Prvé známky žltačky u dieťaťa

Na otázku "Čo je to hepatitída?" Človek často počuje odpoveď: "žltačka". Avšak ikterický odtieň kože ešte nie je indikátorom hepatitídy, formy ochorenia sú vymazané a anicterické. Názvy vírusov hepatitídy sú podobné abecedám - A, B, C.... Porozprávajte sa s vírusmi hepatitídy a diskutujte o prvých príznakoch žltačky u dieťaťa.

Spôsoby prenosu:

• fekálne - orálne - požitie potravy z pacientových častí vírusu pacienta A obsahujúceho potravinu;

• parenterálne - prostredníctvom infikovanej krvi a biologických tekutín (sliny, slzy, materské mlieko). Charakteristika vírusov hepatitídy B, C;

Botkinova choroba - hepatitída A - choroba špinavých rúk - najbežnejšia forma vírusovej hepatitídy, aj keď je to najpriaznivejšia a žltačka, ktorá sa z tejto formy obnovila, získa dlhodobú imunitu. Vírus hepatitídy A žije počas približne 30 dní pri teplote +25 stupňov vo vonkajšom prostredí a vo vode po dobu 3 až 10 mesiacov. Pri varení zomrie po 5 minútach.

Prvé známky žltačky spôsobenej vírusom hepatitídy A u dieťaťa:

• preicter obdobie trvá 5-7 dní;

• prudké zvýšenie telesnej teploty;

• výskyt slabosti, bolesti hlavy, bolesti tela;

• zimnica a horúčka;

• poškodenie pečene a gastrointestinálneho traktu. Deti sa sťažujú na horkosť v ústach, ostré bolesti v pravom hypochondriu;

• strata chuti do jedla, môže byť úplnou averziou k jedlu;

• hnačka a vracanie;

• s ťažkou stagnáciou žlče, začne sa závažné svrbenie kože;

• po 2-3 dňoch dochádza k zmene farby moču, stáva sa farbou piva alebo silného vareného čaju;

• výkal, naopak, zmenený.

U veľmi malých detí môžu byť príznaky minimálne alebo vôbec nie.

Ichterické obdobie je nepovinné a trvá 7-15 dní. Žlťovanie je predovšetkým sliznica ústnej, potom sklera a až potom - pokožka. Keď sa žltačka objaví u dieťaťa, intoxikácia oslabuje, ale slabosť a strata chuti do jedla pretrvávajú dlho. Výsledok hepatitídy A je priaznivý, v 90% prípadov dochádza k úplnému zotaveniu počas 3-4 týždňov od nástupu ochorenia. Obdobie návratnosti po chorobe je dlhšie a pohybuje sa od 3 do 6 mesiacov.

Sérová hepatitída - hepatitída B je omnoho nebezpečnejšou chorobou. Príznaky sú veľmi podobné, u detí je infekcia často asymptomatická, jasné sťažnosti sa vyskytujú iba u dospelých.

Prvé známky žltačky spôsobenej vírusom hepatitídy B u dieťaťa:

• preicter obdobie trvá 7-12 dní;

• zvýšenie telesnej teploty;

• nevoľnosť, vracanie;

• bolesť hlavy, bolestivé kĺby;

• zväčšená pečeň a slezina;

• možné vyrážky na koži.

Výskyt žltačky u detí s hepatitídou B nie je veľmi typický, ale ak je, prejavuje sa veľmi jasne, niektoré deti majú ďasná, ktoré krvácajú a krvácajú z nosa. Trvanie obdobia žltačky je 1-3 týždne. Obdobie na zotavenie trvá až tri mesiace. Deti sa často sťažujú na dlhú dobu slabosti, majú zväčšené poškodenie pečene, žlčových ciest a pankreasu. Tieto príznaky neukazujú vývoj chronickej hepatitídy. Pri úplnom zotavení sa vytvára trvalá celoživotná imunita. Opotrebované asymptomatické formy sa často stávajú chronickými.

Najviac zákerná - hepatitída C - jej vírus "uniká" z obrany tela, neustále sa mení. Táto schopnosť vám umožňuje žiť v tele mnoho rokov, niekedy počas celého života. Pri hepatitíde C sa častejšie ako u iných typov vyskytuje pasívny transport vírusu, počas ktorého má vírus deštruktívny účinok na pečeň, ktorý sa neprejavuje vonkajšími znakmi. Väčšina pacientov s hepatitídou C často zažíva fenomén "imaginárneho zotavenia", pri ktorom krvné testy sú normálne niekoľko týždňov alebo mesiacov a občas sa tieto obdobia berú do úvahy. Hepatitída C sa môže znovu infikovať, aj keď liečba bola úspešná, imunita proti tomuto vírusu hepatitídy sa nevyvinula. Z tohto dôvodu nie je možné vytvoriť vakcínu proti hepatitíde C.

Prvé známky žltačky spôsobenej vírusom hepatitídy C u dieťaťa:

• mierna žltosť žalúdka;

• krátkodobé tmavnutie moču;

• krátkodobé objasnenie výkalov.

Zotavenie z akútnej hepatitídy C sa vyskytuje častejšie s ikterickým variantom ochorenia. U 80% pacientov s hepatitídou C sa stáva chronická.

Diagnóza žltačky u detí:

• biochemické krvné vyšetrenie;

• krvný test protilátok;

• PCR (polymerázová reťazová reakcia);

• ELISA (ELISA);

• Ultrasonografia (ultrazvukové vyšetrenie) orgánov brušnej dutiny;

• prepichnutie biopsie pečene.

Liečba žltačky u detí:

• oddych lôžka pred nástupom "urinárnej krízy" je povinný;

• strava - je potrebné dodržiavať akútne obdobie. Dôležité v klinickej výžive sú rastlinné tuky, potraviny obsahujúce proteíny s lipotropnými účinkami (ovsené vločky, tvaroh, nízkotučné ryby), ľahko stráviteľné sacharidy (med, ovocie, ovocné nápoje, ovocné nápoje), prísne zakázané vyprážané, údené, korenené, výrobky;

• použitie vitamínov, aktívnych regulátorov metabolických procesov, životne dôležitá aktivita buniek a tkanív je dôležitou súčasťou liečby. Preto je potrebné venovať pozornosť vitamínovým prípravkom, aby sa zabránilo alergickým reakciám, je lepšie zahrnúť do stravy viac ovocia a zeleniny;

• užívanie choleretických liekov len v období obnovy;

• podanie enterosorbentov na zmiernenie symptómov všeobecnej intoxikácie, uvoľnenie toxických produktov z gastrointestinálneho traktu, zvýšenie evakuácie žlčových kyselín, zabránenie ich absorpcie v črevách;

• pri hepatitíde B je predpísaná antivírusová liečba pod dohľadom lekárov. Používajú sa a lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v pečeňových bunkách. Po zotavovaní z žltačky je dieťa oslobodené od telesnej výchovy počas pol roka.

Žltačka u dieťaťa

Mladé matky, kým v materskej nemocnici často čelia skutočnosti, že ich dieťa má žltačku. Lekári sa ponáhľajú upokojiť: žltačka u detí, presnejšie u novorodencov, je dôsledkom nezrelosti enzýmového systému pečene, ktorá nie je nebezpečná pre zdravie a život dieťaťa. Existujú však rôzne formy ochorenia, ktoré sa môžu prejaviť z iných dôvodov. Ako sú nebezpečné a aké opatrenia by sa mali prijať v prípade príznakov žltačky u detí, aby sa predišlo komplikáciám - to je podrobne opísané v tomto článku.

