Koľko ľudí žije s rakovinou žlčníka

Dĺžka života ľudí po operácii rakoviny žlčníka sa mení. Medzi najlepšie výsledky možno zaznamenať údaje, ktoré získal Y. Nimura. Rezná resekcia pečene bola vykonaná len u 44 pacientov (22%). Z nich bolo v 40 prípadoch vykonaná selektívna resekcia a boli študované dlhodobé výsledky. Medián prežitia vylúčených pacientov bol 25 mesiacov. Všetci pacienti, u ktorých sa našli nádorové tkanivá pozdĺž rezecnej rezervy, zomreli v priebehu 5 rokov, zatiaľ čo 5-ročné prežitie v skupine pacientov s "čistým" okrajom bolo 25%.

Skúsenosti onkológov podporujú pokračujúcu tendenciu odstránenia nádoru vo všetkých prípadoch, kde je to možné. Z 155 pacientov prijatých na kliniku v rokoch 1991 až 2000 sa 76 pacientov (49%) neuskutočnilo operáciu, 12 pacientov (15%) malo anastomózu bypassu a 50 pacientov (32% všetkých pacientov a 63% pacientov podstupujúcich chirurgickú liečbu) nádor je úplne odstránený, vrátane 17 resekcií pečene a 6 pankreatoduodenektómie. Perioperačná úmrtnosť nebola.

S výnimkou pacientov s nadväzujúcim obdobím kratším ako jeden rok bol medián prežitia rakoviny žalúdka u 9 pacientov po radikálnej resekcii 26 mesiacov, u 15 pacientov po paliatívnej intervencii 11 mesiacov. Y. Nimura opísal liečbu 127 pacientov s cholangiokarcinómom počas 16 rokov. Bolo vykonaných 110 pacientov vrátane 100 pacientov, ktorí sa podrobili resekcii. Všetci pacienti, s výnimkou deviatich, podstúpili kombinovanú resekciu pečene a portálových štruktúr, vrátane chvostového laloku. Celková nemocničná úmrtnosť po resekcii bola 10%. Resekcia bola považovaná za radikálnu u 82 pacientov zo 100; v tejto skupine bol medián prežitia 33 mesiacov, 5-ročná miera prežitia bola 31%. V "paliatívnej" skupine bol medián prežitia 18 mesiacov, trojročná miera prežitia bola 14% a žiadny pacient neprežil až 4-ročné skóre v rakovine žlčníka. "Radikálna" skupina zahŕňala 27 pacientov s resekciou portálnej žily, 12 pacientov podstúpilo pancreatoduodenektómiu a 5 pacientov malo obe operácie. Súčasne bola 5-ročná miera prežitia rakoviny žlčníka po resekcii portálnej žily len 5% a bez nej - 43%.

Aby bolo možné predpovedať, koľko ľudí žije pri rakovine žlčníka, je potrebné stanoviť úplnú a presnú diagnózu vrátane anatomického hodnotenia lokalizácie a šírenia nádoru. Na potvrdenie diagnózy v predoperačnej fáze je možné cytologické vyšetrenie.

Zotavenie z chirurgie je veľmi zriedkavé. Dlhodobý paliatívny účinok je zabezpečený len vypustením maximálneho množstva fungujúceho pečeňového tkaniva. Paliatívna resekcia alebo iné metódy odstránenia nádoru sú povolené až po získaní údajov z histologického vyšetrenia.

Stentovanie, najmä s kovovým stentom, poskytuje spoľahlivý paliatívny účinok vo väčšine neresekovateľných prípadov, životnosť rakoviny žlčníka sa zvyšuje o niekoľko mesiacov. Uloženie anastomózy bypassu je v súčasnosti preukázané pacientom po prieskumnej laparotómii, v ktorej bol nájdený neresekovateľný nádor po neúčinných pokusoch o inštaláciu stentu, ako aj pri ťažkej recidivujúcej cholangitíde.

Rakovina žlčníka štádium 4 koľko žije

Koľko ľudí žije s rakovinou žlčníka

Dĺžka života ľudí po operácii rakoviny žlčníka sa mení. Medzi najlepšie výsledky možno zaznamenať údaje, ktoré získal Y. Nimura. Rezná resekcia pečene bola vykonaná len u 44 pacientov (22%). Z nich bolo v 40 prípadoch vykonaná selektívna resekcia a boli študované dlhodobé výsledky. Medián prežitia vylúčených pacientov bol 25 mesiacov. Všetci pacienti, u ktorých sa našli nádorové tkanivá pozdĺž rezecnej rezervy, zomreli v priebehu 5 rokov, zatiaľ čo 5-ročné prežitie v skupine pacientov s "čistým" okrajom bolo 25%.

Skúsenosti onkológov podporujú pokračujúcu tendenciu odstránenia nádoru vo všetkých prípadoch, kde je to možné. Z 155 pacientov prijatých na kliniku v rokoch 1991 až 2000 sa 76 pacientov (49%) neuskutočnilo operáciu, 12 pacientov (15%) malo anastomózu bypassu a 50 pacientov (32% všetkých pacientov a 63% pacientov podstupujúcich chirurgickú liečbu) nádor je úplne odstránený, vrátane 17 resekcií pečene a 6 pankreatoduodenektómie. Perioperačná úmrtnosť nebola.

S výnimkou pacientov s nadväzujúcim obdobím kratším ako jeden rok bol medián prežitia rakoviny žalúdka u 9 pacientov po radikálnej resekcii 26 mesiacov, u 15 pacientov po paliatívnej intervencii 11 mesiacov. Y. Nimura opísal liečbu 127 pacientov s cholangiokarcinómom počas 16 rokov. Bolo vykonaných 110 pacientov vrátane 100 pacientov, ktorí sa podrobili resekcii. Všetci pacienti, s výnimkou deviatich, podstúpili kombinovanú resekciu pečene a portálových štruktúr, vrátane chvostového laloku. Celková nemocničná úmrtnosť po resekcii bola 10%. Resekcia bola považovaná za radikálnu u 82 pacientov zo 100; v tejto skupine bol medián prežitia 33 mesiacov, 5-ročná miera prežitia bola 31%. V "paliatívnej" skupine bol medián prežitia 18 mesiacov, trojročná miera prežitia bola 14% a žiadny pacient neprežil až 4-ročné skóre v rakovine žlčníka. "Radikálna" skupina zahŕňala 27 pacientov s resekciou portálnej žily, 12 pacientov podstúpilo pancreatoduodenektómiu a 5 pacientov malo obe operácie. Súčasne bola 5-ročná miera prežitia rakoviny žlčníka po resekcii portálnej žily len 5% a bez nej - 43%.

Aby bolo možné predpovedať, koľko ľudí žije pri rakovine žlčníka, je potrebné stanoviť úplnú a presnú diagnózu vrátane anatomického hodnotenia lokalizácie a šírenia nádoru. Na potvrdenie diagnózy v predoperačnej fáze je možné cytologické vyšetrenie.

Zotavenie z chirurgie je veľmi zriedkavé. Dlhodobý paliatívny účinok je zabezpečený len vypustením maximálneho množstva fungujúceho pečeňového tkaniva. Paliatívna resekcia alebo iné metódy odstránenia nádoru sú povolené až po získaní údajov z histologického vyšetrenia.

Stentovanie, najmä s kovovým stentom, poskytuje spoľahlivý paliatívny účinok vo väčšine neresekovateľných prípadov, životnosť rakoviny žlčníka sa zvyšuje o niekoľko mesiacov. Uloženie anastomózy bypassu je v súčasnosti preukázané pacientom po prieskumnej laparotómii, v ktorej bol nájdený neresekovateľný nádor po neúčinných pokusoch o inštaláciu stentu, ako aj pri ťažkej recidivujúcej cholangitíde.

