Litotritída žlčových kameňov

Litotripsia je spôsob odstránenia žlčových kameňov rôznymi typmi účinkov na kameň. Litotripsia je kontakt a vzdialený. Pri kontaktnej litotripsii je kameň mechanicky rozdrvený pomocou špeciálnych klieští vložených do dutiny žlčníka. Táto metóda je traumatickejšia, lebo je to plnohodnotná chirurgická intervencia, ale s minimálnym prevádzkovým prístupom.

Diaľková litotryptika sa uskutočňuje špeciálnym zariadením, ktoré dodáva vlny nárazov do miesta, kde sa nachádza kameň. Táto metóda je neinvazívna a pri absencii kontraindikácií sa pacientovi vykonáva ľahko, bezpečne a úplne netraumaticky.

Vlhké údery sa privádzajú na kameň, ktorý ich rozdrví do takej miery, že voľne vychádza cez kanály žlčníka. Počet vĺn sa líši v závislosti od charakteru kameňa. Existuje široká škála metód na vykonávanie tejto metódy pomocou rôznych typov vĺn: ultrazvukové, elektromagnetické, piezoelektrické.

Kontaktná chemická lithotripsia

Táto metóda je bezpečnejšia medzi kontaktnými metódami. Pred chirurgickým zákrokom sa vyšetrujú, vylučujú možnosť alergie na chemickú látku a vykonáva sa anestézia. Prevádzkový prístup je obmedzený na otvorenie trokaru, cez ktorý je vložený katéter. Na nej v dutine žlčníka slúži chemická látka, ktorá rozpúšťa kameň. Potom sa dutina bubliny premyje, zvyšné zvyšky sa odstránia spolu s roztokom. Chemická metóda je dobrá, keď sú kanály žlčníka príliš úzke a iné metódy na extrakciu kameňov nie sú vhodné.

Kontaktujte mechanickú litotrópiu

Táto metóda je chirurgická intervencia. Pred operáciou je pacient poslaný na vyšetrenie. Vykonajte ultrazvuk, MRI a krvné testy na zrážanie. 2 hodiny pred zákrokom sa vykonáva premedikácia.

Priebeh prevádzky

Prostredníctvom on-line prístupu k žalúdku pacienta je zavedené zariadenie na zničenie kameňa. Nazýva sa to lithotripter. Nástroj vyzerá ako košík, ktorý má káble na uchytenie kameňa. Košík je vybavený mechanizmom silného tlaku na kameň, ktorého dopad spôsobuje jeho brúsenie. Ak je kameň rozdrvený príliš malý, žľaza sa umyje a spolu s roztokom sa odoberajú malé častice vzdelávania.

Komplikácie pri mechanickom drvení kameňov

Táto metóda má komplikácie po operácii aj počas nej. Počas chirurgického zákroku môže chirurg mať problémy so zavedením lithotripteru cez žlčovod. Litotriptor môže jednoducho uviaznuť a poškodiť steny potrubia. Lekár vykonávajúci operáciu niekedy nedokáže zabrať kameň v košíku z dôvodu nekvalitného nástroja. V tomto ohľade nie je možné kameň správne rozdrviť. Prítomnosť cholangitídy a žltačky tiež spôsobuje ťažkosti pri operácii.

Indikácie a kontraindikácie pre kontaktnú litotripsiu

Každá liečba má indikácie a kontraindikácie. Zavádzajú sa na elimináciu ochorení pacientov a zabránenie možným komplikáciám počas operácií.

Indikácie pre kontaktnú litotripsiu

Kontaktná litotryptika je indikovaná:

  • pacienti, ktorí majú jednotlivé žlčové kamene, dosahujú priemer väčší ako 1 cm;
  • ak je niekoľko kameňov, sú veľmi blízko k sebe alebo zapĺňajú takmer celý priestor žlčníka;
  • v prítomnosti kameňov v choledochus, ktoré vyvolávajú zápalový proces a výskyt žltačky;
  • mladých pacientov, na udržanie normálneho fungovania zvierača žlčníka.

Kontraindikácie pre kontakt s litotripsiou

  • veľmi silné kamene, ktoré sú časom komplikované ikterickým syndrómom a cholangitídou;
  • vážny stav pacienta;
  • kamene v intrahepatálnych kanáloch;
  • vysoko dilatované žlčové kanály.

Laserová litotryptika

Laserová litotrypsia je dnes bežná. Pomocou lasera môžete zničiť kamene tvorené cholesterolom a inými ložiskami.

Kto je zobrazený tento typ litotrypsie

Táto metóda bude dôležitá pre pacientov starších ako 60 rokov, keďže sa u nich objavia komplikácie súvisiace s ochorením žlčových kameňov. Starší ľudia nemusia podstupovať celkovú anestéziu a najviac chirurgický zákrok kvôli prítomnosti srdcových ochorení a pľúcnej insuficiencie. Laserová liečba nevyžaduje celkovú anestéziu, postačuje iba lokálna anestézia. Laserová litotryptika je tiež dôležitá, ak je potrebné zachovať žlčník. Priraďte túto metódu, ak kameň nie je väčší ako 2,5 cm.

metodika

Operácia sa považuje za minimálne invazívnu. Existuje len jeden malý rez cez kožu na bruchu, po ktorom sa trubica vloží do dutiny žlčníka. Na tejto trubici je laserové zariadenie. Laser rozdrví všetky druhy kameňov na prach. Veľmi efektívne v prítomnosti kameňov s vysokou hustotou. Potom, čo bol kameň zničený, všetok prach a zvyšky kameňa sa odsali čerpadlom v skúmavke, ktoré bolo predtým premyté soľným roztokom.

Nevýhody metódy

Negatívnou stránkou tejto techniky je:

  • možnosť zranenia sliznice žlčníka počas postupu, najmä ak lekár má málo skúseností s takýmito operáciami.
  • opätovný výskyt kameňov, ak pacient nedodrží prísnu diétu.

Diaľková litotrypsia

Táto metóda sa stala veľmi populárnou. Uľahčuje prácu lekárov pri liečbe pacientov s ochorením žlčových ciest. V počiatočnom štádiu tvorby kameňa, zatiaľ čo je stále malý, sa používa diaľková litotrypsia. Pacienti sú tiež dobrí v metóde, pretože sú neinvazívne a jednoduché.

Druhy litotripsie

Pri vykonávaní litotripsie s použitím rôznych typov poškodzujúcich vĺn. V závislosti od toho sa rozlišujú tieto typy metód: ultrazvukové, šokové vlny.

Procedúra nevyžaduje operáciu, môže byť vykonaná v polyklinike. Okresný terapeut ho predpíše bez toho, aby sa odvolal na pacienta do nemocnice, za predpokladu, že prítomnosť kameňov nie je komplikovaná inými zápalovými procesmi žlčníka a žltačky.

Čo je efektívnejšie?

Výberom z dvoch metód, terapia otrasovou vlnou prinesie väčší účinok, pretože sú dodávané silnejšie vlny. Je vhodná pre kamene väčšie ako 3 mm. Ultrazvuková terapia je mäkšia a nebude sa vyrovnávať s veľkými kameňmi, ale je ideálna pre malé formácie.

Litotripsia šokovej vlny

Metóda šokových vĺn sa veľmi často používa, pretože nevyžaduje chirurgickú intervenciu. Dôstojní pacienti zhodnotili prínos litotripsie so šokovými vlnami. Táto liečebná metóda môže byť použitá na ambulantnej báze na zmiernenie príznakov biliárnej koliky.

Kto ukáže litotripsiu šokovej vlny

Postup sa vykoná, ak nie je možné vykonať operáciu. Veľkosť kameňov by nemala presiahnuť 3 centimetre a počet kameňov - nie viac ako 3 kusy. Táto technika sa tiež vykonáva v prítomnosti hepatickej koliky.