Čo je žltačka

Za zmienku stojí za to, že žltačka nie je definovaná ako samostatná choroba. Toto je stav charakterizovaný farbením kože, viditeľnými sliznicami a žalúdočnými očami v žltej farbe. Dôvodom na žltnutie je pigmentová látka bilirubín, ktorá vzniká počas rozpadu červených krviniek a akumuluje sa v tkanivách. Zvyčajne sa má vylučovať z tela spolu s výkalmi kvôli enzýmom, ktoré produkujú pečeň. Ale keď sa z mnohých dôvodov nedokáže vyrovnať s jeho funkciami, prebytok bilirubínu začne odstraňovať obličky. Ostatné orgány tiež dostávajú dodatočný stres a komplikácie nadobúdajú ikterický odtieň.

tvar

Zožltnutie kože a očné mydlo môže signalizovať jednu z nasledujúcich porúch: buď sa uvoľní nadmerné množstvo bilirubínu, alebo nemá čas na odstránenie z tela. Typicky je cirkulácia tejto látky nasledovná: pri rozpadu červených krviniek sa nepriamo uvoľňuje biliverdin, ktorý sa mení na nepriamy (voľný) bilirubín, ktorý zachytáva pečeňové bunky a viaže sa na kyselinu glukurónovú. Potom sa priamy, teda viazaný, bilirubín, spolu s žlčou, dostáva do čreva a prechádza cez ňu. V poslednom štádiu je čiastočne absorbovaný späť a potom vylučovaný obličkami.

Forma žltačky u dieťaťa závisí od štádia, v ktorom tento okruh zlyhá. Existujú tri formy:

  • adhepatický (hemolytický),
  • pečeňový (parechimatózny),
  • subhepatické (obštrukčné alebo mechanické).

Nadmerná forma

Hemolytická žltačka sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného rozpadu erytrocytov, čo vedie k uvoľneniu veľkého množstva hemoglobínu a v dôsledku toho sa vytvára rovnaké množstvo nepriameho bilirubínu. Pečeň sa nedokáže vyrovnať s jeho premenou na priamku.

Tento formulár sa často nachádza u novorodencov. Vlastné pečeň netrpí a transaminázy sú normálne.

Pri hemolytickej žltačke má dieťa nasledujúce príznaky:

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • mierna bledosť pokožky a prejav na nich, rovnako ako sklera a slizničná žltačka;
  • zmena farby výkalov na tmavohnedú;
  • zväčšené pečeň a slezina.

Súčasne krvné testy zaznamenávajú zvýšenie hladiny retikulocytov (prekurzorov červených krviniek) a skrátenie životnosti samotných erytrocytov.

Hepatálna forma

V tomto prípade sa môže syndróm žltačky spustiť akýmkoľvek patologickým procesom, ktorý sa vyskytuje v pečeňových bunkách alebo v žlčových cestách. Metabolizmus bilirubínu v orgáne je narušený a dieťa rozvinie jeden z nasledujúcich typov žltačky.

hepatocelulárny

Vyvíja sa podľa nasledujúceho algoritmu: integrity pečeňových buniek sa prerušia a bilirubín vstupuje do extracelulárneho priestoru, po ktorom môže byť odstránený z tela iba močom; nie s žlčou.

Hepatocelulárnu formu môže spôsobiť:

  • vírusová hepatitída;
  • otravy niektorými chemikáliami;
  • neznášanlivosť voči drogám;
  • cirhóza pečene;
  • infekčná mononukleóza;
  • leptospiróza.

cholestatická

Prichádza v dôsledku porušenia výmenného procesu; zložky žlče a zmeny v stupni priepustnosti žlčových kapilár. V krvi sa zvyšuje hladina oboch typov bilirubínu, žlčových kyselín a alkalickej fosfatázy. Odstránenie metabolitov bilirubínu z tela sa nevyskytuje alebo sa jeho miera významne zníži.

Príčiny cholestatickej žltačky sa nazývajú:

  • cholestatická hepatitída;
  • cirhóza pečene;
  • užívanie určitých liekov.

Enzimopaticheskaya

Je to dôsledok nedostatku enzýmov potrebných na normálny metabolizmus bilirubínu. Jej dôvody:

  • pôstu;
  • zavedenie špeciálnych prípravkov počas fluoroskopie;
  • prítomnosť Gilbert-Meilengrachtovho a Crigler-Nayarovho syndrómu.

Pri enzýmopatickej žltačke sa v krvi zistí zvýšená hladina nepriameho bilirubínu.

Subhepatická forma

Žltenie kože nastáva v dôsledku porušenia odtoku žlče, čo môže byť spôsobené cystom alebo nádorom, jazvami, kameňmi a parazitom. V takejto situácii žlč infiltruje pečeňové bunky a vstupuje do krvi.

Prvé známky subhepatickej formy sú:

  • zvyšujúca sa žltosť;
  • prítomnosť peny počas močenia a "pivo" odtieň moču;
  • bezfarebné stolice s konzistenciou ílov. Analýza ukazuje vysokú hladinu mastných kyselín a mydiel.

Krvný test zachytáva vysoký cholesterol, bilirubín, žlčové kyseliny a alkalickú fosfatázu.

Špeciálna forma ikterického syndrómu

Toto je karoténová žltačka, ktorá sa inak nazýva "falošná". Jeho charakteristickým znakom je nedostatok žltačenia očných sklerov - iba farba kože na dlaňach a chodidlách, ako aj špička nosa. Dôvodom tejto podmienky je prevaha potravín s vysokým obsahom karotenu v dieťacej diéte: tekvica, mrkva, marhule, brokolica, rajčiaky atď. Terapia v tomto prípade je zníženie spotreby takýchto výrobkov.

Novorodenca žltačka

Po 3-4 dňoch po narodení dostatočne veľkého počtu detí sa zaznamenáva syndróm žltačky. Najčastejšie ide o fyziologickú žltačku (nezrelosť systémov pečeňových enzýmov), ktorá bez patológií postupne zmizne bez akýchkoľvek následkov.

Predčasné deti sú náchylnejšie na syndróm žltačky. Navyše, ich všeobecný zdravotný stav je výrazne ovplyvnený, dokonca aj v situáciách, keď je potrebná transfúzia krvi. Už v 5. - 6. deň života dieťaťa dosiahne hladina bilirubínu v tele maximálnu hodnotu. Známky žltačky sú vyslovované a zostávajú tak 3-4 týždne. V závažných prípadoch sú sprevádzané opuchom.

Okrem fyziologického stavu existuje aj patologická žltačka, ktorej príčiny sú najčastejšie:

  • nezlučiteľnosť krvných skupín alebo Rh faktorov matky a dieťaťa;
  • vrodené ochorenia vrátane cytomegalovírusovej hepatitídy a autoimunitnej hepatitídy;
  • predčasné doručenie;
  • diabetes v matke vrátane gravidity;
  • prítomnosť krvácaní, dokonca aj malých, u novorodencov;
  • krv z bradaviek, prehltnutá počas dojčenia;
  • zavedenie niektorých liekov pre matku, napríklad oxytocín a detské antibiotiká.

Liečba žltačky u detí zahŕňa liečbu chorôb, ktoré spôsobujú žltnutie pokožky. Fyziologická žltačka novorodencov sa liečí pomocou fototerapie: dĺžka svetelných vĺn použitých svetelných zdrojov rozbíja bilirubín a po 10-12 hodinách sa jej deriváty prirodzene vylučujú z tela. Lekári odporúčajú kombinovať fototerapiu s dojčením.

Najnebezpečnejším je infekčná žltačka. Jeho spoločnou príčinou je vírusová hepatitída.

Hepatitída u detí

Vírusová hepatitída u detí je často sprevádzaná farbením kože a slizníc žltými. Ale syndróm žltačky je len vonkajším prejavom závažných porúch charakterizujúcich túto chorobu, alebo skôr celú skupinu ochorení pečene, ktoré majú vírusovú povahu.

Z hľadiska frekvencie sa akútna forma vírusovej hepatitídy dostáva po treťom mieste po intestinálnych infekciách a akútnych respiračných vírusových infekciách a je život ohrozujúca. To isté platí pre chronickú hepatitídu, ktorá je jednou z desiatich najčastejších príčin smrti na svete.

