Hepatitída a tehotenstvo

Zápal pečeňového tkaniva sa nazýva hepatitída a môže byť akútna a chronická. Existuje mnoho príčin hepatitídy (vírusy, baktérie, alkohol, autoimunitné ochorenia atď.). Zápal pečene spôsobený vírusmi je zaujímavý pre budúce matky, pretože za určitých podmienok môžu byť tieto vírusy nebezpečné pre nenarodené dieťa a novorodenca.

Existuje 5 typov vírusovej hepatitídy v závislosti od druhu vírusu, ktorý spôsobuje zápal pečene: hepatitída A, B, C, D a E. Hoci sa tieto vírusy nazývajú vírusy hepatitídy, niektoré z nich môžu infikovať iné orgány a orgánové systémy. Hepatitída môže byť spôsobená aj inými vírusmi: adenovírusmi, vírusmi Epstein-Barra, cytomegalovírusom a dokonca aj vo zriedkavých prípadoch vírusmi herpes simplex. Až 95% všetkých akútnych prípadov vírusovej hepatitídy je spôsobené infekciou vírusmi hepatitídy. Každý vírus sa prenáša rôznymi spôsobmi, takže nie všetky vírusy sa môžu prenášať z matky na plod. Vírusy hepatitídy B, D a C sa prenášajú sexuálne a cez placentu do dieťaťa - najčastejšie sa prenáša vírus hepatitídy B.

V minulom storočí bolo viac ako polovica obyvateľstva mnohých krajín, najmä mladistvých a mladých ľudí, infikovaných vírusom hepatitídy A. Takmer každý pozná chorobu ako žltačka alebo Botkinova choroba. Hoci žltačka sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale u ľudí mladších ako 20 rokov, príčinou žltačky bola vírusová hepatitída A. So zlepšením hygienických a hygienických životných podmienok väčšiny ľudí sa začali objavovať prípady hepatitídy A menej a menej. Vírus hepatitídy A sa najčastejšie prenáša cez špinavé ruky a kontaminované potraviny a vodu. Vo väčšine prípadov je hepatitída A samoliečiteľná počas niekoľkých týždňov a nie je škodlivá pre ľudí. Po prvom kontakte s vírusom hepatitídy A má osoba celoživotnú obranyschopnosť. Medicína má iba jeden hlásený prípad akútnej hepatitídy A u tehotnej ženy, keď bolo dieťa tiež infikované vírusom hepatitídy A.
Hepatitída B, ktorá sa často nazýva austrálsky antigén, predstavuje veľké nebezpečenstvo pre budúce matky. Do roku 1965 lekári nevedeli o tomto vírusu nič. Problém je v tom, že tento typ vírusu môže byť prenášaný sexuálne a riziko prenosu z infikovaného partnera na zdravého je takmer 25%. Predpokladá sa, že homosexuáli a drogovo závislí sú infikovaní vírusom hepatitídy B, avšak napriek vysokému výskytu hepatitídy B medzi touto skupinou ľudí sa pozoruje obrovské množstvo nosičov vírusov medzi dospelými tradičnou sexuálnou orientáciou, ako aj medzi deťmi. Tento vírus sa môže prenášať z matky na dieťa av prevažnej väčšine prípadov počas pôrodu, ako aj krvných produktov (intravenózne tekutiny z plazmy, krvi atď.), Použitia opakovane použiteľných ihiel na injekciu, nástrojov.
U 90-95% ľudí infikovaných vírusom hepatitídy B dochádza k úplnému zotaveniu bez rizika vážnych komplikácií, ale ak sa infekcia vyskytne počas pôrodu, iba 5% novorodencov sa zotaví. Preto sa v mnohých krajinách sveta tehotné ženy testujú na prepravu vírusu hepatitídy B.
Iba približne 2-5% dospelých môže mať dlhšiu infekčnú periódu s periodickou reaktiváciou a 15-40% týchto pacientov je ohrozených rozvojom cirhózy a rakoviny pečene.
Vďaka intenzívnej vakcinácii proti tomuto typu vírusovej choroby, najmä v oblastiach s výrazným rozšírením (krajiny Ázie a Afriky), sa nové prípady hepatitídy B stali veľmi zriedkavými. V rozvinutých krajinách sa však 1 až 3 tehotné ženy na 1000 budú infikovať vírusom hepatitídy B.
Hoci v literatúre nájdete veľa informácií o tom, že sa vírus hepatitídy B prenáša z matky na dieťa, je dôležité pochopiť, že vo väčšine prípadov ide o prenos počas pôrodu. S "tichým" nosičom vírusu, ak nie je zistený v krvi, v 10-20% prípadov sa dieťa môže nakaziť počas pôrodu. Pri reaktivácii vírusovej infekcie v chronických nosičoch vírusu sa v takmer 90% prípadov vyskytne prenosu vírusu hepatitídy B na dieťa počas pôrodu alebo v prvých dňoch po narodení (cez bozky, materské mlieko, blízky kontakt). Rovnaká vysoká úroveň infekcie a v prípade primárnej infekcie u ženy, najmä bližšie k pôrodu.
Našťastie prenos vírusu hepatitídy B z matky na plod je vysoký iba teoreticky, ale takmer izolované prípady infekcie plodu vírusom hepatitídy B. Placenta má vynikajúcu bariéru pri ochrane dieťaťa pred týmto typom infekcie. Preto je hlavná pozornosť lekárov zameraná na prevenciu infekcie dieťaťa pri pôrode.

Všetkým tehotným ženám sa odporúča podrobiť sa testovaniu na určenie stavu nosiča vírusu hepatitídy B, ktorý sa vykonáva v mnohých klinikách. Najčastejšie však ani lekári ani samotné ženy nevedia, čo presne je potrebné určiť v krvi, pokiaľ ide o hepatitídu B. Vírus hepatitídy B sa nazýva antigén (austrálsky antigén), ale jeho štruktúra je zložitá, preto sú izolované povrchové antigény HBsAg a nukleárny HBcAg, Tieto antigény sa môžu detegovať v sére, ale nie počas všetkých období infekcie. Existuje tiež antigén HBeAg, ale nie vždy sa objavuje v krvi infikovanej osoby. Protilátky (imunoglobulíny) sa vyrábajú pre všetky typy antigénov na neutralizáciu vírusu.
Prvý sa objaví na IgManti-HBc. Potom existujú imunoglobulíny triedy IgG: anti-HBc a anti-HBs. Vzhľadom na to, že existuje niekoľko podtried IgG, v vírusoch hepatitídy (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) sa môžu produkovať rôzne protilátky, čo v určitom rozsahu sťažuje diagnostiku. Mnoho ľudí môže zistiť anti-Hbe, ale keďže nie všetky vírusy obsahujú tento typ antigénu, nie všetci ľudia môžu detekovať tieto protilátky.
Najčastejšie, keď je detegovaný jeden typ protilátky, je ženám pridelený celý arzenál liekov, ktoré nesúvisia s liečbou vírusovej hepatitídy. Pretože táto oblasť infekčných ochorení je v medicíne veľmi nová a vírusová hepatitída začala venovať väčšiu pozornosť v posledných 10-15 rokoch (v skutočnosti s rozvojom celého odvetvia medicíny, pokiaľ ide o HIV a AIDS), veľa lekárov má povrchné vedomosti o vírusovej hepatitíde. Z tohto dôvodu je v každom prípade potrebné zistiť prítomnosť protilátok, je vhodné konzultovať s vysokokvalifikovaným špecialistom na infekčné ochorenia.
Najoptimálnejším a racionálnejším typom testovania bude odpovedať na otázku, či je žena infikovaná vírusom hepatitídy B a či je infekcia aktívna. Aby ste to dosiahli, musíte vedieť, či je vírus hepatitídy prítomný v sére, a preto určite prítomnosť antigénu HBsAg. To je dôležité vedieť, aby sa zabránilo infekcii novorodenca, rovnako ako ľudia, ktorí sú v tesnom kontakte s touto ženou.
Ak je výsledok v prvej polovici tehotenstva negatívny, potom sa tento test zvyčajne opakuje v druhej polovici tehotenstva. Ak je výsledok pozitívny, ponúkne sa žene takzvaný testovací panel pre hepatitídu B. Zvyčajne zahŕňa definíciu iných typov antigénov vírusu hepatitídy B a protilátok proti týmto antigénom: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problémom je, že mnohí lekári nevedia, čo presne určiť v sére ženy a ako interpretovať výsledky. Ženy, ktorým sa odporúča prejsť, najmä pokiaľ ide o liečbu, často nie sú zakomponované do žiadneho rámca modernej medicíny.

