Postcholecystektomický syndróm

Postcholecystektómický syndróm je špecifický komplex symptómov spôsobený odloženou cholecystektómiou a súvisiacimi zmenami vo fungovaní žlčových systémov. Medzi prejavy postcholecystektómického syndrómu patria recidivujúce bolestivé záchvaty, dyspeptické poruchy, hnačka a steatorea, hypovitaminóza, strata hmotnosti. Na identifikáciu príčin syndrómu sa vykonáva ultrazvuk a MSCT brušnej dutiny, fibrogastroduodenoscopy, RCPG. Liečba postcholecystektómického syndrómu môže byť konzervatívna (šetriaca strava, užívanie antispazmodík a enzýmov) a chirurgické (drenáž žlčových kanálov, endoskopická sfinkoterapia atď.).

Postcholecystektomický syndróm

Postcholecystektómický syndróm je komplex klinických symptómov, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku chirurgického odstránenia žlčníka. Skupina pacientov s postcholecystektómickým syndrómom nezahŕňa pacientov, ktorí mali cholecystektómiu s chybami, zostali kamene žlčových kanálikov, vyvinula sa pooperačná pankreatitída, nasledovala kompresia spoločného žlčovodu, cholangitída.

Postcholecystektómický syndróm sa vyskytuje v priemere u 10-15% pacientov (súčasne v rôznych skupinách dosahuje toto číslo 30%). U mužov sa vyvíja takmer dvojnásobne menej ako u žien. Postcholecystektómický syndróm sa môže vyvinúť hneď po chirurgickom odstránení žlčníka a môže sa objaviť po dlhšej dobe (niekoľko mesiacov, rokov).

Príčiny postcholecystektómického syndrómu

Hlavným patogenetickým faktorom vo vývoji postcholecystektómického syndrómu je porucha v biliárnom systéme - patologický obeh žlče. Po odstránení žlčníka, ktorý je zásobníkom žlčovej šťavy produkovanej pečeňou a zúčastňuje sa jej včasného dostatočného uvoľnenia do dvanástnika, sa zvyčajný tok žlčových zmien mení. V niektorých prípadoch nie je možné zabezpečiť normálnu dodávku čreva žlčou. Konečný mechanizmus týchto porúch nie je dobre pochopený.

Faktory, ktoré prispievajú k postcholecystectomy syndrómu vývoja, môže konať biliárnej dyskinéza, Oddiho zvierača kŕčov (tvorba svalov na sútoku spoločného žlčovodu do dvanástnika), zostávajúca časť cystickej kanála po operácii veľmi dlhá. Niekedy príčinou tohto syndrómu môže byť ťažká pooperačná bolesť a akumulácia tekutín v oblasti vykonávanej operácie. Iba v 5% prípadov nie je možné identifikovať príčinu syndrómu postcholecystektómie.

Symptómy postcholecystektómického syndrómu

Tento komplex príznakov sa môže prejaviť pretrvávaním klinických prejavov, ktoré sa vyskytli pred operáciou, v rôznej miere závažnosti (najčastejšie menej výrazné, ale niekedy dochádza k zvýšeniu predoperačnej klinickej praxe). Niekedy po cholecystektómii sa objavujú nové príznaky.

Hlavným príznakom je bolesť. Bolesť môže byť rezná aj nudná, rôznej intenzity. Vyskytuje sa v približne 70% prípadov. Druhým najčastejším je dyspeptický syndróm - nevoľnosť (niekedy vracanie), nadúvanie a chvenie v žalúdku, pálenie s horkou chuťou, pálenie záhy, hnačka, steatorea. Sekrečné poruchy vedú k porušeniu absorpcie potravy v dvanástniku ak vzniku syndrómu malabsorpcie. Dôsledkom týchto procesov je hypovitaminóza, strata hmotnosti, všeobecná slabosť a uhlová stomatitída.

Tiež môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty, dochádza k žltačke (niekedy sa prejavuje len podkožnou sklerou). Postcholecystectomical syndróm môže mať rôzne klinické formy, objaviť falošný a True relapsami tvorbu choledochu kameň, striktúr spoločné žlčovodu, stenózu papillita, adhézny proces podjaterní priestoru holepankreatitom, žlčových gastroduodenálnych vredov.

Diagnóza postcholecystektómického syndrómu

V niektorých prípadoch môže byť diagnóza vývoja postcholecystektómického syndrómu ťažká v dôsledku vyhladzovaného, ​​zle exprivovaného klinického obrazu. Ak chcete získať kompletnú lekársku starostlivosť pre pacienta v pooperačnom období av neskoršom živote bez žlčníka, je potrebné dôkladne zvážiť signály Vášho tela a jednoznačne oznámiť akékoľvek sťažnosti vášmu lekárovi. Treba pamätať na to, že postcholecystektómický syndróm je stav, ktorý si vyžaduje identifikáciu jeho príčin a vhodnú etiologickú liečbu.

Identifikovať podmienky, ktoré viedli k vývoju postcholecystectomy syndrómu vymenovať laboratórne krvné testy za účelom zistenia možného zápalu, rovnako ako prístrojovej techniky zamerané na diagnostikovanie patologických stavov orgánov a systémov, priamo ovplyvňuje prevádzku biliárneho systému, a nepriamo pôsobiace na celkovom stave telo.

Spirálová počítačová tomografia (MSCT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI pečene) najpresnejšie zobrazuje stav orgánov a ciev brušnej dutiny a informatívnou technikou je ultrazvuk brucha. Tieto metódy môžu odhaliť prítomnosť kameňov v žlčových kanáloch, pooperačný zápal žlčových ciest, pankreas.

Keď röntgenové pľúca vylučujú ochorenia pľúc a mediastína (ktoré môžu byť príčinou bolesti), röntgenové žiarenie s kontrastným činidlom môže pomôcť identifikovať prítomnosť vredov a obštrukciu v gastrointestinálnom trakte, reflux.

Na vylúčenie vzniku príznakov v dôsledku iných ochorení tráviaceho traktu sa vykonáva endoskopické vyšetrenie žalúdka (gastroskopia) a dvanástnikový vred (fibrogastroduodenoscopy). Poruchy cirkulácie žlče zistené pomocou rádionuklidových štúdií - scintigrafia. Súčasne sa do tela zavádza špecifický marker, ktorý sa hromadí v žlči.

Jednou z najviac informatívnych metód na štúdium stavu kanálov biliárneho systému je RCPG (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia). V priebehu tejto štúdie sa zisťuje porušenie prúdu žlče, stav žlčových ciest, kanáliky, ampulky papieru Vater, sú zaznamenané malé konkrementy, je zaznamenaná miera uvoľňovania žlče. Môžete tiež urobiť manometriu očného zinciteru a spoločného žlčového kanálika.

Počas RHPG je možné vykonať niektoré terapeutické opatrenia: odstrániť kamene prítomné v kanáloch, rozšíriť lumen žlčových ciest na miestach zúženia, vytvoriť sfinktografiu pre pretrvávajúci kŕč. Treba však pripomenúť, že v niektorých prípadoch endoskopia žlčových ciest prispieva k pankreatitíde. Na vylúčenie ochorenia srdca sa používa EKG.

Liečba postcholecystektómického syndrómu

Metódy liečby postcholecystektómického syndrómu závisia priamo od dôvodov jeho vývoja. V prípade, že tento syndróm je dôsledkom akejkoľvek patológie tráviacich orgánov, liečba sa uskutočňuje podľa odporúčaní na liečbu tejto patológie.

Liečba spravidla zahŕňa šetrnú stravu: dodržiavanie diéty - jedlo v malých porciach 5-7 krát denne, znížený denný obsah tuku (nie viac ako 60 gramov), s výnimkou vyprážaných, kyslých potravín, pikantných a koreninových potravín, výrobkov, ktoré majú choleretická aktivita, dráždivé sliznice prvkov, alkohol. V prípade silného bolestivého syndrómu sa drotaverín a mebeverín používajú na jeho zastavenie. Lieky sú predpísané gastroenterológom v súlade so zásadami liečby základnej patológie.

