Žlčové kamene - príčiny, symptómy a liečba

Žlčník je orgán, ktorý sa hromadí žlč od pečene. Posledná zmienka je potrebná na trávenie jedla. V prípade potreby sa vyhodí do dvanástnika. Žlč je komplexná látka s veľkým množstvom bilirubínu a cholesterolu.

Kamene v žlčníku sa tvoria v dôsledku stagnácie žlče, počas ktorej sa cholesterol zadržiava v močovom mechúre a zráža sa. Tento proces sa nazýva proces tvorby "piesku" - mikroskopických kameňov. Ak neodstránite "piesok", kamene sa vzájomne vzájomne vzájomne vzájomne zachytia a vytvárajú kamene. Kamene v kanáloch žlčníka a žlčníka sa vytvárajú dlho. Trvá to 5-20 rokov.

Kamene v žlčníku sa nemôžu dlhodobo prejaviť, ale stále sa neodporúča začať chorobu: kameň môže poškodiť stenu žlčníka a zápal sa rozšíri do susedných orgánov (pacienti často trpia gastritídou, vredmi, pankreatitídou). Čo robiť v prípade žlčových kameňov a ako sa s týmto problémom zaoberať bez operácie, uvažujeme v tomto článku.

Ako sa tvoria žlčové kamene?

Žlčník je malý vak, obsahuje 50-80 ml žlče, tekutina, ktorú telo potrebuje na trávenie tukov a udržanie normálnej mikroflóry. Ak žlč stagnuje, jeho zložky začnú precipitovať a kryštalizovať. Tak sa vytvárajú kamene, ktoré sa v priebehu rokov zvyšujú vo veľkosti a množstve.

Okrem toho jednou z najbežnejších príčin ochorenia sú:

  1. Závažný zápal žlčníka.
  2. Kontraktilita žlčníka sa znižuje, v dôsledku čoho dochádza k stagnácii žlče.
  3. Ak žlč obsahuje veľké množstvo vápnika, cholesterolu, žlčového pigmentu, je to vo vode nerozpustný bilirubín.
  4. Najčastejšie sa ženské ochorenie spúšťa obezitou, veľkým počtom pôrodov a estrogénovými hormónmi.
  5. Dedičnosť. Tvorba žlčových kameňov je spôsobená genetickým faktorom. Ak rodičia trpia touto chorobou, ich dieťa má tiež riziko rozvoja patológie.
  6. Liečba liečiv - cyklosporín, klofibrát, oktreotid.
  7. Režim napájania. Pôst alebo dlhé prestávky medzi jedlami môžu spôsobiť cholelitiázu. Obmedzenie príjmu tekutín sa neodporúča.
  8. Žlčové kamene sa môžu vyskytnúť v dôsledku cukrovky, hemolytickej anémie, Caroliho syndrómu, Crohnovej choroby a cirhózy pečene.
  9. V dôsledku chirurgického zákroku, ktorý odstraňuje dolnú časť čreva.
  10. Alkohol. Jeho zneužívanie spôsobuje stagnáciu v močovom mechúre. Bilirubín kryštalizuje a objavujú sa betóny.

Ako viete, žlč je tvorený rôznymi zložkami, takže kameň sa môže líšiť v zložení. Nasledujúce typy kameňov sú rozlíšené:

  1. Cholesterol - má zaoblený tvar a malý priemer (približne 16-18 mm);
  2. Limy - obsahujú veľa vápnika a sú pomerne zriedkavé;
  3. Zmiešané - rôzne vrstevnaté štruktúry, v niektorých prípadoch pozostávajú z pigmentovaného stredu a škrupiny cholesterolu.

Okrem toho môžu byť v žlčníku vytvorené bilirubínové kamene, ktoré sú malého rozmeru a sú lokalizované tak v sáčku, ako aj v potrubiach. Najčastejšie sú však kamene zmiešané. V priemere ich veľkosť sa pohybuje od 0,1 mm do 5 cm.

Príznaky žlčových kameňov

Klinický obraz príznakov s výskytom žlčových kameňov je dosť rôznorodý. Symptomatológia závisí od zloženia, počtu a lokalizácie kameňov. Väčšina pacientov s jednotlivými veľkými kameňmi sa nachádzajú priamo v žlčníku, často nevedia o svojej chorobe. Táto podmienka sa nazýva latentná (latentná) forma JCB.

Pokiaľ ide o špecifické príznaky, kamene v žlčníku sa cítia s takými príznakmi:

  • bolesť v pravom hypochondriu (projekcia pečene a žlčových ciest) - intenzita z neočakávaného nepohodlia pre pečeňovú koliku;
  • dyspeptický syndróm - prejavy tráviaceho traktu - nauzea, nadúvanie, nestabilná stolica;
  • zvýšená telesná teplota je dôsledkom vstupu sekundárnej bakteriálnej infekcie.
  • ak kameň klesne po žlčových kanáloch, bolesť je lokalizovaná v dolnej časti brucha, v slabín, dáva femorálnej časti.

U 70% osôb táto choroba nevyvoláva žiadne nepríjemné pocity, človek sa začína cítiť nepohodlie len vtedy, keď kameniny už vyrastú a upchávajú žlčovod a typickým prejavom je biliárna kolika, útok akútnej bolesti s príležitostným blokovaním žlčovodom. Tento záchvat akútnej bolesti, teda koliky, môže trvať 10 minút až 5 hodín.

diagnostika

Diagnóza zahŕňala gastroenterológ. Diagnóza sa stanovuje pomocou sťažností pacientov a niektorých ďalších výskumov.

Začnite, pacient robí ultrazvuk brušných orgánov. - hlavná a najúčinnejšia metóda diagnostiky cholelitiázy. Zisťuje prítomnosť žlčových kameňov, zhrubnutie steny žlčníka, jeho deformáciu, rozšírenie žlčovodov. Jeho hlavnými výhodami sú neinvazívnosť (neinvazívnosť), bezpečnosť, dostupnosť a možnosť viacnásobného držania.

Ak je situácia vážnejšia, lekári sa uchýlia do cholecystocholangiografie (röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastného činidla).

účinky

Priebeh ochorenia žlčových ciest môže byť komplikovaný nasledujúcimi podmienkami:

  • celulitída steny žlčníka;
  • biliárna píštička;
  • Miritsiho syndróm (stláčanie spoločného žlčovodu);
  • perforácia žlčníka;
  • biliárna pankreatitída;
  • akútna a chronická cholecystitída;
  • kvapkanie žlčníka;
  • intestinálna obštrukcia;
  • rakovina žlčníka;
  • akútny hnisavý zápal (empyém) a gangréna žlčníka.

Všeobecne platí, že prítomnosť kameňa v močovom mechúri nie je nebezpečná, pokiaľ neohrozuje žlčovod. Malé kamene sa zvyčajne vyskytujú samy, a ak ich veľkosť je porovnateľná s priemerom potrubia (asi 0,5 cm), vzniká bolesť - kolika - s priechodom. Piesok piesku "kĺzal" ďalej do tenkého čreva - bolesť zmizne. Ak je kamienok taký veľký, že sa zaseká, táto situácia si vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu.

