Chronická hepatitída

Zápalové ochorenia pečene patria medzi najčastejšie patologické stavy hepatobiliárneho systému. Hepatitída môže mať infekčný alebo neinfekčný pôvod, vyskytuje sa v akútnych alebo chronických formách. V niektorých prípadoch sa ochorenie nevyjadruje klinicky, takže dlhý čas môže pacienta nepovšimnúť. Diagnóza sa vykonáva na základe údajov z inšpekcií, inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrení av prípade potreby aj biopsie pečene.

Definícia a mechanizmus vývoja hepatitídy

Chronická hepatitída je zápal pečene bez narušenia jej anatomickej štruktúry. Táto forma je diagnostikovaná, ak choroba trvá 6 mesiacov alebo dlhšie. Vo svojom priebehu môžu obdobia exacerbácie a remisie striedať, čo sa často spája s životným štýlom pacienta. Ide o bežnú patológiu, ktorá sa vyskytuje u 50-60 ľudí na 100 tisíc obyvateľov, najmä mužov. V 70% prípadov sa hepatitída vyskytuje v chronickej forme bez ohľadu na jej príčinu. Aj keď prvé prejavy sú spôsobené akútnou otravou alebo inými faktormi, proces sa môže časom stať chronickým.

Nesprávna výživa, infekčné činitele, metabolické a endokrinné poruchy spôsobujú zvýšené zaťaženie štrukturálnych pečeňových buniek (hepatocyty). Zanedbávajú sa, v dôsledku čoho nemôžu vykonávať svoje funkcie v dostatočnom objeme. To sa odráža v práci všetkých orgánových systémov, pretože pečeň hrá dôležitú úlohu. Je to hlavný filter, ktorý čistí krv jedov a toxínov a tiež sa podieľa na metabolizme bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a iných látok. Okrem toho jej bunky produkujú žlč, potrebné na trávenie tukov v tenkom čreve. Príznaky chronickej hepatitídy sú spôsobené priamym poškodením pečene a jeho nedostatočnosťou.

Možné príčiny

Zápal pečene môže mať inú etiológiu. V prvom rade sú izolované infekčné (vírusové) a neinfekčné typy. Prvé sú prenášané krvou a inými biologickými tekutinami tela, v každodennom živote choroba nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Najčastejšou infekciou je opakované použitie ihiel na injekciu, zle dezinfikovaných chirurgických alebo manikúrnych nástrojov. Existuje tiež vysoké riziko prenosu vírusu počas podávania darcovskej krvi a počas hemodialýzy. Viac informácií o vírusovej hepatitíde, charakteristikách ich prejavu a liečbe nájdete v príslušných častiach: "Chronická hepatitída C", "Chronická hepatitída B".

Ochorenie môže byť vyvolané aj neinfekčnými činidlami. Jeho príčiny môžu byť:

  • pravidelné používanie alkoholu;
  • nezdravá strava s prevahou tučných potravín v strave;
  • otravy ťažkými kovmi a inými toxickými látkami vrátane uhryznutia zvierat a hmyzu;
  • dlhodobé užívanie určitých liekov a ďalšie.

príznaky

V počiatočných štádiách môže byť ochorenie asymptomatické. Pri diagnostike chronickej vírusovej hepatitídy by sa to malo brať do úvahy zvlášť. Pri porážke jednotlivých pečeňových buniek sa aktivujú kompenzačné mechanizmy, ktoré umožňujú zachovať svoje funkcie v počiatočných štádiách. Bolesť a nepohodlie tiež chýbajú, pretože hepatocyty nemajú receptory. Vyskytujú sa len vtedy, keď sa pečeň zapáli a zvyšuje objem a kapsula sa stáva napnutá.

Charakteristické príznaky chronickej hepatitídy môžu byť:

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • bolesť v pravom hypochondriu v oblasti projekcie pečene;
  • poruchy trávenia (nevoľnosť, vracanie, poruchy čriev, strata hmotnosti);
  • žltačka je známkou stagnácie žlče;
  • pruritus - často sa vyskytuje súčasne s žltačkou alebo o niečo skôr;
  • zväčšená veľkosť pečene - telo stojí za okraje oblúka;
  • extrahepatálne príznaky - výskyt pavúkov, malých subkutánnych hematómov spôsobených znížením sily kapilárnych stien.

Choroba postupuje postupne, v počiatočných štádiách môže pokračovať bez klinických prejavov. Ak je hepatitída infekčná, môže sa prenášať už v štádiu vírusovej infekcie. V budúcnosti dochádza k pomalej deštrukcii štrukturálnych prvkov tela. Bez včasnej liečby existuje riziko vzniku cirhózy - nebezpečného ochorenia, pri ktorom je parenchým orgánov nahradený jazvami spojivového tkaniva. Termín, koľko žije s cirhózou, zriedka prekračuje 5-10 rokov.

Typy a klasifikácia

Prvá klasifikácia je založená na etiologických údajoch. Podľa nej, izolovaná vírusová hepatitída (A, B, C, D), toxická, autoimunitná a kryptogénna (s nevysvetliteľnou príčinou). Hepatitída sa zvyčajne klasifikuje aj na základe bioptických údajov. Zvlášť dôležitá je prítomnosť príznakov fibrózy - tvorba jazvy spojivového tkaniva:

  • 0 stupňa - bez fibrózy;
  • 1. stupeň - malé množstvo vláknitého tkaniva okolo hepatocytov a žlčovodov;
  • Stupeň 2 - spojivové tkanivo postupne rastie a vytvára priečky (septa);
  • Stupeň 3 - výrazná fibróza;
  • Štádium 4 - spojivové tkanivo, ktoré expanduje, porušuje štruktúru pečene.

Klasifikácia aktivity

Vírusová hepatitída sa môže vyskytnúť bez klinických prejavov alebo výrazne zhoršiť stav pacienta a ohroziť jeho život. Na stanovenie stupňa nebezpečenstva je potrebné vyšetriť krvné testy, vykonať ultrazvuk brušných orgánov a získať údaje z ďalších diagnostických metód. Chronická aktívna hepatitída je najzávažnejšou varianciou všetkých možných, je charakterizovaná výrazným narušením hepatobiliárneho traktu.

S minimálnou aktivitou

Chronická hepatitída s minimálnym stupňom aktivity je najbezpečnejšou možnosťou. Prejavuje sa iba malými poruchami trávenia (nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla), svrbenie sa zriedka vyskytuje ako alergická reakcia na zvýšenie množstva toxínov v tele. V krvi sa stanoví mierne zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov ALT a AST (1,5-2 krát) a koncentrácia bilirubínu zostáva v normálnom rozmedzí. Môže dôjsť k zvýšeniu celkového obsahu krvných bielkovín - až o 9 g / l.

Nízka aktivita

Chronická aktívna hepatitída s nízkym stupňom aktivity nemá prakticky žiadne klinické prejavy. Pacient môže byť narušený opakujúcimi sa bolesťami brucha, nauzeou, úbytkom hmotnosti. Zistenie poškodenia pečene môže byť založené len na laboratórnych krvných testoch. Biochemická analýza naznačuje zvýšenie ALT a AST o 2 až 2,5-násobok a možno pozorovať tiež zvýšenie celkového množstva proteínu.

