Rakovina žlčníka

Rakovina žlčníka - malígny nádor (zvyčajne adenokarcinóm alebo karcinóm spinocelulárnych buniek) tkanív žlčníka. Rakovina žlčníka sa vyskytuje s bolesťou v správnom hypochondriu, nauzea, vracanie, strata hmotnosti, žltačka. V diagnostike rakoviny žlčníka tvorili dáta z USA, defekt žlčníka, holetsistografii, CT, MRI, ERCP, diagnostická laparoskopia. Na účely radikálneho liečenia rakoviny žlčníka je potrebná cholecystektómia, resekcia pravého laloku pečene a niekedy pankreatoduodenektómia.

Rakovina žlčníka

Rakovina žlčníka sa vyskytuje v 2 až 8% prípadov. V gastroenterológii patrí medzi zhubné nádory gastrointestinálnych orgánov piatu rakovinu žlčníka. Proces nádoru v žlčníku sa zistil hlavne u žien starších ako 50 rokov. Morfologickým typom je primárna rakovina žlčníka v 70-80% reprezentovaná adenokarcinómom rôznej diferenciácie, v ostatných prípadoch skvamóznou alebo papilárnou rakovinou.

Rast nádoru obvykle začína na dne močového mechúra alebo jeho krčka maternice; ďalej sa rozširuje na choledoch a cystický kanál, pečeň, susedné anatomické štruktúry (žalúdok, dvanástnik, hrubé črevo). Rakovina žlčníka je často kombinovaná s extrahepatálnou rakovinou žlčových ciest. Metastáza rakoviny žlčníka sa najčastejšie vyskytuje v regionálnych lymfatických uzlinách, pečeni, peritoneu, omentu, vaječníkoch, pleuráliách.

Príčiny rakoviny žlčníka

Dve tretiny prípadov rakoviny žlčníka sa vyvíjajú na pozadí dlhého predchádzajúceho priebehu ochorenia žlčových ciest alebo chronickej cholecystitídy. Najčastejšie sa nádor vyskytuje v kalcifikovanom žlčníku. Predpokladá sa, že karcinogenéza prispieva k poškodeniu slizničnej vrstvy močového mechúra pohybom žlčových kameňov.

Ochorenia na pozadí predisponujúce k rakovine žlčníka zahŕňajú polypy a cysty žlčníka, kalcifikáciu, salmonelózu a infekciu Helicobacter pylori. Skupina so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny žlčníka zahŕňa fajčiarov, ľudí trpiacich obezitou, zneužívaním alkoholu, pri kontakte s chemickými karcinogénmi, konzumáciou prevažne tučných a vyprážaných potravín.

Klasifikácia rakoviny žlčníka

Klinická klasifikácia TNM identifikuje nasledujúce štádia rakoviny žlčníka.

  • Tis - preinvazívna rakovina žlčníka
  • T1 - klíčenie sliznice (T1a) alebo svalovej vrstvy (T1b) steny žlčníka nádorom
  • T2 - invázia steny žlčníka až po seróznu vrstvu; bez infiltrácie pečene
  • TZ - klíčenie seróznej membrány nádorom s rozšírením na viscerálny peritoneum alebo pečeň (hĺbka invázie je až 2 cm)
  • T4 - invázia pečene do hĺbky viac ako 2 cm alebo klíčenie v iných orgánoch (žalúdok, duodenum, hrubé črevo, omentum, pankreas, extrahepatálne žlčové cesty).
  • N0 - metastatické lézie regionálnych lymfatických uzlín nie je detegované
  • N1 - dochádza k poškodeniu lymfatických uzlín bežného a periubulárneho žlčovodu alebo brány pečene
  • N2 - metastázy v lymfatických uzlinách dvanástnika, pankreasovej hlavy, portálnej žily, horných mezenterických alebo celiakálnych artérií.
  • M0 - vzdialené metastázy nie sú detegované
  • M1 - identifikovali vzdialené metastázy rakoviny žlčníka.

Príznaky rakoviny žlčníka

V počiatočných štádiách sa rakovina žlčníka vyvíja asymptomaticky. Najčastejšie lokálne pokročilá rakovina žlčníka je náhodným histologickým nálezom cholecystektómie pri kalcitóznej cholecystitíde.

Vzhľadom k tomu, tvorbu objavia malospetsificheskie prejavy: slabosť, strata chuti do jedla, opakujúce sa tupú bolesť v pravom hornom kvadrante a nadbrušku, strata telesnej hmotnosti, zvýšenie telesnej teploty na subfebrile hodnoty. Následne sa menia žltačka, nevoľnosť, vracanie, svrbenie kože, farba výkalov (zjasňuje sa) a moč (stmavne). Keď je nádor blokovaný žlčovými kanálikmi, kvapkanie alebo empyém žlčníka, cholangitída, sekundárna biliárna cirhóza pečene nastane.

Zapojenie pečene do procesu nádoru sprevádza zvýšenie príznakov zlyhania pečene - letargia, adynamia, spomalenie mentálnych reakcií. V neskorších štádiách rakoviny žlčníka sa u pacientov diagnostikuje peritoneálna karcinomatóza, ascites, kachexia. V zriedkavých prípadoch sa klinika rakoviny žlčníka objavuje pri rýchlosti blesku a pokračuje so symptómami ťažkej intoxikácie, sepsy.

Diagnóza rakoviny žlčníka

Vzhľadom na dlhodobú asymptomatickú rakovinu žlčníka a jej nízku špecifickosť je až 70% prípadov diagnostikovaných v neskoro neoperovateľných štádiách. Pri palpácii brucha sa určuje hepatomegália, zväčšený žlčník, splenomegália a niekedy infiltrácia v brušnej dutine. Charakteristické zmeny v biochemických vzorkách sú zvýšené hodnoty bilirubínu v krvi, transaminázy, hladiny alkalickej fosfatázy. Špecifickou laboratórnou skúškou na liečbu rakoviny žlčníka je stanovenie markera v antigéne proti rakovine krvi 19-9 (CA 19-9).

Ultrazvuk pečene a žlčníka detekuje zväčšenie orgánov, nerovnomerná hustota a zhrubnutie stien močového mechúra, ďalších ozveny v jeho lumenu, a tak ďalej. D. primárne žlčníka karcinóm pečeňových metastáz môže byť stanovené. V pochybných prípadoch sa použil cielená perkutánna biopsia žlčníka alebo biopsia pečene, po ktorej nasledovalo morfologické overenie materiálu. Na stanovenie záujmu iných orgánov sa vykonáva rozsiahla ultrazvuková kontrola brucha.

Za účelom upresňujúce diagnostický nástroj môže byť použitý cholecystography, perkutánna transhepatické cholangiografie, spätné cholangiopancreatography, CT a MRI, holestsintigrafiya. Na zistenie funkčnosti rakoviny žlčníka sa v niektorých prípadoch preukázala diagnostická laparoskopia.