Žlčové kamene: liečba bez operácie

Detekcia žlčových kameňov neznamená vždy povinnú operáciu, vo väčšine prípadov je indikovaná liečba bez operácie. Ale nekontrolované samošetrenie doma je plné prekážok žlčovodov a núdzového zásahu na operačnom stole pre chirurga v službe.

Preto je lepšie nepoužívať sporné koktaily z kategoricky zakázaných choleretických byliniek a rastlinného oleja, ktoré odporúčajú niektorí tradiční liečitelia, ale aby sa zaregistrovali na konzultáciu s gastroenterológom.

Nasledujúce lieky sú predpísané na konzervatívnu liečbu ochorenia žlčových ciest:

  1. Prípravky prispievajúce k normalizácii zloženia žlče (ursofalk, liób);
  2. Enzýmové prípravky, ktoré zlepšujú procesy trávenia, najmä - procesy trávenia lipidov (kreón).
  3. V prípade bolesti spôsobenej kontrakciou žlčníka sa odporúčajú pacienti s rôznymi svalovými relaxanciami (platilfilín, drotaverín, no-spa, metacin, pyrencipin).
  4. Stimulátory sekrécie žlčových kyselín (fenobarbital, zixorín).

Moderná konzervatívna liečba, ktorá umožňuje zachovanie orgánu a jeho kanálov, zahŕňa tri hlavné metódy: rozpúšťanie kameňov pomocou liekov, drvenie kameňov ultrazvukom alebo laserom a perkutánna cholelitolýza (invazívna metóda).

Rozpustenie kameňa (litholytická terapia)

Rozpustenie žlčových kameňov s liekmi pomáha vyliečiť žlčové kamene bez operácie. Hlavné lieky používané na rozpustenie kameňov v žlčníku sú kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) a kyselina chenodesoxycholová (Henofalc).

Litolytická terapia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  1. Kamene majú malé rozmery (od 5 do 15 mm) a naplnia nie viac ako polovicu žlčníka.
  2. Kontraktilná funkcia žlčníka je normálna, priepustnosť žlčovodov je dobrá.
  3. Kamene majú povahu cholesterolu. Chemické zloženie kameňov možno určiť dvanástnikovým zrážaním (duodenálnym vredom) alebo perorálnou cholecystografiou.

Ursosan a Henofalk znižujú hladinu látok, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov (cholesterolu) v žlči a zvyšujú hladinu látok, ktoré rozpúšťajú kamene (žlčové kyseliny). Litolytická terapia je účinná len v prítomnosti malých cholesterolových kameňov v raných štádiách ochorenia. Dávka a trvanie lieku určuje lekár na základe ultrazvukových údajov.

Rozdrvenie kameňa (mimotelová litotripsia)

Extrakorporálna litotripsia šokovej vlny (pulverizácia) je technika založená na generovaní rázovej vlny, čo vedie k rozdrveniu kameňa na mnoho zŕn piesku. V súčasnosti sa tento postup používa ako prípravná fáza pred perorálnou litholytickou terapiou.

  1. Poruchy zrážania krvi;
  2. Chronické zápalové ochorenia tráviaceho traktu (cholecystitída, pankreatitída, vredy).

Vedľajšie účinky ultrazvukových litotrypsií zahŕňajú:

  1. Riziko obštrukcie žlčovodov;
  2. Poškodenie stien žalúdočných fragmentov kameňov v dôsledku vibrácií.

Indikáciou pre vykonávanie ESWL je neprítomnosť porušenia priechodnosti žlčových ciest, jedného a viacnásobného cholesterolu s priemerom najviac 3 cm.

Perkutánna transhepatálna cholelitolýza

Zriedkavo sa používa, pretože sa týka invazívnych metód. Katéter sa zavedie do žlčníka cez kožu a pečeňové tkanivo, cez ktoré sa vstrekuje 5 až 10 ml zmesi špeciálnych prípravkov. Postup musí byť opakovaný, za 3-4 týždne je možné rozpustiť až 90% betónov.

Môžete rozpustiť nielen cholesterol, ale aj iné druhy žlčových kameňov. Počet a veľkosť kameňov nezáleží. Na rozdiel od predchádzajúcich dvoch sa táto metóda môže používať nielen u jedincov s asymptomatickou cholelitiázou, ale aj u pacientov s výraznými klinickými prejavmi ochorenia.

Chirurgia na odstránenie kameňov z žlčníka

Napriek tomu treba chápať, že chirurgická liečba sa nemôže uskutočniť:

  • častá biliárna kolika;
  • "Odpojená" (stratená kontrakčná schopnosť) bublina;
  • veľké kamene;
  • časté exacerbácie cholecystitídy;
  • komplikácie.

Vo väčšine prípadov sa odporúča chirurgický zákrok na odstránenie kameňov z žlčníka u pacientov, u ktorých je ochorenie sprevádzané častými recidivami, záchvaty silnej bolesti, veľkými kameňmi, vysokou telesnou teplotou a rôznymi komplikáciami.

Chirurgická liečba môže byť laparoskopická a otvorená (cholecystolitotómia, cholecystektómiu, papilosfíntektómiu, cholecystostómiu). Možnosť operácie je určená pre každého pacienta individuálne.

jedlo

Zvyčajne sa predpisuje strava hneď, ako sa objavia prvé príznaky žlčových kameňov. Je špeciálne určený pre takýchto pacientov, nazýva sa to - terapeutická diéta číslo 5, musí sa neustále dodržiavať.

Ak sa kamene v žltej nedoporučujú používať takéto výrobky:

  • tučné mäso;
  • rôzne údené mäso;
  • margarín;
  • korenené korenie;
  • tvrdé vajcia;
  • silná káva;
  • konzervované mäso a ryby;
  • nakladané potraviny;
  • bujóny: mäso, ryby a huby;
  • čerstvý chlieb a kvasnicové pečivo;
  • sýtené nápoje;
  • alkohol.

Jedlo sa pripravuje varením alebo pečením a často musíte jesť 5-6 krát denne. Diéta pre kameň v žlčníku by mala obsahovať maximálne množstvo zeleniny a rastlinných olejov. Zelenina na úkor rastlinných bielkovín stimuluje rozklad prebytku cholesterolu a rastlinné oleje zlepšujú črevnú pohyblivosť, pomáhajú znižovať močový mechúr a tým zabraňujú akumulácii žlče v ňom.

Príznaky žlčových kameňov, liečba a správna výživa

Kamene v žlčníku sú nebezpečnou patológiou: pri ich vzniku sa tieto formácie môžu poškodiť zdravie, poškodiť steny a spôsobiť zápalový proces, ktorý prechádza na iné orgány. Vzniknutie v porušení metabolických procesov zložiek žlče, ochorenia žlčových kameňov sa už dlho nevykazuje pri špecifických príznakoch.

