Opisthorchiáza u dospelých - príznaky, prevencia a liečba

Od detstva vieme, ako sú chutné a zdravé ryby, varené, vyprážané, pečené v rúre. Hovoríme o fosfore, jóde a omega-3, ale často sa zabúda hovoriť, že to je ryba, ktorá môže byť vážnou príčinou nie príliš príjemného ochorenia nazývaného opisthorchiáza.

Choroba sa stala celkom rozšírená, na svete je 21 miliónov ľudí, ktorí sú infikovaní týmito hlístmi. Toto "nekontrolovateľné" parazitárne ochorenie je veľmi ťažké diagnostikovať, jeho príznaky sú rôznorodé a nešpecifické, spôsobujú množstvo závažných komplikácií a jeho výsledok je najnepriaznivejší.

Stáva sa, že pacienti po celé roky neúspešne liečia pulmonológ, alergológ, onkológ a ďalší odborníci.

Ako sa môžete nakaziť?

Ako sa infikuje opisthorchózou a čo je to? Opisthorchiáza - ochorenie spôsobené plošnými črepníkmi (opistorhis). Najbežnejšími patogénmi sú pečeňové vločky, mačkovitá a sibírska nákaza. Sú to veľmi malé parazity kopinatého tvaru s dĺžkou od 8 do 18 mm. Rozvíjajú sa s pomocou dvoch prechodných hostiteľov, po ktorých sa dostanú k človeku alebo akémukoľvek mäsožravcovi, čím ho infikujú a spôsobujú ochorenie.

Hlavným zdrojom infekcie je chorá osoba alebo zviera, ktorého výkaly spolu s vajíčkami parazita spadajú do vody. V budúcnosti môžu vajcia prehltnúť slimáky, v ktorých sa množia larvy parazita, potom sa dostanú do vody vo forme lariev - cerkarií.

V akých rybách je známa opisthorchóza - cerkary sú veľmi populárne u rýb z kaprov rodiny: hovoríme o yazra, krucian kapor, dace, roach, roach, rudd, kapor a bream. Pravdepodobnosť infikovania šťuky je extrémne nízka. Jeseter (losos), losos (chum losos, ružový losos, losos) a morská ryba sú bezpečné proti infekcii opistónom. Ďalší vývoj cerkarií sa vyskytuje vo svaloch a subkutánnom tkanive kaprových rýb, kde sa stávajú metakkarériami.

Infekcia ľudí a zvierat sa vyskytuje pri konzumácii invazívnych, slabo liečených (surových, mierne slaných) rýb. V gastrointestinálnom trakte konečného hostitela sa pôsobením duodenálnej šťavy rozpustí kapsula a membrány lariev, čo vedie k migrácii metakerácií do bežného žlčovodu, intrahepatálnych žlčovodov a tiež do pankreatických kanálikov.

V hepatopancreatobiliárnom systéme sa v priebehu 3-4 týždňov stane metakerárium zrelým opristónom schopným produkovať vajíčka. Celý cyklus vývoja hlísty od vajíčka po dospelého trvá 4-4,5 mesiacov. Invázia osoby pomocou opistorhis sa môže pohybovať od niekoľkých do desiatok tisíc. V organizme konečného majiteľa, kočka fluke môže parasitize po dobu 20-25 rokov.

Symptómy opisthorchiázy

Po infekcii opisthorchózou sa príznaky u dospelých nemusia objaviť dlhú dobu, ale po nástupe aktivity hlístov nebudú ťažké zistiť.

Symptómy opisthorchiázy sa začnú objavovať ako výsledok reprodukcie lariev v pečeni a pankrease, po ich zistení, diagnóze a liečbe by mali byť okamžité. Hoci príznaky opisthorchiázy nie sú život ohrozujúce, pamätajte, liečba v počiatočných štádiách ochorenia je oveľa jednoduchšia.

Akútna fáza (alebo akútna opisthorchiáza). Charakterizované vývojom "jasného" klinického obrazu:

  • Bolestivosť svalov a kĺbov.
  • Zlá chuť do jedla, strata hmotnosti.
  • Bolestivosť v správnom hypochondriu je možná výskyt obkružujúcich bolesti pri lokalizácii (zápalu) zápalového procesu v pankrease s ožiarením (šírením) v ľavej ruke a / alebo v ľavej polovici hrudníka.
  • Zvýšená telesná teplota (až 38-40 ° C) so zimnicami, zvýšené potenie, intoxikácia (otravy) tela.
  • Alergické reakcie - svrbivá koža, alergická žihľavka (vyrážka na koži alergickej povahy vyplývajúca z kontaktu alergénu (látka, ktorá je vnímaná imunitným systémom ako cudzí a spôsobuje alergickú reakciu) s kožou);
    poruchy dyspepsie (zažívacie poruchy) (nevoľnosť, vracanie, hnačka).

Klinický obraz akútnej opisthorchiózy je charakteristický pre mnohé infekčné ochorenia. Preto je jeho diagnóza ťažká.

Chronická opisthorchiáza

V tomto štádiu je možné odhaliť príznaky charakteristické pre také ochorenia, ako je hepatitída, cholecystitída, pankreatitída, gastroduodenitída. Pri chronickej opisthorchiáze sa príznaky môžu objaviť alebo sa môžu vyskytovať pravidelne so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácie a remisie (žiadne príznaky ochorenia).

V pravom hypochondriu sa paroxyzmálne bolesti, podobne ako biliárna kolika, prenášajú na pravú polovicu hrudníka. Pozorované dyspeptické poruchy. Pretože parazit tiež ovplyvňuje nervový systém, prejavuje sa to zodpovedajúcimi príznakmi. Pacient sa sťažuje na únavu, nespavosť, podráždenosť, nervozitu.

Zvýšené potenie, trasenie rúk, očných viečok a jazyka. Často sa objavujú neurologické príznaky, ktoré prispievajú k nesprávnej diagnóze. Okrem uvedeného pacienta sa môžu objaviť alergické prejavy (urtikária, pruritus, angioedém, potravinové alergie).

Opisthorchiáza: foto

Ako je opisthorchóza, na fotografii môžete vidieť pôvodcu.

diagnostika

V prípade opisthorchiázy je diagnóza v počiatočnom období ochorenia ťažká, pretože od začiatku klinických prejavov ochorenia až po uvoľnenie parazitných vajíčok s výkalmi prechádza v priemere až šesť týždňov.

Najčastejšie je algoritmus diagnostických opatrení nasledovný:

  1. Vyberá sa anamnéza, počas ktorej sa zistí, či pacient žije na mieste, kde je často diagnostikovaná opisthorchiáza, a či existovali epizódy jesť zle spracovaných termálnych rýb kaprov.
  2. Vo všeobecnosti krvný test odhalil leukocytózu, zvýšil ESR, vysoký stupeň eozinofílie. Biochemická analýza krvi ukazuje pokles hladiny celkového proteínu v krvi, albumínu, zmeny v pečeňových enzýmoch.
  3. Je potrebná rozsiahla diagnóza, ktorá sa vykonáva na troch špecifických markeroch - IgM, IgG, CEC a umožňuje presne diagnostikovať.
  4. Symptómy ochorenia pri ultrazvukovej diagnostike opisthorchiázy - difúzne zmeny pečene, dilatácia žlčovodov a hepatomegália.