S miernym stupňom aktivity

CAG s miernym stupňom aktivity je najbežnejšou formou ochorenia. Symptómy poškodenia pečene sú výraznejšie, pacienti sa sťažujú na neustálu bolesť bolesti v správnom hypochondriu. Zaznamenáva sa tiež zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Biochemické krvné testy ukazujú významné zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov (5-10 krát). Zvyšuje sa celkový obsah proteínov a imunogloblínových proteínov.

aktívny

Chronická hepatitída s vysokým stupňom aktivity sa prejavuje komplexom charakteristických symptómov. Pacient je rušený častými bolesťami v pravom hypochondriu, pečeň rastie a stojí za hrany oblúka. Je ťažké a bolestivé pri palpácii a slezina je zväčšená a zapálená. Zdravotný stav sa zhoršuje, vo väčšine prípadov sú príznaky žltačky. V krvi sú zvýšené hladiny pečeňových enzýmov diagnostikované viac ako 10 krát, ako aj zvýšenie koncentrácie bilirubínu, celkového proteínu a imunoglobulínov.

S cholestázou

Najnebezpečnejšia forma chronickej hepatitídy sa vyskytuje pri fenoméne stagnácie žlče. Vzhľadom na zápal orgánu sa žlčové kanály prekrývajú, kvôli čomu tekutina nemá žiadne odtokové cesty. Stav pacienta je uspokojivý, rozširovanie pečene je zanedbateľné. Ak nechcete liečiť ochorenie a normalizovať prechod žlče, hrozí nebezpečenstvo vzniku biliárnej cirhózy. Krvný obraz sa dramaticky zhoršuje, hlavné zvýšenie hladín bilirubínu.

Diagnostické metódy

Dôvody podozrenia na chronickú hepatitídu sú bolesť v správnom hypochondriu, zhoršenie zdravia a ďalšie charakteristické príznaky choroby. Počas vyšetrenia je dôležité nielen potvrdiť diagnózu, ale aj určiť príčinu a štádium zápalu pečene. Nasledujúce štúdie budú najvýznamnejšie:

  • biochemický krvný test - s hepatitídou, aktivita enzýmov ALT a AST, alkalická fosfatáza, bilirubín sa zvyšuje, počet globulínov sa zvyšuje, zatiaľ čo hladina albumínu klesá;
  • imunologické krvné testy na identifikáciu a identifikáciu vírusového patogénu - ELISA, PCR;
  • Ultrazvuk brušných orgánov - zápal a zvýšenie objemu pečene (v neskorších fázach spolu so slezinou), intenzita jeho kapsuly;
  • CT, MRI - najpresnejšie metódy vyšetrenia, pomocou ktorých môžete získať úplný trojrozmerný obraz tela v niekoľkých projekciách;
  • biopsia pečene je bolestivý postup, ktorý sa vykonáva v prípade núdze.

Liečebný režim

Liečba chronickej hepatitídy sa líši v závislosti od príčiny a závažnosti ochorenia. Pri prvom prejave symptómov je potrebné obmedziť fyzickú námahu, normalizovať výživu a podporiť prácu pečene špeciálnymi prípravkami. Bez ohľadu na príčinu ochorenia môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

  • hepatoprotektory - lieky, ktoré chránia pečeň na bunkovej úrovni a stimulujú obnovu hepatocytov;
  • vitamíny - sú súčasťou ľubovoľného liečebného režimu (B1, 6, 12);
  • enzymatické prostriedky na normalizáciu trávenia v tenkom čreve;
  • imunostimulanty.

Liečba vírusovej hepatitídy sa vykonáva špecifickými protivírusovými látkami. Stimulujú produkciu buniek imunitného systému (interferóny), ktoré zničia infekciu. Takéto lieky sú predpísané jednotlivo po stanovení vírusovej záťaže. Vzhľadom na vysokú toxicitu týchto liekov majú kontraindikácie a predovšetkým použitie u detí, počas tehotenstva a za prítomnosti mnohých chronických ochorení.

Strava pre chronickú hepatitídu akéhokoľvek pôvodu je jemná strava so zníženým množstvom živočíšneho tuku. Je potrebné úplne odstrániť mastné a vyprážané potraviny, alkohol, pečivo a sladkosti, rýchle občerstvenie a jedlá na jedlo. Výživa je zlomená denne, aby si vyžiadala až 5 malých dávok potravy. Nezabudnite sledovať kvalitu jedla, je žiaduce uvariť ho doma. Základom stravy sú obilniny, prvé kurzy, chudé mäso a ryby, zelenina a ovocie. Jedlo by malo byť varené bez pridania vývaru alebo v pare.

Ošetrovanie pacientov s vírusovou hepatitídou C zabezpečuje denné čistenie a vetranie miestnosti. Lekári a pracovníci laboratórií majú dodržiavať bezpečnostné opatrenia pri práci s pacientovou krvou. Hepatitída A sa prenáša domácim spôsobom, takže títo pacienti by mali byť izolovaní od ostatných.

prevencia

Hlavnou metódou prevencie vírusovej hepatitídy je dodržiavanie preventívnych opatrení pri návšteve manikúra a tetovanie, zubné ordinácie. V nemocniciach sa celý nástroj dôkladne dezinfikuje, takže riziko infekcie je minimalizované. Ak chcete zabrániť neinfekčnej hepatitíde, mali by ste venovať pozornosť niekoľkým odporúčaniam:

  • vzdať sa zlých návykov - pravidelný príjem alkoholu je hlavnou príčinou zápalu pečene;
  • sledovať potraviny - diéta na lačno je užitočná na preventívne účely;
  • Nepoužívajte žiadne lieky bez lekárskeho predpisu.
  • pravidelne darujte krv na analýzu - liečba bude najefektívnejšia, ak zistíte ochorenie v počiatočnom štádiu.

Chronická hepatitída je nebezpečný stav, ktorý ovplyvňuje fungovanie všetkých orgánových systémov. Nesmie narušiť pacienta, ale v priebehu času je život ohrozujúca. Liečba ľudovými prostriedkami neprinesie výsledky, najmä ak sa vírusové činidlá stali príčinou zápalu. Správna výživa a zložité lieky sa zbavia všetkých prejavov hepatitídy a úplne obnovia pečeň.

Chronická hepatitída: príznaky, liečba

Chronická hepatitída je skupina infekčných chorôb spôsobených rôznymi vírusmi hepatitídy, medzi ktorými sú najčastejšie vírusy hepatitídy B a C. Dnes je táto choroba vážnym problémom pre lekárov po celom svete, pretože počet prípadov sa každoročne zvyšuje. Je to spôsobené rozšírením injekčnej drogovej závislosti a nepravidelným sexuálnym správaním, najmä medzi mladými ľuďmi, ako aj nárastom počtu invazívnych liečebných postupov. V posledných rokoch sa zvýšil počet prípadov narodenia pijavých detí od chorých matiek.

Chronická vírusová hepatitída je najčastejšie zistená u mladých ľudí, z ktorých veľa zomrie vo veku 40-45 rokov bez adekvátnej liečby. Chronický alkoholizmus, prítomnosť niekoľkých vírusových infekcií u jedného pacienta (vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti, niekoľko vírusov hepatitídy) prispieva k progresii ochorenia. Treba poznamenať, že nie všetci infikovaní ľudia ochorejú vírusovou hepatitídou, mnohí sa stali nosičmi vírusov. Po mnoho rokov nemusí vedieť, že infikujú zdravých ľudí.

