Príznaky rakoviny pečene. Čo potrebujete vedieť o tejto chorobe?

Rakovina pečene, alebo ako hovoria ľudia, "rakovina pečene", je dosť bežnou chorobou. To znamená, že mnohí ľudia hľadajú odpoveď na otázky, či je možné vyliečiť rakovinu pečene a ako dlho s ňou žijú, čo sa budeme snažiť zistiť.

Svetová štatistika chorôb

Podľa údajov z výskumu sú muži častejšie chorí. V nich je výskyt tohto typu rakoviny asi 13 z 100 tisíc ľudí a je piatou v štruktúre po rakovine pľúc, žalúdka, prostaty a konečníka. U žien je incidencia asi 5 na 100 tisíc ľudí a v štruktúre - na ôsmej pozícii.

Zaujímavé je, že v rozvinutých krajinách je rakovina pečene na šiestom mieste u mužov a u žien - na šestnástom mieste medzi všetkými rakovinovými nádormi. V menej rozvinutých krajinách je obraz trochu odlišný: tretí a šiesty. Mnohí vedci sú toho názoru, že situácia je všeobecne ovplyvnená spôsobom, akým ľudia žijú v krajine: dodržiavanie zdravého životného štýlu, kvalitné výrobky, pozornosť na diéty, mierne pitie, opatrnejší prístup k liečbe chorôb.

Podľa pôvodu sa rakovina pečene odlišuje v primárnej a sekundárnej, alebo metastatickej. Primárny karcinóm pečene sa vyvíja priamo v hepatocytoch a dochádza k metastázácii v dôsledku penetrácie metastáz pečene z iných orgánov postihnutých malígnym nádorom.

Primárna rakovina pečene

Podľa štatistík je primárna rakovina pečene omnoho menej bežná ako metastatická.
Morfologickými znakmi získanými v dôsledku biopsie nádorov sa stávajú:

  • pochádzajúce z malígneho benígneho nádoru alebo pečeňových buniek - hepatóm alebo hepatocelulárna rakovina pečene, fibrolamelárny karcinóm, hepatoblastóm;
  • vytvorené na základe epiteliálnych buniek žlčových ciest - cholangióm alebo cholangiocelulárny karcinóm pečene;
  • zmiešaný - cholangiohepatóm;
  • nediferencované - keď nie je možné určiť povahu nádoru;
  • mezodermálne novotvary - angiosarkóm (hemangioendotelióm), epitelioidný hemangioendotelióm, sarkóm atď.

Hepatocelulárna rakovina medzi všetkými onkologickými formáciami pečene je približne 85%. Pri približne 5 - 10% primárnej rakoviny pečene sa vyskytuje cholangiocelulárna rakovina a menej ako 5% u pomerne zriedkavých nádorov: hemangiosarkóm, hepatoblastóm, mezenchymálne nádory.

Hepatocelulárny karcinóm (HCC)

Najbežnejší typ rakoviny pri rakovine pečene je malígny. Je na siedmom mieste medzi všetkými typmi rakoviny u mužov a na deviatom mieste u žien. Viac ako 300 000 prípadov ochorenia sa zisťuje ročne. Pomer výskytu mužov a žien - od 4: 1 do 8: 1. Ako vidíte, muži trpia týmto typom rakoviny oveľa častejšie ako ženy. Priemerný vek pacientov je 40-60 rokov.

Príčiny rakoviny pečene

Etiológia HCC ešte stále nie je úplne pochopená. Mnohí výskumníci sa však zhodli na názore, že prítomnosť predchádzajúceho alkoholu alebo inej intoxikácie, ako aj zápalové alebo parazitárne ochorenia pečene významne zvyšujú "šance" HCC.
Existuje mnoho rizikových faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj hepatokarcinómu.
Zvážte najčastejšie.

  • Úloha vírusov hepatitídy B a C, ktoré majú silné antigénne vlastnosti a prenikajú do hepatocytov, môže vyvolať vývoj nádorového procesu. Najprv sa vytvárajú oblasti poškodených hepatocytov (tupé sklovité hepatocyty), potom benígny nádor - adenóm pečene - a nakoniec, malígny nádor - HCC. Pri infekcii vírusom hepatitídy C vo viac ako 40% prípadov sa pozorujú príznaky dysplázie hepatocytov. Riziko HCC sa zvyšuje, keď je infikovaný niekoľkými typmi vírusov.
  • Najčastejší vývoj HCC u pacientov s predchádzajúcou cirhózou (až do 70-90%). Obzvlášť dôležitá je cirhóza, ktorá vznikla na pozadí chronickej vírusovej hepatitídy.
  • Alkohol nie je priamy karcinogén, ale môže zvýšiť karcinogénne vlastnosti environmentálnych faktorov. Aj HCC u nadmerného užívania alkoholu sa často vyskytuje na pozadí alkoholickej cirhózy. Kombinácia vírusového poškodenia s chronickým alkoholizmom je obzvlášť nepriaznivá z hľadiska vývoja rakoviny pečene.
  • Podľa výskumu je jednou z hlavných momentov výskytu HCC proteínový hlad, prenesený v ranom detstve. Prevažná väčšina uhľohydrátov v strave spôsobuje vývoj dystrofických procesov v pečeni a iných orgánoch.
  • Dlhodobá expozícia estrogénu vo veľkých množstvách (napríklad počas liečby) môže spôsobiť zmenu pečeňových enzýmov, rozvoj adenómu pečene a následné zhubné nádory. Rovnako zohráva veľkú úlohu hormonálna nerovnováha. Napríklad u mužských alkoholikov s rozvojom cirhózy sa pomer estrogén / testosterón zvyšuje.
  • Niektoré existujúce benígne nádory pečene (trabekulárne adenómy, cystadenómy) sa môžu premeniť na rakovinu.
  • Vo vývoji choroby je tiež dôležitý biotop, povaha potravín, špecifiká predchádzajúcich ochorení pečene.

Znaky

Skoré príznaky rakoviny pečene sú nešpecifické a prejavujú sa ako pocity závažnosti a tlaku v epigastriu, miernej bolesti v pravom hypochondriu, ktoré môžu byť trvalé alebo paroxyzmálne. Existuje tiež slabosť, únava, všeobecná asténia, strata hmotnosti, príležitostná nízka horúčka.

Po čase sa zvyšuje intenzita bolesti, objavuje sa žltačka, expanduje safénové žily na prednej stene brucha, ascites. Strata hmotnosti prebieha rýchlo, asténia sa zvyšuje, koža nadobúda typický svetlošedý (zemitý) odtieň, dochádza k neustálemu zvyšovaniu telesnej teploty. Pečeň sa zvyšuje a samotný pacient môže zaznamenať nárast. Jeho povrch je nerovný, hustý. S neskorším stupňom ochorenia je dokonca možné prehmatnúť nádor pečene.

Hepatokarcinóm sa môže vyskytnúť aj ako akútny febrilný stav, v ktorom je hlavným príznakom vysoká telesná teplota alebo má nízky priebeh symptómov.

Cholangiocelulárna rakovina pečene (intrahepatický cholangiokarcinóm)

Je oveľa menej bežné ako HCC. Invázia červov a parazitov (opisthorchiáza, schistozómia, klonorchóza), ako aj primárna cholangitída, prítomnosť cystických zmien žlčových ciest a anabolické steroidy hrajú dôležitú úlohu v etiológii. Určitá dôležitosť súvisí s vrodenými chorobami (fibróza pečene, polycystická choroba atď.).
Obaja muži aj ženy sa zhoršujú rovnako často. Priemerný vek pacientov je 60-70 rokov. S celkovými léziami hrubého čreva sa riziko výskytu zvyšuje o 10%.
Skoré príznaky choroby sú podobné predchádzajúcej forme (slabosť, horúčka nízkej kvality, nepohodlie v správnom hypochondriu atď.). Dominantným príznakom je žltačka.