Nasledujúca tabuľka zobrazuje kombinácie výsledkov a vysvetlenia, ako správne interpretovať význam týchto výsledkov. Citujem túto tabuľku, pretože dostávam veľa listov od úzkostlivých žien, ktoré majú šok po tom, čo objavia niečo vo forme "austrálskych antigénov", a lekári okamžite vystrašia ženu s mimoriadne strašnými následkami. Keď špecifikujem, čo presne určili, aké ukazovatele, ako bol prieskum vykonaný, potom v 99% prípadov bol hustý les: prieskum bol vykonaný nesprávne, zle a veľmi povrchne. Ale závery sú veľmi desivé, rovnako ako arzenál liečby je menovaný, čo ja nazývam "výbušná zmes".
Súčasné diagnostické panely vírusov hepatitídy B zahŕňajú rad tried a podtried protilátok, takže to často nie je uvedené v smere a výsledkoch. Niektoré komerčné testy obsahujúce anti-HBc môžu napríklad zahŕňať niekoľko podtried IgG (IgG1, IgG3) a dokonca aj ďalšie triedy protilátok (IgM, IgA1). Citlivosť takých diagnostických metód na nižšie uvedené špecifické testy rýchlosti, ktoré už boli vyvinuté, sa preto testuje a postupne sa uvádza do praxe. Preto zvážte, čo je určené vo vzťahu k diagnóze vírusu hepatitídy B, a čo to znamená: tabuľku správnej interpretácie výsledkov testovacej skupiny pre hepatitídu B.

Z hľadiska predikcie výsledku tehotenstva sa budeme zaujímať len o kombináciu výsledkov, pri ktorých existuje aktívna infekcia, pretože pravdepodobnosť prenosu vírusu pri narodení novorodenca je vysoká, rovnako ako vírusový nosič, pretože aktivácia infekčného procesu sa môže vyskytnúť počas akéhokoľvek obdobia tehotenstva. To však neznamená, že chronické nosiče vírusu hepatitídy B by sa mali kontrolovať počas tehotenstva každý mesiac. Vírus hepatitídy B sa prakticky nepreniesol na plod a prenos počas prenosu je nebezpečný. Preto sa testovanie na určenie aktivity procesu uskutočňuje na konci tretieho trimestra.

Novorodenci, ktorých matky sú nosičmi vírusu hepatitídy B, sú bezprostredne po pôrode podávané protilátky (imunoglobulíny) a dostávajú antivírusovú vakcináciu. Takéto opatrenia môžu významne znížiť riziko infekcie dieťaťa hepatitídou B.

Liečba akútnych prípadov hepatitídy B s protivírusovými liekmi je extrémne zriedkavé a vo väčšine prípadov je predpísaná podporná liečba s inými druhmi liekov. Interferón, ktorý sa začal používať pri liečbe agresívnych chronických infekcií (s častými recidívami), sa nepoužíva v pôrodníctve, pretože jeho účinok na plod nebol študovaný z väčšej časti. Ostatné antivírusové lieky, ktoré sú predpísané v druhej polovici tehotenstva, sú extrémne zriedkavé na prevenciu infekcie plodu počas pôrodu, úspech tejto terapie však nie je významný.

Vírus hepatitídy C sa prenáša krvou, to znamená hematogénnou cestou, keď sa do tela vstrekujú krvné produkty (injekcie, transfúzie), nástroje kontaminované cudzou krvou a extrémne zriedkavo pohlavným stykom. Kvôli prísnej kontrole čistoty krvných produktov a nástrojov je infekcia vírusom hepatitídy C extrémne zriedkavá a hlavne väzňov, drogovo závislých, pacientov s hemodialýzou, časté krvné transfúzie. Prenos hepatitídy C in utero do plodu sa prakticky nepozoruje, hoci teoreticky existuje riziko. Až 8% novorodencov je infikovaných počas pôrodu, ak sa u matky zistí aktívna infekcia.

Vírus hepatitídy D sa prenáša s vírusom hepatitídy B a často sa tieto dva druhy vírusov vyskytujú v krajinách v Afrike a Ázii a extrémne zriedkavé v iných krajinách sveta. V poslednom desaťročí pritiahla pozornosť lekárov a vedcov vírus hepatitídy E, pretože priebeh hepatitídy E u tehotných žien sprevádza vážne komplikácie.

Manifestácia hepatitídy B počas tehotenstva jeho liečbou

Choroby tehotnej ženy môžu nepriaznivo ovplyvniť nielen jej zdravie, ale aj vývoj dieťaťa. A hepatitída B počas tehotenstva je veľmi nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje osobitnú kontrolu a pozornosť lekárov. Preto je dôležité zaregistrovať sa v prenatálnej klinike v čo najskoršom možnom čase a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu, ktoré naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia u tehotnej ženy, s cieľom kompetentne zostaviť plán pozorovania alebo liečby lekárom.

Hepatitída B je vážnou chorobou, ktorá predstavuje celosvetový vážny problém v dôsledku pretrvávajúceho nárastu počtu prípadov, ako aj pomerne častého vývoja komplikácií, ako je cirhóza pečene, karcinóm a chronická alebo aktívna forma ochorenia.

Inkubačná doba ochorenia trvá v priemere 12 týždňov, ale v niektorých prípadoch sa môže pohybovať od 2 mesiacov do 6 mesiacov. Od okamihu, keď vírus vstupuje do krvi, začína jeho aktívna reprodukcia. Hepatitída B má akútnu a chronickú formu ochorenia. Posledná z nich nie je vyliečená - človek musí s ňou žiť v priebehu celého svojho života a akútny je prístupný k terapii a dochádza k úplnému zotaveniu s vývojom silnej imunity voči tomuto vírusu.

Podľa štatistík z tisícok tehotných žien trpí až 10 žien chronických a 1-2 akútnych foriem ochorenia.

Hepatitída B je infekčná choroba, takže počas tehotenstva nesie riziko vertikálneho prenosu infekcie - od matky po dieťa. Vo väčšine prípadov sa infekcia nevyskytuje intrauterinne (pravdepodobnosť je veľmi nízka - asi 3 až 10% prípadov), ale v čase pôrodu ako kontakt s infikovanou krvou a cervikálnymi sekrétmi. Pri infikovaní počas tehotenstva alebo pôrodu má dieťa vysokú pravdepodobnosť, že sa stane chronickým nosičom vírusu. U malých detí dosahuje pravdepodobnosť ochorenia v chronickom stave až 95%, zatiaľ čo sa v dospelosti infikuje absolútna väčšina pacientov.

Ako sa infekcia vyskytuje?

Hepatitída B sa prenáša z infikovanej osoby krvou.

Najčastejšie spôsoby prenosu vírusu sú:

  • Transfúzia krvi Vzhľadom na skutočnosť, že táto metóda má vysokú pravdepodobnosť infekcie hepatitídou B (až 2% darcov sú nosičmi choroby), pred infúznou procedúrou sa krv skontroluje na prítomnosť vírusu.
  • Použitie nesterilných ihiel, doplnkov na nechty a ďalších vecí, na ktorých by mohla zostať krv (aj v suchej forme). Použitie jednej striekačkovej ihly niekoľkými ľuďmi je najbežnejším spôsobom infekcie medzi narkománmi.
  • Sexuálny kontakt. Táto cesta infekcie sa každoročne stáva bežnejšou.
  • Od matky k dieťaťu. Infekcia sa môže vyskytnúť v maternici aj v čase prechodu do pôrodného kanála. Pravdepodobnosť infekcie je obzvlášť vysoká, ak sa u matky zistí aktívny vírus alebo jeho akútna forma.

Nie je vždy možné spoľahlivo zistiť, ako sa infekcia vyskytla - v približne 40% prípadov nie je metóda infekcie známa.

Symptómy ochorenia

Ak bola choroba nadobudnutá predtým, než sa otehotnie alebo žena zistí, že prítomnosť hepatitídy B je zvyčajne rozpoznaná, keď sa krvné testy odoberú bezprostredne po registrácii. Analýza tejto choroby je povinná počas tehotenstva, vykonáva sa pri prvom vyšetrení ženy a ak sa ukáže, že je pozitívna, nie je to nevyhnutne indikátor chronickej hepatitídy.

