Známky cirhózy, symptómov a liečebných metód

Cirhóza pečene je chronické ochorenie, ktoré je sprevádzané štrukturálnymi zmenami pečene s tvorbou zjazveného tkaniva, zmenšovaním orgánu a znížením jeho funkčnosti.

Môže sa vyvinúť na pozadí dlhodobého a systematického zneužívania alkoholu, vírusovej hepatitídy s následným prechodom na chronickú formu alebo kvôli porušeniu autoimunitného charakteru, obštrukcii extrahepatálnych žlčovodov, cholangitíde.

Vede je svedkami prípadov dlhotrvajúceho zlyhania srdca, parazitického poškodenia pečene, hemochromatózy atď., Čo vedie k tejto chorobe.

Čo je to?

Cirhóza pečene je chronické ochorenie pečene spolu s ireverzibilnou náhradou tkaniva pečene parenchýmu vláknitým spojivovým tkanivom alebo stromami. Pečeň s cirhózou je zväčšená alebo zmenšená, neobvykle hustá, nerovná, drsná. Úmrtie sa vyskytuje v závislosti od rôznych typov prípadov v priebehu dvoch až štyroch rokov so silnou bolesťou a trápením pacienta v terminálnom štádiu ochorenia.

Niektoré historické údaje

Od staroveku sa pečeň považovala za rovnako dôležitú ako srdce. Podľa myšlienok obyvateľov Mezopotámie je krv produkovaná v pečeni a duša žije. Hippokrates opísal vzťah medzi ochorením pečene a žltačkou, ako aj ascites. Tvrdil, že žltačka a tvrdé pečeň sú zlými kombináciami príznakov. Toto bol prvý rozsudok o cirhóze a jej príznakoch.

Cirhóza pečene a príčiny jeho výskytu boli opísané v roku 1793 Matthewom Baillimom v jeho pojednávaní o "morbidnej anatómii". Vo svojej práci jasne spájal používanie alkoholických nápojov s výskytom príznakov cirhózy pečene. Podľa jeho názoru boli stredne a starší muži častejšie chorí. Británi nazvali cirhózu pečene "mor ginu" alebo "gin pečeň".

Termín cirhóza pochádza z gréčtiny "kirrhos", čo znamená žltá a patrí René Teofil Hyacinth Laenneck - francúzsky lekár a anatóm. Nad štúdiou cirhózy pečene mnoho vedcov pracovalo a pracuje až do nášho času. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov a iní navrhli mnoho teórií o cirhóze pečene, jej príznakoch, príčinách, metódach diagnostiky a liečby.

Príčiny cirhózy

Medzi hlavné príčiny vedúce k rozvoju choroby patria:

  1. Vírusová hepatitída, ktorá podľa rôznych odhadov vedie k vzniku patológie pečene v 10-24% prípadov. Takéto typy hepatitídy ako B, C, D a nedávno objavené hepatitídy G majú chorobu;
  2. Rôzne ochorenia žlčových ciest vrátane extrahepatálnej obštrukcie, cholelitiázy a primárnej sklerotizujúcej cholangitídy;
  3. Abnormality imunitného systému. Mnoho autoimunitných ochorení vedie k vzniku cirhózy;
  4. Portálna hypertenzia;
  5. Venózna kongescia v pečeni alebo Budd-Chiariho syndróm;
  6. Otrava chemikálií, ktoré majú toxický účinok na telo. Medzi takéto látky sú priemyselné jedy, soli ťažkých kovov, aflatoxíny a hubové jedy obzvlášť škodlivé pre pečeň;
  7. Dedičné choroby, najmä geneticky determinované metabolické poruchy (abnormality akumulácie glykogénu, Wilsonov-Konovalovova choroba, nedostatok al-antitrypsínu a galaktózo-1-fosfát-uridyltransferáza);
  8. Dlhodobé užívanie liekov vrátane Iprazidu, anabolických steroidov, izoniazidu, androgénov, metyldofu, inderalu, metotrexátu a niektorých iných látok;
  9. Príjem veľkých dávok alkoholu po dobu 10 rokov alebo viac. V závislosti od konkrétneho typu nápoja je základným faktorom - prítomnosťou etanolu a jeho pravidelným príjmom do tela;
  10. Zriedkavé ochorenie Rendu-Oslera môže tiež spôsobiť cirhózu.

Okrem toho by sa mala osobitne spomenúť kryptogénna cirhóza, ktorej príčiny zostávajú nevysvetlené. Prebieha v rozsahu od 12 do 40% prípadov. Systémová podvýživa, infekčné choroby, syfilis (je príčinou cirhózy u novorodencov) môžu byť provokačnými faktormi pre tvorbu zjazveného tkaniva. Kombinovaný účinok etiologických faktorov, napríklad kombinácie hepatitídy a alkoholizmu, významne zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

klasifikácia

Súčasná klasifikácia posudzovanej choroby vychádza z etiologických, morfogenetických a morfologických kritérií, ako aj z klinických a funkčných kritérií. Z dôvodov, na základe ktorých sa vyvinula cirhóza pečene, zistite nasledujúce možnosti:

  • biliárna cirhóza (primárna, sekundárna) (cholestáza, cholangitída);
  • obehová cirhóza (spôsobená chronickou žilovou kongesciou);
  • metabolická alimentárna cirhóza (nedostatok vitamínov, bielkovín, cirhóza akumulácie v dôsledku dedičných metabolických porúch);
  • infekčná (vírusová) cirhóza (hepatitída, infekcie žlčových ciest, ochorenia pečene parazitnej stupnice);
  • toxická cirhóza, toxo-alergická cirhóza (jedlá a priemyselné jedy, lieky, alergény, alkohol);
  • kryptogénna cirhóza.

V závislosti od klinických a funkčných charakteristík je cirhóza pečene charakterizovaná niektorými z nasledujúcich znakov:

  • hladina hepatocelulárnej poruchy;
  • všeobecná povaha priebehu choroby (progresívna, stabilná alebo regresívna);
  • stupeň aktuálnej choroby portálnej hypertenzie (krvácanie, ascites);
  • celková aktivita chorobného procesu (aktívna cirhóza, mierne aktívna cirhóza a neaktívna cirhóza).

Cirhóza portálu

Najčastejšia forma choroby, ktorá sa vyznačuje léziami pečeňového tkaniva a smrťou hepatocytov. Zmeny sa vyskytujú v dôsledku podvýživy a zneužívania alkoholu. Pri 20% cirhóze portálnej pečene môže spôsobiť Botkinovu chorobu. Po prvé, pacient sa sťažuje na poruchy tráviaceho traktu. Potom sa objavia vonkajšie príznaky choroby: žltnutie kože, výskyt pavúkov na tvári. Posledná etapa je charakterizovaná vývojom ascitu (abdominálna kvapka).

Biliárna cirhóza

Ide o špeciálnu formu choroby, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhotrvajúcej cholestázy alebo lézií žlčových ciest. Biliárna cirhóza je autoimunitná patológia, ktorá trvá dlho bez akýchkoľvek príznakov. Väčšina žien vo veku 40-60 rokov je chorá. Primárny rozsah ochorenia sa často kombinuje s diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyozitída, reumatoidná artritída a alergie na lieky.

Prvé znaky

Medzi skorými príznakmi, ktoré poukazujú na cirhózu, možno poznamenať:

  1. V ústach je pocit horkosti a sucha, najmä často ráno.
  2. Pacient stráca určitú hmotnosť, stáva sa podráždeným, rýchlejšie unavuje;
  3. Osoba môže byť rušená opakovanými poruchami stolice, zvýšeným plynatosťou;
  4. Pravidelne vznikajúce bolesti s lokalizáciou v správnom hypochondriu. Majú tendenciu stúpať po zvýšenom fyzickom namáhaní alebo po užití mastných a vyprážaných potravín, alkoholických nápojov;
  5. Niektoré formy ochorenia, napríklad postnkrotická cirhóza, sa prejavujú vo forme žltačky už v počiatočných štádiách vývoja.

V niektorých prípadoch sa choroba prejavuje akútne a skoré príznaky chýbajú.

