Liečba jadrovej žltačky

Zanechajte komentár 2,208

Jadrová žltačka je najnebezpečnejším typom žltačky u novorodencov. Je charakterizovaná poškodením buniek v mozgu chemickým bilirubínom a môže viesť k vážnym poruchám pohybového aparátu, neurologickým a iným ochoreniam, preto sa má liečba takého patologického stavu okamžite vykonať.

Všeobecné informácie

Keď nastane jadrová žltačka, organické poškodenie mozgu bilirubínom, ktoré môže viesť k nekróze neurónov a iných buniek rôznych častí mozgu.

Fyziologická žltačka je charakteristická pre väčšinu detí, ale zvyčajne prechádza sama osebe a nezanecháva stopy na zdravie dieťaťa, ale ak sa tak nestane, je potrebná starostlivá diagnóza, aby sa zabránilo jadrovému typu choroby.

Môže spôsobiť neurologické problémy u dieťaťa. Účinky patológie sa objavia okamžite, ale existuje možnosť, že sa s nimi stretnú, keď sa vek dieťaťa blíži k roku. Je možné, že komplikácie sa vyskytnú aj v staršom veku. V tomto prípade sa patologické procesy vyvíjajú len u novorodencov, ďalšie komplikácie vznikajú iba v prípade oneskorenej alebo nedostatočnej liečby.

Zvyčajne bolo, že jadrová porucha mozgu môže nastať len na pozadí komplikácií hemolytickej anémie, ale teraz sa preukázalo, že akýkoľvek typ žltačky môže viesť k patológii.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Nepriamy bilirubín postihuje mozgové bunky. Keď sa koncentrácia v krvi výrazne zvyšuje, preniká do mozgu. Pravdepodobnosť penetrácie bilirubínu do mozgových buniek je určená jeho koncentráciou, prítomnosťou albumínu v krvi a permeabilitou mozgových buniek. Vzhľadom k tomu, že sú vytvorené u dospelých, takáto žltačka sa nemôže vôbec vyvíjať.

Rizikové faktory

Jadrová žltačka u novorodencov môže byť výsledkom takýchto problémov:

Nezdravé počas tehotenstva matky alebo nekompatibilita krvi a porucha endokrinného systému môže vyvolať jadrovú žltačku u dieťaťa.

  • chýba alebo úplný nedostatok enzýmov potrebných na viazanie a vylučovanie bilirubínu, čo môže byť vyvolané: subkutánnymi hemorágiami u dojčaťa, ktoré sa objavili počas pôrodu, pretože červené krvinky v hematóme sú zničené, čo uvoľňuje veľa bilirubínu; žltačka v príbuzných;
  • predčasnosť dieťaťa; sepsa;
  • nezlučiteľnosť Rh faktorov dieťaťa a matky alebo rozdiely v krvnej skupine;
  • narušenie metabolických procesov u dieťaťa v dôsledku choroby matky počas tehotenstva dieťaťa alebo liečby tehotnej ženy s nelegálnymi drogami;
  • nedostatok vitamínu K3;
  • intrauterinné infekcie;
  • poruchy krvi;
  • narušenie endokrinného systému, ktoré je vyvolané patologickými stavmi tehotenstva.

Pravdepodobnosť vývoja patológie u predčasného dieťaťa je vyššia ako u dieťaťa narodeného po termíne, pretože bunky v mozgu nie sú úplne vytvorené, čo uľahčuje penetráciu bilirubínu. U takýchto detí nie je pečeňový enzýmový systém úplne vyzretý, takže sa toxická látka pomaly vylučuje z tela. Riziko zvyšuje skutočnosť, že výživu predčasného dieťaťa je ťažšie upraviť, a preto pôvodné kalórie idú pomalšie, čo spomaľuje elimináciu bilirubínu.

Kritické ukazovatele

U plnoletého dieťaťa kritický ukazovateľ hladiny bilirubínu, ktorý vedie k jadrovej žltačke, je 324 μmol na liter krvi počas 5 dní; u predčasne narodených detí - do 250 mikromolov na liter v siedmom dni nezávislého života.

Ako je zrejmé, u predčasne narodených detí je úroveň oveľa nižšia. Je to spôsobené nezrelosťou mozgu na bunkovej úrovni, čo znamená, že bilirubín sa ľahšie dostane dovnútra. Jadrová žltačka je menej bežná u termínovaných detí.

Deti, ktorých výkonnosť je blízko kritickej úrovne, sú neustále monitorované. Dojčatá, ktoré sa narodili predčasne, sa vyšetrujú denne od narodenia až do okamihu, kedy sa ukazovatele vrátia do normálu. Jadrový typ ochorenia sa môže okamžite vyvinúť, a preto v prípade akejkoľvek žltačky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Príznaky a príznaky

Známky ochorenia, ktoré doktor ihneď uvidí. Najčastejšie je možné určiť prítomnosť patológie symptómami ešte pred diagnózou. Známky jadrovej žltačky:

  • trasenie rúk a nôh, možné kŕče;
  • dieťa je nepokojné;
  • žltá koža a očný skler;
  • dieťa hodí hlavu späť;
  • ostrými výkrikmi;
  • zvýšenie teploty.

S jadrovou patológiou sú takéto príznaky zaznamenané:

  • časté zastávky dýchania, ktoré môžu trvať dlhú dobu;
  • zvýšený alebo znížený tonus končatín;
  • mentálne alebo emocionálne problémy, ktoré sú viditeľné trochu neskôr a za tri roky sa môžu zmeniť na mentálnu retardáciu;
  • problémy so sluchom a videním, ktoré sa časom zhoršujú;
  • vydutie fontanelu;
  • zväčšená slezina a pečeň.

Liečba jadrovej žltačky u novorodencov

Dnes existuje niekoľko spôsobov liečenia jadrovej žltačky. Zvyčajne sa používajú v kombinácii, čo zvyšuje ich účinnosť a poskytuje rýchlejší výsledok. Novorodenca môže byť pridelený:

  • Lieky;
  • fototerapia;
  • liečba glukózou;
  • transfúzia krvi;
  • transfúzie krvnej plazmy atď.

Jadrová žltačka vyžaduje okamžitú liečbu. Dieťa po určitom čase zotavenia sa pozoruje u pediatra a neuropatologa, aby kontroloval možné následky patológie.

fototerapia

Fototerapia dnes je považovaná za najjednoduchší a najefektívnejší spôsob liečby žltačky. Metóda spočíva v umiestnení dieťaťa pod špeciálnu lampu pod vplyvom lúčov, z ktorých sa bilirubín mení na látku, ktorá nie je nebezpečná, čo sa dá ľahko odvodiť fyziologickými prostriedkami.

Svetelná terapia môže svietiť zelené, modré alebo modré svetlo. Dieťa je zbavené a umiestnené v krabici, chráni oči a pohlavné orgány pred svetlom.

Zvyčajne sa tento postup vykonáva počas dňa s prerušením kŕmenia, ale je možné dlhšie trvajúce účinky, pretože fototerapia končí, keď sa hladiny bilirubínu v krvi vrátia do normálu.

Je to bezpečná forma liečby, ale mala by sa vykonávať výlučne v nemocnici pod prísnym dohľadom lekárov. Ak sa nedodržíte správnym postupom, môže dôjsť k dehydratácii alebo mokrému mŕtvolu, preto je zakázané samoliečivo.

V lete, po vypustení, rodičia odporúčajú, aby dieťa dali do slnka častejšie.

Chirurgia na transfúziu krvi

Niekedy sa stáva, že žltačka nie je vhodná na liečbu alebo fototerapiu. V tomto prípade sa odporúča výmenná transfúzia. Podstata metódy spočíva v tom, že dieťa je malá vzorka krvi. Vylučuje sa z materských protilátok a bilirubínu a nalia sa naspäť do dieťaťa spolu so slaným roztokom. Stáva sa, použite krv darcu.

Je možný postup na čistenie krvi alebo použitie darcu na odstránenie žltačky u detí.

