Trombóza žilovej portálnej žily

Kŕčové žily zmizli za 1 týždeň a už sa nezobrazujú.

Trombóza je považovaná za jednu z najnebezpečnejších ochorení cievneho systému a výskyt krvných zrazenín v žilách a tepnách je hrozbou pre život. Krvná zrazenina, ktorá sa objavila v ktorejkoľvek časti tela, sa môže nakoniec stať embolom - krvnou zrazeninou, ktorá prechádza obehovým systémom, ktorý je schopný blokovať životne dôležitú tepnu a spôsobiť smrť osoby. Väčšina ľudí má trombózu v dolných a horných končatinách. Ale niekedy trombóza pokrýva žily vnútorných orgánov, čo je oveľa nebezpečnejšie a ťažšie diagnostikovať a liečiť. Trombóza portálnej žily je jednou z najťažších v skupine podobných ochorení a mnohí odborníci ju nepoznajú ako nezávislú patológiu, ale ako komplikáciu iných problémov v tele.

Charakteristiky tejto choroby

Portálová žila v peritoneu tvorí veľký systém a pozdĺž jeho konárov sa odvodňuje venózna krv z časti gastrointestinálneho traktu, pankreasu, sleziny a žlčníka. Portálová žila sa tvorí zo spojenia hornej mezenterickej žily a slezinovej žily. Jeho dĺžka až do brány pečene je 6-8 cm. A potom je rozdelená na ľavú, pravú lobárnu vetvu v lalokoch pečene. Vo vnútri pečene sú tieto vetvy rozdelené na segmentové vetvy, ktoré prechádzajú okolo tepnovej tepny.

Portálová žilová trombóza je proces tvorby krvnej zrazeniny v žilách až po úplné zablokovanie lumen cievy - hlavnej stonky žily alebo jej vetvy. Ochorenie je charakterizované progresívnym priebehom, sprevádzaným ťažkým poškodením prietoku krvi v pečeni a tenkom čreve. Ďalším názvom krvnej zrazeniny v pečeni je piletrombóza. Po prvýkrát bola taká diagnóza urobená u pacienta S.P. Botkin späť v roku 1862 a neskôr sa zozbierali výskumné údaje a opísali sa hlavné príčiny a príznaky patológie.

Portálová žilová trombóza nie je často diagnostikovaná v medicíne, pretože je považovaná za pomerne zriedkavú patológiu. Môže to byť výsledok obrovského množstva stavov a porúch, ktoré sa objavujú v tele, ako aj chirurgických zákrokov. Chytanie tejto choroby spočíva v jej dlhodobom asymptomatickom priebehu, čo sťažuje diagnostiku včasného začiatku liečby. Pri cirhóze sa piletrombóza vyvíja v 20-40% prípadov av transplantácii pečene - v 2 až 20% prípadov.

Klasifikácia ochorenia zahŕňa takéto typy podľa nálezu krvnej zrazeniny:

  • Radikulárny trombus - vyskytuje sa v žilách žalúdka, sleziny, mezenterie, vstupuje do portálnej žily;
  • Trunkulárny trombus - objaví sa v hlavnom trupu žily;
  • intrahepatický (koncový) trombus - vyvíja sa v pečeni.
  • Podľa obdobia vývoja patológie sa rozlišuje na:
  • Akútna piletrombóza - vzniká náhle, vyvíja sa bleskovou rýchlosťou, spôsobuje smrť v 99% prípadov kvôli nekróze a umieranie žalúdka, pankreasu, čreva, pečene, sleziny.
  • Chronická pyletrombóza - prúdi pomaly, úplné zastavenie prietoku krvi sa nevyskytuje. Trombus čiastočne prekrýva lumen cievy a krv z peritoneálnych orgánov začne prúdiť okolo portálnej žily cez systém nižšej vene cava.

príčiny

U novorodencov môžu byť symptómy portálnej žilovej trombózy spojené s infekciou pupkového pupku, keď infekčné častice vstupujú do portálnej žily cez pupočnú žilu. U starších detí sú príčiny ochorenia spôsobené ťažkým priebehom akútnej apendicitídy, keď mikróby vstupujú do žily, infikujú ju a spôsobujú zápal (flebitída) a trombózu ciev. Rizikom pre vývoj piletrombózy u detí sú vrodené anomálie štruktúry žily.

V dospelosti je až 50% prípadov trombózy portálnej žily neznáme, čo sa týka príčiny ich výskytu.

Zvyšné registrované klinické prípady piletrombózy sú zvyčajne spojené s nasledujúcimi predpokladmi:

  • operácia na peritoneu, najmä často - splenektómia;
  • trauma, poranenie steny žily;
  • hyperkoagulačný syndróm;
  • pankreatický nádor, stláčanie žily;
  • cirhóza pečene;
  • karcinóm pečene;
  • echinokokové cysty v pečeni;
  • pečeňová alveokokóza;
  • viacnásobné tehotenstvá, komplikácie tehotenstva a pôrodu, najmä eklampsia;
  • Syndróm Baada-Chiariho;
  • pankreatická nekróza;
  • hnisavé komplikácie apendicitídy, najmä peritonitídy;
  • purulentná cholangitída;
  • ulceratívna kolitída;
  • hepatoduodenálny ligament lymfadenitídy;
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • endokarditída;
  • choroby spojené so závažným zvýšením viskozity krvi;
  • syfilis;
  • závažné infekčné choroby - malária, Ebola atď.

Symptómy trombózy

Klinické prejavy budú závisieť od rýchlosti vývoja ochorenia, od veľkosti krvnej zrazeniny a dĺžky trombózy, ako aj od patológie alebo stavu, ktorý spôsobil pyletrombózu. Najčastejšie príznaky tohto ochorenia v jeho akútnej forme sú nasledovné:

  • prudká, náhla epigastrická bolesť;
  • brušná distenzia, prebiehajúca doslova na oči v dôsledku nahromadenia tekutiny v peritoneu;
  • rozšírenie subkutánnej žilovej siete;
  • opakované zvracanie vrátane krvavých;
  • krvácanie z konečníka;
  • žltačka;
  • opuch dolných končatín;
  • rýchly rozvoj difúznej peritonitídy;
  • početné krvácanie, srdcové záchvaty na pozadí ischémie orgánov;
  • smrť sa môže vyskytnúť počas niekoľkých dní (typickejšia pre stonkovú trombózu).

V prevažnej väčšine prípadov má portálna žilová trombóza pomalý priebeh a stáva sa chronickou. Pri chronickej patológii môže dôjsť k splenomegálii, pretrvávajúcemu alebo prechodnému peritoneálnemu ascitu, slabosti, úbytku hmotnosti, anorexii a pravidelnej bolesti brucha. Takisto dochádza k neustálemu zvýšeniu telesnej teploty, miernej leukocytóze, miernemu zvýšeniu pečene a jej drsnosti, citlivosti na brucho. Pri absencii správnej diagnózy v štádiu progresie chronickej piletrombózy sa často zmeškaje až do okamihu, keď je už nemožné zachrániť človeka.

Existuje tiež pomerne priaznivý vývoj udalostí - vzhľad závislých žíl, ktoré sa vytvoria za niekoľko dní a tvoria kavernózne. Pri diagnostike je často vnímaná ako nádor z ciev alebo ako vrodená vývojová anomália v tejto oblasti tela.

