Ochorenie žlčových ciest

Ochorenie žlčových ciest (cholelitiáza) - ochorenie sprevádzané tvorbou kameňov v žlčníku (cholecystolitiáza) alebo žlčových kanáloch (choledocholitiáza). Kameň sa tvorí ako výsledok sedimentácie žlčových pigmentov, cholesterolu, niektorých typov proteínov, vápenatej soli, infekcie žlče, jej stagnácie a porúch metabolizmu lipidov. Choroba môže byť sprevádzaná bolesťou v správnom hypochondriu, biliárnej kolike, žltačke. Keďže lekárska prax ukázala, že iné metódy liečby cholelitiázy nie sú účinné, vyžaduje sa chirurgický zákrok. Môže byť komplikovaný cholecystitídou, tvorbou fistuly, peritonitídou.

Ochorenie žlčových ciest

Žlčovité ochorenie je ochorenie charakterizované zhoršenou syntézou a cirkuláciou žlče v hepatobiliárnom systéme v dôsledku zhoršeného metabolizmu cholesterolu alebo bilirubínu, čo vedie k vzniku kameňov (žlčových kameňov) v žlčových kanáloch a žlčníku. Ochorenie žlčových ciest je nebezpečné pri výskyte závažných komplikácií, ktoré sú veľmi pravdepodobné, že budú smrteľné.

Rizikové faktory pre cholelitiázu sú: starší a starý vek, liečba interferujúca s metabolizmom cholesterolu a bilirubínu (fibráty, estrogény pri menopauze, ceftriaxón, okreotid), genetické faktory (choroba žlčových žliaz), poruchy príjmu potravy (obezita, zvýšené hladiny cholesterolu a krvných lipoproteínov s vysokou hustotou, hypertriglyceridémia), viacnásobné tehotenstvá, metabolické ochorenia (cukrovka, fermentopatia, metabolický syndróm) Nový gastrointestinálny trakt (Crohnova choroba, divertikulóza duodenálne a žlčových ciest, infekcia žlčových ciest), pooperačné stavy (po gastrektómii, stonka vagoektomii).

Žlčové ochorenie je oveľa bežnejšie u žien.

Príčiny vzniku kameňa

V prípade porušenia kvantitatívneho pomeru zložiek žlče v tele sa vytvárajú pevné formácie (vločky), ktoré rastú v priebehu ochorenia a spájajú sa do kameňov. Najčastejšia cholelitiáza s poškodeným metabolizmom cholesterolu (nadbytočný obsah žlče). Hladina nasýtená cholesterolom sa nazýva litogénne.

Prebytočný cholesterol sa vytvára v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • s obezitou a konzumáciou veľkého množstva potravín obsahujúcich cholesterol;
  • s poklesom množstva žlčových kyselín vstupujúcich do žlče (znížená sekrécia počas estrogécie, depozícia v žlčníku, funkčná nedostatočnosť hepatocytov);
  • s poklesom počtu fosfolipidov, ktoré, podobne ako žlčové kyseliny, neumožňujú, aby sa cholesterol a bilirubín stali pevnými a usadili sa;
  • v prípade stagnácie v žlčovom obehovom systéme (zhrubnutie žlče v dôsledku nasávania vody a žlčových kyselín v žlčníku).

Stagnácia žlče môže byť mechanická a funkčná. Pri mechanickej stagnácii dochádza k prekážke odtoku žlče z močového mechúra (nádory, adhézie, ohyby, zväčšenie blízkych orgánov a lymfatických uzlín, jazvy, zápal s opuchom steny, striktúry). Funkčné poruchy sú spojené s poruchou pohyblivosti žlčníka a žlčových ciest (biliárna dyskinéza hypokinetického typu).

Tiež infekcie, zápaly orgánov žlčníka, alergické reakcie, autoimunitné stavy môžu viesť k rozvoju cholelitiázy.

Druhy žlčových kameňov

Žlčové kamene sú rôzne veľkosti, tvaru, môžu existovať rôzne množstvá (od jedného počtu až po sto), ale všetky sú rozdelené na cholesterol a pigment (bilirubín) podľa ich primárnej zložky.

Žlté cholesterolové kamene, zložené z nerozpustného cholesterolu s rôznymi nečistotami (minerály, bilirubín). Takmer drvivá väčšina kameňov má cholesterolový pôvod (80%).

Tmavohnedé pigmentové kamene až do čiernej farby sa tvoria s prebytkom bilirubínu v žlči, čo sa deje s funkčnými poruchami pečene, častou hemolýzou a infekčnými ochoreniami žlčových ciest.

Klasifikácia ochorenia žlčových ciest

Podľa modernej klasifikácie je ochorenie žlčových ciest rozdelené do troch etáp:

  • počiatočná fyzikálno-chemická fáza (predkamen, charakterizovaná zmenami v zložení žlče) nie je klinicky manifestovaná, môže sa zistiť biochemickou analýzou zloženia žlče;
  • fáza tvorby kameňa (latentný kamenný nosič) je tiež asymptomatická, ale pomocou inštrumentálnych diagnostických metód je možné detegovať počet v žlčníku;
  • štádium klinických prejavov sa vyznačuje vývojom akútnej alebo chronickej cholecystitídy.

Niekedy je štvrtá etapa - vývoj komplikácií.

Klinické prejavy spoločnosti JCB

Symptómy ochorenia žlčových kameňov sa prejavujú v závislosti od umiestnenia kameňov a ich veľkosti. V závislosti od závažnosti zápalových procesov a prítomnosti funkčných porúch sa mení závažnosť symptómov a priebeh ochorenia.

Charakteristickým bolestivým príznakom cholelitiázy, žlčovej alebo pečeňovej koliky je výrazná akútna bolesť, ktorá sa náhle objaví pod pravým okrajom rezného, ​​bodavého charakteru. Po pár hodinách sa bolesť nakoniec zahustí v projekčnej oblasti žlčníka. Môže vyzařovať chrbát, pod pravou lopatkou, na krku, na pravom ramene. Niekedy môže ožarovanie srdca spôsobiť angínu.

Bolesť sa najčastejšie vyskytuje po jedle pikantné, korenené, vyprážané, mastné potraviny, alkohol, stres, ťažké fyzické námahy, dlhotrvajúca práca v naklonenej polohe. Príčiny bolestivého syndrómu - svalový spazmus žlčníka a kanáliky ako reflexná reakcia na podráždenie steny kameňmi a v dôsledku preťaženia močového mechúra s nadbytkom žlče za prítomnosti obštrukcie v žlčových cestách. Globálna cholestáza pri obštrukcii žlčovodu: žlčové cesty pečene sa rozširujú, zvyšujú objemové teleso, čo reaguje na bolestivú reakciu preťaženej kapsuly. Táto bolesť má neustále nudný charakter, často sprevádzaný pocitom ťažkosti v správnom hypochondriu.

Súčasné príznaky sú nevoľnosť (až po zvracanie, ktoré neprináša úľavu). Zvracanie sa vyskytuje ako reflexná reakcia na podráždenie periorálnej oblasti dvanástnika. Ak zápalový proces prebral tkanivo pankreasu, vracanie môže byť časté, s žlčou, nezdravé.