Liečba rakoviny žlčníka

Radikálna liečba rakoviny žlčníka zahŕňa skorú operáciu. Pri lokálne pokročilom rakovine žlčníka (T1-T2) môže jednoduchá alebo rozšírená cholecystektómia slúžiť ako primeraný objem. V prípade potreby odstrániť žlčové kanáliko je uloženie hepaticojejunostomy. V stupni T3 objem operačného zásahu zahŕňa cholecystektómiu, resekciu pravého laloku pečene, ak je to indikované, pankreatoduodenektómia.

V prípade neoperovateľnej rakoviny žlčníka sa vykonávajú paliatívne intervencie na zníženie žltačky. Tie môžu zahŕňať rekanalizácii kanály (endoskopického stentu), prekryť holetsistodigestivnyh anastomózy, prekrytie vonkajšej biliárne fistuly transhepatické prepichnutiu a ďalších. Po operácii, ako aj neodstrániteľný rakoviny žlčníka rádioterapii a chemoterapii sa používajú.

Prognóza a prevencia rakoviny žlčníka

Dlhodobá prognóza rakoviny žlčníka je všeobecne nepriaznivá, pretože vo väčšine prípadov je diagnostikovaná choroba skôr neskoro. Nepriaznivý výsledok sa pozoruje pri identifikácii vzdialených metastáz, nemožnosti radikálneho odstránenia nádoru. Výsledky prežitia po radikálnych intervenciách sú rozporuplné: existujú údaje o 5-ročnom prežití 12-40% pacientov.

Prevencia rakoviny žlčníka je odstrániť a oslabiť vplyv rizikových faktorov: skorá liečba ochorení žlčových kameňov, odmietanie nezdravých návykov a výživy, dostatočnej fyzickej aktivity, udržanie optimálnej váhy a ďalšie.

Rakovina žlčníka: príznaky, prejavy, diagnostika a liečba

Rakovina žlčníka je malígna onkopatológia, pri ktorej sa bunky orgánu podrobujú mutatívnym transformáciám na molekulárnej úrovni. Choroba sa zriedka diagnostikuje - z celkového počtu nádorov tráviaceho traktu sa potvrdzuje v 0,5% prípadov. Ohrozené - ženy v dôchodkovom veku (viac ako 55 rokov).

Patológia sa vyznačuje rýchlym vývojom a závažným klinickým prejavom, vrátane intenzívnej bolesti, vyčerpanosti, žltačky. Ťažkosti s včasnou detekciou a úspešným vyliečením choroby sú spojené s nedostatočnou znalosťou patogenetických mechanizmov vedúcich k bunkovej mutácii.

Rizikové faktory

Rakovina gastrointestinálneho traktu v gastroenterológii je zriedkavý malígny nádor. Vzhľadom na povahu morfologických zmien sa primárna rakovina v 80% prípadov vyskytuje vo forme adenokarcinómu, v ktorom je nádor reprezentovaný žľazovými bunkami. Zriedkavejšie sa novotvary v žlčníku vyvíjajú podľa typu klasického karcinómu (pozostávajúceho z epitelových buniek), skvamózneho alebo mukózneho karcinómu. Patológia sa často kombinuje s karcinómom žlčových a extrahepatálnych žlčovodov.

Nie sú známe špecifické rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť onkolopatológie. V medicíne je zoznam dôvodov vedúcich k aktivácii onkogénov:

  • zaťažená dedičnosť - v prítomnosti familiárnych prípadov rakoviny žlčníka alebo iných orgánov gastrointestinálneho traktu, riziko vzniku patológie sa zvyšuje na 60%;
  • vek faktor - prevažná väčšina prípadov onkolopatológie je zaznamenaná u osôb starších ako 50-60 rokov;
  • dlhotrvajúci kontakt s karcinogénmi;
  • škodlivé pracovné podmienky, práca na tavení kovov a výroba gumových vydavateľstiev;
  • prenesené parazitické infekcie (opisthorchiáza);
  • chronické zápalové ochorenia tráviaceho traktu (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba);
  • nesprávna strava so zneužívaním tuku, údená potravina, jedlo s konzervačnými látkami a chemickými prísadami;
  • alkohol a nikotín;
  • oslabený imunitný systém.

Dôležitou úlohou v mutácii buniek tela patria patologické pozadia - polypy a polycystický žlčník, kalcifikácia (kalcium v ​​žlčovodoch), biliárna cirhóza, sklerotizujúca cholangitída (katarálny proces v pečeni), salmonelový transport alebo salmonelóza. V 60% prípadov sa objavuje rakovina žlčníka s predĺženou chronickou cholecystitídou. História ochorenia žlčových ciest zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny až o 40%.

Etapy onkopatológie

Rakovina žlčníka je rozdelená na štádiá založené na klasifikácii systému TNM.

  • Tie alebo fáza nula - rakovina v preinvazívnej forme, mutované bunky sú lokalizované vo vnútornej vrstve orgánu, intenzívne sa delí, ničia zdravé tkanivá.
  • T1 alebo štádiu 1 - začína narastať malígny nádor do slizničnej vrstvy žlčníka (štádium T1a) a do svalového tkaniva (T1b). Rakovinový nádor má tvar oválneho tvaru, nachádza sa na stene tela a ide do dutiny.
  • T2 alebo štádium 2 - rakovina rastie na seróznu vrstvu, nádor presahuje svaly orgánu. Je postihnutý viscerálny peritoneum, ale do pečene nedochádza k infiltrácii.
  • T3 alebo v štádiu 3 - nádor rastie do sérovej vrstvy, vyžarujúci do oblasti tráviaceho traktu, postihuje pečeň. V štádiu 3 sa začnú tvoriť metastázy, ktoré sú spôsobené léziou pečeňových ciev, odkiaľ sa rakovinové bunky šíria cez telo krvou.
  • T4 alebo štádium 4 - invazívne poškodenie pečene dosahuje viac ako 20 mm, nádor rastie do žalúdka, pankreasu, dvanástnika.
  • N0 - metastatické lézie v regionálnych lymfatických uzlinách chýba.
  • N1 - postihnuté lymfatické uzliny v bežnom alebo periubulárnom žlčovodu v portálnej žile.
  • N2 - metastázy sa dostávajú do hlavy pankreasu, dvanástnika, celiakie.
  • M0 - chýbajúce vzdialené metastázy.
  • M1 - identifikované vzdialené metastázy.

Klinické prejavy

V nultom štádiu sa rakovina žlčníka nezdá, klinik prakticky chýba. Identifikácia počiatočných štádií onkopatológie nastáva čisto náhodou v priebehu histologickej analýzy tkanív orgánu, ktoré sa uskutočnili počas chirurgickej intervencie u pacientov s cholecystitídou. Prvé príznaky rakoviny sa začínajú objavovať s rastom novotvaru.

Skoré obdobie klinického obrazu rakoviny žlčníka sa nazýva dozheltushny. Medzi hlavné príznaky, ktoré narušujú pacientov v období pred žltačkou, patria:

  1. opuch v epigastrickej zóne;
  2. ťažkosť a pocit rozptýlenia v pravej strane pod rebrami;
  3. záchvaty nevoľnosti;
  4. bolesť v pravom hypochondriu tupý charakter;
  5. rozrušená stolica, od hnačky po zápchu;
  6. vážna slabosť;
  7. horúčka nízkej kvality;
  8. dramatická strata hmotnosti.