Príznaky chronickej vírusovej hepatitídy

Toto ochorenie nie je charakterizované špecifickými príznakmi, čo presne ukazuje, ako je pacient infikovaný vírusom hepatitídy.

Najčastejšími príznakmi hepatitídy sú nemotivovaná slabosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, nevoľnosť. Pacienti môžu cítiť pocit ťažkosti a tupé bolesti v správnom hypochondriu. U niektorých pacientov sa môže dlhodobo zvýšiť teplota tela (až do 37 ° C), objaviť sa žltačka skléry a kože, ako aj svrbenie kože. Zväčšenie pečene je zvyčajne mierne, niekedy veľkosť postihnutého orgánu zostáva dlhodobo v normálnom rozsahu.

Prítomnosť takýchto príznakov môže naznačovať iné ochorenia pečene, ako aj biliárny systém neinfekčnej povahy, takže by ste sa mali poradiť s lekárom na diagnostiku. Diagnóza je stanovená len na základe výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

U pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou B s primeranou terapiou je prognóza o niečo lepšia ako u pacientov s hepatitídou C, ktorá sa obyčajne nazýva "jemným vrahom". Je to spôsobené tým, že ochorenie je takmer asymptomatické po veľmi dlhú dobu, čo rýchlo vedie k cirhóze pečene. U mnohých pacientov sa vírusová hepatitída C diagnostikuje v cirhotickom štádiu.

Liečba chronickej vírusovej hepatitídy

Liečba chronickej hepatitídy sa zaoberá lekárom infekčnej choroby.

Všetci pacienti potrebujú predovšetkým zmenu životného štýlu: normalizáciu denného režimu (odmietnutie nočnej práce, správny odpočinok), eliminácia faktorov negatívne ovplyvňujúcich pečeň (vyhýbanie sa alkoholu, práca s toxickými chemikáliami, hepatotoxické lieky). Liečba choroby je vždy zložitá.

Základné princípy liečby

  • Všetci pacienti sú vystavení dietetickej potrave, musíte dodržiavať stravu celý svoj život. Strava by mala byť úplná, telo v tomto prípade vyžaduje dostatočné množstvo bielkovín, vlákniny, vitamínov, makro a mikroživín. Mastné potraviny, vyprážané, pikantné, nakladané, údené jedlá, koreniny, silný čaj a káva a samozrejme akékoľvek alkoholické nápoje sú vylúčené z strave.
  • Normalizácia tráviaceho systému s cieľom zabrániť akumulácii toxínov v tele. Na korekciu dysbakteriózy sa odporúča priradiť eubiotiká (Bifidumbacterin, Lactobacterin atď.). Pri zápche sa odporúča použiť mierne laxatívu na báze laktulózy (Duphalac). Z enzýmových prípravkov je možné užívať tie, ktoré neobsahujú žlč (Mezim).
  • Hepatoprotektory (Heptral, Essentiale Forte N, Rezalut Pro, Ursosan atď.) Pomáhajú chrániť pečeň pred negatívnymi účinkami vonkajších faktorov a tiež zlepšujú regeneračné a reparačné procesy postihnutého orgánu. Dĺžka liečby je dlhá (2-3 mesiace). Mnoho pacientov sa odporúča opakovať priebeh hepatoprotektorov ročne.
  • Použitie liekov a výživových doplnkov na báze liečivých rastlín, ktoré majú antivírusové látky (sladkého drievka, kolínka, ľubovník bodkovaný), slabý choleretický a antispazmodálny účinok (mlieko Thistle, mäta atď.).
  • Pri závažnom asteno-vegetatívnom syndróme môžu byť predpísané multivitamínové komplexy (Biomax, Alphabet, Vitrum atď.) A prírodné adaptogény (vínna čínska magnólie, Eleutherococcus, ženšen, atď.).
  • Antivírusová terapia je jedným z hlavných smerov liečby chronickej hepatitídy. Na túto liečbu sa nepoužíva toľko liečiv, najčastejšie sa používa kombinácia interferónu-alfa a ribavirínu. Antivírusová liečba sa predpisuje len vtedy, keď je vírus aktivovaný, čo musí byť potvrdené výsledkami testu a môže trvať aj viac ako rok.

Pacienti trpiaci chronickou hepatitídou by mali byť v dispenzarizme pre infekčné choroby po celý život. Musia pravidelne skúmať stav pečene a pri identifikácii porušovania funkcií tela - vymenovanie terapie. S náležitou včasnou liečbou a dodržiavaním odporúčaní lekára je možné obnovenie alebo dlhodobá remisia ochorenia.

Prevencia chronickej vírusovej hepatitídy

  1. Ľudia s chronickou hepatitídou a nosičmi vírusov môžu viesť celý život. Treba poznamenať, že v každodennom živote nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných. Vírusová hepatitída nemôže byť infikovaná vzdušnými kvapôčkami pomocou handshake, bežných jedál alebo domácich predmetov. Infekcia je možná len pri kontakte s krvou a inými telovými tekutinami pacienta, a preto je použitie iných osobných a intímnych hygienických predmetov neprijateľné.
  2. Sexuálny partneri musia používať bariérovú antikoncepciu, pretože v 3-5% prípadov existuje riziko sexuálneho prenosu vírusovej hepatitídy.
  3. V prípade poranenia s poškodením povrchových nádob (rezy, škrabance atď.) Musí pacient starostlivo ošetriť ranu sám alebo ísť do lekárskej inštitúcie, aby sa zabránilo šíreniu krvi. Pacienti trpiaci touto chorobou by mali vždy informovať zdravotnícky personál zdravotníckych zariadení a ich sexuálnych partnerov.
  4. Použitie jednotlivých injekčných striekačiek a injekčných striekačiek.
  5. Pri núdzovej profylaxii v prípade podozrenia na infekciu sa ľudský imunoglobulín používa proti hepatitíde B. Môže byť účinný len vtedy, ak je podaný do jedného dňa po zamýšľanej infekcii a iba proti vírusu hepatitídy B.

Očkovanie proti vírusovej hepatitíde

Do dnešného dňa bola vakcína vyvinutá iba proti vírusu hepatitídy B. Riziko infekcie u očkovaných ľudí je znížené o faktor 10-15. Očkovanie proti tejto chorobe je zahrnuté v kalendári očkovania detí. Očkovanie novorodencov, deti vo veku 11 rokov, dospelí, ktorí sú vystavení vysokému riziku kontaminácie vírusovej hepatitídy B (lekári, študenti zdravotníckych škôl a vysokých škôl, rodiny pacientov s hepatitídou B a nosičmi vírusu, ako aj drogovo závislých). Revakcinácia sa vykonáva každých 7 rokov.

Nevykonala sa núdzová prevencia a očkovanie proti vírusu hepatitídy C.

Ktorý lekár sa má kontaktovať

Ak je osoba chorá vírusovou hepatitídou, musí ju pravidelne sledovať odborník na infekčné ochorenia a v prípade potreby začať antivírusovú liečbu. Okrem toho je pacient vyšetrený gastroenterológom. Konzultácia dietetika bude užitočná.

