Aký je nový liek na hepatitídu C od roku 2016 dobre liečiť chorobu?

Hepatitída C je nebezpečná pre svoje komplikácie. Na zníženie vážnych dôsledkov tejto choroby sa vedie výskum zameraný na vývoj nového lieku proti hepatitíde C, ktorý by mohol odstrániť vírus čo najskôr. Diagnóza hepatitídy C sa nezbavuje životnosti ani vtedy, ak výsledky testov naznačujú obnovenie. Je to spôsobené tým, že ochorenie spôsobuje nezvratné zmeny pečene, ktoré pretrvávajú aj po odstránení vírusu.

Základné princípy a problémy liečby hepatitídy C

Vírus hepatitídy má zvýšenú odolnosť voči antivírusovým liekom, preto ho nemožno rýchlo odstrániť. Hlavnou požiadavkou na liečbu hepatitídy C je vysoká antivírusová aktivita. Na zaručenie eliminácie patogénu je potrebné udržiavať dlhodobú vysokú koncentráciu liečiva v krvi (od šiestich mesiacov alebo dlhšie).

Antivírusové látky pre hepatitídu sú charakterizované vysokou koncentráciou účinných látok, ktorá je spojená s vysokým rizikom vedľajších účinkov. Na ich odstránenie musí pacient predpisovať ďalšie lieky. Okrem toho sa používajú pomocné patogenetické a symptomatické činidlá - hepatoprotektory, enzýmové činidlá, nootropiká a ďalšie lieky, ktoré zlepšujú pohodu pacienta a spomaľujú vývoj negatívnych zmien. To všetko spolu spôsobuje, že náklady na liečbu sú také vysoké, že účinný spôsob liečby hepatitídy nie je k dispozícii všetkým.

Nová generácia liekov na hepatitídu C

Nové lieky sú vyvinuté na minimalizáciu negatívnych faktorov - mali by znížiť toxicitu lieku a závažnosť vedľajších účinkov alebo naopak zvýšiť svoju aktivitu, aby sa skrátila doba trvania liečby.

Moderné liečebné režimy môžu dosiahnuť pozitívny výsledok do 12 týždňov. Významní predstavitelia novej generácie drog sú:

Sofosbuvir (Sovaldi)

Moderný liek určený na nahradenie zastaraného interferónu alfa použitého v predchádzajúcich liečebných režimoch. On vstúpil na trh pomerne nedávno a bol už v centre veľkého škandálu - mnohí pacienti a novinári považujú jeho hodnotu v Rusku za neoprávnene vysokú a zákaz dovozu lacnejších analógov vyrobených v Indii je nezákonný.

Mechanizmus účinku lieku je založený na inhibícii vírusového enzýmu, ktorý poskytuje reprodukciu patogénu. Infekcia nových buniek a replikácia vírusu sú teda úplne blokované a patologický proces je ukončený. Výsledok sa dosiahne do 12 týždňov av prípade potreby sa môže predĺžiť priebeh liečby. Počas tejto doby sa nežiaduce účinky nevyvíjajú tak intenzívne, ako to robí pri liečbe alfa-interferónom.

Liečivo sa používa ako súčasť komplexnej terapie, je predpísané pre vírusovú hepatitídu C akéhokoľvek genotypu, ako aj pre kombináciu hepatitídy C a HIV. Mala by sa užívať s jedlom, bez žuvania, každý deň jedna tableta súčasne. Aby sa tableta nedoporučovala, neodporúča sa, vedie k významnému zníženiu účinnosti liečby. Ak zistíte precitlivenosť na zložky lieku, zruší sa. Údaje o jeho poškodení alebo bezpečnosti počas tehotenstva nestačia. Medzi vedľajšími účinkami lieku Sofosbuvir:

  • astenický syndróm (slabosť);
  • bolesti hlavy, nespavosť;
  • porušenie tvorby krvi;
  • dyspeptické poruchy;
  • depresívne stavy;
  • zvýšená podráždenosť;
  • bolesti kĺbov a svalov;
  • kožné vyrážky a svrbenie, suchá koža;
  • zhoršenie zraku.

Čím dlhší je priebeh liečby, tým výraznejšie sú vedľajšie účinky. Je dôležité, napriek ich vzhľadu, ukončiť liečbu až do konca, inak jej účinnosť nebude dostatočne vysoká a nebude možné vírus poraziť.

Sovaldi je nový liek proti hepatitíde C, od roku 2016 bol schválený na predaj v Rusku. Je to však veľmi drahý liek, plný priebeh liečby s jeho užívaním sa pohybuje od 800 000 do 1 milióna rubľov, čo robí tento liek nedostupný pre väčšinu pacientov. Existujú analógy Sofosbuviru pre účinnú látku vyrábanú farmaceutickými spoločnosťami v Egypte, Indii a Bangladéši, ale ich dovoz do krajín so strednými a vysokými príjmami obyvateľstva (vrátane Ruska) je zakázaný politikou výrobcu liekov. Preto je na ruskom trhu voľné miesto pre lacný, účinný a bezpečný liek proti hepatitíde C zadarmo.

Daklatasvir

Antivírusová látka s priamym účinkom, ktorá zabraňuje replikácii a zhromažďovaniu viriónov, čím sa vírus hepatitídy C zbaví príležitosti rozšíriť a infikovať nové bunky. Nezobrazuje aktivitu voči iným vírusom. Jeho účinok na životne dôležitú činnosť ľudského tela je minimálny, takže vedľajšie účinky sa vyskytujú zriedkavo. To je výhoda tohto lieku pre väčšinu súčasných analógov.

Táto nová liečba hepatitídy C v Rusku sa používa pri komplexnej liečbe ochorenia bez ohľadu na genotyp vírusu. Je prípustné ho použiť iba pri kompenzovanom a subkompenzovanom poškodení pečene (aj v prípade cirhózy). V štádiu dekompenzácie sa liek zruší. Je užívaná v jednej tablete denne s jedlom v rovnakom čase. Liečebný režim trvá 24 týždňov av prípade potreby sa môže predĺžiť. Daklatasvir sa nesmie predpisovať ako monoterapia hepatitídy s precitlivenosťou na jej zložky v kombinácii s niektorými liekmi, ktoré znižujú jej účinnosť (sú podrobne uvedené v pokynoch pre Daclatasvir). Neexistujú žiadne údaje o jeho bezpečnosti počas tehotenstva, dojčenia, ale aj u detí a adolescentov, preto v takýchto prípadoch nie je liek predpísaný.

Spomedzi vedľajších účinkov užívania lieku emitujú:

  1. podráždenosť, emočná nestabilita;
  2. nespavosť;
  3. apatia, depresia, pocit únavy;
  4. poruchy krvi;
  5. dyspeptických porúch.

Aby sa dosiahlo najefektívnejší výsledok, musí sa dokončiť priebeh liečby.

Náklady na Daklatasvir sú od 460 000 rubľov. Lacnejšie náprotivky tejto novej drogy proti hepatitíde C z Indie nelegálne vstupujú na ruský trh. Rovnako ako u Sovaldiho, hlavný problém vysokých nákladov na liek, najmä Daklatasvir, nikdy nie je predpísaný ako jediný agent. To znamená, že pacient by mal dostať komplexnú liečbu drahých protivírusových liekov, ktorých konečné náklady sa premietajú do pôsobivého množstva.

Duálna terapia

Dve nové lieky - Daklatasvir a Sofosbuvir tvoria základ komplexnej liečby hepatitídy C a používajú sa spoločne. Veľmi dobre dopĺňajú a zlepšujú liečebný účinok navzájom a prispievajú k úplnej eliminácii patogénu vo veľmi krátkom čase. Včasná liečba liekmi pomáha predchádzať vzniku závažných komplikácií. Dvojitá terapia je účinná aj v neskorších štádiách ochorenia, keď sa fibróza a cirhóza vyskytujú vo fáze kompenzácie a subkompenzácie.

Jediný problém, kvôli ktorému väčšina pacientov nemôže získať nové lieky na liečbu hepatitídy C, je mimoriadne vysoká cena. Je to spôsobené tým, že výroba takýchto liekov je sama o sebe pomerne drahá a farmaceutické spoločnosti jednoducho nemôžu pracovať so stratou a uvoľňovať ich na trh za nižšiu cenu. Dnes sa vyvíjajú rôzne programy na získanie týchto liekov so zľavou, ale napriek tomu zostávajú náklady na liečbu hepatitídy C naďalej vysoké.

Trojitá terapia

V roku 2013 bol vyvinutý nový režim liečby hepatitídy C (prvý genotyp) s použitím troch liekov - ribavirín + interferón + boceprevir. Účinnosť tejto schémy je dosť vysoká, podľa výsledkov jej použitia sa až 80% pacientov zotaví. Dĺžka trvania liečby v tomto prípade trvá od 6 mesiacov do jedného a pol roka.