Hepatitída A je najčastejšia u detí a prenáša sa takto:

  • cez každodenné predmety, hračky a špinavé ruky - všetky tieto malé deti neustále "ochutnávajú";
  • cez vodu s nedostatočným stupňom jej čistenia;
  • prostredníctvom potravín, ak osoba, ktorá ho pripravuje, nedodržiavala hygienické pravidlá;
  • vzdušnými kvapôčkami (nepoznané všetkými vedcami).

Priebeh choroby

Vírusová hepatitída A u detí sa vyskytuje cyklicky, vo vývoji sa rozlišujú nasledujúce obdobia:

  • vírusová inkubácia;
  • najdlhšie obdobie;
  • ikterické obdobie;
  • zotavenie.

Typickým variantom priebehu ochorenia je ikterická forma, atypická - anicterická, latentná a vymazaná. Hepatitída je rozdelená na miernu, miernu, ťažkú ​​a zhubnú v závažnosti a akútnu, dlhotrvajúcu a chronickú.

Inkubácia pre hepatitídu A trvá zvyčajne 2 až 4 týždne.

Príznaky hepatitídy u detí

Symptómy počas obdobia predikcie závisia od typu jej priebehu:

  • Chrípkovitý typ je charakterizovaný horúčkou, slabosťou, nedostatočnou chuťou do jedla, nazálnym kongesciou a kašľom, krvácaním z nosa. Nie je nezvyčajné, aby lekár diagnostikoval ARVI v takejto situácii.
  • gastritický typ sa vyznačuje bolesťou v epigastrickej oblasti a pod rebrami na pravej strane, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť a v niektorých prípadoch vracanie. Dospelí to často berú na otravu jedlom.
  • Astenovický typ sa vyznačuje ospalosťou, únavou, slabosťou, strata chuti do jedla a častými bolesťami hlavy.
  • pri artralgickom syndróme sa zaznamenávajú sťažnosti na bolesť v kĺboch, niekedy sa objavujú vyrážky na koži. Preekterické obdobie sa tak často prejavuje vírusovou hepatitídou B.

Po 2 až 4 týždňoch preekterické obdobie prechádza do žltačky a dieťa začína vykazovať nasledujúce príznaky hepatitídy A:

  • pečeň sa zvyšuje;
  • moč má tmavý odtieň;
  • fekálne hmoty sa stávajú ľahkými ako biela hlina;
  • pokožka a sliznice rýchlo žltajú. Žlutočnosť vrcholí a potom rýchlo prechádza;
  • príznaky intoxikácie sú prakticky nepríjemné, okrem vážnych prípadov, keď sa zvyšuje;
  • slezina je zväčšená;
  • svrbenie sa často vyskytuje;
  • niekedy je narušená práca centrálneho nervového systému (nespavosť, nočné mory), pulz sa znižuje.

Obdobie žltnutia v miernej forme trvá približne 2 týždne, v ťažkých - asi 1,5 mesiaca. Zriedkavo toto obdobie dosiahne 3 mesiace.

Očkovanie detí proti hepatitíde A

Vakcína proti hepatitíde A sa používa rutinne aj pred začatím sezónnej aktivity vírusu: v auguste alebo septembri. Imunizácie proti hepatitíde A sa vykonávajú v regiónoch s vysokým výskytom (12 detí a adolescentov z 1000).

Rodičia detí sa zaujímajú o to, čo očkovacia schéma je pre najmenších, kde sa podajú injekcie, a čo sa stane, ak očkovaním očknete. Vakcína proti hepatitíde A sa podáva intramuskulárne deťom od 1 roka podľa štandardného očkovacieho plánu. Ak sa vakcína proti hepatitíde B má podávať súčasne, potom sa injekcie podajú v rôznych častiach tela. Zvyčajne sú deti dobre znášané používanými liekmi a u 95% očkovaných sa im imunizuje. Prvý deň po injekcii dieťaťa sa neodporúča kúpať sa.

Možné účinky podania očkovacej látky

Vedľajšie účinky liekov proti hepatitíde sú zriedkavé. Reakcia sa môže prejaviť vo forme bolesti, hyperémie a opuchu v mieste vpichu. Môže sa vyskytnúť horúčka, zimnica a alergické kožné vyrážky.

kontraindikácie

Lieky na hepatitídu A sa nepodávajú, ak sa preukázala precitlivenosť na ich zložky.

Žltačka u detí nie je nezávislou patológiou - je vždy spojená s odchýlkou ​​v práci vnútorných orgánov zodpovedných za metabolizmus bilirubínu. Preto je dôležité podstúpiť diagnózu čo najskôr a začať liečbu.

Známky a príznaky žltačky u detí a jedného mesiaca dieťaťa

Často lekári diagnostikujú žltačku u detí. To však ešte neznamená, že je prítomná hepatálna patológia. Koža novorodencov môže byť žltá, pretože hladiny bilirubínu v krvi sú zvýšené. Zároveň však môže nervový systém zostať neporušený. A ak sa práca hlavného filtra vráti do normálu, prejavy zmiznú. Ďalšia vec, pokiaľ ide o infekciu vírusom hepatitídy B. Potom po identifikácii príčiny budú potrebné potrebné nápravné opatrenia.

Povaha ochorenia

Takže žltačka je:

  • hemolytická (adhepatická);
  • parenchymálny (pečeňový);
  • obštrukčná (subhepatická).

V prvom prípade sa tento syndróm prejavuje ako dôsledok nadmerného rozpadu červených krviniek. Preto sa bilirubín získava príliš veľa. Testy ukážu anémiu.

Pri príznakoch hemolytickej formy:

  • koža, skléra a sliznice sa stávajú žltými;
  • úroveň nepriameho bilirubínu sa zvyšuje;
  • stolice zmenia farbu na tmavohnedú;
  • pečeň a tiež zvýšenie objemu sleziny;
  • životnosť červených krviniek klesá.

Ak je tento syndróm spôsobený patologickými zmenami hepatocytov alebo žlčových ciest, diagnostikuje sa hepatálna žltačka. To znamená, že pečeňový metabolizmus bilirubínu je narušený.

Keď je ikterický syndróm následkom obturačnej formy, inými slovami mechanickej, potom sú problémy s tokom žlče.

Známky sú pozorované ako:

  • syndróm postupne rastie;
  • moč má takzvanú farbu piva;
  • stolice sa stávajú bezfarebnými ílovitými, s veľkým množstvom detegovaných mastných kyselín;
  • krvné testy ukazujú, že v prebytku sú prítomné cholesterol, bilirubín, žlčové kyseliny a alkalická fosfatáza.

Pozornosť by sa mala venovať fyziologickej žltačke, ktorá sa prejavuje u novorodencov. Žltačka u malého dieťaťa, ktoré sa práve narodilo, nebolo považované za nebezpečné. Tento stav naznačuje, že sa telo snaží prispôsobiť.

Prečo sa potom vyskytuje syndróm? Niektoré príznaky sú prítomné v dôsledku skutočnosti, že detský enzýmový systém ešte nie je úplne zrejúci a výmena bilirubínu je narušená. V tomto prípade je koža a skléra namaľované žltou farbou. Ďalšie znaky sa nevyskytujú.

Syndróm je obvykle diagnostikovaný u predčasne narodených detí. Nie je potrebné žiadne ošetrenie. Podobné symptómy po 10 dňoch prejdú samé. Ak sa však syndróm nachádza v dieťati za mesiac, potom by sa nemal ignorovať takýto stav.

Ak je príčinou žltačky vírus hepatitídy

Keď sa objavia známky žltačky, neznamená to, že sa vyvíja hepatitída. Ale žltačka môže byť spôsobená vírusom.

V dôsledku infekcie hepatitídou A majú prvé symptómy nasledujúce charakteristiky:

  • doba trvania predikcie je asi týždeň;
  • ukazovatele teploty rýchlo stúpajú;
  • slabosť, bolesti a bolesti hlavy sú prítomné;
  • pozorovaná horúčka a zimnica;
  • pečeň a gastrointestinálny trakt (gastrointestinálny trakt), ktoré sú vyjadrené vo forme horkosti v ústach a ostrej bolesti na strane pravého;
  • chuť do jedla môže úplne zmiznúť;
  • dieťa trpí vracaním a hnačkou;
  • malý pacient trpí ťažkým svrbením kože (ak je vyslovená stagnácia žlče);
  • moč sa stmavne a výkaly strácajú farbu.