Tento postup je pre pacienta šetrný a chráni orgán, pretože odstránenie žlčníka narúša funkcie trávenia, ktoré negatívne ovplyvňuje ľudské telo.

Kontraindikácie liečby

Litotripsia šokovej vlny sa nedá vykonať, ak existujú:

  • peptický vred, pankreatitída;
  • poruchy koagulácie;
  • chronická cholecystitída;
  • pacient má kardiostimulátor;
  • hmotnosť viac ako 150 libier.

Možné komplikácie po liečbe

Šokové vlny pôsobia nielen na kamene, ale hlavne na kožu, podkožnú tkanivo, sliznicu žlčníka. V dôsledku silných vibračných šokov sú poškodené steny malých krvných ciev a kapilár, čo vedie k vzniku hematómov a krvácaní v mieste prechodu lúčov. Ak vibrácie ovplyvňujú žlčník, sliznica sa môže zapáliť. Je tiež možné zablokovať žlčovod, čo vedie k vzniku pečeňovej koliky.

Typy expozície pri litototrize nárazovej vlny

Pri tejto metóde existuje niekoľko hlavných oblastí nárazu na kameň. Patria medzi ne tri metódy: piezoelektrické, elektro-hydraulické, elektromagnetické.

Piezoelektrická metóda

Zväčšenie vlny nastáva z piezoelektrických platní z keramického materiálu. Táto metóda nedáva veľa šumu a umožňuje zničiť kamene s priemerom 1 cm.

Elektromagnetická metóda

Špeciálne cievky dodávajú elektromagnetické impulzy, ktoré sa zhromažďujú do lúča pomocou bikonkavej šošovky a smerujú k kameňu. Cievky a membrána, ktorou sa prenáša impulz do šošovky, musia byť vymenené každých 10 mesiacov.

Elektro-hydraulická metóda

Pri tejto metóde sa používa elektrický impulz a voda. Voda sa čerpá do špeciálneho vrecka. Ona vykonáva vlny ťahy, ktoré sú prenášané na pacienta. Vlny sú oveľa silnejšie ako piezoelektrické a elektromagnetické metódy, takže je možné rozdrviť kamene až do veľkosti 3 cm.

Metódy litotripsie nárazovej vlny

Pacient je umiestnený na stole. Ak postup trvá viac ako 1,5 hodiny, vykoná sa anestézia. Miesto, kde sa lithotriptor dostane do kontaktu, je rozotretý gélom na lepšie vedenie elektrických impulzov. Lokalizácia kameňa je určená ultrazvukovou metódou. Smer nosníkov elektrických impulzov je určený umiestnením formácie. Postup môže trvať až 2 hodiny. Ak nie je kameň úplne rozbitý, môže byť potrebné ho zopakovať.

Ultrazvuková litotripsia

Ultrazvukové metódy drvenia kameňov často používajú aj lekári. Na zničenie kameňa sa použili vibračné ultrazvukové vlny. Na rozdiel od predchádzajúcej metódy je však menej účinná pri riešení hustých a veľkých formácií. Nemali by presahovať 1 cm v priemere. Tiež vibrácie majú negatívny vplyv na mäkké tkanivá, cez ktoré prechádzajú ultrazvukové vlny. Z tohto dôvodu môže byť zápal steny žlčníka, krvácanie kože. Nemôžete použiť metódu na exacerbáciu chronickej cholecystitídy, prítomnosť žltačky. U ľudí s nadváhou bude táto metóda zbytočná, vlny jednoducho nedosiahnu cieľ alebo budú mať nedostatočnú intenzitu.

záver

Zdravotnícke vybavenie sa zlepšuje každý rok. Neinvazívne metódy drvenia kameňov získavajú popularitu. Používajte tiež minimálne invazívne techniky. Teraz je možné liečiť ochorenie žlčových ciest u starších ľudí a mladých ľudí pri zachovaní samotného žlčníka. S vynálezom takejto liečby možno vyhnúť sa závažným komplikáciám a zlepšiť kvalitu života pacientov. Náklady na litotripsiu žlčníkov môžu dosiahnuť 60 tisíc rubľov v jednej relácii.

Kto povedal, že liečenie závažnej choroby žlčníka je nemožné?

  • Veľa spôsobov sa snažilo, ale nič nepomáha.
  • A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám prinesie dlho očakávaný pocit pohody!

Existuje účinná liečba žlčníka. Sledujte odkaz a zistite, čo lekári odporúčajú!

Drvenie obličkových kameňov ultrazvukom

Urolitiáza je často diagnostikovaná u dospelých a detí. Kamene, ktoré vznikajú v dôsledku veľkého počtu príčin, sa pohybujú nadol v močových kanáloch a spôsobujú závažné záchvaty - obličkovú koliku a tiež zanesú kanály. Včasná organizácia liečby pomáha chrániť pacienta, aby sa zabránilo neznesiteľnej bolesti. Litotripsia je najúčinnejšia pri odstraňovaní obličkových kameňov. Jedná sa o fragmentáciu obličkových kameňov ultrazvukom.

Odporúčame našim čitateľom

Náš pravidelný čitateľ sa zbavil problémov s obličkami účinnou metódou. Skontrolovala ju na seba - výsledok je 100% - úplná úľava od bolesti a problémov s močením. To je prírodný bylinný liek. Skontrolovali sme metódu a rozhodli sme sa ju odporučiť. Výsledok je rýchly. EFEKTÍVNA METÓDA.

Čo je to ultrazvuková litotripsia?

Fragmentácia kameňov v obličkách pomocou litotripsie je založená na smerovom vplyve ultrazvukovej energie na jeden alebo niekoľko kameňov. V kameňoch je veľké napätie a vibrácie, ktoré vyvolávajú vznik trhlín.

Litotripsia sa používa na ultrazvukové drvenie kameňov, bez ohľadu na ich typy a lokalizáciu, keď nemôžu ísť samy o sebe a vyvolať častú dlhotrvajúcu neprípustnú renálnu koliku. Operácia sa vykonáva iba po dôkladnom preštudovaní zdravotného stavu pacienta, aby sa zistila správna postupnosť lekára a zabránilo sa chybám a komplikáciám. Doktor vysvetľuje pacientovi, ako rozdrviť kamene ultrazvukom.

Ako sa postup vykonáva?

Pre drvenie kameňov s litotripsiou potrebujete špeciálne zariadenie - lithotripter. Takmer všetky moderné modely sú univerzálne, majú zabudované röntgenové vedenie, ultrazvukové zameranie a používajú sa aj na iné účely.

Drvenie neznamená preniknutie alebo prerezanie. Na projekciu umiestnenia kameňov sa aplikuje špeciálna podložka naplnená kvapalinou. Prostredníctvom nej pomocou generátora a prechádza vlnou ultrazvuku, pôsobením bodového efektu na kameň. Pri predpisovaní tejto liečby lekár najskôr vykoná ultrazvuk.

  • Elektrohydraulický generátor. Má najvyšší tlak a silu nárazu na kamene. Do roku 1987 bolo toto zariadenie jediné na drvenie a teraz sa používa iba v 30% prípadov. Jeho výkon je 3 milióny impulzov. To pomáha opraviť účinok impulzu vlnového šoku. 1 čas v 3 reláciách vyžaduje zmenu vody a elektród. V tomto ohľade je tento typ generátora jedným z najdrahších.
  • Elektromagnetický generátor - používaný v 50% prípadov drvenia. Zariadenie je zaostrené pomocou objektívu alebo parabolického reflektora, nárazová vlna sa nedá nastaviť. Na rozbitie väčších kameňov pomocou ultrazvuku je potrebná sústredená šošovka, ale priemer nepresahuje 30 mm.
    Piezoelektrický generátor. Zameriava sa na to pomocou sféricky usporiadaného reflektora. Obsahuje veľké množstvo piezových platničiek, ktoré pomáhajú riadiť nárazovú vlnu.
  • Zaostrovacie zariadenie na drvenie nepresahuje 3 mm, takže zariadenia sú účinné len pre malé kamene - s priemerom najviac 10 mm. Ak sa tieto ukazovatele prekročia, kvalita postupu je výrazne znížená a riziko rozdelenia na príliš veľké časti sa zvyšuje, čo znamená, že budú potrebné ďalšie postupy.

