Transplantácia pečene

Nanešťastie niekedy nie sú choroby pečene liečiteľné: cirhóza, vírusová hepatitída, rakovina atď. V bunkovej štruktúre žľazy nastávajú nezvratné zmeny a prestáva plniť svoje funkcie. V dôsledku patologických zmien pacient postupne zomrie kvôli ťažkej intoxikácii tela.

Avšak, nezúfajte, existuje riešenie - transplantácia pečene. Ide o chirurgickú operáciu, počas ktorej je pacient nahradený zdravou žľazou odobratou od darcu. Transplantácia pečene nezaručuje úspešný výsledok, ale dáva človeku šancu na celý život. Informácie o tom, kto je prevádzkovaný, ako sa to stane a koľko stojí, bude prerokované ďalej.

História a štatistiky

Po prvýkrát bola transplantácia najväčšej žľazy vykonaná v USA v roku 1963 (Denver, Colorado). Darcovský orgán bol odvedený od zosnulého. Je to veľmi zložitý postup, pretože tkanivá pečene sú ľahko poškodené. Z tohto dôvodu je mimoriadne ťažké udržať integritu žľazy a transplantovať ju. Ďalším vážnym problémom na ceste k úspešnej transplantácii je imunitná odpoveď na cudzie tkanivá. Na vyriešenie tohto problému boli použité lieky, ktoré zabraňujú tomu, aby imunitný systém príjemcu poškodil transplantovaný orgán.

Vedúcimi osobami v transplantácii pečene sú USA, Japonsko a Európa. Moderní lekári transplantovali niekoľko tisíc orgánov ročne. Avšak napriek tomuto úspechu nie všetci pacienti, ktorí čakajú na operáciu, ho vidia.

V druhej polovici 80. rokov sa lekári dozvedeli, že pečeň je schopná zotaviť sa sama. Potom sa lekári rozhodli pokúsiť sa transplantovať časť žľazy. Pacientovi bola transplantovaná ľavá časť orgánu krvného príbuzného.

Transplantácia pečene v Rusku sa uskutočňuje v špeciálnych centrách Moskvy, Petrohradu a ďalších miest.

Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, ako dlho žijú po transplantácii žliaz. Podľa zdravotnej štatistiky 60% pacientov prežíva priemerne 5 rokov po ukončení procedúry. Približne 40% ľudí s transplantovanou pečeňou môže žiť približne 20 rokov.

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Druhy darcovstva a výberu pacientov

Ortotopická transplantácia pečene je komplikovaný a nákladný postup. Lekári vykonávajú transplantáciu pečene od živého darcu alebo zosnulého pacienta so zdravou pečeňou. Ak pacient nepodpísal odmietnutie darovať svoje orgány, potom môže po jeho smrti jeho pečeň odstrániť, aby zachránil život inej osoby.

Živý darca pečene môže byť príbuzný pacientovi. Tiež osoba, ktorá má rovnaký krvný typ alebo je kompatibilná s príjemcom (pacient, ktorý dostáva pečeň) má právo stať sa darcom.

Podľa lekárov je príbuzná transplantácia pečene veľmi úspešným riešením tejto problematiky. Zvyčajne sa rýchlo zakoreňuje kvalitné železo a lekári majú možnosť lepšie sa pripraviť na postup.

Pred transplantáciou orgánu musí darca absolvovať komplexné vyšetrenie, po ktorom lekári rozhodnú o možnosti operácie. Počas diagnostiky sa zistí krvný typ, kompatibilita darcovského tkaniva s pacientom atď. Výška a hmotnosť zdravého človeka sú tiež dôležité. Okrem toho, pred udelením súhlasu na darovanie pečene, lekári kontrolujú jeho psychický stav.

Moderní lekári odporúčajú nájsť živého darcu, pretože táto metóda má veľa výhod:

  • Transplantácia sa zvykne rýchlejšie. Viac ako u 89% mladých pacientov, orgán úspešne zakorenie.
  • Na prípravu žľazy trvá menej času.
  • Obdobie špecifickej prípravy sa skráti - studená ischémia.
  • Živý darca je ľahšie nájsť.

Existujú však aj nevýhody tejto metódy. Po operácii môžu byť pre darcu nebezpečné dôsledky. Potom je funkcia orgánu narušená, objavujú sa závažné komplikácie.

Je to v skutočnosti klenotníctvo, keď chirurg odstráni malú časť pečene, ktorá by mala vyhovovať pacientovi. V tomto prípade lekár riskuje darcu, ktorého stav sa môže zhoršiť. Okrem toho po transplantácii existuje riziko recidívy choroby, kvôli ktorej potrebovala transplantáciu.

Pečeň môže byť transplantovaná z zosnulého, ktorého mozog zomrel a srdce a iné orgány fungujú. Potom, za predpokladu, že pečeň zomrelého je vhodná pre príjemcu vo všetkých ohľadoch, môže byť transplantovaná.

Často sa na tematických fórach zobrazujú reklamy: "Stane sa darcom pečene!". Nie všetci sa však môžu stať jedným. Lekári zdôrazňujú hlavné požiadavky pre potenciálnych darcov:

  • Osoba musí mať viac ako 18 rokov.
  • Krvný typ darcu a príjemcu sa musí zhodovať.
  • Osoba, ktorá sa chce stať darcom, musí byť zdravá, čo potvrdzuje analýza. Neexistuje žiadny HIV, vírusová hepatitída.
  • Veľkosť darcovskej žľazy musí zodpovedať veľkosti tela pacienta.

Lekári neschvaľujú kandidatúru osoby, ak je jeho pečeň poškodená kvôli akejkoľvek chorobe, zneužívaniu alkoholu, dlhodobému používaniu silných liekov atď.

Pacienti, ktorí očakávajú transplantáciu, sú rozdelení do skupín s nízkym a vysokým rizikom. Po prvé, operácia sa vykonáva na pacientoch z vysokorizikovej skupiny. Avšak pri čakaní na orgán sa choroba vyvíja a pacient sa môže stať vysokorizikovou skupinou.

Indikácie transplantácie žliaz

Lekári rozlišujú nasledujúce údaje o transplantácii darcovského orgánu:

  • Cirhóza. Transplantácia pečene pre cirhózu je najčastejšie. V neskorších štádiách ochorenia sa zvyšuje pravdepodobnosť zlyhania pečene, ktorá hrozí narušením funkcií orgánu. Potom pacient stráca vedomie, jeho dýchanie a krvný obeh sú narušené.
  • Vírusová hepatitída. Pri hepatitíde C a iných formách ochorenia môže byť okrem hepatitídy A nevyhnutná aj transplantácia žliaz.
  • Akútne zlyhanie pečene. Jedna alebo viacero orgánových funkcií je poškodená v dôsledku poškodenia pečeňového tkaniva po ťažkej otravy organizmu.
  • Patológie vývoja žlčových ciest.
  • Neoplazmy v pečeni. Transplantácia sa vykonáva na rakovinu len vtedy, ak je nádor umiestnený v žľaze. V prípade viacerých metastáz (sekundárne zameranie patologického procesu), ktoré sa šíria do iných orgánov, operácia sa nevykonáva. Okrem toho je potrebná transplantácia pri tvorbe veľkého množstva cyst v tkanivách pečene.
  • Hemochromatóza je dedičná patológia, pri ktorej dochádza k narušeniu metabolizmu železa, čo sa v organizme hromadí.
  • Cystická fibróza je genetické ochorenie, ktoré spôsobuje systémové poškodenie pečene a iných žliaz.
  • Hepatocerebrálna dystrofia je vrodená porucha metabolizmu medi, ktorá ovplyvňuje centrálny nervový systém a iné orgány (vrátane pečene).

