Všetky fakty.ru

Ľudská pečeň označuje nepárové vnútorné orgány, nachádza sa v brušnej dutine, má žľazovú štruktúru. Pečeň je najväčšou žľazou, má hmotnosť od 1,5 do 2 kg.
Pečeň vo veľkom sa nachádza pod diafragmou vpravo. Jeho povrch, obrátený k kupole bránice, je konvexný, to znamená, že zodpovedá tvaru, a preto sa nazýva bránicou.
Spodná strana orgánu je konkávna. Tri drážky prebiehajúce pozdĺž spodného povrchu rozdelia na štyri laloky. V jednej z drážok leží kruhový zväzok. Diafragmatická zadná časť mierne klenutá.

Pečeň je pripojená k membráne pomocou srstového väzivu s jeho konvexným povrchom, ako aj pomocou koronárneho väzba. Okrem vaginálneho aparátu sa na udržiavaní orgánu podieľa aj malý omentum, dolná vena cava a časť čreva so žalúdkom, ktoré sa nachádzajú nižšie.


Orgán je rozdelený na dve polovičky pomocou srpového väzba. Pravá časť sa nachádza pod kopulou bránice a nazýva sa pravým lalokom, ľavou časťou je menšia časť pečene.
Je charakteristické, že jeho vnútorný povrch je nerovný, má niekoľko dojmov spôsobených nasadením iných orgánov a štruktúr. Z pravej obličky sa vytvára renálny dojem, dvanástnik spôsobuje výskyt dvanástnikového črevného vtlačenia, pravá strana odrezkov je umiestnená a nadledvina v pravej časti je nadobličková žľaza.

Spodný povrch tela je rozdelený troma bránami na niekoľko podielov:

  1. Zadné. Takisto sa nazýva chvost.
  2. Predné alebo štvorcové.
  3. Doľava.
  4. Správne.

Jedinou priečnou drážkou na dolnom povrchu pečene je umiestnenie jaterných brán. Zahŕňajú bežný žlčový kanál, portálnu žilu, nervy a hepatálnu artériu. A žlčník je umiestnený v správnej pozdĺžnej drážke.

Štruktúru ľudskej pečene je možné vidieť z rôznych pozícií: anatomická, chirurgická.
Ľudská pečeň, podobne ako všetky žľazové orgány, má svoju vlastnú štruktúru. Sú to lobule. Sú tvorené akumuláciou hepatocytov - pečeňových buniek. Hepatocyty sú usporiadané v určitom poradí okolo centrálnej žily a vytvárajú radiálne rady nosníkov. Medzi riadkami ležia interlobulárne žilové a arteriálne cievy. V skutočnosti sú tieto cievy kapilármi z portálového systému žily a hepatickej artérie. Tieto kapiláry zbierajú krv v centrálnych žilových cievach lalúzií a oni zasa v zberných žilách. Kolektívne žily prenášajú krv do žílových žilových sietí a potom do systému nižšej vena cava.

Medzi hepatocyty lobulov spočívajú nielen cievy, ale aj hepatické drážky. Potom presahujú hranice lobulov, ktoré sa spájajú v medzibulárnych kanáloch, z ktorých sa vytvárajú pečeňové kanály (pravé a ľavé). Posledné z nich zhromažďujú a nesú žlč do spoločného pečeňového kanálika.

Pečeň má vláknitú membránu a pod ňou tenšia je serózna. Sérová membrána na mieste brány vstúpi do jej parenchýmu a potom pokračuje vo forme tenkých vrstiev spojivového tkaniva. Tieto vrstvy sú obklopené pečeňovými lalokmi.
Hepatálne kapiláry lobulov obsahujú stelové bunky, ktoré sa podobajú fagocytom vo svojich vlastnostiach, rovnako ako endoteliocyty.

Ligamentové prístroje

Na spodnom povrchu membrány sa nachádza vrstva peritonea, ktorá hladko prechádza na membránový povrch orgánu. Táto časť peritonea tvorí koronárne väzivo, ktorého okraje vyzerajú ako trojuholníkové platne, a preto sa nazývajú trojuholníkové väzy.
Na viscerálnom povrchu sú väzy pochádzajúce z obloženia priľahlých orgánov: väzba pečene a obličiek, žalúdočné a dvanástnikové väzy.

Segmentové rozdelenie

Štúdium takejto štruktúry nadobudlo veľký význam v súvislosti s vývojom chirurgie a hepatológie. Zmenila sa to obvyklá myšlienka jeho lobulovanej štruktúry.
Ľudská pečeň má v štruktúre päť trubicových systémov:

  1. arteriálne siete;
  2. žlčové kanály;
  3. portálový systém žíl alebo portál;
  4. systém kavalerov (cievy s pečeňovými žilami);
  5. sieť lymfatických ciev.

Všetky systémy, okrem portálu a kaválu, sa navzájom zhodujú a idú vedľa vetvy portálnej žily.
V dôsledku toho vznikajú zväzky vaskulárne-sekrečných, ktoré sú spojené nervovými ramenami.


Segment je súčasťou jeho parenchýmu, ktorý sa podobá pyramíde a susedí s hepatálnou triadou. Trojica je kombináciou vetvy druhého radu z portálnej žily, vetvy hepatickej artérie, zodpovedajúcej vetvy pečene.

Segmenty sa počítajú proti smeru hodinových ručičiek z brány vav cava:

  1. Prvý alebo zväčšený segment, ktorý zodpovedá laloku s rovnakým názvom.
  2. Segment ľavého laloku, zadný. Nachádza sa v rovnakom názve v zadnej časti.
  3. Tretí alebo predný segment ľavého laloku.
  4. Štvorcový segment z ľavého laloku.
  5. Z pravého laloku sú nasledovné segmenty: horná predná, stredná.
  6. Šiesty je bočný dolný predný.
  7. Sedmá - bočná dolná zadná časť.
  8. Ôsmy - stredný horný.

Segmenty sú zoskupené okolo jaterných brán pozdĺž polomeru, tvoriace zóny (tiež nazývané sektory). Sú to samostatné časti tela.

  1. Monosegmentový - bočný, umiestnený vľavo.
  2. Ľavý paramedik. Tvorí 3 a 4 segmenty.
  3. Paramedik vpravo. Tvoril 5 a 8 segmentov.
  4. Bočný sektor vpravo tvorí 6 a 7 segmentov.
  5. Ľavý, tvorený len 1 segmentom, ktorý sa nachádza dorzálne.
  6. Takáto segmentálna štruktúra sa už vytvára v plodoch a v čase narodenia je jasne vyjadrená.

funkcie

Dlho môžeme hovoriť o význame tohto tela. Pečeň ovplyvňuje ľudské telo je mnohostranné a vykonáva mnoho funkcií.
Najprv musíte hovoriť o tom ako o žľaze, ktorá sa zúčastňuje trávenia. Jeho hlavným tajomstvom je žlť, vstupujúci do dutiny dvanástnika.
Okrem toho každý vie inú úlohu tejto žľazy - účasť na neutralizácii toxínov a produktov trávenia pochádzajúcich zvonku. Toto je bariérová funkcia. Ako bolo uvedené vyššie, cievy parenchýmu obsahujú stelátové bunky a endotelové bunky, ktoré pôsobia ako makrofágy, zachycujúce všetky škodlivé častice, ktoré vstúpili cez krv.
Počas obdobia vývoja embryí sa hematopoetická funkcia vykonáva hepatocytmi. Preto je zvláštne vykonávať zažívacie, bariérové, hematopoetické, metabolické a mnoho ďalších funkcií:

