Resekcia pečene

Odstránenie pečene je jeho čiastočné odstránenie. Operácia je neúplná hepatektómiou, počas ktorej je orgán úplne odstránený. Rezná resekcia vykonáva 55% pacientov, ktorí potrebujú chirurgickú liečbu ochorení pečene. Vo väčšine prípadov sú diagnostikované s benígnymi nádormi, cysty alebo abscesmi rôzneho pôvodu. Pečeň má vysokú regeneračnú kapacitu a po odstránení jej časti zostávajúci parenchým stále plní svoje funkcie. Preto odstránenie časti pečene nepoškodzuje kvalitu života pacienta a ak budete dodržiavať všetky odporúčania, môžete sa rýchlo vrátiť do normálneho životného štýlu.

Indikácie na operáciu

Niektoré patologické ochorenia pečene sa môžu vyliečiť bez operácie. Patria medzi ne hepatitída, hepatóza a ďalšie choroby infekčného a neinfekčného pôvodu. Indikácia pre chirurgickú operáciu sa stáva ohniskovou nevyliečiteľnou léziou časti tkaniva pečene, kým je jasná hranica so zdravou tkanivou. Prítomnosť intaktného parenchýmu je predpokladom úspešnej operácie. Intervencia je zameraná nielen na odstránenie patologického zamerania, ale aj na zabránenie jej rozšírenia do zdravých oblastí.

Odstránenie pečene je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

  • benígne neoplazmy (adenómy, hemangiómy atď.);
  • zhubné nádory, ktoré neovplyvňujú úplne parenchým pečene;
  • metastázy zo vzdialených orgánov v pečeňovom parenchýme;
  • cysty v pečeni rôzneho pôvodu;
  • Echinokokóza je parazitické ochorenie, ktorého pôvodca (echinokok) tvorí špecifické cysty v parenchýme;
  • kamene v lúmenoch pečene žlčových ciest;
  • abscesy - patologické dutiny vyplnené hnisom;
  • Ochorenie Caroli - ochorenie, pri ktorom dochádza k rozšíreniu žlčových ciest o typ cysty;
  • traumatické poškodenie orgánov.

Iné príčiny (zranenia, cysty, vrátane echinokokov) sú pre pacienta menej nebezpečné. Po chirurgickom zákroku možno úplne odstrániť patologické zameranie. Problém s ich diagnózou je, že ochorenie pečene je často asymptomatické. Pretože jeho parenchým nemá receptory bolesti, prvé príznaky sa vyskytujú iba vtedy, keď je výrazne zvýšená a tlak tkaniva na kapsulu s orgánmi.

Druhy resekcie

Pečeň pozostáva z ľavého a pravého laloku, ktoré sú rozdelené na laloky. Takáto štruktúra je výhodou počas operácií, pretože je možné odstrániť poškodený lalok alebo lalok s minimálnym poškodením zdravých tkanív a krvných ciev. Pečeň je funkčne a anatomicky spojená s žlčníkom. V niektorých prípadoch môže byť potrebné ju úplne odstrániť.

V závislosti od toho, ako sa operácia vykonáva

Operácie pečene sa vykonávajú niekoľkými spôsobmi. Predtým bolo odstránenie orgánu úplnou operáciou brucha s následným šitím a dlhou rehabilitačnou dobou. Moderná chirurgia neodmieta túto metódu, ale už boli vyvinuté iné, menej invazívne techniky.

Existuje niekoľko spôsobov resekcie pečene v závislosti od spôsobu získania operatívneho prístupu:

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • operácia brucha, počas ktorej sa vykoná brušný rez s skalpelom;
  • laparoskopická intervencia - na získanie prístupu stačí niekoľko malých prepichnutí a časť pečene je odrezaná rádiovým nôžkom;
  • chemoembolizácia je spôsob liečenia malígnych nádorov zavedením cytostatik a iných liekov do pečeňovej cievy, ktoré spôsobujú postupnú smrť rakovinových buniek (metóda sa používa iba v počiatočných štádiách onkológie);
  • Alkoholizácia - zavedenie etanolu do určitej časti pečene, v dôsledku čoho sa tkanivá zničia.

Pre pacienta sú preferované minimálne invazívne techniky - tie, ktoré prechádzajú bez rezania brušnej steny. Efektívnosť a kvalita takýchto operácií nie je menej vysoká a obdobie na zotavenie trvá oveľa menej. Môžete taktiež významne znížiť riziko komplikácií, ako je hojenie pooperačných stehov.

V závislosti od objemu odstráneného tkaniva

Pečeň pozostáva z dvoch lalokov: pravého (veľkého) a ľavého (malého). Právo obsahuje dva dodatočné laloky: štvorcový a chvost. Tieto podiely sú rozdelené na menšie zložky a tvoria 8 segmentov.

Operácie na čiastočné odstránenie pečene sú rozdelené do dvoch typov:

  • anatomický - udržiavaný so zachovaním segmentovej štruktúry tela;
  • atypické - nie sú založené na rozdelení pečene do segmentov, ale na zvláštnostiach rozšírenia patologického zamerania.

Každá lalok z pečene je samostatným miestom. Sú od seba oddelené mostíkmi spojivového tkaniva, majú vlastný obehový systém, odtok lymfy a žlče. Takáto štruktúra priaznivo rozlišuje pečeň parenchymálnych orgánov, pretože vám umožňuje odstrániť svoju časť s minimálnou stratou krvi.

Anatomická resekcia

Anatomická resekcia pečene je preferovanou voľbou pre pacienta aj pre chirurga. Počas takejto operácie sú laloky alebo susedné segmenty odstránené a zvyšok orgánu pokračuje v činnosti. V závislosti od toho, ktoré oblasti je potrebné odstrániť, existuje niekoľko typov anatomickej resekcie:

  • segmentektómia - najjednoduchšia možnosť, odstránenie jedného segmentu;
  • resekcia resekcie niekoľkých hepatických segmentov;
  • hemihepatektómiu - odstránenie pečeňového laloku;
  • Mezohepatektómia - operácia na odstránenie lalokov alebo oblastí nachádzajúcich sa v centrálnej časti orgánu;
  • dilatačná hemihepatektómia - resekcia laloku s priľahlým segmentom.

Atypická resekcia

Pri atypickej resekcii sa neberie do úvahy rozdelenie orgánu na segmenty. Počas operácie sa odstráni miesto parenchymu orgánu, v ktorom sa nachádza patologické zameranie. Existuje niekoľko spôsobov zásahu:

  • marginálna resekcia - odstránenie časti orgánu na dolnom alebo hornom okraji;
  • klinový - odstránenie oblasti na prednej alebo hornej ploche vo forme klinov;
  • planárny - odstránenie časti pečene z povrchu membrány;
  • priečny - odstránenie časti parenchymu z bočných povrchov.

Takéto operácie sú charakterizované výraznejším krvácaním a dysfunkciou jednotlivých segmentov. Avšak aj keď je časť pečene odstránená, môže sa postupne zotaviť za predpokladu, že sa zachovajú oblasti so zdravými tkanivami.

Príprava na operáciu

Aby sa operácia mohla uskutočniť bez komplikácií, je potrebné, aby sa na ňu náležite pripravila a vykonali všetky potrebné testy. Sú zamerané nielen na zistenie patologického zamerania, ale aj na posúdenie pripravenosti pacienta na anestéziu.

Počas obdobia prípravy na resekciu pečene sa uskutočňuje niekoľko štúdií:

  • Ultrazvuk brušný;
  • MRI alebo CT pečene pre podrobnejšiu vizualizáciu patologického zamerania;
  • EKG na hodnotenie kardiovaskulárneho systému;
  • angiografia pečene - štúdium prietoku krvi pečene kontrastným činidlom;
  • v novotvaroch biopsia s následnou mikroskopiou biopsie.

Je tiež potrebné vykonať sériu laboratórnych testov:

  • všeobecné krvné a močové testy;
  • biochemický krvný test s hodnotením pečeňových enzýmov;
  • test krvnej zrážanlivosti;
  • testy na vírusové infekcie;
  • onkologické markery.