Ak sú deti veľmi malé, príznaky sú často vo všeobecnosti neprítomné alebo mierne.

Závažnejšou chorobou je infekcia hepatitídou B. Značky sa často nevyskytujú.

Vo všeobecnosti by sa však malo hovoriť o dostupnosti:

  • zvýšená teplota;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • bolesti hlavy, bolesti kĺbov;
  • zväčšená pečeň a slezina;
  • kožné vyrážky (niekedy).

Preicterické obdobie trvá od 7 do 12 dní. Ak dôjde k ochoreniu, vyslovuje sa to. Niekedy je možné pozorovať krvácanie z ďasien a z nosa.

Ale vírus hepatitídy C je považovaný za najzávažnejší. Vírus často zostáva v tele počas celého života. Pacient sa často stáva pasívnym nosičom vírusu. V tomto prípade je pečeň zničená, ale choroba sa nezjavuje.

Prvými príznakmi sú:

  • dieťa sa sťažuje na zhoršenie zdravia;
  • je letargický a slabý;
  • rýchlo sa unaví;
  • chuť k jedlu oslabuje;
  • sklera získavajú svetlo žltý odtieň;
  • moč krátko stmavne;
  • krátkodobé osvieženie výkalov.

Ak sa vyvinie ikterický variant, pacienti s akútnou hepatitídou sa zotavia oveľa častejšie.

Vlastnosti liečebnej terapie

Akonáhle sa prvé prejavy prejavili, je okamžite potrebné podstúpiť skúšku. Takže lekár sa bude môcť rozhodnúť, aké bude liečba.

Bez výživy bude oživenie oveľa dlhšie.

Ak sa hovorí niekoľko slov o výžive, uprednostňuje sa to:

  • uhľohydráty, ktoré sú ľahko stráviteľné.
  • produkty obsahujúce proteín a majúci lipotropný účinok;

Mali by ste zabudnúť na vyprážané, korenené, údené a korenené jedlá.

Úspešné liečenie je nemožné bez užívania vitamínov. Hlavnou úlohou je opatrne používať vitamínové prípravky, inak nie sú vylúčené alergie. Odporúča sa konzumovať ovocie a zeleninu v dostatočnom množstve.

  • Prípravky s choleretickým účinkom sa používajú iba s nástupom obdobia na zotavenie. Aby sa eliminovala celková intoxikácia, posilnilo sa vylučovanie žlčových kyselín a zabránilo sa ich vstrebávaniu do čreva, predpísali sa enterosorbenty.
  • Antivírusová liečba v prípade hepatitídy B je nutne kontrolovaná lekárom. Keď ochorenie prechádza, dieťa počas šiestich mesiacov nemusí navštevovať hodiny telesnej výchovy.
  • Liečba nemusí byť nevyhnutná, ak je dieťa očkované včas. Očkovanie sa stalo obzvlášť populárnym v poslednej dobe. Niekedy je to očkovanie, ktoré pomáha predchádzať infekcii. Na prevenciu šírenia infekcií je potrebná imunoprofylaxia.

Očkovacia látka proti hepatitíde A sa podáva ľuďom v akomkoľvek veku. Je dobre znášaný telom. Existujú dva fázy očkovania. Medzi etapami musí prejsť od 6 do 12 mesiacov. Po dvoch týždňoch sa objavia protilátky. Trvanie ochrany je približne 10 rokov.

Očkovanie, ktoré sa vykonáva na ochranu tela pred hepatitídou B, je charakterizované obsahom imunogénnej proteínovej látky. Pretože choroba môže byť infikovaná krvou, musí sa očkovať každý, kto sa s ňou zaoberá.

V materských nemocniciach sa očkovanie nevyhnutne deje. Na konci mesačného obdobia sa postup opakuje. Tretí prístup je v priebehu 5 mesiacov. Takto dieťa vyvíja špecifické protilátky, ktoré pomáhajú zabrániť vzniku ochorenia počas prenikania vírusu.

Príznaky žltačky u detí

Žltačka alebo syndróm žltačky sa týka viditeľného odfarbenia kože a žalúdka dieťaťa na žltom, spôsobenej zvýšenou hladinou bilirubínu v krvi a tkanivách.

Vo väčšine prípadov vzniká ikterický syndróm na pozadí ochorení pečene alebo žlčových ciest.

Vzhľadom na skutočnosť, že hlavným faktorom pri vývoji syndrómu žltačky je poškodenie pečeňových buniek hepatovírusom, mnohí ľudia nazývajú hepatitídu žltačku. Toto je chybný, ale uznávaný názov. Aby sme vedeli, čo robiť, keď sa objaví ikterický syndróm, je potrebné pochopiť príčiny jeho výskytu, foriem a prejavov.

Príčiny a mechanizmus žltačky

Pri fyziologickom rozpadu erytrocytov sa uvoľňuje nepriamy biliverdin, ktorý sa následne premení na voľný alebo nepriamy bilirubín. Potom je voľný bilirubín zachytený hepatocytmi (funkčné pečeňové bunky), v ktorých sa viaže na kyselinu glukurónovú, tvorí viazaný alebo priamy bilirubín, ktorý vstupuje do žlče do čreva a je odstránený z tela tráviacim traktom. Malá časť viazaného bilirubínu sa vstrebáva do čreva a vylučuje sa do moču.

Príčinou vzniku ikterického syndrómu je výskyt porúch v cykle tvorby a eliminácie bilirubínu, pri ktorých sa zvyšuje jeho koncentrácia v krvi.

Dôvodom tejto situácie môže byť:

tvorba príliš veľkého množstva bilirubínu pri absencii porušenia jeho odstránenia; porušenie vylučovania viazaného bilirubínu pri normálnej rýchlosti tvorby.

Vo väčšine prípadov je príčinou ikterického syndrómu vírusová hepatitída rôznych typov, ktorá ničí pečeňové bunky a narúša väzbu bilirubínu, čo spôsobuje významné zvýšenie koncentrácie v krvi.

Typy žltačky u dieťaťa

V závislosti od koncentrácie bilirubínu je možné hovoriť o pravdivom a nesprávnom syndróme žltačky a tiež sa rozlišujú príznaky žltačky u novorodencov.

Falošná (keratínová) žltačka

Stav, pri ktorom príčinou žltej farby kože podrážok, dlane a tváre je spotreba veľkého množstva výrobkov, liekov alebo výživových doplnkov, ktoré obsahujú karotén. Dôvodom zmeny tónu pleti je v tomto prípade akumulácia derivátov karoténu v ňom. Pre produkty s veľkým množstvom karoténu patrí mrkva, pomaranče, tekvica. Takáto patológia sa u detí vyvíja z jedného roka na 2,5 roka. A keďže dieťa netrpelo ničím, liečba falošnej žltačky sa nevyžaduje, všetko treba urobiť - len znížte množstvo karoténu v strave.

Pravda žltačka

Pravá žltačka u detí sa vyvíja iba vtedy, keď sa zvýši koncentrácia bilirubínu v krvi.

V závislosti od toho, v akom stupni cyklu vylučovania tejto látky z tela zlyhali, môžete rozlíšiť tri formy ikterického syndrómu:

Hemolytická (adhepatická) - sa rozvíja so zvýšenou tvorbou bilirubínu. Parenchymálne (pečeňové) - v tejto forme je väzba voľného bilirubínu v pečeňových bunkách narušená v dôsledku ich poškodenia spôsobeného rôznymi chorobami. Obštrukčná alebo subhepatická - sa tiež nazýva mechanická a súvisí s porušením odstránenia súvisiacej formy.

Keď vírusová hepatitída vyvíja parenchýmovú formu skutočnej žltačky, ktorá sa môže v niektorých situáciách vyskytnúť bez výraznej zmeny farby kože.