  1. Neutralizácie. Hepatocyty počas celého svojho života neutralizujú veľké množstvo xenobiotík, tj toxických látok pochádzajúcich z vonkajšieho prostredia. Môžu to byť jedy, alergény, toxíny. Premenia sa na neškodné zlúčeniny a ľahko sa vylučujú z ľudského tela bez toho, aby mali toxický účinok.
  2. V tele v procese života vzniká obrovské množstvo látok a zlúčenín, ktoré sú predmetom odstránenia. Ide o vitamíny, mediátory, nadbytočné hormóny a hormonálne látky, medziprodukty a konečné produkty metabolizmu, ktoré majú toxický účinok. Ide o fenol, acetón, amoniak, etanol, ketónové kyseliny.
  3. Zúčastňuje sa na poskytovaní tela produktom pre život a výrobu energie. Najprv ide o glukózu. Hepatocyty konvertujú rôzne zlúčeniny organickej povahy na glukózu (kyselina mliečna, aminokyseliny, glycerín, voľné mastné kyseliny).
  4. Regulácia metabolizmu uhľohydrátov. V hepatocytoch dochádza k hromadeniu glykogénu, ktorý je schopný rýchlo zmobilizovať a poskytnúť osobe chýbajúcu energiu.
  5. Hepatocyty sú depot nielen pre glykogén a glukózu, ale aj pre veľké množstvo vitamínov a minerálov. Najväčšie zásoby sú v tukovom rozpustnom vitamíne. A a D a vo vode rozpustné B 12. Minerály sa hromadia vo forme katiónov (kobalt, železo, meď). Železo sa priamo podieľa na metabolizme vitamínov A, B, C, E, D, kyseliny listovej, PP, K.
  6. V ľudskom embryonálnom období av novorodencov sa hepatocyty podieľajú na procese tvorby krvi. Predovšetkým syntetizujú veľké množstvo plazmatických proteínov (transportné proteíny, alfa- a beta-globulíny, albumín, proteíny, ktoré zabezpečujú proces koagulácie a antikoaguláciu krvi). Preto môže byť pečeň nazývaná ako jeden z dôležitých orgánov hemopoézy v prenatálnom období.
  7. Zapojenie a regulácia metabolizmu lipidov. V hepatocytoch sa syntetizuje glycerol a jeho estery, lipoproteíny, fosfolipidy.
  8. Účasť na výmene pigmentov. To sa týka výroby bilirubínu a žlčových kyselín, syntézy žlče.
  9. Počas šoku alebo po strate významnej časti krvi poskytuje pečeň pečene krv, pretože je to depot pre určitý objem. Vlastné prietok krvi je znížený, čím sa zabezpečí obnovenie BCC.
  10. Množstvo hormónov a enzýmov syntetizovaných bunkami pečene má aktívnu úlohu pri trávení chmýrie v počiatočných častiach čreva.

Rozmery v normálnom a rôznom

Veľkosť pečene môže poskytnúť veľa informácií a predbežnú diagnostiku pre špecialistu.
Hmotnosť pečene dosahuje 1,5-2 kg, dĺžka od 25 do 30 cm.
Spodná hrana pravého laloku je vyčnievaná približne pozdĺž spodného okraja oblúka vpravo, vyčnieva iba 1,5 cm pozdĺž strednej časti línie a pozdĺž strednej čiary 6 cm.
Zníženie dolného okraja pod normu je povolené pri astme, chronických obštrukčných pľúcnych ochoreniach, pleurisy s masívnym výpotkom.

Jeho okraje sú vysoké, keď sa zvýši vnútrobodový tlak alebo sa zníži vnútrohrudný tlak. Môže to byť po resekcii časti pľúc alebo počas plynatosti.


Pravý lalok vo svojej vertikálnej veľkosti pozdĺž vývrtu nepresahuje 15 cm, výška sa môže pohybovať od 8,5 do 12,5 cm, výška ľavého laloku vo výške nie je väčšia ako 10 cm, pravý lalok v prednej a zadnej časti od 11 do 12,5 cm, a doľava - až 8 cm.
Zvýšenie veľkosti človeka je pozorované, keď je nedostatočný krvný obeh, keď sa krv pohybuje pomaly cez cievy, stagnuje vo veľkom kruhu krvného obehu, a preto sa orgán zväčšuje a zväčšuje.

Ďalším dôvodom môže byť zápal inej povahy: toxický (alkohol), vírusový. Zápal je vždy sprevádzaný edémom, po ktorom nasledujú štrukturálne zmeny.

Mastná hepatóza spojená s akumuláciou nadbytočného tuku v hepatocytoch je vyjadrená výraznou zmenou v normálnej veľkosti.

Nerovnováhy môžu byť spôsobené akumuláciou ochorení, ktoré majú dedičnú povahu (hemochromatóza a glykogenóza).

Reverzné príznaky sa pozorujú pri cirhóze a toxickej dystrofii parenchýmu. Toxická dystrofia je sprevádzaná masívnou nekrózou buniek a zvýšeným zlyhaním orgánov. Existujú rôzne príčiny: vírusová hepatitída, otravy s etylalkoholom, jedy s hepatotropnými účinkami (napríklad rastlinného pôvodu: huby, aflatoxíny, heliotrop, crotalária), ako aj priemyselné zlúčeniny (nitrozo, aminokyselina, naftalén, insekticídy); niektoré lieky: sympatomimetiká, sulfónamidy, lieky na tuberkulózu, halotan, chloroform.
Veľkosť pečene je znížená a pri cirhóze je to druhá najpravdepodobnejšia príčina. Jeho príčinami sú aj vírusová hepatitída a alkoholizmus. Menej často to spôsobujú parazitické choroby, priemyselné toxíny, lieky s dlhodobým užívaním. V posledných štádiách je orgán výrazne znížený a takmer neplní svoje funkcie.

V skutočnostiach a číslach: pečeň váži 1,5 kg a úspešne spracováva alkohol od 18 do 20 hodín

Diéta číslo 5 - takzvaná lekárska výživa pri ochoreniach pečene a žlčových ciest

Asi 1,5 kg váži pečeň. Je to jeden z najväčších orgánov ľudského tela.

Až 2000 litrov krvi prechádza cez pečeň denne, krv je filtrovaná tam 300-400 krát.

Funkcie pečene sú neutralizovať alergény, jedy, toxíny, odstrániť nadbytočné toxické metabolické produkty z tela, skladovať zásobu určitých vitamínov (rozpustný v tukoch A, D, vo vode rozpustný B12...).

Osoba v pečeni spotrebuje kyslík 10-krát viac ako svaly, ktoré sa jej rovnajú.

1000 ml žlče za deň produkuje pečeň dospelého.

8. týždeň vnútromaternicového života je čas, keď pečeň dosiahne polovicu hmotnosti embrya.

Najčastejšou príčinou akútneho zápalu pečene u ľudí je vírusová hepatitída (Botkinova choroba).

80 g čistého alkoholu je maximálna dávka, ktorú dokáže spracovať zdravý muž vo veku 80 kg.

Od 18 do 20 hodín - čas, keď pečeň úspešne rozkladá alkohol.

Pečeň je jedným z mála orgánov, ktoré môžu obnoviť svoju pôvodnú veľkosť, aj keď len 25% jej normálnej tkanív zostáva.

Diéta číslo 5 - tzv. Zdravé jedlo pri chorobách pečene a žlčníka.

11 000 transplantácií pečene prebieha každý rok vo svete. Okrem toho Spojené štáty účtujú viac ako 6 000 prestupov a až 4 000 ľudí - podielu západoeurópskych krajín.

Náklady na transplantáciu pečene a pooperačné postupy za prvý rok predstavujú 314 600 dolárov.

58% pacientov má šancu žiť až 15 rokov po transplantácii pečene.

Hmotnosť pečene

Ľudská pečeň označuje nepárové vnútorné orgány, nachádza sa v brušnej dutine, má žľazovú štruktúru. Pečeň je najväčšou žľazou, má hmotnosť od 1,5 do 2 kg.
Pečeň vo veľkom sa nachádza pod diafragmou vpravo. Jeho povrch, obrátený k kupole bránice, je konvexný, to znamená, že zodpovedá tvaru, a preto sa nazýva bránicou.
Spodná strana orgánu je konkávna. Tri drážky prebiehajúce pozdĺž spodného povrchu rozdelia na štyri laloky. V jednej z drážok leží kruhový zväzok. Diafragmatická zadná časť mierne klenutá.

Pečeň je pripojená k membráne pomocou srstového väzivu s jeho konvexným povrchom, ako aj pomocou koronárneho väzba. Okrem vaginálneho aparátu sa na udržiavaní orgánu podieľa aj malý omentum, dolná vena cava a časť čreva so žalúdkom, ktoré sa nachádzajú nižšie.