Niekoľko dní pred chirurgickým zákrokom musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu. V priebehu tohto obdobia sú všetky potraviny, ktoré pôsobia na pečeň a žlčník, odstránené z potravy a môžu tiež spôsobiť zvýšenú tvorbu plynu. V deň naplánovania procedúry je jedenie zakázané.

anestézie

Typ anestézie a prostriedky pre anestéziu sa vyberajú v závislosti od typu operácie. Chirurgická resekcia s brušným rezom sa vykonáva v celkovej anestézii, endoskopicky - s epidurálnou anestézou. Minimálne invazívne techniky, vrátane chemoembolizácie a alkoholizácie, sa liečia lokálnou anestézou. Na požiadanie pacienta sa môžu použiť hypnotiká a sedatíva.

Čo sa deje počas operácie?

Odstránenie pečene sa môže vykonať niekoľkými spôsobmi. Spôsob operácie je vybraný chirurgom. Záleží tiež na presnej diagnóze a schopnosti vizualizovať patologické zameranie v príprave na odstránenie pečene.

Počas chirurgického odstránenia pečene

Rýchly prístup sa dosiahne oddelením brušnej steny skalpelom. Počas operácie je potrebné uložiť ligatúry na cievy a žlčové kanály, to znamená, že ich spájajú a tým zabraňujú odtoku krvi alebo žlče do brušnej dutiny. Segment alebo lalok pečene sa odreže, po čom nasleduje čistenie antiseptickými roztokmi. Bridlicová stena je zviazaná vo vrstvách, sutúra je ošetrená liekmi, ktoré obsahujú antibiotiká. Môžu byť odstránené v 10. deň po operácii.

Minimálne invazívne metódy

Prístup k pečeni môže byť vykonaný rôznymi spôsobmi bez vykonania brušnej rezy. Existuje niekoľko spôsobov:

  • s endoskopickou resekciou sa vykonávajú 3-4 prerazenia alebo rezy s hrúbkou 2-3 cm, cez ktoré sa vkladajú zariadenia na vizualizáciu a osvetlenie, ako aj rádiový nôž;
  • počas chemoembolizácie sa lieky injikujú do ciev, ktoré dodávajú pečeň - môžu byť prístupné cez katétre inštalované na dolných alebo horných končatinách;
  • počas alkoholizácie sa etanol vstrekuje do požadovanej oblasti perkutánne, postup je kontrolovaný ultrazvukom.

Menej invazívne techniky nevyžadujú dlhodobú rehabilitáciu, nie sú sprevádzané masívnou stratou krvi a znižujú riziko komplikácií. Avšak ich správanie nie je možné pre všetkých pacientov. V niektorých prípadoch chirurg dáva prednosť vykonávaniu tradičnej laparoskopie.

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Bez ohľadu na spôsob operácie sa pacient nemôže okamžite vrátiť do svojho bežného životného štýlu. Okrem pooperačnej rany sa jeho telo musí prispôsobiť zmenám. Doba rehabilitácie môže trvať od jedného týždňa do šiestich mesiacov alebo dlhšie. Existuje niekoľko základných podmienok pre úspešné zotavenie po resekcii pečene:

  • šetriaca strava s výnimkou tučných a vysokokalorických potravín, sladkých, sýtených nápojov a instantnej kávy;
  • odmietanie zlých návykov;
  • normalizované cvičenie;
  • užívanie hepatoprotektorov;
  • fyzioterapia.

Pacient musí byť pravidelne vyšetrovaný v nemocnici. Lekár musí posúdiť mieru regenerácie organizmu, aktivitu jeho enzýmových systémov a schopnosť vykonávať svoje funkcie. Najmä pacienti, ktorí potrebujú odstrániť časť pečene z dôvodu prítomnosti novotvaru, musia byť vyšetrení.

Možné komplikácie

Všetky komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas resekcie pečene, sú rozdelené na skoré a neskoro. Prvým z nich je masívna strata krvi počas operácie, srdcová arytmia alebo iné reakcie tela. Komplikácie sa môžu vyskytnúť aj počas rehabilitačného obdobia:

  • krvácanie z ligovaných ciev do brušnej dutiny;
  • zápal žlčníka alebo jeho kanálov;
  • abscesy pečene v kontakte s purulentnou mikroflórou;
  • hnisavý zápal počas infekcie rany;
  • narušenie zažívacieho traktu.

Chirurgická liečba je jedinou možnosťou pre niektoré ochorenia pečene. Ako dlho žijú pacienti po operácii a koľko ich kvalita života sa mení, závisí od diagnózy. Ak sa resekcia vykonáva na odstránenie cysty alebo iného benígneho novotvaru, orgán sa rýchlo obnoví bez následkov. Nebezpečenstvo predstavuje zhubné nádory s metastázami - vyžadujú si ďalšie pozorovanie.

Odstránenie nádorov pečene

Publikované: admin 1/4/2017

Medzi žľazovými orgánmi má pečeň najväčšiu veľkosť. Tento orgán vykonáva funkciu tvorby krvi, tvorby žlče, metabolizmu látok a filtrácie. Z črevného traktu, cez krvný obeh, dostáva pečeň všetky živiny, ktoré sú syntetizované a absorbované v tele. To znamená, že v žľaze dochádza k metabolizmu a vylučovaniu rozkladných produktov.

Porušenie mechanizmu pečene sa vyskytuje vtedy, keď je choroba a poškodenie tkaniva. Jedným zo závažných patologických procesov, ktoré narušujú funkciu žľazy a vedú telo k nezvratným následkom, je rakovina pečene. Výskyt nádoru v pečeňovom tkanive môže byť výsledkom infekčných ochorení, helmintických invázií, otravy, vrodených alebo dedičných anomálií, ako aj metastázy z primárnych nádorov v iných orgánoch. Vývoj rakoviny v pľúcach, kostiach, štítnej žľaze, prostate, vaječníkoch, obličkách a mliečnych žľazách spravidla zahŕňa aspiraciu rakovinových buniek do pečene. Táto situácia sa pozoruje v neskorších štádiách onkologického procesu. V prípade poškodenia pečeňového tkaniva rakovinou sa stav pacientov ihneď zhorší. Klinický obraz rakovinového pečene, ktorý už je v počiatočnom štádiu, vedie k intoxikácii tela. Nedostatok chuti do jedla pacientov vedie k nedostatočnej dodávke základných živín, ktoré narúšajú metabolické procesy a vedú k zníženiu telesnej hmotnosti. Pacient je neustále na zvracanie. Tabuľa je charakterizovaná príznakmi hnačky alebo zápchy. Pocit bolesti v pravom hypochondriu je najskôr nudný a nekonzistentný. V priebehu času sa bolesť zvyšuje bez ohľadu na denný čas, príjem potravy, fyzickú námahu a polohu tela. V dôsledku nádorového procesu v žľaze dochádza k dysfunkcii vylučovania žlčou, čo vedie k stagnácii žlče a žltacii kože pacienta. Výsledkom porušenia metabolizmu vody a soli je zvýšenie priepustnosti krvných ciev a nahromadenie tekutiny v brušnej dutine - ascites. Často môže byť prítomnosť nádoru v pečeni detegovaná palpáciou a pomocou ďalšej diagnostiky.

Liečba postihnutej pečene

V mnohých prípadoch ochorenia pečene sa liečba vykonáva s lekárskymi liekmi, diétou a rekonštitúciou. Chirurgický zákrok v prípade patologických ochorení pečene je indikovaný v závažných prípadoch, pretože takéto operácie sa považujú za komplexnú manipuláciu, najmä transplantáciu orgánov.