Chronická hepatitída

Chronická hepatitída je zápalové ochorenie charakterizované fibróznymi a nekrotickými zmenami v bunkách tkaniva a pečene bez narušenia štruktúry lobulov a príznakov portálnej hypertenzie. Vo väčšine prípadov sa pacienti sťažujú na nepohodlie v správnom hypochondriu, nauzeu, vracanie, anorexiu a stolici, slabosť, znížený výkon, strata hmotnosti, žltačka, svrbenie kože. Diagnostickými opatreniami je vykonať biochemickú analýzu krvi, ultrazvuk brušných orgánov, biopsiu pečene. Terapia je zameraná na neutralizáciu príčiny patológie, zlepšenie stavu pacienta a dosiahnutie stabilnej remisie.

Chronická hepatitída

Chronická hepatitída je zápalová lézia parenchýmu a trombózy pečene, ktorá sa vyvíja pod rôznymi príčinami a trvá dlhšie ako 6 mesiacov. Patológia je závažným socioekonomickým a klinickým problémom v dôsledku neustáleho zvyšovania výskytu. Podľa štatistík existuje 400 miliónov pacientov s chronickou hepatitídou B a 170 miliónov pacientov s chronickou hepatitídou C, pričom každoročne sa pridáva viac ako 50 miliónov novodiagnostikovaných hepatitíd B a 100 až 200 miliónov hepatitídy C. Všetky chronické hepatitídy sú približne 70% v celkovej štruktúre patologických procesov pečene. Choroba sa vyskytuje s frekvenciou 50 až 60 prípadov na 100 000 obyvateľov, incidencia je náchylnejšia na mužov.

Počas posledných 20-25 rokov sa zhromaždilo veľa dôležitých informácií o chronickej hepatitíde, objasnil sa mechanizmus jeho vývoja, a preto sa vyvinuli efektívnejšie terapie, ktoré sa neustále zlepšujú. Vyšetrovatelia, terapeuti, gastroenterológovia a ďalší odborníci študujú túto problematiku. Výsledok a účinnosť terapie sú priamo závislé od formy hepatitídy, celkového stavu a veku pacienta.

Klasifikácia chronickej hepatitídy

Chronická hepatitída je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií: etiológia, stupeň aktivity patológie, biopsia. Z dôvodov výskytu sa izoluje chronická vírusová hepatitída B, C, D, A, liek, autoimunitná a kryptogénna (s nejasnou etiológiou). Stupeň aktivity patologických procesov môže byť rôzny:

  • - AST a ALT sú trikrát vyššie ako normálne, zvýšenie tymolového testu na 5 U, zvýšenie gama globulínov až o 30%;
  • mierna - koncentrácia ALT a AST sa zvyšuje o 3 až 10 krát, tymolový test 8 U, gama globulíny 30-35%;
  • ťažké - AST a ALT sú viac ako 10-krát vyššie ako normálne, tymolový test je viac ako 8 U, gama globulíny sú viac ako 35%.

Na základe histologického vyšetrenia a biopsie sa rozlišujú 4 štádia chronickej hepatitídy.

Fáza 0 - bez fibrózy

Stupeň 1 - mierna periportálna fibróza (proliferácia spojivového tkaniva okolo pečeňových buniek a žlčovodov)

2. fáza - mierna fibróza s porto-portálnymi septami: spojivové tkanivo, expandujúce, formujúce oddelenia (septy), ktoré spájajú priľahlé portálové úseky tvorené vetvami portálnej žily, pečeňovej tepny, žlčových kanálov, lymfatických ciev a nervov. Portálové úseky sú umiestnené v rohoch laloku, ktoré majú tvar šesťuholníka

Stupeň 3 - silná fibróza s portálnou portálovou septou

4. fáza - známky zhoršenej architektoniky: významná proliferácia spojivového tkaniva so zmenou štruktúry pečene.

Príčiny a patogenéza chronickej hepatitídy

Patogenéza rôznych foriem chronickej hepatitídy je spojená s poškodením buniek tkaniva a pečene, tvorbou imunitnej odpovede, zahrnutím agresívnych autoimunitných mechanizmov, ktoré prispievajú k rozvoju chronického zápalu a dlhodobo ho podporujú. Odborníci však identifikujú niektoré znaky patogenézy v závislosti od etiologických faktorov.

Príčinou chronickej hepatitídy je často predchádzajúca prenosná vírusová hepatitída B, C, D, niekedy A. Každý patogén má iný vplyv na pečeň: vírus hepatitídy B nespôsobuje deštrukciu hepatocytov, mechanizmus vývoja patológie je spojený s imunitnou odpoveďou na mikroorganizmus, ktorý aktívne reprodukuje pečeňové bunky a iné tkanivá. Vírusy hepatitídy C a D majú priamy toxický účinok na hepatocyty a spôsobujú ich smrť.

Druhou spoločnou príčinou patológie sa považuje intoxikácia tela, spôsobená vystavením alkoholu, liekom (antibiotikám, hormonálnym liekom, liekom proti tuberkulóze atď.), Ťažkým kovom a chemikáliám. Toxíny a ich metabolity, ktoré sa hromadia v pečeňových bunkách, spôsobujú ich poruchu, akumuláciu žlče, tuk a metabolické poruchy, ktoré vedú k nekróze hepatocytov. Okrem toho metabolity sú antigény, ktorým imunitný systém aktívne reaguje. Tiež sa môže vytvoriť chronická hepatitída ako výsledok autoimunitných procesov, ktoré sú spojené s podradnosťou T-supresorov a tvorbou T-buniek, ktoré sú toxické pre bunky.

Nepravidelná výživa, zneužívanie alkoholu, nesprávny životný štýl, infekčné choroby, malária, endokarditída, rôzne ochorenia pečene, ktoré spôsobujú metabolické poruchy v hepatocytoch, môžu vyvolať vývoj patológie.

Príznaky chronickej hepatitídy

Príznaky chronickej hepatitídy sú premenlivé a závisia od formy patológie. Známky s nízkym aktívnym (pretrvávajúcim) procesom sú slabo vyjadrené alebo úplne chýbajú. Celkový stav pacienta sa nezmení, ale zhoršenie je pravdepodobne po abúzii alkoholu, intoxikácii, nedostatku vitamínu. V správnom hypochondriu môže byť menšia bolesť. Počas kontroly je zistené mierne zväčšenie pečene.

Klinické príznaky v aktívnej (progresívnej) forme chronickej hepatitídy sa vyslovujú a prejavujú v plnom rozsahu. Väčšina pacientov registrované dyspeptických syndrómom (nadúvanie, pocit na vracanie, vracanie, poruchy chuti do jedla, nadúvanie, zmeny v stolici), asthenovegetative syndróm (závažná slabosť, únava, zníženie výkonnosti, chudnutie, nespavosť, bolesti hlavy), insuficiencia syndróm pečeňové (žltačka, horúčka, výskyt tekutiny v brušnej dutine, krvácanie z tkaniva), predĺžená alebo opakujúca sa bolesť brucha na pravej strane. Na pozadí chronickej hepatitídy sa veľkosť sleziny a regionálnych lymfatických uzlín zvyšuje. Kvôli porušeniu odtoku žltačnej žltačky sa vyvíja svrbenie. Aj na koži nájdete pavúky. Počas inšpekcie sa zistilo zvýšenie veľkosti pečene (rozptýlená alebo vzrušujúca jedna akcia). Pečeň hustá, bolestivá pri palpácii.

Chronická vírusová hepatitída D je obzvlášť ťažká, charakterizuje ju výrazné zlyhanie pečene. Väčšina pacientov sa sťažuje na žltačku, svrbenie kože. Okrem hepatálnych príznakov sú diagnostikované extrahepatálne: poškodenie obličiek, svalov, kĺbov, pľúc atď.

