Vírusová hepatitída - symptómy a liečba

Vírusová hepatitída je skupina bežných a nebezpečných pre osoby infekčné choroby, ktoré sa medzi sebou navzájom značne líšia, spôsobené rôznymi vírusmi, ale stále majú spoločný rys - to je ochorenie, ktoré primárne postihuje pečeň a spôsobuje jej zápal.

Preto sa vírusová hepatitída rôznych typov často kombinuje pod názvom "žltačka" - jeden z najbežnejších príznakov hepatitídy.

klasifikácia

Počas trvania procesu vírusovej hepatitídy sú:

  • Akútne - až 3 mesiace (hepatitída A);
  • Protrahované - až 6 mesiacov (hepatitída B, C);
  • Chronické - viac ako 6 mesiacov (hepatitída B, C, D).

Závažnosť klinických prejavov emituje:

  1. Asymptomatická tvar (charakteristika vírusu hepatitídy B, C, subklinického forma môže byť pre všetky hepatitídy).
  2. Zjavné formy (môžu byť ikterické a anikterické).

Cyklický a acyklický (s exacerbáciami) je charakteristický pre vírusovú hepatitídu.

Ako sa prenáša vírusová hepatitída

Infekcie sa prenášajú od chorého na zdravého. Trasy prenosu môžu byť nasledovné:

  • Hepatitída A - výkaly, sliny;
  • Hepatitída B - krv, spermia, sliny, perinatálna (infekcia dieťaťa z matky);
  • Hepatitída C - krv;
  • Hepatitída E - výkaly, sliny;
  • Hepatitída D - krv, spermie.

Inkubačná doba sa značne líši v trvaní.

  • Hepatitída A - od 2 do 6 týždňov;
  • Hepatitída B - od 8 do 24 týždňov;
  • Hepatitída C - od 6 do 12 týždňov;
  • Hepatitída E - od 2 do 8 týždňov;
  • Hepatitída D - nie je nainštalovaná.

Hepatitída A, E a F môže byť len raz v živote, hepatitída spôsobená inými typmi vírusov sa môže objaviť znovu a znovu u tej istej osoby. Existuje možnosť vzniku ochorenia aj po transplantácii pečene.

Čo sa stane po vstupe vírusu hepatitídy do tela?

S prietokom krvi vniknú vírusy do pečene. Na pečeňových bunkách je receptorový proteín CD81, väzba, do ktorého vírus preniká do bunky. Ďalej sa začína škodlivá práca charakteristická pre všetky vírusy. Vírus vkladá svoju RNA do genetického aparátu bunky. A už tu, ako na matrici, presné kópie vírusu, ktoré prerastajú vnútri bunky s novou membránou, začínajú "tlačiť" jeden po druhom.

Toto pokračuje dovtedy, kým samotná bunka nezomrie kvôli nezlučiteľnosti so životným porušením spôsobeným vírusom, alebo to nie je zničené vlastným imunitným systémom tela. Po smrti a deštrukcii buniek vstupujú neonatálne vírusy do extracelulárneho priestoru a infikujú iné, ešte neovplyvnené bunky. Proces sa opakuje znova.

Symptómy vírusovej hepatitídy

Bez ohľadu na formu ochorenia vírusová hepatitída má podobné bežné príznaky:

  1. Poruchy hnačky (nauzea, vracanie, bolesť, horká chuť v ústach, strata chuti do jedla);
  2. Malátnosť (niekedy začiatkom podobného chrípke vírusová hepatitída - je horúčka, bolesť hlavy, bolesť tela);
  3. Bolesť v pravom hypochondriu (dlhá, paroxysmálna, bolestivá, nudná, vyzařujúca na pravú lopatku alebo rameno);
  4. Žltačka - žltnutie kože a slizníc (existujú však aj anikterické formy hepatitídy);
  5. Zníženie moču, zmena farby stolice;
  6. Svrbenie kože.

Najnepriaznivejším výsledkom akútnej hepatitídy je chronické ochorenie. Chronická vírusová hepatitída je nebezpečná, pretože postupne vedie k vzniku cirhózy a rakoviny pečene.

Hepatitída A - Botkinova choroba

Najbežnejšia a najnebezpečnejšia vírusová hepatitída. Inkubačná doba na infekciu je 7 dní až 2 mesiace. Infekcia sa vyskytuje pri používaní potravín s nízkou kvalitou. Okrem toho sa akútna hepatitída A prenáša cez priamy kontakt s vecami chorého a špinavými rukami.

Vo väčšine prípadov infekcia končí spontánnym zotavením, ale niekedy sú pacientom predpísané kvapky, ktoré znižujú intenzitu toxických účinkov na pečeň.

Hepatitída B

Toto je vážnejšia choroba ako hepatitída A, pretože hepatitída B môže viesť k vážnemu poškodeniu pečene. Vírus hepatitídy B sa môže infikovať krvou počas sexuálneho kontaktu a vírus sa môže prenášať aj z matky na plod počas pôrodu.

Podobne ako Botkinova choroba začne hepatitída B so zvýšením teploty. Pacienti trpia bolesťou kĺbov, slabosťou, nevoľnosťou a vracaním. Pri hepatitíde B môže dôjsť k zvýšeniu pečene a sleziny, ako aj stmaveniu moču a zmenám farby výkalov. Žltačka s hepatitídou B je zriedkavá. Poškodenie pečene môže byť veľmi závažné, až do vývoja cirhózy pečene a rakoviny. Liečba hepatitídy B je komplexná s použitím hepatoprotektorov, antibiotík, hormónov a liekov pre imunitný systém.

Hepatitída C

Na druhej strane má 11 poddruhov, ktoré sa líšia v súbore génov príčinného vírusu. Z tohto hľadiska v súčasnosti neexistuje účinná očkovacia látka proti tejto chorobe. Medzi všetkou vírusovou hepatitídou je hepatitída C najťažšia forma, ktorá prispieva k chronickému priebehu ochorenia.

Najbežnejšie metódy infekcie sú transfúzia infikovanej krvi, používanie chirurgických a zubných nástrojov a nerozlišujúci sexuálny kontakt. Liečba hepatitídy C je najdrahšia medzi ostatnými druhmi ochorení.

Hepatitída D

Príznaky hepatitídy A plne zodpovedajú príznaky infekcie vírusom hepatitídy B s vírusmi hepatitídy B a D, spravidla dochádza súčasne, ako vírus hepatitídy D nemôžu prežiť u ľudí sám. S rozvojom zmiešaných infekcií hepatitídy B a D sa často vyvinú ťažké formy ochorenia, čo vedie k cirhóze pečene.

Hepatitída E

Vírusová hepatitída E je spôsobená vírusom RNA podobným rotavírusu. Boli vyvinuté metódy na jeho klonovanie, bol vytvorený testovací systém na potvrdenie diagnózy. Zdrojom infekcie sú pacienti s vírusovou hepatitídou E od konca inkubácie a počas akútneho obdobia ochorenia.