Boceprevir je protivírusová látka novej generácie, inhibítora proteázy vírusovej bunky. Aktívne zabraňuje reprodukcii vírusu v hepatocytoch (pečeňových bunkách). Kontraindikácie pri použití kombinovanej terapie s použitím nového lieku sú individuálna citlivosť, tehotenstvo, vek do 18 rokov. Liek spôsobuje nasledujúce vedľajšie účinky:

  • poruchy hematopoetického systému;
  • poruchy tráviaceho systému;
  • podráždenosť, nespavosť, depresia, apatia;
  • svrbenie a suchosť kože;
  • kašeľ, dýchavičnosť;
  • porušenie erektilnej funkcie.

Náklady na mesačnú liečbu s použitím lieku Boseprevir dosahujú v priemere 4 000 dolárov.

Najnovšie drogy
  • Hepcinat LP - tento liek prešiel na trh začiatkom roka 2016 po dlhom období testovania. Klinické štúdie ukázali, že tento nástroj vykazuje vysokú účinnosť pri liečbe hepatitídy C. Ďalšou výhodou lieku je dostupnejšia cena. Úplný priebeh liečby bude stáť 1,5 tisíc dolárov, čo je oveľa lacnejšie ako iné antivírusové lieky na hepatitídu.
  • Profetal. Antivírusové činidlo založené na interferóne a alfa-fetoproteíne - vývoj ruských vedcov. Jeho použitie poskytuje zvýšenú regeneráciu hepatocytov a skracuje dobu liečby hepatitídy na 6 týždňov. Liek sa nepoužíva počas tehotenstva, laktácie, citlivosti na interferón. Náklady na balenie s liekom (5 dávok) je asi 10 000 rubľov.

Ako kúpiť v Rusku Sofosbuvir

Komplexná liečba antivírusovými liekmi dokáže liečiť aj tie najpokročilejšie formy hepatitídy C. V súčasnosti nie je možné kúpiť Sofosbuvir v lekárňach v Rusku. Existujú však alternatívne spôsoby objednania liekov buď od oficiálnych distribučných spoločností, alebo priamo od indického výrobcu. Originálne lieky na hepatitídu sú drahé - asi 1000 USD za 1 balík, zatiaľ čo náklady na celú liečbu generikami nepresahujú 2000 USD.

Porovnávacie ceny liekov a generík

"Daklatasvir", "Sofosbuvir" a "Ledipasvir" sú lieky prvej línie používané pri liečbe hepatitídy bez liečby interferónom. Boli vyvinuté v rokoch 2013-2014 americkými farmaceutickými spoločnosťami. Po podaní klinických štúdií boli WHO kótované ako jedna z najdôležitejších liekov.

Originálne lieky na hepatitídu sú veľmi drahé, takže vývojár vydal povolenia na uvoľňovanie generických liekov do mnohých krajín. Analogy vyrábajú mnohé farmaceutické spoločnosti v Indii, Nemecku, Egypte a Kambodži. Môžete si kúpiť generický liek Sofosbuvir za cenu od 450 USD do 900 USD za celý priebeh liečby.

"Sofosbuvir" a jeho analógy

"Sofosbuvir 400 mg" - pilulky na hepatitídu C, ktoré zahŕňajú inhibítor proteínov NS5B. Liek bol vyvinutý americkou farmaceutickou spoločnosťou Gilead Sciences v roku 2013. Aktívne zložky inhibujú syntézu RNA polymerázy, čo vedie k smrti vírusu hepatitídy. Aplikácia kurzu "Sofosbuvir" ("Sovaldi") pomáha znižovať vírusovú záťaž na pečeň a úplne vyliečiť chorobu.

Nový nový antivírusový nástroj nie je na ruský trh dodávaný kvôli jeho vysokým nákladom. Generické látky sofosbuvíru môžete objednať na webových stránkach oficiálneho dodávateľa v Rusku alebo priamo od indického výrobcu. Pri objednávaní produktov od indických a egyptských výrobcov je však potrebné vziať do úvahy náklady na medzinárodnú poštu a kuriérske služby v mieste bydliska pacienta.

Distribučná spoločnosť Sofosbuvir.rus dodáva antivírusové lieky len vtedy, ak od lekára písomne ​​predpisuje liek.

Medzi najznámejšie štruktúrne analógy liečiva na účinnú látku patria:

  • "Hepcinat" od spoločnosti Natco - 550 USD;
  • "Sofovir" od "Hetero" - 450 USD;
  • "SoviHep" od "Zydus" - 480 USD;
  • "Cimivir" z "Biocon" - 450 USD.

Náklady sú za 12-týždňovú liečbu, t.j. pre 84 tabliet lieku.

Kedy sa Sofosbuvir objaví v ruských lekárňach? Podľa posledných údajov bol Sovaldi zaregistrovaný v krajine v marci minulého roka. V Moskve, Novosibirsku, Voroneži, Omsku, Krasnodare, Petrohrade a ďalších mestách Ruskej federácie sa pôvodné tablety s hepatitídou objavia za 2-3 roky. Kým sa droga neobjaví v lekárni, môže byť objednaná prostredníctvom webovej stránky od oficiálneho dodávateľa v Rusku.

"Daklatasvir" a jeho analógy

"Daklatasvir" ("Daklatasvir") je vysoko špecifický, priamo pôsobiaci liek, ktorý inhibuje syntézu proteínu NS5A. Používa sa pri komplexnej terapii hepatitídy C spolu so Sofosbuvirom. Účinné látky zabraňujú tvorbe multifunkčných proteínov, ktoré sa podieľajú na samokopírovaní vírusu. Súčasné užívanie antivírusových liekov v 98% prípadov vedie k vyliečeniu chronických ochorení.

Daklatasvir môžete kúpiť na trhu od oficiálneho distribútora antivírusových liekov v Ruskej federácii. Jeho registrácia v Rusku sa uskutočnila v polovici roku 2016. Ale doteraz nie je možné získať nové antivírusové lieky v bežnej lekárni v Novosibirsku, Omsku, Moskve, Krasnodaru, Voroneži a ďalších ruských mestách.

Podľa odborníkov predaj generík v offline predajniach začne nie skôr ako 2 roky.

Medzi najznámejšie štrukturálne analógy lieku patria:

  • "Daclawin" od spoločnosti "Biocon" - 65 USD;
  • "DaciHep" od "Zydus" - 65 USD;
  • "Dactovin" z "Strides" - 70 USD;
  • Natdac od Natco - 70 USD;
  • "Daclacem" z "Alkem" - 65 USD.

Náklady na liečbu sú malé, ale je potrebné mať na pamäti, že analógy "Daklatasvir" sa nepoužívajú ako monopreparáty. Musíte ich skombinovať s "Ledipasir" alebo "Sovaldi".

"Ledipasvir" a jeho analógy

Ledipasvir ("ledipasvir") je ďalší inhibítor proteínov NS5A, ktorý bol vyvinutý spoločnosťou Gilead Sciences. Ukázalo sa, že v roku 2014 bola liek schválená v kombinácii "Sofosbuvir" a "Ledipasvir" pri liečbe hepatitídy C prvého genotypu. Lieky interferujú so syntézou a replikáciou dcérskych viriónov, čo vedie k úplnému vyliečeniu tejto choroby.

Podľa klinických štúdií trojitý model 12-týždňovej liečby: "Sofosbuvir 400 mg" + "Ledipasvir 90 mg" + "Ribavirin 200 mg" vedie k trvalému virologickému vyšetreniu u všetkých pacientov s genotypom hepatitídy 1. Moderné antivírusové produkty sú veľmi drahé, takže začiatkom roka 2015 dostali indické firmy povolenie vydávať generiká. Vzhľadom na to, že Sovaldi a Ledipasvir sú často zahrnutí do rovnakého liečebného režimu, výrobcovia liekov začali vyrábať kombinované lieky za prijateľnú cenu:

  • "LediHep" od "Zydus" - 185 USD;
  • "Cimivir L" od firmy "Biocon" - 185 USD;
  • "Virpas" z "Strides" - 200 USD;
  • Natco's Hepcinat LP - 250 USD;
  • "Ledifos" od "Hetero" - 240 USD.

Kde kúpiť v Rusku, tieto antivírusové lieky? Rovnako ako Sovaldi, môžete si objednať Ledipacir na webovej stránke od oficiálneho distribútora indických drog v Rusku. Liečba nie je registrovaná v krajine, takže iba pacient si ju môže kúpiť, ak existuje písomné potvrdenie o predpisovaní antivírusového lieku. Oficiálne sa liek bude predávať v Novosibirsku, Moskve, Petrohrade, Nižnom Novgorode, Omsku, Voroneži a ďalších mestách krajiny za 2-3 roky.

