Ako liečiť hepatitídu B

Hepatitída B je vírusový zápal pečene, ktorého pôvodcom je vírus hepatitídy B. Vo väčšine prípadov má ochorenie priaznivú prognózu. S adekvátnou odpoveďou imunitného systému tela pacienta prebieha patológia v akútnej forme charakterizovanej živou symptomatológiou. Počas jedného mesiaca príznaky procesu zmiznú, potom je úplné vyliečenie.

V 10% prípadov sa ochorenie stane chronickým, spočiatku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazom. Táto podmienka je pre človeka najnebezpečnejšia, vyžaduje si včasnú diagnostiku a výber komplexného liečebného režimu. Ako sa zaobchádza s hepatitídou B a čo noví hepatológovia môžu ponúknuť na úplné zotavenie tela pacienta, je popísané v článku.

Čo robiť po infekcii?

Kauzálny agens hepatitídy B je obsiahnutý v biologických tekutinách nosiča vírusu alebo chorého človeka. Najväčšie množstvo je v krvi, sekrécia slinných žliaz a semennej tekutiny. Ak zrazu prídete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie, aby ste zabránili infekcii.

Malo by sa pamätať na to, že vírus sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

  • Parenterálne - počas transfúzie infikovanej krvi alebo jej jednotlivých zložiek počas manipulácie s nesterilnými nástrojmi, počas použitia injekčnej striekačky drogovo závislými.
  • Vertikálna - od matky po dieťa počas posledného trimestra tehotenstva, počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál.
  • Sexuálne - v prítomnosti macerácie a mikrotrhliniek v genitálnej oblasti, ale pod podmienkou vysokej agresivity vírusu.

Ak sa niekto zrazu dozvie, že má kontakt s chorým, mali by ste kontaktovať lekársku inštitúciu počas prvých 12 hodín od okamihu injekcie alebo pohlavného styku. V podmienkach nemocnice sa zavedie špecifický imunoglobulín, ktorý posilní ochrannú reakciu tela a potom sa vykoná očkovanie proti hepatitíde B.

Mali by ste určite sledovať svoj vlastný stav a kontrolovať nástup príznakov hepatitídy počas prvých 4 mesiacov po podobnej udalosti. Zvyčajne toto obdobie stačí na to, aby sa zápal pečene cítil. V prípade, že osoba bola stále infikovaná. Bude mať slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, hypertermiu. Neskôr sa objaví žltosť kože a skléry, kožná vyrážka, svrbenie, bolestivosť a ťažkosť v pravom hypochondriu.

Všeobecné odporúčania pre liečbu

Liečba hepatitídy B závisí od nasledujúcich faktorov:

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • ako agresívny je vírus v tele pacienta;
  • koľko patogénov preniklo;
  • štádiu ochorenia;
  • stupeň poškodenia pečene a iných orgánov;
  • priebehu choroby.

Mierna a stredne závažná forma hepatitídy B je liečená doma. Počas prvého týždňa liečby odporúčajú lekári sledovať odpočinok v posteli. Ďalšie obmedzenia režimu motora závisia od celkového stavu pacienta. Pacientom vo veku detí sa odporúča pozorovať odpočinok na polospánku aj po zmiznutí príznakov intoxikácie.

Akákoľvek fyzická aktivita počas liečby zápalu pečene je zakázaná. Deti sú vyňaté z účasti na triede telesnej výchovy za pol roka a za profesionálne športy za rok. Zvýšenie úrovne fyzickej aktivity by malo byť dávkované a individuálne. Je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, jeho laboratórny výkon, mieru obnovy tela.

diéta

Liečba hepatitídy B je založená na náprave individuálneho menu pacienta. Je dôležité znížiť zaťaženie hepatobiliárneho systému a gastrointestinálneho traktu. Avšak výživa musí byť kompletná, vysokokalorická a vitaminizovaná, aby udržala stav obranyschopnosti tela na vysokej úrovni. Pomer bielkovín, lipidov a sacharidov sa vyznačuje pomerom 1: 1: 4.

Bielkovinové potraviny by mali byť prezentované:

  • nízkotučné mäso - kuracie, hovädzie, teľacie, králičie;
  • ryba - šťuka, treska, štikónka;
  • fermentované mliečne výrobky stredného tuku;
  • omeleta v pare.

Lipidy sa môžu požívať v zložení rôznych druhov rastlinných olejov (kukurica, oliva, slnečnica), rovnako ako kvalitné maslo. Sacharidové výrobky predstavujú obilniny (ryža, pohánka, ovsená vňať, pšenica), včerajší chlieb a pečivo. Je dôležité, aby pacientova strava mala dostatočné množstvo ovocia a zeleniny. Môžu byť nielen surové, ale aj v dužinách, varené, pečené vo forme rúry.

Na úplné vyliečenie hepatitídy B je potrebné obmedziť príjem pacienta o nasledujúce potraviny:

  • tuk;
  • margarín a výrobky z neho;
  • koreniny;
  • údené mäso;
  • konzervované potraviny;
  • alkohol a sóda;
  • zmrzlina a želé;
  • tučné mäso a ryby;
  • cesnak;
  • orechy atď.

Ako si vybrať drogy?

Na liečenie vírusového poškodenia pečene je potrebné určiť, v akom štádiu choroby má pacient v súčasnosti. Faktom je, že v čase jeho reprodukcie je potrebné konať vírus. Za takýchto podmienok sa bude možné ochorenie zbaviť navždy. Na objasnenie štádia ochorenia vykonajte sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Biochemické krvné testy, stanovenie prítomnosti markerov hepatitídy B, PCR analýza na stanovenie prítomnosti patogénnej DNA v tele pacienta, ako aj posúdenie vírusovej záťaže sú povinné. Súčasne sa skúma stav pečene pomocou ultrazvuku s Dopplerom, stupeň fibrotických zmien sa určuje pomocou elastometrie. V prípade potreby je predpísaná diagnostika vírusových mutácií a stanovenie ich rezistencie na množstvo liekov.

Väčšina pacientov má záujem o to, koľko komplexné vyšetrenie stojí, čo je predpísané ošetrujúcim lekárom na výber správneho režimu. Spravidla sa náklady pohybujú v rozpätí od 20 do 25 tisíc rubľov, ak sa analýzy a inštrumentálna diagnostika uskutočňujú v súkromných laboratóriách.

Chronická liečba

Pokiaľ ide o otázku, či sa hepatitída B lieči alebo nie, bola prijatá jednoznačná odpoveď. Áno, hepatitída je liečiteľná a pomerne úspešná. Ak porovnávame predpovede pacientov s poškodením pečene vírusom typu B, sú oveľa upokojujúcejšie ako u pacientov, ktorí sa stretli s typom C patogénu alebo kombinovanou infekciou.

Lekári určili niekoľko kritérií, ktorými sa hodnotí účinnosť terapie:

  • normalizácia hladín transamináz v krvi;
  • neprítomnosť DNA vírusových buniek, ktorá je potvrdená PCR v reálnom čase;
  • zmiznutie HBeAg;
  • zastavenie progresie zhoršenia histologického obrazu pečene.