Žltačný syndróm u novorodencov (fyziologická žltačka)

Fyziologická žltačka u detí sa u detí rozvíja 2-3 dni po narodení, táto podmienka je znakom adaptácie dieťaťa na nové životné podmienky. Žltačný syndróm sa vyskytuje v dôsledku nezrelého enzýmového systému a metabolického bilirubínu. Zmena farby kože a skléry, možno jediný príznak, ktorý túto chorobu prejavuje. Takáto žltačka sa najčastejšie vyskytuje u predčasne narodených detí, nie je prenášaná ľuďom okolo dieťaťa. Špecifická liečba sa nevyžaduje, neprirodzená farba kože zmizne sama za 7-10 dní. Žltačka u jedného mesiaca starého dieťaťa nie je fyziologická, ak sa javí, je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom s cieľom identifikovať príčiny vývoja patológie.

Druhy, spôsoby prenosu a klinická prezentácia vírusovej hepatitídy

V súčasnosti sa objavilo niekoľko vírusov hepatitídy, z ktorých tri sú najbežnejšie: vírusy typu A, B, C, D, E.

Spôsoby prenosu vírusovej hepatitídy

Odborníci identifikujú niekoľko spôsobov prenosu:

Fekálne-orálne - častice vírusu spadajú do fekálnej hmoty dieťaťa, ktorej mikročastice môžu kontaminovať predmety, pokožku rúk a pôdu. Vírus je prenášaný nedodržiavaním hygienických pravidiel, používania bežných jedál, hračiek, osobných hygienických predmetov, pri kontakte alebo pri hraní s nosičom vírusu, konzumácie neprázdnej zeleniny alebo bobúľ. Týmto spôsobom sa prenáša vírusová hepatitída A a E, tiež nazývaná špinavé ruky. Pri diagnostikovaní ochorenia u jedného dieťaťa zo skupiny v materskej škole je vo väčšine prípadov deklarovaná karanténa. Parenterálna - infekcia sa vyskytuje pri kontakte s krvou alebo inými biologickými tekutinami (slinami, slzami), počas lekárskej manipulácie, zubného ošetrenia, chirurgických zákrokov. Počas obdobia dojčenia môže vírus hepatitídy vstúpiť do tela dieťaťa, ak sú trhliny alebo vredy na materských bradavkách alebo areole, nie sú obsiahnuté v materskom mlieku. Hepatitída B, C a D sa prenáša parenterálne Vertikálne - prenos vírusu z matky na dieťa v tehotenstve (in utero) alebo v okamihu jeho narodenia sa častejšie týmto spôsobom prenáša typ B vírusu.

Aby sa vytvorila imunita proti vírusu hepatitídy B, vakcína sa podáva v prvý deň života dieťaťa a revakcinácia sa vykonáva podľa plánu až na jeden rok.

Klinické prejavy rôznych typov hepatitídy

V závislosti od typu vírusu u dojčiat s infekčným zápalovým procesom sa pozoruje iný klinický obraz choroby. Charakteristiky priebehu každého typu manifestácie hepatitídy s rôznou intenzitou, ktorá je spôsobená závažnosťou zápalového procesu, vekom dieťaťa a stavom jeho imunitného systému.

Hepatitída typu A

V 15 prípadoch zo 100 infekcií dochádza v materskej škole, častejšie v tých skupinách, v ktorých sú deti mladšie ako 3 roky, ktoré nemôžu používať hrniec. Choroba spôsobená vírusom typu A sa rýchlo šíri a je charakterizovaná pomerne miernym priebehom a priaznivým výsledkom vo väčšine prípadov. Vírus nemôže dlho zomrieť v otvorenom prostredí za priaznivých podmienok, zomrie po varení po 4-5 minútach. Doba od infekcie do okamihu, kedy sa prvé príznaky ochorenia nazývajú inkubácia, môže trvať 7 dní až 5 týždňov.

To sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Symptómy všeobecnej intoxikácie tela sú prvými príznakmi ochorenia - objavujú sa pred zmenou farby kože. Patria sem zimnica, horúčka, horúčka, bolesti hlavy, slabosť a únava, bolesť kostí a svalov. Klinické prejavy na tráviacom systéme sa objavujú počas prvého týždňa choroby - horké ústa, nauzea, časté nutkanie na zvracanie, bolesť v správnom hypochondriu, hnačka (s výskytom stolice ľahkými, takmer vyblednutými), zväčšenie pečene a sleziny. Odfarbenie moču - vplyvom vysokého obsahu bilirubínu, ktorý je zachytený močom z krvi, sa stáva odtieň od červenej až po hnedú. Symptómy kože sa objavujú na začiatku druhého týždňa, postupne sa zvyšujú a začínajú klesať pri 3-4 týždňoch ochorenia. Príznaky kože sú výrazné svrbenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku stagnácie žlče, potom dochádza k zmenám farby bielkoviny a sliznice dutiny ústnej, po ktorej sa koža stáva žltou.

Po vymiznutí príznakov žltačky bude dieťa potrebovať najmenej šesť mesiacov na úplné obnovenie zdravia. Vírus hepatitídy typu E sa prejavuje príznakmi podobnými vyššie opísanému klinickému obrazu, laboratórne diagnostické metódy pomôžu stanoviť správnu diagnózu.

U detí, ako aj počas prvých rokov života môže dôjsť k hepatitíde A bez závažných príznakov.

V závislosti od kombinácie príznakov ochorenia je možné rozlíšiť niekoľko typov ochorení:

typická ikterická - zo symptómov chýba len svrbenie kože; Iterická forma s výraznou cholestatickou zložkou - obdobie ikterického syndrómu je dlhé a svrbiace kožné spojenia; Žltačka atypická - zriedkavá forma ochorenia, charakterizovaná absenciou symptómov intoxikácie a závažnou závažnosťou kožných symptómov a svrbenia, väčšina prípadov je diagnostikovaná u adolescentných detí; anicterická - kožné symptómy sú neprítomné, slabosť, bolesť v správnom hypochondriu a nedostatok chuti do jedla naznačujú vývoj tejto formy; často diagnostikované v bežnej forme, pretože príznaky sú mierne; subklinické - len zvýšenie veľkosti pečene môže hovoriť o vývoji hepatitídy, zvyšné príznaky sú úplne chýbajúce.

Hepatitída A spôsobuje vznik odolnej imunity - ak bolo dieťa choré touto chorobou aj v prvých mesiacoch, je chránený pred reinfekciou po zvyšok svojho života.

Typ hepatitídy b

Ochorenie typu hepatitídy typu B prenášané parenterálne alebo vertikálne. Žltačný syndróm v tejto forme patológie nie je vo všetkých prípadoch nájdený, ale ak sa vyvinie, má výrazné prejavy.

Symptómy akútnej hepatitídy B:

náhle zvýšenie telesnej teploty na 38,5-39 stupňov; nával na nauzeu a vracanie; silná bolesť v správnom hypochondriu; významné zvýšenie veľkosti a zhrubnutie pečene.

S dlhým priebehom sa objavuje vyrážka na koži, vývoj nazálneho krvácania, viac ako vždy menštruácia u dievčat, výskyt zápalu ďasien (zápal ďasien), poškodenie sleziny, pankreasu a žlčových ciest.

Ak sa liečba začne oneskorene alebo je nesprávne predpísaná, akútna forma ochorenia sa premenila na závažnejšie chronické ochorenie, ktoré sa vyznačuje dlhými obdobiami remisie a následnými exacerbáciami. Aby sa zabezpečilo, že dieťa netrpí hepatitídou B, je stále očkovaný v materskej nemocnici, aby vyvolal rozvoj imunity voči tejto chorobe. Vzhľadom na to, že tvorba imunity sa nevyskytuje okamžite, počas prvých rokov života sa vykonáva revakcinácia. Na zachovanie imunity sa od dospievania vyžaduje každých 5 rokov. V niektorých prípadoch, ak existujú lekárske vedenia do veku jedného roka, začínajú vakcinovať proti hepatitíde B neskôr, v každom prípade očkovanie proti tejto chorobe zabráni dieťaťu v budúcnosti infikovať.