Orgán je rozdelený na dve polovičky pomocou srpového väzba. Pravá časť sa nachádza pod kopulou bránice a nazýva sa pravým lalokom, ľavou časťou je menšia časť pečene.
Je charakteristické, že jeho vnútorný povrch je nerovný, má niekoľko dojmov spôsobených nasadením iných orgánov a štruktúr. Z pravej obličky sa vytvára renálny dojem, dvanástnik spôsobuje výskyt dvanástnikového črevného vtlačenia, pravá strana odrezkov je umiestnená a nadledvina v pravej časti je nadobličková žľaza.

Spodný povrch tela je rozdelený troma bránami na niekoľko podielov:

  1. Zadné. Takisto sa nazýva chvost.
  2. Predné alebo štvorcové.
  3. Doľava.
  4. Správne.

Jedinou priečnou drážkou na dolnom povrchu pečene je umiestnenie jaterných brán. Zahŕňajú bežný žlčový kanál, portálnu žilu, nervy a hepatálnu artériu. A žlčník je umiestnený v správnej pozdĺžnej drážke.

Štruktúru ľudskej pečene je možné vidieť z rôznych pozícií: anatomická, chirurgická.
Ľudská pečeň, podobne ako všetky žľazové orgány, má svoju vlastnú štruktúru. Sú to lobule. Sú tvorené akumuláciou hepatocytov - pečeňových buniek. Hepatocyty sú usporiadané v určitom poradí okolo centrálnej žily a vytvárajú radiálne rady nosníkov. Medzi riadkami ležia interlobulárne žilové a arteriálne cievy. V skutočnosti sú tieto cievy kapilármi z portálového systému žily a hepatickej artérie. Tieto kapiláry zbierajú krv v centrálnych žilových cievach lalúzií a oni zasa v zberných žilách. Kolektívne žily prenášajú krv do žílových žilových sietí a potom do systému nižšej vena cava.

Medzi hepatocyty lobulov spočívajú nielen cievy, ale aj hepatické drážky. Potom presahujú hranice lobulov, ktoré sa spájajú v medzibulárnych kanáloch, z ktorých sa vytvárajú pečeňové kanály (pravé a ľavé). Posledné z nich zhromažďujú a nesú žlč do spoločného pečeňového kanálika.

Pečeň má vláknitú membránu a pod ňou tenšia je serózna. Sérová membrána na mieste brány vstúpi do jej parenchýmu a potom pokračuje vo forme tenkých vrstiev spojivového tkaniva. Tieto vrstvy sú obklopené pečeňovými lalokmi.
Hepatálne kapiláry lobulov obsahujú stelové bunky, ktoré sa podobajú fagocytom vo svojich vlastnostiach, rovnako ako endoteliocyty.

Ligamentové prístroje

Na spodnom povrchu membrány sa nachádza vrstva peritonea, ktorá hladko prechádza na membránový povrch orgánu. Táto časť peritonea tvorí koronárne väzivo, ktorého okraje vyzerajú ako trojuholníkové platne, a preto sa nazývajú trojuholníkové väzy.
Na viscerálnom povrchu sú väzy pochádzajúce z obloženia priľahlých orgánov: väzba pečene a obličiek, žalúdočné a dvanástnikové väzy.

Segmentové rozdelenie

Štúdium takejto štruktúry nadobudlo veľký význam v súvislosti s vývojom chirurgie a hepatológie. Zmenila sa to obvyklá myšlienka jeho lobulovanej štruktúry.
Ľudská pečeň má v štruktúre päť trubicových systémov:

  1. arteriálne siete;
  2. žlčové kanály;
  3. portálový systém žíl alebo portál;
  4. systém kavalerov (cievy s pečeňovými žilami);
  5. sieť lymfatických ciev.

Všetky systémy, okrem portálu a kaválu, sa navzájom zhodujú a idú vedľa vetvy portálnej žily.
V dôsledku toho vznikajú zväzky vaskulárne-sekrečných, ktoré sú spojené nervovými ramenami.

Segment je súčasťou jeho parenchýmu, ktorý sa podobá pyramíde a susedí s hepatálnou triadou. Trojica je kombináciou vetvy druhého radu z portálnej žily, vetvy hepatickej artérie, zodpovedajúcej vetvy pečene.

Segmenty sa počítajú proti smeru hodinových ručičiek z brány vav cava:

  1. Prvý alebo zväčšený segment, ktorý zodpovedá laloku s rovnakým názvom.
  2. Segment ľavého laloku, zadný. Nachádza sa v rovnakom názve v zadnej časti.
  3. Tretí alebo predný segment ľavého laloku.
  4. Štvorcový segment z ľavého laloku.
  5. Z pravého laloku sú nasledovné segmenty: horná predná, stredná.
  6. Šiesty je bočný dolný predný.
  7. Sedmá - bočná dolná zadná časť.
  8. Ôsmy - stredný horný.

Segmenty sú zoskupené okolo jaterných brán pozdĺž polomeru, tvoriace zóny (tiež nazývané sektory). Sú to samostatné časti tela.

  1. Monosegmentový - bočný, umiestnený vľavo.
  2. Ľavý paramedik. Tvorí 3 a 4 segmenty.
  3. Paramedik vpravo. Tvoril 5 a 8 segmentov.
  4. Bočný sektor vpravo tvorí 6 a 7 segmentov.
  5. Ľavý, tvorený len 1 segmentom, ktorý sa nachádza dorzálne.
  6. Takáto segmentálna štruktúra sa už vytvára v plodoch a v čase narodenia je jasne vyjadrená.

funkcie

Dlho môžeme hovoriť o význame tohto tela. Pečeň ovplyvňuje ľudské telo je mnohostranné a vykonáva mnoho funkcií.
Najprv musíte hovoriť o tom ako o žľaze, ktorá sa zúčastňuje trávenia. Jeho hlavným tajomstvom je žlť, vstupujúci do dutiny dvanástnika.
Okrem toho každý vie inú úlohu tejto žľazy - účasť na neutralizácii toxínov a produktov trávenia pochádzajúcich zvonku. Toto je bariérová funkcia. Ako bolo uvedené vyššie, cievy parenchýmu obsahujú stelátové bunky a endotelové bunky, ktoré pôsobia ako makrofágy, zachycujúce všetky škodlivé častice, ktoré vstúpili cez krv.
Počas obdobia vývoja embryí sa hematopoetická funkcia vykonáva hepatocytmi. Preto je zvláštne vykonávať zažívacie, bariérové, hematopoetické, metabolické a mnoho ďalších funkcií:

Rozmery v normálnom a rôznom

Veľkosť pečene môže poskytnúť veľa informácií a predbežnú diagnostiku pre špecialistu.
Hmotnosť pečene dosahuje 1,5-2 kg, dĺžka od 25 do 30 cm.
Spodná hrana pravého laloku je vyčnievaná približne pozdĺž spodného okraja oblúka vpravo, vyčnieva iba 1,5 cm pozdĺž strednej časti línie a pozdĺž strednej čiary 6 cm.
Zníženie dolného okraja pod normu je povolené pri astme, chronických obštrukčných pľúcnych ochoreniach, pleurisy s masívnym výpotkom.

Jeho okraje sú vysoké, keď sa zvýši vnútrobodový tlak alebo sa zníži vnútrohrudný tlak. Môže to byť po resekcii časti pľúc alebo počas plynatosti.

Pravý lalok vo svojej vertikálnej veľkosti pozdĺž vývrtu nepresahuje 15 cm, výška sa môže pohybovať od 8,5 do 12,5 cm, výška ľavého laloku vo výške nie je väčšia ako 10 cm, pravý lalok v prednej a zadnej časti od 11 do 12,5 cm, a doľava - až 8 cm.
Zvýšenie veľkosti človeka je pozorované, keď je nedostatočný krvný obeh, keď sa krv pohybuje pomaly cez cievy, stagnuje vo veľkom kruhu krvného obehu, a preto sa orgán zväčšuje a zväčšuje.

Ďalším dôvodom môže byť zápal inej povahy: toxický (alkohol), vírusový. Zápal je vždy sprevádzaný edémom, po ktorom nasledujú štrukturálne zmeny.