Takéto zástavy môžu zmeniť vzhľad žlčovodov, žalúdka a častí tenkého čreva, čo sťažuje diagnostiku. Okrem toho takéto zmeny v tele môžu vyvolať vznik žltačky a ďalšie komplikácie. V priemere chronická trombóza portálnej žily môže trvať niekoľko mesiacov až rok.

Pilotrombóza sa zvyčajne rozdeľuje na jednotlivé etapy:

  • prvá je minimálna trombóza, prekrytie nie viac ako 50% žily, krvná zrazenina sa nachádza nad spojom portálnej žily do slezinovej žily;
  • druhá - tok krvnej zrazeniny do hornej mezenterickej žily;
  • tretí - porážka všetkých žíl peritonea s čiastočným zachovaním prietoku krvi;
  • štvrtou je masívna trombóza, závažné porušenie krvného obehu a prívod krvi do vnútorných orgánov.

Možné komplikácie

Piletromboz - veľmi vážna choroba, nebezpečná ako sama o sebe, tak aj jej komplikáciám. Pri absencii vývoja vaskulárneho zabezpečenia krvného zásobenia čreva, pečene a iných orgánov nemožno vykonať. Výsledkom je ischémia, po ktorej nasleduje nekróza. Dôsledkom je peritonitída, zlyhanie viacerých orgánov, absces pečene, hepatálna kóma, rozsiahle črevné, krvácanie do žalúdka, subrenálny absces. Akákoľvek z týchto ochorení môže byť smrteľná.

Jednou z možností klinického vývoja je purulentná fúzia krvnej zrazeniny a prechod ochorenia na komplikovanú formu - pyleflebitídu (piletromboflebitídu). Zápal v tejto patológii sa rýchlo presúva na všetky vetvy žilovej žily, čo vedie k vzniku viacerých abscesov pečene. Bez núdzovej masívnej antibiotickej terapie a chirurgického odstránenia vredov sa choroba končí aj smrťou.

servis je

Ak chcete vykonať diagnostiku, musíte vykonať nasledujúce typy vyšetrení:

  • koaulogram (detegovaný zvýšený fibrinogén, znižujúci čas zrážania krvi);
  • kompletný krvný obraz (pokles červených krviniek, zvýšenie počtu bielych krviniek, pokles hemoglobínu);
  • CT a ultrazvuk (odhalené vedľajšie cievy, ascites, kŕčové žily, vredy v pečeni a iné zmeny vo vnútorných orgánoch vrátane rozšírenej sleziny);
  • angiografia (metóda, ktorá umožňuje nájsť krvnú zrazeninu v portálnej žile, stanoviť jej veľkosť, tvar, rýchlosť toku krvi);
  • biopsia pečene a laparoskopické vyšetrenie (choroba sa musí podozrievať vo všetkých prípadoch portálnej hypertenzie, ale pri absencii patologických výsledkov z biopsie pečene).

Podľa ultrazvuku s trombózou portálnej žily sa priemer nádoby zvýšil na 13 mm. a zvyšuje sa echogenicita pečene. Chronické ochorenie sa často mýlia s chronickou apendicitídou, chronickou cholecystocholangitídou a inými zápalovými ochoreniami vnútorných orgánov. Spravidla sa až po dlhom pozorovaní a odhalení kolaterálov diagnóza konečne potvrdí.

Liečebné metódy

U novorodencov a detí by sa mala naliehavo vykonať liečba základnej choroby, ktorá spôsobila trombózu portálnej žily. Patrí sem odstránenie prílohy, iných zdrojov infekcie, antibiotickej terapie. Pri chronickej piletrombóze sa konzervatívna liečba často vykonáva najprv alebo sa uskutočňuje po splenektómii - odstránení sleziny. Lekárske techniky na trombózu portálnej žily chronického typu môžu byť nasledujúce:

  • Vylučovanie akejkoľvek fyzickej aktivity a zranenia brucha.
  • Zavedenie malých dávok adrenalínu pod kožu na zníženie sleziny a uvoľnenie nadbytočnej krvi z nej.
  • Intravenózne podávanie antibiotík.
  • Pri krvácaní - zavedenie vitamínu K, rutínu, chloridu vápenatého, úplného odpočinku. Pri závažnom krvácaní sa používajú intravenózne b-blokátory.
  • Pri krvácaní z pažeráka - zavedenie špeciálneho balónika a jeho opuchu v kombinácii s farmakoterapiou.
  • Punkcia peritonea a odstránenie tekutiny z neho v ascite.
  • Antikoagulačná liečba na zabránenie tvorby nových krvných zrazenín (pri absencii krvácania). Heparín, Fraxiparin kvapká intravenózne.

Pri akútnej trombóze systému portálnej žily je núdzová chirurgická liečba kombinovaná s antikoagulačnou liečbou, ktorá je potrebná na prevenciu intestinálneho infarktu. Chirurgická intervencia, jej druh a rozsah peritoneálneho pokrytia bude závisieť od umiestnenia krvnej zrazeniny a od príčiny ochorenia. Trombolýza sa vykonáva pomocou transhepatálneho prístupu, transhepatálnej angioplastiky, intrahepatického port-systémového posunu, trombektómie so zavedením fibrinolytických a iných typov operácií (ak je to indikované). V chronickej forme ochorenia sa rovnaké typy operácií vykonávajú plánovaným spôsobom.

Prognóza a prevencia

Priaznivý výsledok sa pozoruje v prítomnosti malých krvných zrazenín, ktoré sa môžu úplne absorbovať. Tiež veľké krvné zrazeniny môžu byť pokryté spojivovým tkanivom, ktoré neskôr nahrádza celú krvnú zrazeninu a vytvára kanály a medzery pre tok krvi v nej (odvodnenie krvnej zrazeniny). V dôsledku toho sa obnoví normálny prietok krvi a pre telo nie sú žiadne vážne následky. Bohužiaľ, trombóza portálnej žily častejšie má nepriaznivé výsledky. Môžu byť spôsobené najmä embolizáciou krvnej zrazeniny a jej septickým tavením. Vo všeobecnosti 10-ročná miera prežitia piletrombózy dosahuje nie viac ako 40-50% (čo znamená chronickú a subakútnu formu ochorenia), čo vo veľkej miere závisí od príčiny ochorenia. Pri akútnom zablokovaní portálnej žily je miera prežitia pacientov nulová.

Preventívne opatrenia pre túto patológiu sú nasledovné:

  • prechod na správnu výživu;
  • dodatočný príjem vitamínov;
  • spotreba dostatočného množstva tekutiny;
  • pravidelné cvičenie;
  • pešie výlety;
  • včasná liečba všetkých ochorení vnútorných orgánov;
  • profylaktické návštevy všeobecných a úzkych špecialistov.

Ste jedným z tých miliónov žien bojujúcich s kŕčovými žilami?

A všetky vaše pokusy vyliečiť kŕčové žily zlyhali?

A už ste už premýšľali o radikálnych opatreniach? Je to pochopiteľné, pretože zdravé nohy sú ukazovateľom zdravia a dôvodom hrdosti. Okrem toho je to aspoň dlhovekosť človeka. A skutočnosť, že osoba chránená pred ochoreniami žíl je mladšia, je axióm, ktorý nevyžaduje dôkaz.