Symptómy cirhózy

Cirhóza sa vyznačuje všeobecnými symptómami: slabosť, znížená pracovná schopnosť, bolesť brucha, dyspepsia, horúčka, bolesť kĺbov, meteorizmus, bolesť a pocit ťažkosti v hornej polovici brucha, strata hmotnosti, asténia. Pri vyšetrení sa zistí zväčšenie pečene, zhutnenie a deformácia jeho povrchu, ostrenie hrany. Po prvé, dochádza k rovnomernému miernemu zvýšeniu obidvoch lalokov pečene, neskôr spravidla dochádza k zvýšeniu ľavého laloku. Portálna hypertenzia sa prejavuje miernym zvýšením sleziny.

Vyvinutý klinický obraz sa prejavuje syndrómami hepatocelulárnej insuficiencie a portálnej hypertenzie. Vyskytuje sa brušná distenzia, nedostatočná tolerancia na mastné potraviny a alkohol, nevoľnosť, vracanie, hnačka, pocit ťažkosti alebo bolesti v brušnej dutine (hlavne v správnom hypochondriu). V 70% prípadov sa zistí hepatomegália, pečeň je zapečatená, hrot je nasmerovaný. U 30% pacientov s palpáciou sa prejavil nodulárny povrch pečene. Splenomegália u 50% pacientov.

Horúčka nízkeho stupňa môže byť spojená s prechodom pečeňových bakteriálnych pyrogénov, ktoré nie je schopný neutralizovať. Horúčka odolná voči antibiotikám a prechádza len so zlepšenými funkciami pečene. Môžu sa vyskytnúť aj vonkajšie príznaky - palmárny alebo plantárny erytém, pavúkové žily, slabé vlasy v axilárnej oblasti a pubikálne, biele nechty, gynekomastia u mužov v dôsledku hyperestrogémie. V niektorých prípadoch majú prsty tvar "paličiek".

V konečnom štádiu ochorenia v 25% prípadov dochádza k poklesu veľkosti pečene. Existuje tiež žltačka, ascites, periférny edém v dôsledku nadmernej hydrolýzy (najmä edému z nohy), vonkajšie žilové kolaterály (kŕčové žily v pažeráku, žalúdku, črevách). Krvácanie z žíl je často smrteľné. Zriedkavo dochádza k hemoroidnému krvácaniu, sú menej intenzívne.

účinky

Cirhóza pečene v zásade sama osebe nespôsobuje smrť, jej komplikácie vo fáze dekompenzácie sú smrteľné. Medzi ne patria:

  1. Ascites s cirhózou je akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Priraďte stravu s obmedzením proteínu (až do 0,5 gramov na kg telesnej hmotnosti) a soľou, diuretikami, intravenóznym podaním albumínu (príprava bielkovín). V prípade potreby využite paracentézu - odstránenie nadbytočnej tekutiny z brušnej dutiny.
  2. Spontánna bakteriálna peritonitída - zápal peritonea v dôsledku infekcie tekutiny v brušnej dutine (ascites). U pacientov s horúčkou až do 40 stupňov, zriedka, dochádza k intenzívnej bolesti brucha. Priraďte dlhodobé širokospektrálne antibiotiká. Ošetrenie sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti.
  3. Hepatálna encefalopatia. Vyskytla sa z menších neurologických porúch (bolesť hlavy, únava, letargia) až po ťažkú ​​kómu. Vzhľadom k tomu, že je spojená s akumuláciou produktov metabolizmu proteínov (amoniaku) v krvi - obmedzujú alebo vylučujú proteíny z potravy, predpísané je prebiotikum - laktulóza. Má laxatívny účinok a schopnosť viazať a znížiť tvorbu amoniaku v čreve. Keď sa prejavia neurologické poruchy liečby v jednotke intenzívnej starostlivosti.
  4. Hepatorenálny syndróm - vývoj akútneho zlyhania obličiek u pacientov s cirhózou pečene. Zastavenie užívania diuretických liekov, predpísané intravenózne podanie albumínu. Ošetrenie sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti.
  5. Akútne varikózne krvácanie. Vzniká z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka. Zvyšuje sa slabosť pacienta, klesá krvný tlak, pulz sa urýchľuje, zvracanie sa objavuje s krvou (farba kávy). Liečba sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti, s neúčinnosťou, aplikujú chirurgické metódy liečby. Na zastavenie krvácania sa používa intravenózny oktropid (na zníženie tlaku v krvnom obehu brušných ciev), endoskopická liečba (ligácia kŕčových žíl, skleroterapia). Opatrne vykonajte transfúziu roztokov a krvných zložiek na udržanie potrebnej hladiny hemoglobínu.
  6. Vývoj hepatocelulárneho karcinómu - malígneho novotvaru pečene.

Kardinálna liečba hepatocelulárneho karcinómu a dekompenzovanej cirhózy pečene - transplantácia pečene. Nahradenie pacientovej pečene do pečene darcu.

Cirhóza pečene v poslednej fáze: fotky ľudí

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí.

Ascites v cirhóze pečene je komplikácia

Edém dolných končatín u pacientov s cirhózou pečene pri chronickej hepatitíde

diagnostika

Diagnóza cirhózy pečene prebieha v niekoľkých fázach. Samotná diagnóza sa robí na základe inštrumentálnych výskumných údajov:

  1. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia sú najpresnejšou diagnostickou metódou.
  2. Biopsia je metódou histologického vyšetrenia materiálu odobratého z pečene, ktorý umožňuje stanoviť typ cirhózy veľkých alebo malých uzlín a príčinu vzniku ochorenia.
  3. Ultrazvuk - ako skríning. Umožňuje stanoviť len predbežnú diagnózu, je však nevyhnutná pri diagnostike ascites a portálnej hypertenzie.

Ak pri diagnostikovaní histologické vyšetrenie neumožnilo určiť príčinu vývoja ochorenia, pokračujte vo vyšetrení. Ak chcete urobiť, vykonajte krvný test na prítomnosť:

  • antimitochondriálne protilátky;
  • Vírusová DNA RNA vírusu hepatitídy C a DNA vírusu hepatitídy B pomocou metódy PCR;
  • alfa-fetoproteín - s cieľom odstrániť rakovinu krvi;
  • hladiny medi a cerruloplazmínu;
  • hladina imunoglobulínov A a G, hladina T-lymfocytov.

V ďalšej etape sa určuje stupeň poškodenia tela v dôsledku poškodenia pečene. Pre toto použitie:

  • scintigrafia pečene - rádionuklidová štúdia určujúca pracovné bunky pečene;
  • biochemická krvná analýza na stanovenie takých indikátorov, ako sú hladiny sodíka a draslíka, koagulogram, cholesterol, alkalická fosfatáza, celkový a frakčný bilirubín, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
  • stupeň poškodenia obličiek - kreatinín, močovina.

Neprítomnosť alebo prítomnosť komplikácií:

  • Ultrazvuk na vylúčenie ascitu;
  • eliminácia vnútorného krvácania v zažívacom trakte skúmaním výkalov na prítomnosť skrytej krvi v ňom;
  • FEGDS - vylúčenie kŕčových žíl žalúdka a pažeráka;
  • sigmoidoskopia na vylúčenie kŕčových žíl v konečníku.

Pečeň v cirhóze sa cíti cez prednú peritoneálnu stenu. Pri hmatateľnosti palpácie a hustote orgánu sú viditeľné, je to však možné len v štádiu dekompenzácie.

Ultrazvuk jasne identifikuje ohniská fibrózy v orgáne, zatiaľ čo sú zaradené do malých - menej ako 3 mm a veľké - nad 3 mm. Keď sa alkoholická povaha cirhózy vyvinie na začiatku malých uzlov, biopsia určuje špecifické zmeny v pečeňových bunkách a tukovú hepatózu. V neskorších štádiách ochorenia sa uzly zväčšujú, zmiešajú sa a tuková hepatóza zmizne. Primárna biliárna cirhóza je charakterizovaná zväčšenou pečeňou so zachovaním štruktúry žlčových ciest. Pri sekundárnej biliárnej cirhóze sa pečeň zväčšuje kvôli obštrukcii v žlčových kanáloch.