Zníženie počtu transamináz na normálnu úroveň je biochemickou odpoveďou na liečbu. Zníženie množstva DNA patogénu a vymiznutie HBeAg naznačuje virologickú odpoveď. Normalizácia ukazovateľov stavu pečene na úrovni hepatocytov - histologická odpoveď. Kombinácia všetkých odpovedí sa nazýva plná odpoveď na liečbu.

V tejto fáze sú pre účely antivírusovej liečby najčastejšie používané dve liečivá: interferón a lamivudín.

interferón

Skupina interferónov je charakterizovaná nielen antivírusovou účinnosťou. Tieto lieky sú schopné bojovať proti nádorovým bunkám a posilňovať imunitný systém organizmu. Vedci zistili, že alfa-interferón inhibuje reprodukciu vírusu hepatitídy B, čo prispieva k rozvoju remisie ochorenia. Avšak droga nie je predpísaná všetkým pacientom, pretože existujú určité obmedzenia týkajúce sa výberových kritérií na liečbu.

Dobrá virologická odpoveď na použitie interferónu sa pozoruje u liečených ľudí s konštantným alebo pravidelne zvýšeným sérovým ALT a prítomnosťou HBeAg. V prípade, že hladina ALT je v normálnych hodnotách, odpoveď na liečbu sa zaznamená u menej ako 10% pacientov.

Účinnosť terapie u pediatrických pacientov je podobná ako u dospelých. Klinické údaje ukázali, že použitie alfa-interferónu na pozadí chronickej formy ochorenia, v ktorom nie je prítomný HBeAg, je sprevádzané pozitívnou odpoveďou na liečbu, ale je plný recidívou ochorenia 5 rokov po ukončení liečby. Rezistentná liečba je dosiahnutá iba u štvrtiny pacientov.

Interferón sa neodporúča používať u pacientov s cirhózou pečene, pretože hladina sérového ALT v krvnom sére sa prudko zvyšuje na pozadí užívania takýchto liekov, čo potvrdzuje výskyt cytolytickej krízy. Výsledkom môže byť rozvoj zlyhania pečene.

Nežiaduce reakcie na liečbu interferónom:

  • slabosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • bolesť kĺbov a svalov;
  • depresívny stav;
  • zníženie hladiny leukocytov v krvi;
  • úzkosť;
  • vypadávanie vlasov.

lamivudín

Táto liečivá zastavuje proces reprodukcie vírusu hepatitídy tým, že obsahuje účinnú látku v rastúcich reťazcoch DNA. Odporúča sa podávať pacientom, ktorí majú hepatitídu pozitívnu na HBeAg. Rezistentná virologická a histologická odpoveď je pozorovaná u polovice pacientov. Deti spravidla Lamivudin nie je predpísaný.

Liek sa odporúča pre tých pacientov, ktorí nemajú HBeAg. V tomto prípade je účinnosť liečby počas 5 mesiacov 63%. Lamivudin je vynikajúci pre tých pacientov, ktorí sú rezistentní na interferón alfa. Tiež niekoľko štúdií ukázalo, že liek môže byť použitý na pozadí cirhózy pečene. Z nežiaducich účinkov užívania lieku je možné zaznamenať mierny nárast hladiny transamináz v krvi, čo však zďaleka nie je kritické. Zvyšok lieku je celkom dobre tolerovaný.

Iné lieky

Famciclovir - klinické štúdie preukázali, že tento liek má antivírusový účinok, ale je nižší ako účinok Lamivudinu. Navyše, liek by sa mal užívať trikrát denne, takže je nepravdepodobné, že bude liek voľby.

Adefovir dipivoxil - liek sa nemôže používať vo vysokých dávkach, pretože sa stáva toxickým pre renálny systém. Je schopný znížiť množstvo vírusovej DNA v tele pacienta. Thymosín - liek je dobre tolerovaný, stimuluje aktivitu T-bunkovej imunity. V niektorých prípadoch v kombinácii s inými liekmi.

V prípade ťažkej intoxikácie odborníci predpisujú detoxifikačnú liečbu. To zahŕňa začlenenie do žily radu riešení (chlorid sodný, reosorbilakta, gemodeza, reopoliglyukina glukózy). Súbežne sa podáva hormonálna látka. Začnite s vysokými dávkami a postupne ich znižujte.

Vemlidy je nový liek odporúčaný na liečbu hepatitídy B. Je to produkt európskej výroby, ktorý je predpísaný pacientom starším ako 12 rokov a hmotnosťou viac ako 35 kg. V našej krajine lieky ešte nie sú k dispozícii.

Liečba malígnej formy

Môže byť vyliečená malígna hepatitída? Malígna forma ochorenia, ktorá je bežnejšia u detí, si vyžaduje okamžitú korekciu stavu tela. Navyše lieky začínajú vstupovať dokonca aj v čase hrozby jeho vývoja.

  • glukokortikosteroidy v žilách;
  • podávanie plazmy, albumínu, reopoliglukiny;
  • diuretiká na účely vynútenia diurézy (Mannitol, Lasix);
  • heparín v prípade vývoja DIC;
  • enterosorbenty vnútri na urýchlenie eliminácie toxických látok;
  • antibakteriálne lieky.

Registrácia liekov

V prípade liečby v nemocničnom prostredí sa pacient vylieva 30-35 dní od začiatku liečby. V tomto čase sa obnovia funkcie tela, parametre transaminázy sú mierne znížené. Lekár lekára podáva poznámku. Popisuje, ako správne jesť, čo je odporúčaný režim.

Prvé vyšetrenie po vypustení pacienta sa uskutoční po 30 dňoch, potom po 3, 4, 5 mesiacoch. Odstránený z lekárne v prípade dvakrát za sebou celkovej výkonnosti klinických analýz a biochémie v normálnom rozsahu, a nie HBsAg.

Pacienti majú záujem o to, či je hepatitída liečená ľudovými prostriedkami. Na stránkach určených na liečbu poškodenia vírusového pečene nájdete recenziu, na základe ktorej sa niekto liečil / liečil pomocou tradičných receptov liekov. Malo by sa však pamätať na to, že nahradenie plnohodnotnej liečby takýmito prostriedkami nebude fungovať. Môžu sa používať len ako doplnok, aby podporili prácu pečeňových buniek a urýchlili ich regeneráciu.

Ako sa lieči hepatitída B: môžete sa zotaviť alebo nie?

Hepatitída B sa považuje za globálny zdravotný problém. Celkový počet ľudí infikovaných vírusom hepatitídy je približne 350 miliónov ľudí, každý rok 780 000 zomrie na závažné ochorenie pečene. Aby sa zabránilo vzniku nebezpečných komplikácií, môže iba potlačiť aktivitu vírusu v tele a zabrániť jej reprodukcii.