Hlavná cesta je vodná, ohniská sú opísané v krajinách s horúcim podnebím. Kurz sa podobá vírusovej hepatitíde A s prevažne miernym priebehom a oživením. Osobitnou črtou vírusovej hepatitídy E je jej priebeh u tehotných žien: časté spontánne potraty a rýchlo narastajúce príznaky akútneho zlyhania pečene s mortalitou až do 25% alebo viac.

liečba

Pri predpisovaní liečby sa berie do úvahy, ktorý vírus konkrétne spôsobil vývoj ochorenia. Pri vírusovej hepatitíde sa liečba spravidla skladá z antivírusových látok, interferónov, ktoré pomáhajú organizmu produkovať protilátky na boj proti vírusom, hepatoprotektorom a antihistaminikám. V prípade závažnej formy ochorenia sa Reamberin podáva intravenózne, podávanie hormonálnych liekov, zriedkavo antibiotiká.

Liečba vírusovej hepatitídy sa dlhodobo vykonáva v nemocnici. Počas tejto doby je pacientovi zakázané piť alkohol a tuky, nakladanie tela pracovným jedlom. Ak sa objavia komplikácie cirhózy, môže sa vyžadovať transplantácia pečene.

Prevencia vírusovej hepatitídy

Aby ste sa ochránili pred infekciou hepatitídou, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie. Nepoužívajte varenú vodu, vždy omyte ovocie a zeleninu, nezanedbajte tepelné ošetrenie výrobkov. Takže môžete zabrániť infekcii hepatitídou A.

Vo všeobecnosti je potrebné vyhnúť sa kontaktu s biologickými tekutinami iných ľudí. Na ochranu proti hepatitíde B a C, predovšetkým s krvou. V mikroskopických množstvách môže zostať krv na holiaci strojček, kefka na zuby, nožnice na nechty. Tieto položky nesdieľajte s inými ľuďmi. Piercing a tetovanie by sa nemali robiť s nesterilnými zariadeniami. Pri pohlavnom styku je potrebné prijať preventívne opatrenia.

Vírusová hepatitída B

Vírusová hepatitída B (sérová hepatitída) je infekčné ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje v rôznych klinických situáciách (od asymptomatického transportu po deštrukciu pečeňového parenchýmu). Pri hepatitíde B je poškodenie pečeňových buniek autoimunitné. Koncentrácia vírusu dostatočná na infekciu sa nachádza iba v biologických tekutinách pacienta. Preto sa infekcia hepatitídy B môže vyskytnúť parenterálne počas krvnej transfúzie a rôznych traumatických procedúr (zubné zákroky, tetovanie, pedikúra, piercing), ako aj sexuálne. Detekcia HbsAg antigénu a HbcIgM protilátok zohráva rozhodujúcu úlohu pri diagnostike hepatitídy B. Liečba vírusovej hepatitídy B zahŕňa základnú antivírusovú terapiu, povinnú výživu, detoxikáciu a symptomatickú liečbu.

Vírusová hepatitída B

Vírusová hepatitída B (sérová hepatitída) je infekčné ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje v rôznych klinických situáciách (od asymptomatického transportu po deštrukciu pečeňového parenchýmu). Pri hepatitíde B je poškodenie pečeňových buniek autoimunitné.

Charakteristika patogénu

Vírus hepatitídy B - obsahujúci DNA, patrí do rodu Orthohepadnavirus. U infikovaných jedincov sa v krvi nachádzajú tri typy vírusov, ktoré sa líšia morfologickými znakmi. Sférické a vláknité formy vírusových častíc nemajú virulenciu, častice Dain vykazujú infekčné vlastnosti - dvojvrstvové zaoblené plne štruktúrované vírusové formy. Ich populácia v krvi zriedka prekračuje 7%. Časť vírusu hepatitídy B má povrchový antigén HbsAg a tri vnútorné antigény: HBeAg, HBcAg a HbxAg.

Odolnosť vírusu voči podmienkam prostredia je veľmi vysoká. V krvi a jej prípravách si vírus zachováva svoju životaschopnosť už niekoľko rokov, môže existovať niekoľko mesiacov pri izbovej teplote na bielizni, lekárskych nástrojoch a predmetoch kontaminovaných krvou pacienta. Inaktivácia vírusu sa uskutočňuje počas spracovania v autokláve pri zahrievaní na 120 ° C počas 45 minút alebo v sušiarni pri teplote 180 ° C počas 60 minút. Vírus zomrie pri vystavení chemickým dezinfekčným prostriedkom: chlóramín, formalín, peroxid vodíka.

Zdrojom a zásobníkom vírusovej hepatitídy B sú chorí ľudia, rovnako ako zdravé nosiče vírusu. Krv ľudí infikovaných vírusom hepatitídy B sa stáva nákazlivá oveľa skôr, než sa zaznamenajú prvé klinické príznaky. Chronický asymptomatický transport sa vyvíja v 5-10% prípadov. Vírus hepatitídy B sa prenáša prostredníctvom kontaktu s rôznymi telesnými tekutinami (krv, sperma, moč, sliny, žlč, slzy, mlieko). Hlavným epidemiologickým rizikom je krv, sperma a do určitej miery sliny, pretože zvyčajne len v týchto tekutinách je koncentrácia vírusu dostatočná na infekciu.

Prenos infekcie prebieha prevažne parenterálne: počas krvných transfúzií, liečebných postupov s použitím nesterilných nástrojov, počas terapeutických manipulácií v zubnom lekárstve, ako aj počas traumatických procesov: tetovanie a piercing. Tam je šanca na infekciu v nechtových salónoch pri vykonávaní orezávanie manikúru alebo pedikúru. Trasa prenosu kontaktov sa realizuje počas pohlavného styku av každodennom živote pri zdieľaní osobnej hygieny. Vírus sa zavádza do ľudského tela prostredníctvom mikrodámy pokožky a slizníc.

Vertikálny prenos je realizovaný intranatálne, počas normálnej gravidity placentárna bariéra proti vírusu neprechádza, avšak v prípade prasknutia placenty je prenos vírusu možný pred dodaním. Pravdepodobnosť infekcie plodu sa násobí, ak sa okrem HbsAg detekuje aj gravidný HbeAg. Ľudia majú pomerne vysokú náchylnosť na infekciu. Pri transfúznom prenose sa hepatitída vyvíja v 50-90% prípadov. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia po infekcii je priamo závislá od prijatej dávky patogénu a stavu všeobecnej imunity. Po prenose choroby sa vytvorí dlhotrvajúca, pravdepodobne celoživotná imunita.

Prevažná väčšina ľudí s hepatitídou B sú ľudia vo veku 15 - 30 rokov. Medzi tými, ktorí zomreli na túto chorobu, podiel drogových závislých je 80%. Osoby vykonávajúce injekciu omamných látok majú najviac vysoké riziko nákazy hepatitídou B. Vzhľadom k častému priameho kontaktu s krvou, zdravotníkov (lekárov a chirurgických sestier, laborantov, zubných lekárov, pracovníkov staníc transfúziu krvi, atď) sú takisto ohrození vírusovou hepatitídou V.

Symptómy vírusovej hepatitídy B

Doba inkubácie vírusovej hepatitídy B sa pohybuje v pomerne širokom rozmedzí, doba od infekcie až po vývoj klinických príznakov môže byť od 30 do 180 dní. Často je nemožné odhadnúť inkubačné obdobie pre chronickú formu hepatitídy B. Akútna vírusová hepatitída B často začína rovnakým spôsobom ako vírusová hepatitída A, avšak jej preicuritické obdobie sa môže vyskytnúť aj v artralgickej forme, ako aj v asthenovegetatívnom alebo dyspeptickom variante.