Chirurgické metódy liečby sú zamerané na odvodnenie a obnovenie priechodnosti žlčových ciest. Zvyčajne sa vykonáva endoskopická sfinktroplastika. Pri neúčinnosti sa uskutočňuje diagnostická operácia, ktorá podrobne skúma dutinu brušnej dutiny na základe pravdepodobných príčin vývoja syndrómu.

Prevencia a prognóza

Ako profylaxia postcholecystectomy syndróm môže byť uvedené opatrenia na včasnú detekciu rôznych sprievodných ochorení, ktoré môžu spôsobiť vývoj porúch žlčových obehu: úplné a dôkladné kontrolných systémov pečene, pankreasu, žlčových ciest, tráviaceho traktu, cievny systém brušnej dutiny v príprave na operáciu.

Prognóza liečby postcholecystektómického syndrómu je spojená s liečbou základnej choroby, ktorá spôsobila vývoj komplexu symptómov.

Interpretácia ultrazvuku brucha

Správna diagnóza ochorenia je na polovicu jeho liečby, pretože je veľmi dôležité používať v tomto procese moderné a rýchle metódy. Takže ak sú orgány v brušnej dutine narušené, ultrazvuk je postup, ktorý sa nedá vyhnúť. Zistite, aké príznaky možných ochorení môže ukázať.

Čo je zahrnuté v abdominálnom ultrazvuku

Tento typ diagnostiky sa dnes používa veľmi široko, pretože brušná dutina obsahuje vnútorné orgány osoby zodpovednej za rôzne funkcie tela. Pri vyšetrení ultrazvuku OBP:

  • gastrointestinálny trakt, ktorý zahŕňa žalúdok, črevá;
  • pankreasu;
  • lymfatické orgány: slezina, lymfatické uzliny brušnej dutiny;
  • žlčníka;
  • pečene;
  • retroperitoneálny priestor: obličky a nadobličky, abdominálna aorta, dolná vena cava;
  • urogenitálne orgány: močové trubice a močový mechúr, prostata u mužov, maternice a prídavné látky u žien.

Lekár pomocou ultrazvuku môže rýchlo získať podrobné informácie o stave daného orgánu a pre pacienta takéto manipulácie sú bezbolestné a neškodné. Dešifrovanie údajov z tejto štúdie pomáha včas identifikovať rôzne patológie, ktoré sa začali rozvíjať v tele, napríklad:

  • orgánová cysta;
  • jeden alebo viac abscesov;
  • opuch brucha;
  • tekutina v brušnej dutine;
  • abnormálny vývoj plodu počas tehotenstva.

Veľkosť sleziny je normálna

Hlavným dôvodom, prečo lekár vyšetruje tento orgán podrobne, je jeho nárast. Ultrazvuk sleziny musí byť vykonaný v prípade, že pacient má poškodenie žalúdka a existuje podozrenie na prasknutie a vnútorné krvácanie. Lekár musí vyhodnotiť:

  • Nelište sa od normálnej kontúry a veľkosti tela, ktoré pre dospelých sú:
    • hrúbka - 4 - 5 cm;
    • šírka - 6-8 cm;
    • dĺžka - 11-12 cm.
  • Vypočítajte oblasť sleziny, pretože táto charakteristika sa považuje za bežné indikátory od 15,5 do 23,5 metrov štvorcových. cm.
  • Existujú nejaké neoplazie a poškodenie tkaniva?
  • Vzhľadom k tomu, že je umiestnený relatívne k priľahlým orgánom.

Čo ukazuje ultrazvuk žalúdka

Takáto štúdia je často predpísaná nielen v prítomnosti pacientových ťažkostí s bolesťou v tele, ale aj ako preventívne opatrenia na včasné zistenie začatého ochorenia alebo na vyhodnotenie výsledkov liečby. Pri dekódovaní ultrazvuku brušnej dutiny na stav žalúdka venujte veľkú pozornosť, pretože s takouto diagnózu možno zistiť:

  • kýla pažeráckeho otvoru bránice;
  • ezofagitída - zápalové ochorenie sliznice pažeráka;
  • gastroezofageálny reflux;
  • opuch;
  • Ak je to potrebné, zistite cudzie telesá.

Hoci tento typ diagnostiky v niektorých prípadoch nenahradí endoskopické alebo rádiologické vyšetrenie, nemôže to bez lekára robiť bez toho, aby sledoval chronický priebeh určitých ochorení, napríklad gastritídy alebo peptického vredového ochorenia. Pri rýchlom a bezbolestnom dekódovaní ultrazvuku tráviaceho traktu určite:

  • opuch stien tela a nedostatok oddelenia steny;
  • žalúdočný vred;
  • kŕčové žily dilatované v dôsledku kŕčových žíl;
  • difúzne zhrubnutie neoplastických stien;
  • pylorická stenóza - vrodená alebo získaná;
  • karcinóm žalúdka;
  • lymfóm a iné nebezpečné ochorenia.

Normálna veľkosť pečene ultrazvukom u dospelých

Tento orgán pozostáva z dvoch nerovnakých lalokov a zvyčajne by mal mať jednotnú echostruktúru a prerušovať ju iba portálová žila a vetvy tejto krvnej cievy.
Dôležitým kritériom, ktoré upriamuje pozornosť na diagnostikovanie, je zhoda pečene s takými parametrami definovanými pre dospelých pacientov:

  • dĺžka:
    • žľazy - 14-18 cm;
    • pravý lalok - 11-15 cm;
  • veľkosť naprieč - 20-22,5 cm;
  • pravý lalok, šikmá vertikálna veľkosť - až 15 cm;
  • výška ľavého laloku - do 10 cm;
  • veľkosť sagitálu - od 9 do 12 cm;
  • hrúbka podielu:
    • pravý - do 12,5 cm;
    • doľava - až 7 cm.

    Čo ukazuje ultrazvuk pečene? Ak sa pri dešifrovaní výsledkov ukáže, že sa zvyšuje, jasne to naznačuje vývoj patologických procesov v ňom, napríklad cirhózu alebo hepatitídu. Dôležitým ukazovateľom je aj to, že by mal byť nasmerovaný tvar dolného uhla orgánu: v oblasti ľavého laloku - nie viac ako 45 stupňov, v pravom laloku - nie viac ako 75 stupňov. Pri diagnostike je potrebné venovať pozornosť vizualizácii ciev prechádzajúcich pečeňou, pretože filtrácia krvi je jednou z hlavných funkcií žľazy.

    Ultrazvuk skúma štruktúru pečene a ako jasné a dokonca aj kontúry orgánu sú, aká je dobrá zvuková vodivosť žľazy. Odchýlky hodnôt týchto parametrov vždy indikujú prítomnosť problémov v práci tela. Ak je teda počas diagnostiky viditeľná zvýšená hustota, možno hovoriť o difúznych zmenách a dysfunkcii tohto prirodzeného filtra. S ultrazvukovou diagnostikou je možné zvážiť kalcifikáciu v pečeni - ložiská vápenatých solí, ktoré vznikli po tom, čo pacient trpel vážnymi chorobami.

    Čo ukazuje ultrazvuk v obličkách

    Tieto párové orgány v tvare fazule vykonávajú funkciu čistenia tela škodlivých látok tým, že ich odstránia spolu s produktom ľudského života - močom. Vysvetlenie brušného ultrazvuku vždy obsahuje ich parametre, ako sú štruktúra, tvar, umiestnenie. Pravá oblička by mala byť umiestnená mierne pod ľavou a rozdiel v ich veľkosti by nemal presiahnuť 2 cm Normálne pre dospelých sa považujú také čísla, ktoré charakterizujú parametre týchto močových orgánov:

    • dĺžka - 10-12 cm;
    • hrúbka obličiek - 4-5 cm;
    • šírka - 5-6 cm;
    • hrúbka parenchýmu - až 2,3 cm.

