Cirhóza pečene: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Cirhóza pečene je ochorenie, pri ktorom všetky bunky pečene postupne zomierajú a sú nahradené ich spojivovým tkanivom. To vedie k zmenám v štruktúre pečene a poškodeniu ochranných funkcií. Výsledkom je zlyhanie pečene.

Výskyt cirhózy: príčiny

Jedným z hlavných problémov s nástupom cirhózy je nadmerné používanie alkoholických nápojov. Príčiny cirhózy sú spôsobené určitými znakmi, ktorými sú klasifikácia ochorenia.

Na etiologickom základe existujú nasledujúce druhy cirhózy:

  • infekčné
  • toxický
  • žlčový
  • obehový
  • Vymieňať jedlo
  • kryptogenní

Každý typ cirhózy je spôsobený určitými procesmi, ktoré sa vyskytujú v tele.

Infekčná cirhóza pečene sa vyskytuje u pacientov s chronickými infekciami hepatitídou, žltačky a infekciou pečene parazitom. Pri vírusovej hepatitíde dochádza k zápalu pečeňových buniek, čo vedie k jej zničeniu. Postupom času dochádza k zničeniu buniek a objavuje sa zjazvené tkanivo. Postupne sa pečeň zmenšuje, ochranné funkcie orgánu sa znižujú, čo vo väčšine prípadov vedie k smrti.

Riziká sú tí ľudia, ktorí zneužívajú alkohol a sú súčasne infikovaní hepatitídou C. Vysoká pravdepodobnosť vzniku a rozvoja cirhózy u ľudí s hepatitídou D.

Autoimunitná hepatitída sa vyskytuje v dôsledku poruchy v imunitnom systéme, ktorá začína pôsobiť proti vášmu telu. Vytvárajú sa protilátky, ktoré sa fixujú na pečeňové tkanivá, v dôsledku čoho sa vyvíjajú cytotoxické reakcie. Hepatitída sa vyskytuje v spojení s určitými ochoreniami: pleuritída, tyroiditída, glomerulonefritída, iridocyklitída, ulceratívna kolitída, diabetes mellitus, Sjogrenov syndróm. Táto choroba, na rozdiel od iných foriem hepatitídy, sa vyskytuje u žien.

Toxická cirhóza sa vyvíja pod vplyvom vonkajších toxických látok, jedov jedov, liekov, alergénov a imunogenetických porúch. Tento typ cirhózy je bežnejší u pracovníkov v núdzových situáciách a zdravotníckych pracovníkov.

Pečeňové jedy môžu vstúpiť do tela cez dýchaciu sústavu, tráviaci trakt a krv. Po preniknutí do krvného obehu majú toxické látky priamy vplyv na bunky pečene a ich schopnosť fungovať a živobytie je narušená. Po jedlech preniká krvný obeh v malých nádobách, čo vedie k hladovaniu kyslíkom.

Pod vplyvom toxických látok (arzén, ortuť, olovo) vzniká toxická hepatitída, ktorá je primárnou príčinou cirhózy pečene.

Toxické látky majú negatívny vplyv na ľudský mozog, pretože ľudské správanie sa stáva agresívnym a nedostatočným.

Biliárna cirhóza sa vyskytuje v dôsledku zápalového procesu v žlčových cestách. Znížená hladina žlče v dvanástniku je hlavnou príčinou cirhózy.

Biliárna cirhóza môže byť primárna a sekundárna. Počas primárneho zápalu žlčových kanálikov sú medzery v žlčovom kanáli blokované. Prvýkrát sa nesmú pozorovať klinické prejavy. Z tohto dôvodu je ťažké určiť diagnózu. Podliehajú primárnej cirhóze vo väčšej miere ženám.

Sekundárna biliárna cirhóza je charakterizovaná predĺženou formou akútneho zápalového procesu v žlčových kanáloch. Príčiny sekundárnej cirhózy sú prítomnosť kameňov v žlčovom kanáli alebo pokles žlčových kanálikov po operácii. Vrodená stagnácia žlče a nadmerné užívanie liekov, ktoré vedú k hepatitíde s liekmi, môžu prispieť k vzniku sekundárnej biliárnej cirhózy.

Cirkulačná cirhóza sa objaví pri zlyhaní srdca. Patologické procesy v pečeni sú spojené s poškodením krvného obehu. Porušenie môže byť spôsobené miestnymi príčinami: koronárnou chorobou, preplnením pečene krvou, mikrodamážou na steny krvných ciev v dôsledku tvorby krvných zrazenín, prítomnosťou určitých formácií, ktoré blokujú lúmeny krvných ciev, Bad-Chiariho syndróm. Krv stagnuje v tele, čo vedie k hladovaniu kyslíkom a zvýšeniu veľkosti pečene. Na pozadí týchto ochorení sa môže vyvinúť hepatická encefalopatia.

Výmena výživnej cirhózy sa vytvára, keď počet hormónov štítnej žľazy v tele prevyšuje normu. Akumulácia veľkého množstva železa a medi v pečeni, nedostatočné množstvo antitrypsínu a proteínov môžu viesť k ochoreniu pečene. Škody sa vyskytujú nielen v pečeni, ale aj v iných orgánoch. Choroba sa môže vyvinúť s obezitou alebo diabetes mellitus, ktorý má ťažkú ​​formu.

Kryptogénna cirhóza je komplexný prípad ochorenia pečene. Faktory, ktoré ovplyvňujú príčinu výskytu, neboli identifikované. Pacienti sa vyšetrujú na vírusové infekcie. Diagnóza sa vykonáva len počas vyšetrenia na všetky formy cirhózy.

Charakter ochorenia sa vyvíja veľmi rýchlo, takže je potrebná transplantácia pečene. Najčastejšie pozorované u žien a detí.

Medzi etiologickú klasifikáciu najnebezpečnejších patrí kryptogénna cirhóza. Vo všetkých klinických štúdiách: histologická, laboratórna, anamnestická, nie je možné určiť príčinu ochorenia a predpísať vhodnú liečbu.

Etapy vývoja cirhózy

Existujú tri stupne cirhózy:

  • odškodnenie
  • subindemnification
  • dekompenzácia

Pri kompenzovanej cirhóze pečene niekedy nemusia byť žiadne klinické príznaky ochorenia. U pacientov, ktorí majú štádium kompenzovanej cirhózy, dochádza k porušeniu pomeru proteínových frakcií v krvi, čím sa znižuje hladina cholesterolu. Keď sa rozvinie kŕčové žily žalúdka.

Na pozadí subkomenzačného štádia vývoja cirhózy sa pacienti sťažujú na zvýšenú únavu a únavu, brušnú distenziu a znaky, ktoré charakterizujú kompenzovanú fázu.

Štádium dekompenzácie zahŕňa prítomnosť všetkých symptómov uvedených v prvých dvoch fázach a zlyhanie pečene, vznik žltačky, rozšírenie žilných žíl v prednej brušnej stene, tvorba "hlavy medúzy", vznik peritonitídy, gastroduodenálneho vredu.

Posledná fáza ochorenia je najnebezpečnejšia, pretože je často smrteľná. Pri transplantácii pečene je možné sa vyhnúť komplikáciám.

Hlavné príznaky cirhózy

Choroba sa vyvíja dostatočne rýchlo. V prvej fáze, a to sú prvé mesiace rastu choroby, môžu byť prehliadané znaky. Často sú symptómy podobné prejavom iných patologických zmien v tele. Zameranie a rýchlosť poškodenia tkaniva orgánu ovplyvňuje povahu symptómov. Spočiatku sa u pacienta objaví rýchla únava, ospalosť, znížená pozornosť, znížená chuť do jedla, pocit zriedkavej bolesti v pečeni. V tejto fáze by ste mali konzultovať s lekárom presnú diagnózu.

Hlavné príznaky cirhózy sú:

  • Nedostatok chuti do jedla
  • Strata hmotnosti
  • Zväčšenie pŕs muža
  • Zníženie pečene
  • Bitter ústa
  • Nízka koagulabilita krvi
  • Na oblasť pokožky viditeľné žily modrastý odtieň
  • Zožltnutie bielej farby oka a určitých častí kože
  • Tmavá farba moču, svetlá farba výkalov
  • Napĺňanie brušnej dutiny tekutinou
  • Zvýšené množstvo bilirubínu v krvi, čo vedie k začervenaniu dlane, prstov a rúk
  • Plavidlá vyzerajú ako "gossamer"
  • Zvýšenie teploty
  • Vaskulárny vzor alebo "medúza" na bruchu
  • Časté zvracanie
  • Časté infekčné ochorenia
  • Jazyk je jasne ružový, hladký a lesklý
  • Zlyhanie menštruačného cyklu
  • svrbenie
  • plešatosť

Autoimunitná hepatitída môže spôsobiť poruchy tráviaceho systému. Pri chronickej gastritíde sa sekrečná funkcia žalúdka znižuje. Pigmentové škvrny sa objavujú vo forme erytému, lymfadenopatie, sklerodermy.