Dyspeptický variant kurzu je charakterizovaný stratou chuti do jedla (až po anorexiu), pretrvávajúcou nevoľnosťou, epizódami neprimeraného zvracania. Chrípkovitá forma klinického priebehu obdobia prostaty hepatitídy B je charakterizovaná horúčkou a všeobecnými symptómami intoxikácie, zvyčajne bez katarálnych príznakov, ale s častou, väčšinou nočnou a rannou artralgiou (vizuálne sa kĺby nemenia). Po pohybe v kĺbe sa bolesť zvyčajne zotrváva na chvíľu.

Ak počas tohto obdobia dochádza k artralgii, v kombinácii s urtikáriou typu vyrážky, priebeh ochorenia sľubuje, že bude závažnejší. Najčastejšie tieto príznaky sprevádzajú horúčka. Pri predčasnej fáze sa môže vyskytnúť silná slabosť, ospalosť, závraty, krvácanie z ďasien a epizódy nazálneho krvácania (hemoragický syndróm).

Ak nie je dodržaná žltačka cítiť lepšie, najčastejšie príznaky sa zhoršujú: rastúce dyspepsia, slabosť, objaví svrbenie, krvácanie horšie (syndróm hemoragickú u žien môže prispievať k včasnému nástupu menštruácie a intenzity). Artralgia a vyrážka v ikterickom období zmiznú. Koža a sliznice majú intenzívny okrsny odtieň, pozorujú sa petechie a krvné krvácanie, moč sa tmavne, výkal sa stáva ľahší až do úplného odfarbenia. Pečeň pacientov sa zvyšuje vo veľkosti, jeho okraj vyčnieva pod oblúkovým oblúkom a na dotyk je bolestivý. Ak si pečeň zachováva svoju normálnu veľkosť s intenzívnou iktericitou kože, je to predchodca pre závažnejší priebeh infekcie.

V polovici a viac prípadov je hepatomegália sprevádzaná zväčšenou slezinou. Vzhľadom na kardiovaskulárny systém: bradykardia (alebo tachykardia so závažnou hepatitídou), mierna hypotenzia. Celkový stav je charakterizovaný apatiou, slabosťou, závratmi, nespavosťou. Iterická perióda môže trvať mesiac alebo dlhšie, po uplynutí ktorej sa objaví obdobie zotavenia: najprv zmiznú dyspeptické symptómy, potom sa postupne zhoršujú ikterické príznaky a normalizuje hladina bilirubínu. Návrat pečene na normálnu veľkosť trvá niekoľko mesiacov.

V prípade tendencie k cholestáze sa hepatitída môže stať pomalým (torpidálnym) charakterom. Súčasne je intoxikácia mierna, pretrvávajúca zvýšená hladina bilirubínu a aktivita pečeňových enzýmov, fekálne achalické, tmavé moč, pečeň sa stále zvyšuje, telesná teplota sa udržiava v medziach subfebrilu. V 5-10% prípadov je vírusová hepatitída B chronická a prispieva k vzniku vírusovej cirhózy.

Komplikácie vírusovej hepatitídy B

Najnebezpečnejšou komplikáciou vírusovej hepatitídy B, ktorá je charakterizovaná vysokým stupňom úmrtnosti, je akútne zlyhanie pečene (hepatargia, hepatálna kóma). V prípade masívnej smrti hepatocytov, významnej straty funkcie pečene sa vyvíja závažný hemoragický syndróm sprevádzaný toxickými účinkami látok uvoľnených v dôsledku cytolýzy na centrálny nervový systém. Hepatálna encefalopatia sa rozvíja v postupných fázach.

  • Precoma I: stav pacienta sa zhoršuje, zhoršuje žltačka a zažívacie ťažkosti (nevoľnosť, časté zvracanie), hemoragickej symptómy sa prejavujú u pacientov s označeného špecifického pečeňového dychu (neduživý sladké). Orientácia v priestore a čase je prerušená, cituje sa emocionálna labilita (apatia a letargia sú nahradené hyper-vzrušením, eufóriou, úzkosťou sa zvyšuje). Myslenie je pomalé, tam je inverzia spánku (v noci, pacienti nemôžu zaspať, v deň sa cítia neprekonateľné ospalosť). V tejto fáze dochádza k porušeniu jemných motorických zručností (prekročenie vzoru paltsenosovoy, skreslenie rukopisu). V oblasti pečene môžu pacienti zaznamenať bolesť, telesnú teplotu stúpa, pulz je nestabilný.
  • Precoma II (ohrozujúce kóma): progresívny poruchy vedomia, že je často zmätené, je úplné dezorientácia v čase a priestore, krátke výbuchy eufória a agresivity nahrádzajú apatia, intoxikácie a hemoragické syndrómy postupujúcich. V tomto štádiu sa objavujú príznaky edémuózno-ascitického syndrómu, pečeň sa zmenšuje a mizne pod rebrami. Všimnite si jemné trepanie končatín, jazyka. Etapa precoma môže trvať niekoľko hodín až 1-2 dni. V budúcnosti sa zhoršujú neurologické príznaky (patologické reflexie, meningeálne symptómy, respiračné poruchy ako Kussmul, Cheyne-Stokes) a samotná hepatálna kóma sa rozvíja.
  • Koncová fáza je kóma, charakterizovaná depresiou vedomia (stupor, stupor) a ďalej jej úplnou stratou. Spočiatku sa zachovávajú reflexy (rohovka, prehltnutie), pacienti môžu reagovať na intenzívne dráždivé účinky (bolestivé palpácie, hlasný zvuk), ďalšie reflexie sú zablokované, reakcia na stimuly sa stráca (hlboké kóma). Smrť pacientov nastáva v dôsledku vývoja akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie.

V závažných prípadoch vírusovej hepatitídy B (fulminantná kóma), najmä v kombinácii s hepatitídou D a hepatitídou C, sa často objavuje hepatická kóma skoro v 90% prípadov. Akútna hepatálna encefalopatia zase prispieva k sekundárnej infekcii s rozvojom sepsy a tiež ohrozuje rozvoj renálneho syndrómu. Intenzívny hemoragický syndróm môže spôsobiť významnú krvnú stratu s vnútorným krvácaním. Chronická vírusová hepatitída B sa rozvíja pri cirhóze pečene.

Diagnóza vírusovej hepatitídy B

Diagnóza sa vykonáva detekciou špecifických sérových antigénov vírusu v krvi pacientov, ako aj imunoglobulínov pre nich. Pomocou PCR môžete izolovať DNA vírusu, ktorá umožňuje určiť stupeň jej aktivity. Rozhodujúcou pri určovaní diagnózy je identifikácia HbsAg povrchového antigénu a HbcIgM protilátok. Sérologická diagnóza sa vykonáva pomocou ELISA a RIA.

Na stanovenie funkčného stavu pečene v dynamike ochorenia sa vytvárajú pravidelné laboratórne testy: biochemická analýza krvi a moču, koagulogram, ultrazvuk pečene. Významná úloha je dôležitá pre protrombínový index, ktorého pokles na 40% a nižšie indikuje kritický stav pacienta. Z jednotlivých dôvodov možno vykonať biopsiu pečene.

