Vírusová protilátka proti hepatitíde C

Hepatitída C (HCV) je nebezpečná vírusová choroba, ktorá sa vyskytuje pri poškodení pečene. Podľa klinických príznakov nie je možné stanoviť diagnózu, pretože môžu byť rovnaké pre rôzne typy vírusovej a neinfekčnej hepatitídy. Na zistenie a identifikáciu vírusu pacient musí darovať krv na analýzu do laboratória. Vykonáva sa tu veľmi špecifické testy, medzi ktoré patrí stanovenie protilátok proti hepatitíde C v krvnom sére.

Hepatitída C - čo je táto choroba?

Kauzálnym faktorom hepatitídy C je vírus, ktorý obsahuje RNA. Osoba sa môže nakaziť, ak vstúpi do krvi. Existuje niekoľko spôsobov šírenia príčin hepatitídy:

  • prostredníctvom transfúzie krvi od darcu, ktorý je zdrojom infekcie;
  • počas hemodialytického postupu - čistenie krvi v prípade zlyhania obličiek;
  • injekčné lieky vrátane liekov;
  • počas tehotenstva od matky po plod.

Choroba sa najčastejšie vyskytuje v chronickej forme, dlhodobej liečbe. Keď vírus vstúpi do krvi, človek sa stane zdrojom infekcie a môže prenášať túto chorobu na iných. Pred objavením sa prvých príznakov musí uplynúť inkubačná doba, počas ktorej sa vírusová populácia zvyšuje. Ďalej ovplyvňuje pečeňové tkanivo a vyvíja sa závažný klinický obraz choroby. Po prvé, pacient cíti všeobecnú nevoľnosť a slabosť, potom bolesť v správnom hypochondriu. Ultrazvukové vyšetrenie pečene sa zvyšuje, biochemická analýza krvi indikuje zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov. Konečná diagnóza môže byť vykonaná iba na základe špecifických testov, ktoré určujú typ vírusu.

Čo znamená prítomnosť protilátok proti vírusu?

Keď vírus hepatitídy vstúpi do tela, imunitný systém začne bojovať proti nemu. Vírusové častice obsahujú antigény - proteíny, ktoré sú rozpoznané imunitným systémom. Odlišujú sa pri každom type vírusu, takže mechanizmy imunitnej odpovede budú tiež odlišné. Podľa neho imunita osoby identifikuje patogén a vylučuje odpovedajúce zlúčeniny - protilátky alebo imunoglobulíny.

Existuje pravdepodobnosť falošne pozitívneho výsledku pre protilátky proti hepatitíde. Diagnóza sa robí na základe viacerých testov súčasne:

  • krvná biochémia a ultrazvuk;
  • ELISA (ELISA) - skutočná metóda na stanovenie protilátok;
  • PCR (polymerázová reťazová reakcia) - detekcia RNA vírusu a nie vlastné protilátky.

Ak všetky výsledky naznačujú prítomnosť vírusu, je potrebné určiť jeho koncentráciu a začať liečbu. Môžu existovať aj rozdiely v dešifrovaní rôznych testov. Napríklad, ak sú protilátky proti hepatitíde C pozitívne, PCR je negatívna, vírus môže byť prítomný v krvi v malých množstvách. Táto situácia nastane po zotavení. Tento patogén bol odstránený z tela, ale imunoglobulíny, ktoré boli produkované v reakcii naň, stále cirkulujú v krvi.

Metóda detekcie protilátok v krvi

Hlavnou metódou uskutočnenia takejto reakcie je test ELISA alebo enzýmovo viazaný imunosorbent. Venózna krv, ktorá sa užíva na prázdny žalúdok, je potrebná na jej vedenie. Niekoľko dní pred podaním sa pacient musí držať strava, vylúčiť vyprážané, mastné a múka výrobky z diéty, rovnako ako alkohol. Táto krv je čistená z tvarových prvkov, ktoré nie sú pre reakciu potrebné, ale len to komplikujú. Preto sa test uskutočňuje s krvným sérom - kvapalinou purifikovanou z nadbytočných buniek.

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

V laboratóriu už boli pripravené jamky, ktoré obsahujú vírusový antigén. Pridávajú materiál na výskum - sérum. Krv zdravého človeka nereaguje na vstup antigénu. Ak sú prítomné imunoglobulíny, dôjde k reakcii antigén-protilátka. Ďalej sa kvapalina skúma pomocou špeciálnych nástrojov a určí sa jej optická hustota. Pacient dostane upozornenie, v ktorom sa uvedie, či sú protilátky detekované v testovanej krvi alebo nie.

Typy protilátok v hepatitíde C

V závislosti od štádia ochorenia sa môžu detegovať rôzne typy protilátok. Niektoré z nich sa produkujú ihneď po vniknutí patogénu do tela a sú zodpovedné za akútny štádiu ochorenia. Ďalej sa objavujú iné imunoglobulíny, ktoré pretrvávajú počas chronického obdobia a dokonca aj počas remisie. Okrem toho niektoré z nich zostávajú v krvi a po úplnom zotavení.

Anti-HCV IgG - protilátky triedy G.

Imunoglobulíny triedy G sa nachádzajú v krvi najdlhšie. Vyrábajú sa 11-12 týždňov po infekcii a pretrvávajú až do prítomnosti vírusu v tele. Ak boli takéto proteíny identifikované v študovanom materiáli, môže to znamenať chronickú alebo pomaly sa pohybujúcu hepatitídu C bez ťažkých symptómov. Sú tiež aktívne počas obdobia nosiča vírusu.

Anti-HCV jadro IgM - protilátky triedy M proti HCV nukleárnym proteínom

Antigén IgM proti HCV je samostatná frakcia imunoglobulínových proteínov, ktoré sú obzvlášť aktívne v akútnej fáze ochorenia. Môžu byť zistené v krvi po 4-6 týždňoch po vstupe vírusu do krvi pacienta. Ak sa ich koncentrácia zvyšuje, znamená to, že imunitný systém aktívne bojuje proti infekcii. Keď je prietok chronizovaný, ich počet postupne klesá. Tiež ich hladina sa zvyšuje počas relapsu, v predvečer ďalšej exacerbácie hepatitídy.

Celkové anti-HCV - celkové protilátky proti hepatitíde C (IgG a IgM)

V lekárskej praxi najčastejšie určujú celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C. To znamená, že analýza bude súčasne zohľadňovať imunoglobulíny zlúčenín G a M. Môžu sa zistiť mesiac po infikovaní pacienta, hneď ako sa začnú objavovať v krvi protilátky akútnej fázy. Po približne rovnakom časovom období sa ich hladina zvyšuje v dôsledku nahromadenia protilátok, imunoglobulínov triedy G. Metóda na detekciu celkových protilátok sa považuje za univerzálnu. Umožňuje určiť nosič vírusovej hepatitídy, aj keď koncentrácia vírusu v krvi je nízka.

Anti-HCV NS - protilátky proti neštrukturálnym proteínom HCV

Tieto protilátky sa produkujú ako odpoveď na štrukturálne proteíny vírusu hepatitídy. Okrem toho existuje niekoľko ďalších markerov, ktoré sa viažu na neštrukturálne proteíny. Tiež sa môžu nachádzať v krvi pri diagnostikovaní tohto ochorenia.

  • Anti-NS3 je protilátka, ktorá sa môže použiť na stanovenie vývoja akútneho štádia hepatitídy.
  • Anti-NS4 je proteín, ktorý sa akumuluje v krvi počas dlhodobého chronického priebehu. Ich počet nepriamo indikuje stupeň poškodenia pečene patogénom hepatitídy.
  • Anti-NS5 - proteínové zlúčeniny, ktoré tiež potvrdzujú prítomnosť vírusovej RNA v krvi. Sú zvlášť aktívni v chronickej hepatitíde.