Vyvíjanie nádoru pečene nie je vždy potrebné. V závislosti od histologickej štruktúry novotvaru alebo štádia vývoja je indikovaná protinádorová terapia a chirurgická intervencia. Cytostatické metódy zahŕňajú chemoterapiu a ožarovanie rakoviny rádioaktívnymi časticami. Pred vymenovaním liečby na štúdium morfológie nádorov v pečeni vykonajte biopsiu. Táto mini-operácia sa uskutočňuje vizualizovanou metódou. Pri lokálnej anestézii sa pacientovi vstrekuje do pečene osobitná ihla, kontroluje priechod nástroja na obrazovke počítača a materiál sa zhromaždí. Operácia je vykonávaná skúseným chirurgom hepatológov. Na štúdium nahromadenej tekutiny v brušnom priestore (ascites), čo je znakom prítomnosti nádoru alebo iného patologického procesu v pečeni, sa vykonáva punkcia brušnej časti. Takáto operácia sa uskutočňuje v miestnej anestézii a špeciálnom vybavení. Materiál pre punkciu sa skúma, aby sa určila jeho morfológia. Takisto sa punkcia dutiny brušnej dutiny uskutočňuje za účelom čerpania tekutiny.

Po biopsii a prepichnutí sa miesto vpichu ošetrí sterilným materiálom a v prípade potreby aj stehom.

Ak patológia pečene predpokladá operáciu, potom v tomto prípade hovoríme o odstránení nádoru benígneho alebo malígneho charakteru. Takéto operácie majú názvy: hepatektopy s transplantáciou (odstránenie orgánu a jeho nahradenie darcom), hemihepatektómiu (čiastočnú resekciu pečene), segmentálnu resekciu (odstránenie pečeňových segmentov). Čiastočná resekcia pečeňového tkaniva sa vykonáva pozdĺž periférie orgánu, pozdĺž okraja laloku a priečne. Množstvo hemihepatektómie závisí od lézie žľazy, ako aj od použitia susedných orgánov. Napríklad pri zapojení do nádorového procesu pankreasu sa jeho chvost odstráni spolu s ľavým lalokom pečene.

Podľa lekárskeho výskumu je pečeňový parenchým schopný regenerovať. Zvyšná časť pečene po operácii môže rásť a funkcia orgánu sa obnoví. Takýto proces možno pozorovať aj po odstránení malígneho pečeňového nádoru v zdravých tkanivách.

Chirurgický zákrok v hepatálnych patológiách je vyjadrený dvoma spôsobmi: minimálne invazívny (laparoskopický) a otvorený (laparotomický). Pri diagnostike benígneho nádoru s nepodstatnou veľkosťou alebo inej patológie sa operácia vykonáva pomocou kožného rezu pomocou laparoskopu pod kontrolou kamerového dohľadu. V moderných časoch sa používa robot da Vinche, v prípade zhubného procesu sa resekcia žľazy vykonáva s otvorenou intervenciou a celkovou anestéziou.

Ak sa liečba zníži na transplantáciu pečene, pacient sa podrobí dôkladnej príprave na operáciu a dlhému obdobiu rehabilitácie. Čas operácie na odstránenie orgánu a transplantáciu darcovskej pečene má dlhú dobu približne dvadsať hodín. Počas operácie chirurg otvorí brušnú dutinu, vedie hemostázu veľkých a malých ciev a pripravuje pečeň na čiastočnú alebo úplnú resekciu. Obzvlášť dôležitým krokom operácie je obnovenie anatomickej štruktúry pečene, to znamená, jej zásobovanie krvou, žlčových kanálikov a väziva. Po čiastočnom odstránení orgánu alebo jeho transplantácii sa svalová fascia, subkutánne tkanivo a brušná stena šitú a následne sa aplikuje sterilný obväz.

Pooperačné obdobie je veľmi dôležité pre ďalšiu prognózu. Pacient je neustále pod dohľadom zdravotníckeho personálu a dostáva potrebnú rehabilitačnú pomoc. Bežné postoperačné symptómy sú: bolesť, nevoľnosť, brušná distenzia, porušenie úkonu defekácie a ťažká slabosť pacienta. Komplikácie po chirurgickom zákroku môžu zahŕňať: kompletnú dysfunkciu pečene, krvácanie, tvorbu trombov, obštrukciu žlčových ciest, infekciu a kómu.

V prípade odstránenia zhubného nádoru pečene je potrebné pripraviť sa na recidívy, ktoré sa často pozorujú pri tejto chorobe. V tomto prípade po operácii je pacientovi predpísaná chemoterapia.

Iné patologické stavy pečeňovej žľazy môžu byť indikáciou pre operáciu:

  • Cirhóza pečene - deformácia pečeňových buniek, pri ktorej parenchym orgánov stráca zdravé bunky a na svojom mieste sa tvoria jazvy a uzliny spojivového tkaniva. Táto patológia vzniká ako dôsledok infekcie helmintickými kolóniami, infekčnými a vírusovými mikroorganizmami, ako aj v dôsledku poklesu počtu krvných doštičiek (zrážanie krvi), otravy toxickými látkami a liekmi a zneužívania alkoholických nápojov a nezdravých potravín. Symptómy cirhózy sú bolesť v hornom pravom rohu brušnej dutiny, nevoľnosť, žltačka oka a kože, ascites, prítomnosť hviezdnej cievnej siete v pupku, strata hmotnosti, opuch tváre a končatín. Po zistení cirhózy a vzniku príčiny jej výskytu liečba nie vždy končí s pozitívnym výsledkom, takže pacientovi sa uskutoční transplantácia pečene.
  • Zápal pečene (hepatitída) - vzniká v dôsledku zavedenia vírusovej infekcie. V závislosti od typu je izolovaná hepatitída A, B a C. Táto patológia je spravidla chronická a vedie k narušeniu mnohých systémov tela a k výskytu onkologického procesu. Klinika hepatitídy závisí od jej typu, ale bežnými príznakmi sú žltnutie tela a intoxikácia (hypertermia, hnačka, nauzea, vracanie a slabosť). Forma hepatitídy sa určuje pomocou krvných a močových testov. Liečba choroby závisí od jej štádia a veku pacienta. V ťažkých prípadoch sa uchýlila k chirurgickému výkonu s odstránením pečeňových tkanív.
  • Moderná medicína sa naučila predchádzať výskytu hepatitídy prostredníctvom očkovania detí a dospelých.
  • Absces alebo cysta v pečeňovej žľaze sa vyvíja v dôsledku infekčných patogénov, ktoré vstupujú do orgánu krvou. Rozvoj takéhoto patologického procesu je vyjadrený prítomnosťou vzdelávania v žľaze. Pečeňová cysta má často dutinu. V akých hlienoch, červoch, krvi, žlče alebo hnisu sa zhromažďuje. Prítomnosť hnisu naznačuje vývoj abscesu, v ktorom sa vyskytuje hypertermia, triaška, ikterus (žltosť kože). Vývin cystov v pečeni môže byť dlhý čas asymptomatický. Takúto dobu možno pozorovať pri echinokokóze (invázia do pečene týmito červami). Je to v žľaze, že larvy spěchajú, ktoré vstupujú do tela z dôvodu nedodržiavania hygieny. Rastúca tvorba pečene, porušuje funkciu tela, spevňuje nervové zakončenia, cievy a kanály. Výsledkom je pocit bolesti, žltačky a nevoľnosti. Keď cysta dosiahne veľkú veľkosť, pečeň sa rozširuje a jasne pôsobí pod pobrežnými oblúkmi. Niekedy sa stane malígnym, čo vedie k rakovinovému nádoru s príslušnými príznakmi ochorenia. V prípade spontánneho otvorenia cysty sa u pacienta objaví peritonitída. Liečba cýst a pečeňových abscesov sa vykonáva pomocou antihelmintických a antibakteriálnych látok, ako aj chirurgických zákrokov.
  • Obezita pečene (tuková hepatóza) - zvýšenie pečeňového parenchýmu, ktoré sa deformuje a spôsobuje funkčnú funkčnú poruchu tela a komplikácie v iných systémoch. Mastná hepatóza sa vyskytuje v dôsledku nedostatku stravy, zneužívania sýtených a alkoholických nápojov, konzumácie veľkého množstva sladkých potravín, údenie, mastné a slané. Táto patológia často sprevádza diabetikov, drogovo závislých, alkoholikov a obéznych ľudí. Keď je tučná hepatóza ťažká, vykonáva sa čiastočná hepatektómiu (odstránenie pečeňových plôch).