Nákup drog v Rusku

Kde môžem kúpiť "Sofosbuvir" a "Daklatasvir"? Lieky sú komerčne dostupné v lekárňach v Európe a Amerike. Ale pre občanov Ruska sa nákup liekov stal ťažkým. Je to spôsobené tým, že sa objavili relatívne nedávno a farmakologické spoločnosti začali registrovať generiká len v minulom roku.

Sofosbuvir môžete kúpiť v Čeljabinsku, Novosibirsku, Omsku a ďalších miestach niekoľkými spôsobmi:

  • Nákup v zahraničí. Sofosbuvir, Velpatasvir a ďalšie nové antivírusové lieky je možné zakúpiť v Indii. Najväčšie farmaceutické spoločnosti, ktoré sa špecializujú na výrobu generík, sú sústredené v tejto krajine. Treba mať na pamäti, že sofosbuvírom je možné kúpiť v neobmedzených množstvách, ale iba toľko obalov lieku, ako sa vyžaduje pri prvom liečebnom období, je povolené prekročiť hranicu;
  • Nákup cez internet. Liek Sofosbuvir, Daclatasvir a Ledipasvir je možné objednať od dodávateľa. Kúpiť len licencované lieky od oficiálnych distribútorov liekov v Ruskej federácii. Mnoho občanov žijúcich v odľahlých častiach krajiny dostáva zásielky poštou pri objednávaní liekov. Za týmto účelom sa jednoducho zaregistrujte na stránkach a zadajte svoju objednávku prostredníctvom príslušného formulára.

Kde môžem kúpiť "Sofosbuvir" a "Daklatasvir"? Úradný dodávateľ sofosbuvírových tabliet 400 mg a Daklatasvir 60 mg je distribútorom liekov od spoločnosti SoviHep. Na rozdiel od predajných miest offline, dodávateľská spoločnosť neprekračuje cenu liekov, takže priemerný priebeh liečby stojí 1200-1300 USD. Podľa indického zákona sú odporúčané náklady na lieky uvedené na obale. Preto sa výrobca antivírusového lieku potýka s umelo vysokými cenami.

Zákaznícke recenzie

Napriek tomu, že Daklatasvir a Sofosbuvir nie sú v Rusku voľne predajné, za posledných dva roky už bolo viac ako 6 000 pacientov liečených novými antivírusovými liekmi. Po objavení sa odborníci preskúmali liečbu hepatitídy a takmer opustenej liečby obsahujúcej interferón. Podľa praktických pozorovaní spôsobuje nová lekáreň lekára menej nežiaducich reakcií a prispieva k úplnej deštrukcii vírusu v tele. Nižšie sú uvedené skutočné recenzie pacientov, ktorí si kúpili "Sovaldi" a "Daklatasvir" a dokončili celý priebeh antivírusovej liečby:

Keď som počul o vzniku nových protivírusových liekov, opýtal som sa lekára, kde má kúpiť Sofosbuvir a či je pravda, že pomôže úplne zbaviť sa tejto choroby. Lekár mi čestne povedal, že je stále nemožné oficiálne predpísať taký liek, pretože ešte nebol zaregistrovaný v krajine. Napriek tomu som sa rozhodol skúsiť. Ak WHO zaradila drogu do zoznamov, potom to naozaj funguje. Keď bol liek na dosah, prišiel som k lekárovi a urobil mi liečebný režim s ribavirínom. O tri mesiace neskôr sa podľa testov ukázalo, že v krvi nebola zistená žiadna HCV RNA!

Objednal som Sofosbuvir v Krasnojarsku prostredníctvom internetu z Indie so 100% predplatenou platbou. Dodávka trvala 2 týždne, ale sľúbila mi to niečo také. Už prešla polovica kurzu a podľa predbežných výsledkov všetko ide podľa plánu, znížila sa vírusová záťaž na pečeň. Veľmi sa bál, že opis lieku a jeho vlastnosti by bol nesprávny, ale výsledkom je skutočne. Doktor povedal, že vírus bude porazený po 6-7 týždňoch!

Keď sa objavili správy o uvoľnení nových protivírusových liekov, nevedela som, kde kúpiť Sofosbuvir. Začal skúmať internet a našiel sprostredkovateľa, ktorý dodáva generiky z Indie. 14 dní po objednaní lieku prišiel, ale návod na použitie bol napísaný v angličtine. Poradil sa s lekárom, povedal, že by mal byť opitý v kombinácii s Ribavirinom alebo Ledipasvirom. Stručne povedané, urobil som všetko podľa pokynov lekára. A nedávno som prešiel PCR a ukázalo sa, že výsledok pre vírus je negatívny!

Recenzie "Sofosbuvir" nie sú odporúčaniami pre voľbu terapie, preto by ste mali konzultovať so svojím lekárom pred kúpou lieku.

záver

"Daklatasvir", "Sovaldi" a "Ledipasvir" - nové lieky, ktoré bránia reprodukcii vírusu hepatitídy B. Objavili sa už v rokoch 2013 - 2014, ale je stále nemožné ich zakúpiť v lekárňach v Rusku. Koľko stojí Sofosbuvir a kde ho môžem kúpiť?

Originálne lieky sú veľmi drahé - viac ako 84 000 USD za jeden spôsob liečby. Po ich prepustení dostali mnohé farmaceutické spoločnosti z Indie, Kambodže a Egypta povolenie na výrobu generických liekov. Cena v Samare, Jekaterinburgu, Novosibirsku a ďalších mestách Ruskej federácie sa pohybuje od 450 do 900 USD za 12-týždňový kurz terapie. Na webových stránkach môžete kúpiť drogy od oficiálneho dodávateľa generických liekov v Ruskej federácii.

O nákladoch na liečbu hepatitídy C a ceny liekov

Koľko stojí liečba hepatitídou C?

Aké sú ceny liekov na hepatitídu C v Rusku av zahraničí?

Koľko je diagnóza vírusovej hepatitídy?

Aké sú náklady na najnovšie antivírusové lieky v Rusku av iných krajinách?

Kde a ako sa hepatitída C môže liečiť zadarmo?

Možno tieto otázky často kladú noví priatelia na webe a na fóre.

Bohužiaľ, neexistuje žiadna jednoduchá a jednoznačná odpoveď. Prečo? Pozrime sa.

Bezplatná lekárska starostlivosť je garantovaná Ruskou ústavou. To je zaručené, že sa vždy musíme snažiť s veľkým úsilím. A vo väčšine prípadov nie je možné získať to, čo je zaručené.

Spôsoby získania bezplatnej liečby vírusovej hepatitídy sú diskutované v samostatnom článku "O slobodnom alebo preferenčnom liečení chronickej vírusovej hepatitídy C". A tu zvažujeme skutočné ceny liekov na liečbu a pokúsime sa odhadnúť náklady na liečbu vo všeobecnosti.

Náklady na lieky

Pokiaľ ide o náklady na konkrétne lieky - v rôznych krajinách v rôznych krajinách existujú veľké rozdiely v rôznych lekárňach v jednej lokalite. A ceny liekov, napríklad len v rôznych lekárňach v Moskve sa môžu niekedy líšiť!

Navyše lieky s rovnakou aktívnou liečivou látkou od rôznych výrobcov (vyrábané pod rôznymi názvami) sa môžu tiež veľmi líšiť v cenách. Napríklad rubínový ribavirín môže stáť desaťkrát menej ako niektoré importované ribaviríny. Účinnosť týchto liekov je prakticky rovnaká.

Dostupnosť antivírusovej terapie proti hepatitíde C na začiatku apríla 2017

Cena 12 týždňov. Priebeh pôvodných antivírusových liekov v lekárňach v USA, Kanade, Japonsku a krajinách Európskej únie:

Dostupnosť pôvodných protivírusových liekov v Rusku (k 1. aprílu 2017):

Priemerné ceny generických výrobkov v Indii, Bangladéši a Egypte:

Notes.

  1. Generické verzie produktov z Indie a Bangladéša je možné objednať od indických maloobchodníkov s doručovaním poštou. V tomto prípade náklady na doručenie poštovou službou EMS spravidla predávajúci predpokladajú.
  2. Ceny generík v Egypte sú výrazne nižšie ako v Indii. Objednať poštou drogy z Egypta právnymi prostriedkami je v súčasnosti takmer nemožné.
  3. Generické lieky rovnakých preparátov od rôznych výrobcov s rôznymi obchodnými názvami majú rovnakú účinnosť, aj keď sa niekedy výrazne líšia v nákladoch.
  4. Otázky získavania generík v zahraničí sa diskutujú na našom fóre v príslušnej časti.