Načasovanie detekcie protilátok

Protilátky proti pôvodcovi vírusovej hepatitídy nie sú detegované súčasne. Od prvého mesiaca ochorenia sa objavujú v nasledujúcom poradí:

  • Celkové množstvo anti-HCV - 4-6 týždňov po napadnutí vírusom;
  • IgG jadro anti-HCV - 11-12 týždňov po infekcii;
  • Anti-NS3 - najskoršie proteíny sa objavujú v počiatočných štádiách hepatitídy;
  • Anti-NS4 a Anti-NS5 sa môžu detegovať po identifikácii všetkých ostatných markerov.

Nosič protilátky nie je nutne pacient s výrazným klinickým obrazom vírusovej hepatitídy. Prítomnosť týchto prvkov v krvi indikuje aktivitu imunitného systému vo vzťahu k vírusu. Táto situácia sa môže pozorovať u pacienta počas obdobia remisie a dokonca po liečbe hepatitídou.

Ďalšie spôsoby diagnostiky vírusovej hepatitídy (PCR)

Výskum hepatitídy C sa uskutočňuje nielen vtedy, keď pacient prichádza do nemocnice s prvými príznakmi. Takéto testy sú naplánované na tehotenstvo, pretože choroba môže byť prenášaná z matky na dieťa a spôsobuje patologické vývojové stavy plodu. Malo by byť zrejmé, že pacienti v každodennom živote nemôžu byť nakazní, pretože patogén vstupuje do tela iba krvou alebo pohlavným stykom.

Pre komplexnú diagnostiku sa používa aj polymerázová reťazová reakcia (PCR). Sérum venóznej krvi je tiež nevyhnutné pre jeho vykonanie a výskumy sa vykonávajú v laboratóriu na špeciálnych zariadeniach. Táto metóda je založená na detekcii priamo vírusovej RNA, takže pozitívny výsledok takejto reakcie sa stáva základom pre definitívnu diagnózu hepatitídy C.

Existujú dva typy PCR:

  • kvalitatívne - určuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v krvi;
  • kvantitatívne - umožňuje identifikovať koncentráciu patogénu v krvi alebo vírusovú záťaž.

Kvantitatívna metóda je drahá. Používa sa iba v prípadoch, keď pacient začne liečiť špecifickými liekmi. Pred začiatkom kurzu sa určuje koncentrácia vírusu v krvi a potom sa monitorujú zmeny. Preto je možné vyvodiť závery o účinnosti konkrétnych liekov, ktoré pacient užíva proti hepatitíde.

Existujú prípady, keď pacient má protilátky a PCR vykazuje negatívny výsledok. Existujú 2 vysvetlenia tohto javu. To môže nastať, ak na konci liečby zostane v krvi malé množstvo vírusu, ktoré nebolo možné odstrániť pomocou liekov. Môže sa tiež stať, že po zotavení sa protilátky naďalej cirkulujú v krvnom riečisku, ale pôvodca už nie je tam. Opakovaná analýza o mesiac neskôr objasní situáciu. Problém spočíva v tom, že PCR, hoci ide o veľmi citlivú reakciu, nemôže určiť minimálne koncentrácie vírusovej RNA.

Analýza protilátok na výsledky dekódovania hepatitídy

Lekár bude schopný dešifrovať výsledky testov a vysvetliť ich pacientovi. Prvá tabuľka uvádza možné údaje a ich interpretáciu, ak boli vykonané všeobecné testy na diagnostiku (test na celkové protilátky a vysokokvalitnú PCR).

Protilátky proti hepatitíde C v krvnom teste

Keď je infikovaný hepatitídou C v ľudskom tele, vytvára protilátky proti patogénu. To znamená, že telo sa snaží zbaviť vírusu. Ak sa v krvi zistia protilátky (alebo imunoglobulíny), potom sa osoba stane znepokojením nad pravdepodobnosťou infekcie. Odborníci v tomto prípade odporúčajú podstúpiť sériu diagnostických vyšetrení na ďalšie potvrdenie alebo vyvrátenie choroby.

Klasifikácia protilátok proti hepatitíde

Akonáhle vnikne vírusový patogén do ľudského tela, imunitný systém sa stáva aktívnejším. Imunita reaguje nielen na patogénnu bunku, ale aj na jej častice. Každá choroba produkuje špecifický typ imunoglobulínu. V medicíne sú označené ako M a G alebo ako celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C (IgM a IgG).

Protilátky typu M sa neprodukujú okamžite, ale iba jeden mesiac po infekcii. Ak sa pri analýzach pacientov zistí veľký počet imunoglobulínov M, znamená to, že patológia je akútna. Po zániku príznakov patológie a zlepšení stavu pacienta sa pozoruje signifikantné zníženie množstva protilátok v krvi.

Protilátky typu G detegované v analýzach nemôžu jednoznačne indikovať infekciu vírusovou patológiou. Imunoglobulín sa objavuje po produkcii antigénu typu M. Na detekciu protilátok by malo trvať od 3 mesiacov do šiestich mesiacov od okamihu infekcie hepatitídou C. Podmienka naznačuje, že patológia prešla do chronickej nekontrolovateľnej formy.

Existuje ďalšia kategória protilátok, ktoré naznačujú infekciu hepatitídou C:

Tieto vírusové proteíny nemajú štruktúru. Ich prítomnosť znamená, že pacient je s väčšou pravdepodobnosťou infikovaný hepatitídou C.

  • Vysoká miera imunoglobulínu NS3 naznačuje, že veľké množstvo patogénu je prítomné v tele pacienta a samotná choroba sa môže stať nevyliečiteľnou.
  • Protilátky typu NS4 sú detekované v krvi len niekedy po infekcii, čo umožňuje odborníkom určiť trvanie infekcie pacienta. Tiež prítomnosť NS4 imunoglobulínu znamená, že bunky pečene boli zničené.
  • Antigény proti proteínu NS5 tiež zohrávajú dôležitú úlohu pri dešifrovaní výsledkov analýzy. Umožňujú nám posúdiť stupeň progresie patológie a špecifiká jej priebehu.

Mnohí pacienti sa mylne domnievajú, že ak sú vo svojej krvi antigény, sú poistení proti hepatitíde C. Imunoglobulíny nemôžu chrániť osobu pred nebezpečnými účinkami choroby. Ale podľa ich počtu je možné vypočítať ochorenie pred nástupom symptomatického obrazu alebo sledovať dynamiku vývoja patológie.

Čo znamená prítomnosť imunoglobulínov v krvi

Vo väčšine prípadov sa antigény na ochorenie zistia počas prípravy na pôrod alebo operáciu.

Povedzme vám, aké sú protilátky proti hepatitíde C. Ide o špeciálne proteíny, ktoré sú produkované imunitným systémom v reakcii na zavedenie cudzieho činidla. Nie je potrebné ochorieť na hepatitídu, aby ste získali imunity. Existujú prípady, keď vírus hepatitídy C vstúpi do tela a rýchlo ho opustí bez toho, aby mal čas na komplikácie.

Niekedy je detekcia imunoglobulínov pre hepatitídu C falošným výsledkom testu. Stáva sa, že sa našli protilátky proti vírusu, ale osoba je zdravá. Na vylúčenie falošne pozitívnych výsledkov je pacientovi predpísané ďalšie diagnostické metódy:

  • krvný test pre biochémiu;
  • opätovné dodanie krvi po 30 dňoch na detekciu antigénov;
  • stanovenie prítomnosti genetického materiálu v tele;
  • detekciu ALT a AST.

V najhoršom prípade je príčinou vzniku imunoglobulínov v krvi infekcia pacienta vírusovou infekciou. Hlavná časť koncentrácie vírusových patogénov v pečeňových bunkách.

Vysokokvalitná PCR analýza

Vďaka tejto metóde diagnostiky sa gény patogénu zistia v ľudskej krvi. Toto je hlavná metóda na potvrdenie infekcie. Ak vysokohodnotná PCR analýza priniesla pozitívny výsledok, znamená to, že vírus sa aktívne rozvíja v HCV hepatocytoch. Negatívny výsledok naznačuje neprítomnosť vírusu v tele.

