Symptómy cirhózy v počiatočnom štádiu

Zanechajte komentár 3,727

Cirhóza pečene nevzniká nikde, existujú vždy dôvody na to. Činnosti subjektu, ktoré škodia ich organizmu, vedú k nemu, niekedy aj iné problémy s vnútornými orgánmi môžu pôsobiť ako katalyzátor. Prvé príznaky cirhózy sa objavia hneď, ako začne pečeň ochorieť.

Prvé známky v počiatočnej fáze cirhózy

Počiatočná fáza cirhózy je z času na čas podobná iným ochoreniam, takže je ťažké ju odlíšiť od chronickej formy hepatitídy, ale so zhoršením choroby, nespavosťou, častou únavou a podráždenosťou sa veľmi líšia od iných ochorení. Po začátečníkovi príde niekoľko príznakov:

  • horúčka;
  • zmätenosť;
  • základné podliatiny a podliatiny;
  • erythema palmar;
  • horizontálne svetlé čiary na nechtoch;
  • opuch v členkoch a kolenách;
  • obmedzenie pohybu prstov;
  • prítomnosť tuhej hmoty v mužskom prsníku;
  • zmena menštruačného cyklu u žien;
  • rozrušená stolica;
  • zápach z úst.

Hlavné príznaky

Po počiatočnom štádiu a zhoršení stavu tela dochádza k svalovej atrofii, črevá a žalúdok začínajú bolesť pravidelne, objavuje sa nadúvanie. Profesionálne športy, beh, dokonca aj najmenší fyzický námah je nemožné, jedlá sú sprevádzané bolesťou. Občas sa pacient s cirhózou môže začať cítiť chorý.

Priebeh ochorenia, ako je cirhóza, sa dá rozdeliť do troch etáp:

  • kompenzovaná (štartovacia fáza);
  • subkompenzovaná etapa;
  • dekompenzované (smrteľné).
Ak je čas venovať pozornosť symptómom a začať včasnú liečbu - môžete zabrániť pokroku choroby alebo dokonca ju odstrániť.

Všetky tri stupne majú rôzne príznaky. Napríklad v priebehu prvej fázy sa zlyhanie pečene začína formovať, preto pacientka prechádza takmer bez povšimnutia. Počas druhej sa začína prejavovať vyššie uvedené znaky, pretože orgán prestáva zvládnuť svoju úlohu. Ak začnete liečbu tela v tomto štádiu a nedovoľte, aby prúdil do ďalšej - dekompenzovanej - to znamená, že existuje nejaká šanca vyliečiť pacienta. Počas tretej etapy je pečeň úplne zničená a pacient musí byť okamžite hospitalizovaný, pretože cirhóza sa stáva život ohrozujúcou.

Ako rozpoznať?

Vonkajšie príznaky cirhózy pečene majú podobné príznaky: pri skorých procesoch šírenia choroby človek začne schudnúť katastrofálne rýchlo, znižuje váhu predovšetkým v tvári. Môže sa pozorovať svalová atrofia, na nohách sa objavujú edémy, koža sa začína odlupovať a jej farba najprv nažltne, potom zelený odtieň, na konci cyklu koža vyzerá ako bronz.

Na hornej časti tela pacienta (na krku, ramenách, ramenách, trupu) sa vytvárajú pavúkové žily, niekedy sa objavujú na tvári - na krídlach nosa alebo v rohoch očí. Vo väčšine nepríjemných prípadov hviezdy začnú krvácať. Jazyk sa stáva červeným a opuchnutým. Vzhľadom na zvýšenie telesnej hmotnosti estrogénových hormónov u oboch pohlaví (ale najmä u mužov), prsné žľazy sa zvyšujú. Moč sa stáva hnedá, výkal sa rozžiari.

Ak sa dieťa rozvinie cirhózu pečene, jeho vývoj sa spomaľuje. On je kratší ako prakticky všetci jeho rovesníci. Postava samotná je menšia, spravidla také deti sú slabé a potrebujú pomoc dospelých.

Potvrdenie diagnózy

Hneď ako zistíte, že vaša pečeň nefunguje úplne, najskôr sa obráťte na lekára. Na začiatku vyšetrenia musí lekár vykonať kompletnú analýzu tela vrátane zhromažďovania informácií o zlých návykoch, ktoré sú prítomné, čo by mohlo byť hlavnou príčinou nástupu ochorenia.

Sú vykonané všeobecné a biochemické krvné testy, ktoré určujú prítomnosť alebo neprítomnosť patológií v tele. Okrem iného by tieto analýzy mali určovať zvýšený počet transferáz, ktorých obsah sa zvyšuje kvôli kolapsu pečeňových buniek.

Lekár by mal pocítiť alebo diagnostikovať ultrazvukové vyšetrenie, aby ste určili, koľko sleziny a pečene sa zmenili vo veľkosti. Pamätajte, že keď sa cítite, nemôže byť žiadna bolesť, z tohto dôvodu je lekár povinný vymenovať ďalšie vyšetrenie.

Najpravdepodobnejším, ale najnepriateľnejším postupom je laparoskopická biopsia. Počas tejto praxe sa skúma pod mikroskopom malá oblasť pečene, ktorá bola predtým odstránená z tela pacienta.

odporúčanie

Najlepšie je starostlivo sledovať zdravie a keď sa začína objavovať príznaky narušenia tela konzultovať špecialistu. Ak ste vynechali prvú fázu a máte známky patriace do druhej fázy, neodkladajte návštevu lekára, inak je hospitalizácia s treťou fázou prakticky nereaguje. Nepoužívajte samoliečivé lieky, niekedy samy vybrané nesprávne lieky sú hlavnými dôvodmi pre zhoršenie ochorenia.

Známky cirhózy

Cirhóza pečene je závažné ochorenie, ktoré sa nedá liečiť. Za 3-5 rokov môže viesť k úplnej dysfunkcii a smrti pečene. A aby sa zabránilo vzniku komplikácií na pozadí ochorenia a predlžuje sa život, je potrebné diagnostikovať ochorenie včas a začať liečbu čo najskôr. A preto potrebujete poznať všetky príznaky cirhózy pečene, o ktorej sa teraz bude diskutovať.

Prvé príznaky choroby

Keď hovoríme o tom, ako sa cirhóza prejavuje, je potrebné ihneď poznamenať, že v počiatočnom štádiu vývoja sa táto choroba vôbec nevykazuje. Navyše ani klinický a biochemický krvný test neznamená vždy zlyhanie práce tohto orgánu. A až keď patologické procesy dosiahnu určitú fázu, prvé symptómy ochorenia sa objavia u osoby. A to je svrbenie kože.

Zdá sa, že neexistuje zjavný dôvod. Osoba nemá žiadne alergie, žiadne dermatologické ochorenia, nič. Ale svrbenie je prítomné. Zároveň sa každý mesiac stáva silnejším a silnejším. Pacienta na tele sa objavujú početné škrabance, červené ohniská. Svrbenie sa môže vyskytnúť 4-6 mesiacov pred nástupom ďalších príznakov ochorenia. Jeho vzhľad je spôsobený prebytkom žlčových kyselín v krvi.

V niektorých prípadoch vývoj cirhózy začína nasledujúcimi príznakmi:

  • sčervenanie dlane a tváre;
  • opakujúce sa bolesti, ktoré sa nachádzajú iba v správnom hypochondriu (bolesť sa často zvyšuje po fyzickej námahe alebo po podaní ťažkého jedla alebo alkoholu);
  • horká chuť a suchosť v ústach (zvlášť poznamenané ráno po prebudení);
  • rekurentné poruchy stolice a plynatosť;
  • strata chuti do jedla a strata hmotnosti;
  • podráždenosť;
  • únava.

Vo všeobecnosti, v počiatočných štádiách vývoja, tieto známky cirhózy sú mierne, takže pacienti jednoducho nevenujú žiadnu pozornosť. Avšak v niektorých prípadoch primárne symptómy úplne chýbajú a choroba sa začína akútnymi príznakmi.