Analýza fekálnej opisthorchiázy sa odporúča vykonať trikrát, s intervalom niekoľkých dní. Je to spôsobené tým, že nie vždy je možné ihneď odhaliť vajíčka patogénu. Modernejšia diagnostická štúdia používaná na diagnostikovanie opisthorchiázy je detekcia červenej DNA pomocou polymerázovej reťazovej reakcie. Metóda môže byť použitá u detí i dospelých.

Liečba opisthorchiózy

Ak dospelý našiel vyššie uvedené príznaky, nemali by ste sa panikavať a zúfatovať, lebo liečbu opisthorchiázy u dospelých, aj keď problematické, je možné nájsť a zbaviť pacientov parazitov. V tomto prípade je pacientovi predpísané lieky, ktoré zabíjajú červy, čím čistia pečeň a pankreas z ich prítomnosti. Takáto liečba je zložitá, má niekoľko fáz a môže byť dosť dlhá.

Liečebný režim pre opisthorchiázu zahŕňa niekoľko krokov:

  1. Prípravná. Trvá to od 10 do 20 dní, v závislosti od závažnosti kurzu. Počas tohto obdobia sú lieky predpísané na zlepšenie stavu a zmiernenie bežných príznakov. Ide o antispazmiku, protizápalové, protialergické látky. Žlčové prípravky sa používajú na optimalizáciu toku žlče. Hepatoprotektory stabilizujú pečeň.
  2. Druhou etapou je priama degelventizácia. Lekár odporúča v každom prípade kurz liekov zameraný na odstránenie červov z tela. Samošetrenie v takýchto prípadoch môže mať negatívne dôsledky, preto by ste mali prísne dodržiavať schému a priebeh nevyhnutných liekov, ktoré odporúča špecialista.
  3. Tretia etapa (rehabilitácia) je navrhnutá tak, aby obnovila porušenie, ku ktorému došlo v dôsledku invázie. Okrem toho sa berie do úvahy, že osoba bola liecená biltricidom, čo znamená, že existuje dôvod na použitie choleretickej terapie prostredníctvom rôznych druhov tubášov, odoberaním odličiek bylín s choleretickým účinkom a hepatoprotektormi. Taktiež počas celého rehabilitačného obdobia by sa črevá mali čistiť pomocou krížov alebo preháňadiel.

Na pozadí liečby liekom je nežiaduce vykonať liečbu tradičnými metódami, pretože zaťaženie chorých pečene je už také veľké. Takže je lepšie počkať, kým sa kurz praziquantel neukončí.

diéta

Použitie diéty číslo 5 je účinné v mnohých prípadoch gastrointestinálnych ochorení. A liečba opisthorchiázy nie je výnimkou. Počas obdobia terapeutickej liečby opisthorchiázy, ako aj po dobu šiestich mesiacov, bude liečebná výživa pre opisthorchiázu prispieť k ozdraveniu.

Podľa tejto stravy sa pacientom s opisthorchózou odporúča konzumovať varené, parné a pečené jedlá, to znamená, že prešli miernym tepelným ošetrením. Nemôžete tiež jesť sladkosti a vdolky, veľmi slané a pikantné kulinárske výrobky.

Prevencia opisthorchiázy

Primárna prevencia zahŕňa zabránenie vstupu parazita do ľudského tela.

  1. Opisthorchiáza sa vyskytuje výlučne vtedy, keď je infikovaná cysty opisthorchis jedením rýb, ktoré neboli podrobené správnemu vareniu. Preto sa môžete chrániť pred infekciou dodržiavaním určitých pravidiel výberu a prípravy rýb.
  2. Varenie rýb treba rozdeliť najmenej 20 minút po varení, rybie knedle - najmenej 5 minút od okamihu varu. Ryby (rybie koláče) sa musia 15 minút vyprážať v porciách tuku. Veľké kusy rýb s hmotnosťou do 100 g by mali byť vyprážané v sploštenej forme aspoň 20 minút. Malé ryby je možné vyprážať celé 15-20 minút. Rybacie koláče sa musia pečať aspoň 60 minút.
  3. zmrazenie; doba mrazenia je 7 hodín pri teplote v tele z rýb -40 ° С; 32 hodín - pri -28 ° С.
  4. Solenie - solenie v soľnom roztoku so slanou koncentráciou od prvého dňa solenia 1,20 pri 2 ° C; trvanie solenia od 10 do 40 dní v závislosti od hmotnosti rýb.
  5. Za žiadnych okolností by ste nemali používať surovú vodu, či už je to voda z prúdov, studní alebo tečúcej vody. Zároveň, aby sme si boli istí, že všetky parazity, ktoré sú v znečistenej vode, zomreli, je lepšie variť ju aspoň desať minút.
  6. Ruky sa musia umývať často. Je to najjednoduchší, ale účinný spôsob, ktorým sa človek ľahko chráni pred veľkou väčšinou infekčných chorôb.

Ak existujú príznaky naznačujúce infekciu, treba vykonať vyšetrenie, mala by byť podaná stolica na zistenie vajíčok červov a krvi na opisthorchiázu. Malo by sa pamätať na to, že zrelá opistória, ktorá vylučuje vajíčka, sa vyvíja z cystov takmer mesiac, resp. Parazit môže byť detegovaný až po tomto období.

opisthorchiasis

Príčiny a príznaky opisthorchiázy

Čo je opisthorchiáza?

Opisthorchiáza spôsobuje hlísty (pečeňové trematódy) ovplyvňujúce pečeň a pankreas. Podľa štatistík je počet ľudí nakazených na celom svete približne 21 miliónov ľudí a dve tretiny všetkých pacientov trpiacich na opisthorchiázu žijú v Rusku. Problém prepravy hlístov je najnaliehavejšie v oblasti Dnepra av sibírskych oblastiach (v západnej a východnej Sibíri).

Príčiny opisthorchiázy

Príčinou opisthorchiózy u človeka je mačka, alebo sibírska, chmeľník (Opisthorchis felineus). Príčinou ochorenia je parazitárna činnosť pečene, žlčníka a jeho kanálov, ako aj pankreasu ľudí, mačiek a psov. Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo zviera. Vajcia parazitov spolu s výkalmi nosiča infekcie padajú do vody, tady sú prehltnuté slimáky. V tele slimákov z vajíčok sa objavujú larvy a dochádza k ich reprodukcii. Potom larvy vo forme cercariae vstupujú do vody, s prúdom vody prenikajú cez telo kaprových rýb. Infekcia ľudí a zvierat s opisthorchózou sa vyskytuje pri jedení rýb, ktorých mäso neprešlo dostatočným tepelným ošetrením, je ľahko solené alebo nie je vysušené. Takéto ryby môžu obsahovať invazívne larvy, ktoré sú nebezpečné pre ľudské zdravie a niektoré cicavce. Pri endemickom zameraní sa často vyskytuje infekcia, keď sa používa neopracované rezacie zariadenie obsahujúce kusy rybieho tkaniva pri varení alebo rezaní potravín, pre ktoré sa neposkytuje žiadne ďalšie tepelné ošetrenie (chlieb, ovocie atď.).

