Dopravca proti hepatitíde B - čo to znamená?

Hepatitída B je jednou z najčastejších ochorení pečene. Vo väčšine prípadov sa osoba zotavuje, vyvinie si silnú toleranciu k opakovanej infekcii. Ale s oslabenou imunitou sa vírus chronizuje alebo vzniká stav nosiča hepatitídy B. Táto situácia sa vyskytuje v 10-15% prípadov.

Choroba sa môže vyskytnúť v tele v rôznych formách:

  • akútny priebeh;
  • chronický priebeh;
  • vírusový transport.

Známky akútnej choroby

Primárne príznaky hepatitídy B zahŕňajú intoxikáciu, v dôsledku porušenia hlavného mechanizmu pečene na čistenie krvi a cholestázy - porušenie odtoku žlče.

V súvislosti s akumuláciou veľkého množstva toxických látok v tele je účinok toxických účinkov na mozog. To vedie k vzniku sekundárnych príznakov, ako je zvýšená únava, problémy so spánkom. Tieto symptómy sú výsledkom miernych foriem akútneho a chronického priebehu. Kvôli rozsiahlemu zmierneniu buniek pečene a pri nástupe extrémnych štádií cirhózy trpiaceho orgánu môže dôjsť k zmätku až ku kóme.

Čo charakterizuje nosič vírusu

Skutočnosť prenosu hepatitídy B sa dá povedať, ak osoba má v krvi hladinový marker HBsAg počas šiestich mesiacov a nie sú žiadne príznaky hepatitídy.

Z dôvodu asymptomatického výskytu veľkého počtu pacientov nie je vedomý ich stavu, a preto môže infikovať iných.

Prítomnosť tohto markera nespôsobuje poškodenie pečeňových buniek - hepatocytov. Syntéza markera HBsAg sa vyskytuje ako dôsledok infekcie tela hepatitídou B, po ktorej nasleduje zavedenie vírusovej DNA do zdravých buniek. Genetické štúdie ukazujú, že vírusová DNA, ktorá preniká do ľudských buniek, zavádza iba gén zodpovedný za syntézu HBsAg. V dôsledku toho začnú bunky produkovať proteíny charakteristické pre túto chorobu.

Na pozadí tohto procesu sa nezaznamenajú známky zápalových nekrotických procesov v pečeni, fungovanie orgánu nie je narušené a analýzy ukazovateľov aktivity pečene zostávajú normálne.

Príčiny prepravy

V každom prípade vírus má svoj vlastný scenár. Presné faktory prispievajúce k výskytu tejto choroby neboli zistené. Existuje však istý súbor podmienok, ktoré spôsobujú pravdepodobnú prepravu vírusu.

Vekové funkcie

Takéto veľké percento infekcie v detstve je spojené s prenosom vírusu z chorého matky na dieťa, najčastejšie v procese dodania. Možnosť infekcie v prenatálnom období prostredníctvom placenty je tiež možná.

Stav imunitného systému

Osoba trpiaca imunodeficienciou je viac náchylná na vznik vozíka ako osoba s normálne fungujúcou imunitnou obranou. Môže sa vyskytnúť imunodeficiencia:

  • v chronických ochoreniach;
  • ako dôsledok vystavenia účinkom drog;
  • pri užívaní omamných látok;
  • pri vystavení tela vysokým dávkam ionizujúceho žiarenia;
  • v prítomnosti infekcie HIV.

Podlaha pacienta

Štúdie ukazujú, že u mužov je pravdepodobnosť, že sa stali nosičmi hepatitídy B, ako u žien. Existujú predpoklady o závislostiach na výskyte hormonálneho stavu tela.

Spôsoby prenosu

Infekcia vírusom hepatitídy B je základom štatistiky výskytu. Choroba z nosiča sa môže prenášať:

  • v procese transfúzie krvi a jej produktov;
  • pri lekárskych manipuláciách;
  • počas sexuálneho styku;
  • v každodennom živote;
  • počas tehotenstva a pôrodu z matky na dieťa.

Diagnóza sa často robí pri vyšetrovaní rôznych chorôb, počas tehotenstva, pri povinných testoch a pri plánovaní operácií.

Dokonca aj zdravá osoba musí pravidelne podstupovať vyšetrenia a byť testovaná, pretože v dôsledku absencie príznakov nie je možné vizuálne určiť prítomnosť vírusu v ľudskom tele.

Štatistiky výskytu vírusu

Vírusový nosič je rozložený na celom svete nerovnomerne. Celkovo je viac ako 300 miliónov dopravcov s asymptomatickým priebehom vrátane 3 miliónov, ktorí žijú v Rusku.

Podľa štúdie je prevalencia prepravy v SNŠ nasledovná:

Odstránenie vírusu

Človek môže byť nosičom vírusu desiatky rokov alebo dokonca celý život. Podľa štatistík každý rok u 1-2% nosičov asymptomatickej hepatitídy B ochorenie zmizne. Tento jav sa nazýva spontánna eliminácia vírusu.

Presné príčiny tohto fenoménu a oživenie ľudí nie sú jasné. Existuje predpoklad, že vírus mutuje niekedy, degeneruje sa do formy, ktorá nie je tolerantná k aktivite imunitného systému. To znamená, že bunky postihnuté hepatitídou B s asymptomatickým priebehom sa stávajú cieľmi T-lymfocytov. Pečeňové bunky poškodené pečeňou musia byť zničené.

Neboli nájdené žiadne metódy na spustenie eliminácie vírusu umelými prostriedkami.

očkovanie

Prevencia akútneho vírusu, ktorý sa môže transformovať na nosič bez zjavných symptómov, začína v okamihu narodenia dieťaťa a pozostáva z očkovania. Doporučujú sa profylaktické očkovania:

  • všetkých novorodencov v prvých hodinách života;
  • dieťa pred odchodom do školy, ak nebolo očkované v detstve;
  • zamestnancov lekárstva, vojenského personálu, záchranárov, pretože sú ohrození;
  • ľudia s nekonvenčným sexuálnym vzhľadom;
  • ľudí užívajúcich drogy;
  • pacientov dostávajúcich krvné produkty alebo ak sa vykonáva hemodialýza.

Očkovacia látka proti hepatitíde B je bezpečná, nemá vedľajšie účinky, je vysoko účinná a životne dôležitá pre ľudí. Keď sa teda prvý deň podáva dieťaťu, účinnosť dosiahne 95%, aj keď je matka dieťaťa infikovaná vírusom.

Komplikácie choroby

Ak je človek nosičom vírusu aj pri absencii príznakov, existuje možnosť komplikácií, vrátane:

  1. cirhóza pečene;
  2. rakovina pečene;
  3. adherencia k vírusu B inej hepatitídy, najčastejšie hepatitíde C, zatiaľ čo jej výskyt je pre pacienta úplným prekvapením;
  4. telo pacienta je náchylné na rôzne infekcie.

Aby sa zabránilo výskytu komplikácií, osoba s diagnózou hepatitídy B potrebuje pravidelne navštevovať lekára, dodržiavať všetky jeho odporúčania, prijíma potrebné lieky a podliehať ďalším vyšetreniam. Vírusová hepatitída B je nebezpečná kvôli svojmu skrytému priebehu, počas ktorého človek rozšíri vírus, takže aj zdravý človek musí z času na čas absolvovať preventívne vyšetrenia.

Sú nosiče vírusu hepatitídy B alebo pacienti s chronickou hepatitídou B?

Pri čítaní lekárskej literatúry alebo pri pohľade na zdravotnícke fóra na internete sa človek môže stretnúť s takým konceptom ako je neaktívny nosič alebo zdravý vírus hepatitídy B. Avšak v modernej medicíne takáto diagnóza oficiálne neexistuje a samotná definícia spôsobuje spor aj medzi lekármi. Pokúsme sa pochopiť, ako to môže byť a aký je pojem nosiča vírusu hepatitídy B.

Čo znamená "stav nosiča" vírusu a ako súvisí s infekciou HBV?

Aby sme pochopili, čo je nosič vírusu, obráťme sa na Veľkú lekársku encyklopédiu, kde sa dozvieme, že nositeľský stav je forma priebehu infekčného procesu, ktorý prebieha bez vonkajších klinických prejavov.

Zvážte túto definíciu týkajúcu sa prepravy vírusu hepatitídy B (HBV).

Z článkov na našej webovej stránke už viete, že infekčný proces počas infekcie HBV zahŕňa akútne a chronické ochorenie pečene. V rovnakej dobe chronická hepatitída B vo svojom vývoji prechádza niekoľkými fázami, z ktorých jedna je neaktívna nosná fáza. V tejto fáze, ktorá je úplne reverzibilná, markery aktívnej reprodukcie vírusu vymiznú z krvi, ale zostáva austrálsky antigén. Funkcia pečene netrpí, pacient si nesťažuje. Spolu s tým klesá obsah DNA vírusu v krvi človeka na veľmi nízke hodnoty, čo naznačuje, že "neaktívny" nosič austrálskeho antigénu (HBsAg) je "neaktívny". Upozorňujeme, že ide o austrálsky antigén, nie o vírus hepatitídy B.