Rakovina žlčníka

Žlčník je orgán v tvare vrecka umiestnený medzi pečeňou a dvanástnikom, ktorý je určený na koncentráciu neustále sa vyrábanej žlče. Rakovinová lézia tohto orgánu je pomerne zriedkavá, ale bolo zistené, že vo väčšine prípadov sa takáto diagnóza stanovuje pre staršie ženy.

Príčiny rakoviny žlčníka

Neexistujú presné údaje o tom, prečo pochádza rakovinový nádor z tohto orgánu. Predpokladá sa, že predisponujúce faktory rozvoja ochorenia sú:

  • prítomnosť kameňov v žlčníku;
  • chronický zápal tkanív žlčníka;
  • genetická predispozícia.

Tiež výrobné riziká, prítomnosť cysty v žlčových kanáloch, nezdravá strava atď. Môžu prispieť k výskytu rakoviny žlčníka.

Príznaky rakoviny žlčníka vo všetkých fázach

Pôvod nádoru začína vo vnútornej vrstve steny tela - sliznice. Následne sa nádor začína šíriť do susedných tkanív a šíri sa do iných orgánov - pečene, peritonea atď. V tomto ohľade existujú 4 štádiá choroby:

  • 1. fáza - porážka sliznice a svalového tkaniva orgánu;
  • Stupeň 2 - dodržiavanie poruchy seróznej membrány;
  • 3. fáza - nádor postihuje všetky vrstvy tkaniva žlčníka a lymfatických uzlín;
  • 4. fáza - prítomnosť metastáz v iných orgánoch.

Bohužiaľ je veľmi zriedkavé zistiť rakovinu žlčníka v počiatočných štádiách, iba náhodne v priebehu zobrazovacích metód na diagnostikovanie brušných orgánov. Je to spôsobené tým, že klinické príznaky choroby nie sú špecifické a sú podobné prejavom iných patologických stavov tráviaceho systému. Takže u pacientov možno pozorovať:

  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť;
  • poškodená stolica;
  • vracanie;
  • nedostatok chuti do jedla.

Tiež sa niekedy vyskytuje zvýšená telesná teplota, žltnutie kože a sklére. Výstraha z dôvodu úbytku hmotnosti, neustáleho pocitu únavy, neprechádza všeobecnou slabosťou. V neskorších štádiách môže byť nádor cítiť na dotyk v pravom hypochondriu.

Liečba a prognóza rakoviny žlčníka

Spôsob liečby v tomto prípade sa vyberie po vykonaní dôkladného výskumu. Najefektívnejšou a najčastejšie používanou metódou liečby je odstránenie žlčníka spolu s lymfatickými cievami. V prvých fázach operácie nie je možné odstrániť celý orgán, ale iba nádor s okolitými tkanivami. Dnes je možné vykonať takéto chirurgické zákroky s minimálnymi rezmi a rýchlym obdobím zotavenia. V tomto prípade je priemerná dĺžka života po operácii u väčšiny pacientov viac ako päť rokov.

V neskorších štádiách je operácia kombinovaná s rádioterapiou a chemoterapiou. Avšak v pokročilých prípadoch môže byť nádor nefunkčný. Prognóza rakoviny štádia 4 žlčníka je sklamaním, pravdepodobne priemerná dĺžka života nie je dlhšia ako šesť mesiacov (ako pri rakovine žlčovodu v rovnakom štádiu). Stojí za zmienku, že liečba rakoviny žlčníka s populárnymi receptami nie je možná.

V tkanivách obličiek sa môžu vyvinúť rôzne nádory. Prečo sa objaví nádor obličiek? Aké moderné metódy liečby zhubných nádorov sú prioritami? Môže sa rakovina vyliečiť ľudovými prostriedkami? Odpovede na všetky tieto otázky nájdete na našom článku.

V tibetskej medicíne je akonit Jungar už dlho používaný pri liečbe malígnych nádorov. Chcete vedieť, či je táto rastlina skutočne účinná proti rakovine, ako ju urobiť, a podľa toho, akú schému? Potom si prečítajte náš nový materiál.

Liečba rakoviny je veľmi citlivá otázka. Niekedy sa musíte úplne spoliehať na zručnosť špecialistov. Ale v niektorých prípadoch, keď je liek bezmocný, je potrebné hľadať alternatívne metódy riešenia tejto choroby. Ako napr.

Dokonca aj závažné ochorenie, akým je rakovina, ustúpi, ak sa pacient obracia nielen na úradníka, ale aj na alternatívnu medicínu. Napríklad, na liečbu rakoviny, môžete použiť metódu Shevchenko. Viac informácií o tejto terapii nájdete v našom článku.

Rakovina žlčových ciest

Rakovina žlčníka je najčastejším nádorom žlčových ciest, ale medzi všetkými malígnymi nádormi predstavuje iba 2%. Rakovina žlčníka sa vyznačuje rýchlym rastom a nízkym 5-ročným prežitím - menej ako 10%. Iba štvrtina prípadov nádorov žlčníka je resekovateľná a liečiteľná.

Rakovina žalúdka je u žien trikrát častejšia. Výskyt sa zvyšuje s vekom, najčastejšie sa nádor vyvíja v siedmom desaťročí života.

Predpokladá sa, že dlhodobý zápal predisponuje k rakovine žalúdka, ale presná patogenéza nie je známa. U pacientov s rakovinou žlčníka trpí 90% ochorení žlčových ciest, zatiaľ čo u nádorov iných častí žlčových ciest sa žlčové kamene nachádzajú iba v 13% prípadov. Riziko je väčšie pri veľkých kameňoch, sprevádzané živými príznakmi GCB.

Bakteriálna infekcia žlče je zistená u 80% pacientov s rakovinou žlčou. Chronický zápal zahŕňajúci baktérie týfusu v kombinácii s cholelitiázou zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

"Porcelánový" žlčník s intramural kalcifikáciou sa považuje za prekancerózny stav.

Väčšina polypov močového mechúra je cholesterol, aj keď sú pravé adenomatózne polypy tiež nájdené. Neexistujú presvedčivé dôkazy, že benígne polypy prechádzajú malígnymi zmenami. Malígne polypy močového mechúra sú zvyčajne osamelé, s priemerom väčším ako 10 mm a vyskytujú sa u pacientov starších ako 50 rokov.

Výskyt rakoviny žalúdka sa zvýšil 14,7 krát po 20 rokoch po chirurgickom zákroku na vred, ale nedošlo k zvýšeniu výskytu nádorov v iných častiach žlčových ciest.

Existujú vysoko rizikové etnické skupiny. Najvyšší výskyt bol zaznamenaný u indickej populácie juhozápadnej Ameriky. Existujú aj iné regióny s vysokým výskytom, ktorých príčina nie je jasná. Ide o Poľsko, Českú republiku, Čile a severozápadnú Indiu. Sú popísané rodinné prípady rakoviny žlčníka.

Rakovina žlčníka je kombinovaná s vysokým indexom telesnej hmotnosti, vysokým celkovým príjmom energie, zvýšeným príjmom uhľohydrátov, chronickým hnačkou a anomáliami pankreatobiliárnej fistuly. Ak abnormality nezahŕňajú cystické zmeny v bežnom žlčových kanáloch, výskyt rakoviny žlče je ešte vyšší. Na druhej strane môžu byť zaznamenané vzácnejšie asociácie, zápalové ochorenie čriev a polypóza hrubého čreva.

Väčšina nádorov močového mechúra je reprezentovaná adenokarcinómami (80-95%), detekované sú aj dlaždicové alebo adenozvukózne rakoviny (2-10%). Zriedkavo sa identifikujú nediferencované, mezenchymálne a karcinoidné nádory. Väčšina novotvarov (60%) sa rozvíja v oblasti dna, 30% v oblasti tela, 10% v krku.

Sú opísané tri makroskopické formy karcinómu žlčníka: infiltračné, uzlové a papilárne. Najbežnejšia forma je infiltračná; prognóza papilárnych nádorov je lepšia. Karcinóm žlčníka metastázuje skoro v hematogénnom a lymfatickom spôsobe a taktiež priamo napadá pečeň. Sú tiež opísané šírenie pozdĺž kanála punkcie a šírenie rakoviny pozdĺž chirurgickej rany. Šírenie peritonea je charakteristické.