V závislosti od závažnosti intoxikácie sa teplota zvyšuje z počtu subfebrilov na závažnú horúčku. Pri blokovaní spoločného žlčového kanála a pri obštrukcii zvierača Oddiho sa pozoruje obštrukčná žltačka a zmena farby výkalov.

Diagnóza ochorenia žlčových ciest

Ak sa zistia príznaky hepatálnej koliky, pacient sa poradí s gastroenterológom. Fyzikálne vyšetrenie pacienta odhaľuje príznaky typické pre prítomnosť kameňa v žlčníku: Zakharyin, Ortner, Murphy. Tiež určuje bolesť kože a svalové napätie v brušnej stene v oblasti projekcie žlčníka. Xanthema sa zaznamenáva na koži, s obštrukčnou žltačkou, charakteristickou žltohnedou farbou kože a sklérou.

Kompletný krvný obraz počas obdobia klinickej exacerbácie ukazuje príznaky nešpecifického zápalu - leukocytózu a mierne zvýšenie ESR. Biochemický krvný test odhaľuje hypercholesterolémiu a hyperbilirubinémiu, zvýšenú aktivitu alkalickej fosfatázy. V cholecystografii je žlčník zväčšený, má do steny vápnité inklúzie, vo vnútri sú jasne viditeľné kamienky s vápnom.

Najinformatívnejšou a najpoužívanejšou metódou na štúdium žlčníka pri ochorení žlčových kameňov je ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Presne ukazuje prítomnosť echoproofových útvarov - kamene, patologické deformácie steny močového mechúra, zmeny motility. Ultrazvuk jasne ukazuje príznaky cholecystitídy.

MRI a CT žlčových ciest môžu byť tiež vizualizované žlčníkom a kanálmi. Informatívny z hľadiska detekcie porúch cirkulácie žlčovej scintigrafie biliárneho systému a ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia).

Komplikácie ochorenia žlčových ciest

Najčastejšou komplikáciou JCB je zápal žlčníka (akútna a chronická) a obturácia žlčových ciest kalkulom. Blokovanie lumenu žlčového traktu v pankrease môže spôsobiť akútnu biliárnu pankreatitídu. Ďalšou častou komplikáciou ochorenia žlčových ciest je zápal žlčových ciest - cholangitída.

Liečba ochorenia žlčových ciest

Detekcia prítomnosti kameňov v žlčníku bez prítomnosti komplikácie ochorenia žlčových kameňov spravidla nevyžaduje špecifickú liečbu - využívajú takzvanú taktiku čakania na čakanie. Ak sa vyvíja akútna alebo chronická zápalová cholecystitída, indikuje sa odstránenie žlčníka ako zdroja tvorby kameňa. Chirurgická intervencia (cholecystotómia) je abdominálna alebo laparoskopická, v závislosti od stavu tela, patologických zmien v stenách močového mechúra a okolitých tkanív, veľkosti kameňov. Cholecystektómiu z mini-prístupu možno vždy preniesť do otvorenej brušnej chirurgie, ak je to technicky nevyhnutné.

Existujú metódy na rozpúšťanie konkrécií pomocou preparátov ursodeoxycholických a chenodesoxycholových kyselín, ale tento druh terapie nevedie k vyliečeniu žlčových kameňov a tvorba nových kameňov je možná. Ďalšou metódou ničenia kameňa je litotripsia šokovej vlny - používa sa iba v prítomnosti jediného počtu a u pacientov, ktorí netrpia akútnym zápalom žlčníka alebo kanálikov.

Prognóza a prevencia spoločnosti JCB

Prevencia ochorenia žlčových ciest má zabrániť faktorom, ktoré prispievajú k vysokej cholesterolémii a bilirubinémii, stagnácia žlče. Vyvážená strava, normalizácia telesnej hmotnosti, aktívny životný štýl s pravidelným fyzickým námahom sa môže vyhnúť metabolickým poruchám a včasná detekcia a liečba patologických stavov žlčových systémov (dyskinéza, obštrukcia, zápalové ochorenia) znižuje pravdepodobnosť stázy žlče a zrážok žlčníka. Osobitná pozornosť venovaná výmene cholesterolu a stavu biliárneho systému by sa mala venovať osobám, ktoré majú genetickú predispozíciu k tvorbe kameňov.

V prítomnosti žlčových kameňov prevencii útokov biliárna kolika by lipnutie na prísnu diétu (vylúčenie zo stravy mastné, vyprážané potraviny, pečenie, cukrárskych krémov, sladkosti, alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým a podobné. D.), normalizácia telesnej hmotnosti, za použitia dostatočného množstva tekutiny. Aby sa znížila pravdepodobnosť pohybu kameňov z žlčníka cez kanály, práca spojená s predĺženým sklonom sa neodporúča.

Prognóza vývoja ochorenia žlčových kameňov priamo závisí od miery tvorby kameňa, jeho veľkosti a mobility. V prevažujúcom počte prípadov prítomnosť kameňov v žlčníku vedie k vzniku komplikácií. Po úspešnom chirurgickom odstránení žlčníka - liečba bez výrazných dôsledkov pre kvalitu života pacientov.

Ochorenie žlčových ciest: príznaky, príčiny a liečba

Ochorenie žlčových ciest (syntetická cholelitiáza, žlčové kamene) je ochorenie hepatobiliárneho systému, ku ktorému dochádza vtedy, keď sú narušené metabolické procesy lipidov a / alebo bilirubínu. V dôsledku toho dochádza k tvorbe kameňov (konkrementov) v rôznych častiach žlčových ciest. Tento proces sa nazýva litiaz.

Existujú typy litiázy v spoločnosti JCB:

  • Intrahepatálna cholelitiáza v žlčových cestách pečene.
  • Choledocholitiáza - v bežnom žlčovom kanáli.
  • Cholecystolitiáza - v žlčníku. Najčastejšie sa našiel.

převládání

Táto choroba je dosť bežná - v priemere je 10-15% svetovej populácie postihnutých GIB. Je ťažké odhadnúť skutočnú prevalenciu v dôsledku častého latentného (latentného) priebehu ochorenia.

Frekvencia operácií pre JCB je na druhom mieste po odstránení prílohy (appendectómia).

Vyskytuje sa častejšie u žien, najmä po 40 rokoch. Pomer výskytu žien a mužov v rozmedzí 3: 1-8: 1 v rôznych vekových skupinách. Existujú rizikové faktory predisponujúce vývoju spoločnosti JCB. Títo, okrem toho, že patria ženskému pohlaviu a starším osobám, zahŕňajú:

  • Nesprávna vysokokalorická strava s vysokou koncentráciou tuku, cholesterolu a uhľohydrátov v potravinách a nízky obsah vlákniny.
  • Nadváha a obezita.
  • Pôst a nízkokalorické diéty. Konkrementy žlčníka sa tvoria u štvrtiny obéznych pacientov, ktorí sa liečia takýmito metódami.
  • Niektoré lieky (estrogény, fibráty, perorálne kontraceptíva atď.).
  • Tehotenstvo.
  • Dedičnosť.
  • Fyzická nečinnosť.

