Symptómy pečeňových metastáz pred smrťou

Pečeň je dobre dodávaný krvný orgán, ktorý čistí krv systému veľkého obehu. Preto v prípade neoplaziem vnútorných orgánov sú metastázy najčastejšie zistené v pečeni. Výskyt metastáz v iných orgánoch naznačuje, že pacient má rakovinu v poslednej štvrtej fáze. V týchto prípadoch je najčastejšie primárne zameranie pomerne veľké a náročné na chirurgickú liečbu.

Príčiny metastáz

Najčastejšie nádory z gastrointestinálneho traktu, bronchopulmonárneho systému a mliečnych žliaz metastázujú do pečene. Menšie metastázy pečene sú zistené v nádoroch v koži, v pažeráku a v pankrease a panvových orgánoch. Metastázy často vstupujú do orgánu portálnej žily, menej často prúdom lymfatického systému alebo šírením zo susedných tkanív.

Spočiatku rakovinová bunka presahuje orgán, ktorý je postihnutý primárnym nádorom. Potom vstúpi do obehového alebo lymfatického systému, kde sa prenáša do rôznych orgánov s prietokom lymfy a krvi. V cievke jedného z orgánov sa metastatické bunky zotrvávajú na svojej stene a začína rásť do svojho parenchýmu. To spôsobuje metastázu.

Symptómy metastáz

Keď sa v pečeni nachádzajú bolesti v správnom hypochondriu, nevoľnosť a vracanie, slabosť a horúčka, všeobecná nevoľnosť a iné príznaky intoxikácie. Pacientova chuť k jedlu klesá, môže dôjsť k porušeniu kresla. Existujú príznaky anémie - bledosť pokožky, pokles tlaku. Pacient stráca váhu. V prípadoch ťažkého poškodenia pečene dochádza k akumulácii tekutiny v brušnej dutine - ascitu.

Existujú aj známky primárneho nádoru, ktoré závisia od jeho polohy. Napríklad zápcha je charakteristická pre črevný nádor, patológiu v pľúcach - ťažkosti s dýchaním a hemoptýza, s nádormi vaječníkov, menštruačný cyklus je narušený.

Zmeny sa nachádzajú v krvi. Krvné testy vo všeobecnosti vykazujú príznaky anémie - zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu. ESR sa zvyšuje. V biochemii môže byť hladina pečeňových enzýmov - AST, ALT, alkalickej fosfatázy, GGT, bilirubínu porušením koagulácie krvi. Ak chcete nájsť zdroj nádoru, lekár môže predpísať nádorový marker. Zvýšenie alfafetoproteínu, rakovinového embryonálneho antigénu, je charakteristické pre metastázy v pečeni.

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, CT alebo magnetická rezonancia, scintigrafia pomôže objasniť diagnózu. Keď sú zistené pečeňové metastázy, vyhľadá sa primárny nádor. V nejasných prípadoch možno vykonať diagnostickú laparoskopiu.

liečba

Operácia je možná len vtedy, ak sa v pečeni nachádza jedna alebo dve metastázy a nachádzajú sa ďaleko od ciev. Potom môžete mať resekciu pečene a chemoterapiu. Vo zvyšku je možná len chemoterapia alebo rádioterapia. Zavedenie liekov na chemoterapiu sa často vykonáva lokálne, aby sa predišlo všeobecnému toxickému účinku.

Liečivo sa vstrekuje cez katéter do portálnej žily a podáva sa do metastázy krvných ciev. Pod pôsobením látky dochádza k nekróze nádorov a dochádza k ich kolapsu. Radiačná terapia sa tiež vykonáva.

Nemožno úplne vyliečiť takého pacienta, lebo liečba predlžuje život. Po určitom čase sa môžu v pečeni opäť vytvoriť metastázy, preto je potrebné pravidelne monitorovať vyliečenie ultrazvukom alebo pomocou CT. Pri opätovnej detekcii metastáz sa liečba pokračuje.

výhľad

Prognóza na detekciu metastáz v pečeni je nepriaznivá, pretože to indikuje pokročilé štádium nádoru. Zlé znamenie, ak pečeň významne stráca svoju funkciu a väčšina z toho je ovplyvnená metastázami. Tiež sa považuje za nepriaznivú veľkú veľkosť primárneho nádoru a jeho klíčenie v okolitých tkanivách. Aktívna liečba môže predĺžiť život pacienta na päť až šesť rokov, zatiaľ čo bez liečby pacienti žijú nie dlhšie ako jeden rok.

Metastázy pečene majú prediagónne symptómy pred smrťou. Onkologická intoxikácia spôsobuje zníženie chuti do jedla a výraznú stratu hmotnosti. Existuje všeobecná slabosť. Tieto symptómy sa postupne vyvíjajú, keď sa vyvíja nádor.

Avšak s prístupom k smrti sa pacient začína úplne opustiť jedlo a tekutina. Vedomie sa zmení, pacient sa pýta, či má byť s príbuznými alebo zdravotnou sestrou. Existuje názor, že aj v kóme môže pacient počuť slová blízkych, ktorí môžu zmierniť jeho stav.

S rozvojom choroby nastáva kardiopulmonálna insuficiencia, ktorá sa prejavuje ako dýchavičnosť v náchylnej polohe, počúvanie sipotov v pľúcach, znižuje frekvenciu a hĺbku dýchania, pretože dýchacie centrum je potlačené pôsobením mozgového edému. Všetky metabolické procesy sa spomaľujú, potreba kyslíka klesá.

Pri dýchaní si môžete všimnúť vzhľad veľkých medzier medzi dýchaním a nerovnomerným dýchaním. Na zmiernenie stavu pacienta zdvihnutím vankúša nahor a jeho otáčaním na rôzne strany. Procesy v mozgu spôsobené nedostatkom kyslíka sa spomaľujú. Na obohatenie tkanív kyslíkom sa odporúča použiť kyslíkový vankúš, ktorý sa dá urobiť aj doma.

V dôsledku metabolických porúch, nedostatku vitamínov a stopových prvkov, nedostatku výživy dochádza k suchému kožu. Pacient musí dostať nápoj v malých dúškoch alebo na zvlhčenie pier. Pred nástupom smrti sa koža stáva bledá, objaví sa studený pot. Keď zastaví dýchanie a prívod krvi do mozgu je neprítomný, pacient zomrie.

Pred smrťou pacienti prechádzajú niekoľkými fázami:

  1. Predagoniya. V tomto období dochádza k stagnácii nervového systému, pacienti sú ospalí, apatitívni, koža sa stáva bledou so sytým nádychom. Znižuje sa krvný tlak. Pacient je neaktívny, nemecký. V tejto fáze môže moderná medicína dlhodobo podporovať pacientov.
  2. Pred webkamerou. Toto je fáza pred smrťou. Spočiatku existuje nerovnováha v práci všetkých orgánov a systémov kvôli rôznym krvným výplňam tkanív a porušovaniu ich metabolizmu. Nedostatok kyslíka vedie k poruche hlavných orgánov, nedobrovoľnému močeniu a stolici. Táto fáza môže trvať niekoľko hodín. Pacienti zomrú na respiračné zlyhanie a činnosť srdca.
  3. Klinická smrť. Táto fáza predchádza biologickej smrti. V tejto fáze v tele sú stále pomalé procesy životnej činnosti. Neexistuje žiadna činnosť srdca, dýchanie nie je určené. Ak sa vyskytne iná choroba (napríklad infarkt myokardu, vážne poškodenie), táto fáza sa považuje za reverzibilnú a resuscitácia sa vykonáva pol hodiny. Pacienti s posledným štádiom rakoviny nie sú opätovne stimulovaní.
  4. Biologická smrť. Metabolické procesy v tele úplne zastavia, začínajúc mozgom a potom vo všetkých orgánoch a tkanivách. V tomto štádiu sa život nemôže vrátiť.