Mastná hepatóza spojená s akumuláciou nadbytočného tuku v hepatocytoch je vyjadrená výraznou zmenou v normálnej veľkosti.

Nerovnováhy môžu byť spôsobené akumuláciou ochorení, ktoré majú dedičnú povahu (hemochromatóza a glykogenóza).

Reverzné príznaky sa pozorujú pri cirhóze a toxickej dystrofii parenchýmu. Toxická dystrofia je sprevádzaná masívnou nekrózou buniek a zvýšeným zlyhaním orgánov. Existujú rôzne príčiny: vírusová hepatitída, otravy s etylalkoholom, jedy s hepatotropnými účinkami (napríklad rastlinného pôvodu: huby, aflatoxíny, heliotrop, crotalária), ako aj priemyselné zlúčeniny (nitrozo, aminokyselina, naftalén, insekticídy); niektoré lieky: sympatomimetiká, sulfónamidy, lieky na tuberkulózu, halotan, chloroform.
Veľkosť pečene je znížená a pri cirhóze je to druhá najpravdepodobnejšia príčina. Jeho príčinami sú aj vírusová hepatitída a alkoholizmus. Menej často to spôsobujú parazitické choroby, priemyselné toxíny, lieky s dlhodobým užívaním. V posledných štádiách je orgán výrazne znížený a takmer neplní svoje funkcie.

Pečeň je jedným z najväčších životne dôležitých vnútorných orgánov človeka. Jeho hmotnosť je spravidla 1200-1500 g - asi jedna päťdesiatina hmoty celého tela.

Tento orgán zohráva dôležitú úlohu v metabolických procesoch ľudského tela, v ňom sa uskutočňuje obrovské množstvo rôznych biochemických reakcií.

Miesto a štruktúra pečene

Pečeň sa nachádza priamo pod membránou - v pravej hornej časti brušnej dutiny. Spodný okraj pokrýva rebrá a vrchná časť je v jednej rovine s bradavkami. Anatómia pečene je taká, že takmer celý jej povrch je pokrytý peritoneom, s výnimkou určitej časti zadného povrchu, ktorý je priľahlý k membráne. Pozícia pečene sa mení aj zo zmeny polohy tela: v horizontálnej polohe stúpa a vo vertikálnej polohe naopak klesá.
Zvyčajne sa rozlišujú pravé a ľavé laloky pečene, ktoré sú oddelené vyššie od srdečného väzba a zhora od seba cez priečny sulcus. Stojí za zmienku, že pravý lalok je oveľa väčší ako ľavý, ľahko sa cíti v správnom hypochondriu. Ľavý lalok sa nachádza bližšie k ľavej časti peritonea, kde sa nachádza pankreas a slezina.

Anatómia viedla k tomu, že tento orgán má zvyčajne tupé horné a ostré spodné okraje, rovnako ako horné a dolné plochy. Horná časť (membrána) je umiestnená pod pravou dómou membrány a dolná (viscerálna) je priľahlá k iným vnútorným orgánom. V blízkosti dolného povrchu pečene je žlčník, ktorý hrá úlohu kontajneru na žlč, ktorý je produkovaný pečeňovými bunkami (hepatocyty).
Samotné hepatocyty tvoria štrukturálne a funkčné jednotky pečene prizmatickej formy, nazývané hepatické laloky. U ľudí sú tieto laloky od seba oddelené pomerne slabo, medzi nimi sú žlčové kapiláry, ktoré sa zhromažďujú vo väčších kanáloch. Vytvárajú spoločný kanál pečene, ktorý prechádza do bežného žlčového kanála, cez ktorý vstupuje do dvanástnika žlč.

Hlavné funkcie

Pečeň je považovaná za celkom multifunkčný orgán. Predovšetkým je to veľká tráviaca žľaza, ktorá, ako už bolo spomenuté, spôsobuje žlč. Ale úloha pečene v ľudskom tele nie je obmedzená na toto. Vykonáva tiež tieto dôležité funkcie:

Odporúčame našim čitateľom

Náš pravidelný čitateľ odporúčal účinnú metódu! Nový objav! Novozibirskskí vedci identifikovali najlepší spôsob čistenia pečene. 5 rokov výskumu. Samošetrenie doma! Po dôkladnom prečítaní sme sa rozhodli ponúknuť to vašu pozornosť.

  1. Dezinfikuje všetky druhy cudzích látok pre telo (xenobiotiká), ako sú alergény, toxíny a jedy, mení ich na menej toxické alebo jednoduchšie odvodené zlúčeniny.
  2. Odoberá z tela prebytočné vitamíny, mediátory, hormóny, ako aj medziprodukty a konečné toxické metabolické produkty (fenol, amoniak, acetón, etanol, ketónové kyseliny).
  3. Podieľa sa na tráviacich procesoch a poskytuje telo potrebnú energiu v oblasti glukózy. Pečeň tiež premieňa na glukózu niektoré zdroje energie (aminokyseliny, voľné tuky, glycerín, kyselina mliečna atď.). Tento proces sa nazýva glukoneogenéza.
  4. Dopĺňa a udržuje rýchlo mobilizované zásoby energie, reguluje metabolizmus uhľohydrátov.
  5. Skladuje a ukladá niektoré vitamíny. Pečeň obsahuje vitamíny A, D rozpustné vo vode, vitamín B12 rozpustný vo vode a stopové prvky ako napríklad meď, kobalt a železo. Aj v nej je metabolizmus vitamínov A, B, C, D, E, K, PP, rovnako ako kyseliny listovej.
  6. Podieľa sa na hematopoetických procesoch plodu, syntetizuje množstvo plazmatických proteínov: globulíny, albumín, transportné proteíny pre vitamíny a hormóny, antikoagulačné proteíny a systémy zrážania krvi atď. Počas prenatálneho vývoja sa pečeň podieľa na procese hematopoézy.
  7. Syntetizuje cholesterol a jeho estery, lipidy a fosfolipidy, lipoproteíny a reguluje metabolizmus lipidov.
  8. Syntetizuje žlčové kyseliny a bilirubín a tiež vytvára a vylučuje žlč.
  9. Je to úložisko pre vysoký objem krvi. Ak dôjde k otrasom alebo strate významného množstva krvi, potom sa zhromaždia cievy pečene a krv sa uvoľní do cievnej vrstvy.
  10. Syntetizuje hormóny a enzýmy zapojené do procesu premeny potravy v dvanástniku a iných častiach tenkého čreva.

Vlastnosti krvného zásobovania

Anatómia a charakteristiky prívodu krvi tejto žľazy určitým spôsobom ovplyvňujú niektoré z jej funkcií. Napríklad, na detoxikáciu krvi z čreva a sleziny, toxické látky a odpadové produkty mikroorganizmov vstupujú do pečene cez portálnu žilu. Potom sa portálna žila rozdelí na interlobulárne žily menších veľkostí. Arteriálna krv, ktorá je nasýtená kyslíkom, prechádza hepatickou artériou, ktorá prechádza z celiakie a potom sa rozvetvuje do interlobulárnych artérií.

Tieto dve hlavné cievy sa podieľajú na procese krvného zásobovania, vstupujú do tela prostredníctvom výklenku, ktorý sa nachádza v spodnej časti pravého laloku žľazy a je nazývaný brána pečene. Najväčšie množstvo krvi (až do 75%) vstupuje cez portálnu žilu. Každá minúta prechádza asi 1,5 litra krvi cievnym lôžkom v tele, čo je štvrtina celkového prietoku krvi v ľudskom tele za minútu.

regenerácia

Pečeň je jedným z mála orgánov, ktoré môžu obnoviť svoju pôvodnú veľkosť, aj keď sa zachováva iba 25% tkaniva. V skutočnosti prebieha regeneračný proces, ale sám o sebe je dosť pomalý.
V súčasnosti nie sú mechanizmy regenerácie tohto orgánu úplne pochopené. Jednou sa predpokladalo, že sa jeho bunky vyvíjajú ako bunky embrya. Ale vďaka modernému výskumu sa dalo zistiť, že veľkosť obnovujúcej sa pečene sa mení zvýšením rastu a počtu buniek. Zároveň sa bunkové delenie zastaví hneď, ako žľaza dosiahne svoju pôvodnú veľkosť. Všetky faktory, ktoré by to mohli ovplyvniť, zatiaľ nie sú známe a možno ich len odhadnúť.
Proces regenerácie ľudskej pečene trvá dlho a závisí od veku. Vo svojej mladosti sa zotavuje niekoľko týždňov a dokonca aj s malým nadbytkom (asi 110%) a v starobe regenerácia trvá oveľa dlhšie a dosahuje len 90% pôvodnej veľkosti.
Je známe, že jednotlivé charakteristiky organizmu ovplyvňujú intenzitu regenerácie. Preto s nedostatočným zotavením je pravdepodobnosť vzniku chronického zápalu a ďalšej dysfunkcie orgánu. V tomto prípade musí byť stimulácia regenerovaná.