Krv sa vyberá individuálne. Zohľadňuje sa druh nezlučiteľnosti s krvou matky. Všetky príznaky a možné kontraindikácie sa berú do úvahy.

Postup sa vykonáva cez katéter v pupočnej žilke. Ak sa postup vykoná správne, je možné sa vyhnúť komplikáciám, ale počas transfúzie a niekoľko hodín po nej je dieťa pod dohľadom lekára, ktorý sa neodchádza na minútu.

Infúzna terapia

Spôsob zahŕňa podávanie roztoku chloridu sodného a glukózy do dieťaťa. Liečba sa vykonáva iba pri dehydratácii, bilirubínovej intoxikácii alebo počas liečby svetlom. To urýchľuje elimináciu toxických látok z tela.

Liečba liečiv

Farmaceutické prostriedky sa používajú na zlepšenie väzby a eliminácie bilirubínu. Predtým používal "fenobarbital", ale je to chronická droga, ktorá bola nahradená "Zixorinom". Je tiež potrebné použiť sorbenty, ako je agar-agar, odstraňujú toxín z čriev.

Bábätká sú lieky, ktoré predlžujú trvanie existencie pečeňových buniek. Je potrebné použiť pri liečbe diuretík. Lieky sú dostatočne silné, ale riziko vedľajších účinkov ich užívania je menšie ako prínosy, ktoré prinášajú.

Výstražné odporúčania

Aby sa zabránilo jadrovej žltačke, lekári odporúčajú časté pripájanie k prsníku. Ak dieťa veľa veľa, často ucpe, čo urýchli odstránenie bilirubínu z tela. V prvý deň by nemalo byť menej ako 8 krmív, ak sa drobné potraviny umelým spôsobom kŕmia, napájať ich prísne podľa pokynov.

Ak je dojčenie sprevádzané ťažkosťami, je možné dieťa doplniť zmesou alebo materským mliekom. K tomu použite striekačku, lyžicu, fľašu atď. Niekedy je potrebné dočasne prejsť na úplne umelé kŕmenie.

Dôsledky a prognóza

Jadrová patológia je často sprevádzaná všetkými druhmi komplikácií:

  • bilirubínová encefalopatia (bilirubínová intoxikácia);
  • zhoršený sluch a zrak;
  • problémy s muskuloskeletálnym systémom;
  • porušenie vývoja zubnej skloviny atď.

Ak má dieťa jadrovú patológiu, potrebuje dlhodobé sledovanie s neurológom a rehabilitačnými procedúrami.

Jadrová žltačka novorodencov

Jadrová žltačka novorodencov - poškodenie mozgu novorodenca v dôsledku priameho cytotoxického účinku vysokých koncentrácií bilirubínu. Prejavuje sa výrazným svalovým hypertonom: spadnutie hlavy, vrásanie očí. Časté záchvaty apnoe sú charakteristické, ku konvulzívnemu syndrómu sa môže pripojiť. Jadrová žltačka novorodencov vedie k vzniku pretrvávajúcich neurologických porúch. Klinicky diagnostikované a na základe laboratórneho potvrdenia hyperbilirubinémie. Liečba je zameraná na normalizáciu hladiny bilirubínu v krvi a na elimináciu neurologických symptómov.

Jadrová žltačka novorodencov

Jadrová žltačka novorodencov dostala svoje meno v dôsledku farbenia mozgových jadier, patologicky identifikovaných. Toto ochorenie sa tiež nazýva bilirubínová encefalopatia, ktorá odráža príčinu vývoja stavu a jeho klinických príznakov. Súčasne sa encefalopatia vyskytuje ešte skôr, ako bilirubín zafarbí mozgovú štruktúru, takže možno tvrdiť, že jadrová žltačka novorodencov je ťažkou formou bilirubínovej encefalopatie. Presný výskyt ochorenia nie je známy. Význam v pediatrii je neuveriteľne vysoký kvôli vysokej miere úmrtnosti, najmä u predčasne narodených detí a detí s hemolytickou chorobou novorodencov. V 80% prípadov sa pozorovali pretrvávajúce neurologické dôsledky, čo viedlo k zníženiu adaptácie a invalidity.

Príčiny jadrovej žltačky u novorodencov

Choroba sa vyvíja v dôsledku neschopnosti tela novorodenca vyrovnať sa s vysokou koncentráciou bilirubínu v krvi. Za normálnych okolností pretrvávajú rozpadové reakcie v prvých dňoch života dieťaťa. Fyziologická žltačka novorodencov je s tým spojená, ale normálne sa dieťa vyrovná a príznaky zmiznú v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Jadrová žltačka u novorodencov je charakterizovaná nadmernou hyperbilirubinémiou, v dôsledku ktorej žlčový pigment začína prechádzať cez hematoencefalickú bariéru, farbením bazálnych jadier, cerebellárnych jadier a kraniálnych nervov.

Pre vývoj jadrovej žltačky novorodencov vyžaduje rôzne podmienky. Konkrétne, krvno-mozgová bariéra prenáša len voľný bilirubín, to znamená ten, ktorý nie je spojený s albumínom. Preto jedným z faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju tohto stavu, je hypoproteinémia. Z tohto dôvodu sú príznaky častejšie pozorované u detí s edémom, extenzívnym cefalohematómom atď. Hypoxické, infekčné alebo traumatické poškodenie mozgu, vyskytujúce sa vnútri maternice alebo počas pôrodu, významne zvyšuje priepustnosť hematoencefalickej bariéry. To isté platí pre predčasnosť, keď mozgové štruktúry zostávajú nezrelé v čase narodenia.

Hemolytická choroba novorodencov je vždy faktorom zvýšeného rizika jadrovej žltačky novorodencov, pretože v tomto prípade koncentrácia nenaviazaného bilirubínu najrýchlejšie dosiahne maximálne prípustné hodnoty a začína ich prevyšovať, čo prispieva k penetrácii bilirubínu do mozgovej látky. V takýchto prípadoch sa stav vyvíja rýchlo, často s fatálnym alebo ťažkým postihnutím. Bez ohľadu na faktory prispievajúce k vývoju patológie je dôležité pochopiť, že neexistuje žiadny špecifický význam bilirubínu, v ktorom by sa objavili príznaky jadrovej encefalopatie. Obrázok je vždy individuálny a závisí od stavu kompenzačných systémov dieťaťa: pečeň, obličky, mozog s hematoencefalickou bariérou atď.

Symptómy jadrovej žltačky u novorodencov

Hyperbilirubinémia v prvých dňoch a týždňoch života je viditeľná žltej farby kože a skléry. V tomto prípade je táto vlastnosť vyjadrená vo veľkej miere. Detská koža má jasne žltej farby už v prvý deň života, na rozdiel od fyziologickej žltačky, ktorá sa rozvíja 5-7 dní po narodení. Tento stav sa často vyskytuje akútne počas prvého týždňa života. Existujú dve etapy: asfyxia a spastické. Prvá fáza jadrovej žltačky u novorodencov sa vyznačuje prejavom apnoe rôzneho trvania. Svalový tonus sa znižuje, existujú samostatné zášklby. Dieťa je letargické, nahnevá zle. Podobné príznaky sa pozorujú pri mnohých ochoreniach, vrátane sepsy, poranenia novorodencov s krvácaním atď., Čo sťažuje predčasné rozpoznanie patológie.

Spastická fáza jadrovej žltačky u novorodencov je reprezentovaná výrazným hypertonom extenzných svalov až po opistotón. Hlava dieťaťa sa nedobrovoľne zrazu odhodí, oči sa zrolí (príznakom "zapadajúceho slnka"). Dýchanie je narušené, časté apnoe je zaznamenané. Môžu sa vyskytnúť tonické kŕče a prenikavý výkrik spojený so svalovým napätím a čiastočne so syndrómom bolesti sprevádzajúcim hypertonus. V závažných prípadoch jadrovej žltačky u novorodencov sa svalové napätie rozšírilo na končatiny s ich ostrým narovnaním a pronáciou stuhnutých vačiek.