Etapy rakoviny žlčníka

Existuje niekoľko klasifikácií choroby postupne. Najčastejšie používanou klasifikáciou je TNM a modifikovaná klasifikácia podľa J.E. Nevin, čo umožňuje posúdiť stupeň a stupeň ochorenia.

Klasifikácia J.E. Nevin zahŕňa skupiny od I do III, čo zodpovedá dobre, mierne a zle diferencovateľným nádorom. V štádiu I je nádor obmedzený na sliznicu; v štádiu II - preniká do svalovej dosky sliznice; v štádiu III svalová vrstva klíčia; v štádiu IV - postihuje dodatočne cystickú lymfatickú uzlinu. V štádiu V sú zahrnuté pečeň alebo iné orgány, zvyčajne IV a V segmenty v lôžku močového mechúra. Scale J.E. Nevin je súčet stupňov a stupňov, ktoré priamo súvisia s prežitím: žiadny pacient so skóre viac ako 6 žije viac ako rok.

Príznaky rakoviny žlčníka

Maximálny výskyt - vek 70-75 rokov. Rakovina žlčových ciest môže byť latentná a diagnóza sa stanoví po operácii vykonanej na cholelitiázu. Súbežná rakovina sa zistí približne v 1 prípade na 100 ukončených cholecystektómii. To vytvára samostatný problém s laparoskopickou cholecystektómiou, pretože existuje riziko implantácie nádoru v oblasti portu na odstránenie močového mechúra, ako aj riziko intraoperačného úniku žlče.

Príznaky ochorenia môžu byť nerozlíšiteľné od symptómov cholelitiázy a chronickej cholecystitídy. U niektorých pacientov sa ochorenie prejavuje príznakmi akútnej cholecystitídy alebo empyému žlčníka. Histologické vyšetrenie biopsie s cholecystostómii je nevyhnutné na vylúčenie malígnej lézie. Ochorenie môže prejaviť obštrukciu žlčových ciest, ale v tomto štádiu je nádor obvykle veľký a nefunkčný.

Metódy výskumu a diagnostiky rakoviny žlčníka

  • Výsledky laboratórnych testov nie sú špecifické. Možno zvyšuje koncentráciu nádorových markerov CEA a CA19-9, čo prispieva k formulácii správnej diagnózy s nejednoznačnými rtg vyšetrenými údajmi.
  • Hodnota prieskumnej radiografie brušnej dutiny je malá, ale metóda umožňuje identifikovať kalcifikáciu, ktorá poukazuje na prítomnosť kameňov alebo kalcifikáciu žltej steny ("porcelán" žlčníka).
  • Malígna lézia v predoperačnom období je indikovaná detekciou nádoru ultrazvukom. Ďalšie ultrazvukové príznaky rakoviny žlčníka zahŕňajú diskontinuitu sliznice, jej echogenicitu, translucenciu submukózy a prítomnosť polypoidných hmôt. Ultrazvuk je menej citlivý pri posudzovaní rozsahu lézie, najmä pri detekcii metastáz do peritonea a lymfatických uzlín.
  • Ultrazvukové dáta je možné potvrdiť na CT. Difúzne zhrubnutie steny žlčníka v dôsledku infiltrácie nádorov a zápalových zmien je častým znakom neskorého štádia rakoviny žlčových ciest. Zmeny, ktoré naznačujú, že malígny nádor zahŕňa rozšírenie žlčovodov, inváziu okolitých štruktúr, ako aj prítomnosť pevných formácií v pečeni a lymfatických uzlinách.
  • MRI na rakovinu žlčníka odhaľuje lokálne zhrubnutie steny excentrickými nádormi. Je možná detekcia invázie nádorov do parenchýmu pečene, lymfadenopatie a invázie žlčovodov a krvných ciev.
  • Pri priamej cholangiografii v prípade rakoviny žlčníka je zistené rozšírené zúženie pečene alebo choledochusu. Klíčenie žlčovodu v oblasti segmentu V s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje rakovinu žlčníka. V neskorších štádiách rakoviny žlčníka arteriografia alebo duplexný ultrazvuk odhaľuje cievne lézie.
  • PET s fluorodeoxyglukózou sa tiež používa pri diagnostike nádorových lézií močového mechúra. V malej štúdii T. Koh ukázal, že citlivosť tejto diagnostickej metódy je 75% a špecifickosť je 87,5%. Modernejšie diagnostické metódy sú endoskopická ultrazvuková a perkutánna alebo endoskopická cholangiografia.

Liečba rakoviny žlčníka

Preventívna cholecystektómia pre asymptomatickú cholelitiázu bez prítomnosti iných rizikových faktorov nie je indikovaná. V žlčníku "porcelánu" sa cholecystektómiu dokonca uskutočňuje u pacientov bez príznakov ochorenia, pretože v 25% prípadov sa kombinuje s rakovinou žlčníka.

Náhodne zistené nádory

Ak sa počas rutinnej cholecystektómie podozrieva nádor močového mechúra, malo by sa vykonať histologické vyšetrenie zmrazených častí odstráneného orgánu.

V prípade náhodného zistenia rakoviny žlčníka počas otvorenej cholecystektómie by mal chirurg starostlivo posúdiť intraoperačnú situáciu a rozhodnúť, či je možné radikálne odstránenie nádoru. Ak je lokalizovaná lokalizovaná neoplazma odhalená, je možné uskutočniť klinovú resekciu lôžka močového mechúra alebo odstrániť segmenty IVb a V pečene. V prípade náhodnej detekcie rakoviny žlče, klíčiacej sliznice (tj štádium T2 a vyššie) sa po laparoskopickej cholecystektómii vyžaduje opätovná intervencia a radikálnejšia resekcia.

Pri jednoduchej otvorenej alebo laparoskopickej cholecystektómii je odstránenie močového mechúra subserózne, takže rezecná hranica v prípade novotvaru najčastejšie obsahuje nádorové bunky, čo môže viesť k rakovinovému šíreniu. Z tohto dôvodu by sa počas druhej operácie mali vylúčiť sekundárne ložiská na peritoneu. Prevalencia metastáz v mieste inštalácie laparoskopických portov nezávisí od štádia ochorenia a je 14 až 20%. Poškodenie steny močového mechúra a nadmerné využívanie elektrokoagulácie zvyšuje pravdepodobnosť metastáz implantácie. Ako súčasť radikálnej resekcie nádoru žlčníka je zaručená excízia umiestnenia trokarov.

Podozrenie na rakovinu žalúdka

Keď je diagnostikovaná rakovina žlčníka, s podozrením na to, že vykoná otvorenú laparotómiu. Liečba nádoru závisí od štádia a klinických prejavov. T-štádium nádoru je priamo úmerné pravdepodobnosti poškodenia lymfatických uzlín alebo šírenia peritonea.

Pre nádory obmedzené na sliznicu sa môže uskutočniť iba jednoduchá otvorená cholecystektómia. Ak je takýto nádor diagnostikovaný intraoperačne, aby sa vylúčili metastázy, je potrebná biopsia lymfatických uzlín cystického kanála a uzlov pozdĺž choledoch. K. Tsukada neodhalil lézie metastatických lymfatických uzlín u 15 pacientov s nádormi štádia T1. Prognóza takých nádorov je vynikajúca, aj keď sú zriedkavé.

Pri porážke pľúcneho kanála je opakovaná resekcia cystického alebo bežného žlčového kanálika s rekonštrukciou na vonkajšej slučke čreva.

Pri takýchto nádoroch sa preukázalo, že rozšírená cholecystektómia a resekcia pečene dosahujú "čistý" okraj, je tiež potrebná lymfadenektómia uzlov nachádzajúcich sa v portálnych trhlinách a pozdĺž horného okraja pankreasu.