U pacientov so zložitou formou vzniku cirhózy dochádza k krvácaniu ďasien, zvyšuje sa žalúdok a dochádza k poruche vedomia. Pečeň sa môže buď zväčšiť alebo znížiť. Okrem hlavných príznakov, ktoré sa vyskytujú počas vývinu cirhózy, sú varixy pažeráka najnebezpečnejšie. Phlebectasia je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku stagnácie pečeňových krviniek. Súčasne existuje riziko krvácania do telesnej dutiny. Najnebezpečnejším pre telo je pečeňová kóma, ktorá sa objavuje v poslednej fáze. Je charakterizovaná svalovou atrofiou, veľmi rýchlou stratou hmotnosti, horúčkou. Pacient cíti úzkosť, depresiu, apatiu. Myslenie sa spomaľuje, orientácia sa zhoršuje, objavuje sa syndróm zakalenia.

  • Na pozadí portálnej hypertenzie môže byť bolesť epigastrického a pravého hypochondria, nestabilná stolička, krvavé vracanie, opuch členkov a zväčšená slezina.
  • Ak sa symptómy zistia už v počiatočnom štádiu, môžu sa predchádzať ďalším komplikáciám.
  • Tieto príznaky pomôžu rozlíšiť cirhózu od iných ochorení.

Diagnóza a liečba

Diagnóza výskytu cirhózy v počiatočnom štádiu je pomerne zložitá. Pozoruhodné príznaky začínajú po nejakom čase. Na identifikáciu prítomnosti tejto choroby sa používajú rôzne výskumné metódy: ultrazvuk, röntgen, rádionuklid. Na správnu diagnózu pomocou počítačovej tomografie.

Laparoskopickým vyšetrením je možné objasniť poškodenie orgánu. Odporúča sa endoskopia. Tento postup umožňuje identifikovať kŕčové žily v pažeráku a okamžite zabrániť možnému riziku krvácania.

Ak chcete určiť presnú príčinu, poskytnúť predpoveď a predpísať správnu liečbu, vykoná sa biopsia.

Pred začatím liečby je potrebné určiť príčiny cirhózy. Liečba je predpísaná na základe klinických testov a prejavu charakteristických príznakov tejto choroby.

Liečba chronickej hepatitídy. Pacientovi je predpísaná antivírusová liečba hepatitídy. V tomto prípade sú pacientom s hepatitídou B predpísané Telbivudin, Entecavir; s chronickou hepatitídou C, ribavirínom a interferónom, ktoré môžu spôsobiť niektoré vedľajšie účinky.

Chronická autoimunitná hepatitída. Pri liečbe hepatitídy C sú glukokortikosteroidy veľmi účinné. Potláčajú vysokú agresiu imunitného systému, ktorá je zameraná na samotné telo. Skupina steroidov zahŕňa prednizón a metylprednizolón. Na vylúčenie zápalových procesov pri autoimunitnej hepatitíde sa predpisujú imunosupresívne lieky: cyklosporín, tacrolimus, fludarabín.

Liečba hemachromatózy. Na zníženie hladiny železa v tele sa krvný obeh vykonáva v malom množstve. U pacientov so zvýšenou hladinou železa v pečeni sa niekedy vykoná operácia.

Liečba pečeňovej kómy. Pacient v strave by mal obmedziť príjem bielkovín a so zvýšeným vývojom ochorenia sa úplne zastaví. V nemocnici sú pacienti čistení čriev. Ak chcete urobiť, urobte klystír s roztokom laktulózy. Na pozadí pečeňovej kómy sú aktívne zápalové procesy v pečeni, preto sú predpísané liečba vitamínom B, ko-karboxyláza, kyselina listová a kyselina glutámová. Ak existujú príznaky portálnej hypertenzie, musíte dodržať diétu so stredným obsahom bielkovín, tukov a sacharidov.

Biliárna cirhóza je liečená v závislosti od typu ochorenia a súvisiacich abnormalít. Pred chirurgickým zákrokom sa predpíše nechirurgická liečba. Na zmiernenie svrbenia sú predpísané hepatoprotektory: Esledin, Ursosan, Liver Pro, Remaxol, Lohein a ďalšie. Používajte upokojujúce a protialergické lieky. Sekundárna biliárna cirhóza sa liečí chirurgicky na normalizáciu toku žlče.

Pri liečbe cirhózy je potrebné ovplyvniť ďalšie procesy, ktoré vznikajú a vyvíjajú s cirhózou.

Iba po liečbe hepatitídy sú lieky predpísané na liečbu cirhózy pečene.

Všeobecné zásady liečby

Špeciálne diétne jedlá sa odporúčajú pre pacientov: odmietanie alkoholických nápojov, korenené a vyprážané potraviny, strukoviny, špenát, čierna káva a kakao. Jedlo by malo byť 4-5 krát denne. Je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu. Zabráňte kontaktu s toxickými látkami. Ak chcete používať v obmedzenom množstve soli, a ak sa vyskytne ascites, úplne prestanete užívať jedlo. Pomocou vitamínov a liekov, ktoré neobsahujú žlčové kyseliny, môžete odstrániť poruchy trávenia.

V prípade kompenzovanej cirhózy sa predpisujú lieky, ktoré normalizujú metabolické procesy v pečeni. Bylinné prípravky (Silimar, Karsil) sú dôležité pre nekomplikovanú formu ochorenia.

Pri subkompenzovanej cirhóze sa liek Essentiale predpisuje (2 tablety 3-krát denne) alebo legálne. Na normalizáciu metabolizmu použite lipamid alebo kyselinu lipoovú.

Na pozadí zhoršenia priebehu ochorenia v dekompenzovanom štádiu sú lieky predpísané na liečbu ascitu (Spironolaktón), rastlinných prípravkov (bodliakový, kukuričný hodváb). Možno chirurgická liečba.

Pri znížení hladiny albumínu v krvi sa predpisujú anabolické látky, napríklad retabolil. Zvyšujú syntézu bielkovín v pečeni.

Na liečbu ascitu sú v lekárskej praxi predpísané diuretiká. Ak množstvo tekutiny v brušnej dutine presiahne 5 litrov, je potrebné urobiť laparocentézu (prepichnutie brušnej steny).

Je zakázané používať psychotropné a hypnotické liečivá v prípade cirhózy tried A a B. Pacienti s cirhózou triedy C sa musia držať v prísnom odpočinku na lôžku.

Takže v priloženom videu môžete jasne zistiť príčiny cirhózy.

Regeneračná schopnosť pečene po liečbe nie je predpovedaná, ale ak budete dodržiavať všetky pokyny lekára a úplne vylúčiť alkoholické nápoje, môžete znížiť riziko komplikácií choroby a nepriaznivých účinkov.

Príčiny cirhózy pečene

Príčiny cirhózy

Po dlhú dobu, keď pracoval na zisťovaní príčin cirhózy pečene, medicína prezentovala niekoľko hlavných príčin vzniku a vývoja cirhózy v ľudskom tele.

Najdôležitejšie sú:

  • Dlhodobý alkoholizmus;
  • Chronický priebeh hapatitu B a C;
  • Hepatitída autoimunitná;
  • Poruchy žlčových kanálikov;
  • Mastné ochorenie pečene;
  • Metabolické poruchy;
  • Dedičná predispozícia;
  • Užívanie toxických liekov;
  • Parazity u pacienta;
  • Cirhóza s nevysvetlenými príčinami.

Všetky tieto dôvody môžu viesť k cirhóze pečene. A preto stojí za to preskúmať váš životný štýl a ako spôsob prevencie cirhózy, vzdať sa niektorých návykov. To pomôže zachrániť životy.

Alkoholizmus ako príčina cirhózy

V prípade veľkého príjmu alkoholu by mal byť pripravený na možný výskyt cirhózy pečene. Okrem toho denná norma alkoholu potrebná na tvorbu cirhózy je: 60 ml / deň u mužov a 20 ml / deň u žien.

Malo by byť zrejmé, že pri konštantnom používaní alkoholu sa naplní filtračná funkcia pečene a v určitom bode pečeň prestane vykonávať svoje čistiace "povinnosti". Pečeňové bunky zlyhajú. Existuje degenerácia zdravých pečeňových buniek do vláknitého tkaniva, čo je v skutočnosti neskoršia cirhóza.

Najhorší asymptomatický priebeh ochorenia sa považuje za najhorší pri alkoholickej cirhóze.

V tomto stave môže pacient žiť od 5 do 10 rokov, kým nie sú jasné príznaky cirhózy:

  1. Puffiness tváre;
  2. Zvýšené množstvo tuku na bokoch a bruchu;
  3. Sčervenanie dlane;
  4. Vzhľad pavúkov v hornej časti trupu;
  5. Všeobecná slabosť a strata hmotnosti;
  6. Zväčšená pečeň;
  7. Nevoľnosť, vracanie, hnačka;
  8. Zhutnenie a zväčšenie mliečnych žliaz u mužov;
  9. Brucho rastie.

V prípade alkoholickej cirhózy sa odporúča úplné odmietnutie alkoholu, dôsledná podporná liečba, diéta 5 a prísna denná rutina. To predlžuje život pacienta už niekoľko rokov.

Hepatitída B a C ako príčina cirhózy

Prítomnosť jednej z vírusových hepatitídových foriem B alebo C v tele môže tiež viesť k následnému výskytu cirhózy. Okrem toho, hepatitída C je najzávažnejší vírus. V lekárskych kruhoch sa to nazýva "láskyplný vrah". Tento názov je daný vírusu za jeho asymptomatický pobyt v tele pacienta.

