Ako liečiť hepatitídu B

Hepatitída B je vírusový zápal pečene, ktorého pôvodcom je vírus hepatitídy B. Vo väčšine prípadov má ochorenie priaznivú prognózu. S adekvátnou odpoveďou imunitného systému tela pacienta prebieha patológia v akútnej forme charakterizovanej živou symptomatológiou. Počas jedného mesiaca príznaky procesu zmiznú, potom je úplné vyliečenie.

V 10% prípadov sa ochorenie stane chronickým, spočiatku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazom. Táto podmienka je pre človeka najnebezpečnejšia, vyžaduje si včasnú diagnostiku a výber komplexného liečebného režimu. Ako sa zaobchádza s hepatitídou B a čo noví hepatológovia môžu ponúknuť na úplné zotavenie tela pacienta, je popísané v článku.

Čo robiť po infekcii?

Kauzálny agens hepatitídy B je obsiahnutý v biologických tekutinách nosiča vírusu alebo chorého človeka. Najväčšie množstvo je v krvi, sekrécia slinných žliaz a semennej tekutiny. Ak zrazu prídete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie, aby ste zabránili infekcii.

Malo by sa pamätať na to, že vírus sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

  • Parenterálne - počas transfúzie infikovanej krvi alebo jej jednotlivých zložiek počas manipulácie s nesterilnými nástrojmi, počas použitia injekčnej striekačky drogovo závislými.
  • Vertikálna - od matky po dieťa počas posledného trimestra tehotenstva, počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál.
  • Sexuálne - v prítomnosti macerácie a mikrotrhliniek v genitálnej oblasti, ale pod podmienkou vysokej agresivity vírusu.

Ak sa niekto zrazu dozvie, že má kontakt s chorým, mali by ste kontaktovať lekársku inštitúciu počas prvých 12 hodín od okamihu injekcie alebo pohlavného styku. V podmienkach nemocnice sa zavedie špecifický imunoglobulín, ktorý posilní ochrannú reakciu tela a potom sa vykoná očkovanie proti hepatitíde B.

Mali by ste určite sledovať svoj vlastný stav a kontrolovať nástup príznakov hepatitídy počas prvých 4 mesiacov po podobnej udalosti. Zvyčajne toto obdobie stačí na to, aby sa zápal pečene cítil. V prípade, že osoba bola stále infikovaná. Bude mať slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, hypertermiu. Neskôr sa objaví žltosť kože a skléry, kožná vyrážka, svrbenie, bolestivosť a ťažkosť v pravom hypochondriu.

Všeobecné odporúčania pre liečbu

Liečba hepatitídy B závisí od nasledujúcich faktorov:

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • ako agresívny je vírus v tele pacienta;
  • koľko patogénov preniklo;
  • štádiu ochorenia;
  • stupeň poškodenia pečene a iných orgánov;
  • priebehu choroby.

Mierna a stredne závažná forma hepatitídy B je liečená doma. Počas prvého týždňa liečby odporúčajú lekári sledovať odpočinok v posteli. Ďalšie obmedzenia režimu motora závisia od celkového stavu pacienta. Pacientom vo veku detí sa odporúča pozorovať odpočinok na polospánku aj po zmiznutí príznakov intoxikácie.

Akákoľvek fyzická aktivita počas liečby zápalu pečene je zakázaná. Deti sú vyňaté z účasti na triede telesnej výchovy za pol roka a za profesionálne športy za rok. Zvýšenie úrovne fyzickej aktivity by malo byť dávkované a individuálne. Je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, jeho laboratórny výkon, mieru obnovy tela.

diéta

Liečba hepatitídy B je založená na náprave individuálneho menu pacienta. Je dôležité znížiť zaťaženie hepatobiliárneho systému a gastrointestinálneho traktu. Avšak výživa musí byť kompletná, vysokokalorická a vitaminizovaná, aby udržala stav obranyschopnosti tela na vysokej úrovni. Pomer bielkovín, lipidov a sacharidov sa vyznačuje pomerom 1: 1: 4.

Bielkovinové potraviny by mali byť prezentované:

  • nízkotučné mäso - kuracie, hovädzie, teľacie, králičie;
  • ryba - šťuka, treska, štikónka;
  • fermentované mliečne výrobky stredného tuku;
  • omeleta v pare.

Lipidy sa môžu požívať v zložení rôznych druhov rastlinných olejov (kukurica, oliva, slnečnica), rovnako ako kvalitné maslo. Sacharidové výrobky predstavujú obilniny (ryža, pohánka, ovsená vňať, pšenica), včerajší chlieb a pečivo. Je dôležité, aby pacientova strava mala dostatočné množstvo ovocia a zeleniny. Môžu byť nielen surové, ale aj v dužinách, varené, pečené vo forme rúry.

Na úplné vyliečenie hepatitídy B je potrebné obmedziť príjem pacienta o nasledujúce potraviny:

  • tuk;
  • margarín a výrobky z neho;
  • koreniny;
  • údené mäso;
  • konzervované potraviny;
  • alkohol a sóda;
  • zmrzlina a želé;
  • tučné mäso a ryby;
  • cesnak;
  • orechy atď.

Ako si vybrať drogy?

Na liečenie vírusového poškodenia pečene je potrebné určiť, v akom štádiu choroby má pacient v súčasnosti. Faktom je, že v čase jeho reprodukcie je potrebné konať vírus. Za takýchto podmienok sa bude možné ochorenie zbaviť navždy. Na objasnenie štádia ochorenia vykonajte sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Biochemické krvné testy, stanovenie prítomnosti markerov hepatitídy B, PCR analýza na stanovenie prítomnosti patogénnej DNA v tele pacienta, ako aj posúdenie vírusovej záťaže sú povinné. Súčasne sa skúma stav pečene pomocou ultrazvuku s Dopplerom, stupeň fibrotických zmien sa určuje pomocou elastometrie. V prípade potreby je predpísaná diagnostika vírusových mutácií a stanovenie ich rezistencie na množstvo liekov.

Väčšina pacientov má záujem o to, koľko komplexné vyšetrenie stojí, čo je predpísané ošetrujúcim lekárom na výber správneho režimu. Spravidla sa náklady pohybujú v rozpätí od 20 do 25 tisíc rubľov, ak sa analýzy a inštrumentálna diagnostika uskutočňujú v súkromných laboratóriách.

Chronická liečba

Pokiaľ ide o otázku, či sa hepatitída B lieči alebo nie, bola prijatá jednoznačná odpoveď. Áno, hepatitída je liečiteľná a pomerne úspešná. Ak porovnávame predpovede pacientov s poškodením pečene vírusom typu B, sú oveľa upokojujúcejšie ako u pacientov, ktorí sa stretli s typom C patogénu alebo kombinovanou infekciou.

Lekári určili niekoľko kritérií, ktorými sa hodnotí účinnosť terapie:

  • normalizácia hladín transamináz v krvi;
  • neprítomnosť DNA vírusových buniek, ktorá je potvrdená PCR v reálnom čase;
  • zmiznutie HBeAg;
  • zastavenie progresie zhoršenia histologického obrazu pečene.

Zníženie počtu transamináz na normálnu úroveň je biochemickou odpoveďou na liečbu. Zníženie množstva DNA patogénu a vymiznutie HBeAg naznačuje virologickú odpoveď. Normalizácia ukazovateľov stavu pečene na úrovni hepatocytov - histologická odpoveď. Kombinácia všetkých odpovedí sa nazýva plná odpoveď na liečbu.