Akútna hepatitída v 80-85% prípadov prechádza na vlastnú päsť, zvyšok pacientov musí bojovať proti chronickej hepatitíde počas celého života. Pre liečbu, v dôsledku ktorej sa len 10 až 15% pacientov zotaví, trvá nielen čas, ale aj peniaze. Náklady na úplný priebeh niektorých liekov možno porovnať so štvrťročným platom priemernej rodiny. Ako liečiť hepatitídu B a či je možné získať bezplatnú liečbu, môžete sa z článku dozvedieť.

Hlavné príčiny a symptómy hepatitídy B

Infekcia hepatitídou B sa u ľudí nevyskytuje. Infekcia môže vstúpiť do tela iba biologickým materiálom infikovanej osoby.

Môžete sa nakaziť HBV nasledujúcimi spôsobmi:

  • Sexuálny spôsob. Vírus je prítomný nielen v infikovanej krvi, ale aj v sperme a vaginálnych sekrétoch. Preto nechránený sexuálny styk môže spôsobiť infekciu.
  • Cez hlboký bozk. Infekcia vstupuje do zdravého tela cez sliny. Môžete sa nakaziť iba vtedy, ak dôjde k poškodeniu v ústach infikovanej osoby.
  • Prostredníctvom krvi. Je považovaná za hlavnú príčinu infekcie. Infekcia môže byť v injekčnej striekačke, ktorú narkoman používa; v netestovanej krvi darcu; v neošetrených lekárskych nástrojoch; v špinavých kozmetických predmetoch.
  • Počas pôrodu. Novonarodené dieťa v období pôrodu v styku s biologickým prostredím matky, takže sa môže ľahko nakaziť. Novorodenci bez ohľadu na to, či je matka nakažená alebo nie, dostávajú počas prvých hodín života očkovaciu látku proti hepatitíde B. Počas tehotenstva musia byť ženy testované na prítomnosť vírusu v krvi.

V závislosti od kurzu je zvykom rozlišovať tieto formy hepatitídy:

  1. Táto fulminantná forma je charakterizovaná rýchlym a agresívnym patologickým procesom.
  2. Akútna forma je sprevádzaná výraznými príznakmi. Po jeho dokončení existuje niekoľko možností pre vývoj udalostí: zotavenie a prechod na nosný stav alebo na chronický proces.
  3. Chronická forma je sprevádzaná miernymi príznakmi, ale je to tá, ktorá predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre pečeň.

Hepatitída B sa považuje za tichý vírus. Mnohí pacienti si dokonca ani neuvedomujú prítomnosť HBV v krvi, pretože nie sú ničím narúšaní. Asymptomatické obdobie môže pokračovať v akútnej forme hepatitídy a chronickej.

Vírus, ktorý sa rozvíja v krvi, môže nahlásiť nasledujúce príznaky:

  • Celková slabosť, únava, závrat;
  • Nevoľnosť, strata chuti do jedla;
  • Zvýšená telesná teplota, bolesť v správnom hypochondriu;
  • Odfarbenie výkalov, farba moču v tmavej farbe;
  • Zožltnutie kože, očné bielkoviny.

V chronickom období môže pacient začať narúšať zlyhanie pečene spôsobené intoxikáciou tela.

Viac podrobností o príznakoch hepatitídy B nájdete v samostatných materiáloch:

Špeciálny prípravok založený na prírodných látkach.

Cena lieku

Prehľad liečby

Prvé výsledky sa prejavili po týždni podania.

Prečítajte si viac o lieku

Len 1 krát denne, 3 kvapky

Návod na použitie

Je liečba hepatitídy B vôbec?

Pre tých, ktorí už boli infikovaní vírusom, vzniká prirodzená otázka, je možné úplne vyliečiť HBV? Akútna hepatitída je považovaná za liečiteľnú, obnovenie sa uskutočňuje bez definitívneho liečenia u 80-90%. Či chronická hepatitída je liečená alebo nie, je záležitosťou každého prípadu. Počet vyliečení je nižší (10-15%) ako pri akútnej hepatitíde, ale vždy existuje nádej.

Za úplného zotavenia sa má rozumieť zastavenie zápalových procesov v pečeni. Je možné vyliečiť nosič - problém nie je úplne pochopený. Vírus, hoci sám nepoškodzuje, ale predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Zvyčajne sa pre nosičov nepožaduje špeciálne ošetrenie.

Neexistuje žiadny špeciálny dokument obsahujúci zoznam oblastí činnosti, v ktorých nie je možné pracovať s hepatitídou B. Na infikovanú osobu môže byť zamietnutá práca kuchára, zdravotníckeho pracovníka alebo vojenskej jednotky. V prítomnosti vírusu hepatitídy je mladý muž prepustený z odvodu.

Ako liečiť: spôsoby, prostriedky, lieky

Vírusová hepatitída je kontrolovaná choroba. Pri podobnej diagnóze je reálne žiť dlhý život, ak nezačnete chorobu, ale nasmerovať všetky sily na jej liečbu. HBV terapia začína plynutím úplného vyšetrenia, ktorého výsledky určujú vírusovú záťaž, aktivitu vírusu a jeho sklon k mutáciám. Na základe získaných údajov sa zvolí režim liečby, ktorý je individuálny pre každý z nich.

Cieľom liečby chronickej hepatitídy je zabrániť vzniku fibrózy a malígnych procesov. Existuje niekoľko štandardov liečby: jeden zahŕňa použitie pegylovaného a predĺženého interferónu-alfa, druhý používa nukleozidové a nukleotidové analógy.

Interferónová terapia

Liečba interferónom bola považovaná za hlavnú liečbu u pacientov s hepatitídou. Trvanie liečby interferónom je približne jeden rok. Jednou z výhod tejto liečby je to, že takáto antivírusová terapia nespôsobuje rezistenciu vírusu a SVR môže pretrvávať dlhú dobu. Injekcie lieku sa podávajú subkutánne, čo je významná nevýhoda, pretože nie je možné presne povedať, koľko pacienta bude liečený.

Prípravky priamych antivírusových účinkov

Analógy nukleozidov sú dostupné vo forme tabliet, čo veľmi uľahčuje dlhodobú liečbu. Takéto lieky majú silný antivírusový účinok, ale niektoré z nich spôsobujú rezistenciu v mutujúcom víruse. Medzi najznámejšie patria entekavir (baraclude) a tenofovir. Majú vysokú antivírusovú aktivitu, rýchlo potláčajú vírusovú replikáciu. Výhoda liečby barakulyud
je minimálny počet vedľajších účinkov.

Lamivudín, Telbivudín a adefovir sú účinnejšie lieky na liečbu chronickej hepatitídy B. Vymenovaný za neúčinnosť predchádzajúcej liečby. Trvanie liečby priamymi antivírusovými liekmi sa môže pohybovať od niekoľkých rokov po celú dobu života.

Čo a ako sa má liečiť hepatitídu B, má rozhodnúť hepatológ. Výber lieku závisí od vírusovej aktivity, účinnosti liečby a rizika rozvoja rezistencie na liečbu. Po zastavení zápalového procesu je potrebné pravidelne sledovať a vyšetrovať.

Koľko stojí lôžková liečba?