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je dlhodobo pretrvávajúci priebeh. Viac ako 90% akútnej hepatitídy C sa dopĺňa chronizáciou. Pacienti zaznamenali astenický syndróm a mierne zvýšenie pečeňovej aktivity. Priebeh patológie je zvlhčujúci, v priebehu niekoľkých desaťročí končí 20-40% prípadov cirhózy.

Autoimunitná chronická hepatitída sa vyskytuje u žien vo veku 30 rokov a starších. Patológia sa vyznačuje slabosťou, zvýšenou únavou, žltosťou kože a slizníc, bolesťou na pravej strane. U 25% pacientov patológia napodobňuje akútnu hepatitídu s dyspeptickým a asthenovegetatívnym syndrómom, horúčkou. Extrahepatálne príznaky sa vyskytujú u každého druhého pacienta, sú spojené s poškodením pľúc, obličiek, krvných ciev, srdca, štítnej žľazy a ďalších tkanív a orgánov.

Drogová chronická hepatitída sa vyznačuje viacerými symptómami, absenciou špecifických symptómov, niekedy sa patológia maskuje ako akútny proces alebo mechanická žltačka.

Diagnóza chronickej hepatitídy

Diagnóza chronickej hepatitídy by mala byť včasná. Všetky postupy sa vykonávajú v oddelení gastroenterológie. Konečná diagnóza sa uskutočňuje na základe klinického obrazu, inštrumentálneho a laboratórneho vyšetrenia: krvný test na markery, ultrazvuk brušných orgánov, reoepatografia (štúdium krvného zásobenia pečene), biopsia pečene.

Krvný test umožňuje určiť formu patológie detekciou špecifických markerov - to sú častice vírusu (antigény) a protilátky, ktoré sa tvoria v dôsledku boja proti mikroorganizmu. Pri vírusovej hepatitíde A a E je charakteristický iba jeden typ markera - anti-HAV IgM alebo anti-HEV IgM.

Pri vírusovej hepatitíde B je možné detegovať niekoľko skupín markerov, ich počet a pomer naznačuje stupeň patológie a prognózy: povrchový antigén B (HBsAg), protilátky proti jadrovému antigénu anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe ukončenie procesu), Anti-HBs (tvorené prispôsobením imunity mikroorganizmu). Vírus hepatitídy D je identifikovaný na základe anti-HDIgM, Total Anti-HD a RNA tohto vírusu. Hlavným markerom hepatitídy C je anti-HCV, druhá je RNA vírusu hepatitídy C.

Funkcie pečene sa hodnotia na základe biochemickej analýzy a presnejšie stanovenia koncentrácií ALT a AST (aminotransferázy), bilirubínu (žlčový pigment), alkalickej fosfatázy. Na pozadí chronickej hepatitídy sa ich počet dramaticky zvyšuje. Poškodenie pečeňových buniek vedie k prudkému zníženiu koncentrácie albumínu v krvi a k ​​významnému zvýšeniu globulínov.

Ultrazvuk brušných orgánov - bezbolestný a bezpečný spôsob diagnostiky. Umožňuje určiť veľkosť vnútorných orgánov, ako aj identifikovať zmeny, ktoré sa vyskytli. Najpresnejšou metódou výskumu je biopsia pečene, umožňuje určiť tvar a fázu patológie, ako aj vybrať najefektívnejšiu metódu liečby. Na základe výsledkov je možné posúdiť rozsah procesu a závažnosť, ako aj pravdepodobný výsledok.

Liečba chronickej hepatitídy

Liečba chronickej hepatitídy je zameraná na odstránenie príčin patológie, zmiernenie symptómov a zlepšenie celkového stavu. Terapia by mala byť komplexná. Väčšine pacientov je predpísaný základný kurz zameraný na zníženie zaťaženia pečene. Všetci pacienti s chronickou hepatitídou potrebujú znížiť fyzickú námahu, prejavujú sa nízkoaktívnym životným štýlom, režimom polospánku, minimálnym počtom liekov, ako aj plnohodnotná strava obohatená o bielkoviny, vitamíny a minerály (diéta č. 5). Často sa používa v vitamínoch: B1, B6, B12. Je potrebné vylúčiť tučné, vyprážané, údené, konzervované potraviny, korenie, silné nápoje (čaj a káva), ako aj alkohol.

Keď sa objaví zápcha, prejavujú sa mierne laxatívne účinky na zlepšenie trávenia - enzýmové prípravky bez žlče. Na ochranu pečeňových buniek a urýchlenie procesu obnovy sa predpisujú hepatoprotektory. Mali by sa podať až 2-3 mesiace, je žiaduce opakovať priebeh užívania takýchto liekov viackrát do roka. Pri závažnom asteno-vegetatívnom syndróme sa používajú multivitamíny, prírodné adaptogény.

Vírusová chronická hepatitída je slabo prístupná k liečbe, veľkú úlohu zohrávajú imunomodulátory, ktoré nepriamo ovplyvňujú mikroorganizmy a aktivujú imunitu pacienta. Je zakázané používať tieto lieky sami, pretože majú kontraindikácie a vlastnosti.

Osobitné miesto medzi týmito liekmi zaberajú interferóny. Sú predpísané vo forme intramuskulárnych alebo subkutánnych injekcií až trikrát týždenne; môže spôsobiť zvýšenie telesnej teploty, preto je potrebné pred podaním injekcie užívať antipyretické lieky. Pozitívny výsledok po liečbe interferónom sa pozoruje v 25% prípadov chronickej hepatitídy. U detí sa táto skupina liekov používa vo forme rektálnych čapíkov. Ak to stav pacienta dovoľuje, intenzívna liečba sa uskutočňuje: pri vysokých dávkach sa používajú interferónové prípravky a antivírusové látky, napríklad kombinujú interferón s ribavirínom a rimantadínom (najmä s hepatitídou C).

Neustále vyhľadávanie nových liekov viedlo k vývoju pegylovaných interferónov, v ktorých je molekula interferónu spojená s polyetylénglykolom. Z tohto dôvodu môže liek zostať dlhšie v tele a bojovať s vírusmi dlhší čas. Takéto lieky sú vysoko účinné, môžu znížiť frekvenciu ich príjmu a predĺžiť obdobie remisie chronickej hepatitídy.

Ak je chronická hepatitída zapríčinená intoxikáciou, mala by sa vykonať detoxifikačná liečba a malo by sa zabrániť prenikaniu toxínov do krvi (odvykanie lieku, alkohol, stiahnutie z chemickej výroby atď.).

Autoimunitná chronická hepatitída je liečená glukokortikoidmi v kombinácii s azatioprinom. Hormonálne lieky sa užívajú perorálne, po nástupe účinku ich dávky je znížená na minimum prijateľné. Pri absencii výsledkov je predpísaná transplantácia pečene.

Prevencia a prognóza chronickej hepatitídy

Pacienti a nosiče vírusov hepatitídy nepredstavujú veľké nebezpečenstvo pre ostatných, pretože infekcia kvapôčkami vo vzduchu a domácnosťami je vylúčená. Môžete sa infikovať iba po kontakte s krvou alebo inými telesnými tekutinami. Aby ste znížili riziko rozvoja patológie, musíte počas pohlavného styku používať bariérovú antikoncepciu, nepoužívajte iné hygienické potreby.

