príčiny cirhózy malých uzlín

Histologické charakteristiky nie sú schopné poskytnúť informácie o príčine cirhózy, existujú však etiologické podmienky, pri ktorých dochádza k tejto morfologickej forme cirhózy, a to:

  • Alkoholická cirhóza
  • Cirhóza portálu
  • Biliárna cirhóza sekundárneho typu
  • Cirhóza sa vyvinula ako komplikácia hemochromatózy
  • Príznaky malej cirhózy pečene

Ako je známe, morfologický typ cirhózy neovplyvňuje jeho príznaky. Znamená to, že cirhóza malých uzlín má bežný symptóm s inými typmi cirhózy:

  • Všeobecná slabosť a vyčerpanie
  • Nízka úroveň aktivity
  • Problémy s chuťou do jedla, strata hmotnosti
  • Bolesť v správnom hypochondriu
  • Pigmentácia kože, menovite žltačka
  • Sporné javy (flatulencia, nauzea, vracanie, zápcha a hnačka)
  • Krvácanie - ústne, gastrointestinálne, maternicové, pažerákové, nazálne.
  • Vývoj ascites, a to: nadúvanie, tvorba hernií na pupku, dýchavičnosť.
  • Leukocytóza a anémia
  • Symptómy pečeňových entsiforpácií: ospalosť počas dňa, nespavosť v noci, agresivita, ťažkosti pri práci, riadenie, zlá nálada, trasenie v končatinách, v najhoršom prípade kóma.

Na laboratórnej úrovni sa pozoruje také zvýšenie hladiny transamináz, alkalickej fosfatózy, gama-THG, niektorých pečeňových enzýmov, element biliburínu, ako aj pokles hladiny albumínu, cholesterolu a protrombínu.

Diagnóza cirhózy malých uzlín

Palpácia pečene s cirhózou malého miesta

Počas palpácie postihnutej pečene s cirhózou malých uzlín doktor dokáže zistiť, že orgán je mierne zväčšený, náchylný na bolestivé pocity. V tomto prípade má pečeň hladký povrch bez špecifickej tuberosity a ostrých okrajov.

Často sa pečeň počas vývoja cirhózy malých uzlín zvyšuje vo veľkosti podstatne nižšou ako je vývoj vysokého uzla.

Pomocou ultrazvukovej procedúry (ultrazvuk) doktor dokáže pozorovať pečeň, ktorá sa zväčšila, ale je charakterizovaná jednotnou hyperechogenicitou. Čím ďalej dosiahne vývoj patologického procesu, tým výraznejšie sú jeho znaky.

laparoskopia

Laparoskopia, podobne ako ultrazvuk, vykazuje zväčšenú veľkosť pečene, ktorá je charakterizovaná zosilnenou kapsulou s mnohými malými ohniskovými uzlami. Ale okrem toho, lekár môže s pomocou laparoskopie označiť oddelenia spojivového tkaniva, ktoré rovnako rovnako obklopujú ohniskové uzly.

Štúdie mikroskopu

Ako už bolo spomenuté, taká diagnostická metóda ako biopsia má niekoľko kontraindikácií u niektorých pacientov. Ak je však takáto diagnostická štúdia stále prípustná, potom v procese vyšetrenia histologickej vzorky, v prípade malého rozsahu cirhózy, lekár zaznamená nasledovné:

  • Malé uzly približne rovnakej veľkosti s priemerom od jedného do troch milimetrov.
  • Jednotná štruktúra pečene s rovnomerne rozloženými uzlami.
  • Priečky spojivového tkaniva rovnomerne rozložené v konštrukcii pečene. Sú tenké, nie viac ako dva milimetre silné.
  • Zároveň pseudodiely vyzerajú rovnako a nemajú centrálne žily vnútri seba.

Prognóza cirhózy malých miest

Podľa lekárov je prognóza malého uzla najviac ovplyvnená stupňom kompenzácie patologického procesu. Ak je pacient diagnostikovaný s cirhózou kompenzovaný, lekári ho predpovedajú ďalších desať alebo dokonca viac rokov života a ak je subkomenzovaný päť až sedem rokov, dekompenzovaná cirhóza má najviac neuspokojivú prognózu - asi tri roky.

Cirhóza alkoholového typu má dobrú prognózu, ale iba pod podmienkou, že sa pacient úplne zbaví svojho zlého zvyku. V tomto scenári lekári predpovedajú pacientovi najmenej sedem rokov života a ešte viac. Inak, to znamená, ak pacient úplne prestane konzumovať alkohol, štatistiky zostávajú neuspokojivé: ďalšia očakávaná dĺžka života až do piatich rokov sa pozoruje iba u štyridsiatich percent pacientov.