Preto odporúčame čítať príbeh našej čitateľa Ksenia Strizenka o tom, ako jej vyliečila plač. Prečítajte si článok >>

Trombóza portálnej žily

Trombóza portálnej žily je ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou krvnej zrazeniny (krvnej zrazeniny) v systéme portálnej žily, čo vedie k úplnej alebo čiastočnej oklúzii (uzatvoreniu lúmenu) cievy.

Portálna žila je krvná cieva, ktorá odoberá krv z nepárových brušných orgánov (žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo, slezina, pankreas) a prináša do pečene, aby odstránil jedy, metabolické produkty a toxické látky. V pečeni sa portálna žila rozštiepi do mnohých malých ciev, ktoré zapadajú do každého hepatálneho laloku (morphofunkčná jednotka pečene). Potom vyčistená krv v pečeni opúšťa orgán cez pečeňové žily a prúdi do nižšej vene cava, ktorá je poslaná do srdca.

Trombóza portálnej žily sa vyvíja kdekoľvek pozdĺž plavidla. Oklúzie sa môžu vyskytnúť ako pri bráne pečene alebo v samotnej pečeni a v blízkosti iných orgánov, odkiaľ žila na čistenie krvi.

Trombóza portálnej žily je rozšírená a je v 50% prípadov dôsledkom ochorenia pečene. Často je patológia vystavená osobám, ktoré žijú v rozvojových krajinách s vážne narušenými hygienickými a životnými podmienkami. Medzi týmito štátmi sa môžu vymeniť krajiny Južnej Ameriky, Afriky a Ázie.

Choroba náchylná na novorodencov a starších ľudí, pohlavie neovplyvňuje výskyt trombózy. Ženy, ktoré vyvinuli eklampsiu v poslednom trimestri tehotenstva alebo počas pôrodu a ktoré sú sprevádzané DIC, môžu byť koaguláciou krvi vo všetkých krvných cievach vrátane portálnej žily považované za samostatnú rizikovú skupinu pre vznik trombózy portálnej žily.

príčiny

Trombóza portálnej žily sa vyvíja kvôli zhoršenému prietoku krvi v cieve, môžu to spôsobiť rôzne patologické procesy, a to ako v pečeni, tak v tele ako celku. Medzi najčastejšie príčiny ochorenia patrí:

  • pečeňová alveokokóza;
  • echinokokóza pečene;
  • cirhóza pečene;
  • rakovina pečene;
  • Budd-Chiariho syndróm - trombóza žílovej žily;
  • akútna apendicitída;
  • ulcerózna kolitída (ulcerózna lézia steny hrubého čreva);
  • pankreatická nekróza (nekrotické zmeny v pankrease);
  • nádorových procesov v brušnej dutine;
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • akútna bakteriálna perikarditída - zápal srdcového vrecka;
  • ochorenia, ktoré zvyšujú krvnú hustotu (erytémia, leukémia, kongenitálne ochorenia, prejavujúce sa zvýšenou zrážanlivosťou krvi);
  • infekčné choroby (leishmanióza, malária, žltá horúčka, Ebola);
  • eklampsia u tehotných žien;
  • infekcia pupočníkovej žily v prenatálnom období, pri ktorej sa v plode rozvinie trombóza portálnej žily;
  • operácia na brušných orgánoch.

klasifikácia

Do času výskytu ochorenia:

  • Akútna trombóza portálnej žily - ochorenie sa rozvíja rýchlosťou blesku a v 99% prípadov vedie k smrti za niekoľko minút. Smrť nastáva v dôsledku nekrózy a smrti žalúdka, čriev, pankreasu, pečene a sleziny;
  • Chronická trombóza portálnej žily - ochorenie sa rozvíja postupne, t.j. prietok krvi v portálnej žile sa nezastaví úplne, ale len mierne klesá kvôli krvnej zrazenine, ktorá sa časom zvyšuje a následne čiastočne alebo úplne uzavrie lumen. V súvislosti s pomalým priebehom ochorenia krv z brušných orgánov prechádza okolo portálnej žily cez jeho anastomózy s dolnou vena cava (portocaválne anastomózy). Spojenie týchto ciev sa nachádza v pažeráku, na prednej brušnej stene a v oblasti konečníka.
  • Organizácia krvnej zrazeniny - prilepenie krvných a vápnikových prvkov z plazmy do steny cievy, až kým sa celkový priestor lúmen úplne nezatvorí;
  • Recanalizácia krvnej zrazeniny - zničenie časti krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi cez žilu.

Symptómy trombózy portálnej žily

Klinický obraz ochorenia sa prejavuje veľkým počtom príznakov, v závislosti od príčiny oklúzie cievy, môžu to byť príznaky hepatitídy, cirhózy alebo rakoviny pečene, pankreatitídy (zápal pankreasu), gastritída, enteritida (zápal tenkého čreva) alebo kolitída.

V priebehu času dochádza k zhoršeniu prietoku krvi v portálnej žile:

  • intenzívna bolesť brucha;
  • plynatosť;
  • nedostatok stolice;
  • zvracanie kávy;
  • krvácanie z žíl pažeráka a žalúdka;
  • ascites (prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine);
  • zväčšená slezina;
  • krvácanie z konečníka;
  • čierne, dechtové stolice;
  • hnisavá peritonitída (zápal peritoneálnych plátov).

diagnostika

Laboratórne testy

  • kompletný krvný obraz - pokles hemoglobínu, červených krviniek a farebný indikátor;
  • koagulogram - zvýšenie protrombínového indexu, zníženie času zrážania krvi.

Zostávajúce laboratórne testy (pečeňové testy, biochémia krvi, lipidogram, analýza moču atď.) Odrážajú iba príčinu ochorenia.

Inštrumentálne štúdie

  • Ultrazvuk alebo CT (počítačová tomografia) brušnej dutiny, na ktorých sú viditeľné symptomatické príznaky trombózy portálnej žily (zväčšenie sleziny, ascitu, kŕčových žíl v oblasti portálových anastomóz) a krvnej zrazeniny. Tieto výskumné metódy naznačujú lokalizáciu a veľkosť krvnej zrazeniny v portálnej žilke, ako aj výpočet rýchlosti prietoku krvi;
  • Angiografia je metóda, ktorá nakoniec potvrdzuje diagnózu. Do portálnej žily sa vstrekuje kontrastná látka a pohyb tejto látky cez nádobu sa pozoruje pomocou zariadenia na röntgenovanie, ktorého údaje sú zobrazené na monitore. Metóda vám umožňuje zistiť presnú polohu trombu, jeho veľkosť, rýchlosť prietoku krvi cez portálnu žilu, cez portálové anastomózy a žilové žily.