V tejto fáze sú pre účely antivírusovej liečby najčastejšie používané dve liečivá: interferón a lamivudín.

interferón

Skupina interferónov je charakterizovaná nielen antivírusovou účinnosťou. Tieto lieky sú schopné bojovať proti nádorovým bunkám a posilňovať imunitný systém organizmu. Vedci zistili, že alfa-interferón inhibuje reprodukciu vírusu hepatitídy B, čo prispieva k rozvoju remisie ochorenia. Avšak droga nie je predpísaná všetkým pacientom, pretože existujú určité obmedzenia týkajúce sa výberových kritérií na liečbu.

Dobrá virologická odpoveď na použitie interferónu sa pozoruje u liečených ľudí s konštantným alebo pravidelne zvýšeným sérovým ALT a prítomnosťou HBeAg. V prípade, že hladina ALT je v normálnych hodnotách, odpoveď na liečbu sa zaznamená u menej ako 10% pacientov.

Účinnosť terapie u pediatrických pacientov je podobná ako u dospelých. Klinické údaje ukázali, že použitie alfa-interferónu na pozadí chronickej formy ochorenia, v ktorom nie je prítomný HBeAg, je sprevádzané pozitívnou odpoveďou na liečbu, ale je plný recidívou ochorenia 5 rokov po ukončení liečby. Rezistentná liečba je dosiahnutá iba u štvrtiny pacientov.

Interferón sa neodporúča používať u pacientov s cirhózou pečene, pretože hladina sérového ALT v krvnom sére sa prudko zvyšuje na pozadí užívania takýchto liekov, čo potvrdzuje výskyt cytolytickej krízy. Výsledkom môže byť rozvoj zlyhania pečene.

Nežiaduce reakcie na liečbu interferónom:

  • slabosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • bolesť kĺbov a svalov;
  • depresívny stav;
  • zníženie hladiny leukocytov v krvi;
  • úzkosť;
  • vypadávanie vlasov.

lamivudín

Táto liečivá zastavuje proces reprodukcie vírusu hepatitídy tým, že obsahuje účinnú látku v rastúcich reťazcoch DNA. Odporúča sa podávať pacientom, ktorí majú hepatitídu pozitívnu na HBeAg. Rezistentná virologická a histologická odpoveď je pozorovaná u polovice pacientov. Deti spravidla Lamivudin nie je predpísaný.

Liek sa odporúča pre tých pacientov, ktorí nemajú HBeAg. V tomto prípade je účinnosť liečby počas 5 mesiacov 63%. Lamivudin je vynikajúci pre tých pacientov, ktorí sú rezistentní na interferón alfa. Tiež niekoľko štúdií ukázalo, že liek môže byť použitý na pozadí cirhózy pečene. Z nežiaducich účinkov užívania lieku je možné zaznamenať mierny nárast hladiny transamináz v krvi, čo však zďaleka nie je kritické. Zvyšok lieku je celkom dobre tolerovaný.

Iné lieky

Famciclovir - klinické štúdie preukázali, že tento liek má antivírusový účinok, ale je nižší ako účinok Lamivudinu. Navyše, liek by sa mal užívať trikrát denne, takže je nepravdepodobné, že bude liek voľby.

Adefovir dipivoxil - liek sa nemôže používať vo vysokých dávkach, pretože sa stáva toxickým pre renálny systém. Je schopný znížiť množstvo vírusovej DNA v tele pacienta. Thymosín - liek je dobre tolerovaný, stimuluje aktivitu T-bunkovej imunity. V niektorých prípadoch v kombinácii s inými liekmi.

V prípade ťažkej intoxikácie odborníci predpisujú detoxifikačnú liečbu. To zahŕňa začlenenie do žily radu riešení (chlorid sodný, reosorbilakta, gemodeza, reopoliglyukina glukózy). Súbežne sa podáva hormonálna látka. Začnite s vysokými dávkami a postupne ich znižujte.

Vemlidy je nový liek odporúčaný na liečbu hepatitídy B. Je to produkt európskej výroby, ktorý je predpísaný pacientom starším ako 12 rokov a hmotnosťou viac ako 35 kg. V našej krajine lieky ešte nie sú k dispozícii.

Liečba malígnej formy

Môže byť vyliečená malígna hepatitída? Malígna forma ochorenia, ktorá je bežnejšia u detí, si vyžaduje okamžitú korekciu stavu tela. Navyše lieky začínajú vstupovať dokonca aj v čase hrozby jeho vývoja.

  • glukokortikosteroidy v žilách;
  • podávanie plazmy, albumínu, reopoliglukiny;
  • diuretiká na účely vynútenia diurézy (Mannitol, Lasix);
  • heparín v prípade vývoja DIC;
  • enterosorbenty vnútri na urýchlenie eliminácie toxických látok;
  • antibakteriálne lieky.

Registrácia liekov

V prípade liečby v nemocničnom prostredí sa pacient vylieva 30-35 dní od začiatku liečby. V tomto čase sa obnovia funkcie tela, parametre transaminázy sú mierne znížené. Lekár lekára podáva poznámku. Popisuje, ako správne jesť, čo je odporúčaný režim.

Prvé vyšetrenie po vypustení pacienta sa uskutoční po 30 dňoch, potom po 3, 4, 5 mesiacoch. Odstránený z lekárne v prípade dvakrát za sebou celkovej výkonnosti klinických analýz a biochémie v normálnom rozsahu, a nie HBsAg.

Pacienti majú záujem o to, či je hepatitída liečená ľudovými prostriedkami. Na stránkach určených na liečbu poškodenia vírusového pečene nájdete recenziu, na základe ktorej sa niekto liečil / liečil pomocou tradičných receptov liekov. Malo by sa však pamätať na to, že nahradenie plnohodnotnej liečby takýmito prostriedkami nebude fungovať. Môžu sa používať len ako doplnok, aby podporili prácu pečeňových buniek a urýchlili ich regeneráciu.

Môže sa liečiť chronická hepatitída B?

Chronická hepatitída B je zápalové ochorenie, ktoré spôsobuje zmeny v pečeni nekrotického a vláknitého typu. Jeho vzhľad vyvoláva hepadnavírus, ktorý spôsobuje zmeny v štruktúre ľudskej DNA.

Chronická hepatitída B sa rozvíja od akútneho počas 7-9 týždňov bez liečby alebo so slabou imunitou.

Ako sa infekcia vyskytuje?

Hepatitída B vstupuje do tela cez krv z nosiča choroby. Najčastejšie sa to vyskytuje u ľudí s drogovou závislosťou, ktorí sa nakazia použitím rovnakej striekačky pre niekoľko ľudí.

Nie je vylúčená možnosť infekcie hepatitídou B pri návšteve tetovacích štúdií a kozmetických salónov, kde niekedy zamestnanci inštitúcií nedodržiavajú hygienické normy správneho spracovania nástrojov.

Vírus vstupuje do tela počas krvných transfúzií od infikovanej osoby po zdravú. Napriek tomu, že krv je podrobená prísnym kontrolám, riziko zostáva. Je vystavený a lekári pracujú s krvou pacientov.

Existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie počas sexuálneho styku bez ochranných prostriedkov typu bariéry (kondóm), najmä pri častých zmenách partnerov.