Prečo sa tvoria kamene?

Mechanizmus tvorby kameňa v spoločnosti JCB je stále predmetom výskumu. Predpokladá sa, že najskôr sa objaví zhrubnutie žlče pod vplyvom určitých príčin, napríklad pri užívaní estrogénu alebo tehotenstva. Táto podmienka sa nazýva "biliárny kal". Žlč získava konzistenciu podobnú tmelu a objavuje sa jej stagnácia. V 70 až 80% prípadov táto podmienka zmizne, ale môže sa vrátiť späť.

Porušenie odtoku žlče s tvorbou jeho stagnácie môže so zhoršením motorickej funkcie žlčníka - dyskinézie. Stáva sa to s vegetatívnou neurózou, poruchami príjmu potravy, chorobami tráviaceho traktu atď.

Keď stagnácia žlče postupuje, cholesterol obsiahnutý v ňom precipituje a začína tvorba kameňa. Najprv sa v žlčníku objaví piesok, ktorý sa nakoniec zmení na kamene. Lízia je zhoršená metabolickou poruchou, ku ktorej dochádza napríklad pri obezite alebo na lačno.

Znaky žlčových kameňov, keď sú tvorené, zvyčajne chýbajú po dlhú dobu.

Pridanie infekcie, ktorá porušuje odtok žlče v dôsledku obštrukcie (zablokovania) bežného žlčového kanála alebo krku žlčníka, podporuje ďalší proces litiázy.

Rôzne kamene v spoločnosti JCB

S JCB existujú veľmi rozmanité konkretizácie. Podľa štruktúry existujú také typy kameňov:

  • Cholesterol.
  • Pigment (bilirubín) - čierna a hnedá.
  • Lime.
  • Zmiešané.

Vo väčšine prípadov existuje zmiešaná štruktúra s prevažujúcou zložkou cholesterolu. Formy kameňov sú veľmi odlišné: guľaté, oválne, mnohostranné, tvarované a podobne. Rozmery sa môžu líšiť od veľmi mikroskopických - menej ako milimetrový až veľmi veľký. Stáva sa, že jeden kameň úplne zaberá celý žlčník.

príznaky

Pri nekomplikovanom priebehu ochorenia chýbajú klinické príznaky žlčových kameňov pomerne dlho. Taký latentný stav, bez symptómov, môže trvať niekoľko rokov. Často sa GCS v tomto prípade deteguje ultrazvukom a vykonáva sa pri veľmi odlišných indikáciách.

Niekedy sa môžu vyskytnúť nevyjadrené a dočasné dyspeptické príznaky, zvyčajne spojené s jedlom.

Keď sa pridáva infekcia alebo kameň prechádza pozdĺž žlčovodu, objavujú sa klasické príznaky cholelitiázy - bolesť, dyspeptický syndróm a žltačka.

Bolesť nastáva, keď kamene opustia svoje miesto trvalého pobytu a začnú sa pohybovať po žlčových cestách. Existuje záchvat takzvanej pečeňovej koliky.

Vo väčšine prípadov sa GCS najprv prejavuje týmto spôsobom. Dyspeptické príznaky sú vyslovované a takmer trvalé. Žltačka sa vyskytuje v prípade zablokovania s počtom obyčajných žlčovodov.

Infekcia je spojená s kamennou ranou steny žlčových ciest alebo s ich dlhodobou blokádou. Výsledkom je ich zápal - cholangitída. Často sa vyskytuje zápal žlčníka - cholecystitída. V tomto prípade sa stav pacienta zhoršuje, príznaky intoxikácie sa spoja, teplota tela stúpa.

diagnostika

Treba mať na pamäti, že príčinou "typickej" bolesti nie je vždy JCB a jeho komplikácia - pečeňová kolika. Pred uskutočnením konečnej diagnózy je preto potrebné vykonať kompletné vyšetrenie.

Anamnéza a klinické príznaky zvyčajne naznačujú podozrenie na žlčové kamene.

V laboratórnych štúdiách s príchodom infekcie sa zistilo zvýšenie leukocytov v dôsledku neutrofilov, zrýchlená rýchlosť sedimentácie erytrocytov a iné zápalové zmeny. V biochemických analýzach sa zvyšuje aktivita pečeňových enzýmov: alkalická fosfatáza, ALT a AST. Existuje tiež zvýšenie cholesterolu a triglyceridov, ktoré sa musia brať do úvahy pri predpisovaní liečby. Zvýšenie koncentrácie bilirubínu sa zistí pri pripojení žltačky.

Identifikovať žlčové kamene je možné pri použití metód inštrumentálnej diagnostiky:

  1. Rádiografiu. Táto metóda odhaľuje len 10-15% všetkých kameňov v žlčníku. Závisí to od prítomnosti vápnika v štruktúre kameňa. Použitie kontrastných a funkčných testov vám tiež umožní identifikovať porušenie motility žlčníka.
  2. US. Jeho presnosť je 90-95% pri diagnostikovaní tejto choroby. Kamene vyzerajú ako hyperechoické útvary vo vnútri žlčníka. K dispozícii sú akustické tiene. Táto metóda vám umožňuje identifikovať ďalšie zmeny v tele (zhrubnutie steny, akumulácia tekutín atď.), Ktoré vám pomôžu pri správnej diagnostike.
  3. CT a MRI. Používa sa v zložitých prípadoch ako prídavok k ultrazvuku.

Zriedka sa používa - dynamická hepatobiliscintigrafia; endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCPH) alebo ultrasonografia.

jedlo

Po prvé je potrebné normalizovať telesnú hmotnosť pomocou diétnej a cvičebnej terapie.

Jedlo s kamienkami v žlčníku odporúčané časté a čiastočné. To podporuje jeho pravidelné vyprázdňovanie. Diétne odporúčania pre túto chorobu úplne zodpovedajú tabuľke číslo 5 od Pevznera. Nezahŕňa tučné, vyprážané a korenené jedlá, alkohol, orechy, vdolky, sýtené nápoje. Jedlo sa odoberá vo forme tepla. Diéta s kameňmi v žlčníku zahŕňa zavedenie vlákniny (vlákniny) do stravy vo forme zeleniny, ovocia a otrúb. Množstvo tekutiny, ktoré pijete, by malo byť minimálne 1,5-2 litrov za deň.

Diéta s kameňmi v žlčníku sa zvyčajne pozoruje počas celého života.

Úľava z pečeňovej (biliárnej) koliky

V niektorých situáciách musíte rýchlo urobiť určité opatrenia pred príchodom záchrannej služby. Jednoduchý algoritmus opatrení pomôže zmierniť príznaky pečene, zabrániť výskytu komplikácií a nestráca sa v situácii. Útok na žlčové ochorenie vyžaduje okamžitú liečbu prvej pomoci, ktorá pozostáva z niekoľkých etáp:

  • Zavolajte lekára alebo posádku sanitky.
  • Pacient by mal byť položený na pravej strane, aby vyhovoval odpočinku lôžka.
  • Nedávajte žiadne jedlo ani nápoje - môžete zvýšiť útok.
  • Neaplikujte ani chlad ani teplo na postihnutú oblasť, kým nie je určená príčina bolesti.
  • S výrazným symptómom bolesti môžete podať injekciu antispazmického lieku - drotaverínu, baralgínu atď. Ale je žiaduce, najmä pri prvej epizóde bolesti v pacientovom živote, čakať na príchod zdravotníckeho personálu.
  • Indikácia pre hospitalizáciu a možný chirurgický zákrok je neprípustný bolestivý záchvat po dobu 5 hodín alebo viac.

liečba

Symptomatická liečba sa vykonáva: korekcia dyspeptických porúch, bolestivý syndróm, zlepšenie toku žlče.