Tento koncept je často zamieňaný s latentnou infekciou, v ktorej sa nachádza DNA vírusu v krvi pacientov s HBsAg-negatívnou infekciou. Každopádne neaktívny HBsAg kočík a latentná forma infekcie sú variantmi jeho chronického priebehu.

Súčasne medzi virológmi neexistuje konsenzus, či by tieto formy mali byť považované za nezávislé alebo klasifikované ako chronická hepatitída s minimálnou aktivitou, čo spôsobuje neustály zmätok v ich klasifikácii.

Aké výsledky testov naznačujú neaktívnu prepravu vírusu hepatitídy B?

Neaktívny stav nosiča austrálskych antigénov je primárne laboratórny koncept. Ak chcete urobiť takúto diagnózu, musia byť splnené nasledujúce kritériá:

Sérokonverzia pre HBeAg - jadrový proteín vírusu je v krvi nahradený protilátkami proti nemu.

Obsah DNA vírusu (HBV DNA) je menší ako 2000 IU / ml.

Úroveň transamináz (ALT a AST) nie je vyššia ako 40 IU / ml, čo odráža normálne fungovanie pečene.

Obsah DNA a transamináz sa môže s časom meniť a to znamená, že je možné hovoriť o neaktívnom alebo "zdravom" prenose vírusu hepatitídy B až po dlhom dynamickom pozorovaní.

"Zlatým štandardom" posúdenia funkčného stavu pečene je jeho punkčná biopsia. Táto metóda môže spoľahlivo určiť stupeň zápalových zmien, ale vzhľadom na to, že je dosť invazívna a nie je k dispozícii na každej klinike, lekári často uprednostňujú dynamické monitorovanie hladín HBV DNA a transamináz.

Nedávno sa ukázalo, že je možné posúdiť stav aktivity infekčného procesu pomocou kvantifikácie HBsAg. Predpokladá sa, že obsah HBsAg je menší ako 500 U / ml, umožňuje identifikovať neaktívne nosiče so 100% istotou. Bohužiaľ, takéto štúdie nestačia a vyžadujú objasnenie.

Je pre dopravcu bezpečný dopravca HBsAg neaktívny?

Samotná definícia neaktívneho procesu znamená, že v súčasnosti nie je v pečeni žiadny zápalový proces, alebo podľa niektorých odborníkov je zápal, ale je sotva výrazný. To znamená, že človek je klinicky zdravý a v tomto momente ho nič neohrozí.

Avšak, ako sme už povedali, stav neaktívneho nosiča je reverzibilný. Pod vplyvom rôznych faktorov, ktoré potláčajú imunitu, je táto fáza nahradená fázou reaktivácie vírusu, keď sa obsah DNA v krvi znovu zvyšuje, objaví sa jadrový antigén a laboratórne príznaky zápalu pečene. Pravdepodobnosť takejto udalosti je ťažké predpovedať. Niekto sa nikdy neobjaví, ale niekto zaklopí za pár rokov. Vo väčšine prípadov trvá nosič HBsAg mnoho rokov.

Prognóza života v nosičoch austrálskych antigénov je všeobecne priaznivá. Navyše, keď 1-3 z sto ľudí, ktorí sú chronicky infikovaní ročne, majú náhle sérokonverziu na austrálskom antigéne (HBsAg zmizne z krvného testu a protilátky, ktoré sa objavia), potom sa to stane v tejto konkrétnej skupine pacientov. To znamená, že sa plne a natrvalo zotaví.

Nevyžaduje aktívny dopravca HBsAg lekársky dohľad?

Vzhľadom na to, že reaktivácia infekcie je kedykoľvek možná nosičmi austrálskych antigénov, je potrebné neustále monitorovanie.

V prvom roku od času diagnózy sa testy uskutočňujú každé tri až štyri mesiace pre ALT a AST, ako aj kvantitatívna PCR pre DNA vírusu. Pacienti, ktorých výsledky testov neprekročili stanovenú normu, sa považujú za neaktívne nosiče vírusu hepatitídy B. Každých šesť mesiacov sa podáva celoživotné sledovanie hodnotenia ALT a periodická kvantitatívna štúdia HBV DNA.

Neaktívne nosiče vírusu hepatitídy B by sa mali testovať na ALT a AST každé 3-4 mesiace, ako aj na kvantitatívnu PCR pre DNA vírusu každé 3-4 mesiace.

Niekedy je možné rozpoznať osobu ako neaktívny nosič, ak obsah DNA je vyšší ako 2000 IU / ml, ale menej ako 20 000 IU / ml, ak má v tomto prípade normálne hodnoty ALT a výsledky biopsie nevykazujú zápal. V tomto prípade môže lekár predpísať aktívnejšiu kontrolu nad ďalším stavom pacienta.

Vyžaduje liečba HBsAg prepravu?

Liečba chronickej infekcie HBV je indikovaná, keď sa zvyšuje aktivita transaminázy, obsah HBV DNA je nad 2000 IU / ml a príznaky progresívnej fibrózy, to znamená s kritériami indikujúcimi aktívny zápal. Zvyčajne nie je potrebné liečiť nosiča vírusu hepatitídy B, pretože vírus v súčasnosti nevytvára konkrétnu hrozbu pre telo. Pokračuje pozorovanie s cieľom okamžite začať antivírusovú terapiu, keď sa reakcia opäť aktivuje.

Môže nosič vírusu hepatitídy B infikovať iných ľudí?

Obsah HbsAg v krvi infikovaných je mnohonásobne vyšší ako obsah samotného vírusu. Z tohto dôvodu je austrálsky antigén detegovaný aj vtedy, keď je vírusová záťaž blízka nule. V každom prípade prítomnosť HbsAg naznačuje, že vírus je prítomný v tele aj vo veľmi malých množstvách.

Ukazuje sa, že teoreticky neaktívny nosič vírusu hepatitídy B môže infikovať iných, ak sú v kontakte s jeho krvou. Zároveň infekčnosť krvi priamo závisí od virémie a pri nulovom zaťažení môže mať tendenciu k nule. Nesmiete sa na ňu spoliehať, najmä vzhľadom na to, že koncentrácia DNA môže kedykoľvek stúpať a skutočný stupeň nákazy krvi nosiča nie je s určitosťou známy. Kompletný prehľad možných spôsobov prenosu hepatitídy B nájdete v článku "Hepatitída B: Ako sa prenáša vírus".

Zastaraný termín "zdravá preprava vírusu hepatitídy B" neodráža skutočnú podstatu infekčného procesu pri tejto chorobe. Úplné zdravie sa nekonzultuje v neaktívnej fáze, ochorenie sa môže vrátiť do aktívnej fázy a krv predstavuje nebezpečenstvo infekcie.

Hepatitída B carrier (B) čo to znamená?

Nositeľ hepatitídy B, ktorá je jednou z najzávažnejších chorôb, už dlho nemôže vedieť o prítomnosti choroby a aktívne infikovať iných ľudí.

Hepatitída B je v súčasnosti významnou hrozbou pre všetkých ľudí, pretože je pred HIV a inými podobnými chorobami, pokiaľ ide o rozsah poškodenia a požitia človeka.

Čo je to vírus a ako ho prenášať?

Hepatitída je vážna choroba, ktorá postihuje nielen pečeň, ale aj iné orgány ľudského tela. Je to spôsobené vírusmi, ktoré majú rôzne kmene, a teda klasifikáciu tejto choroby (hepatitída B, C).

V súčasnosti je hepatitída B a jej nosič vírusu pre pacientov nebezpečnejšie, pretože v priebehu času môžu vyvíjať cirhózu pečene alebo karcinóm pečene, čo spôsobuje, že sú smrteľné.

Vo väčšine prípadov môže vírus vstúpiť do ľudského tela nasledovne:

  • cez krv, najmä keď sa transfúzia alebo vírus môže dostať do kontaktu s krvou chorého človeka, v prípade výskytu škvŕn, škrabancov, abrázii na koži osoby, ktorá je kontaktovaná, najmä u ľudí, ktorí užívajú omamné lieky intravenóznymi injekciami, pomocou jedinej injekčnej striekačky;
  • táto choroba sa môže prenášať z matky na plod počas tehotenstva alebo pôrodu, a to je spôsobené tým, že placenta nechráni plod pred týmto typom vírusu;
  • ďalším spôsobom, ako môže vírus vstúpiť do tela zdravého človeka, je pohlavie, táto metóda sa stala bežnejšou v modernej medicínskej praxi;
  • posledným je nedodržanie pravidiel osobnej hygieny, pri ktorých zdravý človek používa brušné, zubné kefky a iné príslušenstvo infikovanej osoby, alebo infekcia sa vyskytuje v kaderníckych salónoch, v tetovacích salónoch, ak pracovný nástroj nepodlieha dostatočnej liečbe.