Okolo dvoch rokov života sa predpovedá u ľudí s portálnou cirhózou malého miesta, ktorá je sprevádzaná krvácaním a ascitom. Takéto krátke trvanie spôsobuje scite.

Vyznačuje sa pozoruhodnou mierou úmrtnosti života a krvácaním - okolo štyridsať percent prípadov.

Treba však poznamenať, že včasná detekcia, tj v počiatočnom štádiu vývoja patologického procesu, keď ochorenie ešte nemá komplikácie pre pečeň a iné orgány, má cirhóza pečene povzbudivý výhľad.

Ak máte nejaké otázky týkajúce sa cirhózy pečene v malom mieste, potom ich môžete nájsť od špecialistov priamo na tejto stránke!

Malá lokalizácia cirhózy pečene

Morfologická štruktúra rozlišuje nasledujúce typy cirhózy:

  • Malý uzol (mikronodulárny)
  • Veľký uzol (Macronodular)
  • Zmiešané (s uzlami prvého a druhého typu)
  • Neúplná septálna cirhóza

Najčastejšie v počiatočných štádiách vývoja dochádza k cirhóze malých uzlín, ktorá sa postupne mení na cirhózu zmiešaných a veľkých uzlín.

Určite morfologický typ cirhózy je možný len histologickým vyšetrením, ale nie je to vždy možné z dôvodu prítomnosti kontraindikácií na biopsiu pečene u chorého človeka.

Navyše, typ cirhózy podľa morfológie nezáleží veľa z hľadiska symptomatológie, etiológie a liečby.

Najčastejšie príčiny cirhózy malých uzlín

Hoci nie je možné určiť príčinu cirhózy histologickou charakterizáciou, stále existujú etiologické faktory, pre ktoré je taký morfologický vzhľad najcharakteristickejší. Patria medzi ne:

  • Alkoholická cirhóza
  • Sekundárna biliárna cirhóza
  • Portálna cirhóza (podľa staršej klasifikácie sa cirhóza malých uzlín nazývala portál)
  • Cirhóza pečene spôsobená hemochromatózou

Príznaky MCHC

Symptómy cirhózy pečene nezávisia od jej morfológie. Preto má mikronodulárna cirhóza rovnaké charakteristiky ako ostatné typy:

  • Slabosť, znížená aktivita
  • Strata hmotnosti, strata chuti do jedla
  • Bolesť v správnom hypochondriu
  • žltačka
  • Porušenie gastrointestinálneho traktu (zvýšená plynatosť, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha)
  • Zvýšené krvácanie
  • Ezofageálne, gastrointestinálne, maternicové, perorálne, nazálne krvácanie
  • Ascites (zvýšené brucho, dýchavičnosť, výskyt kýchových kýlií, ako aj hrudník a femorálna časť)
  • Známky hepatálnej encefalopatie (poruchy spánku a bdenia, ťažkosti s vykonávaním bežnej práce, riadenie, zmena správania, agresia, neprimeraná reakcia na životné prostredie, chvenie končatín, v posledných štádiách poruchy vedomia a kómy)
  • Anémia, leukocytóza, urýchlenie ESR vo všeobecnom krvnom teste
  • Zmeny vo výsledkoch biochemických štúdií (zvýšené hladiny transamináz, alkalickej fosfatázy, gama-GGT, špecifické pečeňové enzýmy, bilirubín, protrombínový čas, pokles albumínu, protrombín, cholesterol)

Palpácia pečene s cirhózou malého miesta

Keď je mikronodulárna cirhóza zväčšená, trochu bolestivá pečeň. Povrch pečene je hladký, okraj je ostrý, tuberosity nie sú definované.

Zvyčajne dochádza k rozšíreniu pečene v cirhóze malého miesta v menšej miere ako v cirhóze veľkých uzlín.

Ďalšie štúdie v cirhóze malého miesta

Ultrazvuk bude mať zväčšenú pečeň s hyperechogenicitou jednotnej povahy. Čím väčšia je fáza procesu, tým silnejšia je závažnosť znakov.

Počas laparoskopie je tiež definovaná pečeň, zväčšená veľkosťou, zahustenia kapsuly, s veľkým počtom malých uzlín, okrem toho sú viditeľné oddelenia spojivového tkaniva, ktoré rovnomerne obklopujú tieto uzliny.