Pozitívny výsledok testu je dôvodom na konzultáciu s hepatológa, ktorý po určitom vyšetrení môže určiť, či je vírus aktívny. Ak je aktivita vírusu potvrdená, je potrebná liečba, ktorá je počas gravidity kontraindikovaná, pretože antivírusové lieky ovplyvňujú plod. A keďže riziko intrauterinnej infekcie nie je veľké, stav žien sa pozoruje až do podania a dieťaťu sa podá očkovacia látka proti hepatitíde B ihneď po pôrode.

Chronická hepatitída B (CHB) s alebo bez tehotenstva je vo väčšine prípadov úplne bez symptómov, preto je dôležité podstúpiť vyšetrenie na zistenie tejto choroby. A akútna forma ochorenia má inkubačnú dobu 5 týždňov až šesť mesiacov a môže sa prejaviť takými príznakmi ako:

  • Nevoľnosť a zvracanie (sú hlavným príznakom toxémie, a preto môžu naznačovať hepatitídu iba v kombinácii s inými príznakmi);
  • Všeobecná slabosť v dôsledku nedostatku chuti do jedla a horúčky;
  • Odfarbenie moču (stane sa výrazne tmavšie ako obvykle - tmavo žltá);
  • Svetlo kal;
  • Bolesť v kĺboch;
  • Zvýšený objem pečene;
  • Bolesť brucha alebo nepohodlie v správnom hypochondriu;
  • Žltosť kože a očí, ktoré sú viditeľné voľným okom;
  • únava;
  • Poruchy spánku;
  • V niektorých prípadoch zmätený vedomie.

Ak sa tehotná žena objaví takéto príznaky sama po tom, ako získala výsledky negatívnych testov v prvej polovici tehotenstva, je potrebné povedať to vášmu gynekológu a vyšetriť ho hepatológ. To pomôže znížiť pravdepodobnosť komplikácií a znížiť riziko infekcie dieťaťa pri narodení.

Pôrod s hepatitídou

Ak je zistená hepatitída B, vznikne pre ženu primeranú otázku - ako v takom prípade nastane pôrod. Pretože počas prirodzeného podania dosahuje riziko infekcie plodu 95% kvôli úzkemu kontaktu s infikovanou krvou a vaginálnymi sekrétmi matky, lekári odporúčajú cisársky rez, pretože to čiastočne znižuje pravdepodobnosť prenosu vírusu na dieťa. Riziko infikovania dieťaťa priamo závisí od aktivity vírusu - čím je nižšia, tým väčšia je šanca na pôrod zdravého dieťaťa.

Narodenia žien s touto chorobou sa konajú v špeciálnych infekčných materských nemocniciach, kde boli vytvorené špeciálne podmienky na prijatie pacientov s hepatitídou a inými vírusmi. Ak v meste neexistujú takéto nemocnice, pôrod sa odoberie na materských oddeleniach nemocnice s infekčnými chorobami s oddeleným boxom alebo oddelením.

Hepatitída B nie je kontraindikáciou pre dojčenie, na rozdiel od názoru väčšiny žien. Dôležitou podmienkou je zachovanie celistvosti bradaviek - v prípade vzniku trhlín z kŕmenia by ste sa mali zdržať (v tomto prípade by ste nemali dieťaťu a mlieko vyjadrovať, ktoré by mohlo dostať krv).

Čo robiť, ak je hepatitída B zistená počas tehotenstva?

Diagnóza ochorenia počas tehotenstva sa vykonáva trikrát analýzou HBsAg. V prípade pozitívnej skúšky sa zvyčajne znova vykoná analýza, aby sa odstránil falošný výsledok. Ak sa počas tehotenstva potvrdí hepatitída B, žena sa pošle hepatológovi na schôdzku. Vykonáva komplexnejšie vyšetrenie na identifikáciu formy ochorenia (chronickej alebo akútnej) pomocou enzýmovej imunoanalýzy a stavu pečene ultrazvukom. Lekár tiež robí odporúčania o pôrode a priebehu tehotenstva. Pri identifikácii ochorenia u ženy je potrebné odovzdať HBsAg analýzu jej partnerovi, ako aj všetkým členom rodiny.

"Vírus hepatitídy B je dostatočne odolný voči vysokým a nízkym teplotám, napríklad pri teplote + 30 ° C, zachová si infekčnú aktivitu až šesť mesiacov."

Obzvlášť nebezpečná je akútna hepatitída B u tehotných žien, pretože existuje veľmi veľké zaťaženie pečene. Pri infikovaní počas tohto obdobia sa ochorenie vyvíja veľmi rýchlo, čo je plné komplikácií, takže návšteva hepatológa je predpokladom pre pozitívnu analýzu. Chronická forma ochorenia sa zriedka prejavuje exacerbáciami počas tehotenstva, jej nebezpečenstvom iba v prípade možnej infekcie dieťaťa.

Liečba a možné komplikácie

Liečba hepatitídy B v tehotenstve sa výrazne líši od liečby v inom čase. Všetky antivírusové lieky, ktoré riešia problém tejto choroby, majú teratogénny účinok, to znamená, že vedú k vzniku prenatálnych patológií plodu. Preto sa obdobie plodu odkladá pred podaním antivírusovej liečby, s výnimkou situácií s výskytom zápalu v pečeni, potvrdených ultrazvukom. Počas tehotenstva môžu byť hepatoprotektory predpísané lekárom na udržanie normálnej funkcie pečene. Ktorý z týchto liekov je predpísaný ošetrujúcim lekárom, v závislosti od charakteristík ženy a jej stavu. Liečba vitamínmi môže byť tiež predpísaná.

Počas tohto obdobia sa taktika pozorovania a kontroly používa na liečbu hepatitídy. Liečba chorôb počas tehotenstva je zameraná na minimalizáciu pravdepodobnosti komplikácií. Všetky ženy s týmto vírusom majú povinný oddych lôžka až do doručenia. Hospitalizácia sa nevyžaduje, ak je stav tehotnej ženy stabilný. Je potrebné výrazne obmedziť akýkoľvek druh fyzickej aktivity.

Je tiež dôležité dodržiavať určitú stravu počas celého tehotenstva, ako aj po nej. Táto výživa je zameraná na udržanie pečene a spočíva v týchto zásadách:

  • Strava trvá najmenej 1,5 roka;
  • Výživa musí byť frakčná 5 krát denne s intervalom okolo 3 hodín medzi jedlami;
  • Denná výživa by nemala prekročiť 3 kg potravy a pre ľudí trpiacich obezitou alebo blízkymi - 2 kg;
  • Príjem kalórií by nemal prekročiť 2500-3000 kcal;
  • Obmedzenie príjmu soli;
  • Dostatočné množstvo tekutiny nepresahujúcej 3 litre;
  • Vylúčenie vyprážaných, uzených a akýchkoľvek konzervovaných potravín;
  • Ak chcete vylúčiť tučné jedlá, na varenie je zakázané používať bravčové a jahňacie mäso;
  • Zakázané jedlá zahŕňajú aj všetky strukoviny, huby, pikantné koreniny, čerstvé pečivo (od včera môžete jesť chlieb), huby, smažené alebo tvrdé vajcia, kyslé tvaroľky, sladké jedlá, káva;
  • Alkohol je prísne zakázaný.

Stojí za to, aby sa každý deň pripravila plne vyvážená a rozmanitá strava schválených výrobkov, aby nielen pomohla pečeni, ale aby aj dieťaťu poskytla všetky potrebné vitamíny a mikroelementy. Odporúča sa vybrať si mäso s nízkym obsahom tuku a jesť veľa čerstvej zeleniny. Korekcia výživy je predpísaná v prípade chronickej hepatitídy počas tehotenstva av prípade akútneho ochorenia.

Ak je tehotná žena zistená koagulopatia, lekári predpisujú transfúziu čerstvej zmrazenej plazmy a kryoprecipitátu.

Po pôrode sa odporúča, aby sa žena vrátila k hepatológovi za cielenejšiu liečbu hepatitídy B, ktorá sa vykonáva s vážnymi lekárskymi antivírusovými liekmi. Takéto lieky sú počas dojčenia tiež kontraindikované, preto v prípade absencie naliehavej potreby liečby sa terapia odloží až do konca laktácie.

Prísne dodržiavanie všetkých predpisov a odporúčaní lekárov sa stav tehotnej ženy nezhorší a komplikácie sa nevyvinú.

Absolútne všetky novorodené matky vírusu vykonávajú očkovanie proti hepatitíde B bezprostredne po pôrode.