Počas niekoľkých týždňov sa stav dieťaťa zlepšuje. Symptómy ustupujú, záchvaty a hypertonia sú menej časté. Avšak do konca prvého roka života sa svalová rigidita vyvíja v 80% prípadov a kŕče sa zasa čoraz častejšie. Vyskytujú sa príznaky poškodenia kraniálneho nervu, čo sa klinicky prejavuje znížením videnia a sluchu. Často sa rozvíja strabizmus a strata sluchu. Masívna porážka neurónov nevyhnutne ovplyvňuje duševný vývoj. Deti, ktoré utrpeli jadrovú žltačku novorodencov, sú často diagnostikované s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a mentálnou retardáciou.

Diagnóza jadrovej žltačky u novorodencov

Typický klinický obraz v podobe hypertonu s klesaním hlavy a prehýbanie očí umožňuje detskému lekárovi podozrenie na jadrovú žltačku novorodencov. Na druhej strane, zvýšenie svalového tonusu môže byť spôsobené poškodením mozgu akejkoľvek inej povahy. Preto je dôležité posúdiť hladinu bilirubínu v krvi a sledovať ho v priebehu času. Koncentrácia žlčového pigmentu v krvi pre dospelého aj pre dieťa je približne 20 μmol / l, ale pri fyziologickej žltačke novorodencov môže táto hodnota dosiahnuť 200 μmol / l a je prijateľná u detí počas prvých týždňov života.

Uistite sa, že vykonáte podrobnú analýzu krvných, priamych a nepriamych vzoriek Coombs. Predpokladá sa, že bilirubín začne prenikať cez hematoencefalickú bariéru, keď dosiahne koncentráciu 400 μmol / l, ale táto hodnota je podmienená a môže výrazne klesnúť, keď je vystavená mnohým faktorom uvedeným vyššie. Preto je dôležité sústrediť sa nielen na úroveň hyperbilirubinémie, ale aj na stav dieťaťa. V ideálnom prípade by liečba jadrovej žltačky u novorodencov mala začať pred vznikom príznakov. Spravidla sa terapeutické opatrenia vykonávajú pri dosiahnutí 50-70% maximálnej prípustnej hladiny bilirubínu.

Liečba jadrovej žltačky u novorodencov

Cieľom terapie je odstrániť príčiny hyperbilirubinémie a normalizovať hladinu bilirubínu v krvi. Jednou z fáz liečby jadrovej žltačky u novorodencov je fototerapia. Bolo preukázané, že emisia viditeľného spektra, najmä modrej farby, prispieva k transformácii toxického nepriameho bilirubínu na jeho izomér, ktorý sa môže vylučovať pečeňou a obličkami bez väzby na krvný albumín. Ak hladina bilirubínu počas fototerapie neklesne, je indikovaná transfúzia krvnej plazmy. Proteíny transfúzované spolu s plazmou prispievajú k väzbe nadmerného bilirubínu, po ktorom nasleduje jeho odstránenie z tela.

S neúčinnosťou týchto metód liečby alebo rýchlou progresi symptómov sa uskutočňuje priama transfúzia krvi. Je tiež možné použiť lieky, ktoré zabraňujú tvorbe bilirubínu. Platí to najmä vtedy, ak rodičia dieťaťa z akéhokoľvek dôvodu odmietajú transfúziu krvi. To sa vyskytuje v praxi, pretože transfúzia celej krvi je spojená s vývojom život ohrozujúcich komplikácií, napríklad reakciou inkompatibility. Jadrová žltačka novorodencov je prejavom priameho toxického účinku žlčového pigmentu na neuróny mozgu, preto sa pri liečení vždy používajú neuroprotektory. Podľa indikácií sa uskutočňuje antikonvulzívna liečba.

Prognóza a prevencia jadrovej žltačky novorodencov

Prognóza ochorenia je nepriaznivá. Cytotoxický účinok bilirubínu na mozgové bunky je nezvratný. Vo väčšine prípadov deti, ktoré prešli novým narodením v dôsledku jadrovej žltačky, rozvinú bilaterálnu choreoatetózu a znižuje sa videnie a sluch, niekedy významné. Tam je oneskorenie v duševnom vývoji až do mentálnej retardácie v rôznom stupni. Prevencia stavu je možná v prvých dňoch života. Preventívna fototerapia sa uskutočňuje u všetkých novorodencov s hladinami bilirubínu v krvi nad 200 μmol / l, rovnako ako u všetkých predčasne narodených novorodencov, u detí s intrauterinnou infekciou, hypoxie plodu, zranení pri narodení atď.

Symptómy a účinky jadrovej žltačky novorodencov

Ponúkame Vám prečítať si článok na tému "Symptómy a účinky jadrovej žltačky novorodencov" na našej webovej stránke venovanej liečbe pečene.

Často, keď sme ešte v nemocnici pri pohľade na dieťa, všimneme si, že farba jeho kože sa zmenila - získala žltkastý odtieň. Tento jav sa nazýva žltačka u novorodencov. Biele oko a viditeľná sliznica sa môžu nažltnúť. Odborníci identifikujú 2 typy neonatálnej žltačky:

  1. Fyziologické (konjugácia).
  2. Patologické (jadrové, hemolytické).

Kto môže dostať novorodenú žltačku?

Existuje určitá riziková skupina detí, ktoré môžu mať neonatálnu žltačku:

  • predčasne narodené deti;
  • deti matiek, ktoré majú cukrovku;
  • dvojčatá.

Neonatálna žltačka: príčiny

Vedenie výskumu, moderné odborníci ukázali, že prejav žltačky na koži dieťaťa postihuje aj:

  • materská výživa počas tehotenstva;
  • zhoršenie zdravia tehotnej ženy;
  • zlé návyky budúcej matky;
  • nedostatok jódu u tehotnej ženy;
  • nepriaznivých environmentálnych podmienok;
  • liečenie drog v tele tehotnej ženy počas pôrodu alebo počas dojčenia.

Všetky vyššie uvedené faktory ovplyvňujú nedostatočný rozvoj plodu v maternici a predčasnú prácu, keď orgány dieťaťa ešte nie sú úplne vytvorené, aby fungovali dobre. Nedostatok vývoja plodu nepriaznivo ovplyvňuje schopnosť tela transportovať bilirubín nahromadený v krvi dieťaťa po narodení do pečene kvôli odstráneniu z tela. A teraz, keď telo nedokáže kompletne odstrániť bilirubín v čase, potom sa objaví ikterická farba kože a slizníc dieťaťa.

Fyziologická alebo konjugatívna žltačka: príčiny

Každá žltá koža je spojená so zvýšenou hladinou bilirubínu v krvi človeka, dokonca aj narodeného. Bilirubín je látka, ktorá vzniká po rozpadu červených krviniek. V maternici má dieťa veľké množstvo červených krviniek, ktoré prenášajú hemoglobín. Po narodení malá osoba nepotrebuje taký počet, a preto sú zničené. Bilirubín, vytvorený po ich zrútení, musí byť dodaný s krvou do pečene a vylučovaný močom a prvými výkalmi novorodenca.

Zatiaľ čo sa bilirubín "dostáva" do pečene, môže sa čiastočne vstrebávať do krvi dieťaťa a farbiť jej pokožku a sliznice. Žltosť sa prejavuje v dôsledku nedostatočného vývoja systémov u detí, ktoré sú zodpovedné za výmenu bilirubínu v krvi.

Fyziologická žltačka novorodencov sa objaví 2-4 dni po narodení. Takáto žltačka sa vyskytuje maximálne 2-3 týždne po narodení u detí v plnom rozsahu (3-4 týždne u predčasne narodených detí), bez lekárskej intervencie a narušenia celkového stavu dieťaťa. Ale zánik, teda menšia žltosť, by sa mal začať na konci prvého týždňa života.

Fyziologická žltačka: príznaky

  • oranžová kože dieťa;
  • celkový stav dieťaťa je normálny;
  • koncentrácia hemoglobínu je normálna;
  • moč a výkaly prirodzenej farby.