Mikroskopické vyšetrenie cirhózy pečene v malom mieste

Ako už bolo spomenuté, biopsia pečene s cirhózou nie je vždy možná. V prípade, že sa táto diagnostická metóda stále používa, počas štúdie histologickej prípravy v prípade cirhózy pečene s malými uzlinami bude viditeľný nasledujúci obraz:

  • Malé uzliny s priemerom 1 až 3 mm, približne rovnakej veľkosti
  • Štruktúra pečene je homogénna, uzliny sa rozložia rovnomerne.
  • Medzi uzlami sú septa spojivového tkaniva, ktoré sú tiež rovnomerne rozložené v štruktúre pečeňového tkaniva.
  • Prieduchy spojivového tkaniva tenké, nie viac ako 2 mm
  • Pseudo-segmenty sú približne rovnaké, v nich nie sú žiadne centrálne žily

Prognóza cirhózy malého miesta

Prognóza cirhózy malého miesta závisí od stupňa kompenzácie procesu: s kompenzovanou cirhózou, priemerná dĺžka života je 10 rokov alebo viac, s subkompenzáciou - 5-7 rokov, s dekompenzáciou - asi 3 roky.

Ak je príčinou cirhózy zneužívanie alkoholu, prognóza je dobrá za predpokladu, že chorý človek úplne odmieta alkohol.

Prežitie v tomto prípade je 7 rokov alebo viac. Ak osoba naďalej pije alkohol, potom sú štatistiky horšie: päťročná miera prežitia je len 40%.

S malou cirhózou portálového miesta, ktorej príznaky sú krvácanie a ascites, je očakávaná dĺžka života kratšia: pri ascite je to asi 2 roky.

Keď je krvácavá úmrtnosť pomerne vysoká na úrovni 40%. Avšak pri detekcii cirhózy v počiatočných štádiách, pred vznikom komplikácií, je prognóza priaznivá.

Diagnóza a liečba cirhózy malých uzlín

Cirhóza je impozantný stav, ktorý často spôsobuje smrť pacienta. Dôvody, ktoré vyvolávajú výskyt tejto choroby, sú niekoľko. Najbežnejšie sú alkoholizmus a prítomnosť vírusovej hepatitídy. Malá krvná cirhóza pečene sa najčastejšie prejavuje ako morfológia počiatočného štádia ochorenia. Táto forma je nebezpečná v tom, že vonkajšie príznaky sú zle detegované a ochorenie má tendenciu rýchlo postupovať.

Čo je cirhóza?

Ak je pečeň systematicky ovplyvňovaná rôznymi negatívnymi faktormi, prestane plne fungovať. Postupne dochádza k úmrtiu pečeňových buniek - hepatocytov. Mŕtve bunky sú nahradené vláknitým tkanivom, ktoré tvoria jazvy.

V závislosti od veľkosti zvieracích útvarov existujú tri formy cirhózy pečene: mikronodulárne (malé uzly), makronodulárne (veľké uzliny) a zmiešané (vláknité tesnenia rôznych veľkostí sú umiestnené na pečeni). Choroba je nebezpečná pre jej komplikácie, mnohé z nich vedú k podmienkam, ktoré sú nezlučiteľné so životom:

  1. ascites - výskyt veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine;
  2. kŕčové žily žalúdka - je nebezpečné, že kedykoľvek môže dôjsť k prasknutiu kŕčových uzlín, čo vedie k vnútornému krvácaniu a smrti;
  3. hepatálna kóma - vážny stav s malým percentom prežitia;
  4. portálna hypertenzia - stály spoločník cirhózy pečene, vyvolávajúci výskyt ascitu, kŕčových žíl v pažeráku a iných komplikácií;
  5. peritonitída - v prípade predčasného poskytnutia núdzovej chirurgickej starostlivosti nastáva smrť;
  6. rakovina pečene - štádium dekompenzácie vedie k vzniku malígnych nádorov.

príčiny

Hlavné príčiny vzniku cirhózy sú pravidelné užívanie alkoholu aj v malých dávkach a prítomnosť vírusovej hepatitídy B a C.

Relatívne nedávno vedci dospeli k záveru, že určité druhy červov sú tiež schopné spôsobiť ochorenie. Sú to príčiny agresie echinokokózy, opisthorchiázy, leishmaniózy a niektorých ďalších typov zamorenia červami.

Vlastnosti cirhózy malého miesta

Cirhóza pečene v jeho vývoji prechádza cez 3 fázy:

  1. kompenzácia - vo väčšine prípadov pôvodný vývoj ochorenia zodpovedá forme malých uzlov;
  2. subkompenzácia - makronodulárne, zriedkavo zmiešané formy;
  3. dekompenzácia - objavuje sa veľké množstvo jaziev rôznych tvarov a veľkostí.