Pacienti v poslednom štádiu rakoviny cítia blízkosť smrti a sú si vedomí svojho prístupu. Ku koncu smrti sú pacienti v semi-vedomom, ospalom stave a psychicky sú pripravení na smrť. Existuje odtrhnutie od vonkajšieho sveta, môžu sa vyskytnúť duševné poruchy.

Na zmiernenie utrpenia pacienta sa odporúča kontaktovať psychologa a nasledovať jeho radu. Zavrieť ľudí potrebujú stráviť viac času s umierajúcim pacientom, čítať knihy nahlas, počúvať relaxačnú hudbu, rozprávať viac, pamätať na pozitívne momenty života. Na zmiernenie bolesti predpísané omamné látky, ktoré sú predpísané onkológom alebo lekárom ordinácie predpisu.

Metastázy pečene: predpoveď očakávanej dĺžky života

Pečeň má väčšiu pravdepodobnosť metastázy než iné orgány. Toto ochorenie je dlhodobo asymptomatické, čo spôsobuje oneskorenú diagnostiku a liečbu, ako aj výrazne zhoršuje prognózu prežitia pacienta.

Metastatické pečeňové nádory predstavujú 90% nádorových lézií tohto orgánu. Okrem toho sa pečeň často stáva miestom šírenia rakoviny, ktorá jej poskytuje druhé miesto po cirhóze v štatistikách úmrtnosti medzi ochoreniami tohto orgánu. Na určenie prognózy prežitia v prípade metastáz v pečeni je potrebná správna diagnóza (na rozdiel od primárneho procesu v samotnom orgáne); zistenie a odstránenie zdroja rakoviny, ktorá spôsobila škodu; Správne zvolená liečebná metóda s skríningom a neustálym dohľadom onkológov a hepatológov.

Metastázy: čo to je?

Predtým, než začnete hovoriť o príznakoch, musíte zistiť, aké metastázy sú a prečo sú nebezpečné ako primárna rakovina pečene.

Všetky nádorové bunky sú na začiatku normálne bunky nášho tela, v ktorých dochádza k genetickému zlyhaniu v dôsledku vonkajších alebo vnútorných faktorov. Začnú sa nekontrolovateľne a nesprávne deliť, tvoria funkčne neschopné tkanivá, ktoré sú náchylné k invázii (s poškodením steny), klíčeniu a šíreniu do iných orgánov.

Je to penetrácia do iných orgánov a tkanív a súvisiaca tvorba nových ložísk rakoviny nazývaných metastázy. Skôr alebo neskôr sa bunky objavia v akomkoľvek malígnom nádore, ktorý najprv prenikne do priľahlých tkanív, potom do ciev a šíri sa po celom tele.

Takže metastázy sú početnými vetvami primárneho zamerania rakoviny.

Venujte pozornosť! Napriek tomu, že tisíce nádorových buniek vstupujú do krvného obehu každý deň, menej ako 0,05% môže prežiť a implantovať do iných tkanív. Avšak tieto bunky sú najzávažnejšie a prakticky nereagujú.

Kvôli veľkej veľkosti pečene, dobrému prívodu krvi cez pečeňovú tepnu a portálovú žilu, ako aj kvôli špeciálnym vlastnostiam hepatocytovej membrány v tele, sú schopné metastázovať rakoviny všetkých druhov. Z týchto dôvodov je pečeň na druhom mieste po lymfatických uzlinách z hľadiska frekvencie metastáz.

Klinický obraz

Metastázy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, čo z veľkej časti určuje včasnú diagnózu a symptómy.

Ak je nádor jediný, neznamená to, že je malý. S rýchlou progresiou je nádor hmatný, výrazne odlišný od normálneho parenchýmu. Možno sa vyskytnú bolesti v správnej subkostálnej oblasti v dôsledku kompresie zdravých tkanív.

Pri mnohých metastázach príznaky rýchlo prebiehajú. Spočiatku sa objavuje mechanická žltačka, ktorá je prvým znakom zlyhania pečene. Existuje metabolické zlyhanie, narušuje sa mnoho funkcií pečene naraz: syntéza, detoxikácia, metabolizmus, sekrécia a deponácia (akumulácia). Kvôli nedostatočnému prívodu krvi rastúce nádorové uzliny začínajú zomrieť a prasknúť, začína sa otravovať celý organizmus. Súbežne dochádza k stlačeniu nižšej vene cava, ktorá spôsobuje opuch, najmä na dolných končatinách.

Metastatické poškodenie pečene sa vyskytuje najčastejšie, keď sa nádory nachádzajú v pankrease, hrubom čreve, žalúdku, prsníku, pažeráku. Preto stojí za to venovať pozornosť sťažnostiam týchto orgánov, najmä tým, ktoré sprevádzajú náhly úbytok hmotnosti a zvýšená únava.

Nesmieme však zabúdať, že rakovina je najčastejšie bez symptómov, a preto je neskoro diagnostikovaná.

diagnostika

Metastázy pečene sú ťažko diagnostikované, pretože táto forma rakoviny rýchlo postupuje a nemá žiadne špecifické príznaky. Preto v prítomnosti existujúcich patologických stavov rakoviny je potrebné pravidelne sledovať funkciu a stav pečene.

K dnešnému dňu použite takéto diagnostické metódy:

  1. Definícia nádorových markerov.
  2. Ultrazvuková počítačová tomografia (UZKT).
  3. Rôntgenová počítačová tomografia (CT).
  4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
  5. Biopsia nádoru.
  6. Angiografia.

Identifikácia nádorových markerov (špecifické proteíny produkované nádorom) umožňuje nielen rozpoznať fakt prítomnosti rakoviny, ale tiež určiť pôvodne postihnutý orgán.

Ultrazvuk CT vám umožňuje jasne rozlíšiť okraje nádoru od zdravého tkaniva, určiť nekrózu a rozpad nádorových uzlín s presnosťou 2-3 mm. Táto metóda môže byť tiež použitá počas chirurgického zásahu na určenie ďalšej taktiky operácie.

Biopsia je potrebná takmer vo všetkých prípadoch detekcie nádorov. Umožňuje rozlíšiť benígny a malígny proces, určiť povahu formácií a taktiku liečby.

Angiografia prináša predstavu o stave pečeňových ciev, pretože cez ne rakovinové bunky vstupujú do parenchýmu.

Rentgenové CT a MR vám umožňujú komplexne skontrolovať telo a potvrdiť diagnózu. Sú účinné pri detekcii viacerých metastáz a pri hľadaní primárneho zamerania malignity (tvorba rakoviny) do veľkosti 1 cm.

liečba

Bohužiaľ, takmer všetky metódy liečby metastatických lézií pečene sú neúčinné, najmä v dôsledku asymptomatickej progresie a oneskorenej detekcie. V podstate sa uskutočňuje komplexná terapia zameraná na potlačenie rastu novotvaru a zlepšenie kvality života pacienta.

chemoterapia

Systémová chemoterapia nie je hlavnou metódou liečby, ale pomáha len zastaviť ďalšiu deštrukciu pečeňového tkaniva a dočasne spomaliť rast rakoviny. Okrem toho systémový účinok má prudký negatívny vplyv na celkový stav tela a zhoršuje zdravie.

Používa sa tiež chemoembolizácia, ktorej podstata spočíva v blokovaní krvného toku nádoru. Nádoba, ktorá kŕmia formáciu, je uzavretá špeciálnym zariadením (embolusom) obsahujúcim chemoterapeutické liečivo. Výhody tejto metódy pri lokálnom pôsobení lieku a zníženie vedľajších účinkov.