Trvanie klinického obdobia bez prejavov žltačky priamo závisí od umiestnenia zhubného nádoru a blízkosti žlčovodov. Ak nádor dosiahol chvost alebo telo pankreasu, doba trvania žltačky je dlhšia. Pri klíčení nádoru v pankreasovej hlave a extrahepatických kanáloch sa skrátila doba bez príznakov obštrukčnej žltačky.

Ako rakovina rastie, príznaky sa stávajú klinickejšími:

  • výskyt žltačky kože a očného skléry, čo naznačuje vniknutie žlče do systémového obehu;
  • zvýšenie teploty až na 38 °;
  • zľahčujúce výkaly a stmavnutie moču;
  • mierne svrbenie kože;
  • letargia, slabosť, letargia;
  • pocit horkosti v ústach;
  • nechutenstvo;
  • bolesti sa stávajú trvalými.

Ak rakovinový nádor upcháva žlčové kanály, objaví sa brušný ascit a hnisavé poškodenie žlčníka (empyém). V 3-4 etapách sa rozvinie peritoneálna karcinomatóza, postupne sa vyčerpáva. Občas rakovina postupuje rýchlosťou blesku, hlavným prejavom je silná intoxikácia a septická lézia krvi.

diagnostika

Dlhý asymptomatický priebeh onkofatológie vedie k tomu, že v 70% prípadov sa choroba zistí v neskoršom štádiu, keď je rakovina nefunkčná. Diagnóza rakoviny žlčníka v počiatočných štádiách je zložitá z niekoľkých dôvodov:

  1. nedostatok špecifických príznakov patológie;
  2. podobnosť klinického obrazu s inými ochoreniami biliárneho systému - cholecystitída, cirhóza;
  3. anatomické znaky žlčníka - orgán sa nachádza za pečeňou, čo sťažuje aplikáciu digitálnych vyšetrení a vizuálnych metód.

Komplexné vyšetrenie podozrenia na rakovinu žlčníka začína vyšetrením pacienta a palpáciou brušnej oblasti. Keď štúdia prstov odhalila zväčšené pečeň, vyčnievajúce cez okraj oblúkového oblúka a zväčšenú žlč. Niekedy je možné sondovať infaltrata v peritoneálnej dutine. Typickým znakom prítomnosti malígneho nádoru je zväčšená slezina.

Pri diagnostike rakoviny je potrebná séria laboratórnych testov:

  • pečeňové testy - špeciálna štúdia s biochemickým krvným testom na zistenie bezpečnosti funkčných schopností pečene pri detoxikačnej činnosti; pri vykonávaní pečeňových testov sa zistili indikácie bilirubínu (vrátane frakcií), alkalickej fosfatázy, albumínu, protrombínového času;
  • identifikácia špecifického markera CA 19-9, ktorého zvýšenie koncentrácie spoľahlivo indikuje priebeh onkologických procesov v orgánoch tráviaceho systému.

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka a pečene je ukázané z vysoko presných inštrumentálnych metód pre podozrenie na onkológiu. Ultrasonografia odhaľuje veľkosť orgánov, ktoré sú oveľa vyššie ako normálne, čo naznačuje aktívny rast nádoru. Pri rakovine ultrazvuk vykazuje nerovnomerne zhutnenú stenu močového mechúra, heterogénnu štruktúru. Navyše je možné vizualizovať pečeňové metastázy. Na objasnenie štádia rakoviny a intenzity procesu metastáz sa uchýlil k rozšírenej sonografii peritonea.

Na potvrdenie a objasnenie diagnózy sa okrem ultrazvuku vykonáva ďalšia inštrumentálna diagnostika:

  • cholecystografia - röntgenový lúč žlčníka s kontrastom vám umožňuje posúdiť stav stien tela, prítomnosť patologických procesov;
  • perkutánna transhepatálna cholangiografia - invazívna metóda rádiopaickej štúdie žlčovodu;
  • diagnostická laparoskopia je nevyhnutná na posúdenie situácie, pokiaľ ide o funkčnosť nádoru a účinnosť operácie.

Tacka liečby

Pri výbere optimálnej liečebnej stratégie je potrebné zvážiť štádium onkopatológie, aktivitu procesu metastázy, vek a celkový stav pacienta. V prípadoch, keď je rakovina diagnostikovaná po resekcii z dôvodu cholelitiázy, operácia prináša pozitívne výsledky. Pri klíčení nádoru v susedných orgánoch je operácia často nemožná kvôli úzkym vzťahom s črevom, pankreasom.

V počiatočných štádiách rakoviny (T1-T2) a lokálnym rakovinovým procesom je uvedená jednoduchá alebo rozšírená cholecystektómia (odstránenie patologicky zmeneného žlčníka). Pri rakovine žlčníka s jedinou metastázou do pečene (štádium T3) sa okrem cholecystektómie uchyľujú k resekcii postihnutého pečeňového laloku a navyše môžu odstrániť dvanástnik a pankreas.

V nefunkčnom štádiu rakoviny sú uvedené chirurgické zákroky paliačného prostriedku, ktorých účelom je zmiernenie negatívnych symptómov a predĺženie života pacienta. Často sa uchýlila k endoskopickému stentovaniu - inštalácia rúrok v žlčových kanáloch na normalizáciu toku žlče. Niekedy je potrebné vytvoriť vonkajšiu fistulu na odstránenie žlče.

Ďalšie opatrenia po chirurgickom zákroku a pri neoperovateľnej rakovine zahŕňajú:

  • chemoterapia - spôsob podávania chemických liekov, ktoré zabíjajú rakovinové bunky; chemoterapia môže znížiť bolesť a normalizovať stav, ale má veľa vedľajších účinkov (nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla);
  • radiačná terapia - metóda využívajúca vysokoenergetické röntgenové lúče, ktorej účelom je koagulovať rakovinové bunky a potlačiť rast nádorov;
  • Radiačná terapia s použitím senzibilizátorov sa používa v kombinácii s radiačnou terapiou, čo zvyšuje pozitívny výsledok liečby a predlžuje životnosť už niekoľko rokov.

Tradičná medicína proti onkológii

Tradičné lekárstvo ponúka na liečbu rakoviny žlče s bylinnou medicínou. Je však dôležité pochopiť, že tradičné metódy patria k pomocnej terapii a nenahrádzajú hlavnú liečbu. V boji proti rakovine žlčníka sú recepty obzvlášť populárne:

  1. infúzia kukuričných škvŕn - 300 ml vriacej vody sa pridá k 10 g suroviny a varí sa pol hodiny. Pije odvar o 20 ml na recepciu, dvakrát denne, celý kurz trvá 45 dní;
  2. tinktúra z čiernej henbane - 500 g vodky sa pridá k 20 g suroviny trvajúcu 14 dní; piť 2 kvapky pred jedlom, raz denne;
  3. zmes šťavy z reďkovky a medu v rovnakých pomeroch spotrebovala 50 g na príjem dvakrát denne, pred jedlom.