Zasadnutie vzdialenej litotripie môže byť považované za úspešné, keď je možné rozdrviť kameň na niekoľko častíc, ktoré môžu ľahko prechádzať cez kanály močovodu a močovodu. Aby sa uľahčilo vypúšťanie rezíduí niektorým pacientom, podľa indikácií je inštalovaný špeciálny stent alebo iná perkutánna nefrostómia.

Ďalšou kvalitatívnou charakteristikou prístroja je vzdialenosť, pri ktorej môže účinne rozložiť kameň - teda hĺbku šírenia energie. Pracovná vzdialenosť je nastavená v súlade s charakteristikami tela pacienta a odľahlosťou kameňa od povrchu.

Vzdialenosť lithotripteru je:

  • malé - 13-14 cm;
  • priemer 14-15,5 cm;
  • veľký 16-17 cm

Extrakorporálna litotripsia

Táto metóda zahŕňa vplyv šokovej ultrazvukovej vlny na konkrétny bod kamene. Po zaostrení na danom bode dosiahne vlna svoj maximálny výkon a zničí počet. Zároveň kameň ovplyvňuje 1,5-3,5 tisíc vĺn. Táto sila ďaleko presahuje silu kameňa, takže sa rozpadá na množstvo malých častíc.

V rovnakom čase je dopad na kameň realizovaný bez kontaktu - cez telesné tekutiny. Hlavnou výhodou tejto metódy je to, že v procese jej realizácie nie je narušená integrita kameňov, ale častice vytvorené po drvení sa pri močení prirodzene odstránia a môžu spôsobiť upchanie močových kanálov.

Extracorporeálna ultrazvuková litotripsia netrvá dlho, asi 40 minút. Po ukončení procedúry pacient potrebuje krátke obdobie na zotavenie a spravidla sa môže vrátiť domov.

kontakt

Rozdrvenie kameňov, keď kameň priamo reaguje s nástrojom. Prostredníctvom močovej trubice, močového mechúra, močovodu do obličiek sa zavádzajú optické prístroje - drvenie endoskopov. Akonáhle dosiahnu počet, rozdelia ho na fragmenty prostredníctvom ultrazvukových vĺn. Lekár neustále monitoruje proces na obrazovke monitora.

Kontaktná metóda zahŕňa zavedenie chrbtovej alebo celkovej anestézie. Použitím ureteroskopu cez močovú rúru sa odstránia malé častice zničeného počtu.

Po dokončení operácie je uretrálny stent nainštalovaný, je odstránený až po niekoľkých dňoch. Účinnosť je 75-100%. Táto metóda má nízky vplyv a pomáha rozdrviť veľké formácie. Operácia je zakázaná pri exacerbácii ochorenia obličiek alebo pri stenóze močovej rúry.

Pooperačné obdobie

Po dokončení litotrypsie potrebujú pacienti najmenej jeden deň v nemocnici. Sú tiež pridelení na prijímanie nasledujúcich typov liekov:

  • spazmolytiká;
  • antibakteriálne liečivá;
  • diuretické čaje;
  • alfa-adrenergných blokátorov.

Len lekár určí konkrétne lieky a ich dávky v súlade s klinickými príznakmi a stavom osoby.

Pacienti po chirurgickom zákroku by mali jednoznačne dodržiavať odporúčania lekára, užívať všetky predpísané lieky a plne rešpektovať ich dávku a čas použitia. Pomáha obnoviť veľmi rýchlo a bez následkov odstrániť častice kameňa z tela, aby sa zabránilo komplikáciám.

Proces rozdrvenia ultrazvukom nebude úplný bez toho, aby ste zanechali stopu pre telo. V prvých dňoch po operácii je potrebné poznamenať:

  • zvýšené močenie s miernou rezmiou;
  • hematúria;
  • odstránenie malých fragmentov močom;
  • renálna kolika.

Po ukončení procedúry sú potrebné lieky, ktoré urýchlia proces odstraňovania častíc kameňa. Tiež lekár odporúča piť veľa vody - nie menej ako 2,5 litra denne. Operácia nezaručuje, že nedôjde k prestavbe kameňov, takže pacient potrebuje správne organizovať stravovanie a režim pitia.

kontraindikácie

Litotrypsia je zakázaná počas vývoja nasledujúcich patologických stavov:

  • renálna cysta;
  • anomálie štruktúry tela;
  • koralová forma nefrolitiázy;
  • zlé zrážanie krvi;
  • aneuryzma;
  • onkológia;
  • exacerbácia infekcie.

Dôsledky a možné komplikácie

Drvenie kameňov s ultrazvukovými vlnami sa považuje za najnovší spôsob a komplikácie po jeho realizácii sa zriedka prejavujú. Ale aj pri pozitívnej prognóze je lekár povinný upozorniť pacienta na riziká a možné komplikácie. Negatívne účinky litotripsie zahŕňajú:

  • tvorba hematómov v obličkách;
  • vytvorenie zvyšnej kamennej cesty, ktorá môže následne vyvolať prestavbu kameňov;
  • exacerbácia zápalového procesu renálnej panvy.

Výhodou ultrazvukového drvenia je minimálna hrozba pre zdravie, preto sa postup veľmi často realizuje pri brúsení a odstraňovaní rôznych typov kameňov, dokonca aj v pomerne veľkých kameňoch.

Lithotripsia kameňov stále zostáva najpopulárnejšou metódou na korekciu urolitiázy, pretože má vynikajúce ukazovatele výkonnosti, nízku invazívnosť, procedúra neohrozuje život pacienta. Náklady na drvenie kameňov závisia od zvolenej metódy, priemeru a závažnosti ochorenia. Metóda je vhodná aj vtedy, keď je v obličkách pomerne veľký kameň, ktorý nemožno odstrániť prirodzeným spôsobom alebo v neprítomnosti účinkov liečby liekom.

Porážať ťažké ochorenie obličiek je možné!

Ak vám z prvej ruky viete nasledujúce príznaky:

  • pretrvávajúca bolesť chrbta;
  • problémy s močením;
  • porušenie krvného tlaku.

Jedinou cestou je chirurgia? Počkajte a nekonajte radikálne. Liečiť chorobu je možné! Sledujte odkaz a zistite, ako špecialista odporúča liečbu.

Litotripsia: typy, výhody, spôsoby konania, operácie s videom

Ak sa obličkové kamene a močové cesty kvôli svojej veľkej veľkosti nevyjdú sami, potom sa v urológii používa litotripsia, aby sa ich zbavila - špeciálna technika, ktorá umožňuje rozdrviť kameň a odstrániť jeho časti z tela.

Litotripsia ako metóda drvenia kameňov v obličkách, močovom mechúre, močovom mechúre a žlčníku je výbornou alternatívou k chirurgickému zásahu, pretože je neporovnateľne menej traumatické.

Základom tejto metódy je vplyv ultrazvukových šokových vĺn zameraných na kameň, ktorý krok za krokom zničí ich na najmenšie kamene.

K dnešnému dňu má litotrypsová metóda dve hlavné oblasti:

Diaľková šoková vlnitá litotrypia je metóda výberu na liečbu urolitiázy a ochorenia žlčových ciest.

Kontaktovať litotripsiu, pri ktorej je lumen skúmaný cez prirodzený otvor (uretra, močovod) pomocou endoskopu a kameň je rozdrvený priamo vo vnútri orgánu.