Perkutánne injekcie etanolu majú tiež lokálny účinok, ale sú vhodné iba pre malé, jednorazové nádory. Metóda je zameraná na lokálnu deštrukciu abnormálneho tkaniva a zhoršený prietok krvi okolo nádoru.

Najčastejšie chemoterapeutické lieky sú:

  1. Oxaliplatina.
  2. Fluorouracil.
  3. Cisplatina.
  4. Metotrexát.
  5. Ifosfamid.
  6. Doxorubicín.

Chirurgická liečba

Pri malom poškodení celého tela orgánu sa dosiahne pozitívny účinok odstránením (resekciou) časti pečene.

Dôležité vedieť! Ak je ochorenie charakterizované viacnásobnými léziami v rôznych oblastiach alebo malými jednotlivými nádormi, operácia je zbytočným rizikom a nevykonáva sa.

Predpokladom pre operáciu je súbežné odstránenie primárnej rakoviny, z ktorej vznikli metastázy.

Účinnou metódou je transplantácia časti darcovskej pečene namiesto vzdialeného miesta. Prežitie stúpa na 75% a transplantát funkčne úplne nahrádza postihnutú časť.

Problémy tohto typu liečby spočívajú v výbere darcu a zložitosti samotnej operácie, ktorá sa neuskutočňuje vo všetkých mestách a dokonca aj v krajinách.

V prípade niektorých sprievodných onkologických ochorení nie sú chirurgické zákroky indikované kvôli vysokému riziku komplikácií. Medzi takéto skupiny patria pacienti s:

  • metastázy rakoviny pankreasu;
  • rakovina pľúc;
  • melanóm kože;
  • rakovina veľkej duodenálnej papily.

Ďalšie liečebné postupy

V posledných rokoch sa šírenie nádorov rozšírilo. Pod vplyvom nízkych teplôt stúpa rast malígnych buniek a sú zničené. Táto metóda je vhodná pre solídne nádory s priemerom do 5 cm.

Mikrovlnná hypertermická koagulácia je založená na skutočnosti, že všetky ľudské tkanivá (najmä nádory v dôsledku dobrého prívodu krvi) absorbujú mikrovlnnú energiu dobre, čo umožňuje selektívne ničenie poškodeného tkaniva pri vysokých frekvenciách.

Koľko žije s metastázami pečene?

Potreba vedeckého stanovenia priemernej dĺžky života u pacientov s metastázami v pečeni sa každoročne zvyšuje, pretože sú hlavnými ukazovateľmi účinnosti liečby. Hlavnými faktormi prognózy sú:

  1. Dátum prvého príznaku;
  2. Dátum diagnózy;
  3. Dátum začatia liečby.

Podľa štatistík pacienti liečení malígnymi nádormi patria do skupiny ľudí, ktorí sa pravidelne (aspoň raz ročne) podrobia komplexnému diagnostickému vyšetreniu všetkých orgánov a systémov.

Najpriaznivejší je rakovina, ktorá bola diagnostikovaná pred prvými klinickými prejavmi, pretože nástup príznakov často indikuje zničenie orgánov a tkanív okolo nádoru. Bohužiaľ, pečeňové metastázy sú takmer vždy znakom zanedbanej fázy rakoviny v inom orgáne, čo značne zhoršuje prognózu. Dokonca aj maximálne prežitie s aktívnym využitím terapie je obmedzené na päť rokov.

Bez použitia chemoterapie a chirurgického zákroku priemerná dĺžka života u pečeňových metastáz nepresahuje šesť mesiacov.

V prípade resekcie pečene s metastázami sa prežitie zvyšuje len vtedy, ak v zostávajúcej časti orgánu nie sú žiadne nové lézie.

V prípade viacerých metastáz, dokonca aj v prípade núdzového predpisovania liekov, pretože chirurgická intervencia je často kontraindikovaná, prognóza je iba 9 mesiacov.

Zo všetkých metód liečby sa dosiahli najlepšie výsledky pri alotransplantácii pečene. V zaostrenej skupine s transplantovaným orgánom prežilo 5% pacientov 75% pacientov. Táto štatistika je však platná len pre polovicu pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu, keďže metastázy nie sú často obmedzené na pečeň, ale rozširujú sa na iné orgány, čo znemožňuje účinnú liečbu.

Metastázy (metastázy nádorov): znaky, lokalizácie, koľko ľudí žije, ako sa liečia

Obnovenie rakoviny ako dôsledok recidívy alebo prenosu rakovinových buniek do iných orgánov je možné aj po dlhom období po radikálnom chirurgickom zákroku, nehovoriac o prípadoch, keď ani lekár ani pacient nevedeli o neoplázii, choroba bola asymptomatická a liečba sa nevykonala. Niekedy je prvou diagnózou osoby, ktorá sa aplikuje na onkologický dispenzár, metastáza v pečeni, v pľúcach alebo v iných cieľových orgánoch.

Táto diagnóza naozaj znie ako rozsudok smrti, pretože aj nevedomosť je jasná: "zlá" bunka sa rozšírila po celom tele, vynásobila a vytvorila nové malígne ložiská, ktoré je ťažké vypočítať a odstrániť. Onkologický proces sa môže odstrániť skôr, ako rakovinové bunky opustia miesto narodenia a metastázy spochybňujú úspešný výsledok liečby.

Cesty rakovinových buniek

Rakovina, na rozdiel od benígneho nádoru, nie je obmedzená na žiadne miesto. Rastú do susedných tkanív a šíria sa do iných orgánov. Proliferácia buniek, ktoré stratili medzibunkové spojenia, sa odtrhla a pustila sa na cestu cez telo a existujú metastázy.

Tento proces sa môže realizovať tromi spôsobmi:

  • Lymfatických uzlín. Po prvé, rakovinové bunky vstupujú do regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú vedľa orgánu ovplyvneného malígnym procesom. Ako postupuje nádor, stále viac a viac buniek sa koncentruje v lymfe a dosahuje vzdialené lymfatické uzliny umiestnené okolo krvných ciev pečene, čreva, sleziny, nadobličiek a pod.
  • Hematogénny, ktorý zabezpečuje prenos krvi. Rakovinové bunky sa pohybujú cez krvné cievy a dostávajú sa na iné miesta, niekedy veľmi vzdialené od primárneho nádoru. Orgány, ktoré majú širokú sieť kapilár, sú z tohto hľadiska najzraniteľnejšie, preto sú najčastejšie metastázy v pečeni a pľúcach.
  • Implantačná cesta realizuje šírenie rakovinových buniek cez sérové ​​membrány (mesothelium). K tomu dochádza vtedy, keď je nádor umiestnený blízko mesothelium alebo v prípade veľkých veľkostí miesta nádoru, ktorý sa zvyšuje až do peritonea, pleury, perikardu. Naočkovanie povrchu serózneho krytu spôsobuje zhubné bunky proces nazývaný karcinomatóza. Často je tento jav sprevádzaný akumuláciou tekutiny v dutinách (ascites, hydrothorax). Karcinomatóza spravidla zodpovedá 3 alebo dokonca 4 štádiám ochorenia a vyskytuje sa častejšie u starších ľudí, čo značne komplikuje nielen život chorých, ale aj liečbu.

šírenie metastáz v tele

Niektoré neoplázie sú tak agresívne, že dokonca v počiatočných štádiách môžu preniknúť do lymfatických uzlín alebo iných orgánov (v blízkosti a vzdialenej), čím vytvárajú mikroskopické ložiská rastu nádorov. Ohniská nie sú vždy schopné prejsť do úplného metastatického nádoru. Pokryté krvným alebo lymfatickým prietokom a úplne životaschopnou rakovinnou bunkou môže ležať nízke a pretrvávať dlho bez rastu. K tomu dochádza v prípade dostatočne vysokej všeobecnej alebo lokálnej imunity, ktorá zabraňuje množeniu nádorových látok.

