Rakovina pečene: príznaky. Môže sa táto choroba poraziť?

Rakovina pečene je jednou z najzávažnejších chorôb, ktoré sa vyskytujú v zažívacom systéme. Ochorenie sa vyznačuje tvorbou zhubného nádoru. Medzi hlavné faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj tejto choroby, patrí chronická vírusová hepatitída a používanie produktov obsahujúcich aflatoxín.

Onkológia pečene: Všeobecné informácie

V tomto prípade sa rakovina môže prejaviť nasledovne:

  • v hypochondriu na pravej strane sú pocity bolesti a ťažkosti.
  • znížená hmotnosť;
  • vznik žltačky;
  • tekutina sa hromadí v brušnej dutine.

Diagnóza a terapia

Toto ochorenie je diagnostikované stanovením koncentrácie AFP (alfa-fetoproteínu) v krvi, ako aj na základe údajov získaných počas biopsie vzdelávania (časť nádoru na ďalšie štúdium pomocou mikroskopu) a počítačovej tomografie.

Liečba rakoviny priamo závisí od štádia ochorenia a od všeobecnej pohody pacienta. Najčastejšie sa liečba skladá z troch hlavných metód: chirurgia, chemoterapia a rádioterapia.

Pečeň ovplyvnená rakovinou: príčiny

Presné príčiny choroby dnes odborníci neboli zistené. Zistilo sa však, že existujú niektoré faktory, ktoré prispievajú k tvorbe zhubných nádorov v pečeňových tkanivách. Zvážte tie hlavné.

Vedci dokázali, že patogény vírusovej hepatitídy B a C chronickej povahy vyvolávajú vývoj mutácií na genetickej úrovni v pečeňových bunkách. Toto ich následne transformuje na zhubné nádory. Čím dlhšie trvá hepatitída, tým väčšie je riziko vzniku rakoviny pečene.

S touto chorobou sú pečeňové bunky nahradené zosilneným spojivovým tkanivom. V tomto prípade sú funkcie tela úplne stratené. V podstate cirhóza pečene začína rozvíjať na pozadí chronickej hepatitídy B, C alebo D, používanie nápojov obsahujúcich alkohol po dlhú dobu, niektoré lieky. V dôsledku toho sa pravdepodobnosť, že sa objavia príznaky rakoviny, sa niekoľkokrát zvýši.

Táto látka sa vyrába pôsobením huby Aspergillus flavus (Aspergillus flavus), ktorá sa množí vo výrobkoch (napr. Ryže, sóji, pšenici), ktoré sa dlhodobo skladovali vo vlhkom prostredí. Následne po ich použití sa často vyskytujú známky rakoviny pečene.

Druhy ochorení

Choroba sa delí na dva typy:

1. Primárna rakovina pečene (hepatocelulárna). Zvyčajne sa vyvíja z plných alebo nezrelých buniek pečene alebo žlčových kanálikov a ciev.

2. Sekundárne. Často sa vyvíja na pozadí onkologických procesov v iných orgánoch: žalúdka, hrubého čreva, pankreas a iné. Tento typ ochorenia sa nazýva metastatický. Takáto rakovina pečene spôsobuje metastázu nádorov prechádzajúcich z iných orgánov.

Symptómy ochorenia

Ako sa prejavuje rakovina pečene? Symptómy sa vyskytujú hlavne na pozadí chronických ochorení tohto orgánu. Hlavným príznakom rakoviny pečene je výskyt alebo zvýšenie bolesti v bruchu. Zvyčajne signalizuje pomerne veľkú veľkosť nádoru alebo jeho šírenie za hranice jedného orgánu. Okrem toho existujú nasledujúce príznaky rakoviny pečene:

1. Hmotnosť v hypochondriu na pravej strane.

2. Zvýšená teplota (viac ako 37,5 ° C) po dlhú dobu, ktorú nemožno vysvetliť inými dôvodmi.

4. Získanie žltej farby pokožky sklerami.

5. Strata hmotnosti.

6. Trvalá slabosť.

7. Nedostatok chuti do jedla.

8. Nadúvanie.

Niektoré príznaky rakoviny pečene sa môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach, takže v každom prípade je nevyhnutné dôkladné vyšetrenie týchto príznakov.

Ako diagnostikovať rakovinu pečene

Znaky a príznaky choroby by mali byť dôvodom pre nevyhnutnú návštevu ošetrujúceho lekára. Musí predpísať pacientovi nevyhnutné vyšetrenie a len na základe výsledkov získaných na určenie spoľahlivej diagnózy. Zvážte hlavné metódy detekcie rakoviny pečene.

Meranie koncentrácie AFP

Najjednoduchšou možnosťou je meranie koncentrácie alfa-fetoproteínu v krvi. Táto látka sa vytvára nezmenenými pečeňovými bunkami počas vývoja plodu v maternici. V prípade rakoviny úplne strácajú príležitosť na vývoj a produkciu AFP súčasne. Napriek hladine tejto látky, ktorá je v normálnom rozmedzí, neexistuje žiadna záruka neprítomnosti tejto choroby.

Ultrazvukové vyšetrenie pečene je pomerne lacná a pohodlná diagnostická metóda. V priebehu tejto štúdie sa študuje štruktúra pečene, jeho hustota a príznaky onkológie sa určujú v prípade ich prítomnosti.

V priebehu tomografie pomocou počítačovej technológie dokáže zistiť aj tie najmenšie nádory, ktoré sú ultrazvukom neviditeľné. Postup sa vykonáva buď s použitím intravenózneho kontrastného materiálu, ktorý umožňuje dôkladne preštudovať polohu ciev pečene alebo bez nej. Počas CT sa starostlivo skúma štruktúra orgánu. Zároveň prijímajú obrázky najtenších častí pečene a odhaľujú najmenšie nádory.

Táto metóda zobrazovania magnetickou rezonanciou, ktorá na rozdiel od počítača poskytuje príležitosť študovať štruktúru predpokladaných oblastí postihnutých rakovinou z pečene z rôznych plánov (uhlov). Vykonáva sa to však rovnako ako predchádzajúci.

Táto metóda vám umožňuje spoľahlivo určiť rakovinu pečene, prognózu priebehu a výsledok ochorenia. Ide o postup, pri ktorom sa malá časť nádoru extrahuje a ďalej skúma pomocou mikroskopu. Biopsia sa zvyčajne vykonáva s dlhou, tenkou ihlou vloženou cez kožu do pečene. Keď sa to uskutoční, vykoná sa kontrola vstupu do nádorovej oblasti pomocou ultrazvukového stroja.

štádium

Stojí za zmienku, že rakovina pečene je veľmi variabilná. Príznaky choroby závisia od jej štádia. Na to, aby sa zistilo, sú vykonané ďalšie štúdie: skenovanie, röntgenové snímky a iné. Zvážte príznaky a príznaky rakoviny pečene v rôznych fázach. Každý stupeň ochorenia sa vyznačuje rôznou veľkosťou nádoru a rozsahom jeho lokalizácie.

Prvý stupeň

V tomto prípade je nádor tvorený z pečeňových buniek, štruktúr alebo metastáz iných orgánov. Druhý variant onkológie sa pozoruje oveľa častejšie ako prvý. Príznaky rakoviny pečene prvého stupňa nemajú žiadne špeciálne prejavy. Často sú príznaky podobné iným ochoreniam tráviaceho systému. V niektorých prípadoch sa u pacientov s onkológom cítia slabosti, pokles telesnej teploty, strata hmotnosti neprimeraná akýmikoľvek faktormi. V tomto štádiu rakoviny pečene nie sú ešte žiadne známky prítomnosti v tele, takže nie je možné ju určiť bez špeciálnych diagnostických metód. Neoplazmy s dĺžkou maximálne 2 centimetre sú detekované ultrazvukom alebo magnetickou rezonanciou. Zároveň sa do procesu nádoru nezapoja ciev obehového systému.

Hlavné príznaky

1. bolesť chronickej povahy v hypochondriu na pravej strane. Avšak ich výskyt nezávisí od času a jedla.

2. Žalúdok a kožný obal získavajú žltastý odtieň.

3. Pečeň sa zvyšuje. V subkostálnej oblasti vpravo stojí jeho časť. Zároveň v tejto oblasti existuje pocit ťažkosti.

4. Zápcha trvá dlhšie ako dva týždne, striedajúc sa s hnačkou.

5. Existuje odpor k mäsovým jedlám. Zvážte tento príznak, okrem žalúdočných vredov.

6. Moč stráca farbu, stáva sa transparentnou.

Druhý stupeň

V tejto fáze má rakovina pečene nasledujúce príznaky:

  1. Vytvára bolesť v hypochondriu napravo.
  2. Pretrvávajúca zvýšená telesná teplota bez výraznej dynamiky (približne 37,5-37,9 ° C).
  3. Prevrátenie chuťových preferencií - túžba používať nepožívateľné výrobky, odmietanie mäsových jedál.
  4. Strata chuti do jedla
  5. Zníženie hmotnosti.