Vznik mikronodulárnej cirhózy je spojený s nástupom ochorenia. Regeneračné jednotky nepresahujú 3 mm. Pečeň je buď mierne zväčšená alebo má normálnu veľkosť. Zväčšená slezina.

Táto forma cirhózy je najčastejšia v alkoholizme, poruchách v odtoku žilovej krvi v cievach a obštrukcii žlčovodov.

Pravidelný príjem alkoholu v množstve 50 - 60 g u mužov a 20 g u žien je silným spúšťačom pre rozvoj cirhózy.

Klinické prejavy

Malo by sa pamätať na to, že počiatočná fáza ochorenia dáva slabý obraz klinických prejavov. So zhoršením procesu sa objavujú jasnejšie charakteristické znaky. Avšak príznaky cirhózy malého miesta môžu byť podozrivé takmer okamžite:

  • všeobecná slabosť a únava; bez ohľadu na kvalitu a množstvo nočného spánku, letargiu, ospalosť, apatie;
  • ťažkosti a nepohodlie v správnom hypochondriu;
  • mierny nárast telesnej teploty;
  • výskyt zle konvergujúceho edému;
  • porušenie tráviaceho systému. Môže sa to prejaviť ako znížená chuť do jedla, vysoký plyn, bolesť brucha, hnačka alebo zápcha;
  • mierna žltosť kože a očí;
  • chudnutie Pri cirhóze pečene dochádza k metabolickej poruche, absorpcii bielkovín, sacharidov a tukov sa zhoršuje a často dochádza k urýchlenej evakuácii potravy. V dôsledku týchto anomálií človek stráca váhu.

Diagnóza mikronodulárnej cirhózy

Po vyšetrení a pohovore s pacientom kompetentný lekár predpisuje nasledujúce typy vyšetrení: klinické a biochemické krvné testy, ultrazvukové diagnostiky, analýzu moču a výkal. Ak potvrdené podozrenie na ochorenie pečene vyžaduje podrobnejšie vyšetrenie.

Patrí sem pečeňová biopsia (je veľmi žiaduce, aby bola cielená a kombinovaná s laparoskopiou), počítačová tomografia (CT), röntgenové vyšetrenie pažeráka a žalúdka s kontrastným činidlom. Tieto metódy umožňujú potvrdiť diagnózu, určiť aktivitu procesu a stanoviť formu ochorenia.

Počiatočná fáza cirhózy môže byť zamenená s chronickou vírusovou hepatitídou alebo fibrózou pečene. Avšak choroba má svoje vlastné rozlišovacie znaky. Ide o kŕčové žily pažeráka a hornej časti žalúdka, ako aj zahustenie spodného okraja pečene a jej nerovnomernú štruktúru.

Ak je podozrenie na ascitu, ultrazvuková diagnostika je neúčinná. V týchto prípadoch sa uprednostňuje CT.

Laboratórne hodnoty

V prípade cirhózy malých uzlín sa pozorujú zmeny v analýzach.

  • zvýšenie počtu leukocytov;
  • rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je zvýšená alebo normálna;
  • hemoglobín mierne klesá. Anémia sa vyvíja s prechodom do druhej a tretej fázy ochorenia;
  • doštičky klesajú;
  • zvýšenie pečeňových funkčných testov;
  • celkový proteín a albumín sú najčastejšie znížené;
  • zrážanie krvi a dĺžka krvácania sa znižuje.
  • vizuálne označené tmavé sfarbenie moču - od bohatej až po tmavohnedú;
  • reakcia na urobilín a žlčové pigmenty je pozitívna;
  • reakcia na ketónové telieska je príležitostne pozitívna. Pochádza z celkovej intoxikácie tela spôsobenej cirhózou.

Cal: výrazné odfarbenie výkalov.

Liečba cirhózy malých uzlín

Pečeň je jediný orgán ľudského tela, ktorý sa dokáže sám uzdraviť. Ak sa v počiatočných štádiách cirhózy malých uzlín úplne eliminujú poškodzujúce faktory a majú sa liečiť, potom za približne mesiac dôjde k výraznému zlepšeniu stavu a dokonca k zotaveniu. Medzi hlavné negatívne faktory patrí alkohol, toxické látky, silné lieky.