Fyziologické (konjugácia) žltačka: účinky

Fyziologická žltačka, ktorá sa vyskytne v priebehu 2-3 týždňov po narodení bez akýchkoľvek komplikácií, nemá žiadne následky na fungovanie orgánov dieťaťa. Ak sa v materskej nemocnici dozviete, že dieťa má žltačku, ale súčasne nevykonáva žiadne testy a nedodržiavate náladu alebo odmietnutie prsníka, máte fyziologickú žltačku.

Fyziologická (konjugácia) žltačka: liečba

Takáto žltačka nepotrebuje lekársku intervenciu, ak nedôjde k porušeniu všeobecného stavu dieťaťa. V materskej nemocnici pediatri sledujú priebeh tejto choroby denne, ktorí každodenne vyhodnocujú stupeň žltej škvrny dieťaťa a rozhodujú, či je potrebný krvný test na množstvo bilirubínu v krvi.

Po vyčerpaní rodičia sledujú dieťa doma a každodenne fixujú, či sa žltačka stala silnejšou. Ak sa stratí, nemali by ste ísť k lekárovi. Ak si všimnete, že dieťa je integrovanejšie, stalo sa žltejšie ako predtým, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Niekedy po vypustení je pre žltačku predpísaný 5% roztok glukózy, ktorý po 1-1,5 má pomôcť zmierniť žltačku s nepatologickým priebehom.

Slnečné lúče majú priaznivý vplyv na náladu matky a dieťaťa a dobrú liečbu fyziologickej žltačky.

Patologická žltačka novorodencov

Ako už bolo spomenuté vyššie, žltačka novorodencov môže byť dvoch typov. Jeden z nich je analyzovaný vyššie (fyziologický), druhý typ - patologický žltačka novorodencov - nie je tak neškodný ako prvý typ.

Ak žltačka trvá dlhšie ako mesiac, mali by ste začať znepokojovať. S najväčšou pravdepodobnosťou čelíte patológii toku žltačky. Bez krvného testu a konzultácie so skúseným lekárom to nedokážete.

Typy patologickej žltačky:

Patologická žltačka novorodencov: príznaky

Patologická žltačka novorodencov sa vyskytuje prvý deň po narodení, na rozdiel od fyziologickej žltačky. Rozlišujúcim ukazovateľom patologického priebehu tejto choroby je trvanie žltej farby kože dieťaťa (viac ako 3 týždne) a vysoká hladina bilirubínu v krvi.

Ďalším príznakom je letargia, odmietanie jesť alebo inhibícia sacieho reflexu. Dieťa so žltou kožou môže byť letargické a ospalé. Svalová hypertenzia a monotónny výkrik dieťaťa môžu tiež naznačovať patologický priebeh novorodeneckej žltačky.

Spolu s predĺženým priebehom žltačky (viac ako mesiac) môže mať dieťa konštantnú žltú farbu pokožky a slizníc, tmavé močenie a zmenu sfarbenia stolice - to je hlavná vec, ktorú dokonca rodičia môžu všimnúť doma.

Ak sa príznaky nezaznamenajú včas, môžu sa objaviť závažnejšie príznaky: kŕče, bradykardia, prenikavý výkrik, stupor a kóma.

Jadrová abnormálna žltačka novorodencov: príčiny

Patologická žltačka novorodencov sa vyskytuje v dôsledku prebytku bilirubínu v krvi dieťaťa. Hlavnou príčinou nadmerného množstva bilirubínu v krvi dieťaťa je nedostatok enzýmov v tele, ktoré dodávajú bilirubínu do pečene. Neprítomnosť takýchto enzýmov je spojená s:

  • nezrelosť;
  • masívne krvácanie na pokožke a hlave dieťaťa;
  • veľmi výrazná žltačka u predchádzajúcich detí, ak boli v rodine.

Predovšetkým je pravdepodobné, že výskyt takéhoto priebehu žltačky u novorodenca je u predčasne narodených detí, pretože ich orgány nie sú pripravené na samostatné bývanie bez účasti materského organizmu.

Jadrová patologická žltačka: dôsledky

Jadrová žltačka dostala tento názov, pretože preniká do krvi dojčaťa a dosahuje do mozgu a infikuje jadro buniek. Jadrová žltačka novorodencov v neprítomnosti včasnej a správnej liečby môže viesť k mentálnej retardácii a fyzickému vývoju, mozgovej obrne, hluchote, zníženému zraku a dokonca aj slepote. Aktivita celého nervového systému je narušená a vzniká veľmi závažný neurologický defekt. V niektorých prípadoch jadrová žltačka vedie k paralýze dieťaťa.

Jadrová patologická žltačka: liečba

Nadmerné množstvo bilirubínu v krvi by sa malo určiť aj v nemocnici. Skúsení lekári by mali odstrániť hlavné príčiny zvýšenia koncentrácie tejto látky v krvi dieťaťa.

Fototerapia je najbežnejší spôsob, ako odstrániť prebytok bilirubínu z krvi dieťaťa. Vo fototerapii sa zvyčajne používajú kremenné lampy, ktoré sú schopné rozbiť bilirubín, ktorý sa nahromadil v koži novorodenca. Pokiaľ existujú náznaky, fototerapia sa má pravidelne opakovať. Optimálna schéma fototerapie pre väčšinu novorodencov je postupné striedanie fototerapeutických sedení s prerušením kŕmenia.

Existuje tiež možnosť, s veľmi ťažkou jadrovou žltačkou, používať kvapky so špeciálnymi prípravkami, ktoré pomáhajú odstrániť prebytok bilirubínu z tela dieťaťa. Používajú sa kvapky s 5% roztokom glukózy.

V závažných prípadoch používajú krvné transfúzie na úplné vyčistenie malého množstva nepotrebných bilirubínových buniek, ktoré negatívne ovplyvňujú jeho životnú činnosť.

Hemolytická patologická žltačka: príčiny

Nie je to nič, že ženy, ktoré sú registrované v prenatálnej klinike na tehotenstvo, okamžite prevezmú celú skupinu testov. Jedným z týchto testov je krvný test na určenie skupiny a faktora Rh. Ak sa ukáže, že žena má 1 skupinu alebo negatívny Rh faktor, potom určite bude vyžadovať, aby budúci otec tiež prešiel analýzou pre skupinu a Rh.

To sa robí s cieľom vylúčiť vznik "konfliktu" medzi krvou matky a plodu. Takéto konflikty môžu viesť buď k abnormálnemu vývoju plodu, alebo k potratom.

Preto ďalším dôvodom akumulácie bilirubínu v krvi dieťaťa môže byť nesúlad medzi krvnými skupinami matky a dieťaťa alebo nesúlad krvného rhesusu (matka je negatívna a dieťa je pozitívne).

Hemolytická patologická žltačka: dôsledky

Podobne ako príznaky, účinky tejto žltačky sú rovnaké ako pri jadrovej žltačke, pretože obidva z nich zabraňujú odstráneniu bilirubínu z tela, vedú k jeho absorpcii do krvi a ovplyvňujú všetky životne dôležité orgány.

Všetky deti, ktoré mali hemolytickú žltačku, sú každý mesiac počas roka pozorované neurológom, oftalmológom, ortopétom. Týmto deťom sa odoberie očkovanie počas 1 roka.

Hemolytická patologická žltačka: liečba

Rovnako ako pri patologickej jadrovej žltačke sa môže použiť fototerapia a IV. Ale najefektívnejším spôsobom je nahradiť krvnú transfúziu, ktorá okamžite uloží dieťa z nadmerného bilirubínu.

Ak lekár pokladá chirurgický zákrok za nepraktický, potom sa najčastejšie dostávajú kvapkanie kvapiek, pretože lampa v tomto prípade môže byť strata času.

Ako zistiť, ako vážne žltačka novorodenca?