Preto predčasné alebo nedostatočné liečenie alebo dokonca jeho neprítomnosť, ak neoplázia nebola rozpoznaná na začiatku jej vývoja, hrozí ďalším šírením neoplastického procesu - prenos malígnych buniek, to znamená metastázy.

Najčastejšie sú rakovinové bunky odstránené z primárneho zamerania nádoru umiestnené v cieľových orgánoch (pečeň, pľúca, kosti). Často rastú oveľa rýchlejšie ako primárny nádor.

Video: princípy metastáz

Lymfatická dráha metastáz

Spomedzi všetkých druhov rakoviny predstavuje väčšina nádorov rakovinu, to znamená epiteliálne nádory (rakovina maternice, pľúc, žalúdka atď.). Primárna cesta rakovinových metastáz je lymfatická dráha. Obvykle prvá rana prechádza do regionálnych lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti miesta primárneho nádoru. Prvé metastázy rakoviny žalúdka sa teda nachádzajú v lymfatických uzlinách, ktoré sa nachádzajú pozdĺž malého a veľkého zakrivenia, okolo antrumu v dolnej oblasti.

Keďže proces pokračuje ďalej, rakovinové bunky sú transportované prúdom lymfy a zahŕňajú ďalšie lymfatické uzliny, ktoré môžu byť umiestnené v značnej vzdialenosti od primárneho nádoru. V takýchto prípadoch sa metastázy v rakovine žalúdka nachádzajú v lymfatických uzlinách brány sleziny, v mezenterických, para-aortálnych a dokonca aj zdanlivo celkom nečakaných miestach. V pokročilých štádiách rakoviny žalúdka sa môžu zistiť metastázy Virchow v ľavej supraklavikulárnej lymfatickej uzlove, ktorá odráža retrográdnu dráhu postupu malígnych buniek proti lymfatickému toku.

Ďalšími príkladmi vzdialených metastáz v rakovine žalúdka sú metastázy Schnitzlera a Krukenberga, ktoré sa vyskytujú pri retrográdnom odchode malígnych buniek s lymfou do adrektálneho tkaniva (okolo konečníka) a jedného alebo oboch vaječníkov (tzv. Krukenbergovu rakovinu).

Stojí za zmienku, že najčastejšie sa diagnostikuje oligosymptomatický karcinóm žalúdka, keď sú zistené takéto vzdialené metastázy, napríklad žena navštívi lekára s gynekologickými problémami a dostáva neočakávanú a zlú diagnózu (rakovina žalúdka).

Jedným z najbežnejších variantov epiteliálnych novotvarov je rakovina pľúc, ktorá je tiež náchylná na metastázy do lymfatických uzlín. Prvé "novo natreté" ohniská sa objavujú v peribronchiálnych a bifurkačných lymfatických uzlinách a neskôr rakovinové bunky sú schopné dostať sa do oblasti mediastínu, krčných, sub- a supravlavikulárnych oblastí.

Po určitom čase rakovina prsníka, ktorá je dnes bežná, taktiež lymfatické uzliny prechádza do malígneho procesu a nádorové embólie sa nachádzajú v parastnálnych, axilárnych, subklavínových lymfatických uzlinách.

Hematogénny spôsob prenosu rakovinových buniek

Hematogénna dráha metastáz, realizovaná pomocou krvných ciev, je najcharakteristickejšia pre nádory spojivového tkaniva (sarkómy), avšak v pokročilých prípadoch epiteliálne (rakoviny) nie sú stranou a často používajú takúto cestu. V niektorých typoch nádorov je možná metastáza do mozgu. Toto je tiež vzdialená metastáza, ktorá má mimoriadne nepriaznivú prognózu, pretože nielenže charakterizuje pokročilý stupeň primárneho nádoru, ale je sprevádzaná aj poškodením vitálnych štruktúr centrálneho nervového systému (zvýšený intrakraniálny tlak, opuch mozgu a smrť pacienta v krátkom časovom období).

Pečeňový orgán pre rakovinové metastázy všetkých lokalizácií

Metastázy v pečeni sa tvoria z rakovinových buniek dodávaných v krvi alebo lymfe. Na druhej strane (prvá - cirhóza) zaujímajú medzi príčinami smrti choroby pečene samotné.

Najčastejšie sú pečeňové metastázy spôsobené onkologickou patológiou, ktorá pochádza z gastrointestinálneho traktu, mliečnej žľazy a pľúc. Menej často sa v tomto cieľovom orgáne vyskytujú metastázy pri rakovine kože, štítnej žľazy a pankreasu. Z nádorov možno očakávať pečeňové metastázy:

  1. Pľúca vrátane mezoteliómu (nádor často spojený s expozíciou azbestu, ktorého zdrojom je sérová membrána - pleura);
  2. krčka maternice;
  3. Primárna žľaza
  4. žalúdok;
  5. Colon a konečník;
  6. obličiek;
  7. Pankreas a štítna žľaza;
  8. vajec;
  9. Koža, vrátane melanómu, je nádor tkaniva tvoriaceho melanín;
  10. Kostí.

Symptómy pečeňových metastáz

Vo väčšine prípadov sa metastatický nádor v pečeni podobá primárnemu hepatocelulárnemu karcinómu pri jeho klinických prejavoch, ktorých charakteristické znaky (hepatomegália s bolesťou v hornej časti brucha, vysoká aktivita alkalickej fosfatázy) sú podobné špecifickým symptómom pečeňových metastáz:

  • Známky všeobecnej intoxikácie (slabosť, strata hmotnosti, strata chuti do jedla, potenie, horúčka);
  • Zväčšená pečeň (hepatomegália);
  • Bolesť brucha, ascites;
  • Zvýšené pečeňové enzýmy, najmä alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza);
  • Zvýšenie obsahu nádorových markerov (zvýšenie koncentrácie CEA môže indikovať pôvod metastáz z gastrointestinálneho traktu, prsníka alebo pľúc).

Prítomnosť metastatických ložísk v pečeni v prípade asymptomatického primárneho nádoru zahŕňa rozsiahle diagnostické vyšetrenie: ultrazvuk, skenovanie, počítačovú tomografiu, cielenú biopsiu. Bohužiaľ, metastázy akýchkoľvek nádorov do pečene sú pesimistické a úsilie lekárov je márne, pacienti žijú s metastázami nie dlho: niekto zomrie po dvoch mesiacoch a niekto po šiestich mesiacoch.

Cieľový orgán - Pľúca

Druhé miesto z hľadiska frekvencie poškodenia cieľových orgánov v mnohých malígnych procesoch patrí do pľúc. Nádorové bunky tvoria novú léziu v pľúcach, kde prichádzajú prevažne hematogénne, menej často lymfatické. Niekedy môžu jednotlivé pľúcne metastázy dlho zostať jediným klinickým príznakom rakovinovej patológie. Existuje dokonca názor, že takéto nádory sú schopné metastázovať. V tomto prípade pravdepodobne preniknú do blízkych lymfatických uzlín.

Pľúcne metastázy sú charakteristické pre nasledujúce typy neoplázie:

  1. Rakovina žalúdka;
  2. Rakovina maternice;
  3. Rakovina prsníka;
  4. Kolorektálny karcinóm;
  5. Rakovina prostaty;
  6. Rakovina pankreasu;
  7. melanóm;
  8. Kostné sarkomy;
  9. Sarkómy mäkkých tkanív (takmer vždy metastázy do pľúc).