Preto sa často vyskytuje vtedy, keď útvary už prenikajú do kanálov alebo ich dokonca blokujú. Stav charakterizovaný prítomnosťou žlčových kameňov sa nazýva cholelitiáza. U žien je diagnostikovaná dvakrát až trikrát častejšie ako u opačného pohlavia. Lekári nenašli dostatočné zdôvodnenie tohto javu.

Príčiny žlčových kameňov

Hlavným dôvodom vzniku kameňov je porušenie zloženia žlče - rovnováha medzi cholesterolom a žlčovými kyselinami. Žlč s nadbytkom cholesterolu a nedostatkom žlčových kyselín sa nazýva litogénne.

Zdravá žlč má tekutú konzistenciu a netvorí kameň. Faktory, ktoré vyvolávajú ich formáciu, zahŕňajú:

  • Zvýšený cholesterol v zložení žlče, kvôli tomu, čo mení jeho vlastnosti;
  • Porušenie odtoku a stagnácia žlče;
  • Infekcia žlčníka a následný vývoj cholecystitídy.

Nasledujúce faktory spôsobujú ťažkosti pri odtoku žlče a jej stagnácii:

  • Prítomnosť niektorých chorôb: lupienka (poruchy kontraktility), žlčových ciest, plynatosť (zvýšený tlak v gastrointestinálnom trakte komplikuje žlče prúd), a operácie na zažívacom trakte v histórii (vagotómia atď.);
  • Sedavý životný štýl;
  • Tehotenstvo (tlak maternice na orgánoch peritonea tiež zabraňuje odtoku žlče);
  • Nesprávna strava s významnými intervalmi medzi jedlami, ako aj pôst a ostrý úbytok hmotnosti.

Vysoký cholesterol v žlči je spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

  • Nadmerná konzumácia potravín s vysokým obsahom cholesterolu (živočíšnych tukov);
  • Dysfunkcia pečene, keď sa produkcia žlčových kyselín znižuje;
  • Prítomnosť obezity, ktorá sa pozoruje u približne 2/3 pacientov;
  • Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogény (u žien);
  • Prítomnosť ďalších ochorení, ako je diabetes, hemolytická anémia, cirhóza, alergie, Crohnovej choroby a ďalších autoimunitných stavov.

Tretí dôvod - infekcie žlčníka, ktorý sa vyskytuje vo vzostupnom z čriev alebo prostredníctvom krvi a lymfy prúdenie, a v dôsledku toho vedie k zápalu žlčníka (zápal sliznice steny močového mechúra) a cholangitída (zápal žlčových ciest). Chronická cholecystitída a žlčové kamene sú vzájomne závislé stavy, keď jedna z chorôb podporuje, urýchľuje a komplikuje priebeh druhého.

Na základe chemického zloženia sa rozlišujú tieto typy žlčových kameňov:

  1. Bilirubínové kamene. Vznikajú so zmenami v zložení krvi a niektorými vrodenými anomáliami. Konkrementy tohto typu môžu byť v žlčníku, ako aj v exkrečných kanáloch a pečeni. Majú hustú štruktúru, pretože obsahujú vápenaté soli. Jedná sa o malé kamene v žlčníku, ktorých veľkosť je centimeter, nie viac. Majú nepravidelný tvar a zvyčajne veľa z nich. Bilirubínový počet môže byť kvôli dominantnej zložke čierny a hnedý. Čierne kamene obsahujú bilirubinát vápenatý, čierny pigment, neobsahujú cholesterol. Hnedá sa skladá z menej polymerizovaného bilirubinátu vápnika a obsahuje malé množstvá bielkovín a cholesterolu. Pigmentové kamene sú rádiopasné formácie, ktoré ich ľahko diagnostikujú.
  2. Cholesterol. Tento typ je najbežnejší a preto sa podrobnejšie skúma ako iné typy žlčových kameňov. Ich hlavnou zložkou sú mikrokryštály cholesterolu, takže majú homogénnu štruktúru. Cholesterolové kamene v žlčníku dosahujú významné veľkosti - až 2 cm, majú bielu alebo žltkastú farbu, oválny alebo okrúhly tvar. Tieto kamene sú lokalizované v žlčníku a nie vo svojich kanáloch. Cholesterolové kamene nie je možné detegovať počas rádiografií.
  3. Vápenaté (kalcináty). Existujú pomerne vzácne, sú tvorené z vápnikových solí a kryštálov cholesterolu. Žlčník s týmito kameňmi má zvyčajne zápalové steny. Limy calculi majú formu guľovitých formácií, jedno alebo viac. Môže to byť veľký kameň väčší ako 10 mm alebo malý (priemer menší ako 10 mm). Vápnik možno zistiť pomocou röntgenových lúčov.
  4. Zmiešané. Zložité zloženie kameňov je spôsobené nárastom kalcinátov na cholesterol a pigmentové kamene. V dôsledku toho sú formácie formované s výraznou vrstvenou štruktúrou. Najčastejšie zmiešané kamene majú pigmentované centrum a škrupinu cholesterolu.

Preto porušenie štruktúrneho zloženia žlče zohráva kľúčovú úlohu vo vzhľade primárnych kameňov. Tvorba sekundárnych kameňov je výsledkom cholestázy a infekcie žlčníka. Primárne kamene tvoria hlavne v žlčníku v dôsledku stagnácie a hrubej konzistencie žlče. Sekundárne kaly môžu byť vytvorené v močovom mechúre av potrubiach, žlčoch a intrahepatických.

príznaky

Hlavné príznaky žlčových kameňov závisia od lokalizácie kameňa - prejav GCB bude spojený s veľkosťou a tvarom žalúdka. Symptómy, s ktorými sa stretli všetci pacienti s žlčovými kameňmi, sú tieto:

  • bolesť pod rebra na pravej strane (paroxysmálna, bodavá);
  • nevoľnosť;
  • horká chuť v ústach;
  • plynatosť a iné črevné problémy;
  • belching vzduch;
  • vývoj žltačky.

Niekedy sú tiež zaznamenané príznaky ako horúčka a zimnica - to môže nastať, keď kameň začne pohybovať cez kanály. Avšak najčastejšie zvýšenie teploty indikuje pristúpenie infekcie a vývoj cholecystitídy, ktorých príznaky sú charakteristické pre zápalový proces.

Predisponujúce faktory, ktoré spôsobujú hepatálnu koliku, sú stresové stavy a fyzická námaha, jesť pikantné, mastné a vyprážané potraviny, nadmerné pitie.

Prvými príznakmi ochorenia sú zhoršenie celkovej pohody a bolesti, ktoré, hoci sú lokalizované pod rebrami na pravej strane, dávajú ostatným častiam tela. Bolesť sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že kameň v žlčníku, ktorý začína ísť von, dráždi a tiahne steny kanálov. Alebo bolestivý syndróm môže byť spôsobený preťažením močového mechúra v dôsledku akumulácie žlče v ňom.