Údajom na liečbu je odstránenie kameňov z žlčníka. Môže to byť vykonané konzervatívnym spôsobom alebo pomocou operácie.

Liečba

Dlhodobo je to relevantná otázka: ako rozpustiť kamene v žlčníku bez operácie? V súčasnosti je možné konzervatívne odstraňovať kamene z žlčníka použitím prípravkov žlčových kyselín: kyselina ursodeoxycholová (UDCA) alebo kyselina chenodesoxycholová (CDCA).

Označenie na určenie takejto liečby je nedostatok údajov o operácii alebo odmietnutie pacienta.

Pre túto liečbu existuje niekoľko kritérií výberu:

  • Prítomnosť malých, až 15 mm (alebo lepších až 5 mm) rôntgenových negatívnych kameňov, t.j. s minimálnym obsahom vápnika.
  • Súhlas pacienta s dlhodobou liečbou (najmenej dva roky).
  • Mierne alebo stredne závažné príznaky.
  • Otvorte cystické potrubie.

Liečba sa vykonáva najmenej 18-24 mesiacov s kontrolou ultrazvuku. Pri správnom výbere pacientov je schopnosť liečiť chorobu 60-70%.

Tam je tiež liečba cholelitiáza ľudové prostriedky. Súčasne sa používajú rôzne infúzie a odvarové látky, z ktorých väčšina má choleretický účinok. V dôsledku toho dochádza často k zhoršeniu stavu pacienta v dôsledku pohybu kamene s prúdom žlče.

Pred samotným liečbou akejkoľvek choroby sa musíte poradiť so svojím lekárom.

Chirurgická liečba

Je možné liečiť žlčové kamene niekoľkými chirurgickými metódami.

Najčastejšie z nich je odstránenie žlčníka - cholecystektómiu. Táto operácia sa vykonáva s tradičným laparotomickým prístupom (brušným rezom) a laparoskopickým.

S pomocou laparoskopickej cholecystektómie sa dnes vykonáva až 70-75% operácií. Kontraindikáciou pre jeho implementáciu je potreba širokého prístupu v prípade zložitého priebehu JCB.

Odstránenie kameňov z žlčníka sa môže tiež uskutočniť metódou neinvazívneho drvenia - mimotelovej litotripsie. Indikácie pre drvenie sú identické s indikáciami pre liečbu liekom. Podstata tejto operácie spočíva v drvení betónov pomocou špeciálnych generátorov rázových vĺn pod kontrolou ultrazvuku. Malé úlomky kameňov, ktoré vznikli v dôsledku rozdrvenia, sa vylučujú žlčou do čreva.

Na zlepšenie dlhodobých výsledkov a odstránenie príčin vzniku litiázy sa po operácii drvenia kameňov predpísali prípravky žlčových kyselín.

Niekedy sa vykonáva chirurgický zákrok - perkutánna cholecystolitotómia.

prevencia

Prevencia ochorenia žlčových kameňov je normalizácia nadmernej hmotnosti, reštrukturalizácia životného štýlu a výživy, boj proti fyzickej nečinnosti. Je potrebné včas liečiť choroby tráviaceho traktu.

Žlčové kamene, čo to je?

Žlčové kamene sú znakom ochorenia žlčových ciest. Zvyčajne je to zistené ultrazvukom a môže byť prekvapením pre pacienta, pretože malé kamene nespôsobujú silné útoky bolesti a človek nemusí vedieť o ich existencii. Samozrejme, ak veľký kameň uzatvára kanálik, spôsobí podobný útok ako jaterná kolika a pacient už o tom zistí na chirurgickom stole. Ako sa objavujú kamene, aké sú ich odrody, dozvedáme sa podrobne.

Aké sú druhy kameňov?

Môžu sa rozpustiť, tvoriť piesok v žlčníku, ísť do žlčových kanálov (v malých rozmeroch) alebo ich zablokovať.

Podrobnejšie je potrebné zvážiť klasifikáciu kameňov podľa ich chemického zloženia.

  • cholesterických;
  • pigment alebo bilirubín;
  • vápno;
  • zmiešané.

Prečo sa vyskytuje každý typ počtu a čo je to?

Cholesterol - sú kamene, ktoré tvoria 80% vkladov cholesterolu. Tieto kamene v žlčníku môžu mať rôzne tvary (okrúhle, oválne, ploché) rôznych veľkostí (od 1 mm do 4 cm). Zvyčajne majú žltozelenú farbu.

Vznikajú v dôsledku kryštalizácie cholesterolu na pozadí zníženia hladiny žlčových kyselín a lecitínu v zložení žlče. Najčastejšie sa takéto porušenie pozoruje pri ochoreniach pečene, podvýžive (prejedanie sa alebo na pôste), cukrovke a endokrinných poruchách. S týmito ochoreniami klesá hladina kyslosti žlče, čo vedie k jeho stagnácii a cholesterolu uloženému v močovom mechúre.

Bilirubínové kamene sa objavujú s vysokou koncentráciou bilirubínu v krvi pacienta, ako aj produkty rozkladu hemoglobínu. Zvyčajne existuje mnoho takýchto kameňov, sú malé, nepresahujú 1 cm, majú tmavozelenú alebo čiernu farbu. Vznikajú bilirubínové kamene pri infekciách, intoxikácii, anémii alebo pri užívaní liekov.

Kamenné kamene sa vyskytujú v dôsledku depozície vápenatých solí a kryštalizácie cholesterolu v žlčníku. Najčastejšie sa to deje počas zápalových procesov v močovom mechúre alebo pri pôsobení baktérií.

Niekedy je veľmi ťažké určiť, ktorý kameň v žlčníku. V tomto prípade sa hovorí o zmiešanom type, keď sa cholesterol a bilirubínové kamene zakrývajú vrstvou kalcinátov. Nachádzajú sa vo veľkom množstve v žlčníku a majú žltohnedú farbu.

Typ a následne zloženie kameňov je veľmi dôležité pri výbere spôsobu liečby. Zo správnosti diagnózy závisí účinnosť liečby.

Ako zistiť prítomnosť kameňov?

Závažnosť symptómov JCB závisí od štádia vývoja ochorenia.

