Vírusová hepatitída: príznaky, spôsoby infekcie, liečebné metódy

Hepatitída je zápal pečene spôsobený faktormi rôznej etiológie. V priebehu vývoja môže byť úplne vyliečená alebo má následky vo forme fibrózy (zjazvenia), cirhózy alebo rakoviny pečene.

Všeobecná klasifikácia hepatitídy

Táto skupina ochorení je klasifikovaná podľa rôznych parametrov. Prebiehajú štúdie rôznych typov zápalov pečene a v súčasnosti sa ich zoznam doplňuje, zdôrazňujú sa nové kmene vírusovej hepatitídy. Napriek tomu existujú aspekty, pre ktoré je dnes bežné rozlišovať medzi rôznymi typmi a štádiami tejto choroby.

Formy hepatitídy na klinickom kurze

Existuje akútna a chronická hepatitída. Akútna hepatitída je najčastejšie spôsobená vírusmi a tiež v dôsledku vystavenia silným látkam, ako sú jedy. Trvá až tri mesiace, po ktorom je možný prechod na subakútny (pretrvávajúci) formulár. Po šiestich mesiacoch sa priebeh ochorenia premenil na chronickú formu. Chronická hepatitída sa často vyskytuje ako pokračovanie akútnej alebo sa môže rozvíjať nezávisle (napríklad v dôsledku dlhodobého užívania alkoholu).

Súčasná klasifikácia chronickej hepatitídy je založená na nasledujúcich kľúčových hodnotiacich kritériách: etiológia, patogenéza, stupeň aktivity (chronická agresívna a chronická perzistujúca hepatitída), štádium chronicity.

Existuje stále recidivujúca (opakujúca sa) hepatitída, pri ktorej sa príznaky ochorenia objavia niekoľko mesiacov po tom, ako utrpeli akútnu hepatitídu.

Podľa závažnosti

Toto kritérium sa vzťahuje skôr na pacienta než na samotnú chorobu. Takže hepatitída môže byť mierna, mierna alebo závažná. Fulminantná hepatitída sa špecificky týka extrémne závažného priebehu ochorenia.

Podľa etiológie

Infekčná hepatitída je najčastejšie spôsobená vírusmi hepatitídy A, B, C, D, E atď. Infekčná hepatitída sa môže vyskytovať aj ako súčasť takýchto infekcií: vírus rubeoly, cytomegalovírus, herpes, syfilis, leptospiróza, HIV (AIDS) niektoré ďalšie. Nevírusová hepatitída vzniká v dôsledku vystavenia účinkom toxických látok, ktoré majú hepatotropný účinok (napríklad alkohol, niektoré lieky). Názov takejto hepatitídy sa dostáva pod menom škodlivého agens - alkoholického, liečebného, ​​atď. Poškodenie pečene môže tiež nastať v dôsledku autoimunitných procesov v tele.

Patologické vlastnosti

Proces môže byť lokalizovaný výlučne v parenchýme pečene alebo môže zahŕňať aj stromu, byť lokalizovaný vo forme lokálneho zamerania alebo má difúznu polohu. Nakoniec sa posudzuje aj charakter poškodenia pečene: nekróza, dystrofia atď.

Vírusová hepatitída

Akútna a chronická vírusová hepatitída sa zdá byť dnes najrelevantnejším predmetom svetového zdravotného stavu. Na rozdiel od zjavných úspechov vedy v diagnostike a liečbe hepatotropných vírusov, počet pacientov s nimi sa neustále zvyšuje.

Kľúčové body klasifikácie vírusovej hepatitídy sú uvedené v tabuľke 1.

Tabuľka číslo 1. Klasifikácia vírusovej hepatitídy.

Etiológia vírusovej hepatitídy

Dnes existuje 8 typov vírusov, ktoré môžu spôsobiť vírusovú hepatitídu. Označujú latinské písmená.

Ide o vírus hepatitídy A - vírus hepatitídy A alebo Botkinovu chorobu: HAV; B - HBV; C je HCV; D - HDV; E - HEV; F - HFV; G - HGV; TTV - HTTV a SAN - HSANV.

Vírusy hepatitídy B a TTV sú vírusy obsahujúce DNA a zvyšok sú RNA.

Taktiež v každom type vírusu sa určujú genotypy a niekedy podtypy. Napríklad v prípade vírusu hepatitídy C je v súčasnosti známych 11 genotypov, ktoré sú označené číslami a mnoho subtypov. Takáto vysoká mutačná schopnosť vírusu vedie k ťažkostiam pri jeho diagnostike a liečbe. Vírus hepatitídy B má 8 genotypov, ktoré sú označené písmenami (A, B, C, D, E atď.),

Určenie genotypu vírusu - genotypizácie, je dôležité priradiť správnu liečbu a schopnosť predpovedať priebeh ochorenia. Rôzne genotypy reagujú inak na terapiu. Genotyp 1b HCV je teda ťažšie vyliečiť ako iné.

Je známe, že infekcia HBV genotypom C môže spôsobiť dlhodobú prítomnosť HBeAg v krvi pacientov.

Niekedy sa infekcia vyskytuje súčasne s niekoľkými genotypmi toho istého vírusu.

Určité zemepisné rozloženie je spojené s genotypmi vírusov hepatitídy. Napríklad v CIS prevláda 1b genotyp HCV. V Ruskej federácii je genotyp D HBV častejšie detegovaný. Zároveň genotypy A a C sú oveľa menej bežné.

epidemiológia

Zdrojom infekcie je nosič vírusu alebo chorá osoba. Navyše ľudia s asymptomatickými formami infekcie, ako aj s anikterickým alebo vymazaným kurzom sú obzvlášť nebezpečné. Pacient je nákazlivý už v inkubačnom období, kedy ešte nie sú zjavné známky ochorenia. Nákaza pretrváva v prodromálnom období a počiatočnú fázu výšky choroby.

Zo všetkých hepatotropných vírusov je HBV najviac rezistentný voči nepriaznivým účinkom vonkajšieho prostredia. A vírusy hepatitídy A (Botkinova choroba) a E sú vo vonkajšom prostredí menej húževnaté a rýchlo zomierajú.

V súvislosti s naliehavosťou problému je potrebné spomenúť kombináciu (koinfekciu) vírusov hepatitídy a HIV (AIDS). Väčšina rizikových skupín sú narkomani (až 70%), ktorí sa okamžite infikujú vírusmi HIV a hepatitídy, častejšie C. Prítomnosť vírusu HIV (vírusom hepatitídy C) a vírusu hepatitídy C koreluje s vyššou pravdepodobnosťou vážneho poškodenia pečene. Vyžaduje tiež korekciu terapie HIV (AIDS).

Aké sú spôsoby infekcie?

Mechanizmy prenosu vírusovej hepatitídy sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

  1. Parenterálne alebo hematogénne. Patrí k infekcii vírusmi hepatitídy B, C, D, G. Parenterálna vírusová hepatitída sa často stáva chronickou, môže viesť k šíreniu vírusu.
  2. Enterálne alebo fekálne-orálne. Súčasne sa rozlišujú vody, jedlo a kontakt (cez špinavé ruky). Typické pre infekciu vírusmi hepatitídy A, E, F. V prevažnej väčšine prípadov nedochádza k chronickému prenosu vírusov.

Je logické predpokladať, že najnebezpečnejšie sú vírusy hepatitídy prenášané kontaktom s krvou (B, C, D, G).

Spôsoby prenosu parenterálnych vírusov hepatitídy sú rôzne:

  • Injekčné užívanie drog bez osobnej hygieny a sterility. Táto cesta prenosu je relevantná pre všetky vyššie uvedené patogény, ale najčastejšie sa týmto spôsobom prenáša vírus hepatitídy C.
  • Transfúzia krvi a jej zložiek.
  • Nesprávna sterilizácia alebo opätovné použitie nástrojov pri poskytovaní lekárskej starostlivosti, ako aj pri procedúrach salónu (manikúra, pedikúra), tetovanie, piercing atď.
  • Nechránený sex. Majú významnú úlohu v epidemiológii vírusovej hepatitídy. Avšak vírus hepatitídy C sa prenáša iba v 3-5% prípadov.
  • Od infikovanej matky po plod a novorodenca počas tehotenstva (vertikálny prenos) alebo počas pôrodu (intranatálne).
  • Niekedy spôsob prenosu zostáva neoverený (neznámy).