Všimnite si, že príznaky v prípade upchatia vývodov sú: sclera a koža zožltne muža, priamo pod rebrá sa človek cíti ťažké, tam je zvracanie žlče, neprináša úľavu. Tento stav je veľmi nebezpečný, pretože môže viesť k záchvatom a kritickému zvýšeniu teploty.

diagnostika

Často sú kamene v kanáloch žlčníka náhodne zistené počas ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia. Výsledky Kvalifikovaní výskumu budú určovať nielen veľkosť kameňov a prítomnosť zápalu, ale tiež určiť približné zloženie kameňov, posúdi riziko biliárnej koliky.

Ďalšie informácie o ochorení možno priradiť:

  • krvné testy (všeobecná a biochemická);
  • cholecystocholangiography;
  • CT scan, MRI;
  • retrográdnu cholangiografiu (počas endoskopického postupu doktor dokáže odstrániť malé kamene).

komplikácie

Ak sa neprijmú potrebné opatrenia na liečbu kameňov v žlčníku, stav chorého sa môže zhoršiť v dôsledku nasledujúcich komplikácií:

  1. Cholecystitída v akútnej forme.
  2. Oklúzia žlčovodu, ktorá je základom vzniku infekcie, chronickej cholecystitídy a pankreatitídy.
  3. Roztrhnutie žlčníka a v dôsledku toho peritonitída.
  4. Prienik veľkých žlčových kameňov do čreva s následným upchatím.
  5. Zvýšené riziko vzniku rakoviny žlčníka.

Ako liečiť žlčové kamene?

Ak existujú kamene v žlčníku, ale nie sú žiadne výrazné klinické symptómy a komplikácie choroby, nie je potrebné špecifické liečenie. Zároveň experti čakajú na taktiku. S rozvojom závažnej akútnej alebo chronickej cholecystitídy sa odporúča chirurgická liečba, ktorej hlavným účelom je odstránenie žlčníka (cholecystektómiu).

Dnes existuje niekoľko spôsobov liečenia žlčových kameňov bez operácie, ktoré umožňujú zachovať integritu žlčníka a kanálikov:

  1. To sa dosiahne rozpustením kameňov pomocou špeciálnych prípravkov obsahujúcich kyseliny (enofalk, ursosan). Avšak s takýmto ošetrením sa po chvíli môžu znovu vytvoriť žlčové kamene.
  2. Výborný zničí kamene v žlčníku a žlčových ciest šoková vlna litotripsia. Táto metóda sa najčastejšie používa na mletie jediného kameňa u pacientov, ktorí nemajú súbežný zápal žlčníka alebo kanálikov.

Konzervatívna liečba cholecystolýzy počas remisie je založená na správnej výžive a móde, aktívnom životnom štýle, systematickom orálnom užívaní liekov, ktoré prispievajú k zničeniu kameňov.

Na liečbu ochorenia žlčových ciest sú paralelne predpísané nasledujúce lieky:

  • lieky, ktoré prispievajú k normalizácii zloženia žlče (ursofalk, liob);
  • stimulátory sekrécie žlčových kyselín (fenobarbital, zixorín);
  • bolesti spôsobené kontrakcií žlčníka, pacienti sú odporúčané rôzne myorelaxancií (platafillin, drotaverín, ne-kúpele, metacin, pirentsipin).
  • enzýmové prípravky, ktoré zlepšujú procesy trávenia, najmä - procesy trávenia lipidov (Creon).

Vzhľadom na zväčšenie veľkosti kameňov v žlčníku sa na liečbu pacienta odporúča litotripsia (lekárska, šoková vlna) alebo chirurgická intervencia. Indikácie pre litotripsiu sú:

  • časté záchvaty bolesti,
  • veľké a viacnásobné kamene,
  • prítomnosť sprievodných ochorení

Liečba litotriepou sa uskutočňuje s liekmi xenochol a hoenofalk, ktoré sa dajú po dlhé roky - po celé desaťročia. S touto liečbou sú veľké kamene v žlčníku rozdrvené na menšie veľkosti, po ktorých sa ich zvyšky rozpúšťajú pomocou orálnych liekov (zvyčajne sa predpisujú niekoľko týždňov pred litotripsiou šokovej vlny).

Extrakorporálna litotripsia šokovej vlny

Extrakorporálna litotripsia so šokovými vlnami (pulverizácia) je technika založená na generovaní rázovej vlny, čo vedie k fragmentácii kameňa do mnohých zŕn piesku. V súčasnosti sa tento postup používa ako prípravná fáza pred perorálnou litholytickou terapiou.

Indikáciou pre vykonávanie ESWL je neprítomnosť porušenia priechodnosti žlčových ciest, jedného a viacnásobného cholesterolu s priemerom najviac 3 cm.

Kontaktné (miestne) rozpustenie kameňov

Kontaktná litholýza je technika zahŕňajúca zavedenie špeciálneho organického rozpúšťadla (metyl-terciárneho butyléteru alebo propionátu do žlčníka alebo žlčovodov). Účinnosť tejto metódy je 90%, ale po rozpustení kameňov pacient potrebuje podpornú liečbu. Pomocou kontaktnej litolýzy sa v priebehu asi 14-16 hodín úplne rozpustí cholesterolové kamene rôznych veľkostí a množstiev.

Chirurgická liečba

Pri vykonávaní chirurgického zákroku sa žlčník môže odstrániť spolu s kameňmi alebo iba kamene. V súčasnej dobe v chirurgickej praxi pri liečbe cholecystolitiázy sa používa niekoľko typov operácií:

  • klasická (otvorená) cholecystektómia (odstránenie žlčníka);
  • laparoskopická cholecystektómia;
  • laparoskopická cholecystolitotómia (operácia zachovania orgánov zahŕňajúca odstránenie kameňov).

Pravidlá stravovania a výživy

Zloženie stravy má veľký význam pri tejto chorobe. Odporúča sa dodržiavať zlomok stravy, stravovať 5-6 krát denne. Samotný príjem potravy má choleretický účinok, preto vstup malého množstva potravy do žalúdka zároveň stimuluje odtok žlče a zabraňuje jeho stagnácii. Ale s veľkou časťou potravy sa môže žlčník inštinktívne zmenšiť a to spôsobí zhoršenie.