Liečba trombózy portálnej žily

Liečba liečiv

  • Antikoagulanciá na priame pôsobenie - toto je núdzová liečba, ktorá sa uskutočňuje v prvej hodine vývoja príznakov portálnej žilovej trombózy - heparínu alebo fraxiparínu, 40 000 IU intravenózne, počas 4 hodín;
  • Nepriame antikoagulanciá - synkumar, neodikumarín - dávka lieku sa vypočítava individuálne na základe parametrov zrážanlivosti krvi;
  • Trombolytické lieky - fibrinolyzín alebo streptokináza, 20 000 jednotiek intravenózne;
  • Reopoliglyukín alebo soľný roztok s intravenóznou kvapkacou dávkou 200,0 až 400,0 ml;
  • Pri výskyte hnisavých komplikácií - antibakteriálne lieky širokého spektra účinku - merón, thienam. Dávka liekov sa vyberá individuálne pre každého pacienta.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je predpísaná pre neúčinnosť lieku v priebehu 1 až 3 dní a je založená na obnovení prietoku krvi, aby sa obehli portálová žila, najbežnejšou operáciou je zavedenie splenorenálnej anastomózy, ktorá umožňuje, aby krv prúdila do obličkovej žily a obchádzala pečeň.

Ťažkosti v diagnostike a liečbe trombózy žíl v portálnej žile

Trombóza je jednou z najnebezpečnejších chorôb postihujúcich obe žilové a arteriálne cievy.

Ide o ochorenie spôsobené tvorbou krvnej zrazeniny a upchatie cievy. Zrazené krvné cievy krvných ciev porušujú ich priechodnosť a tým aj normálnu zásobu krvi rôznych orgánov.

A hoci sa trombóza často považuje za ochorenie žíl dolných končatín, často postihuje iné cievy, ako sú žily čreva, pečene a dokonca aj sietnica. Navyše, takáto dislokácia trombózy je mnohokrát nebezpečnejšia a ťažšie zistiteľná.

Portálna žila je nádoba, v ktorej sa odoberá krv z vnútorných orgánov brušnej dutiny. Prostredníctvom portálnej žily sa krv distribuuje v zostávajúcich žilách pečene. V dôsledku vývoja trombózy v portálnej žile vzniká trombus, ktorý môže postupne úplne zablokovať cievy.

Mnohí lekári tvrdia, že portálna žilová trombóza je skôr komplikáciou než vlastnou chorobou, berúc do úvahy najčastejšie príčiny jej vývoja (o nich sa dozvieme nižšie).

Provokatívne faktory a príčiny choroby

Každý deň nás postihujú tisíce environmentálnych faktorov. Medzitým naše každodenné aktivity a návyky môžu nevedomky vyvolávať nebezpečnú chorobu!

Mnoho ľudí si neuvedomuje, že príčiny a precipitujúce faktory rozvoja portálnej žilovej trombózy môžu byť najviac neočakávané:

  1. Sedenie alebo stojace práce, sedavý životný štýl, nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity.
  2. Zlé návyky, najmä fajčenie.
  3. Prijatie určitých liekov, ktoré zvyšujú schopnosť krvných zrazenín.
  4. Okrem toho sa príčinou trombózy krvných ciev často stáva nadváha.

Tiež sa choroba často vyvíja v dôsledku chirurgického zásahu do práce brušnej dutiny.

Starší pacienti sú často náchylní na tento typ trombózy.

Vývoj trombózy je vždy založený na troch hlavných faktoroch:

  • kvalita krvi a zloženie (zvýšené zrážanie krvi je priaznivé pre trombózu);
  • krvný obeh (pomalšia cirkulácia môže vyvolať tvorbu krvnej zrazeniny);
  • silu a cievny tón.

Teraz sa zameriame konkrétnejšie na príčiny, ktoré spúšťajú trombózu portálnej žily.

V závislosti od veku môžu byť:

  1. Trombóza u novorodencov: infekciou spôsobenou pupočníkmi môže byť spúšťací faktor.
  2. Vek detí: najčastejšou príčinou trombózy portálnej žily je apendicitída. Infekcia, ktorá vstúpi do tela, môže viesť k zápalu tejto cievy a v dôsledku toho k vzniku krvnej zrazeniny.
  3. Dospelosť: Trombóza portálnej žily spôsobuje spravidla operáciu alebo zhubné nádory pankreasu alebo pečene.

Okrem týchto hlavných príčin môže byť portálna žilová trombóza spôsobená vrodenými poruchami tela, zápalovými procesmi v tele.

Niekedy táto choroba môže vyvolať tehotenstvo, závažnú dehydratáciu a poranenie ciev.

Je dôležité poznamenať, že v približne polovici prípadov nie je možné určiť príčinu ochorenia.

Druhy ochorení

V závislosti od miesta a veľkosti krvnej zrazeniny existujú:

  1. Prvým krokom je minimálna trombóza. Menej ako 50% cievy je zablokované trombom. Krvná zrazenina sa nachádza nad spojom portálnej žily s slezinou.
  2. Druhou etapou je rozšírenie krvnej zrazeniny na vyššiu mezenterickú žilu.
  3. Tretí stupeň - trombóza postihuje všetky žily brušnej dutiny, ale krvný tok nie je výrazne narušený.
  4. Štvrtou etapou je masívna trombóza. Všetky žily brušnej dutiny sú ovplyvnené, krvný tok je výrazne narušený.

Rozlišujú tiež akútnu a chronickú trombózu portálnych žíl, ktoré sa líšia svojimi príznakmi a následkami. Viac o tom neskôr.

Aké nebezpečenstvo pre zdravie a život má tzv. Cavernous sinus trombóza a aké metódy prevencie existujú? Aj podrobne o symptómoch a liečbe patológie.

Symptómy patológie

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že sa často neobjavuje, kým dôsledky nie sú príliš závažné. V približne tretine prípadov nie je možné v počiatočných štádiách zistiť trombózu.

Existuje zoznam najčastejších príznakov, ktoré sa môžu stať alarmujúcim signálom a znamením, že by ste sa mali poradiť s lekárom.

Symptómy akútnej trombózy portálnej žily:

  • nedostatok chuti do jedla;
  • silná bolesť brucha, ľavé hypochondrium, rozšírenie brucha;
  • plynatosť;
  • vracanie krvi, hnačka;
  • konštantný pokles krvného tlaku;
  • ak sa vyskytne cirhóza pečene, žltačka sa môže stať symptómom trombózy.

Pri chronickej trombóze môže byť dlhé obdobie pečeňových indikátorov normálne. Ochorenie sa prejavuje hlavne počas období exacerbácie, ktoré sa objavujú približne rovnako ako akútna trombóza.

Charakteristickým príznakom je gastrointestinálne krvácanie. V pokročilých prípadoch sa môže zvýšiť veľkosť pečene a pri palpácii sa stáva bolestivé a nerovnomerné na dotyk.

Diagnóza ochorenia

Nie je možné diagnostikovať samotnú portálnu žilovú trombózu, ktorá sa vykonáva len na ambulantnej báze pomocou špeciálneho zariadenia.

Najskôr lekár starostlivo vypočuje pacienta a identifikuje symptómy spojené s trombózou portálnej žily. Ak sú takéto príznaky prítomné, pacientovi sa odporúčajú ďalšie diagnostické postupy.

Predovšetkým ide o ultrazvukové vyšetrenie, CT vyšetrenie, biopsiu a MRI.

Komplexná štúdia vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu, dokonca aj s najkomplexnejším klinickým obrazom.