    Ultrasonografia obličiek môže odhaliť takéto poruchy vo svojej funkcii:

    • abnormality krvných ciev: zúženie renálnej artérie, výskyt žilových doplnkov;
    • tvorba obličkových kameňov;
    • chronická pyelonefritída - proces zápalu tkanív orgánu, ktorý vedie k narušeniu normálneho toku moču;
    • rozšírenie obličkovej panvy - pyloektázie;
    • cysta;
    • nádory: benígne alebo malígne.

    Veľkosť žlčníka, norma u dospelých

    Tento orgán v tvare hrušiek sa nachádza v spodnej časti pečene v samostatnej depresii a je uzavretý peritoneom na boku brušnej dutiny. V ňom sa zhromažďuje žlta vyvinutá pečeňou a potom sa reguluje jej podanie v gastrointestinálnom trakte. Dekódovací ultrazvuk žlčníka dáva predstavu o svojom tvare, veľkosti, stave steny, objeme a vnútornom obsahu. U dospelých pacientov sa za normálne považujú tieto ukazovatele:

    • vzdialenosť od spodnej časti bubliny k najužšiemu laloku je 6-10 cm;
    • šírka tela - do 5 cm;
    • hrúbka steny - nepresahuje 4 mm;
    • objem sa pohybuje od 30 do 50 ml.

    Spoločný žlčový kanál

    Pri dešifrovaní brušného ultrazvuku je potrebné dbať na údaje o tejto tubulárnej formácii, ktorú lekári nazývajú aj choledoch. Dĺžka žlčovodu sa môže pohybovať od 2 do 12 cm. Vnútorný priemer bežného žlčového kanálika v rôznych častiach tejto formy môže byť od 2 do 8 mm. Lekár by mal zvážiť, či táto hodnota nepresiahne 8 mm v najširšej časti formácie. Dešifrovaním ultrazvukových diagnóz bežného žlčového kanála môže odborník vidieť vytvorené kamene a stanoviť diagnózu choledocholitiázy.

    Ultrazvuk pankreasu

    Význam skúmania tohto orgánu je vysvetlený skutočnosťou, že sa v ňom uskutočňuje syntéza inzulínu a včasné odchýlky v jeho práci umožňujú prijať opatrenia na prevenciu vážnych patologických zmien v tele. Pri dešifrovaní údajov z výskumu je potrebné venovať pozornosť nielen veľkosti pankreasu, ale aj jeho echogénnosti (jasu obrazu) a jasnosti obrysov. Všetky časti žľazy by mali byť dobre viditeľné na obrazovke:

    • hlava - normálne jej hrúbka nepresahuje 3,2 cm;
    • teleso tela - do 2,5 cm;
    • chvost - až do 3,0 cm.

    Lekár-uzist by mal starostlivo preskúmať priemer vedenia Wirsung. Tento indikátor by mal byť zvyčajne 1,5-2 mm a v reakcii na podanie intravenózneho sekretínu sa rozšíri na 2,5-5 mm. Rozšírenie kanálu Wirsung alebo nedostatočná odpoveď na príjem tohto hormónu signalizuje vývoj zápalového procesu - pankreatitídu. Často sa deformácie v tejto zóne vyskytujú počas vývoja nádoru pankreasovej hlavy. Skúsený lekár bude schopný vidieť abscesy, oblasti nekrózy a prítomnosť kameňov, ktoré blokujú kanály ultrazvukovým vyšetrením orgánu.

    Ako dešifrovat výsledky ultrazvuku

    Nezávislá analýza údajov o ultrazvuku osobou bez špeciálneho lekárskeho vzdelania v absolútnej väčšine prípadov neodhalí jasný obraz o jeho zdravotnom stave. Úplný a presný prepis vyšetrenia ultrazvuku brucha by mal vykonať buď lekár alebo ošetrujúci lekár, ktorý odkázal pacienta na takúto analýzu.

    Iba špecialista vykonávajúci štúdiu vidí v reálnom čase prácu orgánov, ako sú mobilné, ako krv prechádza cez ne. Pre úplný a správny výklad údajov na účely diagnostiky lekárom je potrebné vziať do úvahy celú škálu faktorov:

    • presné umiestnenie a veľkosť všetkých orgánov;
    • štruktúra ich tkanív;
    • prípadná prítomnosť deformácií;
    • znaky naznačujúce chronické ochorenia;
    • prítomnosť benígnych alebo malígnych nádorov.

    Čo ukazuje brušný ultrazvuk

    Vysvetlenie brušného ultrazvuku je sériou čísel a charakteristík odrazeného ultrazvuku, ktoré môžete vidieť v protokole svojho vlastného výskumu.

    Ak chcete získať aspoň trochu z nich predtým, než pôjdete k lekárovi, ponúkame vám prečítať si nasledujúce informácie.
    [obsah h2 h3]

    Čo ukáže dekódovanie ultrazvuku brušnej dutiny

    Po prvé, uvidíme, čo tento ultrazvuk ukazuje.

    Za prednou stenou brucha je veľký priestor - brušná dutina. Nachádza sa celkom veľa orgánov, ktoré ukážu ultrazvuk brušnej dutiny. Toto je:

    • žalúdok
    • črevá
    • pankreas
    • pečene
    • žlčovody: intrahepatické a extrahepatálne
    • slezina
    • žlčník
    • obličky
    • nadobličky
    • brušnej aorty a jej vetvy
    • lymfatických uzlín
    • lymfatické kmeňové lode a cievy
    • oddelenie autonómneho nervového systému
    • nervový plexus.


    V brušnej dutine je lemovaná dve vrstvy tenkej vrstvy - peritoneum. Jeho zápal sa nazýva peritonitída a je život ohrozujúcim stavom. Orgány sú rozdielne pokryté peritónom: niektoré sú zabalené v ňom, niektoré sa ani nedotýkajú, ale sú v hraniciach, ktoré sú na ňom načrtnuté. Obvykle je dutina rozdelená na skutočnú brušnú dutinu a retroperitoneálny priestor. Druhá je dolná časť zoznamu orgánov, počnúc obličkami.

    Všetky tieto orgány - ako brušná dutina, tak aj priestor za peritoneom - sa pozerajú na ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Táto štúdia dokáže zistiť prítomnosť štruktúrneho poškodenia, zápalu, abnormálnych formácií, zvýšenia alebo zníženia orgánu, porušenie jeho krvného zásobovania. Ultrazvuk nevidí, ako chorý alebo zdravý orgán zvládne svoje funkčné povinnosti.

    Čo dáva ultrazvuk. Štúdia pomáha nájsť príčinu ochorenia v takýchto prípadoch:

    • bolesť brucha alebo nepohodlie
    • horkosť v ústach
    • pocit plného žalúdka
    • neznášanlivosť na mastné potraviny
    • zvýšená produkcia plynu
    • časté záchvaty škytavka
    • pocit ťažkosti v pravom alebo ľavom hypochondriu
    • žltačka
    • vysoký krvný tlak
    • bolesť dolnej časti chrbta
    • zvýšenie teploty nie je spôsobené chladom
    • úbytok hmotnosti, ktorý nesúvisí s diétami
    • zväčšené brucho
    • ako kontrola účinnosti liečby patológií orgánov tráviaceho systému
    • a tiež ako rutinné vyšetrenie, vrátane existujúcich abnormalít vo vývoji orgánov, cholelitiázy.

    Patológia určená ultrazvukom

    Čo diagnostikuje ultrazvuk brucha. Pomocou tejto štúdie možno identifikovať tieto ochorenia:

    1. Zo strany žlčníka:

    • akútnu a chronickú cholecystitídu
    • empyema bubliny
    • patológia žlčníka
    • pri vykonávaní choleretickej raňajky môžete vyhodnotiť funkciu motora močového mechúra
    • vývojové anomálie (excesy, oddelenia).

    2. Na strane pečene:

    • cirhóza
    • zápal pečene
    • abscesy
    • vrátane metastáz
    • steatosis
    • "Stagnácia" v pečeni kvôli kardiopulmonárnym ochoreniam
    • zmena tukov v pečeni.

    3. Z obličiek a močového systému:

    • nádory obličiek
    • "Vrásčitá oblička"
    • pyelonefritída
    • zúženie močovodov
    • kameňov a piesku v obličkách.