Zvážte všetky etapy podrobnejšie:

  1. Prvá etapa trvá niekoľko rokov. Je charakterizovaná skutočnosťou, že pečeň začína produkovať žlč s vysokým obsahom cholesterolu a nízkym obsahom žlčových kyselín. Avšak, akékoľvek príznaky chýba, sa dozvedieť o začiatku choroby je možné až po štúdiu žlče.
  2. Druhá fáza sa vyznačuje tvorbou kameňov v dôsledku zmien v zložení žlče a jej stagnácie. Známky žlčových kameňov môžu chýbať, ak sú kamene priamo v močovom mechúre. Ak sa začnú pohybovať do krku močového mechúra a blokujú kanálik, v tomto prípade sa vyvinie cholecystitída, čo spôsobí rôzne komplikácie a bolestivé pocity v dolnej časti brucha.
  3. Tretia etapa JCB sa zvažuje, ak sa u pacienta objavia komplikácie vo forme rôznych foriem cholecystitídy a cholangitídy. Závažnosť symptómov v tomto prípade závisí od veľkosti kameňov, od miesta ich umiestnenia, ako aj od poškodenia orgánov tráviaceho systému (pečeň, pankreas).

Stojí za zmienku, že kalkul môže spadnúť do hrdla močového mechúra a tým spôsobiť pečeňovú koliku.

Veľké kaly, napríklad cholesterol, môžu zablokovať potrubie a nemôžu robiť bez operácie. Ak sú kamene malé (až do 5 mm), môžu voľne prejsť potrubím a vstúpiť do čreva alebo sa vrátiť z krku späť do močového mechúra.

Ak kameň zostáva v žlčovom kanáli, spôsobuje komplikácie vo forme cholangitídy, akútnej cholecystitídy alebo choledochitidy. Žlč sa stáva infikovaným a vyvíja sa zápal orgánov, príznaky, ako je tupá bolesť v bruchu v pravom hornom námestí a žltačka.

Ak cholelitiáza spôsobuje koliku na pravej strane brucha, teplota tela stúpa a zaznamená sa žltnutie kože, čo naznačuje prítomnosť infekcie a cholangitídy. Pri bakteriálnej cholangitíde sa infekcia môže rozšíriť do pečene, pankreasu a viesť k vážnym následkom.

Keď kalkulus prechádza cez žlčovod, pacient môže mať horúčku a žltačku, ale tieto príznaky pretrvávajú niekoľko dní, po ktorých prechádzajú.

Treba však poznamenať, že znaky žlčových kameňov závisia individuálne od každej osoby. Stáva sa, že veľké kamene nespôsobujú nepohodlie človeku, zatiaľ čo v iných malých kameňoch spôsobujú vážne bolesti.

Pri kalciách v žlčníku sa môžu objaviť príznaky ako bolesť s rôznou intenzitou v pravom hypochondriu, horká chuť v ústach, nevoľnosť alebo vracanie, ako aj nadúvanie.

Často sú tieto príznaky sprevádzané stresom, fyzickou námahou alebo konzumáciou potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo cholesterolu.

U detí sa žlčové kamene môžu prejaviť ako kamene žlčníka alebo potrubia bez komplikácií alebo sa môžu kombinovať:

  • s akútnou cholecystitídou, s dieťaťom s kolikou;
  • s chronickou cholecystitídou.

U dieťaťa v počiatočnom štádiu žlčových kameňov dochádza k zápalovému procesu v močovom mechúre a k zmene zloženia žlče a následným deštruktívnym zmenám v stenách orgánov a poruchám obehu.

Väčšina detí nemá príznaky kameňov v žlčníku, závisí to od reakcie autonómneho nervového systému. Niektoré deti majú bolesť, podobne ako ochorenia tráviaceho traktu. Ale ak kamene z žlčníka klesnú do krku, potom sú prípady akútnej bolesti brucha, navyše dieťa začne zvracať a objavuje sa žltačka.

Je to dôležité! Ak sa objavia príznaky kolikovej pece, dieťa musí byť naliehavo odvedené do nemocnice.

Deti majú nasledujúcu tendenciu vo vývoji ochorenia žlčových ciest:

  1. V prvom roku dochádza k vzniku zápalu a kameňa.
  2. V druhom roku sa zápalový proces vzťahuje na všetky vrstvy steny žlčníka a rekryštalizácia sa vyskytuje v kameňoch.
  3. V nasledujúcich rokoch dochádza k infekcii žlčníka a dochádza k chronickej cholangitíde so všetkými jej komplikáciami.

Aby sa zabránilo takýmto následkom, deti musia prijať preventívne opatrenia. Prečo sa objavujú konkrementy u dospelých a detí?

Čo prispieva k vzhľadu kameňov?

Konkrecie žlčníka sa objavujú pri vysokej koncentrácii vápnika, cholesterolu alebo bilirubínu v žlči. Čo to prispieva?

Vedci zistili, prečo sa zloženie žlče môže meniť. Nerovnováha látok je ovplyvnená používaním hormonálnych liekov a niektorých liekov, obezitou, častou prácou (u žien), dedičnosťou, cukrovkou, anémiou, cirhózou, predchádzajúcimi operáciami na odstránenie častí orgánov tráviaceho ústrojenstva (časť pečene alebo čreva).

Útok cholelitiázy sa vyskytuje pri nesprávnej strave, pri jedle príliš tučných alebo korenistých potravín.

Čo môže ovplyvniť vzhľad kameňov u detí?

Žlčové kamene u detí sa môžu objaviť z týchto dôvodov:

  • nesprávna strava (príjem tukov, ľahko stráviteľné sacharidy a bielkoviny), čo vedie k metabolickým poruchám;
  • dedičnosť (vrodený metabolický metabolizmus fosfolipidov a defekt lipoproteínu);
  • malformácie žlčovodu a močového mechúra, ktoré vedú k stagnácii žlče.

Na pozadí výskytu žlčových kameňov u detí sa môže vyvinúť zápal a kalcédová cholecystitída. V tomto prípade útok bolesti.

Ako sa vyhnúť tvorbe kameňov a ako sa majú liečiť, ak sú zistené?

Prevencia a liečba

Pre dospelých i pre deti je najlepším spôsobom, ako predísť zablokovaniu kanálu a vzniku komplikácií vo forme rôznych ochorení, zabrániť tvorbe kameňov.

Na prevenciu výskytu ZhKB u detí je potrebné poskytnúť dieťaťu správnu výživu od narodenia. Dojčenie je najlepšou profylaxiou proti mnohým chorobám vrátane obezity a ochorenia žlčových ciest.

Hlavne pre prevenciu potrebujete:

  • sledovať hmotnosť, s nadváhou stravou a cvičením;
  • jesť zdravé potraviny s nízkym obsahom cholesterolu a kalórií;
  • pre ženy sa odporúča vyhnúť sa používaniu hormonálnych liečiv s estrogénom v kompozícii;
  • včas liečiť poruchy tráviaceho traktu, ako je ochorenie pečene, intestinálna dysbióza.

Kamene sa diagnostikuje ultrazvuk alebo rádiologické vyšetrenie. Ak ich prítomnosť nie je sprevádzaná bolesťou, potom liečba nie je potrebná. Keď bolestivý útok je najčastejšie vyžadovaný chirurgický zásah.

Pri miernych bolestiach a malých kameňoch môže lekár predpísať lieky na rozpustenie kameňov. Stojí za zmienku, že liečba liekom je pomerne dlhá, niekedy sa drogy musia spotrebovať niekoľko rokov. V tomto prípade, aby ste zabránili tvorbe nových kameňov, musíte odstrániť príčinu ich vzhľadu.