V niektorých prípadoch sa môže vykonať flebografia - postup, pri ktorom sa do žilovej nádoby vstrekuje špeciálna rádioaktívna látka, po ktorej nasleduje röntgen.

Krvné testy a testy moču sú tiež povinné, ale bez klinických štúdií nestačia na diagnostikovanie.

Liečebné metódy

Ako bolo uvedené vyššie, portálna žilová trombóza je naozaj nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje včasnú liečbu.

V počiatočnom štádiu môžu príznaky úzkosti samy o sebe vyprchať a vnucovať dôveru, že nie je dôvod na obavy. Ak však znova pozorujete tieto príznaky, je lepšie podstúpiť lekárske vyšetrenie a v prípade potreby začať liečbu.

Cieľom liečby je zabrániť úplnému ucpávaniu žíl a narušeniu normálneho prietoku krvi v brušnej dutine a tiež predísť nástupu účinkov trombózy portálnej žily.

Poďme sa pozrieť na to, akú liečbu možno použiť pre túto chorobu.

Konzervatívna liečba

Cieľom tejto metódy je riedenie krvi a zníženie jej schopnosti zrážať sa.

Lekár predpisuje antikoagulanciá (napríklad heparín, acenokumarol, fenindón) a trombolytiká (streptodekaz, fibrinolizín). V prípade potreby je možné predpísať širokospektrálne antibiotiká a betablokátory (na prevenciu krvácania).

Ak krvácanie už začalo, malo by sa zastaviť iba v klinickom prostredí so špeciálnymi terapeutickými postupmi a použitím hemostatických látok.

Pri chronickej trombóze konzervatívna liečba ukazuje, že pacient má špeciálny režim: zníženie intenzity fyzickej námahy, zabraňujúce tlaku na steny brucha.

Chirurgická liečba

Používa sa, ak konzervatívne metódy neposkytujú pozitívny výsledok.

Cieľom tejto metódy je rýchla obnova normálneho krvného obehu.

Podstatou operácie je poskytnúť nové spojenia medzi trombóznou žilou a zvyškom ciev. Takáto operácia je obzvlášť zložitá a má dlhú rehabilitačnú dobu.

Komplikácie a prognóza

Trombóza portálnej žily je nebezpečná nielen sama, ale aj jej dôsledkami.

Abstinencia pečene, hepatálna kóma, purulentná peritonitída, rozsiahle gastrointestinálne krvácanie, intestinálny infarkt, subrenálny alebo subfrenický absces, hepatorenálny syndróm môže byť výsledkom zanedbanej choroby.

Toto platí najmä pri úplnej trombóze nadradenej mezenterickej žily, ktorá je vo väčšine prípadov smrteľná.

Ako zabrániť ochoreniu

Preventívne opatrenia sú jednoduché a prístupné takmer všetkým. Osobitná pozornosť venovaná týmto jednoduchým metódam by sa mala venovať tým, ktorí patria do rizikovej skupiny, pretože sú náchylné na vplyv faktorov vyvolávajúcich túto chorobu.

K metódam prevencie patria:

  1. Prechod na správnu a vyváženú stravu, konzumácia dostatočného množstva základných prvkov a vitamínov. A nemali by sme zabudnúť na dostatok kvapaliny, aby sme zabránili dehydratácii.
  2. Fyzická aktivita. Pravidelné cvičenie stimuluje prietok krvi a zvyšuje vaskulárny tonus. Dávajte pozor na kardio, ak pre nich nie sú žiadne kontraindikácie. Nezabudnite na chôdzu na čerstvom vzduchu.
  3. Odmietanie zlých návykov. To nielenže znižuje riziko trombózy portálnej žily, ale tiež všeobecne zlepší telo.

A nakoniec treba poznamenať, že hlavnou vecou pri liečbe trombózy portálnej žily je aktuálnosť. Nečakajte, kým sa rušivé symptómy neodstránia, kontaktujte odborníka.

Pomôže to vyhnúť sa vážnym následkom a udržať si zdravie.

Príčiny, príznaky a liečba trombózy portálnej žily

Trombóza portálnej žily začína, keď sa tvorí krvná zrazenina vo vnútri cievy a zabraňuje normálnej cirkulácii toku krvi. Choroba sa vyskytuje v rôznych formách. Hlavným rozdielom je lokalizácia krvnej zrazeniny, veľkosť krvnej zrazeniny, symptómy a komplikácie, ktoré sa vyskytujú.

Príčiny tejto choroby

Trombóza portálnej žily sa vyskytuje v rozpore s priechodnosťou cievy. Obturácia, ku ktorej dochádza pri objavení krvnej zrazeniny, bráni krvnému obehu nielen v brušnej dutine, ale aj v celom tele.

Hlavné príčiny tejto patológie:

  • pomalý krvný obeh;
  • akútne a chronické zlyhanie srdca;
  • hypotenzia;
  • nádorov a iných nádorov v pečeni a / alebo pankrease;
  • kongestívne procesy počas telesnej nečinnosti, najmä u starších osôb;
  • nadmerné zrážanie krvi;
  • ochorenia obehového systému;
  • onkologické ochorenia;
  • chronický zápal;
  • zmena zloženia krvi;
  • zranenia steny portálnej žily a / alebo nádob, ktoré s ňou komunikujú.

Stlačenie portálu a iných žíl a ciev sa môže vyskytnúť u tehotnej ženy. To spôsobuje trombózu. Hlavné príčiny sú veľké alebo viacnásobné tehotenstvo.

Z týchto dôvodov sa trombóza portálnej žily rozvíja v rôznych formách. Hlavnými formami sú akútna a chronická trombóza portálnej žily. Príznaky sa môžu v jednotlivých prípadoch líšiť. Existujú tiež bežné znaky trombózy, ktoré, ak sa zistia, musia naliehavo vidieť špecialistu.

Hlavné príznaky

Hlavným príznakom zablokovania portálnej žily je rozšírený hemoragický syndróm v dutine pažeráka. To spôsobuje črevnú dysfunkciu. Nasledujúce príznaky sú pozorované:

  • nedostatok fyziologického hladu;
  • nadúvanie;
  • dlhotrvajúca zápcha;
  • všeobecná slabosť.

Trombóza portálnej žily v akútnej forme rozlišuje príznaky ako:

  • ostrý charakter nadmerne intenzívnej bolesti v epigastrickej oblasti s dopadom na oblasť pravého hypochondria;
  • zrýchlená akumulácia voľnej tekutiny v brušnej dutine - ascites;
  • zväčšená slezina;
  • vracanie s krvou;
  • hnačka.

Možné krvácanie v rôznych orgánoch tráviaceho systému.

Chronická portálna žilová trombóza sa často rozvíja asymptomaticky, najmä v počiatočných štádiách. Keď sa patológia postupuje a krvné zrazeniny rastú, objavujú sa tieto príznaky:

  • mierna bolesť brucha;
  • ascites (brušná kvapka);
  • prerušované krvácanie;
  • kŕčové žily prechádzajúce prednou stenou brušnej dutiny;
  • mierny nárast telesnej teploty;
  • zlyhanie pečene, spôsobuje žltnutie pokožky a očí, opuch a zvláštny zápach z úst.