Uvedené choroby sú celkom nebezpečné, pretože spôsobujú zjavenie jaziev na tkanivách pečene. Kvôli nezvratným zmenám sú funkcie tela potlačené.

Chirurgický zákrok je potrebný pri ťažkej hepatitíde alebo cirhóze, keď pravdepodobnosť, že pacient nebude žiť dlhšie ako jeden rok, sa zvyšuje. Potom sa stav žľazy rýchlo zhoršuje a lekári nemôžu zastaviť tento proces. Transplantácia je predpísaná, ak pacientova kvalita života klesla a nemôže slúžiť.

Kedy je transplantácia kontraindikovaná?

Transplantácia pečene je zakázané pre nasledujúce choroby a podmienky:

  • Infekčné choroby (tuberkulóza, zápal kostí atď.), Ktoré sa aktívne rozvíjajú.
  • Ťažké ochorenia srdca, pľúc a iných orgánov.
  • Metastáza malígnych nádorov.
  • Zranenia alebo choroby mozgu.
  • Pacient, ktorý z jedného alebo iného dôvodu nemôže užívať lieky na celý život.
  • Osoby, ktoré pravidelne zneužívajú alkohol, fajčia alebo užívajú drogy.

Spochybnená operácia bude v tejto skupine pacientov:

  • Deti do 2 rokov.
  • Pacienti starší ako 60 rokov.
  • Obezita.
  • Existuje otázka týkajúca sa transplantácie viacerých vnútorných orgánov.
  • Pacienti s Budd-Chiariho syndrómom sú porušením prietoku krvi v dôsledku zablokovania portálnej žily pečene krvnými zrazeninami.
  • Transplantácia pečene a ďalších orgánov v brušnom priestore bola vykonaná skôr.

Ak chcete zistiť, či máte akékoľvek kontraindikácie, musíte diagnostikovať.

Príprava na operáciu

Pred transplantáciou pečene musí pacient podrobiť veľa výskumu. Je potrebné, aby bol lekár presvedčený, že pacient prijme transplantáciu.

Na tento účel sa pacientovi predpisujú nasledujúce testy:

  • CBC pre hemoglobín, červené krvinky, bielych krviniek, krvné doštičky.
  • Biochemické vyšetrenie krvi a moču na stanovenie úrovne biologicky dôležitých chemických látok, rôznych metabolických produktov a ich transformácie v ľudských biologických tekutinách.
  • Klinická analýza moču na posúdenie jeho fyzikálno-chemických vlastností, sedimentačná mikroskopia.
  • Krvný test na zistenie koncentrácie amoniaku, alkalickej fosfatázy, celkového proteínu, ako aj jeho frakcií atď.
  • Krvný test na cholesterol.
  • Koagulogram je štúdia, ktorá ukazuje zrážanie krvi.
  • Analýza AFP (α-fetoproteínu).
  • Diagnostika na identifikáciu krvných skupín, ako aj príslušenstvo Rh.
  • Analýza hormónov štítnej žľazy.
  • Sérologický krvný test na detekciu protilátok proti vírusu AIDS, hepatitídy, cytomegalovírusu, herpesu atď.
  • Tuberkulínový test (test Mantoux).
  • Bakteriologické vyšetrenie moču, výkalov.
  • Krvný test na nádorové markery je štúdia na zistenie špecifických proteínov, ktoré produkujú malígne bunky.

Okrem toho sa pred operáciou vykoná inštrumentálna diagnostika: ultrazvukové vyšetrenie pečene, brušných orgánov, žlčových kanálikov. Dopplerov ultrazvuk pomôže určiť stav pečeňových ciev. Tiež pacientovi je predpísané CT vyšetrenie pečene a peritonea.

V prípade potreby lekár predpisuje arteriografiu, aortografiu žľazy, rontgenové vyšetrenie žlčových ciest. Niekedy sa u pacientov prejavuje biopsia (intravitálne odbery tkanivových fragmentov) pečeňových, hrudných a kostných röntgenových lúčov. V niektorých prípadoch neurobíte bez elektrokardiogramu a ultrazvuku srdca.

Pred chirurgickým zákrokom môžu endoskopické vyšetrenia objasniť: endoskopiu (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopiu čreva.

Po diagnostikovaní lekári určujú, či pacient môže podstúpiť transplantáciu pečene. Ak je odpoveď áno, potom pacient musí dodržiavať diétu, pred operáciou vykonať špeciálne cvičenia. Okrem toho je potrebné vylúčiť alkohol a cigarety zo života. Pred začatím liečby by mal pacient užívať lieky predpísané lekárom. Zároveň by ste mali pozorne sledovať Váš stav a ak sa objavia podozrivé príznaky, ihneď sa poraďte s lekárom.

Etapy prevádzky

Transplantácia žliaz je komplexný postup, ktorý si vyžaduje prítomnosť lekára, hepatológ a koordinátora. Ak sa v operačnej miestnosti objavia iné príznaky, môžu pozvať kardiológa alebo pulmonológa. Transplantujte od 4 do 12 hodín.

Aktivity lekárov počas transplantácie pečene:

  1. Po prvé, pomocou špeciálneho nástroja je orgán vykrvácaný.
  2. Potom sa v brušnom priestore vytvorí odtok a odvodnenie žlčníka a jeho kanálov.
  3. Lekári rozrežú krvné cievy, ktoré transportujú krv do pečene, a potom odstránia chorú žľazu.
  4. V tomto okamihu špeciálne čerpadlá pumpujú krv z nohy a vrátia ich späť do hlavného prúdu.
  5. Potom sa aplikuje darca pečene alebo jej časť a žily a žlčové kanáliky sú pripojené k nej.
  6. Žlčník sa odstráni spolu s chorými pečeňami, s transplantátom nie je engrafovaný.

Po operácii je pacient v nemocnici 20-25 dní. V tomto období transplantovaná žľaza ešte nefunguje, špeciálny prístroj sa používa na podporu tela.

Pre imunitný systém sa potom vykonáva preventívna (supresívna) terapia. Preto sa lekári snažia zabrániť odmietnutiu štepu. Liečba trvá šesť mesiacov po operácii. Okrem toho je pacientovi predpísané lieky na zlepšenie krvného obehu, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Komplikácie a prognóza po transplantácii pečene

Ihneď po operácii sa zvyšuje pravdepodobnosť nasledujúcich komplikácií:

  • Transplantácia je neaktívna. Žľaza často nefunguje po transplantácii z zosnulého darcu. Ak bol príjemca transplantovaný živou darcovou žľazou, potom je táto komplikácia menej častá. Potom lekár nastolí otázku opätovnej operácie.
  • Reakcie imunity. V pooperačnom období dochádza často k odmietnutiu transplantátu. Akútne odmietnutie môže byť kontrolované, ale chronické - nie. Ak je orgán transplantovaný z žijúceho darcu, ktorý je tiež príbuzný, odmietnutie je zriedkavé.
  • Krvácanie sa vyskytuje u 7,5% pacientov.
  • Cievne patológie: zúženie dutiny artérie pečene, upchatie ciev s krvnými zrazeninami, syndróm krádeže. Jedná sa o zriedkavé a nebezpečné komplikácie, po ktorých môže dôjsť k druhej operácii.
  • Zablokovanie alebo zúženie portálnej žily žľazy. Ultrazvukové vyšetrenie pomôže odhaliť túto komplikáciu.
  • Uzavretie lúmenu pečene. Táto komplikácia je dôsledkom lekárskej chyby. Zvyčajne sa prejavuje počas transplantácie častí tela.
  • Zúženie lúmenu žlčových ciest a toku žlče. Táto patológia sa pozoruje u 25% pacientov.
  • Syndróm malej veľkosti transplantovanej pečene. Komplikácia sa prejavuje pri transplantácii orgánu od žijúcej osoby, ak lekári urobia chybu pri výpočte jej veľkosti. Ak sa symptómy objavia dlhšie ako 2 dni, potom je predpísaná operácia opakovania.
  • Prístupová infekcia. Často komplikácia nevykazuje príznaky a existuje riziko zápalu pľúc a dokonca úmrtia pacienta. Aby sa zabránilo infekcii, pacientovi sú predpísané antibakteriálne lieky, ktoré užíva až kým lekári neodstránia drenážne systémy a katétre.