Ak chcete rozpustiť kamene v žlčníku, môžete použiť také choleretické lieky, ako sú Ursofalk, Ursosan, Khenokhol, Khenosan. Ako pomoc sa používa lecitín.

Existujú však niektoré podmienky na použitie lekárskeho rozpustenia kameňov, a to:

  • veľkosť kameňa do 2 cm;
  • plnosť žlčníka nie je viac ako polovica počtu;
  • priechodnosť žlčovodu;
  • nedostatok zápalu a iných komplikácií vo forme cholecystitídy a cholangitídy;
  • nedostatok koliky;
  • nedostatok ochorenia pečene.

Ak je prítomné jedno z vyššie uvedených obmedzení, je potrebná operácia na odstránenie žlčníka.

Ako výnimky môžu byť kamene, ktoré sú väčšie ako 2 cm, vystavené ultrazvukovému drveniu a po rozpustení.

Môžete tiež rozložiť kalkul pomocou chemickej metódy. V tomto prípade sa do žalúdka zavedie špeciálna kvapalina cez katéter na rozpustenie cholesterolu. Samotný postup trvá od 4 do 16 hodín. Treba však poznamenať, že táto metóda môže byť použitá len s cholesterolovým kameňom.

Je to dôležité! Všetky lieky musia byť predpísané lekárom po vyšetrení žlčníka, kanála a pečene. Samoliečenie často vedie k priľnutiu kalkulu v potrubí, k útoku na bolesť a následnej operácii.

Pri veľkom počte konkrementov sa operácia na odstránenie žlčníka uskutočňuje dvoma spôsobmi pomocou laparoskopie a otvorenej cholecystektómie.

Nedávno lekári praktizujú nový spôsob odstraňovania kameňov zachovaním močového mechúra pomocou laparoskopu.

Ak chcete odstrániť kameň, ktorý bol prilepený v potrubí, použite metódu endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie.

Pri záchvatu koliky, ak nastane silná bolesť, sa odporúča podať anestetikum. Atropine, Papaverine, Ketonal, Analgin alebo Ketanov to urobia.

Kombinované lieky, ako sú Kombispazm, Bellalgin, Spazmalgon, obzvlášť účinné pri napadnutí koliky. Majú analgetický účinok a zmierňujú svalové kŕče.

Niekedy je bolesť taká silná, že pomáha len intramuskulárne podávanie liekov.

Kamene možno nájsť úplne neočakávane u každej osoby bez ohľadu na vek. Iba správna výživa, agilný a zdravý životný štýl budú najlepšie preventívne opatrenia pre ich vzdelávanie. Pri detekovaní kameňa by ste nemali okamžite využiť operáciu, pretože cholesterolové kamene sú vystavené lekárskemu a chemickému rozpusteniu. Kamene v žlčníku majú rôzne typy a prejavy, takže je vhodné preskúmať túto problematiku úplne, aby sa zabránilo chybe počas liečby.

Aké príznaky naznačujú, že máte žlčové kamene?

Žlčové ochorenie, inak známe ako cholelitiáza, žlčové kamene alebo žlčové kamene alebo žlčové cesty, možno pripísať takým ochoreniam, ktorých výskyt sa zvyšuje so zvýšením životnej úrovne.

Zvýšenie jeho trvania, zmena príjmu potravy uprednostňuje výskyt kameňov v žalúdočnom orgáne.

Konkrementy v tele, ktoré sa zhromažďujú žlč, sa vyskytujú u žien 2-3 krát častejšie ako u mužov. S vekom sa výskyt ochorenia takmer zdvojnásobil u mužov i žien. Preto by sa mali podrobnejšie zvážiť príznaky žlčových kameňov a príčiny žlčových ciest (cholecystis).

Čo sú kameňom (kamene) žlčníka?

Cholecystis je orgán, ktorý akumuluje žlč, ktorý sa podieľa na trávení a je vytváraný nepretržite počas celého života. Čo je to - žalúdočný kameň a jeho patogenéza - berieme do úvahy podrobne.

Počas jedla sa žlť rozšíri do dvanástnika (dvanástnika) a napomáha pri asimilácii živín. 90% žlče je voda, ďalšie 10% sú prezentované:

  • pigmenty;
  • žlčové kyseliny;
  • cholesterolu a iných látok.

Pre vývoj žlčových kameňov by však mali byť niektoré predpoklady, medzi nimi aj:

  • patológia metabolizmu, z väčšej časti cholesterolu;
  • slabosť steny a kanálov močového mechúra;
  • odchýlka od normálnej anatómie žlčových ciest vo forme zvratov, zrastov, zúženík;
  • prítomnosť prekážok na výstupe z obsahu bubliny;
  • diatéza.

Akumulovaný piesok v žlčníku, ktorý tvorí konglomeráty rôznych veľkostí, je kalkulom orgánu, ktorý chráni žlč.

Aké sú kamene?

Zvážte niektoré možnosti žlčových kameňov, ktorých príznaky predstavujú:

  • prečo terapia nie je vždy účinná a niekedy nebezpečná bez toho, aby sa najskôr poradila s lekárom;
  • metódy vylučovania žlčových kameňov z tela.

Nasledujúce typy kameňov sa vyznačujú pri cholecystizii.

  • metabolická patológia - hlavný faktor ich vzniku;
  • u pacientov s nadváhou;
  • žiadne známky cholecystitídy;
  • veľkosť od 3 do 15 mm;
  • Rtg záporné;
  • svetložltá farba;
  • lokalizované v cholecystide;
  • single,
  • okrúhle alebo oválne konfigurácie, rovnako ako ploché kamene;
  • pľúca sú také ťažké, že sa nedostanú do kvapaliny;
  • pri spálení dobre spaľujú.

Bilirubín (maľované) kamene:

  • zvýšená hemolýza je hlavnou príčinou týchto kameňov;
  • lokalizované v močovom mechúre a kanály;
  • zložené z bilirubínu a vápna;
  • majú rôzne tvary;
  • často malé kamene, viacnásobné;
  • čierna so zeleným odtieňom;
  • Konzistencia je silná, ale krehká.

Kalcináty - zriedkavý fenomén:

  • zložený z uhličitanu vápenatého.
  1. Aké sú iné žlčové kamene? 80% všetkých kameňov sa skombinuje v zložení. Ich stred je tvorený orgsubstratom, okolo neho sú vrstvy:
  • cholesterol;
  • bilirubín;
  • vápenaté soli.
  • ťažké spáliť;
  • ponorené do kvapaliny;
  • väčšinou malé a početné.
  1. Približne 10% prípadov nosičových kameňov tvoria zložité betóny, sú kombináciou dvoch foriem:
  • základom je cholesterol a škrupina kombinovanej genézy;
  • vznikol pri súbežnej cholecystitíde a cholangitíde.

Sú piesok a kameň rovnaké?

Keď sa pod vplyvom provokujúcich faktorov mení štruktúra žlčových zmien, usadzuje sa, takže piesok tvorí cholecystis a kanály a potom betóny. Je jasné, aké sú kamene v akumulujúcej sa žlč a odkiaľ pochádza.