Hepatitída C

Najnebezpečnejšia forma ochorenia, vo väčšine prípadov vyvíjajúca primárnu chronickú a dokonca aj akútnu hepatitídu C, v takmer 80 prípadoch zo 100 prípadov sa ochorenie stane chronickým. Vírus sa prenáša hlavne parenterálne, infekcia dieťaťa z matky počas tehotenstva sa pozoruje v 5-6% prípadov. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť typicky (sprevádzané žltačkovým syndrómom) alebo atypická (anikterická forma).

Vlastnosti klinických prejavov:

dlhotrvajúci pocit; letargiu, chronickú únavu a slabosť dieťaťa; zníženie chuti do jedla; v 20-35% prípadov sa vyvinie syndróm žltačky trvajúci 7-21 dní; významné zvýšenie veľkosti pečene (hepatomegália).

U kojencov a malých detí sa vyvíja prevažne atypická forma ochorenia, ktorá často vedie k vývoju chronickej patológie a fibrotickej degenerácie pečene. Typická forma akútnej hepatitídy C u detí vo väčšine prípadov má mierny alebo stredný priebeh. Závažný a malígny (často fatálny) priebeh je extrémne zriedkavý.

Diagnostické metódy pre hepatitídu

Nasledujúce laboratórne metódy sa používajú na potvrdenie diagnózy:

biochémia krvi; štúdie o markeroch hepatitídy; enzýmová imunoanalýza pre venóznu krv; PCR analýza; ultrazvuk pečene; ihlou biopsia pečene.

Metódy liečby hepatitídy

Liečba akejkoľvek formy hepatitídy môže predpísať len odborník Pokus o liečbu choroby doma bez toho, aby šiel k lekárovi (najmä u dojčiat) môže viesť k strašným komplikáciám alebo dokonca k smrti.

Po prvé, s vývojom hepatitídy je predpísaná výživa (tabuľka č. 5 podľa Pevznera), ak sa ochorenie pozoruje u dojčiat, navrhne sa matke zmena stravy.

Predpísané sú nasledujúce skupiny liekov:

gepatoprotektory; choleretické lieky; komplexy vitamínov; sorbenty; interferóny; liečivá minerálna voda (v prípade choroby u dojčat, lekár určí, či je jeho použitie možné).

Pre dojčatá a malé deti sa dávka a cesta podávania liekov určuje individuálne.

Pre rýchle zotavenie dieťaťa by mali rodičia striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa režimu, stravy, liekov a príjmu tekutín. Liečba tejto choroby sa vždy vykonáva v nemocnici, po prepustení dieťa, ktoré má dlhú dobu hepatitídu, je pod lekárskym dohľadom v ambulantnom prostredí. Charakteristiky pozorovania pacientov s chronickými formami ochorenia spočívajú v tom, že na dispenzarizáciu sa stanovuje, že hospitalizácia je potrebná pre exacerbácie a následne liečbu sanatoria.

Autor: Selezneva Elena,
konkrétne pre stránku Moizhivot.ru

Gastroenterológov vo vašom meste

Vyberte mesto:

Na otázku "Čo je to hepatitída?" Človek často počuje odpoveď: "žltačka". Avšak ikterický odtieň kože ešte nie je indikátorom hepatitídy, formy ochorenia sú vymazané a anicterické. Názvy vírusov hepatitídy sú podobné abecedám - A, B, C.... Porozprávajte sa s vírusmi hepatitídy a diskutujte o prvých príznakoch žltačky u dieťaťa.

Spôsoby prenosu:

• fekálne - orálne - požitie potravy z pacientových častí vírusu pacienta A obsahujúceho potravinu;

• parenterálne - prostredníctvom infikovanej krvi a biologických tekutín (sliny, slzy, materské mlieko). Charakteristika vírusov hepatitídy B, C;

Botkinova choroba - hepatitída A - choroba špinavých rúk - najbežnejšia forma vírusovej hepatitídy, aj keď je to najpriaznivejšia a žltačka, ktorá sa z tejto formy obnovila, získa dlhodobú imunitu. Vírus hepatitídy A žije počas približne 30 dní pri teplote +25 stupňov vo vonkajšom prostredí a vo vode po dobu 3 až 10 mesiacov. Pri varení zomrie po 5 minútach.

Prvé známky žltačky spôsobenej vírusom hepatitídy A u dieťaťa:

• preicter obdobie trvá 5-7 dní;

• prudké zvýšenie telesnej teploty;

• výskyt slabosti, bolesti hlavy, bolesti tela;

• zimnica a horúčka;

• poškodenie pečene a gastrointestinálneho traktu. Deti sa sťažujú na horkosť v ústach, ostré bolesti v pravom hypochondriu;

• strata chuti do jedla, môže byť úplnou averziou k jedlu;

• hnačka a vracanie;

• s ťažkou stagnáciou žlče, začne sa závažné svrbenie kože;

• po 2-3 dňoch dochádza k zmene farby moču, stáva sa farbou piva alebo silného vareného čaju;

• výkal, naopak, zmenený.

U veľmi malých detí môžu byť príznaky minimálne alebo vôbec nie.

Ichterické obdobie je nepovinné a trvá 7-15 dní. Žlťovanie je predovšetkým sliznica ústnej, potom sklera a až potom - pokožka. Keď sa žltačka objaví u dieťaťa, intoxikácia oslabuje, ale slabosť a strata chuti do jedla pretrvávajú dlho. Výsledok hepatitídy A je priaznivý, v 90% prípadov dochádza k úplnému zotaveniu počas 3-4 týždňov od nástupu ochorenia. Obdobie návratnosti po chorobe je dlhšie a pohybuje sa od 3 do 6 mesiacov.

Sérová hepatitída - hepatitída B je omnoho nebezpečnejšou chorobou. Príznaky sú veľmi podobné, u detí je infekcia často asymptomatická, jasné sťažnosti sa vyskytujú iba u dospelých.

Prvé známky žltačky spôsobenej vírusom hepatitídy B u dieťaťa:

• preicter obdobie trvá 7-12 dní;

• zvýšenie telesnej teploty;

• nevoľnosť, vracanie;

• bolesť hlavy, bolestivé kĺby;

• zväčšená pečeň a slezina;

• možné vyrážky na koži.

Výskyt žltačky u detí s hepatitídou B nie je veľmi typický, ale ak je, prejavuje sa veľmi jasne, niektoré deti majú ďasná, ktoré krvácajú a krvácajú z nosa. Trvanie obdobia žltačky je 1-3 týždne. Obdobie na zotavenie trvá až tri mesiace. Deti sa často sťažujú na dlhú dobu slabosti, majú zväčšené poškodenie pečene, žlčových ciest a pankreasu. Tieto príznaky neukazujú vývoj chronickej hepatitídy. Pri úplnom zotavení sa vytvára trvalá celoživotná imunita. Opotrebované asymptomatické formy sa často stávajú chronickými.

Najviac zákerná - hepatitída C - jej vírus "uniká" z obrany tela, neustále sa mení. Táto schopnosť vám umožňuje žiť v tele mnoho rokov, niekedy počas celého života. Pri hepatitíde C sa častejšie ako u iných typov vyskytuje pasívny transport vírusu, počas ktorého má vírus deštruktívny účinok na pečeň, ktorý sa neprejavuje vonkajšími znakmi. Väčšina pacientov s hepatitídou C často zažíva fenomén "imaginárneho zotavenia", pri ktorom krvné testy sú normálne niekoľko týždňov alebo mesiacov a občas sa tieto obdobia berú do úvahy. Hepatitída C sa môže znovu infikovať, aj keď liečba bola úspešná, imunita proti tomuto vírusu hepatitídy sa nevyvinula. Z tohto dôvodu nie je možné vytvoriť vakcínu proti hepatitíde C.

Prvé známky žltačky spôsobenej vírusom hepatitídy C u dieťaťa:

• mierna žltosť žalúdka;

• krátkodobé tmavnutie moču;

• krátkodobé objasnenie výkalov.