Charakteristické príznaky

Znaky druhého stupňa rakoviny pečene nie sú špecifické a často sa vyskytujú v prípadoch iných ochorení. Klinický obraz určitého stupňa onkológie u pacientov sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Ale v približne 90% prípadov sa vyskytol jeden príznak - výrazné zvýšenie pečene až do patologickej veľkosti. V tomto prípade okraj tela nadobudne hustú konzistenciu a pôsobí v oblasti hypochondria. U chudých pacientov v stálych pozíciách je to jasne vyjadrené. Môže sa vyskytnúť klíčenie nádoru do ciev v krvnom systéme, ktoré je v ňom plné prelomenia žlče.

Tretí stupeň

V tomto štádiu rakoviny pečene sú príznaky jasnejšie ako v počiatočných štádiách. Uvádzame klinické príznaky.

1. Neustále zlepšovanie:

  • úbytok hmotnosti;
  • zhoršenie celkového stavu;
  • psychologické poruchy;
  • zníženie aktivity fyziologických procesov;
  • anorexia (približne polovica pacientov);
  • vracanie, nevoľnosť;
  • zmena chuti;
  • dýchavičnosť, žltosť kože.

2. Všeobecná slabosť, zdravotné postihnutie. Vo väčšine prípadov nie je pacient schopný vykonávať základnú prácu v domácnosti.

3. Jasne vyjadrená bolesť pravého priestoru hypochondria počas fyzického namáhania a počas palpácie epigastrickej oblasti.

4. Zväčšenie pečene na patologickú veľkosť.

5. Neustály pocit ťažkosti v správnom hypochondriu.

Klasifikácia 3 stupne rakoviny pečene

Vzhľadom na prevalenciu malígneho procesu v blízkych tkanivách a orgánoch možno rakovinu pečene triedy 3 rozdeliť na tri stupne.

1. Stupeň 3A. Je charakterizovaná prítomnosťou skupiny neoplaziem, ktoré majú veľkú veľkosť (priemer viac ako 5 centimetrov) alebo nádor, ktorý pokrýva portál a žilové žily.

2. Stupeň 3B. Je charakterizovaná šírením onkologického procesu na vonkajšom obale pečene alebo inom orgáne.

3. Stupeň 3C. Je charakterizovaná léziami lymfatických uzlín v okolí pečene. V takomto prípade môže byť vzdelávanie jednotné a viacnásobné.

Tretí stupeň rakoviny pečene je diagnostikovaný u približne tretiny pacientov s touto chorobou. Dôvodmi sú nešpecifiká symptómov v skorších obdobiach ochorenia a následne predčasné liečenie pacientov na lekársku starostlivosť.

Štvrtý stupeň

Štádium 4. rakoviny pečene má absolútne nešpecifické príznaky tejto choroby. Rovnaké príznaky sprevádzajú mnohé ďalšie ochorenia čriev a žalúdka. Neoplazmus, ktorý ešte nevstúpil do krvných ciev a žlčových ciest, sa nemusí objaviť už celkom dlho. V prípade akéhokoľvek dlhodobého neúspešného stavu žalúdka a čriev, lekár musí byť navštívený na dôkladné vyšetrenie, najmä ak je pacient ohrozený. Vo štvrtej fáze rakoviny pečene majú nasledujúce znaky a symptómy:

  • bolesť v hypochondriu na pravej strane;
  • zvýšenie veľkosti pečene;
  • prudká strata hmotnosti;
  • nárast brucha s celkovou hrúbkou;
  • averzia k mäsovým jedlám pretrvávajúceho charakteru;
  • zvýšená telesná teplota po dlhú dobu;
  • poruchy hormonálneho systému;
  • žltý odtieň skléry a kože.

Je liečená rakovina pečene?

Onkológia pečene je zahrnutá v piatich najčastejších patologických ochoreniach na svete a v prvých troch prípadoch úmrtnosti. Každoročne sa na našej planéte rozpozná 600 000 nových prípadov ochorenia. Rizikové faktory pre rakovinu pečene sú metamorfóza mastných orgánov, hepatitída B a C a zneužívanie nápojov obsahujúcich alkohol. Koľko žije s rakovinou pečene? Môžem ho poraziť? Toto sú hlavné otázky pacientov. Úspešná liečba môže poskytnúť včasné zistenie tejto choroby. Zvyčajne je účinná operácia vykonaná v počiatočnom štádiu rakoviny pečene - viac ako 75% pacientov žije najmenej po ďalších 5 rokoch. Je možné vyliečiť túto chorobu? Áno, ale za predpokladu zohľadnenia všetkých faktorov potrebných na predvídanie zotavenia. Je to vek človeka, štádium rakoviny a súvisiace choroby. Okrem toho je potrebné mať túžbu zotaviť sa od pacienta sám.

Vlastnosti diagnózy rakoviny pečene

Aby ste vyliečili rakovinu pečene, musíte túto diagnózu správne potvrdiť a určiť jej stupeň. Ak chcete to urobiť, použite určité metódy, ktoré už boli uvedené vyššie. Zvážte niektoré z ich funkcií. Biopsia pečene sa nesmie použiť vo všetkých prípadoch. Je to dosť bolestivý postup a existuje riziko šírenia nádoru pozdĺž dráhy vkladania ihly, ktorá sa používa na jeho zavedenie. Krvný test na stanovenie koncentrácie alfa-fetoproteínu (AFP) je predpísaný každých 6 mesiacov pacientom s hepatitídou C a ďalšími patogénnymi ochoreniami pečene. To sa robí s cieľom odhaliť rakovinu pečene v počiatočnom štádiu, ak sa vyskytne.

Chirurgická liečba

Ako sa lieči rakovina pečene? Liečba sa môže uskutočniť pomocou takýchto operačných metód modernej medicíny, ako je transplantácia a resekcia. Treba však mať na pamäti, že účinnosť každého z nich závisí od profesionality lekárov (chirurgov, resuscitátorov, hepatológov, anesteziológov) a od úrovne pacienta zvolenej kliniky. Liečba rakoviny pečene pomocou chirurgickej resekcie je metódou odstraňovania miesta tkaniva postihnutého onkológiou. Môže sa uskutočniť len vtedy, ak sú nádorové bunky lokalizované v ľubovoľnej časti orgánu, keď je druhá zdravá. Transplantácia pečene je ideálna v prípade poškodenia oboch lalokov orgánu. Zároveň by onkológia nemala ovplyvňovať iné tkanivá. Iné orgány by tiež nemali byť ovplyvnené rakovinou.

Neoperačná liečba

Je možné liečiť rakovinu pečene v neskorých štádiách, ak nie je možná operácia? Nechirurgická liečba, ktorá umožňuje zlepšiť kvalitu života pacienta, ktorý je ohrozený smrteľným následkom, je kontrolovať rast malígneho nádoru. Ale často nie je možné v neskorších štádiách poraziť rakovinu pečene. Životnosť pacienta sa tak môže predĺžiť maximálne o niekoľko mesiacov.

Neoperačné metódy liečby

Transarteriálna chemoembolizácia (TACE) je metóda liečby rakoviny pečene, počas ktorej sa katéter vloží do tepny nohy a jemne ju posunie do cievy obehového systému v malígnej oblasti. Potom sa vstrekne špeciálne navrhnutá chemikália. Výsledkom je zastavenie krvnej cievy, ktorá krmiva nádorom. Po tomto postupe sa manifestujú príznaky rakoviny pečene vo forme bolesti a horúčky ako predtým. Pacient sa môže sťažovať na tieto javy, pretože počas priebehu TACE je tiež poškodená oblasť zdravého tkaniva obklopujúceho nádor. Nádory, ktoré dosiahli veľkosť väčšiu ako 3 cm, zvyčajne nie sú úplne zničené.

V súčasnosti sa používajú niektoré novšie lieky, ktoré umožňujú predĺžiť a zlepšiť život pacientov s rakovinou pečene. Je to najlepšia metóda, ktorá sa môže použiť, keď chirurgický zákrok nie je možný, keď rakovina metastáz prenikla do iných orgánov. Avšak aj v prípade použitia potrebných liekov má len polovica pacientov dlhšiu životnosť dvoch rokov alebo viac. Zvyšok predbieha smrť do 10-12 mesiacov.

Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) je metóda liečby rakoviny pečene, počas ktorej sa cez kožu vstrekuje do nádoru kovová tyč, ktorá horí cez kožu. V tomto prípade sú poškodené zdravé bunky, ktoré sú v tesnej blízkosti nádoru. Nie je možné zničiť nádor s veľkosťou väčším ako 3 cm týmto spôsobom.