Keď vírus prenikne do ľudského tela, začne preniesť vírus, ktorý môže trvať niekoľko mesiacov alebo desiatok rokov.

Počas tohto obdobia sa prepravu vírusu vyznačuje skutočnosťou, že je v ľudskej krvi, ale nevykazuje sa. Vo všeobecnosti neexistujú žiadne príznaky. Určite to môže byť len v laboratórnych podmienkach.

Vírusový nosič

Po vniknutí hepatitídy B do ľudského tela cirkuluje v krvi a do nej prichádza s rôznymi orgánmi.

Zvyčajne môže byť infekčný proces rozdelený do niekoľkých etáp:

  1. Vírus vstupuje do tela a začne cirkulovať v krvi. Táto fáza sa vyznačuje skutočnosťou, že pacient nemá podozrenie, že je infikovaný a je nositeľom vírusu.
  2. Po určitom čase, a to môže nastať po niekoľkých mesiacoch alebo niekoľkých rokoch, objavia sa prvé klinické príznaky a začne sa rozvíjať cirhóza. Toto ochorenie je už ťažké liečiť a je dôsledkom expozície hepatitídy B.
  3. Treťou etapou je progresia ochorenia, pri ktorej je pacient smrteľný, ak liečba nie je správne predpísaná alebo imunitný systém nemôže zvládnuť túto chorobu.

Vo všetkých fázach môže pacient infikovať iných ľudí. V modernej medicíne sa hovorí, že taký nosný stav vírusu bez následkov je anomália.

V klinických podmienkach na identifikáciu tejto choroby sa vymenúvajú špeciálne laboratórne testy, ktoré pomáhajú identifikovať túto chorobu. Súčasne v niektorých prípadoch analýzy poukazujú na neprítomnosť vírusu, preto musia byť opätovne prijaté.

Po potvrdení diagnózy by mal pacient pochopiť, že môže infikovať iných ľudí hepatitídou B a mal by začať dodržiavať určité pravidlá správania.

  • Prvým pravidlom je prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Nie je potrebné používať individuálne hygienické zariadenia infikovanej osoby, rodinných príslušníkov alebo iných ľudí.
  • Nasleduje odmietnutie zlých návykov. Alkohol, fajčenie a užívanie drog znamenajú oslabenie pečene a zničenie jeho buniek, čo dodáva hepatitíde B dodatočný stimul pre vývoj.
  • Je potrebné podstúpiť pravidelnú regeneračnú liečbu. To znamená, že osoba bude musieť zachovať imunitu počas svojho života, rovnako ako potláčať tento vírus, aby nedošlo k pokroku.
  • Posledná je diéta a udržiavanie zdravého životného štýlu. To znamená, že pacient bude musieť správne jesť a športovať tak, aby stimuloval imunitu voči tejto chorobe.

Vírusy hepatitídy B sa neustále mutujú, prispôsobujú sa imunitnému systému svojho hostiteľa, takže telo začne čeliť takýmto problémom a imunitný systém môže nakoniec nereagovať na takéto cudzie organizmy, pričom ich "za ich vlastné". To je jeden z problémov tejto choroby.

Podľa mnohých štúdií, ktoré sa uskutočnili s pacientmi, sa zistilo, že proces transformácie prenosu vírusu do akútneho štádia sa nemusí vyskytnúť, ale závisí od charakteristík organizmu.

Úlohou lekárov je ich potlačenie a podpora imunitného systému, ktorý je poverený bojom proti cudzím organizmom, ktoré vstupujú do tela a vyvolávajú choroby ako je hepatitída B.

Nosiči takéhoto ochorenia, akým je hepatitída B, vo väčšine prípadov počas infekcie si ani neuvedomujú jeho prítomnosť, preto predstavujú určitú hrozbu pre ostatných, pretože ich môžu infikovať a dokonca ani nepochybovať.

Čo ohrozuje osobu, ktorá nosí hepatitídu B?

Preprava hepatitídy B: čo to znamená, ako to je nebezpečné? Vírusové lézie pečene sú vážnym problémom v modernej medicíne. To súvisí s vysokým rizikom vzniku cirhózy v budúcnosti. Spomedzi všetkých typov infekčných látok môže byť hepatitída B oprávnene pripísaná jednému z najnebezpečnejších. Je charakterizovaná vysokou stabilitou vo vonkajšom prostredí a úžasnou schopnosťou voči hepatocytom.

Nosič hepatitídy B je detekovaný špeciálnou analýzou, počas ktorej sa antigén HBsAg (austrálsky) uvoľňuje v krvi. Názov tejto látky bol spôsobený tým, že bol prvýkrát zistený v krvi domorodého obyvateľstva Austrálie. V období exacerbácie sa zistí, že jeho koncentrácia začne postupne klesať.

Ak sa tento marker zistí po 6 mesiacoch po infekcii, hovoríme o preprave vírusu hepatitídy B. Najčastejšie sa nákaza diagnostikuje úplne náhodne, pretože je u väčšiny pacientov asymptomatická. To znamená, že vírus je prítomný v tele a nie sú zistené patologické zmeny v pečeňových bunkách.

Ako sa infekcia vyskytuje?

Napriek skutočnosti, že neaktívny nosný stav nemá žiadne príznaky, osoba sa považuje za nebezpečnú pre ostatných. Prenos hepatitídy B sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi. Najprv je to použitie položiek kontaminovaných krvou vírusu:

  • britvy;
  • Príslušenstvo pre manikúru;
  • nesterilné injekčné striekačky;
  • tetovacie nástroje.

Možný a sexuálny prenos infekcie. Pri nechránenom sexu je pravdepodobnosť nákazy takmer 30%. Použitie kondómu vám poskytne takmer 100% ochranu pred prenosom tohto ochorenia. Fetálna a perinatálna infekcia sa vyskytuje o niečo menej často. Zdrojom infekcie sa považujú všetky biologické tekutiny neaktívneho nosiča vírusu. Líšia sa rôznymi koncentráciami a epidemiologickými rizikami. Podľa počtu vírusov sú tieto prostredia usporiadané v nasledujúcom poradí:

  • krvi;
  • semenná tekutina;
  • vaginálny výtok;
  • mlieko;
  • potenie;
  • slza.

Infekcia z transfúzie darcovskej krvi je teraz veľmi zriedkavá, pretože pred jej použitím prebieha viacstupňové testovanie. Infekcia medzi nesterilnými injekčnými striekačkami zostáva relevantná medzi určitými segmentmi populácie. Očkovanie novorodenca ho chráni pred infekciou pitie materského mlieka materského nosiča. Prenos hepatitídy B cez bozkávanie a používanie príborov je možný v prípade chorôb, ktoré spôsobujú krvácanie ďasien. Počas obdobia exacerbácie sa koncentrácia vírusu v slinách mnohonásobne zvyšuje.

Hepatitída B sa neprenáša:

  • s komármi;
  • kvapkami vo vzduchu.

Príčiny prepravy vírusu

Po preniknutí do tela sa patogén infekcie krvným obehom premiestňuje do pečeňových buniek a ovplyvňuje ich jadrá. Tu je aktívna reprodukcia vírusu. Samotné bunky nie sú poškodené, zápalový proces sa nevyvíja. Ľudský imunitný systém nie je schopný rozpoznať cudzie protilátky a preto nemôže poskytnúť primeranú odpoveď. Tento stav v lekárskej praxi sa nazýva imunoterapia. To znamená, že telo nemôže bojovať proti infekcii a šírenie vírusu pokračuje.

Najčastejší nosič sa stáva novorodeným dieťaťom, pretože patogén je schopný prekonať placentárnu bariéru. Avšak vyvíjajúci sa plod nemá dokonalý imunitný systém. Hepatitída B sa často zistí u osôb s ťažkou imunodeficienciou, vrátane HIV-infikovaných.

Vírusový nosič môže trvať niekoľko mesiacov, v niektorých prípadoch trvá niekoľko rokov.

V nedávnej minulosti sa prítomnosť patogénu v tele bez akýchkoľvek symptómov nepovažovala za ochorenie. Avšak väčšina moderných lekárov považuje prepravu za chronickú formu hepatitídy. Laboratórne testy potvrdzujú možnosť latentných akútnych a chronických infekcií pečene.

Výsledky mnohých štúdií okrem toho naznačujú, že nosič hepatitídy B je vystavený riziku vzniku chronickej formy ochorenia, ktorý sa mení na cirhózu alebo rakovinu. Porážka jadier hepatocytov prispieva k rozvoju autoimunitnej agresie, čo vedie k smrti zdravých buniek. Revitalizácia patogénnej infekcie prispieva k prudkému zníženiu imunity. To sa môže stať aj niekoľko rokov po infekcii. Zvlášť nebezpečné sú tzv. Zmesové infekcie.