Pacienti majú záujem o otázku, koľko žije po transplantácii orgánov. Ak je stav osoby pred operáciou ťažký, smrť sa pozoruje v 50% prípadov. Ak sa príjemca cítil ako jemný pred transplantáciou, potom asi 85% pacientov prežije.

Vysoká pravdepodobnosť smrteľného výsledku u pacientov s nasledujúcimi diagnózami:

  • Onkologické formácie žľazy.
  • Hepatitída typu B alebo závažná forma hepatitídy A sprevádzaná akútnym zlyhaním pečene.
  • Portálna žilová oklúzia.
  • Pacienti od 65 rokov.
  • Pacienti, ktorí predtým vykonali operáciu.

Rok po transplantácii zomrie 40% pacientov z rizikovej skupiny a po piatich rokoch viac ako 68%. V najlepšom prípade ľudia po operácii žijú 10 alebo viac rokov.

Posttransplantačná liečba

Po transplantácii pečene musí pokračovať liečba, aby sa zabránilo komplikáciám. Na tento účel musí pacient dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Pravidelný príjem liekov na potlačenie odmietnutia.
  • Pravidelná diagnostika na monitorovanie stavu tela.
  • Prísna strava.
  • Odporúča sa odpočívať viac, aby sa telo obnovilo rýchlejšie.
  • Úplne sa zrieknite alkoholu a fajčite.

Po chirurgickom zákroku je dôležité, aby ste sa držali stravy, aby nedošlo k preťaženiu pečene. Je potrebné vyňať z menu smažené, tučné jedlá, údené produkty. Jedzte 4 krát denne v malých porciách. Môžete jesť zeleninu a ovocie.

Podľa týchto pravidiel pacienti žijú 10 rokov alebo viac.

Náklady na postup

Transplantácia pečene v prípade cirhózy a iných ochorení v Rusku vykonávajú známe ústavy transplantológie. Medzi najobľúbenejšie patria centrá v Moskve a Petrohrade: pomenované vedecké centrum pre chirurgiu. Akademik Petrovský, Transplantologický ústav. Sklifasovskogo, NTSH RAMS atď. Kvalifikovaní odborníci, ktorí tam pravidelne pracujú, vykonávajú podobné operácie s použitím moderného vybavenia.

Pacienti majú záujem o to, koľko stojí operácia v Rusku. Štátne kliniky ponúkajú túto službu úplne bezplatne podľa federálnych rozpočtových kvót. Okrem toho sa uskutočňuje mnoho štúdií (ultrazvuk, zobrazovanie magnetickou rezonanciou atď.) Na úkor fondu povinného poistenia. Cena operácie na štátnych štandardoch sa pohybuje od 80 000 do 90 000 rubľov.

Na porovnanie: komplexná diagnóza v Nemecku stojí asi 6 000 eur a samotná transplantácia stojí 200 000 eur. V Izraeli môže byť operácia vykonaná za 160 000 - 180 000 eur. Náklady na transplantáciu pečene v Turecku predstavujú približne 100 000 eur a v Amerike až 500 000 dolárov.

Hodnotenie pacientov na transplantáciu pečene

Podľa lekárov je transplantácia pečene komplikovanou operáciou, ktorá má iný výsledok. Mladí pacienti sa zotavia rýchlejšie a ľahšie ako starší ľudia. A ľudia starší ako 50 rokov, ktorí majú veľa súvisiacich diagnóz, najčastejšie zomierajú.

Recenzie pacientov o transplantácii žliaz:

Na základe uvedených skutočností možno dospieť k záveru, že transplantácia pečene je komplexná operácia, ktorá sa vykonáva s dysfunkciou orgánov. Postup nie je vždy úspešný. To je však šanca človeka žiť. Lepšia transplantácia transplantátu z krvného príbuzného. A aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám v pooperačnom období, pacient musí viesť zdravý životný štýl (vyhýbať sa alkoholu, fajčeniu, správnej výžive atď.) A užívať lieky, ktoré predpísal lekár. Okrem toho je potrebné, aby lekár pravidelne vyšetroval, aby monitoroval stav transplantátu a aby v prípade potreby prijal terapeutické opatrenia.

Transplantácia pečene (transplantácia) ako spôsob liečenia mnohých závažných ochorení

Transplantácia pečene je chirurgická operácia, počas ktorej je chorý orgán alebo jeho časť nahradený zdravým orgánom. Takáto transplantácia je komplikovaná ľahkosťou poškodenia pečeňových tkanív, a preto ich chráni pred ničením počas skladovania a samotná operácia nie je ľahká úloha. Okrem toho imunitný systém pacienta aktívne odoláva zavlečeniu cudzích tkanív do tela.

História prevádzky

Po prvýkrát sa v Denveru uskutočnil podobný chirurgický zákrok v roku 1963. Pre túto operáciu bol použitý orgán zomrelého. Iba v druhej polovici 80. rokov 20. storočia vyvinuli vedci techniku ​​na resekciu pečene žijúceho darcu na základe schopnosti buniek orgánu regenerovať sa. Potom sa začali úspešné operácie na transplantáciu časti pečene z tela darcu - krvného príbuzného.

Indikácie pre transplantáciu pečene

Prioritou transplantácie orgánov sú pacienti, ktorí bez tejto operácie neprežijú.

Transplantácia orgánov sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  1. Cirhóza. Transplantácia pečene pri cirhóze je najčastejším výskytom v celej histórii chirurgických zákrokov tohto typu u dospelých pacientov. Počas cirhózy tkanivá orgánu zomrú a jeho práca je narušená, čo spôsobuje zlyhanie pečene. Existuje štandard, ktorý stanovuje potrebu transplantácie v prípade cirhózy. Je prípustné použiť takúto operáciu, keď ochorenie pokrýva veľkú časť tkanív, s pravidelným krvácaním v žilách pažeráka, slabo vyjadrenou prácou poškodeného orgánu, ascites alebo hepatálnou kómou. V iných prípadoch použite iné metódy liečby.
  2. Rakovina pečene Kandidátmi na transplantáciu sú pacienti s malígnymi nádormi v pečeňovom tkanive v prípade, že choroby nie sú zachytené inými orgánmi. Transplantácia v prípade malého nádoru je omnoho účinnejšia ako operácia, počas ktorej sú postihnuté tkanivá odstránené. Ak sú zistené metastázy, operácia je zbytočná.
  3. Vírusová hepatitída (výnimka - hepatitída typu A). Otázka vhodnosti transplantácie pacientov s vírusovou hepatitídou je veľmi nejasná. Po transplantácii pečene u pacientov s vírusom hepatitídy C má takmer každý pacient čoskoro reinfekciu orgánu. Štatistiky tiež potvrdzujú, že 1/3 príjemcov sa vráti do zoznamu čakateľov na transplantáciu na 5 rokov, pretože transplantovaný orgán je ovplyvnený cirhózou.
  4. Vady.
  5. Porážka každého segmentu pečeňovej cysty (polycystická).
  6. Akútne zlyhanie pečene, vyvolané otravou.
  7. Wilsonova choroba - Konovalov.