Symptómy pľúcnych metastáz

Symptómy pľúcnych metastáz sa nemusia dlhodobo prejavovať (pred účasťou na procese pleury), sú podobné tým v primárnom nádore (rakovina v tomto orgáne):

  • Dýchavičnosť, ktorá sa objavuje v začiatočných fázach po fyzickej námahe a potom neustále sprevádza pacienta;
  • Muco-purulentný sputum s pruhmi krvi;
  • Horúčka, ktorá sa opakuje v prírode (používanie antibakteriálnych liečiv v tele telesnej teploty vedie k normálu, aj keď pacienti nemajú pocit zotavenia);
  • Bolesti na hrudníku;
  • Znížená chuť do jedla, malátnosť, slabosť.

Často metastázy v pľúcach poskytujú klinické prejavy pred primárnym nádorom.

Metódy liečby pľúcnych metastáz

Liečba závisí od mnohých faktorov: povaha metastáz, typ a stupeň zdroja metastáz, celkový stav pacienta. Metódy liečby metastatického procesu v pľúcach nie sú zvlášť odlišné od metód liečby iných patologických stavov rakoviny:

  1. Chemoterapia (samozrejme, striktne individuálny prístup);
  2. Hormonálna terapia (používa sa, ak je primárny nádor, napríklad v prsníku alebo v prostate, citlivý na hormóny používané na liečbu);
  3. Radiačná terapia (môže byť použitá ako samostatná metóda alebo v kombinácii s inými).

Samostatné ohniská, ak sú k dispozícii na chirurgické zákroky, môžu byť chirurgicky odstránené, ale musí sa brať do úvahy stav primárneho nádoru (typ, lokalizácia) a radikálne liečenie by sa malo vykonať na základe existujúcich okolností.

Prognóza metastáz v pľúcach je väčšinou nepriaznivá, pretože porážka tohto orgánu odráža pokročilé zanedbávané formy malígnych novotvarov, ktoré sú jednou z najčastejších príčin úmrtia na rakovinu.

Kostné metastázy

Sekundárne nádorové uzliny v kostiach pravdepodobne zaujímajú tretie miesto po metastatických procesoch v pečeni a pľúcach. Najviac postihnuté rôzne časti chrbtice. Klinické prejavy sú tak výrazné, že výrazne ovplyvňujú kvalitu života pacienta.

Metastázy v kosti poskytujú neopláziu rôznych typov a odlišnú lokalizáciu, pre ktorú je chrbtica "novým" usporiadaním:

  • Rakovina prsníka, prostaty, štítnej žľazy a vaječníkov;
  • Nádory pažeráka, pečene, konečníka;
  • Rakovina pľúc a obličiek.

Najčastejšie sa v lumbosakrálnej a hrudnej chrbtici vytvárajú nové ložiská malígneho procesu. Často sú predmetom metastázy rebrá a stehenné kosti, zatiaľ čo v humerus, kosti lebky av krčnej chrbtici sa vyskytujú relatívne zriedkavo. Metastázy v chrbtici a iných miestach spravidla poskytujú typické symptómy:

  1. Svalová slabosť sprevádzaná bolesťou;
  2. Depresívne stavy vrátane duševných porúch;
  3. Poruchy trávenia (nevoľnosť, vracanie, zápcha, strata chuti do jedla, strata hmotnosti);
  4. Porušenie kardiovaskulárneho systému (pokles krvného tlaku, arytmie);
  5. Patologické zlomeniny;
  6. V krvi - zvýšenie vápnika (hyperkalcémia), ktoré v prípade rastu môže viesť k poškodeniu obličiek, kóme a smrti pacienta.

Pri liečbe metastáz v prípade, že štádium primárneho nádoru umožňuje a existuje aspoň nejaká nádej na vyliečenie (v prípade rakoviny 4. stupňa s metastázami, nádeje túži pred našimi očami), onkológovia dodržiavajú všeobecne prijaté liečebné algoritmy s použitím:

  • Antineoplastické lieky (chemoterapia), ak je to možné. Je ťažko vhodné používať takúto "náročnú" metódu liečby v prípade agresívnej rakoviny 4. stupňa s metastázami, pretože samotná chemoterapia prináša veľa vedľajších účinkov, ktoré musí pacient vydržať;
  • Radiačná terapia sa používa na priame ovplyvnenie nádoru (liečba) a ako metóda anestézie pre pokročilé formy. Treba poznamenať, že primárny nádor je často možný (v závislosti od jeho typu a polohy!) Na regresiu a elimináciu a následne na zabezpečenie dlhého obdobia remisie aj v prípade jediných ohniskov metastázy, ktoré v iných prípadoch predlžujú očakávanú dĺžku života o niekoľko rokov;
  • Liečba ohniská liečiv rôznych farmaceutických skupín, najmä bisfosfonátov;
  • Chirurgické odstránenie postihnutej kosti a jej nahradenie protézou alebo kostným štepom (pokiaľ je to možné).

Vo všeobecnosti prognóza a dlhovekosť závisí od typu primárneho nádoru, jeho lokalizácie, ako aj od charakteru kostných metastáz.

Liečba a prognóza

Otázky liečby a prognózy už boli uvedené vyššie, ale možno ich možno zhrnúť, mali by sa zopakovať.

Neexistuje špecifická liečba metastáz. Používajú sa tradičné metódy: chemoterapia a ožarovanie, ktoré vedú k spomaleniu rastu alebo čiastočnej regresii nádoru, čo pomáha zmierniť utrpenie pacienta a predĺžiť jeho život. Chirurgický zákrok je zriedka používaný, ak je možné odstrániť nádor spolu s jednotlivými metastázami.

Včasné odstránenie regionálnych lymfatických uzlín a nádor nám niekedy umožní výrazne zvýšiť životnosť (10 rokov a viac), ale v iných prípadoch je prognóza je veľmi vážna, napríklad diagnóza "rakovinu 4 stupne s metastázy" sa vždy inštaluje, ak sú vzdialené metastatické ložiská, dokonca aj pri relatívne malej veľkosť primárneho nádoru. Stručne povedané, prítomnosť vzdialených metastáz jednoznačne spôsobuje, že prognóza malígneho procesu je nepriaznivá.

Video: metastáza nie je vždy veta! Rádiová embolizácia s lokálnym procesom v pečeni


Rakovina je nezvratný proces. Skôr alebo neskôr pacient zomrie na rakovinu. Ale otázka je: skôr alebo neskôr? Moderná diagnostika a poznatky nahromadené v oblasti onkológie často umožňujú nájsť primárne zameranie a prijať mimoriadne opatrenia na ich odstránenie, avšak miera úmrtnosti na zhubné nádory je stále vysoká. Často kvôli metastázam, oneskorenej diagnostike a oneskorenej liečbe. Hlavnou úlohou onkologickej služby je nielen hľadanie nových metód detekcie nádoru v počiatočnom štádiu, ale aj ich prístupnosť ľubovoľnej osobe bez ohľadu na to, aká vzdialenosť je. Významnú úlohu zohrávajú vzdelávacie aktivity zdravotníckych pracovníkov, ktorých cieľom je vysvetliť problémy, dôležitosť porozumenia a účasti pacienta na včasnej liečbe a neprípustnosť samošetrenia.

Metastázy pečene

Pečeň je veľmi dôležitý a multifunkčný vnútorný orgán, jeho hmotnosť môže dosiahnuť jeden a pol kilogramov a to sú miliardy buniek, ktoré poskytujú a podporujú normálne vnútorné prostredie tela. K tomuto dňu ľudstvo nedokáže tento orgán nahradiť umelým. Pečeň sa zúčastňuje trávenia, krvného obehu, metabolizmu (vrátane hormonálnych). Na rozdiel od iných orgánov je pečeň schopná zotaviť sa.