    4. Zo strany sleziny, ultrazvuk brušnej dutiny odhaľuje:

    • cysty
    • nádor
    • abscesy
    • srdcové záchvaty
    • nárast orgánov pri infekčných a parazitických ochoreniach

    5. Zo strany pankreasu:

    • cysty
    • nádor
    • abscesy
    • kamene v kanáloch
    • príznaky akútnej a chronickej pankreatitídy.

    6. Ultrazvuk zistí voľnú tekutinu v brušnej dutine.

    7. Zo strany brušnej aorty alebo jej konárov, aneuryzma a jej disekcia, vazokonstrikcia je viditeľná

    8. Z retroperitoneálnych lymfatických uzlín je vidieť zvýšenie ich jednotnej štruktúry

    Ako pochopiť výsledky štúdie

    Za týmto účelom zvážte formu (protokol) ultrazvuku. Obsahuje body, ktoré sa vzťahujú na každé telo samostatne.

    pečeň

    Vysvetlenie brušného ultrazvuku vo vzťahu k tomuto orgánu zahŕňa:

    Výsledky dekódovania

    1. Zvýšenie hustoty ozveny orgánu vo forme plytkých ohniskov naznačuje tukovú hepatózu. Okraj pečene je zaoblený. V posledných štádiách je vďaka pečaťu orgánu nezistiteľné portálové plavidlá.
    2. S cirhózou pečene je vidieť jej zväčšenie, dilatácia žíl portálu a slezinných žíl. Spodný okraj orgánu bude tiež zaoblený, obrysy sú nerovné. Zvýšenie hustoty ozveny v tomto prípade bude veľké ohnisko. Voľná ​​tekutina v brušnej dutine (ascites) je tiež určená.
    3. Ak je opísané zvýšenie veľkosti, zaoblenie okrajov, ako aj rozšírenie vena cava a neprítomnosť jeho zúženia počas inhalácie, to signalizuje stagnáciu pečene v dôsledku ochorenia srdca alebo pľúc.
    4. Ak sú popísané ložiská, v ktorých dochádza k porušeniu normálnej štruktúry, môže to znamenať zhubné alebo benígne nádory, cysty alebo abscesy.

    žlčník

    Normálne ultrazvukové výsledky kontroly tohto telesa:

    • Forma: rôzne - hruškovité, valcovité.
    • Rozmery: šírka 3-5 cm, dĺžka 6-10 cm.
    • Objem: 30-70 cu. cm.
    • Steny: do hrúbky 4 mm.
    • Vzdelávanie v lumen: nie sú normálne.
    • Akustická tvorba tieňa: ide o kamene a nádory močového mechúra. Podľa prítomnosti tohto tieňa sú typy kameňov dešifrované (majú rozdielne zloženie).
    • Sú posunuté alebo nie: kamene sú zvyčajne pohyblivé, ale môžu byť spájkované na stenu alebo majú veľké rozmery. Na tomto a niektorých ďalších dôvodoch je možné posúdiť, či forma nie je nádor.

    Známky patológie žlčníka

    1. Pri akútnej cholecystitíde dochádza k zahusteniu steny orgánu a rozmery môžu byť normálne, znížené alebo zväčšené. Stena môže byť tiež opísaná ako "dvojitý obrys" a prítomnosť tekutiny okolo močového mechúra predpokladá, že sa už vyvinula lokálna peritonitída a je potrebná naliehavá operácia.
    2. Zahustenie steny bude v prípade chronickej cholecystitídy. Obrys je v tomto prípade jasný a pevný.
    3. Záverom je možné opísať rôzne deformácie orgánov. Toto nie je choroba, ale štrukturálne črty.
    4. Ak sú popísané echo-negatívne objekty, ktoré opúšťajú akustický tieň, steny močového mechúra sú zahustené a obrys je nerovný, hovoríme o kalcitóznej cholecystitíde. Rozširovanie žlčovodu naznačuje, že kameň blokuje výdaj žlče.

    Interpretácia ultrazvuku žlčovodov


    Bežne na ultrazvuku majú žlčové kanály tieto charakteristiky:

    • bežný žlčový kanál: priemer 6-8 mm
    • intrahepatálne kanáliky: nemali by byť rozšírené

    Pankreasové dávky na ultrazvuku

    • ďalšie formácie by nemali byť.
    • hlava: do 35 mm
    • teleso: do 25 mm
    • chvost: približne 30 mm
    • kontúra: hladká
    • štruktúra ozveny: homogénna
    • echogenicita: nie je znížená a nezvyšuje sa
    • Wirsung kanál: 1,5-2 mm
    • Vzdelávanie: Normálne nie.

    Zníženie hustoty ozveny žľazy naznačuje akútnu pankreatitídu, čo znamená zvýšenie chronickej pankreatitídy alebo rakoviny. Rozšírenie kanálu Wirsung hovorí aj o chronickom zápale. Segmentový nárast veľkosti a nepravidelnosti kontúry žľazy, zarážka na povrchu pečene, ako aj posun alebo stlačenie dolnej vena cava alebo aorty svedčia o "prospechu" rakoviny.

    Interpretácia ultrazvuku sleziny

    • rozmery: dĺžka - do 11 cm, hrúbka - do 5 cm, pozdĺžna časť - až 40 metrov štvorcových. vidieť
    • index sleziny: nie viac ako 20 cm2
    • štruktúra: normálna - homogénna
    • slezinné žily v bráne.
    1. Môžete vidieť zvýšenie veľkosti tela. Je to spôsobené tak istými ochoreniami krvi, ako aj ochoreniami pečene (napríklad cirhózou) alebo infekčnými ochoreniami.
    2. Stlačené (menej často husté) tkanivo naznačuje infarkt sleziny, čo je dôsledkom trombózy alebo poranenia, kedy došlo k smrti nejakej časti orgánu.
    3. Ultrazvuk tiež umožňuje vidieť pretrhnutie sleziny, ktoré sa obvykle vyskytuje buď so silným zranením, alebo s malým zranením, ale v prípade zväčšeného orgánu.

    Ultrasonografia dutých orgánov (žalúdok, malé, hrubé črevo a konečník)

    Všetko, čo je tu uvedené, je, či existuje príznak "postihnutého orgánu" (nemalo by tam byť) a či existuje ložisko tekutiny v lumen čreva (to by tiež nemalo byť).

    Ak sa ultrazvukové vyšetrenie uskutočnilo aj na obličkách, opis tohto orgánu je zahrnutý aj v závere štúdie. Výsledky vyšetrenia obličiek ultrazvukom sú normálne:

    • šírka: 5-6 cm
    • dĺžka - asi 11 cm
    • hrúbka tela: 4-5 cm
    • obličkový parenchým - s hrúbkou nie väčšou ako 23 mm
    • panva by sa nemala rozšíriť
    • v dutine panvy a močovodu by nemali byť žiadne štruktúry.

    Lymfatické štruktúry s ultrazvukovým zobrazovaním

    Ultrazvuk retroperitoneálnych lymfatických uzlín zvyčajne znamená takýto záver "Lymfatické uzliny nie sú vizualizované." To znamená, že ak majú normálnu veľkosť, ich ultrazvuk "nevidí".

    Zvýšenie týchto imunitných orgánov hovorí buď o infekčnej chorobe prítomnej v brušnej dutine, alebo o malígnej forme. V druhom prípade sa môžu zvýšiť kvôli tomu, že sú obývané rakovinovými bunkami hematopoetického systému, rovnako ako v metastázach akéhokoľvek priľahlého nádoru orgánov.

    Závery sonológov

    Na záver, ultrazvukový sonológ (ultrazvuk) poukazuje na prítomnosť patológie: opisuje, aké sú ozveny.

    Ak v smere lekára naznačuje, že potrebujete skontrolovať chorobu, ale jeho ultrazvuk sa nezobrazil (napríklad kalcitózna cholecystitída), potom môže byť fráza "ozveny ochorenia neboli zistené". Konečná diagnóza je vykonaná len lekárom, ktorý sa odvoláva na vyšetrenie.