Náklady na hlavné antivírusové lieky na liečbu hepatitídy C, ktoré sú k dispozícii v júni 2014 v Moskve

Ak chcete vyhľadávať drogy v lekárňach a zistiť konkrétne ceny, použite špeciálne internetové služby, ktoré existujú takmer v každom regióne. Napríklad v moskovských lekárňach je vhodné vyhľadávať lieky prostredníctvom webovej stránky http://www.medlux.ru/

Popisy väčšiny liekov používaných pri liečbe hepatitídy C sú uvedené na našej webovej stránke: http://www.hcv.ru/leky/index.html

Pre informáciu. Ceny hlavných liekov na liečbu hepatitídy C v zahraničných lekárňach sa prakticky nelíšia od priemerných cien v Rusku. Ale ak sa rozhodnete kúpiť drogy v zahraničí, zvážte náklady na ich dodanie a problémy s predpisovaním liekov. Takmer všetky lieky v zahraničí sa predávajú výlučne na lekársky predpis. Ruské predpisy zvyčajne nie sú akceptované lekárňami.

Ak osobne navštívite lekára (v zahraničí), bude vyžadovať minimálne registráciu a zaplatenie. Postup registrácie nemusí byť jednoduchý. Napríklad, možno budete musieť prejsť niektoré testy, podstúpiť niektoré prieskumy. A bude to trvať určitý čas a nejaké peniaze.

Náklady na liečbu

Náklady na liečbu si vyžadujú náklady na predbežné vyšetrenie, ktoré zahŕňa niektoré testy, výskum niektorých zariadení. Môžete potrebovať biopsiu pečene atď. V zásade by sa to malo vzťahovať povinné zdravotné poistenie (MHI). Často sa však veľa z toho musí venovať, pretože, ako viete, naši lekári vôbec nemajú záujem minimalizovať naše náklady. Opäť platí, že náklady na testy a rôzne inštrumentálne vyšetrenia na rôznych klinikách v rôznych regiónoch sa niekedy líšia podľa poriadku (10 krát!).

Nezabudnite sa poradiť s lekárom - či toto alebo toto vyšetrenie môže byť vykonané zadarmo!

Náklady na samotnú liečbu - antivírusová liečba hepatitídy C závisí od mnohých faktorov. Najprv zo zvoleného režimu liečby. Pri výbere liečebných režimov rozumieme: výber liekov, definovanie dávok a stanovenie trvania liečby.

To závisí od rôznych parametrov. Ako genotyp vírusu, hmotnosť pacienta atď. Ak terapia nie je bezplatná, finančná kapacita pacienta je významným faktorom pri výbere liečebného režimu.

Pre antivírusové lieky dnes existuje obrovská ponuka a rozsah týchto liekov sa rozširuje priamo pred našimi očami. Najlacnejšou možnosťou liečby je kombinovaná HTP s použitím jednoduchého interferónu a niektorých ribavirínov. Drahšou, účinnejšou a vhodnejšou možnosťou je použitie pegylovaného interferónu a ribavirínu.

Ďalšou možnosťou pre kritérium efektívnosti nákladov je možnosť troch terapií. Tretia zložka sa pridáva do kombinácie pegylovaných interferónov s ribavirínom - inhibítorom proteázy vírusu hepatitídy C. Niekedy používajú štvornásobnú terapiu, keď používajú aj inhibítor polymerázy vírusu hepatitídy C.

A nakoniec, najnovšie možnosti pre HTP s použitím kombinácií priamych antivírusových liekov (DAA) s možným zaradením interferónu a ribavirínu do terapie. Tieto možnosti sú takmer 100% účinné a majú minimálne vedľajšie účinky. Ale ich náklady sú nezvyčajne vysoké.

Dĺžka liečby pre prvé typy HTP sa pohybuje od 24 do 48 týždňov a môže sa za určitých podmienok zvýšiť na 72 týždňov. Metódy aplikácie najnovších antivirotík poskytujú v niektorých prípadoch zníženie trvania liečby na 12-16 týždňov. Okrem toho testujú metódy liečby s trvaním 6-8 týždňov.

To všetko prirodzene ovplyvňuje náklady na liečbu. Preto je možné hovoriť o akýchkoľvek konkrétnych údajoch len vo vzťahu k konkrétnej osobe s konkrétnym genotypom vírusu, berúc do úvahy jeho finančné možnosti.

Môžete robiť iba hrubý odhad minimálnych možných nákladov na HTP pre pacientov s rôznymi genotypmi vírusu. tj za použitia najlacnejšieho liečebného režimu bez zohľadnenia možných nákladov na vyšetrenie a liekov na zníženie možných nežiaducich účinkov počas HTT.

Vezmite napríklad ceny v moskovských lekárňach a vypočítajte pre Moskvu polročný priebeh liečby pre pacientov s vírusom genotypu 2 alebo 3 (24 týždňov - 168 dní) podľa schémy:

  • Reaferon 3 milióny. každý druhý deň (84 záberov)
  • Ribavirín 3 + 2 každý deň (840 tabliet)

To bude vyžadovať
18 balení Reaferonových pórov d / a 3 000 000 EDU amp N5 za cenu približne 1 000 rubľov. (aj keď existujú ponuky od 600 r) = 18 000 rubľov
14 balení Ribavirin tab. Caps 200mg N60 za cenu asi 900 rubľov. = približne 12 600 rubľov.

Náklady na liek Reaferon 5 000 000 Ed. za cenu sa trochu líšia od 3 000 000 jednotiek.
Dostali sme to na liečbu 1. genotypu (48 týždňov) podľa schémy "Reaferon 5 000 000 U. - každý druhý deň", bude to trvať približne 36 tisíc rubľov (48 týždňov).
Ribavirin, 6 tabliet denne - 34 balení (po dobu 48 týždňov) - bude stáť 31 tisíc rubľov.
Celkom: 67 tisíc rubľov - náklady na terapiu s 1. genotyp vírusu

Na druhej strane, pre takéto peniaze je rozumné napínať a bojovať za bezplatné liečenie.

Diskusia o probléme na fóre je zaujímavá, pretože účastníci diskusie poskytujú konkrétne údaje o svojich výdavkoch na antivírusovú liečbu. Ľudia s rôznymi genotypmi vírusu z rôznych regiónov. Máte svoje skúsenosti? - Zdieľajte to s ostatnými!

CENY PRE DROGY Z HEPATITIE C. AKO OBJEDNAŤ LIEKY BEZ INTERMEDIÁROV?

V súčasnosti väčšina pacientov, ktorí prichádzajú na kliniku s diagnózou hepatitídy C, by mala dostať štandardnú liečbu ribavirínom a interferónom. Tieto nástroje pomáhajú pacientom dosiahnuť úplné zotavenie. Ale to je len vtedy, ak sa liečba začala včas.

Náklady na lieky v hepatitíde C v lekárňach sú pomerne vysoké. Ale okrem drahých dovážaných liekov existujú aj domáce lieky, ktoré pomáhajú eliminovať túto chorobu. A takéto náklady sú oveľa lacnejšie. Ak si vyberiete správne analógy amerických liekov a správne vyberiete dávku, liečba môže byť dosť úspešná.

Ceny liekov na hepatitídu C v Rusku sa môžu líšiť v rozmedzí 15-20 tisíc rubľov na balenie, čo stačí mesiac (nezabudnite, že liečba trvá tri mesiace). A dovážané drogy stáli o niečo viac ako štyridsať tisíc rubľov. Pred prijatím dôležitých rozhodnutí týkajúcich sa liečby a nákupu liekov by sa mal pacient poradiť so svojím lekárom, aby sa situácia zhoršila.

Metódy liečby hepatitídy C

Hlavným cieľom liečby pacientov pre hepatitídu C je úplné odstránenie vírusu z ľudského tela. Ak je štádium ochorenia príliš pokročilé, potom hlavným cieľom ošetrujúceho lekára je spomaliť alebo zastaviť zápalové procesy v pacientovej pečeni a tiež zabrániť prechodu tejto choroby na rakovinu pečene alebo cirhózu. Existuje mnoho spôsobov riešenia tejto choroby.

Výber liečby závisí od štádia ochorenia a tiež od takých faktorov, ako je vek pacienta, pohlavie, stav pacienta, povaha vírusovej záťaže a priebeh ochorenia. Koniec koncov, hepatitída C môže byť chronická aj akútna. Ak existuje vysoké riziko vzniku tejto choroby pri cirhóze pečene alebo pri rakovine, liečba ochorenia by sa mala urýchlene priradiť.

Je tiež potrebné poznamenať, že počas liečby hepatitídy C nestačí len pravidelne užívať liek a vyšetriť. Musíte stále viesť zdravý životný štýl a stravu. Po prvé, pacient musí úplne prestať fajčiť a nadmerne piť. Funkcie pečene sú normalizované, sekrécia žlče sa zlepší a črevá a žalúdok budú chránené pred všetkými druhmi poškodenia.