Funkcia pečene:

· Neutralizácia toxických látok vstupujúcich do tela;

· Syntéza krvných bielkovín;

· Metabolizmus (metabolizmus);

· Syntéza hormónov a enzýmov;

· Tvorba krvi (u plodu).

Pravdepodobnosť metastáz v pečeni pacienta s rakovinou človeka je veľmi vysoká kvôli zvláštnosti intenzívneho krvného obehu. Metastázy sú sekundárne ložiská tvorené rakovinovými bunkami, ktoré sa rozšírili z primárneho zdroja krvou hematogénnou cestou (alebo cez lymfatickú lymfatickú). Pečeň za minútu filtruje viac ako jeden a pol litra krvi, čím sa vystavuje riziku infekcie hematogénnymi.

Metastázy v pečeni podľa počtu sú rozdelené na jednotlivé, jednotlivé (2-3 kusy) a násobné. Podľa miesta sú rozdelené na jednobielové ohniská (ovplyvňujúce jeden lalok orgánu) a bilobarny (ovplyvňujúce dva laloky).

Stage metastáza pečene:

· 1. stupeň - jednorazová lézia, ktorá postihuje menej ako 25% pečene;

· 2. stupeň - viacnásobné ohniská s objemom menej ako 25% alebo s jediným ohniskom s objemom viac ako 25%;

· 3. stupeň - bilobarnye a viacnásobné ohniská s objemom od 25 do 50% alebo ohniskami s objemom viac ako 50%.

Každý tretí malígny nádor metastázuje do pečene a pravdepodobnosť, že to závisí od umiestnenia primárneho nádoru. Najčastejšie sú pečeňami postihnuté rakovinové bunky prsníka, hrubého čreva, pažeráka, žlčníka, žalúdka, pankreasu a pľúc (v neskorších štádiách). Zriedka sa metastázuje na rakovinu pečene mozgu, prostaty, maternice, vaječníkov, obličiek.

Sekundárne ohniská sa v mnohých ohľadoch prejavujú ako primárne a veľmi vážne narúšajú pečeň, čo vedie k zlyhaniu niektorých biochemických procesov a zhoršeniu celkového stavu celého tela. Metastázy pečene sú oveľa častejšie ako rakovina pečene. Často signalizujú zanedbávaný stav primárneho zdroja. Nedávno sa predpokladalo, že výskyt sekundárnych ohniskov v pečeni sa rovná rozsudku smrti. Našťastie dnes medicína dokáže túto chorobu prekonať.

Liečba pečeňových metastáz

Úspešnosť liečby závisí od výskytu ohniskov. Izolovaná lézia je ľahšie liečiteľná. Na (iba u pacientov mladších ako 50 rokov) je možné prevádzkovať len jediné ohniská. Okrem toho je priaznivým faktorom neprítomnosť infekcie v cievach, vzdialenosť medzi okrajom resekcie a nádorom je menšia ako 1 cm, ako aj prítomnosť vláknitej membrány.

Pečeň neobsahuje receptory bolesti, takže jeho metastatické lézie v počiatočných štádiách nemajú žiadne príznaky. Keď sa objavia príznaky, nie sú špecifické. Medzi bežné príznaky patrí: slabosť; pocením a horúčkou sprevádzané zväčšenou pečeňou; trvalá strata hmotnosti; nedostatok chuti do jedla; chudokrvnosť. Niekedy sa objavujú symptómy charakteristické pre rakovinu pečene: bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu; hepatomegália (zväčšená pečeň) pocit palpácie; ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine); opuch dolných končatín.

Metastázy v pečeni sú diagnostikované buď súčasne s primárnym nádorom, alebo niekedy po detekcii a liečbe lézie. Vypočítavajú sa najbežnejšie diagnostické metódy a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, čo vám umožní plne zvážiť stav tkanív. Menej informatívny, ale prístupnejší je ultrazvuk. Ultrazvukové zobrazovanie sa často vykonáva s biopsii pečene, ktorá poskytuje vzorky tkaniva na histologickú a cytologickú analýzu.

Spôsob liečby sa určuje v závislosti od počtu, druhu rastu, veľkosti a prevalencie sekundárnych ohniskov, ako aj od prítomnosti klíčenia v susedných orgánoch, hojenia a rozpadu. Tradičné metódy liečby metastáz sú rozdelené na terapeutické a chirurgické.

Liečebné liečby zahŕňajú chemoterapiu, radiačnú terapiu a hormonálnu terapiu. Dávajú vedľajšie účinky vo forme intoxikácie, zvracania, nauzey, hormonálnych zmien a vypadávanie vlasov, navyše mnohí pacienti s rakovinou tvoria rezistenciu voči chemoterapii.

Od roku 2005 Rusko používa aj metódu bioelektroterapie, ktorá sa používa samostatne a v kombinácii s tradičnými metódami. Tento neoperatívny perkutánny selektívny elektrolytický účinok na sekundárne nádorové ložiská. Výhodou tejto metódy je, že zdravé bunky nie sú týmto účinkom ovplyvnené.

Dosiahnutím modernej medicíny je aj systém CyberKnife - rádiochirurgická metóda, ktorá umožňuje neinvazívne účinky na primárne a sekundárne ohniská s veľmi vysokou presnosťou žiarenia (chyba menej ako 0,4 mm). Môže sa kombinovať s tradičnými metódami liečby, ktoré sa aplikujú pred a po operácii.

Táto experimentálna metóda, ktorá bola spustená na Ukrajine (v Kyjeve) v roku 2009 na klinike Spizhenko, umožňuje liečbu lézií, ktoré nie je možné liečiť tradičnými metódami.

To dáva nádej na liečenie tým pacientom, u ktorých bola onkológia považovaná za nefunkčnú alebo veľmi ťažkú ​​na chirurgickú intervenciu. Liečba je bezkontaktná, bez krvi, bolesti a rizika infekcie, nevyžaduje anestéziu a hospitalizáciu. Človek sa môže takmer okamžite vrátiť do každodenného života.

K dnešnému dňu existujú kritériá, ktoré umožňujú vyhnúť sa chirurgickému zásahu pacientov s léziami obidvoch lalokov v prvej fáze. Pri jednoduchých alebo jednoduchých metastázach sa zvyčajne vykonáva chirurgická liečba. Stupeň radikálovej liečby sekundárnych ohniskov pečene je resekcia pečene (segmentálna, lobárna, atypická).

Závažnou komplikáciou pri liečbe metastáz v pečeni môže byť kompresia dolnej vena cava alebo portálnej žily pečene alebo žlčovodov (obštrukčná žltačka). V tomto prípade dochádza k zafarbeniu v žltej farbe očného oka, kože, slizníc, čo je spôsobené zvýšenou hladinou bilirubínu v krvi (keď má pacient pečeň, jeho rozptýlenie do čreva sa rozpadne, začne sa vstrebávať do krvi).

Pri obštrukčnej žltačke pri liečbe metastáz nie je ani chirurgická intervencia ani chemoterapia nemožné, kým sa chirurgický výtok žlčovej pečene z chirurgického zákroku obnoví. Niekedy, aby sa zabránilo komplikáciám po ošetrení sekundárnych ohniskov, je v kompresnej zóne žlčovodu inštalovaná endoprotéza (stent), ktorá ju podporuje v otvorenom stave.

Na záver treba poznamenať, že jediný spôsob prevencie metastáz pečene je včasné odhalenie primárneho zamerania v počiatočných štádiách. Preto buďte pozorní na svoje zdravie, počúvajte svoje telo a zvyknite včas a poraďte sa s lekárom. Vaše zdravie je vo vašich rukách. Ťa žehnaj!