Na rozdiel od myšlienok väčšiny ľudí je tehotenstvo a pôrod pri hepatitíde B možné, pretože bez ohľadu na formu ochorenia nespôsobuje vývoj akejkoľvek patológie plodu. Tiež ochorenie nezvyšuje riziko potratu alebo mŕtveho dieťaťa. Jediným častým dôsledkom hepatitídy medzi matkou a dieťaťom je zvýšená pravdepodobnosť predčasného pôrodu. Menej často sa u plodu môže vyskytnúť hypoxia alebo vznik nedostatočnej placenty.

Obzvlášť nebezpečná je akútna hepatitída typu B, pretože s touto formou je pohoda tehotnej ženy výrazne horšia a použitie potrebných liekov je nemožné z dôvodu rizika poškodenia plodu. S touto formou ochorenia môže dôjsť k závažnému krvácaniu, a to aj po pôrode, ako aj akútnemu zlyhaniu pečene.

V prípade kritického zhoršenia stavu tehotnej ženy môže byť hospitalizovaná v nemocnici s infekčnými ochoreniami, ako aj núdzový cisársky rez.

Očkovanie proti hepatitíde

Keďže tehotenstvo a hepatitída B nie sú najlepšou kombináciou pre zdravie matky a dieťaťa, v niektorých prípadoch je vhodné vakcinovať proti tomuto vírusu. Očkovanie sa vykonáva, ak tehotná žena má dostatočné riziko infekcie. V tomto prípade je potrebné konzultovať s imunológom, ktorý na základe výsledkov testov umožní očkovanie alebo mu poskytne medotvod.

Ak sa zistí, že žena má hepatitídu B v dôsledku krvného testu, môže sa zistiť, že žena podáva imunoglobulín na zníženie pravdepodobnosti infekcie plodu.

Prevencia ochorenia počas tehotenstva

Keďže hepatitída B v tehotenstve je veľmi vážnou chorobou s rizikom infekcie dieťaťa, je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré pomôžu vyhnúť sa infekcii. Infekcia hepatitídou sa vyskytuje prostredníctvom rôznych biologických tekutín - sliny, krvi, semena, takže sa musíte vyhnúť všetkým látkam, ktoré môžu obsahovať takéto častice, a to aj v suchej forme.

Preto v každodennom živote by ste mali byť opatrní, keď používate veci inej osoby, ktorá môže obsahovať sliny alebo krv. Takže by ste si nikdy nemali vyčistiť zuby štetcom niekoho iného a mali by ste tiež prestať používať vlastné nožnice na nechty. Osobitná opatrnosť by sa mala vykonať, ak nedôjde k dôvere v zdravie osoby, ktorej patria tieto veci. Manikúra a pedikúra by sa mali robiť v salónoch, kde sú striktne dodržiavané podmienky sterilizácie pomôcok.

Dodržiavanie základných pravidiel opatrnosti vám umožní užívať tehotenstvo a hepatitída B nebude dôvodom na starosť o budúcu matku.

Ak má žena pred počatím takúto chorobu, je dôležité správne naplánovať narodenie dieťaťa, potom sa pravdepodobne zníži pravdepodobnosť infekcie. Odvolanie s cieľom pomôcť hepatológovi a gynekológu umožní identifikovať stupeň aktivity ochorenia a jeho formu, ako aj vykonať liečbu pred počatím. V tomto prípade už hepatitída B a tehotenstvo nespôsobujú veľké obavy medzi lekármi a samotnou ženou.

Hepatitída B nie je striktnou kontraindikáciou nástupu tehotenstva a pôrodu, ale počas tohto obdobia je potrebné venovať osobitnú pozornosť vášmu zdraviu, aby sa zabránilo komplikáciám pre matku a infekciu dieťaťa. Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára a preventívne opatrenia pomôžu vyhnúť sa chorobe alebo ju úspešne zvládnuť počas tehotenstva.

Hepatitída B a tehotenstvo: aké sú riziká?

Tehotenstvo je špeciálnym stavom ženy, keď nie je len v očakávaní narodenia dieťaťa, ale je mimoriadne citlivá na všetky druhy infekcií. Hepatitída B a tehotenstvo môžu dobre existovať pokojne, ale všetky riziká by sa mali brať do úvahy. Odborníci považujú hepatitídu B za jednu z najnebezpečnejších chorôb, ktoré predstavujú vážny globálny problém. Dôvodom je najmä neustále narastajúci počet prípadov. Navyše ochorenie ľahko vstúpi do aktívnej alebo zanedbanej fázy a na pozadí sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je karcinóm a cirhóza pečene.

Čo ohrozuje hepatitídu B počas tehotenstva

Akékoľvek ochorenie ženy v zaujímavej pozícii môže nepriaznivo ovplyvniť nielen jej pohodu, ale tiež ovplyvniť normálny vývoj nenarodeného dieťaťa. Avšak otehotnenie a naučenie diagnózy hepatitídy B nie je v súčasnosti trest smrti. Tieto pojmy sú kompatibilné s riadnym lekárskym dohľadom a tehotnými ženami s náležitými predpismi pre svoje vlastné zdravie. Je dôležité vedieť, čo ohrozuje hepatitídu v tehotenstve a dodržiavať všetky odporúčania hepatológa. Aby ste to dosiahli, musíte sa čo najskôr zaregistrovať v prenatálnej klinike, prekonať potrebné testy a vypracovať správny plán pozorovania alebo liečby.

V priemere inkubačná doba trvá 6 až 12 týždňov. V niektorých prípadoch sa môže líšiť od 2 do 6 mesiacov. Akonáhle zákerný vírus vstúpi do krvného obehu, okamžite sa začne množiť. Choroba sa vyvíja chronicky alebo akútne. Chronická hepatitída sa stáva stálym spoločníkom osoby na celý život, pretože nie je vyliečená. Akútny typ ochorenia je liečiteľný. Pri správnej liečbe dochádza k úplnému uvoľneniu vírusovej infekcie a vytvára sa silná imunita.

V prevažnej väčšine vedeckých štúdií neexistujú žiadne údaje potvrdzujúce, že hepatitída B má negatívny vplyv na plod počas tehotenstva. Jedinou výnimkou sú pokročilé prípady chronickej hepatitídy B s komplikáciami. Okrem toho infekcia tehotnej ženy vyvoláva predčasnú prácu, narodenie detí s nízkou hmotnosťou.

Často sa mamičky starajú o to, či je hepatitída B odovzdaná dieťaťu od otca. Ak je otec chorý, ale matka je zdravá, potom nemá žiadny vplyv na plod. Aby sa zabránilo možnej infekcii matky, mal by sa zabrániť akémukoľvek, dokonca aj malému kontaktu s kontaminovanou krvou otca. Odporúča sa vylúčiť používanie bežných predmetov, ako sú nožnicové nožnice, nebezpečný holiaci strojček, glukomer, na ktorých častiach môžu byť nepozorovateľné stopy krvi a môžu byť infikované vírusom.

Ak počas tehotenstva v priebehu testovania markerov jedna z nich indikuje hodnotu nižšiu ako 150 Me, potom je to možné buď s nízkou koncentráciou vírusu, alebo za neprítomnosti. Takéto indikátory môžu indikovať vírusový nosič.

Dokonca aj keď testy zistili, že matka nakazila vírus od manžela, riziko prenosu do dieťaťa je najvyššie pri pôrode. Aby bolo možné ho úplne vylúčiť, je potrebné vykonať vyšetrenie na prepravu vírusu pred pôrodom. Ak potvrdíte infekciu v nemocnici bezprostredne po očkovaní novorodenca. Potom tieto deti dostávajú ďalšie 3 vakcinácie podľa špeciálnej schémy, ktorá im poskytuje spoľahlivú ochranu.

Deti narodené matkám, ktoré nie sú nositeľmi vírusu, sú takisto vybavené očkovaním v priebehu dňa po pôrode a potom dvakrát viac podľa plánovaného plánu. Rovnaká ochrana sa vytvorí pre seba a pre chorých mamičiek po troch antivírusových očkovacích látkach proti hepatitíde c.

Pôrod a cisársky rez

Hepatitída sama osebe nemôže poškodiť embryo počas tehotenstva. Infekcia plodu u matky s hepatitídou sa vyskytuje vo väčšine prípadov bezprostredne pred pôrodom alebo po pôrode. Riziko, že je dieťa infikované materským vírusom pred podaním placentou, je menej ako 10%. Infekcia sa najčastejšie vyskytuje počas pôrodu.