Iné typy zhubných nádorov pečene sú veľmi zriedkavé.

klasifikácia

Existuje veľa klasifikácií rakoviny pečene.
Najviac plne odráža histologické zmeny v pečeni počas vývoja nádoru v nej WHO klasifikácia (C. M. Leevy a kol., 1994). Podľa tejto klasifikácie sú zhubné nádory pečene rozdelené na:

  • epiteliálne;
  • non-epiteliálne;
  • zmiešané;
  • hematopoetický a lymfoidný;
  • metastatický;
  • Neklasifikovateľný.

Podľa klinickej a morfologickej klasifikácie sa rozlišujú rastové formy primárnej rakoviny pečene.

Najbežnejší rast karcinómu vo forme uzla (unicentrický alebo multifokálny) predstavuje 50-80% prípadov. Nádor pochádza z hepatocytov. Orgán má viacero uzlov bielej a žltej v rôznych veľkostiach. Navyše, ak sú lokalizované na povrchu pečene, dochádza k ich umbilickej depresii.

Masívny rast (vo forme jedného uzla sprevádzaný satelitmi alebo formou dutiny) sa vyskytuje v 10-40% prípadov. Má vzhľad veľkého uzla, ktoré zaberá segment alebo lalok pečene, okolo ktorého môžu byť intrahepatálne metastázy.

Ostatné typy (difúzna forma a cirhóza) sú menej časté až do 15-20% prípadov. Sú pozorované malé uzliny rozptýlené v pečeni, ktoré sa môžu zlúčiť navzájom. Z vonkajšieho hľadiska sa pečeň prakticky nelíši od cirhózy.

Malígne nádory sa líšia diferenciáciou. Podľa moderných klasifikácií existujú štyri stupne diferenciácie nádorových buniek. V prvom stupni sú nádorové bunky vysoko diferencované a pripomínajú normálne hepatocyty. Ďalej v druhom a treťom stupni sú bunky modifikované a postupne strácajú svoju podobnosť s normálnymi bunkami. A vo štvrtom stupni sa stávajú nediferencované.

Podľa mnohých výskumníkov, čím je vyššia diferenciácia nádorových buniek, tým je prognóza priaznivejšia. Nediferencované nádory sa ťažko liečia, rýchlo rastú a rýchlo metastázujú.

Existuje klinická klasifikácia Amerického spoločného výboru pre rakovinu (AJCC) z roku 1992, ktorý používa zoskupenie klinických údajov do fáz. Podľa nej sa rozlišujú 4 stupne progresie nádoru, 3 a 4 štádiá sú rozdelené do niekoľkých ďalších poddruhov. Podľa tejto klasifikácie štádium 4 štádia rakoviny pečene zvyčajne nie je liečiteľná.

Anatomická medzinárodná klasifikácia nádorov pečene podľa systému TNM-6 (2002) sa používa paralelne, kde: T je veľkosť a poloha primárneho nádoru (T0, T1, T2, T3, T4); N - stav regionálnych lymfatických uzlín (N0, N1, N2, N3); M - prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz (M0, M1). Nasledujúca tabuľka uvádza prítomnosť a prevalenciu lézie, kde 0 je absencia znaku.

Diagnóza rakoviny pečene

Ako bolo uvedené vyššie, skoré príznaky rakoviny pečene sú nízke špecifické a zjavné klinické prejavy sa už vyskytujú v pokročilých podmienkach. Z tohto dôvodu je diagnóza rakoviny pečene bohužiaľ pomerne neskoro a prognóza je často slabá.

Pozornosť by sa mala venovať zhoršeniu počtu pacientov s cirhózou pečene, čo môže znamenať malignitu. Pacienti s benígnymi nádormi pečene by mali byť na dispenzarizácii a mali by sa pravidelne vyšetrovať (biochemický krvný test, nádorové markery, ultrazvuk atď.)

V štúdiách krvi, hypochrómnej anémie, leukocytózy so zmenou vľavo od vzorca leukocytov a toxickej granularity neutrofilov sa môže zvýšiť ESR.
Definícia nádorových markerov v látkach špecifických pre krv, zvyčajne proteínovej povahy. Ich vzhľad v určitom množstve v krvi môže naznačovať prítomnosť a rast malígneho novotvaru. Pre HCC je alfa-fetoproteín (AFP) špecifický.

Malo by sa pamätať na to, že detekcia nádorových markerov v krvi nie je diagnózou, ale slúži ako dôvod ďalšieho hĺbkového vyšetrenia.

Z inštrumentálnych metód vyšetrenia, ultrazvuku, CT, MRI, rádionuklidových metód, angiografie sú široko používané.

Všetky tieto metódy sú dodatočné, iba biopsia orgánu, po ktorej nasleduje histologický záver, umožňuje presné overenie diagnózy. Používa sa niekoľko typov biopsie.

  • Biopsia ihlou: jemná alebo silná ihla. Často sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku alebo CT.
  • Laparoskopická biopsia.
  • Chirurgická biopsia. Vykonáva sa v prípadoch, keď biopsia z nejakého dôvodu nebola vykonaná pred operáciou na odstránenie nádoru.
  • Transvenózna biopsia. Vykonáva sa, keď nie je možná tradičná biopsia punkcie, napríklad v prípadoch porúch krvácania.

liečba

Je liečená rakovina pečene? Neexistuje žiadna definitívna odpoveď na túto otázku, ako aj na otázku "koľko ľudí žije s rakovinou" - všetko závisí výlučne od stavu pacienta a od okamihu, keď bola choroba zistená.

Voľba liečby sa vykonáva individuálne pre každého pacienta. Závisí od počtu a veľkosti nádoru, stupňa poškodenia pečeňového parenchýmu, účasti veľkých ciev v procese, súbežných ochorení atď.

Základné zásady liečby:
1. Chirurgický - najbežnejší spôsob liečby. Rozsah intervencie je od resekcie po hemihepatektómiu.
2. Radiurgia (rádiofrekvenčná termoablázia).
3. Cryodestruction.
4. Arteriálna chemoembolizácia.
5. Polychemotherapy.
6. Radiačná terapia.
7. Symptomatická.

Niektorí pacienti sa pokúšajú liečiť rakovinu pečene ľudovými liekmi alebo s pomocou liečiteľov, liečiteľov, psychikov atď., Čím strácajú drahocenný čas a zhoršujú prognózu. Odporúčame konzultovať s odborníkom skôr, než bude príliš neskoro!

Sekundárny (metastatický) rakovina pečene

Metastázy do pečene pochádzajú z nádorov z orgánov dodávaných portálovou žilou (v. Portae). Metastázy najčastejšie pochádzajú z prsníka, pľúc, obličiek, vaječníkov, maternice, hrubého čreva a žalúdka.

Taktiež je možné sekundárne lézie pečene s klíčením nádorov zo susedných orgánov v ňom: žlčník, žalúdok. Označuje štádium IV klinickej klasifikácie.
Klinické príznaky rakoviny pečene sú veľmi podobné primárnym léziám. Diagnóza je značne zjednodušená, ak je zistené zameranie nádoru. Liečba sa vykonáva v kombinácii s liečbou primárneho zamerania.

výhľad

Vzhľadom na to, že HCC sa vyvíja pomerne rýchlo a jeho diagnóza sa vykonáva neskoro, prognóza tohto typu rakoviny je nepriaznivá. Pri nefunkčných nádoroch, keď je liečba už bezvýznamná, pacienti najčastejšie umierajú do 4 mesiacov po potvrdení diagnózy. Pre nádory, ktoré sú predmetom chirurgického zákroku, je prognóza o niečo pozitívnejšia. Priemerná dĺžka života po operácii je približne 3 roky. Päťročná miera prežitia je však až 20%.

S rozvojom rakoviny na pozadí cirhózy je prognóza horšia, liečba komplikuje strata funkcie pečene, pacient najčastejšie umiera v priebehu niekoľkých mesiacov. Cholangiokarcinómová prognóza: priemerná miera prežitia 3-6 mesiacov.

Pri metastatických léziách je prognóza najčastejšie mimoriadne nepriaznivá, hlavne pri masívnom očkovaní. Metastázy z nádorov konečníka a hrubého čreva majú lepšiu prognózu na očakávanú dĺžku života.