Vznik malígneho procesu v pečeni je možné pozorovať v prípade otravy tela toxickými látkami, ako aj pri dlhodobom používaní hormonálnych liekov. Vývoj atypického bunkového delenia hepatického parenchýmu sa môže vyskytnúť po operácii orgánu alebo pri poranení. Tkanivo necrotických žliaz nie je schopné podieľať sa na metabolických procesoch a pod vplyvom predisponujúcich faktorov sa znova narodilo v rakovine pečene.

Prognóza života po operácii pečene závisí od patológie a stupňa jej vývoja, ako aj od veku pacienta a odolnosti jeho tela.

Ak hovoríme o rakovine, väčšie prežívanie pacientov po resekcii pečene je pozorované v počiatočných štádiách ochorenia. Chirurgická intervencia pre pečeňové lézie odlišnej etiológie sa v 70% prípadov úspešne uskutočňuje s priaznivou prognózou.

V ktorých prípadoch je predpísaná resekcia pečene?

Pečeň je najjednotnejším multifunkčným orgánom nášho tela. Lekári ako vtip, ale celkom správne nazývajú multi-station, počet jeho funkcií je takmer 500. Po prvé, je to hlavná "čistička odpadových vôd" tela, bez ktorej by nevyhnutne zomrela toxínmi. Všetka krv z orgánov a tkanív s toxickými metabolickými produktmi sa zhromažďuje v portálnej žile, prechádza celým orgánom, vylučuje sa bunkami hepatocytmi a už je čistená nasmerovaná cez dolnú vena cava do srdca. Ďalej je súčasťou trávenia - v trávení tukov a sacharidov v krvi. V pečeni dochádza tiež k syntéze proteínov, rôznych enzýmov a imunitných teliesok. Teraz si dokážeme predstaviť, aké ochorenia tohto orgánu sú plné, keď sú porušené jeho funkcie. Mnohé z týchto ochorení sa liečia chirurgicky.

Keď potrebujete resekciu pečene

Rekonštrukcia pečene rôznych veľkostí sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • poškodenie rozdrvenia pečeňového tkaniva;
  • s benígnymi nádormi;
  • v rakovine (karcinóm);
  • s rakovinovými metastázami z iných orgánov;
  • s rozličnými hepatálnymi anomáliami vývoja;
  • s echinokokovými cystami (zamorenie červami);
  • na transplantáciu (transplantácia orgánov).

Pred zásahom sa vykoná dôkladná štúdia štruktúry a funkcie. V prípade potreby sa vykonáva diagnostická pečeňová punkcia ultrazvukom (pod kontrolou ultrazvukového skenera). Až potom sa určia indikácie pre intervenciu a jej metóda.

Odporúčanie: ak po vyšetrení špecialista ponúka operatívnu liečbu, nemali by ste ju odmietnuť alebo oddialiť pri rozhodovaní. Dlhé obdobie myslenia nefunguje v prospech pacienta, pretože v tomto čase choroba postupuje.

Druhy pečeňových operácií

Objem intervencií sa môže meniť od odstránenia malej plochy až po úplné odstránenie orgánu (hepatektómiu). Čiastočná hepatektómia alebo resekcia pečene môže byť ekonomická (okrajová, priečna, periférna) a nazývaná atypická. Pri typických intervenciách sa berie do úvahy anatomické segmentálne cievne vetvenie, môže sa odstrániť segment alebo celý lalok - lobektómia. Ich objem závisí od charakteru patologického zamerania.

Napríklad pri rakovinových metastázach je lalok úplne odstránený - vpravo alebo vľavo. Pri rakovine s klíčením v pankrease sa spolu s ľavým lalokom vykonáva resekcia chvosta pankreasu. V prípadoch, keď dôjde k rozsiahlemu poškodeniu nádoru alebo cirhózy, sa vykoná celková hepatektómiu (úplné odstránenie) a ortotopická transplantácia pečene sa uskutoční okamžite - transplantácia od darcu.

Existujú dva spôsoby intervencie:

  • laparotomický alebo otvorený - rozsiahlym rezom brušnej kože;
  • laparoskopický alebo minimálne invazívny - vložením laparoskopu pomocou videokamery a špeciálnych nástrojov do brušnej dutiny prostredníctvom malých incízií kože.

Voľba metódy sa vykonáva individuálne. Môže sa napríklad vykonať laparoskopické odstránenie benígneho nádoru pečene malej veľkosti, ale pre rakovinu a metastázy je potrebná laparotómia.

Je čiastočné odstránenie pečene nebezpečenstvo pre zdravie?

Pečeň je schopná obnoviť svoj predchádzajúci objem a funkciu čo najskôr po resekcii.

Je celkom možné porozumieť pacientovi, ktorý nerozhodne o operácii, pretože verí, že odstránenie časti tohto orgánu by malo za následok celoživotné poruchy zdravia. Zdá sa, že takéto stanovisko je logické, ale našťastie je to naozaj chybné.

Pečeňové tkanivo, rovnako ako žiadne iné v tele, má úžasnú schopnosť zotaviť sa, a to ako v pôvodnej veľkosti, tak aj vo funkciách. Aj zvyšné 30% objemu pečeňového tkaniva po poranení alebo chirurgickom odstránení je schopné ho úplne obnoviť v priebehu niekoľkých týždňov. Postupne zakrváva lymfatické a krvné cievy.

Príčiny a mechanizmy týchto vlastností ešte nie sú úplne pochopené, ale umožňujú rozšíriť rozsah chirurgických zákrokov. Vďaka rýchlemu zotaveniu sa stala bežnou praxou čiastočná transplantácia orgánu z žijúceho darcu. Na jednej strane pacient nestráca drahocenný čas čakajúci na jadrovú pečeň, na druhej strane v období 4-6 týždňov v darcovi aj u pacienta sa plne obnoví na normálnu veľkosť.

Praxou sa ukázalo, že aj po odstránení 90% pečene so zručným manažmentom pooperačného obdobia sa úplne regeneruje.

Poradenstvo: nie je potrebné, aby sa celé obdobie obnovy orgánov udržiavalo v nemocnici. Je tiež možné obnoviť pečeň doma pri vykonávaní príkazov lekára a pod jeho kontrolou.

Pooperačné obdobie

Po chirurgickom zákroku stacionárne obdobie a oneskorené obdobie - po vypustení. V nemocnici po otvorenom zákroku je pacient 10 - 14 dní po laparoskopickej aplikácii - 3-4 dni. Počas tohto obdobia dostáva všetky menovania na prevenciu komplikácií, pooperačnú rehabilitáciu, diétnu terapiu.

Po prepustení z nemocnice je hlavným cieľom obnovenie pečene. Ide o súbor opatrení zameraných na vytvorenie podmienok regenerácie pečeňových tkanív, ktoré zahŕňajú:

  • diétne potraviny;
  • dodržiavanie fyzickej aktivity;
  • oporné činnosti;
  • lieky, ktoré urýchľujú obnovenie pečene.

V zásade sa všetky tieto opatrenia veľmi nelíšia od toho, ako obnoviť pečeň po odstránení žlčníka.

Diétne jedlá

Nezabudnite na výhody správnej výživy.

Diéta poskytuje časté jedlá 5-6 krát denne v malých množstvách, aby sa predišlo funkčnému preťaženiu. Je potrebné úplne vylúčiť alkohol, extrakčné látky, koreniny, pikantné, mastné potraviny, cukrovinky. Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, sacharidy, vitamíny, vlákninu. Takáto výživa by sa mala sledovať po celú dobu zotavenia a až po následnom vyšetrení u lekára by sa mala vyriešiť otázka rozšírenia stravy.

Dodržiavanie režimu fyzickej aktivity

Až do úplného zotavenia tela sú vylúčené ťažké fyzické námahy, zdvíhanie, bežanie a skákanie. Vedú k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku a narušeniu krvného obehu v "rastúcom" parenchýme. Odporúčaná chôdza s postupným zvyšovaním zaťaženia, dýchacie cvičenia, všeobecné hygienické cvičenia.

Obnovovacie činnosti

Patria sem opatrenia na zlepšenie ochranných vlastností tela, zvýšenie imunity a normalizáciu neurovegetatívnych funkcií. Sú to stimulanty imunitného systému rastlinného pôvodu, vitamín-minerálne komplexy s biotínom, antioxidanty (vitamín E, resveratrol), sedatíva a normalizujúci spánok. Všetky z nich sú predpísané aj lekárom. Med je veľmi užitočný, obsahuje sacharidy, vitamíny, minerály a biostimulanty, ktoré sú nevyhnutné pre bunky.