Akútna vírusová hepatitída

V typickom (ikterickom) priebehu má 4 obdobia alebo štádia: inkubácia, prodromálna, ikterická, rekonvalescencia.

  1. Doba inkubácie. Trvanie je spôsobené etiologickým činiteľom.
  2. Predčasné obdobie. Trvanie tohto obdobia závisí od závažnosti ochorenia. Vykazuje sa horúčka, najčastejšie na subfebrilné čísla. Niekedy však teplota zostáva na úrovni normy alebo naopak dosahuje 38-39 stupňov a viac. Spolu s nárastom teploty sa spoja fenomén dyspeptických a asténnych vegetatívnych syndrómov. Môže sa prejaviť aj ako ochorenie podobné chrípke, časté bolesti kĺbov a svalov, kožná vyrážka, niekedy sprevádzaná svrbením. Po niekoľkých dňoch sa spoja bolesti v správnom hypochondriu a epigastriu. Do konca obdobia sa objavia príznaky žltačky.
  3. Icterické obdobie. Je výška choroby. Trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov. Charakterizované ikterickým zafarbením kože a slizníc pacienta, tmavnutie moču a vylučovanie výkalov. Závažnosť žltej farby nie vždy koreluje so závažnosťou stavu pacienta. Žltačka sa vyskytuje najčastejšie postupne, v priebehu jedného a pol - dvoch týždňov. Niekedy je jej vzhľad náhly. Dyspeptické príznaky pokračujú v pokroku. Zvyčajne sa starajú o pacienta v priebehu celého ochorenia. Intenzita bolesti v pravom hypochondriu sa môže zvýšiť. Niekedy žltačka sprevádza pruritus, najmä s hepatitídou A (Botkinova choroba). V takýchto prípadoch je veľmi dôležité odlíšiť poškodenie vírusového pečene od prejavov obštrukčnej žltačky pri ochorení žlčových ciest. Existujú hemoragické komplikácie vo forme krvácania. Často postihuje centrálny nervový systém, ktorý sa prejavuje bolesťami hlavy, apatiou, nespavosťou alebo naopak ospalosťou, nerozumnou eufóriou. Sú pravdepodobné extrahepatálne prejavy pankreasu (pankreatitída), muskuloskeletálny systém (artralgia, myalgia), koža (rôzne vyrážky) a ďalšie.
  4. Zotavenie alebo zotavenie. Trvá niekoľko mesiacov po ukončení fázy žltačky. Nepretržité prejavy asténneho vegetatívneho syndrómu pretrvávajú. Postupne normalizované laboratórne parametre. Odchýlky v laboratórnych parametroch, ktoré pretrvávajú dlhšie ako 6-12 mesiacov naznačujú, že ochorenie je chronizované. V tomto prípade je potrebné ďalšie preskúmanie.

Okrem typického priebehu existujú anikterické a vymazané formy, ktoré sa vyskytujú s minimálnymi prejavmi poškodenia pečene. Ich frekvencia podľa rôznych údajov - od 2 do 80% prípadov.

Existuje latentný priebeh choroby bez zjavných príznakov.

Najnebezpečnejšia forma akútnej vírusovej hepatitídy je fulminantná (fulminantná hepatitída).

Má veľmi vážny priebeh ochorenia a pomerne rýchle vyvrcholenie vo forme akútneho zlyhania pečene. Fulminantná hepatitída existuje vo forme rannej alebo neskorej formy. Vývoj prvej formy sa vyskytuje v prvých dvoch týždňoch obdobia žltačky, má agresívny priebeh s rýchlym prechodom do pečeňovej kómy. Neskorá forma sa vyvíja od 15. dňa žltačky a je tiež nebezpečná, aj keď postupuje pomalšie.

komplikácie

Najstrašnejšou komplikáciou akútnej vírusovej hepatitídy je vznik zlyhania pečene, ktorý môže viesť ku kóme a smrti. Pri hepatitíde A (Botkinova choroba) sa táto komplikácia objavuje omnoho menej často ako pri infekcii vírusmi B, C, D, E, G.

Transformácia do chronického procesu s hepatitídou B, C, D sa vyskytuje oveľa častejšie ako u hepatitídy A (Botkinova choroba) a E.

Zriedkavších komplikácií pozorovaných ochorení žlčových ciest, aplastickej anémie.

diagnostika

Pri vyšetrení sa zistí zväčšená pečeň, niekedy slezina. Hepatomegália sa javí už v prodromálnom období a pretrváva dlhú dobu.

V laboratórnych štúdiách sú zistené zmeny v indexoch periférnej krvi, zvýšenie (alebo zníženie) počtu leukocytov, lymfocytov, monocytov a eozinofilov. Neskôr sa môže stať anémia.

Zaznamenáva sa zvýšenie aktivity pečeňových aminotransferáz a aldolázy, maximálne hodnoty sa vyskytujú počas žltačky. Zisťuje sa tiež zvýšenie hladiny bilirubínu. V priebehu ochorenia sa tieto znaky hlbokých abnormálnych funkcií pečene spájajú s vyššie uvedeným: poklesom hladiny proteínov, a-lipoproteínov, cholesterolu. Prerušená koagulácia krvi v smere hypokoagulácie. Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi) sa často vyvíja.

Špecifická diagnostika je uvedená v tabuľke č.2.

Tabuľka číslo 2. Sérologické ukazovatele (markery) vírusovej hepatitídy.

Vírusová hepatitída A, B, C, D

Vírusová hepatitída (VG) je jedným z najpálčivejších problémov modernej medicíny. To je podmienené ich rozšíreným rozdelením a vysokou morbiditou. Podľa odhadov WHO sú stovky miliónov ľudí na svete infikované hepatotropnými vírusmi.

Treba poznamenať, že medzi všetkými infekčnými ochoreniami v Rusku spôsobuje VH najväčšiu ekonomickú škodu v 1 prípade ochorenia a z hľadiska celkových ekonomických škôd sú druhou iba chrípkou a akútnymi respiračnými infekciami. V poslednom desaťročí, na jednej strane, vyznačujúci sa tým, najnovšie pokroky v molekulárnej biológii, virológia, genetického inžinierstva, ktoré sa otvorí nové hepatotropné vírusy, podrobnejšie štúdiu o patogenéze, diagnóza výrazne zlepšiť systém a vyvinúť nové prístupy k antivírusovej terapie a špecifické profylaxiu vírusových hepatitíd. Na druhej strane, najmä v Rusku, keď dôjde k zmene etiologickým štruktúra SH vplyvom niekoľkých procesov: s výhradou náhlym výkyvom výskytom hepatitídy A, čím sa zvyšuje výskyt hepatitídy B, správy metódach diagnostiky a evidencia hepatitídy C, vzhľad a progresívne zvýšenie zmiešané hepatitídy, zlepšiť diagnózy a registrácie chronickej hepatitídy. Prvýkrát 13. februára 2001 ruská Štátna duma sa konala parlamentné čítania "Na štátnej politiky pre prevenciu šírenia choroby infekčnej hepatitíde", v ktorom sa zdôraznilo, že problém vírusovej hepatitídy rozrástla z lekárskeho na celoštátnej, infekcie získané katastrofálne proporcie a predstavujú skutočnú hrozbu pre zdravie národa. V tejto súvislosti je potrebné upevniť úsilie celej krajiny v boji proti vírusovej hepatitíde.