Písek v žlčníku a kanály s miernymi príznakmi spôsobuje, že je ťažké diagnostikovať.

Niekedy sa vyskytujú tieto príznaky:

  • asténoneurotický stav;
  • rezistentná dermatitída;
  • averzia na vyprážané, tučné jedlá a alkohol.

Vyšetrenie pomocou ultrazvukových senzorov je diagnostická metóda, ktorá pomáha detekovať piesok v žlčových cestách.

Lokalizácia kameňov

V závislosti od umiestnenia kameňov - v potrubiach žlčníka alebo v samotnom orgáne sa môžu príznaky žlčových kameňov líšiť.

V žlčníku

Pocit bolesti v mieste projekcie orgánov je hlavným príznakom prítomnosti kameňa v cholecystide. Takéto bolesti sa nazývali pečeňová kolika. Ak sa žlčové kamene zotrvávajú, príznaky môžu byť doplnené dyspeptickými prejavmi a astenonóznym stavom.

Na krku žlčníka

Cystická kvapka je výsledkom pretrvávania kameňa v krku akumulujúceho sa žlče. Jeho zvlnenie nie je vylúčené bez vonkajšieho zásahu, ak:

  • malé kamene sa môžu premiestňovať z cystického potrubia do spoločného potrubia (ductus choledochus);
  • v žlčníku sa kameň vráti a potom sa vráti žlč.

V potrubí

Kameň v bežnom žlčových kanáloch močového mechúra je bežný výskyt a nachádza sa u pacientov s žlčovými kameňmi. V choledoch sa kamene premiestňujú z žlčníka. Ale primárny výskyt kameňov v kanáloch je tiež odhalený v dôsledku:

  • prítomnosť infekčného procesu;
  • prítomnosť prekážok prechodu žlče do 12-dvanástnika.

Pri zastavení kalkulácie v choledochuse sa objaví klinika choledocholitiázy. Známky kameňa v potrubí sú veľmi rôznorodé a líšia sa:

  • z asymptomatického transportu kameňov;
  • na klinický obraz vo forme triády Villard s horúčkou, ikterickými a inými príznakmi pečeňovej koliky.

Ako sa objavujú kamene?

Sedimentácia a kryštalizácia vedúcich zložiek žlče - to sú spôsoby, akými sa v žalúdočnom orgáne objavujú kamene. Taký tok GCB sprevádza:

Mechanizmus tvorby cholecystitídy je nasledovný:

  • s hypercholesterolémiou zvyšujú hladiny cholesterolu v žlči;
  • neorganizovaná rovnováha faktorov, ktoré zabraňujú spadnutiu cholesterolu na zrná;
  • ďalší vplyv provokujúcich faktorov na stenu močového mechúra vyvoláva jeho zápal a mukoidy začali rázne vystupovať;
  • prebytok cholesterolu sa ukladá do ich zrazenín;
  • kombinácia takýchto zrazenín vedie k tvorbe cholesterolových kameňov, neskôr sa objavia škvrny v týchto kameňoch, kde prenikajú pigmenty, čím tvoria jeho jadro.

Infekcia iniciuje výskyt kameňa v tele, ktorý nahromadí žlč. Transformácia konjugovaného bilirubínu na nekonjugovaný sa uskutočňuje pod vplyvom určitých enzýmov, ktoré vylučujú mikroorganizmy. Takýto bilirubín, syntetizovaný v prebytku, sa viaže na vápnikové ióny, tvoriac bilirubinát vápenatý - prvok pigmentových kameňov.

Kamene v pečeni bez samotného orgánu si zaslúžia pozornosť. Tento jav sa vyskytuje vtedy, keď dochádza k preťaženiu v pečeňových kanáloch po cholecystektómii.

príznaky

Trvá niekoľko rokov od nástupu ochorenia až kým klinické symptómy kameňov nie sú. Vzhľadom na to sa rozlišujú nasledujúce stupne žlčových ciest cholecystis:

  1. Biochemické, tečúce asymptomaticky po dlhú dobu, nie sú žiadne známky kameňov.
  2. Latentná fáza, alebo kameň nesúci, to znamená žlčové kamene, sú už prítomné, ale príznaky nie sú zistené.
  3. Klinická fáza JCB, ktorá prejavuje nasledovné príznaky prítomnosti kameňov pri cholecystizii:
  • dyspepsia vo forme nevoľnosti, pálenín, pocitu horkosti v ústach; príznaky v tomto štádiu sa vyskytujú pravidelne, menej často - neustále;
  • bolestivá pomalá forma - bolesti kňučania, sú lokalizované v epigastriu, pravé hypochondrium; pravá lopatka, rameno, klavikuly sú hlavnými miestami pre ožarovanie bolesti; asténoneurotický stav vo forme podráždenosti, v tejto fáze sa prejavuje zvýšená únava; často začiatok ďalšieho formulára.

Hlavná klinika bolestivých paroxysmálnych foriem - keď sa kameň objavuje vo forme napadnutia pečeňovej koliky:

  • neočakávane sa začínajú v pravom hypochondriu ťažké bolesti rezu, v priebehu času sa bolesť s kameniami v orgáne tvoriacom žlč koncentruje pri projekcii samotného orgánu a vráti sa do pravého horného dielu tela, niekedy do srdcovej oblasti, čo iniciuje záchvat angíny pectoris; Kríza môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín a končí tak nečakane, ako to začalo.
  • sprevádzaná dyspepsiou vo forme nevoľnosti, vracania;
  • plynatosť a nestabilná stolica;
  • dochádza k zvýšeniu telesnej teploty;
  • slabosť, letargia.

Základ etiológie záchvatov kolikovej pečene:

  • porušenie diéty;
  • konzumácia alkoholu;
  • záťaže, fyzické i psychologické;
  • pravidlo, alebo mensis, u žien;
  • výskyt počas tehotenstva nie je vylúčený.

Kamene v dieťati

Výskyt kalkulu v žlčových cestách v detstve je zriedkavé ochorenie a vyskytuje sa v menej ako 1% prípadov patológie žlčových ciest.

Do 7 rokov sa chlapci častejšie dievčatá viac ako dievčatá vo veku 10-12 rokov, situácia zmení situáciu a dievčatá sa častejšie chorých viac ako chlapci dvakrát a vo veku dospievania dievčatá trikrát častejšie chorú.

Hlavné príčiny vzniku kameňov u cholecystídy u detí:

  • genetická predispozícia na metabolické choroby. Z tohto dôvodu dochádza k stasu žlče, v žlčových kanáloch dochádza k zápalom a v dôsledku toho k destabilizácii biochemickej kompozície žlče;
  • abnormality žlčových ciest;
  • anamnéza vírusovej hepatitídy;
  • choroby s hemolýzou (hemolytická anémia).

Treba poznamenať, že stav, ktorý zvyšuje riziko počtu u detí:

  • zaťažená dedičnosť chorôb žlčových ciest;
  • abnormality vývoja gvp;
  • skorý prechod na umelé kŕmenie;
  • nedostatok pohybu;
  • potraviny.