Hzr pečene

Hepatocelulárna rakovina pečene

Medzi ázijskými obyvateľmi sú mnohí ľudia nosičmi hepatitídy B, tvoria jednu pätinu všetkých ľudí s rakovinou pečene. Keď vírus rastie, dochádza k zvýšeniu výskytu rakoviny pečene. Preto sa v krajinách, ako je Čína, Gambia, Aljaška, Taiwan, povinné očkovanie obyvateľstva proti hepatitíde B vykonáva.

Iný typ vírusovej hepatitídy, hepatitídy C, tiež zvyšuje riziko rakoviny pečene rovnakým spôsobom. Záver je zrejmý - hepatitída je jedným z najbezpečnejších indikátorov možného vývoja hepatocelulárnej rakoviny pečene. Aj keď existujú iné dôležité dôvody pre HCR.

Takáto je cirhóza pečene, ktorá je mimochodom bežnejšia u mužov, ktorí zneužívajú alkohol. Dlhotrvajúci kontakt s chemikáliami obsahujúcimi chlór, ako aj genetická predispozícia tiež významne zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia, ktoré sa najčastejšie začína vyvíjať z pečene epitelu.

Formy hepatocelulárnej rakoviny:

nádor, často v jedinom množstve, rastie a lisuje na bunkách epitelu. V závažnejších prípadoch tieto nádory rastie trochu. Podobné vývoj onkológie sa vyskytuje u 13% pacientov; približne polovica všetkých pacientov má rakovinu s viacerými nádormi v dôsledku cirhózy pečene; s multifokálnou formou HCC existuje toľko nádorov a sú tak zväčšené metastázami, že je dosť ťažké určiť hlavné lézie. Takéto prípady ochorenia sú veľmi zriedkavé; existuje tiež kombinovaná rakovina, ktorá kombinuje vlastnosti viacerých foriem naraz; fibrolamelárna forma (zvýšenie počtu štrukturálnych prvkov pečene) sa vyskytuje iba u 2% populácie, najmä u žien a detí.

Existuje ďalšia klasifikácia rakoviny pečene:

zreteľne oddeliteľný novotvar malého rozmeru (približne s mincou), ale charakterizovaný vysokou hustotou; nádory skryté ako prirodzené žľazy tela sú menej viditeľné; zle odlíšiteľné formácie s obrovskými bunkami a ich zhlukov.

Príznaky rakoviny pečene

Žlté sliznice očí

Známky hepatocelulárnej rakoviny pečene sú:

stála slabosť; strata chuti do jedla; zníženie hmotnosti; vracanie, nevoľnosť; bolesť na pravej strane vrátane tlaku; žltkastá koža, skléra a sliznice; pocit kondenzácie v pečeni; hormonálne problémy.

Bohužiaľ, tieto príznaky sa často objavujú ďaleko od začiatku ochorenia, a keď už môže byť oneskorené, napríklad v pľúcach, pankrease, obličkách a dokonca aj v kostnom tkanive.

Prítomnosť nádoru sa zvyčajne deteguje pomocou ultrazvuku, KG, MRI. Môže sa vykonať biochemický krvný test, biopsia.

Hepatocelulárna liečba rakoviny

Výber liečby závisí od diagnostikovaného štádia ochorenia.

Stupeň A - existujú jeden až tri malé nádory, zatiaľ čo optimistické prognózy po liečbe poskytujú väčšinu pacientov. Stupeň B - charakterizovaný veľkým počtom útvarov, ale neexistuje metastatické lézie. Pacienti s transplantáciou pečene môžu očakávať dobré výsledky. Stupeň C - formácie aktívne rastú a presahujú za pečeň, liečba tu iba zmierňuje príznaky, ale nevylučuje samotnú chorobu. Pacient môže žiť ešte niekoľko mesiacov. Etapa D - najťažšie, nemožno úplne vyliečiť. Obvykle sa vykonávajú len postupy, ktoré uľahčujú stav pacienta.

Existujú nasledujúce metódy liečby HCC:

Rezanie postihnutej oblasti pečene. V tomto prípade, ak je to príliš obrovské, potom je lepšie vybrať inú operáciu kvôli možnému zlyhaniu pečene. Napríklad iba 12-14% všetkých pacientov s cirhózou môže mať resekciu. Ak je multifokálna forma alebo formácie príliš veľká, vyžaduje sa transplantácia postihnutého orgánu. To je 60% záruka prežitia pacienta po operácii. Chemoembolizácia je prekrývanie ciev, prostredníctvom ktorých dostávajú malígne nádory výživu. V tomto prípade je výživa ukončená a rakovinové bunky umierajú.

Existuje tiež metóda PEI, ktorá sa vyberá, ak je nádor nefunkčný, alebo stav pacienta neumožňuje operáciu. Súčasne sa vyrába alkoholový prick, ktorý zabíja nádorové bunky. Rádiofrekvenčná termoablázia - urobí sa malý rez a elektróda sa vloží do miesta nádoru, ktorý sa ohrieva a tepelne odstráni nádorové bunky. Ak je nádor malý, potom je pravdepodobnosť dobrých prognóz pre ďalšiu liečbu veľmi vysoká. Tiež sa úspešne používa v prípade recidívy choroby. Táto metóda má nepopierateľné výhody. Pred týmto postupom sa nevyžaduje celková anestézia, môže sa vykonať iba lokálna anestézia. Komplikácie po procedúre sú minimálne, miesto rezu sa rýchlo a bez ďalších špeciálnych prostriedkov uzdravuje. Existujú však aj nevýhody a to je možnosť relapsu v takmer polovici prípadov. Preto sa tento postup môže vykonať viac ako raz. Kryodestrukcia je zle pochopená metóda, pri ktorej sa rakovina usmrtí zmrazením s látkou s nízkou teplotou topenia. Laserová fotokoagulácia je vhodná pre malé až 3-4 cm nádory. Zomierajú pod vplyvom laserového lúča s nízkou frekvenciou. Ak je štádium ochorenia blízka poslednému, nefunkčnému a metastázy zasiahli nielen susedné, ale aj lokalizované orgány a lymfatické uzliny, potom môžete vyskúšať radiačnú terapiu. Je pravda, že miera prežitia po tomto nie je veľmi vysoká, len 3%, ale v kombinácii s chemoterapiou sa nádej na úspech výrazne zvyšuje až na 40%. Metóda spočíva v tom, čo sa produkuje pri ožiarení postihnutých oblastí. Intra-arteriálna chemoterapia - na rozdiel od intravenóznych, poskytuje oveľa lepšie šance na dobrý výsledok. Pomocou tohto spôsobu liečenia sa liečivo injektuje do krvi v značnej dávke a dodáva sa priamo do rakovinových buniek. Tým sa znižuje úroveň komplikácií a otravy tela silnými chemikáliami. Vzdelávanie sa znižuje o 30% operácií. Pre nefunkčnú fázu HCR zostáva len jedna možnosť - paliačná terapia. Pacient zostáva trochu žiť a jeho utrpenie sa utišuje liekom proti bolestiam a špeciálnou terapiou.

Video: Hepatocelulárny karcinóm

Medzi zhubnými nádormi pečene je najčastejšou formou choroby hepatocelulárny karcinóm. Takéto nádory sa vyskytujú hlavne ako dôsledok chronického poškodenia pečene.

Hepatocelulárny karcinóm sa vyvíja z hepatocytov - buniek hepatického parenchýmu. Niekedy sa tieto nádory nazývajú hepatómy. Liečba hepatocelulárnej rakoviny je dlhý a postupný proces, ktorý nie vždy skončí úspechom: choroba má relatívne vysokú mieru úmrtnosti.

Všetky informácie na stránke sú len informačné a nepredstavujú manuál pre akciu! Len doktor vám môže poskytnúť presnú diagnózu! Naliehavo vás žiadame, aby ste sa neuchovávali, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistov! Zdravie pre vás a vašu rodinu! Neztraťte srdce

dôvody

Hlavnými faktormi vedúcimi k rozvoju hepatocelulárnej rakoviny sú chronické ochorenia pečene - hepatitída (B a C), cirhóza.