Ak sa v tele pacienta zistí vírusová hepatitída C alebo B, antivírusová liečba sa má začať čo najskôr. Šance na úplné zotavenie sa z hepatitídy B sú oveľa väčšie ako u hepatitídy C, ale v každom prípade stojí za to vyskúšať. Úspešná liečba zachráni samotnú pečeň a následne aj pacientovu životnosť.

Autoimunitná hepatitída ako príčina cirhózy

Autoimunitná hepatitída je ochorenie pečene, pri ktorom imunitné sily organizmu bojujú proti vlastnému orgánu (v tomto prípade proti pečeni). Imunita samotného pacienta ničí pečeňové bunky a nahrádza ich vláknitým tkanivom. Dôsledkom je cirhóza. Tento typ ochorenia sa spravidla rozvíja u dieťaťa a žien vo veku 10 až 30 rokov.

Príčiny autoimunitnej hepatitídy môžu byť:

  • Prenos hepatitídy A alebo B včas;
  • Prítomnosť herpetickej infekcie u pacienta;
  • Epstein-Barrovej infekcie.

Autoimunitná hepatitída ako u dieťaťa, tak aj u dospelého pacienta je asymptomatická až do stavu akútnej choroby pacienta.

  1. Rýchla únava a ospalosť;
  2. Mierna bolesť brucha vpravo;
  3. Mierne zväčšená pečeň;
  4. Vzhľad pavúkov a sčervenanie dlane;
  5. Pravidelne sa prejavuje slabá žltačka.

Je možné liečiť autoimunitnú hepatitídu u dieťaťa a dospelého. A čím skôr sa zistí jeho priebeh, tým je pravdepodobnejšie, že sa zabráni vzniku cirhózy v tele pacienta.

Problémy v žlčových kanáloch

Ak žlčové kanály nefungujú na dostatočnej úrovni, v nich sa vyskytuje stagnácia žlče a jej postupná petrifikácia. Dôsledkom tejto poruchy je návrat žlče.

Blokovanie intrahepatálnych a extrahepatálnych žlčových ciest vedie k poškodeniu funkcie pečene a v dôsledku toho dochádza k cirhóze. Cirhóza sa v tomto prípade vyskytuje už v priebehu 3-18 mesiacov po zablokovaní žlčových ciest.

Symptómy pri prerušení žlčových ciest sú:

  • Krátkodobé kŕče v pečeni;
  • Mierne zheltushka;
  • Zatemnenie moču a zmena farby výkalov;
  • Zväčšená slezina;
  • svrbenie;
  • Nevoľnosť a zvracanie.

Je možné liečiť obštrukciu žlčových ciest iba chirurgickým zákrokom, odstránením kameňov v žlčových kanáloch.

Mastné ochorenie pečene v dôsledku cirhózy

Vzhľadom na to, že pečeň spracováva všetku krv bohatú na minerály a stopové prvky, mali by ste venovať pozornosť vašej strave. Nadmerná konzumácia živočíšnych tukov môže viesť k cirhóze pečene.

Obraz priebehu ochorenia je nasledovný: tuky, ktoré boli zjedené, sú strávené žalúdkom a vstupujú do čriev. Odtiaľ sa krvný tok nasýtený tukom odvádza do portálnej žily a potom do pečene. Povinnosťou pečene je vyčistiť krv prebytočného tuku a dať ho ďalej do celého tela. Je zrejmé, že prebytočný tuk, ktorý sa zhromažďuje v pečeni, ako v hubách, v dôsledku čoho ho zničia. Vyskytuje sa oxidácia. Tak začne zápalový proces v pečeni a transformácia jeho tkaniva na vláknitú.

Stojí za zmienku, že konzumácia alkoholu v kombinácii s tukovými potravinami umožňuje, aby sa tuky rýchlejšie prenikali do buniek pečene.

Metabolické poruchy a cirhóza

Ďalšou príčinou cirhózy môže byť metabolická porucha. V tomto prípade pečeň jednoducho nemá čas na spracovanie prichádzajúcich látok užitočných pre telo. Väčšinou v pečeni dochádza k veľkej akumulácii železa, v dôsledku ktorej sa cirhóza vyvíja.

Dôvodom tejto patológie môže byť:

  • hemochromatóza;
  • Poruchy metabolizmu železa atď.

Dedičná predispozícia a cirhóza

V prípade existujúceho dedičného ochorenia u pacienta je vývoj cirhózy celkom možný.

  1. Wilsonov syndróm (vedie k nadmernej akumulácii medi v tele)
  2. Deficit alfa-1-antitrypsínu (genetická porucha spôsobená defektom špecifického enzýmu)
  3. Choroby glykogénu (skupina ochorení, ktoré vedú k abnormálnej akumulácii glykogénu v pečeni).
  4. Tieto ochorenia vyžadujú neustále monitorovanie odborníkmi.

Toxická cirhóza

Prijatie rôznych liekov a iných toxických liekov má nepriaznivý vplyv na pečeň. Pod vplyvom chemických látok a niektorých liekov sa pečeňové bunky postupne zniňujú a nahradia vláknitými formáciami. To vedie k toxickej cirhóze.

Prítomnosť parazitov v tele

Najväčšia takáto príčina cirhózy je bežná v Afrike, Ázii a Južnej Amerike. Najstrašnejšími parazitmi sú opistarchi, čo vedie k cirhóze.

Okrem toho sú nebezpečné:

Ak trpíte poruchami spánku, neustálym hladom, nervozitou a podráždenosťou, akné a odlupovaním nechtov, kontaktujte špecialistu na potrebné testy.

Včasná liečba umožňuje zabrániť vzniku cirhózy.

A pamätajte, že samoliečba nebude mať pozitívny výsledok. Ich zodpovedný špecialista sa s touto úlohou vyrovná.

Príčiny cirhózy pečene

Podľa etiológie cirhózy pečene možno rozdeliť do skupín:

  • Cirhóza pečene so stanovenými príčinami
  • S pochybným dôvodom
  • Z neznámého dôvodu

Takže spoľahlivo známe príčiny cirhózy pečene sú nasledovné:

  • Vírusová hepatitída
  • Zneužívanie alkoholu
  • Toxické účinky na pečeň (vrátane drogovej hepatitídy)
  • Poruchy metabolizmu železa a medi
  • Ochorenia žlčníka a žlčových ciest s blokovaním
  • Parazitické invázie
  • Genetické chyby
  • Autoimunitné ochorenia
  • Preťaženie v pečeňových žilách

Cirhóza pečene s neznámou príčinou, že sa nazýva kryptogénna.

Cirhóza pečene s vírusovou príčinou

Vírusová hepatitída je často etiologickým faktorom vedúcim k cirhóze. Typ hepatitídy C najčastejšie ide o cirhózu, čo možno pripísať skutočnosti, že tento typ vírusovej hepatitídy môže dlho zostať nepovšimnutý. Dlhé obdobie sa dá určiť len špeciálnymi vyšetreniami krvi a ak osoba neprejde tieto testy, nemusí vedieť o existencii hepatitídy C. Nie sú žiadne iné prejavy okrem krvných zmien vo väčšine prípadov. Detekcia ochorenia sa často vyskytuje počas tohto obdobia, keď sa už rozvinula cirhóza pečene.

Ale nielen hepatitída C vedie k tomuto výsledku, hepatitída typu B, rovnako ako D, sú tiež často príčinou cirhózy pečene.

Vírusy spôsobujú vývoj a šírenie zápalového procesu v pečeňových bunkách. Postupne sa zdroj týchto buniek končí a začína sa tvoriť vláknité tkanivo. Predpokladá sa, že vírová cirhóza prebieha rýchlejšie a má horšiu prognózu.

Alkohol ako príčina cirhózy

Zneužívanie alkoholu má nepriaznivý vplyv na všetky orgány a tkanivá, ale má prvý negatívny vplyv na pečeň. Faktom je, že väčšina konzumovaného alkoholu sa rozkladá týmto telom. V pečeni sa etanol podrobuje niekoľkým stupňom oxidácie na konečný produkt metabolizmu.

Výrobky výmeny alkoholu, ako aj voľné radikály, ktoré sú tvorené dlhodobým používaním alkoholických nápojov, majú škodlivý účinok na hepatocyty. Okrem toho etanol nepriamo spôsobuje, že pečeň produkuje špeciálne protizápalové cytokíny, ktoré zase hrajú úlohu vo vývoji fibrózy.

Alkoholická cirhóza je jednou z najpriaznivejších možností. Po úplnom upustení od alkoholu sa symptómy ochorenia najčastejšie znižujú, stav chorého sa výrazne zlepšuje.

Avšak kombinácia vírusových a alkoholových príčin je impozantná. Cirhóza sa v tomto prípade rýchlo rozvíja a vedie k vážnym komplikáciám.

Autoimunitné ochorenia

Jednou z týchto príčin je autoimunitná hepatitída, ktorá je náchylná na rýchly vývoj a rozvoj závažnej cirhózy pečene.