U niektorých pacientov sa pozoruje zánik austrálskeho antigénu zo séra. To však neznamená, že dopravca prešiel bez akýchkoľvek následkov. Aj v takýchto prípadoch sa môžu objaviť komplikácie, ktoré vedú k vzniku malígnych nádorov pečene.

Riziko karcinómu sa počas predĺženej cirhózy mnohonásobne zvyšuje. Vírus je teda jednou z foriem ochorenia, ktorého ďalší vývoj je určený stavom imunitného systému a organizmu ako celku. Podľa štatistík sa riziko rakoviny a cirhózy v prípade chronickej hepatitídy B blíži k 20%.

Vírusový dohľad

Hlavným nebezpečenstvom skrytých foriem choroby je nemožnosť ich včasného odhalenia. Nosič vírusu často nevie, že je už infikovaný. Konečná diagnóza sa najčastejšie nachádza vo fáze vývoja komplikácií, liečba v tomto prípade je neúčinná. Preto sa musíte pravidelne podrobiť vyšetreniu a vykonať všetky potrebné testy:

  1. Dôležitou úlohou pri odhaľovaní prepravy je biochemické a sérologické vyšetrenie krvi.
  2. Okrem toho bola určená fibroelastografia, ultrazvuk pečene, analýza nádorových markerov.
  3. V niektorých prípadoch sa vykoná punková biopsia orgánu.

Pacienti s neaktívnym nosičom hepatitídy B musia byť pod dohľadom hepatológov na celý život. Povinné je pravidelné stanovenie vírusovej záťaže. To je jediný spôsob, ako zistiť moment prechodu choroby na aktívnu formu a začať liečbu. Úplné zotavenie pre latentné formy hepatitídy B sa vyskytuje v 10-15% prípadov. Antivírusové lieky, ktoré sa v súčasnosti používajú, môžu nielen predĺžiť život pacienta, ale tiež výrazne zlepšiť jeho kvalitu.

Pri neaktívnej preprave zápalových procesov v tkanivách pečene nie je pozorovaná, preto je antivírusová liečba nahradená starostlivým pozorovaním. Zhoršenie hepatitídy je indikované zvýšením aktivity ALT, pečeňového enzýmu uvoľňovaného počas zápalových procesov. Biopsia umožňuje detegovať patologické zmeny v tkanivách tela spojené s aktívnou aktivitou vírusu.

Dokonca aj mierna aktivita infekčného agens môže vytvoriť priaznivé podmienky pre rozvoj cirhózy a malígnych nádorov.

Vysoké vírusové zaťaženie je indikáciou pre okamžité zahájenie antivírusovej liečby.

Forma nosiča hepatitídy B: nebezpečenstvo a potreba liečby

Najčastejšou zo všetkých typov hepatitídy B sa považuje vírusová hepatitída B. S včasnou a správnou liečbou sa pacienti úplne zotavia a ich telo rozvíja odolnosť voči relapsu.

Ak je imunita obete oslabená, vírus prúdi do chronickej fázy alebo sa vytvorí nosný stav hepatitídy. Stáva sa to u 10 až 15% infikovaných. Aké je nebezpečenstvo takéhoto stavu a ako to ovplyvňuje život pacienta? Existujú nejaké komplikácie a očkovanie pomôže vyhnúť sa tejto forme patológie?

Účinok vírusu na telo

Je známe, že hepatitída postihuje nielen pečeň, ale aj škodlivý účinok na celé telo. Je to spôsobené vírusovými infekciami, ktoré majú rôzne kmene. Kauzálnym faktorom hepatitídy B je vírus HBV, ktorý má komplexnú antigénnu štruktúru. Odlišuje sa pri vysokej odolnosti voči rôznym antiseptikom, vysokým a nízkym teplotám.

Detekcia vírusu HBV je možná len pri testovaní na stanovenie antigénov a protilátok. Infekcia môže vstúpiť do tela nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Transfúzia krvi a používanie špinavých nástrojov v zdravotníckych zariadeniach, nechtových salónoch, zubných ordináciách. Okrem toho sa môžete nakaziť kontaktom s chorou osobou, ak má otvorené rany, škriatky alebo škrabance. Závislým osobám, ktoré používajú ihlu používanú infikovanou osobou na injekciu, sa dostáva osobitná riziková skupina.
  2. Nechránený sex. Táto cesta infekcie je v súčasnosti celkom bežná. Mnoho ľudí verí, že hepatitída B sa prenáša iba krvou, ale nie je. Infekcia je obsiahnutá v mazive, slinách, v sperme chorého človeka a preto sa môže prenášať aj s hlbokým políbením.
  3. 90% novorodencov je infikovaných z chorých matky, ktoré prechádzajú cez pôrodný kanál. Ak lekári nezaočkujú dieťa do 12 hodín po narodení, ochorenie sa stane chronickým, čo je oveľa ťažšie liečiť.

Treba poznamenať, že materské mlieko nie je pre dieťa nebezpečné a nie je potrebné prerušiť proces dojčenia v prípade choroby matky (je dôležité dávať pozor na to, že na bradavky nie sú žiadne praskliny).

  • Použitie osobných vecí pacienta, ktoré môžu zachrániť jeho krv (holiaci strojček, zubná kefka, nechtové pomôcky).
  • Vírus v tele každej osoby sa vyvíja rôznymi spôsobmi. Jedna infikovaná osoba môže žiť v pokoji s vírusom bez toho, aby zažila nejaké nepohodlie. Nevyvoláva zápalové procesy, pečeň netrpí. Súčasne môže iná obeť zaznamenať prvé nepríjemné príznaky infekcie počas niekoľkých mesiacov po infekcii.

    Existuje niekoľko fáz tohto ochorenia:

    1. Doba inkubácie. Je to asi 2-3 mesiace. Niekedy to trvá až šesť mesiacov. Po preniknutí HBV začne infekčný proces. Vírus sa aktívne množí a akumuluje dostatočnú koncentráciu, vyvoláva akútnu fázu hepatitídy B.

    Akútna fáza. Niekedy môže byť asymptomatické a objaví sa náhodou, keď osoba prevezme testy na sťažnosti na slabosť a znížený výkon. Akútna hepatitída môže sama prejsť kvôli dobrej imunite, ktorá potláča infekciu.

    V rovnakej dobe, pečeň pokračuje v práci bez straty svojich prirodzených funkcií, aj keď odozvy skúsených infekcií môžu ovplyvniť zdravie až do konca života. Ak je imunita slabá, choroba sa stáva chronickou.

  • Chronická hepatitída. To prúdi vo vlnách, t.j. môže v závislosti od sezóny eskalovať. Proces choroby je rozdelený na dve formy: integrácia a replikácia. Po integrácii sa HBV akumuluje v tele a počas replikácie vkladá svoju DNA do hepatocytov. To významne zvyšuje riziko vzniku cirhózy a fibrózy pečene. V najhoršom prípade je chronická forma hepatitídy B spôsobená hepatocelulárnym karcinómom (rakovinou).
  • Kto je dopravca?

    Hovorí sa, že človek je nosičom HBV, ak vírus "žije" vo svojej krvi počas šiestich mesiacov, ale nie sú pozorované žiadne príznaky choroby alebo poškodenia pečene. Kvôli nedostatku výrazných symptómov človek nemusí vedieť o svojej chorobe a pokojne infikovať iných.

    Prítomnosť HBV nepoškodzuje hepatocyty. Produkcia vírusu zahŕňa zavedenie abnormálnej DNA zodpovednej za syntézu infekcie do zdravých buniek. V tomto kontexte nedochádza k zápalu, nie je poškodená funkcia pečene a testy zostávajú normálne. Až do nedávnej doby sa verilo, že ak sa nevyskytnú žiadne príznaky ochorenia, nosný štát sa nemôže považovať za nebezpečný.

    Antigény proti hepatitíde B

    Teraz väčšina odborníkov na infekčné ochorenia a hepatológovia súhlasia, že prepravu HBV nemožno v žiadnom prípade považovať za zdravú a považuje sa za chronickú formu hepatitídy. V 88% nosičov počas biopsie a biochemických testov sa zistila táto patologická fáza, čo znamená, že po určitej dobe sa hepatitída začne rozvíjať a vedie k cirhóze.

    Navyše, vzhľadom na zavedenie vírusu do DNA, sú protilátky na vlastné hepatocyty intenzívne syntetizované v tele, čo znamená, že ich nevyhnutná smrť nastane počas autoimunitného procesu. Hepatitída môže byť aktívna kedykoľvek, dokonca o desať rokov neskôr. To sa môže vyskytnúť, ak je telo oslabené.

    Kombinácia vírusov B a C sa považuje za zvlášť nepriaznivú.