Muži trpia hepatocelulárnym karcinómom niekoľkokrát častejšie ako ženy: to je spôsobené predispozíciou mužov na alkohol a zneužívanie drog. Pretrvávajúca alkoholová intoxikácia pečene, ktorá vedie najskôr k vzniku tukovej hepatózy, potom hepatitíde a nakoniec k cirhóze, je určite jednou z hlavných príčin hepatocelulárnej rakoviny.

Infekčné (vo väčšine prípadov vírusové) poškodenie pečene vedie k funkčnému poškodeniu orgánu ak ďalšej degenerácii buniek do malígnych nádorov.

Rizikom sú aj potraviny bohaté na aflatoxíny. Vysoké koncentrácie tejto zlúčeniny sa nachádzajú v ázijských miskách. Obsah látky sa tiež zvyšuje pri nesprávnom skladovaní produktov. Veľké množstvo aflatoxínov sa nachádza v rozbitých arašidoch, sójových produktoch a pive.

Hepatocelulárna rakovina pečene môže byť vyvolaná určitými liekmi:

anabolické steroidy, ktoré sa užívajú dlhší čas v dávkach presahujúcich odporúčanú dávku; antikoncepčné prostriedky založené na estrogénoch; prípravky obsahujúce vinylchlorid.

V skutočnosti všetky lieky, ktoré sa užívajú vo vysokej dávke, majú nepriaznivý vplyv na pečeň. A mnohé z týchto liekov vedú k vzniku atypických buniek, ktoré sú náchylné na malígnu transformáciu.

Video: O rakovine pečene

Znaky

V počiatočných štádiách hepatocelulárnej rakoviny nie sú žiadne špecifické príznaky ochorenia. Najčastejšie nejestvujú žiadne prejavy. Symptómy sa objavujú po tom, čo nádor začne rásť a šíri sa do susedných tkanív a orgánov. Preto sú rutinné preventívne prehliadky dôležité pre ľudí, ktorí sú ohrození touto chorobou.

V štádiu šírenia nádoru sú pozorované nasledujúce príznaky ochorenia:

pravidelná, bolestivá bolesť v správnom hypochondriu, ktorá sa nakoniec vyskytuje častejšie (neskôr sa bolesť stáva trvalou); pocit plnosti, ťažkosti a tlaku v boku, zvyšujúci sa večer; zväčšenie pečene, ktoré možno zistiť palpáciou (orgán má často hrudkovitý povrch a netypickú tvrdosť); príznaky dyspepsie - nevoľnosť, žalúdočné poruchy, nedostatok chuti do jedla, pálenie záhy; zníženie hmotnosti; menšie obdobia zvyšovania teploty, ktoré sa časom zvyšujú; akumulácia tekutiny v brušnej dutine - ascites: tento stav je spojený so zhoršenou cirkuláciou tekutín v tele; trombóza portálnych žíl a edém dolných končatín, ktoré sú s ňou spojené; náhle krvácanie z nosa; telangiektázia na koži (pavúkové žily); žltačka: vyvíja sa v neskorom štádiu a vedie k zožltneniu kože a sklére, oslabeniu výkalov, stmavnutiu moču; svrbenie kože.

diagnostika

Včasná a správna diagnóza určuje do značnej miery úspech následnej liečby. Lekár môže pri prvom vyšetrení určiť prvé príznaky rakoviny.

Podozrenie na rakovinu umožňuje palpáciu brušnej dutiny. Zväčšená pečeň, ascites a výrazné krvné cievy v brušnej dutine môžu naznačovať prítomnosť malígnych procesov.

Laboratórne krvné testy odhaľujú nasledujúce patologické parametre:

zvýšená rýchlosť sedimentácie ESR - erytrocytov; príznaky anémie (anémia); znížené hladiny glukózy; prebytok vápnika (hyperkalcémia); prítomnosť zvýšených hladín alfa-fetoproteínu (špecifický proteín).

Okrem laboratórnych diagnostických metód lekári používajú metódy zobrazovania hardvéru - ultrazvuk, počítačovú tomografiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, pozitrónovú emisnú tomografiu. Tieto metódy nám umožňujú posúdiť veľkosť nádoru, určiť stupeň šírenia nádoru. Metódy tiež umožňujú zistiť prítomnosť sekundárnych lézií.

Na identifikáciu metastáz možno použiť aj iné metódy vyšetrenia tela - napríklad rádioizotopovú scintigrafiu na výskum kostného tkaniva. Kontrastná angiografia sa používa na posúdenie stavu cievneho systému: kontrastná látka sa vstrekuje do obehového systému - snímky sa odoberajú pomocou počítačovej tomografie, v ktorej sú viditeľné zmeny ciev.

Na konečné potvrdenie diagnózy sa uskutoční histologické vyšetrenie vzoriek odobratých počas biopsie.

Procedúra biopsie môže byť vykonaná dvoma spôsobmi - pomocou punkcie (vzorka tkaniva sa odoberie vložením ihly do brušnej dutiny) a pomocou diagnostickej laparoskopie. Druhá metóda vám tiež umožňuje skontrolovať vnútornú dutinu pacienta pomocou trubice s videokamerou vloženou cez rez.

Vo väčšine krajín sveta

Úspešne sa liečia, najmä v prípadoch, keď je choroba diagnostikovaná v najskorších štádiách.

Kliniky liečby rakoviny pečene sa odrážajú v tomto článku.

liečba

Liečba skorej hepatocelulárnej rakoviny je vykonávanie radikálnych operácií. Odstránenie pečene (odstránenie buď malého úseku orgánu spolu s nádorom, alebo anatomická polovica pečene) je možná, ak je rakovina zistená v štádiách 1-2. V súčasnosti sa vykonávajú operácie, v ktorých sa odstráni až 70-80% pečene: tento orgán má zvýšenú schopnosť regenerovať.

Vo väčšine prípadov sa pečeň obnoví takmer do pôvodnej veľkosti - za predpokladu, samozrejme, ak pacient spĺňa všetky lekárske odporúčania, dodržiava diétu a režim.

Radikálna chirurgia pre veľmi veľký nádor, najmä difúzny, je transplantácia orgánu.

Transplantácia darcovskej pečene je vždy nebezpečná a vysoko riziková operácia (najmä v prípadoch, keď sa nevykonáva na špecializovanej klinike). Ale problém nie je len v zložitosti operácie - problém je aj v prítomnosti darcovského orgánu na transplantáciu.

Ďalšie liečby hepatocelulárnej rakoviny sú tiež vykonávané:

radiofrekvenčná tepelná ablácia nádoru (vyhorenie nádorov vysokou teplotou); kryoablácia - vystavenie tekutému dusíku; zavedenie etanolu (alebo kyseliny octovej) priamo do nádoru; embolizácia - blokuje krvnú cievu, ktorá kŕmi nádorom.

Najnovšie techniky sa používajú pri nádoroch s malou veľkosťou (nie viac ako 5-6 cm).
Po chirurgickom zákroku sa obvykle predpisuje adjuvantná liečba - vystavenie žiareniu alebo liekom. Lekári musia byť istí, že rakovinové bunky sú úplne eliminované, aby sa vylúčila možnosť recidívy - recidívy choroby.

Bohužiaľ žiadny typ terapie nemôže zaručiť absenciu opakovania na 100%. Paliatívna liečba v neoperovateľných štádiách spočíva v symptomatickej terapii a podávaní liekov, ktoré spomaľujú metastázu.

Je nesmierne dôležité vedieť, čo by malo byť

rakovina pečene

Mnohí ľudia často žiadajú lekárov: "Koľko ľudí žije s metastázami pri rakovine pečene o 4 stupňoch?". Prečítajte si viac tu.

Všetko o liečbe rakoviny pečene 4 stupne ľudových prostriedkov opísaných v tejto časti.

Prognóza hepatocelulárneho karcinómu pečene

Prognóza po chirurgickom zákroku závisí od štádia ochorenia a od veku pacienta, ako aj od prítomnosti sprievodných ochorení.