Iná choroba s autoimunitnou povahou sa považuje za primárnu biliárnu cirhózu. S touto patológiou dochádza k zničeniu žlčových ciest, dochádza k stagnácii žlče, čo postupne vedie k cirhóze. Zničenie potrubia má neznámu príčinu, ale s najväčšou pravdepodobnosťou sa považuje za záležitosť autoimunitného procesu.

Obštrukcia žlčovodov

V dôsledku zablokovania žlčových ciest z vonkajšej strany sa vyvíja sekundárna biliárna cirhóza. Tento proces môže viesť k:

  • žlčové kamene
  • Benígne nádory
  • Zväčšené lymfatické uzliny v žlčovom kanáli
  • Zápalové procesy v žlčových kanáloch
  • Vývojové anomálie
  • Zmeny žlčových ciest po chirurgickom zákroku

Toxické príčiny cirhózy

Existuje mnoho toxínov, ktoré majú škodlivý účinok na pečeň. To je spôsobené tým, že väčšina toxínov sa najskôr metabolizuje v pečeni. Najnebezpečnejšie ako faktory vedúce k cirhóze:

  • Lieky (cytostatiká (metotrexát), antifungálne lieky (griseofulvín, terbinafín a iné), vitamín A vo vysokých dávkach, androgény, anabolické lieky, niektoré antidepresíva a mnohé ďalšie lieky, ktoré sa dlhodobo používajú)
  • Hubové jedy
  • Ťažké kovy (ortuť, olovo)
  • Nebezpečenstvo pri práci (chloroform, benzén a iné chemikálie)

Stasis v žilách pečene

Preťaženie v pečeňových žilách vedie k zhoršenému prívodu krvi do hepatocytov, k ich smrti a nahradeniu vláknitými tkanivami. Venózna kongescia sa najčastejšie vyvíja v dôsledku zlyhania srdca.

Genetické poruchy

Výsledkom vrodených abnormalít genu je nedostatok špeciálnej látky, alfa1-antitrypsín, ktorý vedie k zníženej rezistencii hepatocytov na pôsobenie škodlivých faktorov.

Metabolizmus železa

V dôsledku genetických porúch dochádza k porušeniu metabolizmu železa. Železo sa rýchlo vstrebáva z čriev a potom cirkuluje vo veľkých množstvách v krvi a je uložené v pečeni a iných orgánoch. Toto ochorenie sa nazýva hemochromatóza a je tiež jednou z príčin cirhózy pečene.

Cirhóza pečene s nevysvetliteľnou etiológiou

V mnohých prípadoch nie je možné identifikovať príčinu, ktorá viedla k vzniku cirhózy. Často nie je dôvod, ale niekoľko. Podľa klinického obrazu a ďalších štúdií je takmer nemožné stanoviť príčinu cirhózy, pretože príznaky cirhózy sú väčšinou totožné z rôznych dôvodov.

Aké sú príčiny cirhózy u žien a mužov

Cirhóza sa zaradila na 4. miesto v zozname smrteľných ochorení. Väčšina z nich trpí silnou polovicou ľudstva, ale aj ženy aj deti sa môžu zle. Zvážte, čo vyvoláva nástup patológie a či môže byť zdedené alebo inými spôsobmi. Je tiež dôležité odpovedať na otázky, prečo sú muži zvlášť ohrození, či sú muži a ženy rôzne príčiny cirhózy a ako sa vyvíja v závislosti od pohlavia pacienta.

Patogenéza choroby

Cirhóza pečene je vážne ochorenie charakterizované patologickými zmenami pečeňového tkaniva, v dôsledku čoho je nahradený vláknitým spojivovým tkanivom (stroma).

Patogenéza ochorenia do značnej miery závisí od príčiny patológie, ale všeobecný vývoj je rovnaký. Poškodzujúce činidlá alebo faktory spôsobujú nekrózu pečeňových buniek. Pri progresii nekrózy dochádza k ovplyvneniu parenchýmu pečene, čo sa deje pod účinkom zvýšeného intrahepatického tlaku. Zdravé tkanivo pečene je nahradené vláknitými zlúčeninami, štruktúra orgánu sa tiež dramaticky mení, dochádza k porušeniu dodávky krvi a dochádza k kritickému zlyhaniu distribúcie žlče.

Vývin cirhózy pečene

V priebehu vývoja patológie sa vyskytujú nasledovné procesy:

  1. Orgán dilatuje malé krvné cievy.
  2. Žlčovody sa aktívne zúžili.
  3. Zúženie krvných ciev v iných orgánoch, vrátane obličiek, sa postupne vyskytuje.
  4. Výrazne znižuje tok krvi, ktorý prechádza od čreva po pečeň. To spôsobuje zvýšený prietok krvi cez portálovú žilu a jej rozšírenie.
  5. Existuje určitý druh kŕčových žíl v pažeráku (spodnej časti) a v žalúdku. Z tohto dôvodu krv nemá schopnosť priamo vstúpiť do pečene.
  6. S postupom patológie v krvi sa začína zvyšovať hladina bilirubínu. Táto zložka krvi je žltkastozelený pigment. Akumulovaný bilirubín spôsobuje žltačku. Hlavnými príznakmi ochorenia sú ikterický odtieň kože, slizníc a sklera očí, tmavočervená moč a bezfarebné výkaly.
  7. V jednom z posledných štádií dochádza k ascitu - akumulácii tekutiny v brušnej dutine. Pacient sa tiež objaví opuchom nohy.

Cirhóza je trvalý proces zjazvenia tkaniva orgánu, kvôli ktorému začína strácať svoje funkčné schopnosti. V priebehu času dochádza k úplnej deštrukcii pečene, ktorá má nezvratné účinky.

Samotná cirhóza sa nevzťahuje na smrteľné ochorenia a je dobre liečiteľná. Ak však terapeutická liečba nie je zahájená včas, pečeň úplne stráca životaschopnosť, čo môže viesť k smrti pacienta.

Etiologické faktory

Predchádzanie vzniku cirhózy, najmä u ľudí, ktorí už majú abnormality v pečeni, by malo byť pravidlom života. Ale pochopiť, čo treba urobiť, aby sa zabránilo komplikáciám, je dôležité poznať príčiny ochorenia.

Hlavné typy patológie

Existuje niekoľko foriem patológie, z ktorých každá má svoje vlastné dôvody rozvoja:

Kardiálna forma. Hlavným dôvodom vývoja patológie je srdcové zlyhanie. S touto patológiou sa vyskytujú stagnujúce procesy, na pozadí ktorých začína porucha vo veľkom obehu. Dôvodom je predovšetkým dlhodobé poškodenie funkcie pravého srdcového svalu. Dlhodobý edém nakoniec vedie k smrti pečeňových buniek, na ktorých sa tvoria jazvy. Tieto procesy vedú k:

  • diabetes mellitus;
  • závislosť od alkoholu;
  • hypertenzia;
  • pľúcne ochorenie;
  • ochorenia srdca. Toto nebezpečenstvo je vrodeným a získaným typom patológie.

Patogenéza porúch obehu a zlyhanie obličiek v cirhóze pečene

Biliárna forma. Hlavným dôvodom vývoja tejto formy patológie je prítomnosť autoimunitných ochorení. V tele pacienta dochádza k tvorbe protilátok proti bunkám intrahepatálnych kanálikov žlče. To vyvoláva porušenie sekrécie žlče, v dôsledku čoho sa začne hromadiť v pečeni. Postupne zomierajú pečeňové bunky a na ich mieste vzniká vláknité spojivové tkanivo.

Takéto procesy sa vyskytujú v prítomnosti infekčných ochorení. S aktívnou aktivitou vírusov a baktérií nastáva druh rozkladu imunitného systému a začína produkcia autoimunitných protilátok. Doktorom sa podarilo dokázať, že môže dôjsť k vzniku biliárnej formy patológie v dôsledku genetickej predispozície.

Alkoholická forma. Jedna z najbežnejších foriem ochorenia v Ruskej federácii. Hlavnou príčinou patológie sú dlhodobé nežiaduce účinky alkoholu na pečeňové bunky. Lekári tvrdia, že etanol spôsobuje najväčšie toxické poškodenie tela. Alkoholická forma ochorenia nastáva pri pravidelnom a dlhodobom používaní alkoholických nápojov.

Mnoho odborníkov sa domnieva, že cirhóza sa môže vyvinúť len vtedy, ak konzumujete silný alkohol aspoň 15 rokov. Je to však veľmi kontroverzný názor. Zničenie pečene pod vplyvom alkoholu je oveľa rýchlejšie a môžu tiež vyvolať nízke alkoholické nápoje, ktoré sú pravidelne a vo veľkom množstve.

Toxická forma. V tejto forme patológie toxíny a jedy spôsobujú smrť pečeňových buniek, ich toxický účinok na telo. Etiológia ochorenia je veľmi rôznorodá:

  • otravy liekom (drogy z antipyretických, anti-tuberkulóznych, protizápalových, antikonvulzívnych liečiv a sulfónamidov predstavujú osobitné nebezpečenstvo);
  • otravy s priemyselnými jedami (jedovaté látky zahŕňajú pesticídy, arzén, fosfor, fenol, insekticídy, aldehydy, rafinované výrobky);
  • otravy jedmi rastlinného pôvodu (najnebezpečnejšie sú huby, byliny a plesne). Medzi zvlášť jedovaté trávy patria gorčak a krestovik.