Liečba mikronodulárnej cirhózy zahŕňa nasledujúce zložky:

  • prísne diéty. Dávkované jedlo sa odporúča približne 4 až 5 krát denne v malých dávkach. Povinné obmedzenie soli, cukru, horúcich korenín a mastných potravín. Úplné odstránenie alkoholických nápojov. Lekárska výživa zodpovedá diéte číslo 5;
  • užívanie multivitamínov. Ako je predpísané ošetrujúcim lekárom, komplexy vitamínov sa používajú vo forme intramuskulárnych injekcií, kvapiek alebo perorálne. B vitamíny skupiny B, kyseliny listovej a kyseliny askorbovej, retinol a vitamín K sú povinné;
  • lieky na predpis - hepatoprotektory. V prípade výživy, obnovy a ochrany hepatocytov sa predpisujú lieky, ktoré majú potrebný rozsah. Patria sem lieky rastlinného aj syntetického pôvodu;
  • enzýmy. Ak dôjde k dyspeptickým zmenám v zažívacom trakte, úspešne sa používajú enzýmy (Mezim, Pancreatin atď.);
  • obmedzenie fyzickej aktivity.

výhľad

Všeobecne je cirhóza ochorením, ktorého prognóza je nepriaznivá. Hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi dobrý výsledok sú včasná diagnóza, zdravý životný štýl a správna liečba. Priemerné miery prežitia sú:

  • forma cirhózy s malými uzlinami - s liečbou a zdravým životným štýlom prežíva približne 70% pacientov;
  • dekompenzácia (tretia etapa) - do troch rokov dôjde k úmrtiu v 60-80% prípadov;
  • primárna biliárna cirhóza - priemerná prognóza je 5 - 15 rokov;
  • hepatokarcinóm alebo rakovina pečene - vyskytuje sa v 90% prípadov v tretej fáze cirhózy. Niektoré zdroje dokonca pripisujú vývoj malígneho nádoru do štvrtej fázy. Predpoveď je mimoriadne nepriaznivá.
  • ascites - maximálna dĺžka života je 5 rokov;
  • akútna bakteriálna peritonitída - s včasnou chirurgickou asistenciou, miera prežitia je približne 60%;
  • hepatálna kóma je veľmi závažný stav, ktorý je smrteľný v 90 až 100% prípadov;
  • kŕčové žily v pažeráku - prognóza je 3-5 rokov.

Pri alkoholickej cirhóze pečene je prognóza oveľa výhodnejšia ako ochorenie spôsobené vírusovou hepatitídou.

Mnoho chorôb, ktoré sa nachádzajú v počiatočných štádiách, je liečiteľné. To platí najmä pre ochorenie pečene. Malá cirhóza uzliny, ktorá má správny prístup k liečbe, diéte a úplnému odmietnutiu používať etanol, má priaznivú prognózu. Keď sa objavia prvé varovné príznaky, je potrebné navštíviť gastroenterológ a striktne dodržiavať jeho odporúčania.

Malá lokalizácia cirhózy pečene

Cirhóza je nevyliečiteľný proces nahradenia funkčného tkaniva pečene za hrubé vláknité vlákna. Malá cirhóza uzliny sa vyznačuje viacerými ohniskami znovuzrodenia (až do priemeru 3 mm). Transformácie, ktoré sa vyskytujú s dôležitou žľazou vonkajšieho sekrécie, sú nezvratné, aj keď sú potrebné ich vývoj.

Progresia ochorenia s primeranou liečbou je inhibovaná, ale už znovuzrodené oblasti žľazového tkaniva sa nedajú obnoviť.

príčiny

Bežnou príčinou všetkých foriem cirhózy vrátane mikronodulárneho (malého uzla) je nadmerné užívanie alkoholu. Patogenéza alkoholickej cirhózy zahŕňa vývoj toxickej hepatitídy a degeneráciu pečene s fibrózou. Masová smrť hepatocytov je spôsobená priamym toxickým účinkom etanolu. Na obnovenie štruktúry tela sa spúšťa mechanizmus tvorby spojivového tkaniva. To je charakteristické pre akúkoľvek formu cirhózy, vrátane malého uzla.

Faktory vývoja cirhózy malých uzlín zahŕňajú:

  • toxická hepatitída;
  • ochorenia pečene sprevádzané cholestázou;
  • vrodené metabolické patologické stavy alebo geneticky definovaný nedostatok enzýmov (glykogenóza, hemochromatóza).

Mikronodulárna cirhóza je charakteristická pre nasledujúce typy ochorení:

  • alkohol;
  • sekundárna biliárna;
  • portál;
  • vrodené s hemochromatózou.

Vedúci patogénny faktor vo vývoji akéhokoľvek typu cirhózy je trvalé rozpad bunkovej výživy hepatocytov, čo vedie k ich smrti. Kvôli smrti funkčných pečeňových buniek sa postupne vytvárajú uzliny spojivového tkaniva. Tieto ohniská mechanicky pôsobia na cievy orgánu, čo vedie k zvýšeniu nedostatočnosti krvného obehu. Prietok krvi v portálnej žile sa stáva pomalším, čo vedie k zníženiu vaskulárnej elasticity. Tento proces spôsobuje, že krvný prietok hľadá riešenie, ako výsledok zvýšenia zaťaženia žíl žalúdka, pažeráka, brušnej steny.