Vek zmeny

V závislosti od veku sa mení anatómia a schopnosti tejto žľazy. V detstve je funkčná výkonnosť pomerne vysoká a postupne klesá s vekom.
U novorodenca má pečeň hmotnosť 130-135 g. Dosiahne maximálnu veľkosť vo veku 30-40 rokov, po ktorej sa mierna hmotnosť pečene začne mierne klesať. Ako už bolo spomenuté, schopnosť zotavovať sa v priebehu rokov tiež klesá. Okrem toho klesá syntéza globulínov a najmä albumínu. To však neporušuje výživu tkanív a onkotický krvný tlak, pretože u starších ľudí je znížená intenzita procesu rozkladu a príjem proteínov v plazme inými tkanivami. Ukazuje sa, že aj v starobe pečeň uspokojuje potrebu tela na syntézu plazmatických proteínov.
Metabolizmus tukov a glykogénna kapacita pečene dosahujú maximálne hodnoty v mladšom veku a s vekom mierne klesajú. Množstvo žlče vzniknutého pečeňou a jej zloženie sa mení v rôznych obdobiach vývoja organizmu.
Všeobecne platí, že pečeň je malý vek, ktorý môže správne slúžiť človeku po celý život.

Kto povedal, že liečenie ťažkých ochorení pečene nie je možné?

  • Veľa spôsobov sa snažilo, ale nič nepomáha...
  • A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám prinesie dlho očakávaný pocit pohody!

Existuje účinný prostriedok na liečbu pečene. Sledujte odkaz a zistite, čo lekári odporúčajú!

Štruktúra pečene, veľkosť pečene, segmenty pečene. Cievny systém pečene. Arteriálna krv. Portálová žila. Biliárny systém. Ultraštruktúra pečene.

Pečeň je jedným z najväčších orgánov ľudského tela, ktorý hrá dôležitú úlohu pri trávení a metabolizme. Je ťažké pomenovať ďalšie telo s rovnako širokým spektrom funkcií ako pečeň.

Relatívna veľkosť a hmotnosť pečene podlieha výrazným výkyvom v závislosti od veku. Pečeňová hmotnosť dospelého je 1300 - 1800 g. Pečeň novorodencov a detí v prvom mesiaci života trvá 1/2 alebo 1/3 brušnej dutiny v priemere 1/18 telesnej hmotnosti a u dospelých je iba 1/36 telesnej hmotnosti. Avšak už u trojročných detí má pečeň rovnaké pomery s abdominálnymi orgánmi ako u dospelých, hoci jeho okraj je výraznejší pod oblúkom oblúka kvôli krátkej rebrovej klietke dieťaťa.

Pečeň je po všetkých stranách pokrytá peritónom, s výnimkou brány a časti zadnej plochy. Parenchyma orgánu je pokrytá tenkou trvanlivou vláknitou membránou (kapsula glisson), ktorá vstupuje a rozvetví do parenchýmu orgánu.

Skeletopia pečene. Pečeň sa nachádza priamo pod bránicou v pravom hornom bruchu, malá časť tela u dospelého chodí doľava od stredovej čiary. Telo má stabilné orientačné body vo vzťahu k kostre, ktoré sa používajú pri určovaní hraníc (obrázok 1). Horná hranica pečene vpravo s maximálnou expiráciou sa nachádza na úrovni 4. interkostálneho priestoru pozdĺž pravej vsuvkovej línie, horný bod ľavého laloku dosiahne 5. interkostálny priestor pozdĺž ľavej parastrálnej línie. Horný okraj pečene má mierne šikmý smer, ktorý prechádza pozdĺž línie od IV pravého rebra k chrupke ľavého rebra V. Anteroposparentné okraje pečene vpravo pozdĺž axilárnej línie sú na úrovni 10. interkostálneho priestoru, jeho premietanie sa zhoduje s okrajom oblúkového oblúka pozdĺž pravej vsuvkovej línie. Tu sa predný okraj odchyľuje od oblúka a rozkladá sa šikmo vľavo a hore, je premietaný pozdĺž stredovej čiary uprostred vzdialenosti medzi pupkom a základňou xiphoidného procesu. Ďalej predná hrana pečene prechádza ľavým pobrežným oblúkom a na úrovni šiestej bočnej chrupavky pozdĺž ľavej parastrálnej línie prechádza do horného okraja.

Stanovenie projekcie prednej hrany pečene je veľmi dôležité pri vykonávaní perkutánnej biopsie pečene. Predná projekcia pečene má vzhľad takmer obdĺžnikového trojuholníka, zväčša pokrytého hrudnou stenou, iba v epigastrickej oblasti dolný okraj pečene presahuje oblúkové oblúky a je pokrytý prednou brušnou stenou. Zadná projekcia pečene má pomerne úzky pruh. Horný okraj pečene je premietaný na úrovni dolného okraja IX hrudného stavca a spodná hranica prechádza v strede hrudného konca XI.

Umiestnenie pečene sa mení v závislosti od polohy tela. Vo zvislej polohe pečeň mierne klesá, a keď je horizontálna, stúpa. V priebehu palpácie sa používa posun pečene počas dýchania: vo väčšine prípadov je možné určiť jeho spodný okraj vo fáze hlbokej inhalácie.

Obr. 1. Projekcia pečene na prednej stene hrudníka.

Je dôležité pamätať si na polohu pečene vo vzťahu k sagitálnej rovine tela; rozlišujte pravú a ľavostrannú polohu pečene. V pravostrannej polohe je pečeň takmer zvisle a má silne vyvinutý pravý lalok a znížený ľavý lalok. V niektorých prípadoch celé telo nepresahuje strednú čiaru, ktorá sa nachádza v pravej polovici brušnej dutiny. V ľavostrannej polohe je orgán v horizontálnej rovine, má dobre vyvinutý ľavý lalok, niekedy dokonca dosahuje slezinu. Pri hodnotení výsledkov skenovania a echolokácie orgánu sa musia zvážiť tieto možnosti polohy pečene.

Segmentálne rozdelenie pečene. Podľa vonkajších znakov pečene je rozdelená na nerovnaké najväčšie pravé a ľavé laloky. Na hornej konvexnej ploche je hranica medzi lalokmi miesto pripevnenia srstnatého väzu, na dolnom povrchu sú ľavé a pravé pozdĺžne drážky hranicu. Okrem toho emitujú štvorcové a chvostové laloky, ktoré boli priradené pravému laloku. Štvorcový lalok je medzi prednými časťami dvoch pozdĺžnych drážok. Medzi zadnými časťami pozdĺžnych drážok je zadný lalok pečene. V prednej priehlbine na dolnom povrchu práva, či je pečeň žlčník. V hlbokej priečnej drážke na dolnom povrchu pravého laloku sú brány pečene. Hepatická tepna a portálna žila spolu so sprievodnými nervami vstupujú do pečene cez brány, zvyčajne prechádzajú bežné žlčové cesty a lymfatické cievy.

Základ moderného anatomického a funkčného rozdelenia založeného na teórii segmentovej štruktúry pečene. Akcie, sektorové, segmentové, nazývané oblasti pečene rôznych veľkostí, s oddeleným krvným a lymfatickým obehom, inerváciou a odtokom žlče. Portálna žila, pečeňová tepna, žlčové cesty a pečeňové žily vetvu v pečeni. Priebeh vetvy portálnej žily, hepatickej artérie a žlčovodu v tele je relatívne rovnaký. Tieto cievy a žlčové kanály sa nazývajú glisson alebo portálový systém na rozdiel od žilných žíl, ktoré sa nazývajú kavalový systém. Segmentové rozdelenie pečene sa vykonáva na portálových a kaválnych systémoch. Rozdelenie pečene portálovým systémom sa častejšie používa v chirurgickej praxi, pretože má viac anatomických odôvodnení.