Prognózne a preventívne opatrenia

Prognóza prežitia pri rakovine žlčníka je nepriaznivá. V porovnaní s nádormi iných orgánov je rakovina žlčníka v prevažnej väčšine prípadov potvrdená v neresekovateľných štádiách. Nemožnosť excízie rakoviny, mnohonásobné metastázy v susedných orgánoch a lymfatických uzlinách neposkytujú šancu na priaznivý výsledok - smrť pacientov nastane v priebehu 4-6 mesiacov. Informácie o prežití po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru sú v rozpore - až 40% pacientov žije ďalších 5 rokov.

Neexistuje žiadna špecifická prevencia chorôb. Na zníženie a oslabenie vplyvu negatívnych faktorov vyvolávajúcich vývoj rakovinovej patológie je dôležité dodržiavať základné pravidlá: včas liečiť choroby tráviaceho traktu, dodržiavať zdravý životný štýl, udržiavať optimálnu hmotnosť a vyhýbať sa obezite.

Rakovina žlčníka

Onkológia malígnej etiológie, v ktorej zdravé bunky prechádza mutáciou, je rakovina žlčníka. Vo väčšej miere podlieha ženám starším ako 50 rokov.

Toto ochorenie je charakterizované závažným klinickým obrazom. Vo väčšine prípadov umierajú ľudia s diagnózou. Včasné vyhľadávanie lekárskej pomoci však zvýši šancu na zotavenie.

Nádor žlčníka sa rýchlo rozvíja, a preto s prejavmi jeho príznakov, ako je nevoľnosť, bolesť v správnom hypochondriu, únava a nevoľnosť, nie je potrebné odložiť výlet do nemocnice.

Definícia onkológie

Nemožno povedať, že rakovina žlčníka je bežnou formou onkológie. Táto forma ochorenia je diagnostikovaná veľmi zriedkavo.

Žlčník je orgán v ľudskom tele, ktorý má tvar fazule. Nachádza sa v zóne pečene.

Zaujímavý fakt! Mnoho ľudí si mylne myslí, že žlč je produkovaný žlčníkom. V skutočnosti je pečeň zodpovedná za jeho produkciu v tele. Žlčník pôsobí ako "skladovanie" žltej kvapaliny.

Žltá kyselina v tele produkuje pečeňové bunky. Bez nej by nedochádzalo k procesom trávenia a trávenia potravy žalúdkom.

Ako ukazuje medicínska prax, v 75% prípadov rakovina žlčníka sa vyskytuje ako komplikácia ochorenia žlčových kameňov.

Záver je zrejmý: ak sa objavia prvé príznaky tejto patológie, neváhajte s lekárskou prehliadkou.

Je jednoduchšie odstrániť riziko ochorenia, než aby to bolo možné. Táto patológia môže byť tiež vyvolaná cholecystitídou.

Prítomnosť kameňov v bubline (konkrécie) by sa nemala prehliadať. Ich pohyb vyvoláva silnú pečeňovú koliku, čo nie je vždy možné zastaviť aj silné lieky.

Nebezpečenstvo prítomnosti kameňa v tomto orgáne spočíva tiež v riziku upchatia žlčovodov. Ak kameň bráni odtoku žlče do žalúdka, pacient čelí silnému bolestivému záchvatu.

Vyskytuje sa pravdepodobnosť zápalu steny tela, ktorá je plná peritonitídy. Teraz poďme hovoriť o stupni náchylnosti k onkologickému procesu v rôznych kategóriách ľudí.

Rizikové faktory

V medicíne sa rakovina žlčníka považuje za gastroenterológiu. Týka sa nebezpečných chorôb malígnej etymológie.

Vyznačujem niektoré kategórie ľudí, ktorí sú zaradení do takzvanej "rizikovej skupiny". Sú to ľudia, ktorí prechádzajú súborom parametrov, ktoré sú náchylnejšie k onkológii.

Takže hovoríme o tých, ktorí:

  • Má dedičnú predispozíciu k tejto chorobe. Ak ste narazili na onkológiu žlčníka vo vašej rodine, pravdepodobnosť, že sa s ním stretnete, je pomerne vysoká. Riziko vzniku malígnych nádorov s dedičnou predispozíciou sa zvýši, ak máte problémy s funkciou gastrointestinálneho traktu.
  • Dlhý čas kontaktu s karcinogénmi.
  • Je starší ako 50 rokov.
  • Má slabú imunitnú obranu.
  • Trpia zápalovými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, napríklad Crohnovou chorobou.
  • Zneužíva alkohol a dym.
  • Nedodržiava pravidlá zdravého stravovania, a to zneužíva mastné potraviny a zanecháva ovocie a zeleninu.
  • Utrpenie z opisthorchózy - infekcia parazitmi.

Stojí za zmienku, že nádor žlčníka je často vyvolaný patologickými poruchami. Napríklad polycystická alebo polypóza.

Ak je v tele prítomný počet (kameň), potom je riziko vzniku malígneho novotvaru v ňom vyššie.

Vyvolávacie faktory

Rakovina žlčníka sa neobjaví bez príčiny. Moderná medicína rozlišuje také faktory, ktoré vyvolávajú rakovinu:

  • Dlhodobý pobyt na mieste výroby kovu alebo gumy. Ak osoba pracuje na takomto podniku viac ako 10 rokov, potom je šanca na infekciu veľmi vysoká.
  • Genetická predispozícia k chorobe.
  • Časté používanie solené a údené potraviny.
  • Nepriaznivá ekologická situácia v mieste bydliska.

To sú hlavné príčiny tejto patológie. Ale, ako ukazuje lekárska prax, vo väčšine prípadov onkológia vyvoláva ochorenie žlčových ciest.

Prítomnosť veľkého počtu v žlčníku skôr alebo neskôr spôsobí upchatie potrubia. V dôsledku toho sa steny orgánu stanú zapálené a objaví sa peritonitída.

Odklad terapeutických opatrení môže byť dokonca smrteľný.

symptomatológie

Lekári vyčleňujú 4 stupne rakoviny. Každý z nich sa vyznačuje kombináciou jednotlivých symptómov.

Osoba, ktorej telo bolo postihnuté touto chorobou, je nepravdepodobné, že sa obráti na lekársku inštitúciu pre lekársku pomoc, až kým neznáme patologické príznaky.

V prvej fáze progresie rakoviny pacient nedosiahne silnú bolesť v správnom hypochondriu, nauzeu a iných nepríjemných symptómov, ktoré poukazujú na vývoj patologického procesu v tele.

Môžete hovoriť o asymptomatickom priebehu ochorenia v 0 a 1 fáze. Napriek tomu rast malígneho novotvaru na stenách žlčníka vyvoláva výskyt mnohých symptómov, ktoré negatívne ovplyvňujú schopnosť funkcie.

Dá sa povedať, že lekári zisťujú počiatočnú fázu progresie rakovinovej patológie náhodou.