Zotavenie z akútnej hepatitídy C sa vyskytuje častejšie s ikterickým variantom ochorenia. U 80% pacientov s hepatitídou C sa stáva chronická.

Diagnóza žltačky u detí:

• biochemické krvné vyšetrenie;

• krvný test protilátok;

• PCR (polymerázová reťazová reakcia);

• ELISA (ELISA);

• Ultrasonografia (ultrazvukové vyšetrenie) orgánov brušnej dutiny;

• prepichnutie biopsie pečene.

Liečba žltačky u detí:

• oddych lôžka pred nástupom "urinárnej krízy" je povinný;

• strava - je potrebné dodržiavať akútne obdobie. Dôležité v klinickej výžive sú rastlinné tuky, potraviny obsahujúce proteíny s lipotropnými účinkami (ovsené vločky, tvaroh, nízkotučné ryby), ľahko stráviteľné sacharidy (med, ovocie, ovocné nápoje, ovocné nápoje), prísne zakázané vyprážané, údené, korenené, výrobky;

• použitie vitamínov, aktívnych regulátorov metabolických procesov, životne dôležitá aktivita buniek a tkanív je dôležitou súčasťou liečby. Preto je potrebné venovať pozornosť vitamínovým prípravkom, aby sa zabránilo alergickým reakciám, je lepšie zahrnúť do stravy viac ovocia a zeleniny;

• užívanie choleretických liekov len v období obnovy;

• podanie enterosorbentov na zmiernenie symptómov všeobecnej intoxikácie, uvoľnenie toxických produktov z gastrointestinálneho traktu, zvýšenie evakuácie žlčových kyselín, zabránenie ich absorpcie v črevách;

• pri hepatitíde B je predpísaná antivírusová liečba pod dohľadom lekárov. Používajú sa a lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v pečeňových bunkách. Po zotavovaní z žltačky je dieťa oslobodené od telesnej výchovy počas pol roka.

Klinické prejavy rôznych foriem žltačky u detí

Príčinou vzniku ikterického syndrómu je výskyt porúch v cykle tvorby a eliminácie bilirubínu, pri ktorých sa zvyšuje jeho koncentrácia v krvi.

Dôvodom tejto situácie môže byť:

  • tvorba príliš veľkého množstva bilirubínu pri absencii porušenia jeho odstránenia;
  • porušenie vylučovania viazaného bilirubínu pri normálnej rýchlosti tvorby.

Vo väčšine prípadov je príčinou ikterického syndrómu vírusová hepatitída rôznych typov, ktorá ničí pečeňové bunky a narúša väzbu bilirubínu, čo spôsobuje významné zvýšenie koncentrácie v krvi.

Typy žltačky u dieťaťa

V závislosti od koncentrácie bilirubínu je možné hovoriť o pravdivom a nesprávnom syndróme žltačky a tiež sa rozlišujú príznaky žltačky u novorodencov.

Falošná (keratínová) žltačka

Stav, pri ktorom príčinou žltej farby kože podrážok, dlane a tváre je spotreba veľkého množstva výrobkov, liekov alebo výživových doplnkov, ktoré obsahujú karotén. Dôvodom zmeny tónu pleti je v tomto prípade akumulácia derivátov karoténu v ňom. Pre produkty s veľkým množstvom karoténu patrí mrkva, pomaranče, tekvica. Takáto patológia sa u detí vyvíja z jedného roka na 2,5 roka. A keďže dieťa netrpelo ničím, liečba falošnej žltačky sa nevyžaduje, všetko treba urobiť - len znížte množstvo karoténu v strave.

Pravda žltačka

Pravá žltačka u detí sa vyvíja iba vtedy, keď sa zvýši koncentrácia bilirubínu v krvi.

V závislosti od toho, v akom stupni cyklu vylučovania tejto látky z tela zlyhali, môžete rozlíšiť tri formy ikterického syndrómu:

  1. Hemolytická (adhepatická) - sa rozvíja so zvýšenou tvorbou bilirubínu.
  2. Parenchymálne (pečeňové) - v tejto forme je väzba voľného bilirubínu v pečeňových bunkách narušená v dôsledku ich poškodenia spôsobeného rôznymi chorobami.
  3. Obštrukčná alebo subhepatická - sa tiež nazýva mechanická a súvisí s porušením odstránenia súvisiacej formy.

Keď vírusová hepatitída vyvíja parenchýmovú formu skutočnej žltačky, ktorá sa môže v niektorých situáciách vyskytnúť bez výraznej zmeny farby kože.

Žltačný syndróm u novorodencov (fyziologická žltačka)

Fyziologická žltačka u detí sa u detí rozvíja 2-3 dni po narodení, táto podmienka je znakom adaptácie dieťaťa na nové životné podmienky. Žltačný syndróm sa vyskytuje v dôsledku nezrelého enzýmového systému a metabolického bilirubínu. Zmena farby kože a skléry, možno jediný príznak, ktorý túto chorobu prejavuje. Takáto žltačka sa najčastejšie vyskytuje u predčasne narodených detí, nie je prenášaná ľuďom okolo dieťaťa. Špecifická liečba sa nevyžaduje, neprirodzená farba kože zmizne sama za 7-10 dní. Žltačka u jedného mesiaca starého dieťaťa nie je fyziologická, ak sa javí, je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom s cieľom identifikovať príčiny vývoja patológie.

Druhy, spôsoby prenosu a klinická prezentácia vírusovej hepatitídy

V súčasnosti sa objavilo niekoľko vírusov hepatitídy, z ktorých tri sú najbežnejšie: vírusy typu A, B, C, D, E.

Spôsoby prenosu vírusovej hepatitídy

Odborníci identifikujú niekoľko spôsobov prenosu:

  1. Fekálne-orálne - častice vírusu spadajú do fekálnej hmoty dieťaťa, ktorej mikročastice môžu kontaminovať predmety, pokožku rúk a pôdu. Vírus je prenášaný nedodržiavaním hygienických pravidiel, používania bežných jedál, hračiek, osobných hygienických predmetov, pri kontakte alebo pri hraní s nosičom vírusu, konzumácie neprázdnej zeleniny alebo bobúľ. Týmto spôsobom sa prenáša vírusová hepatitída A a E, tiež nazývaná špinavé ruky. Pri diagnostikovaní ochorenia u jedného dieťaťa zo skupiny v materskej škole je vo väčšine prípadov deklarovaná karanténa.
  2. Parenterálna - infekcia sa vyskytuje pri kontakte s krvou alebo inými biologickými tekutinami (slinami, slzami), počas lekárskej manipulácie, zubného ošetrenia, chirurgických zákrokov. Počas obdobia dojčenia môže vírus hepatitídy vstúpiť do tela dieťaťa, ak sú trhliny alebo vredy na materských bradavkách alebo areole, nie sú obsiahnuté v materskom mlieku. Hepatitída B, C a D sa prenáša parenterálne.
  3. Vertikálne - prenos vírusu z matky na dieťa počas tehotenstva (in utero) alebo v momente, keď sa narodil, častejšie týmto spôsobom sa prenáša vírus typu B.

Aby sa vytvorila imunita proti vírusu hepatitídy B, vakcína sa podáva v prvý deň života dieťaťa a revakcinácia sa vykonáva podľa plánu až na jeden rok.

Klinické prejavy rôznych typov hepatitídy

V závislosti od typu vírusu u dojčiat s infekčným zápalovým procesom sa pozoruje iný klinický obraz choroby. Charakteristiky priebehu každého typu manifestácie hepatitídy s rôznou intenzitou, ktorá je spôsobená závažnosťou zápalového procesu, vekom dieťaťa a stavom jeho imunitného systému.