Na úplné odstránenie nádoru je zvyčajne dostatočná excízia segmentov IV a V (tj lôžko žlčníka). Avšak pri radikálnom odstránení môže byť resekčný objem rozšírený na pravostrannú hemihepatektómiu. To je tiež potrebné, keď je nádor na pravom pedikle portálu.

Pretože lymfatická drenáž z žlčníka sa vyskytuje prevažne v kaudálnom smere, je veľmi dôležité mobilizácia dvanástnika s odstránením retrododenálnych lymfatických uzlín. U nádorov, ktoré rastú alebo sú v tesnom kontakte s cystickou cestou, je často potrebné vyrezanie extrahepatálnych žlčovodov.

Zranenie vzdialených lymfatických uzlín alebo prítomnosť vzdialených metastáz vylučuje možnosť radikálneho odstránenia nádoru.

Niektoré nekontrolované štúdie zaznamenali uspokojivé výsledky a zvýšené prežitie po rádioterapii. Tumory žlčníka sa tradične považujú za rezistentné voči chemoterapii, ale niekedy preukazujú významnú citlivosť na kombinovanú chemoterapiu, podobnú ako pri cholangiokarcinóme.

Priemerné prežitie u pacientov s neresekovateľnou rakovinou žlčníka je 2-4 mesiace, jednoročná miera prežitia nepresahuje 5%. Vývoj obštrukčnej žltačky v dôsledku poruchy žlčových ciest v bráne pečene často indikuje neresekovateľné nádory. V tomto prípade sú vhodné paliatívne opatrenia - stentovanie alebo tvorba anastomózy bypassu.

Prognóza rakoviny žlčníka

Výsledky resekcie: podľa Y. Fonga, medzi 410 pacientmi s rakovinou žlčníka bol nádor potenciálne resectabilný len v 102. Operatívna úmrtnosť bola 3,9%. Koľko žije s rakovinou žlčou? Stredné prežívanie po resekcii je 26 mesiacov a 5-ročná miera prežitia je 38%. Priemerné prežitie pacientov s neoperovateľnými nádormi bolo 5,4 mesiaca. Neboli zaznamenané štatistické rozdiely v úmrtnosti, komplikáciách a dlhodobom prežívaní pacientov po prvej radikálnej chirurgii, v porovnaní s pacientmi, ktorí sa podarilo vykonať radikálnu intervenciu počas prvej laparotómie.

Z 72 pacientov s nádorom štádia IV po radikálnej chirurgii sa smrť v pooperačnom období vyskytla u 14 pacientov (19%). Trojročné prežitie v tejto skupine bolo 15%. Hlavným prognostickým faktorom, aj po radikálnom odstránení nádoru, je lokálna distribúcia.

4. stupňa rakoviny pečene s metastázami Koľko starších ľudí žije?

Rakovina 4 stupne ľubovoľného orgánu sú poslednou ireverzibilnou fázou. V tomto zanedbanom stave sa metastázy šíria do iných orgánov a systémov tela. Najčastejšie v tomto štádiu vývoja je rakovina veľmi agresívna.

Rakovina pečene 4. stupňa je charakterizovaná pretrvávajúcou bolesťou na pravej strane, ktorá sa zvyčajne ignoruje v počiatočných štádiách. Bolesť pochádza zo stláčania nervových zakončení v nádore.

Podskupiny rakoviny štádia 4 a hlavné príznaky

Rakovina pečene, najmä štádium 4 je rozdelená na dva poddruhy:

  • 4A - obidva laloky pečene boli ovplyvnené a metastázy sa rozšírili do blízkych orgánov, peritonea, blízkych lymfatických uzlín;
  • 4B - metastázy sa už rozšírili do vzdialených orgánov.

V neskorších štádiách nádor zničí orgán, objaví sa zlyhanie pečene (zlyhanie pečene), orgán sa doslova rozpadá. Vyskytujú sa aj nasledujúce príznaky:

  • slabosť v celom tele, únava;
  • vracanie, nevoľnosť, pálenie záhy, plynatosť;
  • ťažkosťou v žalúdku;
  • zníženie hmotnosti;
  • striedanie nespavosti a ospalosti;
  • chudokrvnosť.

Žltačka sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného tlaku na žlčových kanáloch. Žlčový pigment sa hromadí v mozgovom tkanive. Súčasné ochorenia, ako je napríklad ascita, sa vyvíjajú - akumulácia tekutiny v brušnej dutine, ktorá je sprevádzaná dýchavičnosťou, tachykardiou a krvácaním. Fulminantný vývoj ochorenia vedie k postihnutiu. Je ťažké, aby osoba sledovala obvyklý rytmus života. Pacient trvá dlhšie a tento stav vedie k apatii a depresii.

príčiny

Aký je impulz pre rýchly rast a šírenie rakovinových buniek, ešte nebol stanovený. Existuje niekoľko možných príčin rakoviny pečene:

  • parazitárne účinky - červy usadené v tkanivách pečene;
  • huby môžu byť v pečeni pri konzumácii infikovaných zŕn a orechov;
  • hepatitída je jednou z možných príčin rakoviny;
  • fajčenie tabaku;
  • alkoholizmus;
  • stagnácia žlče, diabetes, cirhóza, syfilis, ochorenie žlčových ciest - všetky tieto chronické ochorenia vystavujú pacienta riziku vzniku rakoviny pečene;
  • dedičnosť nie je vylúčená.

Po vyšetrení pacienta a zberu anamnézy sa na potvrdenie diagnózy používajú ultrazvuk, biopsia pečene, markery nádorov, biochemické a všeobecné krvné testy, fluorografia, röntgenové snímky a počítačová tomografia.

Pri diagnostikovaní rakoviny pečene o 4 stupne predpokladaná životnosť je približne 1-2 roky. Toto obdobie je však dôležité, keď sú splnené všetky odporúčania lekára a pravidelné liečebné postupy. Samozrejme, načasovanie závisí aj od metastáz - v ktorých sa nachádzajú orgány v štádiu ich vývoja. V prípade rakoviny štvrtého stupňa iných orgánov môže byť životnosť predĺžená na 5 rokov alebo dlhšie.

Pri rakovine pečene môže žiť len 5% pacientov. Tiež prognóza závisí od veku pacienta. S vekom je už sklamaná diagnóza komplikovaná inými sprievodnými chorobami. Okrem toho sú možné trombóza, anémia, embólia krvných zrazenín, paralýza, zápal končatín.

Metastázy z pečene sa najčastejšie šíria do žalúdka, pľúc, obličiek, žlčníka, konečníka, prostaty. Obzvlášť nebezpečné metastázy prenikajú do kostnej drene a chrbtice. Zistia sa ďalšie metastázy z pečene, kratšia doba života je asi 4-5 mesiacov.

Liečebné metódy

Existuje niekoľko spôsobov, ako predĺžiť život v rakovine pečene:

  • nezávislá chemoterapia - plus 1 rok;
  • chemoterapia s dodatočnou cievnou embolizáciou - plus 3 roky;
  • odstránenie postihnutej oblasti pečene - plus 3 roky;
  • pri porážke obidvoch lalokov pečene je indikovaná transplantácia pečene, čo môže tiež pozitívne ovplyvniť stav pacienta.

Všetky zlé návyky by mali byť vylúčené, zvyknúť si na zdravý životný štýl. Osoba bude musieť žiť s konštantnou stravou - jedlo 7-8 krát denne v malých porciách. Zvýšte množstvo surových rastlinných potravín. Diverzifikujte stravu s ovocím, zeleninou, bobuľami, zeleninou, klíčencami. Čerstvá mrkvová šťava a ďalšie čerstvé šťavy zlepšujú imunitu pri čistení pečene. Hľadáte potraviny bohaté na vlákninu a bielkoviny. Varenie by malo byť naparované, pečené alebo dusené. Pre chuť k jedlu, kyslá kapusta a solené slede sú dobré.