Existuje niekoľko ďalších ochorení, pri ktorých sa odporúčajú transplantácie pečene. Zvyčajne každé ochorenie pečene, v prítomnosti ktorého je predpísaný transplantát, zvyšuje počet spojivových vlákien v tkanivách orgánu. Čím viac sa formujú, tým horšie funguje pečeň.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch nie je možné vykonať transplantáciu pečene. Medzi nimi sú absolútne kontraindikácie:

  • v práci orgánov zabezpečujúcich životné funkcie sa vyskytujú nekontrolované zmeny;
  • iné orgány lokalizujú infekcie, ktoré nie sú liečiteľné;
  • zhubné nádory iných orgánov;
  • malformácie, ktoré výrazne skracujú život pacienta.

Existuje aj množstvo relatívnych kontraindikácií. Patria medzi ne:

  • krvné zrazeniny v žilách (mezenterický a portál);
  • už vykonávali operácie pečene alebo iných orgánov;

Odkiaľ pochádza donorový orgán?

Mŕtva osoba alebo živá osoba môže pôsobiť ako darca. V každom prípade je dôležité absolútne zdravie tela. Iba časť pečene sa odstráni z tela žijúceho darcu, ktorý je transplantovaný príjemcovi. Obnova pečene na 85% pôvodnej veľkosti darcu sa uskutočňuje pomerne rýchlo.

Najčastejšie je darca krvným príbuzným pacienta. Táto voľba je racionálna:

  • To umožňuje dôkladne sa pripraviť na operáciu, pretože nie je potrebné čakať na vhodného mŕtveho darcu.
  • Telo je zvyčajne dobrej kvality a lepšie korenie.
  • Pre niektoré krajiny je to jediné riešenie situácie v dôsledku náboženských pozícií, ktoré zakazujú používanie tela mŕtveho človeka.
  • Proces prípravy tela je výrazne zrýchlený.

Iba dospelá osoba, ktorá má rovnaký alebo kompatibilný krvný typ s pacientom, môže pôsobiť ako darca.

V prípade, že dieťa potrebuje transplantáciu pečene, darca podstúpi resekciu pečene, presnejšie polovicu ľavého laloku.

Pre dospelých pacientov moderní vedci v Rusku najčastejšie odporúčajú resekciu pravého laloku pečene. Toto riešenie je optimálne, pretože táto časť je veľká a pre lekárov je tiež ľahšie dosiahnuť.

Transplantácia pečene od žijúcej osoby má však nevýhody:

  • riziko komplikácií u darcu;
  • chirurgický zákrok je technicky zložitejší;
  • len časť orgánu je transplantovaná, takže je potrebné ju "zapadnúť" pod telo príjemcu
  • zvyšuje pravdepodobnosť recidívy u pacienta.

V súčasnosti sa mechanizmus transplantácie pečene od žijúcej osoby spracováva po celom svete. Hlavnou úlohou lekárov je znížiť mieru úmrtnosti u príjemcov aj darcov. Po zverejnení informácií o tom, koľko darcov zomrelo, bolo menej ľudí ochotných darovať časť svojho tela. Podľa japonských analytikov sú komplikácie zrejmé u 12% ľudí, ktorí podstúpili resekciu pečene. Ale zároveň sa takmer každý z nich môže vrátiť k plnohodnotnému životu za posledný rok.

Transplantácia pečene

Počas operácie sa poškodený orgán odstráni a namiesto toho sa transplantuje pečeň darcu.

Nájdenie zdravého orgánu od zosnulej osoby je zložitý a zdĺhavý postup. Preto sa vo svetovej praxi stále viac uchýlia k resekcii pečene zdravého príbuzného pacienta.

Pred operáciou je potrebná starostlivá príprava. Existuje mnoho predbežných postupov:

  • Štúdium brušnej dutiny pomocou počítačového tomografu.
  • Biochemický, kompletný krvný obraz a krvná skupina.
  • Sérologia.
  • Ultrazvukové vyšetrenie pečeňového tkaniva.
  • Analýzy, ktoré potvrdzujú alebo vyvracajú prítomnosť AIDS alebo hepatitídy v tele.
  • Kardiogram.
  • Identifikácia pôvodcu tuberkulózy v tele (test Mantoux).

Tiež pacienti, ktorí sú priradení k transplantácii pečene, by mali navštíviť zubára a gynekológa.

Pre operáciu budú lekári zamestnaní v nasledujúcich špecializáciách: chirurg, koordinátor, hepatológ. V prípade potreby pripojte kardiológ a pulmonológ.

Injekcia v tvare písmena L sa uskutočňuje na bruchu pacienta, po ktorej sa kvapalina a krv odčerpajú z prevádzkovaného orgánu pomocou špeciálneho zariadenia. Odtokové rúrky sa vkladajú do brušnej dutiny a môžu zostať tak dlho, ako je to potrebné. Tiež špeciálna skúmavka sa používa na sledovanie charakteru vylučovanej žlče, ktorá často zostáva v transplantovanej pečeni niekoľko mesiacov.

Po týchto prípravných akciách sa pečeň odstráni a transplantuje zdravý orgán. Súčasne sa žlčník netransplantuje do tela pacienta.

Kým sa nové telo nezačalo pracovať, umelé pečeň je pripojené k telu na vykonávanie svojich funkcií.

Pravdepodobnosť odmietnutia orgánu sa musí pozorovať do šiestich mesiacov po operácii. Počas tohto obdobia je obzvlášť dôležité potlačiť imunitný systém, aby sa zabránilo jeho prirodzenej reakcii na cudzie bunky.

Komplikácie po operácii

Nečinnosť transplantovanej pečene. Táto komplikácia je pomerne zriedkavá a vyžaduje reoperáciu.

Problémy s imunitou. Odmietnutie orgánu sa pozoruje u mnohých príjemcov. Akútnu formu možno úspešne kontrolovať, ale chronická forma nie je kontrolovaná. Stojí za zmienku, že v prípade súvisiaceho darcu takéto účinky sú menej časté.

Krvácanie. Ide o pomerne častý problém, ktorý sa vyskytuje po operácii, a to viac ako 7% pacientov.

Infekciu. Toto je nebezpečná komplikácia, ktorá môže byť asymptomatická. Preto sú antibiotiká predpísané po operácii.

Komplikácie spôsobené problémami s nádobami. Je to taktiež pomerne častý fenomén, ktorý sa prejavuje ako trombóza alebo stenóza pečeňovej artérie alebo žily. Iba druhá transplantácia pečene túto situáciu napraví.

Poradenstvo pacientom, ktorí podstúpili operáciu

Po transplantácii musí každý pacient dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • Používajte imunosupresívne lieky, ktoré predpisuje lekár. Často je používanie týchto liekov predpísané až do konca života.
  • Nezabudnite pravidelne sledovať hepatológov.
  • Systematicky vykonajte nevyhnutné testy krvi a moču. Tiež lekár predpísal ultrazvuk, elektrokardiogram alebo iné diagnostické metódy, ktoré potvrdzujú správnu činnosť tela.
  • Postupujte podľa strave, odstraňujte mastné, vyprážané a slané jedlá, rovnako ako silný čaj a káva z diéty navždy. Odporúčané čiastkové jedlo. Úplné ukončenie používania alkoholických nápojov.
  • Po operácii je potrebné kontrolovať užitočnosť odpočinku a vzdať sa fyzickej aktivity.

Ak dodržiavate tieto jednoduché odporúčania týkajúce sa zdravého výživy a dynamického monitorovania zdravotného stavu, pacienti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, výrazne zvýšia svoje šance na zlepšenie kvality života.

predpovede

Ak chcete predpokladať stav pacienta po transplantácii, je dôležité zvážiť predoperačný stav.

Čím vyššia je aktivita pečeňového tkaniva pred transplantáciou, tým vyššia je šanca na pozitívny výhľad.

Dôsledky chirurgického zákroku sú do značnej miery závislé od diagnózy. Riziko úmrtnosti a závažných komplikácií sa pozoruje u pacientov s rakovinou, niektorými typmi hepatitídy, krvných zrazenín v portálnej žilke a zlyhaním obličiek. Okrem toho je úmrtnosť vysoká u pacientov starších ako 65 rokov.