Ďalšie príznaky ochorenia

Keď hovoríme o tom, aké symptómy sú charakteristické pre cirhózu pečene, je potrebné zdôrazniť:

  • Bolesť na pravej strane. Po progresii ochorenia sa kapsula pečene rozširuje, čo spôsobuje zvýšenie bolesti. To sa prejavuje typom koliky. Ak dôjde k súčasnej hypokinetickej dyskinéze, bolestivé pocity sú ešte výraznejšie, pretrvávajúce a sprevádzané pocitom ťažkosti na pravej strane.
  • Nevoľnosť a zvracanie. Nevoľnosť môže často vyrušiť pacienta. Stali sa obzvlášť výraznými po konzumácii ťažkých potravín a alkoholu. Nauzea je často sprevádzaná vracaním. Pri zvracaní môžu byť zaznamenané krvné nečistoty, ktoré naznačujú výskyt krvácania z rozšírených žíl žalúdka a pažeráka. Žlť môže byť prítomná aj vo zvracení, čo poukazuje na deštrukciu žlčových ciest a stázu žlče.
  • Strata hmotnosti. Spočiatku sa ľudská chuť zhoršuje. Po jedle aj malého množstva jedla začne saturovať. Pacient začína jesť menej a menej, procesy trávenia a asimilácie živín sú rozbité, je tu aktívna strata hmotnosti. Zvyčajne, keď cirhóza pečene dosiahne dekompenzovaný stupeň, pozoruje sa u pacienta anorexia. Na pozadí vyčerpania sa objavujú ďalšie príznaky - slabosť, ospalosť atď.
  • Znižuje sa svalový tonus, dochádza k svalovej atrofii.
  • Mechanická žltačka. Vyskytuje sa na pozadí zníženia schopnosti hepatocytov metabolizovať bilirubín. V počiatočných štádiách vzniku cirhózy nie je žltačka veľmi výrazná, je zaznamenané iba mierne žltnutie žalúdka očí a slizníc. Ale s rozvojom ochorenia a zničenie žlčových ciest sa žltačka stáva výraznou a charakterizuje sa žltnutie všetkých kožných telies a zvýšenie žilovej siete.
  • Xanthelasma. Tento stav je charakterizovaný výskytom škvŕn s lipidovou zložkou. Sú lokalizované hlavne v horných viečkach, ale môžu sa objaviť aj v iných častiach tela.
  • Bolestivosť kĺbov. Doprevádzané opuchom, začervenaním a inými príznakmi ochorení kĺbov.
  • Zväčšená slezina. Tento jav je detekovaný palpáciou.
  • Krvácanie z nosa. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sú zriedkavé, potom pozorované takmer každý deň.

Poruchy nervového systému

S rozvojom cirhózy pečene a zlyhania pečene u pacienta dochádza k porušovaniu nervového systému. Môžu sa vyskytnúť tak v skorých, ako aj neskorých štádiách ochorenia. Zjavte tieto poruchy:

  • porucha spánku a nespavosť (počas dňa osoba trpí ospalosťou, nemôže spať v noci);
  • znížená koncentrácia;
  • porucha pamäti;
  • tremor (tremor) končatín;
  • apatie a lhostejný postoj k všetkému, čo sa deje.

Externé príznaky choroby

Vývoj cirhózy tiež ovplyvňuje vzhľad pacienta. Po prvé, nadmerné slabosť zachytilo oko. Hovorí tiež o tom, aké vonkajšie príznaky sú pre túto chorobu charakteristické, je potrebné zdôrazniť:

  • Prsty. Zahustia a majú tvar bubnových tyčiniek. Navyše dochádza k zmene nechtov. Stane sa červenkastým odtieňom.
  • Žalúdok. Na povrchu brucha je označené posilnenie žilovej siete.
  • Teleangiektázia. Vyznačuje sa výskyt pavúkov na hornej časti trupu. S exacerbáciou ochorenia a objavení sa na pozadí komplikácií pavúkov sa stáva oveľa viac.
  • Angióm. Ide o benígne lézie pozostávajúce z lymfatických a krvných ciev. Pri cirhóze pečene sú lokalizované v rohoch očí a na okraji nosa.
  • Jazykom. Získava jasnú farbu a zväčšuje jej veľkosť (zaznamenáva sa jej edém).
  • Oblička. U osoby s cirhózou pečene sa pozoruje nezdravý odtieň tváre, lícne kosti sa vyslovujú, rozšíria sa slinné žľazy, rozšíria sa kapiláry.

U mužov

Okrem vyššie uvedených symptómov môžu mať aj muži nasledujúce známky cirhózy:

  • rozšírenie prsníkov;
  • genitálna atrofia;
  • vypadávanie vlasov na pubi a v podpaží.

U žien

U žien sú vyššie uvedené príznaky cirhózy doplnené:

  • alopécia (vypadávanie vlasov sa zaznamenáva nielen na verejných vlasoch, ale aj na hlave);
  • porušenie menštruačného cyklu;
  • citlivosť prsníkov.

Znaky choroby závisia od štádia vývoja

Symptomatický obraz u detí a dospelých s rozvojom cirhózy je rovnaký. Jeho intenzita a charakter sú priamo závislé od štádia vývoja ochorenia.

Etapa 1

Táto fáza cirhózy je asymptomatická. Dá sa zistiť iba laboratórnymi krvnými testami. V tomto štádiu sa biliardová, alkoholická a primárna cirhóza prejavuje iba deficitom hepatocytov. Toto je možné opraviť špeciálnymi prípravkami. Lekári nazývajú túto fázu vývoja kompenzačného ochorenia. Bohužiaľ, veľmi zriedkavo sa zistí.

Etapa 2

Táto fáza vývoja cirhózy sa nazýva subkompenzovaná a vyznačuje sa výrazným znížením funkčnosti pečene. Pacient má zmenu stavu. Začína sa obávať slabosti, nevoľnosti, svrbenia atď. V laboratórnej štúdii krvi dochádza k významnému poklesu albumínu, protrombínový index je okolo 40.

Etapa 3

V tomto štádiu dekompenzovaného vývoja cirhózy pečene je zaznamenaný kritický počet funkčných hepatocytov. Výsledkom je, že zlyhanie obličiek sa začína aktívne postupovať a príznaky sú zosilnené, ktoré sú doplnené obštrukčnou žltačkou a bolesťou. Najčastejšie sa v tejto fáze cirhózy začína rozvíjať komplikácie. Medzi nimi je ascites. Je charakterizovaná akumuláciou tekutiny v brušnej dutine a zvýšením objemu brucha. Môže sa tiež vyvinúť hepatálna kóma, peritonitída a sepsa. V laboratórnych štúdiách dochádza k kritickému zníženiu hladiny albumínu a protrombínového indexu.

Štádium 4

Táto fáza cirhózy pečene sa nazýva celková. Svojim vývojom je funkčnosť orgánu úplne narušená. Pretrvávajúce bolesti začínajú trápiť osoby, ktoré nie sú úplne eliminované ani pri užívaní silných liekov proti bolestiam. Stav pacienta sa stáva kritickým a vyžaduje stálu lekársku starostlivosť.

Predpokladá sa, že cirhóza je ochorenie alkoholikov. Ale to je ďaleko od prípadu. Jeho vývoj môže byť diagnostikovaný ako u dospelých, tak aj u malých detí. Áno, pri alkoholizme sa cirhóza vyvíja oveľa častejšie, pretože konštantný účinok etylalkoholu na telo spôsobuje smrť pečeňových buniek. Ale okrem alkoholu môže tiež vyvolať biliárny, toxický, vírusový, portálny alebo akýkoľvek iný typ cirhózy:

  • vírusové infekcie (hepatitída A, B, C, kurací kiahní, čierny kašeľ, kiahní, atď.);
  • autoimunitné ochorenia;
  • onkológia;
  • chemická a drogová otravu;
  • tromboflebitída;
  • zlyhanie srdca;
  • diabetes mellitus;
  • porucha metabolizmu tukov atď.

Príčiny cirhózy sú rôzne. A nainštalovať ich, budete musieť dôkladne diagnostikovať. Pokiaľ ide o liečbu tejto choroby, vykonáva sa hlavne pomocou špeciálnych liekov a diétnej terapie.

Je ťažké povedať, koľko ľudí môže žiť po zistení cirhózy pečene, pretože všetko závisí od závažnosti a rozsahu ochorenia, komplikácií pacienta a jeho veku. Štatistiky však ukazujú, že priemerná dĺžka života po diagnóze je približne 5 rokov, ale podlieha iba dodržiavaniu všetkých odporúčaní lekára.

Tip 1: Prvé známky cirhózy

Tip 2: Cirhóza: príznaky, diagnostika a liečba

Cirhóza pečene - hlavné príčiny a symptómy ochorenia

Cirhóza sa často vyvíja po utrpení vírusovej, toxickej alebo alergickej hepatitídy, medzi chronickým alkoholizmom, cholestázou a používaním veľkého množstva liekov. V lekárskej praxi je cirhóza rozdelená na primárnu a sekundárnu, pričom poškodenie pečene je iba jedným z mnohých prejavov klinického obrazu základnej choroby.

Hlavné príznaky cirhózy pečene sú: rozšírenie a konsolidácia orgánu, žltačka, portálna hypertenzia, splenomegália. Pacient cíti ostrú alebo nudnú bolesť v pravom hypochondriu. V prípade porušenia a chýb v strave sa bolesť zvyšuje. Tiež sa obávajú dyspepsie, svrbiacej kože.

Po vyšetrení lekár objaví cievnu telangiektáziu, ktorá sa nachádza hlavne v hornej časti trupu. U pacienta s cirhózou nadobúda jazyk ružový odtieň a lakový vzhľad, prsty a prsty sa zväčšujú, rast vlasov v podpazuší a na brade je narušený v dôsledku gynekomastie.

Diagnóza cirhózy pečene

Pri vykonávaní laboratórnych vyšetrení krvi, anémie, trombocytopénie, hyperbilirubinémie sa významne zvyšuje hladina ESR. V moči sa mení vzorky bilirubínu, urobilínu, proteínov a sedimentov. Okrem toho predpísať röntgenové vyšetrenie pečene s použitím hmly síranu bárnatého. Pri portálnej a zmiešanej cirhóze sa zistia kŕčové žily v pažeráku. Dierková biopsia, angiografia, počítačová tomografia, echografia, laparoskopia - tieto vyšetrenia poskytujú najpresnejšie výsledky a umožňujú vám najspoľahlivejšiu diagnózu.