Lieky, ktoré urýchľujú obnovenie pečene

Užívajte lieky iba na lekársky predpis.

Vo väčšine prípadov sú tieto opatrenia dostatočné na prirodzené a úplné zotavenie tela. Avšak pri oslabení tela u starších pacientov, ako aj po chemoterapii, rádioterapii, regenerácia sa spomaľuje a musí sa stimulovať.

V zásade sa po resekcii môžu aplikovať rovnaké prípravky na pečeň po odstránení žlčníka. Sú to tzv. Hepatoprotektory, z ktorých väčšina má prírodný rastlinný pôvod: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, kyselina listová a ďalšie.

Tip: Okrem lekárskych hepatoprotektorov ponúkajú rôzne firmy dnes doplnky, ktoré sú nasýtené marketingovým trhom. Toto a griffin, a japonské huby Reishi, shiitake a ďalšie. Neexistuje žiadna záruka pravosti ich obsahu, preto, aby nedošlo k poškodeniu zdravia, musíte sa poradiť s odborníkom.

Moderné intervencie, robotická pečeňová chirurgia

Dnes už nie je operácia pečene obmedzená na skalpel a laparoskop. Boli vyvinuté a aplikované nové technológie, ako je ultrazvuková resekcia, laserová a elektrická resekcia. Operačná robotika je široko používaná.

Napríklad technológia FUS (High Frequency Focused Ultrasound) sa používa na odstránenie oblastí postihnutých nádorom. Jedná sa o zariadenie Cavitron, ktoré súčasne "zvára" krížené nádoby zničí a súčasne nasáva odsávané tkanivo.

Používa sa aj vysokoenergetický zelený laser, ktorý je najvhodnejší na odstránenie nádorov a metastatických uzlín odparovaním. Použila sa metóda elektroresekcie (IRE) alebo nano-nôž na základe odstránenia chorého tkaniva na bunkovej úrovni. Metóda je dobrá, pretože môžete odstrániť nádor aj pri veľkých nádobách bez strachu pred poškodením.

Nakoniec, know-how modernej chirurgie je robotika. Najbežnejšie používanie operačného robota "Da Vinci". Takáto operácia sa uskutočňuje minimálne invazívne, s "rukami" robota-chirurga, pod navigáciou tomografu. Lekár monitoruje proces na obrazovke v trojrozmernom obraze a ovláda robot na diaľku. To zaisťuje maximálnu presnosť, minimálne chyby a komplikácie.

Moderná úroveň medicíny a chirurgickej technológie umožňuje bezpečne vykonávať operácie na takom jemnom orgáne, ako je pečeň, až po odstránenie veľkých objemov, s následným zotavením.

Resekcia pečene pri rakovine

V súčasnej etape vývoja medicíny poskytuje len renácia (tj odstránenie) nádoru alebo transplantácie pečene prijateľné šance na liečbu rakoviny. Po úspešnom odstránení všetkých známych nádorových ložísk z pečene sa maximalizuje šanca na prežitie pacienta.

Odstránenie pečene je chirurgické odstránenie časti pečene. Táto operácia sa uskutočňuje iba v prípadoch, keď je možné úplné vyrezanie nádoru pri zachovaní dostatočného množstva zdravého pečeňového tkaniva.

Bohužiaľ, rakovina pečene vo väčšine prípadov nemožno úplne odstrániť. Často je nádor široko rozšírený v pečeni, je príliš veľký alebo sa objavuje viacnásobné ohnisko. Okrem toho operácia často neumožňuje všeobecný stav pacienta.

Funkčnosť s fcc je malá a pohybuje sa od 3 do 30%. Úspešnosť resekcie závisí od veľkosti nádoru (nie viac ako 5 cm v priemere), jeho lokalizácie, najmä pokiaľ ide o veľké cievy, prítomnosti klíčenia v cievach, prítomnosti kapsuly, iných nádorových uzlín a ich počtu. V prípade viacerých nádorových uzlín sa vyskytuje vysoká miera recidívy a nízka miera prežitia.

Okrem toho v 80% prípadov majú pacienti súbežnú cirhózu pečene. Cirhóza nie je absolútnou kontraindikáciou pre resekciu pečene, ale spôsobuje vyššiu operatívnu mortalitu a vyšší výskyt pooperačných komplikácií. Operatívna mortalita v prítomnosti cirhózy dosiahne 23% (pri absencii cirhózy, je menej ako 3%).

Pri ťažkej cirhóze odstránenie dokonca malého množstva zdravého tkaniva spolu s nádorom neumožní, aby zostávajúca pečeň fungovala normálne. Chirurgia pre cirhózu pečene sa vykonáva len s malými nádormi alebo s dostatočným množstvom normálne fungujúcej pečeňovej tkanivy. Vyhodnotenie pečene sa zvyčajne vykonáva podľa stupnice Child-Pugh, ktorá umožňuje určiť stupeň cirhózy na základe určitých laboratórnych testov a klinických symptómov. Ak cirhóza patrí do triedy A, potom funkcia pečene pravdepodobne umožní operáciu. Pri cirhóze triedy B nemusí byť možné vykonať operáciu. U pacientov s cirhózou triedy C nie je indikovaná chirurgická liečba.

Štúdium segmentovej štruktúry pečene zlepšilo výsledky jej resekcie. Ultrazvukové ovládanie počas prevádzky tiež zvýšilo jeho účinnosť. Ľavý lalok sa relatívne ľahko resekuje. Je ťažšie odstrániť pravý lalok. Pri malých nádoroch môžete obmedziť segmentektómiu, väčšie nádory vyžadujú odstránenie troch segmentov alebo celého laloku. V týchto prípadoch je dôležité, aby funkcia pečene bola primeraná. Pooperačná prognóza je lepšia, ak sa resekcia vykonáva v medziach zdravého pečeňového tkaniva, v hepatickej alebo portálnej žile nie sú žiadne nádorové krvné zrazeniny a nie sú viditeľné intrahepatálne metastázy.

Možné riziká a vedľajšie účinky

Rekonštrukcia pečene je rozsiahla a vážna operácia, ktorá si vyžaduje prítomnosť skúseného a kvalifikovaného chirurga. Pretože u rakoviny pečene sú spravidla aj iné časti orgánu poškodené, chirurg je povinný odstrániť celý nádor čo najpresnejšie a udržať dostatočné množstvo fungujúcej pečeňovej tkanivy.

Pečeň dostáva veľmi aktívnu krvnú zásobu, a preto vyvoláva najväčšie obavy pooperačné krvácanie. Okrem toho pečeň zvyčajne produkuje zlúčeniny, ktoré sa podieľajú na tvorbe krvnej zrazeniny. Preto poškodenie pečene (pred a počas operácie) je plné možného krvácania.

Ďalšie komplikácie sa vyskytujú vo všetkých rozsiahlych operáciách. Patria sem pooperačné infekcie, kongestívna pneumónia a komplikácie z celkovej anestézie.

Napriek operácii zostávajúce pečeňové tkanivo často skrýva sprievodnú chorobu (napr. Cirhózu), čo môže v niektorých prípadoch viesť k relapsu rakoviny.

Pri malých nádoroch a bez kontraindikácií je pre niektorých pacientov najlepšou možnosťou transplantácia pečene.

Výsledky transplantácie pečene sú zvyčajne neuspokojivé. Ak pacient prežije po operácii, často sa pozorujú recidívy a metastázy, čo uľahčuje imunosupresívna liečba na prevenciu odmietnutia štepu. Transplantácia sa vykonáva v prípadoch, keď je resekcia nemožná: v prípade ťažkej cirhózy, mnohonásobných a veľkých nádorových uzlín s poškodením oboch lalokov pečene a centrálne lokalizovaných nádorov. Nie je prekvapujúce, že stav pacientov po transplantácii pečene je horší ako po resekcii; po resekcii by sa nemala vykonávať transplantácia pečene.