Ak sa v materskej nemocnici objaví škvrna dieťaťa na pokožke dieťaťa a iné príznaky patologického priebehu tejto choroby, považuje sa za potrebné odobrať krv z dieťaťa na analýzu. Analýza sa odoberie z žily na prázdny žalúdok. Podľa výsledkov testov, ktoré poukazujú na koncentráciu bilirubínu v krvi, lekár predpisuje liečbu alebo hovorí, že čoskoro všetko prejde samo.

Existuje norma koncentrácie bilirubínu v krvi novorodenca - 255 μmol / l. Ak je táto miera prekročená, je predpísaná konzervatívna alebo operatívna liečba (v závislosti od stupňa prebytku normy). Ale aj keby bola norma pozorovaná, ale vaše dieťa má nízku hmotnosť, potom pediatr môže považovať za potrebné, aby vykonal konzervatívnu liečbu fototerapiou alebo kvapkadlami.

Prevencia neonatálnej žltačky

Najlepší spôsob, ako zabrániť žltačke u novorodencov, je skoré a časté dojčenie. Kolostrum je prirodzene preháňadlo, čo spôsobuje rýchlejšie uvoľnenie mekónium u dojčaťa, s ktorým sa uvoľňuje extra bilirubín.

Keďže deti so zvýšeným bilirubínom sú veľmi ospalé, mali by byť dokonca prebudení na kŕmenie: keď je správny čas a dieťa sa neprebudí. Sú chvíle, kedy dojčenie je príčinou žltačky (diabetes mamičky), ale ani v tomto prípade nie je odmietnutie dojčenia vítané.

Takže žltačka novorodenca je získanie žltkastého odtieňa kože a viditeľných slizníc dieťaťa v dôsledku prebytku obsahu bilirubínu v krvi dieťaťa. Môže sa vyskytnúť v prvý deň alebo 2-3 dni.

Existujú dva typy žltačky: fyziologické - prakticky neškodné a transponované do 2-3 týždňov po pôrode; a patologický - vážny prebytok množstva bilirubínu v krvi, ktorý bez lekárskeho zásahu môže viesť k vážnym následkom: paralýza, hluchota, slepota a duševná a fyzická retardácia. Pri prejavoch žltačky hlavnou vecou je denné pozorovanie celkového stavu dieťaťa a miery žltnutia povrchu.

Odporúčame vám, aby ste si prečítali: Predsudok, teda ozbrojený! Zistite, aké problémy majú matky detí.

Jadrová žltačka je ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje u novorodencov. Choroba je výsledkom akumulácie veľkého množstva bilirubínu v mozgových kmeňových bunkách. dôvody

Medzi hlavné dôvody vývoja jadrovej žltačky patria:

  1. Nedostatok enzýmov potrebných na transport bilirubínu do pečene. Je to spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:
    • prítomnosť žltačky u iných detí (bratov alebo sestier);
    • predčasnosť dieťaťa;
    • subkutánne krvácanie na tele novorodenca.
  2. Rhesus-konflikt matky a dieťaťa, rôzne typy krvi.
  3. Nedostatok tela novorodenca vitamínu K3 (hemolýza).
  4. Rôzne krvné poruchy, vrátane anémie.
  5. Nesprávna práca endokrinného systému. Príčinou týchto porúch sú patologické procesy v tele tehotnej ženy.
  6. Sepsa.
  7. Nesprávny metabolizmus. Je spôsobená určitými chorobami matky počas tehotenstva a užívaním zakázaných liekov.
  8. Infekčné choroby prenesené in utero.

Choroba začína akútne, príznaky sa rýchlo zvyšujú. Spravidla to nastane v prvých dvoch dňoch života novorodenca. Jadrová žltačka má vážne dôsledky.

Nasledujúce príznaky ochorenia sa odlišujú:

  1. Krátkodobé alebo dlhodobé zastavenie dýchania (apnoe). Poruchy dýchania môžu trvať pomerne dlhú dobu.
  2. Neúmyselné trhaní končatín až po kŕče. Počas prvého roka života môže dieťa urobiť nedobrovoľné, nekoordinované pohyby a preto sa môžu opakovať kŕče. Počas troch rokov života môžu byť nedobrovoľné svalové kontrakcie trvalé.
  3. Hypertenzia alebo hypotenzia svalov končatín novorodenca. Tieto znaky sa vyznačujú neschopnosťou rozšíriť nohy dieťaťa alebo uvoľniť vačku.
  4. Neúmyselné ostré naklápanie hlavy smerom dozadu.
  5. Emocionálne a duševné poruchy. Tromi rokmi života môže tento symptóm viesť k mentálnej retardácii.
  6. Zvýšená telesná teplota.
  7. Porušovanie vizuálnych a sluchových pomôcok. V priebehu času môže dieťa vyvinúť hluchotu a slepotu, ak tieto patológie neboli pôvodne identifikované.
  8. Koža, sliznice a biele oči sú jasne žlté. Výkaly môžu mať pomerne svetlú farbu a moč, naopak, sú jasné a nasýtené.
  9. Pečeň a slezina sú zväčšené. Tento príznak je dobre definovaný palpáciou.
  10. Nadmerná ospalosť, striedajúca sa silným plačom a plačom. Dieťa je nepokojné alebo naopak zablokované.
  11. Rodničko sa silne vyhnul.

Závažnosť príznakov závisí od zdravia dieťaťa, jeho plného trvania a množstva bilirubínu v krvi. U detí narodených včas bez výrazných patológií je ochorenie oveľa jednoduchšie ako u predčasne narodených detí.

Jadrová žltačka u novorodencov má niekoľko vážnych následkov. Deti, ktoré už dlhšiu dobu pod kontrolou ošetrujúceho lekára. Choroba môže viesť k vzniku encefalopatie, hluchoty, slepoty a iných poškodení mozgu. Pri úniku týchto účinkov by liečba mala smerovať k odstráneniu bilirubínu z tela novorodenca a zastaveniu jeho zvýšenia.

Liečba zahŕňa nasledujúce činnosti:

  1. Fototerapie. Táto metóda liečby je založená na použití žiaroviek so špeciálnym žiarením. Pod pôsobením fotovĺn stráca bilirubín svoje toxické vlastnosti a je voľne vylučovaný z tela novorodenca spolu s výkalmi.
  2. Intravenózny roztok glukózy. Ako nezávislý spôsob liečby je táto metóda neúčinná. Preto sa používa v spojení s fototerapiou.
  3. Liečba liekmi, ktoré pomáhajú uvoľňovať bilirubín a vylučovať z tela.
  4. Intravenózna transfúzia krvnej plazmy. Proteíny obsiahnuté v plazme sú pripojené k bilirubínu, čo prispieva k jeho skorému odstráneniu.
  5. Intravenózna transfúzia krvi. Je to nevyhnutné v najťažších prípadoch jadrovej žltačky.

Všetky vyššie uvedené metódy môžu byť zoskupené a aplikované súčasne, ak to situácia vyžaduje. Po prepustení z nemocnice by mal dieťa pravidelne sledovať neurológ, aby zistil akékoľvek abnormality a vyhnúť sa následkom. Klinické prejavy jadrovej žltačky môžu byť vyhladené počas neurčitého obdobia a znova sa zopakovať po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch.

Jadrová žltačka novorodencov je mimoriadne závažné ochorenie. Dôsledky a prognóza ochorenia závisia vo veľkej miere od včasnosti a kvality poskytovanej pomoci.

Autor: Petrunina Svetlana Sergeevna,
sestra jednotky intenzívnej starostlivosti
špecializácia - akútna otravu, resuscitáciu,
konkrétne pre lokalitu

Užitočné video o žltačke u detí

Multidisciplinárne zdravotnícke centrum

Primárne náklady na prijatie - nízke

Primárne náklady na prijatie - vysoké

Je dobre známe, že mnoho detí trpí žltačkou. Najčastejšie ide o fyziologickú žltačku, ktorá neohrozuje bežné fungovanie a vývoj dieťaťa. Existujú však možnosti, keď sa žltá naozaj stáva hrozbou pre život dieťaťa. Dnes budeme hovoriť o tom, čo je jadrová žltačka a ako je plná pre dieťa, aké sú príčiny a príznaky jadrovej žltačky?