Možné príčiny cirhózy

Portálová forma. Príčinou je vysoký tlak v portálnej žilovej žile. Jeho zvýšenie vedie k pomalšiemu prietoku krvi v pečeni, čo vedie ku kongestívnym procesom. Výsledkom je opuch a zomieranie časti pečeňových buniek. Príčinou portálnej formy cirhózy môže byť:

  • vírusová hepatitída;
  • alkoholizmus;
  • neštandardné potraviny. Pri konzumácii nevyvážených, tučných potravín je riziko tohto typu cirhózy vysoké.
  • Vírusová forma. Hlavným provokátom výskytu je vírusová hepatitída skupín B a C.

    Vírusová forma cirhózy sa považuje za najťažšiu a najťažšiu liečbu.

    Postnkrotická forma. Patologické zmeny sa vyskytujú v pečeni - uzliny spojivového tkaniva sa tvoria na mieste poškodeného, ​​mŕtveho pečeňového tkaniva. Vyvolanie cirhózy môže:

    • hepatitída akejkoľvek formy;
    • alkoholizmus;
    • komplikácie na pozadí žlčovej a toxickej cirhózy. Postnkrotická cirhóza má druhé meno - forma veľkého uzla choroby.
  • Dedičnosť a infekcia

    Po dôkladnej štúdii všetkých druhov cirhózy možno chápať, že ich etiológia je viac ako rôznorodá a nie všetky sú získané: žlčové formy patológie môžu byť zdedené. Lekári hovoria, že v prípade novorodencov nie je nezvyčajné nájsť kongenitálnu patológiu - anomáliu biliárneho systému.

    Je charakterizovaná nedostatočným rozvojom žlčovodov. Cirhóza môže byť tiež dôsledkom genetickej patológie pozostávajúcej z modifikovanej kompozície žlče. Za prítomnosti takéhoto porušenia dochádza k zahlteniu a zablokovaniu malých intrahepatálnych kanálov.

    Cirhóza je neinfekčné ochorenie, takže nemôžu byť infikované v plnom zmysle slova, ale je celkom možné infikovať jedným z vírusov hepatitídy, čo neskôr povedie k rozvoju patológie. Infekcia sa môže vyskytnúť v domácnosti, cez krv, z matky na dieťa počas pôrodu. Niekedy infekcia plodu je transplacentárna. V tomto prípade sa v dieťati môže vyvinúť cirhóza v maternici.

    psychosomatika

    Existuje ďalšia zaujímavá interpretácia etiológie cirhózy. Sú to psychosomatické príčiny. Psychológovia hovoria, že mnohé choroby ľudského tela sú priamo alebo nepriamo spojené s emocionálnym stavom človeka. Najmä vyvolávať cirhózu môže stres a hnev.

    Takže v prípade nervového šoku človek začne chytiť alebo piť problémy. Častejšie a tučnejšie jedlo, tým skôr prechádza stres. Pre mnohých sú najlepšie antidepresívne lieky alkohol a drogy. To znamená, že utiekol z neúspech v jeho vlastnom živote, človek kladie na pečeň vážne riziko. Tieto metódy úľavy od zaťaženia primárne ovplyvňujú pečeň.

    Ďalšou možnou príčinou cirhózy je pocit hnevu. Mnoho ľudí je nespokojných so svojimi životmi, prácou, osobnými vzťahmi, z toho začínajú zažívať negatívne emócie. Mozok, ktorý nenájde východisko pre emócie, smeruje deštruktívny účinok na vnútorné orgány, najmä na pečeň, pretože je priamo zodpovedný za očistenie tela.

    Charakteristiky vývoja u mužov a žien

    Lekári hovoria, že faktory rozvoja cirhózy sa môžu mierne líšiť v závislosti od pohlavia pacienta. Zvážte tieto funkcie:

    Ženy sú náchylné na absolútne všetky typy cirhózy. Najčastejšou alkoholickou formou ochorenia.

    Stojí za zmienku, že alkoholická cirhóza žien sa vyvíja oveľa rýchlejšie ako u mužov. Okrem toho, pri výskyte patológie u žien, sú oveľa menšie dávky alkoholu postačujúce ako u mužov.

    Okrem alkoholu existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré často spôsobujú rozvoj cirhózy u žien:

    • vírusová forma hepatitídy;
    • genetická predispozícia;
    • poruchy, ochorenia žlčových ciest;
    • autoimunitné ochorenia spôsobené hormonálnymi poruchami;
    • otravy jedmi a toxínmi, vrátane procesu nesprávneho výberu stravy, ako aj pokusov o samovraždu, ktoré sa dopúšťajú prijímaním veľkého množstva liekov. V prípade, že je možné zachrániť život ženy, po takejto otravy vzniká závažná komplikácia - vznik toxickej cirhózy.

    Príčiny cirhózy pečene

    Muži sú náchylnejší na vývoj cirhózy - majú takúto diagnózu trikrát častejšie než ženy. Najčastejšie príčiny cirhózy u mužov sú:

    • nadmerné používanie alkoholických nápojov;
    • priemyselné jedy;
    • poruchy kardiovaskulárneho systému;
    • nezdravá strava;
    • vírusová forma hepatitídy.

    Zabrániť vzniku cirhózy nasledujúcimi spôsobmi:

    1. Odstráňte alkohol. Najčastejším faktorom vzniku cirhózy u mužov a žien je alkohol.

    Preventívne opatrenia by mali byť zamerané aj na dodržiavanie najzdravšieho životného štýlu, mierneho cvičenia a správnej každodennej rutiny.

    Odborné recenzie o príčinách ochorenia

    Keďže cirhóza je jednou z najčastejších chorôb, odborníci aktívne diskutujú o príčinách jej výskytu. Nižšie je niekoľko názorov lekárov:

    Samsonov B. Yu., Hepatológ: "Cirhóza je jednou z najčastejších patologických ochorení pečene. Chcem poznamenať, že v mnohých prípadoch sa samotná osoba stane príčinou vzniku tohto nebezpečného ochorenia. V mojej praxi je väčšina pacientov s touto diagnózou nosičmi alkoholickej patológie. Etanol je najsilnejšou jedovatou látkou pre celé ľudské telo, ale predovšetkým je ohrozená pečeň.

    Existujú aktívne spory týkajúce sa skutočnosti, že zničenie pečene môže začať po 12-15 rokoch pravidelného používania alkoholických nápojov. To nie je tak! Medzi mojimi pacientmi sú tí, ktorí v priebehu dvoch alebo troch rokov dokázali zarobiť ťažkú ​​formu cirhózy. Je to závislosť vášho života za to? "

    PN Egorova, praktický lekár: "Patologická porucha zloženia pečeňových buniek, ktorá nakoniec vedie k nebezpečnej chorobe, je schopná byť geneticky prenášaná. Táto vedecky dokázaná skutočnosť vyvracia argument, že cirhózu nemožno zdediť. Táto forma ochorenia je jedným z najnebezpečnejších, pretože človek ho dostáva už v čase narodenia.

    Zaobchádzať s ním je dosť ťažké a v zriedkavých prípadoch sa dá dosiahnuť úplné zotavenie. Väčšina týchto pacientov vyžaduje čiastočnú alebo kompletnú transplantáciu pečene. Ide o ťažkú ​​a nebezpečnú operáciu, pretože existuje vždy riziko, že nový orgán s úplnou transplantáciou nebude schopný optimálne sa usadiť. "

    Nikiforov EK, rodinný lekár: "Či už je príčinou vzniku cirhózy, choroba sa vyvinie približne rovnakým spôsobom. Pečeň prechádza nezvratnými patologickými zmenami, ktoré v konečnom dôsledku vedú k úplnému zničeniu a zastaveniu kapacity.

    Nie je žiadnym tajomstvom, že pečeň je jedným z hlavných orgánov ľudského tela, hlavnou bariérou škodlivých činiteľov a faktorov. Existuje veľa príčin ochorenia, mnohé z nich je možné predísť, ak ste múdri o svojom zdraví. "

    Existuje 7 typov cirhózy pečene, z ktorých každá má svoje vlastné dôvody vývoja. Niektoré z nich sa stávajú komplikáciami komorbidít, iné sú zdedené. Takmer akúkoľvek formu je možné zabrániť a zastaviť zničenie tela, ak dôkladne zvážite vaše zdravie a nevystavujte pečeň nebezpečným testom!

    Cirhóza pečene - symptómy, prvé príznaky, liečba, príčiny, strava a stupne cirhózy

    Cirhóza pečene - rozsiahle poškodenie orgánov, pri ktorom dochádza k úmrtiu tkanív a ich postupnému nahradeniu vláknitými vláknami. V dôsledku výmeny sa vytvoria rôzne veľké uzly, ktoré drasticky menia štruktúru pečene. Výsledkom je postupné zníženie funkčnosti tela až po úplnú stratu účinnosti.

    Aký druh ochorenia je, príčiny a prvé príznaky, aké sú možné dôsledky pre osoby s cirhózou a čo je predpísané ako liečba pre dospelých pacientov - podrobne sa pozrieme na článok.