Liečba cirhózy pečene

Pri komplikovanej a aktívnej dekompenzovanej cirhóze je pacientovi predpísaná lôžková liečba. Lekár odporúča diétu č. 5, glukokortikosteroidné hormóny, diuretiká, antacidá a adstringentné lieky, paracentesis. V prítomnosti biliárnej cirhózy, ktorá je komplikovaná cholangitídou, používajte antibiotiká. V prípadoch sekundárnej biliárnej cirhózy sa odporúča chirurgická liečba, aby sa eliminovala obštrukcia žlčovodov.

Neaktívna forma cirhózy môže trvať desaťročia. Pri diéte a udržiavacej liečbe sa pacient cíti uspokojivý. Konečná perióda cirhózy nevyhnutne zahŕňa hepatálnu kómu a smrť.

Ako rozpoznať prvé príznaky cirhózy?

Cirhóza je vážne ochorenie, ktoré je vo väčšine prípadov konečným štádiom mnohých chronických ochorení pečene. Je liečená cirhóza pečene?

Takáto ochorenia zahŕňajú chronická hepatitída: autoimunitné a vírusové, alkoholické ochorenie pečene, primárna biliárna cirhóza, rôzne ochorenia žlčových systému, ochorenie nealkoholické stukovatenie pečene, dedičné hemochromatózy, Wilsonovej choroby, srdcového zlyhania, Budd ochorenia - Chiari syndróm, alfa nedostatkom antitrypsín.

Ak má pacient jednu z vyššie uvedených ochorení, mal by byť mimoriadne pozorný voči svojmu zdraviu. Ak zistíte aspoň jednu známku počiatočnej fázy cirhózy, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste nepremeškali drahocenný čas, keď môžete ovplyvniť priebeh tejto hroznej choroby s medikáciami a zmenami životného štýlu.

Aby sa pacient začal liečivo včas a predĺžil dĺžku života, pacienti by si mali byť vedomí toho, ako sa cirhóza prejavuje.

Prvé príznaky cirhózy sú rôzne a nešpecifické a môžu sa skryť ako mnohé iné ochorenia. Skoré príznaky cirhózy závisia od príčinnej choroby a jej liečby, kompenzačných síl a imunity tela, aktivity patologického procesu v pečeni.

Potom, čo je pacient nájdený v týchto alebo iných príznakov cirhózy pečene a určené lekárom, je odporúčané prenájom analýzy (celková a biochemickej analýzy krvi, zrážanie, s obsahom železa, medi, na prítomnosť protilátok anti-jadrových a mitochondriálnych) a prechádzajúce nástroje štúdie (ultrazvuk, CT, MRI brušnej dutiny, fibrogastroduodenoscopy, endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia) na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

Symptómy cirhózy

Takže najskoršie hlavné príznaky cirhózy pečene:

  1. Keď cirhóza pečene ovplyvňuje nervový systém, je ovplyvnená rôznymi toxickými a škodlivými látkami, ktoré chorá pečeň nemôže neutralizovať. Preto prvé príznaky u väčšiny pacientov sú slabosť, letargia, nedostatok pozornosti, poruchy pamäti, chronická únava, únava, ospalosť, zlý výkon, stratili záujem o život, zlá nálada. Tieto nešpecifické príznaky sa môžu vyskytnúť pri rôznych iných ochoreniach;
  2. Medzi prvými príznakmi sa u väčšiny pacientov objavuje bolestivé svrbenie kože, ktoré sa v noci zhoršuje a nie je zastavené antihistaminikami. Mechanizmus výskytu zdá ťažký prístupný liečbe svrbenie je, že pečeň nemá čas na odkaz a poslať ju do čriev prebytok žlčových kyselín, tieto látky do krvného obehu v koži, podkožný tuk a dráždia nervové zakončenia;
  3. Zhoršenie chuti do jedla, hmotnosť po jedle, vracanie, grganie, horkú chuť v ústach, pálenie záhy, zápcha alebo riedke stolice, nevoľnosť, bolesti brucha dôjsť v dôsledku nedostatočného množstva a nevyvážené zloženie pečeňových enzýmov (predovšetkým žlčových) pre spracovanie prehltnuté potravy;
  4. Zväčšená pečeň. Neexistujú žiadne nervy citlivé na bolesť pečene. Ale kapsula pečene má také nervové receptory: zväčšené a zapálené pečeňové lisy a preťahuje kapsulu, čím spôsobuje ťažkosti a bolesti na pravej strane;
  5. Podlieha zmenám farby kože: stáva sa šofranovo-žltou farbou. Na začiatku ochorenia nie je táto zmena farby pozorovateľná u pacientov a len veľmi pozorní pacienti môžu pozorovať mierne žlté zafarbenie skléry, slizníc a frenulu jazyka. Po prvé, žltá farba sa získava z očí, slizníc, dlaní a podrážok a potom celá koža.

Príčinou žltačky je to, že pečeň nefunguje úplne a cyklus konverzie bez toxického bilirubínu na súvisiace netoxické príznaky, preto toxický voľný bilirubín sa hromadí v krvi a ukladá sa do podkožného tuku.

Moč sa stáva tmavo hnedou ("farba piva"), ktorú pacientom často nezaznamenáva. Odfarbenie moču je výsledkom zvýšenej koncentrácie neselečného bilirubínu v krvi, ktorý sa filtruje obličkami. Farba kresla sa tiež mení: stane sa sfarbená (nie úplne);

  1. Krvácanie sa vytvára na koži s najmenšími ranami a zraneniami, krvácaním z nosa alebo ďasien, z hemoroidov. Ženy majú krvácanie z maternice. Môže sa objaviť hemoragická kožná vyrážka. Tieto vonkajšie príznaky naznačujú, že pečeň sa nedokáže vyrovnať s funkciou syntézy hemostatických látok;
  2. Choroba pečene úplne neaktivuje pohlavné hormóny (primárne estrogény), akumuluje sa a cirkuluje v tele, čo spôsobuje rôzne prejavy cirhózy: u mužov vzrastajú mliečne žľazy, atrofia semien, impotencia a chĺpky sa rozvíjajú. U žien sa menštruačný cyklus stáva nepravidelným až kým sa na koži často nezobrazuje menštruácia, strihy a akné, vlasy v podpaží zmiznú;
  3. Znižuje sa svalová hmotnosť;
  4. Teplota tela stúpa na hodnoty nižšie (zvyčajne nie vyššie ako 38 stupňov). Zvýšenie teploty je spojené s imunitnými reakciami, ku ktorým dochádza počas úmrtia pečeňových buniek;
  5. Zvýšené cievy sa objavujú - telangiektázia - na pokožke hrudníka, krku, tváre;
  6. Dlaň sa stáva červenou - erythema palmar;
  7. Koncové falangy prstov sa stávajú ako paličky a nechty sú konvexné a vyzerajú ako hodinky;
  8. Sú zväčšené príušné slinné žľazy, charakteristický príznak alkoholickej cirhózy.

Kauzálne ochorenia a klinické prejavy cirhózy

Často sú skoré prejavy cirhózy závislé od ochorení, ktoré spôsobujú cirhózu. Zvážte najčastejšie kauzálne ochorenia a klinické prejavy cirhózy v počiatočnom štádiu týchto ochorení.

  1. Najčastejšou príčinou cirhózy je vírusová hepatitída. Spočiatku sa ochorenie nemusí prejaviť, čo spôsobuje falošný stav blahobytu.

Väčšina pacientov poukazuje na zhoršenie chuti do jedla, poškodenie stolice, ikterické zafarbenie kože a slizníc, bolesti brucha a na pravej strane. Po testovaní sa niekoľkokrát zistila zvýšená hladina ALT, AST. Diagnóza vírusovej hepatitídy je potvrdená metódou polymerázovej reťazovej reakcie, v ktorej sú v krvi detegované fragmenty vírusov D, C a B.

  1. Pri alkoholickej chorobe pečene sa po 10 až 12 rokoch zneužívania alkoholu vyskytujú skoré príznaky cirhózy. Prvými príznakmi ochorenia sú žltosť kože, sklera, strata hmotnosti pacienta, často pacienti hlásia zvýšenie telesnej teploty. Pomáhajú diagnostikovať cirhózu, podrobnú štúdiu o histórii života (dlhodobé užívanie alkoholu), krvný test (zvýšenie počtu leukocytov) a ultrazvuk pečene.
  2. Autoimunitná hepatitída častejšie postihuje mladé ženy. Včasné prejavy choroby sa považujú za nedostatok chuti do jedla, slabosť, tmavé močenie a žlté sfarbenie kože. Súbežne s týmito príznakmi sú často lézie kĺbov: bolesť, opuch a sčervenanie. Sú postihnuté veľké kĺby končatín: bedrový kĺb, koleno, rameno, lak, chrbtica. Preto choroba nie je diagnostikovaná okamžite, ale v priebehu 1 až 5 rokov sa nesprávne urobili iné diagnózy: systémový lupus erythematosus, reumatizmus, reumatoidná artritída.