Príčiny jadrovej žltačky u novorodencov

Aké sú hlavné príčiny jadrovej žltačky u novorodencov?

V jej jadre je jadrová žltačka problémom, počas ktorého sú postihnuté bunkové jadrá, a teda aj názov. Počas vývoja jadrovej žltačky sa v tele nahromadí nadmerné množstvo nekompenzovaného bilirubínu. Je to tak veľa, že cez krv sa dostáva do mozgových buniek a začína deformovať ich základné jadrá. Prirodzene, takýto vplyv zle ovplyvňuje stav a vývoj dieťaťa. Často jadrová žltačka vedie k vývoju špecifickej encefalopatie - v skutočnosti postihnutia.

Príčinou jadrovej žltačky je hemolytická porucha v tele novorodenca. S takouto léziou bez starostlivého vyšetrenia sa príznaky žltačky môžu objaviť až neskoro.

Symptómy jadrovej žltačky u novorodencov

Aké sú príznaky jadrovej žltačky u novorodencov?

Najčastejším dôsledkom jadrovej žltačky je vývoj mozgovej obrny. Približne pol roka sa odchýlky stávajú charakteristickými. Dieťa stráca presnosť novo získaných motorických zručností. Často sa tieto deti nikdy nedostanú na nohy úplne.

Prirodzene, príznaky jadrovej žltačky spôsobujú vážne telesné deformity. Najmä prevažuje veľká hlava a malé, krehké telo. Svalová trofej je slabá.

Dieťa môže vyvinúť hluchotu alebo čiastočnú stratu sluchu v dôsledku porušenia bazálneho ganglionu mozgu.

Deti s príznakmi takejto žltačky majú často problémy s videním. Takíto pacienti zriedka úplne strácajú zrak, aj keď je takmer všetko možné.

Často s jadrovou žltačkou sú problémy s kŕmením. Dieťa nemôže dobre prehltnúť, niečo mu bráni v realizácii tohto vrodeného reflexu.

V budúcnosti u pacientov s žltačkou je vývoj reči veľmi ťažký. V prípade prežitia začne dieťa skôr alebo neskôr hovoriť, ale reč je nečitateľná a veľmi ťažká.

Samozrejme, príznaky a príznaky jadrovej žltačky sú obrovskou hrozbou pre život a vývoj dieťaťa. A najhoršie je, že táto patológia patrí do kategórie genetických patológií. Je ťažké sa s ňou vyrovnať, pretože je takmer nemožné zabrániť jej vývoju. Navyše liečba jadrovej žltačky je ťažké a úplné zotavenie zriedka prebieha.

Existuje však upokojujúci moment. Jadrová žltačka je extrémne zriedkavá.

Jadrová žltačka novorodencov

Neonatálna žltačka sa vyskytuje u každého druhého novorodenca s plným účinkom a ak sa dieťa narodilo predčasne, potom sa tento stav objaví v 70-85% prípadov. Takáto žltačka je často fyziologická, a preto väčšina detí prechádza sama. U niektorých detí však vyžaduje liečbu, pretože riziko jadrovej žltačky sa zvyšuje.

Čo to je?

Takzvaná komplikácia, pri ktorej hladina bilirubínu v krvi dieťaťa je taká vysoká, že pigment začne prenikať do mozgových buniek. Názov tejto žltačky je spôsobený léziou bilirubínových subkortikálnych jadier v mozgu. Ďalší stav drobkov v tomto prípade bude závisieť od účinnosti diagnostiky a terapeutických opatrení.

V súčasnosti je jadrová žltačka zriedkavým výskytom, pretože novorodenci so zvýšeným bilirubínom sú pod stálym dohľadom zdravotníckych pracovníkov a krvný test rozpráva v čase, kedy sa uchýli k použitiu fototerapie, infúznej terapie a iných liečebných postupov.

Príznaky a príznaky

Keď sa začne rozvíjať jadrová žltačka, prejavuje sa:

  • Žltý tón pleti.
  • Zhoršená chuť do jedla (dieťa odmieta prsia).
  • Letargia.
  • Zvýšená telesná teplota.
  • Ospalosť.
  • Ohýbanie tela dieťaťa.
  • Naklápanie hlavy dieťaťa.
  • Arteriálna hypotenzia.
  • Zvýšenie veľkosti pečene, ako aj sleziny.

V neskoršej fáze sú hlavnými prejavmi jadrovej žltačky:

  • Hlasitý monotónny plač.
  • Svalové kŕče.
  • Príležitostne zvracanie.
  • Svalové napätie v krku.
  • Apnoe.

Dieťa, ktoré má jadrovú žltačku, môže mať problémy so sluchom, zubnou sklovinou, mentálnym vývojom. Dôsledkom takéhoto žltačky je paralýza.

liečba

Dieťa s vysokým rizikom jadrovej žltačky alebo s jeho prvými prejavmi je predpísané:

  • Fototerapie. Dieťa je držané pod špeciálnymi UV lampami, ktorých svetlo premieňa toxický bilirubín na neškodný izomér. Postup môže spôsobiť prehriatie a dehydratáciu, takže je dôležité, aby dieťa dodatočne podalo alebo vstreklo tekutinu počas takejto fototerapie.
  • Transfúzia krvi vo vážnom stave dieťaťa.
  • Infúzna terapia, pri ktorej sa dieťa nalieva vo fyziologických roztokoch a 10% glukózy.
  • Lieky, ktoré prispievajú k rýchlejšiemu odstráneniu bilirubínu z tela dieťaťa (drogy s choleretickým účinkom).
  • Enterosorbenty, pri ktorých účinok bilirubín nebude absorbovaný späť počas postupu výkalov cez črevá.
  • Doplnok s 5% glukózou na zlepšenie funkcie pečene a podpory energie.

Jadrová žltačka novorodencov

V neonatálnom období sa dieťa prispôsobuje zmeneným podmienkam. Musí zvyknúť na nový, hlučný a veľký svet, preto potrebuje starostlivosť a pozornosť svojich rodičov. V klinickej praxi pediatrov - lekárov špecializujúcich sa na fyziológiu a patológiu detstva, sa často vyskytujú sťažnosti na žltnutie kože a slizníc u dieťaťa alebo jednoducho na žltačku.

Prečo sa to deje a ako nebezpečné?

Žltačka novorodencov môže byť fyziologická, to je normálne, trvá od tretieho do siedmeho dňa narodenia a nepoškodzuje drobky. Zároveň však nepriamy bilirubín, ktorý spôsobuje odfarbenie kože, je toxický pre nervový systém. Ak sa jeho hladina neznižuje, ale naopak prekročí prípustnú hladinu, objaví sa bilirubínová encefalopatia alebo jadrová žltačka.

Príčiny patológie

Nepriamy bilirubín sa inak nazýva voľný. Vznikajú pri rozpadu hemoglobínu, keď erytrocyty (červené krvinky), ktoré vyčerpali svoj život alebo boli poškodené v slezine. Stabilizovaný s albumínom (krvný proteín).

Prostredníctvom obličiek alebo žlčových kanálov nemôže nepriama frakcia opustiť telo, preto je potrebné dokončiť cyklus transformácií. V pečeňových bunkách (hepatocytoch) sa bilirubín konjuguje (viaže) na kyselinu glukurónovú a vylučuje žlčou do čreva.

Plazmatická väzobná kapacita bilirubínu určuje riziko vzniku jadrovej žltačky. U predčasne narodených detí je v normálnych obdobiach výrazne nižšia ako u pôrodov, takže bilirubínová encefalopatia je bežnejšia v prvej skupine.

Keď množstvo nepriameho bilirubínu prekračuje prípustnú hranicu - je to 170 μmol / l predčasne a 255 μmol / l a zvyšok u ostatných detí - objavujú sa príznaky poškodenia centrálneho nervového systému.