Nové zdravotnícke technológie na odstraňovanie kameňov z obličiek a žlčníka sa používajú všade kvôli ich nízkej traume a invazívnosti pre pacienta. Pamätám si, že otvorená operácia v našej klinike bola vykonaná asi pred piatimi rokmi. Bohužiaľ, nie všetky zdravotnícke zariadenia môžu nakupovať pomerne drahé zariadenia na diaľkovú litotrypiu. Preto sa kontaktná litotrypsia vykonáva častejšie. Poradím pacientom, aby chodili na kliniku, kde môžu ponúkať obe typy procedúr, aby si mohli vybrať medzi nimi.

Použitie vzdialenej litotripsie

Táto metóda umožňuje účinne a prakticky bezbolestne rozdrviť kamene v obličkách a močovode pomocou moderných nástrojov - lithotriptorov. V tomto prípade je traumatický účinok na okolité tkanivo minimálny.

Existujú však určité situácie, keď je použitie diaľkovej litotrypsie neúčinné. Ide o:

prítomnosť zúženia pod miestom kameňa,

prítomnosť kameňov panvového ureterického segmentu na pozadí vývoja pyelonefritídy,

kamene močového mechúra s priemerom väčším ako 20 mm

Hlavnou nevýhodou vzdialenej litotripsie je potreba opätovného použitia tejto metódy kvôli nedostatku úplnej fragmentácie kameňa alebo v dôsledku oslabenia funkcie obličiek v dôsledku neúplného odstránenia fragmentovaných fragmentov.

Kontaktovať litotripsiu

V procese aplikácie tejto metódy sa lithotriptor dodáva do kameňa cez močovú trubičku, močový mechúr a močovod. Účinnosť kontaktnej litotripsie v porovnaní so vzdialenou metódou sa považuje za vyššiu. Umožňuje vám rozdrviť kamene väčšieho priemeru as problematickejšou lokalizáciou.

Táto technika sa nepoužíva v prípade uretrálnej stenózy a za prítomnosti výrazných zápalových zmien v tele v dôsledku nájdenia kameňa. Ak neexistuje žiadna prekážka pri používaní kontaktnej litotripsie, potom jej účinnosť dosiahne 100% a čo je najdôležitejšie, následne nie je potrebné opakovať postup.

Pretože každá z týchto metód má svoje vlastné výhody a nevýhody, ošetrujúci lekár rozhodne o použití jedného z nich, berúc do úvahy individuálne charakteristiky stavu pacienta, veľkosť kameňov, ich umiestnenie a ďalšie dôležité faktory.

Súvisiace choroby:

Druhy litotripsie podľa druhu generovania rázových vĺn

Vplyv na kameň s litotripsiou sa môže uskutočniť pomocou:

Ak chcete presnejšie zamerať na kameň počas procedúry, použije sa röntgenový prístroj alebo ultrazvuk.

Výhody lithotripsy

Na samom začiatku používania litotrypsie obličiek v Nemecku sa ukázalo, že táto metóda zbavovania sa kameňov je najbezpečnejšia a má mnoho ďalších výhod pred ostatnými:

Minimálny počet komplikácií

Nižšie náklady v porovnaní s operáciou brušnej obličky

Krátke obdobie bolesti, ktoré pacient po ukončení procedúry prekonal

Výrazne kratší čas na obnovu.

Druhy ultrazvukovej litotripie v závislosti od vzdialenosti rázových vĺn

Ultrazvukové drvenie kameňov je moderná štandardná metóda na zničenie obličkových kameňov o veľkosti 15 - 25 mm.

Extrakorporálna litotripsia

Zničenie kameňov na najmenších fragmentoch sa prejavuje vplyvom energie nárazových vĺn (asi 2-3 tisíc) na kameň. Trvanie tohto postupu je asi hodinu a vykonáva sa v dennej nemocnici. Krátko po ukončení procedúry sa pacient môže vrátiť domov.

Dva týždne po tom, čo lekár predpísal röntgenové vyšetrenie na stanovenie stupňa zničenia kalkulu počas operácie. Extrakorporálna litotriepia nie je indikovaná počas tehotenstva a u pacientov s abnormálnym rastom a hmotnosťou.

Pred uvedeným postupom sú pacienti predpísaní na vykonanie echoskopie obličiek a močových ciest, prieskumu obličiek a vyšetrenia krvi a moču.

Extrakorporálna litotripsia je zakázaná pre pacientov:

s kameňmi v kostnej panve;

s kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Kontaktovať litotripsiu

V tomto postupe sa deštrukcia kameňov uskutočňuje pomocou ultrazvuku, laseru alebo stlačeného vzduchu. Odstránenie fragmentov z močového traktu sa uskutočňuje použitím uretroskopu cez močovú rúru. Spravidla po ukončení postupu sa uretrálny stent inštaluje do obličiek, ktorý následne urológ po asi týždni odstráni.

Nepochybnými výhodami tejto metódy sú:

schopnosť zbaviť sa niekoľkých kameňov v jednej relácii;

minimálna trauma a invazívnosť.

Kontaktná litotriepia sa vykonáva pod spinálnou alebo celkovou anestézou.

Výhody laserovej litotripsie

Pokiaľ ide o laserovú litotrypiu, považuje sa urológia za urológiu zlatý štandard pre drvenie kameňov v močovom mechúre a obličkách, čo umožňuje veľmi rýchle a účinnejšie liečenie obličkových kameňov ako počas chirurgického zákroku. Laserová litotrypsia je najpriaznivejšia a najmenej bolestivá metóda.

Počas operácie sa endoskop privádza do močového mechúra a močovodu cez uretrálny kanálik, až kým nie je v blízkosti kalkulu. V tomto momente je laser zapnutý, ktorý je schopný rozdrviť kameň na prach bez akýchkoľvek fragmentov. Tento malý prach sa vylučuje spolu s močom.

Urológovia naznačujú nasledujúce nesporné výhody renálnej laserovej litotripsie v porovnaní s ultrazvukovou expozíciou:

Je možné použiť laser na drvenie kameňov komplexnej povahy.

Schopnosť odstrániť všetky kamene v lokalizácii v jednej relácii.

Absolútna bezbolestnosť metódy.

Neprítomnosť kamenných úlomkov po procese spôsobená ich brúsením na zanedbateľnú veľkosť.

Minimálna invazívna metóda a neprítomnosť jaziev na koži po jej aplikácii.

Pre laserovú litotrypiu sa používa špeciálny holmiový laser, ktorý je schopný účinne rozdrviť kamene bez ohľadu na ich chemické zloženie, ktorého použitie dáva minimálny počet komplikácií. Vzhľadom na malú hĺbku penetrácie do tela holmium laser nepoškodzuje okolité tkanivá.

Laserová litotripsia je vykonávaná lekárom a vykonáva vizuálnu kontrolu s endoskopom. Aplikácia metódy je úplne bezbolestná pre pacienta, pri ktorej neexistuje riziko poškodenia susedných tkanív.

Indikácie pre laserovú litotripsiu

Priemer kameňa je od 0,5 do 2,5 cm.

Chemické zloženie kameňa.

V prípade anestézie na laserové odstránenie kameňov sa vezme do úvahy vek pacienta, dĺžka trvania operácie a prítomnosť kontraindikácií.

Kontraindikácie laserovej litotrypsie

Zápalové a hnisavé procesy - prostatitída, pneumónia atď.

Komplikácie z predchádzajúcich procedúr litotrypsie

Nedostatočné zrážanie krvi

Obezita a zvýšená tvorba plynu

Cavernózna tuberkulóza obličiek

Exacerbácie v gastrointestinálnom trakte

Srdečné abnormality - umelý kardiostimulátor, fibrilácia predsiení, pľúcna choroba srdca

Dysfunkcia obličiek

Existujú aj iné kontraindikácie. V každom prípade musí lekár rozhodnúť o možnosti postúpiť postup individuálne.