Ak viete, že vírus hepatitídy je prítomný v krvi, je možné, že tehotné ženy porodia samy alebo je lepšie sa uchýliť do takej miery, ako je cisársky rez? Ak porovnáme spôsoby podávania s rizikom infekcie novorodenca, podľa výsledkov výskumu lekárov v Číne sú výsledky nasledovné:

  • cisársky rez - 6,8%;
  • prirodzené pôrode - 7,3%;
  • vákuová extrakcia - 7,7%.

Navyše, postnatálne očkovanie je predpokladom pre zdravie narodených detí.

Je možné dojčenie?

Vírus hepatitídy B (HBV) obsahujúci DNA je príčinou ochorenia postihujúceho pečeň. V priebehu ochorenia pacient nemusí vôbec pocítiť nepríjemný pocit, niekedy pripomína príznaky mierneho ochorenia alebo je asymptomatický. Prenos sa vyskytuje pri kontakte s infikovanou krvou a inými telesnými tekutinami. Pohlavný styk, pôrod nie je výnimkou. Preto by tehotenstvo, ktoré sprevádza hepatitídu B, malo prebiehať pod dohľadom špecialistov.

Materské mlieko môže mať povrchový antigén (HBsAg), ale neexistuje žiadny vedecký dôkaz o tom, že dojčenie zvyšuje riziko prenosu infekcie na dieťa.

Imunoprofylaktické opatrenia vo vzťahu k novorodencom dramaticky znižujú a negujú infekciu, aj keď matka má počas vyšetrenia falošne pozitívny výsledok.

Mohla by byť chyba

Často sa počas tehotenstva zistí falošne pozitívna analýza štúdie. Tento výsledok naznačuje, že v krvi nie je žiadny vírus, čo je pôvodca infekcie, aj napriek prítomnosti špecifických protilátok proti hepatitíde B. Táto reakcia závisí od vplyvu vnútorných alebo vonkajších faktorov:

  • odložené choroby dýchacích ciest;
  • prítomnosť chrípky;
  • proces tehotenstva alebo tehotenstva;
  • narušené metabolické procesy;
  • zmenou hormonálnych hladín.

Faktom je, že proteíny, ktoré sú podobné tým, ktoré produkuje imunitný systém tehotnej ženy v reakcii na vstup cudzích patogénov do tela reagujú. Aby sa zabránilo chybám a aby sa objasnil obraz, vymenujú sa ďalšie štúdie.

záver

Pre dôveru v zdravý vývoj budúcich potomkov je potrebné vziať do úvahy tieto momenty:

  1. Stav tehotenstva vo všeobecnosti neovplyvňuje priebeh hepatitídy B, rovnako ako chronická hepatitída B neovplyvňuje priebeh tehotenstva.
  2. Riziko prenosu vírusovej infekcie na plod závisí od zvýšenej aktivity materskej hepatitídy b.
  3. Aktívna imunitná profylaxia je účinným opatrením na zabránenie infekcie dieťaťa tehotnou matkou.
  4. Pri správnej vakcinácii novorodencov nie je riziko prenosu vírusu pri dojčení.

video

Hepatitída B: ako sa prenáša? Hepatitída a tehotenstvo.

Ako sa prenáša hepatitída B (B) najčastejšie?

Vírus hepatitídy B sa prenáša krvou, slinami, močom, spermou a inými telesnými tekutinami vírusu. Infekcia sa vyskytuje, keď sú biologické tekutiny zdravého človeka infikované priamo v krvi, pretože imunity na hepatitídu B nie sú.

Infekcia hepatitídy B prostredníctvom krvi

Najčastejšie dochádza k prenosu vírusu pri použití jedinej injekčnej striekačky na injekčné podanie, pričom sa neberú do úvahy pravidlá pre sterilné spracovanie nástrojov na tetovanie a piercing piercing, lekárske nástroje v zubných a iných klinikách, chirurgické nástroje počas operácií a krvné transfúzie infikované hepatitídou B.

Pohlavne prenosná infekcia hepatitídou B

Vírusová hepatitída B sa môže prenášať prostredníctvom sexuálneho kontaktu s infikovanou osobou. Pravdepodobnosť infekcie hepatitídou B cez pohlavný styk je pomerne vysoká a podľa štatistiky je približne 30%. Keďže ochorenie v prvom období je najčastejšie asymptomatické, je takmer nemožné určiť, či váš partner je nosičom hepatitídy B. Vyhnite sa príležitostnému sexu a očkovanie proti hepatitíde B.

Prenos hepatitídy B z matky na dieťa

Vírus hepatitídy B počas tehotenstva sa neprenáša plodu, infekcia sa najčastejšie vyskytuje počas pôrodu, keď je pravdepodobný kontakt s krvou. Alebo v patológii, ako je porušenie integrity placenty počas tehotenstva.

Deti narodené infikovanej matke bezprostredne po pôrode sú očkované proti hepatitíde B, čo významne znižuje riziko vzniku chronickej hepatitídy.

Domáca cesta prenosu vírusu hepatitídy B

Vírus hepatitídy B je prítomný v slinách, slzách, potu, moči pacientov, ale najčastejšie v nedostatočnom množstve na infikovanie, aj keď prichádza do kontaktu s poškodenou kožou a sliznicou inej osoby. Napriek tomu stále existuje riziko infekcie.

Pri neprítomnosti poškodenia kože a slizníc u zdravých osôb sa pri kontakte nedosiahne infekcia vírusom hepatitídy B.

Screening vírusu hepatitídy B

Na stanovenie vírusu hepatitídy B v krvi je potrebné vykonať tri testy:

HBsAg - označuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v súčasnosti;

Anti-HBcor - ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v minulosti;

Anti-HBs - indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť ochranných protilátok.

Náklady na komplexnú analýzu HbsAg, Anti-Hbcor, Anti-HBs - 1180 rubľov.

Prihláste sa na bezplatnú konzultáciu na vymenovanie prieskumu a možnosť očkovania. Anonymita.

Môže sa hepatitída C prenášať na dieťa od matky?

Je možné dostať hepatitídu C z matky počas tehotenstva? Táto otázka je dôležitá pre ženy - nosiče vírusu a manželky nositeľov vírusu, očakávajúc dieťa alebo plánujú otehotnieť. Často budúci rodičia zistia, že jeden z nich je infikovaný vírusom hepatitídy C, keď už došlo k tehotenstvu. Tí, ktorí dostali informácie o diagnostike v štádiu plánovania, môžu rozhodnúť, že ich koncepcia nie je možná.

Aké je nebezpečenstvo vírusu hepatitídy C?

Vírus hepatitídy C je označovaný ako "jemný vrah", pretože je schopný maskovať sa ako množstvo iných ochorení. V prípade primárnej infekcie sa nemusí prejavovať roky. V tomto prípade je nosič už zdrojom infekcie.

Hlavným faktorom prenosu vírusu je krv. Akákoľvek mikrotrauma na koži alebo sliznici môže byť bránou infekcie. Môžete sa nakaziť všade tam, kde je možné zraniť nesterilnými, opakovane použiteľnými nástrojmi. V 40% prípadov zostáva zdroj infekcie nejasný. Okrem krvi sa vírus nachádza v:

Existuje riziko, že sa dá prenášať prostredníctvom týchto médií. Pravdepodobnosť infekcie závisí od napätia imunitného systému príjemcu a od intenzity infekcie nosiča.

Inkubačná doba trvá od 2 do 25 týždňov. Najčastejšie sa objavia prvé klinické príznaky po 1,5-2 mesiacoch po infekcii.

Akútna forma ochorenia je sprevádzaná takými nespecifickými znakmi:

  1. Poruchy trávenia (nedostatok chuti do jedla, abnormálna stolica, nevoľnosť, plynatosť, bolest v bruchu).
  2. Poruchy nervového systému: únava, apatia, slabosť, bolesti hlavy. Je to spôsobené tým, že vírus je schopný preniknúť do mozgového tkaniva.
  3. Menšie výkyvy telesnej teploty.
  4. Svrbenie ako príznak cholestázy.
  5. Bolesť kĺbov.

Je dôležité odhaliť hepatitídu C včas a nie liečiť jej príznaky. Vo väčšine infikovaných sa choroba stane chronickou, ktorá je naopak nahradená tukovou degeneráciou, cirhózou alebo hepatocelulárnym karcinómom. Zneužívanie alkoholu zvyšuje riziko komplikácií 100 krát. Zároveň ukazovatele funkčnej aktivity pečene môžu zostať v normálnom rozmedzí. Po liečbe sú možné relapsy, ktoré sa ťažko odlišujú od opakovanej infekcie.