Liečba vírusovej hepatitídy B

Komplexné terapie hepatitídy B zahŕňa diétne potraviny (priradený šetriacu diétu №5 variácie pečene v závislosti na stupni a závažnosti ochorenia), bazálny antivírusovú terapiu a symptomatická a patogenetické činidlá. Akútna fáza ochorenia je indikáciou pre hospitalizáciu. Posteľná posteľ, bohatý nápoj, kategorické odmietnutie alkoholu sa odporúča. Základná liečba zahŕňa vymenovanie interferónu (najefektívnejšieho alfa interferónu) v kombinácii s ribavirínom. Priebeh liečby a dávkovanie sa vypočítavajú individuálne.

Ako pomocná terapia sa používajú roztoky na detoxikáciu (v prípade závažného priebehu sú infúzia kryštaloidných roztokov, dextrán, kortikosteroidy indikované podľa indikácií), prostriedky na normalizáciu rovnováhy vody a soli, prípravky draslíka, laktulóza. Na uvoľnenie kŕčov biliárneho systému a cievnej siete pečene - drotaverínu, aminofylínu. S vývojom cholestázy sa uvádzajú prípravky UDCA. V prípade závažných komplikácií (pečeňová encefalopatia) - intenzívna starostlivosť.

Prognóza a prevencia vírusovej hepatitídy B

Akútne vírusové hepatitídy je zriedka fatálne (iba v prípadoch ťažkých bleskového prúdu), prognóza je výrazne degraduje súbežne s chronickou pečeňovej patológiou, v kombinácii s lézií vírusu hepatitídy C a hepatitídy infikovaných D. úmrtia dochádza počas niekoľkých desaťročí, čo často vedie k chronickým priebehom a rozvoja cirhózy a rakoviny pečene.

Všeobecná prevencia vírusovej hepatitídy B zahŕňa komplex sanitárnych a epidemiologických opatrení zameraných na zníženie rizika infekcie pri transfúzii krvi, monitorovanie sterility zdravotníckych nástrojov, zavedenie masových postupov jednorazových ihiel, katétrov atď. holiace strojčeky, zubné kefky), prevencia poranenia kože, bezpečný sex, odmietanie užívania liekov. Očkovanie je indikované pre osoby v skupine s rizikom pri práci. Imunita po očkovaní proti hepatitíde B pretrváva asi 15 rokov.

Aké lieky možno liečiť vírusovou hepatitídou B?

Vírusová hepatitída B je infekčné ochorenie pečene spôsobené vírusom. Táto infekcia je rozšírená a preto sa môžete infikovať kdekoľvek a k nej je náchylná akákoľvek osoba.

Ochorenie sa vyznačuje parenterálnou cestou infekcie, hlavne krvou, a môže byť akútne alebo chronické. Vírusová chronická hepatitída B je choroba, ktorá je nebezpečná pre ľudský život a zdravie, čo môže spôsobiť vážne následky, dokonca smrť. Z tohto dôvodu je dôležité diagnostikovať a diagnostikovať hepatitídu B včas a začať liečbu.

Dnes existujú očkovacie látky proti vírusovej hepatitíde B, ktoré sú spoľahlivou ochranou proti infekcii a vývoju ochorenia. Ak došlo k infekcii, lekári aplikujú drogy, s ktorými môže byť ochorenie úspešne liečené.

Prvé znaky

Latentná alebo inkubačná doba na infekciu vírusov trvá od jedného mesiaca do šiestich mesiacov, čo závisí od rôznych faktorov, napríklad od stavu imunitného systému infikovanej osoby. V priemere sa príznaky objavujú v 12. týždni po vstupe vírusu do tela. Manifestácia vírusovej hepatitídy sa vyskytuje u 70% všetkých pacientov, zatiaľ čo sa vyskytujú častejšie u dospelých ako u detí.

Pri vykonávaní krvného testu sa výsledok pre antigén HBs stane pozitívnym po infekcii vírusom hepatitídy b po 1 až 9 týždňoch v priemere po 4 týždňoch.

Aké sú niektoré príznaky podozrenia na akútnu alebo chronickú hepatitídu? Ak sa človek stará o zlú všeobecnú pohodu, udržiava sa zvýšená telesná teplota, moč sa stáva tmavá (pripomína silný varený čierny čaj) a výkaly sa odfarbia a potom sa môže podozrenie na vírusovú hepatitídu.

V takom prípade musíte okamžite kontaktovať lekára, ktorý vykoná vyšetrenie, predpísať test a ak je diagnóza potvrdená, vyberte vhodnú liečbu vírusovej hepatitídy B. Vírus je liečiteľný, ale nie je možné ho rýchlo vyliečiť. Liečba hepatitídy B sa uskutočňuje pomocou špeciálnych prípravkov.

Bežné príznaky

Všeobecné príznaky sú nasledovné:

  • Únava a únava;
  • Zvýšenie telesnej teploty;
  • Zlá chuť alebo vôbec nie;
  • Vývoj žltačky;
  • Bolesť kĺbov a svalov;
  • Tmavá moč;
  • Odfarbenie výkalov.

Takéto príznaky sú charakteristické pre vývoj vírusovej hepatitídy B. Avšak presná príčina takýchto príznakov môže byť určená iba vyšetrením. V krvi infikovanej osoby sa zisťujú nielen biochemické príznaky poškodenia pečeňových buniek - hepatocyty, ale aj zodpovedajúce markery.

diagnostika

Klinický obraz charakterizovaný chronickou vírusovou hepatitídou b je podobný príznakom hepatitídy spôsobenej inými vírusmi. Preto je potrebná laboratórna diagnostika ochorenia na presnú diagnózu ochorenia, čo umožní lekárovi predpísať správnu liečbu.

Na diagnostiku vírusu a sledovanie pacientov s hepatitídou B v medicíne sa uskutočňuje množstvo krvných testov. Tiež s ich pomocou určiť priebeh ochorenia - akútne alebo chronické. Laboratórne krvné testy sú zamerané na detekciu HBsAg povrchového antigénu hepatitídy B.

Ak má pacient akútnu formu ochorenia, potom sa v jeho krvi deteguje antigén a jeho protilátky. Chronický priebeh ochorenia sa vyznačuje konštantnou a stabilnou prítomnosťou HBsAg, dlhšou ako 6 mesiacov. To je tiež hlavným ukazovateľom rizika vzniku chronického ochorenia pečene v budúcnosti.

Vlastnosti liečby

Liečebné metódy pre ľudí s vírusovou hepatitídou B sú zamerané na:

  • Bojovať proti vírusu;
  • Úľava z celkového stavu pacienta;
  • Odstránenie príznakov toxikózy;
  • Odstránenie poškodenia pečene.

Pri akútnej hepatitíde B neexistuje žiadna špeciálna liečba. Pomoc lekára je zameraná na udržanie normálnej pohody pacienta a nahradenie tekutiny vylúčenej z tela v dôsledku hnačky a vracania.

Chronická vírusová hepatitída B si vyžaduje špeciálnu liečbu, ktorá zahŕňa antivírusové lieky. Správna liečba pomáha spomaľovať vývoj cirhózy pečene a elimináciu iných lézií.

Priebeh liečby zahŕňa:

  • Antivirotiká zo skupiny interferónov;
  • Imunostimulačná terapia potrebná na aktiváciu vlastnej imunity;
  • Odstránenie príznakov intoxikácie pomocou kvapkania injekcie špeciálnych liečebných roztokov;
  • Lieky na udržanie pečene a jeho normálne fungovanie;
  • žlčopudne;
  • Enzýmy na zlepšenie zažívacieho procesu;
  • Liečba vitamínmi, ktorá je potrebná na celkové posilnenie tela a rýchlejšie zotavenie poškodených metabolických procesov;
  • Špeciálna strava a rozdelené jedlá v malých porciách;
  • Dodržiavanie režimu s vytvorením úplného fyzického a psychologického mieru.