    Čo je cirhóza pečene

    Cirhóza pečene je patologický stav pečene, ktorý je dôsledkom poškodenia krvného obehu v systéme pečeňových ciev a dysfunkcie žlčových ciest, ktoré sa obvykle vyskytujú na pozadí chronickej hepatitídy a vyznačuje sa úplným narušením architektúry pečeňového parenchýmu.

    Vnútri pečene sú laloky, ktoré vo vzhľade pripomínajú voštinu okolo krvnej cievy a sú oddelené spojivovým tkanivom. V prípade cirhózy sa namiesto lobule vytvorí vláknové tkanivo, zatiaľ čo separátory zostanú na svojom mieste.

    Cirhóza sa vyznačuje veľkosťou tvárniacich uzlov na malom uzle (mnohými uzlinami s priemerom do 3 mm) a veľkým uzlom (uzly s priemerom väčším ako 3 mm). Zmeny v štruktúre orgánu, na rozdiel od hepatitídy, sú nezvratné, takže cirhóza pečene je nevyliečiteľná choroba.

    Pečeň je najväčším tráviacim a endokrinným žliazom v tele.

    Najdôležitejšie funkcie pečene:

    1. Neutralizácia a likvidácia škodlivých látok vstupujúcich do tela z vonkajšieho prostredia a vzniknutých v procese života.
    2. Konštrukcia bielkovín, tukov a sacharidov sa používa na vytvorenie nových tkanív a nahradenie buniek, ktoré vyčerpali svoje zdroje.
    3. Tvorba žlče, ktorá sa podieľa na spracovaní a štiepení potravinových hmôt.
    4. Regulácia reologických vlastností krvi syntézou časti koagulačných faktorov v nej.
    5. Udržiavanie rovnováhy proteínov, uhľohydrátov a metabolizmu tukov syntézou albumínu vytvára dodatočné rezervy (glykogén).

    Podľa výskumu:

    • 60% pacientov má výrazné príznaky,
    • u 20% pacientov s cirhózou pečene sa vyskytuje latentne a náhodne sa zistí počas vyšetrenia na akúkoľvek inú chorobu,
    • u 20% pacientov je diagnóza cirhózy stanovená až po smrti.

    klasifikácia

    Tempo vývoja choroby nie je rovnaké. V závislosti od klasifikácie patológie môže byť štruktúra lalokov orgánu zničená v skorom alebo neskorom štádiu.

    Z dôvodov, na základe ktorých sa vyvinula cirhóza pečene, zistite nasledujúce možnosti:

    • infekčná (vírusová) cirhóza (hepatitída, infekcie žlčových ciest, ochorenia pečene parazitnej stupnice);
    • jedovaté, cirhózne, toxické a alergické (potravinové a priemyselné jedy, lieky, alergény, alkohol);
    • biliárna cirhóza (primárna, sekundárna) (cholestáza, cholangitída);
    • obehové (vznikajúce na pozadí chronického žilového preťaženia);
    • metabolická alimentárna cirhóza (nedostatok vitamínov, bielkovín, cirhóza akumulácie v dôsledku dedičných metabolických porúch);
    • kryptogenní.

    Biliárna cirhóza

    Zápalový proces prebieha v intrahepatálnom žlčových cestách, čo vedie k stasu žlče. V tomto stave je možná infekcia - enterokoky, Escherichia coli, streptokoky alebo stafylokoky.

    V prípade biliárnej cirhózy nie sú zistené žiadne patologické zmeny v štruktúre orgánového tkaniva a spojivové tkanivá sa začínajú tvoriť len okolo zapálených intrahepatálnych kanálikov - preto môže byť diagnostikovanie pečene a zánik jeho funkčnosti už v najnovších štádiách ochorenia.

    Cirhóza portálu

    Najčastejšia forma choroby, ktorá sa vyznačuje léziami pečeňového tkaniva a smrťou hepatocytov. Zmeny sa vyskytujú v dôsledku podvýživy a zneužívania alkoholu. Pri 20% cirhóze portálnej pečene môže spôsobiť Botkinovu chorobu.

    Po prvé, pacient sa sťažuje na poruchy tráviaceho traktu. Potom sa objavia vonkajšie príznaky choroby: žltnutie kože, výskyt pavúkov na tvári. Posledná etapa je charakterizovaná vývojom ascitu (abdominálna kvapka).

    príčiny

    Toto ochorenie je rozšírené a je na šiestom mieste ako príčina smrti vo vekovej skupine od 35 do 60 rokov s počtom prípadov asi 30 na 100 tisíc obyvateľov ročne. Zvlášť znepokojuje skutočnosť, že výskyt choroby za posledných 10 rokov sa zvýšil o 12%. Muži sa trikrát zväčšujú častejšie. Hlavný vrchol výskytu je v období po štyridsiatich rokoch.

    Hlavnými rizikovými faktormi pre cirhózu sa považujú:

    • chronický alkoholizmus
    • vírusovej hepatitídy
    • toxické účinky priemyselných jedov, liekov (metotrexát, izoniazid atď.), mykotoxíny atď.
    • venózna kongescia v pečeni spojená s dlhotrvajúcim a závažným srdcovým zlyhaním
    • dedičné ochorenia - hemochromatóza, hepatocerebrálna dystrofia, nedostatok alfa-jedného-antitrypsínu, galaktozémia, glykogenóza atď.
    • dlhotrvajúce poškodenie žlčových ciest

    U približne 50% pacientov s cirhózou pečene sa choroba vyvíja v dôsledku pôsobenia viacerých kauzálnych faktorov (častejšie vírus hepatitídy B a alkohol).

    Prvé príznaky cirhózy u dospelých

    Nie je vždy možné podozrenie na prítomnosť ochorenia skorými príznakmi, pretože v 20% prípadov pokračuje latentným spôsobom a nevykazuje sa vôbec. Okrem toho u 20% pacientov sa patológia zistí až po smrti. Zostávajúcich 60% ochorenia sa však stále prejavuje.

    • Pravidelná bolesť brucha, hlavne v pravom hypochondriu, zhoršená po konzumácii tučných, vyprážaných a nakladaných potravín, alkoholických nápojov, ako aj nadmernej fyzickej námahe;
    • Pocit horkosti a suchosti v ústach, najmä ráno;
    • Zvýšená únava, podráždenosť;
    • Periodické poruchy gastrointestinálneho traktu - nedostatok chuti do jedla, abdominálna distenzia, nevoľnosť, vracanie, hnačka;
    • Žltanie pokožky, slizníc a očných bielkov je možné.

    Stupne cirhózy

    Choroba prechádza niekoľkými fázami vývoja, z ktorých každá má určité klinické príznaky. Nielen stav osoby, ale aj terapia, ktorú potrebuje, bude závisieť od toho, ako veľmi pokročila patológia.

    Cirhóza pečene akejkoľvek etiológie sa vyvíja jediným mechanizmom, ktorý zahŕňa 3 štádiá ochorenia:

    • Fáza 1 (počiatočná alebo latentná), ktorá nie je sprevádzaná biochemickými poruchami;
    • 2. stupeň subkompenzácie, v ktorej sú pozorované všetky klinické prejavy naznačujúce funkčné poškodenie pečene;
    • Dekompenzácia štádia 3 alebo štádium vývoja hepatocelulárnej poruchy s progresívnou portálnou hypertenziou.

    Posledný 4 stupeň cirhózy

    Cirhóza pečene 4. stupňa je charakterizovaná exacerbáciou všetkých druhov príznakov a symptómov ochorenia, silná bolesť, ktorá pomáha zastaviť len silné lieky, niekedy narkotického charakteru.

    Pacienti s cirhózou v tejto fáze majú výrazný vzhľad:

    • svetlo žltá voľná koža;
    • s česaním;
    • žlté oči;
    • na koži tváre, telá sú viditeľné červené a fialové "pavúky" z nádob;
    • tenké a tenké ramená a nohy;
    • modriny na pažích a nohách;
    • veľké brucho s vyčnievajúcim pupkom;
    • na žalúdku - mriežka rozšírených žíl;
    • červené dlane so zašpinenými a zahustenými koncovými falangami, matné nechty;
    • opuch v nohách;
    • zväčšené prsia, malé semenníky u mužov.

    Prečo sa tieto príznaky vyskytujú v štádiu 4?

    1. Po prvé, pretože zlúčeniny amoniaku, ktoré sú mimoriadne toxické, akumulujú v krvi, je pacientovi diagnostikovaná encefalopatia. Ďalej sa rozvinie hepatálna kóma. Po krátkej dobe eufórie je vedomie stlačené, orientácia je úplne stratená. Vyskytli sa problémy so spánkom a rečou. Nastane ďalšia depresia, pacient stráca vedomie.
    2. Po druhé, prítomnosť ascitu, pri ktorej dochádza k významnej akumulácii tekutín, vyvoláva bakteriálnu peritonitídu. Očné viečka a nohy sa zväčšujú.
    3. Po tretie, kvôli ťažkému krvácaniu umierajú pacienti najčastejšie.

    Symptómy cirhózy

    Asymptomatický priebeh sa pozoruje u 20% pacientov, často dochádza k ochoreniu:

    • najskôr s minimálnymi prejavmi (plynatosť, znížený výkon),
    • neskôr, pravidelná tupá bolesť v pravom hypochondriu, vyvolaná poruchami alkoholu alebo výživy a nezmierňovaná antispazmodikami, rýchla sýtosť (pocit plnosti v žalúdku) a svrbenie pokožky.
    • Niekedy dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty, nazálneho krvácania.