Príbuzné príznaky:

Lithotripsy - video o postupe

Ako doplnok k článku uvidíte, ako prebieha operácia litotripsie obličiek u pacienta, v ktorej veľký kameň blokuje močovod a zabraňuje vylučovaniu moču.

Lekári rozdrvia kameň ultrazvukovou vlnou a odstránia jej fragmenty malým rezom v živom vysielaní.

Kde môžem robiť litotripsiu na Ukrajine

Litotripsia môže byť vykonaná v centrách endochirurgie, ktoré sú k dispozícii v mnohých veľkých mestách krajiny.

Adresy endochirurgických centier na Ukrajine

Kiev

  • Výskumný urologický ústav Národnej akadémie lekárskych vied Ukrajiny AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
  • Medzinárodná lekárska klinika "Nový život". - st. Revutský, 44 a.
  • Krajská klinická nemocnica v Kyjeve - ul. Baggovutovská, 1
  • Klinika cestnej klinickej nemocnice, Katedra urológie - Vozdukhoflotsky prospekt, 9.
  • Lekárske centrum Spoločnosť ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72.
  • Klinika "Lekárske" - st. Kondratyuk, 8.

levy

  • Klinické centrum pre urológiu, nefrológiu a inkonológiu - ul. Lychakovskoe, 26

Charkov

  • Charkovské regionálne klinické centrum pre urológiu a nefrológiu - moskovský Ave, 195

Vinnitsa

  • Zdravotné stredisko "Innomed" - diaľnica Khmelnytskoe, 96g.
  • Regionálna nemocnica pre zdravotne postihnutú vojnu - st. Pirogov, 109A

Dneper

  • Endosurgery Center - Dn pruh. Sovetsky, 1a.
  • Mestská Všeobecná nemocnica č.4, Oddelenie všeobecnej chirurgie - ŽM West, st. Blízko, 31.

Záporožie

  • Regionálna nemocnica, oddelenie diaľkového drvenia kameňov "URAT" - Orekhovskoye diaľnice 10. (Kommunarsky okres Záporožie)

Kovel

  • Gorrayonnoe Územná lekárska asociácia, oddelenie urológie - st. Helen Bees, 4

Prevencia urolitiázy

Náklady na litotripsiu sú pomerne vysoké a závisia od ich zložitosti, akej metódy (kontaktnej alebo bezkontaktnej) sa používa, typu a veľkosti kameňa a mnohých ďalších faktorov. Preto je lepšie dávať pozor, a nie začať chorobu.

Okrem toho litotrypsová metóda nevylučuje urolitiázu. S jeho pomocou môžete odstrániť iba kamene, ktoré sa nakoniec znova vytvoria, ak neprijmeme terapeutické a preventívne opatrenia.

Hlavným dôvodom vzniku kameňov v močovom systéme je porušenie kvalitatívneho zloženia moču, ktoré sa neustále vytvára v obličkovom tkanive. Vývoj choroby sa často vyskytuje na pozadí dlhodobého užívania pitnej vody nasýtenej škodlivými nečistotami, ako aj nadmerného používania výrobkov, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov.

Vedci z výskumu navyše dokázali, že ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl, sú náchylnejší na tvorbu obličkových kameňov. Preto najlepšou prevenciou tejto choroby bude súlad s diétou, správnym pitím a zdravým životným štýlom.

Ako je fragmentácia obličkových kameňov ultrazvukom: cena postupu, pravidlá prípravy a rehabilitačné obdobie

Obličkové kamene sa vytvárajú na pozadí rozpadu metabolických procesov v tele. Zloženie, veľkosť a umiestnenie kameňov môže byť odlišné. Často ložiská v obličkách vedú k neznesiteľnej bolesti a ďalším príznakom, ktoré môžu ohroziť nielen zdravie, ale aj život pacienta.

Vzhľadom na neustálu hrozbu komplikácií je nevyhnutné odstrániť kamene z obličiek. Existuje niekoľko metód chirurgických zákrokov na obličkové kamene. Jeden z najmodernejších a najvýkonnejších je ultrasonická fragmentácia (litotripsia), ktorá vám umožňuje odstrániť vzdelanie s priemerom 2,5 cm.

Príčiny obličkových kameňov

Proces tvorby obličkových kameňov je charakteristický pre mladých ľudí vo veku 20-40 rokov. Presné dôvody na vznik obličkových kameňov ešte nie sú pochopené.

Predisponujúce faktory vývoja ochorenia:

  • vrodené anomálie obličiek;
  • genetická predispozícia;
  • zhoršený metabolizmus v dôsledku podvýživy;
  • nedostatočný denný príjem tekutín;
  • patológie, ktoré vedú k stagnácii moču v obličkách;
  • zmena pH moču.

Známky a symptómy choroby

Exacerbácia ochorenia obličiek môže byť náhla, charakterizovaná neznesiteľnou bolesťou v bedrovej oblasti. V závislosti od priemeru a umiestnenia vkladov môže byť povaha bolesti a jej lokalizácia rôzna. V prítomnosti malých kameňov, ktoré nespôsobujú obštrukciu močovodu, sa nemôže objaviť bolesť.

Pozri zoznam a pravidlá používania diuretických bylín pre obličkové patológie.

Prečítajte si o prospešných vlastnostiach a kontraindikáciách obličkového čaju Ortosiphon počas tehotenstva na tejto adrese.

Ďalšie príznaky obličkových kameňov:

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • hematúria - prítomnosť krvi v moči;
  • bolesť a pálenie pri močení;
  • zvýšenie teploty;
  • hypertenzia.

Skúmanie a diagnostika

Pred predpísaním ultrazvukového rozdrvenia kameňov musí lekár predpísať sériu vyšetrení na posúdenie povahy útvarov, ich potenciálnu hrozbu pre pacienta.

Povinné analýzy:

  • testy moču a krvi;
  • krv na cukor;
  • Ultrazvuk obličiek a vnútorných orgánov;
  • EKG;
  • rádiografia obličiek;
  • fluorografická.

Pomocná diagnóza:

Ultrazvukové drvenie obličkových kameňov: výhody a typy

Ultrazvuková litotrypsia je preferovanou metódou drvenia obličkových kameňov. Používa sa, ak veľkosť formácií nie je väčšia ako 1,5 - 2 cm. Operácia sa považuje za uzavretú (s výnimkou fragmentácie koralových kameňov). Princíp metódy spočíva v tom, že ultrazvukové zariadenie je umiestnené na mieste kamene a rozdrvené pomocou ultrazvukovej vlny danej energie a frekvencie. Litopripsia sa vykonáva v nemocnici. Pri absencii komplikácií je pacient vyčerpaný za 3-4 dni.

Pred rozdrvením kameňov sa vykonáva čistiaca klyzma, sorbenty sa používajú na čistenie čriev. Mala by sa dodržiavať ľahká strava, odmietanie alkoholu. Predbežne sa odporúča podstúpiť liečbu antibiotikami, aby sa eliminovalo riziko bakteriálnych infekcií.

Výhody litotripsie:

  • minimálna trauma do tela;
  • malý počet komplikácií v porovnaní s otvorenou operáciou;
  • rýchle zotavenie a rehabilitačné obdobie.

Drvenie kameňov sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Ktorá metóda je vhodnejšia v každom prípade, lekár určuje individuálne. Je potrebné brať do úvahy nielen veľkosť, zloženie a umiestnenie vkladov, ako aj prítomnosť súvisiacich patológií, kontraindikácie pri vykonávaní konkrétneho postupu.

Kontaktovať litotripsiu

Brúsenie kameňov, pri ktorých sú v kontakte s nástrojom. Prostredníctvom močovej trubice, močového mechúra, močového mechúra a obličiek sa zavádzajú tenké optické prístroje (endoskopy). Keď nástroje dosiahnu kameň, sú fragmentované pomocou ultrazvukových vĺn. Súčasne existuje stála vizuálna kontrola procesu drvenia. Postup je vykonávaný pri spinálnej alebo celkovej anestézii.