Po ukončení liečby sú ďalej predpísané ďalšie cykly interferónu, ktoré sú potrebné na úplné obnovenie imunitného systému.

prípravky

Pri liečbe chronickej hepatitídy B sa používajú antivírusové lieky z interferónu alfa, ako aj nukleozidové analógy - Adefovir, Lamivudin. Choroba s ich pomocou sa liečí dlho, ale efektívne.

Tieto lieky na hepatitídu B prispievajú k významnému zníženiu miery reprodukcie vírusov, majú interferujúci účinok na zostavenie viriónov v hepatocytoch - pečeňových bunkách. Prípravky sú predpísané v kombinácii navzájom a samostatne. Liečba je predpisovaná lekárom na základe priebehu choroby, jej štádia a celkového stavu chorého. Len správny lekár môže zvoliť správny liečebný režim. Liečba hepatitídy B je dlhá, jej trvanie môže byť od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov.

Pri akútnom cyklickom priebehu vírusovej hepatitídy b sú pacienti hospitalizovaní. Liečba miernych a stredne závažných prípadov hepatitídy B sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako liečba vírusovej hepatitídy A. Liečba ťažkých foriem prednizolónu, ktorých dávka postupne klesá po zmiernení príznakov intoxikácie. Ako liečbu môžete použiť lieky, ako napríklad:

  • Panangin a Asparkam - na korekciu metabolických porúch (s hypokaliémiou);
  • No-shpa a Eufillin - na zmiernenie kŕčov;
  • Neomycín je antibiotikum s nízkou intestinálnou resorpciou;
  • Urosan, Ursofalk - prípravky ursodeoxycholovej kyseliny s výraznou cholestázou;
  • Glukokortikoidy - s rozvojom akútnej hepatálnej encefalopatie.

Ako vyliečiť chorobu?

Ak máte problém s vírusovou hepatitídou b, je dôležité okamžite konzultovať kvalifikovaného lekára. Samoliečenie je život ohrozujúce. Je tiež potrebné dbať na pochybné a pochybné spôsoby liečby. K dnešnému dňu existuje veľa sľubnej reklamy o rôznych údajne účinných prostriedkoch, ale skutočná účinnosť ich použitia nie je preukázaná. Ak neboli vykonané žiadne špeciálne štúdie, nie je možné hovoriť o účinnosti žiadnych liekov.

Treba pamätať na to, že v súčasnosti neexistuje žiadny rýchly a jednoduchý spôsob, ako odstrániť chronickú vírusovú hepatitídu B. A drogy okrem interferónov predpísaných lekármi, ktoré majú významný vplyv na závažnosť fibrózy v pečeni, neboli vytvorené. Hoci vedecký výskum sa aktívne vedie týmto smerom.

Preto v chronickej forme ochorenia je liečba vírusovej hepatitídy B, a to antivírusová terapia, predpísaná iba lekárom. Je nevyhnutná pre zmeny funkcie pečene a aktívnu reprodukciu viriónov v bunkách, ktorá sa stanovuje pomocou laboratórnych štúdií. Ďalšie liečby hepatitídy B predpisuje lekár na základe stavu pacienta a funkcie pečene.

Vedľajšie účinky

Ak je hepatitída B liečená lamivudínom, je dlhá a často trvá dlhšie ako jeden rok. Výskyt vedľajších účinkov je zriedkavý, tento liek sa vyznačuje dobrou toleranciou. Avšak pacienti majú niekedy bolesti hlavy, miernu dyspepsiu, zmeny v krvi, ktorá je stanovená ako výsledok testov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch existuje individuálna intolerancia tohto lieku.

Ak sa liečba hepatitídy B uskutočňuje pomocou interferónov, potom sa nemožno vyhnúť nežiaducim udalostiam. Ale možno ich predpovedať. Prvé injekcie interferónu vedú k vzniku chrípkového syndrómu. Po dvoch alebo troch hodinách sa zvýši telesná teplota, bolesti kĺbov a svalov, vznikne zimnica a pozoruje sa silná slabosť. Táto podmienka trvá niekoľko hodín až dva až tri dni.

Neskôr v mesiaci sa organizmus pacienta prispôsobí interferónu, takže syndróm podobný chrípke zmizne. Ale pretrvávajúca únava a slabosť, z ktorej sa nemožno zbaviť. Po ďalšom mesiaci alebo dvoch sa vyskytujú zmeny v celkovom počte krvných doštičiek - počet krvných doštičiek a leukocytov klesá.

V tejto fáze liečba spočíva v monitorovaní a sledovaní rozsahu týchto zmien. Ak je to potrebné, dávka interferónu sa zníži alebo zruší po určitý čas na obnovenie parametrov krvi na normálne hodnoty.

Problémom je, že zníženie počtu leukocytov v krvi môže viesť k infekcii rôznymi bakteriálnymi infekciami. Nízky počet krvných doštičiek je vysokým rizikom hemoragického syndrómu alebo krvácania. Je dôležité vyhnúť sa týmto komplikáciám. Preto všetci pacienti s hepatitídou B, ktorí podstupujú liečbu interferónom, majú navštíviť svojho ošetrujúceho lekára raz mesačne a prejsť testami na sledovanie - kompletný krvný obraz a biochemický krvný test.

V zriedkavých prípadoch sa v dôsledku zavedenia interferónu do tela pozoruje suchá koža, nízka nálada a depresia, vypadávanie vlasov, zníženie normálnej hmotnosti a problémy so štítnou žľazou.

Preto poskytnutie bezpečnej liečby vírusovej hepatitídy B je jednou z hlavných úloh ošetrujúceho lekára. V súvislosti s vedľajšími účinkami pri liečbe interferónu je nepretržitý lekársky dohľad povinný.

Účinnosť liečby

Účinnosť liečby hepatitídy B sa hodnotí biochemickými parametrami krvi, ako aj prítomnosťou určitých markerov v ňom. Mnohí sa zaujímajú o otázku, či sa funkcia pečene obnoví po liečbe, či je tento orgán možné vyliečiť, je vírus liečiteľný? Ak choroba nie je začatá, to znamená, že cirhóza nezačala, včasná liečba hepatitídy B pomocou antivírusových liekov dokáže plne obnoviť funkciu pečeňových buniek.

Strava a životný štýl

Pri liečbe pacientov sa odporúča diéta č. 5. Zahŕňa vylúčenie jedla s vysokým obsahom tukov a jedlo, ktoré zvyšujú sekréciu tráviacich štiav (pikantná, slaná, smažená a tiež konzervačné). Liečba a diéta proti hepatitíde B pomáhajú vyliečiť chorobu a obnoviť normálnu funkciu tela.

Potreba dodržiavať špeciálnu výživu z dôvodu potreby normalizovať funkciu žlčníka. Chronické ochorenia pečene často sprevádzajú poruchu svojej práce, ktorá sa prejavuje formou bolesti v správnom hypochondriu a všeobecným pocitom nepohodlia. Ak však nie je cirhóza, diéta neovplyvňuje funkciu pečene.