Rakovina pečene

Rakovina pečene je malígny novotvar pečene pochádzajúci z epiteliálnych a neepitelových štruktúr orgánu. Typické prejavy rakoviny pečene sú závažnosť a bolesť v správnom hypochondriu, nauzea, vracanie, žltačka; v neskorších štádiách - ascites, horúčka, hemoragický syndróm, kachexia. Diagnóza rakoviny pečene sa vykonáva pomocou ultrazvuku, CT, MRI, scintigrafie, biopsie pečene, diagnostickej laparoskopie, stanovenia nádorových markerov a biochemických vzoriek. Chirurgické metódy (resekcia pečene), radiačná terapia a chemoterapia sa používajú pri liečbe rakoviny pečene.

Rakovina pečene

Podľa pôvodu môže byť rakovina pečene primárna, pôvodne sa vyvíja z pečeňových štruktúr a sekundárne (metastatické). Primárne malígne nádory sa vyvíjajú v pečeni 20 až 30 krát menej často ako sekundárne a nepredstavujú viac ako 0,2 až 3% všetkých druhov rakoviny. Najvyšší výskyt primárnej rakoviny pečene sa vyskytuje v Južnej Afrike, Senegalu, Indii, Číne a na Filipínach, čo súvisí s vysokým výskytom chronickej hepatitídy v týchto krajinách. Rakovina pečene je 4 krát vyššia pravdepodobnosť výskytu u mužskej populácie. prednostný vek pacientov je 50-65 rokov.

Klasifikácia rakoviny pečene

Primárnej rakoviny pečene je najčastejšie rastie od hepatocytov - pečeňových buniek (hepatocelulárny karcinóm alebo hepatocelulárny karcinóm), alebo z buniek epitelu žlčovodov (cholangiocelulární karcinóm alebo cholangiokarcinom). Menej časté rakovina pečene zmiešaná štruktúra (pečene cholangiocelulární karcinóm), non-epiteliálne novotvary (hemangioendoteliom), karcinosarkom, hepatoblastóm et al., Primárne rakoviny pečene sa vyvíja ako jeden alebo viac útvary belavej farby, hustú konzistenciu. Rakovina pečene má tendenciu rozptýliť rast, rýchlo infikuje krvné cievy a tým sa šíri cez pečeň.

Metastatický karcinóm pečene predstavuje až 90% prípadov malígnych orgánových lézií. Podľa pôvodu je metastatické, teda predstavuje rozšírenie v primárnych nádorov na iných miestach:.. rakovina hrubého čreva, rakovina pankreasu, rakovina žalúdka, rakovina pľúc, rakovina prsníka, prostaty, maternice alebo rakovina vaječníkov, rakovina obličiek, atď... Časté metastázy rôznych neoplaziem do pečene sú spojené s charakteristikami prívodu krvi do pečene a prítokom všetkej krvi z brušnej dutiny do nej.

V medzinárodnej klasifikácii TNM sa rozlišujú nasledujúce štádia primárnej rakoviny pečene:

  • T0 - primárna rakovina pečene nie je zistená.
  • T1 - solitárna formácia s priemerom do 2 cm; nevyskytuje sa vaskulárna klíčivosť
  • T2 - solitárna formácia s priemerom do 2 cm, klíčivé cievy pečene alebo nádor viac ako 2 cm bez postihnutia ciev
  • T3 - jediný nádor väčší ako 2 cm alebo niekoľko malých nádorov, klíčiace cievy a obmedzené na jeden lalok
  • T4 - viacnásobné ohniská v obidvoch lalokoch pečene alebo jeden nádor s klíčením pečene alebo portálnej žily alebo viscerálneho peritonea.
  • N0 - nedochádza k žiadnemu poškodeniu lymfatických uzlín hepatoduodenálneho väzu a brány pečene
  • N1 - metastázy do lymfatických uzlín hepatoduodenálneho väzu alebo brány pečene sú určené
  • M0 - vzdialené metastázy rakoviny pečene nie sú zistené.
  • M1 - metastázy rakoviny pečene vo vzdialených orgánoch.

Príčiny rakoviny pečene

Vo väčšine prípadov je rakovina pečene priamo spojená s prítomnosťou chronickej vírusovej hepatitídy B a C u pacientov - hepatocelulárny karcinóm sa vyvíja u 80% ľudí s poškodením vírusového pečene v priebehu 20 rokov. Mechanizmus vývoja rakoviny pečene je spojený s účinkom vírusov, ktoré poškodzujú hepatocyty, čo vedie k chronickému zápalu pečeňových buniek a žlčových ciest a narušeniu ich práce.

Faktory riziko rakoviny pečene sa týka cirhózu akejkoľvek etiológie, hemochromatóza, alkoholické ochorenia pečene, hepatitída indukovaná liečivom, srdcové zlyhanie, parazitárnych infekcií (opistorhoz, amébióze, schistosomiáza), žlčové kamene ochorení, syfilis, a ďalšie. Potenciálne karcinogény sú aflatoxín B1 produkovaný plesňou Aspergillus, priemyselné chemikálie (nitrozamíny, tetrachlórmetán, pesticídy obsahujúce chlór, arzén, vinylchlorid atď.), farmakologické prípravky (torotrast, anabolický stent roid).

Príznaky rakoviny pečene

Klinické prejavy rakoviny pečene sa prejavujú nešpecifickými symptómami a preto sa ochorenie v gastroenterológii často chýba na cholelitiázu, cholecystitídu, cholangitídu, exacerbáciu hepatitídy atď.

V počiatočných štádiách je rakovina pečene charakterizovaná bezcennou slabosťou, únavou, zníženou chuťou do jedla a úbytkom hmotnosti, ťažkosťami v hypochondriu a epigastriu. Vyvolávajú sa dyspeptické príznaky: nevoľnosť, vracanie, tendencia k zápche alebo hnačke. Výskyt bolesti v pečeni súvisí s rastom nádoru, sťahovaním kapsuly pečene, sekundárnou zápalovou reakciou. Pečeň čoskoro rastie vo veľkosti, nadobúda lumpiness a ligneous hustota; niekedy sa nádorový uzol prehmatá cez brušnú stenu. Porušenie choleratiózy v rakovine pečene vedie k vzniku obštrukčnej žltačky, svrbenia, farebného sfarbenia vo svetlej farbe a moču v tmavom stave.

V budúcnosti sa objaví a rastie anémia a ascita, na pokožke sa objavujú telangiektázy, hemoragický syndróm (opakované gastrointestinálne a nazálne krvácanie). V neskorších štádiách rakoviny pečene je zaznamenaná konštanta, odolná voči terapii, horúčka so zimnicami. Pri spontánnom alebo traumatickom ruptúre nádoru dochádza k krvácaniu v brušnej dutine alebo peritonitíde. Metastáza rakoviny pečene môže byť intraorganická (v iných častiach pečene); regionálne (v lymfatických uzloch brány pečene, celiakii, paraortálne lymfatické uzliny) alebo vzdialené (v iných orgánoch - pľúcach, pleurach, peritoneu, pankrease, obličkách, kostiach).

Diagnóza rakoviny pečene

Počiatočné diagnostiku rakoviny pečene môže byť podozrenie na analýzou objektívnych dát (prítomnosť žltačky, bolesti a hmatateľný hypochondria, hepatomegália, brušné kmeň vyjadrený podkožný cievach et al.).

Primárnou metódou inštrumentálnej diagnostiky rakoviny pečene je vo väčšine prípadov ultrazvuk brušných orgánov (pečeň). Ultrazvukové skenovanie umožňuje detegovať fokálne poškodenie pečene, čo naznačuje ich povahu (primárne, metastatické) a určuje ich veľkosť. V mnohých prípadoch sa ultrazvukové vyšetrenie používa na vykonanie cielenej transkutánnej pečeňovej biopsie a na stanovenie morfologickej diagnózy. Aktualizácia informácií získaných počas echografie sa vykonáva pomocou CT alebo MRI.

Na posúdenie funkcie pečene sa skúma hladina pečeňových enzýmov, bilirubínu, proteínov, alkalickej fosfatázy, koagulogramu, krvných doštičiek a ďalších indikátorov. S vysokou mierou pravdepodobnosti je možné hovoriť o rakovine pečene so zvýšením hladiny alfa-fetoproteínu (AFP), špecifického nádorového markeru.

Liečba rakoviny pečene

Pri primárnom resekčnom karcinóme pečene je indikovaná kombinovaná liečba vrátane resekcie pečene (lobectómia, atypická resekcia pečene alebo hemihepatektómiu) v kombinácii s chemoterapiou s metotrexátom, 5-fluóruracilom. Nie všetci pacienti však môžu podstúpiť resekciu pečene. Kritériom operability je nádor s priemerom najviac 3 cm, ktorý nie je klíčivý v krvných cievach; nedostatok cirhózy pečene. Pooperačná mortalita po resekcii pečene pri rakovine je 10%, hlavne z rozvinutého zlyhania pečene. V niektorých prípadoch môže byť transplantácia pečene vykonaná v špecializovaných centrách.