    Kto potrebuje ísť dopplerometriu celiakálnych ciev

    Toto vyšetrenie, ktoré sa tiež nazýva USDG (to znamená Dopplerov ultrazvuk) celiakálnych ciev, sa často vykonáva pomocou ultrazvuku. Pacient nerozlišuje podľa pocitov a nie je viac škodlivý ako ultrazvuk. Umožňuje vám posúdiť anatómiu a vlastnosti krvného obehu v takýchto cievach, ako sú:

    • brušnej aorty
    • bežnú hepatálnu artériu
    • ilické tepny
    • celiakický kmeň
    • slezinnej tepny
    • vynikajúca mezenterická artéria
    • portálna žila pečene a jej vetvy
    • dolná vena cava.

    Ultrasonografia brušných ciev umožňuje včasné zistenie skorých abnormalít v cievach, identifikáciu a hodnotenie stupňa zvyšovania tlaku v portálnej žile (v prípade cirhózy, "kongestívnej" pečene) a vyhodnotenie výsledku implantácie filtrov cava.

    Ultrazvuk brušnej aorty a jej vetvy pomáha pri diagnostike:

    • synkopa
    • časté bolesti hlavy
    • epileptické záchvaty
    • vysoký krvný tlak
    • opakované údery (niekedy môžu krvné zrazeniny "odletieť" z tejto veľkej nádoby)
    • bolesť nôh
    • poruchy impotencie
    • aneuryzma aorty
    • aterosklerotické jej lézie
    • vazokonstrikcia
    • abnormálny vývoj veľkých plavidiel.

    Obojstranné skenovanie

    Duplexná angioskopia je takmer vždy zahrnutá do štúdie ciev pri ultrasonografii na modernom zariadení. Toto je "zlatý štandard" pri posudzovaní krvného obehu v žilách.

    Umožňuje vám identifikovať patologické vyhadzovanie krvi, prekážky krvného toku, zhodnotiť ich lokalizáciu, dĺžku a závažnosť.

    S týmto typom štúdie dostane sonológ farebný dvojrozmerný obraz celiakálnych ciev, kde červená indikuje pohyb krvi k senzoru a modrá, naopak, od senzora. Podľa intenzity červených a modrých kvetov lekár vyvodzuje závery o rýchlosti toku krvi v ktorejkoľvek časti cievneho systému.

    Ďalšie údaje zo štúdie

    Recenzie ultrazvuku, väčšinou pozitívne: štúdia je bezbolestná, neškodná, veľmi informatívna. Negatívnym bodom je, že pred postupom je potrebné dôkladne pripraviť, aby plyny v čreve ("fenomény plynatosti") nezasahovali do správnej diagnózy.

    Koľko stojí táto štúdia? Úplné vyšetrenie všetkých orgánov (vrátane obličiek a močového systému) s duplexnou angioskopou sa odhaduje v klinikách v priemere 2 000 - 2 500 rubľov. Kontrola jednotlivých orgánov s hodnotením toku krvi v nich stojí asi 800-1000 rubľov.

    Preto by mal ultrazvukový prepis brušnej dutiny vykonať špecialista, ktorý zohľadní nielen čísla "normy", ale aj na základe klinických prejavov. Vyššie uvedené hodnoty vám pomôžu trochu porozumieť patológii, ktorú ste zistili, ale konečné hodnotenie by malo poskytnúť špecializovaný terapeut alebo gastroenterológ.

    Ako je abdominálny ultrazvuk a ako dešifrovat výsledky?

    Ak lekár predpíše ultrazvukové skenovanie brucha, prepis, rýchlosť indikátorov sa poskytne pacientovi rýchlo. Overenie vnútorných orgánov a systémov touto metódou nie vždy poskytuje jasný obraz o ich užitočnosti, preto je ultrazvuková kontrola zahrnutá do komplexnej štúdie pacienta.

    1 Čo sa pozerá na prieskum?

    Rozmery ľudských vnútorných orgánov umožňujú čo najdokonalejšie skúmanie pomocou senzora, kontrolu štruktúry, hrúbky steny a určenie echogenicity.

    OBP (brušné orgány), ktorý skúma ultrazvuk:

    1. Pankreas sa nachádza v retroperitoneálnom priestore a je chránený rebrami.
    2. Pečeň, ktorá sa nachádza hlavne na pravej strane, je jedným z najväčších orgánov človeka.
    3. Slezina, uzavretá rebrami na ľavej strane.
    4. Obličky sa nenachádzajú v dolnej časti chrbtice, ale hneď pod rebrami.

    Čo ukazuje ultrazvuk? Najprv špecialista hodnotí polohu tela a skontroluje, či neexistuje žiadna predpojatosť. Potom sa vykonajú merania, vytvorí sa tvar a jasnosť hraníc. Doktor na ultrazvuku skontroluje, či nie sú žiadne nádory, určuje prítomnosť alebo absenciu tekutiny v brušnom priestore. Na základe získaných údajov lekár robí svoje predpoklady týkajúce sa zdravia pacienta, diagnostikuje.

    Váš lekár vám pomôže interpretovať výsledky ultrazvukového snímača, pretože z veľkej časti sa záver tohto postupu skladá z lekárskych termínov a numerických meraní.

    Ultrazvukové vyšetrenie brucha, ktoré vykonáva lekár, by sa malo vykonať špeciálnym tréningom. V predvečer echografie by ste mali dodržiavať diétu zameranú proti nahromadeniu plynov. Často sa akumulácia plynu akceptuje ultrazvukovým lekárom ako novotvar a potom sa urobí nesprávna diagnóza. Ak chcete vylúčiť zo stravy, potrebujete strukoviny, mastné ryby a mäso, chlieb, ovocie, nealkoholické nápoje, sladkosti.

    Váš lekár môže predpísať liek, ktorého cieľom je zbaviť sa plynatosti - Espumizan - alebo bežného aktívneho uhlia. Lieky sa užívajú jeden deň pred postupom. Ak pacient trpí zápchou, potom urobia klystýr na vyčistenie čriev z obsahu.

    Postup ultrazvukových vyšetrení brušných orgánov trvá od 15 do 30 minút, po ktorých sa pacientovi získajú výsledky. Môžu byť čiastočne dešifrované nezávisle, ale konečná diagnóza je vykonaná ošetrujúcim lekárom.

    2 Diagnóza pankreasu

    Pankreas je dôležitým orgánom tráviaceho systému, jeho hlavnými funkciami sú trávenie potravy a výmena uhľovodíkov v tele.

    Po prvé, lekár posúdi tvar tela, pankreas v nezmenenej podobe pripomína písmeno S. Ak ultrazvukové vyšetrenie ukazuje inú formu, bude to považované za odchýlku od normy.

    Vadná pankreas má nasledujúcu formu:

    1. Vo forme krúžku.
    2. Špirála.
    3. S zdvojnásobením jednej z jeho častí.
    4. Dvojité rozdelenie.

    Odchýlka vo forme tohto orgánu môže byť vrodená aj patologická, získaná. Často táto chyba neovplyvňuje kvalitu života pacienta.

    Po vytvorení formy pankreasu lekár vykoná merania.

    Regulačné výkony sú nasledovné:

    1. Veľkosť samotnej žľazy je od 15 do 22 cm.
    2. Hmotnosť sa pohybuje od 70 do 80 g.
    3. Veľkosti hláv, vrátane zahnutého procesu, od 2,5 do 3 cm.
    4. Chvost 1-2 cm.
    5. Telo vnútri priechodky je 1,5 až 1,7 cm.

    Tolerancia je 2-3 mm. Pre deti sa tieto údaje znižujú, ich miera sa stanovuje v porovnaní s rastom dieťaťa.

    Normálne by mali byť obrysy pankreasu jasné, dokonca aj bez vlastností.

    Jednou z najbežnejších diagnóz, ktorá sa robí na základe ultrazvuku, je pankreatitída. Na potvrdenie ochorenia sú nevyhnutne predpísané ďalšie testy ošetrujúceho lekára, keďže echografia je ďalšou štúdiou, ktorá dokáže potvrdiť a vyvrátiť diagnózu.