Ak je mama chorá

Ak v štádiu plánovania tehotenstva žena zistí, že je nositeľom vírusu, môžu existovať pochybnosti o možnosti koncepcie. Hepatitída C neovplyvňuje reprodukčné orgány, ale klinický priebeh choroby môže nepriaznivo ovplyvniť plodnosť. Oslabená chorobou ženského tela nemusí byť schopná počať a robiť zdravé dieťa.

Často sa očakávajúca matka dozvie o jej diagnóze z výsledkov počiatočného skríningu. Celková choroba, slabosť, nespavosť a bolesť brucha sú pripisované ženám tehotenstvu a toxémii. Pravdepodobne exacerbácia chronickej hepatitídy počas tehotenstva, v tomto prípade príznaky sú čoraz výraznejšie. Hrozí predčasné ukončenie tehotenstva, narodenie predčasného dieťaťa v dôsledku vývoja zlyhania pečene a celkového fyzického stavu matky.

Vyvstáva aj podvýživa embrya. Portálna hypertenzia v 25% prípadov môže spôsobiť krvácanie z pažerákových žíl, čo zvyšuje riziko potratu. Zároveň prítomnosť infekcie v tele matky nie je dôvodom pre potrat, pretože neexistuje riziko vrodených anomálií, potratov a mŕtvo narodených.

Použitie antivírusových liekov počas tehotenstva sa nevykonáva z dôvodu vysokej teratogenity tejto skupiny liekov, najmä ribavirínu. Ak sa liečba uskutoční pred počatím, tehotenstvo by sa malo plánovať najskôr 6 mesiacov po ukončení liečby.

Ak má matka hepatitídu, existuje asi 5% šanca dostať dieťa. Odovzdávanie vírusu hepatitídy C dieťaťu od matky je možné len počas pôrodu, bez ohľadu na spôsob doručenia. Intrauterínny prenos je vylúčený - vírus nemôže prekonať hematoplacentárnu bariéru.

Vírus môže byť prenášaný na dieťa od matky počas prechodu do pôrodného kanála: ochranná placentárna bariéra je zničená, plod je v priamom kontakte so sliznicami a matkou krvou. Efektívne metódy prevencie infekcie dieťaťa v procese doručenia v súčasnosti neexistujú.

Predpokladá sa, že cisársky rez zníži riziko prenosu vírusu. Protokoly na liečbu infikovaných novorodencov sa doteraz nevyvinuli. Ihneď po narodení sa kozľa krvi vyšetrí na prítomnosť vírusu, potom v prípade absencie kontraindikácií sa dieťa po prvý deň po narodení vakcinuje s hyperimúnnym gama globulínom a druhýkrát po 30 dňoch. Materské protilátky môžu chrániť dieťa pred vírusom. Nachádzajú sa v jeho krvi až do 2-3 rokov.

Hepatitída C sa nedá preniesť s materským mliekom. Takéto prípady neboli zaregistrované. Ak má matka hepatitídu, mali by ste odmietnuť dojčiť, ak sú trhliny a iné zranenia bradaviek.

Matka infikovaná vírusom hepatitídy C by mala byť informovaná o možných rizikách prenosu vírusu na plod a vývoji patológie tehotenstva. Nevyhnutný lekársky dohľad je potrebný na posúdenie stavu budúcej matky a rizika infekcie dieťaťa.

Ak je zdrojom infekcie otec

Ďalšou otázkou, ktorá obťažuje budúcich rodičov, je to, či sa hepatitída C prenáša z otca na dieťa. Dá sa povedať s presnosťou, že toto nie je dedičné ochorenie a nemôže byť prenášané pri počatí.

Vírus hepatitídy je zriedka prenášaný sexuálne. Tento spôsob prenosu však nie je vylúčený. Ak je matka nenarodeného dieťaťa zdravá a otec je nositeľom vírusu, v prípade vysokého rizika infekcie žena používa oplodnenie in vitro. Táto metóda sa používa v prípade, že vírus obsahuje v tele človeka príliš veľké množstvo.

Je možné, že keď je žena koncipovaná, nestane sa infikovaná. K tomu dôjde, ak je vírus v spermii malý, nie sú žiadne zranenia sliznice pohlavných orgánov, neexistujú žiadne súvisiace infekcie a ženská imunita je pomerne silná. Na výber spôsobu hnojenia, ktorý je v každom konkrétnom prípade najbezpečnejší pre nenarodené dieťa, je potrebné konzultovať s odborníkom na infekčné ochorenia.

Vírus hepatitídy C sa môže prenášať na dieťa od otca iba krvou po narodení alebo cez matku, ak je infikovaná počas tehotenstva. Preto by ste mali dodržiavať jednoduché bezpečnostné pravidlá:

  • pohlavie počas tehotenstva musí byť chránené - je potrebné použiť bariérovú antikoncepciu;
  • osobné hygieny, ktoré môžu byť častice krvi, musia byť prísne individuálne;
  • v prípade poranenia je dôležité dodržiavať pravidlá aseptiky a antisepsie, biologické zvyšky by mali byť starostlivo zničené.

Prítomnosť vírusu hepatitídy C v krvi matky a otca vo väčšine prípadov neznamená, že dieťa bude infikované. Všetko závisí od toho, ako potenciálni rodičia reagujú na otázku počatia a nosenia dieťaťa.

Komplexné vyšetrenie, konzultácie s príslušnými odborníkmi umožnia zistiť pravdepodobnosť infekcie dieťaťa a chrániť ho pred vírusom. Zodpovedné plánovanie tehotenstva zahŕňa predbežné vyšetrenie pred koncepciou. Ak sa v dôsledku toho diagnostikuje jeden alebo obaja rodičia hepatitída C, je lepšie podstúpiť liečbu pred začiatkom tehotenstva.

Dojčenie s hepatitídou C u matky

Okolo 3% populácie planéty má vírus hepatitídy C. Toto ochorenie sa vyskytuje aj u tehotných žien. Otázka, či môžete dojčiť na hepatitídu C, sa stará o každú z nich.

Dôsledky materskej infekcie

Úzkosť budúcich matiek, rovnako ako tých, ktorí sa dozvedeli o chorobe po pôrode, je celkom rozumná. Mnohí sa rozhodnú odmietnuť dojčenie v prospech umelého kŕmenia. Ale stojí za to podrobnejšie pochopenie otázky, pretože pre dieťa nie je nič užitočnejšie ako materské mlieko.

Je známe, že ochorenie sa prenáša:

  • cez krv;
  • sexuálne;
  • možnú intrauterinnú infekciu plodu infikovanej matky.

Väčšie riziko infekcie sa však vyskytuje počas pôrodu, preto väčšinou lekári odporúčajú cisársky rez s cieľom znížiť riziko možnej infekcie dieťaťa.

Deti z infikovaných žien sa zvyčajne narodia zdravé a ihneď po narodení novorodenec dostanú krv na analýzu na stanovenie prítomnosti hepatitídy. V post-sovietskom priestore dostanú všetky deti očkovaciu látku proti hepatitíde B (ale iba vtedy, ak neexistujú žiadne kontraindikácie). Vďaka týmto metódam sa znižuje progresia ochorenia triedy B a riziko infekcie. Ale z vírusu typu C neexistuje taká očkovacia látka.

Výsledky lekárskych štúdií ukázali, že hepatitída C sa neprenáša prostredníctvom materského mlieka. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie by ženy mali odporúčať dojčenie pre hepatitídu. Odmietnutie z neho prináša väčšie škody na zdravie dieťaťa ako riziko, že sa vírus zmrzne prostredníctvom mlieka.

Obmedzenia dojčenia

Hoci hepatitída a dojčenie sú kompatibilné, existujú určité opatrenia, ktoré musí nasledovať infikovaná, dojčiaca žena. Je potrebné venovať maximálnu pozornosť:

  1. O stave bradaviek. Nesprávne pripojenie detí k prsníku môže spôsobiť poranenie bradaviek a výskyt rán, krvácavých mikrotrhliniek, ktoré nesú riziko infekcie. Táto teória sa však považuje za hypotetickú a nemá presné dôkazy a vyvrátenie. Poradenstvo o dojčení v takýchto prípadoch odporúča použitie špeciálnych silikónových výmurovok.
  2. Pre prítomnosť rany v ústach dieťaťa. Ak matka s touto chorobou má bradavku a dieťa má vredy v ústach, riziko infekcie sa zvyšuje. V takomto prípade rozhodne o pozastavení kŕmenia ošetrujúci lekár. Po uzdravení sa obnoví dojčenie. Aby sa zabránilo zmiznutiu mlieka, ženy sa odporúčajú, aby sa vyjadrili.