Diagnostické opatrenia

Akútna forma trombózy portálnej žily pečene je jednoducho diagnostikovaná. Pretože choroba spôsobuje zjavné príznaky. Patologický proces sa rýchlo rozvíja. Symptómy chronickej vaskulárnej venóznej trombózy sú často podobné prejavom cirhózy pečene. Preto v prípade podozrenia na chronickú trombózu je pacientovi predpísané:

  • Dopplerovská sonografia (ultrazvuk na základe dopplerovského efektu);
  • koagulácia;
  • pečeňové testy;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • krvný test na zrážanie kože a zvýšenie IP.

Na určenie oblasti lokalizácie trombu, jeho veľkosti a ďalších klinických príznakov sa štúdie vykonávajú pomocou špeciálneho zariadenia. Po určení spoľahlivého klinického obrazu choroby je pacientovi predpísaná potrebná liečba.

Liečba trombózy portálnej žily

Liečba pacientov s trombózou portálnej žily je zameraná na:

  • zmiernenie patologického procesu;
  • zníženie intenzity bolesti;
  • ochrana pred možnými komplikáciami;
  • obnovenie stabilného krvného obehu;
  • zlepšenie celkového stavu pacienta.

V závislosti od intenzity patologického procesu v konkrétnom prípade môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická.

Liečba portálnej žilovej trombózy sa uskutočňuje pomocou liekov, ako sú:

  • priamo pôsobiace antikoagulanciá - Fraxiparín, Hirudin, Heparín atď.;
  • trombolytické činidlá;
  • Nepriame antikoagulanciá - warfarín, sínkumar, dikumarín atď.;
  • Koloidný roztok dextránu - Reopoligyukin;
  • soľného roztoku (intravenózne).

Paralelne sa nevyhnutne uskutočňuje liečba chorôb a patológií, ktoré vyvolali nástup trombózy portálnej žily.

Liečba sa vykonáva len v nemocnici, pretože pacient musí byť pod stálym dohľadom špecialistov.

Ak do 3 dní po nástupe akútnej trombózy portálnej žily liečebná terapia nedosiahne požadovaný výsledok, chirurgický zákrok je predpísaný v rôznych verziách. Môže to byť:

  1. Úvod do sondy do dutiny žalúdka Sengstaken-Blackmour.
  2. Zavedenie sklerotizujúcich liekov do žíl pažeráka, rozšírené v dôsledku kŕčových žíl;
  3. Splenorenálne šitie.
  4. Prekrytie anesteomózy mezentericko-kaválnej.
  5. Otváranie a odsávanie drenáž hnisavých abscesov v pečeni.
  6. Bliká pažerákové žily, dilatované v dôsledku kŕčových žíl.
  7. Prierez žalúdka, po ktorom nasledovalo šitie žalúdočných stien - Tannerova operácia.

Po chirurgickom zákroku sa uskutočňuje rehabilitačná liečba pacienta a podporná liečba. Po stabilizácii celkového stavu pacienta je prepustený z nemocnice. V tomto prípade pacient vyžaduje pravidelné monitorovanie ošetrujúcim lekárom.

Rutinné vyšetrenie pacienta, ktorý je registrovaný na portálnu venóznu trombózu, sa vykonáva pravidelne. Pacient neustále užíva potrebné lieky. Navyše je predpísaná úprava režimu a stravy.

Najmenej dvakrát za rok je pacient diagnostikovaný s veľkou mierou na zistenie zmien v klinickom zobrazení. Pri nepohodlie alebo zhoršení celkového stavu pacienta sa musí ihneď poradiť s odborníkom.

Možné komplikácie

Zvýšený trombus v dutine portálnej žily vytvára riziko rôznych komplikácií. Patria medzi ne patológie ako:

  • akútne zlyhanie obličiek;
  • tvorba subfrénneho a / alebo subhepatického abscesu;
  • intestinálny infarkt;
  • rozsiahla hnisavá peritonitída;
  • bohaté krvácanie.

Najjednoduchšie opatrenia pomôžu zabrániť tvorbe krvných zrazenín v portálnej žile. Napríklad aktívny životný štýl, vyvážená strava, prevencia prejedania sa, vzdanie sa zlých návykov, vyvážená fyzická námaha, pokojná duša a nedostatok stresových situácií, kardio gymnastika a prostriedky na stabilizáciu zrážania krvi.

Trombóza žilovej portálnej žily: príčiny a spôsob liečby

Gate Viedeň - veľká nádoba, ktorá zhromaždí krv z žalúdka, sleziny, pankreasu a čriev a prenáša ju do pečene, kde je filtrovaná a vyčistený krv späť do krvného obehu. Hlavné kmeňové vidly do nádob rôznych veľkostí, až po venuly.

Portál žilovej trombózy alebo pylethrombosis vyznačujúci nástennú tvorbu trombu, ktoré plne alebo čiastočne blokuje lúmen cievy. Narušený prietok krvi v pečeni a gastrointestinálny trakt rozvoju portálnu hypertenziu a cirhózy. Po mnoho rokov sa verilo, choroba je zriedka stretol, ale s zlepšenie diagnostických metód pre vizualizáciu prúdenia krvi obvod pylethrombosis často zistiť u pacientov cirhózou pečene.

dôvody

Podľa modernej klasifikácie možno príčiny trombózy portálnej žily rozdeliť nasledovne:

  • lokálne (zápalové procesy v brušnej dutine, poškodenie portálnej žily v dôsledku zranení, lekárske postupy);
  • systémové (trombofilia - poruchy zrážania s tendenciou k trombóze, - dedičný a získaný charakter).

Príčiny trombóza sprostredkované žíl pečene stávajú zhubné novotvary v pečeni a dekompenzované cirhózy. Tam sú tiež rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia - zápal pankreasu, žlčníka a ďalších zápalových ochorení brušných orgánov, a to najmä v prípade, že operácia zapojená do ich liečby.

Klinický obraz

Vzhľadom na povahu toku môže byť portálna žilová trombóza pečene akútna a chronická.

Akútna trombóza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • závažná bolesť brucha, ktorá sa náhle objaví;
  • horúčka, stála horúčka;
  • nevoľnosť, vracanie, rozrušená stolica;
  • splenomegália (rozšírenie sleziny).

Tieto príznaky portálnej žilovej trombózy sa prejavujú súčasne a dramaticky zhoršujú stav pacienta. Nebezpečnou komplikáciou je intestinálny infarkt, t.j. nekróza jej tkaniva počas uzavretia mezenteriálnych žíl trombami.

Chronická možnosť môže mať asymptomatický priebeh. V tomto prípade je portálna žilová trombóza náhodným nálezom v štúdiách uskutočnených na inej patológii brucha. Neprítomnosť prejavov je zásluhou kompenzačných mechanizmov. Medzi ne patrí vazodilatácia (rozširovanie) pečeňovej artérie a rozvoj kavernómu - sieť žilových kolaterálov (ďalšie žily, ktoré preberajú rastúce zaťaženie). Iba pri vyčerpaní schopnosti kompenzovať sa objavujú charakteristické príznaky:

  1. Všeobecná slabosť, letargia, nedostatok chuti do jedla.
  2. Syndróm portálnej hypertenzie:
    • ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
    • dilatácia saphenóznych žíl prednej brušnej steny;
    • kŕčové žily žalúdka.
  3. Pomalá forma pyleflebitídy (zápal portálnej žily):
    • tlmená bolesť v bruchu trvalej povahy;
    • nízkej telesnej teploty (37-37,5 stupňov Celzia) dlhú dobu.
  4. Hepatosplenomegália (zväčšená pečeň a slezina).