    Nosič vírusu môže zostať celý život. U 1-2% chorých každý rok choroba zmizne sama o sebe, tento jav sa nazýva spontánna eliminácia HBV. Presné dôvody takéhoto "zázraku" sú úplne neznáme, ale predpokladá sa, že infekcia je náchylná k mutácii a že sa znovu zrodí do foriem, ktoré nie sú tolerantné voči imunity, okamžite zničené leukocytmi. Je stále nemožné umelo spôsobiť takýto proces, ale vedci sa snažia túto možnosť rozvinúť.

    Podľa štatistík zohráva v prevalencii hepatitídy veľkú úlohu nosičov vírusov. Môžu infikovať aj bez toho, aby to vedeli, nasledujúcimi spôsobmi:

    • cez krv;
    • s nechráneným sexom;
    • domácnosť;
    • pri narodení

    Každý prípad prepravy hepatitídy je individuálny a vyvíja sa podľa vlastnej schémy, v závislosti od kombinácie mnohých faktorov. Presne pochopiť, prečo k tomu dôjde, kým je to nemožné. Existujú však niektoré charakteristické znaky, ktoré za určitých podmienok robia osobu vírusovým nosičom:

    1. Age. 90% infikovaných novorodencov sú nositeľmi HBV. Dospelí sa stávajú nebezpečnými pre ostatných v 1 až 10%.
    2. Stav imunitného systému. V prítomnosti HIV, chronických ochorení, dlhodobých liekov, liekov, zvýšeného ionizujúceho žiarenia sú ochranné funkcie tela veľmi oslabené, takže infekcie sa ťažko množia v tele pacienta "hostiteľa".
    3. Pohlavnej identity. Je zaujímavé, že sa pravdepodobne stávajú muži nosičmi vírusov. Táto skutočnosť je vysvetlená zvláštnosťou hormonálneho zázemia.

    Diagnostika, terapia a prevencia

    Nebezpečenstvo vírusu hepatitídy spočíva v tom, že jeho symptómy sú najčastejšie zistené v neskorších štádiách, keď liečba bude značne komplikovaná. Preto je dôležité čo najskôr identifikovať ochorenie. Za týmto účelom je pacientovi predpísané preventívne vyšetrenia:

    1. Biochemické a sérologické analýzy žilovej krvi na zistenie stupňa a štádia ochorenia.
    2. PCR na stanovenie DNA.
    3. Ultrazvuk, fibróza a biopsia pečene.
    4. Testy na markery nádorov.

    Podľa získaných výsledkov bude lekár schopný určiť rozsah poškodenia orgánov, vyvodiť závery a určiť ďalšie liečebné taktiky.

    Pri včasnej liečbe lekárom je pomer pacientov, ktorí sa zotavuje, pomerne vysoký. Moderné protivírusové lieky pomáhajú eradikovať chorobu a zlepšovať kvalitu života obete. Ak je vírusový vozík neaktívny a pečeň nie je ovplyvnená, potom sa liečba neuskutoční.

    Nosič hepatitídy je starostlivo monitorovaný. Ak sa aktivuje HBV a diagnostikuje sa chronická hepatitída, je okamžite predpísaná antivírusová liečba. Osoba sa začne zaobchádzať, ak:

    • zvyšuje aktivitu pečeňového enzýmu, čo naznačuje patogénny proces;
    • Zmeny v pečeni sú zistené testami biopsie.

    Očkovacia látka proti hepatitíde sa odporúča pre ohrozené osoby:

    • novorodenca v prvých hodinách po narodení;
    • školákov;
    • zdravotnícky personál;
    • ľudia žijúci v nepriaznivých podmienkach;
    • narkomani;
    • pacientov na hemodialýze.

    Vakcinácia proti HBV je neškodná a nespôsobuje vedľajšie účinky. Je to dôležité pre zdravie, takže ho nemôžete odmietnuť - očkovanie skutočne znižuje riziko infekcie.

    Stojí za zmienku, že nie je vždy možné rozpoznať osobu infikovanú hepatitídou. Avšak aj asymptomatický priebeh choroby v nosiči je nebezpečný pre ostatných. Ak je niekto v rodine chorý alebo je nosičom hepatitídy, mali by sa všetci členovia domácnosti čo najskôr dostať očkovanie proti hepatitíde.

    Spôsob života

    Po diagnostikovaní "nosiča hepatitídy B" človek musí pre seba pochopiť, že je chorý a nákazlivý. Preto musí splniť určité požiadavky na ochranu svojich príbuzných:

    • prísne dodržiavať hygienické predpisy: nedovoľte používať ich náradie, dajte si príbory, uteráky atď.;
    • opustiť škodlivé návyky, ktoré majú deštruktívny účinok na pečeň;
    • podstúpiť rehabilitačnú liečbu a dodržiavať všetky odporúčania lekárov;
    • viesť zdravý životný štýl, športovať, jesť vyrovnanú a správnu cestu.

    Hepatitída B je úplne chránená očkovanými ľuďmi a osobami, ktoré už predtým mali hepatitídu. Pre ľudí, ktorí takúto ochranu nedostávajú, lekári odporúčajú:

    • vyhýbať sa kontaktu s krvou cudzích osôb;
    • vyžaduje sterilné spracovanie nástrojov v kaderníckych salónoch, nechtových salónoch, zdravotníckych zariadeniach;
    • nepoužívajte osobné veci iných osôb;
    • vyhnite sa nechránenému sexu, najmä s neoverenými partnermi.

    Vírusový nosič hepatitídy, ktorý nemá žiadne výrazné znaky, riskuje nie menej ako zdravie pacienta trpiaceho hepatitídou. Šance na vývoj takých patológií, ako sú:

    • cirhóza a rakovina pečene;
    • Adhézia HBV iného kmeňa hepatitídy;
    • útlaku imunity.

    S cieľom vyhnúť sa komplikáciám by mal byť nosič HBV pravidelne testovaný a monitorovaný z hľadiska jeho stavu. Súčasne je potrebné dodržiavať predpisy lekára, užívať predpísané lieky a podstupovať vyšetrenia.

    Vírus HBV je nebezpečný kvôli jeho skrytému priebehu, takže aj keď sa cítite zdravý, musí sa podrobiť lekárskej prehliadke. Veľké množstvo nových prípadov detekcie choroby počas preventívnych vyšetrení možno považovať za potvrdenie nebezpečenstva skrytej vírusovej infekcie.

    Natalia píše: "Už 25 rokov som nosičom vírusu hepatitídy B. Žila som so mnou počas celého môjho dospelého života. Neviem, kedy zmutoval, ale do nej sa pridala aj hepatitída D. Neboli žiadne príznaky, považoval som sa za úplne zdravú.

    Pred rokom, s normálnym životným štýlom, bez zlých návykov, zdravého stravovania, sa moje "susedov" stali aktívnymi. Testy sa zhoršili, ospalosť, vyčerpanosť. Počas pol roka prebieha antivírusová liečba proti hepatitíde B. Neexistuje žiadna záruka. Ale dúfam, že to bude najlepšie. "

    Hepatológovia a infekčné choroby varujú, že pečeň nemá nervové zakončenia a neoznamuje svoje problémy a choroby, ako napríklad mozog. Preto väčšina ťažkých patológií spojených s týmto orgánom je diagnostikovaná v neskorších štádiách, čo vedie k smrti. Nemôžete upustiť od plánovaných lekárskych vyšetrení a očkovaní proti hepatitíde, ktoré odborníci odporúčajú. Čím skôr sa objaví porucha, tým väčšia je pravdepodobnosť, že pacienti sa zotavia a zabránia vážnym následkom.

    Čo znamená "nosič hepatitídy B" a aké nebezpečenstvo predstavuje?

    Vírusová hepatitída je vážny problém v medicíne vzhľadom na pravdepodobnosť následného rozvoja cirhózy. Medzi niekoľkými typmi vírusov, ktoré spôsobujú hepatitídu, vírus typu B je jedným z najnebezpečnejších. Je pomerne stabilný vo vonkajšom prostredí a má vysokú škodlivú schopnosť voči pečeňovým bunkám. Nákazlivosť vírusu hepatitídy B, ako aj jej rezistencia je oveľa vyššia ako nákazlivosť HIV a hepatitídy C.

    Miera infekcie vírusom hepatitídy B

    Infekcia je potvrdená objavením sa v sére antigénu HBsAg (austrálsky antigén), ktorý je markérom vírusu hepatitídy B. Získal jeho názov vďaka skutočnosti, že bol prvýkrát zistený v krvi domorodých ľudí Austrálie.

    Môže sa zistiť v akútnom období hepatitídy B. Po akútnej hepatitíde koncentrácia antigénu v krvi postupne klesá a úplne zmizne po šiestich mesiacoch. Ak marker nezmizne šesť mesiacov po infekcii a po troch mesiacoch sa znovu zistí, potom sa to považuje za vírusovú infekciu hepatitídy B.