Kožná vyrážka vo forme hemoragickej purpury je tiež častým javom v prípade cirhózy autoimunitnej genézy. Diagnóza je potvrdená nárastom aspartátu a alanínu a bilirubínu a príčinou cirhózy je detekcia antinukleárnych protilátok a protilátok proti bunkám hladkého svalstva.

  1. Primárna biliárna cirhóza: najčastejšie postihnuté touto chorobou sú ženy stredného veku. Vo väčšine prípadov je choroba na začiatku skrytá bez akýchkoľvek znakov. Často jediné príznaky po mnoho mesiacov a dokonca rokov sú svrbenie kože.

Na vyšetrenie pacienta boli zistené významné stopy poškriabaniu na miestach, kde je koža zahustených: dlaniach, chodidlách, prsty na rukách a nohách.

Žltačka je kombinovaná s tmavým močom a vyblednutými výkalmi. Sliznica pri primárnej biliárnej cirhóze nie je zafarbená.

Pacienti nie sú tenké, dobré jedlo. Počas žltačky s cirhózou sa pacienti cítia dobre, dosť zvláštne, majú dobrú chuť do jedla, žiadnu horúčku alebo bolesť brucha. Ďalším znakom tohto ochorenia je pigmentovaná koža: je opálená farba, ktorá je najvýraznejšia na tvári av otvorených priestoroch. V dôsledku zvýšeného množstva cholesterolu v krvi sa na tvári objavujú xantómy - cholesterolové plaky.

Charakteristickým laboratórnym znakom tohto ochorenia je identifikácia zvýšenej aktivity alkalickej fosfatázy z prvých dní ochorenia, anti-mitochondriálne protilátky.

  1. Pri chorobách žlčových ciest sa známky cirhózy pečene prejavujú žltačkovým sfarbením kože, zväčšená pečeň (hrana je hustá) a slezina. Svrbenie kože je neustálym príznakom ochorenia.

Stoličky vo veľkom počte, zle navrhnuté, s nepríjemným zápachom, mierne odfarbené. Xantomatózne uzliny sa nachádzajú na koži tváre, chrbta, hrudníka. Niekedy sa teplota v tele stúpa a je sprevádzaná zimnica. Laboratórna diagnostika je potvrdená zvýšením alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, bilirubínu a alkalickej fosfatázy, ako aj ultrazvukových príznakov ochorení žlčových systémov.

  1. Skoré vonkajšie príznaky primárnej sklerotizujúcej cholangitídy sú neznesiteľné svrbenie kože, strata hmotnosti a žltá farba kože. Choroba náchylná mladým mužom. Laboratórium môže odhaliť zvýšenú aktivitu alanínu a aspartátaminotransferázy, alkalickej fosfatázy, potvrdiť diagnózu ERCP (endoskopická cholangiografia - zavedenie kontrastného činidla do žlčovodu, aby sa získal obraz priechodnosti tohto kanála).
  2. Hereditná hemochromatóza: muži vo veku 35-40 rokov sú chorí. Klinické prejavy cirhózy pri tejto chorobe sú rýchle úbytky hmotnosti, chronická únava, bolesť v kĺboch, zvýšená veľkosť pečene a sleziny, "bronzová" farba kože, sexuálna dysfunkcia.
  3. Wilsonova choroba - Konovalov: mladí ľudia trpia. Cirhóza začína zhoršením chuti do jedla, trasením rúk, nohami, mentálnymi poruchami, slabosťou a bolesťou v bruchu. Laboratóriá zisťujú nezmenenú hladinu alkalickej fosfatázy, zvýšenie aktivity alanínu a aspartátaminotransferázy, množstvo bilirubínu, zníženie koncentrácie sérového ceruloplazmínu.
  4. Pri cirhóze vzniku srdca sa objavujú príznaky chronického srdcového zlyhania, ťažkosti v pravej strane, zväčšená pečeň a slezina.
  5. Budd-Chiariho syndróm: cirhóza sa rozvíja s bleskovou rýchlosťou, charakterizovanou nevoľnosťou, ikterickým zafarbením kože, oči, sliznicami, zväčšenými pečeňami, rýchlo sa rozvíjajúcim ascitom, bolesťou brucha.

záver

Cirhóza pečene je závažným ochorením, ktoré vedie k úmrtiu pri absencii lekárskej starostlivosti. Preto sa musíte naučiť autodiagnostiku, ktorou je identifikácia známok cirhózy v počiatočnom štádiu. Po identifikácii cirhózy čo najskôr existuje šanca zastaviť proces smrti buniek pečene a zachovať časť takéhoto dôležitého orgánu.

Symptómy a príznaky cirhózy

Jasné príznaky cirhózy pečene sa najprv prejavujú nie vždy. Ale časom budú mať všetci pacienti s chronickou progresívnou léziou účinok. Hepatocyty sa zmenšujú. Existujú tiež poruchy v cievnom systéme, ktoré vedú k portálnej hypertenzii a zlyhaniu pečene. Koľko biochemických a klinických ukazovateľov sa zmenilo (charakteristický fenomén tejto choroby), lekári sa zistí krvnými testami.

Manifestácie v závislosti od typu a štádia ochorenia

Kým choroba práve začína, pacient si ani nemusí byť vedomý svojej prítomnosti. Považované za nebezpečné je latentná fáza alebo priebeh bez akýchkoľvek príznakov. Ak sú prvé známky cirhózy pozorované v štádiu, ktoré sa považuje za zanedbané, potom sa očakávajú vážne následky počas celého roka. V skutočnosti sa v tomto prípade bunky nemôžu obnoviť.

Mali by sme povedať o hlavných typoch chorôb, ktoré sú diagnostikované v závislosti od toho, ako sa prejavuje cirhóza pečene.

Ide o cirhózu:

Pacientka trpí krvácaním z nosa, rozšírením brucha a jeho zväčšením (hnisavosťou), hnačkou sprevádzanou krvácaním z žíl pažeráka a žalúdka (jeho spodná časť). Patologický proces môže trvať približne dva roky. Existuje nárast ascites a výskyt rozšírenej žilovej siete. Nevoľnosť a zvracanie sú znepokojujúcejšie. Hmotnosť je redukovaná tak, aby bolo diagnostikované úplné vyčerpanie.

Vyskytuje sa suchosť a chladnosť pokožky. Žltačka chýba. Krvný tlak je zvyčajne nízky. Pečeňová kóma alebo akútne krvácanie vedie k smrti.

Prvé známky cirhózy sa objavujú vo forme škvrny a kože v ikterickej farbe, ploché žlté nádory na očných viečkach, tvári a hrudníku, ako aj svrbenie. Príčinou týchto prejavov je stagnácia žlče s žlčovými pigmentmi v krvi.

Choroba sa vyvíja v priebehu 5-8 rokov. Krvácanie môže byť smrteľné.

Je charakterizovaný ťažkým priebehom, pretože zároveň existujú symptómy, ktoré naznačujú portál aj žlčové lézie.

Symptómy cirhózy súvisia s patologickými zmenami.

Preto musíte vedieť, že existujú fázy:

  • počiatočné (nezaznamenávajú sa znaky a zmeny v biochemickej povahe);
  • subkompenzujúce (vyslovované symptómy);
  • dekompenzácia (sprevádzaná portálnou hypertenziou, opuchom nôh a nôh, ascites, nezvratné zmeny v tele).

Posledná fáza môže byť rozpoznaná určitými príznakmi.

Po prvé, pretože zlúčeniny amoniaku, ktoré sú mimoriadne toxické, akumulujú v krvi, je pacientovi diagnostikovaná encefalopatia. Ďalej sa rozvinie hepatálna kóma. Po krátkej dobe eufórie je vedomie stlačené, orientácia je úplne stratená. Vyskytli sa problémy so spánkom a rečou. Nastane ďalšia depresia, pacient stráca vedomie.

Po druhé, prítomnosť ascitu, pri ktorej dochádza k významnej akumulácii tekutín, vyvoláva bakteriálnu peritonitídu. Očné viečka a nohy sa zväčšujú.

Po tretie, kvôli ťažkému krvácaniu umierajú pacienti najčastejšie.

Zistite, či je posledná fáza jednoduchá. Existujúce symptómy naznačujú márnosť akýchkoľvek terapeutických opatrení. Preto je dôležité odhaliť vonkajšie prejavy, aby sa zabránilo zhoršeniu situácie.

Bežné klinické prejavy

Ako určiť cirhózu pečene v počiatočnom štádiu? Choroba začína so zvýšenou únavou a pocitom slabosti. Schopnosť pracovať sa postupne znižuje.

Ak dôjde k krvácaniu ďasien a krvácaniu do nosa pravidelne, znamená to, že existujú problémy s zrážaním krvi. Nedostatok žlčových kyselín a problémy s trávením jedla spôsobujú hnačku a nadúvanie.

Úplné vyčerpanie sa vyskytuje v dôsledku toho, že tuky, bielkoviny a sacharidy sa nedajú absorbovať. V čreve vzniká sekundárny deficit enzýmu.

Ak nastane výron pečene, pacient sa sťažuje na bolestivé syndrómy, ktoré majú tupú povahu alebo pocit ťažkosti na strane na pravej strane.

O stázach žilovej krvi možno nájsť na vaskulárnych "hviezdach", ktoré sa zvyčajne nachádzajú na tvári, na hrudníku a bruchu.