Najpravdepodobnejšou a najčastejšou komplikáciou je krvácanie z pažeráka, ktorého zdrojom sú kŕčové žily. Chronická ischémia (obehové zlyhanie) a nasledujúca cirhóza (náhrada pečeňových buniek za spojivové tkanivo), ak nebola prítomná predtým, zohrávala úlohu pri rozvoji patologického procesu.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy sa používajú vizualizačné metódy:

  • Ultrazvuk brušných orgánov, Dopplerovská sonografia (ultrazvuk portálnej žily);
  • počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie brušnej dutiny;
  • angiografia portálnej žily (RTG vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky);
  • splenoportografia, transhepatická portografia (injekcia kontrastu do sleziny alebo pečene);
  • portálna scintigrafia (podávanie rádiofarmaka a fixácia jeho akumulácie v portálnej žile).

liečba

Stratégia terapie zahŕňa niekoľko zložiek:

  1. Antikoagulanciá (heparín, pelentán). Zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a podporujú rekanalizáciu (obnovenie priechodnosti) cievy.
  2. Trombolytika (streptokináza, urokináza). Indikácia - trombóza portálnej žily, ktorej liečba v podstate spočíva v odstránení trombu, ktorý pokrýva lúmen.
  3. Chirurgická liečba (transhepatická angioplastika, trombolýza s intrahepatálnym portosystémovým posunom).
  4. Liečba komplikácií - krvácanie z žíl pažeráka, črevná ischémia. Vykonáva sa operatívne.

V súčasnosti sa vyvíja účinná metóda prevencie trombózy. Použitie neselektívnych betablokátorov (obzidan, timolol) bolo navrhnuté ako taký prostriedok.

výhľad

Prognóza portálnej žilovej trombózy závisí vo veľkej miere od stupňa porúch, ktoré sa vyskytli v tele. Akútna epizóda s neúčinnosťou trombolýzy vyžaduje chirurgickú liečbu, ktorá sama o sebe predstavuje riziko. Chronická trombóza sa prejavuje vo forme komplikácií, keď proces dosiahol dosť ďaleko vo svojom vývoji a jeho liečba začína poskytovaním núdzovej starostlivosti. Prognóza v týchto prípadoch je pochybná alebo nepriaznivá. Pravdepodobnosť úspešnej liečby zvyšuje včasnú diagnózu trombózy v počiatočných štádiách, keď kompenzačné mechanizmy dokážu oddialiť nástup nezvratných zmien.

Trombóza portálnej žily

Portálna žila je veľká nádoba, ktorá transportuje krv z tráviacich orgánov do pečene, aby ju očistila od toxínov. V pečeni sa veľká nádoba rozdelí na menšie žily vhodné pre pečeňové laloky. V prípade trombózy portálnej žily krvná zrazenina uzatvára vaskulárny lumen, čo spôsobuje jeho úplnú alebo čiastočnú oklúziu (oklúziu). Ochorenie je lokalizované v ľubovoľnej časti portálnej žily.

Veková kategória pacientov, ktoré sú najviac náchylné na patológiu, sú starší pacienti, menej často novorodenci. Osobitnou kategóriou sú tehotné ženy, ktoré vyvinuli eklampsiu v neskorších štádiách tehotenstva. Charakteristickým znakom eklampsie je koagulácia krvi vo všetkých veľkých cievach vrátane portálnej žily.

Príčiny vývoja

Dôvod vzniku tvorby krvnej zrazeniny v portálnej žile sa stáva narušení prietoku krvi. V polovici prípadov je základom patológie funkčné poškodenie pečene. Ďalšie príčiny môžu byť spojené s infekčnými a somatickými poruchami.

Tromboembolizmus pečene žíl;

Rakovina pečene;

Infekcia pupkového pupku u novorodencov;

Nádory brušnej dutiny akejkoľvek etiológie;

Badakhiariov syndróm - trombóza pečeňových žíl;

Operácie na tráviacich orgánoch;

Dôsledky odstránenia sleziny;

Pyleflebitída v histórii;

Zvýšená hustota krvi;

Infekcia pupočnej žily v plodoch;

Akútny bakteriálny (konstrikčný) zápal srdcového vrecka.

Klasifikácia trombózy portálnej žily

Choroba je klasifikovaná z niekoľkých dôvodov.

V čase výskytu:

Akútna trombóza - rozvoj patologický proces blesk sa objavuje počas 5-7 minút pacient zomiera v dôsledku odumretie čreva (pečeň, slezina, črevá, žalúdka, pankreasu);

Chronická trombóza - prietok krvi v žile je ukončený okamžite, vzhľadom na rastúci trombu sa postupne znižuje, čím sa vytvorí alternatívnu cestu obchádzajúce prietok krvi v okludované časti.

Etapy trombózy:

Lokalizácia krvnej zrazeniny je prechod portálnej žily do sleziny, oblasť distribúcie je menej ako 50% cievneho systému.

Lokalizácia trombu - oblasť do mezenterickej cievy.

Oblasť distribúcie v tretej fáze - všetky žily peritonea.

Vo štvrtej fáze dochádza k rozsiahlemu obehovému ochoreniu.

Symptómy trombózy portálnej žily

Tento typ trombózy nemá žiadne špecifické, vnútorné príznaky. Manifestácia ochorenia môže byť podobná príznakom hepatitídy, rakoviny alebo cirhózy pečene, gastritídy, pankreatitídy, kolitídy, enteritídy. Závisia od lokalizácie krvnej zrazeniny, ktorá blokuje prietok krvi v rôznych častiach systému portálnych žíl.

Symptómy trombózy kostí:

Bolesť v ľavom hypochondriu v oblasti epigastria;

Príčiny a diagnostika portálnej žilovej trombózy pečene

Trombóza portálnej žily pečene je ochorenie s mačacou výraznou oklúziou (zablokovaním) cievy s krvnou zrazeninou. Závažnosť príznakov tohto ochorenia je spôsobená najmä skutočnosťou, že okludovaná cieva (v tomto prípade portálna žila) je pre ľudské telo veľmi dôležitá a kolaterály (pomocné cievy) nekompenzujú narušený prietok krvi. Presnejšie povedané, odtok žilovej krvi obohatený o oxid uhličitý a rôzne toxíny z rôznych nepálených orgánov brušnej dutiny (to zahŕňa malé a hrubé črevo, pankreas, žalúdok a slezinu) a jeho dodávanie do pečene, kde portálna žila sa rozpadá na mnohé z klinčekov a krv je čistená z toxínov. Už vyčistená žilová krv vo veľkom kruhu krvného obehu sa vracia do ľavého srdca. Najzaujímavejšie je, že portálna žila môže byť trombo-lená po celej dĺžke, ale príznaky sú z veľkej časti nezávislé od úrovne oklúzie.