Odporúčame vylúčiť nasledujúce produkty a jedlá z menu:

  • Lužiny, reďkovky, reďkovky, baklažány, uhorky, artičoky, špargľa, cibuľa, cesnak;
  • Smažené, kyslé a korenené jedlá;
  • Bohaté bujóny;
  • Mäsité mäso (bravčové, jahňacie, hovädzie) a ryby, ako aj sádlo, pečeň a droby;
  • Klobásy, údené mäso, konzervované potraviny, nátierky;
  • Maslo (na obmedzenie, je žiaduce pridávať do kaše);
  • Káva, kakao a alkohol.
  • Chudé mäso a ryby;
  • Ovocie a zelenina: tekvica, mrkva, cuketa, karfiol, jablká, melón, sušené slivky;
  • Syry, tvaroh, mlieko s obsahom tuku najviac 5%;
  • Krúpy, najmä pohánky a ovsené vločky;
  • Kompoty, ovocné nápoje, minerálna voda, čučoriedky, granátové jablko, džúsovú šťavu.

Krmivo by malo byť dostatočným množstvom živočíšnych bielkovín, živočíšne tuky tiež nie sú zakázané, ale zvyčajne nie sú dobre znášané, preto uprednostňujú rastlinné tuky. Pri cholelitiáze je prospešné konzumovať potraviny bohaté na horčík.

Prevencia relapsu

Ak osoba začne patologický proces tvorby kameňa v žlčníku, je úplne ťažké úplne ju zastaviť bez operácie. Pacient po povinnom priebehu liečby by sa mal pravidelne podrobiť preventívnemu vyšetreniu. Dokonca aj po operácii je pacientovi predpísané kurzy liehovín.

Dôležitým bodom je korekcia životného štýlu, najmä výživy.

Boj s nadváhou často pomáha minimalizovať riziko vzniku opätovného kameňa a významne znižuje frekvenciu recidív.

Druhy žlčových kameňov v zložení a štruktúre

Značný počet ľudí v rôznych situáciách nájde kamene v žlčníku. Čo sú a prečo sa objavujú? Kamene žlčníka sú konglomeráty vytvorené v rozpore s konzistenciou žlče, ktoré majú vo svojom zložení soli rôznych zlúčenín. Proces tvorby kameňa je dosť dlhý a pokračuje bez prejavov. Tvorba konglomerátov začína spomalením evakuácie žlče z močového mechúra, kvôli čomu začína zahusťovať a stáva sa viac viskóznym. Postupne sa vytvorila zrazenina z nerozpustných kryštálov cholesterolu a bilirubínu. K nim patria aj iné soli. Symptómy sa náhle objavia, keď sa objaví upchatie lúmenu močového mechúra alebo kanála a vznikne cholecystitída.

Prečo sa tvoria kamene?

Dôvody pre tvorbu kameňov sú v skutočnosti veľa:

  • nesprávna strava (konzumácia veľkého množstva tučných a vyprážaných potravín, alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým, pôst, strava, prejedanie sa);
  • stres;
  • chronické infekcie;
  • tehotenstva a pôrodu (riziko sa zvyšuje v pomere k počtu detí);
  • chirurgický zákrok v brušnej dutine;
  • fajčenie;
  • nadváha (index telesnej hmotnosti väčší ako 25);
  • sedavý životný štýl;
  • ochorenia endokrinného systému alebo gastrointestinálneho traktu.

Ako sa tvoria kamene

Existujú tri fázy tvorby kameňa - latentné, latentné a klinické. Každý má svoje vlastné charakteristiky.

Formovanie chemického štádia kameňa. Toto je samotný začiatok ochorenia, pacient sa nesťažuje, prejavy sa necítia. V skutočnosti ešte nie je chorý. Tu nastáva zmena konzistencie žlče, zahusťuje sa, zvyšuje sa jej viskozita, spomaľuje sekrécia, rýchlosť uvoľňovania sa znižuje, kvalitativne a kvantitatívne zmeny zloženia. Táto fáza je pomerne dlhá (uplynie niekoľko rokov) a zmeny sa dajú určiť tak, že sa žlta analyzuje. Zároveň nájde zvyčajne znížené množstvo žlčových kyselín a fosfolipidov a vysoký cholesterol.

Skryté štádium tvorby kameňov. V tejto fáze nie sú ani žiadne sťažnosti od pacienta. Tvorba kameňov a ich ďalší rast však pokračuje. Trvanie tejto fázy je tiež pomerne dlhé. Identifikované zmeny sú často náhodné "prekvapenia".

Klinická fáza tvorby kameňov. V tomto období sa pacient niekedy cíti dobre, rovnako ako záchvaty pečene. Podľa závažnosti stavu pacienta sa určujú rôzne spôsoby liečenia až po núdzový chirurgický zákrok v prípade nemožnosti odtoku žlče a zablokovaného lumenu kanálika.

Keď sú zistené žlčové kamene, diagnózou je ochorenie žlčových ciest (GI). Ak sa spája zápal orgánu, pridajte cholecystitídu.

Druhy žlčových kameňov

Forma týchto odrôd:

Forma kalkulácie je určená chemickou látkou, ktorá je základom jej formácie, ako aj miestom vzniku. Kamene, ktoré kondenzujú v stlačených kanáloch, majú nezvyčajné tvary. Pri ostrých hranách môžu spôsobiť mikrotrauma, ktorá potom vedie k zápalu žlčníka alebo kanála.

Typy kameňov podľa chemického zloženia

Táto klasifikácia je dôležitá pri určovaní spôsobu liečby. Existujú druhy kameňov, ktoré možno rozpustiť (tzv. Resorpčné) lieky, iné môžu byť rozdrvené ultrazvukom a s niektorými je možné len chirurgické ošetrenie.

Existujú také typy kameňov v zložení:

  1. Cholesterol.
  2. Bilirubín.
  3. Zmiešané alebo kalcifikované (vápenaté).

Tieto kamene sú mäkké, žltkasté, majú značnú veľkosť. Je to však dobre rozdrvené a rozpúšťané pod pôsobením liekov (lytická terapia). A kvôli jeho mäkkosti, častice vytvorené pod pôsobením ultrazvuku neublížia steny počas prechodu.

Na diagnostické vyhľadávanie takýchto kameňov sa ultrazvuk používa výlučne, pretože röntgenové lúče ich neurčujú.

Faktory, ktoré prispievajú k tvorbe cholesterolových kameňov, zvážte konzumáciu potravín bohatých na cholesterol: bravčové, kuracie a hovädzie pečeň, vajcia, maslo, smotana. Tiež hladina cholesterolu je zvýšená s nadváhou a u pacientov s cukrovkou.

Ak sú kameň malé, musia byť rozpustené s lytickými prípravkami a potom evakuované choleretickými látkami. Takéto ošetrenie sa musí nutne uskutočniť pri ultrazvukovej kontrole.

Bilirubínový typ kameňov. Takéto kamene sú čierne alebo tmavo hnedé. Vznikla porušenie metabolizmu bilirubínu a iných látok zničenia hemoglobínu. Zvyčajne sú malé, ale často v dostatočnom množstve v močovom mechúre alebo v kanáloch. Sú viditeľné na rentgenovom prieskume a nepodliehajú lytickej terapii.