Náklady na lieky na hepatitídu C

Cena liekov na liečbu hepatitídy C závisí od krajiny pôvodu. Náklady na tieto prostriedky môžu byť pomerne rozmanité. Zvážte ceny za hlavné typy drog:

Ako ukazuje tabuľka, ceny liekov na hepatitídu C sa líšia v pomerne širokom rozsahu. Vďaka tomu má každý možnosť zbaviť sa tejto choroby. Koniec koncov, nie všetci si môžu dovoliť nákladné ošetrenie dovážanými liekmi.


Ak chcete zistiť dostupnosť jedného alebo iného lieku v lekárňach, musíte použiť špeciálny adresár, ktorý uvádza, na akom mieste môžete kúpiť určitý výrobok a akú hodnotu má.
Ak nemáte príležitosť objednať si drahý liek proti hepatitíde C od amerického výrobcu, objednajte indický generik. Koniec koncov, indické farmaceutické spoločnosti majú špeciálne zmluvy a licencie na výrobu a predaj liekov Sovaldi podľa technológie americkej spoločnosti Gilead. Rozdiel v cene liekov týchto dvoch krajín je niekoľko desiatok tisíc dolárov, čo je dosť veľa.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že náklady na liečbu hepatitídy C zahŕňajú nielen cenu liekov na túto chorobu, ale aj cenu vyšetrenia, ktorú musia najskôr prejsť všetci pacienti. To znamená, že sa otestuje, podstúpi biopsiu pečene, niektoré štúdie a tak ďalej.

Keď kupujete lieky na hepatitídu C, nezabudnite venovať pozornosť baleniu tovaru. Mal by uvádzať krajinu pôvodu a vnútri by mala byť podrobná inštrukcia s pokynmi, ako správne používať túto drogu. Predtým, ako si pacient zakúpí tento výrobok, má tiež zabezpečiť, aby lekáreň, v ktorej má v úmysle nariadiť nápravu hepatitídy C, mala všetky potrebné zmluvy a licencie na predaj týchto produktov. Neváhajte a požiadajte lekárnika o otázky týkajúce sa liekov. A čo je najdôležitejšie - prísne dodržiavajte pokyny svojho lekára.

Najúčinnejší režim liečby pre všetky genotypy 1 až 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Liečba hepatitídy C v Rusku: "zlatý štandard" liečby, nová droga a jej náklady

V posledných rokoch medicína urobila významný krok vpred v liečbe hepatitídy C. V súčasnosti sa objavili moderné metódy liečby choroby, nové lieky proti hepatitíde C sa syntetizovali a podstupovali klinické štúdie. Podiel pacientov, ktorí sa z tejto strašnej choroby zotavil, sa tiež zvýšil.

Vďaka moderným antivírusovým a imunomodulačným liekom sa zotavuje 50-80% pacientov.

Každý, kto bol diagnostikovaný s hepatitídou C, začína zaujímať otázku: Ako liečiť a koľko stojí liečba hepatitídy C?

Navrhujem podrobne zvážiť liečbu hepatitídy C, náklady na antivírusovú terapiu a niektoré lieky.

Ako sa lieči hepatitída C?

Liečba hepatitídy C sa uskutočňuje s cieľom znížiť vírusovú záťaž, zmierniť zápal a zabrániť komplikáciám.

Lieková terapia nie je predpísaná vo všetkých prípadoch, pretože 5% pacientov má silný imunitný systém, ktorý dokáže zvládnuť vírus sám a navždy.

Takí pacienti vyžadujú pozorovanie lekára infekčnej choroby a hepatológ, ako aj pravidelné laboratórne monitorovanie vírusovej záťaže, tela a funkčných schopností pečene.

Výber liečby hepatitídy C závisí od veku a pohlavia pacienta, formy ochorenia, genotypu patogénu, predispozície a tendencie tvorby fibrózy (rýchlosť vzniku cirhózy pečene).

Naliehavosť terapie závisí od rýchlosti vývinu fibrózy pečene:

  1. stupeň fibrózy - F0 - F1 - terapia môže byť odložená;
  2. stupeň fibrózy F2-F3 je maximálny termín na oddialenie liečby počas 2 rokov;
  3. stupeň fibrózy F4 vyžaduje okamžitú liečbu.

Zlatý štandard pre liečbu hepatitídy C

Štandardná duálna liečba interferónom Ribavirín rovnako ovplyvňuje všetky genotypy vírusu hepatitídy C.

Ribavirín je tabletový antivírusový liek, ktorý je syntetickým analógom nukleozidov.

Je to dôležité! Hlavnou indikáciou na používanie ribavirínu je chronická hepatitída C.

Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva, dojčenia, precitlivenosti na zložky ribavirínu, v neskorších štádiách zlyhania srdca a obličiek, dekompenzovanej cirhózy pečene, ako aj u osôb mladších ako 18 rokov.

Ribavirín má mnoho nežiaducich reakcií vrátane nasledujúcich:

  • bolesti hlavy, závrat, celková slabosť, nespavosť, depresia, podráždenosť, samovražedná tendencia, tremor, parestézia, hyperestézia, hypoestézia, strata vedomia;
  • arteriálna hypertenzia, srdcová arytmia;
  • erytrocytová hemolýza, zníženie počtu leukocytov, neutrofilov, granulocytov, krvných doštičiek;
  • poruchy dýchacieho rytmu, kašeľ, dýchavičnosť, zápal stredného ucha, paranazálne dutiny;
  • suchosť v ústach, znížená alebo žiadna chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, nadúvanie, zvýšený bilirubín v krvi;
  • zápal spojoviek, znížená zraková ostrosť, sluch;
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • návaly horúčavy, znížená sexuálna túžba, menštruačné poruchy;
  • žihľavka, kožná vyrážka, horúčka, angioedém, bronchospazmus, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza;
  • vypadávanie vlasov, suchá koža, znížená sekrécia hormónov štítnej žľazy, smäd, znížená odolnosť tela voči vírusovým, bakteriálnym a plesňovým infekciám, lymfadenopatia.

Priemerné náklady na ribavirín 0,2 - 200 rubľov za 30 tabliet.

Interferón alfa má antivírusové, imunomodulačné, protinádorové a antiproliferatívne účinky.

Interferón alfa je zahrnutý v liečbe leukémie, chronickej myeloidnej leukémie, vírusovej hepatitídy B a C, trombocytózy, myelómu, rakoviny obličiek, rovnako ako Kaposiho sarkómu, mykotickej mykózy, retikulosarkómu.

Liečivo sa široko používa na prevenciu a liečbu chrípky a ARVI.

Interferón alfa nie je priradené, ak sú citlivé na to, závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému, akútneho koronárneho syndrómu, závažné pečeňové a zlyhanie obličiek, poruchy zrážania krvi, alebo náchylnosť k trombóze, epilepsia, dekompenzované ochorenie pečene, počas tehotenstva a dojčenia.

Liečba je u detí kontraindikovaná.

Počas liečby interferónom alfa sa vyskytujú nežiaduce reakcie, ako napríklad ribavirín.

Na území Ruskej federácie sú takéto prípravky s interferónom alfa registrované ako Alferon, Altevir, kvapalina ľudského leukocytového interferónu, suchá a vo sviečkoch, Inferon, Lokferon a iní.

Ruskí lekári najčastejšie predpisovali nasledujúce lieky na interferóny pre pacientov s hepatitídou C:

  • IFN-EU: 5 amp. 3 milióny IU každý - 1500 rubľov, 5 amp. 5 miliónov IU - 2 000 rubľov;
  • Roferon: 5 amp. 3 milióny IU - 800 rubľov;
  • Intron-A: dávkovacie pero 6 dávok - 7200 rubľov;
  • Realdiron: 1 apm. 3 milióny IU - 400 rubľov;
  • Viferon-Feron: 10 rektálnych sviečok vo výške 3 milióny IU - 900 rubľov.

Takýto režim liečby hepatitídy C sa považuje za účinnejší - kombinácia ribavirínu s krátkymi a dlhodobými interferónmi.

Ribavirín a interferón s miernym účinkom sa užívajú každý deň počas 6-12 mesiacov a predĺžený interferón raz týždenne alebo každé tri dni.

Účinnosť tejto schémy je 60-90%.

Kontraindikácie pri kombinovanej liečbe hepatitídy C:

  • deti do troch rokov;
  • tehotenstva;
  • osoby s anamnézou transplantácie orgánov;
  • Precitlivenosť na ribavirín a interferón alfa;
  • hypertyreóza;
  • inzulín-dependentný diabetes mellitus;
  • chronická obštrukčná bronchitída;
  • dekompenzovaná patológia kardiovaskulárneho systému.