Etapy cirhózy

Priebeh choroby sa spravidla vyznačuje vlastným trvaním s nasledujúcimi hlavnými etapami:

  1. Fáza kompenzácie. Je charakterizovaná absenciou príznakov cirhózy, čo sa vysvetľuje zvýšenou prácou zostávajúcich pečeňových buniek.
  2. Fáza subkompenzácie. V tomto štádiu sa zaznamenajú prvé príznaky cirhózy (vo forme slabosti a nepohodlia správneho hypochondria, strata chuti do jedla a strata hmotnosti). Funkcie spojené s prácou pečene sa vyskytujú v nekompletnom objeme, ktorý je spôsobený postupnou stratou zdrojov zostávajúcich buniek.
  3. Fáza dekompenzácie. Tu hovoríme o zlyhaní pečene, ktoré sa prejavuje ťažkými stavmi (žltačka, portálna hypertenzia, kóma).

Ako liečiť cirhózu pečene?

Vo všeobecnosti je liečba cirhózy pečene vybraná na striktne individuálnom základe - terapeutické taktiky závisia od štádia vývoja ochorenia, typu patológie, celkového zdravotného stavu pacienta a sprievodných ochorení. Existujú však všeobecné pokyny na liečbu.

Patria medzi ne:

  1. Kompenzovaná fáza cirhózy vždy začína elimináciou príčiny patológie - v tomto prípade je pečeň schopná normálne fungovať.
  2. Pacient musí dodržiavať prísnu diétu - dokonca aj malé porušenie môže byť impulzom pre progresiu cirhózy pečene.
  3. Je nemožné vykonať fyzioterapiu, liečbu teplom pre danú chorobu. Fyzické zaťaženie je tiež vylúčené.
  4. Ak je choroba v štádiu dekompenzácie, pacient je umiestnený v nemocnici. Faktom je, že pri takomto priebehu ochorenia je riziko vzniku závažných komplikácií veľmi vysoké a len lekári môžu venovať pozornosť aj malému zhoršeniu času a zabrániť vzniku komplikácií, ktoré vedú k smrti pacienta.
  5. Najčastejšie sa predpisuje liečba hepatoprotektormi, betablokátormi, sodíkmi a prípravkami kyseliny ursodeoxycholovej.

Všeobecné rady pre pacientov s cirhózou pečene:

  1. Odpočívajte, akonáhle sa budete cítiť unavení.
  2. Na zlepšenie trávenia pacientov predpísaných multienzýmových prípravkov.
  3. Nezdvihujte závažie (môže to spôsobiť gastrointestinálne krvácanie)
  4. Denná miera telesnej hmotnosti, objem brucha na pupku (zvýšenie objemu brucha a telesnej hmotnosti indikuje retenciu tekutiny);
  5. Pri retencii tekutín (edém, ascit) je potrebné obmedziť príjem soli na 0,5 g denne, kvapaliny - až do 1000-1500 ml denne.
  6. Na kontrolu miery poškodenia nervového systému sa odporúča použiť jednoduchý test rukopisu: každý deň napíšte krátku frázu, napríklad "Dobré ráno" v špeciálnom notebooku. Ukážte notebooku príbuzným - ak zmeníte rukopis, kontaktujte svojho lekára.
  7. Denne si prečítajte bilanciu tekutín denne (diuréza): spočítajte objem všetkých požitých tekutín (čaj, káva, vodu, polievku, ovocie atď.) A spočítajte všetku tekutinu uvoľnenú počas močenia. Množstvo uvoľnenej tekutiny by malo byť približne o 200 až 300 ml viac ako množstvo odobratej tekutiny.
  8. Dosiahnite frekvenciu stolice 1-2 krát denne. Pacienti s cirhózou pečene, aby normalizovali činnosť čriev a zloženie črevnej flóry v prospech "prospešných" baktérií, sa odporúčajú užívať laktulózu (duphalak). Duphalac je predpísaný v dávke, ktorá spôsobuje mierne polovice tvarované kreslo 1-2 krát denne. Dávka sa pohybuje od 1 - 3 čajových lyžičiek až po 1 - 3 lyžice denne. Liek nemá žiadne kontraindikácie, možno ju užívať aj pre malé deti a tehotné ženy.

Liečba patologických prejavov a komplikácií cirhózy zahŕňa:

  1. Zníženie ascites konzervatívnymi (diuretikami podľa schémy) a chirurgickými metódami (odčerpávanie tekutín prostredníctvom odtokov).
  2. Liečba encefalopatie (nootropika, sorbenty).
  3. Odstránenie prejavov portálnej hypertenzie - z používania neselektívnych beta-blokátorov (propranolol, nadolol) na ligáciu dilatačných žíl počas chirurgického zákroku.
  4. Preventívna antibiotická liečba na prevenciu infekčných komplikácií počas plánovaných návštev u zubára pred inštrumentálnymi manipuláciami.
  5. Liečba dyspepsie pomocou nutričnej korekcie a použitie enzýmových prípravkov bez žlčových kyselín (pankreatín). Možno v takýchto prípadoch a použitie eubiotík - baktisubtil, enterol, bifidumbakterín a laktobacterín.
  6. Na zmiernenie pruritu sa používajú antihistaminiká, ako aj prípravky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú.
  7. Vymenovanie androgénov mužom s výraznými prejavmi hypogonadizmu a korekciou hormonálneho zázemia žien na prevenciu dysfunkčného krvácania z maternice je pod kontrolou endokrinológov.
  8. Použitie liekov obsahujúcich zinok na prevenciu záchvatov počas normálneho svalového zaťaženia a pri komplexnej liečbe zlyhania pečene na zníženie hyperamonémie je znázornené.
  9. Prevencia osteoporózy u pacientov s chronickou cholestázou as primárnou biliárnou cirhózou v prítomnosti autoimunitnej hepatitídy s kortikosteroidmi. Za týmto účelom sa dodatočne pridáva vápnik v kombinácii s vitamínom D.
  10. Chirurgická korekcia portálnej hypertenzie na prevenciu gastrointestinálneho krvácania zahŕňa zavedenie vaskulárnych anastomóz (mezenterická a splenorenálna) a skleroterapia existujúcich dilatovaných žíl.
  11. V prítomnosti jediných ložísk degenerácie do hepatocelulárneho karcinómu a závažnosti priebehu ochorenia triedy A sa u pacientov ukáže chirurgické odstránenie postihnutých segmentov pečene. V klinickej triede ochorenia B a C a masívnej lézie, kým sa očakáva transplantácia, je predpísaná protinádorová liečba na prevenciu progresie. Na tento účel používajte účinky prúdov aj teplôt (perkutánna rádiofrekvenčná tepelná ablácia) a chemoterapia cieleným zavedením olejových roztokov cytostatiky do ciev, ktoré dodávajú príslušné segmenty pečene (chemoembolizácia).

Liečba takéhoto hrozivého smrteľného komplikácie ako akútne masívne krvácanie z žíl pažeráka zahŕňa:

  1. Topické použitie sondy Blackmore, ktorou sa vzduchová manžeta napučiava v lumen pažeráka, stláča rozšírené krvácavé žily.
  2. Cielené obkalyvanie stien sklerotizujúcich látok pažeráka.
  3. Liečba krvnej náhrady.

Bohužiaľ, tento stav a stáva sa hlavnou príčinou smrti pacientov s cirhózou pečene.

Diéta na cirhózu pečene

Diéta na cirhózu pečene zahŕňa predovšetkým odmietnutie potravín, ktoré majú vysoký obsah bielkovín. V skutočnosti sa u pacientov s cirhózou pečene narúša trávenie bielkovinových potravín a v dôsledku toho sa zvyšuje intenzita procesov rozpadu v čreve. Strava v prípade cirhózy pečene zabezpečuje pravidelné držanie dní na lačnoch, počas ktorých pacient vôbec nespotrebováva žiadne potraviny obsahujúce proteín. Okrem toho je dôležité obmedziť používanie spolu s hlavným jedlom soli.