Vysokohodnotná PCR analýza je pridelená:

  • overiť osoby, ktoré boli v kontakte s nosičom vírusu;
  • identifikovať hlavný patogén patológie so zmiešanou etiológiou choroby;
  • problémy s pečeňou;
  • so zhoršením všeobecného blaha a pocitom neustálej slabosti;
  • zvýšením veľkosti pečene;
  • v prítomnosti hyperpigmentácie na nohách a dlaňach;
  • testovať účinnosť zvoleného spôsobu liečby;
  • na identifikáciu aktívnej syntézy HCV hepatocytov v chronickej forme hepatitídy C;
  • Ak zaznamenáte známky žltačky.

Pacient obdrží doklad, ktorý uvádza, či je RNA vírusu hepatitídy C detekovaná v tele alebo nie. Vďaka vysokokvalitnej PCR možno patológiu zistiť v počiatočných štádiách vývoja, keď jej symptomatické prejavy chýbajú.

Kvantitatívna metóda na stanovenie patogénu

V laboratóriu zistite množstvo patogénu vírusu RNA v 1 kubickom milimete krvi. Neboli zistené žiadne priame korelácie medzi množstvom vírusu v krvi a závažnosťou patológie. Táto diagnostická metóda je priradená:

  • pre príslušnú prípravu plánu liečby;
  • určiť účinnosť priebehu liečby;
  • na potvrdenie výsledku vysoko kvalitnej PCR analýzy.

Spoľahlivosť takýchto testov je oveľa nižšia ako pri kvalitatívnej štúdii. Test v niektorých prípadoch nerozpoznáva RNA vírusu v ľudskom tele. Stáva sa to v počiatočných štádiách ochorenia alebo v jeho nevýznamnom množstve v krvi.

Dešifrovanie analýz

Výsledok analýzy protilátok je možné interpretovať bez pomoci špecialistu, ak je založený na určení úrovne celkových protilátok proti pôvodcovi hepatitídy C. Len lekár môže rozlíšiť výsledky podrobnej analýzy.

Čo deteguje protilátky proti hepatitíde s

Keď je infikovaný hepatitídou C v ľudskom tele, vytvára protilátky proti patogénu. To znamená, že telo sa snaží zbaviť vírusu. Ak sa v krvi zistia protilátky (alebo imunoglobulíny), potom sa osoba stane znepokojením nad pravdepodobnosťou infekcie. Odborníci v tomto prípade odporúčajú podstúpiť sériu diagnostických vyšetrení na ďalšie potvrdenie alebo vyvrátenie choroby.

Klasifikácia protilátok proti hepatitíde

Akonáhle vnikne vírusový patogén do ľudského tela, imunitný systém sa stáva aktívnejším. Imunita reaguje nielen na patogénnu bunku, ale aj na jej častice. Každá choroba produkuje špecifický typ imunoglobulínu. V medicíne sú označené ako M a G alebo ako celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C (IgM a IgG).

Protilátky typu M sa neprodukujú okamžite, ale iba jeden mesiac po infekcii. Ak sa pri analýzach pacientov zistí veľký počet imunoglobulínov M, znamená to, že patológia je akútna. Po zániku príznakov patológie a zlepšení stavu pacienta sa pozoruje signifikantné zníženie množstva protilátok v krvi.

Protilátky typu G detegované v analýzach nemôžu jednoznačne indikovať infekciu vírusovou patológiou. Imunoglobulín sa objavuje po produkcii antigénu typu M. Na detekciu protilátok by malo trvať od 3 mesiacov do šiestich mesiacov od okamihu infekcie hepatitídou C. Podmienka naznačuje, že patológia prešla do chronickej nekontrolovateľnej formy.

Existuje ďalšia kategória protilátok, ktoré naznačujú infekciu hepatitídou C:

Tieto vírusové proteíny nemajú štruktúru. Ich prítomnosť znamená, že pacient je s väčšou pravdepodobnosťou infikovaný hepatitídou C.

Vysoká miera imunoglobulínu NS3 naznačuje, že veľké množstvo patogénu je prítomné v tele pacienta a samotné ochorenie sa môže stať nevyliečiteľným. NS4 protilátky môžu byť detegované iba v krvi len po infekcii, čo umožňuje odborníkom určiť trvanie infekcie pacienta. Tiež prítomnosť imunoglobulínu NS4 znamená, že bunky pečene boli zničené, antigény proti proteínu NS5 tiež zohrávajú dôležitú úlohu pri dešifrovaní výsledkov analýzy. Umožňujú nám posúdiť stupeň progresie patológie a špecifiká jej priebehu.

Mnohí pacienti sa mylne domnievajú, že ak sú vo svojej krvi antigény, sú poistení proti hepatitíde C. Imunoglobulíny nemôžu chrániť osobu pred nebezpečnými účinkami choroby. Ale podľa ich počtu je možné vypočítať ochorenie pred nástupom symptomatického obrazu alebo sledovať dynamiku vývoja patológie.

Čo znamená prítomnosť imunoglobulínov v krvi

Vo väčšine prípadov sa antigény na ochorenie zistia počas prípravy na pôrod alebo operáciu.

Povedzme vám, aké sú protilátky proti hepatitíde C. Ide o špeciálne proteíny, ktoré sú produkované imunitným systémom v reakcii na zavedenie cudzieho činidla. Nie je potrebné ochorieť na hepatitídu, aby ste získali imunity. Existujú prípady, keď vírus hepatitídy C vstúpi do tela a rýchlo ho opustí bez toho, aby mal čas na komplikácie.

Niekedy je detekcia imunoglobulínov pre hepatitídu C falošným výsledkom testu. Stáva sa, že sa našli protilátky proti vírusu, ale osoba je zdravá. Na vylúčenie falošne pozitívnych výsledkov je pacientovi predpísané ďalšie diagnostické metódy:

krvný test na biochémiu, opätovné dodanie krvi po 30 dňoch na detekciu antigénov, stanovenie prítomnosti genetického materiálu v tele, identifikácia ALT a AST.

V najhoršom prípade je príčinou vzniku imunoglobulínov v krvi infekcia pacienta vírusovou infekciou. Hlavná časť koncentrácie vírusových patogénov v pečeňových bunkách.

Vysokokvalitná PCR analýza

Vďaka tejto metóde diagnostiky sa gény patogénu zistia v ľudskej krvi. Toto je hlavná metóda na potvrdenie infekcie. Ak vysokohodnotná PCR analýza priniesla pozitívny výsledok, znamená to, že vírus sa aktívne rozvíja v HCV hepatocytoch. Negatívny výsledok naznačuje neprítomnosť vírusu v tele.

Vysokohodnotná PCR analýza je pridelená:

kontrolovať osoby, ktoré boli v kontakte s nosičom vírusu, identifikovať hlavný patogén patológie so zmiešanou etiológiou ochorenia, s problémami pečene so zhoršením celkového blaha a pocitom neustálej slabosti so zvyšujúcou sa veľkosťou pečene s hyperpigmentáciou na nohách a dlaniach, kontrola účinnosti vybraných spôsob liečby, identifikovať aktívnu syntézu HCV hepatocytov v chronickej forme hepatitídy C s výskytom príznakov žltačky.

Pacient obdrží doklad, ktorý uvádza, či je RNA vírusu hepatitídy C detekovaná v tele alebo nie. Vďaka vysokokvalitnej PCR možno patológiu zistiť v počiatočných štádiách vývoja, keď jej symptomatické prejavy chýbajú.

Kvantitatívna metóda na stanovenie patogénu

V laboratóriu zistite množstvo patogénu vírusu RNA v 1 kubickom milimete krvi. Neboli zistené žiadne priame korelácie medzi množstvom vírusu v krvi a závažnosťou patológie. Táto diagnostická metóda je priradená:

na kompetentnú prípravu liečebného plánu, na určenie účinnosti priebehu liečby, na potvrdenie výsledku vysoko kvalitnej PCR analýzy.