    Pankreatitída je zápal pankreatickej sliznice, často sprevádzaný silnou bolesťou. Vyskytuje sa z mnohých dôvodov - infekcie, alkohol, choroby endokrinnej žľazy, zranenia, baktérie. V prípade tejto diagnózy ultrazvukové vyšetrenie zaznamená niekoľko nasledujúcich príznakov:

    1. Veľkosť tela prekračuje normálne hodnoty.
    2. Trasované výpadky.
    3. Štruktúra žľazy je heterogénna.
    4. Zistí sa kvapalina.
    5. Hlavný kanál žľazy dosahuje 2 mm.

    Ak existuje podozrenie na nádor, odborník identifikoval nasledujúce znaky:

    1. Vo väčšine prípadov sú hranice nádoru dobre vysledovateľné, majú jasný obrys.
    2. Najbližšie lymfatické uzliny sú väčšie ako normálne.
    3. Kanály sú rozšírené.
    4. Pankreas má nerovnaké hranice.
    5. Metastázy môžu byť zistené v susedných orgánoch, napríklad v pečeni.

    3 Norma a patológia štúdie pečene

    Pečeň má mnoho funkcií - je zapojená do trávenia a chráni telo pred baktériami a filtruje škodlivé látky. Pred návštevou lekára sa musíte čo najviac naučiť o ultrazvuku brucha: čo ukazuje echografia, aké normy existujú pre pečeň.

    Správne vytvorená pečeň má 4 laloky: pravá, ľavá, chvostová a štvorcová. Pravé a ľavé laloky majú najväčšiu veľkosť, ostatné dve sú oveľa menšie.

    Normy pre veľkosť pečene:

    1. Hrúbka ľavého laloku sa pohybuje od 5 do 8 cm a výška je 8-10 cm.
    2. Pravý lalok je ešte väčší, normálna hrúbka je 9-12 cm, výška 8-13 cm, vertikálna šikmá veľkosť až 14-16 cm.
    3. Koncová časť by nemala presiahnuť 7 cm a šírku 2 cm.
    4. Norma dĺžky celého tela je 13-18 cm, prierez je až 23 cm, hmotnosť pečene u mužov dosahuje 1500 g, u žien je norma až 1300 g.

    Špecialista meria zdroje prietoku krvi orgánu - to je portálna žila, jeho rýchlosť je až 15 mm a vlastná tepna až do 6 mm.

    Fibróza pečene je zarastené spojivové tkanivo, objavuje sa v oblasti pečeňových tkanív. Toto ochorenie má štyri stavy, ktoré sa vyvíjajú do cirhózy pečene.

    Potvrdenie alebo vyvrátenie choroby bude schopný ultrazvuk brušnej dutiny, čo opäť potvrdzuje potrebu tohto postupu. Ultrazvuková diagnostika neodhaľuje fázu ochorenia, ošetrujúci lekár to skúma, skúma výsledky iných testov.

    1. Povrch pečene vo vlnách a vlnách.
    2. Štruktúra tela je homogénne, vysledované zrnité inklúzie.
    3. Krvný tlak v žilách.
    4. Steny krvných ciev sú vyslovené.

    Hematómy vo vnútri pečene sú tiež detegované ultrazvukom. Vyskytujú sa v dôsledku telesných poranení alebo na pozadí chirurgických zákrokov.

    Hematóm je poškodená nádoba. Vyzerá to ako oválna forma s tekutinou vo vnútri. V počiatočných fázach má nejasné hranice. Ak počet poškodených plavidiel narastie a krvácanie pokračuje, ultrazvuková kontrola ho opraví.

    Štúdia diagnostikuje rakovinu len vtedy, ak je nádor väčší ako 2-3 cm, pri menších veľkostiach je ťažké rozlíšiť nádor.

    1. Zväčšená pečeň.
    2. Nový rast má nejasné, často nerovné hranice.
    3. Zvýšené zásobovanie krvou.

    Úplná diagnostika ochorenia zahŕňa punkciu pečene.

    4 Vyšetrenie sleziny

    Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, konkrétne sleziny, odhalí nedostatky, ktoré sú už prítomné, navyše zabráni možným abnormalitám. Funkcia sleziny bola dlho nepochopiteľná pre lekárov, stále nie sú úplne pochopené, je známe, že telo produkuje protilátky, odstraňuje poškodené erytrocyty a baktérie.

    Normálna veľkosť sleziny:

    1. V dĺžke je 10-13 cm.
    2. Šírka je od 7 do 9 cm.
    3. Hrúbka nie je väčšia ako 4 - 6 cm.

    Aréna vedie k slezine, jej priemer je 1,5 mm a žila s priemerom až 6 až 8 mm. Orgán sa podobá tvaru polmesiaca, ktorý sa nachádza pod rebrami, medzi hrudníkom a žalúdkom.

    Echogenicita - odraz zvukovej vlny - by mala byť mierna, malá veľkosť cievnej siete na orgáne je povolená.

    Nasledujúce príznaky naznačujú patologické zmeny na pozadí nádorových ochorení:

    1. Zvýšená veľkosť a hrúbka sleziny.
    2. Špicaté okraje tela.
    3. Zväčšená veľkosť najbližších lymfatických uzlín.
    4. Kopcovitý povrch.

    Tumor rastie rýchlo, v budúcnosti je jeho veľkosť riadená ultrazvukom. Často je onkológia tohto orgánu zmätená s patologickým nárastom veľkosti sleziny, diagnostika rakoviny v počiatočných štádiách je ťažká. V priebehu času sa ochorenie vylieči v 80% prípadov.

    Na základe výsledkov tejto štúdie sa nevykonáva žiadna diagnóza, sú potrebné dodatočné testy.

    Informácie o purulentnom zápale naznačujú:

    1. Splenová cysta.
    2. Patologická echostruktúra - zmiešaná alebo hypoechová.

    Absces - výskyt purulentnej vrecka v slezine. Môže sa objaviť v dôsledku predchádzajúcich infekcií vnútorných orgánov, mechanického poškodenia na pozadí šarlachu alebo malárie. Neposkytnutie lekárskej starostlivosti môže byť smrteľné.

    V prípade abscesu na ultrazvuku môžete vidieť:

    5 Možné choroby obličiek

    Obličky sú hlavným filtrom v ľudskom tele. Vďaka vysokému zaťaženiu sú vystavené mnohým chorobám.

    Normálna veľkosť obličiek:

    1. Šírka nepresahuje 5-6 cm.
    2. Dĺžka obličiek dosahuje 10-12 cm.
    3. Hrúbka 4-5 cm.
    4. Povlak tkaniva - parenchým - má hrúbku 1,7-2,2 cm. Rýchlosť sa líši v závislosti od veku pacienta.

    Tvar tela pripomína fazuľa - to je uvedené v závere lekára, obličky nie sú v jednej priamke - pravá je o niečo nižšia ako ľavica. Obrysy sú hladké, dobre vysledovateľné, jasné.

    Lekár kontroluje a nadobličkové žľazy, niekedy nemusí byť vizualizované - ide o variant normy. Pravá nadoblička má tvar trojuholníka a ľavý sa podobá polmesiaci.

    Zvyčajne nie je zobrazená orgánová panva. Ak ich lekár videl, potom to znamená ochorenia močového traktu, prítomnosť kameňov, nádory.

    Rakoviny môžu byť diagnostikované ultrazvukom v 96% prípadov. Na záver, táto diagnóza môže znieť ako ozvena pozitívna.

    Známky onkológie obličiek:

    1. Nerovnomerné okraje.
    2. Čiastočne zvýšená hustota orgánov.
    3. Možné oblasti nekrózy.

    Cytológia obličiek má podobné znaky, ale orgán nezmení jeho obrysy - je dobre vizualizovaný a má jasné hranice.

    Kamene nie je možné vždy diagnostikovať na ultrazvuku, ak sú nájdené, v závere sú uvedené ako hyperechoické útvary. Počas štúdia sa môžu pohybovať vo vnútri tela.