Je to dôležité! Dojčenie s hepatitídou C sa neodporúča, ak má matka akútnu chorobu po pôrode. V tejto dobe krv ženy ešte nevytvorila protilátky.

Je veľmi zriedkavé, ale napriek preventívnym opatreniam je lepšie odložiť dojčenie.

Stojí za zmienku, že dojčenie s hepatitídou C by malo byť spoločným rozhodnutím ženy a jej ošetrujúceho lekára (hepatitóga infektiológov), ako aj lekára, ktorý má dieťa. Najčastejšie sa dieťa monitoruje minimálne 18 mesiacov.

Vzhľadom na skutočnosť, že žiadne prípady infekcie detí prostredníctvom materského mlieka neboli úradne zaregistrované v lekárskej praxi, každý prípad si stále vyžaduje individuálne posúdenie.

Ďalším dôležitým bodom je príjem drog zo strany žien. Hoci hepatitída nie je prenášaná materským mliekom, aktívne zložky niektorých liekov sa môžu do tela dieťaťa preniesť mliekom, čo nie je veľmi žiaduce. Najčastejšie, ak je priebeh liečby počas laktácie viac ako 10 dní, odporúča sa dočasne odmietnuť dojčenie.

Dojčenie je povolené aj pre tie matky, u ktorých bola diagnostikovaná chronická hepatitída B. Aby ste udržali matku a dieťa v pokoji, musíte vždy dodržiavať opatrenia a odporúčania špecialistu, pretože kompetentný prístup k liečbe a zodpovednosť ženy sú kľúčom k dlhému obdobiu laktácie a šťastnému materstvu.

Je možné porodiť, ak má matka hepatitídu C?

Hepatitída C je nebezpečná a zákerná choroba, z ktorej nikto nie je imunitný. Ovplyvňuje nielen "znevýhodnené" segmenty spoločnosti, ale aj ľudí, ktorí vedú normálny život. Je ťažké, aby sa niekto dozvedel o takejto diagnóze, ale je o to ťažšie počuť počas tehotenstva. Mnohé ženy v tomto prípade vážne premýšľajú o interupcii, pretože sa obávajú zdravia dieťaťa, ale takéto obavy sú vždy opodstatnené a stojí za to, aby sa takýmto vážnym krokom pre ženy diagnostikované s hepatitídou C?

Špecifiká patológie a plánovania tehotenstva

Hepatitída C je ochorenie pečene spôsobené infekciou a vystavením vírusu hepatitídy C. Môže byť infikované mnohými spôsobmi:

  • pri vykonávaní lekárskych manipulácií s nesterilným prístrojom;
  • počas nechráneného pohlavného styku;
  • pri návštevách salónov krásy (v ktorých sa nedodržujú hygienické normy);
  • domácnosť kontaktom s traumatickým infikovaným objektom (holiaci strojček, nožnice);
  • od matky k dieťaťu.

Príznaky hepatitídy C, ktoré by mali upovedomiť každého, a tehotná žena na prvom mieste:

  • ospalosť, únava, všeobecná slabosť;
  • nevoľnosť, pocit ťažkosti v pravej (hornej) časti brucha;
  • hypertermia;
  • zmena farby moču (stmavnutie);
  • zmena farby výkalov (zmena farby);
  • bolesť kĺbov;
  • odfarbenie kože a očných skla (žltnutie);
  • úbytok hmotnosti.

účinky

Komplikácie a dôsledky sú pomerne závažné a najnebezpečnejšie sú cirhóza a rakovina. Pre ženu v pozícii je dôležité vedieť, aké dôsledky možno očakávať počas tehotenstva, počas pôrodu a po pôrode.

  • placentárna nedostatočnosť;
  • anémia;
  • antifosfolipidový syndróm;
  • predčasné doručenie;
  • odchýlky od normy v parametroch (hmotnosť, výška atď.) novorodenca;
  • infekcia novorodenca počas pôrodu;
  • špeciálna starostlivosť o novorodenca.
  • Narodenie dieťaťa s takouto diagnózou je určitým rizikom, ale pri správnom riadení tehotenstva a zodpovednom postoji budúcich rodičov je to opodstatnené. Veľmi často sa diagnostikuje hepatitída C počas tehotenstva, takže je naliehavo potrebné zachovať život a zdravie dieťaťa.

    Čo robiť, keby sa človek nakazil skôr, než sa mu podarilo založiť plnohodnotnú rodinu? Mám v tomto prípade dokonca myslieť na dieťa? Odpoveď je samozrejme nejednoznačná, pretože ani najtalentovanejší, najkompetentnejší a najskúsenejší špecialista nemôže poskytnúť 100% záruku. Rozhodne by však nemal odradiť takýto krok, pretože rozhodnutie zostáva pre budúcich rodičov.

    Žena, ktorá sa rozhodne mať dieťa s takou diagnózou, musí poznať určité informácie:

    • tehotenstvo sa musí plánovať najskôr šesť mesiacov po ukončení liečby (počas tejto doby sa musí telo vyčistiť od škodlivých látok);
    • po tomto období by sa mali vykonať všetky testy (nielen pre hepatitídu);
    • počas tehotenstva je zakázané užívať antivírusové lieky, pretože existuje nebezpečenstvo vzniku patológií u plodu, a preto dlhodobo sprevádza konštantný pocit únavy (pravdepodobne podráždenosť).

    Je možné naplánovať narodenie dieťaťa s touto diagnózou, ale je tiež dôležité porozumieť všetkej zodpovednosti (nielen pre zdravie tehotnej ženy, ale aj pre zdravie a budúcnosť nenarodeného dieťaťa).

    diagnostika

    Ak sa diagnostika vykoná počas tehotenstva, nemali by ste vopred robiť vyrážky a paniky. Je potrebné začať prejsť všetky skúšky a konzultovať s niekoľkými špecialistami.

    Symptómy hepatitídy C počas tehotenstva

    Ak je diagnóza stále potvrdená, ale ochorenie ženu neprinesie veľa nepríjemných pocitov, potom sa liečba neuskutoční. Ak choroba prechádza do exacerbácie, niekoľko špecialistov ihneď sleduje tehotnú ženu: pôrodníka, špecialistu na infekčné choroby, hepatológ. V prípade ťažkého priebehu sa predpísaná liečba používa antivírusové lieky (potreba a trvanie liečby určuje lekár).

    Okrem predpísaných liekov sa žene odporúča aj diéta. Vylučuje použitie potravín s vysokým obsahom tuku (mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, tučné mäso atď.).

    Je tiež nežiaduce jesť muffiny, huby, solené, údené a korenené jedlá. Je lepšie uprednostňovať obilniny, ovocie, zeleninu, polievky, štiepané zemiaky a mliečne výrobky (s nízkym obsahom tuku). Všetky tieto odporúčania sa musia dodržiavať, aby sa znížilo zaťaženie pečene a tela ako celku.

    Bezpečné doručenie a dojčenie

    Ženy s hepatitídou C často porodia deti a vo väčšine prípadov sú úplne zdravé. Riziko infekcie však stále existuje, pretože najčastejšie dochádza k zmiešaniu infikovanej krvi matky s krvou dieťaťa počas pôrodu. Pôrod sa koná v špeciálnych nemocniciach alebo oddeleniach.

    Po narodení dieťaťa sa rozhodne, či novorodenca dojčí. Neexistujú žiadne priame kontraindikácie dojčenia, ale matka by mala dodržiavať určité odporúčania:

    • udržiavať osobnú hygienu;
    • okamžite zastavte kŕmenie, ak sú v bradavkách trhliny, pretože existuje riziko infekcie;
    • pokračujte v kŕmení až po hojenie rán a trhlín.

    Je možné dbať na to, aby dieťa nemalo hepatitídu C len jeden a pol roka po narodení, pretože protilátky prijaté od matky zostávajú až do tohto bodu. Skutočnosť infekcie dieťaťa v takýchto prípadoch je potvrdená:

    • príčinná látka vírusu sa zistí v krvi počas šiestich mesiacov;
    • biochémia odhalila vysokú koncentráciu sérových transamináz;
    • druh patológie by mal byť rovnaký ako typ matky;
    • jeden a pol roka po narodení sú v tele dieťaťa detegované protilátky.