Klasifikácia vírusovej hepatitídy

Vírusová hepatitída (VH) je skupina infekčných ochorení charakterizovaných primárnym poškodením pečene. V súčasnosti sa izolujú vírusová hepatitída A (HA), vírusová hepatitída B (HB), C (HS), D (GD), E (HE), ktorých patogény sa líšia taxonomickými znakmi a ochorenia epidemiologických, patogénnych a pravdepodobnosti prechodu na chronické formy. V poslednej dobe bola objavená vírusová hepatitída G (rG), ako aj nové vírusy (TTV, SEN), ktorých úloha v poškodení pečene je stále zle pochopená.

Hepatitída A je vírusová, rovnako ako VG E sú charakterizované fekálno-orálnym mechanizmom prenosu, realizovaným prostredníctvom ciest vody, potravín a kontaktov s domácimi. S dostatočne výraznou odolnosťou patogénov vo vonkajšom prostredí to zabezpečuje široké šírenie chorôb, ktoré sa často prejavujú vo forme epidémií alebo epidémií, ktoré sa týkajú celého regiónu.

Hepatitída B, C, D a G sa šíria parenterálne. Znamená to nižšiu aktivitu transmisných mechanizmov infekcie spôsobených transfúziou krvi alebo jej zložiek, invazívnymi diagnostickými a terapeutickými postupmi, intravenóznym podávaním lieči atď. Možné sexuálne, ante-, peri- alebo postnatálne, ako aj hyper-zmätené spôsoby infekciu. Nižšia aktivita prevodových mechanizmov patogénov u tejto skupiny ochorení, je kompenzované predĺženým virémie infikované nedostatočnou manifestáciu ochorenia (HS) a chronicity proces cal Patolo ktoré v konečnom dôsledku vedie k zvýšeniu populácie "vírusu".

Hepatotropné patogény VH vysvetľujú podobnosť klinických prejavov, bežné diagnostické metódy a patogenetickú liečbu, ako aj rehabilitačné systémy a následné sledovanie rekonvalescencií. Pre všetky VG sú bežné patogenetické procesy v pečeni vo forme cytolytických, cholestatických a imuno-zápalových syndrómov charakteristické.

Cytolýza hepatocytov rôznej závažnosti sa pravidelne rozvíja s VH rôznej etiológie. Môže to byť spôsobené priamym cytopatickým alebo imunopozitívnym (HB) účinkom vírusov. V srdci cytolýzy je porušenie intracelulárnych metabolických procesov, aktivácia prooxidantu a inhibícia antioxidačných systémov buniek. V dôsledku toho dochádza k akumulácii voľných radikálov na membránach hepatocytov, zvyšuje sa peroxidácia lipidov, čo vedie k zvýšeniu ich priepustnosti, uvoľňovaniu intracelulárnych enzýmov (aminotransferáz atď.) A draslíkových iónov z hepatocytov. Tieto sú nahradené sodíkom a vápnikom, čo vedie k zadržiavaniu tekutín a opuchu buniek, zmenám ich pH, ​​zhoršeniu oxidatívnej fosforylácie a poklesu bioenergetického potenciálu hepatocytov. Výsledkom je narušenie ich veľmi rozmanitých funkcií, vrátane detoxikačných, syntetických, využitie glukózy, esterifikácia cholesterolu, reakčná syntéza aminokyselín a deaminácie.

Najskôr prejav cytolytickej syndrómu je zvýšiť účinnosť v krvnom sére intracelulárnych enzýmov, ako je napríklad alanínaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferázy (AST), cholínesterázy, sorbitde-dehydrogenázy, arginasu kol. Zvýšené hladiny sérového železa je tiež považovaný za marker pre ochorenie pečene cytolýze.

Klinicky významné odraz poruchy metabolizmu pigmentu a sekrečnú detoxikačnú funkciu pečene je hyperbilirubinémie kvôli redukčných procesov zachytiť voľný bilirubín hepatocyty, jeho glukuronid-vanie a vylučovanie do cesty žlčové.

Inhibícia syntetickej funkcie pečeňových buniek vedie k hypoalbuminémii, poklesu takmer všetkých faktorov zrážanlivosti krvi, najmä protrombínu, inhibítorov koagulácie a fibrinolýzy. Pri kritickom poklese koagulačného potenciálu sa objavujú krvácania av závažných prípadoch - masívne krvácanie (hemoragický syndróm).

V prípadoch závažného cytolytického syndrómu sa proces rozpadu membrány rozširuje na intracelulárne organely. V dôsledku porušenia integrity lyzozomálnych membrán dochádza k masívnemu výťažku proteolytických enzýmov - hydroláz, čo vedie k sebestačnosti buniek, ktoré môžu nadobudnúť charakter zvláštnej reťazovej reakcie s rozvojom akútneho zlyhania pečene.

Cholestáza odráža porušenie odtoku žlče, spravidla v dôsledku zníženia sekrečnej funkcie pečeňových buniek (hepatocelulárna cholestáza) a v kombinácii s cytolýzou. Nielenže sa v krvi hromadia rôzne frakcie bilirubínu, ale aj žlčové kyseliny, cholesterol, exkrečné enzýmy (alkalická fosfatáza, gamma-glutamyl transpeptidáza - GGTP atď.) A niektoré stopové prvky, najmä meď.

Syndróm všeobecnej infekčnej intoxikácie nie vždy zodpovedá úrovni hyperbilirubinémie. V počiatočnom období (predzheltushnom) môže byť odrazom fázy virózy a manifestnej horúčky, malátnosti a iných bežných príznakov. V období výskytu je významný cytolytický syndróm s poškodením detoxikačnej funkcie želatocytov (anorexia, nauzea, vracanie, slabosť, letargia atď.). S prehlbovaním a rozvojom akútneho zlyhania pečene získava intoxikácia charakteristiky špecifických porúch centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavujú v takzvanej infekčne toxickej alebo hepatickej encefalopatii.

Všeobecnosť patofyziologických procesov umožňuje klasifikovať VG (tabuľka 1) podľa klinickej formy, závažnosti a charakteru kurzu. V posledných rokoch sa často diagnostikuje zmiešaná hepatitída (často hepatitída B + C), ktorá je spôsobená všeobecnými mechanizmami infekcie. Podľa klinických prejavov môže byť hepatitída zjavná (ikterická, anikterická) a latentná, alebo asymptomatická (subklinická, nevhodná).

Moderná definícia vírusovej hepatitídy

Hepatitída B: čo je táto choroba a ako ju rozlišovať?

Každý rok zomrie približne 1 milión ľudí z vážnych komplikácií spôsobených vírusom hepatitídy B. Príznaky chronickej hepatitídy sú zaznamenané u 4 miliónov ľudí na Zemi. Najčastejšie vírusová infekcia postihuje dospelú populáciu vo veku 30 až 50 rokov. Čo je to táto choroba? Hepatitída B je smrteľná vírusová infekcia prenášaná krvou a inými biologickými tekutinami. Za to sa jeho zvláštnosť hepatitída B nazýva sérová hepatitída.

Z iných odrôd vírusovej hepatitídy sa vírus B vyznačuje vysokou prevalenciou a vážnymi následkami. Vytvorenie vakcíny, ktorá produkuje ochranné protilátky v roku 1982, zachránila viac ako miliardu životov. Napriek tomu je hepatitída naďalej príčinou vysokej úmrtnosti na celom svete. Všetky informácie o vlastnostiach choroby, o jej liečbe a následkoch nájdete v tomto článku.

Čo je správne: hepatitída B alebo hepatitída B?

V medicíne je hepatitída označená latinkou alebo ruskými písmenami, v niektorých odkazoch sa označuje ako HBV, HBV alebo HBV. Ak máte pochybnosti o písaní a výbere medzi hepatitídou B (b) alebo B (b), mali by ste vedieť, že obe možnosti sú správne. Nesprávne hláskovanie je "hypatite b".

Čo je hepatitída B?