Okrem toho riziko infekcie zvyšuje používanie osobnej hygieny pre ľudí s hepatitídou.

Ak vírus prenikne do ľudského tela v malých množstvách, potom existuje šanca, že choroba nebude vyprovokovaná. So silnou imunitou môže človek, niekedy dokonca bez vedomia, stať nosičom hepadnaviru bez následkov na jeho zdravie. Avšak ľudia, ktorí sú v úzkom kontakte s ním a majú oslabený imunitný systém, môžu ochorieť.

Vývoj chorôb

U chorého človeka môže chronická forma hepatitídy B postupovať niekoľko desaťročí. Lekári rozlišujú dve etapy vývoja:

  • replikácia - vírus pri vstupe do organizmu sa aktívne množí a šíri;
  • integrácia - vírus je vložený do DNA a začne ho meniť.

Hepatitída B môže spôsobiť cirhózu, zlyhanie pečene a rakovinu. Pri častom používaní alkoholu sa tieto komplikácie objavujú rýchlejšie.

Chronická forma ochorenia sa najčastejšie vyskytuje bez zjavných príznakov, čo sťažuje identifikáciu ochorenia. Môžete to rozpoznať nasledujúcimi príznakmi:

  • únava;
  • stála slabosť;
  • prudký pokles pracovnej kapacity;
  • bolesť na pravej strane;
  • prejavy dyspeptických symptómov.

Niekedy je príznakom ochorenia vývoj žltačky a svrbenie kože, ako aj nodulárna periartritída, poškodenie srdca, kĺbov a obličiek.

Takéto prejavy je možné rozpoznať samostatne, ale na poskytnutie diagnózy je lepšie konzultovať s lekárom a podrobiť sa potrebným vyšetreniam.

Ak je pacientovi diagnostikovaná cirhóza, potom už nie je možné ho vyliečiť z hepatitídy.

Liečebné metódy

Lekári neposkytujú jednoznačnú odpoveď na otázku, či je možné vyliečiť chronickú formu hepatitídy B. Ak začnete komplexnú liečbu počas prvých 6 mesiacov, pravdepodobnosť úplného odstránenia ochorenia je 13%; s neskorou terapiou, nemôže byť vyliečená kvôli nedostatku potrebných liekov.

Zásady terapie sú zamerané na zmiernenie symptómov, dosiahnutie remisie a ochranu pečene pred negatívnymi účinkami ochorenia.

Komplexná liečba začína základným kurzom, ktorý znižuje zaťaženie pečene. Pacienti nemajú povolené športovať a odporúča sa, aby sa vyhli akémukoľvek fyzickému namáhaniu. Najlepšou možnosťou je režim s polovičným postelem a nízkym životným štýlom. Z dôvodu zníženej imunity je nevyhnutné znížiť užívanie liekov na minimum a dodržiavať špeciálnu výživu. Je zakázané jesť nasledujúce produkty:

  • tuk;
  • údené;
  • vyprážané;
  • koreniny;
  • konzervované potraviny a nátierky;
  • alkoholické nápoje;
  • silné nápoje (káva, čaj).

Na včasnú prevenciu nežiaducich účinkov celého priebehu liečby sa vykonáva pod dohľadom lekára.

Liečba chronickej hepatitídy B začína s použitím antivírusových liekov (Lamivudin, Interferon-Alpha), ktoré môžu potlačiť reprodukciu a rast hepadnavírusu, ako aj vývoj malígnych novotvarov.

Okrem antivírusových liekov je predpísaná podporná liečba na zmiernenie symptómov a významné zníženie rizika vzniku cirhózy alebo nádorov. Z vizuálneho hľadiska sa pacient nelíši od zdravých ľudí, ale v jeho bunkách je prítomný gepadavírus.

V prípade potreby môžete absolvovať kurz vitamínov B1, B2 a B12, ktoré sa podávajú intravenózne. Na odstránenie intoxikácie sa odporúčajú injekcie s glukózou.

Liečba tejto choroby trvá 12-14 mesiacov, niekedy viac. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania a dodržiavať plán liečby, potom môže byť hepatitída B prekonaná. Avšak po dokončení liečby, aby sa urýchlene zistilo možné relaps, lekár by mal lekár vidieť ešte niekoľko rokov.

Chronická hepatitída je na rozdiel od akútnej formy ochorenia dlho a ťažko vyliečená. Liečia ho asi 40% ľudí, ktorí sa ochoreli.

Chronická hepatitída je liečiteľná včasnou liečbou a dodržiavaním všetkých odporúčaní. Najlepším spôsobom, ako sa ochrániť pred touto chorobou, je očkovacia látka, ktorá sa môže dodať v detstve. Prechádza bez následkov a dáva osobe imunitu proti hepatitíde na celý život.

Je možné úplne vyliečiť osobu s hepatitídou B?

Jednou z hlavných otázok, ktoré znepokojujú osobu infikovanú vírusom hepatitídy B, je toto: je možné úplne vyliečiť hepatitídu B?

Charakteristiky pôvodcu ochorenia

Hepatitída B je antroponotické ochorenie vírusovej povahy, ktoré je spôsobené špecifickým vírusom. Tento vírus patrí do rodiny gepadnavirusov. Vírus hepatitídy B infikuje bunky tkaniva pečene. Virióny majú veľkosť približne 42 až 45 nm. Častice patogénu patria k DNA vírusom. Vírus je odolný voči mnohým nepriaznivým fyzikálno-chemickým faktorom.

Pri uvoľnení do životného prostredia je tento patogén schopný udržať svoju patogenitu počas dlhého časového obdobia. Ako súčasť séra je vírus hepatitídy B schopný zachovať svoje patogénne vlastnosti počas šiestich mesiacov pri teplote + 30 ° C. Pri -20 ° C životaschopnosť vírusu pretrváva už 15 rokov. Ako súčasť suchého plazmu môže patogén pretrvať 25 rokov. Zničenie vírusu sa vyskytuje počas autoklávovania s trvaním najmenej 30 minút a navyše smrť vírusu nastáva počas sterilizácie teplom pri + 160 ° C počas 60 minút. Zahrievanie média na 60 ° C počas 10 hodín vedie k smrti vírusov.

Infekcia vírusom hepatitídy B je jedným z problémov svetového systému zdravotnej starostlivosti. Podľa štatistík je na svete okolo dvoch miliárd ľudí a viac ako 350 miliónov ľudí je chorých.

Spôsoby prenosu hepatitídy B

Existuje veľký počet ciest do ľudského tela patogénu hepatitídy B.

Najbežnejšie spôsoby infekcie sú tieto:

  • sexuálnym spôsobom;
  • infekcia dieťaťa od matky v čase narodenia;
  • kontakt s krvou osoby infikovanej týmto vírusom;
  • používanie jednej kefy na čistenie zubov, holiacich strojčekov, manikúru rôznych ľudí, medzi ktorými sú infikované;
  • uskutočňovanie lekárskych manipulácií;
  • používanie nesterilného príslušenstva pri vykonávaní rôznych manipulácií na tele, napríklad pomocou tetovania alebo piercingu;
  • použitie nesterilných striekačiek;
  • transfúzna infekcia krvi;
  • žuvanie potravy dieťa.

Čínski vedci preukázali možnosť prenosu vírusu pomocou prenosného mechanizmu. Faktor prenosu patogénu v tomto prípade je uhryznutie komárom.