Pacienti, ktorí sú kontraindikovaní v kombinácii s ribavirínom a interferónom, musia predpísať monoterapiu krátkodobo pôsobiacim interferónom. Preto trvanie takejto liečby stúpa na 12-18 mesiacov.

Do roku 2014 existoval v Rusku program, ktorý poskytoval pacientom s hepatitídou C bezplatnú liečbu. Bohužiaľ bol zrušený.

Zaujímavé! Dnes sa môžu liečiť len pacienti s kombináciou hepatitídy C a AIDS. Nedostatok týchto liekov nie je len v ich vysokých nákladoch, ale aj pri veľkom počte nežiaducich reakcií a zlej tolerancie pacientov.

Pacienti často porušujú odporúčané režimy alebo prestávajú užívať lieky. To prispieva k vytvoreniu rezistencie voči tejto kombinácii.

Trojitá terapia pre hepatitídu C

Od roku 2013 európske krajiny a Ruská federácia začali uplatňovať trojitý režim na liečbu pacientov s hepatitídou C postihnutých prvým genotypom vírusu. Zotavenie sa vyskytuje u 70-80% pacientov.

Trojitý režim zahŕňa ribavirín, dlhodobo pôsobiaci interferón a boseprevir / telaprevir. Doba trvania kurzu závisí od aktivity, prevalencie procesu a prítomnosti komplikácií a priemerov 6-18 mesiacov.

Boceprevir - nová generácia anti-vírusové liečivá, ktoré inhibuje proteázy (CYP3A4 / 5) vírusovej bunky a tak zabraňuje rastu vírusu hepatitídy C v hepatocytoch.

Boseprevir sa používa v kombinácii s interferónom na liečbu chronickej hepatitídy C, ktorá je spôsobená prvým genotypom vírusu, u osôb starších ako 18 rokov bez dekompenzovanej funkcie pečene.

Boceprevir kombinovanej terapie je kontraindikovaný u pacientov s precitlivenosťou na liek, u pacientov s autoimunitné hepatitídy v priebehu tehotenstva, vo veku 18 rokov, rovnako ako kontraindikácie ribavirínu a interferónu.
Hlavné vedľajšie účinky lieku môžu byť uvedené nasledovne:

  • na strane hematopoetického systému: zníženie množstva hemoglobínu, erytrocytov, neutrofilov, krvných doštičiek, leukocytov;
  • na strane tráviaceho traktu: strata chuti do jedla, sucho v ústach, smäd, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha;
  • nervový systém: nespavosť, podráždenosť, depresia, apatia, bolesti hlavy, závrat, tremor;
  • koža: suchá a svrbiaca koža, dermatitída, urtikária, angioedém;
  • na strane dýchacieho systému: kašeľ, dýchavičnosť;
  • na strane štítnej žľazy: hypotyreóza;
  • zo strany reprodukčného systému: porušenie erektilnej funkcie, aspermia, amenorea, menštruačné poruchy, znížené libido a mnoho ďalších.

Náklady na mesiac liečby Boceprevirom sú 4 tis. y. e.

Telaprevir je inhibítor proteázy (NS3-4A) vírusovej bunky hepatitídy C, bez ktorého sa patogén nemôže množiť.

Teleprevir sa používa pri kombinovanej liečbe chronickej formy hepatitídy C prvého genotypu bez nekompenzovaných pečeňových stavov.

Je to dôležité! Monoterapia s Teleprevirom je neúčinná, preto sa používa iba v kombinácii s predĺženým interferónom a / alebo ribavirínom.

Liek sa nepoužíva u pacientov s precitlivenosťou na jeho zložky, ako aj u pacientov mladších ako 18 rokov a starších ako 65 rokov. Liek je tiež kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie.

Vedľajšie účinky lieku, ako napríklad Boceprevir.

Náklady na mesiac liečby Telaprevirom sú 15 tis. cu

Nová liečba hepatitídou C

Od roku 2013 začali krajiny v Amerike a Európe vykonávať klinické skúšky nových inhibítorov proteáz vírusu hepatitídy C, Sofosbuvir a Simeprevir.

Výhody týchto liekov:

  • žiadne nežiaduce reakcie;
  • výborná znášanlivosť liečby pacientmi;
  • vysoká účinnosť rektifikácie vírusu hepatitídy C;
  • krátky priebeh liečby (iba 12 týždňov);
  • účinnosť monoterapie;
  • formulár na uvoľnenie tablety;

Nevýhody sofosbuvíru a simeprevíru:

  • žiadna licencia na území Ruskej federácie;
  • veľmi drahý priebeh liečby - Sofosbuvir bude stáť 84 tis. y. e. a Simeprevir - 70 tis. y. e.

Patogenetické a symptomatické lieky proti hepatitíde C

Okrem etiotropickej liečby musíte ušetriť peniaze na patogenézu a symptomatickú liečbu hepatitídy C:

  1. Počas exacerbácie ochorenia je predpísaná liečebná línia alebo pololôžková terapia. V remisi by ste mali obmedziť fyzický a duševný stres.
  2. Režim pitnej vody by mal byť dostatočný - 1,5 - 2 litre vody denne.
  3. Potrava pre hepatitídu C by mala byť vyvážená a jemná. Je prísne zakázané piť alkohol. Mliečne ryby, mäso, hydina, šťava, čokoláda, kakao, muffin, údené, vyprážané a korenené jedlá by mali byť vylúčené z stravy pacienta. Denná dávka by mala pozostávať z rôznych ľahko stráviteľných potravín. Neodporúča sa konzumovať surovú zeleninu a ovocie (zvýšenie tvorby plynu), konzervované potraviny, sladké pečivo, rýchle občerstvenie (obsahujú veľké množstvo trans-tuku), zmrzlinu, červené mäso, plnotučné mlieko (majú nasýtené tuky). V dennej strave musia byť potraviny bohaté na vlákno (celozrnný chlieb, repa, kapusta, jablká), ako aj orechy, semená a fazuľa.
  4. Liečebný režim s hepatitídou C nevyhnutne zahŕňa hepatoprotektory, ktoré zvyšujú odolnosť hepatocytov voči účinkom patogénnych faktorov, zlepšujú funkčné schopnosti pečene a tiež urýchľujú regeneráciu tkaniva. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale sú široko používané.
  5. Za účelom zníženia toxicity a tela pacienta vykonávané infúznej terapie (5% glukózy, Reosorbilakt, 0,9% chloridu sodného, ​​Kvartasol, Disol, Ringer-laktát) a predpísať drog laktulóza (Dufalak, Normas).
  6. Na zlepšenie trávenia pri spájaní chronickej pankreatitídy sú predpísané enzymatické prípravky, ako sú Pangrol, Pancreatin, Mezim.
  7. Pri cholestáze sa choleretické lieky používajú na zlepšenie toku žlče - Ursofalk, Ursosan.
  8. Na zmiernenie svrbenia pokožky a znecitlivenie tela sa vykonáva desenzibilizácia - difenhydramín, suprastin, citrín.
  9. V počiatočných štádiách chronickej hepatitídy C, masívne hemolýza erytrocytov s hypersplenizmu hepatitída, primárna biliárna cirhóza byť účinná hormonálne lieky, ako je prednizolón a dexametazón.
  10. Pri vstupe bakteriálnej infekcie do žlčových ciest predpíše antibiotiká.
  11. Extrakorporálna hemokrekcia je čistenie krvnej plazmy prostredníctvom filtrov v špeciálnom zariadení, ktoré nielen znižuje vírusovú záťaž tela, ale zvyšuje aj aktivitu etiotropnej liečby. Tiež vďaka tejto metóde je možné znížiť svrbenie pokožky, bolesť svalov a kĺbov, obnoviť funkciu obličiek, znížiť počet a závažnosť nežiaducich reakcií antivírusovej liečby.

Liečba hepatitídy C je časovo náročný a zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje veľké finančné výdavky. Možno, že čoskoro pacienti budú môcť byť zaobchádzaní na úkor štátneho rozpočtu. Doterajšie lieky na liečbu hepatitídy C si musíte kúpiť. Lekári, samozrejme, vstúpia do pozície každého pacienta a pokúsia sa vybrať lieky s najlepšou cenou a kvalitou.

Koľko rubľov môže stáť za liečbu hepatitídy C

Hepatitída C je najbežnejšou a nebezpečnou patológiou medzi infekčnou hepatitídou. Každý rok sa neúprosne zvyšuje počet chorých ľudí. Moderné antivírusové imunomodulačné lieky poskytujú šancu na úplné vyliečenie. Otázka medzi chorými nestráca význam: koľko stojí liečba hepatitídy C?