Pri operabilných operáciách je prognóza prežitia na obdobie 5 rokov 70-80%. Transplantácia darcovskej pečene dáva nádej na priaznivý výsledok v 75% prípadov.

V niektorých prípadoch sa vyskytuje odmietacia reakcia. Táto reakcia je ťažké predpovedať, ale niekedy sa dá predísť pomocou špeciálnych liekov, ktoré potláčajú imunitný systém. V štádiu 4 rakoviny s neresekovateľnými nádormi je prognóza prežitia nízka. Pacienti žijú nie viac ako niekoľko mesiacov. Príčinou smrti je dysfunkcia samotnej pečene (akútne zlyhanie pečene) a vznik sekundárnych lézií.

Pri hodnotení všetkých známych novotvarov možno tvrdiť, že najčastejším typom je hepatocelulárny karcinóm pečene (hepatóm).

Chronický nádor pečeňového tkaniva vyvoláva nádor, v dôsledku čoho sa tvorí novotvar z buniek parenchýmu. Takáto patológia je dlhá a ťažko liečiteľná a dokonca aj po všetkých fázach liečby presne neposkytuje žiadne záruky, pretože úmrtnosť na túto chorobu je pomerne vysoká.

Makroskopicky sa hepatóm roztrieďuje do niekoľkých foriem:

masívne - je buď veľké miesto alebo vzdelávanie s metastázami na periférii pečene; nodulárna - je niekoľko uzlov nádoru približne rovnakej veľkosti, nádory sa môžu vytvoriť v jednom laloku alebo okamžite v oboch. Veľké útvary môžu mať v strede oblasti nekrózy a sú obklopené okolo malých uzlov. Niektoré uzly sa spájajú, keď rastú, čo ovplyvňuje väčšinu orgánu; difúzny - zriedkavo sa vyskytuje, s touto chorobou, malígne bunky infikujú celú pečeň, čo vedie k vzniku mnohých malých uzlín alebo infiltrácii.

Berúc do úvahy histológiu, hepatocelulárny karcinóm pečene je rozdelený do nasledujúcich typov:

trabekulárnej. V tomto priebehu choroby tvoria zhubné bunky trabekuly, ktoré sú oddelené sínusovými cievami; psevdozhelezisty. Táto forma je charakterizovaná prítomnosťou štruktúr podobných železom vo forme tubulov, v ktorých sa akumulujú žlčové a vláknité výpotky; kompaktný. S touto formou rakoviny sa trabekuly dobre zapadajú, sinusoidy medzi nimi sú takmer neviditeľné; scirrhous. Choroba sa vyvíja podobne ako trabekulárny typ, ale líši sa vo veľkom vláknitom strome.

Príčiny rakoviny pečene

Hlavné dôvody vedúce k vzniku rakovinových buniek v pečeni sú chronické ochorenia (cirhóza, hepatitída). U mužov je toto ochorenie bežnejšie, čo súvisí so zneužívaním alkoholu, drogami. Ak je pečeňová tkanina neustále vystavená intoxikácii alkoholom, najprv je plná tukovej hepatózy, potom s hepatitídou, nakoniec s cirhózou, nakoniec nastane rakovina.

Ďalším dôvodom, ktorý spôsobuje transformáciu orgánových buniek na malígne, sú infekčné lézie pečene, ktoré vedú najprv k funkčným poruchám a následnému vzniku nádoru.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí konzumujú potraviny obsahujúce aflatoxín vo veľkom množstve. Táto zlúčenina je zvyčajne prítomná vo vysokých koncentráciách v ázijských miskách. Ale v našich pokrmoch bude taká látka, ak je nesprávne skladovať jedlo. Napríklad obsah aflatoxínu sa zvyšuje v rozmaznaných sójových produktoch, arašidoch, vyčerpanom pive.

Lieky môžu tiež vyvolať hepatocelulárnu rakovinu, pretože to je pečeň, ktorou je filter, cez ktorý všetko, čo človek spotrebuje. Medzi takéto škodlivé lieky patria steroidy s dlhodobým užívaním alebo predávkovanie, perorálne kontraceptíva s estrogénom, lieky s vinylchloridom. V zásade predávkovanie akýchkoľvek liekov nepriaznivo ovplyvní pečeň, takže všetky lieky môžu vyvolať tvorbu atypických buniek, ktoré sa môžu premeniť na malígne bunky.

Príznaky rakoviny pečene

Hepatocelulárny karcinóm tohto typu je schopný rýchlo sa rozvíjať a rýchlo sa zhoršovať zdravie. Pacienti majú pocit silnej slabosti, strata hmotnosti. Najprv sa choroba prejavuje nepravidelným nepohodliem v hornej časti brucha, s prechodom času pod rebrami na pravej strane je vždy bolesť.

Keď nádor rastie, kapsula pečene expanduje, bolesť sa zintenzívňuje. Rast pečene sa vyskytuje v krátkom čase, čoskoro sa spodný okraj pečene nachádza blízko pupka. Lekár počas palpácie môže cítiť nádor, ktorý, aj keď je mobilný, sa spája s orgánom.

Neskoré štádia primárneho karcinómu vedú k vzniku ascitu - prejavuje sa žltačkou, je možné vnútorné krvácanie. V každom štádiu bude poškodenie pečene sprevádzať dyspeptické príznaky - nevoľnosť, flatulencia, nepravidelné stolice (hnačka alebo zápcha), strata chuti do jedla a odpor voči určitým jedlám.

Ako už bolo spomenuté vyššie, rakovina v pečeni je už vytvorená na základe existujúcich infekčných a zápalových procesov, ktoré sa dajú posudzovať viacerými znakmi. Nádor len posilní tieto príznaky - napríklad v prípade cirhózy a hepatitídy, bolesť sa zvýši, celkový zdravotný stav sa zhorší, rast pečene sa zistí na pozadí príznakov kvapky, žltačka. Patológia sa môže vyskytnúť v niekoľkých scenároch, z ktorých každý je sprevádzaný špecifickým klinickým obrazom:

hepatomegalický typ je charakterizovaný zhutnením tkaniva pečene, zvýšením veľkosti orgánu. Počas palpácie lekár cíti drsnosť povrchu pečene, pacient sa sťažuje na bolesť, vyžaruje sa do dolnej časti chrbta. Na pozadí bolesti sa teplota zvyšuje, bielka a sliznice sa stávajú žltými; typ cirhózneho typu sa vyvíja pomaly, bolesť sa vyskytuje v pravidelných intervaloch, ale môže byť tolerovaná. Súčasne sú pozorované príznaky poklesu; cystický typ je podobný hepatomegalickému, ale rast nádoru nie je tak rýchly; V nekrotickom procese v nádorových uzlinách sa zistí hepatonektický typ rakoviny. Na pozadí zhoršenia sa prejavuje intoxikácia, teplota stúpa na kritickú, pacienti cítia silnú bolesť; Obturačný typ je charakterizovaný stláčaním kanála žlče, čo sa prejavuje žltosťou, pomalým rastom novotvaru.

Tieto symptómy sa nezobrazujú ihneď, v 10% prípadov sa klinický obraz zvyšuje s tvorbou vzdialených ohniskov, v terminálnom štádiu sa zistí ascites a žltačka.

Diagnostika rakoviny

Skoršia rakovina je zistená, tým väčšia je šanca na úspech terapie. Už pri počiatočnom vyšetrení môže lekár pociťovať patológiu počas palpácie brušných orgánov. Charakteristické znaky - zväčšená pečeň, ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine), závažnosť krvných ciev v brušnej stene - všetky tieto zložky prispievajú k nepriaznivému klinickému obrazu. Podozrenie z malígneho procesu sa lekárom bude týkať krvných testov. Nasledujúce ukazovatele budú hovoriť o patológii:

zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov; anémia; nízke hladiny glukózy; hyperkalciémia; zvýšená hladina špecifického proteínu (alfa-fetoproteín).