    Navyše v praxi sa objavili prípady priebehu choroby, ktorá sa v žiadnom prípade neprejavila po dobu 10 alebo dokonca 15 rokov. Vzhľadom na tento faktor je nerozumné začať len z toho, že sa cítim dobre, keď sa snažím určiť diagnózu - dokonca aj tento pocit je viditeľný.

    Pozorované takéto syndrómy v cirhóze pečene:

    • asténnegetatívna (slabosť, únava, podráždenosť, apatia, bolesť hlavy, porucha spánku);
    • dyspeptické (nevoľnosť, vracanie, strata chuti alebo nedostatok chuti do jedla, zmena chuťových preferencií, strata hmotnosti);
    • hepatomegália (zväčšená pečeň);
    • splenomegália (rozšírenie sleziny);
    • portálna hypertenzia (dilatácia subkutánnych žíl prednej brušnej steny, nahromadenie tekutiny v brušnej dutine (ascitu), kŕčové žily pažeráka a žalúdka);
    • hypertermická (zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty v ťažkom štádiu cirhózy);
    • cholestáza, t.j. stagnácia žlče (zmena farby stolice, tmavá moč, žltosť kože a slizníc, neustále svrbenie kože);
    • bolesť (paroxysmálna alebo pretrvávajúca bolesť v správnom hypochondriu a epigastrickej oblasti brucha);
    • hemoragická (zvýšená tendencia k hematómom, bodové krvácanie na slizniciach, nazálne, ezofageálne, žalúdočné, črevné krvácanie).

    Cirhóza pečene je často spojená s ďalšou dysfunkciou tráviaceho systému, takže sa spájajú tieto príznaky:

    • intestinálna dysbióza (rozrušená stolica, bolesť pozdĺž čreva),
    • refluxná ezofagitída (nevoľnosť, obsah žalúdka v žalúdku),
    • chronická pankreatitída (bolestivá bolesť hornej časti brucha, strata stolice, vracanie),
    • chronická gastroduodenitída ("hladná" epigastrická bolesť, pálenie záhy).

    Symptómy nespecifickej sa vyskytujú vo väčšine známych ochorení a jednoznačne nemôžeme poukázať na príslušné telo. Pri cirhóze sa tieto príznaky objavujú v nástupe choroby. Patria medzi ne:

    • Dyspeptické príznaky vo forme plynu, vracanie, ťažkosti na pravej strane, zápcha, nadúvanie, bolesť brucha, nedostatok chuti do jedla.
    • Vegetatívne a astenické syndrómy sa objavujú s nízkou pracovnou schopnosťou, vysokou únavou, nemotivovanou slabosťou.
    • Neuropsychiatrické poruchy robia svoj debut vo forme porúch spánku a nálady, poruchy pamäti, poruchy správania.
    • Strata hmotnosti, niekedy príde k vyčerpaniu.

    Vzhľad pacientov s cirhózou

    Fotografia zobrazuje vzhľad ascitu s cirhózou.

    Všetky uvedené príznaky spôsobujú extrémne typický typ pacientov s cirhózou pečene:

    • vyčerpaná tvár, nezdravá subikterická farba kože, jasné pery, prominentné zygomatické kosti, erytém zygomatickej oblasti, rozšírené kapiláry kože tváre; svalová atrofia (tenké končatiny);
    • rozšírenie brucha (v dôsledku ascitu);
    • kŕčové žily brušnej a hrudnej steny, edém dolných končatín;
    • hemoragická diatéza sa zistila u mnohých pacientov v dôsledku poškodenia pečene so zhoršenou tvorbou krvných koagulačných faktorov.

    komplikácie

    Cirhóza pečene v zásade sama osebe nespôsobuje smrť, jej komplikácie vo fáze dekompenzácie sú smrteľné. Medzi ne patria:

    • peritonitída (zápal tkanív peritonea);
    • kŕčové žily žalúdka, rovnako ako žalúdok, ktoré vyvolávajú pôsobivé vyliatiny krvi vo svojich dutinách;
    • ascites (akumulácia absorbovanej tekutiny v brušnej dutine);
    • zlyhanie pečene;
    • hepatická encefalopatia;
    • karcinóm (malígny novotvar);
    • nedostatok kyslíka v krvi;
    • neplodnosť;
    • porušenie funkčnosti žalúdka a črevného traktu;
    • rakovina pečene

    diagnostika

    Diagnózu vykonáva gastroenterológ alebo hepatológ na základe kombinácie histórie a fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych testov, funkčných testov a metód inštrumentálnej diagnostiky.

    Laboratórna diagnostika zahŕňa:

    • Metódy biochemického výskumu poukazujú na porušenie funkčného stavu pečene (komplex pečene).
    • Coagulogram - ukazuje porušenie systému zrážania krvi.
    • Kompletný krvný obraz - príznaky anémie - zníženie hladiny hemoglobínu, zníženie počtu krvných doštičiek a leukocytov.
    • Sérologické markery vírusovej hepatitídy B, C, D, G, markery autoimunitnej hepatitídy (antimitochondriálne a antinukleárne protilátky) - na určenie príčiny ochorenia.
    • Analýza okultnej krvi stolice - na identifikáciu gastrointestinálneho krvácania.
    • Určenie hladiny kreatinínu, elektrolytov (komplex obličiek) - na identifikáciu komplikácií cirhózy pečene - vývoj renálneho zlyhania.
    • Krvný alfa-fetoproteín - v prípade podozrenia na vznik komplikácie - rakovinu pečene.

    Prístrojové diagnostické metódy zahŕňajú:

    1. Ultrazvuk brušných orgánov určuje ich veľkosť a štruktúru, prítomnosť tekutiny v brušnej dutine a zvýšenie tlaku v pečeňových cievach.
    2. MRI alebo počítačová tomografia brušných orgánov umožňuje vidieť presnejšiu štruktúru pečene, prítomnosť tekutiny v bruchu v minimálnych množstvách.
    3. Radionuklidové skenovanie sa uskutočňuje pomocou izotopov. Mimochodom, izotopy sa hromadia a nachádzajú sa v pečeni, možno identifikovať rôzne patológie vrátane benígnych a malígnych novotvarov.
    4. Angiografia - štúdium pečeňových ciev na určenie zvýšenia ich tlaku.
    5. Biopsia. Biopsia pečene je jedinou produktívnou metódou na potvrdenie diagnózy cirhózy. Pomáha tiež určiť jeho príčiny, spôsoby liečby, stupeň poškodenia a predpovedanie. Procedúra biopsie trvá asi 20 minút. Vykonáva sa pri lokálnej anestézii, zatiaľ čo pacienti môžu cítiť tlak a niektoré tupé bolesti.
    6. Endoskopia. Niektorí lekári odporúčajú endoskopiu u pacientov s včasnými cirhózovými príznakmi na odhalenie varixov pažeráka a prevenciu rizika krvácania.

    V štúdii vnútorných orgánov sa zistili výrazné funkčné a dystrofické zmeny:

    • Myokardiálna dystrofia sa prejavuje ako palpitácie, rozšírenie hranice srdca vľavo, hluchota tónov, dýchavičnosť,
    • na EKG, pokles v ST intervale, zmena T vlny (pokles, dvojfázová, v ťažkých prípadoch - inverzia).
    • Vyskytuje sa často hyperkinetický typ hemodynamiky (zvýšený minútový objem krvi, pulzný tlak, rýchly, plný pulz).

    Liečba cirhózy

    Základné princípy používané pri liečbe cirhózy sú zamerané na odstránenie priamych príčin, v dôsledku ktorých sa táto choroba vyvinula, ako aj na vývoj špecifickej stravy, terapie vitamínmi a elimináciu komplikácií sprevádzajúcich cirhózu.

    Liečba závisí od príčin:

    • Pri alkoholickej cirhóze - eliminujte tok alkoholu do tela.
    • Pri vírusovej hepatitíde sú predpísané špeciálne antivírusové látky: pegylované interferóny, ribonukleáza a tak ďalej.
    • Autoimunitná hepatitída je liečená liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém.
    • Cirhóza spôsobená mastnou hepatitídou je liečená nízkou lipidovou diétou.
    • Biliárna cirhóza je liečená elimináciou zúženia žlčových ciest.

    Pri nekomplikovanej cirhóze sa odporúčajú pacienti:

    • vyvážená vysokokalorická a vysoko proteínová strava, ktorá vylučuje chemické dráždidlá tráviacich orgánov (pikantné, kyslé, pikantné, príliš slané jedlá);
    • zdržať sa alkoholu;
    • zrušenie všetkých "extra" liekov, ktorých použitie nie je jasné;
    • liečba choroby - príčiny cirhózy (antivírusové lieky, hormóny, imunosupresíva atď.);
    • terapia vitamínmi (B1, B6, A, D, K, B12) v prítomnosti hypovitaminózy;
    • hepatoprotektory (ademtionín, kyselina lipoová, kyselina ursodeoxycholová atď.);
    • spôsoby spomaľovania fibrózy (niekedy sa používajú interferóny, kolchicín atď.).