Chirurgická liečba metastazujúceho rakoviny pečene je možná len s operabilitou základného nádoru, prítomnosťou metastáz v jednom z lalokov pečene a absenciou iných extrahepatálnych ložísk. Chemoterapia s cytotoxickými liekmi ako nezávislý spôsob liečby je indikovaná na neoperabilnú rakovinu pečene. V tomto prípade sa dosiahne najlepší účinok zavedením cytostatik priamo do pečeňovej artérie. Radiačná liečba rakoviny pečene sa používa zriedkavo kvôli jej nízkej účinnosti.

Alternatívne metódy na liečbu rakoviny pečene sú chemoembolizácia, rádiofrekvenčná tepelná ablácia, perkutánne zavedenie etanolu do nádoru, protonová terapia.

Prognóza a prevencia rakoviny pečene

Po resekcii pečene pri primárnej rakovine je 5-ročná miera prežitia nízka - iba 9-20%. Pri neoperabilnej rakovine pečene od času diagnózy po smrť pacienta spravidla neprekročia viac ako 4 mesiace. V prípade metastatického rakoviny pečene je aj prognóza extrémne nízka.

Prevencia rakoviny pečene zahŕňa imunizáciu všeobecnej populácie proti vírusovej hepatitíde B, vyhýbanie sa zneužívaniu alkoholu a dodržiavanie bezpečnostných pravidiel pri práci so škodlivými chemikáliami. Pri prítomnosti chronickej hepatitídy je potrebné dodržiavať odporúčania gastroenterológov (hepatológov) a špecialistu na infekčné ochorenia, sledovať šetriaci režim a diétu a podstupovať dispenzárnu kontrolu.

Príčiny, príznaky, symptómy, štádia a liečba rakoviny pečene

Čo je rakovina pečene?

Rakovina pečene je malígny nádor, ktorý je dôsledkom procesu transformácie hepatocytov do nádorových buniek. Tento typ ochorenia sa nazýva hepatocelulárny karcinóm alebo primárna rakovina. Bola zistená iba u 3-5% všetkých pacientov, u ktorých bol nájdený malígny nádor pečene. Najčastejším typom ochorenia je sekundárna rakovina. Spočiatku je malígny nádor v tomto prípade náchylný na iné orgány a tkanivá. Najčastejšie sa tvorí v žalúdku, vaječníkoch, hrubom čreve, maternici, pľúcach, obličkách a mliečnych žľazách. Ale s prietokom krvi sa bunky šíria cez telo a vedú k vzniku rakoviny pečene. Takisto sa často nazýva metastatický.

Okrem hepatocelulárneho karcinómu sa rozlišujú nasledujúce typy rakoviny pečene:

Cholangiocelulárních. Je pomerne zriedkavý v porovnaní s inými druhmi a je spojený s mutáciou buniek epiteliálneho tkaniva žlčových kanálikov. V počiatočných štádiách je ťažké diagnostikovať ochorenie, pacienti nemajú bolesť ani nepríjemný pocit. Preto je cholangiocelulárna rakovina pečene často zistená príliš neskoro, keď operácia nedáva pozitívne výsledky.

Hepatocholangiocelulárny karcinóm. Tento druh spája charakteristiky cholangiocelulárnej rakoviny a hepatocelulárneho karcinómu. Symptómy a vonkajšie prejavy ochorenia sú rovnaké ako v prípade primárnej rakoviny.

Fibrolamelárny karcinóm. Charakteristické pre ľudí mladších ako 35 rokov, vrátane tohto typu rakoviny, sa vyskytuje u detí. Môžete to určiť bolesťou na pravej strane pod rebrami. Včasný diagnostikovaný fibrolamelárny karcinóm sa lieči transplantáciou pečene, ako aj resekciou.

Cystadenokarcinom. V medicíne sú prípady tohto typu rakoviny pečene považované za zriedkavé. Ženy sú náchylnejšie na cystadenokarcinóm, aj keď sa vyskytuje u mužov. Vývoj choroby sprevádza hmatateľná bolesť v dolnej časti brucha, pacient rýchlo stráca váhu. Pri vyšetrení je v štruktúre nápadný veľký nádor, pripomínajúci cysty. Je to spôsobené tým, že cystadenokarcinóm sa v niektorých prípadoch vytvára z vrodenej cysty alebo benígneho cystadenómu.

Ephelioidný hemangioendotelióm. Je to najmenej malígny v porovnaní so všetkými ostatnými pečeňovými nádormi a tiež sa rozvíja pomalšie. Tak ako ostatné typy tejto choroby, hlavným príznakom epitelioidného hemangioendoteliómu je bolesť brucha. Pravdepodobnosť šírenia metastáz v tele je vysoká, takže diagnóza v počiatočných štádiách je dôležitá.

Angiosarkom. Rakovina pečene tohto druhu má vplyv na starších ľudí. Najvyššia pravdepodobnosť jeho vývoja je pre tých, ktorí boli vystavení účinkom látok, ako je arzén, vinylchlorid a niektoré iné chemické zlúčeniny. Nádor v angiosarkóme sa šíri cez orgán z krvných ciev. Podobne proces tvorby hemangiosarkómu. Súčasne dochádza k veľmi rýchlemu vývoju ochorenia: pacient trpí neustále slabosťou, stráca chuť do jedla a hmotnosť. Je ťažké zvládnuť angiosarkóm, prakticky nefunguje. Vo väčšine prípadov je možné len spomaliť tempo rastu pečene.

Hepatoblastóm. Takýto nádor sa tvorí u malých detí mladších ako 4 roky. Dieťa urýchlilo pohlavný vývoj kvôli produkcii špecifických hormónov, znížila hmotnosť, ale brucho sa zvyšuje. V zriedkavých prípadoch sa u pacientov v dospelosti vyskytuje hepatoblastóm.

Nediferencovaný sarkóm. Tento typ rakoviny pečene je ťažké liečiť. Nádor sa vyvíja a vyvíja veľmi rýchlo. Pacient má horúčku a horúčku a hladina cukru v krvi môže prudko stúpať. Nádor sa môže rozšíriť do susedných orgánov. Nediferencovaný sarkóm je bežnejší u detí ako u dospelých.

Predpokladaná dĺžka života pre rakovinu pečene

Pravdepodobnosť priaznivého výsledku v rakovine pečene je oveľa nižšia ako v prípade iných malígnych nádorov. Dôvodom tejto - neskorej diagnózy choroby. Príznaky rakoviny pečene sú podobné mnohým ďalším ochoreniam a liečba je predovšetkým predpísaná na základe nich. Preto je nádor detegovaný príliš neskoro. Primárna rakovina pečene je zriedkavá, častejšie sekundárna, keď je orgán postihnutý metastázami. Samotný nádor sa tvorí v iných tkanivách. To je ďalší dôvod, prečo je ťažké diagnostikovať rakovinu pečene.

Dĺžka života pacienta sa preto skracuje na niekoľko rokov a niekedy aj na niekoľko mesiacov. Závisí tiež od typu nádoru. Pri fibrolamelárnom karcinóme žijú pacienti od 2 do 5 rokov av niektorých prípadoch aj dlhšie. Napríklad ak metastázy ešte nepokrývajú iné orgány. Priemerná dĺžka života pri hepatoblastóme a cystadenokarcinóme dosahuje 5 rokov za podmienok úspešnej resekcie pečene av prípade angiosarkómu iba 2 roky po nástupe nádoru. Najhoršia prognóza u pacientov s nediferencovaným pečeňovým sarkómom. Choroba prebieha veľmi rýchlo, takže priemerná dĺžka života je len niekoľko mesiacov.

Všetky rakoviny pečene pečene možno klasifikovať ako operabilné a nefunkčné. V prvom prípade priemerná dĺžka života po operácii dosiahne niekoľko rokov av druhom prípade iba 4 mesiace. Prítomnosť sprievodných chorôb, štádium rakoviny pečene, predpísaná liečba a dokonca aj psychický stav pacienta majú veľký význam. Optimistický postoj prispieva k efektívnemu pôsobeniu liečebných postupov a liekov.

Príznaky rakoviny pečene

Celkové poškodenie pacienta. Pacienti s rakovinou pečene rýchlo schudnú. U malých detí je anorexia dokonca možná. Zmizne chuť do jedla, rýchlo sa objaví únava, zvyšuje sa únava.

Poruchy trávenia. Spôsobujú úbytok hmotnosti, charakteristický pre rakovinu pečene. Poruchy trávenia sa prejavujú v podobe hnačky, nevoľnosti, premeny na zvracanie, zvýšená tvorba plynu.