V žalúdku kapsule ľudského alebo zvieracieho metacercariae zničené, tenká hyalínových membrány larva trhaniu sa, že už v duodene, po ktorom lariev parazitov dostať do žlčníka a jeho potrubia a pankreasu. Pri vykonávaní diagnostických postupov opisthorchis detekované v kanáloch vnútri pečene a žlčových ciest v 100% pacientov v žlčníku patogénov zistených v 60% infikované v pankrease - 36% pacientov. Metacercaria, ktoré prenikli do hepatobiliárneho systému a do pankreasu, sa po 3-4 týždňoch stanú sexuálne zrelými a začnú podávať vajcia. V dôsledku toho celý cyklus vývoja parazitov trvá od štyroch do štyroch a pol mesiacov a zahŕňa všetky štádiá vývoja patogénu - od vajíčok až po dospelých jedincov, po ktorých dozrievajúci červy začnú vkladať vajíčka. U ľudí a zvierat, ktoré sa považujú za konečných majiteľov parazitov, môže dôjsť k nárastu invázie až po opakovanej infekcii. Očakávaná dĺžka života patogénov je 20-25 rokov.

Symptómy opisthorchiázy

Symptómy opisthorchiázy závisia od jednotlivých charakteristík organizmu, intenzity infekcie a času, ktorý uplynul od infikovania pacienta. Choroba je akútna alebo chronická. V akútnom štádiu choroby trvá 4-8 týždňov, v niektorých prípadoch trvá patológia dlhší čas. Chronická opisthorchiáza trvá roky: 15-25 rokov a viac.

V akútnom štádiu pacienti zaznamenajú nasledovné príznaky: horúčku, kožnú vyrážku na urtikáriu, bolesť svalov a kĺbov. Po určitom čase sa pacienti začnú narúšať bolesťou v správnom hypochondriu, vyšetrenie odhaľuje zvýšenie pečene a žlčníka. Potom sa objavia časté a tekuté epigastrické bolesti, nauzea, vracanie, pálenie záhy, stolice pacientov, nadúvanie a zníženie chuti do jedla. Pri fibrogastroskopickom vyšetrení sa diagnostikuje erozívna gastroduodenitída, zaznamená sa ulcerácia sliznice žalúdka a duodena. V niektorých prípadoch dochádza k opisthorchiáze s príznakmi, ktoré sú charakteristické pre ochorenia pľúcneho tkaniva alergického pôvodu, a to astmatickej bronchitídy.

Pri chronickom priebehu choroby opisthorchiasis príznaky sú veľmi podobné príznaky chronickej cholecystitída, gastroduodenitis, pankreatitída, hepatitída B: Pacienti sa sťažujú na pretrvávajúce bolesti v pravom hornom kvadrante, ktoré sú paroxyzmálna v prírode a pripomínajú ich intenzity biliárna kolika, bolesť sa môže pohybovať na pravú stranu hrudníka. Charakteristické tiež pre chorobu: dyspeptický syndróm, bolesť pri palpácii v žlčníku, dyskinéza žlčníka. V priebehu času sa žalúdok a črevá zapájajú do patologického procesu, ktorý je sprevádzaný príznakmi, ktoré sú vlastné gastroduodenitíde, pankreatitíde a narušeniu normálneho fungovania čriev.

Invázia tiež spôsobuje poruchy centrálneho nervového systému, čo sa odráža v častých sťažnostiach pacientov na zníženie pracovnej kapacity, podráždenosť, poruchy spánku, bolesti hlavy a závrat. Tiež výrazný tremor očných viečok, jazyka, prstov. Astenický stav je obvykle sprevádzaný všeobecnou slabosťou, rýchlou fyzickou a duševnou únavou. V niektorých prípadoch môže prísť do popredia porucha nervového systému, u takýchto pacientov sa často diagnostikuje "neurocirkulačná dystónia" alebo "vegetatívna neuróza".

Chronická opisthorchiáza, sprevádzaná alergickým syndrómom, sa prejavuje svrbením kože, žihľavkou, angioedémom, artralgiou, potravinovou alergiou. Špecifickosť chronickej opisthorchiázy spočíva v tom, že po úplnom vyslobodení z parazitov zostáva pacient nezvratnými zmenami vo vnútorných orgánoch. Pacienti majú chronickú hepatitídu, cholangitídu, cholecystitídu, gastritídu, poruchy imunitného systému. Pre takýchto pacientov sú veľmi dôležité zdravotné postupy po ukončení celého liečenia, zamerané na zlepšenie fungovania žlčníka, zlepšenie pečene a normalizáciu procesov trávenia.

V dôsledku rozpadu patogénov dochádza k vylučovaniu produktov ich životne dôležitých účinkov, ako aj k výsledku nekrózy vlastných tkanív tela, ktoré sprevádza alergická reakcia. Navyše hlísty (mladšie v menšom rozsahu, dospelé osoby vo väčšej miere) poškodzujú epitel žlčových a pankreatických kanálikov a spúšťajú proces regenerácie hyperplastického tkaniva. Medzi následky tohto ochorenia je tiež bežná mechanická porucha žlče a pankreatickej šťavy odtoku z dôvodu preťaženia kanálov parazitov, patogénov vajec, hlienu, epitelové bunky.

Medzi závažné komplikácie opisthorchiasis považovaná žlčových peritonitída, absces, cirhóza alebo primárnej rakoviny pečene, niektoré patologický stav pankreasu, ako je akútna deštruktívne pankreatitídy, rakoviny pankreasu, ktorý sa nachádza vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Liečba opisthorchiózy

Na prvý (prípravnej) fáze liečby opisthorchiasis vykonáva činnosť zameranú na úľavu od alergických reakcií, odstránenie žlčových ciest a zápal tráviaceho traktu, čo zaisťuje normálne odtok žlče a pankreatickej šťavy, zlepšenie fungovania hepatocytov, odstránenie intoxikácie, čistenie čriev. Účinnosť druhého štádia liečby ochorenia závisí vo veľkej miere od toho, ako dobre prebehla prípravná fáza. Počas liečby pacienti musia dodržiavať špeciálnu výživu: v ich strave by mali byť zahrnuté len potraviny s nízkym obsahom tuku. Z liekov predpísaných antihistaminikami, sorbenty. V prítomnosti infekčného procesu sa odporúča päť dní užívať širokospektrálne antibiotiká na odstránenie príznakov biliárnej dyskinézy, predpísaných choleretických liekov - cholekinetiky a liekov zmiešaných účinkov. Ursofalk, Ursosan a Heptral sa používajú na odstránenie cholestázy. V niektorých prípadoch pacienti potrebujú užívať prokinetiku, antispazmiku, probiotiká a enzýmy. V priebehu remisie v chronickom priebehu ochorenia je priebeh prípravnej liečby približne dva týždne, ak má pacient známky cholangitídy, pankreatitídy alebo hepatitídy, potom trvanie liečby trvá 2-3 týždne.

V druhej fáze liečby sa terapia uskutočňuje s najefektívnejším širokospektrálnym antihelmintickým - biltricidom, ktorý pomáha zbaviť sa väčšiny trematód a cystód. Kvôli vážnym vedľajším účinkom sa liečba s týmto liekom odporúča v nemocnici pod dohľadom lekára.

V tretej fáze (rehabilitácia) sa uskutočňuje obnovenie motorickej a sekrečnej funkcie vnútorných orgánov postihnutých helminthickou inváziou. Sú uskutočnené rúrky s xylitolom, sorbitolom, síranom horečnatým, minerálnou vodou, laxatíva môžu byť predpísané na ďalšie čistenie čriev. Komplexná liečba dopĺňa hepatoprotektory, choleretické bylinné prípravky.

Preventívne opatrenia sa znižujú na konzumáciu rýb, ktoré boli pri teplote nižšej ako -40 ° С počas 7 hodín alebo pri teplote nižšej ako -28 ° C počas 32 hodín a solené v soľnom roztoku s hustotou 1,2 g / l pri 2 ° C po dobu 10-40 dní (doba expozície závisí od hmotnosti rýb), varená najmenej 20 minút po varení vývaru alebo pražená najmenej 20 minút v zapečatenej nádobe.