Dôvody pre vznik takýchto kameňov:

  • hypodynamický životný štýl;
  • biliárna dyskinéza;
  • Giardia;
  • dlhodobé užívanie hormonálnych liekov (tiež perorálne kontraceptíva) a niektoré ďalšie lieky;
  • hormonálna nerovnováha (napríklad počas tehotenstva);
  • rôzne infekčné ochorenia pečene;
  • chronický zápal v tele;
  • autoimunitné ochorenia;
  • dlhotrvajúca intoxikácia;
  • anémia hemolytického typu.

Konzoly typu vápna. Sú to veľmi zriedkavé kamene. Vznikajú v prítomnosti zápalového procesu v močovom mechúre. V blízkosti oddeleného a mŕtveho epitelu sú uložené ióny vápnika. Sú však vrstvené na kryštáloch iných látok, ako je cholesterol. Konzistencia sa podobajú ílu a majú hnedú farbu (bohatú na cholesterol). Ďalším faktorom pri ich tvorbe je nadmerná spotreba farmakologických liečiv bohatých na vápnik. Uvedené faktory sú tiež platné (rovnaké ako pre bilirubín a cholesterolové kamene). Tento typ je považovaný za zmiešaný.

Dôležité rozdiely medzi konglomerátmi

Nasledujúce typy kameňov sa vyznačujú podľa ich štruktúry:

Okrem toho existuje rozdelenie konkrecií na primárne a sekundárne. Cholesterol je produkovaný hepatálnymi bunkami (hepatocyty), ale nemôže sa rozpúšťať v organických tekutinách nášho tela. Preto tvorí micely, vo forme ktorých vstupuje do žlčníka. Pri kombinácii s žlčovými kyselinami sa tvoria micely. Pod pôsobením nepriaznivých faktorov sa koncentrácie kyselín a fosfolipidov znižujú, čo vedie k destabilizácii stavu micel a rozpadá sa, uvoľňuje sa veľké množstvo cholesterolu a žlč je nasýtený. Zároveň začína vytvárať kryštály a precipituje.

Diagnostické metódy

Pre prieskum sa použili dve skupiny metód. Toto sú laboratórne a inštrumentálne metódy. V laboratórnych štúdiách užívajte krv alebo žlč pre výskum (biochemické analýzy).

Ako inštrumentálna metóda sa často používa ultrazvuk.

Ultrazvuk umožňuje doktorovi vizualizovať orgány, vidieť ich stav, posúdiť veľkosť a prítomnosť patologických inklúzií (v tomto prípade kamene) a skúmať ich - určiť ich veľkosť, počet, umiestnenie, schopnosť pohybu; či je orgán zapálený.

Môžu sa tiež vyžadovať metódy pomocného výskumu:

  • Röntgenové vyšetrenie (všeobecná rádiografia, kontrast);
  • cholangiografie;
  • perkutánna transhepatálna cholangiografia;
  • endoskopická ultrasonografia;
  • cholecystocholangiography;
  • retrográdna endoskopická pankreatografia.

S veľkým množstvom počtu sa dá určiť pomocou techniky palpácie - skúmaním cez kožu.

liečba

V závislosti od stavu pacienta a parametrov kameňa lekár zvolí spôsob liečby:

  • lieky (rozpustenie kameňov a ich odstránenie);
  • drvenie;
  • chirurgické odstránenie.

Rozpustenie konglomerátov. Pri tomto spôsobe sa používajú lytické látky. Na rozpustenie kameňov sa do tela zavádzajú prípravky založené na žlčových kyselinách. Zmení štruktúru a stav žlče.

Lytická terapia je účinná, ak existujú nasledovné podmienky:

  • kamene majú povahu cholesterolu;
  • dobrý tok žlče cez kanály;
  • veľkosť zostáv nepresahuje 1,2 cm;
  • môže pacient dlhodobo užívať látky.

Trvanie takejto liečby je veľké (približne 2 roky, závisí to od veľkosti, počtu kameňov a vlastností organizmu). Niektoré farmakologické látky sú kontraindikované v čase liečby, napríklad hormonálne. Pre choroby gastrointestinálneho traktu a endokrinného systému nie je táto liečba vhodná.

Rozdrvenie kameňa

Tento typ liečby sa môže aplikovať na nasledujúce skupiny pacientov:

  1. Ak je zachovaná kontraktilita žlčníka, potvrdená ultrazvukovými údajmi. To môže byť určené veľkosťou tela (mala by byť normálna). Ak je veľa kameňov a steny sú veľmi roztiahnuté, potom je zakázané rozdrviť kamene.
  2. S voľnou priechodnosťou žlčových ciest. V prípade oklúzie cystických alebo bežných kanálov, porušenie pohybu žlče, je potrebná pohotovostná chirurgia.
  3. Veľkosť kameňa alebo celková veľkosť všetkých kameňov by nemala byť väčšia ako 2 centimetre. V opačnom prípade sa vytvárajú veľké fragmenty, ktoré vedú k poškodeniu orgánu a vzniku zápalu v ňom. To znamená, že je potrebná operácia.
  4. Drvenie je povolené iba v období chronickej cholecystitídy (jeho remisia). S exacerbáciou tohto procesu budú potrebné techniky lekárskej a chirurgickej liečby. A po úľave zhoršenia sa uskutočňuje litotripsia.

Typy spôsobov drvenia:

  • lieková litotrypsia;
  • mimoriadna rázová vlna;
  • laserová metóda.

Štiepenie konglomerátov pomocou liekov. Túto metódu môžu používať pacienti s cholesterolovými kameňmi.

K tomu použite tieto lieky:

  1. Ursosan (aktívna zložka - kyselina ursodeoxycholová)
  2. Khenofalk (aktívna zložka - kyselina chenodesoxycholová).

Laserová litotryptika. Táto liečba sa uskutočňuje bez narušenia integrity prednej brušnej steny, preto sa považuje za neinvazívny spôsob operácie. Môže sa použiť na ošetrenie kameňov akejkoľvek chemickej štruktúry, ale ich veľkosť by nemala presiahnuť 2 centimetre.

  • vývoj subhepatickej žltačky v dôsledku porušenia evakuácie žlče (fragment kameňa blokuje lúmen), liečba chirurgickou metódou;
  • rozvoj zápalu pankreasu (v prípade, že sa fragment zasekne v papile dvanástnika), je možné liečiť liečivom;
  • reštrukturalizácia konglomerátov (drvenie odstraňuje kamene, ale neovplyvňuje príčinu ich vzniku).

Fragmentácia je kontraindikovaná u pacientov s poruchami zrážanlivosti krvi, ako aj pri chronických ochoreniach tráviaceho traktu.

Ľudové metódy

V batožine tradičnej medicíny existuje aj niekoľko receptov, ktoré pomáhajú pri ochorení žlčových ciest. Bylinné ošetrenie je založené na prospešných vlastnostiach rastlín používaných vo forme odvarov, infúzií.