Spoľahlivosť takýchto testov je oveľa nižšia ako pri kvalitatívnej štúdii. Test v niektorých prípadoch nerozpoznáva RNA vírusu v ľudskom tele. Stáva sa to v počiatočných štádiách ochorenia alebo v jeho nevýznamnom množstve v krvi.

Dešifrovanie analýz

Výsledok analýzy protilátok je možné interpretovať bez pomoci špecialistu, ak je založený na určení úrovne celkových protilátok proti pôvodcovi hepatitídy C. Len lekár môže rozlíšiť výsledky podrobnej analýzy.

Vírusová protilátka proti hepatitíde C

Porážka pečene vírusom typu C je jedným z akútnych problémov špecialistov na infekčné ochorenia a hepatológov. Pre charakteristiku ochorenia dlhú inkubačnú dobu, počas ktorej nie sú klinické príznaky. V súčasnosti je nosič HCV najnebezpečnejší, pretože nevie o svojej chorobe a je schopný infikovať zdravých ľudí.

Po prvýkrát sa o víru začal rozprávať koncom 20. storočia, po ktorom začal jeho rozsiahly výskum. Dnes je známe jeho šesť foriem a veľký počet podtypov. Takáto variabilita štruktúry je spôsobená schopnosťou patogénu mutovať.

Základom vývoja infekčno-zápalového procesu v pečeni je deštrukcia hepatocytov (jeho buniek). Zničia sa pod priamym vplyvom vírusu s cytotoxickým účinkom. Jedinou príležitosťou na identifikáciu patogénneho agens v predklinickom štádiu je laboratórna diagnostika, ktorá zahŕňa vyhľadávanie protilátok a genetickú súpravu vírusu.

Čo sú protilátky proti hepatitíde C v krvi?

Osoba, ktorá je ďaleko od lekárstva, je ťažké pochopiť výsledky laboratórnych štúdií, ktoré nemajú predstavu o protilátkach. Faktom je, že štruktúra patogénu pozostáva z komplexu proteínových zložiek. Po vstupe do tela spôsobujú, že imunitný systém reaguje, akoby ho obťažoval svojou prítomnosťou. Tak sa začína tvorba protilátok proti antigénom proti hepatitíde C.

Môžu mať niekoľko typov. Z dôvodu vyhodnotenia ich kvalitatívneho zloženia doktor dokáže podozrievať infekciu osoby, ako aj stanoviť štádium ochorenia (vrátane zotavenia).

Primárna metóda na detekciu protilátok proti hepatitíde C je imunotest. Jeho účelom je vyhľadávanie špecifických Ig, ktoré sú syntetizované v reakcii na penetráciu infekcie do tela. Všimnite si, že test ELISA umožňuje podozrenie na ochorenie, po ktorom je potrebná ďalšia polymerázová reťazová reakcia.

Protilátky, dokonca aj po úplnom víťazstve proti vírusu, zostávajú po zvyšok svojho života v ľudskej krvi a naznačujú predchádzajúci kontakt imunitného systému s patogénom.

Fázy choroby

Protilátky proti hepatitíde C môžu naznačovať štádium infekčno-zápalového procesu, ktorý špecialistovi pomáha vybrať účinné antivírusové lieky a sledovať dynamiku zmien. Existujú dve fázy choroby:

  • latentný. Osoba nemá žiadne klinické príznaky, napriek skutočnosti, že už je nosičom vírusu. Súčasne bude test na protilátky (IgG) proti hepatitíde C pozitívny. Úroveň RNA a IgG je nízka.
  • akútna - charakterizovaná zvýšeným titrom protilátok, najmä IgG a IgM, čo naznačuje intenzívny násobok patogénov a výraznú deštrukciu hepatocytov. Ich deštrukcia je potvrdená rastom pečeňových enzýmov (ALT, AST), čo sa prejavuje v biochemii. Okrem toho sa patogénna látka RNA nachádza vo vysokej koncentrácii.

Pozitívna dynamika na pozadí liečby je potvrdená poklesom vírusovej záťaže. Po obnovení nie je detegovaná RNA vyvolávajúca účinná látka, zostávajú len G imunoglobulíny, čo naznačuje prenesenú chorobu.

Indikácie pre ELISA

Vo väčšine prípadov sa imunita nedokáže vyrovnať s samotným patogénom, pretože nepredstavuje silnú odpoveď proti nemu. Je to spôsobené zmenou štruktúry vírusu, v dôsledku čoho sú produkované protilátky neúčinné.

Zvyčajne je test ELISA niekoľkokrát predpísaný, pretože je možný negatívny výsledok (na začiatku ochorenia) alebo falošne pozitívny (u tehotných žien, s autoimunitnými patológiami alebo terapiou proti HIV).

Ak chcete potvrdiť alebo vyvrátiť odpoveď testu ELISA, je potrebné opätovne vykonať vyšetrenie po jednom mesiaci a darovať krv na PCR a biochémiu.

Boli skúmané protilátky proti vírusu hepatitídy C:

  1. injekčnými užívateľmi drog;
  2. u ľudí s cirhózou pečene;
  3. ak je tehotná nosná vírus. V tomto prípade sa matka aj dieťa podrobia vyšetreniu. Riziko infekcie sa pohybuje od 5% do 25% v závislosti od vírusovej záťaže a aktivity ochorenia;
  4. po nechránenom sexe. Pravdepodobnosť prenosu vírusu nepresiahne 5%, avšak s poškodením slizníc genitálií, homosexuálov, rovnako ako s milujúcimi častými zmenami partnerov, riziko je oveľa vyššie;
  5. po tetovaní a piercingu tela;
  6. po návšteve kozmetického salónu so zlou povesťou, pretože infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom kontaminovaných nástrojov;
  7. pred darovaním krvi, ak sa chce človek stať darcom;
  8. v medsotrudnikaov;
  9. pracovníci na palubu;
  10. nedávno prepustený z MLS;
  11. ak sa zistí zvýšenie pečeňových enzýmov (ALT, AST) s cieľom vylúčiť vírusové poškodenie orgánu;
  12. v úzkom kontakte s nosičom vírusu;
  13. u ľudí s hepatosplenomegáliou (zvýšenie objemu pečene a sleziny);
  14. u HIV-infikovaných;
  15. v osobe s žltou kožou, hyperpigmentáciou dlane, chronickou únavou a bolesťou v pečeni;
  16. pred plánovanou operáciou;
  17. pri plánovaní tehotenstva;
  18. u ľudí so štrukturálnymi zmenami v pečeni, zistených ultrazvukom.

Enzýmová imunoanalýza sa používa ako skríning masového skríningu ľudí a hľadanie nosičov vírusu. To pomáha predchádzať prepuknutiu infekčnej choroby. Liečba, ktorá sa začala v počiatočnom štádiu hepatitídy, je omnoho účinnejšia ako liečba na pozadí cirhózy pečene.