Výsledok bude rovnaký - krv sa nevstupuje do pečene, aby prešla filtráciou, čo vedie k metabolickým poruchám.

Etiologické faktory prispievajúce k zablokovaniu trombu s čiernou žilou

Vo väčšine prípadov sa rôzne patologické patológie stali príčinou trombózy portálnej žily. Podľa štatistických údajov sa najčastejšie vyskytuje tento druh chorôb medzi obyvateľmi krajín s nízkou životnou úrovňou a nepriaznivými podmienkami bývania a materiálov, nedostatočným hygienickým a hygienickým myslením. Okrem toho riziková skupina týkajúca sa pravdepodobnosti vývoja trombózy portálnej žily zahŕňa novorodencov a starších ľudí v dôsledku zlyhania fyziologických procesov. Osobitná pozornosť sa v tejto súvislosti bude musieť venovať aj tehotným ženám, ktoré majú v treťom trimestri eklampsiu - často je sprevádzané DIC, pretože v tomto prípade sa riziko krvných zrazenín vo všetkých plavidlách výrazne zvyšuje nielen v portálnej vene.

Ako je táto choroba klasifikovaná?

Existuje niekoľko klasifikácií, ktoré sú zvyčajne rozdelené podľa viacerých kritérií. Na základe charakteru prejavu sa choroba zvyčajne delí na:

  • Akútna trombóza portálnej žily je intenzívny prejav, ktorý je vo väčšine prípadov smrteľný v najkratšom čase v dôsledku skutočnosti, že dochádza k nekróze tkanív vnútorných orgánov, ktoré majú mimoriadny význam;
  • Chronická portálna žilová trombóza je pomalá progresia patologického ochorenia, ktorá je sprevádzaná poklesom prietoku krvi v dôsledku krvnej zrazeniny, ktorá čiastočne obklopuje lúmen. V tomto prípade je priaznivejšia prognóza z hľadiska priebehu ochorenia v dôsledku skutočnosti, že z dôvodu jeho pomalého postupu majú kolateráli čas "pracovať" - portocaválne anastomózy - spojenie portálu a dolnej vena cava, cez ktoré preteká krv. Mimochodom, tieto anastomózy sú umiestnené v pažeráku a konečníku.
Znížený prietok krvi v dôsledku trombov

V závislosti od štádia trombózy:

  • Organizácia krvnej zrazeniny je proces, ktorý spočíva v prilepení cievnej steny krvných doštičiek a vápnika z plazmy až do úplného zablokovania lumen cievy;
  • Recanalizácia krvnej zrazeniny je zničenie krvnej zrazeniny (jej časť) s následným obnovením prietoku krvi cez portálnu žilu.

Najtypickejšie príznaky tejto choroby, ktoré majú klinický význam

Zhodnotená patológia sa vyznačuje klinickou rozmanitosťou - je to pochopiteľné, pretože mnohé orgány trpia porušením prietoku krvi.

To slúži ako okamžitý dôvod na pozorovanie najrozličnejších prejavov trombózy vena cava. V každom prípade, prvý prejav dysfunkcie tela, ktorý bol ischemicky najviac. Potom sa objavia známky patológie vena cava (opäť nie sú patognomické symptómy):

  1. Ťažká bolesť brucha, napodobňujúca kliniku akútnej apendicitídy.
  2. Plynatosť.
  3. Zápcha.
  4. Zvracanie, neprináša úľavu (zvýraznenie v tmavej farbe).
  5. Ascites.

Ako sa diagnostikuje oklúzia portálnej žily

Samozrejme, všetko začína zberom anamnézy a posúdením celkového stavu pacienta. Avšak v tomto prípade bude veľmi problematické stanoviť diagnózu len na jednom objektívnom vyšetrení. A všetky vykonané inštrumentálne metódy výskumu, ako aj analýzy vykonané v laboratóriu, ukážu len veľký obraz.

Požadované laboratórne testy:

  • Všeobecný (teda rozšírený) krvný test - hypochromická anémia (ťažká), erytémia, leukocytóza;
  • Štúdium koagulácie krvi - koagulogram. Nastane zvýšenie protrombínového indexu, pokles času zrážania krvi;
  • Biochemická analýza krvi s definíciou renálno-pečeňového komplexu - je nevyhnutná diferenciálna diagnostika s patologickými stavmi, ktoré majú podobný klinický obraz.

Základné princípy liečby tejto choroby

Samozrejme bude potrebné, aby výsledný trombus bol rozpustený. Na tento účel sa zvyčajne používajú priame a nepriame antikoagulanciá, trombolytiká, reopolyglucín a antibiotiká - na prevenciu infekčných komplikácií. Často je liečba drog neúčinná a musí sa použiť chirurgický zákrok.

Najčastejšie komplikácie oklúzie lumen portálnej žily:

  • Komplikácie infekčnej povahy - absces brušnej dutiny, ktorý pri roztrhnutí môže spôsobiť peritonitídu;
  • Porušenie trofizmu vnútorných orgánov (infarkt);
  • Ťažká anémia;
  • Ťažké vnútorné krvácanie - je takmer nemožné ich zastaviť, najmä na pozadí prebiehajúcej antikoagulačnej liečby;
  • OPN a OPECH - akútne renálne a akútne zlyhanie pečene.

zistenie

Táto patológia je veľmi nebezpečný komplex príznakov, ktorý je často smrteľný. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny (helminthické invázie ovplyvňujú pečeň a často sa stávajú hlavnou príčinou oklúzie portálnej žily), vedú zdravý životný štýl a ak existuje nejaká chronická patológia, podstupujú predpísanú liečbu a pravidelne sa vyšetrujú.

Symptómy, ktoré sú najcharakteristickejšie pre trombózu portálnej žily, sú podobné prejavom mnohých ďalších ochorení, takže diagnóza oklúzie tejto cievy predstavuje určitú zložitosť. To samozrejme komplikuje taktiku manažmentu týchto pacientov, pretože neskoré liečenie zhoršuje prognózu ochorenia.

Je dôležité si uvedomiť, že všetci pacienti, ktorí majú paroxyzmálnu bolesť brucha, by mali byť naliehavo hospitalizovaní na chirurgickom oddelení.

Len tam budú schopní poskytnúť potrebnú lekársku starostlivosť - pravdepodobnosť, že oklúzia trombu veľkého plavidla s trombom bude odstránená, je zanedbateľná.


Predchádzajúci Článok

Urtikaria spôsobená žlčníkom

Nasledujúci Článok

Poškodenie pečene s liekmi

Viac Články O Pečeň

Zápal pečene

Dr. Komarovsky o žltačke u novorodencov

Krásne a dlho očakávané dieťa, ktoré sa narodilo, náhle začalo žltnúť. Na tretí deň po pôrode, až po vyprázdnenie, na ktoré čakala celá rodina, malý nadobudol nezvyčajný oranžový kvet, ktorý raz a navždy zrušil sny z mamy o krásnom fotografovaní s novorodencom.
Zápal pečene

Tradičné metódy liečby rakoviny pečene

Zhubné pečeňové nádory môžu dlho trvať skryť, bez toho, aby sa prejavili akýmkoľvek spôsobom, čo je extrémne nebezpečné vývojom skorých komplikácií a neschopnosťou predĺžiť život pacienta.