Ľudská náchylnosť na vírus je pomerne vysoká. Najcitlivejšie sú deti mladšie ako jeden rok. Niektoré krajiny s tropickou klímou majú infekciu detí do 20%.

Patogenéza a formy ochorenia

Od miesta zavedenia patogénny organizmus vstupuje s prietokom krvi do pečeňového tkaniva, kde dochádza k vírusovej replikácii v bunkových štruktúrach. Lekári získali informácie o možnosti extrarenálnej reprodukcie viriónov v bunkách kostnej drene, krvných bunkách, lymfatických uzlinách a bunkách sleziny. V procese tvorby nových viriónov dochádza k vzniku zápalu a nekrotických zmien v pečeňovom tkanive. V dôsledku zmien v biochémii organizmu sa pozoruje výskyt rôznych klinických prejavov a zmien v laboratórnych štúdiách.

Počas morfologického vyšetrenia sa zistili dystrofické zmeny hepatocytov, insulárna nekróza av závažnejších prípadoch masívna nekróza pečeňového tkaniva. V prípade cholestatickej choroby sa pozoruje účasť žlčových kanálikov s pravdepodobnosťou tvorby krvných zrazenín z žlče a zvýšenie množstva bilirubínu v bunkách pečene. Vírusová hepatitída B je charakterizovaná rôznymi klinickými formami manifestácie, ktoré sú do značnej miery závislé od procesov, ktoré sa vyskytujú s vírusom v bunke pečeňového tkaniva.

Ako sa manifestuje hepatitída B?

Vírusová hepatitída sa prejavuje vo forme akútnej alebo chronickej formy ochorenia. Výskyt prvých klinických prejavov akútnej hepatitídy sa pozoruje v období od šiestich týždňov do šiestich mesiacov od okamihu infekcie.

Príznaky, ktoré sa vyskytujú v priebehu vývoja hepatitídy B, sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú po infekcii ľudského tela hepatitídou A. Tieto typy hepatitídy možno rozpoznať iba pri vykonávaní špecializovaného laboratórneho vyšetrenia krvi. Infekcia tela a vývoj ochorenia začínajú objavením sa slabosti, znížením hladiny chuti do jedla, výskytom nevoľnosti a bolesťou v správnom hypochondriu, okrem toho sú narušené bolesti kĺbov a svalového tkaniva.

Po určitom čase sa ochorenie dostáva do ikterickej fázy. Táto fáza sa prejavuje zafarbením žltej farby očných sklérov, výskytom svrbiacej kože, stmavnutím moču a oslabením výkalov. V 30% prípadov sa infekcia hepatitídy B vyskytuje v anikterickej forme.

Asymptomatické typy ochorení sú charakterizované absenciou viditeľných klinických príznakov špecifických pre chorobu. V dôsledku vývoja ochorenia sa v krvi tvoria antigény a protilátky, ktoré sa zisťujú pri vykonávaní príslušných laboratórnych testov. V prípade vývoja subklinického variantu v tele sa navyše zistia príznaky biochemického poškodenia tkaniva ľudského pečene.

Klinická forma ochorenia je akútna ikterická forma, charakterizovaná prítomnosťou cytolytického syndrómu, stav, v ktorom sa pozoruje maximálna manifestácia príznakov ochorenia.

Priebeh ochorenia možno rozdeliť na niekoľko fáz, ktoré sa líšia znakmi:

  • inkubačná fáza;
  • preekterická fáza;
  • ikterická fáza;
  • tlmiaci stupeň.

Doba inkubácie trvá 6 týždňov až 6 mesiacov. Trvanie preicterického štádia vývoja je 4 až 10 dní (veľmi zriedkavo 3 až 4 týždne). Trvanie ikterickej fázy je od 14 do 42 dní. Trvanie zánikovej fázy je 2 až 12 mesiacov.

Hepatitída B v akútnej infekčnej forme končí vhodnou liečbou oživenia osoby. Je však potrebné poznamenať, že v 2% prípadov sa choroba rozvinie do "fulminantného" typu choroby, ktorá má mieru úmrtnosti 63-93%.

Nebezpečným pre pacientov je prechod akútnej formy ochorenia na chronickú (s predĺženým priebehom). Chronická hepatitída B prispieva k rozvoju cirhózy alebo rakoviny v tele.

Môže sa hepatitída B vyliečiť úplne?

Hepatitída B v akútnej forme sa môže úplne vyliečiť včasnou aplikáciou liečebných techník.

Chronická hepatitída B sa vytvrdzuje natrvalo u 50% pacientov trpiacich touto chorobou po intenzívnom priebehu antivírusovej liečby, pravdepodobnosť vyliečenia závisí od veľkého množstva faktorov ovplyvňujúcich priebeh ochorenia.

Rizikové skupiny zahŕňajú tieto segmenty obyvateľstva:

  • jednotlivci s promiskuitným sexuálnym životom;
  • homosexuálni muži;
  • sexuálnych partnerov infikovaných ľudí;
  • rodinní príslušníci infikovanej osoby;
  • deti narodené infikovaným matkám;
  • zdravotníckych pracovníkov;
  • ľudia používajúci "umelé obličky".

Preventívne a ochranné opatrenia na zníženie pravdepodobnosti infekcie patogénom hepatitídy B sú nasledovné:

  • ochrana pred sexom s osobou, ktorá je nosičom vírusovej infekcie;
  • skríning prítomnosti pôvodcu hepatitídy B u žien s dieťaťom;
  • dodržiavanie hygienických pravidiel, ak v prostredí je osoba infikovaná hepatitídou B;
  • aplikácia pri vykonávaní kozmetických procedúr osobných nástrojov;
  • používanie jednorazových lekárskych nástrojov na akupunktúru a tetovanie;
  • očkovanie populácie proti vírusu hepatitídy B.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel výrazne znižuje riziko kontaktu s týmto nebezpečným ochorením.

Liečba pacientov infikovaných vírusovou hepatitídou B

Keď sa hepatitída B vyskytuje u osoby, prvá otázka, ktorú si pacient kladie, je toto: ako vyliečiť hepatitídu? Zaobchádzanie s osobou je nasledovné.

Osoba nakazená vírusom hepatitídy B je umiestnená v nemocnici oddelenia infekčných chorôb.

Základom liečebného procesu je úsporný režim a vhodná strava. Pri liečbe použitej infúznej terapie pomocou liekov obsahujúcich glukózu. Pri liečbe ochorenia sa musí venovať pozornosť pacientom, ktorí majú ťažkú ​​formu ochorenia. Okrem toho sú glukokortikosteroidy predpísané počas 4 týždňov.

Komplexná liečba zahŕňa použitie inhibítorov, proteolytických enzýmov, diuretík a hepatoprotektorov. V lekárskej praxi bol zaznamenaný pozitívny vplyv na užívanie interferónu a protivírusových liekov na telo pacienta. Po ukončení liečby sa pacient počas roka pozoruje.

Môže liečiť hepatitídu B?

Zanechať komentár

Mnohí sa zaujímajú, či je možné úplne vyliečiť hepatitídu B? Táto choroba sa rozšírila po celom svete po niekoľko desaťročí. Jeho charakteristickou črtou je pomalý zásah, to znamená, že ľudia môžu niesť vírus hepatitídy mnoho rokov bez toho, aby to vedeli. Symptómy sa prejavujú iba vtedy, keď dôjde k významnému poškodeniu pečene a choroba trvá na chronickej forme, ktorá sa nikdy nedá vyliečiť navždy.