Pokiaľ ide o spôsob života pacienta s vírusovou hepatitídou B, potom nie je potrebná žiadna závažná zmena. Dôležité je úplné odstránenie alkoholických nápojov. Ak potrebujete užívať rôzne lieky kvôli iným ochoreniam, musíte diskutovať o ich užívaní so svojím lekárom.

Hepatitída B (B), liečba, moderné metódy liečby

Medzi všetkými infekčnými a zápalovými léziami pečene sa vírusová hepatitída považuje za najbežnejšiu a osobitná pozornosť sa venuje liečbe hepatitídy B medzi nimi. Včasné odhalenie a prevencia infekčného procesu vedie k vynikajúcim výsledkom: viac ako 95% pacientov s akútnou formou ochorenia sa považuje za uzdravenú po úplnom ukončení liečby.

Liečba chronickej hepatitídy B sa považuje za zložitejšiu a časovo náročnejšiu: pacienti sú často nútení užívať antivírusové lieky dlhé roky, aby dosiahli stabilnú remisiu. Avšak reverzibilné zápalové procesy v pečeni a dokonca aj komplikácie hepatitídy B sú liečiteľné. O všeobecných princípoch liečby, súčasných prístupoch a moderných liekoch - v našom prehľade.

Všeobecné informácie o chorobe

Vírusová hepatitída B je infekčné ochorenie s primárnou léziou hepatocytov a znížením funkčnej aktivity pečene. Jeho príčinným činidlom je vírus HBV (HBV) z rodiny gepadnovírusov.

Patogén sa prenáša iba z človeka na človeka a zdrojom infekcie môže byť pacient s hepatitídou B, ktorý je liečený, a vírusový nosič s inaparatívnou (asymptomatickou) formou ochorenia. HBV sa nachádza v krvi, sperme, vaginálnych sekrétoch a iných biologických tekutinách tela. Nákazlivosť infekcie je veľmi vysoká: dokonca aj po jednom kontakte s malým množstvom vírusových častíc sa môže vyskytnúť infekcia.

Medzi hlavné spôsoby prenosu patria:

  • pohlavia;
  • parenterálne, vrátane injekcie;
  • domácnosť;
  • transplacentální.

Venujte pozornosť! Prevalencia hepatitídy B u dospelých a detí je naďalej veľmi vysoká: v niektorých oblastiach (stredná Afrika, juhovýchodná Ázia, Latinská Amerika) je vírus infikovaných až 10% celkovej populácie.

Vývoj účinných liečebných postupov a včasná liečba hepatitídy B je jednou z prioritných otázok zdravotnej starostlivosti. Včasná diagnostika a nástup komplexnej detoxikácie, antivírusových a hepatoprotektívnych účinkov na organizmus môžu výrazne znížiť počet možných komplikácií a dosiahnuť úplné zotavenie.

Terapeutické opatrenia proti HBV

Takže ako liečiť hepatitídu B? Je zaujímavé, že prístupy k liečbe akútneho a chronického zápalu pečene sa môžu líšiť. Je to spôsobené patogenetickými znakmi a povahou porážky hepatocytov pri týchto ochoreniach.

Pred liečbou musí byť pacient podrobený komplexnej vyšetreniu vrátane:

  • zhromažďovanie sťažností a anamnéza;
  • Klinické vyšetrenie ošetrujúceho lekára vrátane palpácie brucha a pečene, meranie srdcovej frekvencie, NPV a krvného tlaku;
  • laboratórne vyšetrenie (klinická analýza krvi a moču, biochémia, enzýmová imunoanalýza, PCR s vírusovou záťažou);
  • inštrumentálne vyšetrenie (ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, hodnotenie fibroplastických zmien pečene pomocou fibrotestu, elastometria);
  • analýza mutácií HBV a rezistencia voči liekom.

Venujte pozornosť! Mutantné kmene vírusu sú menej prístupné liečbe interferónom ako "divoké". Stojí za to venovať pozornosť pri plánovaní liečebného plánu.

V súčasnosti neexistuje žiadny bežne akceptovaný režim liečby HBV. Preto výber a korekcia dávky liekov na hepatitídu B by mal vykonávať iba skúsený hepatológ (špecialista na infekčné ochorenia).

Liečba akútnej formy ochorenia

Liečba hepatitídy B v akútnej forme sa spravidla vykonáva v oddeleniach infekčných nemocníc. Ťažké funkčné abnormality v pečeni - indikácia hospitalizácie na JIS. Kritériom hodnotenia závažnosti ochorenia je závažnosť bežných príznakov intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, únava, nevoľnosť, vracanie, horúčka) a hladina celkového bilirubínu.

Vírusová hepatitída môže byť:

  • pľúca - prejavy intoxikácie sú mierne vyjadrené, hepatomegália je možná, hladina bilirubínu je menšia ako 85 μmol / l.
  • mierna závažnosť - mierna intoxikácia, vracanie 1-2 krát denne, hepatomegália. Pozorované poruchy kardiovaskulárneho systému - bradykardia, tlmené srdcové tóny, znížený krvný tlak. Hladina bilirubínu je 86-170 μmol / l.
  • závažné príznaky intoxikácie, opakované zvracanie počas dňa. Pečeň môže mať normálnu veľkosť. Zistila sa tachykardia, hypotenzia, hemoragický syndróm. Hladina bilirubínu je vyššia ako 170 μmol / l.

Zároveň aktivita cytolytického syndrómu so zvýšením hladiny ALT a AST v krvi nezodpovedá závažnosti hepatitídy.

Hepatitída v akútnej forme sa takmer vždy lieči v nemocnici. Odporúčaná priľnavosť k posteli počas 1-2 týždňov. Potom, ako príznaky intoxikácie ustupujú a laboratórne testy sa normalizujú, extrakt sa môže vydať pod ambulantným dohľadom okresného lekára.

Pacienti s akútnymi a chronickými formami ochorenia nepotrebujú špecifickú liečbu. Imunita zdravého človeka je schopná zvládnuť samotný vírus. Pacientom sa zobrazuje iba základná liečba vrátane korekcie životného štýlu a výživy, ako aj ochrana pečene pred negatívnymi účinkami vonkajších faktorov.

Tipy na výživu

Ako vyliečiť hepatitídu stravou? Hlavným cieľom liečebnej výživy je:

  • maximálne šetrenie tráviaceho traktu;
  • zlepšená funkcia pečene;
  • saturácia tela glykogénom;
  • zníženie rizika komplikácií (infiltrácia tuku, cirhóza);
  • korekcia metabolických porúch;
  • stimulácia regeneračných (regeneračných) procesov.

Liečba vírusovej hepatitídy B začína vymedzením prísnej špecializovanej diéty (tabuľka č. 5a). Po zániku príznakov intoxikácie a stabilizácie stavu pacienta môžete prejsť na diétu č. 5. Odporúča sa sledovať 4-6 mesiace - až do úplnej obnovy poškodenej funkčnej aktivity pečene.

Medzi všeobecnými odporúčaniami týkajúcimi sa stravovania pre pacientov s fragmentáciou HBV je mimoriadne dôležité: potraviny by sa mali konzumovať 5-6 krát denne, v malých dávkach. Takýto výživový plán vám umožňuje vyhnúť sa stagnácii žlče v pečeni a zhoršiť zápal.