Keď koncentrácia bilirubínu prekračuje normu a neustále rastie, bolest a koža sa stávajú žltačkami. Charakteristické prejavy ochorenia - prítomnosť xanthelasmu (žlté nádory) na očných viečkach, na hrudi av rukách.

Výsledkom anémie je slabosť, závrat a palpitácie. Môže spôsobiť hypotenziu.

Pacient môže byť trýznivý nevoľnosťou, vracaním a štikaním (tzv. Dyspeptické poruchy). Možná negatívna reakcia na zápach z potravín.

Mierne sa zvyšuje ukazovateľ teploty na dlhú dobu.

Keď koža začne žltnúť, moč sa stáva tmavšou a stolička sa naopak rozžiari.

Ak dôjde k internému krvácaniu, indikujú tekuté čierne stolice alebo prítomnosť krvi vo výkaloch.

Koordinovaná práca všetkých systémov a orgánov závisí od normálnej aktivity pečene.

A ak to ovplyvní, objavia sa vonkajšie znaky:

  1. Ľudské správanie sa mení. Stane sa podráždený. On je mučený nespavosťou. Na začiatku poslednej fázy je vedomie narušené stavem kómy.
  2. Pacient trpí pálenie záhy a pálenie.
  3. Vzhľadom na chronickú gastritídu a duodenitídu v epigastrickej oblasti sa cítia "hladné" bolesti.
  4. Ak sa choroba spája s chronickou pankreatitídou, hnačkou a bolesťami v hornej časti brucha a v zadnej časti.
  5. Existuje bolesť v črevách s dysbakteriózou.
  6. V poslednej fáze sú problémy s citlivosťou pokožky.

Čo môže byť choroba?

Ak sa bolesti v epigastriu av pravom hypochondriu pravidelne obávajú, potom nie je možné oddialiť hľadanie pomoci.

Bolesť sa môže vyskytnúť z fyzickej námahy, pitia alkoholu, mastných potravín alebo korenistých potravín. Výskyt bolestivého syndrómu je vysvetlený skutočnosťou, že zväčšený orgán spôsobuje naťahovanie jeho kapsuly.

Veľmi často sa môže pozorovať chronická gastritída. Okrem toho nie je vylúčený výskyt dyskinézie žlčových ciest, chronickej pankreatitídy alebo cholecystitídy.

Ak existuje hypokinetická forma lézií žlčových ciest, bolesť bude slabá a bude sa kresliť. V správnom hypochondriu alebo v epigastrickej oblasti sa cíti ťažkosť. Pri rozvoji hyperkinetickej formy bolesti bude podobná kolika. Symptomatológia sa líši od jasnej závažnosti.

Niekedy môže pacient trpieť refluxnou ezofagitídou. Je charakterizovaný zvýšeným intraabdominálnym tlakom, v dôsledku ktorého sa obsah žalúdka dostáva do pažeráka. Takéto porušenia vedú k poškodeniu sliznice pažeráka. Inými slovami, ukazuje tvorbu erózie a ulcerácie, pretože obsah žalúdka je kyslý.

Ultrazvuková aplikácia

Ultrazvuk - pomerne informatívna technika. Pomáha pri presnej diagnostike, identifikácii príčin ochorenia a výbere najefektívnejšej liečby.

Skutočný ultrazvuk nemôže zaručiť absolútne potvrdenie diagnózy. Preto sa vykonáva komplexný prieskum.

Diagnostika pomocou ultrazvuku vždy spôsobuje nejednoznačnú reakciu. Je to spôsobené tým, že je pomerne ťažké zistiť počiatočnú fázu ochorenia pomocou ultrazvuku. Je veľmi dôležité, aby špecialista, ktorý diagnostikuje, bol kvalifikovaný a pacient bol riadne pripravený na nadchádzajúci postup.

Počas ultrazvuku sa venuje pozornosť všeobecným charakteristikám postihnutého orgánu a odhaduje sa, ako sa zmenil jeho tvar, veľkosť a umiestnenie.

Tiež skúmali zápalový proces a existujúce nádory. Nezabudnite analyzovať zmeny ciev a žlčových ciest.

Telo je považované za zdravé, ak ultrazvuk ukázal, že má homogénnu štruktúru a jeho okraje sú rovnomerné. Okrem toho je dôležité, aby jeho pravý a ľavý lalok neprekročili normu vo veľkosti. Toto platí pre portálovú žilu a hlavný žlčový kanál, to znamená pre ich priemery.

Aby sa ultrazvuk mohol uskutočniť, musí byť pacient dôkladne pripravený. Takáto požiadavka sa vysvetľuje potrebou získať spoľahlivé výsledky.

Je veľmi dôležité dosiahnuť zníženie tvorby plynu v čreve, pretože vďaka tomuto procesu bude viditeľnosť slabá. Preto tri dni pred ultrazvukovým vyšetrením je potrebné opustiť produkty, ktoré vyvolávajú zvýšenú tvorbu plynu. Ak sa zápcha vyskytuje pravidelne, lekár predpíše preháňadlo alebo pacientovi dostane čistiaci klystýr.

Nerobte bez výživového režimu. Jedlo sa podáva niekoľkokrát denne v malých dávkach. 3 hodiny pred spaním je zakázané. Odporúčané množstvo tekutín denne nie je väčšie ako jeden a pol litra.

Zákaz sa uplatňuje na:

  • fazuľa;
  • tučné mäso a ryby;
  • mliečne výrobky;
  • sladká;
  • káva a silný čaj;
  • sýtené a alkoholické nápoje.

Ultrazvuk je určený ráno na prázdny žalúdok. V extrémnych prípadoch by po jedle malo trvať 8 hodín. Pacient by mal ležať na chrbte alebo na ľavej strane. Posledná možnosť je lepšia, pretože je ľahšie diagnostikovať.

Počas ultrazvuku sa človek musí zhlboka nadýchnuť a zadržať dych. Takže senzor má väčší prístup k telu.

Nezabudnite vyšetriť brušnú dutinu kvôli prítomnosti tekutiny v nej. Preto pacient musí stáť. Ak sú zanedbateľné objemy, ultrazvuková kontrola ukáže akumuláciu hneď vedľa chorého orgánu.

Ako už bolo uvedené, pomocou ultrazvuku je ťažké popísať túto chorobu, ak sa práve začala rozvíjať. Koniec koncov, ako taký, neexistujú žiadne špecifické znaky. Existujú však určité parametre, pomocou ktorých môžete diagnostikovať ochorenie. Ako určiť cirhózu v tomto prípade?

Mali by ste vedieť o existencii priamych znakov a nepriamych.

Rovné čiary sú vyjadrené ako:

  • významné zmeny veľkosti tela (spojivové tkanivo sa vytvára na mieste zničených hepatocytov);
  • nerovnomerné okraje (vyšetrenie ukáže prítomnosť zaobleného spodného okraja);
  • zmeny v štruktúre echo (pôvodne je heterogénne, neskôr sa pozoruje oslabenie signálov ozveny v dôsledku toho, že atrofické procesy postupujú);
  • transformácia cievneho modelu (portálna žila je zle viditeľná, vizualizácia malých a stredných ciev je nemožná).

Nepriame prejavy zahŕňajú podmienky, v ktorých:

  • vzniká portálna hypertenzia (pozoruje sa anomálna dilatácia slezinných a portálnych žíl);
  • slezina sa zväčšuje (ale tento príznak nie vždy naznačuje cirhózu);
  • veľké množstvo tekutiny sa hromadí v brušnej dutine.

Aby bolo možné presne diagnostikovať, musia existovať dva až tri špecifické znaky, najmenej dva nepriame príznaky. Najčastejšie sa choroba potvrdzuje zmenami veľkosti tela a jeho zvýšenými ľavými lalokmi. Hoci v poslednom štádiu sa orgán znižuje a jeho hustota sa zvyšuje, keďže dystrofické procesy postupujú. Za prítomnosti tejto choroby budú indexy elasticity a zvukovej vodivosti nižšie, ako je potrebné.

Nesmieme chýbať chvíľku, keď napríklad po jedle jedla je mierna bolesť. To platí aj pre zníženie celkového tónu. Ak sa liečba neodkladá, budú sa vyhnúť následkom, ktoré môžu byť dosť vážne. Keď človek začne trpieť neočakávaným opuchom, pravidelným nazálnym krvácaním a náhlym zvracaním, je to dôvod, prečo potrebujete okamžitú pomoc.

Cirhóza pečene - symptómy, prvé príznaky, liečba, príčiny, strava a stupne cirhózy

Cirhóza pečene - rozsiahle poškodenie orgánov, pri ktorom dochádza k úmrtiu tkanív a ich postupnému nahradeniu vláknitými vláknami. V dôsledku výmeny sa vytvoria rôzne veľké uzly, ktoré drasticky menia štruktúru pečene. Výsledkom je postupné zníženie funkčnosti tela až po úplnú stratu účinnosti.

Aký druh ochorenia je, príčiny a prvé príznaky, aké sú možné dôsledky pre osoby s cirhózou a čo je predpísané ako liečba pre dospelých pacientov - podrobne sa pozrieme na článok.