Druhy protilátok

Aby ste správne interpretovali výsledky laboratórnej diagnostiky, potrebujete vedieť, aké protilátky sú a čo môžu znamenať:

  1. anti-HCV IgG je hlavným typom antigénov reprezentovaných imunoglobulínmi G. Môžu sa zistiť počas počiatočného vyšetrenia osoby, čo umožňuje podozrenie na túto chorobu. Ak je odpoveď pozitívna, stojí za to premýšľať o pomalom infekčnom procese alebo o kontakte imunity s vírusmi v minulosti. Pacient potrebuje ďalšiu diagnózu pomocou PCR;
  2. anti-HCVcoreIgM. Tento typ značky znamená "protilátky proti jadrovým štruktúram" patogénneho činidla. Objavia sa čoskoro po infekcii a naznačujú akútne ochorenie. Zvýšenie titra sa pozoruje so znížením sily imunitnej obrany a aktiváciou vírusov v chronickom priebehu ochorenia. Keď je remisia slabo pozitívna marker;
  3. anti-HCV celkom - celkový indikátor protilátok proti štrukturálnym proteínovým zlúčeninám patogénu. Často mu umožňuje presne diagnostikovať štádium patológie. Laboratórny výskum sa stáva informatívny po 1 až 1,5 mesiaci od okamihu preniknutia HCV do tela. Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C sú analýzou imunoglobulínu M a G. Ich rast sa pozoruje v priemere 8 týždňov po infekcii. Trvajú na celý život a naznačujú minulú chorobu alebo jej chronický priebeh;
  4. anti-HCVNS. Indikátor je protilátka voči neštrukturálnym proteínom patogénu. Patria medzi ne NS3, NS4 a NS5. Prvý typ sa zisťuje na začiatku ochorenia a indikuje imunitný kontakt s HCV. Je to indikátor infekcie. Dlhodobé uchovanie jeho vysokej hladiny je nepriamym znakom chronicity vírusového zápalového procesu v pečeni. Protilátky k zostávajúcim dvom typom proteínových štruktúr sa zistili v neskorom štádiu hepatitídy. NS4 je indikátorom rozsahu poškodenia orgánov a NS5 indikuje chronický priebeh ochorenia. Zníženie ich titrov sa môže považovať za začiatok remisie. Vzhľadom na vysoké náklady na laboratórny výskum sa zriedkavo používa v praxi.

Existuje aj ďalší marker - to je HCV-RNA, ktorá zahŕňa vyhľadávanie genetického súboru patogénu v krvi. V závislosti od vírusovej záťaže môže byť nosič infekcie viac alebo menej infekčný. Pre túto štúdiu sa používajú testovacie systémy s vysokou citlivosťou, čo umožňuje detegovanie patogénneho agens v predklinickom štádiu. Okrem toho pomocou PCR je možné zistiť infekciu vo fáze, keď protilátky stále chýbajú.

Čas vzniku výskytu protilátok v krvi

Je dôležité pochopiť, že protilátky sa objavujú v rôznych časoch, čo umožňuje presnejšie stanoviť štádium infekčno-zápalového procesu, posúdiť riziko komplikácií a tiež podozrenie na hepatitídu na začiatku vývoja.

Celkové imunoglobulíny sa začnú registrovať v krvi v druhom mesiaci infekcie. Počas prvých 6 týždňov sa hladina IgM rýchlo zvyšuje. To naznačuje akútny priebeh choroby a vysokú aktivitu vírusu. Po vrchole ich koncentrácie sa pozoruje jeho pokles, čo naznačuje začiatok ďalšej fázy ochorenia.

Ak sú detegované protilátky proti hepatitíde C triedy G, stojí za to podozrenie na ukončenie akútnej fázy a prechod patológie na chronickú. Sú zistené po troch mesiacoch od momentu infekcie v tele.

Niekedy sa môžu úplné protilátky izolovať v druhom mesiaci ochorenia.

Pokiaľ ide o anti-NS3, detegujú sa v počiatočnom štádiu sérokonverzie a anti-NS4 a -NS5 - v neskoršom štádiu.

Dekódovanie výskumu

Na detekciu imunoglobulínov s použitím metódy ELISA. Je založená na reakcii antigén-protilátka, ktorá prebieha pod pôsobením špeciálnych enzýmov.

Za normálnych okolností sa celkový index nezaznamenáva v krvi. Na kvantitatívne hodnotenie protilátok sa použil koeficient pozitivity "R". Indikuje hustotu študovaného markera v biologickom materiáli. Jeho referenčné hodnoty sa pohybujú od nuly do 0,8. Rozsah 0,8-1 indikuje spornú diagnostickú odpoveď a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie pacienta. Pozitívny výsledok sa zohľadňuje pri prekročení jednotiek R.

Hepatitída C. Príčiny, metódy infekcie, diagnostika a liečba choroby.

Najčastejšie otázky

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. On je tiež nazývaný "jemný vrah". Táto choroba sa plížila na podráždenie, pokračuje bez jasných znakov a vedie k najťažším následkom: rakovina alebo cirhóza pečene.

Môže byť hepatitída c úplne vyliečená?

Áno, od roku 2015 je hepatitída C oficiálne uznaná za úplne liečiteľné ochorenie. Čo to znamená? Moderné lieky nielen zastavia reprodukciu vírusu - úplne zabijú vírus v tele a vrátia pečeň do zdravého stavu.

Kde získať informačnú podporu na liečbu hepatitídy C v roku 2018?

Po prvé, mali by ste venovať pozornosť existencii špecializovaných stránok o hepatitíde C. Na tematických stránkach o hepatitíde C sa ľudia ochotne podelia o najrelevantnejšie správy, zverejňujú záznamy o svojich skúsenostiach s získavaním moderných liekov. Najväčším zdrojom ruského jazyka, ktorý pracuje týmto smerom a opakovane dokázal jeho spoločenský význam, je Fórum hepatitídy s názvom "Na autobusovej zastávke". "Na zastávke" môžete získať bezplatnú konzultáciu špecialistu, prečítať si recenzie o liekoch a tiež si prečítať "liečebné" denníky o liečbe. Vezmite prosím na vedomie, že na veľkých portáloch všetky informácie prechádzajú mierou a dostávajú objektívne verejné posúdenie, preto spravidla neexistujú prípady podvodu. Fórum "Na autobusovej zastávke" sa nachádza vo vyhľadávaní na internete zadaním zodpovedajúceho dopytu na vyhľadávacom paneli.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Choroba sa prenáša cez krv. Zdrojom infekcie je človek. Môže to byť pacient s akútnou alebo chronickou formou hepatitídy C, rovnako ako nosič - niekto, kto má vírus v krvi, ale sám sa nemoruje.


  1. Pri krvnej transfúzii a transplantácii darcovských orgánov. Približne 1 až 2% darcov má vírus a nemá podozrenie. Zvlášť ohrozené sú ľudia, ktorí sú nútení vykonávať opakované krvné transfúzie. V minulosti bola táto cesta prenosu hlavnou cestou. Ale teraz krv a darcovské orgány sú kontrolované opatrnejšie.
  2. Pri zdieľaní jednej závislých od ihly. Týmto spôsobom sa infikuje až 40% pacientov. Malé kúsky krvi, ktoré zostávajú na ihly, stačia na infekciu mnohými vážnymi chorobami. Vrátane vírusov AIDS a hepatitídy C.
  3. Pri používaní nesterilných nástrojov. Mnoho liečebných a kozmetických procedúr môže byť sprevádzané kožnými léziami. Ak neboli prístroje správne dezinfikované, potom obsahujú infikované častice krvi s vírusom. Takéto nebezpečenstvo sa skrýva v zubnej ordinácii, počas akupunktúrnych sedení, ako aj u tých, ktorí robia piercing, tetovanie alebo len manikúru.
  4. Počas pôrodu - "vertikálny" prenos. Matka môže prenášať vírus na dieťa počas pôrodu. Najmä ak má v tejto chvíli akútnu formu hepatitídy alebo má ochorenie v posledných mesiacoch tehotenstva. Mlieko neobsahuje vírus, takže dojčenie je úplne bezpečné.
  5. S pohlavným stykom. Počas sexu bez kondómu môžete prevziať vírus od svojho partnera. Avšak riziko takejto infekcie pri hepatitíde C nie je príliš vysoké.
  6. Pri poskytovaní lekárskej starostlivosti. Zdravotnícki pracovníci, ktorí robia injekcie, liečia rany alebo pracujú s krvou a jej liekmi, sú tiež vystavení riziku infekcie. Najmä ak sa infikovaná krv dostane na poškodenú pokožku.

Hepatitída C sa neprenáša prostredníctvom bežného riadu, jedla a vody, uterákov, žiniek, boziek a objímania. Keď hovoríte, kýchanie a kašeľ vírusu tiež nie je uvoľnená.

Čo je vírus hepatitídy C?