Predpokladaná dĺžka života pre pečeňové metastázy

Primárna rakovina pečene je naozaj zriedkavá - menej ako 10%. V 90% prípadov je rakovina pečene metastatická z iných orgánov. Výnimkou sú africké krajiny, kde vysoký podiel primárnej rakoviny pečene je spôsobený hepatitídou a inými infekciami. Je charakteristické, že muži vyvíjajú rakovinu pečene dvakrát častejšie než ženy.

Lokalizácia metastáz z rôznych orgánov, pečeň na prvom mieste. K tomu dochádza v dôsledku hojného krvného obehu v tele, veľkého počtu úzkych kapilár, kde sa usadzujú rakovinové bunky.

Metastázy v pečeni výrazne znižujú priemernú dĺžku života, takže je rozumné hovoriť o metastáze pečene podrobnejšie.

Symptómy a prvé príznaky metastáz pečene

Veľkým problémom je, že rakovina pečene je často zistená v neskorších štádiách ochorenia. V priemere pacienti vyhľadávajú pomoc 3 mesiace po nástupe prvých príznakov ochorenia.

Hlavné sťažnosti (75%) sú nasledovné:

  • nedostatok chuti do jedla;
  • nechutenstvo;
  • tmavá moč, ľahké výkaly;
  • ascites;
  • bolesť v pravom hypochondriu alebo bruchu.

Takéto príznaky sú menej často uvedené:

  • slabosť, únava, letargia;
  • žltačka;
  • vysoká horúčka;
  • zvýšenie veľkosti brucha;
  • hnačka;
  • nevoľnosť alebo zvracanie;
  • krvácanie z nosa;
  • vývoj edému.

Objektívnym znakom ochorenia pečene je jeho nárast (hepatomegália). Dolná hranica pečene je znížená o 5-10 cm, horná - stúpa na úroveň štvrtého rebra. Pri palpácii je pečeň ťažká, hustá, cíti sa ako kameň, zvyčajne s hladkým povrchom a ostrým predným okrajom. Nádory často stláčajú vetvy portálnej žily, kvôli čomu sa objavuje portálna hypertenzia, zväčšuje sa slezina, niekedy dochádza k dilatácii žíl pažeráka.

Bolesť v pravom hypochondriu je spôsobená rýchlym zväčšením pečene a preťahovaním kapsuly orgánového glissónu, pozdĺž ktorého prechádza mnoho nervov. Po prvé, bolesť je pravidelná, objavuje sa pri chôdzi, fyzickej námahe. Neskôr sa stáva konštantnou strednou intenzitou. V správnom hypochondriu sa neprejavuje žiadny pocit ťažkosti.

Žltačka je zaznamenaná v 50% prípadov, ale zvyčajne tento príznak nie je vyslovený. Príčinou mechanického poškodenia pečene je nárast nádoru a keďže sa tkanivá pečene nemôžu rozťahovať, sú roztrhané z napätia. Žltačka však nie je kritériom na posúdenie stavu orgánu.

Ascites (brušná kvapka) sa vyskytuje v dôsledku tlaku na portálovú žilu, ktorá sa zväčšuje v pečeni. Vzhľadom na nárast tlaku v brušných žilách časť krvnej plazmy prechádza cez cievnu stenu do brušnej dutiny. Súčasne krv a rakovinové bunky zostávajú v krvnom riečisku.

Teplota stúpa u väčšiny pacientov, ale sťažnosti na hypertermiu nie vždy ukazujú. K tomu dochádza z dôvodu mierneho zvýšenia teploty - iba o 0,5-1 ° C. Teplota stúpa v dôsledku porušenia čistiacej funkcie pečene a intoxikácie tela.

Čo je nebezpečné v prítomnosti metastáz v pečeni?

Pečeň je rafinéria tela, krv je prefiltrovaná a produkt dezinfekcie bielkovín, čpavku, sa tu dezinfikuje. Pečeň produkuje veľa vitamínov, albumínu a globulínov, v tom je vytvorená glukóza - hlavný zdroj energie pre ľudí. Nakoniec pečeň produkuje žlč, ktorý je dôležitým enzýmom na trávenie potravín. Bez pečene človek neprežije ani pár minút.

Hlavným problémom metastáz spočíva v tom, že chirurgická liečba a chemoterapia sú neúčinné. Chemoterapia nie je účinná, pretože pečeň vykonáva čistiace a dezinfekčné funkcie.

Chirurgické metódy liečby majú väčší účinok, ale operácie sa vykonávajú iba v prítomnosti jednotlivých nádorov. Ak je ovplyvnená celá pečeň, spochybňuje sa vhodnosť intervencie.

To všetko vedie k tomu, že rakovina pečene často končí smrťou.

Čo musíte preskúmať?

Všetky vyšetrenia sú naplánované na konzultáciu s lekárom. Konzultácie budú musieť prejsť niekoľkými (s vedúcim oddelenia, terapeutom atď.).

Keďže pečeň postihnutá metastázami mení svoju konzistenciu, je potrebné ultrazvukové vyšetrenie. Toto nie je najinformatívnejšia metóda výskumu, ale predpísaná je prvá kvôli nízkej traume.

Ako markery sa používa rádioaktívny jód alebo zlato. Rádioaktívny prvok nesú červené krvinky. Povaha ich pohybu a odchýlky od normy umožňujú dokonca aj metastázy, ktoré sa neprejavili.

Je potrebné použiť, pretože metóda umožňuje získať obraz pečene vrstva po vrstve. Na základe zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie môžete vytvoriť 3D portrét pečene. Na zlepšenie účinku osoby môže vstupovať do rádioizotopov.

V závažných prípadoch sa laparoskopia vykonáva s nádorovou biopsií alebo angiografickým vyšetrením. Ak to neposkytuje presné informácie o stave pečene, potom je predpísaná diagnostická laparotómia.

Aké testy budú musieť prejsť?

Pacient musí prejsť sériou testov, ktoré poskytnú podrobné informácie o stave pečene:

  • kompletný krvný obraz;
  • rozbor moču;
  • Wassermanova reakcia;
  • detekcia protilátok proti HIV;
  • definícia austrálskych antigénov;
  • detekcia replikácie vírusu hepatitídy;
  • reakcia na protilátky proti hepatitíde všetkých typov;
  • výskum moču podľa Zimnického metódy;
  • biochemická analýza krvi na bilirubín, proteín, pomer A / G, ALT, AST, draslík, sodík, kreatinín, močovina, alfa-amyláza, alkalická fosfatáza;
  • krvný test na cukor;
  • biochemická koagulografia;
  • histologické vyšetrenie punkcie pečene;
  • meranie nádorových markerov krvi.

Okrem toho sa určuje krvný typ a Rh faktor. Kompletný krvný obraz sa užíva najmenej päťkrát - pred, počas liečby. Okrem toho sa celková analýza vykonáva raz týždenne počas chemoterapie. Všeobecný močový test sa tiež vykoná trikrát (pred, počas, po liečbe).

Možnosť liečby

Napriek zjavnej beznádeje je uskutočniteľnosť liečby. Päťročné prežitie je pomerne nízke - len asi 5-10% a väčšina pacientov nežije až rok.

V praxi však miera prežitia vyzerá ako lievik, 10% mužov a 15% žien žije prvý rok, ale po prvom roku je miera prežitia už 50%. Až 5 rokov žijú 5% mužov a 7% žien.

Ak pacient prežije v prvom roku, potom jeho šance na život 5 rokov po ochorení výrazne vzrastú. Šanca, samozrejme, závisí nielen na náhode, ale aj na stave organizmu, veku, postoji človeka k liečbe, ako aj na jeho finančné prostriedky.