Podľa súčasných odporúčaní je transplantácia pečene možná s malými nádormi (buď jedna lézia menšia ako 5 cm, alebo 2-3 lézie s veľkosťou maximálne 3 cm), ktoré sa nerozšíria do blízkych krvných ciev. Vo väčšine prípadov sa transplantácia používa na nádory, ktoré nie je možné úplne odstrániť buď z dôvodu ich polohy alebo z dôvodu rozsiahleho funkčného poškodenia pečeňového tkaniva.

Podľa organizácie na obstaranie a transplantáciu orgánov orgánov v roku 2008 v Spojených štátoch bola pečeň transplantovaná na 1 600 pacientov s rakovinou. Päťročná miera prežitia týchto pacientov sa pohybuje od 60% do 70%. To nielenže znižuje riziko recidívy rakoviny, ale tiež signalizuje normálnu činnosť novej pečene.

Bohužiaľ, možnosti transplantácie pečene sú obmedzené. Každoročne je pre lekárov k dispozícii iba 6 000 transplantačných orgánov a väčšina z nich je určená pre pacientov s inými ochoreniami pečene. Preto je potrebné informovať verejnosť o dôležitosti darcovstva orgánov. Toto je jeden z hlavných cieľov verejného zdravia, ktoré sprístupnia liečbu pacientom s rakovinou a inými závažnými ochoreniami pečene.

V posledných rokoch sa čoraz viac stáva darom od žijúcej osoby (zvyčajne blízkeho príbuzného), ktorá daruje časť pečene pacientovi. Takáto transplantácia sa zvyčajne vykonáva úspešne, ale pre darcu nesie určité riziká. Približne 250 transplantácií pečene od žijúceho darcu sa každý rok uskutočňuje v Spojených štátoch. Len malý počet sa vyskytuje u pacientov s rakovinou pečene.

Ak je nutná transplantácia pečene, pacienti musia počkať, kým sa neobjaví dostupný orgán a v niektorých prípadoch je toto čakanie príliš dlhé. Vo väčšine situácií sa počas čakania vykonáva akákoľvek iná liečba, ako embolizácia alebo ablácia. V iných prípadoch lekár ponúka počiatočnú resekciu pečene alebo inú liečbu a transplantácia pečene sa vykonáva iba vtedy, keď sa rakovina opakuje.

Možné riziká a vedľajšie účinky

Rovnako ako resekcia pečene, transplantácia sa týka rozsiahlych operácií, ktoré nesú riziko vážnych vedľajších účinkov (krvácanie, infekcia, komplikácie z anestézie atď.). Avšak transplantácia pečene má ďalšie možné riziká.

Po transplantácii musia pacienti užívať špeciálne lieky, ktoré potláčajú imunitný systém a zabraňujú odvrhnutiu transplantovaného orgánu. Tieto lieky majú svoje vlastné riziká a vedľajšie účinky, najmä možnosť vzniku nebezpečných infekcií. Pri potlačovaní imunitného systému môže príjem týchto liekov viesť k aktivácii zvyšných rakovinových buniek, ktoré začnú rásť a množia sa veľmi rýchlo. Niektoré lieky, ktoré bránia odmietnutiu orgánu, spôsobujú zvýšenie krvného tlaku, zvýšenie hladiny cholesterolu, zníženie kostnej minerálnej hustoty, poškodenie obličiek a cukrovku.

Po transplantácii pečene sa majú pravidelne robiť krvné testy, ktoré pomáhajú odhaliť príznaky odmietnutia darcovského orgánu. Niekedy sa vykonáva biopsia pečene na posúdenie odmietnutia orgánu, čo poukazuje na potrebu vhodných opatrení.

+7 495 66 44 315 - kde a ako liečiť rakovinu

Dnes v Izraeli môže byť rakovina prsníka úplne vyliečená. Podľa izraelského ministerstva zdravotníctva je 95% mier prežitia v súčasnosti v Izraeli za túto chorobu. Toto je najvyššia hodnota na svete. Na porovnanie: podľa Národného registra pre rakovinu sa výskyt v Rusku v roku 2000 zvýšil o 72% v porovnaní s rokom 1980 a miera prežitia je 50%.

K dnešnému dňu sa štandard liečby klinicky lokalizovaného rakoviny prostaty (teda obmedzený na prostatu), a teda liečebný, považuje za rôzne chirurgické metódy alebo radiačné terapeutické metódy (brachyterapia). Náklady na diagnostiku a liečbu rakoviny prostaty v Nemecku sa budú pohybovať od 15 000 € do 17 000 €

Tento typ chirurgickej liečby bol vyvinutý americkým chirurgom Frederick Mos a úspešne sa používal v Izraeli za posledných 20 rokov. Definícia a kritériá operácie podľa metódy Mos vyvinula americká akadémia operácie Mosa (ACMS) v spolupráci s Americkou akadémiu dermatológie (AAD).

  • Rakovina prsníka
  • rakoviny
  • Rakovina pľúc
  • Rakovina prostaty
  • Rakovina močového mechúra
  • Rakovina obličiek
  • Rakovina pažeráka
  • Rakovina žalúdka
  • Rakovina pečene
    • Pečeň - benígne nádory
    • Pečeň - zhubné nádory
    • Rakovina pečene - prevalencia
    • Rakovina pečene - príčiny
    • Rakovina pečene - rizikové faktory
    • Rakovina pečene - včasná diagnostika
    • Rakovina pečene - diagnostika
    • Rakovina pečene - klasifikácia
    • Rakovina pečene - prežitie
    • Liečba rakoviny pečene
    • Rakovina pečene - chirurgická liečba
    • Rakovina pečene - ablácia
    • Rakovina pečene - embolizácia
    • Rakovina pečene - rádioterapia
    • Rakovina pečene - chemoterapia
    • Rakovina pečene - cielená terapia
    • Rakovina pečene - liečba po etapách
    • Rakovina pečene - recidivujúca
    • Metastázy pečene
    • Rakovina pečene - po liečbe
    • Rakovina pečene - životný štýl
    • Rakovina pečene - liečba nefunguje
    • Rakovina pečene - prevencia
    • Rakovina pečene - výskum
    • Rakovina pečene - SIRT terapia
    • Rakovina pečene - Protonová terapia
    • Rakovina pečene - otázky lekárovi
    • Diagnóza rakoviny pečene v Nemecku
    • Liečba rakoviny pečene v Izraeli
    • Liečba neoperovateľnej rakoviny pečene v Izraeli
  • Rakovina pankreasu
  • Kolorektálny karcinóm
  • Rakovina štítnej žľazy
  • Rakovina kože
  • Rakovina kostí
  • Mozgové nádory
  • Cyber ​​nožová liečba rakoviny
  • Nano-nôž pri liečbe rakoviny
  • Liečba rakoviny pomocou protónovej terapie
  • Liečba rakoviny v Izraeli
  • Liečba rakoviny v Nemecku
  • Radiológia v liečbe rakoviny
  • Rakovina krvi
  • Úplné vyšetrenie tela - Moskva

Liečba rakoviny pomocou nano-nôž

Nano-nôž (nano-nôž) - najnovšia technológia radikálnej liečby rakoviny pankreasu, pečene, obličiek, pľúc, prostaty, metastáz a recidívy rakoviny. Nano-nôž zabíja nádor mäkkých tkanív s elektrickým prúdom, čo minimalizuje riziko poškodenia blízkych orgánov alebo krvných ciev.

Cyber ​​nožová liečba rakoviny

Technológia Cyber ​​Knife bola vyvinutá skupinou lekárov, fyzikov a inžinierov na Stanfordskej univerzite. Táto metóda bola schválená FDA pre liečbu intrakraniálnych nádorov v auguste 1999 a pre nádory vo zvyšku tela v auguste 2001. Začiatkom roka 2011. tam bolo asi 250 inštalácií. Systém je aktívne distribuovaný na celom svete.