Všeobecné informácie

Vírusová choroba spôsobená vírusom hepatitídy B sa v medicíne nazýva hepatitída B. Priebeh tejto choroby nie je sprevádzaný výraznými príznakmi, a preto ľudia často zisťujú svoju diagnózu počas náhodného diagnostického vyšetrenia. Pre pacientov je veľmi zriedkavé zaznamenať znížený výkon, pravidelnú únavu a nespavosť. Keď je forma spustená, hepatitída B sa dostáva do cirhózy alebo rakoviny pečene. Preto je dôležité diagnostikovať chorobu čo najskôr a začať liečbu. Pri správne zvolenom terapeutickom kurze bude pacient schopný žiť dlho a nebude sa sťažovať na bolesť pečene.

V niektorých a dosť zriedkavých prípadoch sa môžete úplne zbaviť hepatitídy B, ale aby to bola silná imunita a samotná choroba bola zistená v počiatočnom štádiu. Existuje skupina ľudí, ktorí majú omnoho vyššie riziko hepatitídy B. Patria medzi ne:

  • sexuálne pracovníčky bez kondómov;
  • zdravotníckych pracovníkov, ktorí prichádzajú do styku s krvou;
  • drogovo závislých;
  • ktorí chcú získať tetovanie;
  • rodinní príslušníci s chronickým priebehom choroby;
  • návštevníci kozmetických salónov, a to manikúra a pedikúra;
  • väzni;
  • Pacienti zubných kliník.
Späť na obsah

Symptómy a diagnostika

Keď sú infikované vírusmi, prejavujú sa mierne a pomaly. Spočiatku dochádza k bolestiam v žalúdku, kĺboch, svaloch, poruchách trávenia a žalúdočnej nevoľnosti. Ak sa čo najskôr venovať pozornosť týmto zmenám v tele, šanca na vyliečenie bude vyššia. S rozvojom ochorenia koža a biele oči žltnú a moču stmavne. Hepatitída je ťažšie vyliečiť, ak sa objem pečene a sleziny zvyšuje, váha sa výrazne stráca a objavuje sa všeobecná slabosť. Hepatitída B sa bude liečiť rýchlejšie, ak pacient vidí na epidermis príznaky ružienky čo najskôr, prejavujúce sa vo forme pavúkov. Existuje viac šancí na vyliečenie, ak dávate dôraz na dlhšie svrbenie na koži a poraďte sa s lekárom s týmto problémom.

Hepatitída B sa môže úplne vyliečiť len pod podmienkou včasného postúpenia špecializovaným odborníkom a absolvovaniu potrebného diagnostického vyšetrenia. V iných prípadoch sa choroba stane chronickou a sprevádza osobu počas celého svojho života. Pravdepodobnosť, že sa človek nakoniec zbaví vírusu vyskytujúceho sa v akútnej fáze, je 90%, u chronickej hepatitídy B je toto číslo 10%.

Diagnóza hepatitídy zahŕňa nasledujúce kroky:

  • História štúdia. Lekár bude musieť vedieť, či v posledných šiestich mesiacoch došlo k lekárskym zásahom, ako sa pacient týka drog a či je možný sexuálny kontakt s infikovanou osobou.
  • Vykonávajúce kontrolu. V tomto štádiu lekár potrebuje získať informácie o celkovom stave pacienta a určiť závažnosť intoxikácie.
  • Laboratórne štúdie. Pacientovi sú predpísané pokyny na podanie všeobecného krvného testu, pečeňových testov, markerov hepatitídy B a ultrazvuku peritonea.
Späť na obsah

Účinná liečba

Hepatitída B by sa mala liečiť v komplexe, s farmaceutickými prípravkami a dodržiavaním terapeutickej výživy. V menu pacienta by nemali byť:

  • nakladaná zelenina;
  • rajčiaková šťava;
  • tukové vyprážané potraviny;
  • horúce korenie;
  • údené mäso;
  • sladkosti s čokoládou a smotanou;
  • mastné mäso.

Silne kontraindikované u tohto ochorenia alkoholu. Odporúča sa zahrnúť v strave nízko koncentrovaný mäsový vývar, vajcia, maslo, varené klobásy, solené slede a iné nízkotučné a nesladené morské plody, klobásy a mliečne výrobky. Už taktiež vyliečená z hepatitídy B by mala takýto režim dodržiavať.

Pri akútnom priebehu ochorenia pacient potrebuje iba podpornú liečbu, ktorá je zameraná na odstránenie toxínov a obnovenie pečeňového parenchýmu. Na liečbu chronickej hepatitídy B sa bude vyžadovať antivírusová liečba pozostávajúca z liekov z alfa-interferónovej skupiny, antispazmodík, liekov zameraných na regeneráciu hepatocytov a udržiavanie imunitného systému. Ako podpornú liečbu sa odporúča piť bylinné čaje.

Ako úplne vyliečiť hepatitídu B?

Nie je možné úplne odstrániť vírus z ľudského tela. Pri správnej terapii sa vírus hepatitídy môže stať pasívnym a nie je obťažovať. Dnes v modernej medicíne existuje niekoľko spôsobov, ako účinne liečiť vírusové ochorenie pečene: použitie interferónu-alfa a nukleozidových / nukleotidových analógových nástrojov. Vírus možno úplne vylúčiť pomocou vytvorenia imunity, ale táto technika pomáha len 30% pacientov. Najsilnejší antivírusový účinok liekov "Tenofovir" a "Entecavir", ktorý poskytuje vysokú genetickú bariéru pre vznik rezistencie.

Môže sa chronický vírus hepatitídy B úplne vyliečiť?

Môže liečiť hepatitídu B? Toto je nevyliečiteľná choroba, ktorá nemá žiadne výrazné znaky. Človek je po mnoho rokov nosičom vírusu a nevie o ňom.

Zistil sa počas lekárskych vyšetrení. S dlhým priebehom ochorenia možno pozorovať:

  • bolesť svalov a kĺbov;
  • všeobecná slabosť;
  • apatia;
  • porucha spánku.

Pacienti často pozorujú prítomnosť nudnej bolesti na pravej strane.

Čo ovplyvňuje liečbu?

Identifikácia hepatitídy B zahŕňa identifikáciu markera HBsAg. Analýza sa vykonáva v rámci prípravy na chirurgické zákroky, tehotenstvo, rutinné vyšetrenie. Prítomnosť vyššie uvedeného antigénu naznačuje prítomnosť vírusu v tele. Zostane tam v živote človeka. Môže sa liečiť chronická hepatitída B?

Chronická povaha patológie neznamená, že liečba nemá žiadne výsledky a že výskyt nebezpečných zmien v pečeňových tkanivách je nevyhnutný. Chronická hepatitída B je kontrolovaný stav, s ktorým môžete žiť dlhý, plný život. Navyše, terapeutické režimy nie vždy zahŕňajú antivírusové lieky. Pri počiatočnej detekcii choroby je potrebné poznať vírusovú záťaž a posúdiť stav orgánu. Virologické ukazovatele pomáhajú určiť aktivitu patogénu, jeho citlivosť na liek a genotyp.