Napríklad pacienti trpiaci cholecystitídou, počas chirurgického zákroku, odovzdávajú analýzu povrchu tkaniva svojich vnútorných orgánov.

Vzhľadom na to, že rýchly nárast nádorov nastáva rýchlo, je ťažké nevšimnúť si v žlčníku.

Možno mnohí počuli, že pacient s onkológom diagnostikovaným rakovinou žlčníka sa v poslednej fáze ochorenia zmení na žltú. Je to spôsobené stagnáciou žltej kvapaliny v potrubiach.

Pred žltačkou však má ďalšie príznaky. Vymenujeme ich:

  • Opakujúce sa záchvaty nevoľnosti.
  • Zvracanie.
  • Silné nadúvanie. Pozoruje sa iba v epigastrickej oblasti tela.
  • Porucha gastrointestinálneho traktu. Pacient trpí zápchou alebo hnačkou.
  • Zvýšenie teploty.
  • Pocit ťažkosti v žalúdku.
  • Prítomnosť v pravom hypochondriu je silná pri bolestiach.
  • Silná pečeňová kolika, horšie po jedle.

Zjavenie týchto príznakov patológie má negatívny vplyv nielen na ľudské zdravie, ale aj na jeho náladu. Stane sa viac podráždeným a nepokojným.

Nízky zdravotný stav pacienta s rakovinou, ako sa hovorí, ho úplne zrazí. V dôsledku stagnácie dramaticky stráca telesnú hmotnosť.

Stojí za zmienku, že nádor žlčníka nie je vždy sprevádzaný žltačkou. Prítomnosť zažltnutia kože v tejto patológii závisí od lokalizácie zhubného nádoru.

Ak je umiestnená bližšie k pankreasu, koža bude s vysokou pravdepodobnosťou žltnúť.

Klinický význam rakoviny žlčníka sa stáva, ako postupuje. Určuje rast malígneho novotvaru.

Intenzita príznakov v onkológii závisí od veľkosti nádoru.

Takže v štádiu 2 rakoviny pacient čelí nasledujúcim príznakom ochorenia:

  • Zvýšenie telesnej teploty na 39 stupňov Celzia.
  • Chudnutie, transformácia na anorexiu.
  • Ťažká bolesť v pravom hypochondriu.
  • Zožltnutie pokožky a očných bielkovín. Zjavenie tohto príznaku je výsledkom vstupu žltej tekutiny do krvného obehu.
  • Inhibícia, slabá koordinácia pohybov.
  • Letargia a apatia.
  • Horká chuť v ústach.
  • Ťažké svrbenie.
  • Zatemnenie moču.
  • Oslabenie výkalov.

Prípady boli zaznamenané, keď nádor žlčníka stláčal kanály a pacient vyvinul brušný ascit.

Mnohí čelia fenoménu empyému - poškodeniu povrchu tkaniva hnisu žlčníka.

Tiež existovali prípady, kedy choroba postupovala rýchlosťou blesku.

Mechanizmus rakoviny v rôznych fázach

Onkológia je jednou z najťažších častí medicíny. Dôkazom toho je vysoká úmrtnosť pacientov.

Áno, viac než jeden lekár neposkytol svetu univerzálny liek na liečbu rakoviny. Vo väčšine prípadov sa lekári uchýlia do operácie na odstránenie zhubného nádoru.

Ako ukazuje prax, v takmer 90% prípadov rakovina v ľudskom tele je adenokarcinóm. Vyvíja sa v dôsledku slizníc.

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií rakovinovej patológie je mutácia adenokarcinómu. Pacienti, ktorí sa s ním stretávajú, takmer vždy zomierajú.

Avšak mutácie v tejto chorobe nie sú vždy prítomné. V "štandardnom" prípade choroba prebieha v 5 fázach, od 0 do 4. Uvažujme podrobnejšie každý z nich:

  • 0 - nádor je malý. Je obmedzená silnou sliznicou, čo sťažuje diagnostiku.
  • 1 - nádor sa nerozšíri do svalovej vrstvy. Tiež sa nevzťahuje na steny žlčníka a kanáliky. Jeho rast v susedných orgánoch nie je označený.
  • 2 - novotvar rýchlo rastie do zóny susedných orgánov, vrátane pečene. Pacient zažije najsilnejší pocit tlaku v pravej časti tela. Tento nádor prechádza za spojivové tkanivo. Môže byť jasne vidieť pomocou ultrazvuku.
  • 3 - malígny nádor nakoniec prekročil hranice žlčníka. Rakovinové bunky sa naďalej rozširujú po telu a spájajú sa s lymfatickými uzlinami.
  • 4 - posledná etapa rakoviny. Patologická formácia sa nakoniec vyliahla do pečeňových ciev. Môže to mať vplyv aj na iné orgány. Patologické bunky prenikajú do lymfatických uzlín úplne. Existuje potreba chirurgického zásahu zameraného na odstránenie nádoru.

liečba

Možno každý vie, že rakovina je liečená chirurgicky. Bohužiaľ, neexistujú žiadne iné spôsoby, ako odstrániť malígny novotvar v tele.

V tomto prípade radikálna resekcia pečene. Indikácie pre jeho implementáciu - malígny nádor vyrastal za svalovou membránou tela.

Chirurgia je odložená, ak neoplazmus nevyrastie do zóny svalovej vrstvy.

Zaujímavé! V medicíne existujú prípady, kedy bola diagnostikovaná rakovina žalúdka počas chirurgického zákroku na liečbu cholecystitídy. Potom sa lekári uchýlia k ďalšiemu odstráneniu orgánu a lymfatických uzlín, ktoré sú najbližšie k nemu.

Ak je nádor veľmi veľký, odstráňte ho nebude fungovať. Takáto operácia sa nepoužíva kvôli riziku zranenia pečene a iných vnútorných orgánov.

V tomto prípade sú chirurgovia povinní odstrániť pravý lalok novotvaru a taktiež odstrániť portálnu žilu.

Prognóza v tomto prípade je sklamaním - po takejto operácii prežije len 10% pacientov. Väčšina z nich nežije po viac ako 5 rokoch.

Lekári sa často uchýlia k takémuto postupu ako je chemoembolizácia. Indikácie pre ňu - veľká reakcia pečene. Bez chemoterapie nemôže byť operácia na odstránenie rakovinového nádoru uskutočnená.

Hlavným účelom tohto postupu je zachovať časť pečene, ktorá naďalej funguje normálne. Chemoembolizácia sa považuje za jedno z prípravných opatrení v chirurgii.

Aj v prípravnej fáze je možné vykonať odvodnenie. Aký je tento postup? Odtok v medicíne sa nazýva čistenie tela z nadbytočnej žlče.

Ak sa žltá kvapalina nedostane do žalúdka v dostatočnom množstve, znamená to, že je prilepená v kanáloch.

V takom prípade sa jej prítomnosť v nich stane prekážkou chirurgickej intervencie. Preto lekári strávia odvodnenie.

Je chybou predpokladať, že odstránený nádor žlčníka dokončí liečbu. Po operácii potrebuje pacient chemoterapiu. Koná sa na účely prevencie.