Čo je cirhóza pečene

Cirhóza pečene je patologický stav pečene, ktorý je dôsledkom poškodenia krvného obehu v systéme pečeňových ciev a dysfunkcie žlčových ciest, ktoré sa obvykle vyskytujú na pozadí chronickej hepatitídy a vyznačuje sa úplným narušením architektúry pečeňového parenchýmu.

Vnútri pečene sú laloky, ktoré vo vzhľade pripomínajú voštinu okolo krvnej cievy a sú oddelené spojivovým tkanivom. V prípade cirhózy sa namiesto lobule vytvorí vláknové tkanivo, zatiaľ čo separátory zostanú na svojom mieste.

Cirhóza sa vyznačuje veľkosťou tvárniacich uzlov na malom uzle (mnohými uzlinami s priemerom do 3 mm) a veľkým uzlom (uzly s priemerom väčším ako 3 mm). Zmeny v štruktúre orgánu, na rozdiel od hepatitídy, sú nezvratné, takže cirhóza pečene je nevyliečiteľná choroba.

Pečeň je najväčším tráviacim a endokrinným žliazom v tele.

Najdôležitejšie funkcie pečene:

  1. Neutralizácia a likvidácia škodlivých látok vstupujúcich do tela z vonkajšieho prostredia a vzniknutých v procese života.
  2. Konštrukcia bielkovín, tukov a sacharidov sa používa na vytvorenie nových tkanív a nahradenie buniek, ktoré vyčerpali svoje zdroje.
  3. Tvorba žlče, ktorá sa podieľa na spracovaní a štiepení potravinových hmôt.
  4. Regulácia reologických vlastností krvi syntézou časti koagulačných faktorov v nej.
  5. Udržiavanie rovnováhy proteínov, uhľohydrátov a metabolizmu tukov syntézou albumínu vytvára dodatočné rezervy (glykogén).

Podľa výskumu:

  • 60% pacientov má výrazné príznaky,
  • u 20% pacientov s cirhózou pečene sa vyskytuje latentne a náhodne sa zistí počas vyšetrenia na akúkoľvek inú chorobu,
  • u 20% pacientov je diagnóza cirhózy stanovená až po smrti.

klasifikácia

Tempo vývoja choroby nie je rovnaké. V závislosti od klasifikácie patológie môže byť štruktúra lalokov orgánu zničená v skorom alebo neskorom štádiu.

Z dôvodov, na základe ktorých sa vyvinula cirhóza pečene, zistite nasledujúce možnosti:

  • infekčná (vírusová) cirhóza (hepatitída, infekcie žlčových ciest, ochorenia pečene parazitnej stupnice);
  • jedovaté, cirhózne, toxické a alergické (potravinové a priemyselné jedy, lieky, alergény, alkohol);
  • biliárna cirhóza (primárna, sekundárna) (cholestáza, cholangitída);
  • obehové (vznikajúce na pozadí chronického žilového preťaženia);
  • metabolická alimentárna cirhóza (nedostatok vitamínov, bielkovín, cirhóza akumulácie v dôsledku dedičných metabolických porúch);
  • kryptogenní.

Biliárna cirhóza

Zápalový proces prebieha v intrahepatálnom žlčových cestách, čo vedie k stasu žlče. V tomto stave je možná infekcia - enterokoky, Escherichia coli, streptokoky alebo stafylokoky.

V prípade biliárnej cirhózy nie sú zistené žiadne patologické zmeny v štruktúre orgánového tkaniva a spojivové tkanivá sa začínajú tvoriť len okolo zapálených intrahepatálnych kanálikov - preto môže byť diagnostikovanie pečene a zánik jeho funkčnosti už v najnovších štádiách ochorenia.

Cirhóza portálu

Najčastejšia forma choroby, ktorá sa vyznačuje léziami pečeňového tkaniva a smrťou hepatocytov. Zmeny sa vyskytujú v dôsledku podvýživy a zneužívania alkoholu. Pri 20% cirhóze portálnej pečene môže spôsobiť Botkinovu chorobu.

Po prvé, pacient sa sťažuje na poruchy tráviaceho traktu. Potom sa objavia vonkajšie príznaky choroby: žltnutie kože, výskyt pavúkov na tvári. Posledná etapa je charakterizovaná vývojom ascitu (abdominálna kvapka).

príčiny

Toto ochorenie je rozšírené a je na šiestom mieste ako príčina smrti vo vekovej skupine od 35 do 60 rokov s počtom prípadov asi 30 na 100 tisíc obyvateľov ročne. Zvlášť znepokojuje skutočnosť, že výskyt choroby za posledných 10 rokov sa zvýšil o 12%. Muži sa trikrát zväčšujú častejšie. Hlavný vrchol výskytu je v období po štyridsiatich rokoch.

Hlavnými rizikovými faktormi pre cirhózu sa považujú:

  • chronický alkoholizmus
  • vírusovej hepatitídy
  • toxické účinky priemyselných jedov, liekov (metotrexát, izoniazid atď.), mykotoxíny atď.
  • venózna kongescia v pečeni spojená s dlhotrvajúcim a závažným srdcovým zlyhaním
  • dedičné ochorenia - hemochromatóza, hepatocerebrálna dystrofia, nedostatok alfa-jedného-antitrypsínu, galaktozémia, glykogenóza atď.
  • dlhotrvajúce poškodenie žlčových ciest

U približne 50% pacientov s cirhózou pečene sa choroba vyvíja v dôsledku pôsobenia viacerých kauzálnych faktorov (častejšie vírus hepatitídy B a alkohol).

Prvé príznaky cirhózy u dospelých

Nie je vždy možné podozrenie na prítomnosť ochorenia skorými príznakmi, pretože v 20% prípadov pokračuje latentným spôsobom a nevykazuje sa vôbec. Okrem toho u 20% pacientov sa patológia zistí až po smrti. Zostávajúcich 60% ochorenia sa však stále prejavuje.

  • Pravidelná bolesť brucha, hlavne v pravom hypochondriu, zhoršená po konzumácii tučných, vyprážaných a nakladaných potravín, alkoholických nápojov, ako aj nadmernej fyzickej námahe;
  • Pocit horkosti a suchosti v ústach, najmä ráno;
  • Zvýšená únava, podráždenosť;
  • Periodické poruchy gastrointestinálneho traktu - nedostatok chuti do jedla, abdominálna distenzia, nevoľnosť, vracanie, hnačka;
  • Žltanie pokožky, slizníc a očných bielkov je možné.

Stupne cirhózy

Choroba prechádza niekoľkými fázami vývoja, z ktorých každá má určité klinické príznaky. Nielen stav osoby, ale aj terapia, ktorú potrebuje, bude závisieť od toho, ako veľmi pokročila patológia.

Cirhóza pečene akejkoľvek etiológie sa vyvíja jediným mechanizmom, ktorý zahŕňa 3 štádiá ochorenia:

  • Fáza 1 (počiatočná alebo latentná), ktorá nie je sprevádzaná biochemickými poruchami;
  • 2. stupeň subkompenzácie, v ktorej sú pozorované všetky klinické prejavy naznačujúce funkčné poškodenie pečene;
  • Dekompenzácia štádia 3 alebo štádium vývoja hepatocelulárnej poruchy s progresívnou portálnou hypertenziou.

Posledný 4 stupeň cirhózy

Cirhóza pečene 4. stupňa je charakterizovaná exacerbáciou všetkých druhov príznakov a symptómov ochorenia, silná bolesť, ktorá pomáha zastaviť len silné lieky, niekedy narkotického charakteru.

Pacienti s cirhózou v tejto fáze majú výrazný vzhľad:

  • svetlo žltá voľná koža;
  • s česaním;
  • žlté oči;
  • na koži tváre, telá sú viditeľné červené a fialové "pavúky" z nádob;
  • tenké a tenké ramená a nohy;
  • modriny na pažích a nohách;
  • veľké brucho s vyčnievajúcim pupkom;
  • na žalúdku - mriežka rozšírených žíl;
  • červené dlane so zašpinenými a zahustenými koncovými falangami, matné nechty;
  • opuch v nohách;
  • zväčšené prsia, malé semenníky u mužov.

Prečo sa tieto príznaky vyskytujú v štádiu 4?

  1. Po prvé, pretože zlúčeniny amoniaku, ktoré sú mimoriadne toxické, akumulujú v krvi, je pacientovi diagnostikovaná encefalopatia. Ďalej sa rozvinie hepatálna kóma. Po krátkej dobe eufórie je vedomie stlačené, orientácia je úplne stratená. Vyskytli sa problémy so spánkom a rečou. Nastane ďalšia depresia, pacient stráca vedomie.
  2. Po druhé, prítomnosť ascitu, pri ktorej dochádza k významnej akumulácii tekutín, vyvoláva bakteriálnu peritonitídu. Očné viečka a nohy sa zväčšujú.
  3. Po tretie, kvôli ťažkému krvácaniu umierajú pacienti najčastejšie.