Strava pre cirhózu pečene zahŕňa odstránenie všetkých výrobkov, ktoré obsahujú sódu na pečenie a prášok do pečiva. Nemôžete jesť šťavy, slaninu, šunku, morské plody, hovädzie mäso, konzervy, klobásy, omáčky so soľou, syrom, zmrzlinou. Na zlepšenie chuti produktov môžete použiť namiesto soli soľ citrónovej šťavy.

Diéta s cirhózou pečene umožňuje použitie malého množstva stravovacieho mäsa - králika, teľacieho mäsa, hydiny. Jedného dňa môžete jesť jedno vajce.

Prognóza ochorení

Cirhóza je nevyliečiteľná iba vtedy, ak nie je vykonaná transplantácia pečene. S pomocou vyššie uvedených prípravy možno udržať viac či menej slušnú kvalitu života.

Ako dlho žijú ľudia s cirhózou závisí od príčiny ochorenia, od štádia, v ktorom bola objavená, a od komplikácií, ktoré sa objavili v čase začiatku liečby:

  • s vývojom ascites žiť 3-5 rokov;
  • ak sa po prvýkrát objaví gastrointestinálne krvácanie, približne o tretinu až polovica ľudí to prežije;
  • ak sa vyvinula hepatálna kóma, znamená takmer 100% mortalitu.

Existuje aj mierka, ktorá vám umožňuje predpovedať očakávanú dĺžku života. Berú do úvahy výsledky testov a stupeň encefalopatie:

Čo je cirhóza pečene?

Väčšina provokatérov tejto choroby, ktorá je pre širokú verejnosť málo známa, je hlavnou príčinou cirhózy. Väčšina ľudí verí, že cirhóza sa prejavuje výlučne u ľudí s alkoholovou závislosťou. Alkoholizmus patrí medzi najčastejšie príčiny, ale je ďaleko od jediného.

Vo všeobecnosti je akékoľvek ochorenie pečene zvlášť závažné a často vedie k veľmi žalostnému výsledku. Faktom je, že moderná medicína sa naučila nahradiť takmer všetky vnútorné orgány umelými (dokonca aj srdcom), ale nie pečeňou.

Vlastnosti pečene

Pečeň je najväčší "filter" tela.

Tento vnútorný orgán je zodpovedný za životne dôležité procesy nášho tela:

  • Odstránenie škodlivých látok z tela;
  • Podieľa sa na tvorbe buniek (bielkovín, tukov, sacharidov);
  • Podporuje tvorbu žlče, bez ktorej je proces rozdeľovania potravy nemožný;
  • Syntetizuje krv, ktorá pomáha stabilizovať zrážanlivosť krvi.

Preto sú pri ochoreniach pečene porušené procesy:

  • Trávenie.
  • Cirkulačný systém
  • Vylučovací.
  • Metabolizmus.

Pečeň nemá druhý pomocný orgán, ako sú pľúca alebo obličky, takže ak choroba dosiahne kritickú úroveň, môžete človeka ušetriť len transplantáciou donorového orgánu.

Najčastejším ochorením patologických ochorení pečene je cirhóza.

Podľa štatistík táto choroba, pokiaľ ide o frekvenciu úmrtí, je 6 zo všetkých známych chorôb.

Je často zmätený s rakovinou pečene, čo je samozrejme nesprávne. Jediná vec podobná týmto chorobám je vysoký stupeň smrti.

Spravidla sa cirhóza vyskytuje u ľudí, ktorí trpia ďalšími ochoreniami pečene dlhú dobu.

Výsledkom cirhózy pečene je:

  • zničenie štruktúry jeho buniek a potom smrť;
  • tvorba spojivového tkaniva medzi zdravými pečeňovými bunkami, neskôr sa tkanivo rozširuje a nahrádza také dôležité pečeňové bunky;
  • v dôsledku smrti buniek pečeň stráca schopnosť odstrániť škodlivé látky, čo vedie k intoxikácii tela;
  • zlé zrážanie krvi;
  • vysoký krvný tlak.

dôvody

Po celom svete sa predpokladá, že primárnou príčinou cirhózy je zneužívanie alkoholu. Nepochybne zaujíma alkoholizmus dominantné miesto, ale okrem toho existuje veľa ďalších dôvodov na obavy.

Faktory vedúce k cirhóze zahŕňajú:

  • Alkoholizmus. Nie je pre nikom tajomstvom, že to je pečeň, ktorá odstraňuje zbytočné a toxické látky z ľudského tela, a preto nadmerné pitie alkoholu vedie k vzniku poškodenia pečeňových tkanív. Cirhóza pečene na pozadí alkoholizmu sa vyskytuje v 20% prípadov. Rozvíja sa spravidla dlho (asi 15 rokov chronického alkoholizmu). Pri výskyte tejto patológie stačí, aby muž pili asi 70 g 96% alkoholu denne a pre ženu 20-30 g. Riziko sa významne zvyšuje, ak je piják tiež chorý hepatitídou C. Vývoj cirhózy na pozadí alkoholizmu je častejšie u mužov ako u žien,
  • Chronická vírusová hepatitída zo skupiny B a C. Choroba je jedným z typov hepatitídy druhým určujúcim faktorom cirhózy. Väčšina hepatitídy C sa vyskytuje v rozvinutých krajinách Európy, spolu s týmto sa hepatitída B rozšírila vo veľkej miere po celej Afrike a Ázii, ale nachádzajú sa na celom svete. S touto chorobou, bez náležitého pozornosti, liečbou, stravou, končí cirhózou.

Faktom je, že vplyv vírusovej hepatitídy sa prejavuje tvorbou zápalových reakcií pečeňových buniek. Ďalší vývoj ochorenia vedie k deštrukcii buniek a vyvoláva tvorbu jaziev. Postupne pečeň stráca svoju schopnosť plniť svoje funkcie, jeho štruktúra je narušená a jej veľkosť sa tiež mení. Často tieto účinky hepatitídy vedú k cirhóze.

  • Autoimunitné ochorenia. Tieto ochorenia sa najčastejšie prejavujú u žien s poruchami v imunitnom systéme. Takéto zlyhania vyvolávajú patológiu, ktorá spočíva v tom, že imunitný systém začína bojovať s vlastnými bunkami a berie ich za cudzie. Autoimunitná hepatitída sa môže vyskytnúť na pozadí určitých ochorení, ako je reumatoidná artritída, lupus erythematosus, zápal čriev, anémia, Sjogrenov syndróm.
  • Choroby žlčových kanálov. Ak dôjde k upchatiu žlčovodov, zjazdávanie pečene sa vyskytuje veľmi rýchlo. Cirhóza sa môže vyskytnúť už 3 mesiace po prvých príznakoch obštrukcie žlčových ciest. Táto podmienka môže byť spôsobená žlčovými kameňmi. Táto podmienka sa vyskytuje u žien a mužov.
  • Sklerotizujúca cholangitída. Tento fenomén je pomerne zriedkavý, zvyčajne sa vyskytuje v spojení s ulceróznou kolitídou. Tieto ochorenia spôsobujú zápalový proces žlčových kanálikov, čo následne spôsobuje poškodenie pečeňových buniek a následný vývoj ochorenia.
  • Chemická alebo drogová intoxikácia. Často sa to môže vyskytnúť u pracovníkov vo farmaceutickom, chemickom a inom škodlivom priemysle, ako aj medzi ľuďmi, ktorí sú nútení neustále konzumovať drogy dlhší čas.
  • Spotreba rastlinných jedov. V dôsledku nesprávneho skladovania sa niektoré potraviny môžu stať nebezpečnými pre zdravie. Napríklad obilniny, kukurica, ryža, v rozpore s pravidlami skladovania, môžu byť kŕmené látkami, ktoré spôsobujú akútnu intoxikáciu a poškodzujú pečeňové tkanivá. Tiež ľudia, ktorí neustále konzumujú divo rastúce huby, sú ohrozené.
  • Poruchy metabolických procesov. Výsledkom týchto porúch je nahromadenie železa v pečeni, ktoré vstúpi do tela s jedlom a nie je úspešne asimilované v tele.
  • Genetická dedičnosť. Mnoho ochorení môže byť zdedené a spôsobovať zranenia pečene v priebehu vývoja. Choroby, ktoré možno zdediť, sú: hepatocerebrálna dystrofia, Wilsonov-Konovalovova choroba, glykogenóza, nedostatok alfa-1 antitrypsínu, hemochromotóza a mnoho ďalších.
  • Krvný stav v pečeni. Patológia kardiovaskulárneho systému môže slúžiť ako základ deformácie pečene a ďalšieho vývoja cirhózy.
  • Obezita pečene. Vo svojom priebehu pripomína alkoholovú porážku. Len v pečeni nie je spojivové tkanivo a tukové usadeniny, ktoré neumožňujú telu fungovať v normálnom režime. Obezita alebo cukrovka môžu byť považované za dôvod na obavy. Tento typ ochorenia je rozšírený v Spojených štátoch.
  • Existujú prípady, kedy sa objaví cirhóza pečene po vykonaní postupov pre posun gastrointestinálneho bypassu.