Liečba rakoviny pomocou protónovej terapie

PROTON THERAPY - rádiochirurgia protónového lúča alebo silne nabitých častíc. Voľne sa pohybujúce protóny sa extrahujú z vodíkových atómov. Na tento účel slúži zvláštne zariadenie na oddelenie negatívne nabitých elektrónov. Zvyšné pozitívne nabité častice sú protóny. V urýchľovači častíc (cyklotrón) sa protony v silnom elektromagnetickom poli urýchľujú pozdĺž špirálovej dráhy na obrovskú rýchlosť rovnajúcu sa 60% rýchlosti svetla - 180 000 km / s.

Chirurgická liečba rakoviny pečene a pooperačnej periódy

Ak rakovina pečene nie je metastázovaná, operácia na odstránenie nádoru je často jediným spôsobom, ako dať človeku nádej na normálny život. Pri správnej chirurgickej liečbe sa pečeň môže zotaviť. Samozrejme, v tomto prípade nie posledná úloha zohráva vysoko kvalitnú rehabilitáciu pacienta, ako aj jeho náležitú starostlivosť o zdravotnícky personál a príbuzných.

Chirurgická liečba rakoviny pečene

Najúčinnejšou a cenovo dostupnou metódou liečby je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru na pečeň a množstvo operácie závisí od veľkosti rakoviny. To znamená, že ak rakovina zachytí 30% pečene, musí byť táto časť odstránená. Ak sa rakovina zvýši na 70% pečeňového tkaniva, potom bude potrebné odstrániť všetkých 70%. Neexistuje žiadna taká vec ako čiastočná operácia pre rakovinu pečene - nemá zmysel: nádor bude znovu rásť a tentoraz ponechá šancu lekárom.

V skutočnosti sa všetko zdá byť jasné len na prvý pohľad: ak rakovina pečene nemetastuje, ak nie je detekovaná klíčivosť v susedných orgánoch a po operácii je stále zdravá funkcia pečeňového tkaniva, je indikovaná chirurgická liečba. Realita však nie je taká jednoduchá. Chirurg musí zistiť, či pacient podstúpi chirurgickú liečbu rakoviny pečene, alebo je nefunkčný, čo znie ako veta. To je veľká zodpovednosť. Navyše ak je operácia pečene vykonaná v onkológii a nádor nemožno odstrániť, výsledok bude s najväčšou pravdepodobnosťou tragický. Opäť platí vina pre všetko - známy kyslík a rýchly vývoj nádorového nádoru dokonca aj z jednej zostávajúcej bunky. Zdôrazňujeme, že neexistujú žiadne iné indikácie na chirurgickú liečbu pečene, s výnimkou odstránenia jediného nádoru v pečeňovom tkanive bez metastáz a klíčenia v susedných orgánoch.

Niektorí lekári sa snažia uchýliť sa k chirurgickým zákrokom na pečeňové nádory na diagnostické účely, skúšať nové vedecké prístupy, ale všetky pokusy o celé storočie boli neúspešné a dnes sa považujú za neproporcionálne. Okrem poškodenia zdravia pacienta sa nič nestane.

Pokiaľ ide o čas operácie, niekedy lekári potrebujú asi 5 hodín, najmä v prípade komplikácií a iných ťažkostí.

Laparoskopická operácia pečene a laparoskopické video

Nedávno sa laparoskopická chirurgia rýchlo a úspešne rozvíjala v medicíne. Táto metóda je mimoriadne užitočná v prípade samotnej operácie. Ak pred 10 až 20 rokmi odstráni rakovinu, chirurgovia urobili širokú incíziu na pečeň, ktorá sa dobre nezdravila a mala mnoho negatívnych dôsledkov, teraz stačí vykonať niekoľko miniatúrnych prepichnutí a vložiť do brucha špeciálne manipulátory. Nie všetci chirurgovia vlastnia takúto "vysokú" technológiu, ale je to otázka času. Je potrebné poznamenať nepodmienené výhody tejto metódy, a to: nízka invazívnosť operácie, rýchle hojenie, hospitalizácia pacienta je znížená o 2-3 krát. Zdá sa, že v mnohých nie je nič podstatné. Ale verte mi - laparoskopická operácia pečene a iných orgánov urobila skutočnú revolúciu v medicíne.

Je zrejmé, že všetky spôsoby liečby rakoviny pečene majú svoje nevýhody vrátane laparoskopických technológií. Po prvé, treba povedať, že počas laparoskopie pečene nie je vždy možné túto činnosť ovládať bez použitia štandardného veľkého rezu. Niekedy sa musíte vrátiť k starému spôsobu, ktorý neveselí dobre - čas sa stráca a pacient sa medzitým pod anestéziou.

Mnoho autorov poukazuje na faktor predĺženia času chirurgického zákroku len vo vzťahu k manipuláciám na pečeni; nie je možné, ale s nimi súhlasím. A ak sa predĺži čas operácie, zvyšuje sa trvanie anestézie, ako aj krvná strata. Je zrejmé, že aj napriek týmto negatívnym aspektom, ktoré sa zdajú byť obrovskými chybami v uchu, možno hovoriť o vážnom úspechu, ak sa lekári podarí vykonať operáciu ako laparoskopická.

Treba poznamenať, že vďaka rozvoju moderných technológií sa zlepšujú nielen skalpely a kliešte, ale aj lieky, a stále môžete tvrdiť, že ich treba dať na prvom mieste. Okamžite prijmeme rezerváciu a rozptýlime ďalší lekársky mýtus - v súčasnosti neexistuje žiadny spôsob, ako odmietnuť chirurgickú liečbu rakoviny pečene a predpísať len liečebnú terapiu, čím sa dosiahne úplná liečba. Iba rôzne kombinácie chemoterapie, rádioterapie a izolovaného použitia sú možné, posledne menované v prípade nefunkčného stavu pacienta.

Video "Laparoskopia pečene" ukazuje, ako sa táto operácia vykonáva:

Je chirurgický zákrok na odstránenie pečeňového nádoru s metastázami účinný?

Je tiež potrebné porozumieť zodpovednosti samotného chirurga, ktorý by na jednej strane nemal na operačnom stole vziať tých pacientov, ktorí už majú metastázy; na druhej strane musíte byť na to istí, inak budete s najväčšou pravdepodobnosťou zbaviť osobu dlhú životnosť.

Je to účinná operácia pre metastázy rakoviny pečene a stojí za to chirurgický zákrok v tomto prípade? Podľa medzinárodných štandardov je oficiálne uznané, že pacienti nemajú možnosť liečiť rakovinu pečene s existujúcimi metastázami, ktoré sú už stanovené na tomografe a počas ďalších štúdií. Čo dosiahne lekár? Odstránením hlavného nádoru nedôjde k odstráneniu metastáz, ktoré sú smrteľné, a samotný nádor môže dlhodobo rásť v ľudskom tele. V skutočnosti to znamená, že aj napriek starostlivému úsiliu onkológov sa nezvýši ani predpokladaná dĺžka života pacienta. Okrem toho bude organizmus oslabený operáciou, ktorá len zhorší priebeh onkológie. Bohužiaľ, nie všetci chirurgovia dodržiavajú podobné pravidlá a nútia pacientov, aby ich prevádzkovali, a tak ich zbavili možnosti ďalšej, účinnejšej liečby.

Okrem prevalencie rakovinového procesu existujú aj iné kontraindikácie na operáciu. Vo všeobecnosti sú typické pre mnohé iné chirurgické zákroky: napríklad nadmerná strata hmotnosti, infarkt myokardu atď.

Rehabilitácia a starostlivosť o pacienta po operácii rakoviny pečene

Doba trvania operácie sa môže pohybovať od 1 do 5 hodín. Rakovina pečene je závažné ochorenie charakterizované nezvratným poškodením pečene. Nezáleží na tom, v akej fáze bola objavená a ako rýchlo chirurgovia dokázali vykonať operáciu - tak či onak, sú obmedzené mnohé vitálne funkcie tela.

Pokiaľ ide o anestéziu, ktorá je čiastočne neutralizovaná v pečeni, je potrebné očakávať dlhší výstup pacienta z obdobia po anestetíze. To znamená, že pacient bude pokračovať v halucináciách a ilúziách najmenej 3 hodiny, čo môže byť sprevádzané psychomotorickou agitáciou. Ak je to normálne, pri správnej anestézii, pacient a jeho príbuzní si nemusia všimnúť všetko, čo sa deje, potom v tomto prípade musíte ešte viac pamätať na túto funkciu.