    Ale často je detekcia HBsAg náhodným nálezom počas vyšetrenia osoby, ktorá ani nie je podozrivá z tejto choroby, pretože infekcia bola asymptomatická. To znamená, že v tele je vírus hepatitídy B, ale nie sú žiadne príznaky, biochemické prejavy alebo morfologické zmeny v pečeni.

    Spôsoby prenosu vírusu hepatitídy B

    Napriek absencii akéhokoľvek prejavu a zmien v blahobyte počas infekcie vírusom hepatitídy B sú takéto osoby nebezpečné pre iných ľudí, pretože môžu infikovať iných.

    Prenos vírusu sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi:

    1. Ak krv nositeľa dostane do krvi inej osoby, najpravdepodobnejšou formou infekcie je (pomocou súpravy na manikúru, holiaceho strojčeka, pomocou nesterilných nástrojov na tetovanie a piercing, injekčných striekačiek na injekciu atď.).
    2. Sexuálne prostredníctvom heterosexuálnych a homosexuálnych kontaktov (pravdepodobnosť infekcie je 30%, použitie kondómov je ochrana pred infekciou).
    3. Vertikálne (od infikovanej tehotnej ženy po plod).
    4. Kontaktná cesta v domácnosti v prípade nedodržania hygienických pravidiel (infekcia v rámci rodiny alebo v organizovaných tímoch).

    Infekcia sa vyskytuje pri kontakte s akoukoľvek biologickou tekutinou alebo sekrétmi infikovanej osoby. Ich koncentrácia a epidemiologické nebezpečenstvo sú odlišné. Podľa úrovne obsahu vírusu (od najvyššej po najnižšiu) sú biologické tekutiny rozdelené nasledovne:

    • krvi;
    • spermie;
    • vaginálny a cervikálny výtok;
    • materské mlieko;
    • slzy;
    • potenie;
    • sliny;
    • moč;
    • cal.

    Najčastejšie sa infekcia prenáša krvou a sexuálne (spermie sú nebezpečnejšie ako vaginálny výtok). Infekcia krvou darcu je zriedka viditeľná, pretože darcovia sú predbežne vyšetrení. Zostáva relevantná cesta infekcie injekčnou striekačkou pre injekčných užívateľov drog.

    Materské mlieko v prípade vírusu materstva nepredstavuje nebezpečenstvo pre dieťa počas očkovania novorodenca. Kontakt so slinami a infekciami pri bozkávaní, používaní príborov, zubných zákrokov atď. Nie je možné úplne vylúčiť, ak dýchacie orgány krvácajú. Obsah vírusu v slinách sa zvyšuje s exacerbáciou procesu. Uhryznutie hmyzu sťahujúceho krv a vzdušná cesta nepredstavujú nebezpečenstvo prenosu patogénu hepatitídy B.

    Príčiny infekcie vírusom hepatitídy B

    Akonáhle sa v tele dostane vírus cez krvný obeh, kde sa integruje s jadrami pečeňových buniek (hepatocytov) a DNA začne aktívne produkovať nové vírusy. Zároveň však hepatocyty nie sú zničené a zápal v pečeni sa nevyvíja.

    V tomto prípade, vzhľadom na obsah DNA vírusu v jadrách hepatocytov, imunitné bunky infikovanej osoby nerozoznávajú cudzorodý antigén a neexistuje žiadna imunitná odpoveď na zavedenie vírusu. Tento stav sa nazýva imunoterapia. To znamená, že telo nezabraňuje infekcii a pretrvávanie vírusu pokračuje.

    Existuje vysoká pravdepodobnosť vývoja nosiča:

    • u novorodencov narodených z nosiča vírusu matky, kvôli možnosti vírusu prekročiť placentu a nedokonalosť imunitného systému;
    • u osôb s imunodeficienciou (vrátane infekcie HIV);
    • u mužov (dôvod na častejšiu nosnú prepravu nie je známy, hormonálne rozdiely môžu byť dôležité).

    Preprava môže trvať niekoľko mesiacov, ale môže trvať niekoľko rokov.

    Moderná interpretácia infekcie vírusom hepatitídy B

    Dokonca pred 10 rokmi bola prítomnosť vírusu v tele bez prítomnosti klinických a laboratórnych prejavov považovaná za "zdravý nosičový stav" a nie za chorobu. V súčasnosti väčšina odborníkov (špecialisti na hepatológiu a infekčné ochorenia) verí, že prepravu HBsAg je chronický priebeh hepatitídy B. Výskum (biochemické testy a biopsia pečene) dokázal 88% prípadov asymptomatickej akútnej a chronickej vírusovej hepatitídy B.

    Štúdie tiež ukázali, že veľký počet nosičov sa v priebehu času rozvíja s chronickou hepatitídou s výsledkom cirhózy pečene alebo primárnej rakoviny pečene (hepatocelulárny karcinóm).

    Navyše, vzhľadom na integráciu vírusu s hepatocytovým jadrom sa v tele vytvárajú protilátky proti vlastným pečeňovým bunkám - autoagresiou. Preto príčinná látka hepatitídy B spôsobuje autoimunitné poruchy vedúce k smrti hepatocytov.

    Aktivácia vírusu s rozvojom chronickej hepatitídy so všetkými jej prejavmi sa môže vyskytnúť v rôznych, dokonca aj v neskorších štádiách ochorenia spontánne alebo v dôsledku zníženia imunity. Kombinácia vírusov hepatitídy B a C je obzvlášť nepriaznivá.

    U niektorých pacientov zmizne HBsAg z krvného séra. To však neznamená, že nosič patogénu prešiel bez následkov. Aj v tomto prípade pretrvávajú zbytkové zmeny v orgáne s možným rozvojom rakoviny pečene. Riziko vývoja hepatocelulárneho karcinómu je zvýšené na pozadí vytvorenej cirhózy pečene.

    Znamená to, že nosič vírusu je forma ochorenia, výsledok ktorého závisí od reaktivity a stavu organizmu. Podľa štatistík sa riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene pri chronickej hepatitíde B pohybuje od 10% do 20%.

    Pozorovanie nosičov vírusu B

    Celé nebezpečenstvo pre pacienta spočíva v nevedomosti o prítomnosti vírusu v tele, pretože sa dá zistiť už vo fáze komplikácií, keď liečba už nie je účinná. Preto je dôležité identifikovať fakt infekcie a vírusovej infekcie v počiatočných štádiách.

    Ak je zistený nosič, pacient musí byť vyšetrený:

    1. Biochemická analýza krvi.
    2. Sérologická analýza na detekciu iných typov vírusov a protilátok proti hepatitíde.
    3. PCR na DNA vírusu hepatitídy B a vírusovej záťaže (stanovenie počtu kópií vírusu v 1 ml krvného séra).
    4. Ultrazvuk pečene.
    5. Analýza nádorových markerov.
    6. Fibroelastografiyu.
    7. V niektorých prípadoch je nevyhnutná punkčná biopsia pečene.

    Prieskum poskytne príležitosť na určenie štádia ochorenia a potreby liečby.

    Pri diagnostikovaní neaktívneho nosiča vírusov je potrebné dodržiavať pravidelné vyšetrenie špecialistom na hepatológiu alebo infekčnú chorobu (raz alebo dvakrát za rok) počas celého života. Povinná kontrola podlieha vírusovej záťaži. To je jediný spôsob, ako včas diagnostikovať prechod hepatitídy na aktívnu formu a vykonať špeciálnu liečbu.

    Ak je liečba nevyhnutná

    Liečba chronickej formy (vírusová infekcia) je 10-15%. V súčasnosti používaná antivírusová terapia (PVT) umožňuje zastaviť progresiu ochorenia, zlepšiť kvalitu života pacienta.

    Pri neaktívnej preprave patogénu hepatitídy B nie je zápal v pečeni, takže HTP nie je indikovaný. Pacient je starostlivo sledovaný.

    V prípade aktivácie vírusu a vývoja chronickej hepatitídy sa objaví PVT:

    • so zvýšením aktivity ALT (pečeňový enzým, ktorého aktivita je určená biochemickým vyšetrením krvi), pretože to naznačuje prítomnosť zápalu;
    • ak sú zistené (vyjadrené alebo mierne) zmeny pečene podľa výsledkov biopsie, pretože aj pri nízkej aktivite vírusu existuje riziko vzniku cirhózy;
    • s vírusovou záťažou (HBV DNA) nad 10 000 kópií / ml (alebo viac ako 2 000 IU / ml) kvôli vysokému riziku vzniku rakoviny pečene a cirhózy.

    Čo znamená nosič hepatitídy B?