Hepatitída je liečiteľná, ale nie je dostupná pre každého. Náklady na úplnú liečbu cudzím liekom môžu dosiahnuť až jeden milión rubľov. Domáca cena je oveľa nižšia, ale majú výraznejšie nežiaduce účinky.

Rozhodnutie o hospitalizácii rozhodne lekár, posudzujúci stav pacienta. Podľa politiky OMS by sa potrebné lieky na lôžkové liečenie mali poskytovať bezplatne. Vo väčšine prípadov sa umiestnenie pacienta do nemocnice nevyžaduje.

Ako získať bezplatnú liečbu?

Zatiaľ čo vírus hepatitídy B nie je liečiteľný, preto na to, aby žil v plnej miere, niektorí pacienti potrebujú nákladnú liečbu. Existuje niekoľko možností na získanie bezplatnej liečby:

  • Doručovanie liekov zdarma alebo so zľavou podľa podmienok miestnych preferenčných programov pre pacientov s HB. Finančné prostriedky na nákup drog sú alokované z regionálnych rozpočtov. Takéto programy proti hepatitíde zatiaľ nefungujú vo všetkých regiónoch.
  • Súbežná infekcia vírusom hepatitídy. Tí, ktorí sú infikovaní HIV a hepatitídou v súlade so štátnym programom, majú nárok na bezplatnú ambulantnú a hospitalizačnú liečbu.
  • Vydávanie preferenčných liekov občanom, ktorí sú súčasťou systému dodatočnej dodávky drog. Úplný zoznam osôb, ktoré majú nárok na dávky, nájdete v zákone o štátnej sociálnej pomoci.

Iba by sme sa mali postarať o svoje zdravie, takže v ordinácii lekára sa vždy dozviete o možnosti absolvovať bezplatné vyšetrenie a získať zadarmo lieky.

Môže sa hepatitída B úplne vyliečiť?

Napriek tomu, že hepatitída B je ťažké liečiť, stále existujú šance na zotavenie. Šanca na úplné vyliečenie choroby závisí od formy hepatitídy. Ak má pacient závažné komplikácie, ako je cirhóza pečene, nie je žiadna nádej na liečbu. Takže je možné vyliečiť túto chorobu navždy?

Môžem sa zbaviť chronickej formy hepatitídy B?

Bez dlhodobej liečby, v dôsledku absencie príznakov alebo zanedbania jeho zdravia, sa hepatitída stáva chronickou. Rýchlosť progresie ochorenia môže byť odlišná.

Ak nie sú zjavné príznaky, riziko cirhózy je pomerne nízke. Ak ochorenie postupuje rýchlo, potom sa pravdepodobnosť rakoviny pečene zvýši na 20%.

Je na včasnej liečbe nemocnice, že pravdepodobnosť úplného vyliečenia choroby závisí.

Bohužiaľ, chronická hepatitída je liečiteľná v 10% prípadov. Šance na trvalé zbavenie sa tejto choroby sú veľmi malé. Napriek tomu je liečba povinná.

Najbežnejším cieľom liečby chronických foriem je:

  • zníženie množstva vírusu v tele;
  • zabránenie infikovaniu iných ľudí;
  • zabránenie vzniku komplikácií, ako je cirhóza alebo rakovina pečene.

Na zníženie vírusovej záťaže predpisujte lieky s interferónom. Kurz môže trvať až dva roky v závislosti od agresivity vírusu. Ak v liečbe nie je možné používať drahé lieky, môžete sa dostať pomocou lieku Tenofovir alebo Entecavir, potláčajú vírus v tele a sú oveľa lacnejšie. Okrem toho nemajú toľko vedľajších účinkov ako interferón.

Závisí od správnej voľby liečby a včasnosti liečby do nemocnice, či bude možné zotaviť sa alebo nie. Nesmieme však zabúdať, že antivírusová liečba nevytvára vírus, ale iba potláča jeho účinok.

Antivírusová terapia je veľmi účinná, ak ochorenie nie je veľmi pokročilé. V tomto prípade môžete rýchlo obnoviť funkciu pečene a pravdepodobnosť výskytu ochorenia rastie.

Účinnosť liečby sa môže hodnotiť pomocou indikátorov biochemickej analýzy krvi a kvantitatívnej prítomnosti vírusu v krvi.

Ak je ťažké zbaviť sa chronickej hepatitídy, je liečba hepatitídy B vôbec alebo nie?

Je možné sa zbaviť akútnej formy hepatitídy B?

Aj keď príznaky akútnej formy sa objavia okamžite s veľkou silou, ale tento typ hepatitídy je liečiteľný. Viac ako polovica pacientov sa navždy zotaví. Dôvodom je skutočnosť, že ochorenie sa môže zistiť v počiatočnom štádiu, keď pečeň nie je úplne zničená.

Akútna forma sa môže vyskytnúť pri žltačke, bez nej, ako aj pri príznakoch cholestázy. Žltačka sa musí zlikvidovať, aby sa zabránilo vážnemu poškodeniu pečene, ktoré už vírus nepriaznivo ovplyvňuje.

  • Liečba môže zahŕňať príjem hepatoprotektorov na ochranu pečeňových buniek, ako aj príjem sorbentov na odstránenie škodlivých látok.
  • Pri ťažkej cholestáze musíte tiež užívať lieky na obnovenie fungovania pečene.
  • Dodatočná liečba pomôže rýchlo zvládnuť prejavy hepatitídy. Počas tohto obdobia pacient potrebuje živiny a vitamíny na zvýšenie ochranných vlastností tela proti vírusu.

Samozrejme, ak sa akútna forma stane chronickou, šanca na jej zotavenie bude minimálna.

Pri akútnej hepatitíde sa antivírusová liečba nevykonáva. Terapia sa znižuje na detoxikáciu tela a obnovu pečene. Táto metóda liečby šetrí pacienta z mnohých vedľajších účinkov antivírusovej liečby.

Účinky liečby

Hepatitída B sa môže liečiť v akútnej forme, ale hlavnou vecou nie je začať liečbu.

Antivírusová liečba má veľa vedľajších účinkov. Keďže kurz trvá asi rok, cítite výrazné zhoršenie zdravia spôsobené liekmi.

Pacient môže mať nasledujúce vedľajšie účinky:

  • po prvej injekcii lieku sa objavujú príznaky chrípky až po zvýšenie telesnej teploty. Tento stav sa môže vyskytnúť počas prvých troch dní liečby;
  • slabosť a únava;
  • zníženie počtu červených krviniek a krvných doštičiek v krvi;
  • krvácanie kvôli zhoršenému zloženiu krvi;
  • krehkosť a strata vlasov;
  • zlá nálada a depresia;
  • zníženie hmotnosti;
  • suchá a šupinatá pokožka;
  • dysfunkcia štítnej žľazy.

Raz za mesiac počas liečby sa vykonáva monitorovanie hlavných indikátorov všeobecnej a biochemickej analýzy krvi. V prípade závažných zmien sa liečba zastaví a vyberie sa ďalší liek.