Bolesť brucha. Tento príznak sa pozoruje u väčšiny pacientov s rakovinou pečene. V počiatočných štádiách vývoja nádoru sa bolesť objavuje na pravej strane pod rebrami len počas fyzickej námahy, napríklad pri behu, chôdzi alebo zdvíhaní závažia. Postupne sa nepohodlie cíti v pokojnom stave. Zároveň sa brucho zvyšuje v dôsledku rastu nádoru. Na tomto základe môžu pacienti samostatne predpokladať prítomnosť rakoviny pečene.

Zvýšená telesná teplota. Dosiahne 38 stupňov a udržuje sa na tejto úrovni. Dôvodom zvýšenia telesnej teploty je intoxikácia tela.

Žltačka. Tento nádor zabraňuje prúdeniu žlče z pečene do čreva. Výsledkom je, že jeho produkty vstupujú do krvného obehu a vyvíja sa žltačka. Môžete ju určiť pomocou škvŕn na koži charakteristickej žltej farby. Rovnaký odtieň sa získa a biele oči pacienta. Farba moču sa stáva bohatšou a oplodnenie oproti ľahšiemu.

Ascites. Žalúdok s rakovinou pečene sa môže zväčšovať v objeme nielen kvôli samotnému nádoru, ale aj v dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine. Dôvodom je zablokovanie rakovinových buniek jeho produkcie. Tiež spôsobujú podráždenie sliznice brušnej dutiny, čo tiež vedie k akumulácii tekutiny v nej.

Nasálne alebo vnútorné krvácanie.

Príčiny rakoviny pečene

Chronická vírusová hepatitída. Keď sa príčinou vzniku tejto infekcie, vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja. V dôsledku toho je možné úplné zotavenie, ale v niektorých prípadoch sa vírusová hepatitída stáva chronickou. Podľa lekárov je to kvôli imunite pacienta. Keď je hepatitída pôvodcom infekcie - vírus sa vyvinie v pečeni. V prípade chronického ochorenia sú možné rôzne komplikácie vrátane hepatocelulárneho karcinómu.

Zlé návyky. Alkohol a tabak sú škodlivé pre pečeň, pretože poškodzujú bunky orgánu. V kombinácii vedú k výskytu malígnych nádorov, ktoré boli preukázané na základe výskumu. Pri zneužívaní alkoholu a tabaku je riziko vzniku hepatocelulárnej rakoviny pečene najväčšie. Hepatitída v tomto prípade zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nádoru.

Hemochromatóza. Tento výraz sa vzťahuje na stav tela, keď obsah železa a jeho zlúčenín v ňom presahuje povolenú rýchlosť. Hemochromatóza je zdedená, takže ak to niekto z rodiny utrpel, mali by ste jej venovať pozornosť. Choroba vedie k problémom v pečeni a v dôsledku toho k cirhóze alebo rakovine. Tieto závažné komplikácie je možné predísť identifikáciou hemochromatózy a začatím jej liečby v čase.

Cirhóza pečene. Hlavnou príčinou tejto choroby je zneužívanie alkoholu. V kombinácii s vírusovou hepatitídou vedie k vzniku cirhózy, ktorá prispieva k vzniku malígneho nádoru. Samotná choroba sa nepovažuje za onkologickú a prejavuje sa nesprávnou funkciou pečene, ako aj deformáciou jej tkanív. Pretože je to faktor prispievajúci k rozvoju hepatocelulárneho karcinómu, každých šesť mesiacov sa skúmajú pacienti, na základe ktorých sa určuje prítomnosť rakovinových buniek.

Syfilis. Toto ochorenie je vírusové a spôsobuje poškodenie pečeňových buniek. Žltačka je jedným z príznakov syfilisu. Aktívne zničenie pečene v priebehu ochorenia vedie k vzniku rakoviny.

Ochorenie žlčových ciest. Kamene vytvorené v žlčových kanáloch zabraňujú odstráneniu žlče z močového mechúra. To spôsobuje nielen silnú bolesť pacienta, ale aj závažné komplikácie, ako je rakovina pečene. Aby sa zabránilo vzniku nádoru, je potrebné sa zbaviť kameňov. Možno je to len prostredníctvom operácie.

Diabetes mellitus. Pacienti s vysokým obsahom glukózy v krvi pravdepodobne majú malígny nádor pečene. Riziko sa zvyšuje, ak je ochorenie spojené s inými faktormi: alkoholizmus, fajčenie, vírusová hepatitída a cirhóza. Diabetes mellitus prispieva k akumulácii lipidov, ktoré spôsobujú vážne poškodenie pečene, ako je rakovina.

Anabolické steroidy. Tieto lieky sa používajú na urýchlenie rastu svalového tkaniva a pôsobia na typy mužských hormónov - dihydrotestosterón a testosterón. Anabolické steroidy vďaka tejto vlastnosti sa už dlho používajú v kulturistike. Avšak, ich škodlivé účinky na telo boli odhalené. Absorpcia anabolických steroidov sa vyskytuje v pečeni, ktorá súčasne zažíva silné zaťaženie. Pri užívaní týchto liekov sa môžu vytvoriť ako benígne a zhubné nádory. Prvý po steroidoch sa vstrebáva a postupuje druhý opak.

Genetická predispozícia. Riziko rakoviny pečene sa zvyšuje u pacientov, v ktorých rodine už existujú prípady ochorenia. V tomto prípade by sa pravidelné vyšetrenia na prítomnosť nádorových buniek mali vykonávať častejšie.

Parazity. Na základe praktických štúdií sa zistilo, že parazit, ako opičík žijúci v riečnych rybách, vedie k rakovine pečene. Dokáže žiť dlho mimo svojho bežného prostredia. On infikoval väčšinu kaprov rodiny. Opistorch, ktorý postihuje pečeň a iné orgány, vedie k vzniku malígnych buniek a vzniku cholangiokarcinómu.

Vystavenie chemikáliám. Najnebezpečnejšie sú arzén a rádio. Prispievajú k rozvoju hemangiosarkómu a angiosarkómu. Vinylchlorid a tórium môžu byť príčinou ich výskytu.

Aflatoxín B1. Sója, ryža, obilie, pšenica, skladované vo vlhkom a teplom prostredí, obsahujú špeciálny druh húb. Aflatoxín B1 je produktom ich životných funkcií a je schopný spôsobiť génovú mutáciu, ktorá vedie k vzniku rakoviny pečene.

Antikoncepčné lieky. Obsahujú estrogén - konkrétny ženský hormón a prispievajú k tvorbe benígnych nádorov, ktoré sa v niektorých prípadoch zmenia na malígny.

Stupeň a rozsah rakoviny pečene

Trieda rakoviny pečene I

V tomto štádiu ochorenia sa nádor vytvoril a nemal čas preniknúť do ciev. Jeho veľkosť sa môže líšiť. Ale vo všeobecnosti, nádor I. etapy postihuje nie viac ako štvrtinu pečene. V mnohých ohľadoch je v tejto fáze tak ťažké diagnostikovať rakovinu. Všetky príznaky sú mierne, pacient si môže sťažovať na slabosť, únavu. Navyše, malígny nádor prvého stupňa neinterferuje s normálnym fungovaním pečene. Často sa zistí, keď je podozrenie, že má iné ochorenia. Ale prieskum potvrdzuje rakovinu.

Ak sa vám v prvej etape podarilo diagnostikovať túto chorobu - je to veľký úspech. Liečba bude najúčinnejšia a pravdepodobnejšie pozitívna dynamika. Preto sa odporúča pacientom, ktorí sú ohrození, napríklad pacienti s vírusovou hepatitídou, alkoholikmi a fajčiarmi, aby sa čo najčastejšie podrobili vyšetreniu na zistenie buniek rakoviny pečene.

II. Stupňa rakoviny pečene

V tomto štádiu rastie nádor vo veľkosti a preniká do krvných ciev. Príznaky ochorenia sú výraznejšie. Pacient môže príležitostne pocítiť bolesť brucha počas cvičenia. Zhoubný nádor má rôzne formy.

Rakovina pečene

Je rozdelená do niekoľkých etáp. Prvý z nich je uvedený v medicíne 3A a naznačuje, že nádor sa podarilo ovplyvniť hepatálnu alebo portálovú žilu. V tomto štádiu môže byť niekoľko malígnych nádorov, z ktorých každý má významné rozmery. Vďaka tomu špecialista diagnostikuje rakovinu pečene vyšetrením. Koniec koncov, veľký nádor vedie k tuleniam, viditeľným vo vzhľade.

V štádiu 3B sú bunky malígnej formácie spojené s orgánmi, ktoré sa nachádzajú v blízkosti pečene. Jedinou výnimkou je močový mechúr. Ďalšia možnosť je tiež možná, ak je nádor pripojený k vonkajšiemu plášťu pečene.

Ak zhubné bunky zasiahli nielen samotný orgán, ale aj lymfatické uzliny, znamená to, že prišla fáza 3C. V tomto prípade nádor ovplyvňuje ďalšie orgány tela.