Čo je hepatitída b? Ide o vírus patriaci do rodiny hepadnavírusov, ktorý je odolný voči pôsobeniu vonkajšieho prostredia a negatívnym účinkom na pečeň a iné orgány.

V roku 1964 našiel Baruch Samuel Blumberg, výskumník a objaviteľ vírusu, povrchový antigén HBV v krvných vzorkách austrálskeho pôvodu. Za svoju výskumnú prácu na tejto chorobe v roku 1976 získal Nobelovu cenu.

Výskumníci zistili, že HB sú vírusom, ktorý preniká do tela a začne množiť vírusové častice. Keď koncentrácia vírusu v krvi dosiahne určitú úroveň, choroba sa stáva akútnou. V dôsledku patologickej aktivity vlastného imunitného systému, ktorý je pod vplyvom vírusu hepatitídy, sú postihnuté hepatocyty a pečeňové bunky. Ich aktívne poškodenie vedie k poruche pečene a súvisiacich systémov.

Ako sa prenáša?

Hlavná cesta prenosu hepatitídy je parenterálna. Infekcia sa vyskytuje dvomi spôsobmi:

  1. Prírodné, ktoré zahŕňa sexuálne, vertikálne a domáce metódy a
  2. Umelé, t.j. parenterálne.

HBV sa môže dostať do ľudského tela iba prostredníctvom biologického materiálu: krv, spermie, vaginálne sekréty, sliny. To znamená, že môžete dostať hepatitídu B:

  • S nechráneným sexom. Hepatitída B sa na rozdiel od iných odrôd ľahko prenáša počas sexuálneho konania. Väčšina prípadov infekcie je diagnostikovaná u partnerov homosexuálov (najmä u mužov) so súkromnou zmenou partnerov.
  • S hlbokým bozkom (cez sliny) cez zlomenú mukóznu membránu;
  • Prostredníctvom krvi. Tento mechanizmus prenosu vírusu je najbežnejší. Infekcia sa vyskytuje v dôsledku neošetrených zdravotníckych pomôcok počas injekcie s nesterilnými injekčnými striekačkami. Použitie bežných objektov infikovaných vírusom na manikúru a pre iné nelekárske manipulácie môže spôsobiť ochorenie.
  • Od matky k dieťaťu, t.j. vertikálna dráha infekcie. Prípady infekcie nie sú diagnostikované tak často, ale stále existujú miesta. Riziko infekcie sa zvyšuje, ak počas tehotenstva matka utrpela akútnu hepatitídu alebo je chorá s hepatitídou v aktívnej fáze. Dojčenie počas choroby nie je zakázané, pretože vírus nie je obsiahnutý v materskom mlieku.

Určenie príčiny infekcie nie je vždy možné, pretože infekcia môže nastať aj pri malom kontakte so zdrojom alebo nosičom vírusu. Zdravotnícki pracovníci sú ohrození; drogovo závislých používajúcich infikované ihly na injekčné podávanie injekcií; ktoré vyžadujú nepretržité transfúzie krvi.

Povinné očkovanie proti hepatitíde B je potrebné pre osoby, ktoré slúžia trestu vo väzení; zapísané do vzdelávacích inštitúcií a žiakov škôl, ako aj do rodinných príslušníkov infikovaných hepatitídou.

Odolnosť v životnom prostredí

Hepatitída ľahko prežíva v ľudskom tele a vyznačuje sa nepríjemnosťou voči podmienkam prostredia. Typ hepatitídy B sa považuje za najdlhší. Nie je náchylný na vysoké a nízke teploty, pri izbovej teplote môže vírus zostať aktívny po dobu približne 3 mesiacov. Vysušené častice krvi na čepeľoch, ihličiach, nožniciach a iných osobných hygienických prostriedkoch sú nebezpečné pre ostatných.

Aké formy má?

Priemerná doba inkubácie je 15-30 dní, v niektorých prípadoch môže trvať pol roka. Skupina s hepatitídou B má niekoľko foriem vývoja:

  • Blesk (fulminantná) forma. S ním sa rýchlo objavia klinické príznaky choroby sprevádzané opuchom mozgu a stavom kómy. Liečba neprináša výsledky. Patologický stav končí smrťou pacienta. Zriedka sa vyskytli.
  • Akútna hepatitída B. Táto forma ochorenia môže prebiehať v niekoľkých štádiách: vznik nešpecifických symptómov, ikterická fáza, stupeň rozlíšenia alebo ďalší priebeh ochorenia.
  • Chronická forma. Sú sprevádzané štádiami integrácie a replikácie.

Aká štruktúra je pozoruhodná?

Pečeň trpí najviac z hepatitídy B. Kvôli nekróze poškodených štruktúr, hepatocytov, jeho detoxikačná funkcia klesá. Výsledkom všeobecnej intoxikácie je poškodenie celého tela. Toxíny majú negatívny účinok predovšetkým na nervové bunky.

Čo je nebezpečné pre hepatitídu B?

V procese patologickej aktivity hepatitídy B trpí hlavne pečeň. HBV spôsobuje cirhózu a potom rakovinu. Oneskorená liečba choroby môže tiež spôsobiť také komplikácie ako:

  • Zápal srdcového svalu;
  • Ochorenia kĺbov, vrátane artritídy a artrózy, atď.
  • Ochorenie obličiek.

Choroba nadobúda život ohrozujúci charakter, ak je sprevádzaná HIV infekciou, hepatitída D.

Ako to ide?

Počas inkubačnej doby nie sú žiadne príznaky rozvoja ochorenia. V závislosti od formy hepatitídy sa jej klinické prejavy môžu meniť. Táto fulminantná forma má nasledujúce charakteristiky:

  • Nevoľnosť a vracanie;
  • Veľká slabosť, ktorá neumožňuje pacientovi vstať z postele;
  • Závraty spojené s mdlobou;
  • Nazálne krvácanie;
  • Ponorenie pacienta do stavu deliria;
  • Vzhľad modrín na tele.

Posledná fáza je kóma, ktorá môže byť smrteľná.

Anicterická forma ochorenia sa nelíši výrazným príznakom. Tento typ hepatitídy je nebezpečný, pretože pacient často neuznáva chorobu už v počiatočnom štádiu, čím ju zmäcuje s inými ochoreniami. Medzi nešpecifické symptómy prispieva: slabosť, výtok z nosa, letargia, strata chuti do jedla, ktorá môže pripomínať ARVI.

Iterické obdobie je charakterizované objavením sa špecifických symptómov:

  • Tmavá moč a sivé výkaly;
  • Zožltnutie bielkovinovej membrány očí a ústnej sliznice;
  • Žltá koža;
  • Pacient môže mať bolesť v mieste pečene.

Po ukončení ikterického obdobia sa stav pacienta zlepšuje. Choroba môže prechádzať alebo ísť do chronickej formy, ktorá prebieha na pozadí rovnakých symptómov.

Možné dôsledky

Je nebezpečná hepatitída nebezpečná? V prípade neskorého odhalenia a liečby hepatitídy sa môžu objaviť život ohrozujúce komplikácie: opuch mozgu, zlyhanie pečene a encefalopatia, hepatocelulárny karcinóm, cirhóza. To znamená, že diagnóza hepatitídy B by sa nemala robiť nedbanlivo a mala by sa spoliehať na seba-liečenie. Obnova sa vyskytuje hlavne pri akútnej hepatitíde, ale nie vo všetkých prípadoch.

Ako s tým zaobchádzať?

V akútnej forme hepatitídy, napriek tomu, že vo väčšine prípadov dochádza k spontánnemu zotaveniu, pacienti potrebujú podpornú liečbu. Mal by byť zameraný na odstránenie toxínov z tela a obnovenie pečene. Pacienti s fulminantnou hepatitídou a zníženou imunitou môžu potrebovať skoršiu antivírusovú liečbu.