Je možné liečiť ľudovými prostriedkami?

Prívrženci samošetrenia používajú rôzne bylinky na liečbu hepatitídy. Samozrejme, je možné ovplyvniť reprodukciu vírusu, posilniť ochranné funkcie imunitného systému a obnoviť pečeň. Ale ani jedna osoba úplne nevyliečila chorobu ľudovými prostriedkami, pretože v niektorých prípadoch ani drahé lieky nedávajú požadovaný účinok.

Liečba hepatitídy B bude účinná, ak sa začne včas, kým sa pečeň úplne nezruší.

Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné podrobiť sa diagnostike, aby sa zabránilo komplikáciám, pretože je oveľa ľahšie liečiť akútnu formu než začatú.

Môže sa chronická hepatitída B úplne vyliečiť?

Chronická hepatitída je deštruktívno-zápalové ochorenie pečene, ktoré vedie k poškodeniu buniek, nahrádza ich spojivovým tkanivom, s postupným znižovaním a následným blokovaním hlavných funkcií. Pečeň sa často označuje ako biochemické laboratórium.

Funkcia pečene

  • Dezinfikuje krv, ktorá neustále cirkuluje v pečeni, kde sa čistí z toxínov, jedov, medziproduktov a konečných produktov metabolizmu.
  • Vytvorí krvný depot.
  • Podporuje trávenie: syntetizuje bilirubín, žlčové kyseliny, cholesterol, kontroluje metabolizmus tukov.
  • Produkuje hormóny, enzýmy, proteíny plazmy.
  • Šetrí vitamíny, stopové prvky.
  • Podieľa sa na metabolizme uhľohydrátov, skladuje zásobu glykogénu a energie.

Dokonca aj schematický prehľad funkcií presvedčuje kľúčovú úlohu pečene pri udržiavaní tela. V pôvode hepatitídy hrať úlohu:

  • hepatotropné vírusy A, B, C, D, G. E. F;
  • neinfekčné látky - toxíny, drogy, alkohol, jedy, drogy;
  • Autoimunitný faktor je patologická reakcia imunitného systému, keď sú vlastné bunky vnímané ako mimozemské a zničené obrannými faktormi.

Hepatitída spôsobená vírusmi sa nazýva vírusová hepatitída.

Chronická vírusová hepatitída

Po 6 mesiacoch dlhotrvajúcej liečby existujú tri možné spôsoby vyriešenia akútneho obdobia vírusovej hepatitídy:

  • spontánne zotavenie;
  • predĺžený prevoz (často počas celého života);
  • prechod na chronickú formu.

Absencia alebo nesprávne liečenie v akútnej fáze ochorenia, prítomnosť už existujúcich ochorení pečene (tuková hepatóza, nádory), dlhodobé účinky na pečeňové bunky liekov, alkohol, toxické látky (jedy, drogy) a infekcia HIV prispievajú k chronizácii procesu.

Mechanizmy patogenézy

V súčasnej dobe je najdôležitejšie vo vývoji chronickej hepatitídy uznávaná teória bunkovej imunity. Aktívna imunitná odpoveď na infekciu je na jednej strane určená genetickými charakteristikami organizmu, na druhej strane závisí od virulencie a masívnosti infekcie.

Vírus, raz v tele, vstupuje do krvného obehu. S krvou sa dostáva do pečene, preniká do hepatocytov, kde sa vírusová DNA rozšíri na plnohodnotný genóm a už v jadre pečeňových buniek vytvára matricu na reprodukciu nových vírusov. To spôsobuje špecifickú antivírusovú aktivitu, zvyšuje citlivosť buniek imunitného systému na antigény (vírusy). Ako odpoveď nastane útok imunitného systému, aby sa zničil patogén, ale spolu s vírusom sú jeho bunky zničené a zomierajú. Štruktúra pečeňových buniek je zničená, tvoria sa imunitné komplexy, ktoré vstupujú do krvného obehu a sú schopné infikovať iné orgány. Dystrofia a nekróza hepatocytov nastáva. Na ich mieste sa tvorí fibróza.

Príznaky chronickej hepatitídy

Klinika chronickej vírusovej hepatitídy závisí od stupňa aktivity zápalového procesu, fázy ochorenia, typu vírusu, stavu imunity a súvisiacich ochorení:

1 Dyspeptický syndróm sa prejavuje, keď sa v patologickom procese podieľajú žlčové kanály, črevo 12 osôb, pankreas. Pacient má pocit tlstého bolenia v pravom hypochondriu, zvýšenú tvorbu plynu, horkú chuť v ústach, nevoľnosť a tendenciu k hnačke. 2 Asthenovegetatívny syndróm sa prejavuje počas intoxikácie mozgu. To je bolesť hlavy, slabosť, únava, horúčka. Správanie sa dramaticky mení. Charakteristická alebo zvýšená podráždenosť, agresivita alebo slzotvornosť, apatia, ospalosť. 3 Hemoragický syndróm sa prejavuje nazálnym, maternicovým krvácaním, subkutánnym krvácaním, petechíami. Zvyčajne prítomnosť vaskulárneho vzoru na hrudníku, vaskulárne hviezdičky na koži, jasne červené palmy. Je to spôsobené znížením počtu krvných doštičiek v krvi a nedostatkom faktorov zrážanlivosti krvi. 4 Hepatomegália - zväčšená pečeň. Pečeň vychádza z oblúkového oblúka, je k dispozícii pre palpáciu. Okraj pečene je husto elastický, stredne bolestivý s tlakom.
Žltačka nie je povinným príznakom. Pridáva sa neskôr, keď je výtok žlče narušený počas vzniku cirhózy. Na začiatku sa bielka stáva žltou, dlane a potom pokožka. Žltačka je sprevádzaná svrbením, ktoré je v noci horšie.

Teraz existuje 9 typov vírusov, ktoré spôsobujú hepatitídu u ľudí. Dve z nich: vírusová hepatitída A, pomenovaná podľa lekára, ktorý ju podrobne opísal, Botkinovu chorobu a vírusovú hepatitídu E, sa prenáša cestou fekálne-orálnej. Nie sú chronické. Po utrpení choroby vytvorila silnú imunitu. Neexistuje žiadny dôkaz nosiča vírusov A, E v tele. Zvyšné typy hepatotropných vírusov sa prenášajú z človeka na osobu parenterálnou cestou, náchylnou na chronické ochorenie alebo dlhodobý transport v tele.

Chronická vírusová hepatitída B (CHB)

Štatistiky sú sklamaním - viac ako 350 miliónov ľudí na svete trpí chronickou vírusovou hepatitídou B a každý tretí pozemský je nositeľom vírusu B.