Riziko vzniku cirhózy malého miesta zahŕňa aj pacientov užívajúcich hepatotoxické lieky. Lekári vedia veľa liekov, ktoré poškodzujú pečeň. Najnebezpečnejšie hepatotoxíny sú protinádorové a protituberkulózne lieky.

Vývoj cirhózy je spôsobený:

  • Budd-Chiariho choroba;
  • Wilsonova choroba;
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • parazitické invázie s lokalizáciou parazitov v pečeni alebo črevách.

U niektorých pacientov vzniká po operácii na črevách malá cirhóza uzlín. U štvrtiny pacientov nie je možné určiť príčinu patologického procesu.

Klinika ochorenia

Intenzita príznakov závisí od príčiny ochorenia, rýchlosti progresie a stupňa poškodenia tkaniva. Malá uzlovaná cirhóza piatej časti pacientov v počiatočných štádiách prebieha bez prítomnosti výrazných symptómov. Existuje mierny pokles účinnosti, chuti do jedla, menšie prejavy gastrointestinálneho traktu.

Prvé známky cirhózy malých uzlín zahŕňajú:

  • zvýšená tvorba plynu;
  • nudná bolesť v správnom hypochondriu, zhoršená poruchami príjmu potravy alebo pitím, ktoré nie je možné liečiť antispazmodikami;
  • pocit ťažkosti v žalúdku, pretečenie žalúdka po konzumácii malého množstva jedla;
  • tmavý moč;
  • svrbivá koža;
  • bielenie stolíc;
  • vysoká únava s malými zaťaženiami;
  • nazálne krvácanie.

Niekedy sa u pacientov v ranom štádiu vyskytuje periodická horúčka.

Po progresii ochorenia sa objavujú nasledovné príznaky:

  • žltatie kože, slizníc, očné skléry rôzneho stupňa intenzity;
  • porušenie prietoku krvi v portálnej žile;
  • vnútorné krvácanie;
  • akumulácie tekutiny v peritoneálnej dutine.

Charakteristické znaky ochorení pečene:

  • zhrubnutie falangov;
  • výskyt belavých škvŕn a transformácia nechtov;
  • červené dlane;
  • "Hviezdičky" na pokožke spôsobené poškodením kapilárou;
  • ťažké žilové oko na bruchu, vyvolané varikóznou brušnou žilou.

Hormonálna nerovnováha na pozadí nedostatočnej funkcie pečene v prípade cirhózy s malými uzlinami vedie k gynekomastii a tvorbe ženského mužského pohlavia.

Hepatomegália s mikronodulárnou cirhózou je zriedkavá. Pri palpácii nie je zistená heterogénna konzistencia, uzliny, stužené oblasti, výčnelky. Bolestné pocity sa objavujú pri snímaní, nezobrazujú sa v pokojnom stave. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti na strane, nepohodlie.

Možné komplikácie

Najnebezpečnejším dôsledkom akejkoľvek formy cirhózy je zníženie funkcie pečene. Tento orgán vykonáva toľko funkcií, že strata pracovnej kapacity vedie k smrti. Akútne zlyhanie pečene je koncový stav, pri ktorom pacient potrebuje núdzovú lekársku pomoc.

Chronická nedostatočná funkcia pečene vedie k hromadeniu toxických látok v dôsledku skutočnosti, že ich chorá žľaza nevyužíva. Zvýšená intoxikácia vyvoláva otravu celého organizmu, vrátane mozgu. Nadmerná koncentrácia amoniaku a ďalších toxických zlúčenín v krvi vedie k vzniku hepatálnej encefalopatie.

Pri absencii správnej liečby vzniká malá cirhóza uzlín nasledujúce komplikácie:

  • ascites;
  • portálna hypertenzia;
  • hepatická encefalopatia;
  • vývoj malígnych novotvarov;
  • zlyhanie obličiek;
  • hepatickej kómy.

Abdominálna kvapka, nazývaná ascites, sa spúšťa rozpadom proteínovej homeostázy. Vonkajšie sa prejavuje výrazným nárastom brucha, ktorý vyniká na pozadí tenkého, vyčerpaného tela pacienta s progresívnou cirhózou.