Rakovina pečene IV

Táto fáza sa považuje za najťažšiu medzi všetkými možnými. Tumor sa už podarilo nielen ovplyvniť veľkú časť pečene, ale tiež šíriť metastázy po celom tele, čo ovplyvňuje aj iné orgány. Stáva sa to v krvnom riečisku.

Maximálna dĺžka života pacientov s rakovinou pečene IV. Stupňa je 5 rokov. Také prípady sú však zriedkavé. Najčastejšie, s rýchlym priebehom ochorenia, smrteľný výskyt nastáva po niekoľkých mesiacoch.

Účinná liečba rakoviny pečene v tejto fáze je takmer nemožná. Lekári sa len snažia predĺžiť život pacienta, podporiť dlhšie fungovanie systémov tela a spomaľovať rast buniek zhubného nádoru, ktorý sa vyskytuje nekontrolovateľne. Na to sa používa chemoterapia a rádioterapia. Chirurgický zákrok v štádiu IV rakoviny je už bezvýznamný.

Často je diagnostikovaný počas počiatočnej liečby pacienta lekárovi. Je to spôsobené asymptomatickým priebehom vývoja nádoru. Začala narúšať pacienta iba v posledných fázach, keď už nemožno mu pomôcť.

Metastázy rakoviny pečene

Metastáza je vzhľad ohniskov vývoja malígneho nádoru. Rozširovanie buniek sa vyskytuje s prietokom krvi a lymfy. Ich počet sa neustále zvyšuje a čoskoro sa začnú zväčšovať metastázy ako nádor.

Sekundárny karcinóm pečene je najčastejšie. Vzniká nádor v oblasti žalúdka, mliečnych žliaz, pľúc, pankreasu a potom sa objavia metastázy do pečene. K tomu dochádza v dôsledku intenzívneho krvného obehu v tomto orgáne. Krv vstupuje do pečene cez arteriálny aj portálny systém, to znamená cez portálnu žilu. V prípadoch primárnej rakoviny, keď sa nádor tvorí v pečeni, jej metastázy môžu ovplyvniť mozog, srdce, obličky a chrbticu.

Diagnóza rakoviny pečene

Lekár dokáže vyvodiť závery na základe pacientových pocitov a vizuálneho vyšetrenia. Palpácia môže určiť prítomnosť ascitu a zvýšenie brucha, čo je jeden z príznakov rakoviny pečene. Krvné testy u takýchto pacientov zvyčajne vykazujú zvýšené hladiny urobilínu a bilirubínu.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje získať podrobné informácie o prítomnosti a štruktúre nádoru, určiť jeho veľkosť a malignitu. Ultrazvuk poskytuje príležitosť vykonať punkciu bez narušenia kože. Doktor dokáže rozlíšiť rakovinu pečene od iných ochorení s podobnými príznakmi.

Ďalšou diagnostickou metódou v tomto prípade je výpočtová tomografia. Pred začatím liečby pacient užíva perorálne kontrastné činidlo. Posilňuje kontúry orgánov, takže lekár dokáže jasne vidieť hranice a tvar nádoru. Pomocou počítačovej tomografie sa určuje nielen stupeň poškodenia pečene, ale aj krvné cievy, ktoré sa nachádzajú vedľa nej.

Počas zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie sa pacient umiestni do úzkej trubice, v ktorej sú vysielané rádiové vlny. Sú absorbované telesnými tkanivami, v dôsledku ktorých sa na počítači môžu objaviť zhubné nádory.

Napriek množstvu rôznych diagnostických metód je najpresnejšia z nich biopsia. Zahŕňa zber vzoriek tkaniva, ktorých štúdia umožňuje určiť prítomnosť buniek malígneho pečeňového nádoru v tele.

Liečba rakoviny pečene

Liečba rakoviny pečene je predpísaná v závislosti od povahy nádoru, od štádia ochorenia a od individuálnych charakteristík pacienta.

V počiatočných štádiách účinných chirurgických metód:

Ak je v štádiu I zistený nádor, potom môže byť odstránená časť pečene - resekcia. Zároveň zostáva veľká časť orgánu a zhubná forma je úplne eliminovaná.

V hemihepatektómii chirurg odstráni polovicu pečene postihnutého nádorom. Zvyšok tela na nejakú dobu vykonáva všetky funkcie a potom sa pečeň obnoví na svoju pôvodnú veľkosť.

Pred operáciou alebo keď pacient netoleruje všeobecnú anestéziu, čo znemožňuje chirurgický zákrok, používa sa rádiofrekvenčná ablácia. Tento postup spočíva v zničení buniek rakoviny pečene pomocou rádiových vĺn. Na dosiahnutie čo najlepšieho výsledku sa uskutočňuje niekoľkokrát.

Chemoterapia pre rakovinu pečene

Na boj proti rakovinovým bunkám sa používa množstvo chemických látok. Z dôvodu rýchlej závislosti však stratia svoju účinnosť. Aby ste tomu zabránili, použite špeciálnu metódu - infúziu, ktorá sa vykonáva cez pečeňovú artériu. Tak sa chemické liečivo dostáva do všetkých buniek pečene a neovplyvňuje ostatné tkanivá a orgány. Medzi vedľajšie účinky chemoterapie, ktoré sú najčastejšie zaznamenané, je nevoľnosť, zmena na zvracanie, krvácanie, vypadávanie vlasov a celková nevoľnosť.

Na zníženie účinkov antibiotík a zvýšenie ich účinnosti by ste mali používať špeciálne enzýmové prípravky, napríklad Wobenzym.

Diéta pre rakovinu pečene

Výživa zohráva dôležitú úlohu v boji proti takej vážnej chorobe, akou je rakovina. Mal by byť čo najvyváženejší a nebol by preťažený pečeňou. Odporúča sa v malých častiach čo najčastejšie.

Všetky produkty možno rozdeliť do troch skupín. Prvá z nich zahŕňa tie, ktoré sa považujú za užitočné pre pacientov s rakovinou pečene. Patria medzi ne mliečne výrobky, obilniny, mrkvová a repková šťava, väčšina ovocia a zeleniny, ryža, pohánka, prosa. Z obilnín môžete variť polievky, ktoré sú veľmi výživné, ale ľahko stráviteľné. Mrkvová šťava má pozitívny vplyv na funkciu pečene.

V obmedzených množstvách môžete jesť potraviny, ktoré patria do druhej skupiny. Medzi nimi boli zeleninové a ovocné šťavy, tvaroh a maslo, čaj, vajcia a maslo. Pacienti s rakovinou pečene majú často nedostatok proteínov. Aby sme kompenzovali nedostatok tohto dôležitého prvku, je potrebné jesť mäso a ryby. Uprednostňujú sa odrody s nízkym obsahom tuku, ako napríklad teľacie mäso, kura, treska, šípka. Sleď zvyšuje chuť do jedla, ako kapusta. Toto je obzvlášť dôležité pre pacientov s rakovinou, ktorí vo väčšine prípadov chýbajú chuť do jedla.

Tretia skupina zahŕňa všetky produkty škodlivé pre pacientov. Ide o alkohol, kávu, nápoje sýtené oxidom uhličitým, margarín, cukor, tučné mäso. Je potrebné odmietnuť akékoľvek produkty, pri ktorých sa použili konzervačné látky a zosilňovače chuti, horúce korenie a ďalšie prísady.

Jedlá by mali byť v pare alebo pečené v rúre. Produkty môžu byť varené, dusené, ale nemôžete smažiť čokoľvek v oleji, aby ste nevytvorili ďalšie zaťaženie pečene. Tí, ktorí nemôžu odmietnuť mastné sladkosti - koláče, pečivo, môžete ich nahradiť marshmallow, marshmallow alebo marmeládou. Avšak, jesť také jedlo v malom množstve a nie príliš často. Pri výskyte opuchov je potrebné znížiť príjem vody a opustiť soľ. Ak pacient zvracia, je naopak potrebné zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny.

Liečba ľudských liekov proti rakovine pečene

Používanie ľudových prostriedkov musí byť kombinované s tradičnými metódami liečby. Rakovina pečene je vážnym ochorením, s ktorým je takmer nemožné zvládnuť bez pomoci chemikálií.

Môžete však zlepšiť ich účinok pomocou ľudových prostriedkov.

Každý deň pred jedlom si môžete odniesť odvar z ovsa. Pri príprave sa zrná nalejú s vodou a varia sa za nízkeho tepla a potom sa prefiltrujú.

Užitočné pri liečbe rakoviny pečene a melónovej šťavy. Je potrebné ju piť niekoľkokrát denne s lyžičkou medu. Môžete nahradiť šťavu z melónu brezou a piť 2 šálky denne.