Intrahepatálna architektonika portálnej žily tvorí základ väčšiny schém segmentárneho rozdelenia (obrázok 2). Klasifikácia podľa S. Couinauda (1957), podľa ktorej sú 2 laloky v pečeni - vpravo a vľavo, 5 sektorov a 8 z najčastejšie sa vyskytujúcich segmentov, sa rozšírilo. Segmenty, zoskupené polomerom okolo brány pečene, vstupujú do väčších nezávislých častí orgánu nazývaných sektory. Teda segmenty III a IV tvoria ľavicový paramedický sektor. Ľavý bočný sektor (monosegmentový zahŕňa iba segment II a pravý paramedický sektor zahŕňa segmenty V a VIII, pravý bočný sektor zahŕňa segmenty VI a VII, segment I predstavuje chrbtový sektor (monosegmentový).) Každý segment, segment alebo časť pečene Vo väčšine prípadov je tzv. Glissonova noha dostupná pre chirurgickú liečbu, v ktorej sú tesne priliehajúce k sebe, sú umiestnené vetvy portálnej žily, pečeňovej tepny a pečeňového kanálika, obložené plášťom spojivového tkaniva.

Krvné cievy Krv vstupuje do pečene z portálnej žily a pečeňovej tepny; 2 / s krvný objem vstupuje cez portálnu žilu a len "/ s cez hepatálnu artériu. Avšak význam pečeňovej artérie pre životné funkcie pečene je veľký, pretože arteriálna krv je bohatá na kyslík.

Arteriálna dodávka krvi do pečene sa uskutočňuje zo spoločnej hepatickej tepny (a. Hepatica communis), ktorá je vetva trunku coeliacus. Jeho dĺžka je 3 - 4 cm, priemer 0,5 - 0,8 cm. Hepatická artéria priamo nad vrátnikom, ktorá nedosahuje 1-2 cm pred bežným žlčovým potrubím, je rozdelená na a. gastroduodenalis a a. hepatica propria. Vlastná pečeňová tepna (A. hepatica propria) prechádza nahor v hepatoduodenálnom väzbe, zatiaľ čo sa nachádza vľavo a trochu hlbšie ako bežný žlčový kanál a pred portálovou žilou. Jeho dĺžka sa pohybuje od 0,5 do 3 cm, priemer od 0,3 do 0,6 cm. Vlastná pečeňová tepna v počiatočnej časti poskytuje vetvu - pravú žalúdočnú artériu a pred vstupom do brány pečene alebo priamo pri bráne je rozdelená na pravú a ľavá vetva. V niektorých prípadoch vedie vetva - štvorcový lalok pečene k hepatickej tepne. Zvyčajne ľavá pečeňová tepna dodáva ľavé, štvorcové a chvostové laloky pečene.

Pravá pečeňová tepna dodáva hlavne pravý lalok pečene a dáva tepnu žlčníku.

Arteriálne anastomózy pečene sú rozdelené na dva systémy: extraorganický a intraorganický. Neorganický systém je tvorený najmä pobočkami, ktoré sa rozprestierajú od a. hepatica communis, aa. gastroduodenalis a hepatica dextra. Vnútroorganizovaný systém kolaterálov je tvorený anastomózami medzi vetvami vlastnej pečeňovej artérie.

Žilový systém pečene predstavuje žily vedúce a krvácajúce. Hlavnou prednou žilou je portálna žila. Odtok krvi z pečene prechádza cez pečeňové žily prúdiace do dolnej dutej žily.

Portálna žila (vena portae) je najčastejšie tvorená dvomi veľkými kmeňmi: splenickou žilou (Lienalis) a hornou mezenterickou žila (v. Mesenterica superior).

Obr. 2. Schéma segmentového rozdelenia pečene: A - membránový povrch; B - viscerálny povrch; B - segmentové vetvy portálnej žily (projekcia na viscerálnom povrchu). I - VIII - segmenty pečene, 1 - pravý lalok; 2 - ľavý lalok.

Najväčšie prítoky - žalúdočné žily (v gastrickej Sinistra, v gastrickej Dextra, v prepylorica...) a inferior mezenterické Viedeň (v mesenterici menejcenné.) (Obrázok 3). Portálna žila najčastejšie začína na úrovni bedrovej stavcov II za pankreatickou hlavou. V niektorých prípadoch sa nachádza čiastočne alebo úplne v hrúbke parenchýmu žľazy, má dĺžku 6 až 8 cm, priemer až 1,2 cm, nemá ventily. Na úrovni brány pečene v. portae je rozdelená na pravú vetvu, ktorá dodáva pravý lalok pečene a ľavú vetvu, dodáva ľavú, chvostovú a štvorcovú lalok.

Portálna žila je spojená s mnohými anastomózami s dutými žilami (portocaválne anastomózy). To anastomózy s žilách pažeráka a žily žalúdka, rekta, pupočnej žily a žily prednej brušnej steny, a anastomózy medzi koreňmi žily portál systému (horné a dolné mezenterických, sleziny a kol.) A žily retroperitoneum (obličky, nadobličky, žily semenníkov alebo vaječníkov atď.). Anastomózy hrajú dôležitú úlohu vo vývoji kolaterálnej cirkulácie pri poruchách odtoku v systéme portálnych žíl.

Portokaválne anastomózy sú obzvlášť výrazné v rektálnej oblasti, kde v. rectalis superior, prúdenie do v. mesenterica inferior a vv. rektálne médiá a nižšie ako systém nižšej vena cava. Na prednej brušnej stene sa vyskytuje výrazné prepojenie medzi portálom a kavalovými systémami prostredníctvom vv. paraumbilicales. V oblasti pažeráka prostredníctvom spojení v. gastrica sinistra a v.v. ezofagea vytvára anastomózu portálnej žily s v. azygos, t.j. systém hornej vena cava (obrázok 4).

Hepatálne žily (v.v.hepaticae) sú abdukčný vaskulárny systém pečene. Vo väčšine prípadov existujú tri žily; vpravo, v strede a vľavo, ale ich počet sa môže značne zvýšiť a dosiahnuť 25 rokov. Žalúdočné žily prúdia do dolnej dutej žily pod úrovňou, kde prechádzajú otvorom v šľachti membrány do hrudnej dutiny.

Obr. 3. Portálna žila a jej veľké vetvy (podľa L. Schiffa). P - portálna žila; C - žalúdočná žila; IM - menejcenná mezenterická žila; S - slezinová žila; SM - horná mezenterická žila.

Vo väčšine prípadov prechádza dolná vena cava cez zadnú časť pečene a je obklopená parenchýmom na všetkých stranách.

Hemodynamika brány sa vyznačuje postupným poklesom z vysokého tlaku v mezenterických artériách na najnižšiu úroveň v žilách. Je nevyhnutné, aby krv prechádzala dvomi kapilárnymi systémami: kapilárami brušných orgánov a sínusovým lôžkom v pečeni. Obidve kapilárne siete sú prepojené portálovou žilou.

Krv mezenterických artérií pod tlakom 120 mm Hg. Art. vstupuje do siete intestinálnych kapilár, žalúdka, pankreasu. Tlak v kapilárach tejto siete je 15 - 10 mm Hg. Art. Z tejto siete krv vstupuje do žiliek a žíl tvoriacich portálnu žilu, kde normálne tlak nepresahuje 10 - 5 mm Hg. Art. Z portálnej žily sa krv zasiela do interlobulárnych kapilár, odtiaľ vstupuje do systému hepatálnych žíl a prechádza do dolnej dutej žily. Tlak v žilách sa pohybuje od 5 mm Hg. Art. na nulu.