Cena liečby má veľké rozdiely v dôsledku mnohých faktorov.

Podstata patológie

Hepatitída C je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď sa do zdravého organizmu zavádza vírus hepatitídy C (HCV), čo je reťazec ribonukleovej kyseliny (RNA) a využíva genetický materiál pečeňových buniek (hepatocytov) na jeho životnú činnosť a vývoj.

Hlavná ťažkosť spočíva v tom, že choroba môže trvať dlhú dobu bez symptómov. Medzitým sa vírus aktívne rozvíja, ničia telo. Vírusový nosič, bez toho, aby to vedel, počas tohto obdobia môže infikovať iných ľudí. Patologický proces v neprítomnosti adekvátnej terapie vyvoláva nekrózu hepatocytov (cirhózu) a rakovinu pečene.

Vírus sa vyznačuje jeho schopnosťou meniť - existuje 6 hlavných genotypov a viac ako 90 podtypov.

Takáto genetická variabilita umožňuje úspešne prechádzať do chronickej hepatitídy, klamať imunitný systém. Zatiaľ čo imunita vytvára protilátky na ochranu tela pred jedným genotypom, vírus už produkuje iný s rôznymi antigénnymi vlastnosťami. Z toho istého dôvodu neexistuje žiadna očkovacia látka proti infekcii.

Spôsoby infekcie

Riziko vzniku hepatitídy C je u každého človeka. Hlavnou vecou je zabrániť infekcii v tele. K tomu musíte mať informácie o spôsoboch možnej infekcie.

Vírus hepatitídy C je jedným z najviac odolných a odolných. Aktivita a agresivita pretrváva 4-5 dní na povrchu, s ktorým kontaminovaná krv kontaktovala. Aj keď je krv suchá - vírus je nažive! Pred týmto obdobím môže zomrieť len v dôsledku dvojminútovej varenia alebo povrchovej úpravy (predmetov) s dezinfekčným roztokom na báze chlóru.

  • Priamy kontakt s infikovanou krvou (parenterálne, inštrumentálne). Malá kvapka infikovanej krvi stačí na vstup vírusu do krvného obehu. Choroba sa môže prenášať počas akýchkoľvek manipulácií, ktoré súvisia s transfúziou krvi, hemodialýzou, chirurgickými intervenciami, ligáciou. Riziko existuje na všetkých miestach, kde sa môže objaviť krv a jej zložky - nemocnice, kozmetické salóny (manikúra, pedikúra, piercing, tetovanie), zubné kliniky. Je plná infekcie pomocou hygienických produktov iných ľudí - kefka na zuby, holiaci stroj, nožnice na nechty, pinzety. Vírus sa môže prenášať cez bozk, ak sú v ústach rany. Najväčší počet prípadov zaznamenávajú užívatelia injekčných drog, ktorí používajú jednu ihlu pre niekoľko ľudí.
  • Intimacy. Pri nechránenom sexuálnom kontakte je infekcia hepatitídy C možná prostredníctvom mikrotrauma kože a slizníc. Táto cesta infekcie je dôležitá počas akútnej fázy ochorenia.
  • Infekcia dieťaťa od matky (vertikálna cesta). Odovzdáva sa plodu v maternici cez cievy uteroplacentárneho krvného prietoku alebo v čase prechodu cez pôrodný kanál počas pôrodu. Vírus sa neprenáša s materským mliekom. Je však potrebné starostlivo sledovať neporušenosť pokožky bradaviek a areola.

Prostredníctvom objatia, podania ruky, kašľa, kýchania sa vírus neprenáša. Vzdušná infekcia nie je typická. Nezabráňte komunikácii s infikovanými ľuďmi.

V 20% prípadov nie je možné určiť príčinu ochorenia.

Aby sa zabránilo masovému šíreniu patológie v Rusku, muži s touto chorobou neslúžia v armáde.

Klinický obraz

Niet divu, že hepatitída C sa nazýva jemným vrahom. Často sa táto choroba úplne nevyjadruje. Mnoho infikovaných ľudí žilo s ním desaťročia, nevediac o svojej existencii. Zároveň sa v organizme vyskytujú patologické procesy - tkanivá pečene sú zničené, človek je nosičom vírusu. Táto choroba sa hladko a s istotou stáva chronickou. V latentnom období sa môže pacient infikovať.

Pečeň nemá žiadne nervové zakončenia. Preto sa choroby vyskytujú v latentnej forme, čo spôsobuje oneskorenú diagnostiku. Výsledkom je riziko vzniku komplikácií, ako je cirhóza, rakovina orgánu.

Akútna forma toku je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

  • žltosť kože a slizníc;
  • strata chuti do jedla, zvracanie, nevoľnosť;
  • apatia, únava, letargia;
  • tmavá moč, ľahké výkaly;
  • bolesť pečene.

Neskoré štádiá ochorenia sa vyznačujú zhoršením zrážanlivosti krvi. Vykazuje krvácanie rôznej závažnosti - nazálne, gastrointestinálne. Takéto príznaky naznačujú, že nastáva nezvratný proces nekrózy buniek pečene.

diagnostika

Veľmi často sa ochorenie diagnostikuje úplne náhodne počas vyšetrenia tela pri iných patologických ochoreniach.

Diagnóza ošetrujúceho lekára je založená na výsledkoch:

  • všeobecná a biochemická analýza krvi;
  • analýza okultnej krvi stolice;
  • analýza protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA;
  • analýza protilátok triedy IgM (anti-HCV lgM).

Hardvérová diagnostika sa vykonáva pomocou ultrazvuku (US) alebo počítačovej tomografie (CT) brušnej dutiny.

Niekedy sa vyžaduje, aby sa na ďalšie vyšetrenie odobral kus tkaniva pečene - biopsia.

Nie je vylúčené, že vírus nie je detegovaný, ale v krvi sú prítomné protilátky. To znamená, že telo dokázalo sám prekonať infekciu a došlo k samovraždeniu.

terapia

Prvé zmienky o hepatitíde C boli zaznamenané v roku 1989. Do tej doby bol nazývaný "A ani B". Odvtedy vedci tvrdo bojovali proti tejto chorobe a vytvárali nové drogy.

Je to dôležité! V roku 2014 sa vysoko kvalifikovaní infekčné choroby - hepatológovia na celom svete urobili senzačný verdikt - hepatitída C dostala status úplne liečiteľnej infekčnej patológie.

V dôsledku pokroku v medicíne boli vyvinuté liečebné protokoly, ktoré dokazujú 99% úspešnosť, čo predstavuje úplné víťazstvo proti vírusu.

Účinnosť terapie závisí od:

  • včasnosť diagnózy a začiatok primeranej liečby;
  • kvalifikáciu a skúsenosti lekára;
  • správne zvolený systém;
  • fyzické údaje pacienta - pohlavie, telesná hmotnosť, vek;
  • charakteristiky tela;
  • stupeň poškodenia pečeňových buniek (od 0 do 4, kde 4 je cirhóza);
  • vírusový genotyp;
  • miery vývoja patológie;
  • stav imunity.

Hlavnými cieľmi liečby je odstránenie vírusu z tela, ktoré zastaví proces deštrukcie pečene.

Moderná liečba

Na liečbu hepatitídy C sa používa niekoľko spôsobov liečby. Štandard je kombinovaný príjem interferónu a ribavirínu.

Interferóny sú proteíny, ktoré sú vylučované bunkami v tele v reakcii na penetráciu vírusu. Interferónové prípravky majú antivírusové, imunomodulačné, protinádorové, antiproliferatívne vlastnosti.

Pegylované interferóny (peginterferóny) sa líšia od obvyklých pri dlhotrvajúcom účinku. Vďaka molekule interferónu, ktorá je spojená s polyetylénglykolom (PEG), je jej koncentrácia v tele dlhšia. Existujú dva typy peginterferónu - interferón alfa-2a a 2-b, ktoré sú rovnako účinné.

Ribavirín je silný antivírusový liek, ktorý je účinný proti vírusu hepatitídy C. Má kumulatívny účinok, ktorý zaisťuje akumuláciu liekov v tele, čím zvyšuje účinok na vírus.

Dávkovanie a trvanie liečby pacientom individuálne vyberá hepatológ.

Liečba bez interferónu

Medicína nezostáva stáť. Nie je to tak dávno, že boli vynájdené a testované nové priamo pôsobiace antivirotiká.

Kritériom účinnosti je trvalá virologická odpoveď (SVR) - nedetektovanie vírusu v krvi po ukončení kurzu.

Liečivo pôsobí na samotný vírus, po ktorom poruší proces reprodukcie. Tieto lieky majú malý zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov, ktoré úspešne bojujú proti vírusu rôznych genotypov vrátane prvej cirhózy pečene. Náklady na takéto ošetrenie sú však neuveriteľne vysoké.