Používajú sa tieto zariadenia:

  • Althea koreň (v suchom víne v miske, pokryté pokrievkou, varíme 5 minút 2 polievkové lyžice suchého nakrájaného koreňa, ochladíme a necháme to variť. Vezmite odvar v pár uspáva každé 3 hodiny);
  • brezové listy (infúzia sa užíva dvakrát denne na pohár);
  • listy z cvikov (2 polievkové lyžice infúzie po 3 hodinách);
  • oddenka hadovitého horolezca (piť odvar pred jedlom pohára);
  • divoká jahodová šťava (na polovicu pohára sa podávajte infúziu pozemnej časti rastliny listami a ovocím trikrát denne);
  • kukuričný hodváb (pred jedlom piť štvrtinu šálky infúzie);
  • koreň púpavy (vývar by mal byť opitý 50 ml denne);
  • oddenky pšeničnej trávy (pohár vývaru, varený na deň, rozdelený na 3 dávky);
  • červená repa (odvar zoberte 50 ml pred jedlom);
  • repa šťavy (môžete pridať čerstvej citrónovej šťavy, čiernej reďkovky, rovnako ako olivový olej, ráno používajte 1 polievkovú lyžicu);
  • semien feniklu (nápojový vývar 3 týždne dvakrát denne v pohári);
  • chrenový koreň (nalejte mlieko nad zem a priveďte do varu, chladte a pijte v malých častiach);
  • bylinný ceandín (infúzia užívaná pred jedlom trikrát denne).

Keď kamene sú tiež užitočné odvar z bokov ruže, listy máty a koreň čakanky, koreň petržlenu a listy. Vezmite olivový olej (môžete pridať grapefruitovú šťavu alebo citrón). Aplikujte bylinky v rôznych kombináciách.

Odporúčané rastlinné poplatky od:

  • kvetiny z piesočnatého piesku, plody koriandra, trojlistové hodinky, listy mäty;
  • treska prasličky a palinu;
  • semená fenikel, krehký kukuricu, trávu horkého pelyňka a obyčajného rebríka, listy mäty piepornej, kvetiny piesočnatej nemorálnej;
  • koreňová kôra, koreň obyčajný púpava, koreň moraínu, tsmina piesočnaté kvety, tráva s horkou palinou;
  • farmaceutické harmančeky, listy mäty piepornej a citrón;
  • byliny plazivého tymiánu, záhradná ruža, vzpriamené patchouetae, listy európskeho kliešťa a mäty piepornej.

Chirurgická liečba

Existujú 4 metódy chirurgickej chirurgie pre počítačovú cholecystitídu:

  1. Laparoskopická cholecystektómia.
  2. Cholecystektómia laparoskopická transvaginálna metóda POZNÁMKY.
  3. Minilaparoskopická cholecystektómia.
  4. Laparoskopická cholecystektómia s použitím jediného portu a technológie SILS.

Tieto techniky sa kombinujú do skupiny minimálne invazívnych chirurgických zákrokov.

Samostatne sa uvažuje o otvorenej cholecystektómii (vykonávanej s vývojom komplikácií, napríklad s vývojom biliárnej peritonitídy) a cholecystotómii.

Výhodou laparoskopickej cholecystektómie je použitie špeciálneho zariadenia, ktoré umožňuje minimálne tkanivové rezy. Pacient je ponorený do anestézie, vykonáva dva alebo tri rezy o veľkosti asi jeden centimeter. Prostredníctvom týchto malých otvorov chirurg vykoná operáciu pomocou moderného nástroja - laparoskopu. Žlčník sa odstráni cez port v pupku. Rezy šiť, opustiť drenážne systémy, aplikovať obväzy. A pacient je pozorovaný.

Pri otvorenej cholecystektómii sa vykoná významný rez do prístupu k orgánu (až do 20 cm, v prípade potreby ho možno predĺžiť). Považuje sa za invazívnu operáciu, takže indikácie sú veľmi obmedzené - vývoj komplikácií (peritonitída, gangréna).

prevencia

Aby ste zabránili tvorbe kameňov, musíte odstrániť rizikové faktory z vášho života: zmeniť jedlo, cvičenie, schudnúť, vzdať sa alkoholických a sýtených nápojov, posilniť telo, vyliečiť existujúce ochorenia alebo ich zastaviť a tak ďalej - inými slovami, minimalizovať počet modifikovateľné príčiny.

Ak sa objavia kamene žlčníka, aby sa situácia nezhoršila, mali by ste opraviť svoju diétu - preskúmať stravu, režim a podmienky. Takže potraviny by sa mali konzumovať v menšom objeme, ale častejšie (5-6 recepty denne). Je potrebné vylúčiť mastné, vyprážané, alkoholové, sýtené nápoje, pikantné, kyslé, droždie, konzervované a nakladané, údené, citrusové plody. A mali by ste tiež znížiť konzumáciu potravín bohatých na cholesterol: bravčové, hovädzinové pečene a kuracie mäso, maslo a smotanu. Ale zároveň musíte získať dostatok stopových prvkov, minerálov a vitamínov.

Čo robiť, ak sú zistené žlčové kamene: diagnostika a liečba

Cholelitiáza (cholelitiáza) sa považuje za jednu z najbežnejších ochorení. Je charakterizovaná tvorbou pevných kameňov v žlčníku rôznych veľkostí a tvarov. Častejšie ženy trpia touto chorobou, rovnako ako ľudia, ktorí zneužívajú tuky a bielkoviny.

Žlčník je dôležitý orgán, ktorý sa podieľa na tráviacom procese. Zhromažďuje žlčuku produkovanú pečeňou, ktorá je potrebná na trávenie jedla. Má úzke kanály, ktoré sa otvárajú do tenkého čreva a dodávajú do nich žlč, aby trávili tučné potraviny, cholesterol a bilirubín. Z žlče sa vytvárajú skalné útvary, ktoré blokujú žlčové cesty.

Čo je ochorenie žlčových ciest?

Pre chorobu sa vyznačuje tvorbou žlčových ciest alebo kanálikov, tvrdých kameňov. Existuje patológia v dôsledku metabolizmu cholesterolu. Žlč je tvorený bilirubínom a cholesterolom a v dôsledku jeho stagnácie vzniká kameň v močovom mechúre. Súčasne sa cholesterol zadržiava v tele a vytvára hustý sediment v žlčníku, z ktorého sa vytvára piesok.

V priebehu času, ak nezačnete liečbu, zrná piesku sa držia spolu a tvoria pevné konglomeráty. Na vytváranie týchto kameňov trvá od 5 do 25 rokov, a pacient po dlhú dobu nepociťuje nepohodlie.

Rizikom cholelitiázy sú starší ľudia, rovnako ako pacienti užívajúci lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus cholesterolu. Dedičná predispozícia, nezdravá strava (prejedanie a pôst), niektoré ochorenia gastrointestinálneho traktu, metabolické poruchy môžu vyvolať vývoj ochorenia.

Pozrite si video o účinku nalačno na žlčník:

Príznaky žlčových kameňov

V prípade akútnej bolesti okamžite vyhľadajte lekára.