Napriek skutočnosti, že takáto rakovina je zriedka liečená, operácia na jej odstránenie nie je medzi najzložitejšími.

Preto, ak to potrebujete, nemali by ste sa obávať rizika, že sa stanete obeťou nešikovných chirurgov.

výhľad

Zistili sme, že prognóza "prežitia" u pacientov, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie zhubného nádoru v žlčníku, nie je skvelá.

Dôležité je, že ak má pacient onkologickú patológiu, lekári odhadujú šance na jeho prežitie na základe štatistických ukazovateľov.

Nie je potrebné predčasne panikať, lebo medicína pozná prípady, keď ľudia, ktorí mali operáciu na odstránenie zhubného nádoru, žili dlhý čas normálnym životom.

Štatistika sa mení na percentá za päťročné obdobie. Zvážte šancu na prežitie v každej fáze rakoviny:

  1. Nula - 85%
  2. Prvý - 55%
  3. Druhý - 30%
  4. Po tretie - 10%
  5. Štvrtý - 4-5%.

Záver je zrejmý - čím skôr ste diagnostikovaní s touto patológiou, tým väčšia je šanca, že budete nažive po terapeutických opatreniach.

Nedostatok liečby rakoviny je smrteľný. Navyše osoba, ktorá trpí touto chorobou, po odmietnutí liečby sa odsudzuje na bolestivú smrť.

S rastom novotvaru v jeho tele sa zvyšuje intenzita manifestácie príznakov.

Napriek vyššie uvedeným štatistikám nie je možné so 100% pravdepodobnosťou povedať, že konkrétny prípad ochorenia je v tomto prísnom rámci.

Štatistika je len výpočet, ktorý sa uskutočňuje na základe väčšiny prípadov. Avšak vždy zostáva percento tých, ktorí, ako ľudia hovoria, nezapadajú do žiadneho rámca. To sú ľudia, ktorí prežijú diagnózu - rakovinu.

Preto je pravdepodobné, že 100% pravdepodobne povedie, ako sa vyvíja život konkrétneho pacienta (a či bude vôbec).

Pacient sa môže tiež uistiť, že vyššie uvedené štatistiky sú zastarané. Rozvoj lekárskej medicíny neustále stojí, každý rok onkológovia ponúkajú svetu nové spôsoby riešenia problému prítomnosti rakoviny v tele.

Ak chcete zvýšiť šance na prežitie, po operácii by mal byť pacient videný niekoľkokrát ročne u svojho lekára.

Povie mu, ktoré lieky sa majú podávať po operácii, ako udržať imunitný systém a čo robiť v prípade komplikácií.

Rakovina žlčníka: príčiny, prvé príznaky a príznaky, ako sa liečiť

Rakovina žlčníka (RZHP) sa považuje za zriedkavú patológiu, ktorú zistil priemerne dvaja ľudia na sto tisíc ľudí, a je šiestym najčastejším zo všetkých nádorov tráviaceho systému. Problémy s diagnózou a neprítomnosť jasných symptómov v ranom štádiu často neumožňujú včasnú diagnózu nádoru, preto včasná detekcia takejto rakoviny je možná len v štvrtine prípadov.

Medzi pacientmi prevažujú starší ľudia, častejšie po 70 rokoch a u pacientov je jeden a pol až dvakrát viac žien ako mužov. Pri vývoji ochorenia majú životný štýl, strava a prítomnosť ďalšej patológie žlčových ciest, čo vedie k ich trvalému poškodeniu (napr. Kameň). Vo väčšine prípadov je rakovina kombinovaná s cholelitiázou.

Žlčník je malý orgán v tvare hrušiek umiestnený pod pečeňou a spojený s ním cez kanály. Hlavnou úlohou močového mechúra je nahromadenie žlče, ktoré je produkované pečeňou, a jej vylučovanie do dvanástnika, aby sa podieľalo na rozpadu tuku. Vnútorná vrstva orgánu, mukózna membrána, zažíva stály dopad agresívnych zložiek žlče a ak sa už v lúme vytvoria kameň, vyvolajú trvalý zápal a poškodenie slizničných buniek, ktorých odpoveďou bude zvýšená proliferácia a rast nádorov.

Zo všetkých možných novotvarov žlčníka až do 90% spadne na rakovinu, preto podozrenie na akýkoľvek rast nádorov vyžaduje starostlivé vyšetrenie pacienta a vylúčenie malignity procesu.

Príčiny rakoviny žlčníka

Príčiny nádorov žlčníka a kanálikov sú viac "vonkajšie" v dôsledku životného štýlu pacienta a prítomnosti komorbidít.

Medzi rizikové faktory patria:

  • Pokročilý vek (najmä nad 70 rokov);
  • Ženský pohlavie (u pacientov 1,5-2 krát viac žien);
  • Obezita (zvyšuje riziko patológie žlčových ciest vo všeobecnosti, najmä v kombinácii s ženským pohlavím);
  • fajčenie;
  • Nebezpečenstvo pri práci (v kaučukovom priemysle, metalurgii v dôsledku vystavenia nitrozamínom a iným karcinogénom);

kamene v horúčke a chronický zápal (cholecystitída) sú rizikovými faktormi pre vznik nádoru

Kameň a zápal v žlčníku (až 90% pacientov s rakovinou trpí cholelitiázou a / alebo chronickou cholecystitídou);

  • Kalcifikácia (depozícia vápenatých solí) v stene žlčníka na pozadí chronického zápalu výrazne zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny;
  • Cysty žlčových kanálikov a malformácií, ktoré vedú k stagnácii žlče, ktorá sama má do určitej miery karcinogénne vlastnosti, na pozadí ktorých prekancerózne zmeny nastávajú v sliznici žlčových ciest;
  • Polypty žlčníka vo veľkosti od 1 cm majú vysoké riziko malignity;
  • Prítomnosť infekcie Helicobacter pylori zvyšuje riziko ulceróznych lézií v žalúdku a dvanástniku, ako aj pravdepodobnosť cholecystitídy a cholelitiázy, ktorá môže vyvolať rakovinu;
  • Povaha stravy s prevahou sacharidov a tukov a nízka obsah vlákniny a vlákniny;
  • Americký pôvod (poznamenáva sa, že Američania trpia týmto typom nádoru niekoľkokrát častejšie ako Európania alebo Ázijci).
  • Je potrebné poznamenať, že nie všetci pacienti s týmito chorobnými stavmi vyvíjajú rakovinu, pretože rovnaká cholecystitída alebo cholelitiáza sa vyskytuje u veľkej väčšiny starších ľudí, najmä žien s nadváhou. Takáto pravdepodobnosť by sa však mala brať do úvahy a na prevenciu rakoviny, mali by ste navštíviť lekára a zbaviť sa polypov, kameňov alebo cholecystitídy včas.