Odber malých frakcií drveného kameňa sa uskutočňuje pomocou ureteroskopu cez močovú rúru. Po drvivej procedúre sa uretrálny stent umiestni do obličiek, ktorý sa po niekoľkých dňoch odstráni. Účinnosť kontaktnej ultrazvukovej litotripie je 75-100%. Spôsob nízkeho nárazu umožňuje drvenie usadenín veľkého priemeru. Neexistuje žiadna operácia v prítomnosti akútneho zápalu obličiek, uretrálnej stenózy.

Diaľková (mimotelová) litotripsia

Zničenie kameňov pomocou lithotripteru pomocou generovania a zaostrovania ultrazvukových impulzov zvonku. Kontaktné zariadenie s kalkulom chýba. V dôsledku mnohonásobných účinkov zameraných ultrazvukových vĺn (asi 2-3 tisíc) sa kameň rozpadne na malé frakcie a vylučuje sa močom vonku. Zvyčajne sa diaľkové drvenie vykonáva bez použitia anestézie.

Ak chcete urýchliť odstránenie kamenných fragmentov, použite "nútenú diurézu" - použitie veľkého množstva vody a diuretík. Extrakorporálna litotryptika je účinná, ak kamene nepresahujú 1,5-2 cm a ich hustota nie je vyššia ako 900-1000 HU.

Pacient môže opustiť nemocnicu v deň operácie alebo v ďalšom. Po 14 dňoch sa vykoná kontrolný röntgen, aby sa zistilo, či je obličkový kameň úplne rozdrvený.

Pooperačné obdobie

Po ukončení procedúry je pacientovi predpísané lieky, ktoré prispievajú k odstráneniu fragmentovaného počtu a zabraňujú vzniku komplikácií. Odporúča sa piť veľa tekutín (do 2,5 litra).

Skupiny liekov po operácii:

Voľba liekov, ktoré sa má vykonať po ukončení procedúry, by mala určiť lekár na základe celkového klinického obrazu a stavu pacienta.

Rozdrvenie kameňa nezaručuje, že sa znova nevytvoria. Preto, aby sme to vylúčili, je potrebné normalizovať stravovanie a režim pitia.

Zoznámte sa s nefrolitiázou obličiek a s liečbou tejto choroby.

Dávkovanie a pravidlá používania lieku Cystone sú popísané na tejto stránke.

Na adrese http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/oksalaty-v-moche.html si prečítajte informácie o tom, ktoré soli oxalátov v moči dieťaťa znamenajú a ako upraviť ukazovatele.

Kontraindikácie drví ultrazvukom

Neodporúča sa litotrypsový postup v prítomnosti nasledujúcich patologických stavov:

  • cysty v obličkách;
  • abnormálny vývoj tela;
  • koralová nefrolitiáza;
  • zlé zrážanie krvi;
  • aneuryzma;
  • prítomnosť kardiostimulátora;
  • rakoviny;
  • akútnych infekčných ochorení.

Dôsledky a možné komplikácie

Výhodou drvenia obličkových kameňov pomocou ultrazvuku je, že jeho zdravotné riziko je minimálne. V zriedkavých prípadoch môžu byť také komplikácie:

  • hematóm;
  • exacerbácia pyelonefritídy;
  • "Kamenná cesta", ktorá sa môže stať základom pre tvorbu nových kameňov.

Náklady na postup

Náklady na ultrazvukovú litotrypiu sa môžu pohybovať od 15 000 do 60 000 rubľov. Jeho tvorba je ovplyvnená metódou prevádzky, zložitosťou. V súkromných klinikách sa cena vytvára nezávisle. V každom meste to môže byť iné. Veľkú úlohu zohráva aj kvalifikácia a povesť špecialistu, ktorý vykoná tento postup.

Viac informácií o najefektívnejšej a najnovšej metóde drvenia obličkových kameňov pomocou ultrazvuku nájdete po sledovaní nasledujúceho videa:

Extrakorporálna šoková vlna litotripsia žlčníka

Rozdrvené žlčové kamene: metódy a techniky

Drvenie žlčových kameňov je neinvazívna (alebo minimálne invazívna) metóda liečby cholelitiázy, ktorá spočíva v odstránení kameňov s minimálne traumatickými metódami. Uchádzať do tohto riešenia, keď je kontraindikovaná neúčinnosť liečby drogami, alebo keď sú lieky, ktoré rozpúšťajú kamene. Je indikovaná aj u pacientov s častými exacerbáciami ochorenia, čo významne zhoršuje ich kvalitu života.

Použité metódy

Treba poznamenať, že drvenie nevylučuje budúcu recidívu choroby, pretože hlavná príčina litogenézy - zápal žlčníka, zmeny v chemickom zložení žlče a obštrukcia žlčovodu - zostáva. Podľa rôznych zdrojov sa pozoruje tvorba nových kameňov po drvení s frekvenciou 30% až 50%.

Dnes, keď sa rozdrvia kamene, používajú sa tri hlavné metódy:

  • extrakorporálna litotripsia nárazovej vlny;
  • drvenie laserom;
  • perkutánna cholecystolitotómia.

Extrakorporálna litotripsia šokovej vlny

Ide o neinvazívny spôsob liečby cholelitiázy, ktorá je založená na lámavých kameňoch s vysokofrekvenčnými vlnami namierenými na jej oblasť. Pod ich vplyvom sa veľké kamene rozpadajú na malé fragmenty alebo dokonca piesok, ktorý môže prechádzať žlčovými cestami do čriev a nechať telo prirodzene.

V takýchto prípadoch sa môže použiť litotripcia šokovej vlny:

  • prítomnosť najviac troch rôntgenových lézií v žlčníku;
  • celkový priemer tvarov nie viac ako 3 centimetre, ktorý je určený ultrazvukom;
  • normálnu funkčnú aktivitu žlčníka.

Fragmentácia šokových žlčových žlčových kameňov má tiež množstvo kontraindikácií vrátane tehotenstva ženy, vrodených alebo získaných porúch zrážania krvi (rovnako ako pri liekoch spomaľujúcich zrážanie - warfarín, heparíny atď.), Zápalové ochorenia hepatobiliárneho traktu a gastrointestinálneho traktu. Veľmi dôležitým bodom je stanovenie priechodnosti žlčových ciest pred operáciou, pretože kamene nie vždy úplne rozbiť a v prípade úzkych kanálov alebo ich ohyb, pozostatky môžu zakrývať cestu, čo spôsobuje subhepatickú žltačku.

Na manipuláciu pacienta je umiestnený na stôl so špeciálnou podšívkou, ktorá je schopná prechádzať vlnami. Všeobecná anestézia sa nevykonáva skôr, pretože postup je úplne bezbolestný; môže sa použiť iba sedácia pacienta. Pred začatím manipulácie sa vykoná kontrolný ultrazvuk (častejšie) alebo röntgenové vyšetrenie na objasnenie umiestnenia kameňa, po ktorom je zariadenie inštalované v takej polohe, aby sa zameranie vlny dostalo na žlčový kameň, a začne proces drvenia. Jedno zasadnutie trvá asi polhodinu, niekedy môže trvať niekoľko.

V priebehu času prechádzajú cez črevný trakt do čreva malé zvyšky, zvyšok sa môže rozpustiť pomocou takých liečiv, ako je napríklad kyselina ursodeoxycholová, ktorá môže byť predpísaná na zvýšenie účinnosti ešte pred začiatkom rozdrvenia.