Okrem toho je potrebné analyzovať prítomnosť protilátok proti hepatitíde D, ktorá často preniká vírusom B. Je charakterizovaná zvýšenou aktivitou a môže rýchlo spôsobiť cirhózu. Toto ochorenie je liečené interferónmi. Na posúdenie stavu pečene možno použiť rôzne diagnostické postupy:

  • biochemický krvný test;
  • elastometry;
  • US.

Taktika liečby bude závisieť od výsledkov prieskumu. Pri nízkej aktivite vírusu a normálnom stave pečene sa antivírusová liečba nepoužíva.

Lieky v tejto skupine sú predpísané s vysokou agresivitou patogénu a prítomnosťou patologických zmien v pečeňovom tkanive. Tieto lieky môžu zabrániť poškodeniu zostávajúcich zdravých buniek a vrátiť telo do normálu. V každom prípade by mal pacient vedieť, že chronická hepatitída B vyžaduje celoživotné monitorovanie.

Hlavnými ukazovateľmi sú:

  • stav pečene, meraný pomocou elastometrie;
  • vírusovú aktivitu.

Musí sa pozorovať u kvalifikovaného lekára, ktorý si môže všimnúť aktiváciu infekčného agens a predpísať príslušnú liečbu. Jediný terapeutický režim na elimináciu hepatitídy B nebol vyvinutý. Preto je potrebné pravidelne vyšetrovať a navštevovať špecialistu, ktorý vie, ako liečiť túto chorobu.

Ako sa lieči hepatitída B?

Kompletná liečba tejto choroby je nemožná, pretože vírusová DNA poškodzuje genóm zdravých buniek. Avšak v neaktívnom stave sa patogén nepovažuje za nebezpečný. Liečba je predpísaná iba v prípade zvýšenej aktivity vírusu a zničenia pečeňových buniek. Cieľom liečby hepatitídy je predchádzať vzniku cirhózy a zvyšovať dlhovekosť.

Ak sa ochorenie stále rozvíja, je potrebné zabrániť jej prechodu na terminálnu fázu alebo rakovinu pečene. Na tento účel lieky, ktoré bránia reprodukcii vírusu. Súbežne sa prijímajú opatrenia na elimináciu zápalového procesu a prevenciu cirhózy.

Jediný terapeutický systém neexistuje. Rozhodnutie sa robí na základe výsledkov analýz, berúc do úvahy jednotlivé charakteristiky organizmu.

V súčasnosti používajú lekári jednu z dvoch stratégií liečby. V prvom prípade sú alfa interferóny priradené, v druhom - nukleozidoch.

Výhodou liečby interferónom je obmedzené trvanie priebehu a neschopnosť vírusu vyvinúť rezistenciu voči lieku. Účinok terapie pretrváva niekoľko rokov. S týmito liekmi sa môžete plne zotaviť z hepatitídy B s tvorbou imunity. Táto metóda liečby má svoje nevýhody - výrazné vedľajšie účinky a potrebu subkutánneho podávania. To zvyšuje riziko alergických reakcií.

Interferóny nemožno použiť:

  • s dekompenzovanou cirhózou, ktorá sa vyskytla na pozadí vírusovej hepatitídy;
  • v autoimunitných patológiách;
  • pacienti s komplexnými formami duševných porúch;
  • tehotné ženy.

Tenofovir a Entecavir majú výrazný protivírusový účinok, navyše zabraňujú vzniku rezistencie. Kurz užívajúci drogy nevedie k mutácii vírusu. Preto sa môžu používať ako monoterapia. Lamivudín a Adefovir sa predpisujú, ak nie je možné používať účinnejšie antivírusové lieky. Dlhodobá liečba veľmi často vedie k mutácii patogénu a vzniku rezistencie.

Telbivudín je inhibítor divízie vírusu hepatitídy B, ale jeho rezistencia sa rýchlo rozvíja. To platí najmä pre pacientov s vysokým vírusovým zaťažením. Je nemožné zbaviť sa tejto choroby navždy. Liečba nukleozidmi je indikovaná u pacientov s cirhózou. Lieky sa predpisujú bez ohľadu na vírusovú záťaž a tvorbu HBe-sérokonverzie. Pre monoterapiu je možné použiť silné lieky s optimálnou úrovňou rezistencie. Toto liečenie umožňuje pacientovi zostať v stave virologickej remisie najmenej 3 roky.

Je hepatitída B vyliečiteľná? V súčasnej dobe sa stále označujú ako chronické recidivujúce ochorenia, charakterizované striedaním exacerbácií a remisií. Liečba si vyžaduje udržanie nízkej hladiny HBV DNA. Okrem toho sa odporúča nepretržité sledovanie stavu pečene. Úplné zničenie vírusu nie je možné dosiahnuť, môžete len znížiť jeho činnosť a udržať ju na požadovanej úrovni.

Ako vyliečiť hepatitídu B?

Predchádzajúca liečba hepatitídy B sa začala, tým viac šancí sa navždy zbaviť vírusu. Toto ochorenie sa považuje za zvlášť nebezpečné z dôvodu vysokého rizika infekcie u detí a dospelých, ako aj v dôsledku asymptomatického nástupu ochorenia. Osoba nemusí vedieť, že potrebuje liečiť a stráca drahocenný čas. A môžete sa nakaziť nielen pohlavím alebo transfúziou krvi, špinavými striekačkami. Hepatitída B sa prenáša prostredníctvom predmetov pre domácnosť a nesterilných nástrojov.

Kto potrebuje ochranu?

V zriedkavých prípadoch s dobrou imunitnou odpoveďou sa môžete zbaviť vírusu bez ďalšieho ošetrenia. Ale častejšie sa stáva, že ochorenie sa stane chronickým, a stáva sa oveľa ťažšie ho vyliečiť.

Identifikujte vírus hepatitídy B pomocou krvného testu. Ak existuje podozrenie z možného zdroja infekcie, je potrebné o tom informovať lekára.

Niekedy po asymptomatickom priebehu sa objavujú určité príznaky ochorenia:

  • bolesti brucha, svalov a kĺbov;
  • nevoľnosť, porucha trávenia;
  • žltá koža a biele oči;
  • tmavý moč;
  • zvýšenie objemu pečene a sleziny;
  • rýchla strata hmotnosti, únava, slabosť;
  • svrbivá koža a vzhľad pavúkov.

Riziková skupina pre incidenciu hepatitídy B zahŕňa:

  • drogovo závislých;
  • ľudia, ktorí majú veľa sexuálnych partnerov;
  • ktorý sa rozhodol získať tetovanie alebo piercing;
  • príbuzní chronických pacientov;
  • používanie iných predmetov pre domácnosť, najmä s ostrými hranami (nožnicové nože, nože, kefy na vlasy);
  • tých, ktorí sú vo väzení;
  • potrebuje transfúziu krvi, hemodialýzu, pravidelné injekcie;
  • lekárov a sestier, najmä tých, ktorí sú v kontakte s biologickými tekutinami a tkanivami (chirurgovia, stanice krvných transfúzií).

Pri výbere kozmetického salónu pre manikúru, pedikúru a stomatologickú kliniu musíte venovať mimoriadnu pozornosť. Ale musíte vedieť, že nie je možné dostať hepatitídu B cez jedlo alebo rozhovor.

V prípade dospelých je očkovanie povinné pre tých, ktorí sú ohrození, ako aj častí cestujúci.

Ako je komplexná liečba?

Na zistenie prítomnosti vírusu doktor zozbiera podrobnú históriu.