Symptómy cirhózy

Asymptomatický priebeh sa pozoruje u 20% pacientov, často dochádza k ochoreniu:

  • najskôr s minimálnymi prejavmi (plynatosť, znížený výkon),
  • neskôr, pravidelná tupá bolesť v pravom hypochondriu, vyvolaná poruchami alkoholu alebo výživy a nezmierňovaná antispazmodikami, rýchla sýtosť (pocit plnosti v žalúdku) a svrbenie pokožky.
  • Niekedy dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty, nazálneho krvácania.

Navyše v praxi sa objavili prípady priebehu choroby, ktorá sa v žiadnom prípade neprejavila po dobu 10 alebo dokonca 15 rokov. Vzhľadom na tento faktor je nerozumné začať len z toho, že sa cítim dobre, keď sa snažím určiť diagnózu - dokonca aj tento pocit je viditeľný.

Pozorované takéto syndrómy v cirhóze pečene:

  • asténnegetatívna (slabosť, únava, podráždenosť, apatia, bolesť hlavy, porucha spánku);
  • dyspeptické (nevoľnosť, vracanie, strata chuti alebo nedostatok chuti do jedla, zmena chuťových preferencií, strata hmotnosti);
  • hepatomegália (zväčšená pečeň);
  • splenomegália (rozšírenie sleziny);
  • portálna hypertenzia (dilatácia subkutánnych žíl prednej brušnej steny, nahromadenie tekutiny v brušnej dutine (ascitu), kŕčové žily pažeráka a žalúdka);
  • hypertermická (zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty v ťažkom štádiu cirhózy);
  • cholestáza, t.j. stagnácia žlče (zmena farby stolice, tmavá moč, žltosť kože a slizníc, neustále svrbenie kože);
  • bolesť (paroxysmálna alebo pretrvávajúca bolesť v správnom hypochondriu a epigastrickej oblasti brucha);
  • hemoragická (zvýšená tendencia k hematómom, bodové krvácanie na slizniciach, nazálne, ezofageálne, žalúdočné, črevné krvácanie).

Cirhóza pečene je často spojená s ďalšou dysfunkciou tráviaceho systému, takže sa spájajú tieto príznaky:

  • intestinálna dysbióza (rozrušená stolica, bolesť pozdĺž čreva),
  • refluxná ezofagitída (nevoľnosť, obsah žalúdka v žalúdku),
  • chronická pankreatitída (bolestivá bolesť hornej časti brucha, strata stolice, vracanie),
  • chronická gastroduodenitída ("hladná" epigastrická bolesť, pálenie záhy).

Symptómy nespecifickej sa vyskytujú vo väčšine známych ochorení a jednoznačne nemôžeme poukázať na príslušné telo. Pri cirhóze sa tieto príznaky objavujú v nástupe choroby. Patria medzi ne:

  • Dyspeptické príznaky vo forme plynu, vracanie, ťažkosti na pravej strane, zápcha, nadúvanie, bolesť brucha, nedostatok chuti do jedla.
  • Vegetatívne a astenické syndrómy sa objavujú s nízkou pracovnou schopnosťou, vysokou únavou, nemotivovanou slabosťou.
  • Neuropsychiatrické poruchy robia svoj debut vo forme porúch spánku a nálady, poruchy pamäti, poruchy správania.
  • Strata hmotnosti, niekedy príde k vyčerpaniu.

Vzhľad pacientov s cirhózou

Fotografia zobrazuje vzhľad ascitu s cirhózou.

Všetky uvedené príznaky spôsobujú extrémne typický typ pacientov s cirhózou pečene:

  • vyčerpaná tvár, nezdravá subikterická farba kože, jasné pery, prominentné zygomatické kosti, erytém zygomatickej oblasti, rozšírené kapiláry kože tváre; svalová atrofia (tenké končatiny);
  • rozšírenie brucha (v dôsledku ascitu);
  • kŕčové žily brušnej a hrudnej steny, edém dolných končatín;
  • hemoragická diatéza sa zistila u mnohých pacientov v dôsledku poškodenia pečene so zhoršenou tvorbou krvných koagulačných faktorov.

komplikácie

Cirhóza pečene v zásade sama osebe nespôsobuje smrť, jej komplikácie vo fáze dekompenzácie sú smrteľné. Medzi ne patria:

  • peritonitída (zápal tkanív peritonea);
  • kŕčové žily žalúdka, rovnako ako žalúdok, ktoré vyvolávajú pôsobivé vyliatiny krvi vo svojich dutinách;
  • ascites (akumulácia absorbovanej tekutiny v brušnej dutine);
  • zlyhanie pečene;
  • hepatická encefalopatia;
  • karcinóm (malígny novotvar);
  • nedostatok kyslíka v krvi;
  • neplodnosť;
  • porušenie funkčnosti žalúdka a črevného traktu;
  • rakovina pečene

diagnostika

Diagnózu vykonáva gastroenterológ alebo hepatológ na základe kombinácie histórie a fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych testov, funkčných testov a metód inštrumentálnej diagnostiky.

Laboratórna diagnostika zahŕňa:

  • Metódy biochemického výskumu poukazujú na porušenie funkčného stavu pečene (komplex pečene).
  • Coagulogram - ukazuje porušenie systému zrážania krvi.
  • Kompletný krvný obraz - príznaky anémie - zníženie hladiny hemoglobínu, zníženie počtu krvných doštičiek a leukocytov.
  • Sérologické markery vírusovej hepatitídy B, C, D, G, markery autoimunitnej hepatitídy (antimitochondriálne a antinukleárne protilátky) - na určenie príčiny ochorenia.
  • Analýza okultnej krvi stolice - na identifikáciu gastrointestinálneho krvácania.
  • Určenie hladiny kreatinínu, elektrolytov (komplex obličiek) - na identifikáciu komplikácií cirhózy pečene - vývoj renálneho zlyhania.
  • Krvný alfa-fetoproteín - v prípade podozrenia na vznik komplikácie - rakovinu pečene.

Prístrojové diagnostické metódy zahŕňajú:

  1. Ultrazvuk brušných orgánov určuje ich veľkosť a štruktúru, prítomnosť tekutiny v brušnej dutine a zvýšenie tlaku v pečeňových cievach.
  2. MRI alebo počítačová tomografia brušných orgánov umožňuje vidieť presnejšiu štruktúru pečene, prítomnosť tekutiny v bruchu v minimálnych množstvách.
  3. Radionuklidové skenovanie sa uskutočňuje pomocou izotopov. Mimochodom, izotopy sa hromadia a nachádzajú sa v pečeni, možno identifikovať rôzne patológie vrátane benígnych a malígnych novotvarov.
  4. Angiografia - štúdium pečeňových ciev na určenie zvýšenia ich tlaku.
  5. Biopsia. Biopsia pečene je jedinou produktívnou metódou na potvrdenie diagnózy cirhózy. Pomáha tiež určiť jeho príčiny, spôsoby liečby, stupeň poškodenia a predpovedanie. Procedúra biopsie trvá asi 20 minút. Vykonáva sa pri lokálnej anestézii, zatiaľ čo pacienti môžu cítiť tlak a niektoré tupé bolesti.
  6. Endoskopia. Niektorí lekári odporúčajú endoskopiu u pacientov s včasnými cirhózovými príznakmi na odhalenie varixov pažeráka a prevenciu rizika krvácania.

V štúdii vnútorných orgánov sa zistili výrazné funkčné a dystrofické zmeny:

  • Myokardiálna dystrofia sa prejavuje ako palpitácie, rozšírenie hranice srdca vľavo, hluchota tónov, dýchavičnosť,
  • na EKG, pokles v ST intervale, zmena T vlny (pokles, dvojfázová, v ťažkých prípadoch - inverzia).
  • Vyskytuje sa často hyperkinetický typ hemodynamiky (zvýšený minútový objem krvi, pulzný tlak, rýchly, plný pulz).

Liečba cirhózy

Základné princípy používané pri liečbe cirhózy sú zamerané na odstránenie priamych príčin, v dôsledku ktorých sa táto choroba vyvinula, ako aj na vývoj špecifickej stravy, terapie vitamínmi a elimináciu komplikácií sprevádzajúcich cirhózu.

Liečba závisí od príčin:

  • Pri alkoholickej cirhóze - eliminujte tok alkoholu do tela.
  • Pri vírusovej hepatitíde sú predpísané špeciálne antivírusové látky: pegylované interferóny, ribonukleáza a tak ďalej.
  • Autoimunitná hepatitída je liečená liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém.
  • Cirhóza spôsobená mastnou hepatitídou je liečená nízkou lipidovou diétou.
  • Biliárna cirhóza je liečená elimináciou zúženia žlčových ciest.

Pri nekomplikovanej cirhóze sa odporúčajú pacienti:

  • vyvážená vysokokalorická a vysoko proteínová strava, ktorá vylučuje chemické dráždidlá tráviacich orgánov (pikantné, kyslé, pikantné, príliš slané jedlá);
  • zdržať sa alkoholu;
  • zrušenie všetkých "extra" liekov, ktorých použitie nie je jasné;
  • liečba choroby - príčiny cirhózy (antivírusové lieky, hormóny, imunosupresíva atď.);
  • terapia vitamínmi (B1, B6, A, D, K, B12) v prítomnosti hypovitaminózy;
  • hepatoprotektory (ademtionín, kyselina lipoová, kyselina ursodeoxycholová atď.);
  • spôsoby spomaľovania fibrózy (niekedy sa používajú interferóny, kolchicín atď.).