Teda pokles tlaku v portálovom lôžku je 120 mm Hg. Art. Prietok krvi sa môže zvyšovať alebo znižovať so zmenami v tlakovom gradiente. GS Magnitskii (1976) zdôrazňuje, že prietok krvi portál nielen závisí na tlakovom spáde, ale aj na vaskulárnej rezistencie hydromechanické portál kanála, ktorého hodnota je určená celkovým odporom prvej a druhej kapilárnych systémov. Zmena odporu na úrovni najmenej jedného kapilárneho systému vedie k zmene celkového odporu a k zvýšeniu alebo zníženiu portálneho prietoku krvi. Je dôležité zdôrazniť, že pokles tlaku v prvej kapilárnej sieti je ON mm Hg. Art. A na druhom iba 10 mm Hg. Art. V dôsledku toho zohráva hlavnú úlohu pri zmene portálneho krvného obehu kapilárny systém orgánov brušnej dutiny, čo je silný fyziologický kohútik. Výrazné kolísanie hydromechanickej rezistencie sa vyskytuje v dôsledku zmien v lumen krvných ciev pod vplyvom nervovej a humorálnej regulácie. Krv preteká cez portálový kanál u ľudí pri priemernej rýchlosti 1,5 l / min, čo je takmer 7-3 z celkového minimálneho objemu krvi ľudského tela.

Pečeň je hmotou pečeňových buniek, preniknutých krvnými sínusoidmi. Podľa moderných konceptov vytvárajú hepatocyty anastomozívne dosky z jedného radu buniek, ktoré sú v tesnom kontakte s rozvetveným krvným bludiskom sinusoidov (obrázok 5). Od roku 1883 sa hlavná morfofyziologická jednotka pečene považuje za "klasickú" hexagonálnu lalok, jej stredom je pečeňová žila - počiatočná väzba venózneho systému, ktorá zbiera krv tečúcu z pečene. Parenchým lalokov je tvorený radiálne umiestnenými pečeňovými lúčmi; sú to lamelárne formácie jedna hrubá klietka. Lobuly sú navzájom oddelené vrstvami spojivového tkaniva, ktoré sa nazývajú portálové polia spojené s vláknitými kapsulami pečene.

Obr. 4. Portokaválne anastomózy (podľa BV Petrovského): 1 - portocaválne anastomózy v rektálnej oblasti 2- - anastomózy v pažeráku. 3 - anastomózy v žalúdku, IVC - dolná vena cava. BB - portálová žila

Interlobulárne spojivové tkanivo normálnej pečene je nedostatočne vyvinuté. V portálových poliach prechádzajú vetvy portálnej žily, pečeňovej tepny, žlčových a lymfatických tubulov. Prechodom terminálnej doštičky hepatocytov, oddeľujúcich parenchým lalokov z portálového poľa, portálna žila a hepatická artéria darujú svoju krv sinusoidom. Sinusoidy pretekajú do centrálnej žily lalôčok. Priemer sínusov sa pohybuje od 4 do 25 mikrónov, v závislosti od funkčného stavu pečene. Pri sútoku venu do sínusoidu a sínusoidu do žilovej žily existujú vonkajšie a vnútorné zvierače hladkého svalstva, ktoré regulujú prietok krvi do laloku. Hepatálne tepny, podobne ako zodpovedajúce žily, sa rozkladajú na kapiláry. Vstupujú do laloka pečene a na svojom okraji sa spájajú s kapilárami pochádzajúcimi z portálnych žíl. V dôsledku toho sa krv tečúca z portálnej žily a pečeňovej artérie zmieša v intralobulárnej kapilárnej sieti (obrázok 6).

Obr. 5. Rekonštrukcia fragmentu pečene podľa N. Eliasa

Existuje aj iný pohľad, podľa ktorého sa sekrečný lalok alebo podobná akinárna jednotka považujú za morfofyziologickú jednotku. Pečeňového parenchýmu funkčne rozdelená na menšie časti s portálnou poľa v strede vymedzenej centrálnych žíl dva susedné pečeňové lobules, 3 - 4 také parenchýmu fragmenty tvoria komplexné acinus alebo portál plátok s cievnou portálom zväzok traktu v srdci a pečeňové žily, ktoré ležia v troch rohoch na periférii,

Intralobárne sínusy, ktoré sú mikrovaskulatúrou obehového systému pečene, sú v priamom kontakte s každým hepatocytom. Maximálna výmena medzi krvným riečnym roztokom a pečeňovým parenchýmom je podporovaná zvláštnou štruktúrou steny pečeňových sínusov. Stena sínusoidov pečene nie je charakteristická pre kapiláry iných orgánov základnej membrány a je postavená z jednej rady endotelových buniek. Medzi endotelovými bunkami a povrchom pečeňových buniek je voľný perisinusoidálny priestor - priestor Disse. Bolo zistené, že povrch endotelových buniek je pokrytý látkou mukopolysacharidovej povahy, ktorá tiež vyplňuje póry buniek Kupfferových buniek, medzibunkové medzery a priestory Dnsse. V tejto látke prebieha výmena medzi krvou a pečeňovými bunkami. Funkčne aktívny povrch buniek pečene sa významne zvyšuje v dôsledku početných malých výrastkov cytoplazmy - mikrovilov.

Obr. 6. 1 - portálna žila; 2 - pečeňová artéria; 3 - sínusy; 4 - vnútorný zvierač; 5 - centrálna žila; 6 - vonkajší zvierač; 7 - arteriol.

Endoteliálne bunky, v závislosti na funkčnom stave sú rozdelené do vhodných endoteliálny prevádzkovej odkaz funkcie aktívnych endoteliálnych buniek (Kupfferove), ktoré majú fagocytózy a fibroplastických buniek podieľajúcich sa na tvorbe konektora chlorovodíkovej tkaniva. V histochemických štúdiách sa v cytoplazme buniek Kupffer zistil vysoký obsah RNA, CHIC-pozitívne granuly a aktivita fosfatázy s vysokou kyselinou.

Spojivového tkaniva portálové pole spolu s portálnou triády zahŕňajúce portálnej žily vetiev arteria hepatica a interlobulárnych žlčových ciest obsahovali jednotlivé lymfocyty, histiocyty, plazmatické bunky a fibroblasty. Spojivové tkanivo portálových tkanív je reprezentované kolagénovými vláknami, dobre detegovanými, keď sú zafarbené pikrofuksínom alebo trichromatickým spôsobom Malloryho.

Biliárny systém.

Jeho počiatočným spojením sú extracelulárne žlčové kanalikuly (kapiláry) tvorené biliárnymi pólmi dvoch alebo viacerých priľahlých hepatocytov (obrázok 7). Žlčové kanále nemajú vlastnú stenu, slúžia ako cytoplazmatická membrána hepatocytov. Histologické vyšetrenie žlčových tubulov nie je detegované, ale je jasne viditeľné pri reakcii na alkalickú fosfatázu. Medziobunkové žlčové kanály, ktoré sa navzájom spájajú na obvode hepatického laloku, tvoria väčšie perilobulárne žlčové kanály (koncové kanály, cholangioly). Cholangioly sú tvorené kuboidálnymi epiteliálnymi bunkami. Elektrónové mikroskopické vyšetrenie odhalilo mikrovily na povrchu epitheliálnych buniek cholangiolu. Pri prechode hepatocytov terminálnou doskou prechádzajú chilangioly do periportálnej zóny do interlobulárnych žlčovodov (kanály, cholangy). Steny týchto kanálov sú tvorené spojivovým tkanivom, vo väčších kanáloch je tiež vrstva hladkých svalových vlákien.

Obr. 7. Intrahepatálne žlčové kanály (podľa N. Poppera, F. Schaffnera). 1 - pečeňové bunky; 2 - bunka Kupffer; 3 - sínusoid; 4 - extracelulárne žlčové tubuly; 5 - perilobulárny žlčový kanál; b - interlobulárny žlčovod; 7 - žila; 8 - lymfatická nádoba.

Obr. 8. Extrahepatálne žlčové cesty. 1 - žlčník; 2- ductus cysticus; 3 - ductus hepaticus; 4 - ductus choledochus; 5 - ductus pancreaticus; 6 - zvierač Oddi.