Propolis sa môže jesť 40-60 minút pred jedlom najmenej trikrát denne. Alternatívne sa tiež používa olej z neho. Zmieša sa s vriacim maslom a udržuje sa na nízkej teplote asi pol hodiny, za miešania. Zmes sa konzumuje niekoľkokrát denne v polievkovej lyžici.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich, onkológ

Rakovina pečene: znaky, moderné metódy liečby

Rakovina pečene je ochorenie, ktoré je sprevádzané výskytom malígneho nádoru, ktorý vzniká v dôsledku transformácie hepatocytov do nádorových buniek. Môže to byť primárna alebo sekundárna (metastatická). Pri primárnej rakovine sa nádor vytvára priamo v pečeni a v sekundárnej forme sa prejavuje metastázou rakovinových buniek hematogénnym spôsobom z iných orgánov (žalúdok, maternica, vaječníky, pľúca, obličky, črevá, prsné žľazy). V tomto článku môžete získať informácie o príčinách, typoch, znakoch a metódach diagnostiky a liečby rakoviny pečene.

Približne dvakrát častejšie je rakovinový nádor pečene sekundárny a len v 0,2 až 3% prípadov sa zisťujú primárne nádory tohto orgánu. Najvyššia prevalencia primárnej rakoviny pečene je pozorovaná v týchto regiónoch: Číne, Senegale, Indii, na Filipínach a krajinách Južnej Afriky. Je to spôsobené extrémne vysokým výskytom chronických foriem hepatitídy u populácie.

Podľa štatistík sú muži štvornásobne vyššia pravdepodobnosť, že trpia touto rakovinou a zvyčajne sú tieto nádory zistené u ľudí po 50 až 65 rokoch.

dôvody

Presné príčiny rakoviny pečene ešte neboli stanovené, ale všetci špecialisti zistili mnoho faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju tohto malígneho nádoru. Patria medzi ne:

  • chronická vírusová hepatitída;
  • cirhóza pečene;
  • alkoholizmus;
  • fajčenie tabaku;
  • drogová závislosť;
  • hemochromatóza;
  • diabetes mellitus;
  • ochorenie žlčových ciest;
  • nekontrolovaný príjem anabolických steroidov;
  • nekontrolované používanie hormonálnej antikoncepcie;
  • aflatoxín B1, požívaný použitím nesprávne skladovaných obilnín, sójových bôbov, krupica (vo vlhkom prostredí sa naočkujú špeciálnou hubou, ktorá vylučuje tento toxín);
  • vystavenie toxickým a toxickým chemickým látkam: rádio, arzén, tórium, vinylchlorid, pesticídy obsahujúce chlór atď.;
  • syfilis;
  • helminthické invázie: opisthorchiáza, schistosomóza, amebiáza;
  • genetická predispozícia.

klasifikácia

Primárna rakovina pečene

Medzi primárnymi malígnymi nádormi pečene sú najčastejšie detegované hepatocelulárne karcinómy. Tieto nádory rastú z modifikujúcich hepatocytov.

Okrem hepatocelulárnych karcinómov existujú také vzácnejšie typy primárnych nádorov:

  1. Cholangiocelulárních. Novotvary rastú z epiteliálnych buniek žlčových ciest.
  2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. Nádory rastú z hepatocytov az epiteliálnych buniek žlčových kanálov.
  3. Cystadenokarcinom. Nové nárasty sú veľké, pripomínajú vzhľad cysty. Často rastú z benígnych cystadenómov alebo vrodených cyst. Obvykle sa u žien rozvíja.
  4. Fibrolamelárne karcinómy. Nádory sú špeciálnym typom hepatocelulárneho karcinómu s charakteristickou morfológiou malígne mutovaných hepatocytov, ktoré sú obklopené lamelárnym vláknitým tkanivom. Častejšie sa vyskytujú u detí alebo mladých ľudí vo veku do 35 rokov a nie sú v žiadnom prípade spojené s predisponujúcimi faktormi rakoviny pečene (chronická hepatitída atď.).
  5. Angiosarkom. Sú to veľmi agresívne a často neoperovateľné nádory, ktoré rýchlo rastú z endotelu a peritheliálnych ciev. Zvyčajne sa zisťuje u starších ľudí vystavených toxickým a toxickým látkam.
  6. Ephelioidný hemangioendotelióm. Ide o mimoriadne zriedkavé malígne nádory, ale nie tak agresívne ako angiosarkómy. Sú náchylní na rýchle metastázy a potrebujú skorú detekciu na úspešnú liečbu. V takýchto nádoroch sa zaoblené endotelové bunky epitelioidných druhov proliferujú v cievnej sieti pečene a vytvárajú hustý vláknitý stroma.
  7. Hepatoblastóm. Tento nádor je zle diferencovaný, má embryonálny pôvod a vyvíja sa v ranom detstve (až do 4-5 rokov). Extrémne zriedkavo zistené u dospelých. Vyrastá z nezrelých embryonálnych buniek pečene a vedie k úbytku hmotnosti, zrýchlenému sexuálnemu vývoju a zvýšeniu veľkosti brucha. Nádor je náchylný k častým a rýchlym metastázám.
  8. Nediferencovaný sarkóm. Takéto novotvary sú veľmi zriedkavé a ich štruktúra sa líši od angiosarkómu, anaplastického s HCC alebo epitelioidového hemangioendoteliómu. Pri vykonávaní týchto diagnóz musí byť tento nádor diferencovaný od týchto nádorov. Zvyčajne nediferencovaný sarkóm je zistený u detí. Rastú rýchlo, metastázy a je veľmi ťažké liečiť. V zriedkavých prípadoch môže transplantácia pečene pacienta zachrániť.

Sekundárny karcinóm pečene

Sekundárne pečeňové nádory pečene sú metastatické a predstavujú rozšírenie primárnych malígnych novotvarov nasledujúcich orgánov:

  • hrubé črevo;
  • maternica;
  • vaječníkov;
  • prostaty;
  • mliečna žľaza;
  • žalúdok;
  • pľúca;
  • obličky, atď.

príznaky

Prvé klinické príznaky rakoviny pečene sa zvyčajne prejavujú vo forme nešpecifických príznakov iných patológií tohto orgánu: cholangitída, exacerbácia hepatitídy, cholelitiáza, cholecystitída atď. ), pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti a pravé hypochondrium. Ďalšie príznaky rakoviny pečene sa objavia neskôr.

Dyspeptické poruchy

Pacienti vyvíjajú nauzeu a stávajú sa zvracaním. Zaznamenaná hnačka, zápcha a plynatosť. Takéto poruchy a strata chuti do jedla spôsobujú úbytok hmotnosti u 85% pacientov.

Bolestivé pocity

Výskyt bolesti v rakovine pečene v počiatočných štádiách môže byť spojený s dyspeptickými poruchami. Neskôr sa u pacienta objavia bolestivé pocity, ktoré sú spôsobené rastom nádoru. Novotvary nadmerne rozširujú pečeňovú kapsulu a spôsobujú sekundárnu zápalovú reakciu. Výsledkom je, že telo rastie do veľkosti, stane sa veľmi hustým a hrudkovitým a uzol sa môže cítiť cez brušnú stenu u polovice pacientov.

Spočiatku bolesť nastáva počas fyzickej námahy (napríklad po behu) a neskôr sa cíti v kľude. Navyše, vzhľadom k rastu nádoru, brucho sa zvyšuje v objeme.

Biliárne poruchy

Nádorové tkanivá spôsobujú stlačenie žlčovodov a vyvolávajú vznik obštrukčnej žltačky. Výsledkom je, že koža a sklera pacienta nadobudnú ikterický odtieň, moč sa zmení na tmavú, výkaly sa zmenia farbami na svetlo sfarbený odtieň a objaví sa svrbenie pokožky.

Syndróm všeobecnej intoxikácie

Pacienti prudko zhoršia všeobecný stav a objavia sa nasledujúce príznaky:

  • silná slabosť a znížená tolerancia na akýkoľvek stres;
  • závraty;
  • anémia;
  • mdloby a mdloby;
  • dlhotrvajúca a nevysvetliteľná a pretrvávajúca horúčka.

krvácajúce

Pacienti s rakovinou pečene vyvíjajú hemoragický syndróm, ktorý sa prejavuje vo forme telangiektáz (pavúkov) a opakujúce sa nazálne a gastrointestinálne krvácanie. U 15% pacientov vedie spontánne ruptúra ​​nádoru k akútnemu intraabdominálnemu krvácaniu s vývojom šokovej reakcie. Niektorí pacienti sa vyvíjajú peritonitída.

ascites

Rast nádoru vedie k zhoršeniu krvného obehu a akumulácii veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine (ascitu). Brucha pacienta ďalej zvyšuje objem, dochádza k prasknutiu a ťažkostiam. Výsledkom je vyrážka, pálenie záhy, nevoľnosť, bolesť brucha a plynatosť. Kvôli roztrhnutiu brušnej steny vyčnieva pupok.

metastáza

Pri šírení metastáz sú klinické prejavy rakoviny pečene doplnené známkami poškodenia iných orgánov. Metastáza v rakovine pečene môže byť:

  • intraorganické - nádor sa rozšíri do iných častí pečene;
  • regionálny - nádor sa šíri do lymfatických uzlín portálnej trhliny, para-aortálnej a celiakálnej lymfatickej uzliny;
  • - nádor sa šíri do iných tkanív a orgánov (pľúca, pleura, peritoneum, kosti, obličky, pankreas atď.).

diagnostika

Ak existujú nepriame príznaky rakoviny pečene - bolesť, žltačka, zväčšenie pečene a palpácia uzla v správnom hypochondriu - na potvrdenie diagnózy sa môže predpísať:

  • Ultrazvuk pečene a iných brušných orgánov;
  • cielená perkutánna pečeňová biopsia (pod ultrazvukovou kontrolou) a histologická analýza biopsie tkaniva;
  • CT scan;
  • MRI;
  • laboratórne krvné testy na stanovenie hladiny pečeňových enzýmov, krvných doštičiek, AFP, bilirubínu, alkalickej fosfatázy, bielkovín atď.;
  • koagulácie.