Aké sú kamene u detí:

  • u malých detí sú kamene predovšetkým pigmentované;
  • staršie detské kamene sú častejšie cholesterol.

V klinickom zobrazení JCB u detí existujú dve varianty kurzu:

  1. Skryté, keď deti vnímajú nasledujúce príznaky s kameňmi v žlčníku:
  • bolesť v kalkulácii - paraumbilická alebo bez jasnej špecifikácie, kňučanie. Po jedle trvá 5-10 minút až pol hodiny pred objavením sa príznakov;
  • ťažkosť v hornej časti brucha;
  • dyspeptických porúch.

Vzťah medzi konzumáciou mastných a vyprážaných potravín a výskytom príznakov u detí nie je pozorovaný.

  1. Zjavný alebo typický priebeh je charakterizovaný prejavom symptómov žlčovej koliky. Takzvaný "vagus-fenomén" sa objavuje, keď sa pulz stáva menej častým pri tachypérii.

Pri diagnostike kameňov v močovom mechúre, ktoré sú nad rámec podrobného zberu histórie a symptómov prejavov JCB, sa používajú laboratórne metódy:

  • kompletný krvný obraz;
  • rozbor moču;
  • biochemický krvný test.

Najrozhodujúcejšie inštrumentálne metódy v detskej praxi:

  1. Ultrazvuková diagnostika.
  2. Cholecystography.

Röntgenové lúče sú vhodné na detekciu zmiešaných kameňov, pretože obsahujú vápno. Ako metóda na identifikáciu cholesterolu a pigmentových kameňov nie sú röntgenové lúče informatívne.

Základné princípy liečby žlčových kameňov sú podobné ako u dospelých. Konzervatívna liečba zahŕňa:

  • diéta číslo 5;
  • získavanie finančných prostriedkov, ktoré zastavujú zápalový proces;
  • vymenovanie antispazmikík;
  • anestetiká;
  • prípravky kyseliny feno- a ursodeoxycholovej.

Rekurentný prietok s kontinuálnou kolikou - údaje pre chirurgickú liečbu.

Deti s ochorením žlčových ciest by sa mali každoročne podrobiť lekárskej prehliadke s cieľom:

  • zabrániť opätovnému výskytu akútnych ochorení;
  • predchádzanie vzniku komplikácií.

Kamene počas tehotenstva

Vzhľad kameňov počas tehotenstva nie je jediný jav. Samotné tehotenstvo môže byť provokujúcim faktorom pri tvorbe kameňa.

Príznaky kameňov v žlčníku počas tehotenstva sa javia ako príznaky typickej koliky. Zvýšenie maternice v neskorších štádiách môže spôsobiť, že obranyschopnosť brušných svalov a nadúvanie nie je vyjadrené.

Takže ako identifikovať žlčové kamene počas tehotenstva, keď sú diagnostické metódy veľmi obmedzené? Detekcia kameňov cholecystis sa vykonáva na základe:

  • klinické prejavy ochorenia;
  • laboratórne údaje;
  • inštrumentálne metódy výskumu, ako je ultrazvuk (do 32 týždňov tehotenstva).

Plán liečby v prítomnosti príznakov žlčníka žlčníka počas gravidity je nasledujúci:

  • konzervatívna terapia;
  • chirurgická liečba s minimálnym zásahom.

Liečba žlčníkom s kameňmi

Fragmentácia kameňov na použitie liekov nie vždy prináša očakávaný účinok, pretože vyžaduje neobmedzenú liečbu a často nedáva pozitívny trend. Je nevyhnutné odstrániť samotnú príčinu vzniku kameňov.

Existujú oblasti liečby JCB uvedené nižšie:

  1. Lýza kameňov s osobitnými liekmi, táto metóda sa posudzuje v prípade:
  • prítomnosť rôntgenových negatívnych kameňov;
  • pri veľkosti kameňov menších ako 20 mm;
  • pri absencii príznakov akútnej cholecystitídy.
  1. Fragmentácia veľkých kameňov (viac ako 30 mm) so špeciálnym ultrazvukovým lúčom s cieľom ich ďalšieho vylučovania.
  2. Operatívna - cholecystektómia pomocou laparotómie alebo laparoskopického prístupu.

Liečba ľudových liečiv

Pravidelne sa uchýli k tradičnej medicíne. Treba mať na pamäti, že nie všetky metódy a metódy takejto terapie sú bezpečné. Tento typ liečenia by sa mal vykonať po konzultácii s odborníkom a len ako pomoc.

Zvážte niekoľko obzvlášť populárnych spôsobov odstraňovania kameňov z cholecystis pomocou tradičných metód:

  • Birch lístie na paru kúpať asi 30 minút, filtrovať a piť pohár 3 krát denne;
  • korenie púpava (200 ml vriacej vody, 5-10 gramov čiastočne nakrájaných koreňov púpavy varte 20 minút), vypiť 50 ml denne. Ľudia s cukrovkou, používanie púští je kontraindikované.

Čo je nebezpečný kameň v žlčníku?

Na základe symptómov ochorenia by ste mali zvážiť nebezpečenstvo vzniku kameňa v žlčníku, aby ste predišli závažným komplikáciám:

  • kvapkanie močového mechúra v dôsledku zablokovania krku - zatiaľ čo je naplnená hlienom a je hmatateľná vo forme pohyblivej nádorovo podobnej formácie s hladkým rovnomerným obrysom. Takýto orgán sa často zmršťuje, jeho dutina sa nezistí, vzniká "nepracujúci žlčník";
  • močový mechúr, intestinálna fistula a peritonitída vzniká v dôsledku perforácie močového mechúra (menej často choledochus);
  • rakovina cholecystis;
  • biliárna (cholestatická) cirhóza;
  • gangrénu močového mechúra.

Prevencia počtu

Otázkou je, ako sa vyhnúť kameňom v takom dôležitom tele? - ten, kto aspoň raz čelil prejavom ZhKB zhelezberegagayushchy tela je stanovený. Odstránenie faktorov spôsobujúcich stagnáciu žlčových a metabolických porúch je hlavnou prevenciou tvorby kameňov v žlčníku, okrem toho je znázornené:

  • diétu podľa tabuľky č. 5 od firmy Pevsner;
  • gymnastika;
  • prevencia zápchy.

Užitočné video

Viac informácií o žlčových kameňoch nájdete v tomto videu:


Predchádzajúci Článok

Toxická hepatitída u detí

Viac Články O Pečeň

Cirhóza

Cvičenie pri ochoreniach žlčníka

Keď sa tvoria kamene žlčových kiahní a žlč môže stagnovať v močovom mechúri, v pečeni. V mnohých ohľadoch je tento proces ovplyvnený nedostatočnou pohyblivosťou pacienta.
Cirhóza

Nízkokalorické recepty s fotografiami

"Všetko je márnosť" - keď vyslovil tretí židovský kráľ. "Celý rozruch diét" - po troch tisícoch rokov, parafrázujúc Šalamúna, celý svet ide berserk. Netečné lekárske štatistiky nás nútia preskúmať obsah našich dosiek, panvíc a chladničiek.