Existujú aj prípady, kedy sa cirhóza objaví bez zjavného dôvodu. Takéto choroby zahŕňajú: kryptogénnu cirhózu a biliárnu chorobu.

Kryptogénna cirhóza je najagresívnejšia zo všetkých druhov. Priebeh ochorenia je rýchly, nemôže byť vyliečený, takže pri jeho diagnostikovaní potrebuje pacient naliehavú transplantáciu darcovského orgánu.

Biliárna cirhóza je u mužov zriedkavá. Asi 95% pacientov sú ženy vo veku menopauzy. Z toho, čo sa stalo, lekári doteraz nestanovili.

Príčiny cirhózy u detí

Ak je u dospelého cirhóza, je viac či menej jasné, ale čo robí u detí, ktoré kvôli svojmu malému veku ešte nemohli poškodiť pečeň alkoholom, zlým stravovaním a liekmi?

Vo všeobecnosti príčiny takejto vážnej patológie u detí nie sú veľmi odlišné od dospelých. Je možné vylúčiť len alkoholizmus. Hoci existovali prípady, keď rodičia v neúspešných rodinách dali alkoholu dieťa od narodenia, čo nepochybne viedlo k veľkým problémom.

Genetika má vplyv na zdravie dieťaťa. Existuje mnoho ochorení, ktoré môžu byť katalyzátorom vzniku cirhózy. Okrem toho existuje vrodená cirhóza, ktorú dieťa nadobúda, zatiaľ čo je stále v bruchu ženy.

Patológie zahŕňajú:

  1. Úplná absencia žlčových ciest u novorodenca.
  2. Nedostatočné rozvoj intrahepatálneho obehového systému (Rendu-Oslerov syndróm).
  3. Ak žena, ktorá je tehotná, utrpela vírusovú infekciu, ktorá sa môže absorbovať do placenty a vstúpiť do plodu (herpes, rubeola, cytomegalia).
  4. Pečeň plodu môže byť ovplyvnená materskou infekciou HIV (syfilis).

prevencia

Všeobecne je pečeňová cirhóza jednoduchšia ako prevencia, ako liečiť.

Podľa štatistík u mužov cirhóza sa vyskytuje častejšie trikrát ako u žien. A je spojená s nesprávnym spôsobom života.

Patologické ochorenia pečene rôzneho stupňa závažnosti spôsobujú jeho deformáciu, od ktorej môže začať vývoj cirhózy pečene. Mnohí ľudia (najmä muži) liečia symptómy súcitne a chodia do zdravotníckych zariadení príliš neskoro.

Aby ste boli zdraví, nemusíte toľko. Stačí, aby ste sa držali čo najbližšie k zdravému životnému štýlu: nezneužívajte zlé návyky, nezanedbávajte šport a dávajte si pozor na vlastnú výživu.

Cirhóza pečene - symptómy, prvé príznaky, liečba, príčiny, strava a stupne cirhózy

Cirhóza pečene - rozsiahle poškodenie orgánov, pri ktorom dochádza k úmrtiu tkanív a ich postupnému nahradeniu vláknitými vláknami. V dôsledku výmeny sa vytvoria rôzne veľké uzly, ktoré drasticky menia štruktúru pečene. Výsledkom je postupné zníženie funkčnosti tela až po úplnú stratu účinnosti.

Aký druh ochorenia je, príčiny a prvé príznaky, aké sú možné dôsledky pre osoby s cirhózou a čo je predpísané ako liečba pre dospelých pacientov - podrobne sa pozrieme na článok.

Čo je cirhóza pečene

Cirhóza pečene je patologický stav pečene, ktorý je dôsledkom poškodenia krvného obehu v systéme pečeňových ciev a dysfunkcie žlčových ciest, ktoré sa obvykle vyskytujú na pozadí chronickej hepatitídy a vyznačuje sa úplným narušením architektúry pečeňového parenchýmu.

Vnútri pečene sú laloky, ktoré vo vzhľade pripomínajú voštinu okolo krvnej cievy a sú oddelené spojivovým tkanivom. V prípade cirhózy sa namiesto lobule vytvorí vláknové tkanivo, zatiaľ čo separátory zostanú na svojom mieste.

Cirhóza sa vyznačuje veľkosťou tvárniacich uzlov na malom uzle (mnohými uzlinami s priemerom do 3 mm) a veľkým uzlom (uzly s priemerom väčším ako 3 mm). Zmeny v štruktúre orgánu, na rozdiel od hepatitídy, sú nezvratné, takže cirhóza pečene je nevyliečiteľná choroba.

Pečeň je najväčším tráviacim a endokrinným žliazom v tele.

Najdôležitejšie funkcie pečene:

  1. Neutralizácia a likvidácia škodlivých látok vstupujúcich do tela z vonkajšieho prostredia a vzniknutých v procese života.
  2. Konštrukcia bielkovín, tukov a sacharidov sa používa na vytvorenie nových tkanív a nahradenie buniek, ktoré vyčerpali svoje zdroje.
  3. Tvorba žlče, ktorá sa podieľa na spracovaní a štiepení potravinových hmôt.
  4. Regulácia reologických vlastností krvi syntézou časti koagulačných faktorov v nej.
  5. Udržiavanie rovnováhy proteínov, uhľohydrátov a metabolizmu tukov syntézou albumínu vytvára dodatočné rezervy (glykogén).

Podľa výskumu:

  • 60% pacientov má výrazné príznaky,
  • u 20% pacientov s cirhózou pečene sa vyskytuje latentne a náhodne sa zistí počas vyšetrenia na akúkoľvek inú chorobu,
  • u 20% pacientov je diagnóza cirhózy stanovená až po smrti.

klasifikácia

Tempo vývoja choroby nie je rovnaké. V závislosti od klasifikácie patológie môže byť štruktúra lalokov orgánu zničená v skorom alebo neskorom štádiu.

Z dôvodov, na základe ktorých sa vyvinula cirhóza pečene, zistite nasledujúce možnosti:

  • infekčná (vírusová) cirhóza (hepatitída, infekcie žlčových ciest, ochorenia pečene parazitnej stupnice);
  • jedovaté, cirhózne, toxické a alergické (potravinové a priemyselné jedy, lieky, alergény, alkohol);
  • biliárna cirhóza (primárna, sekundárna) (cholestáza, cholangitída);
  • obehové (vznikajúce na pozadí chronického žilového preťaženia);
  • metabolická alimentárna cirhóza (nedostatok vitamínov, bielkovín, cirhóza akumulácie v dôsledku dedičných metabolických porúch);
  • kryptogenní.

Biliárna cirhóza

Zápalový proces prebieha v intrahepatálnom žlčových cestách, čo vedie k stasu žlče. V tomto stave je možná infekcia - enterokoky, Escherichia coli, streptokoky alebo stafylokoky.

V prípade biliárnej cirhózy nie sú zistené žiadne patologické zmeny v štruktúre orgánového tkaniva a spojivové tkanivá sa začínajú tvoriť len okolo zapálených intrahepatálnych kanálikov - preto môže byť diagnostikovanie pečene a zánik jeho funkčnosti už v najnovších štádiách ochorenia.