Okrem krvných testov diagnostika hardvéru pomôže identifikovať patológiu. Na tento účel sa používa ultrazvuk, MRI, CT, PET. Tieto vizualizačné metódy umožňujú identifikovať nádor a posúdiť jeho veľkosť, aby sa určilo, ako nádor ovplyvnil priľahlé orgány. Hardvérová diagnostika identifikuje nielen primárny nádor, ale aj sekundárne lézie. Metastázy možno tiež detegovať použitím rádioizotopovej scintigrafie.

Kontrastná angiografia je predpísaná, keď je potrebné vyhodnotiť stav ciev. Pacientovi sa do krvi vstrekuje kontrastné činidlo, potom sa vykoná CT a na obrázkoch odhalia zmeny v nádobách, ak nejaké existujú. Aby sa konečne overila malígna povaha nádoru, biopsia tkaniva sa uskutočnila odoslaním fragmentu nádoru do laboratória na vyšetrenie.

Materiál pre výskum je možné získať buď počas diagnostickej laparoskopie alebo punkciou (do brušnej dutiny sa vloží ihlica na zber materiálu). Laparoskopia sa považuje za preferovanú metódu, pretože je zároveň možné vizuálne posúdiť stav vnútorných orgánov pacienta.

Hepatocelulárna liečba rakoviny

Liečba rakoviny v počiatočnom štádiu sa vykonáva chirurgicky - chirurg odstráni časť pečene nádorom alebo anatomickou polovicou orgánu. Táto možnosť sa uskutočňuje v štádiu 1-2 rakoviny. Počas operácie môže byť odstránené až 80% orgánu, pretože pečeň je schopná regenerovať takmer na pôvodnú veľkosť. Samozrejme, pre úspešnú regeneráciu je nevyhnutné dodržiavať všetky lekárske predpisy vrátane stravovania a denného režimu.

Radikálna liečba je transplantácia orgánov. Je to potrebné pre veľké nádory, najmä ak majú difúznu povahu. Transplantácia je riziková a nebezpečná operácia, obzvlášť vysoká, ak nie je operácia vykonávaná v špecializovanej zdravotníckej inštitúcii. Obtiažnosť spočíva nielen v ťažkostiach s transplantáciou, ale aj v prítomnosti darcovských orgánov.

Medzi ďalšie metódy liečenia rakoviny pečene patria:

radiofrekvenčná tepelná ablácia (nádor je vyhorený vysokou teplotou); kryoablácia - nádor sa odstráni kvapalným dusíkom; zavedenie kyseliny octovej alebo etanolu priamo do nádoru; embolizácia - cieva je zablokovaná, nádor nedostáva výživu.

Posledný z uvedených spôsobov liečby sa používa iba pri malých nádoroch, ktorých veľkosť nepresahuje 6 cm. Po chirurgickom zákroku sa zvyčajne predpisuje adjuvantná liečba, napríklad chemoterapia alebo ožarovanie. Takéto metódy vám umožňujú získať dôveru, že všetky rakovinové bunky sú eliminované, iba týmto spôsobom môže byť nádor prepracovaný. Samozrejme, že 100% poistenia proti relapsu nebude pomáhať pri spodnej časti lieku, ale je lepšie využiť všetky možné spôsoby, ako v tomto smere postupovať.

Posledná liečba, ktorá stojí za zmienku, je paliatívna. Skladá sa zo symptomatickej terapie - eliminácia príznakov, spomaľovanie metastáz. Takáto liečba je predpísaná v prípade neoperovateľných štádií rakoviny.

Prognóza pre pacientov s rakovinou pečene

Čo pacient očakáva po operácii, lekár môže predpokladať len, ale konečná prognóza závisí od veku pacienta, od štádia ochorenia, od jeho povahy a polohy, od komorbidít. Ak sa uskutoční chirurgické odstránenie rakovinového nádoru, potom je päťročná miera prežitia 80%.

Pri transplantácii približne 75% pacientov očakáva priaznivý výsledok, ak sa odmietnutie nevyvinie. Takúto reakciu nemožno predvídať, ale môžete sa pokúsiť znížiť pravdepodobnosť jej výskytu. Za týmto účelom je pacientovi predpísané imunosupresíva - lieky, ktoré znižujú imunitu a neumožňujú telu bojovať proti darcovskej pečeni.

V štádiu 4 rakoviny, keď je nádor nefunkčný, prognóza prežitia sa stáva nepriaznivou. Pacienti sú len niekoľko mesiacov, po ktorých nasleduje smrť v dôsledku akútneho zlyhania pečene alebo vývoja sekundárnych nádorov.

Onkologická klinika v Moskve

+7 (925) 191 - 50 - 55

Hepatocelulárna rakovina

Hepatocelulárna rakovina je malígny nádor, najčastejšie medzi nádormi pečene. Táto rakovina je na šiestom mieste vo frekvencii detekcie všetkých prípadov rakoviny a dáva veľmi vysokú úmrtnosť - až deväťdesiat percent prípadov. Jedným z dôvodov tohto pomeru je vzťah medzi vírusovou hepatitídou B a HCR.

V niektorých ázijských krajinách, kde je približne dvadsať percent pacientov infikovaných vírusom, sa zaznamenáva vysoký výskyt hepatocelulárneho karcinómu. To bol dôvod zavedenia povinných očkovaní proti hepatitíde B v Číne, Gambii, na Aljaške a na Taiwane, čo výrazne znížilo výskyt rakoviny u populácie.

Výskyt hepatitídy C je tiež jedným z dôvodov diagnostiky hepatocelulárnej rakoviny. To spôsobuje hepatitídu na prvom mieste medzi faktory prispievajúce k rozvoju HCC. Rizikovými faktormi sú tiež cirhóza pečene, kontakt s chemickými zlúčeninami obsahujúcimi chlór a dedičnou predispozíciou. Takisto sa zistilo, že u mužov je rakovina pečene diagnostikovaná oveľa častejšie ako u žien, čo je čiastočne spôsobené alkoholizmom ovplyvňujúcim pečeňové bunky. Hepatocelulárny karcinóm svojej formy. Najčastejšie sa začína vyvíjať hepatocelulárny karcinóm z buniek parenchýmu a nazýva sa hepatocelulárny.

Formy hepatocelulárnej rakoviny:

  • Jediný nádor pomaly rastie a vytláča okolitý parenchým. V pokročilých štádiách nádoru sú početné. Takýto priebeh rakoviny pečene trvá približne 13 percent všetkých prípadov.
  • Na pozadí cirhózy pečene (50 percent prípadov) sa tvoria viaceré malígne uzliny.
  • Multifokálna forma - je charakterizovaná poškodením celej pečene a neschopnosťou vytvoriť primárne a metastatické uzliny. Je to zriedkavá forma rakoviny pečene.
  • Kombinovaná verzia - nádor spája vlastnosti niekoľkých foriem rakoviny.
  • Fibrolaminárna forma je zriedkavá forma, ktorá predstavuje asi 2 percentá prípadov (ženy, deti).

Zistené nádory sa dajú rozlíšiť podľa nasledujúcich štyroch príkazov:

  • Veľmi diferencovaná veľkosť nádoru až do dvoch centimetrov s vysokou hustotou.
  • Formácie pripomínajúce pseudo-železo, mierne diferencované.
  • Zle diferencované nádory, ktorých bunky majú obrovskú veľkosť a rastú v medulárnom type.

Hepatocelulárna rakovina pečene

Hepatocelulárny karcinóm pečene (hepatocelulárny karcinóm) je najčastejším primárnym nádorom sekrečného orgánu. Táto diagnóza sa robí v približne 85% klinických prípadov poškodenia pečene. Choroba sa môže vyvinúť u ľudí akejkoľvek vekovej skupiny, ale u detí je relatívne zriedkavá.

Hepatocelulárny karcinóm pečene: znaky vývoja

Malígny proces, ktorý vyvoláva vývoj tohto typu nádoru, začína v dôsledku transformácie hepatocytov (bunky hepatického parenchýmu). Abnormálne poruchy štruktúry buniek v pomerne krátkom čase vedú k malignancii epitelových tkanív sekrečného orgánu.