Mali by ste úplne odstrániť čokoládu, kávu, alkohol, vyprážané a korenené jedlá, strukoviny, orechy, údené mäso, hotové jedlá a budete musieť tiež prestať fajčiť.

Symptomatická liečba tiež neublíži. Pri silnej bolesti sa ukazuje zavedenie liekov proti bolesti pomocou laparocentézy, ktorá sa zbavuje ascitu. Tiež potrebuje stálu morálnu podporu pacienta. Po prvé, je potrebná podpora od členov rodiny av prípade potreby aj pomoc špecialistu.

Na zmiernenie stavu pacienta lekár predpisuje nasledujúce terapeutické postupy:

  • hemosorpcia - čistenie krvi pomocou syntetických a uhlíkových sorbentov z toxínov;
  • transfúzia krvi - transfúzia krvi;
  • plasmacytoforéza - čistenie plazmy z toxínov;
  • internej intenzívnej starostlivosti.

Tieto postupy môžu významne uľahčiť a predĺžiť život pacienta.

Prognóza tohto typu rakoviny, a dokonca aj v poslednej, štvrtej fáze, je najnepriaznivejšia. Existujú však známe prípady zastavenia vývoja rakoviny. A život pacienta s takou diagnózou môže byť dlhší ako 5 rokov. Preto nezanedbávajte rady a predpisy lekárov.

Rakovina žlčníka: príznaky, prejavy, diagnostika a liečba

Rakovina žlčníka je malígna onkopatológia, pri ktorej sa bunky orgánu podrobujú mutatívnym transformáciám na molekulárnej úrovni. Choroba sa zriedka diagnostikuje - z celkového počtu nádorov tráviaceho traktu sa potvrdzuje v 0,5% prípadov. Ohrozené - ženy v dôchodkovom veku (viac ako 55 rokov).

Patológia sa vyznačuje rýchlym vývojom a závažným klinickým prejavom, vrátane intenzívnej bolesti, vyčerpanosti, žltačky. Ťažkosti s včasnou detekciou a úspešným vyliečením choroby sú spojené s nedostatočnou znalosťou patogenetických mechanizmov vedúcich k bunkovej mutácii.

Rizikové faktory

Rakovina gastrointestinálneho traktu v gastroenterológii je zriedkavý malígny nádor. Vzhľadom na povahu morfologických zmien sa primárna rakovina v 80% prípadov vyskytuje vo forme adenokarcinómu, v ktorom je nádor reprezentovaný žľazovými bunkami. Zriedkavejšie sa novotvary v žlčníku vyvíjajú podľa typu klasického karcinómu (pozostávajúceho z epitelových buniek), skvamózneho alebo mukózneho karcinómu. Patológia sa často kombinuje s karcinómom žlčových a extrahepatálnych žlčovodov.

Nie sú známe špecifické rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť onkolopatológie. V medicíne je zoznam dôvodov vedúcich k aktivácii onkogénov:

  • zaťažená dedičnosť - v prítomnosti familiárnych prípadov rakoviny žlčníka alebo iných orgánov gastrointestinálneho traktu, riziko vzniku patológie sa zvyšuje na 60%;
  • vek faktor - prevažná väčšina prípadov onkolopatológie je zaznamenaná u osôb starších ako 50-60 rokov;
  • dlhotrvajúci kontakt s karcinogénmi;
  • škodlivé pracovné podmienky, práca na tavení kovov a výroba gumových vydavateľstiev;
  • prenesené parazitické infekcie (opisthorchiáza);
  • chronické zápalové ochorenia tráviaceho traktu (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba);
  • nesprávna strava so zneužívaním tuku, údená potravina, jedlo s konzervačnými látkami a chemickými prísadami;
  • alkohol a nikotín;
  • oslabený imunitný systém.

Dôležitou úlohou v mutácii buniek tela patria patologické pozadia - polypy a polycystický žlčník, kalcifikácia (kalcium v ​​žlčovodoch), biliárna cirhóza, sklerotizujúca cholangitída (katarálny proces v pečeni), salmonelový transport alebo salmonelóza. V 60% prípadov sa objavuje rakovina žlčníka s predĺženou chronickou cholecystitídou. História ochorenia žlčových ciest zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny až o 40%.

Etapy onkopatológie

Rakovina žlčníka je rozdelená na štádiá založené na klasifikácii systému TNM.

  • Tie alebo fáza nula - rakovina v preinvazívnej forme, mutované bunky sú lokalizované vo vnútornej vrstve orgánu, intenzívne sa delí, ničia zdravé tkanivá.
  • T1 alebo štádiu 1 - začína narastať malígny nádor do slizničnej vrstvy žlčníka (štádium T1a) a do svalového tkaniva (T1b). Rakovinový nádor má tvar oválneho tvaru, nachádza sa na stene tela a ide do dutiny.
  • T2 alebo štádium 2 - rakovina rastie na seróznu vrstvu, nádor presahuje svaly orgánu. Je postihnutý viscerálny peritoneum, ale do pečene nedochádza k infiltrácii.
  • T3 alebo v štádiu 3 - nádor rastie do sérovej vrstvy, vyžarujúci do oblasti tráviaceho traktu, postihuje pečeň. V štádiu 3 sa začnú tvoriť metastázy, ktoré sú spôsobené léziou pečeňových ciev, odkiaľ sa rakovinové bunky šíria cez telo krvou.
  • T4 alebo štádium 4 - invazívne poškodenie pečene dosahuje viac ako 20 mm, nádor rastie do žalúdka, pankreasu, dvanástnika.
  • N0 - metastatické lézie v regionálnych lymfatických uzlinách chýba.
  • N1 - postihnuté lymfatické uzliny v bežnom alebo periubulárnom žlčovodu v portálnej žile.
  • N2 - metastázy sa dostávajú do hlavy pankreasu, dvanástnika, celiakie.
  • M0 - chýbajúce vzdialené metastázy.
  • M1 - identifikované vzdialené metastázy.

Klinické prejavy

V nultom štádiu sa rakovina žlčníka nezdá, klinik prakticky chýba. Identifikácia počiatočných štádií onkopatológie nastáva čisto náhodou v priebehu histologickej analýzy tkanív orgánu, ktoré sa uskutočnili počas chirurgickej intervencie u pacientov s cholecystitídou. Prvé príznaky rakoviny sa začínajú objavovať s rastom novotvaru.

Skoré obdobie klinického obrazu rakoviny žlčníka sa nazýva dozheltushny. Medzi hlavné príznaky, ktoré narušujú pacientov v období pred žltačkou, patria:

  1. opuch v epigastrickej zóne;
  2. ťažkosť a pocit rozptýlenia v pravej strane pod rebrami;
  3. záchvaty nevoľnosti;
  4. bolesť v pravom hypochondriu tupý charakter;
  5. rozrušená stolica, od hnačky po zápchu;
  6. vážna slabosť;
  7. horúčka nízkej kvality;
  8. dramatická strata hmotnosti.

Trvanie klinického obdobia bez prejavov žltačky priamo závisí od umiestnenia zhubného nádoru a blízkosti žlčovodov. Ak nádor dosiahol chvost alebo telo pankreasu, doba trvania žltačky je dlhšia. Pri klíčení nádoru v pankreasovej hlave a extrahepatických kanáloch sa skrátila doba bez príznakov obštrukčnej žltačky.

Ako rakovina rastie, príznaky sa stávajú klinickejšími:

  • výskyt žltačky kože a očného skléry, čo naznačuje vniknutie žlče do systémového obehu;
  • zvýšenie teploty až na 38 °;
  • zľahčujúce výkaly a stmavnutie moču;
  • mierne svrbenie kože;
  • letargia, slabosť, letargia;
  • pocit horkosti v ústach;
  • nechutenstvo;
  • bolesti sa stávajú trvalými.