Ľudský imunoglobulín sa používa na núdzovú profylaxiu hepatitídy B prvý deň po možnej infekcii. Je tiež indikovaná vakcinácia proti hepatitíde B. Špecifická profylaxia iných foriem tejto patológie nebola vyvinutá.

Prognóza chronickej hepatitídy závisí od typu ochorenia. Dávkovacie formy sú takmer úplne vyliečené, autoimunitné tiež dobre reagujú na liečbu, vírusy zriedkavo vyliečia, najčastejšie sa transformujú do cirhózy pečene. Kombinácia viacerých patogénov, napríklad hepatitídy B a D, spôsobuje vývoj najnáročnejšej formy choroby, ktorá rýchlo postupuje. Nedostatok adekvátnej liečby v 70% prípadov vedie k cirhóze pečene.

Chronická hepatitída pečene: typy, symptómy a liečba

Ak sa zápalový proces v pečeni nezastaví dlhú dobu (zo šiestich mesiacov), choroba sa zmení na inú formu. V tomto prípade je diagnostikovaná chronická hepatitída pečene - dlhotrvajúce ochorenie, ktoré je neustále sprevádzané pravidelnými exacerbáciami. Ľudia s takou diagnózou si nemôžu dovoliť prebytok stravy, musia kategoricky odmietnuť alkohol a systematicky podstupovať lekárske vyšetrenia.

Príčiny vývoja a klinické prejavy chronickej hepatitídy

Najčastejšie sa stávajú chronickými akútnymi vírusovými vírusmi hepatitídy B a C. Navyše alkoholová intoxikácia, pri pokračujúcom užívaní alkoholu a pri výskyte príznakov alkoholickej hepatitídy môže byť tiež chronická.

Toxická a liečivá hepatitída sa veľmi často stáva chronickou.

Preto všetky príčiny vývoja chronickej hepatitídy, ktoré môžu spôsobiť prechod procesu na dlhú formu u pacienta, sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

  • vírusová hepatitída;
  • alkohol;
  • toxické látky;
  • drogy.

Medzi hlavné príčiny chronickej hepatitídy patria aj ochorenia, ako je Wilson-Konovalovova choroba a hemochromatóza.

Klinické prejavy chronickej hepatitídy možno rozdeliť do troch typov:

  • pretrvávajúca chronická hepatitída - charakterizovaná skutočnosťou, že pečeňové bunky nie sú ovplyvnené a zápalový proces je lokalizovaný a postihuje pečeňové cievy. Je relatívne ľahké, často asymptomatické;
  • lobulárnej chronickej hepatitídy. Pri tomto type chronickej hepatitídy sú postihnuté izolované segmenty pečene;
  • aktívna chronická hepatitída - je najťažšia. Často sa tento prejav chronickej hepatitídy stáva cirhózou pečene. V tomto prípade je postihnuté veľké množstvo pečeňových lalôčikov a zomrie celé časti pečene.

Symptómy chronickej hepatitídy v období exacerbácie

Symptómy chronickej hepatitídy sa prejavujú počas obdobia exacerbácie.

  • príznaky poškodenia nervového systému - slabosť, únava, podráždenosť, celková depresia, poruchy spánku;
  • toxické poškodenie pečene a gastrointestinálneho traktu sa prejavuje stratou hmotnosti; konštantná tupá bolesť v správnom hypochondriu, ktorá sa po cvičení zvyšuje; niekedy nie je bolesť, ale v žalúdku je ťažká záťaž, ktorá nezávisí od príjmu potravy, nadúvania, pálenia, horkosti v ústach, nevoľnosti, vracania;
  • žltačka je častý, hoci nie povinný príznak. Niekedy je znakom chronickej hepatitídy v dôsledku stagnácie žlče neznesiteľný pruritus;
  • symptómy periférnych vaskulárnych lézií sa prejavujú ako "pavučie žily", "pečeňové" dlane (palmy sa stávajú načervenalé).

Chronická hepatitída, ktorá sa vyvinula po vírusovej liečbe, trpí častejšie so zriedkavými exacerbáciami. Menej často bežne pretrváva všeobecný neuspokojivý stav.

Exacerbácia chronickej hepatitídy sa rozvíja predovšetkým v prípade porušenia stravy, ťažkej fyzickej námahy, nadmerného alkoholu, stresu.

Remisia (zlepšenie celkového stavu) nastáva po aktívnej liečbe a vylúčení provokačných faktorov. Pacient necíti žiadne nepríjemné pocity. V závislosti od dodržiavania bezpečnostných pravidiel môže byť obdobie odpustenia dlhé (až do niekoľkých rokov).

Základné princípy liečby chronickej hepatitídy

Po prvé, pri liečbe chronickej pečeňovej hepatitídy je potrebné dodržiavať pravidlá správania predpísané lekárom. Hlavná vec - poskytnúť mier, posteľ odpočinku sa odporúča. Vzhľadom na skutočnosť, že pri prísnom dodržiavaní odpočinku v lôžku sa metabolické procesy v pečeni zlepšujú, pečeňové bunky sa zotavia rýchlejšie.

Jedným zo základných zásad liečby chronickej hepatitídy je diéta. Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, sacharidy a vitamíny, obmedzovať tuky a niektoré ich úplne vylučujú. Jedlo by malo byť časté, čiastočné, v malých porciách. Samozrejme, že alkohol je prísne zakázaný!

Lieková terapia je nevyhnutne koordinovaná so svojím lekárom, aj keď je to na prvý pohľad úplne neškodné rastlinné extrakty alebo výživové doplnky.

Pacienti s chronickou perzistujúcou a chronickou lobulárnou hepatitídou sú dostatoční na to, aby užívali hepatoprotektory (Essentiale, draselný orotát atď.).

Detekcia markerov vírusov hepatitídy B a C v krvi je indikátorom použitia antivírusovej liečby.

V závažných prípadoch chronickej hepatitídy je pacient hospitalizovaný na špecializovanom oddelení nemocnice, kde je predpísaný kombinovaný liek.

Prevencia exacerbácie chronickej hepatitídy

O príčinách exacerbácií chronickej hepatitídy už bolo veľa povedané. Preto nie je ťažké vyvodiť záver: ak neporušujete predpisy lekára, pokúste sa vyhnúť kontaktu s provokatívnymi faktormi, potom exacerbácie hepatitídy budú extrémne zriedkavé.

V oslabenom tele, pacientovi s chronickou hepatitídou, je veľmi ľahké vyvinúť akékoľvek infekčné ochorenia, môže zvýšiť poškodenie pečene. Najzávažnejšími infekciami sú toxoplazmóza a mononukleóza. Osoba trpiaca chronickou hepatitídou by sa mala vyhýbať kontaktu s chorými a starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Choroby orgánov gastrointestinálneho traktu - žalúdočný vred a duodenálny vred, pankreatitída majú veľmi negatívny vplyv na priebeh chronickej hepatitídy. Choroby pľúc a kardiovaskulárneho systému sú nebezpečné (zníženie výživy pečeňových buniek kyslíkom).

Včasný prístup k lekárovi na choroby rôznych orgánov a systémov a ich plné liečenie na prevenciu chronickej hepatitídy je veľmi dôležitou podmienkou.

Fyzický a emocionálny stres, alkohol, nedodržanie diéty, hypotermia, dlhodobé vystavenie slnku spôsobujú zhoršenie stavu, takže sa vyhnite všetkým.