    Choroby, ktoré sú pre človeka rozšírené a nebezpečné, ako napríklad vírusová hepatitída, sú kľúčovým problémom nielen pre lekársky priemysel, ale aj pre spoločnosť. Podľa štatistík každý rok a pol milióna ľudí je vystavených hepatitíde, čo často vyvoláva rozvoj cirhózy. Medzi rady zákerných vírusov patrí hepatitída B, ktorá penetruje do tela spolu s krvným obehom a ničí bunkovú štruktúru filtračného orgánu a ďalších dôležitých systémov a spôsobuje narušenie normálneho fungovania.

    Ak rôzne faktory viedli k oslabeniu ľudskej imunity, riziko ochorenia, ktoré sa stáva chronickým, sa výrazne zvyšuje. Ďalším štádiom infekcie je asymptomatická forma, pri ktorej nosičov hepatitídy B nemá žiadne príznaky prítomnosti vírusu, ale v priebehu života sa budú považovať za nositeľov nebezpečného ochorenia.

    V prípade hepatitídy B môže nosič vírusu niekoľko rokov nepochybovať o prítomnosti ochorenia a viesť aktívne sexuálne prostredie na infikovanie partnerov.

    Spôsoby prenosu vírusu

    Spravidla vírus vstupuje do tela po interakcii s infikovanou krvou, a to:

    • injekciou infikovanou striekačkou;
    • po použití nesterilných lekárskych prístrojov;
    • počas krvnej transfúzie s vírusom od darcu.

    Nakazení partnera počas intimity nosiča hepatitídy B môže byť v 30% prípadov. Vírus je taktiež koncentrovaný do sekrétov slinných žliaz, takže je pravdepodobné, že infikuje aj bozkávanie. Pri vysokom riziku lekári zahŕňajú nasledujúcich členov verejnosti:

    • občanov, ktorí sú závislí od drog;
    • promiskuitní sexuálni pracovníci;
    • pacientov, ktorí potrebujú hemodialýzu na čistenie krvi, ako aj ošetrujúci personál špecializovaných oddelení;
    • pacienti s chronickými krvnými poruchami v anamnéze.

    Tehotná žena prenáša etiologické činidlo vírusovej hepatitídy na plod. Táto cesta infekcie je dôsledkom nedeformovaného imunitného aparátu dieťaťa. V chronickom štádiu ochorenia rodič vyžaduje kompetentné a dôsledné plánovanie tehotenstva. Za takýchto okolností gynekológovia odporúčajú zavedenie protilátok vírusu.

    Pri dojčení je riziko prenosu vírusu z infikovanej matky na dieťa nulou, ak bola vopred očkovaná.

    Kontakt s tajomstvom slinných žliaz a infekcia počas bozkávania, návštevy zubných ordinácií, sú potenciálne nebezpečné opatrenia na krvácanie ďasien. Koncentrácia mikroorganizmov patogénu v slinách sa zvyšuje počas progresie ochorenia. Nie je možné infikovať vírusom hepatitídy B kvôli nákaze komárom alebo kvapôčkam vo vzduchu.

    Najnebezpečnejší spôsob infekcie sa považuje za kontakt so spermiami alebo vaginálnymi sekrétmi. Infekcia v procese transfúzie krvi sa v súčasnosti vyskytuje pomerne zriedkavo, pretože pre darcov je predpísaných niekoľko diagnostických testov. Injekčná infekcia, ktorá je typická pre drogovo závislých, sa považuje za aktuálnu cestu.

    Čo znamená nosič vírusu?

    Preprava hepatitídy B sa vyznačuje kombináciou zložiek vírusu do jediného patogénneho zaostrenia v pečeňových bunkách. V niektorých prípadoch tento typ syntézy pokračuje po celý život pacienta. Infekčné činidlo sa kontinuálne spája s organelami pečeňových buniek a začína produkciou patogénov.

    Prepravcovia hepatitídy B sa infikujú hepatitídou B v nasledujúcich prípadoch:

    • Infekcia sa vyskytla počas tehotenstva, pretože embryonálny orgán (placenta) nie je schopný chrániť plod pred vírusom, ktorý sa prenáša z infikovanej matky. Týmto spôsobom sa prenáša stav nosiča v 90% prípadov.
    • Zhoršená imunologická reaktivita sa týka faktorov, ktoré prispievajú k prepravovaniu.
    • Vedci preukázali, že hormonálne poruchy alebo chyby v dedičnom aparáte buniek vytvárajú priaznivé pozadie pre vývoj nosiča hepatitídy B u mužov.

    Proces infekcie prebieha v niekoľkých fázach:

    • Akonáhle je v tele, vírus cirkuluje v krvi. V tejto fáze nie sú žiadne príznaky infekcie a osoba nemá podozrenie, že je už nositeľom vírusu.
    • Po niekoľkých mesiacoch a v niektorých prípadoch a rokoch sa začínajú objavovať počiatočné klinické symptómy a začína proces smrti hepatocytov (pečeňových buniek). Cirhóza je komplexný a zákerný dôsledok hepatitídy, ktorej liečba nevedie vždy k pozitívnej dynamike.
    • V tretej fáze začína aktívna forma ochorenia, ktorá v niektorých prípadoch vedie k smrti, ak lekári negramotne zdvihnú terapiu alebo imunitný aparát je bezmocný pred chorobou.

    Vo všetkých štádiách infekcie je kontakt s infikovanými a zdravými ľuďmi neprijateľný.

    Preprava vírusu hepatitídy B, ktorá nemá žiadne dôsledky, sa považuje za anomáliu v modernej medicíne.

    Kto sa považuje za nositeľa choroby

    Čo znamená byť nositeľom vírusu? Od momentu vstupu patogénu a protilátok do krvného obehu sa osoba považuje za nositeľa choroby.

    Takíto ľudia nevykazujú príznaky vírusu. Nosiči rozpoznávajú aj tých pacientov, ktorých telo je samovoľne vyliečené alebo choroba sa stala chronickou. Zdravý nosný štát nepredstavuje hrozbu pre svojho majiteľa.

    Takéto prípady sú charakterizované prítomnosťou vírusu a protilátok v krvi. To znamená, že takí ľudia prinášajú potenciálne nebezpečenstvo pre spoločnosť, a to aj pri absencii príznakov ochorenia.

    Nosič patogénu sa rozpozná, ak austrálsky antigén (HBsAg) je prítomný v krvi pacienta po dobu šiestich mesiacov alebo dlhšie a neexistujú žiadne výrazné príznaky. Tento typ patogénu môže v 10% prípadov vyvinúť aktívnu formu ochorenia.

    Nebezpečný vírus je charakterizovaný extrémnou rezistenciou a vysokou schopnosťou poraziť, preto sa nosič označuje ako zvýšené riziko vzniku cirhózy a renálnej dysfunkcie.

    Chronické ochorenie

    Chronický typ ochorenia môže trvať niekoľko desaťročí. Ak chcete zabrániť akútnemu priebehu, pacient by mal užívať lieky pravidelne. Choroba môže prejsť do progresívneho štádia, čo vedie k vzniku rakovinových buniek alebo vzniku cirhózy filtračného orgánu. Nahradenie parenchýmového tkaniva pečene fibróznym spojivovým tkanivom sa vyskytuje v 10% prípadov.

    Cirhóza je dôsledkom chronického priebehu ochorenia. Je charakterizovaná štrukturálnymi zmenami vo filtračnom orgáne s následnou tvorbou zjazveného tkaniva a poklesom jeho funkcií. Príznaky smrti pečeňových buniek sa v priebehu rokov rozvíjajú.

    Ak existuje nosič vírusu hepatitídy B, potom v prvom štádiu sa malé kožné cievy, ktoré sa podobajú pavučine (pavúkovité žily), vyzerajú priehľadne cez kožu. Koža na rukách abnormálne červenú, vytvárajú uzlové tesnenia, vyrážky a vredy. Po progresii ochorenia sa objavujú nasledovné príznaky:

    • ťažkosti s prietokom krvi cez portálnu žilu;
    • akumulácia exsudátu alebo transudátu vo voľnej brušnej dutine (abdominálna kvapka);
    • vývoj splenomegálie (patologické zvýšenie veľkosti sleziny);
    • kritické zníženie počtu leukocytov a krvných doštičiek v periférnej krvi;
    • zvýšená únava a vyčerpanie;
    • zlé zdravie;
    • drastická strata hmotnosti.

    Pre väčšinu pacientov je zaujímavá otázka, či cirhóza môže vyvolať komplikácie? Patológia spôsobená konečným štádiom chronického ochorenia pečene môže spôsobiť patologickú dilatáciu pažeráka s tvorbou nepravidelností (varixy) s následným krvácaním, ako aj bakteriálnym a aseptickým zápalom v brušnej dutine. Napriek tomu poskytujú lekári priaznivú prognózu na liečbu tejto choroby. Správne zvolená terapia dokáže dôkladne podporiť bunkové štruktúry pečene.