    Ultrazvuk odhaľuje akútny zápal obličiek.

    1. Otok tkanív tela, môžu krvácanie.
    2. Sleduje rozšírenie a kontrakciu sínusu.
    3. Stíny s nezrozumiteľnými obrysmi.
    4. V ťažkých formách choroby sa vizualizujú abscesy.

    Ultrazvuk zistí komplikované formy pyelonefritídy, napríklad emfyzematóznych. Je charakterizovaný veľkým počtom škodlivých baktérií žijúcich vo vnútri obličiek a emituje plyny, ktoré sú sledované v štúdii.

    Po vykonaní ultrazvukového vyšetrenia brušnej dutiny, dešifrovanie, môže miera indikátorov interpretovať samotný pacient, ale správna diagnóza a predpisovanie liečby je záležitosťou lekára.

    Ultrazvuk diagnostika je dnes pomocná metóda výskumu, ďalšie testy sú potrebné na potvrdenie chorôb.

    Pro-Gastro

    Choroby tráviaceho systému... Povedzme všetko, čo o nich chcete vedieť.

    Postcholecystektomický syndróm (PCP) - čo je to?

    Jedným z najčastejších ochorení hepatobiliárneho systému je JCB alebo cholelitiáza, ktorej hlavným liečením je odstránenie žlčníka - cholecystektómia. Bohužiaľ, takmer štvrtina pacientov, ktorí prešli touto operáciou, čoskoro opäť dostane sťažnosti z tráviaceho systému. Môžu indikovať patológiu mnohých orgánov v gastrointestinálnom trakte, ale vo fáze predbežnej diagnostiky sa kombinujú pod spoločným pojmom - PHES alebo post-cholecystektomický syndróm. Budeme hovoriť o tom, čo je táto patológia, aké sú princípy jej diagnózy a liečby v našom článku.

    Prečo sa vyskytuje PHES?

    Takže PHES je komplex symptómov, ktoré sa vyskytujú po cholecystektómii.

    Ako viete, žlčník v ľudskom tele vykonáva množstvo dôležitých funkcií:

    • ukladanie (žlč sa v ňom hromadí);
    • koncentrácia (akumulácia, získa optimálnu koncentráciu pre trávenie);
    • evakuácia alebo kontraktilita (pravidelne kontrahuje močový mechúr a žlť vstupuje do žlčových kanálov a potom do dvanástnika);
    • odsávanie (niektoré zložky žlče sú čiastočne absorbované stenou močového mechúra späť do krvi);
    • sekrečné (bunky sliznice močového mechúra emitujú množstvo látok dôležitých pre trávenie).

    Všetky tieto funkcie zabezpečujú synchrónne fungovanie zvieračov žlčových ciest, pankreatického kanálika a dvanástnika.

    Strata takéhoto dôležitého orgánu pre trávenie sa telo snaží prispôsobiť, prispôsobiť sa tomu - žlčník je prestavaný, aby plne fungoval bez žlčníka. Ak sa z akéhokoľvek dôvodu zmenia možnosti prispôsobenia organizmu alebo existujú iné patologické zmeny v hepatobiliárnom systéme, ktoré bránia adaptabilite a vyvine sa syndróm postcholecystektómie alebo PHES.

    Príznaky tejto choroby sa môžu vyskytnúť z viacerých dôvodov:

    • Zmena sekrečnú funkcie prípravku pečene a žlčových ciest (zvýšeným sklonom k ​​odieraniu tvorby kameňov, nerovnováha žlčové komponenty, zvýšenú syntézu žlčové pečeňových buniek);
    • porušenie podpore žlče do dvanástnika (dodanie do KDP v ľubovoľnom poradí, a množstvo, a nie systematicky, dyskinéza KDP; stagnácie žlče v duodene, periduodenit, refluxná choroba pažeráka, duodenálneho refluxu, porušenie tráviaceho funkcie dvanástnika, spojené s vývojom jeho hlienu bakteriálna flóra a žlčová nerovnováha);
    • zhoršená pohyblivosť (dyskinéza) zvierača Oddiho;
    • intestinálna dysbióza (vývoj atypickej, patogénnej bakteriálnej flóry v sliznici).

    Rozvoj PHES je podporovaný:

    • oneskorená (neskorá) cholecystektómia;
    • neúplný objem operácie z dôvodu nedostatočného predbežného preskúmania;
    • chirurgická intraoperačná porucha (akékoľvek nedostatky počas operácie).

    Ochorenia zahrnuté v PHES

    Postcholecystektomický syndróm spája množstvo ochorení hepatobiliárneho systému. Hlavné sú uvedené nižšie.

    • Dyskinéza zlomeniny Oddiho. Táto podmienka je porušením kontraktilnej funkcie zvierača, ktorý zabraňuje odtoku žlče a pankreatickej sekrécie do dvanástnika.
    • Falošné relapsy tvorby kameňa. V čase operácie boli kamene už v žlčových kanáloch, v dôsledku nedostatočnej diagnostiky alebo z iných dôvodov zostali neliečené.
    • Skutočný novotvar kameňov. Vo spoločnom žlčových kanáloch sa môžu tvoriť kamene aj po odstránení žlčníka. Prerušujú tok žlče a spôsobujú vznik infekčného procesu a zápalu.
    • Chronická cholepankreatitída. Ide o chronický zápal pankreasu, ktorý je dôsledkom zvýšenia tlaku v žlčových cestách a iných porúch ich funkcie.
    • Stenózna papilitída. Zúženie veľkej duodenálnej papily, ktorá je výsledkom zápalových procesov v tejto oblasti; vedie k zvýšenému tlaku v žlčových kanáloch a kanáloch pankreasu.
    • Pooperačné zúženie bežného žlčového kanála (bežný žlčový kanál). Stávajú sa v rôznej miere, vedú k porušeniu odtoku žlče.
    • Ulcerácie žalúdka a dvanástnika spôsobené poruchou funkcie hepatobiliárneho systému.
    • Syndróm dlhého kmeňa cystického kanálika. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia tlaku v žlčových cestách sprevádzaných intenzívnou bolesťou. Často sú v predĺžených kultových diagnostikovaných "čerstvých" kameňoch.

    Symptómy PHES

    Pre každú klinickú formu PCES existujú znaky klinického priebehu, ktorý je pre ňu charakteristický. Zvážte nižšie.

    Dyskinéza zlomeniny Oddiho

    Pre túto patológiu charakteristické záchvaty bolesti strednej alebo vysokou intenzitou trvajúca dlhšie ako 20 minút, lokalizované v ľavej alebo pravej hypochondrium, epigastriu, ktorým sa na pravom ramene alebo na chrbte, rovnako ako charakter herpes zoster bolesti. Útoky sa môžu vyskytnúť v noci aj bezprostredne po jedle, sprevádzané nevoľnosťou / vracaním alebo bez nich.

    Falošné recidívu kameňa

    Charakterizuje sa spravidla monotónnou bolesťou v oblasti pravého hypochondria a epigastria, zvýšením telesnej teploty a niekedy žltačkou. "Zabudnuté" kamene sa prejavujú približne 2 roky po cholecystektómii.

    Skutočný novotvar kameňov

    Symptómy tohto stavu sa vyvíjajú nie skôr ako 3 roky po operácii. Jeho prejavy sú podobné známkam falošnej recidívy. Vyšetrovanie odhalilo malé kamene - priemer až 2-3 mm.

    Chronická cholepankreatitída

    Zvyčajne je zápal pankreasu spojený s ochorením žlčových ciest. Po chirurgickom zákroku môže byť jeho príznaky menej výrazné, ale niekedy sa postupuje patologický proces. Medzi typické prejavy - bolesť v ľavom hornom kvadrante a bolesti v nadbrušku alebo zoster prírode, nevoľnosť, vracanie, poruchy kreslá (zvyčajne hnačka).