Opisthorchiáza - príznaky u ľudí a liečba. Znaky opisthorchis

Opisthorchiáza je ochorenie spôsobené požitím hliminu (pečeňovej trematode), ktorá postihuje pečeň a pankreas. Frekvencia infekcie v Rusku a bývalom ZSSR je 2/3 celkového počtu pacientov na celom svete. Je to spôsobené zvykom konzumovať surové alebo zle tepelne ošetrené riečne ryby.

Čo je nebezpečná opisthorchiáza

Príčinou tejto hlístovej infekcie je malý plošec (mačka alebo sibírska), ktorý parazízuje v kanáloch (žlčových a pankreasových). Menej často sa vyskytuje v tkanivách pečene a žlčníka. Opisthorchiáza je nebezpečná, pretože keď sa dostane do vnútorných orgánov osoby, do jedného mesiaca dosiahne pubertu a začína rozmnožovanie (vytvára vajcia) a spôsobuje bolestivý stav. Červy tohto druhu sú tiež nazývané močiarky.

Patogenéza opisthorchiázy:

  • alergická reakcia (otravy parazitmi metabolickými produktmi);
  • mechanické pôsobenie (poškodenie tkanív orgánov výstrihmi a hrotmi, veľké množstvo červov môže blokovať kanály);
  • neuroreflexné problémy (podráždenie nervových zakončení na tkanivách, čo vedie k patologickým impulzom orgánov);
  • choroba vytvára podmienky na výskyt a ukladanie infekcií.

Symptómy opisthorchiázy

Symptómy opisthorchiázy sa líšia v charakteristikách každého jednotlivca, čase a spôsobe infekcie. Inkubačná doba choroby je až tri týždne, hoci môže prechádzať rôznymi spôsobmi. V počiatočnom štádiu je pravdepodobný asymptomatický priebeh ochorenia, príznaky sa vyskytujú s prudkým poklesom imunity. Môže dôjsť k závažnej alergickej reakcii. Priemerná životnosť patogénu (opristchické vajíčka) v tele je 20 rokov.

Symptómy skorého štádia ochorenia:

  • slabosť v tele;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • podfabrilový stav;
  • ostré krátke skoky v telesnej teplote;
  • ťažké potenie.

Symptómy chronickej opisthorchiázy

Počas štyroch týždňov sa ochorenie (mierna alebo stredná závažnosť) ochorenia stáva latentnou a stáva sa chronickou. Príznaky chronickej opisthorchiázy sú podobné prejavom chronickej cholecystitídy, gastroduodenitídy, pankreatitídy, hepatitídy. Pacient sa sťažuje na bolesť v správnom hypochondriu, ktorý sa môže podať v zadnej časti alebo v žalúdku (podobne ako biliárna kolika). CNS lézie sú vyjadrené zodpovedajúcimi symptómami (nespavosť, nervozita). To prispieva k nesprávnej diagnóze.

Povaha prejavu chronickej formy opisthorchiózy:

  • dyspeptický syndróm;
  • bolesť pri palpácii (oblasť žlčníka);
  • dyskinéza žlčníka;
  • alergický syndróm (poškodenie epitelových buniek, žihľavka, pruritus, angioedém);
  • tremor končatín, očných viečok.

Akútna opisthorchóza

Obdobie akútneho štádia ochorenia sa mení z niekoľkých dní na 3 mesiace, niekedy aj dlhšie. Často sa spájajú so symptómami prejavov ochorenia pľúc, príznakmi astmatickej bronchitídy. Akútna opisthorchóza u pacientov sa často prejavuje zväčšenou pečeňou, gastroskopia môže odhaliť erózie a vredy slizníc a tkanív žalúdka, dvanástnika. Príznaky opisthorchiázy sú často zamieňané s prejavmi iných ochorení, pretože proces správnej diagnostiky je oneskorený. Je dôležité začať liečbu ochorenia včas.

Symptómy akútnej opisthorchiózy u dospelých:

  • horúčka;
  • pocit bolesti v kĺboch, svaloch;
  • alergické kožné lézie (vyrážka);
  • bolesť v správnom hypochondriu;
  • vracanie, pálenie záhy, nevoľnosť, plynatosť;
  • porušenie stolice (tekuté výkalky);
  • strata chuti do jedla.

Symptómy opisthorchiázy u žien

Príznaky opisthorchiózy u žien majú svoje vlastné charakteristiky. Toto ochorenie vyvoláva zvýšenie bolesti menštruácie, zmeny cyklu menštruácie. Táto choroba je mimoriadne nebezpečná pre tehotné ženy, pretože budúca mama nemilosrdne trpí toxikózou, čo zvyšuje riziko potratov a potratov. Existuje akútny problém s produkciou materského mlieka s dojčením, poruchami imunitného systému, z ktorých dieťa trpí. Ak má tehotná žena príznaky infekcie hlienu, je potrebná hospitalizácia a liečba choroby.

Symptómy opisthorchiózy u mužov

Ak chcete zistiť, ako identifikovať opisthorchiázu u mužov, musíte preskúmať vlastnosti príznakov. Podľa štatistík sú infikované hlístami častejšie ako muži (15-55 rokov). S najväčšou pravdepodobnosťou je to kvôli menej prísnemu prístupu k vareniu, vrátane rýb. Je pravda, že mužské telo bojuje s touto chorobou aktívnejšie a trpí chorobou, ako štandardné problémy so žalúdkom, črevámi. Priebeh choroby je o niečo jednoduchší ako priebeh ženy. Príznaky opisthorchiózy u mužov nie sú veľmi odlišné, akútna fáza je bolestivá.

Známky opisthorchiázy

Pacienti majú sťažnosti na bolesť srdca a prerušenie pulzu, celkový pomalý stav tela je sprevádzaný tachykardiou a všeobecnou slabosťou. Okrem toho existujú príznaky gastrointestinálnych lézií. Symptómy opisthorchiózy sú často zmätené s prejavmi rôznych chorôb. Napríklad chronická fáza často odhaľuje príznaky pankreatitídy, hepatitídy (zväčšená pečeň, žltačka), gastritída, duodenitída, cirhóza pečene, biliárna peritonitída. Okrem toho existujú príznaky gastrointestinálnych lézií. V akútnom štádiu ochorenia sa rozlišujú 4 varianty priebehu ťažkej akútnej opisthorchiázy:

  • horúčka brušnej (pankreatitída, hepatitída, žltačka, zväčšená pečeň), cirhóza, gastritída; krvné eozinofily až do 90%, ESR až do 40 mm);
  • hepatálna cholangitída (bolesť pri bolestiach, pankreatitída, dysfunkcia pankreasu, poškodenie pečene);
  • gastroenterokolárny kurz (erozívna gastritída, enterokolitída, vredy, poškodená stolica);
  • kurz s léziami dýchacieho traktu (ochorenia dýchacích ciest, astmatická bronchitída, pneumónia, pleurisy).

opisthorchiasis

Opisthorchiáza je nebezpečná a veľmi nepríjemná choroba spôsobená plochými opuchanmi, ktoré patria do rodu tráviaceho moču. Ich životný cyklus sa odohráva v niekoľkých hostiteľoch, ktorých konečným výsledkom sú zvieratá alebo ľudia, ktorí jedia ryby. Títo paraziti sú tiež nazývaní sibírsky alebo mačkovitý. Veľkosť parazita sa mení v dĺžke od 4 do 15 mm, v šírke od 1 do 3 mm a ich hrúbka je 1 mm.