Cirhóza portálu

Najčastejšia forma choroby, ktorá sa vyznačuje léziami pečeňového tkaniva a smrťou hepatocytov. Zmeny sa vyskytujú v dôsledku podvýživy a zneužívania alkoholu. Pri 20% cirhóze portálnej pečene môže spôsobiť Botkinovu chorobu.

Po prvé, pacient sa sťažuje na poruchy tráviaceho traktu. Potom sa objavia vonkajšie príznaky choroby: žltnutie kože, výskyt pavúkov na tvári. Posledná etapa je charakterizovaná vývojom ascitu (abdominálna kvapka).

príčiny

Toto ochorenie je rozšírené a je na šiestom mieste ako príčina smrti vo vekovej skupine od 35 do 60 rokov s počtom prípadov asi 30 na 100 tisíc obyvateľov ročne. Zvlášť znepokojuje skutočnosť, že výskyt choroby za posledných 10 rokov sa zvýšil o 12%. Muži sa trikrát zväčšujú častejšie. Hlavný vrchol výskytu je v období po štyridsiatich rokoch.

Hlavnými rizikovými faktormi pre cirhózu sa považujú:

  • chronický alkoholizmus
  • vírusovej hepatitídy
  • toxické účinky priemyselných jedov, liekov (metotrexát, izoniazid atď.), mykotoxíny atď.
  • venózna kongescia v pečeni spojená s dlhotrvajúcim a závažným srdcovým zlyhaním
  • dedičné ochorenia - hemochromatóza, hepatocerebrálna dystrofia, nedostatok alfa-jedného-antitrypsínu, galaktozémia, glykogenóza atď.
  • dlhotrvajúce poškodenie žlčových ciest

U približne 50% pacientov s cirhózou pečene sa choroba vyvíja v dôsledku pôsobenia viacerých kauzálnych faktorov (častejšie vírus hepatitídy B a alkohol).

Prvé príznaky cirhózy u dospelých

Nie je vždy možné podozrenie na prítomnosť ochorenia skorými príznakmi, pretože v 20% prípadov pokračuje latentným spôsobom a nevykazuje sa vôbec. Okrem toho u 20% pacientov sa patológia zistí až po smrti. Zostávajúcich 60% ochorenia sa však stále prejavuje.

  • Pravidelná bolesť brucha, hlavne v pravom hypochondriu, zhoršená po konzumácii tučných, vyprážaných a nakladaných potravín, alkoholických nápojov, ako aj nadmernej fyzickej námahe;
  • Pocit horkosti a suchosti v ústach, najmä ráno;
  • Zvýšená únava, podráždenosť;
  • Periodické poruchy gastrointestinálneho traktu - nedostatok chuti do jedla, abdominálna distenzia, nevoľnosť, vracanie, hnačka;
  • Žltanie pokožky, slizníc a očných bielkov je možné.

Stupne cirhózy

Choroba prechádza niekoľkými fázami vývoja, z ktorých každá má určité klinické príznaky. Nielen stav osoby, ale aj terapia, ktorú potrebuje, bude závisieť od toho, ako veľmi pokročila patológia.

Cirhóza pečene akejkoľvek etiológie sa vyvíja jediným mechanizmom, ktorý zahŕňa 3 štádiá ochorenia:

  • Fáza 1 (počiatočná alebo latentná), ktorá nie je sprevádzaná biochemickými poruchami;
  • 2. stupeň subkompenzácie, v ktorej sú pozorované všetky klinické prejavy naznačujúce funkčné poškodenie pečene;
  • Dekompenzácia štádia 3 alebo štádium vývoja hepatocelulárnej poruchy s progresívnou portálnou hypertenziou.

Posledný 4 stupeň cirhózy

Cirhóza pečene 4. stupňa je charakterizovaná exacerbáciou všetkých druhov príznakov a symptómov ochorenia, silná bolesť, ktorá pomáha zastaviť len silné lieky, niekedy narkotického charakteru.

Pacienti s cirhózou v tejto fáze majú výrazný vzhľad:

  • svetlo žltá voľná koža;
  • s česaním;
  • žlté oči;
  • na koži tváre, telá sú viditeľné červené a fialové "pavúky" z nádob;
  • tenké a tenké ramená a nohy;
  • modriny na pažích a nohách;
  • veľké brucho s vyčnievajúcim pupkom;
  • na žalúdku - mriežka rozšírených žíl;
  • červené dlane so zašpinenými a zahustenými koncovými falangami, matné nechty;
  • opuch v nohách;
  • zväčšené prsia, malé semenníky u mužov.

Prečo sa tieto príznaky vyskytujú v štádiu 4?

  1. Po prvé, pretože zlúčeniny amoniaku, ktoré sú mimoriadne toxické, akumulujú v krvi, je pacientovi diagnostikovaná encefalopatia. Ďalej sa rozvinie hepatálna kóma. Po krátkej dobe eufórie je vedomie stlačené, orientácia je úplne stratená. Vyskytli sa problémy so spánkom a rečou. Nastane ďalšia depresia, pacient stráca vedomie.
  2. Po druhé, prítomnosť ascitu, pri ktorej dochádza k významnej akumulácii tekutín, vyvoláva bakteriálnu peritonitídu. Očné viečka a nohy sa zväčšujú.
  3. Po tretie, kvôli ťažkému krvácaniu umierajú pacienti najčastejšie.

Symptómy cirhózy

Asymptomatický priebeh sa pozoruje u 20% pacientov, často dochádza k ochoreniu:

  • najskôr s minimálnymi prejavmi (plynatosť, znížený výkon),
  • neskôr, pravidelná tupá bolesť v pravom hypochondriu, vyvolaná poruchami alkoholu alebo výživy a nezmierňovaná antispazmodikami, rýchla sýtosť (pocit plnosti v žalúdku) a svrbenie pokožky.
  • Niekedy dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty, nazálneho krvácania.

Navyše v praxi sa objavili prípady priebehu choroby, ktorá sa v žiadnom prípade neprejavila po dobu 10 alebo dokonca 15 rokov. Vzhľadom na tento faktor je nerozumné začať len z toho, že sa cítim dobre, keď sa snažím určiť diagnózu - dokonca aj tento pocit je viditeľný.

Pozorované takéto syndrómy v cirhóze pečene:

  • asténnegetatívna (slabosť, únava, podráždenosť, apatia, bolesť hlavy, porucha spánku);
  • dyspeptické (nevoľnosť, vracanie, strata chuti alebo nedostatok chuti do jedla, zmena chuťových preferencií, strata hmotnosti);
  • hepatomegália (zväčšená pečeň);
  • splenomegália (rozšírenie sleziny);
  • portálna hypertenzia (dilatácia subkutánnych žíl prednej brušnej steny, nahromadenie tekutiny v brušnej dutine (ascitu), kŕčové žily pažeráka a žalúdka);
  • hypertermická (zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty v ťažkom štádiu cirhózy);
  • cholestáza, t.j. stagnácia žlče (zmena farby stolice, tmavá moč, žltosť kože a slizníc, neustále svrbenie kože);
  • bolesť (paroxysmálna alebo pretrvávajúca bolesť v správnom hypochondriu a epigastrickej oblasti brucha);
  • hemoragická (zvýšená tendencia k hematómom, bodové krvácanie na slizniciach, nazálne, ezofageálne, žalúdočné, črevné krvácanie).

Cirhóza pečene je často spojená s ďalšou dysfunkciou tráviaceho systému, takže sa spájajú tieto príznaky:

  • intestinálna dysbióza (rozrušená stolica, bolesť pozdĺž čreva),
  • refluxná ezofagitída (nevoľnosť, obsah žalúdka v žalúdku),
  • chronická pankreatitída (bolestivá bolesť hornej časti brucha, strata stolice, vracanie),
  • chronická gastroduodenitída ("hladná" epigastrická bolesť, pálenie záhy).