Na spodnom povrchu pečene v priečnom slimse sú ľavé a pravé žlčové kanáliky spojené a tvoria spoločné pečeňové kanáliky. Posledná, spojená s cystickou cestou, sa dostáva do bežného žlčového kanálika 8-12 cm dlhého a spoločné žlčové kanáliky sa otvárajú do lúmenu dvanástnika v oblasti veľkej duodenálnej papily. Distálny koniec bežného žlčovodu je zväčšený, v jeho stene je hladká svalovina - zvierač (obrázok 8),

Ultraštruktúra hepatocytov.

V štúdii elektrónovej mikroskopie má hepatocyt nepravidelný hexagonálny tvar s neurčitými uhlami.

Existuje sínusový pól obrátený k obehovému sínusu a biliárny pól smerujúci k žlčovodu (obrázok 9). Cytoplazmatická membrána hepatocytov pozostáva z vonkajšej a vnútornej vrstvy, medzi ktorými je osmiofóbna vrstva s šírkou 2,5-3,0 nm. V membráne sú póry, ktoré zabezpečujú komunikáciu endoplazmatického retikula s extracelulárnym médiom. Množstvo výrastkov membrány - mikrovilli - je zvlášť výrazné na sínusovom póle hepatocytov; zvyšujú funkčne aktívnu oblasť hepatocytov. Vylie sínusového pólu zachytávajú početné metabolity a sekréty sa vylučujú na biliárnom póle hepatocytov. Tieto procesy sú regulované enzýmovými systémami, najmä alkalickou fosfatázou a ATP-ase. Hyaloplazma, hlavná látka cytoplazmy hepatocytov, je slabo osmiofilná, s neurčito exprimovanými jemnými granulami, vezikulmi a vláknami. Rozpustné zložky cytoplazmovej matrice zahŕňajú významné množstvo proteínu, malé množstvo RNA a lipidov, enzýmy glykolýzy, transaminácia atď. Hyaloplazma obsahuje cytoplazmatické organely a inklúzie. Jadro. Okrúhle a ľahké, nachádza sa v centrálnej časti hepatocytov, má dobre označené nukleárne obálky, niekoľko malých zhlukov chromatínu a od 1 do 4 okrúhlych oxyfilných nukleov. V zriedkavých prípadoch obsahujú hepatocyty dve jadrá.

Jadrová membrána v hepatocytoch je úzko spojená s endoplazmatického retikula: existujú priame prechody vonkajšej membrány nukleárnej obálky v membráne endoplazmatického retikula a štěrbinovitého priestoru medzi posolstvo membrány kontakte so jadrová membrána tubulov granulárne ER. Chromatínu histónov jadra lokalizované DNA a komplexné dezoksiribonukleoproteidnogo, kyslé proteíny, rRNA iRNK- detekovaný v hepatocytov nucleus mnohých enzýmov zapojených do syntézy RNA, DNA a bielkoviny.

Endoplazmatické retikulum hepatocytov predstavuje systém tubulov a cisterien vytvorených paralelne umiestnenými membránami. Endoplazmatické retikulum pozostáva z dvoch častí: zrnitého (granulárneho) a hladkého. Za fyziologických podmienok je zrnitá časť omnoho rozvinutejšia než hladká; nachádza sa hlavne v okolí jadra a mitochondrie, na vonkajšej membráne sa nachádza množstvo osmiofilných granúl s priemerom 12-15 nm - ribozómy. Membrány hladkého endoplazmatického retikula sa nachádzajú v blízkosti biliárneho pólu hepatocytov, v ktorom syntetizujú glykoproteíny, glykogén a cholesterol. Obe časti endoplazmatického retikula sú úzko prepojené a predstavujú systém kontinuálnych tubulov. Fyziologická úloha endoplazmatického retikula spočíva v odstránení toxických látok a liečiv, konjugácia bilirubínu, metabolizmu steroidov, biosyntézy proteíny uvoľňované bunky v tkanivovej tekutiny, priamej účasti na metabolizmus cukrov.

Obr. 9. Diagram ultraštruktúry buniek hepatocytov (I), Kupffera (II), cholelovej epiteliálnej bunky (III) (podľa A.F. Bluger). 1 - jadro; 2 - nukleolus; 3 - jadrová membrána; 4 - drsné endoplazmatické retikulum, 5 - hladké endoplazmatické retikulum; 6 - mitochondria, 7 - Golgiho komplex; 8 - lyzozómy; 9 - polyribozómy; 10 - ribozómy; II - mikrokanál; 12 - desmosóm; 13 - vakuol, 14 - priestor na disse; 15 - žlčové tubuly; 16 - peroxizóm; 17 - pinocytotické vezikuly; 18 - sínusoidy ", 19 - lipidy; 20 - základná membrána: 21 - mikro vil; 22 - glykogén; 23 - interlobulárny žlčovod; 24 centriol.

Golgiho aparát alebo lamelový komplex pozostáva z dvojitých membrán, ktoré vytvárajú sploštené vaky a malé bubliny. Zvyčajne sa nachádza v tesnej blízkosti hladkého endoplazmatického retikula na biliárnom póle hepatocytov. Funkčný účel zariadenia Golgiho je určený jeho dôležitou úlohou v sekrečných procesoch. V závislosti od fázy sekrécie žlče sa komponenty zariadenia Golgi zmenia. Predpokladá sa, že sa podieľa na tvorbe lyzozómov a glykogénu.

V cytoplazme hepatocytov v tesnom topografickom kontakte s vyššie opísaným systémom tubulov sú granulované formácie: mitochondria, lyzozómy, mikrobody.

Mitochondria majú veľmi variabilnú formu a polohu v bunke v závislosti od jej polohy v laloku alebo charakteristických funkčných stavov. Obvykle sú mitochondrie guľaté, oválne alebo predĺžené, obklopené trojvrstvovou membránou. Vnútorná vrstva membrán tvorí membránové priečky - krištáľ, na ktorých sú umiestnené zrnité častice. Oxidačná fosforylácia sa uskutočňuje v granulovaných časticiach. Mitochondriálna matrica má jemnozrnnú štruktúru, obsahuje granuly RNA, tenké DNA vlákna a inklúzie jednotlivých lipidov. Najdôležitejšie enzýmové systémy sú lokalizované v mitochondriách, centrálnym miestom medzi nimi je enzýmy Krebsova cyklu, enzýmy deaminácie a transaminácie.

Lysozómy majú kruhový alebo elipsoidný tvar obklopený jednovrstvovou lipoproteínovou membránou. Lysozómy sa zvyčajne nachádzajú na biliárnom póle hepatocytov a preto sa nazývajú peribiliárne telieska. Najväčšie množstvo lyzozómov sa nachádza v periférnych zónach pečeňovej laloka. Lysozómy sa považujú za zariadenie na varenie intracelulárnych potravín a sú rozdelené na primárne, zatiaľ nepoužité ich lytické enzýmy a sekundárne, v ktorých už došlo k kontaktu medzi hydrolázami a substrátom. Sekundárne lyzozómov rozdelená do tráviacej vakuol vykonávajúcich lýzy exogénne látky, prijatej v bunke fagocytózou a pino-, autofagiynye vakuoly prevedenie génovej materiál endo lyže a zvyškový teľa alebo segrosomy obsahujúce kompaktné materiál, vyznačujúci sa tým, štiepenie substrátu je kompletný. Funkcia lyzozómov môže byť definovaná ako "intracelulárne trávenie", sú zapojené do obranných reakcií, tvorba žlče, poskytujú intracelulárnu homeostázu. Okrem organel, cytoplazma hepatocytov obsahuje rôzne inklúzie: glykogén, lipidy, pigmenty, lipofuscín.


Nasledujúci Článok

Kde je ľudská pečeň

Viac Články O Pečeň

Zápal pečene

Liečba austrálskej hepatitídy

Zanechajte komentár 2,115Hepatitída B je jedným z najnebezpečnejších typov tejto choroby. Detekcia prítomnosti zápalu pečene typu B pomáha austrálskej hepatitíde (HBsAg), čo je antigén - súčasť vírusovej bunky.
Zápal pečene

Dekódovanie výsledkov ultrazvuku pečene

Pri diagnostike ochorenia pečene je najbežnejšou metódou ultrazvuk. Počas ultrazvuku sa skúma také parametre, ako je veľkosť pečene, stav žlčových kanálikov a veľkých krvných ciev.