V prípade potreby môžu byť takéto dodatočné štúdie vymenované:

  • Pečeň pečene;
  • selektívna celiaografia;
  • statická scintigrafia pečene;
  • diagnostická laparoskopia.

Etapy rakoviny pečene

Na základe získaných diagnostických údajov sa stanoví štádia rakovinového procesu:

  • Stupeň I - nádor je malý, neovplyvňuje cievy a neovplyvňuje nič iné ako orgán, prejavy ochorenia chýbajú alebo sú slabo vyjadrené;
  • Stupeň II - v pečeni je jeden alebo niekoľko novotvarov do 5 cm, nádor postihuje krvné cievy, ale neprekračuje rozdelenie orgánu a nerozšíri sa do lymfatických uzlín;
  • Štádium III (podkategórie A, B a C) - s podkrokom A, veľkosť jedného alebo viacerých nádorov je väčšia ako 5 cm, novotvary ovplyvňujú portál alebo žilu; s podstromom B, nádorový proces sa šíri do blízkych orgánov (okrem močového mechúra) alebo je pripojený k vonkajšej membráne pečene; s podskupinou C, zhubné bunky sa šíria do lymfatických uzlín a orgánov;
  • Fáza IV - novotvar dosahuje maximálne rozšírenie v lymfatických uzlinách a iných orgánoch, pacient zomrie po niekoľkých mesiacoch (zriedka žije až do 5 rokov).

liečba

Taktika liečby rakoviny pečene úplne závisí od štádia nádorového procesu.

Nasledujúce inovatívne techniky sa môžu použiť v počiatočných štádiách na odstránenie nádoru:

  1. Radiosurgická liečba CyberKnife. Nádor sa odstráni vysoko výkonnými nosníkmi ionizujúceho žiarenia pod kontrolou počítačovej navigácie a zdravé tkanivá orgánu nie sú ovplyvnené.
  2. Chemoembolizácia s mikroguličkami. Roztok protirakovinového liečiva a špeciálneho adsorbčného polyméru (mikrosfér) sa vtiahne do injekčnej striekačky. Výsledný roztok sa zmieša s rádiopasným prípravkom. Pod röntgenovou kontrolou sa do tepny dodávajúcej nádor zavedie mikrokatér, čo sa uskutočňuje čo najbližšie k nádoru. Roztok zo striekačky sa vstrekuje do tepny. Mikroguľôčky upchávajú nádobu a zastavujú prívod krvi do nádoru. Chemoterapeutické liečivo v roztoku vstupuje do tkanív novotvarov a spôsobuje ich smrť bez toho, aby vstúpili do celkového obehu.
  3. Rádiofrekvenčná ablácia. Tkanivové novotvary "spaľujú" vysokoenergetické rádiové vlny, ktoré sú vedené tenkou ihlou vloženou do nádoru. Ihla sa zavádza cez brušnú stenu pod kontrolu ultrazvukového zariadenia.
  4. Rádioembolizácia (alebo SIRT). Táto technika je trochu podobná chemoterapii. Ako mikrosféry sa používal rádioaktívny liek Ytrium-90. Pomocou katétra vloženého do femorálnej tepny sa dodáva do nádoru a spôsobí zomieranie jeho tkaniva.

V operabilných prípadoch je hlavným spôsobom eliminácie nádoru chirurgická manipulácia. Na odstránenie nádorov je možné vykonať:

  • lobektómia - resekcia pečeňového laloku;
  • hemihepatektómiu - odstránenie polovice pečene;
  • atypická resekcia.

Chirurgickú liečbu dopĺňajú kurzy chemoterapie. 5-fluóruracil, metotrexát atď. Sa môžu použiť ako cytostatiká. Chemoterapeutické činidlá sa môžu infúziť cez hepatálnu artériu. Pri použití tejto techniky sa účinnosť cytostatiky stáva vyššou a má menej všeobecného účinku na telo.

V niektorých prípadoch je transplantácia pečene účinná v počiatočných štádiách rakoviny pečene. Táto metóda liečby môže dať šancu na úplné zotavenie. V neskorších štádiách je transplantácia menej účinná.

V nefunkčnom prípade rakoviny pečene možno na liečbu použiť len chemoterapiu. Spravidla sa cytostatiká zavádzajú cez pečeňovú artériu.

Rádioterapia na rakovinu pečene nie je tak často predpísaná ako pri iných malígnych nádoroch. Môže sa kombinovať s chirurgickým zákrokom alebo chemoterapiou.

Na niektorých klinikách je možné vykonať takéto inovatívne metódy ožarovania ako protónová terapia. Protonové žiarenie umožňuje selektívne ovplyvňovať iba zhubné tkanivá. Zničí rakovinové bunky a spôsobí ich smrť.

Ktorý lekár sa má kontaktovať

Ak pocítite ťažkosti v epigastrickej oblasti a v pravom hornom kvadrante, zhoršuje chuť do jedla, dyspeptické poruchy alebo žltačku, mali by ste sa obrátiť na svojho gastroenterológa. Po vykonaní série štúdií a v prípade podozrenia na rakovinu pečene môže byť pacientovi odporúčané konzultovať a vyšetriť s onkológom. Na potvrdenie diagnózy sú pridelené: ultrazvuk pečene, biopsia a histologická analýza, CT, MRI, biochemická analýza krvi atď.

predpovede

Projekcie primárnej aj sekundárnej rakoviny pečene sú mimoriadne nepriaznivé. Dĺžka života mnohých pacientov sa skracuje na niekoľko mesiacov (niekedy až do 5 rokov). Prognóza prežitia pacientov po resekcii pečene je tiež neuspokojivá - miera úmrtnosti je 10% a smrť nastáva v dôsledku zlyhania pečene.

Rovnako dôležitý je aj histologický vzhľad nádoru. Po úspešnej operácii na odstránenie hepatoblastómu a cystadenokarcinómu môže pacient žiť 5 rokov a angiosarkóm - nie viac ako 2 roky. Prežitie pacientov s fibrolamelárnym karcinómom môže byť približne 2-5 rokov (niekedy dlhšie). A s nediferencovaným sarkómom, nádor postupuje veľmi rýchlo a pacienti žijú len niekoľko mesiacov.

Pri operatívnej liečbe rakoviny pečene sa pozoruje päťročné prežitie iba u 9-20% pacientov. Ak je nádor nefunkčný, pacienti žijú maximálne 4 mesiace. Rovnaká nepriaznivá prognóza je charakteristická pre metastatickú rakovinu pečene.

Rakovina pečene je mimoriadne nebezpečná rakovina. Jeho prvé príznaky sú vždy nešpecifické a môžu sa považovať za iné ochorenia pečene a žlčových ciest. Pri identifikácii tejto choroby musí pacient vykonávať komplexnú a život ohrozujúcu operáciu a v nefunkčných prípadoch môže pacient žiť len niekoľko mesiacov.

O rakovine pečene v programe "Žiť zdravo!" S Elenou Malysheva (od 33:35 min.):


Viac Články O Pečeň

Cysta

Vločky v liečbe žlčníka

Biliárny kal (vločky, sediment, suspenzia) - čo to je?Moderné metódy neinvazívnej diagnostiky umožňujú čas identifikovať porušenia v hepatobiliárnom systéme. Patológie žlčníka sú jednou z najčastejších príčin liečby gastroenterológom.
Cysta

Koľko stojí trvalé vyliečenie hepatitídy C a je liečené?

Hepatitída C sa považuje za relatívne liečiteľnú vírusovú infekciu postihujúcu pečeňové tkanivo. Táto formulácia je založená na skutočnosti, že podľa údajov zo zdravotníckych štatistík, iba 15% všetkých pacientov, ktorí podstúpili antivírusovej terapie dosiahnutie úplné uzdravenie.