Symptómy jadrovej žltačky u dojčiat

Jadrová žltačka novorodencov je charakterizovaná léziami ganglií a jadier nervových kmeňov v mozgovom tkanive počas prenikania bilirubínu cez hematoencefalickú bariéru. Neuróny, ktoré sú vystavené jeho toxickým účinkom, zomierajú v dôsledku narušeného intracelulárneho metabolizmu a jadrá mozgu sú žlté.

Táto choroba má niekoľko po sebe idúcich fáz a zvyčajne začína 4. až 7. dňom života dieťaťa. Primárne príznaky pretrvávajú niekoľko hodín, vrátane letargie, ospalosti, odmietania kŕmiť, monotónneho plaču, vracania.

Môže ísť o "túlavý vzhľad" - absenciu vizuálneho zaostrenia, aj keď niečo priťahuje pozornosť dieťaťa. Potom príde ďalšie obdobie, ktoré je charakterizované:

  • opistotonus (nútená poloha so zakriveným chrbtom a hlava hádzať späť);
  • kŕče (pen zovreté - narovnať nie je možné, zášklby svalov v tvári), apnoe (zastavenie dýchania), piskľavý "mozog" krik, a potom dieťa prejde do stavu strnulosti, kóme, už nie reagovať na vonkajšie podnety zmizne sací reflex;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Opísané príznaky jadrovej žltačky u novorodencov môžu trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Zmeny, ktoré prichádzajú v tomto čase, už nie sú obrátené.

Doba čiastočného vymiznutia spastické svalové kontrakcie, ktoré môžu byť prijaté pre zlepšenie - len medzistupeň pred konečným tvorbe neurologických patológiou: mozgovej obrny (mozgová obrna), hluchota, poruchy hlboká mentálna retardácia.

Nie je len akútna, ale aj chronická forma jadrovej žltačky. Pozostáva z dvoch fáz - fázy hypotenzie, hypertonicity svalov a oneskoreného vývoja motorických (motorických) zručností a vzniku hyperkinetického syndrómu (násilné pohyby v končatinách).

Diagnóza bilirubínovej encefalopatie

Nie je možné preceňovať dôležitosť rýchlej diagnostiky jadrovej žltačky v prvých hodinách nástupu ochorenia. Je to jediná šanca zabrániť závažným následkom intoxikácie bilirubínu.

Je potrebné podrobne povedať lekárovi o tom, aké príznaky boli pri sledovaní dieťaťa znepokojené, ako dlho trvajú, či môžu súvisieť s akýmkoľvek konkrétnym dôvodom. Takýto prieskum sa nazýva zbierka anamnézy, ktorá je užitočná na pomoc dieťaťu.

Hlavným diagnostickým kritériom je stanovenie indexu nepriameho bilirubínu v biochemickej analýze krvi. Ďalšie metódy, ako napríklad všeobecný krvný test, ultrazvuk brušných orgánov, reakcia Coombs, budú musieť posúdiť dodatočné riziká a odlíšiť jadrovú žltačku od žltačky odlišnej etiológie.

Lekárske udalosti

Liečba novorodencov s potvrdenou jadrovou žltačkou zahŕňa:

  1. Fototerapie. Ožarovanie pokožky dieťaťa so svetlom v modro-zelenom spektre, pod vplyvom ktorého sa hladina bilirubínu postupne znižuje. Dieťa sa umiestni pod špeciálnu lampu a striedavo sa otočí na žalúdok a na chrbát. Na ochranu očí a pohlavných orgánov používajte nepriehľadný obväz, ktorý nevyvíja tlak.
  2. Nahradenie krvnej transfúzie. Používa sa pri veľmi vysokých dávkach nepriamej bilirubínovej alebo fototerapickej neefektívnosti, ako aj v kombinácii s ňou. S elastickými umbilikálnej žily katéter a striekačiek častiach odobratých krvných batoľa, nahrádzať jeho darcov čerstvej zmrazenej plazmy alebo červených krviniek (zložky krvi).
  3. Infúzna terapia s 10% roztokom glukózy. Intravenózne podávanie sa podáva len deťom, ktoré nemôžu samostatne naplniť svoje energetické potreby.

Počas liečby by malo byť dieťa pod neustálym dohľadom.

Je potrebné sledovať a prispôsobiť podmienky doby, hypoglykémia (zníženie hladiny glukózy v krvi), hypoxémia (nedostatok kyslíka), hypoalbuminémia (albumín sadzby klesajú).

Charakteristika a účinky jadrovej žltačky u novorodencov

Zožltnutie kože u novorodencov môže byť znakom prispôsobenia tela dieťaťa vonkajším stavom alebo naznačuje určité odchýlky v práci vnútorných orgánov.

Variácia tejto choroby, ktorá sa považuje za alarmujúci príznak, je jadrová žltačka novorodencov.

Patológia zahŕňa špeciálny priebeh liečby a vyznačuje sa zvýšeným rizikom závažných komplikácií.

Informácie o príčinách a dôsledkoch konjugačnej žltačky u novorodencov si prečítajte tu.

Všeobecný koncept

Jadrová žltačka novorodencov - foto:

Patologická jadrová žltačka alebo bilirubínová encefalopatia je léziou niektorých častí mozgu bilirubínom. Táto látka má cytotoxický účinok a vo vysokých koncentráciách môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia dieťaťa.

Patológia je sprevádzaná nielen žltnutím kože a slizníc, ale aj mnohými ďalšími príznakmi.

Pri absencii včasnej liečby môže jadrová žltačka spôsobiť vývoj ťažkých neurologických abnormalít v tele novorodenca.

Čo vyvoláva chorobu?

Hlavnou príčinou jadrovej žltačky je zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi novorodenca. Viaceré faktory môžu vyvolať takú patológiu, vrátane genetickej predispozície, komplikácií počas tehotenstva alebo ťažkostí v pracovnom procese.

Niektoré chronické ochorenia matky zvyšujú riziko vzniku jadrovej žltačky u novorodenca, a preto sa preventívne opatrenia prijímajú v štádiu plánovania koncepcie.

Príčiny jadrovej žltačky môžu byť nasledovné faktory:

  • mozgové poranenia novorodenca;
  • predčasný pôrod;
  • nedostatok väzby na bilirubín a vylučovanie enzýmov;
  • kritické metabolické poruchy u novorodenca;
  • subkutánne krvácanie u dojčaťa;
  • nezlučiteľnosť Rh faktorov matky a dieťaťa;
  • vážne patologické stavy materno-endokrinného systému;
  • účinky užívania silných liekov počas tehotenstva;
  • intrauterinné infekčné choroby;
  • choroby krvi (matka a dieťa).
  • Ako liečiť neonatálnu žltačku novorodencov? Získajte informácie o tomto z nášho článku.

    Redakčná rada

    Existuje niekoľko záverov o nebezpečenstve kozmetiky s detergentmi. Bohužiaľ, nie všetky novomanželé mamičky ich počúvajú. V 97% detských šampónov sa používa nebezpečná látka lauryl sulfát sodný (SLS) alebo jeho analógy. Mnoho článkov bolo napísaných o účinkoch tejto chémie na zdravie detí i dospelých. Na požiadanie našich čitateľov sme testovali najobľúbenejšie značky. Výsledky boli sklamaním - najviac propagované spoločnosti preukázali prítomnosť tých najnebezpečnejších komponentov. Aby sme neporušili zákonné práva výrobcov, nemôžeme menovať konkrétne značky. Spoločnosť Mulsan Cosmetic, ktorá úspešne absolvovala všetky testy, úspešne získala 10 bodov z 10. Každý výrobok je vyrobený z prírodných zložiek, úplne bezpečný a hypoalergénny. Určite odporúčame oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum vypršania, nesmie prekročiť 10 mesiacov. Venujte pozornosť výberu kozmetiky, je dôležité pre vás a vaše dieťa.

    Príznaky a príznaky

    Symptómy jadrovej žltačky sa môžu líšiť v závislosti od formy ochorenia. V lekárskej praxi je patológia rozdelená na spastickú a asfytickú fázu.