Vírus hepatitídy C (HCV) je malý kruhový vírus, ktorý patrí do rodiny Flaviviridae. Jeho hlavnou časťou je jeden reťazec ribonukleovej kyseliny (RNA). Je zodpovedná za prenos genetických informácií na potomstvo vírusov. Reťaz pokrýva škrupinu proteínových molekúl - kapsid. Vonkajšia ochranná vrstva kapsuly pozostáva z tukov. Na ich povrchu sa nachádzajú vyvýšenia podobné sopkám - to sú proteínové molekuly, ktoré slúžia na prenikanie ľudských buniek.

Čo sa stane v tele, keď sa tam dostane vírus?

S čiastočkami cudzej krvi vstupuje vírus hepatitídy C do tela. Potom vstúpi do krvného obehu a je v pečeni. Jeho bunky sú hepatocyty, ideálne miesto na reprodukciu nových vírusov.

Vo väčšine prípadov (85%) človek cíti len slabosť. Často sa to pripisuje prepracovaniu alebo iným ochoreniam a nechodí k lekárovi. Identifikácia ochorenia je možná iba pomocou krvných testov. Často sa to stáva náhodou.

Pomôže očkovanie vyhnúť sa hepatitíde C?

V súčasnosti existujú očkovania proti hepatitíde A a B. Neexistuje žiadna očkovacia látka, ktorá by sa stala prevenciou hepatitídy C. Je to preto, lebo vírus má obrovský počet odrôd a je veľmi ťažké vytvoriť liek, ktorý by obsahoval prvok spoločný pre všetky genotypy. Vývoj je však neustále prebiehať. Možno sa v budúcnosti objaví takýto nástroj.

Čo môže byť výsledkom krvi na hepatitídu C?

Ak dôjde k podozreniu, že osoba mohla mať hepatitídu, je predpísaná séria testov:

  • Všeobecný krvný test
  • Biochemický krvný test
  • Coagulogram (test krvnej zrážanlivosti)
  • Test na stanovenie RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR (pre HCV-PH) kvalitatívne, kvantitatívne, genotypické
  • Test na protilátky proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV, ELISA, enzýmová imunoanalýza)
  • Test na prítomnosť protilátok triedy M proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV IgM)
  • Test na prítomnosť protilátok triedy G proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV IgG)

Pozrime sa podrobnejšie na každý druh výskumu:

  1. Všeobecný krvný test. Zníženie počtu krvných doštičiek sa zistí v krvi. Zároveň zvyšuje počet leukocytov. Je to známka zápalového procesu v pečeni.
  2. Biochemická analýza krvi. Počas hepatitídy C sa v krvi objavia enzýmy a iné látky, ktoré sa v analýzach zdravého človeka nenachádzajú.
    • Alanín aminotransferáza (ALT) je enzým nachádzajúci sa v hepatocytoch. Ak sa nachádza v krvi, znamená to poškodenie pečene. Tento test sa považuje za veľmi citlivý, aby sa v skorých štádiách zistila akútna hepatitída.
    • Aspartátová aminotransferáza (AST) je tiež enzým nachádzajúci sa v pečeňovom tkanive. Ak sa v krvi nachádzajú oba enzýmy (AST a ALT), môže to znamenať, že smrť pečeňových buniek sa začala - nekróza. V prípade, že množstvo AST je oveľa vyššie ako ALT, je možné, že v pečeni začalo rásť pojivové tkanivo (fibróza pečene). Alebo dokazuje poškodenie orgánu toxínmi - drogami alebo alkoholom.
    • Bilirubín je jednou zo zložiek žlče. Ak sa zistí v krvi, znamená to porušenie činnosti buniek pečene a ich zničenie vírusmi.
    • Gamma-glutamyl transpeptidáza (GGT) je enzým nachádzajúci sa v pečeňovom tkanive. Zvýšené hladiny môžu naznačovať cirhózu pečene.
    • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je enzým nachádzajúci sa v žlčových cestách pečene. Ak je prítomný v krvi, znamená to, že hepatitída porušila tok žlče.
    • Proteínové frakcie - proteíny, ktoré sa objavujú v krvi s poškodením pečene. Existuje veľa bielkovín, ale ak trpí pečeň, potom ich počet stúpa: albumín, alfa1 globulíny, alfa2 globulíny, beta globulíny a gama globulíny.

  3. Koagulogram je súbor testov na štúdium zrážania krvi. Pri hepatitíde klesá krvná zrazenina a čas zrážania sa zvyšuje. To je spôsobené tým, že hladina protrombínového proteínu, ktorá sa syntetizuje v pečeni a je zodpovedná za zastavenie krvi počas krvácania, je znížená.
  4. Test na stanovenie RNA vírusu hepatitídy C metódou PCR je kvalitatívny, kvantitatívny, genotypizujúci (PCR pre HCV-RNA) je krvný test, ktorý určuje prítomnosť vírusu hepatitídy C (HCV) a jeho zložky - reťazec RNA. Štúdia sa uskutočňuje metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Umožňuje určiť množstvo vírusu v krvi a jeho genotypu. Tieto informácie vám pomôžu vybrať správnu liečbu a predvídať, ako bude choroba pokračovať.

Aby výsledok analýzy bol čo najpresnejší, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá. Krv na výskum sa preberá z klinickej žily. Pred jedlom je potrebné vykonať testy ráno. V predvečer nemôžete piť alkohol, aktívne sa venujete športu. Uistite sa, že informujete svojho lekára, ak užívate nejaké lieky. Môžu ovplyvniť výsledky testov.

Aké sú genotypy vírusu?

Vírus hepatitídy C je veľmi variabilný. Mutoval, prispôsobil sa podmienkam niekoľko tisíc rokov a takmer dosiahol dokonalosť. To je dôvod, prečo je choroba veľmi protikladná voči útokom na imunitu a často sa stáva chronickou. Svetová zdravotnícka organizácia doteraz uznala existenciu 11 genotypov vírusu hepatitídy C.

Aké protilátky naznačujú infekčnú hepatitídu C?

Akonáhle cudzie častice - vírusy, baktérie - vstúpia do tela, imunitný systém začne produkovať špeciálne bielkoviny na boj proti nim. Tieto proteínové formácie sa nazývajú imunoglobulíny. Pre každý typ mikroorganizmu sa vytvárajú špeciálne imunoglobulíny.

Ako liečiť lieky proti hepatitíde C?

Môže byť hepatitída c úplne vyliečená?

V súčasnosti existujú veľmi účinné metódy liečby hepatitídy C. Vďaka použitiu moderných liekov sa liečba vyskytuje v 95-98% prípadov. Vzhľadom na dobrú znášanlivosť liekov používaných v súčasnosti môže byť hepatitída C pripisovaná plne liečiteľným chorobám.

Od roku 2015 sa také lieky ako Sofosbuvir + Velpatasvir ukázali ako rozšírené na liečbu hepatitídy C. Kombinované užívanie tejto kombinácie liekov s trvaním 12 týždňov vedie k takmer 100% liečbe choroby.

sofosbuvir

Ide o vysoko účinné antivírusové liečivo súvisiace s nukleotidovými analógmi. Mechanizmus terapeutického účinku tohto liečiva je blokovanie enzýmu, ktorý sa podieľa na kopírovaní genetického materiálu vírusu. V dôsledku toho sa vírus nemôže množiť a šíriť po celom tele.

Velpatasvir

Je to vysoko účinné antivírusové liečivo, ktoré ovplyvňuje proteín (proteín kódovaný ako: NS5A), ktorý sa podieľa na zostavení komponentov vírusu. Preto tento liek bráni reprodukcii a šíreniu vírusu v tele.

Kombinácia liekov Sofosbuvir a Velpatasvir, ktoré sa používajú v liečebnom režime, majú dvojitý účinok na rôzne typy vírusu hepatitídy C, čo je optimálna liečba pre všetkých 6 genotypov hepatitídy C.