Na prevenciu chronickej hepatitídy by sa mal organizovať pracovný deň, stredné cvičenie by sa malo striedať s dobami odpočinku, je prísne zakázané pracovať s toxickými chemikáliami (herbicídy, pesticídy, agresívne technické tekutiny). Dvakrát ročne sa majú pacienti s chronickou hepatitídou podrobiť profylaktickým vyšetreniam, podrobiť sa krvným a močovým testom.

Chronická hepatitída

Chronická hepatitída

Chronická hepatitída je zápalové dystrofické ochorenie pečene, ktoré trvá viac ako šesť mesiacov.

príčiny

V 50% prípadov sa akútna vírusová hepatitída s nedostatočnou liečbou stáva chronickou hepatitídou (hlavne hepatitídou C). Príčinou chronickej hepatitídy môže byť aj dlhodobý účinok toxických látok na telo (alkohol, soli ťažkých kovov, benzén atď.). Dlhodobé lieky (sedatíva, tetracyklínové antibiotiká, antihypertenzíva, cytostatiká, antituberkulóza, lieky) môžu viesť k vzniku chronickej hepatitídy. Okrem toho môže byť chronická hepatitída spojená s metabolickými poruchami, autoimunitnými procesmi.

Príznaky chronickej hepatitídy

Zvýšená palpácia pečene, cítite tupú bolesť. Vzhľadom na akumuláciu žlčových kyselín v krvi a tkanivách bradykardie sa môžu objaviť symptómy ako depresívny duševný stav, podráždenosť, nespavosť. Charakterizovaná zníženou chuťou do jedla, nevoľnosťou, pálením, plynatosťou, neznášanlivosťou na mastné potraviny, alkoholom, nestabilnou stoličkou, zvýšenou únavou, zníženým výkonom. Koža, bolest sa stáva žltkastou (žltačka). "Hepatické príznaky" zahŕňajú dilatačné kapiláry vo forme hviezd na lícach, chrbát, sčervenanie vnútorných povrchov rúk ("pečeňové palmy"). Slezina sa môže zväčšiť.

Zrážanlivosť krvi je narušená, čo sa prejavuje nazálnym krvácaním, ľahko sa objavujú modriny. Možná bolesť v kĺboch.

diagnostika

  • Biochemická analýza krvi: charakterizovaná zvýšením bilirubínu, pečeňových enzýmov.
  • Ultrazvukové vyšetrenie pečene: príznaky zápalu.
  • Pre presnejšiu diagnózu sa vykonáva biopsia pečene, čo umožňuje posúdiť závažnosť zápalu, určiť prítomnosť fibrózy alebo cirhózy a niekedy pomáha určiť príčinu hepatitídy.
  • Sérologický krvný test: detekcia protilátok proti hepatitíde B, C.
  • Virologické vyšetrenie: identifikácia vírusu.
  • Imunologická štúdia: detekcia protilátok na zložky pečeňových buniek.

klasifikácia

Klasifikácia chronickej hepatitídy (Los Angeles, 1994):

  • hepatitída spôsobená drogami;
  • autoimunitná hepatitída;
  • chronická vírusová hepatitída C, B, D;
  • cholestatická hepatitída;
  • chronická hepatitída neznámej etiológie.

Podľa etiologického faktora je chronická hepatitída rozdelená na:

  • vírusová (B, C, D, G, F, TiTi, SUN);
  • toxicko-alergické, toxické (hepatotropné jedy, alkohol, drogy, poškodenie žiarením);
  • metabolická (hemochromatóza, Konovalovov-Wilsonova choroba, nedostatok alfa-antitrypsínu);
  • nešpecifická reaktívna hepatitída;
  • idiopatické (autoimunitné atď.);
  • sekundárna biliárna hepatitída s extrahepatálnou cholestázou.

Podľa aktivity tohto procesu sa rozlišujú:

  • neaktívne;
  • aktívne (mierne, nevýznamné, závažné, výrazné stupne);
  • nekrotizujúca forma.

Akcie pacienta

Absolútne odstraňujte alkohol z výživy pacienta s chronickou hepatitídou. Zakázané solené, vyprážané, údené, žiaruvzdorné tuky (bravčová masť). Tuky zároveň majú choleretické vlastnosti, preto by mali byť prítomné v strave (asi 35%). Živočíšne tuky najlepšie nahradia rastlinné látky.

Nepretržité monitorovanie hepatológa, gastroenterológa alebo terapeuta je nevyhnutné.

Liečba chronickej hepatitídy

Liečba závisí od závažnosti ochorenia a zahŕňa nasledujúce položky:

  • odstránenie príčiny choroby (zničenie vírusu, odstránenie toxických látok atď.);
  • obnovenie a udržiavanie štruktúry a funkcií pečene;
  • špeciálna diéta.

Účinky na vírus sa vykonávajú pomocou nešpecifických regulačných proteínov, ktoré majú antifibrotické, imunomodulačné účinky. Pri liečbe vírusovej hepatitídy B, interferónu-a, lamivudínu.

Na zvýšenie odolnosti pečene voči účinkom patogénnych faktorov na zvýšenie regeneračných procesov sa používajú hepatoprotektory (Essentiale, hepabén, Hofitol, Heptal atď.).

komplikácie

Bez správnej liečby sa rozvinie cirhóza. Existuje vysoké riziko vzniku rakoviny (hepatocelulárny karcinóm).

Prevencia chronickej hepatitídy

Prevencia chronickej hepatitídy je prevencia akútnej vírusovej hepatitídy, včasná liečba akútnej hepatitídy akejkoľvek etiológie, boj proti zneužívaniu alkoholu, obmedzenie počtu liekov na požadované minimum, opatrnosť pri kontakte s hepatotoxickými látkami.

Príznaky a liečba chronických liekov a stravy s hepatitídou

Toto ochorenie je spojené so zápalom pečene. Dôsledky chronickej hepatitídy závisia od stupňa a aktivity hlavného poškodenia "telesného filtra", čo nie je vždy signalizované príznakmi a znakmi. Strašné následky ochorenia sú cirhóza a vývoj nádorov. Môžete sa tomu vyhnúť zistením príčin, typov a metód liečby.

Čo je chronická hepatitída

Ochorenie sa vyznačuje prítomnosťou difúznych zápalových ochorení v pečeni (telesný filter) po dobu 6 mesiacov alebo dlhšie. Často je to asymptomatické, takže človek nemusí vedieť o prítomnosti lézií parenchýmu hepatocytov. Ak nie je diagnostikovaná včas, pečeňové bunky sa nahradia spojivovým tkanivom. Vyvinutie manifestácie cirhózy, akútnych onkologických, biliárnych porúch. Nie všetky typy ochorenia sa vyvinú do chronickej fázy, napríklad typu A. Infekčné variácie B a C sa môžu stať takými.

dôvody

Ak je neadekvátna metóda na liečbu reaktívnej hepatitídy B, C, D, G, choroba sa stane chronickou. Typ A sa bežne ošetruje niekoľko týždňov, telo vytvára silnú imunitu až do konca života. Tiež sa nazýva Botkinova choroba - žltačka. Hlavným nebezpečenstvom je typ C (80%). Okrem toho sa choroba vyvíja v dôsledku týchto faktorov:

  • metabolické poruchy;
  • autoimúnna hepatitída - zdedila, narušenie ochranných procesov;
  • toxické - škodlivé látky dlhodobo pôsobia na telo: alkohol, drogy (tetracyklíny, lieky, tuberkulóza, sedatíva), soľ, benzény, ťažké kovy, rádioaktívne prvky.

klasifikácia

Tri hlavné typy poškodenia pečene sú A, B, C. Prvý je bežný, spočiatku podobný chrípke. Po 2-4 dňoch sa výkaly stávajú bezfarebnými a moč naopak tmavne. Prevencia - hygiena. Varieta E je podobná A, ale závažná forma ovplyvňuje pečeň a obličky. Typ F bol len málo skúmaný. Pri vírusovej etiológii hepatitídy D sa pozorujú akútne extrahepatálne príznaky: poškodenie pľúc, obličiek, kĺbov, svalov. Typ G je podobný typu C, ale nevedie k rakovine, cirhóze. Akútna forma má rýchle účinky na telo. Klasifikácia chronickej hepatitídy:

  • kryptogénne - spúšťacie mechanizmy sa neštudovali;
  • chronická perzistentná (nízka aktivita) - vyvíja sa s drogami, alkoholom a toxickými poškodeniami pečene;
  • lobulárny - variant prvý s lokalizáciou patológií v pečeni lobulách;
  • agresívna hepatitída (chronická aktivita) - charakterizovaná nekrózou, existuje tendencia k výskytu cirhózy, vyskytuje sa v dôsledku vírusu hepatitídy B, zriedkavo C, môže mať chronickú alkoholickú etiológiu (povahu pôvodu) vyvolanú liekmi.

diagnostika

Na identifikáciu patogenézy chronických ochorení lekár vykoná prvotné vyšetrenie. Infikovaná osoba má bodavú vyrážku, žltozelenú pleť, ružový jazyk, červené dlane, pavúkovité žily. Spolu s kontrolou sa palpácia vykonáva v slezine, v pečeni: ak sú zväčšené, dôjde k nepohode s tlakom. Potom je ultrazvuk týchto orgánov určený na stanovenie heterogenity ich štruktúry. Diagnóza chronickej hepatitídy zahŕňa v niektorých prípadoch:

  • biopsia pečene na určenie typu ochorenia, či je alebo nie je cirhóza / fibróza;
  • kompletný krvný obraz, ktorý potvrdzuje prítomnosť zápalových procesov;
  • laboratórny sérologický výskum - odhaľuje určité markery vírusových antigénov;
  • biochemický krvný test - určuje hladinu bilirubínu, pečeňových enzýmov, vďaka čomu koža mení farbu;
  • imunologické vyšetrenie - detekcia protilátok na pečeňové bunky.

Príznaky chronickej hepatitídy

Ide o sťažnosti na horkosť v ústach s cholestázou, výkal stolice, bolesti hlavy, krvácanie s hematómami, pocit slabosti, únava. Cítite ťažkosť, nepohodlie v pečeni - pod správnym hypochondriom. Bolesť bolesti sa zvyšuje po jedle vyprážané, mastné potraviny. Možno vývoj asténneho vegetatívneho syndrómu - pokles duševnej koncentrácie, výkonnosti, ospalosti. Klinické prejavy niekedy zahŕňajú úbytok hmotnosti v dôsledku metabolických porúch, cholestatický syndróm.

Liečba chronickej hepatitídy

Liečba sa vyvíja s prihliadnutím na jednotlivé charakteristiky každého pacienta. Terapeutický komplex je určený stupňom aktivity choroby, príčinou výskytu. Liečba liečiva je doplnená o špeciálnu diétu, motorický režim. Interferónové prípravky sa používajú na potlačenie chronickej vírusovej hepatitídy C. Pečeň je chránená hepatoprotektormi, ktoré obnovujú štruktúru tkaniva v kombinácii s vitamínmi a antioxidantmi, zmierňujú imunitný zápal. Cieľom je odpustenie choroby (oslabenie).

Hepatitída B

Tiež sa nazýva sérový typ. Infekcia sa prejavuje krvou, semennou tekutinou počas pohlavného styku, počas pôrodu a pôrodu. Imunostimulanciá sú predpísané (napríklad Timalin, Methyluracil), vitamíny skupiny B a C, kyselina listová, kyselina nikotínová. Pečeň sa regeneruje anabolickými hormónmi kortikosteroidov. Liečba chronickej hepatitídy tohto typu je doplnená o lieky na ochranu pečene. Po absolvovaní nemocnice každý rok musíte absolvovať rehabilitáciu v sanatóriu, po celý svoj život nasledovať diéty.

Hepatitída C

Po analýze stupňa poškodenia pečene, stupňa cirhózy, rakoviny, hodnotenia súvisiacich ochorení je predpísaný individuálny priebeh dlhodobej liečby. V modernej praxi sa používajú interferóny a ribavirín, ktoré sú účinné proti všetkým genotypom ochorenia. Hlavným problémom pacienta s HCV infekciou (typ C) je zlá tolerancia drog, ich vysoké náklady.

aktívny

Liečba má začať po úplnej identifikácii správnosti diagnózy chronickej formy. Po uplynutí 3 až 6 mesiacov sa histologická kontrola opakuje. Hlavnými prvkami liečby sú imunosupresíva a kortikosteroidy. Ak sa liečba preruší až do odstránenia všetkých klinických príznakov, môže sa objaviť relaps s exacerbáciou. Liečba sa má vykonávať pod prísnym dohľadom lekára.

vytrvalý

Chronická vírusová hepatitída s minimálnym stupňom aktivity je liečená znížením fyzického a nervového stresu. Zdravý spánok, pokoj, správna výživa. S priaznivým priebehom choroby nie je potrebná špeciálna lekárska starostlivosť. Používajú sa antivírusové a imunomodulačné liečivá. Klinické vyšetrenie je potrebné ako preventívne opatrenie.

Prevencia chronickej hepatitídy

Replikácia sa nevyskytuje kvapôčky vo vzduchu a domáce metódy, takže nosiče vírusov chorôb nepredstavujú nebezpečenstvo. Na ochranu je dôležité používať bariérovú antikoncepciu, aby ste nebrali hygienické prostriedky iných ľudí. Núdzová prevencia typu B - použitie humánnych imunoglobulínových vakcín. Liekové lézie a autoimunitné formy sú liečiteľné a vírusová chronická hepatitída je transformovaná do cirhózy. Vyhnite sa alkoholickým léziám pomôže vylúčiť alkohol z diéty.

video

Informácie uvedené v článku sú len informačné. Materiály výrobku nevyžadujú samošetrenie. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poradiť o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.


Viac Články O Pečeň

Cholestasia

Tehotenstvo s patologickými ochoreniami pečene

Zanechajte komentár 4,408Stav, v ktorom je pečeň v tehotenstve, je premenlivá. Telo začína tvrdo pracovať, pretože vytvára bremeno zachovania druhého organizmu.
Cholestasia

Hepa-Mertz granule, prášok: návod na použitie

štruktúra5 g granúl (1 vrecko) obsahuje:Účinná zložka: L-ornitín-L-aspartát 3,00 g.Pomocné látky: bezvodá kyselina citrónová, citrónová príchuť, pomarančová príchuť, sacharín sodný, cyklamát sodný, oranžová žltá (E110), polyvinylpyrolidón, fruktóza.