    Typy a fázy RZHP

    Mikroskopickým vyšetrením rakoviny žlčníka je zvyčajne adenokarcinóm, tj glandulárny nádor rôznych stupňov diferenciácie (vysoký, stredný, nízky), ktorý určuje prognózu ochorenia. Čím je vyšší stupeň diferenciácie (vývoja) nádorových buniek, tým pomalší bude nádor rásť a tým lepšia bude prognóza pre pacienta.

    RZH je náchylný na rýchle rozšírenie do pečene, žlčových ciest, gastro-duodenálneho väzu, krvných ciev a vytvára hustý konglomerát, ktorý stláča žlčové cesty a vedie k obštrukčnej žltačke. Poškodenie črevnej steny alebo pankreatickej hlavy je plné vážnych porúch na strane týchto orgánov.

    Rakovina žlčových ciest je zriedkavá patológia, pri ktorej začína adenokarcinóm v žlčových kanáloch. Príčiny tohto nádoru sú považované nielen za zápalové zmeny (cholangitída), ale aj za malformácie a parazitickú inváziu, ktorá je obzvlášť častá u obyvateľov Ďalekého východu a niektorých ázijských krajín.

    Výskyt cholangiocelulárneho karcinómu je v mnohých ohľadoch podobný príznakom rakoviny žlčníka, takže je veľmi ťažké tieto choroby rozlíšiť klinickými príznakmi. Navyše s významnou veľkosťou nádoru a klíčením okolitých tkanív nie je vždy možné zistiť zdroj rakoviny aj po odstránení nádoru a dôkladnom histologickom vyšetrení.

    rakovina žlčníka

    V závislosti od povahy šírenia nádoru sa rozlišujú fázy ochorenia:

    • Fáza 0 alebo "rakovina na mieste", keď je nádor umiestnený v sliznici močového mechúra;
    • Stupeň 1 (A, B), keď nádor môže napadnúť svalovú vrstvu orgánu;
    • V 2. štádiu môže nádor dosiahnuť serózu, klíčiť ju a ovplyvniť regionálne lymfatické uzliny a priľahlé časti pečene, tenkého čreva, pankreasu;
    • Stupeň 3 choroby je sprevádzaný ďalším prenikaním rakoviny do okolitých štruktúr, jej preniknutím do pečeňovej tepny, poškodením lymfatických uzlín pečene;
    • V štádiu 4 je nádor nevyliečiteľný, charakterizovaný prítomnosťou vzdialených metastáz.

    Manifestácie a metódy diagnostiky RZHP

    Príznaky rakoviny žlčníka môžu byť dlhodobo maskované existujúcou cholecystitídou alebo cholelitiázou, takže bolesť v správnom hypochondriu alebo poruchy trávenia nespôsobujú úzkosť u pacienta na chvíľu. Počiatočná fáza nádoru, aj keď je stále malá, môže dokonca pokračovať bez akýchkoľvek príznakov rakoviny.

    Prvé symptómy neoplázie sa môžu objaviť, keď klíčí celú stenu močového mechúra a okolité tkanivo, potom sa bolesť stane trvalou, nudnou, v hornej časti brucha a v pravom hypochondriu. Prítomnosť horúčky neznámeho pôvodu spolu s bolesťou a dyspeptickými príznakmi takmer vždy hovorí v prospech zhubného nádoru.

    Manifestácie, ktoré nepriamo naznačujú možnosť rastu nádoru, zvážte:

    1. Bolesť v hornej časti brucha, pravé hypochondrium;
    2. žltačka;
    3. neprimeraná horúčka;
    4. hmatateľná tvorba nádoru v pečeni;
    5. dyspeptické príznaky - nevoľnosť a zvracanie, nadúvanie, hnačka.

    Stojí za zmienku, že tieto príznaky sa môžu vyskytnúť aj v zápalovom procese v žlčníku, ale nemali by sa ignorovať, pretože len odborník môže vylúčiť pravdepodobnosť vzniku nádoru.

    Jedným z najcharakteristickejších príznakov rakoviny je hmatateľná tvorba nádoru v pravom hypochondriu. Okrem hustého uzlového uzla je možné zistiť takéto formácie v pečeni, ktoré sa zväčšujú.

    Takmer polovica pacientov trpí žltačkou. Toto porušenie je spojené s narušením odtoku žlče pozdĺž postihnutých žlčových ciest, v dôsledku čoho žlčové zložky prenikajú do krvného obehu, usadzujú sa v koži a slizniciach a poskytujú im žltú farbu. Keď sa žltačka zhorší, objaví sa svrbivá koža, pretože žlčové kyseliny dráždia kožné receptory a pacient môže poškriabať telo.

    Rast nádoru je zvyčajne sprevádzaný úbytkom hmotnosti, takže veľa pacientov stráca váhu, pretože sa rozvíjajú ďalšie príznaky rakoviny. Tento príznak môže byť zriedkavo ignorovaný, najmä ak pacient trpí bolesťou.

    Rakovina žlčníka s pečeňovými metastázami je obvykle sprevádzaná rýchlou progresiou a známkami zlyhania pečene. Bolesť sa stáva silnejšou, pečeň sa zväčšuje, pacienti oslabujú, strácajú váhu, žltačka sa zvyšuje a v brušnej dutine sa môže nahromadiť tekutina (ascit). Niekedy sa môžu cítiť metastázy a pri ultrazvukovom vyšetrení sa ich prítomnosť potvrdí.

    nádor v gon v diagnostickom zobrazení

    Na základe uvedených príznakov môže lekár predpokladať nárast nádoru a potvrdenie diagnózy sa zvyčajne vykonáva:

    • Ultrazvukové vyšetrenie vrátane endoskopického alebo laparoskopického zásahu;
    • CT scan, MRI;
    • Cholangiografia zameraná na štúdium žlčových ciest;
    • Diagnostická laparoskopia s biopsiou (podozrivé fragmenty na histologické vyšetrenie).

    Krvné testy pacienta s rakovinou žlčníka vykazujú príznaky abnormálnej funkcie pečene, leukocytózy a zrýchleného ESR. Zvýšenie koncentrácie rakovinovo-embryonálneho antigénu môže tiež indikovať malígny nádor žlčníka.

    Účelom ďalších štúdií je objasniť veľkosť, umiestnenie, prevalenciu nádoru, stupeň postihnutia susedných orgánov a tkanív, na základe ktorých lekár určuje štádium ochorenia a vypracuje plán ďalšej liečby.

    Liečba rakoviny žlčníka

    Výber liečby rzhp je určený štádiom nádorového procesu, jeho prevalenciou do okolitého tkaniva, vekom a stavom pacienta.

    Často sa choroba zistí po odstránení močového mechúra pre cholelitiázu. V tomto prípade je nádor obvykle obmedzený na limity orgánu, takže operácia, ktorá už bola vykonaná, môže stačiť na dosiahnutie dobrého výsledku. Ak novotvar prekročil hranice orgánu, vyklíčil sa do susedných tkanív, potom môže byť operácia nemožná z dôvodu jeho tesnej blízkosti a úzkeho spojenia s pečeňou, pankreasom, tenkým črevom. Keď je radikálna chirurgická liečba nemožná, lekári sú nútení poukázať na paliatívne operácie zamerané na zlepšenie stavu pacienta a zmiernenie príznakov rakoviny.