Podľa výskumu v prvom roku po operácii približne 85% príjemcov prežilo transplantáciu z žijúceho darcu. Po tomto období sa najčastejšie pozoruje úmrtnosť v prípade recidívy chorôb.

Pre tých, ktorí prešli transplantáciou, je percento prežitia 50%.

Aj napriek vysokému riziku komplikácií je celková prognóza pomerne priaznivá. Asi 40% pacientov žije viac ako 20 rokov.

Transplantácia pečene: koľko darca zaplatí a či je transplantácia nebezpečná pre neho

Moderný rytmus života určuje svoje vlastné pravidlá. Ak máte peniaze, môžete si niečo kúpiť. Ľudské orgány v tomto prípade nie sú výnimkou z pravidla. Transplantológia je teraz dosť rozvinutá. Môžete zaplatiť za prevod v ľubovoľnej mene - všetko závisí od konkrétnej krajiny prevádzky. Vo väčšine prípadov sa darovanie časti tela inej osobe rozhodujú ľuďmi, ktorí potrebujú dodatočné finančné prostriedky alebo je potrebné pomôcť príbuznému. Koľko je transplantácia pečene na cirhózu v Rusku: približná cena a klinika a kde sa vykonáva?

Čo potrebujete, aby ste sa stali darcom pečene

Ak sa rozhodnete dať časť pečene, musíte najskôr zložiť všetky potrebné lekárske vyšetrenia. To je potrebné, aby lekári mohli zabezpečiť, aby vaše telo bolo zdravé a nepoškodilo vás alebo pacienta. Okrem toho existuje niekoľko špecifických pravidiel, ktoré sa musia nevyhnutne dodržiavať:

  • vo veku od osemnástich do šesťdesiatich rokov;
  • Ukončenie fajčenia asi dva mesiace pred navrhovaným postupom;
  • je vylúčená prítomnosť duševných porúch a fyzických chorôb;
  • krv pacienta a darcu musí zodpovedať;
  • dodržiavanie všetkých pokynov predpísaných lekármi;
  • darca by mal byť podobný pacientovi;
  • Rozhodnutie o darovaní pečene by malo byť nezávislé. Osoba by nemala byť pod tlakom tretích strán;
  • túžba byť testovaná.

Ako je transplantácia?

Ak po klinickom skúšaní a darcu a pacient sú vhodné vo všetkých ohľadoch, lekár predpisuje dátum operácie. Podľa štatistík po transplantácii pečene 60% pacientov žije ďalších 5 rokov a 40% žije viac ako 20 rokov.

Samotný proces je veľmi zložitý. Po prvé, postihnutého orgánu sa odstráni a spolu s ním časť vena cava. Potom sa uskutočňuje prekrývanie krvných ciev, z ktorých sa podáva pečeň. Potom sa nainštalujú výmenníky, pomocou ktorých sa čerpá krv. Namiesto chorého orgánu sa transplantuje jeho zdravá časť. Lekár opätovne pripojí cievy, aby obnovil krvný obeh. Stojí za to povedať, že je to prakticky bižutéria, ktorej výkon je možný iba pre profesionálov. Poslednou etapou je obnovenie žlčových ciest.

Doba trvania operácie je od 8 do 12 hodín. Proces mal odborníkov úzky profil. Po zákroku bude pacient musieť stráviť približne 7 dní v jednotke intenzívnej starostlivosti. V tomto čase lekári starostlivo sledujú celkový stav pacienta a spôsob, akým sa transplantácia správa. Niekedy začne telo z neznámych dôvodov odmietnuť pečeň. Podľa štatistík sa to stane do troch dní po operácii. Ak sa počas určitého časového obdobia nezaznamenajú žiadne negatívne znaky, môžeme bezpečne hovoriť o úspechu chirurgickej intervencie. Zhoršujú sa aj komplikácie vo forme peritonitídy žlčníka, infekcie rany a nedostatočnosti štepu.

Koľko je pečeň osoby

Obyvatelia našej krajiny, ktorí čelia podobnému problému, sa pýtajú, koľko bude musieť zaplatiť za pokračovanie života? Akú menu mám zaplatiť za operáciu?

Samostatne by sa malo povedať, že pečeň má schopnosť regenerovať. V dôsledku toho nie je potrebná celá transplantácia orgánu. Táto skutočnosť, samozrejme, nemôže ovplyvniť náklady na operáciu. Takže pacient, ktorý potrebuje transplantáciu, bude musieť zaplatiť za tento typ služby od 200 do 500 tisíc amerických dolárov. V našej krajine cena za transplantáciu pečene začína od 2,5 milióna rubľov.

Koľko platia darcovia

Akú sumu dostane donor v rukách úplne, závisí od klinickej kliniky, kde bude operácia vykonaná. Stojí za to povedať, že z celkových nákladov na operáciu môže osoba, od ktorej pochádza transplantácia, získať prinajlepšom 1/3. Preto, ak sa rozhodnete pre taký rozhodujúci krok, dôkladne premyslite, či to potrebujete, samozrejme, ak nehovoríme o vašom blízkej osobe.

Je transplantácia pečene nebezpečná pre darcu?

Ako bolo uvedené vyššie, pečeň je orgán, ktorý má tendenciu regenerovať. Po približne 14 dňoch sa úplne obnoví a človek sa môže postupne vrátiť k bežnému spôsobu života. Celkom 12% ľudí môže po operácii po komplikáciách pociťovať komplikácie.

Transplantácia pečene v Moskve

V našej krajine sa transplantácia pečene vykonáva v rámci politiky povinného zdravotného poistenia. Po úspešnom absolvovaní všetkých potrebných testov a podstúpení radu postupov sa pacient dostane do čakacieho zoznamu.

V Rusku sa v podobných operáciách zaoberajú len niektoré zdravotnícke zariadenia:

  • Federálne výskumné centrum pre transplantológiu a umelé orgány Shumakov, Moskva, ul. Schukinskaya, budova 1;
  • Výskumný ústav ICTP pre núdzovú starostlivosť. Sklifosovsky. Moskva, námestie B. Sukharevskaya, 3, bldg. 5.

Zistite tiež, ako využívať nahromadené bonusy v rámci programu "Ďakujeme vám od spoločnosti Sberbank".

Čo potrebujete vedieť o mzdovom projekte spoločnosti Tinkoff Bank, budeme ďalej informovať.

Kde je transplantácia pečene v Petrohrade

Okrem kliník nachádzajúcich sa v hlavnom meste Ruska sa transplantácia uskutočňuje aj v Petrohrade:

  • RNTSCHT v Petrohrade. Petrohrad, obec Sand, st. Leningradskaya, 70;
  • Kliník Únie. Petrohrad, st. Marata, 69, budova B, obchodné centrum Renaissance Plaza.

Technológie neostávajú pokojne a môžete transplantovať zdravú pečeň chorému, po transplantácii pacientov naďalej žije normálny život a dokonca aj porodí zdravé deti. Jediný bežný spôsob života by mal odstrániť zlé návyky a byť čo najbližší k zdravým.

Vo videu o živote pred a po transplantácii pečene:

Transplantácia pečene pri cirhóze, metastázach a rakovine - dôsledky pre darcu, indikácie a kontraindikácie

Transplantácia pečene je radikálne terapeutické opatrenie pre cirhózu a rakovinu. Vykonáva sa podľa dôležitých indikácií, keď je jasné, že bez ľudskej transplantácie čaká smrť. Pečeň je žľaza, ktorá vykonáva dôležité sekrečné a fyziologické funkcie. Neutralizuje a odstraňuje cudzorodé látky, toxíny, alergény, konečné produkty metabolizmu, prebytok hormónov z tela.