Na dosiahnutie normalizácie metabolizmu pečeňových buniek sa používa príjem vitamínových komplexov, ako aj liekov Riboxin, Essentiale. Ak má pacient autoimunitnú cirhózu pečene, je mu predpísaná liečba glukokortikoidmi.

Na prevenciu infekcií u všetkých pacientov s cirhózou pečene počas akýchkoľvek zákrokov (extrakcia zubov, rektoromanoskopia, paracentéza atď.) Sú predpísané profylaktické antibiotiká. Antibakteriálna liečba je indikovaná aj pri ľahkých infekčných procesoch.

fyzioterapia

Fyzikálna liečba cirhózou pečene pomáha zlepšovať metabolizmus, udržiavať zdravie pečene. Medzi fyzioterapeutickými postupmi možno identifikovať:

  • Výmena plazmy;
  • Ultrazvuk na pečeni;
  • inductothermy;
  • diatermia;
  • Iontoforéza s roztokmi jódu, novokainu alebo síranu horečnatého.

Transplantácia pečene na cirhózu

Jedinou radikálnou liečbou je transplantácia poraneného orgánu. Operácia sa uskutočňuje v prípade, že vlastná pečeň nie je schopná zvládnuť priradené funkcie a konzervatívna terapia je bezmocná.

Transplantácia pečene je indikované v nasledujúcich prípadoch:

  • pacientovi bola diagnostikovaná vnútorné krvácanie, ktoré lekári nemôžu prestať s drogami;
  • príliš veľa tekutiny (ascitu) sa hromadí v brušnej dutine, stav pacienta sa po konzervatívnej terapii nestabilizuje;
  • hladiny albumínu klesnú pod 30 gramov.

Tieto podmienky sú pre život pacienta nebezpečné, musíte urobiť drastické opatrenia, ktorými sú transplantácia pečene.

odporúčanie

Treba tiež upraviť životný štýl pacientov s cirhózou:

  1. kontrolovať zmeny v rukopisu, pre tento deň musí pacient napísať krátku frázu v notebooku s dátumami;
  2. s rozvojom ascitu by mal znížiť príjem tekutín na 1-1,5 litra za deň;
  3. Je nevyhnutné sledovať pomer spotrebovanej tekutiny a množstvo uvoľneného moču. Moč by mala mať o niečo menšie množstvo celkového príjmu tekutiny;
  4. vykonať denné merania hmotnosti a objemu brucha, ak dôjde k zvýšeniu týchto indikátorov, znamená to, že tekutina je zadržaná v tele;
  5. odpočívajte viac;
  6. Je zakázané zdvíhanie závažia, pretože to môže spôsobiť vznik vnútorného gastrointestinálneho krvácania.
  7. Odmietnite akékoľvek alkoholické nápoje.
  8. Choďte na zdravú stravu s prísnou stravou.

Výživa a diéta pre cirhózu

Výživa pri tejto chorobe je dôležitá na prevenciu progresie nevyhnutnej smrti pečeňových tkanív. Dodržiavanie zásad správneho stravovania pomáha normalizovať metabolické procesy, zabraňuje vzniku komplikácií a zlepšuje imunitné sily organizmu.

Z diéty by mali byť vylúčené nasledujúce potraviny:

  • konzervované potraviny (konzervované ryby a mäso, paradajková pasta, kečup, horčica, chren, majonéza, džús a iné nápoje, krémy);
  • koncentrované mäsové a rybie vývary;
  • kyslá, trpká a horká zelenina (cesnak, šťuka, cibuľa, reďkovka, reďkovka, kapusta, daikón, korenie);
  • tučné mäso, hydina a ryby;
  • huby v akejkoľvek forme;
  • údené a údené varené výrobky;
  • salinita (klobásy, zelenina, kaviár, veľmi slaný syr);
  • kyselina (citrusové plody, ocot, kyslé plody a ovocie);
  • vyprážané potraviny;
  • viac ako tri kuracie vajcia týždenne;
  • cukrovinky (koláče, koláče, vdolky, buchty atď.);
  • všetky strukoviny;
  • káva, kakao, čokoláda;
  • mastné mliečne výrobky;
  • alkohol v akejkoľvek forme;
  • sýtené nápoje.

Podľa stravy číslo 5 môže byť pacient konzumovaný:

  • mlieko s nízkym obsahom tuku a mliečne výrobky;
  • kompóty, čaj;
  • sušienky, čierny a biely chlieb (najlepšie včera);
  • chudé mäso a ryby;
  • čerstvé ovocie, zelenina, bobule a zelené (ale nie kyselé);
  • cukor, med, džem;
  • polievky s mliekom;
  • jedno vajcia denne;
  • ovsené vločky a pohánky.

Aby sme pochopili, čo by mala byť strava v prípade cirhózy pečene, pri zostavovaní menu je potrebné pamätať na to, že ochorenie má dva stupne - kompenzované a dekompenzované.

Preto skôr, než začnete užívať diétu, poraďte sa so svojím lekárom.

Menu pre pacienta s cirhózou pečene musí byť prispôsobená nasledujúcim požiadavkám:

  • ovocie a zelenina prvé kurzy: zeleninové a ovocné polievky, mliečne polievky s cestovinami, vegetariánsky boršč;
  • hlavné jedlá: sušené mäso (hovädzie mäso, bravčové mäso), mäso z kuracích alebo moriek bez kože, paradajky, králičie mäso, varené alebo dusené varené chudé ryby, rybie kotlety, míchané vajcia;
  • obloha: varená pohánka, ryža, ovsená vňať, cestoviny.
  • pekárske výrobky: pečivo s mäsom alebo rybou, prémiový chlieb, pikantné sušienky;
  • dezert: jablká, bobule kompóty, želé, môžete si dopriať hrozienka, sušené marhule, marmeláda, džem;
  • mliečne výrobky: mlieko, syr, jogurt, nízkotučný tvaroh, kefír, nízkotučná kysaná smotana;
  • tuky: krémová, slnečnica a olivový olej;
  • nápoje: bylinný čaj, odvarky, džúsy.

Koľko rokov žije s cirhózou pečene: prognóza

V súčasnosti diagnóza cirhózy pečene nie je veta, ak bola choroba okamžite zistená a liečená. Ľudia, ktorí sú odhodlaní dodržiavať odporúčania lekára a pravidelne podliehajú lekárskemu dohľadu, nepociťujú pokles kvality života po zistení ochorenia.

Je lepšie stanoviť prognózu života pacienta po overení cirhózy podľa kritérií Child-Turkotta:

  1. Trieda A - albumín nad 3,5 g / dl, bilirubín - menej ako 2 mg, vulkanizovateľný ascites;
  2. Trieda B - subkutánna forma - albumín nad 3,5 g / dl, bilirubín - 2-3 mg%;
  3. Trieda C - dekompenzácia, pri ktorej albumín nad 3 g / dl bilirubínu - viac ako 3 mg%

Pri triede C žije iba 20% pacientov viac ako 5 rokov.

Pri kompenzovanej cirhóze žije viac ako 50% pacientov viac ako 10 rokov. V štádiu 3-4 je prežitie 10 rokov približne 40%. Minimálna životnosť osoby s cirhózou je 3 roky.

Existujú neuspokojivé štatistiky o štádiu dekompenzácie, podľa ktorého väčšina pacientov zomrie v prvých 3-7 rokoch od diagnózy. Avšak ak cirhóza nie je spôsobená autoimunitnou chorobou, ale hepatitídou, ktorá bola úspešne vyliečená alebo premenená na chronickú formu, alebo pitím alkoholu, potom človek môže žiť oveľa dlhšie.

Ako môžete vidieť, prognóza života závisí od mnohých faktorov a hlavné sú skoré odhalenie ochorenia a dodržiavanie odporúčaní stanovených lekárom.

prevencia

Najdôležitejším preventívnym opatrením v tomto prípade je udržiavať zdravý životný štýl.

  • Je potrebné dodržiavať zásady správnej a zdravej výživy, aby sa zabránilo zneužívaniu alkoholu.
  • Ak osoba vyvíja chronickú hepatitídu, musí sa s ňou liečiť včas a vybrať správnu taktiku liečby.
  • Jedenie ľudí, u ktorých už bola diagnostikovaná cirhóza, by sa mala vyskytnúť iba v súlade s normami príslušnej stravy.
  • Pravidelne je potrebné používať vitamíny a minerály.
  • Pacienti s cirhózou pečene sú očkovaní proti hepatitíde A a B.

Viac Články O Pečeň

Zápal pečene

Overené hepatoprotektory účinnosti - porovnávacia tabuľka najlepších liekov

V súčasnej dobe sa mnohí stretávajú s ochorením pečene. Spolu s potrebou dodržať stravu predpísanú lekárom, pacient potrebuje dobrú prípravu na liečbu pečene.
Zápal pečene

Heptrálne pilulky a ampulky: návod na použitie a recenzie ľudí

Heptrál je hepatoprotektor s antidepresívnou aktivitou.Hlavnou aktívnou zložkou je ademtionín, ktorý má regeneračné, detoxikačné, antifibrotické, antioxidačné a neuroprotektívne vlastnosti.