Hepatocelulárna rakovina pečene, tiež nazývaná hepatocelulárna rakovina alebo hepatóm, má niekoľko rozlišujúcich znakov:

  • vysoký stupeň agresivity, vyvolávajúci nástup včasného metastatického procesu;
  • súčasný vývoj epitelu sekrečného orgánu viacerých malígnych lézií;
  • zvýšené ťažkosti s detekciou - príznaky hepatocelulárnej rakoviny pečene sa objavujú veľmi neskoro, preto je najčastejšie "náhodným nálezom";
  • makroskopický obraz, ktorý nie je typický pre iné typy ono-nádorov, je mäkká, skôr drobivá konzistencia, impregnácia abnormálneho žlčového tkaniva, prítomnosť centrálnej, skôr než povrchovej nekrózy, významné krvácanie v uzlinách.

Tento typ malígneho novotvaru má jeden podtyp - fibrolamelárny karcinóm. Hepatocelulárna rakovina pečene, vyvíjajúca sa v fibrolamelárnom type, postihuje mladých ľudí, ktorí nemajú patologické zmeny v pečeňovom parenchýme. Tento typ patologického procesu má priaznivejšie prognózy, pretože nádor nie je náchylný na zvýšenú agresiu a dobre reaguje na prebiehajúce terapeutické opatrenia.

Klasifikácia onkotróz

Aby bolo možné správne diagnostikovať a vybrať najvhodnejší liečebný protokol, je bežné v onkológii klasifikovať malígne novotvary.

Podľa makroskopických znakov je hepatocelulárna rakovina pečene rozdelená do niekoľkých foriem odborníkmi:

  1. Uzlový. V parenchýme sekrečného orgánu, jedného alebo obidvoch jeho lalokov sa lokalizuje niekoľko malých, prakticky rovnakých uzlov. Ich centrálna časť je vždy vystavená nekróze.
  2. Masívne. Takýto nádor v pečeni vyzerá ako jediný veľký uzol, často obrovský, s niekoľkými dcérskymi uzlami vyrastajúcimi z neho v tesnej blízkosti.
  3. Difúzne. Táto forma rakoviny pečene je pomerne zriedkavá a je tvorená do jedného konglomerátneho uzla, ktoré zaberá celý oblasť pečene v parenchýme.

Histologická klasifikácia spočíva v rozdelení anomálnych novotvarov na trabekulárne, scyrotické, kompaktné a pseudo-železné typy. Každá z nich má špecifickú bunkovú štruktúru a vyžaduje si vlastný prístup k voľbe terapeutických účinkov.

Je to dôležité! Keď je u pacienta zistená rakovina pečene pečeňových buniek, liečba môže byť predpísaná až po určení jej typu. Jediný prístup k liečbe všetkých typov rakoviny neexistuje - v každom prípade je potrebný individuálny prístup, ktorý priamo súvisí s povahou a stupňom agresie primárnej onkoneoplastiky.

Príčiny hepatocelulárnej rakoviny pečene

Etiológia vzhľadu v najväčšej tráviacej žľaze mutácie génov, ktorá vyvoláva vznik malignity, stále nie je úplne pochopená. Vedci však dlho objavili niekoľko negatívnych faktorov, ktoré môžu vyvolať hepatocelulárny karcinóm.

Na základe výsledkov svojho výskumu hepatológovia orientujú svojich pacientov na nasledujúce príčiny hepatocelulárneho karcinómu:

  1. Prítomnosť ľudských akútnych a chronických foriem hepatitídy B a C v histórii. Riziko rozvoja sa zvyšuje nielen s aktívnymi formami tejto choroby, ale aj v prípadoch, keď je osoba nosičom vírusu.
  2. Cirhóza akejkoľvek etiológie. Patologický stav je sprevádzaný nahradením normálnych pečeňových buniek spojivovým tkanivom, čo vedie k začiatku ich mutácie.
  3. Jedenie potravín obsahujúcich aflotoksiny, toxické látky, ktoré sa v niektorých potravinách objavujú v dôsledku nesprávneho skladovania.
  4. Dedičný faktor. Hepatocelulárna rakovina pečene najčastejšie postihuje osoby, ktorých krvný príbuzní mali v anamnéze onkologické ochorenia.

Je to dôležité! Onkológovia varujú, že atypické bunky, ktoré sú náchylné k aktívnej malígnej transformácii, sa môžu objaviť v pečeňových tkanivách kvôli osobe, ktorá vedie nesprávny životný štýl. Dlhodobé fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, poruchy príjmu potravy s prevahou karcinogénov (vyprážané a mastné potraviny, rýchle občerstvenie), častý stres a nekontrolovaný príjem mnohých liekov majú významný vplyv na zmenu bunkovej štruktúry.

Hepatocelulárny karcinóm pečene: symptómy a prejavy

Klinický obraz v hepatocelulárnom karcinóme je priamo závislý od miesta a veľkosti nádorov, ako aj od prítomnosti alebo neprítomnosti cirhotických lézií v pečeňovom parenchýme. Ak je novotvar malý, špecifické symptómy sú takmer úplne chýbajúce a jeho detekcia môže byť náhodným nálezom počas prechodu ultrazvukového vyšetrenia z iného dôvodu. Až po tom, čo nádor začal rásť, človek má nejaké varovné signály, ktoré je potrebné venovať pozornosť a naliehavo vyhľadávať radu od hepatologa.

Odborníci identifikujú nasledujúce príznaky rakoviny pečene pečeňových buniek:

  • dyspeptické poruchy (pretrvávajúca nevoľnosť, časté vracanie, hnačka);
  • zvýšená únava, znížený výkon a konštantná únava;
  • objavenie bolestivých pocitov v hypochondriu;
  • strata chuti do jedla a drastická strata hmotnosti.

Stojí za to vedieť! Ak ignorujete výskyt vyššie uvedených symptómov a nezačnete liečiť rakovinu pečene, ochorenie sa začne aktívne postupovať a v krátkom čase ide do zanedbateľného neoperovateľného štádia sprevádzaného rozsiahlou metastázou. V tomto prípade má onkologický pacient výraznú žltosť kože vyvolanú stláčaním žlčovodov, ako aj bolesť v kostiach a na hrudi spôsobená aktívnym rastom sekundárnych abnormálnych ohniskov.

Etapy malígneho procesu

Vývoj malígneho procesu začína takzvaným prekanceróznym stavom, v ktorom sa v hepatocytoch objavujú len patologické zmeny. Prekancerológia nemá žiadne príznaky a ak nie je náhodne detegovaná, po krátkom čase začne proces aktívnej malignity v bunkových štruktúrach pečeňového parenchýmu. Odborníci označujú 3 vyliečiteľné štádiá hepatocelulárnej rakoviny pečene.

Ochorenie nachádzajúce sa v jednom z týchto štádií je viac alebo menej liečiteľné a pacient má šancu na výrazné predĺženie života pri zachovaní jeho kvality:

  • Hepatálny bunkový karcinóm pečene v štádiu 1 - najčastejšie ide o jediný nádor, ktorý má pomerne malú veľkosť - jeho priemer nepresahuje 2 cm. Nevyťahuje okolité tkanivá, preto človek necíti žiadne bolesti a nepríjemné pocity. V cievnych stenách a lymfatických uzlinách nie je ani klíčenie. Prognóza vyliečenia takého nádoru je najpriaznivejšia - s primeranou terapiou, mnohí pacienti majú šancu nielen dosiahnuť dlhodobú remisiu, ale úplne zabudnúť na nebezpečnú chorobu.
  • Hepatocelulárny karcinóm pečene v štádiu 2 je charakterizovaný výskytom viacnásobných ohniskov s priemerom 5 cm a účinkom cievnych stien v patologickom procese. Onkologický pacient začína pociťovať negatívne symptómy, ktoré sa každým dňom zvyšujú. V tomto štádiu je stále možné úplné vyliečenie, aj keď sa zriedkavo pozoruje v klinickej praxi.
  • V štádiu 3 prejde rakovina pečene v pečeni prostredníctvom troch podstáv - A, B a C. Majú malé rozdiely, ktoré sa skladajú zo stupňa metastatického procesu. Podstavec A spôsobuje zlyhanie abnormálnych buniek v stenách krvných ciev, ale stále nevstupujú do krvného obehu a nie sú rozptýlené v celom tele, B - štruktúra nádoru rastie do brušnej dutiny a postihuje orgány v tesnej blízkosti, objavujú sa C-metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách.
  • Ak sa v týchto štádiách vývoja nerozpozná rakovinový proces, prejde do konečného, ​​nie vytvrditeľného štádia 4. Príznaky hepatocelulárneho karcinómu pečene sú veľmi bolestivé, preto sa na zlepšenie kvality života v posledných mesiacoch alebo týždňoch pacientom podávajú kurzy paliatívnej liečby.