Symptómy nespecifickej sa vyskytujú vo väčšine známych ochorení a jednoznačne nemôžeme poukázať na príslušné telo. Pri cirhóze sa tieto príznaky objavujú v nástupe choroby. Patria medzi ne:

  • Dyspeptické príznaky vo forme plynu, vracanie, ťažkosti na pravej strane, zápcha, nadúvanie, bolesť brucha, nedostatok chuti do jedla.
  • Vegetatívne a astenické syndrómy sa objavujú s nízkou pracovnou schopnosťou, vysokou únavou, nemotivovanou slabosťou.
  • Neuropsychiatrické poruchy robia svoj debut vo forme porúch spánku a nálady, poruchy pamäti, poruchy správania.
  • Strata hmotnosti, niekedy príde k vyčerpaniu.

Vzhľad pacientov s cirhózou

Fotografia zobrazuje vzhľad ascitu s cirhózou.

Všetky uvedené príznaky spôsobujú extrémne typický typ pacientov s cirhózou pečene:

  • vyčerpaná tvár, nezdravá subikterická farba kože, jasné pery, prominentné zygomatické kosti, erytém zygomatickej oblasti, rozšírené kapiláry kože tváre; svalová atrofia (tenké končatiny);
  • rozšírenie brucha (v dôsledku ascitu);
  • kŕčové žily brušnej a hrudnej steny, edém dolných končatín;
  • hemoragická diatéza sa zistila u mnohých pacientov v dôsledku poškodenia pečene so zhoršenou tvorbou krvných koagulačných faktorov.

komplikácie

Cirhóza pečene v zásade sama osebe nespôsobuje smrť, jej komplikácie vo fáze dekompenzácie sú smrteľné. Medzi ne patria:

  • peritonitída (zápal tkanív peritonea);
  • kŕčové žily žalúdka, rovnako ako žalúdok, ktoré vyvolávajú pôsobivé vyliatiny krvi vo svojich dutinách;
  • ascites (akumulácia absorbovanej tekutiny v brušnej dutine);
  • zlyhanie pečene;
  • hepatická encefalopatia;
  • karcinóm (malígny novotvar);
  • nedostatok kyslíka v krvi;
  • neplodnosť;
  • porušenie funkčnosti žalúdka a črevného traktu;
  • rakovina pečene

diagnostika

Diagnózu vykonáva gastroenterológ alebo hepatológ na základe kombinácie histórie a fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych testov, funkčných testov a metód inštrumentálnej diagnostiky.

Laboratórna diagnostika zahŕňa:

  • Metódy biochemického výskumu poukazujú na porušenie funkčného stavu pečene (komplex pečene).
  • Coagulogram - ukazuje porušenie systému zrážania krvi.
  • Kompletný krvný obraz - príznaky anémie - zníženie hladiny hemoglobínu, zníženie počtu krvných doštičiek a leukocytov.
  • Sérologické markery vírusovej hepatitídy B, C, D, G, markery autoimunitnej hepatitídy (antimitochondriálne a antinukleárne protilátky) - na určenie príčiny ochorenia.
  • Analýza okultnej krvi stolice - na identifikáciu gastrointestinálneho krvácania.
  • Určenie hladiny kreatinínu, elektrolytov (komplex obličiek) - na identifikáciu komplikácií cirhózy pečene - vývoj renálneho zlyhania.
  • Krvný alfa-fetoproteín - v prípade podozrenia na vznik komplikácie - rakovinu pečene.

Prístrojové diagnostické metódy zahŕňajú:

  1. Ultrazvuk brušných orgánov určuje ich veľkosť a štruktúru, prítomnosť tekutiny v brušnej dutine a zvýšenie tlaku v pečeňových cievach.
  2. MRI alebo počítačová tomografia brušných orgánov umožňuje vidieť presnejšiu štruktúru pečene, prítomnosť tekutiny v bruchu v minimálnych množstvách.
  3. Radionuklidové skenovanie sa uskutočňuje pomocou izotopov. Mimochodom, izotopy sa hromadia a nachádzajú sa v pečeni, možno identifikovať rôzne patológie vrátane benígnych a malígnych novotvarov.
  4. Angiografia - štúdium pečeňových ciev na určenie zvýšenia ich tlaku.
  5. Biopsia. Biopsia pečene je jedinou produktívnou metódou na potvrdenie diagnózy cirhózy. Pomáha tiež určiť jeho príčiny, spôsoby liečby, stupeň poškodenia a predpovedanie. Procedúra biopsie trvá asi 20 minút. Vykonáva sa pri lokálnej anestézii, zatiaľ čo pacienti môžu cítiť tlak a niektoré tupé bolesti.
  6. Endoskopia. Niektorí lekári odporúčajú endoskopiu u pacientov s včasnými cirhózovými príznakmi na odhalenie varixov pažeráka a prevenciu rizika krvácania.

V štúdii vnútorných orgánov sa zistili výrazné funkčné a dystrofické zmeny:

  • Myokardiálna dystrofia sa prejavuje ako palpitácie, rozšírenie hranice srdca vľavo, hluchota tónov, dýchavičnosť,
  • na EKG, pokles v ST intervale, zmena T vlny (pokles, dvojfázová, v ťažkých prípadoch - inverzia).
  • Vyskytuje sa často hyperkinetický typ hemodynamiky (zvýšený minútový objem krvi, pulzný tlak, rýchly, plný pulz).

Liečba cirhózy

Základné princípy používané pri liečbe cirhózy sú zamerané na odstránenie priamych príčin, v dôsledku ktorých sa táto choroba vyvinula, ako aj na vývoj špecifickej stravy, terapie vitamínmi a elimináciu komplikácií sprevádzajúcich cirhózu.

Liečba závisí od príčin:

  • Pri alkoholickej cirhóze - eliminujte tok alkoholu do tela.
  • Pri vírusovej hepatitíde sú predpísané špeciálne antivírusové látky: pegylované interferóny, ribonukleáza a tak ďalej.
  • Autoimunitná hepatitída je liečená liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém.
  • Cirhóza spôsobená mastnou hepatitídou je liečená nízkou lipidovou diétou.
  • Biliárna cirhóza je liečená elimináciou zúženia žlčových ciest.

Pri nekomplikovanej cirhóze sa odporúčajú pacienti:

  • vyvážená vysokokalorická a vysoko proteínová strava, ktorá vylučuje chemické dráždidlá tráviacich orgánov (pikantné, kyslé, pikantné, príliš slané jedlá);
  • zdržať sa alkoholu;
  • zrušenie všetkých "extra" liekov, ktorých použitie nie je jasné;
  • liečba choroby - príčiny cirhózy (antivírusové lieky, hormóny, imunosupresíva atď.);
  • terapia vitamínmi (B1, B6, A, D, K, B12) v prítomnosti hypovitaminózy;
  • hepatoprotektory (ademtionín, kyselina lipoová, kyselina ursodeoxycholová atď.);
  • spôsoby spomaľovania fibrózy (niekedy sa používajú interferóny, kolchicín atď.).

Na dosiahnutie normalizácie metabolizmu pečeňových buniek sa používa príjem vitamínových komplexov, ako aj liekov Riboxin, Essentiale. Ak má pacient autoimunitnú cirhózu pečene, je mu predpísaná liečba glukokortikoidmi.

Na prevenciu infekcií u všetkých pacientov s cirhózou pečene počas akýchkoľvek zákrokov (extrakcia zubov, rektoromanoskopia, paracentéza atď.) Sú predpísané profylaktické antibiotiká. Antibakteriálna liečba je indikovaná aj pri ľahkých infekčných procesoch.

fyzioterapia

Fyzikálna liečba cirhózou pečene pomáha zlepšovať metabolizmus, udržiavať zdravie pečene. Medzi fyzioterapeutickými postupmi možno identifikovať:

  • Výmena plazmy;
  • Ultrazvuk na pečeni;
  • inductothermy;
  • diatermia;
  • Iontoforéza s roztokmi jódu, novokainu alebo síranu horečnatého.

Transplantácia pečene na cirhózu

Jedinou radikálnou liečbou je transplantácia poraneného orgánu. Operácia sa uskutočňuje v prípade, že vlastná pečeň nie je schopná zvládnuť priradené funkcie a konzervatívna terapia je bezmocná.