Pečeň je dôležitým prvkom metabolizmu: syntéza cholesterolu, žlčových kyselín, bilirubínu, hormónov a potravinárskych enzýmov. Reguluje metabolizmus sacharidov a podieľa sa na krvi. Ak človek môže žiť normálny život bez vzdialenej sleziny, obličiek, pankreasu, potom bez pečene zomrie.

Zlyhanie pečene v práci spôsobuje mnohé ochorenia. V priebehu rokov sa ich počet zvyšuje. Existujú látky, ktoré stimulujú regeneráciu pečene, ale s rozsiahlymi progresívnymi léziami sú neúčinné. V tomto prípade použite jedinečnú príležitosť na záchranu života pacienta - vykonajte transplantáciu.

Indikácie pre transplantáciu

Dôvodom udalosti je nevyliečiteľná choroba - táto fáza, ktorá spôsobuje úplné zlyhanie pečene plniť svoje funkcie.

Výdavky na transplantáciu:

  • S vrodenými abnormalitami pečene;
  • Neoperovateľné nádory;
  • V extrémnom štádiu progresívneho ochorenia difúzneho typu;
  • Pri akútnom zlyhaní pečene.

Choroby spôsobujú zmeny v štruktúre tela, ktoré spôsobujú dysfunkciu a nepriaznivo ovplyvňujú prácu iných systémov tela.

Najčastejšie sa transplantácia uskutočňuje s cirhózou. Ochorenie sa vyznačuje nezvratnou náhradou zdravých buniek vláknitým tkanivom.

Cirhóza môže mať odlišnú povahu:

  • Alkoholik. Vyvíja sa v dôsledku závislosti od alkoholu;
  • Vírusové. Vyvíja sa s hepatitídou C, B;
  • Stagnuje. Je diagnostikovaná ako dôsledok hypoxie a venóznej stazy;
  • Primárna biliárna. Páchateľom sú genetické poruchy.

Život-nekompatibilné komplikácie cirhózy - hepatálna encefalopatia, ascites, vnútorné krvácanie.

V prípade cirhózy sa rozhodnutie o operácii neberie na základe prítomnosti ochorenia, ale stupňa progresie zlyhania pečene. So zvyšujúcimi sa príznakmi pri vyhľadávaní darcu zrýchlili.

kontraindikácie

Kontraindikácie na transplantáciu sú absolútne a relatívne:

Ak sa v prípade cirhózy vyžaduje transplantácia a ochorenie je spôsobené vírusom hepatitídy, najprv sa vylieči vírusová infekcia a potom sa zaradí do fronty na transplantáciu.

Kto môže byť darcom

Darovanie je dobrovoľný postup, pri ktorom sa orgán alebo tkanivo jednej osoby transplantuje do iného.

Technické požiadavky pre darcu pozostávajú z týchto etáp:

  1. Doklad o lekárskom vyšetrení absencie kontraindikácií pre operáciu;
  2. Dôkaz o biologickej kompatibilite s príjemcom;
  3. Prechod postupu na kontrolu možných dôsledkov pre darcu;
  4. Podpísanie súhlasných dokumentov na transplantáciu.

Dospelý s dobrým zdravotným stavom sa môže stať darcom, ochotným darovať časť svojho tela príbuznému alebo akémukoľvek inému príjemcovi. Darovanie môže byť post-mortem. V tomto prípade je pečeň odobratá od osoby s pevnou smrťou mozgu (častejšie po vážnom poranení hlavy). V mnohých krajinách je zakázané prijímanie mŕtvol.

Transplantácia od darcu s pevnou mozgovou smrťou vždy zahŕňa núdzovú operáciu. Zároveň špeciálna komisia naliehavo preskúma zoznam čakateľov a vymenuje kandidáta na transplantáciu. Kandidát je naliehavo prijatý do transplantačného centra (nie viac ako 6 hodín), vykonajú sa naliehavé prípravy na operáciu a transplantáciu.

Ďalší druh daru súvisí. Transplantácia pečeňového laloku je z krvi. Darcovia sú rodičia, deti, bratia, sestry, ktoré dosiahli plnoletosť a majú vhodný krvný typ. Premiestnenie od relatívneho je najvýhodnejšie.

Môže sa transplantovať pečeň dieťaťa? Darovanie detí je povolené. Ale pri výbere tela by mala brať do úvahy jeho veľkosť pre najlepšie prežitie.

Ak je dieťa mladšie ako 15 rokov, potom mu je transplantovaná polovica jednej dávky pečene dospelého, zatiaľ čo dospelý potrebuje celý podiel.

Výhody transplantácie z príbuzného:

  • Čakacia doba pečene darcu je nezmeniteľne znížená. Podľa čakacieho zoznamu väčšina príjemcov čaká na telo niekoľko mesiacov a rokov;
  • Príležitosť na dôkladnú prípravu operácie pre príjemcu a darcu;
  • Pečeň živého darcu je vhodnejšia ako kadaverická;
  • Zabezpečuje dobrú mieru prežitia, keďže odstránenie a transplantácia sa vykonáva súčasne;
  • Psychologicky je pre pacienta ľahšie podstúpiť transplantáciu orgánov od domorodého človeka;
  • Vysoká kapacita na regeneráciu zabezpečuje postupné oživenie orgánu u oboch účastníkov operácie.

Pečeň sa regeneruje na normálnu veľkosť, aj keď si zachováva štvrtinu pôvodnej hmotnosti.

Typy transplantácie

Hlavné metódy transplantácie 2 - ortotopické a heterotopické. V prvom prípade najskôr odstráňte chorú pečeň pacienta. Donorova pečeň alebo lalok je umiestnený na jeho mieste. V tomto prípade telo nadobúda svoje fyziologické miesto v priestore pod membránou.

V druhom prípade nefunkčný orgán nie je vystrihnutý z tela pacienta. Transplantácia orgánu sa uskutočňuje v mieste sleziny alebo obličiek a spája sa s príslušným cievnym systémom.

Príprava na operáciu

Transplantácia je technicky ťažké vykonať. Dlhé obdobie je vyčlenené na rehabilitáciu.

Pri príprave na transplantáciu (pacient je už v čakacom zozname) musia byť dodržané nasledujúce pravidlá:

  • Odmietanie zlých návykov (fajčenie a alkohol);
  • Dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa potravín, strava;
  • Kontrola hmotnosti, denné cvičenie;
  • Prijatie liekov z prípravného kurzu.

Pacient musí byť neustále v kontakte, mať zostavený balík dokumentov a vecí v prípade núdzovej operácie. Keď zmeníte svoj fyzický stav, oznámte to svojmu lekárovi.

Pre núdzové vyšetrenie pred transplantáciou:

  • Pokročilý krvný obraz;
  • EKG;
  • Onkotesty;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • Profylaktické podávanie darcovských tkanív na prevenciu odmietnutia.

Ortotopická transplantácia

Takáto operácia sa uskutočňuje v 80% prípadov. Trvá od 8 do 12 hodín.

hepatektomii

Odstránenie pečene s časťou dolnej vene cava, za predpokladu, že celá pečeň je transplantovaná požadovaným žilovým fragmentom. Priesečník ciev a žlčových ciest vedúci k pečeni. Obeh sa udržiava so skrutkami a špeciálnym čerpadlom.

implantácie

Donor pečeň je nastavená na miesto diaľkového ovládania. V tomto štádiu je mimoriadne dôležité obnoviť pohyb krvného obehu cez orgán. Cievny chirurg vyrába šitie ciev a žíl.

Obnovenie žlče

Donor pečene transplantovaný bez žlčníka. Na obnovenie žlčovej exkrécie sa vytvorí spojenie žlčových kanálov príjemcu a donorového orgánu. Po prvýkrát sa na križovatke zriaďuje drenáž. Keď sa hladina bilirubínu v krvi normalizuje, odtok sa odstráni.