    Stenózna papilitída

    Bolesť v tomto stave je lokalizovaná vpravo a hore od pupku alebo epigastria. Bolesť môže byť aj v prírode sťahovavá, pohybuje sa od pravého hypochondria po epigastrium a späť. Niekedy bolesť nastáva ihneď po jedle alebo dokonca počas jedenia, niekedy naopak - na "hladný" žalúdok. U niektorých pacientov je monotónny, dlhotrvajúci, v iných je kŕčujúci a krátkodobý. Môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, ťažkým pálenie záhy.

    Sekundárne vredy žalúdka a dvanástnika

    Charakterizovaná dlhotrvajúcou, monotónnou epigastrickou bolesťou sprevádzanou nevoľnosťou, vracaním, intenzívnym pálenie záhy. Vyvíjajú sa v období od 2 do 12 mesiacov po cholecystektómii.

    Zúženie choledochusu v stehne

    Klinické prejavy tejto choroby sú priamo závislé od stupňa zúženosti.

    Ak je porušenie sekrécie žlče len čiastočne narušené, pacient sa sťažuje na rôznu intenzitu bolesti v správnom hypochondriu. V prípade, že permeabilita spoločného žlčovodu je úplne narušený (napríklad v dôsledku nesprávnej ligačního svojho lekára), bezprostredne po operácii žltnutie pacient, narušuje pretrvávajúce svrbenie. Tieto symptómy sú spojené s absorpciou žlčových kyselín z kanálov do krvných žlčových kyselín.

    Syndróm dlhého kmeňa cystického kanálika

    Môže sa vyskytnúť s minimálnymi klinickými prejavmi - nudnou neintenzívnou bolesťou v pravom hypochondriu, ku ktorej dochádza hodina po jedle. V iných prípadoch je bolesť intenzívna, dlhotrvajúca, lokalizovaná nielen v hypochondriu, ale aj v epigastriu.

    Zásady diagnostiky

    Na základe sťažností, anamnézy o živote a ochorení pacienta, špecialista bude mať podozrenie na prítomnosť PEC. Pri vykonávaní objektívneho vyšetrenia bude venovať pozornosť možnej žltosti pokožky pacienta, bolesti pri palpácii v hypochondriách a / alebo epigastriách. Potom im budú pridelené ďalšie výskumné metódy, ktoré pomôžu potvrdiť alebo vyvrátiť už stanovenú predbežnú diagnózu PCP.

    1. Všeobecný krvný test. Môžu sa zistiť príznaky infekčno-zápalového syndrómu - rôzne stupne zvýšenej ESR, leukocytóza s posunom leukocytov doľava.
    2. Analýza moču Môžu mať tmavú farbu, ktorá sa spája s uvoľňovaním zložiek žlčovodu stagnujúceho v žlčových kanáloch z krvi.
    3. Krvná biochémia. Značkami syndrómu cholestázy (stagnácia žlče) sú zvýšenie hladín bilirubínu, AsAT a ALAT, LDH a ALP v krvi.
    4. Ultrazvuk brušných orgánov. Identifikuje príznaky zápalu brušných orgánov, zmeny ich veľkosti, prítomnosť v žlčových kanáloch, ak majú priemer väčší ako 4-5 cm.
    5. EGD. K diagnostike vredovej choroby žalúdka a dvanástnika, známky zápalu sliznice týchto orgánov, rovnako ako javy dvanástnika-žalúdočné a gastroezofageálneho refluxu.
    6. Priame metódy rádioaktívneho výskumu. Kontrast sa injektuje priamo do žlčových ciest rôznymi spôsobmi:
      • CHCHH alebo perkutánnej transhepatální cholangiografie (prepichnutie kože pod vplyvom ultrazvuku, a ihla je zavedená do žlčovodu, a potom sa privádza do katétra do jeho dutiny kontrastné činidlo);
      • ERCP alebo endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (pomocou sondy pre FGDS, katetrizuje veľkú duodenálnu papilu a zavádza kontrast do svojej dutiny);
      • intraoperačná cholangiografia (počas operácie je jeden z žlčových ciest priamo katetrizovaný a do neho je vložený kontrast).
    7. Perorálna a intravenózna cholecystografia. Nie sú veľmi informatívne metódy, takže sa používajú extrémne zriedkavo, ak nie je možné vykonať iné diagnostické metódy.
    8. Imaging.
    9. Radonuklidová cholescintigrafia.

    Zásady liečby PHES

    Liečba tejto patológie závisí od chorôb, jej zložiek, môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

    diéta

    Jednou z hlavných zložiek terapie je diétne jedlo.

    Jedlo sa má užívať často - 5 až 6-krát denne, v malých dávkach, najlepšie v tom istom čase. Je potrebné úplne eliminovať mastné, vyprážané, slanú, korenené jedlá, znížiť príjem výrobkov obsahujúcich cholesterol (maslo, tučné mäso, slaniny, vajcia, atď), ľahko stráviteľných sacharidov (sladkosti, pečenie). Dodržiavanie týchto odporúčaní pomáha normalizovať zloženie žlče, znižuje tlak v dvanástniku a žlčových kanáloch a reguluje tok žlče cez ne.

    Diéta by mala obsahovať veľké množstvo vlákniny (rastlinné potraviny, otruby), vlákniny a pektínu - to zvýši črevnú motilitu a tým zabráni vzniku zápchy.

    Liečba liečiv

    Aby sa eliminovali príznaky PHES, možno použiť lieky týchto skupín:

    • anticholinergiká (atropín, platifilín, gastrocekín, antispazmóza);
    • myotropické antispazmodiky (mebeverín, drotaverín, trimebutin, buscopan, hemicromón a ďalšie);
    • dusičnany (nitroglycerín);
    • selektívne blokátory kalciového kanála (spasmoumen);
    • prokinetika (metoklopromid, domperidón a iné);
    • hepatoprotektory (hofitol, galstena, hepabén);
    • soli žlčových kyselín (Ursofalk);
    • antibakteriálne lieky (erytromycín, klaritromycín, ceftriaxón, tetracyklín, intrix, biseptol a iné);
    • nesteroidné protizápalové lieky (paracetamol, ibuprofén, acyklofenak a iné);
    • prebiotiká (dufalak) a probiotiká (enterol, bifi-forma, laktov a iné);
    • enzýmy (kreón, panzinorm, pankreatín, mezim);
    • antacidá (Maalox, Gaviscon a ďalšie);
    • sorbenty (polyphepan, multi-adsorb).

    Invazívna liečba

    Vykonáva sa v prípadoch, keď konzervatívna terapia je neúčinná alebo nemusí byť v zásade taká. Použite nasledujúce zásahy;

    • endoskopická papillosfínterotomia;
    • zavedenie botulistického toxínu do zvierača Oddiho;
    • endoskopická dilatácia balónika;
    • inštalácia dočasného stentového katétra v stenotických kanáloch.

    Kúpeľná liečba

    Šesť mesiacov po operácii odstránenia žlčníka sa pacientovi preukáže sanatorium-resort liečba a použitie zle mineralizovaných vôd, ako sú Morshinskaia, Naftusya, Essentuki, a podobne.

    PHES Prevencia

    Preventívne opatrenia na rozvoj postcholecystektómického syndrómu zahŕňajú:

    • strava (zásady výživy opísané vyššie);
    • úbytok hmotnosti;
    • aktívny životný štýl;
    • varovná zápcha.

    Dodržiavanie týchto odporúčaní po včasnej cholecystektómii zníži riziko PCEP na minimum a tým ochráni pacienta pred súvisiacim utrpením.


Viac Články O Pečeň

Cholestasia

Prečo je v správnom hypochondriu bolesť

Často, keď sa chystáte na schôdzku s terapeutom, ľudia sa sťažujú na tupú a tupú bolesť v správnom hypochondriu.Syndróm "pravého hypochondria" je indikátorom veľkého počtu rôznych ochorení, ale stane sa, že aj nepohodlie v pravej časti tela narúša zdravých ľudí.
Cholestasia

Gepabene

Hepabén sa vzťahuje na hepatoprotektory a choleretické látky rastlinného pôvodu.Používa sa na liečbu rôznych ochorení pečene a žlčových ciest. Základom liečebného vzorca je mliečne bodliakové a dymové liečivé látky.