Ak rakovinový nádor upcháva žlčové kanály, objaví sa brušný ascit a hnisavé poškodenie žlčníka (empyém). V 3-4 etapách sa rozvinie peritoneálna karcinomatóza, postupne sa vyčerpáva. Občas rakovina postupuje rýchlosťou blesku, hlavným prejavom je silná intoxikácia a septická lézia krvi.

diagnostika

Dlhý asymptomatický priebeh onkofatológie vedie k tomu, že v 70% prípadov sa choroba zistí v neskoršom štádiu, keď je rakovina nefunkčná. Diagnóza rakoviny žlčníka v počiatočných štádiách je zložitá z niekoľkých dôvodov:

  1. nedostatok špecifických príznakov patológie;
  2. podobnosť klinického obrazu s inými ochoreniami biliárneho systému - cholecystitída, cirhóza;
  3. anatomické znaky žlčníka - orgán sa nachádza za pečeňou, čo sťažuje aplikáciu digitálnych vyšetrení a vizuálnych metód.

Komplexné vyšetrenie podozrenia na rakovinu žlčníka začína vyšetrením pacienta a palpáciou brušnej oblasti. Keď štúdia prstov odhalila zväčšené pečeň, vyčnievajúce cez okraj oblúkového oblúka a zväčšenú žlč. Niekedy je možné sondovať infaltrata v peritoneálnej dutine. Typickým znakom prítomnosti malígneho nádoru je zväčšená slezina.

Pri diagnostike rakoviny je potrebná séria laboratórnych testov:

  • pečeňové testy - špeciálna štúdia s biochemickým krvným testom na zistenie bezpečnosti funkčných schopností pečene pri detoxikačnej činnosti; pri vykonávaní pečeňových testov sa zistili indikácie bilirubínu (vrátane frakcií), alkalickej fosfatázy, albumínu, protrombínového času;
  • identifikácia špecifického markera CA 19-9, ktorého zvýšenie koncentrácie spoľahlivo indikuje priebeh onkologických procesov v orgánoch tráviaceho systému.

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka a pečene je ukázané z vysoko presných inštrumentálnych metód pre podozrenie na onkológiu. Ultrasonografia odhaľuje veľkosť orgánov, ktoré sú oveľa vyššie ako normálne, čo naznačuje aktívny rast nádoru. Pri rakovine ultrazvuk vykazuje nerovnomerne zhutnenú stenu močového mechúra, heterogénnu štruktúru. Navyše je možné vizualizovať pečeňové metastázy. Na objasnenie štádia rakoviny a intenzity procesu metastáz sa uchýlil k rozšírenej sonografii peritonea.

Na potvrdenie a objasnenie diagnózy sa okrem ultrazvuku vykonáva ďalšia inštrumentálna diagnostika:

  • cholecystografia - röntgenový lúč žlčníka s kontrastom vám umožňuje posúdiť stav stien tela, prítomnosť patologických procesov;
  • perkutánna transhepatálna cholangiografia - invazívna metóda rádiopaickej štúdie žlčovodu;
  • diagnostická laparoskopia je nevyhnutná na posúdenie situácie, pokiaľ ide o funkčnosť nádoru a účinnosť operácie.

Tacka liečby

Pri výbere optimálnej liečebnej stratégie je potrebné zvážiť štádium onkopatológie, aktivitu procesu metastázy, vek a celkový stav pacienta. V prípadoch, keď je rakovina diagnostikovaná po resekcii z dôvodu cholelitiázy, operácia prináša pozitívne výsledky. Pri klíčení nádoru v susedných orgánoch je operácia často nemožná kvôli úzkym vzťahom s črevom, pankreasom.

V počiatočných štádiách rakoviny (T1-T2) a lokálnym rakovinovým procesom je uvedená jednoduchá alebo rozšírená cholecystektómia (odstránenie patologicky zmeneného žlčníka). Pri rakovine žlčníka s jedinou metastázou do pečene (štádium T3) sa okrem cholecystektómie uchyľujú k resekcii postihnutého pečeňového laloku a navyše môžu odstrániť dvanástnik a pankreas.

V nefunkčnom štádiu rakoviny sú uvedené chirurgické zákroky paliačného prostriedku, ktorých účelom je zmiernenie negatívnych symptómov a predĺženie života pacienta. Často sa uchýlila k endoskopickému stentovaniu - inštalácia rúrok v žlčových kanáloch na normalizáciu toku žlče. Niekedy je potrebné vytvoriť vonkajšiu fistulu na odstránenie žlče.

Ďalšie opatrenia po chirurgickom zákroku a pri neoperovateľnej rakovine zahŕňajú:

  • chemoterapia - spôsob podávania chemických liekov, ktoré zabíjajú rakovinové bunky; chemoterapia môže znížiť bolesť a normalizovať stav, ale má veľa vedľajších účinkov (nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla);
  • radiačná terapia - metóda využívajúca vysokoenergetické röntgenové lúče, ktorej účelom je koagulovať rakovinové bunky a potlačiť rast nádorov;
  • Radiačná terapia s použitím senzibilizátorov sa používa v kombinácii s radiačnou terapiou, čo zvyšuje pozitívny výsledok liečby a predlžuje životnosť už niekoľko rokov.

Tradičná medicína proti onkológii

Tradičné lekárstvo ponúka na liečbu rakoviny žlče s bylinnou medicínou. Je však dôležité pochopiť, že tradičné metódy patria k pomocnej terapii a nenahrádzajú hlavnú liečbu. V boji proti rakovine žlčníka sú recepty obzvlášť populárne:

  1. infúzia kukuričných škvŕn - 300 ml vriacej vody sa pridá k 10 g suroviny a varí sa pol hodiny. Pije odvar o 20 ml na recepciu, dvakrát denne, celý kurz trvá 45 dní;
  2. tinktúra z čiernej henbane - 500 g vodky sa pridá k 20 g suroviny trvajúcu 14 dní; piť 2 kvapky pred jedlom, raz denne;
  3. zmes šťavy z reďkovky a medu v rovnakých pomeroch spotrebovala 50 g na príjem dvakrát denne, pred jedlom.

Prognózne a preventívne opatrenia

Prognóza prežitia pri rakovine žlčníka je nepriaznivá. V porovnaní s nádormi iných orgánov je rakovina žlčníka v prevažnej väčšine prípadov potvrdená v neresekovateľných štádiách. Nemožnosť excízie rakoviny, mnohonásobné metastázy v susedných orgánoch a lymfatických uzlinách neposkytujú šancu na priaznivý výsledok - smrť pacientov nastane v priebehu 4-6 mesiacov. Informácie o prežití po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru sú v rozpore - až 40% pacientov žije ďalších 5 rokov.

Neexistuje žiadna špecifická prevencia chorôb. Na zníženie a oslabenie vplyvu negatívnych faktorov vyvolávajúcich vývoj rakovinovej patológie je dôležité dodržiavať základné pravidlá: včas liečiť choroby tráviaceho traktu, dodržiavať zdravý životný štýl, udržiavať optimálnu hmotnosť a vyhýbať sa obezite.

Koľko ľudí žije s nádorom žlčových ciest

Rakovina žlčových ciest je pomerne zriedkavá rakovinová patológia. Diagnostikujte to najmä u pacientov starších ako 50 rokov. Všetky oddelenia žlčových kameňov podliehajú patológii. Inými slovami, nádor sa môže vyvinúť tak v pečeňových kanáloch, ako aj v kanáloch mimo orgánu, napríklad v choledochusoch. Pôjde na žlčník. Existujú charakteristické symptómy, ktorými možno podozrenie na vznik malígnej formy. Všimnite si príznaky ochorenia a poraďte sa s lekárom. Predpíše diagnózu a liečbu nádoru žlčových ciest, ak sa zistí.

Príčiny a možné riziká rakoviny

Nádor ovplyvňujúci žlčové kanáliky sa vyvíja z epiteliálneho tkaniva. Toto ochorenie je tiež známe ako cholangiocelulárny karcinóm.