    Na dosiahnutie normalizácie metabolizmu pečeňových buniek sa používa príjem vitamínových komplexov, ako aj liekov Riboxin, Essentiale. Ak má pacient autoimunitnú cirhózu pečene, je mu predpísaná liečba glukokortikoidmi.

    Na prevenciu infekcií u všetkých pacientov s cirhózou pečene počas akýchkoľvek zákrokov (extrakcia zubov, rektoromanoskopia, paracentéza atď.) Sú predpísané profylaktické antibiotiká. Antibakteriálna liečba je indikovaná aj pri ľahkých infekčných procesoch.

    fyzioterapia

    Fyzikálna liečba cirhózou pečene pomáha zlepšovať metabolizmus, udržiavať zdravie pečene. Medzi fyzioterapeutickými postupmi možno identifikovať:

    • Výmena plazmy;
    • Ultrazvuk na pečeni;
    • inductothermy;
    • diatermia;
    • Iontoforéza s roztokmi jódu, novokainu alebo síranu horečnatého.

    Transplantácia pečene na cirhózu

    Jedinou radikálnou liečbou je transplantácia poraneného orgánu. Operácia sa uskutočňuje v prípade, že vlastná pečeň nie je schopná zvládnuť priradené funkcie a konzervatívna terapia je bezmocná.

    Transplantácia pečene je indikované v nasledujúcich prípadoch:

    • pacientovi bola diagnostikovaná vnútorné krvácanie, ktoré lekári nemôžu prestať s drogami;
    • príliš veľa tekutiny (ascitu) sa hromadí v brušnej dutine, stav pacienta sa po konzervatívnej terapii nestabilizuje;
    • hladiny albumínu klesnú pod 30 gramov.

    Tieto podmienky sú pre život pacienta nebezpečné, musíte urobiť drastické opatrenia, ktorými sú transplantácia pečene.

    odporúčanie

    Treba tiež upraviť životný štýl pacientov s cirhózou:

    1. kontrolovať zmeny v rukopisu, pre tento deň musí pacient napísať krátku frázu v notebooku s dátumami;
    2. s rozvojom ascitu by mal znížiť príjem tekutín na 1-1,5 litra za deň;
    3. Je nevyhnutné sledovať pomer spotrebovanej tekutiny a množstvo uvoľneného moču. Moč by mala mať o niečo menšie množstvo celkového príjmu tekutiny;
    4. vykonať denné merania hmotnosti a objemu brucha, ak dôjde k zvýšeniu týchto indikátorov, znamená to, že tekutina je zadržaná v tele;
    5. odpočívajte viac;
    6. Je zakázané zdvíhanie závažia, pretože to môže spôsobiť vznik vnútorného gastrointestinálneho krvácania.
    7. Odmietnite akékoľvek alkoholické nápoje.
    8. Choďte na zdravú stravu s prísnou stravou.

    Výživa a diéta pre cirhózu

    Výživa pri tejto chorobe je dôležitá na prevenciu progresie nevyhnutnej smrti pečeňových tkanív. Dodržiavanie zásad správneho stravovania pomáha normalizovať metabolické procesy, zabraňuje vzniku komplikácií a zlepšuje imunitné sily organizmu.

    Z diéty by mali byť vylúčené nasledujúce potraviny:

    • konzervované potraviny (konzervované ryby a mäso, paradajková pasta, kečup, horčica, chren, majonéza, džús a iné nápoje, krémy);
    • koncentrované mäsové a rybie vývary;
    • kyslá, trpká a horká zelenina (cesnak, šťuka, cibuľa, reďkovka, reďkovka, kapusta, daikón, korenie);
    • tučné mäso, hydina a ryby;
    • huby v akejkoľvek forme;
    • údené a údené varené výrobky;
    • salinita (klobásy, zelenina, kaviár, veľmi slaný syr);
    • kyselina (citrusové plody, ocot, kyslé plody a ovocie);
    • vyprážané potraviny;
    • viac ako tri kuracie vajcia týždenne;
    • cukrovinky (koláče, koláče, vdolky, buchty atď.);
    • všetky strukoviny;
    • káva, kakao, čokoláda;
    • mastné mliečne výrobky;
    • alkohol v akejkoľvek forme;
    • sýtené nápoje.

    Podľa stravy číslo 5 môže byť pacient konzumovaný:

    • mlieko s nízkym obsahom tuku a mliečne výrobky;
    • kompóty, čaj;
    • sušienky, čierny a biely chlieb (najlepšie včera);
    • chudé mäso a ryby;
    • čerstvé ovocie, zelenina, bobule a zelené (ale nie kyselé);
    • cukor, med, džem;
    • polievky s mliekom;
    • jedno vajcia denne;
    • ovsené vločky a pohánky.

    Aby sme pochopili, čo by mala byť strava v prípade cirhózy pečene, pri zostavovaní menu je potrebné pamätať na to, že ochorenie má dva stupne - kompenzované a dekompenzované.

    Preto skôr, než začnete užívať diétu, poraďte sa so svojím lekárom.

    Menu pre pacienta s cirhózou pečene musí byť prispôsobená nasledujúcim požiadavkám:

    • ovocie a zelenina prvé kurzy: zeleninové a ovocné polievky, mliečne polievky s cestovinami, vegetariánsky boršč;
    • hlavné jedlá: sušené mäso (hovädzie mäso, bravčové mäso), mäso z kuracích alebo moriek bez kože, paradajky, králičie mäso, varené alebo dusené varené chudé ryby, rybie kotlety, míchané vajcia;
    • obloha: varená pohánka, ryža, ovsená vňať, cestoviny.
    • pekárske výrobky: pečivo s mäsom alebo rybou, prémiový chlieb, pikantné sušienky;
    • dezert: jablká, bobule kompóty, želé, môžete si dopriať hrozienka, sušené marhule, marmeláda, džem;
    • mliečne výrobky: mlieko, syr, jogurt, nízkotučný tvaroh, kefír, nízkotučná kysaná smotana;
    • tuky: krémová, slnečnica a olivový olej;
    • nápoje: bylinný čaj, odvarky, džúsy.

    Koľko rokov žije s cirhózou pečene: prognóza

    V súčasnosti diagnóza cirhózy pečene nie je veta, ak bola choroba okamžite zistená a liečená. Ľudia, ktorí sú odhodlaní dodržiavať odporúčania lekára a pravidelne podliehajú lekárskemu dohľadu, nepociťujú pokles kvality života po zistení ochorenia.

    Je lepšie stanoviť prognózu života pacienta po overení cirhózy podľa kritérií Child-Turkotta:

    1. Trieda A - albumín nad 3,5 g / dl, bilirubín - menej ako 2 mg, vulkanizovateľný ascites;
    2. Trieda B - subkutánna forma - albumín nad 3,5 g / dl, bilirubín - 2-3 mg%;
    3. Trieda C - dekompenzácia, pri ktorej albumín nad 3 g / dl bilirubínu - viac ako 3 mg%

    Pri triede C žije iba 20% pacientov viac ako 5 rokov.

    Pri kompenzovanej cirhóze žije viac ako 50% pacientov viac ako 10 rokov. V štádiu 3-4 je prežitie 10 rokov približne 40%. Minimálna životnosť osoby s cirhózou je 3 roky.

    Existujú neuspokojivé štatistiky o štádiu dekompenzácie, podľa ktorého väčšina pacientov zomrie v prvých 3-7 rokoch od diagnózy. Avšak ak cirhóza nie je spôsobená autoimunitnou chorobou, ale hepatitídou, ktorá bola úspešne vyliečená alebo premenená na chronickú formu, alebo pitím alkoholu, potom človek môže žiť oveľa dlhšie.

    Ako môžete vidieť, prognóza života závisí od mnohých faktorov a hlavné sú skoré odhalenie ochorenia a dodržiavanie odporúčaní stanovených lekárom.

    prevencia

    Najdôležitejším preventívnym opatrením v tomto prípade je udržiavať zdravý životný štýl.

    • Je potrebné dodržiavať zásady správnej a zdravej výživy, aby sa zabránilo zneužívaniu alkoholu.
    • Ak osoba vyvíja chronickú hepatitídu, musí sa s ňou liečiť včas a vybrať správnu taktiku liečby.
    • Jedenie ľudí, u ktorých už bola diagnostikovaná cirhóza, by sa mala vyskytnúť iba v súlade s normami príslušnej stravy.
    • Pravidelne je potrebné používať vitamíny a minerály.
    • Pacienti s cirhózou pečene sú očkovaní proti hepatitíde A a B.

    Viac Články O Pečeň

    Cysta

    Ako žije žlčník?

    Bolestivosť pri projekcii žlčníka sa vyskytuje častejšie v prípade dyskinézy (motorickej dysfunkcie) žlčových kanálov alebo kanálikov, zápalu pri pohybe žlčových kameňov. Zákernosť týchto patologických stavov spočíva v tom, že žlučník bolí aj s chronickou frustráciou.
    Cysta

    Olivový olej s citrónom na prázdny žalúdok: pravidlá pre odber a používanie tejto zmesi

    Nadmerná akumulácia toxínov a toxínov v tele - problém moderného človeka. Rýchlosť života rastie, každodenné záležitosti sa stávajú čoraz viac a v dôsledku toho ľudia začínajú jesť nesprávne.