Nevýhody litotripsie s ultrazvukovým vedením alebo röntgenovým prístrojom spočívajú v tom, že sa netýka príčiny výskytu kameňov, ale následkom toho:

  • v prvom rade to sú situácie, kedy sú fragmenty kameňa príliš veľké na to, aby prešli do čriev na vlastnú päsť. V tomto prípade v následných ultrazvukových štúdiách sa v dutine žlčníka určuje niekoľko fragmentov "bývalého" kameňa; potom sa litotrypsia považuje za neúčinnú;
  • po druhé, fragmenty sa môžu zaseknúť v žlčových kanáloch, čo vedie k vzniku žltačky a ďalších komplikácií;
  • dochádza tiež k poškodeniu steny močového mechúra ostrými okrajmi novo vytvorených fragmentov;
  • ale najčastejšie vedľajšie účinky šokovej litotripsie sú petechiálna vyrážka na koži, kde prechádzajú vlny, zápal a opuch močového mechúra v dôsledku vystavenia vlnám, ktoré sú našťastie úplne reverzibilné bez liečby.

Drvenie laserovým kameňom

Laserové drvenie je zásadne odlišné od predchádzajúcej metódy tým, že používa laserovú energiu zavedenú do dutiny žlčníka. Za týmto účelom sa na koži vytvorí malý rez, cez ktorý je pod kontrolou ultrazvukového zobrazovania zariadenie umiestnené priamo na samotný kameň. Kvôli vysokej energii laseru sa kameň rozpadne na veľmi malé fragmenty alebo dokonca do piesku, ktorý sa potom ľahko dostane do čreva. To znamená, že výhodou tejto metódy je to, že fragmenty nie sú "uviaznuté" v žlčových cestách a nespôsobia žltačku.

Významnou nevýhodou metódy je, že aj mierna odchýlka laserového lúča môže spôsobiť ťažké spálenie steny močového mechúra a ak sa tento účinok opakuje, dokonca aj susedných orgánov až po vznik vredov a perforácií.

Špeciálna príprava na drvenie laserom sa nevyžaduje, s výnimkou všeobecného zdravotného prieskumu. Postup trvá asi 20 minút. Po ukončení liečby môže byť pacient prepustený domov s následnou konzultáciou lekára s cieľom kontrolovať možné komplikácie. Kontraindikácie na drvenie laserom zahŕňajú obezitu (pacient váži viac ako 120 kilogramov), vek (viac ako 60 rokov) a vážny všeobecný stav pacienta.

Perkutánna cholecystolitotómia

Nasledujúce kritériá sa môžu použiť na určenie indikácií a kontraindikácií chirurgického zákroku:

  • absencia výrazných symptómov za posledných 6 mesiacov;
  • nedostatok známok cholestatického syndrómu podľa laboratórnych výskumných metód;
  • jednotlivé pohyblivé kamene s veľkosťou do troch centimetrov;
  • normálna veľkosť žlčníka;
  • zachovaná motilita žlčových ciest;
  • nedostatok adhézií v oblasti chirurgie.

Rozdiel od drvenia s nárazovou vlnou alebo laserom je taký, že pri tomto type zásahu sa okrem priameho drvenia odstraňujú aj úlomky kameňa otvorením prednej brušnej steny. Teda komplikácie spojené s blokovaním žlčových ciest sú úplne vylúčené. Rozdrviť kamene s cholecystolitotómia môže byť laser alebo elektro-hydraulika. Po dokončení operácie sa dutina močového mechúra odčerpá 10 dní, po ktorej sa osoba vráti do normálneho životného štýlu.

Perkutánna cholecystolitotómia nie je v chirurgii rozšírená, pretože je traumatickejšia v porovnaní s inými podobnými technikami.

Minimálne invazívne zákroky na cholelitiázu preto zaberajú dôležitú medzeru v liečbe kvôli jej jednoduchosti, účinnosti a krátkému obdobiu zotavenia po liečbe. Trvanie obdobia bez recidívy sa výrazne zvyšuje s pokračujúcou liečbou liekom a dodržiavaním zásad stravovacej liečby.

Drvenie žlčových kameňov

Irina 22.05. Drvenie žlčových kameňov

Vážení čitatelia, dnes na blogu budeme aj naďalej hovoriť o žlčníku. Poďme sa rozprávať o rozdrvení žlčových kameňov. Táto rubrika je vedená lekárom Jevgenij Snegir, autorom stránky Medicína pre dušu http://sebulfin.com Dám mu slovo.

V predchádzajúcom rozhovore sa hovorilo o možnosti liečby ochorenia žlčových ciest bez operácie. spomenuli sme možnosť rozdrvenia žlčových kameňov. Hovorme o tejto metóde podrobnejšie.

Drvenie žlčových kameňov. Techniky.

Extrakorporálna litotripsia šokovej vlny.

Drvenie žlčových kameňov sa v súčasnosti vykonáva pomocou dvoch techník. Prvým z nich je # 8212; extrakorporálna litotripsia šokovej vlny. Podstatou tejto metódy je vplyv na žlčové kamene pomocou šokovej vlny. Po prvýkrát bola táto technika testovaná v roku 1986 v Mníchove.

Ak chcete rozdrviť kameň, potrebujete šokovú vlnu. K tomu musíte najskôr vytvoriť. Vlna je vytvorená lithotripterom s použitím iskierového výboja alebo excitácie piezokryštálov. Ak chcete vytvoriť vlnu, musíte ju poslať kamene. To je vykonané parabolickým reflektorom, ktorý zachytáva šokovú vlnu na kameň takým spôsobom, že energia vlny dosiahne maximum v ohnisku.

Požadovaná poloha pacienta a lithotriptor sa monitoruje pomocou ultrazvuku. Vďaka svojim vlastnostiam vlny prechádzajú mäkkým tkanivom s malú alebo žiadnu stratou energie a okamžite absorbovaná kameňa. Existuje veľa šokových vĺn na kameň, od 1500 do 3000. Počet dodaných vĺn určuje zloženie kameňov, hovorili sme o ich typoch v článku Čo sú žlčové kamene.

Vzhľadom na vplyv rázových vĺn dochádza k deformácii, ktorá prevyšuje pevnosť samotného kameňa. Kameň sa rozpadá na malé úlomky, ktoré môžu žlčník opustiť prúdom žlče. Prostredníctvom žlčových ciest vstupujú do čreva, potom sa prirodzene vylučujú výkalmi.

Ale po litotrypsii žlčových kameňov a nemôže odísť. Kameň môže dobre preniknúť do veľkých úlomkov, ktoré by neboli schopné samostatne dostať von zo žlčníka, alebo ešte horšie, môžu uviaznuť v žlčovodu. Upchatie lumen žlčových ciest viesť k vzniku mechanické (podpechonochnoy) žltačka.

K tomu dochádza, keď veľkosť výsledného fragmentu presahuje priemer cystického kanála. Preto sa okrem litotripsie šokovej vlny odporúča užívať lieky, ktoré môžu spôsobiť rozpustenie malých fragmentov. Už sme o týchto liekoch diskutovali v článku Ako rozpustiť žlčové kamene. Často sa vyžaduje niekoľko zasadnutí lithotripsy šokovej vlny.

Kto môže pristupovať k tejto metóde drvenia žlčových kameňov?

: Využitie vyššie, môže byť s výhodou obmedzené spektrum pacientov, u ktorých drvenie žlčových kameňov podľa litotripse možno vykonať:

  1. pri zachovaní priechodnosti cystického kanála a kontraktilnej funkcie žlčníka. Inak fragmentované fragmenty nebudú schopné opustiť žlčník;
  2. súčet priemerov všetkých kameňov by nemal presiahnuť 2 cm;
  3. žiadne príznaky akútneho zápalu žlčníka (akútna cholecystitída).

Bohužiaľ, existuje len málo takýchto pacientov - asi 15% všetkých ľudí trpiacich ochorením žlčových kameňov. Ale aj v tejto malej kategórii pacientov nerozumie ničenie kameňov a uvoľnenie žlčníka z nich, že neexistuje riziko opätovného vytvorenia kameňov. Napokon zostal na svojom mieste zdroj tvorby kameňa (žlčník) a zachovala sa zvýšená litogénnosť žlče (schopnosť kamenných základov).