Vysoký výskyt hepatitídy spôsobenej vírusom typu B je spôsobený

  • Výnimočná odolnosť vírusu voči fyzikálnym a chemickým faktorom životného prostredia. Prežíva niekoľko týždňov pri izbovej teplote v kvapke krvi. Pri zmrazení krvi - 15 rokov, v suché plazme - 25 rokov. Pri dezinfekcii v autokláve to trvá 30 minút.
  • Jednoduchá infekcia, pretože vírus B sa nachádza vo všetkých ľudských biologických tekutinách: krv, sliny, sekrécie nosohltanu, pot, moč, výkaly, spermie, obsah vagíny.
  • skvelá nákazlivosť. Infikovaný vírusom B je 100 krát ľahší ako HIV.
  • Infekcia inými hepatotropnými vírusmi (A, D, C) - superinfekcia
    Chronická hepatitída B sa môže vyskytnúť ako výsledok akútnej hepatitídy a prejavuje sa ako nezávislá choroba.

Spôsoby prenosu

  • Parenterálne alebo hematogénne
  • sex
  • Perinatálne - od matky po dieťa
  • Kontaktná domácnosť, keď častice krvi alebo iné biologické sekréty chorého vstupujú do krvi zdravého človeka najmenším poškodením na koži alebo slizniciach

Možné príčiny infekcie

  • Zanedbanie hygienických noriem - používanie iných zubných kefiek, holiacich strojčekov, hrebeňov, príslušenstva pre manikúru.
  • Ignorovanie prostriedkov antikoncepcie počas neformálneho sexu.
  • Počas chirurgických zákrokov, invazívne lekárske postupy.
  • V kozmetických salónoch (tetovanie, piercing, manikúra, pedikúra, piercing ucha) v rozpore s podmienkami sterilizačných nástrojov.
  • Transfúziou celej krvi alebo jej zložiek.
  • Infekcia novorodenej choroby počas pôrodu.
  • Infekcia lekárov, ktorí sú v kontakte s krvou, ak nespĺňajú ochranné opatrenia.
  • Keď homosexuálne vzťahy s rôznymi partnermi.
  • Pri opakovanom používaní injekčných striekačiek používajte návykov.

Formy chronického procesu

diagnostika

Diagnóza je založená na detekcii markerov vírusovej hepatitídy B (HBV) v krvi.

HBsAg - povrchový antigén HBV indikuje infekciu u ľudí. Prítomný pri akútnej a chronickej hepatitíde.

HBsAb - protilátky proti povrchovému antigénu HBV, ukazovateľ imunity. Je zistená u ľudí, ktorí mali hepatitídu a očkovaných.

HBeAg je ukazovateľ, že HBV sa znásobuje.

HBeAb - imunokompetentné bunky rozpoznávajú HBV, inhibujú reprodukciu vírusu.

HBcAb je indikátor, ktorý naznačuje, že infikovaná osoba nie je imúnna voči HBV.

HBvDNA - ukazuje obsah HBV v krvi a odráža aktívny proces vírusovej replikácie.

Funkčný stav pečene sa hodnotí hladinou sérovej aspartátaminotransferázy (AST), alanínaminotransferázy (ALT), alkalickej fosfatázy (ALP). Tieto enzýmy sú produkované hepatocytmi, ich obsah sa dramaticky zvyšuje masívnou smrťou buniek.

Inštrumentálne diagnostické metódy pre chronickú hepatitídu B: ultrazvuk pečene umožňuje posúdiť nielen veľkosť orgánu, ale aj štrukturálne zmeny.

Ak je potrebná biopsia pečene, uskutoční sa histologické vyšetrenie získaného materiálu, aby sa objasnil stav ochorenia a aktivita procesu.

Fibroscanning pečene je metóda podobajúca sa ultrazvuku a umožňuje zistiť prítomnosť patologických procesov v orgáne, najmä fibrózu.

komplikácie

Chronická hepatitída prináša najťažšie komplikácie, ktoré skutočne ohrozujú život pacienta.

  • cirhóza
  • Zlyhanie pečene
  • Hepatocelulárny karcinóm alebo rakovina pečene

Medzi hlavné syndrómy cirhózy patrí hepatálna encefalopatia, portálna hypertenzia, ascites a krvácanie. Morfologicky pozorovaná dystrofia a nekróza pečeňových buniek, ich nahradenie spojivovým tkanivom (fibróza), proliferácia žlčových ciest. Cirhóza je nezvratný proces, trvá niekoľko rokov s postupným zvyšovaním príznakov.

1 Encefalopatia. Tento koncept zahŕňa komplex neurologických a duševných porúch pri ochoreniach pečene. Príznaky sú rôzne: od slabosti, únavy, podráždenosti až po zmätok s prechodom na kómu. Pacienti menia psychiku, nie sú orientovaní v životnom prostredí, nesprávne konajú. Zaznamenajú sa príznaky cerebellar - neistá nestabilná chôdza, znížený svalový tonus, stáva sa pomalým, natiahnutým. Časom sa tieto poruchy zvyšujú. Portálna hypertenzia je syndróm charakterizovaný zvýšeným krvným tlakom v portálovej (portálovej) žile a tiež v anastomózach vena cava, v ktorých preteká krv podľa zákona komunikujúcich ciev. Anastomózy v pažeráku, žalúdku, konečníka, na prednej brušnej stene expandujú, čo spôsobuje pažeráka, žalúdočné, hemoroidné krvácanie.

Slezina je zväčšená, jej tkanivo sa rozširuje, mechanizmus sa iniciuje na masívnu deštrukciu krvných buniek a v dôsledku toho klesá periférna krv erytrocytov a krvných doštičiek. To je sprevádzané anémiou a tendenciou krvácania.
Stupeň symptómov závisí od štádia patologického procesu. Dyspeptické ťažkosti sa zintenzívnili. Nauzea, niekedy vracanie, tupá bolesť v žalúdku, pečeň. Následne pacienti náhle znižujú chuť do jedla, až k úplnému odmietnutiu jedla; rýchlo klesajúca váha.

Vďaka ascitu - akumulácii tekutiny v brušnej dutine - výrazne zvyšuje brucho.

Zlyhanie pečene sa vyskytuje v záverečnej fáze vývoja cirhózy, keď sú kompenzačné mechanizmy tela vyčerpané. Výsledkom môže byť hepatálna kóma, ťažké krvácanie z žíl pažeráka, žalúdka. Prístup infekcie prispieva k výskytu peritonitídy, sepsy, ťažkej pneumónie. Cerebrálny edém, renálne a respiračné zlyhanie vedú k smrteľnému koncu.

20% pacientov trpiacich na cirhózu vyvinú rakovinu pečene. Symptómy sú podobné prejavom ťažkej dekompenzovanej cirhózy. Pri neskoršej diagnóze je prognóza slabá.

Liečba chronickej hepatitídy B

Liečba takého zákerného ochorenia ako je chronická hepatitída B si vyžiada vytrvalosť a vytrvalosť pacienta. Na otázku: "Je možné vyliečiť chronickú hepatitídu B?" - zatiaľ nie je možné jednoznačne odpovedať. Nie je možné úplne zbaviť prítomnosti vírusu hepatitídy B v tele, ale je takmer možné spomaliť replikáciu vírusu pomocou liekov. A to povedie k dlhodobej remisii, k nedostatočnému rozvoju život ohrozujúcich komplikácií.