Pre ideálne podmienky prežitia je nevyhnutné súčasné odstránenie zdravého orgánu z darcu a hepatektómiu od príjemcu. Ak nie je možné splniť túto podmienku, darcovský orgán sa uchováva v chladenej forme (0 ° -4 °).

Obdobie rehabilitácie

Všetky typy transplantácií patria medzi najzložitejšie operácie, ktoré vyžadujú dlhodobé zotavenie. Prvý týždeň po transplantácii sa uskutoční v jednotke intenzívnej starostlivosti.

V pooperačnom období sa môžu vyskytnúť komplikácie:

  • Primárne zlyhanie pečene. Transplantácia nevykonáva funkcie, telo zvyšuje intoxikáciu. Tkanivo pečene sa podrobí nekróze. Niekedy je potrebná naliehavá opätovná transplantácia, aby sa zabránilo smrti pacienta;
  • krvácanie;
  • zápal pobrušnice;
  • Trombóza portálnej žily;
  • Zápalový proces infekčnej povahy;
  • Odmietnutie orgánov

Odmietnutie sa vyskytuje v dôsledku reakcie imunitného systému na cudzie teleso. Odmietavá reakcia je umelo potlačená imunosupresívami. Vezmite ich dlhú dobu. Ak sa riziko odmietnutia v priebehu času zníži, dávka sa zníži.

Na zabezpečenie normálnej kvality života musí pacient tiež:

  • Pravidelne pozorovaný hepatológom;
  • Sledovanie indikácií pre všeobecnú klinickú analýzu a ultrazvuk;
  • Postupujte podľa stravy. Strava zodpovedá "tabuľke číslo 5";
  • Nevystavujte sa vysokému fyzickému namáhaniu.
  • Vyhnite sa vírusovým ochoreniam v dôsledku zníženej imunity.

Ihneď po transplantácii sú pacienti pozorovaní v strede. Po vypustení sa majú klinike objaviť 1-2 týždne týždenne na krátkodobé vyšetrenie a správny výber dávky imunosupresív.

Napriek tomu, že riziko rejekcie pretrváva počas celého života, väčšina pacientov dokáže viesť normálny život, vychovávať deti a vykonávať povolanie.

Náklady na transplantáciu

Operácia stojí na celom svete veľa peňazí. Všetky náklady zahŕňajú prípravu a údržbu pacienta v nemocnici, odstránenie tela, jeho uskladnenie, transport, vykonanie transplantačného postupu, rehabilitačné obdobie v prvom roku a odmena zdravotníckeho personálu.

Podľa americkej podpory darcov, náklady sú viac ako 300 tisíc amerických dolárov s ďalšími nákladmi na liečbu viac ako 20 tisíc dolárov ročne. V Rusku môže byť výška výdavkov až 3 milióny rubľov.

Transplantácia sa vykonáva v rámci štátnych programov. Regionálne ministerstvo zdravotníctva dáva pokyny jednému z transplantačných centier, vykoná sa podrobné vyšetrenie, pacient sa zaradí do čakacieho zoznamu. Pre tých, ktorí chcú transplantovať orgán zo súvisiaceho darcu, existuje aj samostatná fronta.

Koľko žije po transplantácii

Priemerná dĺžka života ľudí po transplantácii pečene:

  • Viac ako rok žije až 90% príjemcov;
  • Viac ako 5 rokov - 85%;
  • Viac ako 15 rokov - 58%.

Najsľubnejšia, najbezpečnejšia a najlacnejšia metóda transplantácie je od živého darcu. V tomto prípade je možné extrakciu časti pečene dokonca aj endoskopicky, nízko traumatickým spôsobom.

Súčasne dochádza k obnoveniu darcu 100% iba za šesť mesiacov. Pretože donorový orgán je transplantovaný takmer okamžite po extrakcii, nemá čas podstúpiť hypoxiu a poskytuje dobrú mieru prežitia.

Transplantácia pečene

Zanechajte komentár 5,282

Transplantácia pečene alebo transplantácia rakoviny alebo cirhózy je často jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta. Prvý úspešný prípad transplantácie bol zaznamenaný v nemocnici v Denveri v USA v roku 1963. Odvtedy sa prístup k chirurgii výrazne zmenil. Vďaka výskumu sa objavili spôsoby prevencie deštrukcie transplantovanej pečene a objavila sa možnosť transplantácie čiastočných orgánov. Teraz je transplantácia bežnou operáciou, ktorá predlžuje životy tisícov pacientov.

svedectvo

Transplantácia je predpísaná, keď je terapia neúčinná a je zrejmé, že pacient zomrie bez radikálnych opatrení. Indikácie pre transplantáciu pečene sú nasledovné:

  1. Biliárna artézia (závažná patológia detí) je bežným ukazovateľom, s ktorým deti dostanú transplantáciu.
  2. Transplantácia rakoviny sa považuje za účinnejšiu liečbu ako odstránenie malígneho novotvaru, ak rakovina neovplyvnila iné vnútorné orgány. V prítomnosti metastáz je transplantácia neúčinná.
  3. Vývojové postihnutie.
  4. Polycystická choroba je ochorenie, pri ktorom sa cysty tvoria v jednom zo segmentov pečene.
  5. Cystická fibróza.
  6. Akútne zlyhanie pečene po ťažkej otravy.
  7. Cirhóza je diagnóza, ktorá je najrozšírenejšia u dospelých, ktorí potrebujú transplantáciu. Výsledkom cirhózy je, že zdravé tkanivá orgánu sú nevratne nahradené stromom alebo vláknitým spojivovým tkanivom, čo vedie k rozvoju zlyhania pečene. Transplantácia pečene v prípade cirhózy umožňuje predĺžiť život pacienta. Táto choroba je bežná: v CIS postihuje 1% populácie. Choroba sa vyvíja s nadmerným užívaním alkoholu. je komplikáciou po autoimunitnej hepatitíde; v rozpore s drenážnym systémom pečene; v dôsledku hepatitídy typu B alebo C; trombóza žíl žíl; ak je metabolizmus medi prerušený kvôli hepatocerebrálnej dystrofii.

Transplantácia pečene v prípade cirhózy sa vykonáva v súlade s požiadavkami normy, to znamená, keď pacient má jeden alebo viacero symptómov: väčšina pečene je postihnutá, ascites, hepatálna kóma a potravinové žily neprestajne krvácajú.

Výber pacientov na operáciu

Pri rozhodovaní o tom, či sa majú uprednostniť pacientov, je prioritou ľudia, ktorých život závisí od transplantácie. Priorita závisí od typu ochorenia, stupňa a stupňa nebezpečenstva pre život, prítomnosti extrahepatálnych ochorení, alkoholizmu a pravdepodobnosti úspechu operácie. Ľudia trpiaci alkoholizmom môžu transplantovať pečeň až po 6 mesiacoch abstinencie od používania alkoholických nápojov. Ak má pacient hepatitídu, pred vstupom do zoznamu sa musí podrobiť antivírusovej liečbe.

Pri výbere transplantačného centra by mala chorá osoba zvážiť nasledujúce faktory:

  • počet transplantácií za rok;
  • percento prežitia pacienta;
  • podmienky operácie;
  • proces rehabilitácie pacienta (prítomnosť podporných skupín atď.).
Späť na obsah

kontraindikácie

Darca na transplantáciu

Pečeň je odobratá od živého človeka alebo mŕtveho za transplantáciu. Niekedy pacient nájde darcu medzi príbuznými alebo priateľmi. Pre darcu, jedna túžba pomôcť nestačí: podlieha podrobnému lekárskemu a psychologickému vyšetreniu. Tento typ transplantácie má svoje výhody a nevýhody. Medzi výhody patrí: prežitie vysokých orgánov (najmä u detí), menej času stráveného na prípravu orgánu. Pečeň môže generovať 85% darcu i príjemcu. Psychologický prenos darov od príbuzného je jednoduchší ako od zosnulého.