Opisthorchiáza je dlhá a ťažko tolerovaná a liečená, ťažko diagnostikovaná, má veľa nespecifických príznakov. Je to nebezpečný pri ťažkých komplikáciách. Čím dlhšie sú červy opistorhis v tele, tým silnejšie sú ich škodlivé účinky na vnútorné orgány a systémy.

Mechanizmus helminthickej invázie

Infekcia sa vyskytuje pri konzumácii rýb postihnutých larvami parazitov a neuskutočnila sa správne tepelné ošetrenie. Prvá etapa vývoja parazitov začína v tele mäkkýšov žijúcich v sladkovodných vodných útvaroch. Slimáky absorbujú vajíčka, ktoré padli do vody s výkalmi infikovaných zvierat a odpadovou vodou. Počas dvoch mesiacov sa v nich vyskytuje tvorba cercariae, voľne sa pohybujúcich lariev.

Po dozretí a opustení telesa slimákov vstúpia cercariae do vody cez celistvosti alebo bočnú líniu trupu rýb, kde sa po dobu 1,5 mesiaca premenili na metakkarériu. Ryba je druhým stredným hostiteľom parazitov.

Infekcia zvierat, ľudí, ktorí konzumovali invazívne ryby, sa vyskytuje v dôsledku požitia metakkarérie do tráviaceho systému.

Rozšírenie opisthorchiázy spôsobené parazitmi Opisthorchis felineus (Opistorchis phelineus) je zaznamenané na územiach Ruska, Ukrajiny, Kazachstanu a niektorých európskych krajinách. Nevýhodná situácia je spojená so zvláštnosťami životného štýlu, tradícií a stravovacích návykov obyvateľstva, prítomnosťou určitých environmentálnych podmienok priaznivých pre šírenie tohto typu trematód a zodpovedajúcej ekologickej situácie v týchto regiónoch. Nosiče, kapry, šváby, rudy a iné kapry sú nosičmi lariev opisthorchis.

Najvyšší výskyt sa pozoroval vo vekovej skupine pacientov od 15 do 50 rokov. U mužov je opisthorchiáza bežnejšia, čo súvisí s osobitosťami ich životného štýlu (povolanie a záujem o chytanie rýb, stravovacie návyky a závislosť).

Ako a prečo sa choroba vyskytuje

Zdroje infekcie - choré voľne žijúce a domáce zvieratá, ľudia, ktorých výkalky, ktoré spadajú do rieky, prinášajú vajíčka hlístov.

Príčiny opisthorchiózy - zanedbanie pravidiel týkajúcich sa spracovania riečnych rýb a používania polotovarov z ryb. Príčinou ochorenia je ochorenie, ktoré sa nachádza v štádiu metakercaria, ktorá dosiahla zrelosť v tele ryby. Nezrelé vajíčka parazitov a kerkári nepredstavujú nebezpečenstvo pre ľudí. Riziká ochorenia podliehajú rybárom a ich rodinám.

Ako parazity ovplyvňujú telo?

Oslobodené od pôsobenia šťavy v žalúdku z membrán, metacercariae vstupujú do pečene, dutiny žlčníka, pankreasu. Tam larvy dozrievajú a potom začnú snášať vajíčka. Patologický účinok opisthorchisových červov na ľudské telo je mechanický aj toxický.

Mechanický náraz

Počas života majú červi škodlivý účinok na steny žlčníka, pankreasu a žlčových ciest, čo spôsobuje:

  • porušenie krvného obehu a integrity slizníc parazitov v procese ich pohybu;
  • zápalové procesy;
  • obštrukcia toku žlčovej a pankreatickej šťavy v dôsledku zablokovania kanálov klastrami hlístov;
  • cystické rozšírenie žlčových ciest v dôsledku ich zablokovania parazitmi.

Toxické účinky

Parazitárny proces spôsobuje všeobecnú otravu celého hostiteľského organizmu (infikovanej osoby alebo zvieraťa) a negatívne ovplyvňuje činnosť všetkých jeho systémov: kardiovaskulárny, centrálny nervový, tráviaci a hepatobiliárny.

V procese životnej aktivity opistorchis červov sa vyskytuje:

  • intoxikácia tela;
  • vývoj infekcií v dôsledku stagnácie žlče;
  • kolonizácia horného GI traktu patogénnymi mikroorganizmami v dôsledku neprítomnosti kyseliny chlorovodíkovej v dôsledku aktivity parazitických červov.

Ak sa neliečia, červy môžu parazitizovať v tele konečného hostiteľa po dobu 20-25 rokov a viesť k vzniku rakoviny, cirhózy pečene a iných smrteľných ochorení.

Symptómy opisthorchiázy

Prvé príznaky ochorenia sa objavujú 2-4 týždne po požití metakerkarózy v ľudskom tele. Počet dní v inkubačnej dobe závisí od koncentrácie lariev, ktoré vstúpili do gastrointestinálneho traktu, ich aktivity, ako aj od stavu ľudského imunitného systému.

Zvyčajne choroba vo vývoji prechádza cez dve fázy: akútne a chronické. Ale v regiónoch s nepriaznivou situáciou, pokiaľ ide o výskyt opisthorchiázy, u dospelých a u detí sa ochorenie často stáva naraz chronickým, čím sa obchádza akútna fáza. Je to spôsobené tým, že obyvatelia týchto regiónov majú vrodenú čiastočnú imunitu v dôsledku konštantných infekcií.

Akútna fáza ochorenia

Symptómy opisthorchiózy v akútnej fáze sú nespecifické a sú charakteristické pre mnohé iné ochorenia. Zjavenie akútnej fázy v závislosti od závažnosti symptómov je mierne, stredne závažné a závažné.

Jednoduchý tok

Ochorenie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • horúčka, teplota nad 39 stupňov;
  • bolesti hlavy;
  • všeobecná nevoľnosť, slabosť.

Táto choroba trvá jeden až dva týždne.

Stredný prúd

V tomto stave sú uvedené príznaky spojené:

  • vyrážky na koži alergickej povahy typu žihľavky;
  • bolesť svalov a kĺbov, niekedy svaly sú napnuté na kŕče;
  • dyspeptické príznaky - nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Trvanie toku je 15-20 dní.

Symptómy ťažkej akútnej fázy

V tomto stave sú okrem horúčky, vysokej horúčky a alergických reakcií príznaky poškodenia vnútorných orgánov a nervového systému:

  • agitovanosť alebo letargia, nespavosť;
  • bolesť v správnom hypochondriu;
  • zväčšená pečeň, žltačka skléry a kože;
  • kašeľ, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, opuchnuté lymfatické uzliny;
  • angioedém;
  • porucha gastrointestinálneho traktu

Postupne príznaky akútneho prejavu ustupujú a ochorenie sa stáva chronickým.