    V prvom prípade novorodenec má hypertonicitu svalov, tonické kŕče a hlava je neustále naklonená späť.

    Druhá forma žltačky je charakterizovaná pravidelnými prejavmi apnoe. Súčasne je svalový tonus významne znížený, ale niekedy môže mať dieťa akýsi záchvaty končatín.

    Symptómy jadrovej žltačky sú nasledovné:

  • Zožltnutie kože a skléry od prvého dňa života novorodenca.
  • Nadmerná ospalosť sa nahrádza hlasným plačom a úzkosťou.
  • Nedostatok chuti do jedla.
  • Všeobecný pomalý stav novorodenca.
  • Krátke zastavenie dýchania.
  • Zvýšená telesná teplota.
  • Pravidelné konvulzívne stavy.
  • na obsah ↑

    Čo je nebezpečné?

    Jadrová žltačka sama o sebe je komplikáciou nebezpečnou pre zdravie dieťaťa. Bilirubínová encefalopatia sa postupne rozvíja a žltnutie kože je už zrejmé, keď bilirubín postihuje mozog novorodenca.

    Proces šírenia vysokej koncentrácie látky v tele dieťaťa môže byť smrteľný.

    Pri absencii včasnej liečby existuje riziko invalidity alebo závažných neurologických ochorení.

    Komplikácie jadrovej žltačky môžu byť nasledovné stavy:

    • porušenie muskuloskeletálneho systému;
    • toxická otravu tela dieťaťa;
    • svalová rigidita;

  • závažné ochorenie pečene;
  • strata sluchu;
  • škúlenie;
  • mentálna retardácia;
  • porucha pozornosti;
  • smrteľný výsledok.
  • Odporúčania na liečbu fyziologickej žltačky u detí doma nájdete na našej webovej stránke.

    Diagnostika a analýzy

    Podozrenie z jadrovej žltačky sa vyskytuje u lekára vo fáze vizuálneho vyšetrenia novorodenca. Na potvrdenie diagnózy je dieťaťu pridelené laboratórne testy a komplexné vyšetrenie vnútorných systémov tela.

    V niektorých prípadoch je potrebné ďalšie konzultácie s príslušnými odborníkmi.

    Diagnóza jadrovej žltačky zahŕňa nasledujúce postupy:

    • krvný test na bilirubín;
    • biochemická analýza krvi a moču;
    • analýza krvi a moču;
    • Ultrazvuk pečene a sleziny;
    • Ultrazvuk mozgu;
    • Vzorky Coombs.
    na obsah ↑

    liečba

    Cieľom terapie jadrovej žltačky je normalizovať hladinu bilirubínu v krvi dieťaťa a odstrániť súvisiace patológie spôsobené chorobou.

    Postup liečby sa zostavuje individuálne, v závislosti od klinického obrazu zdravia dieťaťa.

    Na zvládanie ochorenia v lekárskej praxi sa najčastejšie používajú špeciálne postupy, lieky alebo krvné transfúzie (ak existujú špeciálne indikácie).

    fototerapia

    Fototerapia je spôsob liečenia žltačky vystavením pokožky novorodenca svetlom špeciálnych žiaroviek. Pohlavné orgány a oči sú pokryté bandážami.

    Dieťa sa najprv otočí na chrbát a potom na žalúdok. Dĺžka trvania fototerapie závisí od štádia patológie a od tendencie dieťaťa k zotaveniu.

    Postup je populárny v pediatrii a používa sa na akúkoľvek formu žltačky.

    Transfúzia krvi

    Potreba krvnej transfúzie nastáva, keď dôjde k kritickému zvýšeniu hladiny bilirubínu v krvi dieťaťa.

    V niektorých prípadoch je tento postup predpísaný pri absencii výsledkov fototerapie alebo iných metód liečby žltačky.

    Do pupočníkovej žily novorodenca sa vloží elastický katéter, do ktorého sa vstrekuje a odoberá krv. Plazma darcu sa používa na transfúzie. Krv sa odoberá a vstrekne sa po častiach.

    Infúzna terapia

    Infúzna terapia je intravenózne podanie 10% roztoku glukózy. Potreba takého postupu vzniká naplnením energetických potrieb.

    Počas žltačky majú deti zlú chuť do jedla a môžu úplne odmietnuť kŕmenie.

    Glukóza pomáha telu dieťaťa zotaviť sa rýchlejšie a eliminovať niektoré negatívne účinky choroby.

    prípravky

    Lieková terapia pri liečbe jadrovej žltačky je potrebná na normalizáciu procesu väzby a odstránenia bilirubínu z tela novorodenca.

    Okrem toho môžu byť dieťaťu podané diuretiká a prípravky na obnovenie fungovania pečene a sleziny. Priebeh liečby závisí od klinického obrazu choroby a stupňa poškodenia mozgu.

    Nasledujúce liečivá sa môžu použiť na liečbu jadrovej žltačky:

    Potrebuje deti vakcínu proti hepatitíde B? Získajte odpoveď hneď.

    Aká je predpoveď?

    Účinok bilirubínu na mozgové bunky spôsobuje nezvratné patologické procesy. Vo väčšine prípadov nie je možné úplne zbaviť negatívnych účinkov ochorenia, dokonca aj s jeho včasnou diagnózou.

    U detí, ktoré mali jadrovú žltačku, sluch alebo zrak, mentálnu retardáciu a množstvo iných abnormalít spojených s nedostatočným fungovaním určitých oblastí mozgu, je možné znížiť.

    Intenzita následkov závisí od jednotlivých charakteristík tela dieťaťa a zvolenej taktiky liečby.

    Je možná prevencia?

    Predchádzanie jadrovej žltačke sa odporúča v štádiu plánovania koncepcie. Budúca matka by mala vyliečiť existujúce choroby a zlepšiť fungovanie vnútorných systémov na maximum.

    Počas obdobia tehotenstva musí žena venovať osobitnú pozornosť jej zdraviu a životnému štýlu.

    Väčšina faktorov, ktoré môžu vyvolať jadrovú žltačku u novorodenca, sa vyskytnú počas tehotenstva.

    Prevencia jadrovej žltačky u novorodencov obsahuje nasledujúce odporúčania:

    1. Pravidelné vyšetrenie žien lekárom.
    2. Dodržiavanie pravidiel zdravého stravovania počas tehotenstva.
    3. Včasná liečba akýchkoľvek patologických procesov.
    4. Prevencia infekčných ochorení počas tehotenstva.

    Jadrová žltačka patrí medzi choroby, ktoré môžu spôsobiť smrť dieťaťa. V novorodencov sa interné systémy naďalej vytvárajú v priebehu času.

    Slabosť orgánov spôsobuje, že sú zraniteľné voči negatívnym faktorom. Bilirubín má toxický účinok, a preto s jadrovou žltačkou okamžite poskytne lekársku starostlivosť dieťaťu.

    Malo by byť dieťa očkované proti hepatitíde A? Odborné poradenstvo nájdete na našej webovej stránke.

    O patologickom predĺženom žltačku u novorodencov v tomto videu:

    Želáme vám, aby ste neupravovali lieky. Zaregistrujte sa u lekára!


    Viac Články O Pečeň

    Cirhóza

    Ursofalk pre novorodencov: ako a kedy ich dať?

    Určite každá múmia po narodení konfrontovaná s žltačkou dieťaťa. Ide o prírodný fenomén, ktorý si dobre uvedomujú všetci pediatri. Fyziologická žltačka je považovaná za dočasnú a táto diagnóza sa robí takmer u všetkých novorodencov.
    Cirhóza

    Drvenie žlčových kameňov laserom

    Ak dôjde k akejkoľvek chorobe, lekári urobia všetko pre to, aby obnovili orgán a jeho funkcie, takže liečba laserom často pomáha vyriešiť problém. V modernej medicíne existuje niekoľko spôsobov, ktoré vám umožňujú eliminovať kamene.