Ako sa lieči chronická forma? Pacientom s chronickou hepatitídou B sú predpísané interferónové a nukleozidové analógy. Antivírusová terapia je doplnená hepatoprotektormi a imunomodulátormi. Liečba hepatitídy b (hepatitída b mualicesi) sa musí vykonať pod dohľadom hepatológa.

výhľad

HBV je liečiteľná choroba. S pomocou moderných liekov môžete dosiahnuť vyliečenie chronickej hepatitídy, ale iba v 10-15% precedensov. Ak sa obnovenie nedosiahne, cieľom terapie bude zníženie vírusovej záťaže a prevencia cirhózy a rakoviny pečene.

Iba osoby, ktoré boli očkované alebo mali hepatitídu, môžu byť chránené pred hepatitídou B. Očkovacia látka sa podáva novonarodeným třikrát: počas prvých hodín života, po 1 a 6 mesiacoch. Dospelí, ktorí neboli v detskom veku očkovaní, a osoby, ktoré sú v nebezpečenstve, potrebujú povinnú vakcináciu.

Buďte prvý komentár!

Značky hepatitídy a ich odrody

Jedným z najzávažnejších problémov modernej medicíny je dlhodobo vírusová hepatitída. Táto choroba je na prvom mieste taká dôležitá, pretože je príliš veľa chorých a nositeľov vírusu. S cieľom odhaliť jeho prítomnosť v krvi sú uvedené markery všetkých hepatitídy, vďaka čomu je možné vyvrátiť alebo potvrdiť prítomnosť ochorenia v tele.

Analýzy a príprava na ne

Nie všetci ľudia potrebujú tento druh výskumu. Lekár posiela krvný test na markery všetkých vírusových hepatitíd, ak sú príznaky ochorenia alebo stav pacienta naznačuje možné ochorenie. Príprava na odber vzoriek krvi je jednoduchá - stačí, ak nebudete jesť potravu menej ako osem hodín pred procedúrou. Pred vykonaním testov nemôžete piť kávu ani alkohol, je nežiaduce, aby ste boli nervózni. Ak osoba užíva nejaké pilulky na trvalom alebo dočasnom základe, mala by sa to oznámiť lekárovi skôr, ako krv prechádza do štúdie.

Výsledky testov na markery hepatitídy sú nezávislé od potravín, alkoholu a iných upozornení, ale takéto nedodržanie môže spôsobiť zmeny krvného obrazu alebo príznakov zápalu. Zvýšená hladina bielych krviniek spôsobí veľa otázok od lekára a nový výskum, ktorý sa v tomto prípade vykonáva. Analýza sa vykonáva v priebehu jedného dňa a môže odhaliť prítomnosť akútnej alebo nedávno prenesenej hepatitídy v krvi.

Čo je "imunita neodhalená"? Diagnóza sa vykonáva tak, že neprítomnosť protilátok v krvi indikuje, že výsledok nie je pozitívny a osoba nie je chorá. Analýza hepatitídy C by sa mala vykonať najskôr 1,5 mesiaca po čase údajnej infekcie. Predtým analýza nezobrazí nič. Aby sa zistila chronická hepatitída každého markera, je potrebné vykonať ďalší výskum, pretože infekcia môže byť tak vyrytá, že krvný test nevykazuje protilátky.

Typy značiek

Zvyčajne vykonajte okamžitú štúdiu všetkých markerov vírusovej hepatitídy. V prípade, že test je pozitívny pre jeden alebo viacero markerov, vykonajú sa ďalšie testy na určenie vírusovej záťaže, formy a štádia ochorenia.

Značkami vírusov hepatitídy sú:

  • antigény;
  • protilátky proti vírusovým časticam;
  • fragmenty RNA alebo DNA.

Hepatitída A

Táto forma ochorenia je najčastejšie. Inkubačná doba tejto choroby môže byť od 7 do 49 dní, ktorá sa vôbec nezobrazuje ani v blahobyte človeka, ani v jeho analýzach. Príznaky tohto ochorenia sú podobné bežnej zimnici, zimniciam a pocit choroby. Spravidla liečba rýchlo prináša výsledky a pacient sa postaví. V zriedkavých prípadoch je potrebná hospitalizácia, počas ktorej sú do žily zavedené špeciálne liečebné injekcie. Sú zamerané na udržanie stavu pečene a zníženie toxického zaťaženia tela.

Hepatitída B

Hepatitída B je diagnostikovaná u markerov hepatitídy B v akútnych aj chronických formách. Všetko začína malým ochorením, bolesťou v kĺboch ​​a boku, ako aj nárastom teploty. Stav pacienta sa bude neustále zhoršovať, ale postupne. Nevoľnosť a horkosť v ústach, slabosť a rýchla únava, zlé zdravie. Pečeň trpí najviac. Ale keďže nemá žiadne nervové zakončenia, pacient o tom veľmi zistí.

Hepatitída C

Najťažšia forma ochorenia je v krvi definovaná ako anti-IgM / G. Okrem toho sa zvyčajne pokúšajú určiť materiál pôvodcu. Prvým je imunoanalýza, ktorá umožňuje vyhľadávanie protilátok. Tieto krvné prvky sa vytvárajú ako odpoveď na prítomnosť infekcie v krvi. Ak boli v krvi detegované imunoglobulíny, vykonali sa ďalšie štúdie na určenie prítomnosti ochorenia, jeho tvaru a štádia. Často, ak sa prejavujú ochorenia, uskutočňuje sa PCR na stanovenie RNA patogénu. V niektorých prípadoch môže PCR určiť nástup ochorenia ešte skôr, ako sa zistí. Liečba hepatitídy C trvá dlho a nie vždy vedie k pozitívnemu výsledku.

Hepatitída D, G, E

Hepatitída D sa stanoví pomocou anti-HDVIgM testu. Tento typ protilátok umožňuje pozorovať akútny patogénny proces v krvi a anti-HDVIgG - jeho chronické stavy. Predovšetkým postihuje pečeň, často sprevádzaný hepatitídou B a komplikuje jej priebeh. Podporuje prechod hepatitídy B z akútnej do chronickej fázy.

Pomocou PCR je možné stanoviť hepatitídu D aj hepatitídu G v počiatočných štádiách. PCR určuje prítomnosť hepatitídy G a jej reprodukciu v tele, ako aj fázu ochorenia. Predpísaná je aj analýza, ktorá vám umožňuje určiť množstvo protilátok vo vzťahu k hladine patogénnych buniek. Charakteristiky sú rovnaké ako hepatitída C, ale sú oveľa miernejšie. Táto forma sa má monitorovať, aby sa zabránilo jej prechodu na chronické, pretože je škodlivé pre pečeň. Prítomnosť anti-VGG naznačuje, že pacient už zažil túto formu hepatitídy a úspešne sa vyliečil.

Pri diagnostikovaní môže byť veľmi podobná hepatitíde A, preto v prípadoch, keď je potrebné určiť jednu z dvoch, je predpísaná podrobná štúdia, ktorá vám umožní presne identifikovať vírusový marker. Je dôležité pochopiť, že hepatitída E je nebezpečnejšia, najmä u žien, ktoré sú v tehotenstve. Je to ťažšie a môže spôsobiť komplikácie. Rovnako ako všetky ostatné typy hepatitídy, E môže byť v akútnej, chronickej forme, alebo môže byť v štádiu remisie - úspešne liečené.

Dešifrovanie analýz

Za normálnych okolností by výsledok vo všetkých stĺpcoch mal byť negatívny. To naznačuje neprítomnosť príčinného činidla v krvi. Niekedy dekódovanie uvádza, že veľkosť detegovaných antigénov je nižšia ako prahová hodnota. Znamená to, že boli detegované protilátky, ale v príliš malom množstve na štúdium.

V skutočnosti je indikátor nižší ako množstvo zariadení, ktoré jednoducho nedokáže určiť, ale ak sa HBsAg nachádza v malom počte, potom bola infekcia vykonaná.