Po vyšetrení pacienta je poslaný na biochemické krvné testy a krvný test je vykonaný pre markery tohto typu hepatitídy. Okrem toho je predpísaný abdominálny ultrazvuk.

Aby sa úplne zbavil pôvodu ochorenia, je potrebná komplexná liečba.

Najprv musíte zmeniť stravu. V nemocnici je tomuto pacientovi ponúknutý dietstol číslo 5.

Ak je infikovaná osoba liečená doma, musí kontrolovať stravu. A po kurze v nemocnici by ste mali dodržiavať aj určité obmedzenia týkajúce sa stravovania počas šiestich mesiacov.

Odporúča sa pravidelne jesť jedlo každé tri hodiny v malých dávkach 300 kilokalórií. Je potrebné znížiť príjem soli. Môžete piť minerálnu vodu ("Essentuki", "Slavyanovskaya", "Borjomi"), zelený čaj, čerstvé šťavy.

Lieková terapia závisí od formy a priebehu ochorenia:

  • V akútnom období ochorenia je predpísaná iba podpora a liečba odstraňujúca toxíny, ktorá obnovuje hepatocyty. V tejto dobe lekári môžu odporučiť inozín (riboxin), prípravky cholagogue (kukurica hodvábu, odfarbenie imortelle, horiace a ďalšie).
  • Chronická forma ochorenia je liečená niekoľkými druhmi liekov. Prevažuje antivírusová liečba: lieky na interferón alfa-skupina (interferón Alfa-2a, Viferon, Roferon-A, Intron A a ďalšie) sa kombinujú s nukleozidovými analógmi. Sú to Adefovir (Hepser), Entecavir (Baraclude), Tenofovir (káblové), Lamivudin (Heptovir, Heptodin), Telbivudín. Takáto terapia nielen prispieva k eliminácii vírusov, ale tiež znižuje ich reprodukčnú rýchlosť, neumožňuje ich uloženie do pečeňových buniek. Okrem toho sú na regeneráciu hepatocytov predpísané hepatoprotektory (Gepabene, Phosphogliv, Liv 52 a iné) a lieky podporujúce imunitný systém (Zadaksin), antispazmodiky (Drotaverine a No-shpu).
  • Pri závažných ochoreniach sa môže predpísať hyperbarická oxygenácia a plazmaferéza.
  • Pacienti s výraznou cholestatickou zložkou môžu dostať finančné prostriedky s kyselinou ursodeoxycholovou ("Ursofalk", "Ursosan" a ďalšími).

Moderná terapia zahŕňa použitie inovatívnych techník. Takže je možné liečiť pacientov s hepatitídou B zavedením liekov s kmeňovými bunkami extrahovanými z kostnej drene pacienta.

Toto nové liečenie sa nazýva "autológna transplantácia". Zlepšuje stav pečene a kvalitu života infikovaných. Ďalším novým smerom je mimotelová detoxikácia na odstránenie vírusov a toxínov z obehového systému pomocou špeciálnych zariadení, ako sú laserové alebo kryo-zariadenia.

Kombinovaná terapia môže na odporúčanie lekára obsahovať ľudové prostriedky. Alternatívna medicína odporúča liečiť s takou chorobou infúzie a odvar z liečivých rastlín, ktoré očisťujú a podporujú pečeň. Zelení liečitelia zahŕňajú mlieko bodliakový, artyčok, stigma kukuričnej šťavy, repné šťavy a kyslá kapusta.

Možno použiť ako podporné liečivé byliny:

Číslo kolekcie 1. Bude to trvať: koreň valeriánov a hlohu (kvety) - v dvoch častiach; kôru odrezkov z čerešňových a mätových listov - v troch častiach. Varenie: miešajte zeleninové suroviny a potom nalejte štyri malé lyžičky s pol litrom vriacej vody. Po dvoch hodinách filtrovať. Môžete si piť jednu šálku pred raňajkami a v noci.

Číslo kolekcie 2. Bude to trvať: imortelle (kvety), okrúhlice - v troch častiach, ľubovník bodkovaný a stigma kukurice - na dvoch častiach, žihľava - šesť častí. Varenie: dve veľké lyžice surovín, nalejte pol litra vriacej vody, filter. Pridajte nejaký med. Pred každým jedlom môžete piť pol šálky.

Aká je prognóza tejto choroby?

Povaha ochorenia súvisiaca s vekom, pohlavím a metódou infekcie. Preto je chronická forma vysoká u infikovaných detí predškolákov (zo štvrtiny až polovice prípadov) a najmä u novorodencov, ktorí dostali vírus počas pôrodu - 90%. Chronická hepatitída sa často vyskytuje u mladých ľudí, u tých, ktorí sú sexuálne infikovaní. Skutočný pohlavný styk má vyššiu mieru progresie ochorenia.

Ako dlho žije človek s hepatitídou B závisí od jeho životného štýlu: potraviny, zneužívanie alkoholu a dodržiavanie lekárskych odporúčaní. Celková prognóza sa môže nazývať priaznivá, smrť je zriedkavá (u menej ako 1 percenta pacientov).

Mortálne nebezpečenstvo je akútna forma hepatitídy B, vyskytujúca sa pri rýchlosti blesku, s rýchlou deštrukciou hepatocytov. Antivírusová terapia umožňuje vyliečiť 90 percent infikovaných pacientov. Avšak vírus úplne zmizne z krvi u 15 percent prípadov infekcie. Zvyšok potrebuje pravidelné lieky na celý život.

Antivírusová terapia je obzvlášť účinná, ak nie je žiadne poškodenie pečene v cirhóze a liečba ochorenia sa začala v počiatočných štádiách infekcie. V tomto prípade existuje možnosť navždy zbohatnúť na túto chorobu. Závisí tiež od stupňa aktivity vírusu.

Chronická forma hepatitídy B môže viesť k závažným komplikáciám: ochorenia kĺbov, pečene a obličiek, myokarditída, opuch mozgu, cirhóza a rakovina pečene. Všetky z nich predstavujú vážne nebezpečenstvo pre život.

Aby sa zabránilo takýmto nepríjemným následkom, monitorovanie pacienta by nemalo skončiť po prepustení z nemocnice. Po prvýkrát po nemocnici by mal pacient prejsť na klinickú prehliadku za mesiac, potom po troch mesiacoch, šiestich mesiacoch, deviatich mesiacoch a rokoch. Ak sú všetky indikátory normálne, ochorenie bolo vyliečené a bývalý pacient bol vyňatý z evidovania. Ak existujú sťažnosti, zlé výsledky testov alebo exacerbácia choroby, opakovaná hospitalizácia je možná.

Ak bola antivírusová liečba úspešná a hepatitída B bola úplne vyliečená, obmedzenia športu a výživy možno odstrániť za šesť mesiacov alebo rok po zotavení.

Môže liečiť hepatitídu B? - nie. Ale môže byť udržaný pod kontrolou a potom to nebude hrozbou pre život!

Hepatitída B je nevyliečiteľná chronická celoživotná choroba. Priebeh choroby nie je sprevádzaný vážnymi príznakmi. Je možné, že po mnoho rokov nepociťujeme, že v sebe existuje vírus a že sa zisťuje len pri náhodnom vyšetrení. Niekedy s dlhodobým ochorením môže byť bolesť kĺbov, únava, znížený výkon, nespavosť. Pacienti sa často sťažujú na ťažkosti v správnom hypochondriu.