Trvanie liečby kombináciou liekov Sofosbuvir a Velpatasvir je 12 týždňov. Výsledok - 98% vyliečenie hepatitídy C.

Predchádzajúce liečebné režimy pre hepatitídu C naznačovali použitie liekov s interferónom v kombinácii s ribavirínom. Nižšie sú uvedené liečebné režimy a mechanizmy terapeutického účinku.

interferón

Ide o proteínovú štruktúru, ktorá sa zvyčajne vyrába z ľudských buniek na boj proti vírusom. Na prípravu liečiva sa zodpovedajúci úsek ľudskej DNA implantuje do E. coli pomocou metód genetického inžinierstva. Potom sa molekuly proteínu izolujú a čistia. Vďaka tejto technológii sa interferón získava v priemyselnom meradle.

  • chráni zdravé bunky pred penetráciou vírusu
  • posilňuje bunkovú stenu tak, aby patogény nemohli preniknúť dovnútra
  • zabraňuje reprodukcii vírusu
  • spomaľuje produkciu vírusových častíc
  • aktivuje prácu génov v bunke, ktorá bojuje proti vírusom
  • stimuluje imunitný systém v boji proti vírusu

Pridanie interferónu pomáha telu vyrovnať sa s infekciou. Okrem toho zabraňuje vzniku cirhózy a rakoviny pečene.

  1. Jednoduché interferóny sú najlacnejšie a preto dostupné lieky:
    • Roferon-A (interferón alfa-2a) Zvyšuje odolnosť buniek voči vírusu. Posilňuje imunitný systém, aby aktívne zničil patogén. 3-4,5 miliónov medzinárodných jednotiek (medzinárodných jednotiek) sa predpisuje 3 krát týždenne. Trvanie liečby od 6 mesiacov do roka.
    • Intron-A (interferón alfa-2b). Pripája sa na receptory na povrchu bunky a mení svoju funkciu. V dôsledku toho sa vírus už nemôže množiť v bunke. Taktiež liek zvyšuje aktivitu fagocytov - imunitných buniek, ktoré absorbujú vírusy. Prvých 6 mesiacov, dávka 3 milióny IU 3 krát týždenne. Trvanie liečby môže trvať až rok.
  2. Peligovaný interferón je rovnaký interferón, ale zostáva v tele dlhšie. Je to spôsobené prídavkom polyetylénglykolu, ktorý zvyšuje účinok interferónu. Odrody liekov:
    • Pegasys (peginterferón alfa-2a). Zastaví rozdelenie vírusu RNA a jej rozmnožovanie. Posilnená imunitná ochrana. Pečeňové bunky sa násobia správne bez straty ich funkcií. Stimuluje tieto gény v hepatocytoch, ktoré dokážu odolať nákaze vírusu hepatitídy C. Dávkovanie: 180 mcg 1 krát týždenne subkutánne v bruchu alebo stehne. Trvanie liečby je 48 týždňov.
    • Pegintron (Peginterferón Alfa-2b) Aktivuje enzýmy, ktoré sa vytvárajú vnútri bunky na boj proti vírusom. Dávka lieku závisí od telesnej hmotnosti. V priemere je to 0,5 ml raz za týždeň. Trvanie liečby od 6 mesiacov do roka.

  3. Konsenzus interferón je liek získaný pomocou najnovšej bioinžinierskej technológie.
    • Infergen (interferón alfacón-1) Rozdiel v tom, že sa mení sekvencia aminokyselín v interferóne. To zvyšuje účinok lieku. Dokonca pomáha ľuďom, ktorí boli liečení inými liekmi, zlyhali. Dávka 15 mikrogramov - 1 fľaša. Zadajte denne alebo trikrát týždenne pod kožu brucha alebo stehna. Minimálna doba liečby je 24 týždňov.

ribavirín

Ide o syntetickú drogu, ktorá stimuluje imunitný systém a opakovane zvyšuje účinok liekov na báze interferónu. Používa sa v kombinácii s ktorýmkoľvek z interferónov.

Hepatoprotektory

Ide o lieky, ktoré sú určené na udržanie pečene v ťažkej dobe. Nemajú boj s vírusom, ale pomáhajú postihnutým bunkám zotaviť sa rýchlejšie. Vďaka týmto liekom sa zlepšuje celkový stav, znižuje sa slabosť, nevoľnosť a iné prejavy intoxikácie.

Lieky na zníženie vedľajších účinkov liečby.

Interferónové antivírusové lieky nie sú vždy dobre tolerované. Mladí ľudia sa rýchlo prispôsobia tejto terapii, ale ak je telo slabé, potrebuje pomoc.

Vírusová protilátka proti hepatitíde C

V odpovedi na zavedenie cudzieho činidla ľudský imunitný systém produkuje imunoglobulíny (Ig). Tieto špecifické látky sú navrhnuté tak, aby sa viazali na cudzí prostriedok a neutralizovali ho. Stanovenie antivírusových protilátok má veľký význam pre diagnostiku chronickej vírusovej hepatitídy C (CVHC).

Ako zistiť protilátky?

Protilátky proti vírusu v ľudskej krvi odhaľujú ELISA (enzýmovo viazaný imunosorbentný test). Táto technika je založená na reakcii medzi antigénom (vírusom) a imunoglobulínmi (antiHVC). Podstata metódy spočíva v tom, že čisté vírusové antigény sa zavádzajú na špeciálne platne, protilátky ktorých sa hľadajú v krvi. Potom pridajte krv pacienta do každej jamky. Ak existujú protilátky proti vírusu hepatitídy C určitého genotypu, vytvára sa v jamkách tvorba imunitných komplexov "antigén-protilátka".

Po určitom čase sa do jamiek pridá špeciálne farbivo, ktoré vstupuje do farebnej enzýmovej reakcie s imunitným komplexom. Podľa hustoty farby sa uskutočňuje kvantitatívne stanovenie titra protilátok. Metóda má vysokú citlivosť - až 90%.

Výhody metódy ELISA zahŕňajú:

  • vysoká citlivosť;
  • jednoduchosť a rýchlosť analýzy;
  • možnosť uskutočniť výskum s malým množstvom biologického materiálu;
  • nízke náklady;
  • možnosť včasnej diagnostiky;
  • vhodnosť na premietanie veľkého počtu ľudí;
  • schopnosť sledovať výkon v priebehu času.

Jedinou nevýhodou metódy ELISA je to, že neurčuje samotný patogén, ale iba reakciu imunitného systému. Preto so všetkými výhodami metódy nestačí diagnostikovať CVHC: na odhalenie genetického materiálu patogénu sú potrebné dodatočné analýzy.

Celkové protilátky proti hepatitíde C

Aktuálne diagnóza metódou ELISA umožňuje detekciu krvi u pacienta, ako jednotlivé časti protilátok (IgM a IgG), a ich celkový počet - antiHVC celkom. Z diagnostického hľadiska sú tieto imunoglobulíny HHGS markery. Čo znamená ich detekcia? Imunoglobulíny triedy M sa stanovujú v akútnom procese. Môžu sa zistiť už po 4-6 týždňoch po infekcii. G-imunoglobulíny sú znakom chronického procesu. Môžu byť zistené v krvi po 11-12 týždňoch po infekcii a po liečbe môžu trvať až 8 alebo viac rokov. Súčasne sa ich titr postupne znižuje.

Existujú prípady, keď sa antivírusové protilátky zistili u zdravých osôb pri vykonávaní testu ELISA na antiHVC. Toto môže byť znakom chronickej patológie, ako aj výsledkom spontánneho hojenia pacienta. Takéto pochybnosti neumožňujú lekárovi stanoviť diagnózu HVGS, riadenej len ELISA.

Existujú protilátky proti štrukturálnym (jadrovým, jadrovým) a neštrukturálnym (neštrukturálnym, NS) proteínom vírusu. Účelom ich kvantifikácie je stanoviť:

  • vírusová aktivita;
  • vírusová záťaž;
  • pravdepodobnosť chronizácie procesu;
  • rozsah poškodenia pečene.