    Hlavným prístupom pri liečbe rakoviny žlčníka je stále operácia, a čím skôr sa vykonáva, tým lepšie výsledok čaká na pacienta.

    V lokalizovaných formách rakoviny sa uskutočňuje cholecystektómia (odstránenie žlčníka) a intervencia sa môže uskutočniť pomocou laparoskopických techník bez širokých incízií. Okrem odstránenia močového mechúra chirurg chirurgicky resekuje pečeň a žlčové cesty, excície okolo zdravého tkaniva, lymfatických uzlín a okrajov rezov potrebných na vloženie nástrojov, aby sa zabránilo šíreniu nádorových buniek počas operácie.

    laparoskopické (ľavé) a tradičné (pravé) odstránenie žlčníka

    S rozšírením neoplázie mimo žlčníka, zavedením žlčovodov do žlčovodov môže byť radikálna chirurgia obtiažna, pretože už nie je možné určiť presné hranice novotvaru a poškodenie pečene alebo pankreasu je plné závažných komplikácií. V niektorých prípadoch je však možné odstrániť tak postihnutý orgán, ako aj fragmenty pečene a pankreasu a tenké črevo, ale možnosť takéhoto liečenia určuje povahu rastu nádoru a kvalifikáciu chirurga.

    Pacienti, u ktorých je nádor žalúdka zistený už palpáciou orgánu alebo počas operácie, sa považujú za nevyliečiteľné a odstránenie takejto rakoviny sa stáva technicky nemožnou úlohou. Paliatívna liečba je zameraná na zníženie bolesti, dekompresiu žlčovodov a zlepšenie toku žlče z pečene. Takže je možné namontovať plastové trubice do žlčovodov, tvorbu píšťaly medzi kanálmi a jejunum alebo odobratie vonkajšej píšťaly, cez ktorú dôjde k toku žlče. Takéto manipulácie môžu znížiť tlak v žlčových kanáloch a znížiť prejavy obštrukčnej žltačky charakteristickej pre rakovinu tejto lokalizácie.

    duktálneho nádoru komplikuje operáciu

    Rakovina žlčovodu môže byť dôvodom na skôr traumatické zásahy, ak nie je odstránený iba postihnutý kanál, ale aj žlčník, regionálne lymfatické uzliny, časti pečene, časti žalúdka a tenkého čreva a pankreasu. Takéto operácie sa zvyčajne vykonávajú v pokročilých prípadoch ochorenia a s včasnou detekciou nádoru je chirurg obmedzený na resekciu postihnutého kanála s obnovením toku žlče.

    Radiačná liečba nie je široko používaná pri rakovine žlčníka a kanálikov, pretože nádor nie je veľmi citlivý na žiarenie, ale je možné ako paliativna starostlivosť alebo po operácii, aby sa zabránilo relapsu. Ožarovanie sa vykonáva diaľkovo a lokálne po vložení katétra alebo špeciálnych ihiel s rádiofarmakou (brachyterapia) do postihnutej oblasti. Zavedenie rádiosenzibilizátorov, ktoré zvyšujú citlivosť nádorového tkaniva na ožarovanie, umožňuje zvýšiť účinnosť tohto typu liečby. Pri pokročilom štádiu nádoru a syndrómu silnej bolesti môže dokonca čiastočné ničenie rakovinových buniek zlepšiť stav pacienta.

    Chemoterapia má veľmi malý význam v prípade rakoviny spôsobenej nízkou citlivosťou nádoru na lieky. Môže sa uskutočňovať ako vo forme systémovej chemoterapie s intravenóznym podaním cytostatického činidla, tak lokálne, keď sa liek vstrekne do zóny rastu nádoru. Najčastejšie používaný fluorouracil, cisplatina, ktorá je predpísaná po chirurgickom zákroku, aby sa zabránilo relapsu a ničili bunky, ktoré mohli zostať v nádorovom poli. V niektorých prípadoch má chemoterapia paliatívnu hodnotu na zníženie nádorovej hmoty u neoperovateľnej rakoviny.

    Ak sú uvedené spôsoby liečby neúčinné alebo nemožné, pacientovi môže byť indikovaná transplantácia pečene, ale nie každý má možnosť takejto operácie, ktorá súvisí s potrebou nájsť darcovský orgán a zložitosť samotnej intervencie, ktorá si vyžaduje primerané vybavenie a špecializovaný tím lekárov.

    Po úspešnom odstránení nádoru je pacient pod dohľadom lekára a navštívi ho dvakrát ročne počas prvých dvoch rokov po chirurgickom zákroku a každý rok potom.

    V dnešnej dobe lekárska veda nie je stále, stále hľadá efektívnejšie metódy liečby rakoviny. Boli vykonané klinické skúšky nových liekov alebo metód, pri ktorých môžu byť pacienti zaradení do akejkoľvek fázy ochorenia. Pacient môže prijať nové lieky paralelne so všeobecne prijatým liečebným režimom alebo bez neho a každý by mal vedieť o možnosti zúčastniť sa na takýchto štúdiách, pretože je to príležitosť získať nielen klinické informácie, ktoré sú cenné pre lekára, ale účinné prostriedky boja proti rakovine.

    Prognóza rakoviny žlčníka a kanálikov je vážna. Je to spôsobené tým, že v počiatočnom štádiu sa zisťuje len 25% novotvarov, zvyšok - s bežiacim procesom a poškodením blízkych orgánov. Liečba je účinná len vtedy, ak je nádor umiestnený v žlčníku alebo v kanáli, v iných prípadoch je často paliatívny.

    Neexistujú žiadne konkrétne opatrenia na zabránenie tejto zákernej chorobe, ale podľa jednoduchých pravidiel možno znížiť pravdepodobné riziko rakoviny. Na prevenciu by ste mali sledovať hmotnosť, výživu (obmedzenie živočíšneho tuku a zvyšovanie podielu zeleniny a ovocia), eliminovať fajčenie, zabezpečiť primeranú fyzickú aktivitu. V prítomnosti chronického zápalu alebo kameňov v žlčníku by ste sa mali poradiť s lekárom a podrobiť sa príslušnej liečbe.


    Predchádzajúci Článok

    Ľudská pečeň

    Nasledujúci Článok

    Poškodená pravá strana

    Viac Články O Pečeň

    Cirhóza

    Legalon 140 mg - oficiálne pokyny na použitie

    NÁVOD
    na lekárske použitie liekuRegistračné číslo:Obchodný názov: Legalon® 140Medzinárodný nechránený názov:Forma dávkovania:zloženie:Jedna kapsula obsahuje:
    Cirhóza

    Dr. Komarovsky o žltačke u novorodencov

    Krásne a dlho očakávané dieťa, ktoré sa narodilo, náhle začalo žltnúť. Na tretí deň po pôrode, až po vyprázdnenie, na ktoré čakala celá rodina, malý nadobudol nezvyčajný oranžový kvet, ktorý raz a navždy zrušil sny z mamy o krásnom fotografovaní s novorodencom.