    Deti narodené matke s hepatitídou C si vyžadujú osobitnú starostlivosť od svojich rodičov. Matka by mala starostlivo zabezpečiť, aby choroba nebola prenášaná dieťaťu prostriedkami domácnosti. Lekári by tiež mali monitorovať stav dieťaťa, najmä infekčné choroby.

    Odporúčania na prevenciu infekcie hepatitídou C počas tehotenstva sú rovnaké ako pre štandardné prípady:

    • Neodporúča sa vykonávať zbytočné a nebezpečné injekcie (ak nie je isté, či je zdravotnícka pomôcka sterilná);
    • nezúčastňovať sa nechráneného pohlavného styku;
    • odmietnuť používať tetovanie, piercingy a podobné manipulácie počas tehotenstva (alebo to urobiť v kontrolovaných salónoch, v ktorých sa dodržiavajú hygienické normy);
    • používať osobnú súpravu manikúry (alebo byť prítomný pri spracovaní prístroja v salóne);
    • nepoužívajte bežné holiace strojčeky, kefy a iné osobné predmety;
    • pred plánovaním tehotenstva by ste sa mali podrobiť kompletnej lekárskej prehliadke (najlepšie obom partnerom).

    IVF a prijatie

    V niektorých prípadoch žena zistí túto diagnózu tým, že pred testom podstúpila testy. Je logické, že existujú myšlienky o opustení IVF kvôli strachu z infikovania dieťaťa. Táto možnosť existuje, ale iba v procese pôrodu.

    Hepatitída C nie je kontraindikáciou postupu IVF, pretože pred oplodnením sa vyčistia zárodočné bunky. Avšak IVF sa nevykonáva, ak má žena hepatitídu v akútnej forme as dekompenzovaným stavom spôsobeným predchádzajúcou hepatitídou.

    Pred vykonaním IVF (rovnako ako pri plánovaní normálneho tehotenstva s touto chorobou) špecialista objasňuje nasledujúce skutočnosti:

    • existujú ďalšie sprievodné ochorenia;
    • či už bola liečba hepatitídou vykonaná a ako bola účinná;
    • akú formu ochorenia (akútnu alebo chronickú) a ako vírus postihol pečeň;
    • ktorý je vírusový nosič v páre: manžel alebo manželka;
    • hodnotenie všetkých laboratórnych testov páru.

    Rozdiel je v tom, kto je pár nosič (žena alebo jej manželka) v niektorých prípadoch je významný. Ak je iba manželka nosičom vírusu, potom neexistuje žiadna hrozba pre dieťa, pretože choroba nie je zdedená.

    V prípade, že budúci otec má chorobu, ale pár ešte chce mať dieťa (tradičným spôsobom), musí sa najskôr podrobiť liečbe a až potom sa rozhodne o tomto vážnom kroku. Ak sa v krvi človeka zachováva vysoká koncentrácia vírusových patogénov, odporúča sa opustiť metódu tradičného počatia a stále uprednostňovať IVF. Hlavnou nevýhodou postupu sú vysoké náklady.

    Mnohí ľudia sa neodvažujú mať deti s takou diagnózou, ale premýšľať nad adopciou. Bohužiaľ, tento postup je zakázaný osobe s takouto chorobou. Je to spôsobené tým, že choroba sa môže prenášať cez domácnosť.

    Zákon uvádza, že existuje zoznam chorôb, v ktorých je adopcia zakázaná a vyzerá to takto:

    • tuberkulóza;
    • patológie vnútorných orgánov, lokomotorického systému a centrálneho nervového systému;
    • rakovina;
    • drog alebo alkoholu;
    • prítomnosť infekcií, ale iba pred odobratím z registra evidencií;
    • niektoré duševné choroby;
    • (I a II).

    Stanovisko špecialistov a pacientov

    B. L. Lurie, Ph.D., člen Európskej asociácie pre štúdium pečene, a N.N. Tsuriková, Ph.D., infekčný hepatológ, praktik najvyššej kategórie, odpovedal na otázky o hepatitíde C počas tehotenstva v rozhovore:

    Na otázku, aké výsledky môžu ukázať testy, bolo povedané, že pozitívna primárna analýza nie je dôvodom na diagnózu "chronickej hepatitídy". To je len dôvod na stretnutie s hepatológa, ktorý musí vykonať úplné vyšetrenie.

    Odborníci tiež odpovedali na otázku o možnosti falošne pozitívnych výsledkov. Potvrdili možnosť takéhoto javu, ktorý sa vyskytuje najčastejšie v prítomnosti zdravotných problémov v očakávanej matke (autoimunitné ochorenia, hormonálne poruchy atď.).

  • Bola tiež položená otázka o potrebných analýzach (hlavných a ďalších). Špecialisti zdôraznili dôležitosť takýchto diagnostických opatrení ako laboratórne vyšetrenie krvi a ultrazvuk brušnej dutiny. Tiež uviedli, že je možné podstúpiť tieto vyšetrenia dvakrát počas tehotenstva: na začiatku a na konci. V niektorých prípadoch častejšie (v prípade zistenia problémov s pečeňou).
  • Otázka, čo je potrebné venovať pozornosť žene, ktorá je v pozícii s touto diagnózou, poskytla odpoveď, že bohužiaľ obdobie exacerbácie je často asymptomatické, a preto je potrebné podstúpiť včasné vyšetrenie v prípade významných odchýlok v biochemických parametroch krvi zhoršenie celkového stavu je potrebné obrátiť sa na hepatológ.
  • Diskutovali aj o spôsoboch ochrany dieťaťa pred hepatitídou. Takže špecialista zdôraznil, že neexistuje žiadna špecifická prevencia, ale je potrebné neustále monitorovať a vykonávať v oddelení pozorovania bežnej materskej nemocnice. V tomto oddelení sa účinne vyrovnávajú s prevenciou infekcie dieťaťa, pretože majú potrebné vybavenie.
  • Otázky týkajúce sa komplikácií a možnosti dojčenia sú tiež veľmi akútne pre budúcu matku s pacientom s hepatitídou C. Odborníci zistili, že najčastejšie sa vyskytujú nasledujúce komplikácie: exacerbácia procesu, hypertonia, toxóza, hypoxia a fetoplacentálna insuficiencia. Tiež bolo poznamenané, že dojčenie je nevyhnutné, ale s neustálym sledovaním stavu bradaviek. Ak sa na bradavky vytvárajú trhliny, odporúča sa po určitú dobu opustiť HB.
  • Nemenej relevantná je otázka liečby. Odborníci zastávajú názor, že antivírusová liečba sa má podávať iba v prípade laboratórne potvrdených zápalových procesov v pečeni. Finančné prostriedky z hepatitídy môžu spôsobiť vývoj patológií plodu, preto vo väčšine prípadov sa uskutočňujú taktiky kontroly a neustáleho monitorovania. V niektorých prípadoch sú predpísané hepatoprotektory.
  • Odporúčania pacientov tiež hovoria, že hepatitída C nie je prekážkou pre dieťa:

    Hepatitída je veľmi nebezpečná a vážna choroba. Okrem skutočnosti, že často má škodlivý účinok na telo, môže tiež spôsobiť depresiu a pocit podradnosti u ľudí. Ale nezabudnite, že vždy existuje cesta von. Hlavnou vecou je brať vážne vaše zdravie a získať pomoc špecialistov a podporu blízkych.


    Predchádzajúci Článok

    Zväčšená pečeň

    Nasledujúci Článok

    Mastná hepatóza

    Viac Články O Pečeň

    Cholecystitída

    Funkcie, možné ochorenia žlčníka a ich liečba

    Žlčník je dutý orgán tráviaceho systému, ktorého hlavnou funkciou je zbierať žlč a v prípade potreby ju nasmerovať na tenké črevo, a to na dvanástnik.Ochorenia žlčníka a žlčových ciest zaujímajú vedúcu pozíciu v štruktúre patológie tráviaceho traktu.
    Cholecystitída

    Hepatitída C a tehotenstvo

    Po prvýkrát došlo k chorobe s vírusom hepatitídy C 300 rokov. Dnes je okolo 200 miliónov ľudí na svete (3% z celej populácie Zeme) infikovaných týmto vírusom. Väčšina ľudí si ani neuvedomuje prítomnosť choroby, pretože sú skryté nosiče.