Aký je hlavný dôvod rozvoja patológie, lekári nemôžu odpovedať. Lekári však identifikujú niektoré faktory, ktoré podľa ich názoru môžu vyvolať onkologický proces.

Riziká zahŕňajú:

  • Prítomnosť parazitárnej invázie ovplyvňujúca žlčové cesty. Tento vzťah je zreteľne viditeľný v prípade juhovýchodnej Ázie, kde sú prípady detekcie parazitov skupiny trimatodóz bežné u pacientov. Medzi infikovanými pacientmi je vysoká diagnóza cholangiokarcinómu.
  • Zápalové procesy v orgánoch tráviaceho traktu (gastrointestinálny trakt). Je potrebné poznamenať, že ľudia s diagnostikovanou ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou a inými zápalovými ochoreniami čriev pravdepodobne vyvolajú rakovinu. Pacienti so zápalovými procesmi v žlčových kanáloch sú tiež ohrození.
  • Vrodené anomálie žlčových kanálikov. Choledoch môže napríklad obsahovať cysty a papilómy.
  • Fluorodiagóza s použitím torotrastu je schopná podporovať rakovinové procesy. Toto kontrastné činidlo je zmesou vinylchloridu a oxidu toričitého.
  • Podvýživa a prítomnosť zlých návykov, ako je fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť.
  • Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti a vírusové formy hepatitídy.
  • Vek nad 65 rokov.

Niekedy lekári diagnostikujú nádor v žlčových kanáloch a u ľudí bez opísaných rizikových faktorov.

Druhy rakoviny žlčových ciest

Klasifikácia patológie zahŕňa oddelenie nádorov od malígnych a benígnych.

Posledne uvedené zahŕňajú:

Spravidla sa tvoria v dolnej časti žlčníka. V počiatočnom štádiu vývoja, prejav benígnych subjektov mierne, nevedie k narušeniu fungovania tela. Ako rastú, nádory začínajú vyvíjať tlak na susedné orgány, čo spôsobuje určité nepohodlie.

Malígne nádory sú zriedkavo diagnostikované, často na križovatke žlčových a cystických žlčových ciest.

Rakovina sa vyznačuje pomalým rastom a možnosťou metastázy.

Existuje niekoľko typov malígnych nádorov:

Existujú dva typy chorôb:

  • rakovina extrahepatálneho žlčovodu;
  • karcinómu intrahepatálneho kanálika.

Žlčovody sú čiastočne umiestnené mimo pečene, kde sú náchylnejšie na infekciu. Preto sa tu najčastejšie prejavuje transformácia tkanív na malígny. Anatomicky oddelené kanály sa môžu spojiť a dokonca narastať. Toto je začiatok tvorby nádoru.

Rakovina intrahepatálnych žlčových ciest je diagnostikovaná v približne 10% všetkých prípadov onkológie.

Etapy rakoviny žlčových ciest

Termín "štádium rakoviny" sa týka veľkosti a rozšírenia nádoru mimo miesta jeho výskytu (pečeň, žlčník).

Na určenie štádia, v ktorom sa nachádza rakovinový proces, lekári uskutočňujú štúdiu lymfatických uzlín. Je to spôsobené tým, že bunky malígnej formácie sú schopné šíriť celé telo cez lymfatický systém a krv.

Nasledujúce fázy onkologického procesu sa rozlišujú:

  • A1. Toto označenie sa týka nádorov identifikovaných výhradne v žlčových kanáloch.
  • B1. Nádor začal rásť do steny orgánu. Zároveň nie sú ovplyvnené priľahlé tkanivá a lymfatické uzliny.
  • A2. Bunky pečene, žlčníka alebo pankreasu, ako aj krvné cievy sú poškodené.
  • B3. Proces nádoru ovplyvňuje susedné lymfatické uzliny.
  • Fáza 3. Patológia sa rozširuje na žalúdok, črevá a lymfatické uzliny nachádzajúce sa v brušnej dutine.
  • Rakovina žlčových kanálikov v štádiu 4 vedie k poruche pľúc alebo iných vzdialených orgánov.

Niekedy po liečbe a remisii sa rakovina môže znovu objaviť. Táto podmienka sa nazýva relaps.

Symptómy rakoviny žlčových ciest

V počiatočných štádiách vývoja rakovina žlčových ciest nemá žiadne príznaky. Toto je chytanie tejto choroby. Časom sa človek začína objavovať rôzne klinické príznaky nádoru. Príznaky závisia od umiestnenia vzdelávania.

U takmer všetkých pacientov s karcinómom je proces odtoku žlče narušený, čo spôsobuje mechanickú žltačku.

U pacientov s rakovinou žlčových ciest sa pozoruje žltačenie očných skléry a kože. Moč tmavne a výkaly, naopak, sa stávajú ľahkými.

Okrem toho môže byť osoba narušená nasledujúcimi príznakmi:

  • pretrvávajúce svrbenie;
  • nadmerná slabosť tela;
  • bolesť v správnom hypochondriu;
  • nedostatok chuti do jedla, kvôli ktorému pacient stráca veľa váhy.

Pri hlbknutí pravého boku dochádza k nepohodlie. V tomto prípade môže lekár zaznamenať zvýšenie veľkosti žlčníka, hoci nie je možné identifikovať samotný nádor týmto spôsobom.

Vo väčšine prípadov sa nezaznamenáva zvýšenie telesnej teploty. Avšak s rozvojom stagnácie žlče alebo následného zápalového procesu možnej hypertermie. Okrem toho je pečeň narušená a vzniká intoxikácia.

Diagnóza rakoviny žlčových ciest

Pri odvolávaní sa na lekára musí pacient presne opísať existujúce klinické prejavy.

Na ich základe vymenujte komplexný prieskum, ktorý bude vykonávať:

  1. Laboratórne analýzy. CEA (onkofetálny proteín) a AFP (alfa-fetoproteín) v tekutinách umožňujú identifikovať malígny nádor.
  2. Ultrazvuk (ultrazvuk) poskytuje príležitosť posúdiť stav biliárneho systému a určiť polohu nádoru. Musíte ju stráviť na prázdny žalúdok.
  3. Počítačová tomografia. To je považované za najviac informatívne pri identifikácii nádorových procesov. V niektorých prípadoch sa môže použiť kontrastná látka.
  4. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.
  5. Špirálová počítačová tomografia.
  6. Biopsia. V oblasti postihnutého žlčovodu sa odoberajú vzorky tkaniva, ktoré sa skúmajú pod mikroskopom.
  7. Endoskopia. Súčasne sa cez pažerák vloží pružná trubica s kamerou.
  8. Cholangioscopy.
  9. Angiografia. Používa sa na vyšetrenie stavu ciev, ktoré sa nachádzajú v blízkosti žlčovodov.

Iba na základe údajov z komplexného vyšetrenia doktor dokáže diagnostikovať pacienta a určiť najúčinnejšiu liečbu.

Liečba rakoviny žlčových ciest

Výber liečby rakoviny v žlčových cestách bude závisieť od stupňa vývoja ochorenia. Najlepšie je, že karcinóm je liečiteľný v počiatočnom štádiu, keď ešte nie sú postihnuté okolité tkanivá.

Štandardné metódy

Vzhľadom na nedostupnosť niektorých častí žlčových systémov je nádor ťažko liečiteľný. Hlavnou metódou liečby je chirurgické odstránenie tvorby. Zároveň je diskutabilná múdrosť používania žiarenia alebo chemoterapie medzi lekármi.

V prvej fáze rakoviny je pacient operovaný, počas ktorého sa poškodený kanál odstráni. Kanály, ktoré nie sú ovplyvnené patológiou, sa posielajú priamo do čriev, čo umožňuje bežnú evakuáciu žlče.

V druhom štádiu je tiež odstránené tkanivo pečene, do ktorého bol nádor preniknutý. Ak sa rakovina rozšíri do susedných orgánov, chirurg bude na nich pracovať rovnako.