Ako liečiť chronickú hepatitídu, rozhoduje ošetrujúci lekár po úplnom vyšetrení pacienta pomocou moderných techník.

Liečba liečiv

Ak diagnostika odhalí, že vírusy sa replikujú v hepatocytoch, predpísali antivírusové prípravky z interferónovej skupiny (interferón-P, intron A, referón, alfaferón atď.), Nukleozidové analógy (adfovir, lamivudín, famciklovir) a imunostimulanty.
Mechanizmus účinku interferónovej skupiny je ich protivírusový účinok. Potlačujú reprodukciu vírusu hepatitídy B, stimulujú imunitné procesy a zabraňujú tvorbe vláknitého tkaniva.

Súčasne sú glukokortikoidné lieky predpísané pre autoimunitné procesy na zníženie hyperionických reakcií imunitného systému.

Chronická hepatitída B, ako chronická a dlhotrvajúca choroba, vyžaduje zahrnutie rôznych metód v liečbe v závislosti od výskytu určitých symptómov.

Okrem antivírusovej liečby sa aplikuje symptomatická liečba, ktorej úlohou je obnovenie funkcií pečene, zníženie intoxikácie, zlepšenie pohody pacienta.

Výsledky liečby sa hodnotia normalizáciou alebo znížením hladiny enzýmov AST, ALT, neprítomnosti HBeAg v krvi pacienta (ak bola pred liečbou zistená). V prípade, že sa uskutočnila biopsia pečene pred a po liečbe, histologický obraz ukazuje zníženie fibrózy.

V priebehu liečby je po 6, 12 mesiacoch potrebné aktívne nepretržité sledovanie výsledkov liečby po ukončení liečby. Pacient s chronickou hepatitídou B pozostáva z dispenzárneho účtu počas celého jeho života.

Diéta pre chronickú hepatitídu B

Pre pacientov prijatých diétu číslo 5. Metódy varenia: varenie, stewing, pečenie, parenie. Používanie vyprážaných, mastných, korenených a korenených jedál je kontraindikované. Všetky druhy konzervovaných potravín, uhorky, údené potraviny, akékoľvek klobásy, droby, pečivo, koláče, pečivo, čokoláda, zmrzlina sú vylúčené z stravy pacienta.

Diéta by mala byť vyvinutá s ohľadom na vek, profesiu a funkčný stav pečene, aby bola úplná, tj obsahovala optimálny obsah bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov, stopových prvkov. Potravinové mäso sú povolené - kuracie, morčacie, králičie, teľacie. Ryby sú len s nízkym obsahom tuku. Chlieb raž, otruby, zrná s vysokým obsahom vlákniny. Nízkotučné mlieko, tvaroh, fermentované mliečne výrobky, vajcia, zelenina, s výnimkou tých, ktoré vyvolávajú nadmerné tvorbu žlče (cesnak, zelená cibuľa, reďkovka), sú povolené. Zo sladkostí sú prijateľné pastilky, želé, peny.

prevencia

Je rozdelená na nespecifické a špecifické.

Nešpecifická profylaxia je zameraná na minimalizáciu rizika kontrahovania infekčných ochorení (nielen hepatitídy). Ide o dobre známe opatrenia osobnej hygieny, je potrebné sa zdržať kontaktu s krvou iných ľudí, ktoré môžu zostať v minimálnych množstvách na zubných kefkách, príslušenstvách na nechty atď.

Čo je špecifická prevencia? Ide o profylaxiu zameranú na ochranu osoby pred špecifickou infekciou.

Existuje priamy vzťah medzi rizikom vzniku chronickej hepatitídy B a vekom osoby, u ktorej sa infekcia vyskytla. U novorodencov sa ďalej vyvíja 90% tých, ktorí sú infikovaní vírusom hepatitídy B, CHB. U detí mladších ako 5 rokov je toto číslo 50% po 18 rokoch - v 5-10% prípadov. Spoľahlivé údaje o schopnosti úplne vyliečiť chronickú hepatitídu bohužiaľ neexistujú. Na druhej strane však bola vyvinutá očkovacia látka proti vírusu hepatitídy B, ktorá sa úspešne používa.

Vyšetruje hepatitída B?

Hepatitída B je infekčné ochorenie postihujúce pečeň. Vo všeobecnosti sa vírus prenáša krvou - počas transfúzií, injekcií infikovanou striekačkou, počas operácií, menej často - domácnosťou alebo počas sexuálneho styku. Pri požití sa patogén pripojí k pečeňovým bunkám a spôsobí ich smrť. Tento proces môže viesť k vážnemu poškodeniu orgánov - rakovine alebo cirhóze. Tento typ hepatitídy je prístupný k terapii a je ľahšie ho vyliečiť v počiatočnom štádiu. V prípade prechodu na chronickú formu s následnou progresiou je oveľa ťažšie dosiahnuť úplné vyliečenie.

Je kompletný liek na hepatitídu B možný?

Zotavenie sa z hepatitídy Závisí od typu ochorenia - s akútnou formou je pozitívny výsledok oveľa pravdepodobnejší ako v prípade jeho prechodu na chronickú fázu. Po infekcii vírusom spôsobujúcim chorobu začína dlhá inkubačná doba, počas ktorej sa klinický obraz nezjavuje (30-180 dní). Iba na konci tohto obdobia sa začnú pozorovať symptómy charakteristické pre akútnu formu:

  • slabosť, únava, apatia;
  • poruchy spánku;
  • objasnenie výkalov;
  • poruchy trávenia - nadúvanie, pálenie, nevoľnosť, vracanie, hnačka, ťažkosti s vyprázdňovaním;
  • tmavá farba moču;
  • žltatie kože a vonkajšej membrány očných lôpt;
  • svrbenie;
  • Gingiválne a nazálne krvácanie spôsobené poruchou krvácania;
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • vzhľad pavúkov.
svrbenie

Po akútnom štádiu existujú dva možné scenáre: úplné vyliečenie alebo chronické. V niektorých prípadoch ochorenie okamžite prúdi do chronického priebehu bez symptómov. Pravdepodobnosť zbavenia sa vírusu hepatitídy B v akútnej forme závisí od veku chorého:

  • U dospelých je v 90% prípadov ochorenie úplne vyliečené a niekedy dochádza k samovzniedeniu. Pozoruje sa u osôb so silnou imunitou, ktorí sú schopní samostatne zvládnuť vírus hepatitídy B.
  • U detí sa úplná liečba pozoruje v 40% prípadov, u 60% - dochádza k chronickosti.
  • U novorodencov sa pozoruje pozitívny výsledok iba v 1 prípade z 10, u zvyšných 9 sa ochorenie stáva chronickým.

Vývoj choroby je ovplyvnený aktivitou vírusu a stavom ľudského imunitného systému. Čím silnejší je imunitný systém, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia po akútnom štádiu hepatitídy. Čím viac sa oslabuje obranyschopnosť tela, tým jasnejšie sú príznaky a tým vyššia je rýchlosť progresie ochorenia.