Ak bol výsledok pozitívny, potom je pacient vyzvaný, aby podstúpil opäť procedúru. V niektorých prípadoch sa výsledok ukáže ako falošne pozitívny v dôsledku porušenia metódy analýzy, poruchy prístroja alebo nesprávnych alebo nekvalitných reagencií. Dôvody môžu byť hromadné a výsledok bude falošne pozitívny. Taktiež pozitívny výsledok môže byť v krvi zdravého človeka, ktorý je nositeľom vírusu. Očkovaní ľudia a chorí pacienti môžu pozorovať pozitívny výsledok už nejaký čas.

Získané výsledky sú prvé zo série následných štúdií, ktoré sa vykonávajú s cieľom objasniť diagnózu, jej formu a fázu. Tabuľka sa používa na dešifrovanie pozitívnych výsledkov.

Moderná definícia vírusovej hepatitídy

nosičov. Akumulácia sodíka vedie k opuchu bunky TNF-α spolu s IL-6 stimulujú syntézu proteínov akútnej fázy, ktoré sa uvoľňujú do obehu. Produkcia energie v bunke je narušená, indukuje sa apoptóza. TNF-a v kombinácii s IL-8 interferuje so zachytávaním Na + -viazaného transportéra žlčovej kyseliny a sekréciou žlčových solí a organických aniónov do žlčových kanálikov.

Endotoxémia a cholestáza. Vírusy, autoprotilátky a cholestáza. Cholestáza je kľúčovým problémom hepatológie. Akékoľvek porušenie syntézu, sekréciu alebo žlče prúdu, čo má za následok, biochemické patofyziologických, patoanatomicheskim a nakoniec klinických zmeny sú označené klinické termín cholestázy. V prípade poruchy intrahepatálna cholestáza toku žlče lokalizovaných v hepatocytoch alebo do medzibunkového priestoru medzi bunkami pecheni.Vnutripechenochny cholestázy anatomicky rozdelené do dvoch hlavných skupín: a pečeňové kanalikulární (intralobulárne) a duktálneho (interlobulárnych) Typy holestaz.Razlichnye do značnej miery prekrývajú soboy.Vnutridolkovy cholestáza je spôsobená nedostatočnou sekréciou žlče bunkami pečene v dôsledku poškodenia bunkových organel. Interlobulárnych cholestáza spojené s progresívnou deštrukcii a redukcii malých interlobulárnych žlčových protokov.TNF-a a IL-1 hepatocelulárneho inhibuje tvorbu žlče a spôsobiť cholestázu. Cholestáza s obštrukciou choledochusu (experimentálna a klinická) je spojená so zvýšením plazmatických hladín endotoxínu a TNF-α. To vedie k inhibícii prenosu žlčových kyselín závislých od Na +. Vysoká úroveň

žlčové kyseliny spôsobujú všeobecnú imunosupresiu. TNF-a inhibuje sekréciu cytokínov Kupfferovými bunkami, čo spôsobuje inhibíciu mobilizácie neutrofilov a marginalizáciu v pečeni. V budúcnosti to blokuje

migrácie leukocytov v zápalových lézií, preruší funkciu izolácie a odstránenie infekčných agens, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť septického oslozhneniy.Pod ovplyvnený intracelulárnu cytokíny vyvíja cholestázu. Expozícia integrínov a adhéznych molekúl na povrchu žlčovodov, chemoterapeutiká priťahujú veľké množstvo T-buniek a neutrofilov.

Indukcia cytokínov, najmä TNF-a, sa uskutočňuje epiteliálnymi bunkami žlčových kanálov. To prispieva k deštrukcii ich epiteliálnej výstelky a k uvoľňovaniu žlčových kyselín a zložiek žlče do lúmenu a do obehu. Akumulácia žlčových kyselín v bunkách pečene môže nakoniec viesť k ich smrti. Vzniká tak bludný kruh, v ktorom intrahepatálna cholestáza spôsobená rôznymi druhmi poškodenia pečene zhoršuje tieto poruchy.

V súhrne je možné poznamenať, že spočiatku zápal pečeňového parenchýmu je výsledkom aktivácie sinusových buniek sprostredkovaných cytokínmi, ich expresie adhéznych molekúl, ďalej lokálneho uvoľňovania prozápalových cytokínov a mobilizácie cirkulujúcich leukocytov., Ito a rezidentné zabíjacie bunky (jamkové bunky) rozširujú prozápalové mikroprostredie. Hepatocyty nezávisle exprimujú adhézne molekuly a vylučujú prozápalové cytokíny.

• Exogénne leukocyty (neutrofily), T-limfotsityi cirkulujúce makrofágy "marginiruyut", "tyč" na sínusový epitelu a môže prenikať do parenchýmu priestoru.

• Tieto bunky dodatočne uvoľňujú prozápalové cytokíny a škodlivé chemické radikály, čo spôsobuje lokálnu akumuláciu potenciálnych patogénov.

• Cieľom útoku cytokínov sú hlavne hepatocyty. Mechanizmus hepatocelulárnej tvorby žlče s vývojom cholestázy je narušený. V závažných prípadoch spôsobujú cytokíny apoptózu hepatocytov.

• Cytokíny spôsobujú tvorbu krvných doštičiek, sínusy a žily, oklúziu mikrovaskulárneho lôžka s následnou ischemickou hepatocelulárnou nekrózou.

Chronizačný proces je do značnej miery určený skutočnosťou, že:

• chemotaxia a fagocytóza sú blokované;

• narušila sekréciu imunitných komplexov;

• sú uvolnené mezozomálne prvky tráviaceho článku;

• vyskytne sa smrť tejto bunky;

• mikrotrombózy sa tvoria v pečeni a iných orgánoch.

Mechanizmy chronickej hepatitídy sú rôznorodé, ale podľa existujúceho názoru je založená na genetickom predispozícii a vade v imunitnom systéme.

Diagnóza chronickej hepatitídy.

Diagnostické kritériá pre chronickú hepatitídu, ako akákoľvek iná choroba, sú identifikované počas troch etáp prieskumu a zahŕňajú údaje z virologických, klinických, laboratórnych a morfologických štúdií. Klinické prejavy chronickej hepatitídy sú primárne determinované funkčným stavom pečene.

V štádiu 1 diagnostického vyhľadávania je potrebné identifikovať astenovegetatívne, bolestivé a dyspeptické syndrómy. Je potrebné poznamenať, že asthenovegetative a dyspeptické syndrómy už tradične spojené s pečeňovou - zlyhaním buniek, v našej dobe, vysvetľuje motora - poruchy evakuácia dvanástnikové vredy spojený so zvýšeným tlakom vnútri duodenálneho (duodenostasis), nesterilných dvanástnika, črevnej disbióze, motorické poruchy hrubého čreva. Všetky tieto javy sa vysvetľujú zmenou v biochemickej kompozícii žlče, znížením koncentrácie žlčových kyselín.

Závažnosť týchto syndrómov v rôznych formách hepatitídy sa mení a závisí od aktivity procesu a funkčného stavu pečene.

V prvej fáze je svrbenie tiež zistené ako znak cholestázy, polyartralgie - bolesť prevažne vo veľkých kĺboch.

V tomto štádiu sa anamnéza tiež podarí osvetliť etiológiu ochorenia: predchádzajúcu akútnu vírusovú hepatitídu, krvné transfúzie alebo jej zložky, darcovstvo, časté očkovanie, prítomnosť ochorení pečene u rodičov, neustále užívanie alkoholu a lieky s hepatotoxickými vlastnosťami. Medzi tieto lieky by sa mali považovať najčastejšie používané: indometacín, tetracyklín, dopegit, nootropil, tubazid, metotrexát a iné Najdôležitejšie chronické hepatitídy:

Vírusová hepatitída: príznaky, diagnóza, klasifikácia, liečba pečene

Na medzinárodnom sympóziu v Los Angeles v roku 1994 sa definície venovali hepatitíde s rôznou etiologickou orientáciou, najmä formulácia konceptu vírusovej hepatitídy.