Uprostred ikterického obdobia by malo byť množstvo tuku v strave ostro obmedzené. Zákaz bravčového mäsa, tučného mäsa, údeného mäsa a klobás, slaniny, mastného mlieka, smotany a iných mliečnych výrobkov. Zo živočíšnych tukov je prijateľné malé množstvo masla. Je tiež povolené zahrnúť do strava rastlinné oleje - olivový, ľanové, kukuričné ​​(nie viac ako 1-2 lyžice denne).

Okrem toho je prísne zakázané používať:

  • alkohol;
  • čokoláda a kakao, vdolky, čerstvé pečivo a cukrovinky;
  • šťava a špenát;
  • bohaté mäso, ryby, hubové vývary;
  • konzervovaná nakladaná zelenina
  • omáčky;
  • korenené jedlá, kórejské šaláty;
  • korenie a korenie s jasnou chuťou;
  • zmrzlina, studené pokrmy a nápoje.

Pacientská ponuka by mala obsahovať dostatočné množstvo sacharidov, vrátane ľahko stráviteľných (cukor, med, džem). To stimuluje ukladanie glykogénu do pečene a zvyšuje odolnosť orgánov proti toxickým infekčným činidlám.

Nasýtenie denných potravín s vitamínmi a mikroelementmi je tiež dôležité. Mali by ste konzumovať potraviny bohaté na retinol (provitamín A), vitamíny skupiny B, niacín, kyselina askorbová. Toto minimum živín prispieva k regenerácii a obnoveniu poškodenej funkcie pečene.

Tekutina počas liečby nie je obmedzená. Okrem toho sa počas ikterického obdobia odporúčajú pacientom piť až 3 litre čistej vody. To sa deje tak, že sa znižuje intoxikácia tela a pečeň sa rýchlo vylieči zápalovou léziou.

Ukážka diétnej ponuky 5a

  • Raňajky - kvapalná ryžová kaša na vodnej ploche s mliekom, strúhaným tvarohom, čajom.
  • Snack - jablko pečené v rúre s hrozienkami a cukrom.
  • Obed - polievka so zeleninovým vývarom s perličkovým jačmeňom, varené mäsové kotlety, mrkvové pyré, želé.
  • Snack - odvar bokov.
  • Večera - chudé ryby (treska, pollock), pečené v rúre, zemiaková kaša, krupicová kastról so sladkou mliečnou omáčkou.
  • Snack - kefír s nízkym obsahom tuku.

Napriek určitým obmedzeniam vám zdravotná výživa pre pacientov s hepatitídou B umožňuje vytvoriť pestré menu. Je dôležité dodržiavať dostatočný príjem kalórií, aby sa zabezpečilo, že telo potrebuje energiu. Jedlo by nemalo byť veľmi studené alebo veľmi horúce. Snažte sa pri jedle nepočuť, dôkladne pokúste o kúsok.

Oprava životného štýlu

Na liečenie hepatitídy B je dôležité trvale zmeniť životný štýl, vynechať zlé návyky a dodržiavať zásady zdravého životného štýlu. Odporučili pacienti:

  • prestať piť a fajčiť;
  • včas liečiť chronické choroby;
  • posilnenie imunitného systému prostredníctvom zdravého životného štýlu, pravidelné používanie multivitamínových komplexov;
  • po stabilizácii štátu - postupne zvyšovať dostupnú fyzickú aktivitu prostredníctvom turistiky, plávania, tímových športov;
  • pamätajte na možné poškodenie HBV pre ostatných;
  • na vykonávanie nešpecifickej prevencie opätovnej infekcie vírusovou hepatitídou a inými parenterálnymi infekciami.

Liečba liečiv

Kedy sa majú lieky používať na liečbu akútneho HBV? Ako sa liečia závažné formy ochorenia?

Hyperbilirubinémia nad 170 μmol / l a výrazné príznaky intoxikácie vyžadujú infúznu terapiu s korekciou diurézy. V prípadoch, keď sa infekčná lézia pečene vyvíja s prehĺbeným premorbidným pozadím a znížením imunity alebo je sprevádzaná vysokou aktivitou patogénu, je uvedené použitie interferónov.

Liečivo IFN-0S2 sa používa v počiatočných štádiách liečby ochorenia (až 6-7 dní ikterického syndrómu). Štandardný priebeh liečby je 10 dní, 2 milióny IU intramuskulárne. Nemá zmysel pichať drogu dlhšie, pretože v tomto čase už boli potrebné protilátky úplne vytvorené. Medzi farmakologické účinky liekov na báze interferónu:

  • zlepšená prognóza akútnej vírusovej hepatitídy;
  • zníženie závažnosti intoxikácie;
  • zníženie trvania ikterického obdobia (u pacientov s imunitou môže trvať dlhú dobu - až niekoľko týždňov);
  • podpora rýchleho odstránenia HBsAg z tela;
  • prevencia vzniku superinfekcie a komplikácií.

Obdobie rehabilitácie

Obdobie rehabilitácie - zotavenie z akútneho poškodenia vírusového pečene - sa líši od pacienta po pacienta. Niekto môže byť vyliečený za niekoľko týždňov, niekto môže potrebovať 4-6 mesiacov na zlepšenie svojho blaha.

Vo všeobecnosti je prognóza akútnej hepatitídy B priaznivá: ochorenie je úplne vyliečené u 90% pacientov. V 5-10% prípadov, zatiaľ čo sa udržiava HBsAg v tele, vzniká chronická forma ochorenia, sprevádzaná vysokým rizikom komplikácií (cirhóza, hepatocelulárny karcinóm, zhoršená motilita žlčníka, Oddiho zvieračka). Zaujímavé je, že prechod na chronickú formu ochorenia je charakteristický pre miernu hepatitídu (anicteric, s latentným priebehom).

Liečba chronickej formy ochorenia

Liečba chronickej hepatitídy je oveľa zložitejšia. Napriek tomu, že akútna forma ochorenia je komplikovaná chronizáciou procesu v nie viac ako 10% prípadov, CHB je veľmi bežná patológia: je diagnostikovaná u 5% svetovej populácie.

V závislosti od charakteristík priebehu chronickej hepatitídy sa delí na:

  • pretrvávajúca (benígna s nízkou aktivitou);
  • aktívnych (klinickými prejavmi podobnými akútnemu zápalu pečeňového tkaniva);
  • cholestatická (sprevádzaná porušením odtoku žlče a prídavkom obštrukčnej žltačky).

Všeobecné zásady

Medzi modernými zásadami terapie zameranými na liečbu chronickej hepatitídy B sú:

  • etiologický účinok na hlavnú príčinu infekcie - vírus hepatitídy;
  • patogenetické, zamerané na základné mechanizmy vývoja porážky hepatocytov;
  • homeostatické, založené na korekcii metabolických porúch, ktoré boli výsledkom vírusového poškodenia pečene;
  • symptomatická, spojená s elimináciou klinických prejavov ochorenia a zmiernením pacientovho blahobytu.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môže liečba uskutočňovať ako ambulantná alebo hospitalizovaná. Lekár rozhodne, či pacient potrebuje hospitalizáciu alebo nie, individuálne, v závislosti od klinických prejavov hepatitídy a závažnosti exacerbácie.

Pri prísnom odpočinku na posteli s CHB spravidla nie je potrebné. Výnimkou sú vážne formy exacerbácie, sprevádzané ťažkou cholestázou, významnou odchýlkou ​​od normy bilirubínu a hepatálnych transamináz.