Závažnosť a stupeň príznakov závisí od veľkosti kameňov a ich polohy. Čím dlhšie trvá choroba, tým bolestivé príznaky. Jedným z najvýraznejších prejavov ochorenia žlčových ciest je ťažká a akútna bolesť, nazývaná hepatická alebo biliárna kolika.

Nachádza sa v správnom hypochondriu a niekoľko hodín po nástupe útoku pokrýva celý región žlčníka. Bolesť sa dá dostať na krk, chrbát, pod lopatou av srdci.

  • pálenie záhy;
  • horkosť v ústach;
  • grganie;
  • bolesť pod rebrami vpravo;
  • všeobecná slabosť.

Príčinou útoku je často použitie mastných, pikantných a vyprážaných potravín, alkoholu. Bolesť môže vyvolať stres, fyzické preťaženie, spazmus žlčníka spôsobený pohybom kameňov. Blokovanie žlčových ciest sprevádza konštantná ťahová bolesť, pocit ťažkosti na pravej strane.

Charakterizované vznikom ťažkej nevoľnosti a vracania, porušenia stoličky, rozšírenia brucha. V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu teploty, horúčke a úplnému zablokovaniu hlavného žlčového kanála - žltačky a bielych výkalov.

Príčiny vzniku kameňa

Žlučník má objem nie viac ako 70-80 ml a žlť v ňom by sa nemal pozdržať a akumulovať. Proces jeho pohybu do čriev musí byť spojitý. Pri dlhšej stagnácii dochádza k zrážaniu cholesterolu a bilirubínu, kde kryštalizujú. Tento proces vedie k tvorbe kameňov rôznych veľkostí a tvarov.

Príčiny cholelitiázy (ochorenie žlčových ciest):

  • obezita;
  • hormonálne lieky;
  • dedičnosť;
  • cirhóza pečene;
  • zneužívanie alkoholu;
  • nepravidelná strava, pôst;
  • užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus cholesterolu (Octreotide, cyklosporín);
  • zápalový proces v žlčníku;
  • u žien viacnásobné pôrody;
  • diabetes mellitus;
  • črevná chirurgia;
  • zvýšené hladiny vápnika v žlči.

Často sú žlčové kamene spôsobené používaním mastných a koreninových potravín, endokrinných patológií, toxických lézií pečene.

Typy žlčových kameňov a aké veľkosti dosahujú

Typy kameňov závisia od ich zloženia.

Existuje niekoľko druhov kameňov, ktoré sa líšia v zložení. Závisí od zložiek žlče.

  • cholesterol;
  • vápno;
  • zmiešané;
  • bilirubín.

Cholesterolové kamene sú zaoblené hladké formácie s homogénnou štruktúrou. Môžu dosiahnuť priemer približne 15-20 mm a príčinou ich vzniku je metabolická porucha u obéznych ľudí. Lokalizované výhradne v žlčníku a objavujú sa v neprítomnosti zápalového procesu.

Vápnik, zložený z vápnika, a príčinou ich vzniku je zápal žlčníka. Okolo baktérií alebo malých častíc cholesterolu dochádza k hromadeniu vápenatých solí, ktoré rýchlo tuhujú a vytvárajú kameň rôznych tvarov a veľkostí.

Zmiešané kamene sú výsledkom nárastu zápalu pečene a žlčníka. Vápnikové soli sú vrstvené na cholesterol a pigmentové formácie, vytvárajúce pevné heterogénne formácie s vrstvenou štruktúrou.

Bilirubín sa tvorí bez ohľadu na prítomnosť zápalu a dôvodom je porušenie bielkovinového zloženia krvi alebo vrodených defektov spojených so zvýšeným rozpadom červených krviniek. Tieto kamene sú malé a častejšie lokalizované v žlčových kanáloch.

Menej často dochádza k vápenným kameňom a častejšie k zmiešaným kameňom, ktorých veľkosť sa pohybuje od 0,5 mm do 5 až 6 cm.

Diagnóza ochorenia žlčových ciest

JCB je dlhodobo asymptomatický a pacienti sú liečení lekárom iba so silnou bolesťou. Hepatálna kolika vyžaduje vyšetrenie gastroenterológom na potvrdenie diagnózy. Lekár musí predpísať všeobecný krvný test a biochémiu.

V biochemickej štúdii je jasne viditeľná zvýšená hladina bilirubínu a vo všeobecnosti zvýšenie leukocytov a rýchla ESR (sedimentácia erytrocytov).

Ďalšia diagnóza vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie žlčníka, čo dokazuje prítomnosť kameňov v žlčníku a kanáloch v 90 až 95% prípadov, ako aj choledochoskopiu. Formy vápna sú jasne viditeľné na röntgenových lúčoch a pomocou ultrazvuku pomocou endoskopu môžete vidieť žlčové kamene u veľmi tučných obéznych pacientov.

ERPG (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia) účinne odhaľuje kamenné formácie v žlčových kanáloch.

Ak sa žlčové kamene lepšie nedotýkajú

Metóda drvenia ultrazvuku je brúsenie kameňov pod vplyvom vysokého stlačenia a vibrácií nárazovej vlny

Chirurg vám pomôže zbaviť sa veľkých kameňov, ale ak sa ochorenie nezjaví, nemusíte sa s ňou liečiť. Hlavná vec, ktorú je potrebné urobiť, je nasledovať strave, viesť zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov.

Malé okruhliaky je možné rozpustiť pomocou liekov, ale budú musieť byť ošetrené veľmi dlho a účinok je krátky. Okrem toho používanie takýchto liekov ničí pečeňové bunky a spôsobuje viaceré komplikácie.

Ak sa nájdu 1-2 malé kamienky, môžu sa rozdrviť pomocou nárazovej vlny. Potom výsledný jemný piesok opustí telo. V žiadnom prípade nemôže jesť choleretické lieky (vrátane rastlinného základu). Nekontrolovaný pohyb kameňov pozdĺž žlčníka hrozí nebezpečnými komplikáciami.

Liečebné metódy

Liečba sa používa iba v počiatočnej fáze vývoja spoločnosti JCB.

V tomto prípade lekár predpisuje nasledujúce lieky:


Viac Články O Pečeň

Cholestasia

Trvalá je. Vysvetlenie pojmu a použitie v medicíne

Pretrvávajúci je trvalý chronický proces. Tento termín sa vyskytuje pri diagnostike mnohých ochorení tráviaceho a respiračného systému, problémov sexuálnej sféry u žien, srdcových patológií atď.
Cholestasia

Prenos, symptómy a diagnóza vírusovej hepatitídy A

Botkinova choroba alebo hepatitída A je ochorenie pečene vírusovej etiológie. Ochorenie je charakterizované nielen aktívnym zápalovým procesom v tkanivách orgánu, ale aj nekrózou hlavných pečeňových buniek - hepatocytov.