Symptómy chronickej opisthorchiázy

Pri opisthorchiáze, ktorá prešla do chronickej formy, je klinický obraz odlišný. V endemických oblastiach, kde majú obyvatelia čiastočnú imunitu, je choroba dlhá a asymptomatická. Čím dlhšie trvá choroba, tým väčší je negatívny vplyv na celé telo. Manifestácie chronickej opisthorchiázy sú:

  • poruchy nervového systému - depresia, nespavosť, bolesti hlavy a závraty, emočná nestabilita, triaška končatín;
  • porucha kardiovaskulárneho systému - bolesť srdca, arytmia;
  • lokalizácia parazitov v pankreatických kanáloch vedie k pankreatitíde, nedostatočnej produkcii potrebných enzýmov a hormónov;
  • poruchy orgánov v zažívacom trakte - pálenie záhy, bolesti brucha, bolesť brucha, nevoľnosť a rozrušená stolica. V dôsledku porážky parazitmi, peptického vredu žalúdka a dvanástnika, chronickej gastritídy, dochádza k duodenitíde;
  • poruchy hepatobiliárneho systému - dyspeptické príznaky, bolesť v správnom hypochondriu, žltačka naznačujú vývoj cholecystitídy, cholangitídy a iných chronických ochorení.

Alergie často sprevádzajú napadnutie červami. Osoba trpiaca opisthorchiázou, výraznými kožnými vyrážkami. Často sú často hlásené urtikária, angioedém a ďalšie príznaky charakteristické pre alergické ochorenia.

U žien sa vyskytujú poruchy v reprodukčnom systéme, menštruačný cyklus je narušený a menštruácia je sprevádzaná silnou bolesťou.

Diagnóza a liečba

Čím skôr je možné identifikovať skutočnú príčinu zlého zdravotného stavu pacienta a urobiť správnu diagnózu, tým ľahšie ho zbavíme parazitov.

Čo zahŕňa diagnóza

Diagnóza začína s anamnézou. Epidemiologická história naznačuje pravdepodobnosť, že pacient má opisthorchiázu.

Ak existuje podozrenie na opisthorchózu, vykonajú sa laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia na potvrdenie diagnózy.

Aký výskum je potrebný:

  1. Analýza výkalov a odber vzoriek z dvanástnikového obsahu na prítomnosť opistorochových vajíčok sa vykonáva trikrát s prestávkou na pár dní.
  2. PCR testy na prítomnosť parazitov vo výkaloch DNA.
  3. Krvný test - všeobecný, imunologický a biochemický. Krv sa tiež vyšetruje na prítomnosť a množstvo protilátok produkovaných organizmom v reakcii na výskyt parazitov.
  4. Ak je to potrebné, inštrumentálne vyšetrenie pacienta.
  5. Ultrazvuk - stanovenie stupňa poškodenia orgánov.
  6. Retrograde cholangiopancreatografia, perkutánna cholangiografia - detekcia parazitov.

Včasná diagnóza pomáha včas zahájiť liečbu opisthorchiázy a predchádzať nebezpečným komplikáciám.

Ako liečiť opisthorchiázu

Liečba opisthorchiázy je komplexná a postupná. Proces vylúčenia pacienta z parazitov a výsledky závisia od trvania ochorenia, intenzity infekcie, stupňa poškodenia vnútorných orgánov červov a prítomnosti opätovnej infekcie.

Pred začatím liečby pacientom s toxickými protiparazitickými liekmi je potrebné pripraviť svoje telo na takéto účinky.

Liečebný režim pozostáva z niekoľkých etáp.

Prípravná fáza

V tejto fáze prebieha príprava na odčervovanie. Okamžite odstráňte príznaky, ktoré charakterizujú akútnu periódu ochorenia. Liečba liekov sa vykonáva s cieľom:

  • detoxikácia tela - sorbenty, hepatoprotektory;
  • eliminovať bolestivý syndróm - antispazmodiká;
  • odstránenie alergických javov - antihistaminiká, kortikosteroidy;
  • regenerácia tráviacich procesov - enzýmy, prokinetika;
  • zabezpečenie toku žlčových choleretických liekov, cholepasmolytik;
  • odstrániť zápal - antibiotiká.

Trvanie tejto fázy je dva až tri týždne. Akútna závažná opisthorchiáza je liečená v nemocnici.

Špecifická liečba

V tomto štádiu sa z tela odstránia hlístky. Špeciálne antiparazitické lieky predpisuje lekár. Liečba pacienta sa uskutočňuje v nemocnici pod dohľadom lekára, pretože väčšina liekov je veľmi toxická. Len odborník určí správne dávkovanie, frekvenciu a trvanie lieku, ako aj režim liečby.

Boli vyvinuté rôzne spôsoby liečenia parazitických ochorení. Hepatológ infekčná choroba lekár najvyššej kategórie Udilov VS významne prispel k rozvoju modernej medicíny a prezentoval 17 lekárskych výskumných dokumentov o vývoji nových metód liečby a rehabilitácie pacientov trpiacich chorobami hepatobiliárneho systému, vrátane jeho parazitických lézií.

Lekár predpisuje pilulky na opisthorchiázu, z ktorých najpopulárnejšie sú: Praziquantel, Chloxyl, Albendazol, Helmodol. Niekedy, keď sa používajú zmiešané invázie, Vermox alebo Nemozol, obidva tieto lieky sú toxické, majú veľa vedľajších účinkov a nie sú dostatočne účinné proti opisthorchiáze. Nemozol sa častejšie používa na liečbu giardiózy, keď je kombinovaný v tele giardie s inými parazitmi. Dekaris nie je predpísaný na liečbu ochorení spôsobených opistoristickou liečbou.

Prehľady antihelmintických liekov sú zmiešané. Niektorí pacienti si všimnú, že liek efektívne a rýchlo zabíja parazity, iní tvrdia, že viaceré nežiaduce udalosti.

Použitie akéhokoľvek antihelmínového liečiva pomáha zničiť parazity, spôsobiť ochrnutie ich svalov, inhibovať ich schopnosť absorbovať glukózu a blokovať syntézu ATP v ich tkanivách. Stojí za zmienku, že takýto liek má silný chemický účinok nielen na helmintov, ale má aj negatívny vplyv na vnútorné orgány ich hostiteľa. Preto samotná liečba antiparazitárnymi liekmi je ďaleko od najlepšieho riešenia, pretože má nebezpečne nezvratné účinky. Dokonca aj jedno nekontrolované použitie lieku často poškodzuje telo.

Pokyny na použitie ktorejkoľvek z chemických látok obsahujú zoznam kontraindikácií a tiež naznačujú možné vedľajšie účinky v procese ich použitia. Odborníci poznamenávajú, že po liečbe takými špecifickými liekmi sa často objavuje kožná vyrážka. Niekedy sa začína nauzea, bolesť brucha, slabosť a závrat. Počas špecifickej liečby nemôžete užívať žiadne lieky bez lekárskeho predpisu, používať ľudové lieky a piť alkohol. To všetko výrazne zvyšuje zaťaženie pečene a obličiek a veľmi komplikuje následky ochorenia.

Dva dni po odčervení sa vykonáva slepá duodenálna intubácia, ktorá umožňuje odobrať produkty rozpadu červov z tela a účinne obnoviť tok žlče.

Fáza obnovy

Cieľom liečebnej liečby v tomto štádiu je obnoviť normálne fungovanie vnútorných orgánov po vylučovaní parazitov a detoxikáciu organizmu. Terapia sa vykonáva doma, ale vždy pod dohľadom lekára. Pacientovi sa odporúča užívať prípravky z čokolády, antispazmodiká sorbentov, enzýmy a hepatoprotektory. V tomto štádiu môžete efektívne využiť aj tradičnú medicínu.

Trvanie rehabilitácie závisí od trvania ochorenia, hĺbky lézií gastrointestinálnych orgánov a intenzity liečby. Pri liečbe odporúčanej diéty.