Hepatitída typu A

V 15 prípadoch zo 100 infekcií dochádza v materskej škole, častejšie v tých skupinách, v ktorých sú deti mladšie ako 3 roky, ktoré nemôžu používať hrniec. Choroba spôsobená vírusom typu A sa rýchlo šíri a je charakterizovaná pomerne miernym priebehom a priaznivým výsledkom vo väčšine prípadov. Vírus nemôže dlho zomrieť v otvorenom prostredí za priaznivých podmienok, zomrie po varení po 4-5 minútach. Doba od infekcie do okamihu, kedy sa prvé príznaky ochorenia nazývajú inkubácia, môže trvať 7 dní až 5 týždňov.

To sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. Symptómy všeobecnej intoxikácie tela sú prvými príznakmi ochorenia - objavujú sa pred zmenou farby kože. Patria sem zimnica, horúčka, horúčka, bolesti hlavy, slabosť a únava, bolesť kostí a svalov.
  2. Klinické prejavy na tráviacom systéme sa objavujú počas prvého týždňa choroby - horké ústa, nauzea, časté nutkanie na zvracanie, bolesť v správnom hypochondriu, hnačka (s výskytom stolice ľahkými, takmer vyblednutými), zväčšenie pečene a sleziny.
  3. Odfarbenie moču - vplyvom vysokého obsahu bilirubínu, ktorý je zachytený močom z krvi, sa stáva odtieň od červenej až po hnedú.
  4. Symptómy kože sa objavujú na začiatku druhého týždňa, postupne sa zvyšujú a začínajú klesať pri 3-4 týždňoch ochorenia. Príznaky kože sú výrazné svrbenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku stagnácie žlče, potom dochádza k zmenám farby bielkoviny a sliznice dutiny ústnej, po ktorej sa koža stáva žltou.

Po vymiznutí príznakov žltačky bude dieťa potrebovať najmenej šesť mesiacov na úplné obnovenie zdravia. Vírus hepatitídy typu E sa prejavuje príznakmi podobnými vyššie opísanému klinickému obrazu, laboratórne diagnostické metódy pomôžu stanoviť správnu diagnózu.

U detí, ako aj počas prvých rokov života môže dôjsť k hepatitíde A bez závažných príznakov.

  • typická ikterická - zo symptómov chýba len svrbenie kože;
  • Iterická forma s výraznou cholestatickou zložkou - obdobie ikterického syndrómu je dlhé a svrbiace kožné spojenia;
  • Žltačka atypická - zriedkavá forma ochorenia, charakterizovaná absenciou symptómov intoxikácie a závažnou závažnosťou kožných symptómov a svrbenia, väčšina prípadov je diagnostikovaná u adolescentných detí;
  • anicterická - kožné symptómy sú neprítomné, slabosť, bolesť v správnom hypochondriu a nedostatok chuti do jedla naznačujú vývoj tejto formy; často diagnostikované v bežnej forme, pretože príznaky sú mierne;
  • subklinické - len zvýšenie veľkosti pečene môže hovoriť o vývoji hepatitídy, zvyšné príznaky sú úplne chýbajúce.

Hepatitída A spôsobuje vznik odolnej imunity - ak bolo dieťa choré touto chorobou aj v prvých mesiacoch, je chránený pred reinfekciou po zvyšok svojho života.

Typ hepatitídy b

Ochorenie typu hepatitídy typu B prenášané parenterálne alebo vertikálne. Žltačný syndróm v tejto forme patológie nie je vo všetkých prípadoch nájdený, ale ak sa vyvinie, má výrazné prejavy.

Symptómy akútnej hepatitídy B:

  • náhle zvýšenie telesnej teploty na 38,5-39 stupňov;
  • nával na nauzeu a vracanie;
  • silná bolesť v správnom hypochondriu;
  • významné zvýšenie veľkosti a zhrubnutie pečene.

Ak sa liečba začne oneskorene alebo je nesprávne predpísaná, akútna forma ochorenia sa premenila na závažnejšie chronické ochorenie, ktoré sa vyznačuje dlhými obdobiami remisie a následnými exacerbáciami. Aby sa zabezpečilo, že dieťa netrpí hepatitídou B, je stále očkovaný v materskej nemocnici, aby vyvolal rozvoj imunity voči tejto chorobe. Vzhľadom na to, že tvorba imunity sa nevyskytuje okamžite, počas prvých rokov života sa vykonáva revakcinácia. Na zachovanie imunity sa od dospievania vyžaduje každých 5 rokov. V niektorých prípadoch, ak existujú lekárske vedenia do veku jedného roka, začínajú vakcinovať proti hepatitíde B neskôr, v každom prípade očkovanie proti tejto chorobe zabráni dieťaťu v budúcnosti infikovať.

Hepatitída C

Najnebezpečnejšia forma ochorenia, vo väčšine prípadov vyvíjajúca primárnu chronickú a dokonca aj akútnu hepatitídu C, v takmer 80 prípadoch zo 100 prípadov sa ochorenie stane chronickým. Vírus sa prenáša hlavne parenterálne, infekcia dieťaťa z matky počas tehotenstva sa pozoruje v 5-6% prípadov. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť typicky (sprevádzané žltačkovým syndrómom) alebo atypická (anikterická forma).

Vlastnosti klinických prejavov:

  • dlhotrvajúci pocit;
  • letargiu, chronickú únavu a slabosť dieťaťa;
  • zníženie chuti do jedla;
  • v 20-35% prípadov sa vyvinie syndróm žltačky trvajúci 7-21 dní;
  • významné zvýšenie veľkosti pečene (hepatomegália).

U kojencov a malých detí sa vyvíja prevažne atypická forma ochorenia, ktorá často vedie k vývoju chronickej patológie a fibrotickej degenerácie pečene. Typická forma akútnej hepatitídy C u detí vo väčšine prípadov má mierny alebo stredný priebeh. Závažný a malígny (často fatálny) priebeh je extrémne zriedkavý.

Diagnostické metódy pre hepatitídu

Nasledujúce laboratórne metódy sa používajú na potvrdenie diagnózy:

  • biochémia krvi;
  • štúdie o markeroch hepatitídy;
  • enzýmová imunoanalýza pre venóznu krv;
  • PCR analýza;
  • ultrazvuk pečene;
  • ihlou biopsia pečene.

Metódy liečby hepatitídy

Liečba akejkoľvek formy hepatitídy môže predpísať len odborník Pokus o liečbu choroby doma bez toho, aby šiel k lekárovi (najmä u dojčiat) môže viesť k strašným komplikáciám alebo dokonca k smrti.

Po prvé, s vývojom hepatitídy je predpísaná výživa (tabuľka č. 5 podľa Pevznera), ak sa ochorenie pozoruje u dojčiat, navrhne sa matke zmena stravy.

Predpísané sú nasledujúce skupiny liekov:

  • gepatoprotektory;
  • choleretické lieky;
  • komplexy vitamínov;
  • sorbenty;
  • interferóny;
  • liečivá minerálna voda (v prípade choroby u dojčat, lekár určí, či je jeho použitie možné).

Pre rýchle zotavenie dieťaťa by mali rodičia striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa režimu, stravy, liekov a príjmu tekutín. Liečba tejto choroby sa vždy vykonáva v nemocnici, po prepustení dieťa, ktoré má dlhú dobu hepatitídu, je pod lekárskym dohľadom v ambulantnom prostredí. Charakteristiky pozorovania pacientov s chronickými formami ochorenia spočívajú v tom, že na dispenzarizáciu sa stanovuje, že hospitalizácia je potrebná pre exacerbácie a následne liečbu sanatoria.


Viac Články O Pečeň

Zápal pečene

Ako rýchlo sa cirhóza vyvíja

Tento pojem sa prvýkrát objavil v literatúre v roku 1819. V súčasnosti sa cirhóza pečene rozvíja v 1-1,5% populácie slovanských krajín. Čo je najčastejšie mužov vo veku 40 rokov.
Zápal pečene

Tabuľka stravy 5 - čo môže a nemôže. Diétne menu 5 pre každý deň s receptami

Funkciou diét nie je len strata hmotnosti. Ďalšou výhodou je obnovenie tela po operácii alebo zmiernenie stavu počas exacerbácie ochorení.