Mechanické účinky poškodenia ciev v uzlinách pečene vedú k poškodeniu krvného obehu v tele. V dôsledku toho portálna žila prestane normálne fungovať a krv stagnuje. Tento proces zvyšuje zaťaženie iných ciev peritonea, ich steny sa opotrebúvajú rýchlo, dochádza k poklesu elasticity, pretrhnutia a vnútorného krvácania. Externým príznakom portálnej hypertenzie je vzhľad vyčnievajúcich žíl podobných hadom na bruchu pacienta.

Najčastejšie sa smrť pacientov s cirhózou vyskytuje v dôsledku masívneho vnútorného krvácania, akútneho zlyhania pečene, hepatocelulárneho karcinómu (rakovina pečene). Príliv do kómatu do pečene končí smrťou 90-100% pacientov.

Diagnostické metódy

Diagnóza začína prieskumom a vyšetrením pacienta. Na stanovenie presnej diagnózy sa potom priradí séria laboratórnych testov a inštrumentálnych vyšetrení.

Fyzikálne vyšetrenie odhaľuje zmeny charakteristické pre pečeňové patológie. Samotná žľaza nepodlieha významným zmenám v prípade cirhózy malých uzlín a lézie nie sú detegované pri palpácii. Pečeň má ostrú hranu, výkon za oblúkom je nevýznamný. Prítomnosť cirhotického procesu umožňuje podozrenie na štúdium anamnestických údajov.

Nasledujúce laboratórne testy sú určené na stanovenie diagnózy:

  • všeobecné krvné a močové testy;
  • biochémia krvi;
  • koagulácia;
  • krvné testy na detekciu protilátok proti vírusom hepatitídy;
  • testy pre markery autoimunitných ochorení.

Vo všeobecnosti sa môžu zistiť klinické krvné testy, anémia a zníženie koncentrácie leukocytov a krvných doštičiek. Nízka koncentrácia krvných doštičiek sa zistí s významným zvýšením sleziny. Koagulogram ukazuje pokles protrombínového indexu.

Biochemická analýza ukazuje zníženie koncentrácie albumínu, vysoký obsah viazaného a neviazaného bilirubínu, elektrolytov, kreatinínu a močoviny. V tej istej štúdii sa zistila zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

Ak sa v minulosti vyskytli vrodené abnormality metabolizmu, uskutočňujú sa štúdie o stupni nadmernej akumulácie akýchkoľvek látok, napríklad železa a feritínu pri hemochromatóze alebo medi pri Wilsonovom syndróme.

Ak máte podozrenie, že vývoj hepatocelulárneho karcinómu je priradený k analýze na stanovenie hladiny alfa-fetoproteínu.

Malá cirhóza uzlín - morfologická diagnostika. S pomocou laboratórnych štúdií sa zistila skutočnosť, že došlo k vzniku patologického procesu v pečeni. inštrumentálne vyšetrenia sú potrebné na určenie morfológie.

Povinným výskumom je ultrazvuk pečene a susedných orgánov. Ukazuje prítomnosť nodulov pri tvorbe vláknitých tkanív a umožňuje posúdiť ich veľkosť, čo umožňuje stanoviť diagnózu mikronodulárnej cirhózy. Aj v tejto štúdii je možné určiť stupeň transformácie tkaniva, hepatomegáliu a splenomegáliu, aby sa zistili známky nezrovnalostí vo fungovaní systému portálnych žíl.

Posudzovanie stupňa poškodenia pečene, sleziny, žlčových žíl a žíl podrobnejšie umožňuje metódu výpočtovej tomografie.

Len biopsia určí kvalitatívne zmeny v štruktúre orgánu. Malá cirhóza pečene pečene je diagnostikovaná presne po histologickej analýze biopsie získanej biopsií alebo patoanatomickým výskumom.

Metódy liečby cirhózy malého miesta

Liečba cirhózy malých uzlín sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri iných formách ochorenia. Terapia má tieto ciele:

  • zastaviť výmenu spojivových vlákien žliazových tkanív;
  • kompenzácia funkčných porúch, ktoré vznikli v dôsledku cirhózneho procesu;
  • liečba chorôb, ktoré spôsobujú cirhózu;
  • zníženie zaťaženia ciev pažeráka, žalúdka, peritonea;
  • prevenciu komplikácií.

Všetci pacienti s cirhózou ukázali diétu číslo 5, normalizáciu denného režimu. Diéta by mala byť vyvážená, obsahovať všetky potrebné živiny. Je absolútne neprijateľné užívať alkohol. Ak existuje pravdepodobnosť zlyhania pečene alebo encefalopatie, je predpísaná strava so zníženým obsahom proteínovej zložky. Pri nadmernom napučiavaní a akumulácii tekutín v brušnej dutine by sa mal vylúčiť príjem soli.