Preventívne opatrenia

Parazitické invázie majú veľmi nepriaznivý vplyv na stav celého ľudského tela. Zvyčajne po odstránení hlístov nie je možné úplne obnoviť poškodené vnútorné orgány a opätovná infekcia zhoršuje negatívne dôsledky. Prevencia je preto najlepším prostriedkom na odstránenie nebezpečných následkov a vážnych komplikácií.

Je dôležité vždy pamätať na to, čo a ako sa vyskytuje infekcia s opisthorchiázou a dodržiavať jednoduché preventívne pravidlá:

  • Vždy vystavujte ryby dôkladnému ohrevu a vareniu;
  • Starostlivo manipulujte s kuchynským náradím po dotyku surovej ryby;

Vzhľadom na to, že domáce zvieratá sú tiež vystavené riziku infekcie opisthorchiózou, nedávajte im surové ryby a nechajte deti, aby s nimi udržiavali úzky kontakt.

opisthorchiasis

Opisthorchiáza je helminthické ochorenie spôsobené plochými parazitickými červami triedy fluke a vyskytujúce sa s postihnutím hepatopancreobiliárneho systému. Priebeh opisthorchiázy je charakterizovaný horúčkou, bolesťou brucha, poruchou chuti do jedla, kožnými vyrážkami, žltačkou, hepatosplenomegáliou, dyspepsiou, astmatickou bronchitídou, asténnym vegetatívnym syndrómom. Diagnostika založená na detekciu opisthorchiasis opistorhisov vajec v dvanástniku a výkaly, výsledky sérologické testy, krvný biochemickú analýzu a prístrojová vyšetrenia (ultrazvuk, cholecystocholangiography, CT). Na liečbu opisthorchiázy sa používajú antihelmintické (praziquantel, azinox), choleretické a enzýmové prípravky.

opisthorchiasis

Opisthorchiáza je extra-intestinálna helmintióza skupiny trematodóz, ktorej patogény parazitujú v žlčových cestách pečene a pankreasu a spôsobujú polymorfné klinické prejavy. Najintenzívnejšie zameranie opisthorchiázy sa nachádza v západnej Sibíri, v dolnej časti r. Irtysh a stredný kurz Ob, kde je invázia miestnej populácie blízko 80-90%. Navyše, povodia rieky Volga, Kama, Dnepra, Donu, Yenisei a ďalších riek, ktoré sú spojené predovšetkým s rybolovom a spracovaním rýb, slúžia ako oblasti, ktoré sú endemické pre opisthorchiázu. Najvyšší výskyt sa zaznamenáva u osôb vo veku od 15 do 50 rokov, väčšinou mužov. Nebezpečenstvo opisthorchiázy je, že s dlhou cestou zvyšuje riziko vzniku rakoviny pečene a rakoviny pankreasu.

Príčiny opisthorchiázy

Opisthorchiáza spôsobuje dva druhy hlienkovitých: Opisthorchis felineus a Opisthorchis viverrini. Kauzálny agens O. felineus, sibírskeho alebo mačkovitého hmyzu sa rozptýli po celom Rusku. Jedná sa o plochý hlíst 4 - 20 mm dlhý, 1-4 mm široký, s kopijovitým telom, vybavený orálnymi a brušnými prísavkami. Opisthorchiáza spôsobená O. viverrini sa vyskytuje v krajinách juhovýchodnej Ázie.

Vývoj opistorhisov dochádza s trojitým zmenou hostiteľov: prvý medzihostiteľ vyčnievať mäkkýše a druhého medziproduktu - sladkovodných rýb z čeľade Cyprinidae a záverečná - cicavce (mačka, pes, Fox, poklopov, (pleskáč, kapor, lin, belica, ide, plotice a kol.) líška, sable, človek) kŕmenie ryby. Koneční hostitelia vylučujú vajíčka s larvami do vonkajšieho prostredia spolu s výkalmi. Raz v rybníku sú vajcia prehltnuté sladkovodné mäkkýše rodu Codiella, v ktorých prechádzajú zmenami: najprv miracidium opustí vajíčko, ktoré sa zmení na sporocysty, redia a cercaria. Chovná larva (cercariae) vystupuje z tela mäkkýšov a v rybníku sa pripojí k telu kaprových rýb, implantuje sa do spojivového a svalového tkaniva, kde je zapuzdrená a mení sa na metakercérium. Keď sa nachádzame v tele ryby, po šiestich týždňoch sa larvy stávajú invazívnymi, to znamená, že získavajú schopnosť spôsobiť opisthorchiázu v konečných hostiteľoch.

Infekcia ľudí a zvierat sa vyskytuje pri konzumácii invazívnych, slabo liečených (surových, mierne slaných) rýb. V gastrointestinálnom trakte konečného hostitela sa pôsobením duodenálnej šťavy rozpustí kapsula a membrány lariev, čo vedie k migrácii metakerácií do bežného žlčovodu, intrahepatálnych žlčovodov a tiež do pankreatických kanálikov. V hepatopancreatobiliárnom systéme sa v priebehu 3-4 týždňov stane metakerárium zrelým opristónom schopným produkovať vajíčka. Celý cyklus vývoja hlísty od vajíčka po dospelého trvá 4-4,5 mesiacov. Invázia osoby pomocou opistorhis sa môže pohybovať od niekoľkých do desiatok tisíc. V organizme konečného majiteľa, kočka fluke môže parasitize po dobu 20-25 rokov.

Patogenéza opisthorchiázy

Povaha a závažnosť patologických procesov, ktoré charakterizujú priebeh opisthorchiózy závisia od masívnosti a trvania invázie, stavu imunitného systému. V závislosti od týchto faktorov môže byť priebeh opisthorchiázy vymazaný alebo zjavný; ľahké, stredné a ťažké. V patogenéze opisthorchiázy sa rozlišujú skoré (akútne) a neskoré (chronické) štádia.

V akútnom štádiu helmintiázy dominujú toxicko-alergické reakcie, ktoré vznikajú v reakcii na pôsobenie parazitných metabolitov na hostiteľský organizmus. Sú sprevádzané zvýšenou permeabilitou cievnej steny, perivaskulárnym edémom a eozinofilnou infiltráciou stromy rôznych orgánov, tvorbou nekrotických ložísk v pečeňovom parenchýme. Poškodenie epitelu žlčových ciest spôsobuje hyperpláziu pohárikov, cystické rozšírenie malých žlčových kanálikov. Pri chronickej opisthorchiáze sa v stenách žlčových ciest vyvíja pomalý zápal, dochádza k rastu spojivového tkaniva a často prekážkou hlístami malých žlčových kanálikov. Tieto procesy vedú k vývoju sekundárnej bakteriálnej cholangitídy, biliárnej dyskinézy, tvorby žlčových kameňov, v ťažkých prípadoch cirhózy pečene a portálnej hypertenzie. Ochorenie slinivky brušnej u opistorhoze určená hlavne žľazy opuch a zhoršená odliv pankreatické sekrécie, ktoré je sprevádzané expanziou rúrkového racemosa, fibrózy a proliferačnej kanalikulitom tela.

Symptómy opisthorchiázy

Akútna fáza opisthorchiázy sa prejavuje 2-4 týždne po infekcii. Mierna forma helmintiázy začína náhlym skokom v telesnej teplote na 38 ° C a následným zadržaním subfebrilu počas 1-2 týždňov. V tejto dobe, pacienti skúsenosti slabosti, bolesti v bruchu, všimnite si nestabilnú povahu stolice. V periférnej krvi s miernou opisthorchiázou sa zistí mierna leukocytóza a eozinofília až do 15 - 20%.