Najlepšia liečba metastáz pečene

Jedinou skutočnou optimálnou liečbou je chirurgia. Radiačná liečba primárnej rakoviny a metastázy sa nevykonáva. Chemoterapia ako nezávislý spôsob liečby sa nepoužíva, používa sa iba po chirurgickej liečbe.

Chirurgická intervencia na pečeni je komplikovaný postup, pretože kvôli veľkému množstvu krvi musí byť hemostáza vykonaná veľmi starostlivo. Na druhej strane pečeň má veľkú regeneračnú kapacitu, ktorá pomáha v pooperačnom období.

Nasledujúce operácie sa používajú na liečbu rakoviny pečene:

  • atypická ekonomická resekcia pečene;
  • resekcia pečeňového segmentu;
  • bisegmentálna resekcia;
  • segmentektomie;
  • hemihepatektomii;
  • pokročilá hemihepatektómiu;
  • hepatogastropancreatoduodenálna resekcia;
  • transplantácii pečene.

Aké faktory ovplyvňujú priemernú dĺžku života v pečeňových metastázach?

Nasledujúce faktory ovplyvňujú životnosť:

  • štádiu rakoviny;
  • umiestnenie nádoru;
  • veľkosť poškodenia tela;
  • závažnosť patológie;
  • imunita pacienta;
  • včasná detekcia patológie;
  • metódy liečby, ich účinnosť;
  • prítomnosť sprievodných ochorení;
  • emočná stabilita, psychika pacienta.

Prvým účinkom je prítomnosť sprievodných metastáz. Keďže rakovina pečene je metastatickým ochorením, nádory sa nachádzajú v pľúcach, mozgu a iných orgánoch. Navyše, pohlavie a vek pacienta ovplyvňujú očakávanú dĺžku života.

Miera prežitia žien je vyššia ako u mužov. Až do prvého roku po diagnostikovaní prežije iba 10-13% mužov a 13-17% žien. Do 3 rokov žije 6-9% mužov a 10-14% žien. A až 5 rokov - 4,5-7% mužov a 10-13% žien.

V štádiu 1 je ročná miera prežitia žien okolo 80% a päťročná je približne 50%, v štádiu 2 - 20% a 17% v štádiu 3 - 21% a 13%, v štádiu 4 - 18% a 16%. U mužov je miera prežitia o niečo nižšia. V štádiu 2 - 15% a 11%, v štádiu 3 - 11% a 5%, v štádiu 4 - 9% a 5%.

Prežitie nezávisí toľko od veku. Ročná miera prežitia pre ľudí vo veku 40-49 rokov je 20-25%, pre ľudí vo veku 50-69 rokov - 10-16% a pre ľudí starších ako 70 rokov - 13-14%.

Ako dlho žijú takí pacienti a ako predĺžiť život?

Priemerná dĺžka života s diagnózou je 12-18 mesiacov. Treba však pochopiť, že priemerné štatistiky pre konkrétny prípad prinášajú málo užitočných informácií z niekoľkých dôvodov:

  1. Niektorí ľudia žijú nie viac ako niekoľko mesiacov alebo dokonca týždňov, zatiaľ čo iní po liečbe žijú mnoho rokov.
  2. Pravdepodobnosť prežitia je bez náhody. Životnosť závisí úplne od rozsahu lézie, zručnosti lekára, veku a pohlavia pacienta, jeho psychologického stavu.
  3. Keďže rakovina pečene má zvyčajne metastatickú povahu, lokalizácia primárneho nádoru má veľký účinok.
  4. Štatistiky sa zhromažďujú za uplynulé obdobie, niekedy po štatistických údajoch 10-15 rokov, čo je veľmi dlhá doba pre liečbu. Vďaka novým liekom a zdravotníckemu zariadeniu môžete žiť dlhšie.

Bez liečby pacienti žijú v priemere asi šesť mesiacov. Vďaka účinnej liečbe, pôstnej diéte sa životnosť predlžuje na jeden alebo jeden a pol roka. Napríklad úspešná operácia zvyšuje päťročné prežitie až o 30-40%.

Hoci chemoterapia priamo na liečbu metastáz v pečeni nie je vykonaná, ale nie je možné ju odmietnuť, pretože je potrebné odstrániť počiatočné zameranie šírenia rakovinových buniek. Preto chemoterapia ovplyvňuje prežitie, predlžuje ho o 1-2 roky.

Okrem liečby má funkcia metastázy vplyv na prežitie. Ak sa po liečbe odstráni primárne zameranie rakovinových buniek spolu s pečeňovými metastázami, potom má osoba veľa šancí žiť po dobu 5 rokov alebo dlhšie. S rozvojom relapsu sú šance na prežitie veľmi malé.

Ako predĺžiť život?

Šance sa zvýšia niektoré populárne recepty:

  1. 25 g hemlock naplnených 500 ml 40% vodky. Potrebujete trvať 40 dní na mieste bez svetla. Pravidelne sa musí tinktúra otriasať. Po vypršaní termínu sa médium filtrovalo a opil podľa nasledujúcej schémy: prvý deň - kvapka, potom 2, neskôr 3 a tak zvýšila sa na 40 kvapiek. Rozpustite v 100 gramoch vody.
  2. V termose sa naleje 0,5 litra horúcej vody (bez varu!). Tam ide polievková lyžica kvetov zemiakov. Potrebujeme trvať do 4-5 hodín. Potom musíte napiť a piť 100 ml trikrát denne. Skladujte tinktúru by nemala byť v termose, ale na chladnom mieste.
  3. Utrite hlavu celandínu a nalejte 500 ml 70% alkoholu. Potrebujete trvať počas dňa, potom namnožte a užite 25 ml raz týždenne a potom 50 ml denne po dobu 20 dní.

Existuje niekoľko výživových smerníc pre rakovinu pečene:

  • červené ovocie a zelenina, najmä granátové jablko, čučoriedky;
  • zelený čaj;
  • bobule: malina, jahody, jahody.

Používanie takýchto produktov je zakázané:

  • mäso a tučné potraviny;
  • huby;
  • fazuľa, hrach, ostatné strukoviny;
  • cukrovinky;
  • konzervované potraviny;
  • čokoláda a kakao;
  • pekárske výrobky;
  • nakladané, solené, nakladané uhorky a kapusta;
  • tukové mlieko;
  • vyprážané v oleji a údené produkty.

zistenie

Ako vidíte, metastázy pečene, hoci skracujú očakávanú dĺžku života, nie sú vetou. Má zmysel bojovať. Preto je najprv potrebné normalizovať svoju vlastnú výživu, aby sa pečeň "vyložila". Tiež je potrebné použiť všetky možné moderné metódy liečby. Ak nezdaríte a neurobíte všetko, čo potrebujete, môžete žiť dlhé roky. Veľa šťastia a byť zdravý!


Predchádzajúci Článok

Čo je vírusová hepatitída C (C)

Nasledujúci Článok

Zdravé ovocie pre pečeň

Viac Články O Pečeň

Cysta

Aké je nebezpečenstvo hepatitídy C?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene, ktoré sa prenáša hlavne krvou. Jeho hlavným nebezpečenstvom je dlhé asymptomatické obdobie, počas ktorého je pacient už zdrojom infekcie.
Cysta

Liečba žlčníkov ľudových liekov

Liečba ľudských liečiv žlčníka sa vykonáva až po komplexnej diagnostike. Lekári rozlišujú najčastejšie choroby tohto dôležitého orgánu: cholecystitída, cholelitiáza, polypy v žlčníku, ohýbanie orgánu.