    Prevencia prepravy

    V súčasnosti sa môže zabrániť očkovaniu nosiča. Táto metóda je jediným správnym rozhodnutím a môže zabrániť vzniku ochorenia v budúcnosti. Očkovanie proti hepatitíde B je indikované pre všetkých. Zavedenie antigénneho materiálu na vyvolanie imunity voči tejto chorobe sa uskutočňuje trikrát, čo znamená, že účinné očkovanie vyžaduje prísne dodržiavanie vyvinutej schémy. Po očkovaní v ľudskom tele sa produkujú špecifické protilátky a len v 2% prípadov imunobiologický prípravok nespôsobuje, že telo odoláva. Očkovanie si zachováva imunitu počas 10 až 12 rokov av niektorých prípadoch aj dlhšie.

    Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, osoba by mala pravidelne podstupovať diagnostické testy, a to:

    • biochemický krvný test;
    • polymerázová reťazová reakcia;
    • štúdium krvných vzoriek pre antigén HBsAg;
    • krvný test na nádorové markery;
    • sonografia (ultrazvuk);
    • vyšetrenie vnútorných orgánov pacienta pomocou röntgenových lúčov (počítačová tomografia);
    • fibroskopická pečeň.

    Ak špecialista označuje iné výskumné činnosti, bude potrebné ich dokončiť. Je dôležité si uvedomiť, že samotná hepatitída B, ako nosič hepatitídy, predstavuje nebezpečenstvo pre ľudí okolo nich.

    Nemalo by sa zabúdať na dodržiavanie dôležitých hygienických pravidiel počas akéhokoľvek kontaktu s krvou:

    • v zdravotníckych zariadeniach monitorovať používanie sterilných dodávok a pracovníkov údržby;
    • Je zakázané manikúra pomocou nesterilných nástrojov;
    • dodržiavať bezpečnostné opatrenia počas sexuálneho styku;
    • Starostlivosť o ústnu dutinu nepoužívajte s pomocou niekoho iného zubnej kefky;
    • nie je rozumné používať iné holiace stroje;
    • Vyhnite sa vytiahnutiu kože na telo (tetovanie) v nehygienických podmienkach.

    Základné pravidlá pre médiá

    Po diagnostikovaní osoby s hepatitídou B sa mu ukladá dobrovoľná povinnosť dodržiavať súbor pravidiel správania v spoločnosti a každodennom živote. To pomôže znížiť riziko infekcie pri kontakte s dopravcom. Zoznam výhľadových pokynov je uvedený nasledovne:

    • Významnou nuansou sa považuje prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Musí sa dbať na to, aby osobné hygienické predmety infikovanej osoby nespadali do rúk ich rodinných príslušníkov alebo náhodných ľudí.
    • Ďalším dôležitým pravidlom je vzdanie sa zlých návykov. Použitie alkoholických nápojov, fajčenia a omamných látok oslabuje funkcie pečene, prispieva k rozvoju patologických procesov v bunkových štruktúrach, ktoré stimulujú vírus k deštruktívnym účinkom.
    • Raz za 6 mesiacov telo infikovanej osoby vyžaduje regeneratívnu liečbu. To naznačuje, že v priebehu života musí nosič vírusu potlačiť patogén, poskytnúť imunity s podporou liekov, aby sa zabránilo vzniku akútneho a aktívneho priebehu ochorenia.
    • Dokonca aj neaktívny stav nosiča vyžaduje dodržiavanie stravy a starostlivosť o vaše telo. To znamená, že pacient by mal nahradiť obvyklú výživu správnou výživou, prideliť dostatok voľného času na šport, ktorý pomôže rozvinúť imunitu voči chorobe.

    Vírus hepatitídy B má tendenciu neustále mutovať, zvyknúť si na vplyv imunitného aparátu, takže telo prechádza patologickými prerušeniami a postupom času imunitný systém prestáva byť ostražitý voči cudzím mikroorganizmom, pričom ho "za seba". Táto funkcia je hlavným problémom tejto choroby.

    Početné štúdie uskutočnené s pacientmi ukázali, že fáza prepravy nie vždy prechádza do aktívnej formy a typ toku bude závisieť od jednotlivých charakteristík organizmu.

    Keď je potrebná liečba

    Často lekári počujú otázku od svojich pacientov: môžem sa vyliečiť vírusovou infekciou? Účinná liečba hepatitídy B, ktorá viedla k absencii austrálskeho antigénu v krvi pacienta, sa zaznamenáva v 15% prípadov. Dnes používajú lekári kompetentnú antivírusovú terapiu, ktorá umožňuje zastaviť agresívny priebeh ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacienta.

    Pri neaktívnom prechode nie sú v pečeni žiadne zápalové procesy, preto liečba, ktorá potláča vírus, sa nevyžaduje. Pacientovi sa však odporúča pravidelné sledovanie.

    Ak sa vírus aktivuje a proces chronického priebehu hepatitídy začne, je predpísaná antivírusová liečba. Potreba terapie je určená nasledujúcimi zmenami v tele:

    • ak alanín aminotransferáza v krvi stúpa, indikuje to prítomnosť zápalu v štruktúre filtračného orgánu;
    • výrazné a stredne závažné zmeny vo filtračnom orgáne, ako to dokazuje biopsia, vyjadrujú aktivitu vírusu a výskyt rizika vzniku cirhózy;
    • keď sa množstvo vírusových ribonukleových kyselín zvyšuje v krvi pacienta, lekári uvádzajú vysokú úroveň vírusovej aktivity, ktorá často vedie k rozvoju rakoviny pečene alebo k postupnej smrti jej buniek.

    Ako liečiť vírus v modernej medicíne

    Dokonca pred 15 rokmi bola prítomnosť patogénu v tele pri absencii klinických príznakov považovaná za nosič zdravých jedincov a nie za prítomnosť choroby. Dnes má mnoho úzkoprofilových odborníkov za prítomnosť austrálskeho antigénu v krvi chronickú formu ochorenia. Po biochemických testoch a biopsii filtračného orgánu lekári čoraz častejšie diagnostikujú asymptomatický priebeh chronickej formy ochorenia.

    Vďaka výskumu sa preukázalo, že mnoho nosičov vyvinie chronický priebeh niekoľko rokov po infekcii, v dôsledku čoho pečeňové bunky postupne zomierajú a vzniká primárne poškodenie orgánových orgánov (rakovina pečene).

    Integrácia patogénu a jadier polygonálnych pečeňových buniek vedie k produkcii proteínových zlúčenín krvnej plazmy (protilátky, imunoglobulíny) pre vlastné bunky filtračného orgánu - autodestrukcia. V dôsledku toho vírus hepatitídy B vedie k autoimunitným poruchám, ktoré spôsobujú smrť pečeňových parenchýmových buniek.

    Aktivácia vírusu s následnými klinickými prejavmi ochorenia sa môže vyskytnúť v neskorých obdobiach chronického priebehu. Progresívny proces sa vyvíja spontánne alebo v dôsledku zníženia aktivity imunitného aparátu. Zvlášť nebezpečná je kombinácia patogénov B a C.

    V niektorých prípadoch lekári zaznamenali zmiznutie austrálskeho antigénu z krvi pacientov. To však nemusí naznačovať absenciu komplikácií. Aj za takýchto okolností zostáva riziko zhubného poškodenia pečene a rozvoj cirhózy. Vytvorená cirhóza môže vytvoriť priaznivé pozadie pre vývoj hepatocelulárneho karcinómu.

    Z toho vyplýva, že nosič vírusu je považovaný za jeden z typov ochorenia, pri ktorom úspech terapie bude závisieť od odpovede organizmu na rôzne fyziologické a chorobné príčiny a jeho všeobecný stav. Podľa štatistík je vývoj cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu diagnostikovaný v priemere v 15% prípadov.

    Takže byť nosičom vírusu hepatitídy neznamená, že máme chorobu v anamnéze. Takéto osoby sa však považujú za nositeľov a ohrozujú zdravie ľudí okolo nich, pretože kontakt s nimi môže viesť k šíreniu vírusu. Preventívne opatrenia a dodržiavanie hygienických pravidiel pomôžu predchádzať vzniku zákernej choroby, ktorá každoročne vedie k smrti niekoľkých tisíc ľudí rôzneho veku.


    Viac Články O Pečeň

    Cholestasia

    Žlčník s ohybom v krku: znaky choroby, liečba

    U zdravého človeka má žlučník tvar predĺženej hrušky. Hlavná úloha tohto orgánu je kumulatívna. Pečeň produkuje žlč, ktorý sa hromadí v žlčníku, kým to nebude nevyhnutné.
    Cholestasia

    Zväčšená pečeň u dojčiat - príčiny, symptómy, liečba

    Dôležitým orgánom a najväčšou žľazou ľudského tela je pečeň. Orgán je umiestnený pod dolnými rebrami na pravej strane brucha. U malých detí má pečeň asi 4, 5% celkovej hmotnosti a zaberá polovicu objemu brušnej dutiny.