Podľa niektorých autorov relapsu frekvencie (opätovnej tvorbe kameňov) 5 rokov po litotripse je až o 50% percent, každú sekundu. To nie je optimistická štatistika. Pridajte k tomu možné komplikácie tejto techniky:

  1. možnosť vzniku obštrukčnej žltačky v dôsledku zablokovania lumen žlčových ciest s kameňom.
  2. riziko pankreatitídy nie je vylúčené.

Perkutánna cholecystolitómia.

Druhou metódou drvenia žlčových kameňov je perkutánna cholecystolitómia. Podstata metódy je nasledovná. Pod kontrolou fluoroskopie a ultrazvuku pečene a žlčníka za anestézie sa do žlčníka zavádza tvrdý cystoskop a odstránia sa kamene. Ak sú kamene veľké, sú drvené laserom alebo elektrohydraulikou.

Po ukončení procedúry zostáva v žlčníku špeciálna drenáž, ktorá sa odstráni po 10 dňoch. Ale aj pri tejto metóde existuje vysoké riziko premeny kameňov - viac ako 30%, t.j. každá tretia osoba, ktorá prešla všetkým, má príležitosť priznať, že VŠETKO je márne.

Takže vidíme, že obe metódy (mimotelová šoková vlnitá litotrypsia a perkutánna cholecystolitómia) nezaručujú úplné zotavenie. Preto nie je možné odporúčať drvenie žlčových kameňov ako bezpečnú, vysoko účinnú alternatívu k radikálnej metóde starostlivosti, odstránenie žlčníka jemnou metódou - laparoskopickou cholecystektómiou.

Autor článku je lekár Evgeny Snegir.

Liečba žlčových kameňov bez operácie Vážení čitatelia, dnes budeme hovoriť o tom, či je možné liečiť žlčníkové kamene bez operácie a zbaviť sa. Pravdepodobne, keď ľudia.

Liečba žlčových kameňov s ľudovými liekmi Vážení čitatelia, dnes hovoríme o žlčníku. Pre všetkých, ktorí majú problémy, ktorí zrazu našli kamene na ultrazvuku.

Ako rozpustiť žlčové kamene? Drahí čitatelia, dnes budeme hovoriť o tom, ako môžete rozpustiť žlčové kamene. Myslím, že pre každého, kto má tento problém.

Čo sú žlčové kamene? Foto kameňov Vážení čitatelia, dnes pokračujeme v sérii článkov o žlčníku, ktoré vedie lekár s rozsiahlymi skúsenosťami, Eugene Snegir, autor lokality Medicine for the Soul.

Rozpúšťanie žlčových kameňov pomocou tradičných metód Vážení čitatelia, dnes pokračujeme v téme žlčníka. A budeme hovoriť o rozpustení žlčových kameňov ľudovými metódami. Články v tomto.

Extrakorporálna litotripsia šokovej vlny (evl)

Metóda je založená na generovaní rázovej vlny. Počas 30 ns zaostrenie dosiahne 1000 krát väčší tlak než je atmosférický tlak. Vzhľadom na skutočnosť, že mäkké tkanivá absorbujú málo energie, väčšina z nich padá na kameň, v dôsledku čoho je zničená. Metóda sa v súčasnosti používa ako prípravná fáza pre následnú perorálnu litholytickú terapiu.

Indikácie pre ESWL:

jednotlivé kamene s cholesterolom s priemerom najviac 3 cm;

viacnásobné kamene (nie viac ako 3) s priemerom 1-1,5 cm;

fungujúci žlčník;

žiadne porušenie priechodnosti žlčových ciest.

Kontraindikácie pre ESWL:

koagulopatia alebo antikoagulačná liečba;

prítomnosť tvorby dutín v priebehu rázovej vlny.

Zistili sme, že približne 20% pacientov so žlčníkom spĺňa kritériá požadované pre ESWL.

Pri správnom výbere pacientov na ESWL môže byť fragmentácia kameňov dosiahnutá v 90-95% prípadov. Litotripsia sa považuje za úspešnú, ak je možné dosiahnuť fragmentáciu kameňov s priemerom menším ako 5 mm. Po ESWL sú prípravky žlčových kyselín predpísané v rovnakých dávkach ako pri perorálnych liekoch. Vedľajšie účinky v ESWL sú pomerne zriedkavé. Najvýznamnejšie sú biliárna kolika, v niektorých prípadoch slabé príznaky cholecystitídy, hyperaminotransfermie.

Opakovanie kameňov po ESWL je menej ako po orálnom LT. Táto okolnosť je dôsledkom toho, že pacienti s prevažne jednotlivými kameňmi, u ktorých sú relapsy menej časté, sú vybrané pre ESWL v porovnaní s pacientmi s viacerými kameňmi.

Kontakt rozpustenie žlčových kameňov

Pri kontaktnej litolýze sa rozpúšťadlo vstrekuje priamo do žlčníka alebo do žlčovodov. Metóda je alternatívou u pacientov s vysokým operačným rizikom av posledných rokoch sa stáva čoraz bežnejším v zahraničí. V Rusku existujú izolované správy o úspešnom rozpustení žlčníka pomocou kontaktnej litolýzy [9, 10]. Iba cholesterolové kamene sa rozpúšťajú a veľkosť a počet kameňov nemá zásadný význam. Na rozpustenie žlčových kameňov sa používa metylterbutyl (éter) (MTBE) a žlčové kanály [16] propionát (éter). Rozpustenie sa uskutočňuje v priebehu 4 až 16 hodín. Spôsob môže byť úspešne použitý na rozpustenie fragmentov zostávajúcich po ESWL.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba cholecystolitiázy spočíva v odstránení žlčníka kamením alebo iba kamene z močového mechúra. V tomto ohľade existujú tieto druhy operácií:

tradičná (štandardná, otvorená) cholecystektómia z hornej strednej alebo pravej šikmej laparotómie;

laparoskopická (video laparoskopická) cholecystektómia;

Varianty chirurgických zákrokov s JCB sú v odbornej literatúre dostatočne podrobne popísané. Na základe vlastných skúseností ponúkame zoznam nasledujúcich hlavných indikácií pre chirurgickú liečbu:

CL s prítomnosťou veľkých a malých žlčových kameňov, ktoré zaberajú viac ako 1/3 objemu žlčníka;

CL, bez ohľadu na veľkosť kamienkov, ktoré pretekajú častými záchvatmi biliárnej kolika;

CL, odpojený žlčník;

CL, komplikovaná cholecystitídou a / alebo cholangitídou;

CL v kombinácii s choledocholitiázou;

CL, komplikované vývojom syndrómu Miritstsi;

CL, komplikované edémom, empyém žlčníka;

CL, komplikované penetráciou, perforáciou, fistulou;

CL, sprevádzaný poklesom kontraktilnej funkcie žlčníka (ejekčná frakcia po choleretickej raňajkách menej ako 30%);

CL, komplikovaná biliárnou pankreatitídou;

CL v kombinácii so zhoršenou priechodnosťou bežného žlčového kanálika.


Predchádzajúci Článok

Ako liečiť tukové pečeň

Viac Články O Pečeň

Cholestasia

Hepatitída s liečbou stupňa 3

Čo je fibróza? Fibróza pečene je ochorenie, pri ktorom dochádza v dôsledku chronického zápalu pečene k postupnému rastu alebo zahusteniu spojivového tkaniva.Zápal pečeňových buniek je odpoveďou tela na účinky infekcií, veľkých dávok alkoholu, toxínov alebo liekov.
Cholestasia

Enterosgel s hepatitídou c

L. V. Moroz, I. Paly, T. V. Tkachenko, Národná zdravotnícka univerzita Vinnitsa. NI PirogovVírusová hepatitída patrí medzi bežné infekčné ochorenia na Ukrajine. Táto patológia má často nepriaznivý priebeh v dôsledku imunologických porúch.