Vírusová hepatitída - súbor ochorení spôsobených vírusmi s poškodením pečene vo forme cytolytických, cholestatických a imúnne zápalových syndrómov.

Podľa etiologického základu (nazývajú sa podľa vírusu, ktorý ich spôsobil) sa izoluje 7 nosologických jednotiek hepatitídy: A, B. C. D. E. F. G.

Kritériá, ktoré kombinujú vírusovú hepatitídu do jednej skupiny

  • Pozri antroponotické ochorenia.
  • Spôsoby infekcie - fekálne-orálne, parenterálne
  • Patogény sú vírusy, ktoré si udržiavajú vysokú virulenciu v prostredí.
  • Všetky vírusy sú hepatotropné.
  • Identické prepojenia patogenézy: cytolýza, cholestáza a imunno-zápalová reakcia.
  • Symptómy sú spoločné pre všetky typy vírusovej hepatitídy.
  • Biochemické a patologické zmeny sú podobné kvôli rovnakému účinku na pečeň.
  • Patogenetická liečba sa vykonáva podľa rovnakých pravidiel.
  • Laboratórna diagnostika vírusovej hepatitídy je založená na detekcii špecifických vírusových antigénov a protilátok proti nim v biologickom materiáli pacienta (krv, sliny, výkaly).

Nešpecifické laboratórne parametre sú charakteristické pre všetky typy hepatitídy: zvýšenie sérových transamináz (ALT, AST), alkalickej fosfatázy, vzorky tymolu. Sú jedným z prvých, ktorí sa vyšetrujú, pretože pomáhajú podozrievať sa z hepatitídy v nepríjemných formách.

Vírusová hepatitída A

V Rusku predstavuje hepatitída A 70% štruktúry vírusovej hepatitídy. Obzvlášť citlivé na chorobu sú deti vo veku 3 až 14 rokov, väčšinou v organizovaných skupinách (materské školy, školy, internáty).

Uvedená ako rodina pikornovírusov obsahuje len RNA. Odlišuje sa od ostatných enterovírusov vo zvýšenej odolnosti voči podmienkam prostredia. Zachováva svoju virulenciu pri pozitívnych teplotách blízko nuly - niekoľko mesiacov. Keď je varenie zničené po 5 minútach pod pôsobením ultrafialového žiarenia za minútu v skrinke so suchým teplom (180 stupňov) za hodinu. Zraniteľné voči účinkom bielidla, chloramínu, formalínu.

epidemiológia

Hlavné epidemiologické črty: šíria sa všade, sú charakterizované cyklickosťou, najväčšia intenzita sa pozorovala v chladnej sezóne (jeseň, zima), medzi deťmi s malými deťmi, školopovinnými deťmi a mladými ľuďmi. Stupeň chorobnosti priamo závisí od zdravotného stavu území.

Prenosová cesta je fekálne-orálna. Zdrojom infekcie je chorá osoba.

Pacienti s vymazanými formami sú na konci inkubácie obzvlášť infekčnými a počas prediktórneho obdobia, kedy dochádza k masovému odtoku vírusu spolu s výkalmi. Keď sa objaví žltačka, fekálne nasýtenie vírusov sa výrazne znižuje. Spôsoby infekcie - voda, potraviny, kontaktná domácnosť.

Vodná cesta sa vykonáva infikovaním zdroja vody s výkalmi chorého človeka. Epidémie sú bežné v regiónoch so slabými hygienickými a hygienickými podmienkami, nedostupnou čistou vodou a nedostatkom lekárskej starostlivosti.

Potravinová cesta je možná v prípade infekcie potravinami chorými zamestnancami stravovacích zariadení alebo predajcov potravinárskych výrobkov.

Kontaktná cesta v domácnosti sa realizuje v prítomnosti chorých v rodine. Choroba prispieva k preplneniu ľudského obydlia (vojenské kasárne, väznice, siroty). Možné epidémie a epidémie.

Po identifikácii pacienta sa vykonajú antiepidemické opatrenia na rýchlu lokalizáciu nidusu a zabránenie šírenia infekcie.

Nešpecifická profylaxia

  • Bezpečné pitné vody.
  • Protiepidemické opatrenia na staniciach na príjem vody a čistenie vody.
  • Včasná detekcia pacientov, včasná hospitalizácia, dezinfekcia ložísk ochorení.

Zvláštna pozornosť sa venuje chorým osobám, ktoré vykonávajú prácu súvisiacu s potravinami (pracovníci v stravovacích zariadeniach, mliekarne, predajcovia).

Imunoglobulín obsahujúci protilátky proti hepatitíde A sa podáva v centre záujmu, aby sa zabránilo kontaktnému ochoreniu.

Špecifická prevencia sa vykonáva očkovaním. Vakcíny majú vysokú imunogenicitu, ochrana sa produkuje počas 6 až 10 rokov.

Rozpoznanie vírusu A počas inkubačnej doby sa uskutočňuje nájdením vírusu A antigénu vo výkaloch pacienta. Prvé IgM protilátky sú zistené v krvi a slinách. Zistenie špecifických IgM protilátok dokazuje prítomnosť vírusu A v tele. Tento test sa často používa v zameraní infekcie na rozpoznanie asymptomatických foriem.
IgG protilátky sa produkujú mesiac po nástupe ochorenia a dlhodobo cirkulujú, čo umožňuje porovnávať úrovne imunity populácie.

Hepatitída B

V genóme vírusu B sú dve vlákna DNA obklopené obalmi lipoproteínov. Kvôli štrukturálnym vlastnostiam vírusu je nezraniteľná mnoho spôsobov dezinfekcie. V celej krvi a jej príprav sa zachováva už roky. Dezinfekcia vírusu sa uskutočňuje autoklávovaním počas 45 minút pri teplote T asi +125 ° C v peci na sušenie za tepla 1 hodinu. Zomrie pri vystavení fenolu, peroxidu vodíka, chloramínu, formaldehydu.

Významná virulencia vírusu a odolnosť voči vplyvu chemických a fyzikálnych faktorov na ňu určujú masívne rozšírenie hepatitídy B v spoločnosti. Na zníženie infekcie u dojčiat od matiek s nosičmi vírusov je potrebné mať skoré vyšetrenie na identifikáciu nosiča a špeciálne preventívne opatrenia. Bol vyvinutý systém núdzovej prevencie novorodencov narodených matkám s prítomnosťou HBeAg v krvi.

epidemiológia

Zdroj infekcie je chorý alebo nosič vírusu. Všetky vekové kategórie sú náchylné na túto chorobu.

Spôsoby prenosu

  • Hematogénne.
  • Sexuálne.
  • Peri, intranazálne od infikovanej matky k dieťaťu.
  • Kontakt a domácnosť - v prúde krvi a ďalších biologických sekrétov pacienta cez kožu, sliznice v krvi zdravého človeka.

Implementácia kontaktnej a každodennej cesty je možná kvôli vysokej hladine vírusu v krvi a jej čiastočnému prenosu do všetkých ostatných ľudských biologických tekutín: sliny, spermie a menštruačných sekrétov, moču, potu.

Príčiny infekcie

  • Porušenie základných hygienických štandardov - používanie jednotlivých vecí (hrebene, kefy, nožnice, prášok, rúž) niekoľkými osobami.
  • Zanedbanie bariérovej antikoncepcie (kondómov) počas neformálneho sexu.
  • Pri nedodržiavaní pravidiel aseptiky a antisepsie počas chirurgických zákrokov a rôznych liečebných postupov.
  • V kaderníctvo pri vykonávaní procedúr s poškodením pokožky (tetovanie, piercing, manikúra, pedikúra, piercing uší) s nekvalitnými dezinfekčnými nástrojmi.
  • S krvnými transfúziami.
  • Od transplacentálnej matky po dieťa alebo počas pôrodu.
  • Infekcia zdravotníckeho personálu v kontakte s krvou v rozpore s individuálnymi ochrannými opatreniami.
  • Homosexuálny kontakt s rôznymi partnermi.
  • Injekcia drogovo závislých.