Mierna forma opisthorchiázy prebieha s horúčkou (až do 39 ° C a vyššou), ktorá trvá približne 3 týždne. Myalgia a artralgia, urtikárne kožné vyrážky, katarálna horná časť dýchacích ciest, zväčšená pečeň a slezina, vracanie, hnačka, astmatická bronchitída sú charakteristické. Zvyšuje sa leukocytóza, eozinofília na 25 - 60%, ESR sa zvyšuje.

Ťažké formy akútnej opisthorchiázy sa objavujú u 10-20% pacientov a môžu sa vyskytnúť u variantov týfusu, gastroenterokolýzy, hepatocholangitických a respiračných ochorení. Symptómy variantu týfusu opisthorchiázy zahŕňajú vysokú horúčku, triašku, lymfadenitídu, polymorfnú kožnú vyrážku, dyspepsiu. Na klinike dominujú príznaky intoxikácie a alergie; možné toxické poškodenie poškodenia centrálneho nervového systému alebo myokardu. Keď gastroenterokolitická forma opisthorchiázy vyvoláva klinický a patologický obraz gastritídy (katarálna, erozívna), gastroduodenitída, žalúdočný vred a duodenálny vred, enterokolitída. Tieto podmienky sprevádzajú znížená chuť do jedla, nevoľnosť, epigastrická bolesť a pravé hypochondrium, hnačka. V priebehu variantu hepatocholangitídy akútnej opisthorchiázy sa vyskytuje žltačka, hepatosplenomegália, abdominálny syndróm hepatálnej koliky alebo herpes zoster. Patologické syndrómy môžu zahŕňať hepatitídu, cholangitídu, cholecystitídu, pankreatitídu. Pri zapájaní dýchacieho systému (respiračná opisthorchiáza) dochádza k rozvoju tracheitídy, astmóznej bronchitídy, pneumónie, pleurisy a horúčky.

Chronická opisthorchiáza sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku typu biliárnej dyskinézy, cholangiohepatitídy, cholangioholecystitídy, žlčových kameňov, chronickej pankreatitídy, gastritídy, duodenitídy. Existujú príznaky asténneho vegetatívneho syndrómu: slabosť, únava, podráždenosť, emočná nestabilita, bolesti hlavy, poruchy spánku, zvýšené potenie. Môžu sa vyvinúť dystrofické zmeny myokardu, ktoré sa prejavujú bolesťou za hrudnou kosťou, tachykardiou, arteriálnou hypotenziou. Dlhší priebeh chronickej opisthorchiázy môže byť komplikovaný cirhózou pečene, purulentnou cholangitídou, flegmom žlčníka, biliárnou peritonitídou, primárnou rakovinou pečene a pankreasom.

Diagnóza opisthorchiázy

Počas diagnostiky opisthorchiázy sa berú do úvahy epidemiologické informácie, ktoré naznačujú, že pacient je v endemických ohniskách, jesť čerstvé mrazené, ľahko solené, nedostatočne tepelne ošetrené ryby. Charakteristickou zmenou biochemických vzoriek pečene a pankreatických enzýmov je zvýšenie bilirubínu, transamináz, amylázy a lipázy. Tieto inštrumentálne štúdie (EGD, US hepatoduodenale zóny a pankreasu, cholecystography, CT, MRI pečene a žlčových ciest) vykazuje známky gastroduodenitis, žlčových dyskinéza, zápal žlčníka, cholangitída, hepatitída, pankreatitída.

Za účelom parazitologického potvrdenia opisthorchiázy sa uskutoční mikroskopické vyšetrenie obsahu dvanástnikov a výkalov, v ktorých sa zistia vajcia mačke. Ak chcete zvýšiť pravdepodobnosť odhalenia vajíčok pred vykonaním duodenálneho snímania a koproovoskopie, odporúča sa predpísať pacientovi prípravky Demianov a tuberkulózy. Na detekciu protilátok proti antispachy v sére sa umožňuje enzýmová imunoanalýza. Vzhľadom k polymorfizmus klinických symptómov počas akútnej opisthorchiasis môže vyzerať vírusovú hepatitídu, výživné ochorenia, ochorenia tifoparatifoznoy migrácia skupina fázy askarióza a machovec.

Liečba opisthorchiózy

Liečba opisthorchiasis vykonáva v niekoľkých fázach. Na prvom prípravnom kroku priradenia terapiu zahŕňajúcu žlčopudne lieky a spazmolytiká, blokátory antagonistov H1 receptorov histamínu; podľa indikácií - krátke kurzy antibiotík. Vedľa liekovej terapie, fyzikálnej terapie vykonáva sa (síran horečnatý elektroforézy, magnetické, mikrovlnné terapia). Účelom prípravnej fáze je normalizácia žlčou a prietok žlče, zmiernenie zápalu tráviaceho traktu a žlčových ciest.

V rámci hlavnej fázy liečby opisthorchiasis menovaného protihlístový chemoterapii. Najúčinnejšie pri usmrcovania parazitov ukázali praziquantel a jeho analógy. Po odčervenie pre evakuáciu žlče opistorhisov vykonaného slepej intubácia, impulzné magnetické terapia, elektrická stimulácia bráničného nervu. V prípade exprimovaného toxický a alergický syndróm vyžaduje priradenie antihistaminiká, glukokortikoidy, infúznu terapiu. Sledovanie účinnosti antiparazitické liečby zahŕňa trojnásobný štúdie výkalov a dvanástnika.

Konečná fáza liečby opisthorchiózy je zameraná na odstránenie produktov rozpadu parazitov a obnovenie intestinálnej biocenózy. Na tento účel sa tuby uskutočňujú s xylitolom, sorbitolom, minerálnou vodou; cholagogu a enzýmových prípravkov, hepatoprotektory, sorbenty, pre- a probiotiká.

Prognóza a prevencia opisthorchiózy

Pri ľahkých a stredne ťažkých formách opisthorchiózy je prognóza obvykle priaznivá, aj keď môžu byť prípady opakovanej helmintovej invázie. V prípade hnisavého cholecystitídy a peritonitídy výsledok závisí od úplnosti a rýchlosti chirurgickej starostlivosti. Prognosticky nepriaznivý vývoj akútneho zlyhania pečene, rakoviny pečene, pankreasu alebo cholangiokarcinómu.

Kroky, aby sa zabránilo infekcii zahŕňajú liečbu opisthorchiasis a preventívne práce (identifikácia a odčervenie napadnutých), epidemiologické činnosti (ochrana vodných zdrojov pred znečistením s ľudskými výkalmi a zvierat, spracovanie zhody a príprava rýb, ničenie mäkkýše), výchovy k zdraviu (osveta).


Viac Články O Pečeň

Diéta

Koinfekcia hiv / hcv / hbv:
keď HIV a hepatitída B alebo C útočia spolu

Pri infikovaní vírusom HIV dochádza veľmi často k infekcii parenterálnou hepatitídou B a C. Je to veľmi nepríjemná kombinácia, ktorá znižuje účinnosť liečby, zhoršuje trvanie a kvalitu života infikovaných.
Diéta

Testy žltačky

Zanechať komentár 8.837Žltačka je ochorenie, pri ktorom je výrazne prekročená produkcia bilirubínu v pečeni (látka so žltým pigmentom). Ak je veľa, telo nemá čas odstrániť pigment. Usadzuje sa v orgánoch a tkanivách a koža a oči pacientov sú jasne žlté.