Pre diagnózu chronickej vírusovej hepatitídy B stačí jeden marker - HBsAg je pozitívny. Zvyčajne sa to robí počas liečby v zdravotníckej inštitúcii, napríklad pri príprave na operáciu, tehotenstve, IVF atď. Tento indikátor znamená, že vírus hepatitídy B je prítomný v pečeni a zostane tam navždy.

To však neznamená, že s vírusom nie je možné urobiť nič a nezvratné zmeny v pečeni (cirhóza a primárna rakovina pečene) sú nevyhnutné. Vírusová hepatitída B je kontrolovaná choroba, čo znamená, že ak ju udržate pod kontrolou, môžete žiť dlhý život s normálnou a zdravou pečeňou. Navyše vírusová hepatitída B nie je vždy potrebné liečiť antivírusovými liekmi!

Ak sa vírus objaví po prvýkrát, je potrebné podrobiť sa kompletnému vyšetreniu s cieľom získať kompletné informácie o vašom vírusu a stave pečene. Virologické markery hepatitídy B umožňujú určiť aktivitu a agresivitu vírusu, prítomnosť mutácií rezistencie na liek, vypočítať množstvo vírusu v krvi a určiť jeho genotyp.

Navyše je mimoriadne dôležité testovať hepatitídu D, ktorá sa môže dostať do tela spolu s vírusom B. Tento vírus je veľmi agresívny a rýchlo spôsobuje fibrózu v pečeni s výsledkom cirhózy. Liečba vírusu hepatitídy D je predpísaná ihneď po jej zistení - lieky s interferónom.

Stav pečene sa posudzuje rôznymi metódami: ultrazvuk, biochemické parametre, elastometria (FibroMax, FibroTest) - stupeň fibrózy pečene podľa stupnice METAVIR - F0 zdravá pečeň, cirhóza F4.
V závislosti od výsledkov tohto prieskumu sa robia rôzne rozhodnutia:

ak vírus nie je aktívny a nepredstavuje hrozbu pre život, pečeň je v dobrom stave, potom antivírusová liečba NIE JE URČENÁ;

ak je vírus aktívny a pečeň je už infikovaná vírusom, potom lekár musí predpísať antivírusové lieky, aby zastavil deštruktívne procesy v pečeni a vrátil ho do zdravého stavu.

Vo všetkých prípadoch by mal byť pacient informovaný o tom, ako kontrolovať vírusovú hepatitídu počas celého svojho života. Hlavné kontrolné parametre sú stav pečene podľa elastometrie (FibroTest, FibroMax) - to znamená, stupeň fibrózy, ako aj aktivita vírusu - jeho množstvo v krvi. Odporúča sa, aby ste boli pod dohľadom kvalifikovaného hepatológa, ktorý môže urobiť správne rozhodnutia včas, ak sa situácia zmení.

Bohužiaľ, pokiaľ ide o vírusovú hepatitídu B, neexistuje jednotný štandard liečby a rozhodnutie o jeho vymenovaní. Preto je také dôležité, aby sa vyšetril včas a poraďte sa so špecialistom, ktorý vie, ako liečiť vírusovú hepatitídu B.

Ako liečiť hepatitídu B?

Cieľ liečby hepatitídy B

Úplné odstránenie vírusu hepatitídy B z tela je nemožné, pretože vírusová DNA je vložená do hostiteľského genómu. Zároveň vírus nie je vždy nebezpečný a nie vždy vyžaduje liečbu. Liečba je potrebná iba vtedy, ak je vírus aktívny a zmeny v pečeni, ktoré môžu viesť k cirhóze.

Cieľom liečby chronickej hepatitídy B (CHB) je zabrániť progresii ochorenia na cirhózu, čím sa zlepší kvalita a dlhovekosť.

V prítomnosti cirhózy je cieľom liečby zabrániť dekompenzácii cirhózy a vzniku konečného poškodenia pečene, primárnej rakoviny pečene a smrti.

Tento cieľ možno dosiahnuť silným potlačovaním replikácie HBV. Paralelná supresia vírusovej replikácie a zníženie zápalového procesu v pečeni znižuje riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene.

Liečebné režimy a antivirotiká na liečbu CHB

Neexistuje štandardizovaná liečba vírusovej hepatitídy B. Rozhodnutia sa robia individuálne v závislosti od virologických indikátorov a rozsahu poškodenia pečene.

V súčasnosti existujú dve odlišné liečebné stratégie: priebežné podávanie interferónu-alfa vrátane pegylovaných alebo nukleozidových / nukleotidových analógov (AN).

Analógy nukleozidov: lamivudín, telbivudín, entekavir.

Analógy nukleotidov: adefovir a tenofovir.

Výhodou liečby interferónom je, že priebeh liečby je obmedzený a je 1 rok. Navyše rezistencia vírusu na interferón sa nevyvíja a perzistentná virologická odpoveď pretrváva dlho po ukončení liečby. Je tiež možné úplne odstrániť vírus tvorbou imunity (tvorba anti-HBsAg), aj keď sa to vyskytuje približne v 20-30% prípadov.

Súčasne významnou nevýhodou tejto taktiky sú závažné vedľajšie účinky, ako aj potreba subkutánneho podávania, ktoré významne znižujú toleranciu a motiváciu pacienta k liečbe.

Prípravky interferónu sú kontraindikované pri dekompenzovanej cirhóze spôsobenej infekciou HBV, autoimunitným ochorením, ako aj u pacientov s nekontrolovanou ťažkou depresiou a psychózami a počas tehotenstva.

Entekavir a tenofovir majú silné protivírusové vlastnosti a sú charakterizované vysokou genetickou bariérou rozvoja rezistencie. Ich dlhodobé používanie nespôsobuje, že vírus vyvinie rezistenciu voči liečivu. Preto sa môžu s istotou použiť ako monoterapia prvej línie.

Lamivudín, telbivudín a adefovir sa odporúčajú na liečbu chronickej hepatitídy B len v prípade, že nie je dostupný silnejší AH alebo v rozvoji intolerancie aktívnejších liečiv.

Lamivudín je lacný liek, ale dlhodobá monoterapia je často sprevádzaná vírusovou mutáciou a vývojom rezistencie. Adefovir je menej účinný a drahší ako tenofovir. Odolnosť voči nej dochádza častejšie.

Telbivudín je silným inhibítorom replikácie HBV, ale jeho rezistencia sa rýchlo rozvíja u pacientov s vysokou základnou hladinou HBV DNA alebo s detegovateľnou hladinou HBV DNA po 6 mesiacoch. liečbu. Frekvencia rezistencie na telbivudín je relatívne nízka u pacientov s nízkou východiskovou viremiou (


Viac Články O Pečeň

Cholestasia

Čo je lepšie rezalyut pro alebo Essentiale forte

Resalut alebo Essentiale? Essentiale na prvý pohľad má veľmi jednoduché zloženie - existuje len jedna účinná látka. Sú to fosfolipidy rastlinného pôvodu.
Cholestasia

Ako liečiť ľudské lieky proti cholecystitíde

Liečba cholecystitídy s ľudskými prostriedkami môže byť účinná a bezpečná. Komplexná liečba tejto choroby nevyhnutne zahŕňa nielen lieky, ale aj správnu výživu, ako aj použitie bylinných infúzií a odvarov.