Spôsoby liečby hepatitídy B

Ak choroba prechádza v akútnom štádiu, potom antivírusová liečba nie je predpísaná. Pacient je liečený v nemocnici. Podporná, detoxikačná a imunomodulačná liečba sa vykonáva pomocou:

  • hepatoprotektory - lieky, ktoré obnovujú a chránia bunky postihnutého orgánu;
  • sorbenty na odstraňovanie toxických látok z tela;
  • choleretické prostriedky na odstránenie žlče;
  • enzýmy na podporu fungovania tráviaceho traktu;
  • vitamínová terapia na zlepšenie imunitného systému.

Predpokladom je dodržanie diétu č. 5 od firmy Pevzner, ktorá umožňuje minimalizovať zaťaženie orgánov gastrointestinálneho traktu a normalizovať funkciu žlčníka. Pri liečbe hepatitídy B sa používajú aj ľudové lieky (najbežnejšie recepty sú založené na mede, múmii, liečivých bylinách), ale nenahradzujú farmakoterapiu a musia sa používať so súhlasom lekára. Pacient je povinný dodržiavať odpočinok v posteli a obmedziť akúkoľvek fyzickú aktivitu.

Liečba chronických ochorení je dlhý a zložitý proces, schéma je určená s ohľadom na vírusovú aktivitu a stupeň poškodenia pečene. Ak hovoríme o zbavení sa vírusu hepatitídy B, vyskytuje sa v 10-15% prípadov, liečba však môže znížiť poškodenie orgánu spomalením reprodukcie patogénu, zabrániť vzniku cirhózy, onkológie a zlyhaniu pečene.

U 90% pacientov sa pozoruje zníženie aktivity patogénov a zlepšenie funkcie pečene. Pri vysokej vírusovej záťaži je uvedená antivírusová terapia, ktorá sa vykonáva pomocou:

  • Interferón alfa. Interferóny sú proteíny, ktoré telo syntetizuje, aby bojovalo proti škodlivým látkam. Prípravky obsahujúce tieto látky (Pegasys, Reaferon-EC, Roferon-A, Interal, Intron A, Realdiron) pomáhajú spomaliť reprodukciu častíc patogénov a ich pohyb, ako aj aktivovať vlastný imunitný systém. Kurz terapie je od 16 do 48 týždňov. U pacientov, ktorí dostávajú približne polovicu pacientov, existuje významné množstvo nežiaducich účinkov.
  • Analógy nukleozidov. Zahŕňa také lieky ako Entecavir, Lamivudin, Adefovir, Tenofovir. Ich antivírusová aktivita je založená na blokovaní životného cyklu patogénu. Dávajú dobrý výsledok, znižujú množstvo vírusu v krvi a znižujú riziko komplikácií. Na rozdiel od interferónov, ktoré sú v prípade použitia nukleozidových analógov akceptované v priebehu cyklu, je často predpísané ich celoživotné užívanie, ale prebieha aj kurzové zaobchádzanie, ktoré trvá od 24 do 48 týždňov. V tomto prípade sú lieky dobre tolerované.
tenofovir

Osoba môže pôsobiť ako nosič vírusu, čo znamená prítomnosť patogénu v krvi počas viac ako šiestich mesiacov bez prítomnosti prejavov ochorenia. Až donedávna sa predpokladalo, že v tomto prípade nie je potrebné liečiť, avšak moderné štúdie ukázali, že takíto ľudia majú vysoké riziko vzniku ochorenia a považujú nosičský stav za chronickú. U potenciálnych pacientov sa vykonávajú pravidelné vyšetrenia av prípade zistenia patogénneho procesu začína antivírusová liečba.

Faktory ovplyvňujúce účinnosť liečby

Účinnosť terapie závisí od charakteru priebehu ochorenia. Najväčšie riziká nefunkčného výsledku sú v prípade bleskov (pozorované v 2-4% prípadov). Keď k tomu dôjde, rýchly vývoj patologického procesu. Príznaky encefalopatie (dysfunkcia mozgu na pozadí poškodenia pečene) sa môžu objaviť už v prvých dňoch ochorenia. Úspešnosť liečby hepatitídy B v akútnej fáze závisí vo veľkej miere od stavu imunitného systému. Chronická forma liečby je najťažšia.

Ak bola liečba predpísaná v okamihu, keď sa vírus začal množiť v tele, potom by jej účinnosť bola vyššia. V tomto ohľade zohráva dôležitú úlohu včasná diagnostika, ktorú možno vykonať aj doma, a to nákupom rýchleho testu. Pravidelné darovanie krvi na štúdium prítomnosti vírusu hepatitídy B je obzvlášť dôležité pre ohrozených ľudí - pacientov na hemodialýze, ktorí potrebujú nepretržité transfúzie krvi, zdravotnícky pracovníci zaoberajúci sa telesnými tekutinami, rodiny infikovaných ľudí.

  • Genotyp vírusu. Kauzálny agens má tucet poddruhov od A do J. Niektoré z nich sú viac prístupné k terapii ako iné. Napríklad liečba interferónom genotypu A je oveľa účinnejšia ako v prípade infekcie inými podtypmi hepatitídy B. Nie je zaznamenané podobné spojenie s použitím nukleozidových analógov.
  • Aktivita patogénu. Viac základnej vírusovej záťaže, tým menej sa prejavuje reakcia na použitie antivírusových liekov.
  • Alkohol alebo drogová závislosť. Tieto škodlivé faktory urýchľujú patologický proces, vedú k aktivácii vírusu a potláčajú imunitnú odpoveď.
  • Súčasné ochorenia. Anamnéza iných závažných patológií znižuje účinnosť liečby hepatitídy B.
  • Obezita. Ovplyvňuje produktivitu antivírusovej liečby, možnou príčinou je nedostatočná dávka.
  • Správnosť plánu liečby a presnosť jeho dodržiavania.
obezita

Hepatitída B je ochorenie, ktoré môže viesť k cirhóze, rakovine a zlyhaniu pečene, keď vstúpi do chronickej fázy. Na rozdiel od akútnej formy, ktorá dobre reaguje na liečbu a vo väčšine prípadov môže byť bezpečne vyliečená, chronicita vedie k prudkému zníženiu percenta úspešnej liečby. Jeho výsledok závisí od mnohých faktorov - od genotypu vírusu po presnosť dodržiavania schémy liečby.


Viac Články O Pečeň

Cysta

Diéta s kameňmi v žlčníku a ochorením žlčových ciest

Ak bol pacientovi diagnostikovaná cholelitiáza (akútna alebo chronická cholecystitída) a boli zistené žlčové kamene, dôležitou súčasťou liečby je dodržiavanie špeciálnej diéty.
Cysta

Prečo je v správnom hypochondriu bolesť

Často, keď sa chystáte na schôdzku s terapeutom, ľudia sa sťažujú na tupú a tupú bolesť v správnom hypochondriu.Syndróm "pravého hypochondria" je indikátorom veľkého počtu rôznych ochorení, ale stane sa, že aj nepohodlie v pravej časti tela narúša zdravých ľudí.