Transplantácia pečene je indikované v nasledujúcich prípadoch:

  • pacientovi bola diagnostikovaná vnútorné krvácanie, ktoré lekári nemôžu prestať s drogami;
  • príliš veľa tekutiny (ascitu) sa hromadí v brušnej dutine, stav pacienta sa po konzervatívnej terapii nestabilizuje;
  • hladiny albumínu klesnú pod 30 gramov.

Tieto podmienky sú pre život pacienta nebezpečné, musíte urobiť drastické opatrenia, ktorými sú transplantácia pečene.

odporúčanie

Treba tiež upraviť životný štýl pacientov s cirhózou:

  1. kontrolovať zmeny v rukopisu, pre tento deň musí pacient napísať krátku frázu v notebooku s dátumami;
  2. s rozvojom ascitu by mal znížiť príjem tekutín na 1-1,5 litra za deň;
  3. Je nevyhnutné sledovať pomer spotrebovanej tekutiny a množstvo uvoľneného moču. Moč by mala mať o niečo menšie množstvo celkového príjmu tekutiny;
  4. vykonať denné merania hmotnosti a objemu brucha, ak dôjde k zvýšeniu týchto indikátorov, znamená to, že tekutina je zadržaná v tele;
  5. odpočívajte viac;
  6. Je zakázané zdvíhanie závažia, pretože to môže spôsobiť vznik vnútorného gastrointestinálneho krvácania.
  7. Odmietnite akékoľvek alkoholické nápoje.
  8. Choďte na zdravú stravu s prísnou stravou.

Výživa a diéta pre cirhózu

Výživa pri tejto chorobe je dôležitá na prevenciu progresie nevyhnutnej smrti pečeňových tkanív. Dodržiavanie zásad správneho stravovania pomáha normalizovať metabolické procesy, zabraňuje vzniku komplikácií a zlepšuje imunitné sily organizmu.

Z diéty by mali byť vylúčené nasledujúce potraviny:

  • konzervované potraviny (konzervované ryby a mäso, paradajková pasta, kečup, horčica, chren, majonéza, džús a iné nápoje, krémy);
  • koncentrované mäsové a rybie vývary;
  • kyslá, trpká a horká zelenina (cesnak, šťuka, cibuľa, reďkovka, reďkovka, kapusta, daikón, korenie);
  • tučné mäso, hydina a ryby;
  • huby v akejkoľvek forme;
  • údené a údené varené výrobky;
  • salinita (klobásy, zelenina, kaviár, veľmi slaný syr);
  • kyselina (citrusové plody, ocot, kyslé plody a ovocie);
  • vyprážané potraviny;
  • viac ako tri kuracie vajcia týždenne;
  • cukrovinky (koláče, koláče, vdolky, buchty atď.);
  • všetky strukoviny;
  • káva, kakao, čokoláda;
  • mastné mliečne výrobky;
  • alkohol v akejkoľvek forme;
  • sýtené nápoje.

Podľa stravy číslo 5 môže byť pacient konzumovaný:

  • mlieko s nízkym obsahom tuku a mliečne výrobky;
  • kompóty, čaj;
  • sušienky, čierny a biely chlieb (najlepšie včera);
  • chudé mäso a ryby;
  • čerstvé ovocie, zelenina, bobule a zelené (ale nie kyselé);
  • cukor, med, džem;
  • polievky s mliekom;
  • jedno vajcia denne;
  • ovsené vločky a pohánky.

Aby sme pochopili, čo by mala byť strava v prípade cirhózy pečene, pri zostavovaní menu je potrebné pamätať na to, že ochorenie má dva stupne - kompenzované a dekompenzované.

Preto skôr, než začnete užívať diétu, poraďte sa so svojím lekárom.

Menu pre pacienta s cirhózou pečene musí byť prispôsobená nasledujúcim požiadavkám:

  • ovocie a zelenina prvé kurzy: zeleninové a ovocné polievky, mliečne polievky s cestovinami, vegetariánsky boršč;
  • hlavné jedlá: sušené mäso (hovädzie mäso, bravčové mäso), mäso z kuracích alebo moriek bez kože, paradajky, králičie mäso, varené alebo dusené varené chudé ryby, rybie kotlety, míchané vajcia;
  • obloha: varená pohánka, ryža, ovsená vňať, cestoviny.
  • pekárske výrobky: pečivo s mäsom alebo rybou, prémiový chlieb, pikantné sušienky;
  • dezert: jablká, bobule kompóty, želé, môžete si dopriať hrozienka, sušené marhule, marmeláda, džem;
  • mliečne výrobky: mlieko, syr, jogurt, nízkotučný tvaroh, kefír, nízkotučná kysaná smotana;
  • tuky: krémová, slnečnica a olivový olej;
  • nápoje: bylinný čaj, odvarky, džúsy.

Koľko rokov žije s cirhózou pečene: prognóza

V súčasnosti diagnóza cirhózy pečene nie je veta, ak bola choroba okamžite zistená a liečená. Ľudia, ktorí sú odhodlaní dodržiavať odporúčania lekára a pravidelne podliehajú lekárskemu dohľadu, nepociťujú pokles kvality života po zistení ochorenia.

Je lepšie stanoviť prognózu života pacienta po overení cirhózy podľa kritérií Child-Turkotta:

  1. Trieda A - albumín nad 3,5 g / dl, bilirubín - menej ako 2 mg, vulkanizovateľný ascites;
  2. Trieda B - subkutánna forma - albumín nad 3,5 g / dl, bilirubín - 2-3 mg%;
  3. Trieda C - dekompenzácia, pri ktorej albumín nad 3 g / dl bilirubínu - viac ako 3 mg%

Pri triede C žije iba 20% pacientov viac ako 5 rokov.

Pri kompenzovanej cirhóze žije viac ako 50% pacientov viac ako 10 rokov. V štádiu 3-4 je prežitie 10 rokov približne 40%. Minimálna životnosť osoby s cirhózou je 3 roky.

Existujú neuspokojivé štatistiky o štádiu dekompenzácie, podľa ktorého väčšina pacientov zomrie v prvých 3-7 rokoch od diagnózy. Avšak ak cirhóza nie je spôsobená autoimunitnou chorobou, ale hepatitídou, ktorá bola úspešne vyliečená alebo premenená na chronickú formu, alebo pitím alkoholu, potom človek môže žiť oveľa dlhšie.

Ako môžete vidieť, prognóza života závisí od mnohých faktorov a hlavné sú skoré odhalenie ochorenia a dodržiavanie odporúčaní stanovených lekárom.

prevencia

Najdôležitejším preventívnym opatrením v tomto prípade je udržiavať zdravý životný štýl.

  • Je potrebné dodržiavať zásady správnej a zdravej výživy, aby sa zabránilo zneužívaniu alkoholu.
  • Ak osoba vyvíja chronickú hepatitídu, musí sa s ňou liečiť včas a vybrať správnu taktiku liečby.
  • Jedenie ľudí, u ktorých už bola diagnostikovaná cirhóza, by sa mala vyskytnúť iba v súlade s normami príslušnej stravy.
  • Pravidelne je potrebné používať vitamíny a minerály.
  • Pacienti s cirhózou pečene sú očkovaní proti hepatitíde A a B.

Predchádzajúci Článok

Malá lokalizácia cirhózy pečene

Nasledujúci Článok

Obnovte pečeň po chemoterapii

Viac Články O Pečeň

Cysta

Čo je to tuba a ako ju správne držať

Drahí čitatelia, mnohí z vás pochopili, aké je dôležité pravidelne vylučovať žlčník z žlče. V opačnom prípade rastie riziko zápalu, reprodukcie infekčných látok a tvorby kameňov.
Cysta

Hepatitída C - ako sa prenáša, symptómy, prvé príznaky, komplikácie, liečba a prevencia hepatitídy C

Hepatitída C (C) - zápal pečene spôsobený infekciou ľudského tela vírusom (vírus hepatitídy C). V procese reprodukcie dochádza k poškodeniu pečeňového tkaniva, vzniká cirhóza a onkologické patológie.