Striktne neprijateľný príjem liekov. Pacienti s cirhózou sú kontraindikovaní v mnohých liekoch, rovnako ako väčšina netradičných metód liečby. Fytoterapia a potravinové doplnky sa neodporúčajú.

Z liekov používaných liekov ursodeoxycholová kyselina s ťažkou cholestázou. Pri geneticky určených metabolických poruchách sú predpísané lieky na elimináciu nahromadenia medi, železa alebo iných látok.

Uistite sa, že predpisujete hepatoprotektory liekov. Na podporu a urýchlenie regenerácie hepatocytov sú potrebné esenciálne fosfolipidové lieky. L-ornitín-L-aspartát urýchľuje spracovanie toxických zlúčenín a zlepšuje funkciu pečene.

Ak je presná príčina cirhózy známa, terapia je predpísaná na jej odstránenie. Na tento účel používali antivírusové lieky, hormonálne látky na korekciu autoimunitných ochorení. Antibiotiká sa používajú na komplikovaný priebeh choroby, napríklad pri vývoji peritonitídy na pozadí ascites. Priradené lieky penicilíny, sulfónamidy, aminoglykozidy.

Antihistaminiká sú účinné pri zmiernení pruritu. Muži s hormonálnou nerovnováhou sú odporúčané testosterónové lieky.

Pri príznakoch portálnej hypertenzie sa ukázalo, že lieky znižujú tlak v systéme portálnej žily. Predpísané aj diuretické lieky. Všetci pacienti dostávajú liečbu vitamínmi a imunostimulačnými látkami.

S hrozbou komplikácií prijaté opatrenia ako dialýza, transfúzia krvi darcu, detoxikácia organizmu. Pri masívnej akumulácii tekutiny v brušnej dutine sa vyčerpá. Pri intenzívnej portálovej hypertenzii sa dosiahne zníženie zaťaženia ciev pri zabezpečenom prietoku krvi ich posunom.

Ak sa cirhóza malého miesta rýchlo rozvíja, má tendenciu rozvíjať komplikácie, je ťažké a je indikované radikálne liečenie pozostávajúce z transplantácie darcovského orgánu.

prevencia

Medzi preventívne opatrenia patrí včasná detekcia a primeraná liečba chorôb, ktorých výsledkom je cirhóza. Je potrebné riadne a úplne konzumovať, obmedziť alebo prestať používať alkohol, aby bol fyzicky aktívny.

V prípade cirhózy malého miesta sú prognózy vo všeobecnosti priaznivejšie ako v prípade veľkého uzla a zmiešanej formy ochorenia. V každom prípade sú patologické zmeny nezvratné, avšak s včasnou liečbou je možné spomaliť negatívny proces.

Očakávaná dĺžka života pacientov s cirhózou malých uzlín závisí od toho, ako prísne dodržiava odporúčania lekára. Kľúčom k úspešnej liečbe je korekcia životného štýlu, výživa, odmietanie zlých návykov. V prípade alkoholickej etiológie cirhózy vedie pokračovanie príjmu alkoholu k poklesu životnosti.

V prípade cirhózy malých uzlín komplikovanej abdominálnou dýzou je priemerná dĺžka života približne päť rokov. Interné krvácanie končí u 35-50% pacientov. Kóma je smrteľná v takmer 100% prípadov.

Liečba alkoholizmu nie je možná.

  • Skúšal veľa spôsobov, ale nič nepomôže?
  • Je ďalšie kódovanie neefektívne?
  • Je alkohol zničený vašou rodinou?

Nezúfajte, našiel účinný prostriedok alkoholizmu. Klinicky preukázaný účinok sa naši čitatelia snažili sami. Prečítajte si viac >>


Predchádzajúci Článok

Žlčovité ochorenie Wikipedia

Nasledujúci Článok

Čo je fibróza?

Viac Články O Pečeň

Zápal pečene

Byliny na liečbu pečene a čistenie toxínov a toxínov

Pečeň je dôležitým orgánom ľudského tela, ktorý vykonáva funkciu krvného filtra. Krv, ktorá prechádza cez ňu, je zbavená všetkých škodlivých nečistôt a žlť produkovaný pečeňou prispieva k tráveniu tukov.
Zápal pečene

Ako podporiť zdravie pečene pri cukrovke

Mnoho ľudí vie, že diabetes je zákerné ochorenie, ktoré postihuje takmer celé naše telo. Ale len málo ľudí si uvedomuje, že existuje priama súvislosť medzi cukrovkou a zdravím pečene a že je jednoducho potrebné zachovať normálne fungovanie tohto životne dôležitého orgánu.