Často v pooperačnom období po chirurgickom zákroku na pečeni z úst operovanej osoby môžete počuť žiadosti o pomoc, sťažnosti na silnú bolesť. Možno je ťažké uveriť, ale v skutočnosti nie sú spojené s pocitom pacienta - to sú "zvyškové účinky operácie", aby som tak povedal. Príbuzní, ktorí sa spravidla ocitnú blízko pacienta, stačí vedieť. Nezačínajte, vyhľadajte zdravotnú sestru a požiadajte o "doplnky" anestetika; Táto skutočnosť sa musí považovať za samozrejmosť - to je normálny proces: po 6 hodinách si pacient už nespomína, čo žiadal. Táto funkcia nie je vždy známa ani ošetrovateľke, preukazuje nadmerný súcit a nalepí ďalšiu dávku liekov proti bolesti. Osobitne si všimneme prípady, keď sa príbuzní sami v panike - v doslovnom slova zmysle - dostali do najbližšej lekárne a kúpili si tie isté lieky plus viac piluliek na bolesť, ktoré sa potom pokúšajú pacientovi poskytnúť. Ak naozaj chcete pomôcť milovanej osobe, nerobte to. A situácia, keď sa operovaný pacient pokúsi dostať tabletku, je jednoducho ponechaný bez komentára.

Pri starostlivosti o pacienta po chirurgickom zákroku na rakovinu pečene musia byť príbuzní citliví na dýchanie, ktoré sa môžu zastaviť, keď pacient zaspal (takzvaný pooperačný spánok). Dávajte pozor aj na farbu pleti - po vložení pacienta do oddelenia sa pokúste opraviť vzhľad na neho, nezabudnite na ich farbu. Každá odchýlka v smere tmavnutia by mala upriamiť pozornosť nielen na príbuzných, ale predovšetkým na lekárov. Faktom je, že často u pacientov - opäť v sne - hlava môže byť príliš hádzať späť a jazyk začne uzatvárať lumen dýchacích trubice, čo skutočne vedie k uduseniu.

V súčasnosti sú metódy riešenia pooperačnej bolesti vynájdené po vyčerpaní pacienta z anestézie, pretože to považuje za naliehavú potrebu. 99% operácií týkajúcich sa rakoviny, najmä rakoviny pečene a mnohých iných orgánov, vyžaduje zavedenie liekov proti bolesti. Okrem toho by sa to nemalo robiť na žiadosť samotného pacienta, ale vopred, ako keby sa zabránilo vzniku bolesti. Každý vie tradičnú intravenóznu aplikáciu silných omamných látok, ako je morfín, o ktorom bol natočený aj celovečerný hraný film s rovnakým názvom. Táto metóda je určite efektívna, ale sotva sa dá nazvať moderná; inštaláciu špeciálneho katétra v mieche (v bedrovej oblasti), po ktorej nasleduje čiastočné zavedenie omamných látok - to nie je ani tak budúcnosť ako skutočný liek! Upozorňujeme, že v súvislosti s obnovou pečene po operácii nie je táto metóda vždy zárukou úplného blaha, ale v kombinácii s tradičnou metódou liečby pooperačnej bolesti je mimoriadne užitočná.

Druhým bodom rehabilitácie po operácii pečene je starostlivosť o stehy, zmenu obväzov a čistotu spodnej bielizne. Upozorňujeme, že tieto pravidlá sú platné pre väčšinu operácií a nielen pre operácie na odstránenie rakoviny. Pretože, podľa štatistík, väčšina pacientov a ich príbuzní nemôžu dokonca premýšľať o tom a lekári zabúdajú na to povedať.

Prvé "zlaté" pravidlo pri zotavovaní z pečeňovej chirurgie: udržujte plechy, prikrývky a pyžamy čisté. Ak je bielizeň znečistená alebo prešli viac ako tri dni, zmeňte ju. Snažte sa nedotýkať obväzov rukami, aj keď ich umyjete mydlom a vodou - veľa sa nezmení. Mikroorganizmy pravdepodobne zomrú na účinok sterilizačných roztokov, s ktorými nebudete ruky v umývadle spracovávať. Musí sa to tiež naučiť. Snažte sa vyhnúť sa vráskam, najmä v oblasti obliekania - v tomto okamihu by sa nemalo zbierať odev: je žiadúce, aby bol mierne tesný. Ak to okolnosti dovoľujú, pravidelne vetrajte miestnosť, aj keď je vonku.

V súčasnosti sa na policiach širokého reťazca lekární objavili moderné dezinfekčné dávkovače zmesí. Nemá zmysel hádať o ich účinnosti, ale v tomto prípade ich použitie nemá praktický význam. Všetky švy a obväzy sú dokonale ovládané - inak sa to jednoducho nestane. Ďalšie ošetrenie antiseptickým roztokom usuší pokožku, čo spôsobí presný opačný účinok - aktívnu kolonizáciu poškodenej oblasti mikroorganizmami.

Keď sa rana začne uzdravovať, chemoterapia alebo rádioterapia sa podávajú podľa vlastného uváženia ošetrujúceho lekára.

Diéta a výživa po operácii pečene

Keď sa pacient objavil a dostal predpísané vhodné lieky, hlavne analgetiká, je čas na neskorú pooperačnú periódu. Pre pacienta a ľudí okolo neho je dôležitejšie pripraviť sa na skutočnosť, že aj kvapalné potraviny alebo voda spôsobia znechutenie, nevoľnosť a zvracanie. Veľmi malý počet pacientov je bohužiaľ schopný nahradiť celú výživu po operácii pečene druhý alebo tretí deň. Spravidla trvá aspoň týždeň alebo dokonca viac. Po celý čas bude pacientka podávaný intravenózne vyváženým zmesiam, pretože neexistuje žiadna iná cesta. Samotný pacient sa musí postupne prispôsobiť svojmu bývalému spôsobu života - s radosťou, a nie prostredníctvom sily stravovania.

Je prísne zakázané pokúšať sa nútiť človeka, aby po operácii na pečeni prijal potravu, aj keď je to malá časť vývaru alebo iného jedla. V skutočnosti nebudú žiadne škody spôsobené priamym požitím potravy do žalúdka a čriev (ak hovoríme výlučne o rakovine pečene), avšak ak trávenie spôsobí zvracanie, je to plné následkov. Faktom je, že počas chirurgického zákroku na odstránenie rakovinového nádoru na pečeni je kvôli komplexnej štruktúre orgánu aplikovaný veľký počet stehov, z ktorých niektoré sú špeciálne hemostatické. Pri nadmernom namáhaní, čo je presne to, čo sa stane s vracaním, môžu sa rozptýliť, čo vedie k vážnym komplikáciám, ktoré okrem iného nie je možné zastaviť v čase.

Medzi pacientmi sa často vyskytuje chybný názor na stravu po operácii pečene - veria, že telo údajne potrebuje proteíny, sacharidy a tuky. Samozrejme, na jednej strane je to tak: pre rýchle a úplné zotavenie telo potrebuje silu v dostatočnom množstve, iba aby sa dostali k tým organickým biologickým zlúčeninám, musíte najprv "pracovať". O tom, akú diétu treba vykonať po operácii pečene, musí byť príbuzný pacienta informovaný ošetrujúcim lekárom.


Predchádzajúci Článok

Medveď žlč, použitie v onkológii

Nasledujúci Článok

Čo môže spôsobiť hepatitída C?

Viac Články O Pečeň

Diéta

Ako liečiť hrubú žlč v žlčníku

Žlč je dôležitou zložkou trávenia, ktorá podporuje rozklad a absorpciu tukov a kyselín rozpustných v tukoch. Pod vplyvom vylučovania žlče sú tuky emulgované a absorbované do čreva.
Diéta

Bezpečné čistenie žlčníka

Žlčník je dočasné uskladnenie žlče v pečeni. Počas jesenia sa zmršťuje a tlačí do dvanástnika množstvo rozvláknenej tmavozelenej kvapaliny, ktorá je potrebná na trávenie jedla.