Môžu to byť:

  • žalúdok;
  • pankreasu;
  • žlčníka;
  • tenké črevo;
  • lymfatických uzlín.

Na zmiernenie stavu pacienta sa vykonávajú paliatívne operácie. S ich pomocou zabezpečiť normálny odtok žlče. Počas operácie lekár vytvára kanály, ktorými sa do dvanástnika dostane tekutá sekrécia. Ak je blokovaný novotvarom, žalúdok je spojený so zdravou časťou čreva.

Stentizácia žlčovodu sa tiež považuje za účinnú, keď do nej je vložená špeciálna hadička, ktorá uľahčuje tok žlče. Metóda má nevýhody. Stent musí byť vymenený každé 3 mesiace, keď sa trubica ucpe. Potreba nahradenia je indikovaná zvýšenou telesnou teplotou a výskytom žltačky. Po operácii je pacientovi predpísaný priebeh antibiotickej liečby.

V neoperovateľnej forme rakoviny môže pacient potrebovať transplantáciu pečene.

Získanie darcovského orgánu nie je jednoduché, takže operácia sa zriedka vykonáva. V zásade sa na transplantáciu používa časť pečene príbuzného. Dárcovský orgán môže pacient odmietnuť. Preto sú pacientom predpísané rôzne lieky vrátane imunosupresív.

Pomáhajú pečeni zakoreniť, ale môžu spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, vrátane:

  • porucha funkcie obličiek;
  • vývoj diabetu;
  • rozvoj hypertenzie;
  • zlyhanie pevnosti kostí;
  • hypercholesterolémia.

V niektorých prípadoch sa používa rádioterapia na zničenie rakoviny. Spočíva v pôsobení na miesto, kde je nádor umiestnený lúčmi rádioaktívnych lúčov. Radiačná terapia sa používa ako doplnková liečba na zníženie rizika recidívy. Ožarovanie sa vykonáva, keď sa nádor nedá odstrániť alebo je veľmi veľký. Pomáha to spomaliť šírenie rakoviny.

Chemoterapeutické lieky sú schopné ničiť rakovinové bunky, ale spôsobujú intoxikáciu celého organizmu.

Inovačné metódy

Jedným z najúčinnejších spôsobov liečby ochorenia je fotodynamická liečba. Na tento účel sa používajú špeciálne fotosenzibilizujúce látky. Metóda je redukovaná na účinok na nádor pomocou svetelnej vlny. Účinkuje na liek, spôsobuje chemickú reakciu. Kyslík je uvoľnený, schopný ničiť nádor. Následne fagocyty produkované imunitným systémom neutralizujú mŕtve malígne bunky.

V dôsledku používania fotodynamického zariadenia dochádza k deštrukcii krvných ciev, cez ktoré sa kyslík a živiny dodávajú do formácie. Zostáva bez nich, nádor zaniká.

Niektoré izraelské kliniky ponúkajú:

  1. Inovačná cieľová terapia. Je založená na pôsobení špeciálnych bioaktívnych látok, ktoré potláčajú vývoj rakovinových buniek. Súčasne takéto látky neovplyvňujú zdravé tkanivá.
  2. Hypertermická intraperitoneálna chemoperfúzia. Počas operácie sa lieky používajú ako cytostatiká a spôsob vystavenia vysokým teplotám. Existuje eliminácia neinvazívneho onkologického procesu. Ukázalo sa, že táto metóda je účinná aj u pacientov s metastázami.

Liečba inovačnými metódami je drahá, v Rusku je zriedka používaná. Pacienti musia absolvovať terapiu v zahraničí, platiť za postupy z vlastných kapsií alebo využívať finančné prostriedky dobrovoľníkov.

Nekonvenčný prístup

Bylinkári hovoria, že na predĺženie života pacienta pri diagnostikovaní jeho rakoviny v žlčových cestách môžete použiť tradičné spôsoby liečby.

  • Vývar z koreňa chrenu. Kus podzemnej časti závodu je rozdrvený a naplnený pohárom vody. Potom jemne varíme 10 minút. Po ochladení môžete pridať lyžicu pohánkového medu.
  • Reďkovka sa mieša s rovnakým množstvom prírodného medu. Dvakrát denne pred jedlom potrebujete piť štvrtinu šálky zmesi.
  • Odvar z ich kukurice hodvábu. Ak chcete urobiť lyžicu surovín nalejte pohár vody a varte 30 minút na nízkej teplote. Po ochladení musí byť vývar filtrovaný a opitý dvakrát denne na 20 mililitrov. Trvanie liečby je najmenej 50 dní.
  • Sušená smotana, ľubovník bodkovaný a kukuričné ​​stigmy sa odoberajú 1 lyžicu a zmiešajú sa. Surovina sa naleje do 0,5 litra vriacej vody a pod ňou sa vháňa aspoň 3 hodiny. Hotová infúzia sa odfiltruje a odoberie do jedného mesiaca dvakrát denne na 1 šálku.
  • Tinktura čierneho henbane. Dve veľké lyžice rastliny sú drvené a naleje pol litra vysoko kvalitnej vodky. Ak chcete trvať na tom, že droga by mala byť do 2 týždňov na tmavom mieste. Náprava na pitie 2 kvapky ráno pred jedlom.
  • Podobný účinok má alkoholická tinktúra aconitu. Pripravte si ho rovnakým spôsobom ako nástroj z čierneho henbane. Vezmite si tinktúru podľa schémy. Prvý deň sa rozpustí 1 kvapka v polievkovej čistej vode a piť pred raňajkami. Potom sa má každý deň dávka zvýšiť o jednu kvapku, kým dávka nie je 25 kvapiek. Potom je potrebné znížiť o 1 kvapku za deň. Dĺžka trvania liečby je teda 50 dní. Po krátkej prestávke sa liečba opakuje.

Prognóza pre život

Rovnako ako pri akejkoľvek rakovine, prognóza pre pacienta závisí od štádia rakoviny, veku pacienta a prítomnosti sprievodných patológií. Vo všeobecnosti sa lekári odvolávajú na karcinóm žlčových ciest ako neoplasmy so zlou prognózou.

  1. Ak sa v počiatočnom štádiu zistí patológia, bude pacient schopný žiť ďalších 3-5 rokov. Je však zriedka možné identifikovať ochorenie už na začiatku jej vývoja. V zásade sa to stane náhodou, keď sa vyšetrí na ďalšiu chorobu.
  2. U pacientov s diagnózou rakoviny žlčových ciest je priemerná dĺžka života po operácii približne 1-2 roky. Faktom je, že ani radikálne zaobchádzanie nie je vždy účinné. Chirurgia je sprevádzaná rizikom pre pacienta. Často sú abscesy alebo sepsa, ktoré zhoršujú prognózu.
  3. Bez chirurgického zákroku osoba zomrie v priebehu nasledujúcich 6 mesiacov.

Ak chcete zbaviť rakoviny žlčových ciest, podľa štatistiky asi 15% pacientov zvládne. Väčšina z nich našla nádor vo svojich raných štádiách.

Lekári trvajú na včasnom vyšetrení tela s objavením sa nepríjemných symptómov. Ročne sa odporúča podstúpiť profylaktické ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, čo tiež umožní identifikovať patológiu.


Viac Články O Pečeň

Diéta

Gilbertov syndróm a tehotenstvo: čo robiť a je pre dieťa nebezpečné?

Gilbertov syndróm je neškodná patológia charakterizovaná trvalým vysokým obsahom bilirubínu v krvi a prenosom na genetickú úroveň. Príznaky tejto poruchy môžu dlho zostať bez povšimnutia a často sa zistí iba počas lekárskej prehliadky.
Diéta

Vysvetlenie PCR a biochemickej analýzy hepatitídy

Hepatitída je zápalový proces v pečeni spôsobený zničením buniek toxickými látkami. Dešifrovanie analýzy hepatitídy umožňuje objektívne posúdiť zdravotný stav pacienta trpiaceho ochorením pečene.