Čo určuje náklady na liečbu

Všetci pacienti sa bez výnimky zaoberajú otázkou - koľko stojí liečba hepatitídy C?

Náklady na terapiu sa líšia v závislosti od mnohých faktorov. Prvými nákladmi sú dôkladné diagnostiky, ktoré poskytujú komplexné informácie (ako ovplyvňuje orgán). Na základe výsledkov testov a hardvérovej diagnostiky hepatológa sa vyberajú lieky, vyvíja sa režim - dávkovanie a trvanie kurzu. Dôležité je všeobecné zdravie pacienta, stav jeho imunitného systému, prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných ochorení, fyzické údaje (pohlavie, hmotnosť, vek).

Prvý genotyp vírusu je najviac rezistentný voči liečbe liekmi, takže je drahšie liečiť ako iné.

Hlavnou položkou výdavkov sú náklady samotných liekov. Okrem toho je dôležité, ako orgán reaguje na liečbu, možno budete musieť vytvoriť iné schémy, a to sú dodatočné náklady.

Ceny liekov sú dostatočne vysoké. Existuje však možnosť výberu liekov - analógov domácej výroby alebo generík, ktoré s riadne vyvinutým liečebným režimom nie sú menej účinné, ale niekedy lacnejšie.

Približné náklady na liečbu

Neexistuje žiadna otázka konkrétnych údajov o nákladoch na liečbu choroby, pretože sa nemôže aplikovať na absolútne každého pacienta.

Na základe cien liekov liekov považujeme približné množstvá, ktoré pacient bude musieť zaplatiť za liečbu hepatitídy C v Rusku.

Najlacnejšou verziou kombinovanej antivírusovej terapie je tradičná schéma, používanie konvenčného interferónu (Reaferon) a ribavirínu. Priebeh liečby sa pohybuje od 24 do 48 týždňov (môže sa zvýšiť na 72 týždňov).

Takže na liečbu genotypov 2,3 v priemere potrebujú:

  • 18 balení - 84 výstrelov Reaferonu (injekcia každý druhý deň) s dávkou 3 milióny, 1 200 rubľov každá = 21 600 rubľov;
  • 14 balení ribavirínu (tablety / kapsuly každý deň) s dávkou 200 mg na 300 rubľov = 4200 rubľov.

Ukázalo sa, že minimálna cena za liečbu je 25,800 rubľov. Účinnosť testu pomôže kontrolovať testy. Celková suma bude asi 30 000 rubľov.

Genotyp 1 vyžaduje intenzívnejšiu terapiu, respektíve zvýšenie nákladov na materiál. Navyše lieky sa používajú vo vyššej dávke a dlhšom priebehu liečby:

  • 36 balení Reaferonu s dávkou 5 miliónov za 1 500 každej = 54 000 rubľov;
  • 34 balení Ribavirinu = 10200 rubľov

Často sa terapia počas prvých 12 týždňov zvyšuje podávaním injekcií interferónu každý deň. To znamená, že plus 8 balení * 1500 = 12000 rubľov.

Plus bude platiť kontrolné skúšky. Celkom bude viac ako 80 000 rubľov.

Liečba pegylovaného interferónu

Na účinnejšiu a jemnejšiu terapiu sa používajú pegylované interferóny.

V Ruskej federácii boli zaregistrované 3 prípravky pegintreferónu:

  • Pegasys (Peginterferon Alfa 2a) vyrábaný firmou F.Hoffmann-La Roche, Francúzsko;
  • PegIntron (Peginterferón Alfa-2b) - Merck, Nemecko;
  • Algeron je kompletný analóg Pegintron, Biocad, RF.

Ceny týchto liekov na hepatitídu C nie sú nízke, ale musia byť zavedené do tela podľa inej schémy ako bežný interferón (v priemere trikrát menej).

Pegasis a Algeron stáli približne 5 000 rubľov za injekciu. Pri priemernom kurze terapie s genotypom 2.3 je potrebných minimálne 140 000 rubľov - platí len pre peletovaný interferón. A na liečbu genotypu 1 - 280.000 rubľov.

Pegintron stojí 7000 rubľov za 1 injekciu. Minimálny priebeh liečby genotypu 2.3 bude 196 000 rubľov, zatiaľ čo genotyp 1 bude 392 000 rubľov.

Klinické štúdie ukázali, že peginterferón alfa-2a, 2b má takmer rovnakú účinnosť.

Trojitá terapia

Najproblematickejšími skupinami pacientov sú pacienti s hepatitídou C prvého genotypu, cirhózou pečene, rovnako ako s tými, ktorí nereagovali na liečbu alebo po úspešnej liečbe došlo k relapsu ochorenia.

V tomto prípade sa k kombinácii interferónu (peginterferónu) a ribavirínu - inhibítora proteázy vírusu pridá tretia zložka.

Prípravky prvej generácie inhibítorov proteáz, ktoré sú zaregistrované v Rusku, sa používajú od roku 2013:

  • Insivo (Telaprevir) - Vertex, USA;
  • Viktralis (Bötseprevir) - Schering Plough, Singapur.

Priebeh liečby je 24-72 týždňov.

Náklady na tablety Dávkovanie lieku Insivo v množstve 375 mg je 60000 rubľov na 42 kusov. Mesačný kurz stojí okolo 830 000 rubľov.

Kapsuly Viktrelis dávka 200 mg - 50 000 rubľov za 336 kusov. Kurz za mesiac - 220.000 rubľov.

Napriek účinnosti tohto režimu zostávajú všetky nevýhody chemoterapie, ku ktorým boli pridané vážne vedľajšie účinky. Prenosnosť bola stanovená ešte ťažšie ako pri použití tradičnej antivírusovej terapie. V súčasnosti je hepatitída C zriedka liečená podľa tejto schémy.

Liečba interferónom

Inovatívnym smerom antivírusovej liečby je liečba ochorenia bez použitia interferónu a niekedy aj bez ribavirínu.

Registrované lieky priamej akcie v Rusku:

  • Simeprevir "Janssen-Silag" International N.V., Belgicko - druhá generácia inhibítora proteázy vírusu hepatitídy C. Priradené k 1 tabletu denne (150 mg). Približná cena kurzu je 2500000 rubľov.
  • Daklinsa (Daclatasvir) spoločnosť Bristol-Myers Squibb Company, USA. Vezmite 1 tabletu denne s dávkou 60 mg. Minimálna cena za liečbu je 600 000 rubľov.
  • Spoločnosť Sunvepra (Asunaprevir) Bristol-Myers Squibb Company, USA. Náklady na kurz sú 60 000 rubľov.
  • Vikeyra Pak (paritaprevir posilnený ritonavirom, ombitasvir, dasabuvir) Ebbwei Írsko NL. BV, Írsko. Náklady na kurz sú 800 000 rubľov.
  • Sovaldi (sofosbuvir) Gilead Science, Írsko. Cena za 12-týždňový kurz je 800 000 rubľov.

Všetky približné množstvá sa vypočítavajú na základe minimálneho priebehu liečby (12 týždňov), s výnimkou nákladov na peginterferón, ribavirín. Každé z týchto liekov môže byť kombinované s inými antivírusovými látkami. Najefektívnejšia kombinácia vyberá ošetrujúceho lekára.

Náklady na liečbu týmto liekom nie sú k dispozícii mnohým ľuďom s hepatitídou C. Avšak v Indii a Egypte existujú generické lieky, ktoré sú prístupnejšie a nie menej účinné. Nie sú k dispozícii na predaj, budú musieť objednať od výrobcov krajín cez internet.

Je možné vyliečiť hepatitídu C - hlavnou vecou je včas zahájiť antivírusovú liečbu. Tento proces je dlhý, náročný, vyžaduje značné finančné náklady. Náklady na terapiu závisia od mnohých faktorov a pohybujú sa od 30 000 rubľov za kurz až niekoľko miliónov. V Rusku existuje štátny program na liečbu hepatitídy C, podľa ktorého možno teoreticky podstúpiť bezplatnú liečbu. Avšak väčšina pacientov sa musí spoliehať na svoje vlastné finančné možnosti.


Viac Články O Pečeň

Cysta

Najlepšie choleretické byliny s žlčovou stázkou

Žlť sa neustále vyrába v ľudskom tele a podieľa sa na procese trávenia. Toto tajomstvo zlepšuje metabolizmus uhľohydrátov a proteínov, inhibuje vývoj hnilobných baktérií.
Cysta

Biliárna dyskinéza: ako liečiť rôzne formy ochorenia u detí

Dyskinéza žlčových ciest u detí (skrátená ako JVP) je funkčná porucha, v dôsledku ktorej sú procesy tvorby a sekrécie žlče narušené a obsah žlčníka stagnuje.