Diagnóza hepatocelulárnej rakoviny pečene

Úspech terapie závisí od toho, ako bola včas rozpoznaná choroba a ako bola správne urobená konečná diagnóza. Prvé známky, ktoré sprevádzajú takmer akúkoľvek onkologickú činnosť pečene, môžu určiť skúsený hepato-onkológ pri počiatočnom vyšetrení počas palpácie. Je možné podozrenie na hepatocelulárny karcinóm v prítomnosti nešpecifických tesnení v oblasti sekrečného orgánu a prítomnosti výrazných krvných ciev na veľmi zväčšenom bruchu.

Ak okrem týchto úzkostných symptómov má osoba aj tieto príznaky, okamžite mu bola pridelená špecifická diagnóza pozostávajúca z viacerých štúdií:

  1. Laboratórne testy. Pacienti odoberajú krv na nádorové markery a vykonávajú aj biochemický výskum. Prítomnosť špecifického proteínu v biologickej tekutine, ktorá je výsledkom vitálnej aktivity abnormálnych buniek hepatického parenchýmu, potvrdzuje, že v ňom sa začala rozvíjať onkológia.
  2. Hardvérové ​​vizuálne štúdie. PET, MRI, CT a ultrazvuk nám umožňujú odhadnúť veľkosť nádoru a určiť rozsah jeho šírenia. Okrem toho sú sekundárne malígne ohniská s použitím týchto diagnostických metód celkom dobre zistené.
  3. Histológie. Mikroskopické vyšetrenie materiálu biopsie (najtenší rez od podozrivej časti pečeňového parenchýmu) nakoniec potvrdzuje plánovanú diagnózu.

Na objasnenie stupňa metastáz sa používajú ďalšie diagnostické techniky. Na tento účel sa na detekciu pľúcnych metastáz, scintigrafiu, detekciu kostných lézií a kontrastnú angiografiu používajú röntgenové lúče hrudníka, ktoré študujú cievnu sieť pre sekundárne malígne ohniská.

Liečba hepatocelulárnej rakoviny pečene

Terapeutické opatrenia zamerané na deštrukciu hepatocelulárneho karcinómu by mali byť len zložité. Použitie akejkoľvek metódy terapie na túto chorobu neposkytuje pozitívne výsledky, pretože úplne nezničuje abnormálne bunky sekrečného orgánu. Hlavným liečením pečeňového karcinómu pečene je použitie operácie. Považuje sa to za uprednostňovanú protirakovinovú farmakoterapiu, pretože vám umožňuje zásadne vyriešiť problém rakoviny. Chirurgická liečba sa uskutočňuje jedným z dvoch spôsobov - čiastočná resekcia časti hepatického parenchýmu postihnutého štruktúrou nádoru alebo transplantáciou orgánu.

Súbežne s operáciou sú pacientom predpísané nasledovné terapie:

  1. Chemoterapia. S lokalizáciou malígnych nádorov v sekrečnom orgáne sa používa priama (intraarteriálna) metóda podávania liekov. Jeho výhodou je účinok jedovatých látok priamo na abnormálne bunkové štruktúry bez poškodenia zdravých buniek. Tým sa zabráni veľkému počtu vedľajších účinkov, ktoré sprevádzajú systémovú (orálnu a intravenóznu) chémiu.
  2. Radiačná terapia. Až donedávna bola považovaná za neproporcionálnu a dokonca nebezpečnú z dôvodu vysokej citlivosti zdravých hepatocytov na ožarovanie, ale s nástupom novších metód sa ionizujúce žiarenie čoraz viac využíva v hepatato-onkologickej praxi.

V konečnom štádiu ochorenia, keď onkoneum ide do kategórie nefunkčných, špecialisti používajú iba paliatívnu liečbu. Má jeden cieľ - zastaviť bolestivé príznaky hepatocelulárnej rakoviny pečene a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Metastázy a relaps

V prípade, že liečba hepatocelulárneho karcinómu pečene začala alebo nebola dostatočná, rozsiahly metastatický proces sa vyvíja u významnej časti pacientov s rakovinou. Vzhľadom na to, že pečeňový nádor metastázuje hlavne hematogénnymi, sekundárne lézie sa nachádzajú v najodľahlejších častiach tela. Najčastejšie metastázy z pečeňového parenchýmu prenikajú do pľúc, chrbtice a rebier. V niektorých prípadoch sú zistené v mozgu. V dôsledku tendencie primárnej onkoneoplastiky sekrečného orgánu k včasnej metastáze sa zvyšuje riziko recidívy nebezpečného ochorenia a zvyšuje sa šanca na priaznivú terapeutickú prognózu.

Koľko pacientov s pečeňovým karcinómom žije v pečeni?

Prognóza hepatocelulárneho karcinómu sa všeobecne považuje za neuspokojivú, pretože je veľmi ťažké zistiť v počiatočných štádiách, keď nádor dostatočne reaguje na terapeutické zákroky. Najčastejšie sa u pacientov diagnostikuje zle diferencovaný hepatocelulárny karcinóm g3, pri ktorom sa akékoľvek terapeutické opatrenia zamerané na zotavenie osoby stanú neproporcionálnymi. V tomto štádiu vývoja sa rozvíja rozsiahly metastatický proces, ktorý postihuje najodľahlejšie časti tela.

V onkologickej štatistike sú nasledujúce prognostické údaje o päťročnej prežitie choroby:

  • karcinóm identifikovaný v štádiu I má najlepšiu prognózu na život - takmer 75% pacientov s rakovinou, za predpokladu, že dostanú primeranú liečbu, sa "dostalo" do kritického päťročného obdobia a niektorí pacienti dokážu úplne poraziť nebezpečnú chorobu;
  • v štádiách II a III sa počet pacientov, ktorí dosiahli dlhodobú remisiu, znížil o 40 a 25%.

Stojí za to vedieť! Najnebezpečnejšia hepatocelulárna rakovina pečene v štádiu 4. Prognóza na zisťovanie ochorenia v tomto štádiu je najhoršia - pacienti majú niekoľko týždňov alebo mesiacov života a počas ich pokračovania sú potrebné paliačné kurzy chémie a žiarenia. Iba takým terapeutickým prístupom je možné eliminovať bolestivé príznaky a udržať viac či menej normálnu kvalitu života.


Predchádzajúci Článok

Hodnota ALT a AST pri hepatitíde

Nasledujúci Článok

Liečba pečene červenej repy

Viac Články O Pečeň

Diéta

Heptrálny liek na liečbu pečene

"Heptral" - liek na poškodenie pečene alkoholomMechanizmus účinku lieku HeptralKontraindikácie a vedľajšie účinky lieku Heptral cirhóza tukovú hepatózu (tukovú degeneráciu) pečene chronická hepatitída; cholangitída; toxické poškodenie pečene rôznych etiológií (liečivé, alkoholické, vírusové); chronická cholecystitída bez kameňov; encefalopatia vrátane zlyhania pečene; príznaky depresie.<
Diéta

Môžem dostať hepatitídu sexuálne?

Zanechajte komentár 12,100Nie je veľa spôsobov infekcie hepatitídou. Či sa hepatitída C prenáša sexuálne, lekári sú už dlho známi. Áno, prenáša sa cez nebezpečný sex a kontaktu s infikovanou krvou.