Negatívnymi faktormi je možné zhoršenie fungovania transplantovaného orgánu u darcu po operácii, ako aj technická zložitosť samotnej operácie. Existuje určité percento relapsov, ktoré spôsobili transplantáciu. Tiež problémy sú spôsobené potrebou prispôsobiť časť transplantovaného orgánu do tela chorého človeka.

Pravý lalok orgánu je transplantovaný - je väčší, čo zaručuje vyššie percento ušľachtilosti a je tiež chirurgicky pohodlnejšie. Dieťa mladšie ako 15 rokov má polovicu podielu.

Požiadavky na darcu:

  1. Musí zodpovedať typu krvi.
  2. Ak je darca blízkou osobou, vzťah je až na 4 kolená.
  3. Darca pečene musí byť dospelý.
  4. Transplantovaný orgán musí byť zdravý.

Ak je darcom zosnulá osoba, je možné transplantovať celú pečeň alebo jeden z jej lalokov. Niekedy je pečeň rozdelená na pomoc niekoľkým pacientom. Preprava darcovského orgánu sa vykonáva vo fyziologickom roztoku, zachovanie potrebných funkcií je možné do 8-20 hodín. V tomto prípade riziko pre pacienta spôsobuje dlhšiu dobu medzi smrťou darcu a okamihom operácie.

Príprava na transplantáciu

Transplantácia pečene je technicky náročná operácia. Do nej priťahuje tím lekárov, proces prípravy a zotavenia trvá niekoľko mesiacov. Ak darca ešte nie je k dispozícii, pacient dodržiava nasledujúce pravidlá:

  • prísne dodržiava predpísanú stravu;
  • úplné zastavenie fajčenia a alkoholu;
  • kontroluje vašu váhu, nezabudne urobiť predpísaný komplex fyzických cvičení;
  • podáva lieky podľa predpisu;
  • v prípade akýchkoľvek zmien stavu informuje lekára;
  • uchováva všetky potrebné veci a dokumenty v prípade núdzovej operácie a tiež udržiava kontakt v čase, keď sa objaví zdravý orgán.

Ak sa získala pečeň na transplantáciu, pred operáciou sa vykoná komplex vyšetrení:

  • Krvné testy (všeobecné, biochemické, pre AIDS a hepatitídu), kožné testy na infekcie.
  • Elektrokardiogram.
  • Testy na prítomnosť rakoviny v počiatočnom štádiu.
  • Štúdie vnútorných orgánov brušnej dutiny - pankreasu, žlčníka, stav krvných ciev okolo pečene a tenkého čreva.
  • Podľa vekových indikácií sa vykoná kolonoskopia.
  • Hlavnou štúdiou je zavedenie darcovského tkaniva a krvných vzoriek na prevenciu odmietnutia.
Späť na obsah

Etapy prevádzky

Transplantáciu pečene môže vykonávať niekoľko špecialistov - chirurg, hepatológ, kardiológ. Z darcovského orgánu sa čerpá krv a kvapalina, vniká drenáž. Vytvorte odstránenie žlče, kontrolujte jeho objem a farbu. Potom sa nádoby rozrežú a pečeň alebo jej lalok sa odoberú. Do príjemcu sa urobí incízia v tvare L, po ktorej nasleduje hepatektómiu (odstránenie chorého orgánu). Aby ste to dosiahli, držte priesečník žlčových kanálikov a krvných ciev vedúcich do pečene. Potom sa vytvárajú výhybky na zabezpečenie krvného zásobovania. Ďalším štádiom je implantácia pečene. Žlčové kanály a cievy sa šitú.

Po transplantácii pečene je hlavnou úlohou obnoviť zásobovanie krvou. Počas operácie prietok krvi z nohy do srdca je zabezpečený čerpadlom. Celý postup trvá od 4 do 12 hodín. Prvýkrát sa pacient nachádza v jednotke intenzívnej starostlivosti. Až do doby, kedy sa telo začne pracovať, je jeho funkcia vykonávaná zariadením "umelého pečene".

Komplikácie a dôsledky transplantácie pečene

Prvý týždeň po transplantácii je najťažšie. Aké dôsledky a komplikácie sa môžu vyskytnúť:

  1. Primárna nedostatočnosť nastáva v dôsledku akútnej rejekcie. Keď sa začne intoxikácia a potom - bunková nekróza. V takýchto prípadoch je potrebná opätovná transplantácia. Je to charakter transplantácie orgánov od zosnulého.
  2. Odtok žlče a biliárna peritonitída sa pozoruje v 25% prípadov.
  3. Krvácanie sa vyskytuje v 7% prípadov.
  4. Portálová žilová trombóza je diagnostikovaná ultrazvukom. Pravdepodobnosť je 1,3% všetkých prípadov.
  5. Problémy s cievami sú pozorované u 3,5%. Ak je zistená včas, je možná lokálna liečba. V iných prípadoch urobte opätovne transplantáciu.
  6. Infekčné komplikácie sú zákerné, pretože niekedy sú asymptomatické. Preto sa v pooperačnom období uskutočňuje antibakteriálna liečba.
  7. Odmietnutie implantátu nastáva, keď imunita pacienta produkuje protilátky proti cudzím látkam. Prevencia je potlačenie imunity počas celého života.
Späť na obsah

Obdobie zotavenia

Ak bola operácia úspešná, v budúcnosti pacient bude žiť pod lekárskym dohľadom. Hlavné opatrenia, ktoré pacient po operácii urobí, aby zabezpečili primeranú kvalitu života:

  • Neustále užívajte imunosupresívne lieky podľa lekárskych predpisov. Často je to "cyklosporín A" a glukokortikoidy.
  • Pravidelne navštívte hepatológov.
  • V pravidelných intervaloch absolvovať všeobecné a klinické testy, podrobiť sa ultrazvuku, EKG a všetkému potrebnému výskumu.
  • Dodržujte vhodnú výživu: vylúčte mastné, vyprážané potraviny, kávu, čaj a alkohol. Jedzte malé jedlá, čiastočne. Predpísané je diétne číslo 5.
  • Odstráňte fyzickú aktivitu.
  • Vzhľadom na zníženú imunitu je najprv potrebné vyhnúť sa preplneným miestam, ako aj kontaktom s nosičmi vírusových ochorení, vrátane ARVI.
Späť na obsah

Prognózy pre rôzne patológie

Miera prežitia je ovplyvnená predoperačným stavom. V 85% prípadov transplantácia dáva človeku až 20 rokov života. Tieto čísla nie sú limitom. Vykonáva sa veľa vedeckých prác a zlepšuje sa technológia obnovy stratených funkcií pečene. V priebehu 9-12 mesiacov po operácii je telo darcu a pacienta takmer úplne obnovené.


Predchádzajúci Článok

Liečba pečene ľudovými prostriedkami

Nasledujúci Článok

Chronická hepatitída C

Viac Články O Pečeň

Cholestasia

Ako skontrolovať dieťa za hepatitídu C

Počas tehotenstva bola objavená hepatitída C. Ako skontrolovať dieťa?Oľga. Píše 20. januára, 12:25
trvaláVitajte! Počas tehotenstva som bol diagnostikovaný s hypatitou a pôrodom som sám.
Cholestasia

Bilirubín a hepatitída C

Zanechať komentár 6,312Informatívnym ukazovateľom stavu pečene je hladina bilirubínu v krvi. Bilirubín hepatitídy C je vždy zvýšený, čo sa vysvetľuje poškodením pečeňových buniek, poruchou orgánu a telom ako celkom.