Korekcia stravovania a životného štýlu

Výživa pacientov s chronickou hepatitídou je menej závažná ako u AHB, ale nie menej dôležitá. Alkohol je úplne vylúčený zo stravy. Tiež v čase exacerbácie by mali byť obmedzené na ťažobné a tučné potraviny - bravčové mäso, vyprážané potraviny, údené mäso, bohaté bujóny. V štádiu odpustenia od spotreby tukov (hlavne zeleniny - olív, slnečnice, ľanového oleja) nie je potrebné odmietnuť.

Množstvo príjmu uhľohydrátov musí spĺňať fyziologické štandardy - 400-500 g denne, bielkoviny (celková rastlina a zviera) - 80-100 g. Súčasné progresívne pečeňové zlyhanie je indikáciou na drastické obmedzenie množstva bielkovín v strave na 40 g denne. S rozvojom portálnej hypertenzie je dodatočne obmedzená stolová soľ (až 2-3 gramy denne).

Pri zostavovaní individuálnej stravy je dôležité vziať do úvahy zvýšenú potrebu pacientov s hepatitídou v vitamínoch a mineráloch. Zvlášť dôležité sú vitamíny A, D, E, K rozpustné vo vode, ako aj vo vode rozpustné C, B12 a B6. Je potrebné pridať produkty bohaté na tieto biologicky aktívne látky do ponuky alebo odporučiť pacientovi, aby dostával multivitamínové komplexy.

Ukážková ponuka pre diétu 5

  • Raňajky - šalát, korenené so slnečnicovým olejom, kúsok sušeného bieleho chleba, ovsené vločky, čaj.
  • Snack - pohánková kaša v krajine (dusená s mrkvou a cibuľou), šťava z čerstvej zeleniny.
  • Obed - ryžová polievka v zeleninovom vývaru, varené ryby, zemiaková kaša, dusené ovocie.
  • Bezpečné, - cookies alebo sušienky, bobule kissel.
  • Večera - rýžová kastról, bujón bokov.
  • Snack - jogurt alebo nízkotučný ryazhenka.

Ponuka pacientov bez exacerbácie ochorenia môže byť ešte rozmanitejšia. Hlavným princípom diéty pre pacientov s chronickou hepatitídou je odmietnutie mastných vyprážaných potravín a alkoholu.

Životný štýl pacientov s chronickou hepatitídou by mal prispieť k zníženiu záťaže pečene. Aktívna fyzická aktivita je obmedzená, ale odporúčajú sa pomalé prechádzky.

Efektívna antivírusová terapia

Dnes sú jediným prostriedkom etiotropných účinkov lieky na liečbu hepatitídy B založenej na interferóne. Táto látka je komplex aminokyselín produkovaných leukocytmi a makrofágami a zúčastňuje sa imunitnej obrany organizmu.

Interferónové prípravky pre dospelých sa podávajú intramuskulárne, pre deti - rektálne. Dĺžku trvania prijatia určuje lekár individuálne (zvyčajne niekoľko mesiacov), multiplicita je až trikrát týždenne. Použitie liekov tejto farmakologickej skupiny je plné vývoja rôznych vedľajších účinkov vrátane horúčkovitých stavov. Aby sa udržala telesná teplota normálna, odporúča sa kombinovať podávanie interferónov s použitím antipyretických liekov.

Vďaka aktívnemu vývoju pred niekoľkými rokmi sa pegylované interferóny syntetizovali a aktívne sa zavádzali do praktického lekárstva, v ktorom je molekula účinnej látky spojená s polyetylénglykolom. To vám umožní zvýšiť čas pôsobenia interferónu v tele, znížiť frekvenciu podávania lieku a predĺžiť odpustenie chronickej hepatitídy B.

Venujte pozornosť! V priebehu súčasných klinických štúdií bola dokázaná účinnosť užívania interferónov v kombinácii s antivírusovým liekom Lamivutdin.

Koľko je liečba hepatitídy modernými liekmi? Všetko závisí od povahy ochorenia a závažnosti zápalu pečene u konkrétneho pacienta. Cena ročného kurzu začína od 2400 USD a dosahuje 20 000 USD. Pri zostavovaní liečebného plánu lekár zohľadňuje finančné možnosti pacienta a snaží sa vybrať ten najefektívnejší plán.

Symptomatická liečba

Niektorí pacienti môžu namietať: "Ja som liečený na hepatitídu nie interferónmi, ale inými liekmi." Štandardný liečebný režim zahŕňa veľa symptomatických látok, ktoré lekár zvolí individuálne.

Pacient môže byť predpísaný:

  • infúzie roztokov na detoxikáciu;
  • choleretické lieky;
  • gepatoprotektory;
  • vitamínov a multivitamínových komplexov.

S progresiou zápalu pečene sa používajú fibrózne, sklerotické procesy a tvorba cirhózy v ňom, glukokortikosteroidy a diuretiká. Výskyt príznakov malignity hepatocelulárneho tkaniva si vyžaduje poradenstvo onkológa a prípadne kombinovaného chirurgického zákroku.

Predpoveď pacienta

Prognóza u pacientov s chronickou hepatitídou B je určená jeho formou a klinickými a morfologickými znakmi. Rovnako dôležité sú aj vek pacienta, stav jeho imunitného systému, prítomnosť sprievodných ochorení.

Pretrvávajúca hepatitída je vždy priaznivejšia než aktívna, pretože táto je sprevádzaná závažnými nezvratnými zmenami pečeňového tkaniva. S rozvojom komplikácií je prognóza pacienta určená v skutočnosti cirhózou alebo rakovinou pečene a nie samotnou hepatitídou.

V prípadoch, keď je diagnostikovaná chronická hepatitída B v štádiu minimálnych funkčných a organických lézií pečene, prognóza je pomerne priaznivá.

S elimináciou etiologického faktora ochorenia pacient rýchlo dosiahne pretrvávajúcu klinickú remisiu a ani trvanie, ani kvalita jeho života netrpia.

Vírusová hepatitída je vážna choroba s negatívnymi zdravotnými následkami. Čím skôr sa pacient obráti na lekára a začne predpísanú liečbu, tým vyššia je jeho pravdepodobnosť úplného vyliečenia infekcie a zabránenie vzniku komplikácií. U pacientov s vysokou adherenciou k liečbe dochádza k oveľa rýchlejšiemu zotaveniu a návratu do aktívneho života.


Viac Články O Pečeň

Zápal pečene

Jablká pečené s tvarohom

Môj obľúbený dezert od detstva, napriek tomu, že som absolútne nemal rád tvaroh, ale také pečené jablká, ktoré moja matka pravidelne varela, vždy jedla s potešením!Zloženie Recept na jablká pečené s chlebovým syrom 5-6 jabĺk 150-200 g tvarohu 1 žĺtok 2 polievkové lyžice. l. cukor alebo med 0,5 lyžičky. vanilkový cukor 50 g hrozienok (voliteľné) 0,5 lyžičky. škorica (voliteľné)<
Zápal pečene

Choleretická podľa obľúbených receptov

obsahAk nedokážete dodržiavať správnu výživu, skôr alebo neskôr sa budete stretávať s takým nepríjemným problémom, akým je stagnácia žlče. Často sa tento jav pozoruje u tých, ktorí majú tendenciu experimentovať a vyskúšať rôzne diéty na svojom tele.