Epidemiologický význam špecifickej profylaxie sa znižuje na vytvorenie vysokej imunitnej vrstvy obyvateľov. Deti sú očkované z neonatálneho obdobia. Toto je obzvlášť dôležité, pretože počas infekcie novorodencov sa hepatitída B transformuje na chronický priebeh so 100% pravdepodobnosťou. Chronické formy sú nebezpečné rýchlou progresiou na cirhózu a rakovinu pečene. Väčšina dospelých nemá ochranu pred touto chorobou.

Rizikové skupiny

  • Pacienti s ochoreniami krvi, pečeňou.
  • Deti všetkých vekových skupín, ktoré neboli očkované v detstve.
  • Osoby s viacerými sexuálnymi vzťahmi, vrátane homosexuálov.
  • Osoby, ktoré majú blízky kontakt s pacientom v domácnosti (rodina, uzavreté inštitúcie).
  • Pacienti, ktorí sú nútení uchýliť sa k trvalým invazívnym liečebným postupom.
  • Osoby navštevujúce oblasti neúspešné pre hepatitídu B.

Núdzovo špecifická profylaxia sa vykonáva pomocou imunoglobulínových protilátok proti vírusu B. Kruh osôb podliehajúcich núdzovej profylaxii sa zhoduje s osobami z rizikových skupín.

V rôznych štádiách ochorenia sa určujú markery: antigény - HBsAg, HBeAg a protilátky - anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs.

V akútnej forme sú prítomné DNA vírusu, HBsAg, HbeAg a protilátky IgM vírusu hepatitídy B.

Vzhľad protilátok IgG potvrdzuje stupeň napätia imunitného systému.

Dlhodobá koexpozícia krvi s HBsAg a HBeAg s protilátkami IgM je dôkazom prechodu ochorenia na chronickú formu.

Vírus obsahuje antigén HBsAg v krvnom obehu. Na identifikáciu antigénov a protilátok sa používajú sérologické metódy: pasívna hemaglutinačná reakcia (RPG), enzýmovo viazaná imunosorbentná skúška (ELISA), rádioimunologická analýza (RIA).

Hepatitída C

Vírus C patrí do rodiny flavivírusov, obsahuje jeden reťazec RNA, má až 6 sérotypov. Sklon k transformácii antigénnej štruktúry. Pre infekciu je potrebná veľká infekčná dávka. 2% obyvateľov Ruska je infikovaných slabo manifestovanými formami. U 60% infikovaných má ochorenie chronický priebeh, v 20% z nich sa tvorí cirhóza pečene.

epidemiológia

  • Hematogénny spôsob prenosu.
  • Od matky k dieťaťu (v 4% prípadov).
  • Sexuálne.

Toto ochorenie sa vyznačuje asymptomatickým priebehom, keď človek, ktorý si neuvedomuje túto chorobu, nie je pre ostatných bezpečný. Infekčný pacient v inkubácii a celú periódu perzistencie vírusu v krvi.

Rizikové skupiny pre infekciu hepatitídy C

  • Mladí ľudia s injekčnými liekmi.
  • Osoby trpiace ochoreniami krvi, zlyhaním obličiek, tuberkulózou, ktoré dostávajú viacnásobné transfúzie krvi.
  • Zdravotnícky personál.
  • Darcovia krvi a plazmy.

Diagnóza je založená na detekcii pomocou protilátok RIA a ELISA proti vírusu C. Zistenie, že vírusová RNA eliminuje možnosť falošne pozitívnych výsledkov, pretože je detekovaná počas replikácie v hepatocytoch.

Hepatitída D

Vírus hepatitídy D - malý, malý, obsahuje jednovláknovú RNA. Vonkajší obal obsahuje HBsAg. Vírus D sa nemôže v hepatocytoch množiť jednotlivo, potrebuje podporu - vírus B. Spojenie s vírusom D zhoršuje patologický proces. Existuje rýchly prechod na chronickú formu a transformáciu na cirhózu, rakovinu pečene. Mechanizmus infekcie a dráhy sú totožné s hepatitídou B: hematogénnou, sexuálnou, od chorého matky k dieťaťu. Po skončení ochorenia sa vytvorí intenzívna imunita.

Ochrana proti hepatitíde D sa vykonáva očkovacou látkou proti hepatitíde B, pretože samotný vírus nemôže spôsobiť ochorenie.

Diagnostickým kritériom indikujúcim adhéziu na vírus D hepatitídy B je prítomnosť antigénu HBsAg, IgM a delta antigénu. IgM protilátky sú prítomné v krvnom riečisku.

Hepatitída E

Nazýva sa vírusom E, genóm pozostáva z jednovláknovej RNA bez supercapsidu. Trasa prenosu je fekálne-orálna. Zdrojom infekcie je pacient od konca inkubačnej doby a na konci ochorenia. Distribúcia sa uskutočňuje vodou prostredníctvom kontaminovaných zdrojov vody, keď sa konzumujú v potravinárskych morských plodinách, ktoré sa pestujú v znečistených vodných útvaroch. Ak sa nedodržia hygienické normy a hygienické podmienky sú nízke, epidémie sa vyskytujú v regiónoch, v ktorých obyvateľstvo žije. Distribuované v oblastiach tropického horúceho podnebia. Ochorenie je charakterizované miernym priebehom, s malým poškodením pečene, končiac oživením. Vážne sa vyskytuje iba u tehotných žien, čo vedie k potratom. Každú piatu tehotnú ženu, ktorá sa ochorela hepatitídou E, zomiera.

Chronizácia patologického procesu sa nevyskytuje, keď ochorenie zostáva stabilnou imunitou.

Značkou pre vírus E je RNA vírusu a IgM protilátka. Špecifické IgM protilátky sa nachádzajú v druhom týždni po infekcii. RNA vírus sa deteguje od prvých dní ochorenia pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). IgG protilátky proti vírusu hepatitídy E sa objavia po zotavení, čo dokazuje existenciu vysokej úrovne imunity.

Hepatitída G

Vírus RNA nazvaný z triedy flavivírusov. Identifikovalo niekoľko genotypov. Trasa prenosu - parenterálna. Počas trvania kurzu - akútne a chronické formy. Markery sú často zistené, najmä po implantácii obličky, hemodialýze, u drogovo závislých.

Hepatitída F

Zisťujú sa vlastnosti a charakteristiky vírusu F.

Epidemiologická prognóza vírusovej hepatitídy je sklamaním. Napriek pokroku v oblasti hepatológie, tvorbe vakcín, zavedeniu nových metód diagnostiky a liečby, výskyt na celom svete naďalej rastie. Počet prípadov vírusovej hepatitídy je druhý len na chrípku.

S rozvojom vedy je poznanie vírusovej hepatitídy vylepšené a zlepšené. Štúdie hepatotropných vírusov zahŕňajú vírusy TTV a SEN. Vírus TTV sprevádza vírusy hepatitídy B a C, ktoré sa prejavujú poklesom imunity (AIDS). SEN vírusy sú detegované periodickými krvnými transfúziami.


Predchádzajúci Článok

Chaga pre pečeň

Nasledujúci Článok

Gepatovet

Viac Články O Pečeň

Cysta

Pečeň, liečba a prevencia, drogy, lieky

Pečeň je najpočetnejšia žľaza v ľudskom tele, nachádza sa v brušnej časti vpravo, bližšie k zadnej časti. Jeho hlavnou úlohou je produkovať žlč, z ​​iných funkcií je možné poznamenať neutralizáciu jedov, alergénov, toxínov vstupujúcich do ľudského tela krvou alebo cez žalúdok.
Cysta

Žlčové kamene je nebezpečné?

5 odpovedí na otázku # 8220 Čo sú nebezpečné kamene?

Ak kolika trvá dlhšie ako 6 hodín, môže to byť známka vývoja infekcie v žlčníku spolu s prídavkom horúčky, ako je akútna cholecystitída.