Antigén IgG protilátky antiHVC sú protilátky, ktoré sa objavujú počas chronizácie procesu, a preto sa nepoužívajú na stanovenie akútnej fázy. Jeho maximálna koncentrácia týchto imunoglobulínov dosiahnu piateho alebo šiesteho mesiaca tohto ochorenia, zatiaľ čo dlhodobo chorých a neliečených pacientov, ktoré určí po celý život.

AntiHVC IgM sú protilátky akútneho obdobia a hovoria o úrovni virémie. Ich koncentrácia sa zvyšuje počas prvých 4 až 6 týždňov choroby a po procese chronického klesá až k zmiznutiu. Opakovane v krvi pacienta sa imunoglobulíny triedy M môžu objaviť počas exacerbácie ochorenia.

Protilátky proti neštrukturálnym proteínom (AntiHVC NS) sú detegované v rôznych štádiách ochorenia. Diagnostične významné sú NS3, NS4 a NS5. AntiHVC NS3 - najskoršie protilátky proti vírusu HVGS. Sú to ukazovatele akútneho obdobia ochorenia. Titr (množstvo) týchto protilátok určuje vírusovú záťaž v tele pacienta.

AntiHVC NS4 a NS5 sú protilátky chronickej fázy. Predpokladá sa, že ich vzhľad je spojený s poškodením pečeňového tkaniva. Vysoký titr antiHVC NS5 indikuje prítomnosť vírusovej RNA v krvi a jeho postupné znižovanie naznačuje začiatok fázy remisie. Tieto protilátky sú prítomné v organizme dlhý čas po zotavení.

Dekódová analýza protilátok proti hepatitíde C

V závislosti od klinických symptómov a výsledkov analýzy RNA vírusu hepatitídy C je možné údaje získané po ELISA interpretovať rôznymi spôsobmi:

  • Pozitívne výsledky lieku AntiHVC IgM, antiHVC IgG a vírusovej RNA hovoria o akútnom procese alebo exacerbácii chronickej;
  • ak sú v krvi detekované iba protilátky triedy G bez vírusových génov, znamená to prenesené, ale vyliečené ochorenie. Súčasne sa v krvi nevyskytuje vírusová RNA;
  • nedostatok krvi a vírus AntiHVC a RNA sa považuje za normu alebo negatívny test protilátok.

Ak sú zistené špecifické protilátky a v krvi nie je žiadny vírus, neznamená to, že osoba je chorá, ale nepopiera ju. Takáto analýza je považovaná za pochybnú a vyžaduje si opakovaný výskum po 2-3 týždňoch. Teda, v prípade, že imunoglobulíny do vírusu HCV, bude vyžadovať komplexný diagnostika sa nachádzajú v krvi: klinický, inštrumentálne, sérologické a biochemické štúdie.

Pre diagnózu nie je len pozitívna ELISA, čo znamená prítomnosť vírusu v krvi teraz alebo v minulosti, ale aj detekciu vírusového genetického materiálu.

PCR: detekcia antigénov proti hepatitíde C

Vírusový antigén, alebo skôr jeho RNA, sa určuje metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Táto metóda spolu s testom ELISA je jedným z kľúčových laboratórnych testov, ktoré umožňujú lekárovi diagnostikovať HVGS. Je menovaný pri pozitívnom výsledku testu protilátok.

Protilátka testovanie je lacnejšie ako PCR, a preto, že je ten použitý pre skríning rizikových skupín (tehotných žien, darcovia, lekári, ohrozených detí). Spolu so štúdiou hepatitídy C sa najčastejšie vykonáva austrálsky antigén (hepatitída B).

Vírusový nosič s hepatitídou C

Ak je v krvi pacienta zistená antiHVC pomocou ELISA, ale nie sú žiadne klinické príznaky hepatitídy C, môže sa to interpretovať ako nosič patogénu. Nosič vírusu sa nesmie ublížiť sám, ale zároveň aktívne infikovať ľudí, ktorí sú v kontakte s ním, napríklad krvou nositeľa. V tomto prípade je potrebná diferenciálna diagnóza: pokročilá analýza protilátok a PCR. Ak sa analýza PCR ukáže ako negatívna, môže osoba utrpieť túto chorobu latentne, to znamená, že je bez symptómov a sama sa vylieči. Pri pozitívnej PCR je pravdepodobnosť nosiča veľmi vysoká. Čo ak sú protilátky proti hepatitíde C a PCR je negatívne?

Je dôležité správne interpretovať testy nielen na diagnostiku CVHC, ale aj na monitorovanie účinnosti liečby:

  • ak na pozadí liečby protilátky proti hepatitíde C nezmiznú, naznačuje to jej neefektívnosť;
  • ak sa po antivírusovej terapii opätovne identifikuje AntiHVC IgM, znamená to, že proces je opätovne aktivovaný.

V každom prípade, ak podľa výsledkov analýz RNA nebol detegovaný žiadny vírus, ale jeho protilátky boli detegované, malo by sa znova preskúmať, aby sa zabezpečilo, že výsledok je presný.

Po liečbe protilátok proti hepatitíde C zostávajú

Po ukončení liečby zostávajú protilátky v krvi a prečo? Po účinnej antivírusovej liečbe sa môže normálne zistiť len IgG. Čas ich obehu v tele chorého môže byť niekoľko rokov. Hlavným rysom vytvrdeného CVHC je postupné znižovanie titra IgG v neprítomnosti vírusovej RNA a IgM. Ak pacient dlhodobo vyliečil hepatitídu C a jeho celkové protilátky zostávajú, musíte identifikovať protilátky: zvyškové titre IgG sú normou, ale IgM je nepriaznivým znakom.

Nezabudnite, že existujú nepravdivé výsledky testov na protilátky: pozitívne aj negatívne. Napríklad, ak je v krvi vírusová RNA (kvalitatívna alebo kvantitatívna PCR), ale proti nej neexistujú protilátky, môže sa to interpretovať ako falošne negatívna alebo pochybná analýza.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa objavili nepravdivé výsledky:

  • autoimunitné ochorenia;
  • benígne a malígne nádory v tele;
  • závažné infekčné procesy; po očkovaní (pre hepatitídu A a B, chrípku, tetanu);
  • liečba interferónom-alfa alebo imunosupresívami;
  • významné zvýšenie pečeňových parametrov (AST, ALT);
  • tehotenstva;
  • nesprávna príprava na analýzu (príjem alkoholu, používanie tukových potravín deň dopredu).

Počas tehotenstva dosiahne percento falošných testov 10-15%, čo súvisí so značnou zmenou reaktivity tela ženy a fyziologickou inhibíciou jej imunitného systému. Nemôžete ignorovať ľudský faktor a porušenie podmienok analýzy. Analýzy sa vykonávajú "in vitro", teda mimo živých organizmov, preto sa vykonávajú laboratórne chyby. Jednotlivé charakteristiky organizmu, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie, zahŕňajú hyper- alebo hyporeaktivitu organizmu.

Analýza protilátok napriek všetkým výhodám nie je 100% dôvodom na stanovenie diagnózy. Riziko chýb je vždy tam, preto, aby sa zabránilo možným chybám, potrebujete komplexné vyšetrenie pacienta.


Predchádzajúci Článok

Čo je hypoplázia žlčníka

Viac Články O Pečeň

Cirhóza

Žlčník a jeho kanály

ŽlčovodyObr. 531. Žlčník, žalúdok a žlčové cesty, ducti biliferi.Existujú tri extrahepatické žlčové kanáliky (pozri obrázok 531): bežný hepatálny kanálik, ductus hepaticus communis, cystický kanálik, ductus cysticus.
Cirhóza

Ultrazvuková kontrola žlčníka a kanálov

Patológie gastrointestinálnej cesty sa na druhom mieste medzi chorobami, podľa frekvencie výskytu, a štvrtý v úmrtnosti. Približne 62% z nich predstavuje lézie žlčovodu a močového mechúra.